時(shí)間：2023-10-07 08:55:43
序論：在您撰寫護(hù)士行為禮儀時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1加強(qiáng)法律法規(guī)教育,強(qiáng)化法制觀念
當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)的高風(fēng)險(xiǎn)性、醫(yī)患關(guān)系的特殊性及社會(huì)發(fā)展的先進(jìn)性,決定了醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷強(qiáng)化法律意識,把加強(qiáng)工作責(zé)任心、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程提到法律的高度來認(rèn)識[1]。因此,《條例》出臺(tái)以后,我院即組織了一系列宣傳、教育、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)活動(dòng)。通過召開護(hù)士大會(huì)進(jìn)行動(dòng)員、制作專題板報(bào)、舉辦專題講座等形式,集中組織全院護(hù)士深入學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)《條例》的宗旨、原則和各項(xiàng)規(guī)定,使每位護(hù)士明確自己在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的權(quán)利義務(wù)和法律責(zé)任,切實(shí)增強(qiáng)貫徹落實(shí)《條例》的自覺性和堅(jiān)定性。另一方面,我們將《條例》全文印發(fā)各科室,要求科室結(jié)合本單位護(hù)理工作特點(diǎn)和實(shí)際,組織經(jīng)常性的學(xué)習(xí),不斷強(qiáng)化在崗護(hù)士的法制觀念。下一步我們將把《條例》作為新護(hù)士崗前培訓(xùn)和考核的常規(guī)內(nèi)容,從新護(hù)士抓起,不斷深化法制教育,使學(xué)法、守法、用法、依法執(zhí)業(yè)成為每位護(hù)士的自覺行動(dòng)。
2健全完善規(guī)章制度,確保護(hù)理工作有章可循
《條例》第十六條指出,護(hù)士執(zhí)業(yè),應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。為保障護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中認(rèn)真、準(zhǔn)確地履行自己的義務(wù)需要細(xì)化和完善與療養(yǎng)護(hù)理行為相適應(yīng)的制度、規(guī)范來約束護(hù)理行為。因此,我們依據(jù)《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》、《療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)》,結(jié)合我院療養(yǎng)護(hù)理工作的性質(zhì)和特點(diǎn),進(jìn)一步修訂完善了6項(xiàng)護(hù)理人員崗位職責(zé)、22項(xiàng)護(hù)理工作制度、15項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、7項(xiàng)護(hù)理管理要求,增加了“一次性醫(yī)療廢物的處理”、“AMI急救護(hù)理程序”等工作流程及“各種藥物注射須知”等護(hù)理操作告知程序。并結(jié)合現(xiàn)代服務(wù)禮儀的基本原則,編寫了具有我院特色的《療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》,對護(hù)士儀容儀表、行為舉止提出了具體要求,促進(jìn)護(hù)理服務(wù)規(guī)范化、人性化,使護(hù)士在服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)都有章可循,規(guī)范服務(wù)。
3加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練,提高專業(yè)素質(zhì)
《條例》第十七條規(guī)定,護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,發(fā)現(xiàn)患者病情危急,應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師;在緊急情況下為搶救垂危患者生命,應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。第十七條中還指出,護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的,應(yīng)按要求提出或報(bào)告。即護(hù)士應(yīng)履行準(zhǔn)確觀察判斷病情、發(fā)現(xiàn)并報(bào)告危重病情、有效實(shí)施緊急救護(hù)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并指出醫(yī)囑中存在問題的義務(wù),這無疑對護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。療養(yǎng)院擔(dān)負(fù)的任務(wù)以保健和康復(fù)為主,與醫(yī)院相比,護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作機(jī)會(huì)少,護(hù)理人員急救實(shí)踐少,急救能力相對不足。因此,須結(jié)合療養(yǎng)院實(shí)際,加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練。要以“三基”訓(xùn)練為重點(diǎn),積極開展崗位練兵,不斷鞏固和強(qiáng)化護(hù)士的基礎(chǔ)理論水平和操作技能。在此基礎(chǔ)上,突出強(qiáng)化急救訓(xùn)練,以療養(yǎng)院易發(fā)生的急重癥為重點(diǎn)進(jìn)行模擬演練,通過反復(fù)訓(xùn)練,定期考核,達(dá)到熟練、準(zhǔn)確,不斷提高護(hù)理人員的急救技術(shù)水平。還要鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育,拓寬知識面,提高護(hù)士理論知識水平。只有不斷提高護(hù)理隊(duì)伍的整體專業(yè)素質(zhì),才能有效履行護(hù)理義務(wù),確保為療養(yǎng)員和傷病員提供規(guī)范、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
4加強(qiáng)自律,保護(hù)服務(wù)對象隱私
《條例》第十八條規(guī)定,護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者,保護(hù)患者隱私。患者的隱私權(quán)主要表現(xiàn)為醫(yī)療過程中患者不愿讓他人知悉的私人信息,私人空間的隱瞞權(quán)、維護(hù)權(quán)和支配權(quán)等。患者享有不公開自己的病情、家庭史、接觸史、身體隱私部位、異常生理特征等個(gè)人生活秘密和自由的權(quán)利[2]。因此,要加強(qiáng)自律,尊重服務(wù)對象的權(quán)利,將保護(hù)好療養(yǎng)員和傷病員的隱私作為日常護(hù)理工作的準(zhǔn)則,在療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)過程中,保管好涉及服務(wù)對象隱私的病歷(療案)資料,在進(jìn)行護(hù)理體檢或治療時(shí),要盡量減少或者避免服務(wù)對象隱私部位的暴露,不與無關(guān)人員討論涉及療養(yǎng)員和傷病員隱私的有關(guān)疾病或治療等信息問題。每位護(hù)士要在依法施護(hù)的基礎(chǔ)上,始終堅(jiān)持以療養(yǎng)員和傷病員為中心,樹立保護(hù)服務(wù)對象隱私的意識,杜絕侵犯療養(yǎng)員和傷病員隱私權(quán)的情況發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1]顧加棟.知情同意制度若干難點(diǎn)問題探究[J].中國醫(yī)院管理,2007,27(7):30-32.
老年病人護(hù)理不僅僅局限于疾病護(hù)理和生活護(hù)理,還需從深層次的情感護(hù)理入手。行為醫(yī)學(xué)作為一種多學(xué)科的醫(yī)學(xué)方法,它把內(nèi)科學(xué)、生理學(xué)、精神病學(xué)和心理學(xué)的原理結(jié)合成一體。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里,“異常行為、行為療法”諸詞也應(yīng)用甚廣。對此,在治療老年病的同時(shí),開展行為醫(yī)學(xué)護(hù)理,對老年病的康復(fù)可起到重要的意義[1]。近年來,對我科128例次的老年病人實(shí)施行為醫(yī)學(xué)護(hù)理,收到良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:128例老年病人中,男性98例,女性30例;年齡60-97歲。離休老干部110例,工人12例,農(nóng)民及無業(yè)者6例,大部分患者患不同程度的高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、惡性腫瘤等老年疾病,60%以上老人已喪偶。
1.2 方法:讓病人選擇舒適的,保持病房適宜的光線和安靜的環(huán)境,熟悉病人的病情及與病人病情相關(guān)的細(xì)節(jié)。護(hù)士用平靜、緩和的語言先和病人聊天,讓病人消除自卑、無用感,增加對醫(yī)務(wù)人員的安全感,對精神緊張和焦慮的老人,主動(dòng)攙扶、握手、拍背等方式的接觸語言誘導(dǎo)放松。
2 結(jié)果與體會(huì)
行為醫(yī)學(xué)在我院老干部病房臨床治療中起了良好的作用。結(jié)合老年人生理特點(diǎn)及生理功能、機(jī)體各組織和器官機(jī)能減退,多數(shù)老年病人程度不同的患有一種或多種慢性疾病,伴有功能障礙和精神障礙,特別是心、腦、腎的功能減退,使心理狀態(tài)隨之出現(xiàn)老年人特有的變化。本組老年人患病時(shí)常多系統(tǒng)疾患同時(shí)存在,軀體表現(xiàn)比青年人多見,如頭暈、無力、心悸、泌尿系統(tǒng)癥狀以及疼痛綜合癥和睡眠障礙,所以,即使是一個(gè)系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)也比較復(fù)雜,癥狀多樣化:一病多癥或出現(xiàn)一癥多病。因此,首先要對他們關(guān)心、愛護(hù)、體貼,這在護(hù)理中被視為人的基本需要[2],通過心理、生理途徑調(diào)節(jié)人的循環(huán)系統(tǒng),使心率由快趨于正常,血壓由高趨于平衡,還可起到消煩解憂、促進(jìn)放松的良好作用。對危重老年病人,能同時(shí)體現(xiàn)對病人家屬的關(guān)懷,因?yàn)槲Ｖ乩夏瓴∪说募覍儆沙林氐乃枷胴?fù)擔(dān)。
實(shí)施關(guān)愛的行為醫(yī)學(xué)護(hù)理,能給患者及家屬提供情感支持,使他們精神不垮掉,為病人及家屬在情感溝通上起到重要作用,使他們感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和愛護(hù),減輕思想負(fù)擔(dān),更好的配合醫(yī)護(hù)人員,幫助病人平靜寬慰的度過人生的最后階段。對于那些離職的老同志,他們辛勤工作一生,積勞成疾,由于生活環(huán)境的改變,心理狀態(tài)要有一段適應(yīng)的過程,應(yīng)加倍關(guān)心照顧他們,改變他們?nèi)死蠠o用的想法,孤獨(dú)、寂寞的性格,以及擔(dān)心自己病后成為社會(huì)、家庭累贅的情緒。
行為醫(yī)學(xué)護(hù)理要求護(hù)理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德,富有愛心和同情心,奉獻(xiàn)自我,適時(shí)提供患者心里的慰藉與支持,適時(shí)滿足患者身體舒適與安全的需要,幫助他們從煩惱中解脫出來,建立新型的護(hù)換關(guān)系。
參考文獻(xiàn)
目的旨在探討護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)行為和醫(yī)院護(hù)理安全文化的關(guān)系。方法采用便利抽樣的方法對黑龍江省3所三級甲等中醫(yī)院的344名護(hù)士進(jìn)行了多元化護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為、護(hù)理安全文化的調(diào)查。調(diào)查所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，最后得出結(jié)論。結(jié)果護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為得分最高為領(lǐng)導(dǎo)魅力，其次為被動(dòng)例外管理、個(gè)性化關(guān)懷、主動(dòng)例外管理、感召力、權(quán)變獎(jiǎng)賞、智能激發(fā)。護(hù)理安全文化總體稍高于中等水平，其中團(tuán)隊(duì)氛圍、對工作的滿意度、單位安全的氛圍、對管理的感受高于中等水平，對壓力的認(rèn)知得分低于中等水平。結(jié)論護(hù)士感知的護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為各維度與護(hù)理安全文化各維度之間具有正相關(guān)。
關(guān)鍵詞:
護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為;醫(yī)院護(hù)理安全文化;相關(guān)性
在臨床醫(yī)療護(hù)理過程中，護(hù)理人員與患者交流、溝通的頻率最高，但是由于護(hù)理工作的特殊性——負(fù)荷大，壓力大，發(fā)生錯(cuò)誤、糾紛也就難以避免。很長時(shí)間以來的研究重點(diǎn)，就是如何保證護(hù)理安全。已有研究表明，重視和發(fā)展安全文化是改善病人安全的必經(jīng)途徑，并且在臨床護(hù)理安全文化提高的觀念上，己形成了較為廣泛的共識。較為重要的一點(diǎn)就是強(qiáng)化護(hù)理安全文化的建設(shè)，并加強(qiáng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對此項(xiàng)工作的重視。醫(yī)院“安全文化”的概念是Singer等[1]于2003年首先提出。醫(yī)院安全文化是醫(yī)院文化的一部分，屬于組織文化范疇。“無損于病人為先（firstdonoh）”這句名言可以用來理解醫(yī)院安全文化，就是將“安全第一”整合到組織的每一個(gè)單元、注入到所有操作規(guī)范之中。這種安全文化應(yīng)向大眾公開承諾，并付諸實(shí)踐中[2]。醫(yī)院護(hù)理的安全文化是護(hù)理管理中的精髓。如果作為日常護(hù)理管理中最基層的領(lǐng)導(dǎo)者護(hù)士長能將安全文化當(dāng)作一種管理模式運(yùn)用到日常護(hù)理管理工作中去，即通過對護(hù)士自我意識的刺激、引起團(tuán)隊(duì)注意、把握負(fù)性心理情緒、領(lǐng)會(huì)工作責(zé)任、引導(dǎo)合理的歸因方式去創(chuàng)造安全文化氛圍；培養(yǎng)和影響護(hù)理人員對安全護(hù)理的信念，堅(jiān)持提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，才能培養(yǎng)護(hù)理人員安全操作行為的養(yǎng)成，降低錯(cuò)誤的概率，盡量避免事故的發(fā)生。之所以如此，是因?yàn)樽o(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)管理行為直接關(guān)系到所在科室護(hù)理人員的工作狀態(tài)及護(hù)理的文化氛圍，進(jìn)一步會(huì)影響護(hù)士對患者的安全文化。本研究旨在通過對黑龍江省3所三級甲等中醫(yī)院中護(hù)士的調(diào)查，了解護(hù)士感知的護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為與醫(yī)院護(hù)理的安全文化之間的關(guān)系，對影響因素進(jìn)行分析。
1對象與方法
1.1研究對象
本研究采用便利抽樣的方法調(diào)查了黑龍江省3所三級甲等中醫(yī)院的344名護(hù)士。入選標(biāo)準(zhǔn)：從事臨床護(hù)理工作半年以上，研究對象所在科室的現(xiàn)任護(hù)士長工作1年以上，自愿參加本研究者。
1.2調(diào)查工具
1.2.1一般資料問卷
此部分由調(diào)查者自行設(shè)計(jì)，包括調(diào)查對象的年齡、職稱、學(xué)歷、月薪、編制、護(hù)齡、所在科室護(hù)士長任職年限、您與本科室護(hù)士長合作年限共8項(xiàng)內(nèi)容。
1.2.2護(hù)士感知的護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為量表
采用Bass和Avolio根據(jù)護(hù)士的工作情景，請3名護(hù)理專家根據(jù)我國國情修改后的多元化領(lǐng)導(dǎo)行為量表，此量表包括變革型領(lǐng)導(dǎo)行為、交易型領(lǐng)導(dǎo)行為，其中變革型領(lǐng)導(dǎo)行為包括4個(gè)變量、20個(gè)條目，其內(nèi)容是領(lǐng)導(dǎo)魅力、智能激發(fā)、感召力、個(gè)性化關(guān)懷；交易型領(lǐng)導(dǎo)行為包括3個(gè)變量、12個(gè)條目，其內(nèi)容是權(quán)變獎(jiǎng)賞、主動(dòng)例外管理、被動(dòng)例外管理。以0~4分表示，0為從來不是，4為幾乎總是。預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示領(lǐng)導(dǎo)行為量表的Cronbach’sα為0.88，具有較好的內(nèi)容效度。
1.2.3護(hù)理安全文化量表
采用國內(nèi)陳方蕾編制的醫(yī)院護(hù)理安全文化量表，此量表包括5個(gè)維度，即團(tuán)隊(duì)氛圍、對工作的滿意度、對壓力的認(rèn)知、單位安全的氛圍、對管理的感受。臨床護(hù)士通過自我觀察與感受判斷對條目的認(rèn)可程度，從非常不同意到非常同意共5個(gè)等級。各維度的得分為本維度所包括條目得分的累加，在24~120分之間。團(tuán)隊(duì)氛圍、對工作的滿意、單位安全的氛圍、對管理的感受是正向計(jì)分題，對壓力的認(rèn)知是反向計(jì)分題。此量表具有良好的信效度，各維度的Cronbach’sα系數(shù)為0.7234~0.8523，內(nèi)容效度為0.86。
1.3調(diào)查方法
在進(jìn)行正式的調(diào)查之前，先選擇樣本量的10%即40例在黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行預(yù)調(diào)查，2周后重新測量。由于護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為量表已經(jīng)在國內(nèi)得到廣泛的應(yīng)用，具有較好的信效度，能較全面、客觀地反映臨床護(hù)士感知的護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為。護(hù)理安全文化量表，在國內(nèi)也有應(yīng)用，為了更好地達(dá)到研究目的，本研究進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，以更好地檢驗(yàn)量表的信效度。本研究共發(fā)放問卷400份，回收346份，有效344份，有效回收率86%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
將收集到的數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用均值、標(biāo)準(zhǔn)差、構(gòu)成比、百分比表示，采用相關(guān)分析、回歸分析等統(tǒng)計(jì)推斷，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1一般資料
從年齡上看：20~29歲46人，占13.4%；30~39歲172人，占50.0%；40~49歲98人，占為28.5%；50歲及以上28人，占8.1%。從職稱上看：護(hù)士167人，占49.4%；護(hù)師92人，占27.9%；主管護(hù)師65人，占19.2%；副主任護(hù)師及以上12人，占3.5%。從學(xué)歷上看：中專52人，占15.1%；大專136人，占39.5%；本科152人，占44.2%；碩士研究生及以上4人，占1.2%。從月薪上看：1000~1500元81人，占23.5%；>1500~2000元150人，占43.6%；>2000~2500元73人，占21.2%；>2500~3000元31人，占9.0%；3000元以上9人，占2.6%。從編制上看：合同制138人，占40.1%；人事67人，占19.5%；事業(yè)單位編制139人，占40.4%。從護(hù)齡上看：6個(gè)月以內(nèi)13人，占3.8%；6~12個(gè)月40人，占11.6%；2~5年171人，占40.7%；6~10年32人，占9.3%；11~20年37人，占10.8%；20年以上3人，占0.9%。從所在科室護(hù)士長任職年限上看：不足1年87人，占25.3%，1~5年124人，占36%；6~10年51人，占14.8%；10年以上82人，占23.8。從與本科室護(hù)士長合作年限上看：1年以內(nèi)126人，占36.3%；1~5年164人，占47.7%；6~10年35人，占10.2%；10年以上19人，占5.5%。
2.2護(hù)士感知的護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為的描述性分析
各維度得分見表1~表2．
2.3護(hù)士感知的護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為與護(hù)理安全文化相關(guān)性分析
本研究在α=0.05的水準(zhǔn)下，采用Pearson相關(guān)分析驗(yàn)證護(hù)士感知的護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為與護(hù)理安全文化之間的關(guān)系，見表3。
2.4護(hù)士感知的護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為與護(hù)理安全文化的回歸分析
以護(hù)理安全文化為應(yīng)變量，以護(hù)士感知的護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為的7個(gè)維度為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，按α入=0.05為入選標(biāo)準(zhǔn)，α出=0.1為剔除標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)入回歸方程的因素見表4。
3討論
3.1護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為與醫(yī)院護(hù)理安全文化的現(xiàn)狀
護(hù)士感知的護(hù)士長變革型領(lǐng)導(dǎo)行為高于交易型領(lǐng)導(dǎo)行為。這一結(jié)果與KleinmanC[5]的研究結(jié)果一致。護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)行為從高到低排序分別是領(lǐng)導(dǎo)魅力、被動(dòng)例外管理、個(gè)性化關(guān)懷、主動(dòng)例外管理、感召力、權(quán)變獎(jiǎng)賞、智能激發(fā)。這說明護(hù)士感知的護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)魅力在護(hù)士心目中占主要地位，護(hù)士長的人格魅力是位于領(lǐng)導(dǎo)者權(quán)力影響之外的、能讓護(hù)士敬佩、信服的一種自然征服力。在科室的日常管理中，作為團(tuán)隊(duì)科室的領(lǐng)導(dǎo)尤其是護(hù)士長，加強(qiáng)自身的人格修養(yǎng)，增強(qiáng)自身的人格魅力，對于提升本科室的護(hù)理工作質(zhì)量與效率有著重要意義。護(hù)理安全文化得分為（3.47±0.57）分，各維度得分由高到低依次為單位安全氛圍、團(tuán)隊(duì)氛圍、對工作滿意度、對管理的感受、對壓力的認(rèn)知。問卷總體稍高于中等水平。單位安全氛圍排在第一位，說明護(hù)士對單位安全氛圍的高度關(guān)注，在當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系較為緊張的大環(huán)境下，擁有一個(gè)安全穩(wěn)定的工作環(huán)境是每個(gè)護(hù)理工作者的第一需求。由表2結(jié)果可以看出，本研究對象護(hù)士對于團(tuán)隊(duì)合作和單位安全承諾的感受比較好，對壓力的認(rèn)知得分低于中等水平，表明所測護(hù)士普遍感受到壓力較大，分析原因是由于護(hù)理人員工作負(fù)荷和壓力（包括醫(yī)療糾紛的外部壓力、懲罰的內(nèi)部壓力）大，同時(shí)自認(rèn)為社會(huì)地位低，收入和付出不成正比。因此護(hù)士容易產(chǎn)生不良的工作壓力反應(yīng)。這類反應(yīng)會(huì)帶來一系列不良結(jié)果，護(hù)士會(huì)因此情緒低落，注意力分散，應(yīng)急反應(yīng)遲緩等。
3.2護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為與護(hù)理安全文化之間的關(guān)系
本研究在α=0.05的水準(zhǔn)下，采用Pearson相關(guān)分析驗(yàn)證護(hù)士感知的護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為與護(hù)理安全文化之間的存在相關(guān)關(guān)系。領(lǐng)導(dǎo)行為7個(gè)維度與護(hù)理安全文化的5個(gè)維度具有相關(guān)性，說明提高護(hù)理安全文化與領(lǐng)導(dǎo)行為有著顯著的相關(guān)性，通過以護(hù)理安全文化為因變量，以護(hù)士感知的護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為的7個(gè)維度為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析領(lǐng)導(dǎo)魅力、智能激發(fā)、權(quán)變獎(jiǎng)賞、主動(dòng)例外管理、被動(dòng)例外管理進(jìn)入回歸方程，因此，在護(hù)士長管理中應(yīng)重視運(yùn)用激勵(lì)理論的良好的運(yùn)用?，F(xiàn)代心理學(xué)研究表明，激勵(lì)和對員工的行為有著本質(zhì)的影響。領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)魅力對護(hù)理人員的安全文化有著重要的預(yù)測性的作用。在護(hù)理管理中護(hù)士長應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì)相結(jié)合，充分運(yùn)用智能激發(fā)和權(quán)變獎(jiǎng)勵(lì)，可進(jìn)一步提升護(hù)理安全文化的水平。國內(nèi)周立等[4]進(jìn)行的一項(xiàng)有關(guān)醫(yī)院護(hù)理安全文化的問卷調(diào)查，梁爽等[6]進(jìn)行了構(gòu)建病人安全文化、營造和諧護(hù)患關(guān)系的研究，陳新霞[7]等進(jìn)行了護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為測評及與住院患者滿意度的相關(guān)性的研究，孟娣娟[8]等關(guān)于病人安全文化及其在護(hù)理管理中的應(yīng)用的研究。這可以看出護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)行為直接影響到該科室護(hù)士的積極性、主動(dòng)性、對工作的責(zé)任心。
3.3護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為和病人安全文化的具體建議
3.3.1建立護(hù)理安全文化
現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)說認(rèn)為[9]，人是護(hù)理管理的最關(guān)鍵因素，而護(hù)理文化建設(shè)就是一種全新的人本管理觀念，即肯定人的主觀能動(dòng)性，以文化引導(dǎo)來激發(fā)自覺行為的管理方法。將安全文化當(dāng)作一種管理思維運(yùn)用到護(hù)理管理工作中去，是一種最可依賴的管理策略[10]。結(jié)合理論及對實(shí)際情況的調(diào)查分析，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理缺陷、差錯(cuò)的發(fā)生都不是一個(gè)環(huán)節(jié)或節(jié)點(diǎn)造成的,而是許多關(guān)鍵性位置都發(fā)生了不良改變。
3.3.2鼓勵(lì)護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作
提倡在繁忙瑣碎的工作中互相提醒、督促，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)等多問一句話、多進(jìn)行一次關(guān)注，從而有效地喚起護(hù)士間的有意注意，發(fā)現(xiàn)工作中的不足或漏洞，防范護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，進(jìn)一步提高護(hù)理安全。
4結(jié)語
關(guān)鍵詞：消費(fèi)者；互聯(lián)網(wǎng)；女性魅力思維；商業(yè)模式
1引言
當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)已成為主體經(jīng)濟(jì)不可分割的一部分，它將越來越多的實(shí)體、個(gè)人、設(shè)備都連接在了一起?；ヂ?lián)網(wǎng)改變了媒體、零售和金融等傳統(tǒng)行業(yè)。因此，未來也將逐漸改變每一個(gè)行業(yè)，傳統(tǒng)行業(yè)即使目前還未走進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)，但是傳統(tǒng)商業(yè)思維模式必須改變。
2何謂“女性魅力思維”
女性思維是相對于男性思維而言的，是指在觀察天地萬物和人類社會(huì)時(shí)站在女性的角度來認(rèn)識、分析和研究，得出與男性化思維不一樣的結(jié)論并做出女性特有的行為決定。所謂女性魅力思維，最初是運(yùn)用在吸引異性上，通過自我完善自身的魅力，從而吸引男神主動(dòng)與其產(chǎn)生連接，此時(shí)女性付出的成本僅僅是建造魅力上。而男性魅力思維，就是主動(dòng)的去追求，興師動(dòng)眾的用各種渠道和手段來策劃一系列的活動(dòng)，從而將女神拉向自己的懷抱，其付出的成本無論在金錢上還是人力上都是巨大的。
常言道：“男追女隔重山，女追男隔層紗?！睔w根結(jié)底就是因?yàn)閼T用的男性魅力思維將重點(diǎn)放在外在的手段，而女性魅力思維則側(cè)重于提高自身內(nèi)在的獨(dú)特之處。事實(shí)上，男女關(guān)系的處理和企業(yè)客戶關(guān)系的維系有著共通之處，本文將女性魅力思維引入現(xiàn)在商業(yè)運(yùn)作之中，詮釋新型的商業(yè)思維。
3用“女性魅力思維”釋義互聯(lián)網(wǎng)思維
在以“消費(fèi)者為導(dǎo)向”的理念下，客戶等同于企業(yè)尋求的異性配偶，只不過當(dāng)今企業(yè)與客戶的性別角色已然互換，企業(yè)需要從男性魅力思維轉(zhuǎn)化為女性魅力思維。此時(shí)，女性魅力思維所代表的即是“互聯(lián)網(wǎng)思維”，而男性魅力思維則釋義“傳統(tǒng)工業(yè)化思維”。從之前的男性商業(yè)邏輯切換為女性思維商業(yè)邏輯即是將過去企業(yè)追逐客戶的“男追女”模式轉(zhuǎn)化為現(xiàn)今讓客戶主動(dòng)的“女追男”模式。這樣會(huì)使企業(yè)只把成本花費(fèi)在建造自身魅力上，讓消費(fèi)者自動(dòng)和企業(yè)連接，企業(yè)總體的成本將會(huì)比男性商業(yè)思維運(yùn)營的企業(yè)低得多。
互聯(lián)網(wǎng)思維如何體現(xiàn)在企業(yè)中？海爾董事局主席張瑞敏認(rèn)為，在傳統(tǒng)時(shí)代，用戶沒法選擇，企業(yè)通過廣告讓用戶被動(dòng)來接受產(chǎn)品。但現(xiàn)在用戶可以選擇，企業(yè)和用戶之間建立的關(guān)系，就是讓用戶參與全流程的體驗(yàn)。所以在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，企業(yè)的宗旨就是怎么創(chuàng)造用戶全流程的最佳體驗(yàn)。這充分闡釋了“用戶思維”是互聯(lián)網(wǎng)思維的核心，其他思維都是圍繞用戶思維在不同層面的展開，沒有用戶思維，也就談不上其他思維。用戶思維，是指在價(jià)值鏈各個(gè)環(huán)節(jié)中都要“以用戶為中心”去考慮問題，也就是女性魅力思維中將“男神思維”作為關(guān)鍵，女性在展示自身魅力吸引男神的過程中一直是換位思考著男神的興趣點(diǎn)，從而得到男神的認(rèn)可。為什么現(xiàn)今用戶思維是格外的重要？因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)消除了信息不對稱，使消費(fèi)者掌握了更多產(chǎn)品、價(jià)格、品牌方面的信息，互聯(lián)網(wǎng)的存在使得市場競爭更為充分，市場由廠商主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)橄M(fèi)者主導(dǎo)，消費(fèi)者“用腳投票”的作用更為明顯，消費(fèi)者時(shí)代真正到來。作為廠商，必須從市場定位、產(chǎn)品研發(fā)，生產(chǎn)銷售乃至售后服務(wù)整個(gè)價(jià)值鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)，建立起“以用戶為中心”的企業(yè)文化，不能只是理解用戶，而是要深度理解用戶。商業(yè)價(jià)值必須要建立在用戶價(jià)值之上。沒有認(rèn)同，就沒有合同。
4運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)思維的必要性
50億個(gè)消費(fèi)者連接起來的全球消費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)的誕生，必將重塑消費(fèi)者未來生活的世界。我們已經(jīng)進(jìn)入Solo Mome（社交、本地、移動(dòng)和個(gè)性化）時(shí)代，Solo Mome消費(fèi)群已經(jīng)崛起，正在掀起第三次零售革命，全球消費(fèi)者跨越時(shí)間和空間實(shí)時(shí)連接起來?！拔业南M(fèi)，我做主”，不再是消費(fèi)者嘴邊的口號，而是消費(fèi)者實(shí)際的行動(dòng)。我們所處的時(shí)代，正在從零售霸權(quán)時(shí)代進(jìn)入消費(fèi)者時(shí)代。消費(fèi)者已經(jīng)成為世界的中心，她們通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、社交網(wǎng)絡(luò)和物聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)連接起來，正在形成一股巨大的看不見、又看得見的力量，每一個(gè)消費(fèi)者都可能成為下一次零售革命的發(fā)起者。全世界的消費(fèi)者，他們將聯(lián)合起來重塑世界，改變?nèi)祟惖纳虡I(yè)文明和企業(yè)家們未來的命運(yùn)，品牌商和零售商的時(shí)代已經(jīng)終極。
與消費(fèi)者主導(dǎo)的零售時(shí)代相匹配的是互聯(lián)網(wǎng)思維下的消費(fèi)者統(tǒng)和營銷。消費(fèi)者統(tǒng)合營銷（Unified marketing）理論基于一種雙向的思維模式，更關(guān)注消費(fèi)者體驗(yàn)的連續(xù)性。數(shù)字媒體使?fàn)I銷者能夠從個(gè)體層面收集到消費(fèi)者的連續(xù)性信總，并不斷調(diào)整以消費(fèi)者個(gè)體為單位而建立的數(shù)據(jù)庫，然后及時(shí)地重新分配給所有的數(shù)字接觸點(diǎn)。傳統(tǒng)商業(yè)模式的企業(yè)和消費(fèi)者的關(guān)系基本上屬于一次性購買，但是現(xiàn)今一次性的消費(fèi)者變成長期與企業(yè)互動(dòng)，這才是互聯(lián)網(wǎng)思維商業(yè)模式的邏輯起點(diǎn)，也是發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)思維的必要性。
5運(yùn)用“女性魅力思維”，重塑傳統(tǒng)商業(yè)模式
5.1稟賦唯一
稟賦，庸俗形象的說，就是我雖然不是女神，但是我有我自己的特色。消費(fèi)者的世界如同男性擇偶的口味，極具多元化?，F(xiàn)代企業(yè)不必一味追求完美，那只是傳統(tǒng)企業(yè)觀念的妄想，給消費(fèi)者一個(gè)選擇你的理由，一個(gè)就足夠，互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代會(huì)向每一個(gè)企業(yè)獨(dú)有的稟賦洞開機(jī)會(huì)的窗口?，F(xiàn)代商業(yè)市場，企業(yè)具有的相對稟賦差異是區(qū)別于其他企業(yè)的獨(dú)特魅力，就一定會(huì)對特定族群產(chǎn)生吸引力，形成自身的固定消費(fèi)群體。
5.2工匠精神
一個(gè)優(yōu)秀的工匠都是會(huì)在大家覺得沒有太多必要的地方下功夫，也就是求精思維，例如女神的打造，均是會(huì)在指甲、頭發(fā)、妝容上投入足夠的精力和成本，從一個(gè)個(gè)沒必要的細(xì)節(jié)上顯示出自己的與眾不同。傳統(tǒng)企業(yè)也注重產(chǎn)品的性能質(zhì)量，但互聯(lián)網(wǎng)思維企業(yè)對產(chǎn)品到服務(wù)流程中沒個(gè)細(xì)節(jié)均追求細(xì)致和完美?；ヂ?lián)網(wǎng)時(shí)代的競爭，只有第一，沒有第二，做到極致，自然會(huì)贏得口碑。只要有了口碑，互聯(lián)網(wǎng)的“萬眾參與、萬人互動(dòng)”特點(diǎn)必然在一傳十、十傳百的效應(yīng)中將你的良好口碑無限放大，真正贏得消費(fèi)者，贏得人心。所以，企業(yè)在打造品牌魅力時(shí)，并非僅僅做到讓人喜歡，而是要在喜歡中有一些別樣的料，這個(gè)料叫做“尊重”。女神讓眾人喜歡，不是因?yàn)樗莻€(gè)花瓶，而是她身上必定有閃光點(diǎn)值得敬重，企業(yè)也是如此，這就是工匠精神在魅力打造中的運(yùn)用。
5.3自戀的態(tài)度
擁有互聯(lián)網(wǎng)思維的企業(yè)，往往在運(yùn)營過程中以一種高傲的態(tài)度面對市場。傳統(tǒng)男性商業(yè)思維考慮的是市場有多大，消費(fèi)群體是誰，用片面標(biāo)簽定位客戶而不在意對方的精神世界，而新一代年輕消費(fèi)群體已經(jīng)不在乎產(chǎn)品的作用和效果，更關(guān)注于價(jià)值觀層面的契合和精神引領(lǐng)，所以具有互聯(lián)網(wǎng)思維的企業(yè)向女神學(xué)習(xí)，女神并非時(shí)時(shí)都笑臉迎人，她會(huì)拒絕不理解她的人。同理，這些企業(yè)會(huì)和被品牌魅力吸引的特定的客戶群達(dá)成彼此的認(rèn)同，不求取悅所有消費(fèi)者，只需要找到愛你的用戶，然后用加倍的愛回報(bào)他們。
5.4產(chǎn)品的不確定性
互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，打造一個(gè)魅力商業(yè)企業(yè)，一定不能讓企業(yè)有太多的確定性?！澳腥司拖褚豁摷?，女人就像一本書，而好的女人就是一本一輩子都看不完的書。”現(xiàn)代企業(yè)要讓消費(fèi)者永遠(yuǎn)猜不到你下一步會(huì)干什么，這種不確定性才會(huì)吸引更多的追隨者。馬云將企業(yè)發(fā)展的不確定性表現(xiàn)的淋漓盡致，并以此掀起了不斷的阿里巴巴熱潮。用不確定思維打造不確定的產(chǎn)品，方法論有三條：“需求要抓得準(zhǔn)”（痛點(diǎn)，癢點(diǎn)或興奮點(diǎn)）；“自己要逼得狠”（做到自己能力的極限）；“管理要盯得緊”（得產(chǎn)品經(jīng)理得天下）。
6結(jié)語
互聯(lián)網(wǎng)思維不是技術(shù)思維，不是營銷思維，也不是電商思維，而且它也不只適用于互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，它應(yīng)該是一種系統(tǒng)性的商業(yè)思維，適用于所有企業(yè)――從賣燒餅的到賣房子的。互聯(lián)網(wǎng)思維考慮的是，如何整合全球最頂級的資源形成自身產(chǎn)品的特色，然后告訴用戶這就是你想要且需要的。轉(zhuǎn)變還是淘汰，成為當(dāng)下傳統(tǒng)行業(yè)所共同面臨的生存命題。正如業(yè)內(nèi)觀察家所言，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)并非站到了傳統(tǒng)行業(yè)的對立面，事實(shí)上很有可能是改變傳統(tǒng)經(jīng)營模式的一個(gè)契機(jī)?；蛟S，“互聯(lián)網(wǎng)思維”會(huì)成為升級企業(yè)的一把鑰匙，打開企業(yè)未來發(fā)展的大門。
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【摘要】在現(xiàn)代護(hù)理管理中，要?jiǎng)?chuàng)造一流的護(hù)理服務(wù)水平和理想的護(hù)理技能，護(hù)理管理者應(yīng)該審視和思考“我們給護(hù)士的尊重和發(fā)展空間夠嗎?我們對護(hù)士的關(guān)心和培養(yǎng)夠嗎?”等問題，從而實(shí)施“以人為本”的人性化護(hù)理管理。在護(hù)理管理中必須注重致力于與護(hù)士的思想溝通，致力于護(hù)士素質(zhì)的提高及潛能開發(fā)，致力于工作環(huán)境的優(yōu)化和護(hù)理文化的建設(shè)。這樣才能更充分的調(diào)動(dòng)護(hù)士的激情和活力。最大限度的發(fā)揮護(hù)士自身的創(chuàng)造性，有效的提升護(hù)理工作效率，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的全面提高。
【關(guān)鍵詞】管理；護(hù)理；人性化
護(hù)理管理是一門藝術(shù)，也是一門科學(xué)，而人性化管理也就是人們常說的“以人為本”的管理。實(shí)施“以人為本”的人性化護(hù)理管理是當(dāng)今護(hù)理服務(wù)工作的需求，也是促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量提高的有效途徑。
1 人性化護(hù)理管理
1.1 人性化管理：也就是人們常說的“以人為本”的管理，是現(xiàn)代行為科學(xué)演變出來的一種新的管理概念，是一種以圍繞人的生活、工作習(xí)性展開的研究，使管理更貼近人性，從而到達(dá)合理、有效地提升人們工作潛能和工作效率的管理辦法。
1.2 人性化護(hù)理管理的目的：旨在根據(jù)護(hù)理工作的特性展開研究，使護(hù)理管理更貼近人性，從而調(diào)動(dòng)護(hù)士的激情和活力，使每個(gè)護(hù)士的能力都得到最有效地發(fā)揮，自身價(jià)值得到最大化的體現(xiàn)和發(fā)展，有效地提高護(hù)理工作效率，產(chǎn)生出巨大的對護(hù)理事業(yè)的推動(dòng)力。
2 當(dāng)前我國護(hù)理工作的現(xiàn)狀
2.1 護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)要求高：從近年衛(wèi)生部發(fā)起的開展“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年”活動(dòng)的主要內(nèi)容(即質(zhì)量、服務(wù)、安全、費(fèi)用)來看，為了更好地滿足病人的醫(yī)療服務(wù)需求，廣大的護(hù)理人員必須努力做到使護(hù)理工作更“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”[1]。而護(hù)理工作“貼近臨床”就是要突出一個(gè)“精”字，這就要求護(hù)理人員在業(yè)務(wù)上以精益求精的作風(fēng)、嫻熟精湛的技術(shù)完成每一項(xiàng)護(hù)理工作，保證病人的安全和診療效果、促進(jìn)病人康復(fù)。正如大家常說的：護(hù)理工作是平凡而瑣碎的，如果能把每一件平凡的事做好就是不平凡，把每一件簡單的事做好就是不簡單。
2.2 風(fēng)險(xiǎn)及工作壓力大：在醫(yī)療市場競爭日益激烈的今天，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都面臨著不同的生存壓力，護(hù)理人員同樣也面臨著前所未有的壓力。為了能夠在競爭中求得生存與發(fā)展，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)也相繼推出了有利于患者的多種多樣“人性化”服務(wù)舉措：如“來有迎聲、去有送聲”、“首問負(fù)責(zé)制”、“產(chǎn)時(shí)一對一全程陪伴分娩”、“病人選護(hù)士”、“新生兒鳥巢護(hù)理”等等。作為與患者接觸最多的護(hù)理人員，無疑被推到了“人性化”服務(wù)的最前沿。護(hù)士也因此承擔(dān)了許多醫(yī)囑以外的工作：接診、陪檢、健康教育、心理護(hù)理等，很大程度上增加了護(hù)士的工作量及風(fēng)險(xiǎn)程度。同時(shí)，隨著各種新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展及新設(shè)備的引進(jìn)，使得護(hù)士必須加強(qiáng)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，無疑又增加了護(hù)士的工作壓力與強(qiáng)度。此外，由于我國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員大多處于缺編狀態(tài)，加之有些醫(yī)院仍存在“重醫(yī)輕護(hù)”的偏見，在人事制度改革過程中，一旦遇到人員超編需要裁員的情況，護(hù)士常常首當(dāng)其沖，從而使得臨床一線護(hù)理人員的數(shù)量進(jìn)一步減少。工作強(qiáng)度、工作壓力進(jìn)一步加大，致使一些護(hù)理人員出現(xiàn)了“職業(yè)疲潰”現(xiàn)象，進(jìn)而影響護(hù)理工作質(zhì)量。另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)各項(xiàng)質(zhì)量管理的過程中，醫(yī)護(hù)人員一旦出現(xiàn)問題，往往是被訓(xùn)斥、被懲罰(扣獎(jiǎng)金、罰款等)，甚至有被病人或病人家屬施暴的危險(xiǎn)，這無形中更加大了護(hù)士職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)及壓力。
2.3 對護(hù)士身心素質(zhì)要求高：護(hù)理人員是為人們提供健康服務(wù)的特殊職業(yè)群體，她們不僅要具有完備的專業(yè)素質(zhì)，更要有健康的身體和良好的心理素質(zhì)，才能更好地?fù)?dān)負(fù)起保障病人生命安全、促進(jìn)康復(fù)和減輕痛苦的重任。
2.4 護(hù)理工作自由支配度低：在日常護(hù)理工作中，醫(yī)生的醫(yī)囑、護(hù)士長的工作安排，護(hù)士都必須無條件的執(zhí)行，使護(hù)理工作處于自由支配度較低的狀況。有專家分析：自由度越低的工作，則創(chuàng)造力越低。
2.5 值夜班對家庭生活帶來影響：由于護(hù)士工作的特點(diǎn)，即護(hù)士是病房的“哨兵”。臨床護(hù)理工作實(shí)行的是24h負(fù)責(zé)制，護(hù)士工作“三班倒”，長期值夜班的護(hù)士，不僅自己的“生物鐘”給倒亂了，而且還給家庭生活的規(guī)律帶了不良的影響。
2.6 受尊重程度和社會(huì)認(rèn)同度不高：由于社會(huì)對護(hù)士認(rèn)同的偏見，以及護(hù)理隊(duì)伍中存在的職業(yè)缺陷，從而造成了目前護(hù)士的社會(huì)心理支持不足、護(hù)士社會(huì)地位不高，導(dǎo)致護(hù)士在社會(huì)上受尊重程度和社會(huì)認(rèn)同度不高的現(xiàn)象存在。
3 實(shí)施人性化護(hù)理管理的具體措施
病人是人，護(hù)士也是人；病人需要“人性化”護(hù)理服務(wù)(即微笑服務(wù)、溫馨服務(wù)等)，護(hù)理管理也同樣需要“人性化”。在醫(yī)院追求優(yōu)質(zhì)服務(wù)的今天，如果沒有護(hù)理人員知識和智慧的投入、精力和時(shí)間的付出、熱情和創(chuàng)造力的迸發(fā)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是難以實(shí)現(xiàn)的。因此在護(hù)理工作中也呼喚“人性化護(hù)理管理”。
3.1 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境
3.1.1 尊重和關(guān)心下屬、對護(hù)士負(fù)責(zé)：“尊重護(hù)士，愛護(hù)護(hù)士”不光是口號，要有實(shí)際行動(dòng)，要讓護(hù)士感覺得到。護(hù)理管理要遵循“人本原則”[2]，護(hù)理管理者千萬不要把護(hù)士看成是機(jī)器，只要求在工作上滿足護(hù)理需求。每個(gè)人都有自己的個(gè)性、家庭背景、經(jīng)歷等等，在堅(jiān)持原則的前提下，也要考慮到“人性化”這一因素[3]。當(dāng)護(hù)士在工作中做錯(cuò)了事，做為護(hù)理管理者一定要控制住情緒。首先，安撫她的情緒，然后和她一起找出問題的癥結(jié)，最好由本人來重新處理好此事。對護(hù)士們的健康、家庭日常生活中的困難、工作中的苦惱都要時(shí)時(shí)關(guān)心，如生日賀卡、病床前的鮮花，都會(huì)讓下屬感激不盡。
3.1.2 培育團(tuán)隊(duì)精神
3.1.2.1 強(qiáng)化“團(tuán)隊(duì)意識”：優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì)是以病人為中心、以滿足病人需求為目標(biāo)，不斷持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、提供精湛技術(shù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。要想造就一支好的團(tuán)隊(duì)，必須強(qiáng)化護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)意識，即培養(yǎng)她們具有“憂患意識、競爭意識、創(chuàng)新意識、創(chuàng)業(yè)意識和不斷開拓進(jìn)取”的精神，努力創(chuàng)建一支優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。
3.1.2.2 倡導(dǎo)“團(tuán)隊(duì)精神”：多年來，我院護(hù)理部采取多種方式方法培養(yǎng)護(hù)士“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)思想，堅(jiān)持多方位開展綜合性的護(hù)士素質(zhì)教育。自2002年開始，每年護(hù)理部都根據(jù)護(hù)理總體工作要求，選擇鮮明的教育主題及活動(dòng)形式，來激發(fā)護(hù)理人員積極向上的團(tuán)隊(duì)工作精神，如“愛我醫(yī)院、愛我崗位、愛我病人”、“假如我是一個(gè)病人”、“弘揚(yáng)南丁格爾精神，展示白衣天使風(fēng)采”、“以人為本，服務(wù)至上”等知識競賽或模擬小品表演及護(hù)理技術(shù)操作比賽活動(dòng)。這些主題都反映了我院護(hù)士歷年來的工作精神風(fēng)貌，也記錄了護(hù)士素質(zhì)教育的歷史，許多主題深深地印刻在護(hù)士的記憶中，并轉(zhuǎn)化到她們的日常護(hù)理行動(dòng)中，做到“干一行，愛一行”。
3.1.3 建立科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制：筆者認(rèn)為，作為一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理管理者，要充分認(rèn)識到“以人為本”的人性化管理激勵(lì)機(jī)制的重要性。要采取科學(xué)的護(hù)理管理方法，不斷地激勵(lì)護(hù)理人員發(fā)揮主觀能動(dòng)性。應(yīng)該從感情激勵(lì)、需要激勵(lì)、競爭激勵(lì)、典型激勵(lì)、機(jī)會(huì)激勵(lì)、利益激勵(lì)等六個(gè)方面去建立健全激勵(lì)機(jī)制，尊重與理解護(hù)理人員，注意改善護(hù)理工作條件，關(guān)心護(hù)理人員的生活及各種需求，為護(hù)理人員提供公平競爭的機(jī)會(huì)。開展向榜樣學(xué)習(xí)，樹立真正的白衣天使的光輝形象。充分認(rèn)識護(hù)理人員的價(jià)值，從而更好地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，激發(fā)她們最大的潛能，激勵(lì)她們更好的為病人服務(wù)。
3.1.4 營造醫(yī)院內(nèi)部和諧的人際關(guān)系：在醫(yī)院內(nèi)部，以職工為主體，醫(yī)生、護(hù)士等應(yīng)定位為內(nèi)部顧客。要使用好“人性化管理”方法，其關(guān)鍵是感情溝通。良好的溝通讓護(hù)士們感覺到醫(yī)院、科室對自己的尊重和信任，因而產(chǎn)生極大的責(zé)任感、認(rèn)同感和歸宿感，促使她們以強(qiáng)烈的事業(yè)心報(bào)效科室、報(bào)效醫(yī)院。此外，溝通還能化解矛盾、消除誤會(huì)。護(hù)理管理說到底就是做人的工作，而人的工作歸結(jié)到最后都是溝通問題。護(hù)理管理者最重要的任務(wù)就在于培養(yǎng)起與護(hù)士之間健康的關(guān)系。營造醫(yī)院、科室內(nèi)部和諧的人際關(guān)系，改變工作方法，變訓(xùn)斥為幫助和指導(dǎo)，把護(hù)士當(dāng)作朋友和合作伙伴，不要吝嗇對下屬的贊譽(yù)，護(hù)理管理者與護(hù)士之間要相互表揚(yáng)、相互關(guān)心。這一科學(xué)認(rèn)識無論是在理論上還是在實(shí)踐上都得到了印證。
3.1.5 提供護(hù)士成長與發(fā)展的機(jī)會(huì)：作為護(hù)理管理者，應(yīng)該注重和關(guān)心護(hù)士的成長和職業(yè)生涯。幾年來，護(hù)理部堅(jiān)持“以人為本”，高度重視護(hù)理隊(duì)伍人才培養(yǎng)。一方面，加強(qiáng)對護(hù)士“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練和護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)；同時(shí)，每年都有計(jì)劃的選拔護(hù)理骨干派出到先進(jìn)省、市醫(yī)院進(jìn)行?？谱o(hù)理進(jìn)修學(xué)習(xí)和參加護(hù)理學(xué)術(shù)交流，不斷提高護(hù)理服務(wù)技能。另一方面，積極鼓勵(lì)護(hù)理人員在職繼續(xù)教育，允許采取不同形式的(如成人自學(xué)考試、函授班、遠(yuǎn)程教育等)學(xué)習(xí)，來進(jìn)一步充實(shí)自己，提升學(xué)歷(大專、本科等)，更好地為病人服務(wù)。
3.2 建立良好的溝通渠道：坦誠交流是人性的表現(xiàn)，溝通是實(shí)現(xiàn)“人本”管理的基礎(chǔ)，保持經(jīng)常溝通可以增進(jìn)相互理解與認(rèn)同，才能及時(shí)了解護(hù)士的需求；溝通不僅能傳遞信息，還能交流感情，增進(jìn)信任、關(guān)愛和忠誠等。充分溝通是有效激勵(lì)的基礎(chǔ)，有利于信息快速流動(dòng)，提高工作效率，有益的活動(dòng)也有利于加強(qiáng)溝通。
3.3 形成良好的參與管理的局面：在日常護(hù)理工作中，護(hù)理管理者應(yīng)盡量增加工作決策的透明度，并給予護(hù)士施展才能的機(jī)會(huì)和適當(dāng)?shù)氖跈?quán)，虛心接受下屬的批評，善于傾聽和分析與自己觀點(diǎn)不同的言論，形成人人參與管理的良好局面。
3.4 重視護(hù)士的培養(yǎng)：每一家醫(yī)院都應(yīng)把培育護(hù)士、不斷提高護(hù)士的整體素質(zhì)作為經(jīng)常性的任務(wù)。每個(gè)科室都必須組織護(hù)理人員不斷的學(xué)習(xí)，適應(yīng)環(huán)境的變化，重新塑造自己。當(dāng)今時(shí)代，學(xué)習(xí)與個(gè)人和醫(yī)院的命運(yùn)已相互交融，提高護(hù)士的素質(zhì)，也就是增加醫(yī)院的生命力。
3.5 提升護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)的需要：自我實(shí)現(xiàn)是個(gè)體渴望充分發(fā)揮自己的最大潛能，實(shí)現(xiàn)自己的抱負(fù)和人生目標(biāo)，同時(shí)又能使自己不斷成長、不斷進(jìn)步，能帶來高峰體驗(yàn)的那些需要。對于臨床一線工作的護(hù)理人員也是一樣，要想讓她們在工作中付出努力，作出貢獻(xiàn)，就要多為她們考慮，想辦法激勵(lì)她們。只有滿足這些富有創(chuàng)造性的護(hù)理人員在這些方面的真正需要，才能使他們以十倍甚至百倍的熱情投入到護(hù)理工作中，提高對醫(yī)院組織的承諾，以優(yōu)異的業(yè)績來匯報(bào)組織。
3.6 建立科學(xué)的“人性化”護(hù)理管理：人性化管理必須植根于科學(xué)管理之上，但人性化并不等于無原則。實(shí)施人性化護(hù)理管理的關(guān)鍵是管理者的素質(zhì)。首先，護(hù)理管理者必須具備較高的管理素質(zhì)、知識水平和道德涵養(yǎng)，同時(shí)，還要有廣闊的胸襟和寬容之心，能最大限度的摒棄私利、妥善處理矛盾的藝術(shù)；并能充分調(diào)動(dòng)下屬的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，有效地利用人力資源。
總之，人性化管理的核心思想是尊重人。尊重護(hù)士是有效護(hù)理管理的基礎(chǔ)，最有效的護(hù)理管理手段是實(shí)現(xiàn)護(hù)士的自我管理?！耙匀藶楸尽钡娜诵曰o(hù)理管理就是要以護(hù)士的成長與發(fā)展為核心。在護(hù)理管理中必須致力于與護(hù)士的思想溝通、致力于護(hù)士素質(zhì)的提高及潛能的開發(fā)、致力于管理環(huán)境的優(yōu)化和護(hù)理文化的塑造。
【參考文獻(xiàn)】
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[2] 潘紹山，付方敏，黃始振等.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002：21.
摘 要：目的：探討實(shí)施以“家庭為中心”的人性化護(hù)理對產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量和顧客滿意度的影響。方法：選取200例住院分娩的產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施實(shí)施以“家庭為中心”的人性化護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦衛(wèi)生及心理狀況、生殖器恢復(fù)情況、母乳喂養(yǎng)成功率及患者滿意度方面的情況。結(jié)果：觀察組的產(chǎn)婦衛(wèi)生及心理狀況、生殖器恢復(fù)情況、母乳喂養(yǎng)成功率及患者滿意度方面均優(yōu)于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：實(shí)施以“家庭為中心”的人性化護(hù)理可提高產(chǎn)婦相關(guān)知識的知曉率、母乳喂養(yǎng)成功率以及患者滿意度，產(chǎn)婦衛(wèi)生及心理狀況良好，值得借鑒。
關(guān)鍵詞：以“家庭為中心”的人性化護(hù)理；產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量；顧客滿意度；影響
隨著健康觀念和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，為適應(yīng)人們對生育、健康及醫(yī)療保健需求的變化，產(chǎn)科護(hù)理模式勢必隨現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展趨勢做出相應(yīng)調(diào)整。同其他科護(hù)理一樣，產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)歷著從“以疾病為中心的護(hù)理”向“以患者為中心的護(hù)理”的變革。護(hù)士的工作場所逐漸由醫(yī)院擴(kuò)大到家庭、社區(qū)乃至社會(huì)；工作內(nèi)容也由傳統(tǒng)的機(jī)械、被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑、完成分工的常規(guī)技術(shù)操作和患者的軀體護(hù)理，擴(kuò)大到提供整體化護(hù)理。從面向未來考慮，開展“以整體人的健康為中心的護(hù)理”將成為當(dāng)代產(chǎn)科護(hù)理的發(fā)展趨勢.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,29(10):116.
異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床。異位妊娠失血性休克，是異位妊娠流產(chǎn)或破裂大量出血造成機(jī)體有效循環(huán)急劇下降而引起全身組織血流灌注量不足，使多器官功能受損甚至衰竭，是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，進(jìn)行及時(shí)診斷，正確治療，合理有效地進(jìn)行搶救及護(hù)理，才能使患者轉(zhuǎn)危為安。
1臨床資料：
本院婦科2010年1月～2011年7月共收治異位妊娠186例，其中失血性休克患者26例，年齡16～44歲，平均27歲；入院時(shí)血壓90-60/60-40mmHg32例，小于60/40mmHg4例，血壓為測不到1例；輸卵管妊娠破裂型67例，卵巢妊娠破裂2例，宮角妊娠破裂1例。腹腔內(nèi)積血1000～1500ml27例；1500～2000ml14例；2000～2500ml9例；2500～3000ml3例。26例患者經(jīng)過及時(shí)搶救和急癥手術(shù)及術(shù)后精心護(hù)理，住院7～12天，均痊愈出院。
2術(shù)前護(hù)理：
2.1病情評估：患者入院后即測量生命體征，心電監(jiān)護(hù)；觀察患者的意識狀態(tài)、面色、皮膚指端顏色；尿量、腹痛情況；判斷出血程度；抽血配血，必要時(shí)與血庫聯(lián)系備好濃縮紅細(xì)胞、血漿；急診做心電圖；B超檢查、初步了解患者全身情況和孕囊破裂位置。
2.2維持有效血容量：恢復(fù)有效循環(huán)血量，這是搶救出血性休克的根本措施之一。迅速為患者建立兩條以上的靜脈輸液通路，必要時(shí)進(jìn)行頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺，監(jiān)測中心靜脈壓，了解循環(huán)功能以調(diào)整補(bǔ)液速度，維持重要臟器的血液灌注。
2.3休克：抬高頭胸部10-20。，利于保持呼吸道通暢，增加肺活量；抬高下肢20～30。，利于下肢靜脈血回流，增加回心血量，保證機(jī)體重要臟器的血液供應(yīng)。
2.4氧氣吸入：氧濃度為40%，氧流量以2～4L/min為宜，必要時(shí)面罩給氧，提高血氧飽和度，根據(jù)病情調(diào)節(jié)流量，從而改善組織缺氧，尤其是腦組織等重要臟器的氧氣供應(yīng)。
2.5注意保暖：為患者加蓋棉被，多數(shù)患者有體溫下降和畏寒，應(yīng)適當(dāng)保暖。
2.6心理護(hù)理：由于病情的突發(fā)性，患者入院后均存在恐懼、焦慮、緊張等情緒。我們具體評估患者的心理狀況，對患者的生育狀況進(jìn)行針對性的心理護(hù)理，給予及時(shí)正確的幫助和疏導(dǎo)。
2.7術(shù)前準(zhǔn)備：一旦確診，盡快在短間內(nèi)做好術(shù)前的一切準(zhǔn)備工作。通知手術(shù)室做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)前插尿管，有助于監(jiān)測休克情況及腎功能狀態(tài)，也有利于判斷休克的治療效果。
3術(shù)后護(hù)理
3.1一般護(hù)理：全麻患者去枕平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止口腔內(nèi)唾液及嘔吐物吸入氣管造成吸入性肺炎或窒息。硬膜外麻醉患者取平臥位6～8小時(shí)。術(shù)后次晨取半臥位，有利于腹腔引流，減輕腹部傷口張力，有利于咳嗽排痰，防止肺部并發(fā)癥發(fā)生。腹部傷口壓沙袋6小時(shí)，防止傷口滲血。
3.2恢復(fù)血容量，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定：由于多數(shù)患者在術(shù)前、術(shù)中曾經(jīng)有過休克征象，因此術(shù)后對生命征的監(jiān)測十分重要，每15～30分鐘監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、每小時(shí)尿量。如發(fā)現(xiàn)病人血壓持續(xù)下降，脈搏細(xì)數(shù)，尿量少于30ml/h，病人躁動(dòng)等情況首先考慮有無內(nèi)出血的可能，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，并做好護(hù)理記錄。
3.3保持各引流管通暢：防止引流管阻塞、打折、扭曲、脫落等，嚴(yán)密觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量。保持尿管通暢，術(shù)后尿量至少每小時(shí)在30ml以上。如尿量過少，應(yīng)檢查導(dǎo)尿管是否堵塞、脫落、打折、被壓，排除上述原因后，要考慮病人是否入量不足或有繼續(xù)內(nèi)出血的可能，及時(shí)通知醫(yī)生及早處理。觀察腹腔引流液的性質(zhì)及量，以估計(jì)有無腹腔內(nèi)出血及出血量。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)若引流液每小時(shí)大于100ml并為鮮紅色時(shí)，應(yīng)考慮內(nèi)出血須立即報(bào)告醫(yī)生。
3.4疼痛護(hù)理：術(shù)后疼痛是由于腹腔內(nèi)出血刺激及術(shù)后傷口疼痛引起的，應(yīng)認(rèn)真聽取患者的主訴，對疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及疼痛的因素做出正確的評估，及時(shí)向醫(yī)生反饋，預(yù)防性給予鎮(zhèn)痛藥。
3.5營養(yǎng)支持：由于失血性休克患者極易造成貧血，術(shù)后禁食，6h后可進(jìn)食流質(zhì)，排氣后，改半流質(zhì)，護(hù)士可指導(dǎo)患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富，易消化的食物及新鮮蔬菜和水果，少量多餐，禁食豆類、奶制品等產(chǎn)氣食物，以免腹脹。術(shù)后排氣后鼓勵(lì)患者進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。
3.6心理支持：患者經(jīng)歷了非預(yù)期性的胎兒喪失，大出血休克的危機(jī)，會(huì)產(chǎn)生焦慮、害怕、哀傷、失落等心理反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)與患者討論其發(fā)生異位妊娠的原因，所進(jìn)行的手術(shù)的情況，預(yù)后及對未來懷孕的影響。鼓勵(lì)患者及家屬表達(dá)內(nèi)心的感受，并提供心理支持，幫助其渡過沮喪期。
4并發(fā)癥的觀察和護(hù)理
4.1胃腸道并發(fā)癥：患者手術(shù)后惡心、嘔吐常為麻醉反應(yīng)，待麻醉過后，常自行停止。若持續(xù)不止惡心、嘔吐、腹脹應(yīng)報(bào)告醫(yī)生并根據(jù)醫(yī)囑做好相應(yīng)護(hù)理。
4.2切口感染：出血休克并遭受手術(shù)創(chuàng)傷患者抵抗力減弱，應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，加強(qiáng)營養(yǎng)。同時(shí)密切觀察患者患者是否訴切口疼痛，伴有體溫升高、脈快、白細(xì)胞升高，及時(shí)通知醫(yī)生對癥處理。
4.3尿路感染：觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。指導(dǎo)患者注意保持外清潔和干燥，每日清洗會(huì)陰、消毒尿道口2次，每日更換尿袋，防止逆行感染。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。鼓勵(lì)患者多飲水，每日1500ml以上。
4.4肺部感染：鼓勵(lì)深呼吸、咳嗽、排痰、協(xié)助拍擊扣背，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染。
5出院指導(dǎo)：
做好出院指導(dǎo)是維護(hù)健康的重要保證。因此在患者出院時(shí)，應(yīng)將患者的手術(shù)情況、術(shù)后的狀況、注意事項(xiàng)如實(shí)相告。由于異位妊娠有再發(fā)率和不孕率，因此要告戒患者下次妊娠時(shí)，須及時(shí)就醫(yī)，并且不宜輕易終止妊娠。除了護(hù)理人員對患者進(jìn)行口頭指導(dǎo)外，還發(fā)給患者有關(guān)自我保健方面的小冊子，向患者提供咨詢方式，給予針對性指導(dǎo)，如術(shù)后性生活指導(dǎo)，定期門診復(fù)查以及藥物指導(dǎo)等。
