時間：2023-10-08 10:21:44
序論：在您撰寫社區(qū)與管理時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
經過多年的努力，克拉瑪依市（區(qū)）的社區(qū)管理機制逐漸形成規(guī)范，硬件設施也趨于完善，社區(qū)中越來越多的居民也不同程度地參與到社區(qū)建設中來，市政府也越來越重視社區(qū)管理和建設。但我市關于新型社區(qū)的建設方面同沿海省市相比還是存在明顯的差距，社區(qū)服務機制的起步也落后于中部地區(qū)的大城市，關于社區(qū)建設與管理還處在探索階段，突出反映在以下幾個問題：
1.管理體制缺乏科學性，社區(qū)工作人員專業(yè)性偏低
由于我國在過去幾十年一直保持著高度計劃經濟體制，在這種慣性的影響下，人們對社區(qū)的含義和社區(qū)服務的價值還處在較淺的認識層面，社會工作專業(yè)幾乎不為人知?！叭藗儼焉鐓^(qū)工作等同于社區(qū)的管理和服務工作，把社區(qū)工作者等同于居委會大媽”。[2]所以在社區(qū)管理機制、服務方式等方面，反映出明顯的行政化，政府制定的社區(qū)計劃和任務，忽略了每個社區(qū)的特殊情況，采取“一視同仁”的態(tài)度，自上而下的執(zhí)行；而所謂的“居委會大媽”，一般是在一個社區(qū)內工作工作了幾年，還有的甚至超過十年，他們對社區(qū)工作的運作相當熟悉，對社區(qū)內家庭、鄰里間的矛盾糾紛處理更是得心應手。但至于專業(yè)的社會工作方法技巧、社會工作的價值觀、社會工作者角色等問題大都知之甚少。例如，在處理一起家庭矛盾時，他往往會把當事人雙方看做是社區(qū)居民或鄰居來處理，而不是以一個社會工作者的角度，把他們作為案主來對待，也不能運用“同理心”、“優(yōu)勢視角”等觀點來分析問題的成因，或者鼓勵案主潛能來化解矛盾。
2.社區(qū)服務內容有待完善，存在資源分配不合理的現(xiàn)象
經過一段時間的社區(qū)建設，社區(qū)內的服務和活動漸漸趨于完善，包括針對全社區(qū)居民、青少年、老年人、殘疾人等不同對象的分類，但在實際的社區(qū)服務和福利中，還存在一些突出的問題。首先，前期需求調查階段，對社區(qū)居民服務需求的分類有待進一步細化。當前，雖然社區(qū)服務已開始針對不同群體提供不同服務，但在對不同服務對象的需求進行調查時的針對性仍然不足，無法滿足不同群體的特殊需求；其次，社區(qū)服務的分配方式有待優(yōu)化。在社區(qū)服務的實踐中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)服務的分配大多采取平均分配的方式，這樣雖然保證了社區(qū)服務的公平性但卻缺乏靈活性，使得一些服務需求較大的社區(qū)居民無法得到滿足，而一些服務需求較小的社區(qū)居民則接受了過量的服務，甚至給居民帶來不便。
3.社區(qū)文化建設薄弱，居民的民主參與意識較為淡薄
在長期計劃經濟體制下，行政化管理模式的社會生活影響社區(qū)管理的現(xiàn)象還大量存在，使得居民主要依賴政府的統(tǒng)一安排和指揮，對社區(qū)內開展活動的積極性不高，導致居民對參與社區(qū)建設和管理的意愿較低。近年來，由于社區(qū)宣傳力度加大、居民受教育程度提高等因素，社區(qū)居民對社區(qū)建設方向路線、社區(qū)服務質量等方面問題的參與程度不斷提高。但從總體上講，居民參與社區(qū)建設和管理的規(guī)模依舊處在較低水平。
二、形成當前問題的原因
首先，社區(qū)工作人員構成方面。目前，克拉瑪依市（區(qū)）的社區(qū)工作者，年齡大多在30至50歲之間，文化程度以高中或大專為主，而政府在近幾年逐漸開始重視社會工作專業(yè)，作為老一輩的社區(qū)工作者，能受到的專業(yè)社會工作培訓則十分有限。社會工作專業(yè)的發(fā)展，在國內僅有十余年，社會工作專業(yè)的畢業(yè)生普遍傾向于經濟發(fā)達、社會工作專業(yè)較為成熟的東部沿海城市；而新疆，地處西北地區(qū)，經濟相對落后，除非是家在新疆，或者待遇十分優(yōu)厚，一般的畢業(yè)生大都不會把新疆作為首選。這幾年社區(qū)工作專業(yè)的畢業(yè)生雖然為社區(qū)注入了新的血液，但在總數(shù)上還沒有形成一定規(guī)模，至于擁有專業(yè)社會工作師資歷的工作人員更是少之又少。其次，社區(qū)的管理體制方面。在我國，從真正意義上的社區(qū)的形成到現(xiàn)在已有幾十年的歷史。長久以來，行政性的社區(qū)管理模式占有主導地位，而近些年政府下放權力，倡導社區(qū)自理、居民自治，在改善民生的同時，也減輕了政府了在社會管理上的壓力。但之前的慣性還沒有徹底消除，在個別社區(qū)還存在“為了完成任務而完成任務”的現(xiàn)象；在社區(qū)管理上，沒有在根據(jù)社區(qū)自身情況，制定有針對性的服務和計劃，以及對服務對象的細分不足，在服務項目的開展上缺乏靈活性，使福利和資源沒有做到合理利用，導致資源的浪費。最后，社區(qū)活動開展方面。就目前，還是有相當數(shù)量的居民仍然以為社區(qū)的建設與管理應由政府全權負責，而并不知道自己才是社區(qū)管理與建設的主體。社區(qū)活動的單一和宣傳力度的不足，使得居民的參與意識一直處在較低水平，而參與社區(qū)工作的群體主要是年齡較大的離退休人員，通常是在社區(qū)工作者的勸說下被動的參與到社區(qū)活動中。參與的內容主要是偏娛樂性的，對社區(qū)的未來路線、服務需求、基礎設施建設等問題上基本毫不關心。
三、克拉瑪依市（區(qū)）社區(qū)建設與管理的主要路徑
1.注重管理機制的科學性和實用性，定期組織社區(qū)人員培訓
我國的城市社區(qū)管理一直以來的機制是，政府帶頭，以行政命令的方式下達給各街道辦事處，再由街道辦發(fā)動社區(qū)，通過社區(qū)工作人員完成福利發(fā)放、教育宣傳等任務，是一種自上而下的、被行政化了的社區(qū)管理機制。應轉變?yōu)榘焉鐓^(qū)工作內容以服務的方式落實，突出服務于民、提升居民生活質量的工作重心，構建居民服務型社區(qū)，不能只注重行政管理和經濟管理，而忽略了社區(qū)基礎設施建設、服務質量標準等未來建設路線。首先，轉變管理理念，改變管理方法。根據(jù)實際情況轉變管理理念，把社區(qū)的服務功能放在第一位，以社區(qū)居民的利益為中心，做好社區(qū)服務項目的規(guī)劃工作；實現(xiàn)服務機構和網絡的配套實行，為社區(qū)居民能夠順利參與管理提供便利渠道，體現(xiàn)社區(qū)自治管理的真實性和民主性?！吧鐓^(qū)管理，其實就是社區(qū)居民對黨和政府的政策、社區(qū)公共資源和服務事項的執(zhí)行、分配是否達到居民成員平等和享受要求的管理。社區(qū)內居民、市場組織、業(yè)主委員會、物業(yè)公司、志愿者等社區(qū)成員以相互支持和合作關系形成一個參與社區(qū)公共事務民主管理的網絡，共同處理社區(qū)內的公共事務”。[3]其次，通過對現(xiàn)有社區(qū)工作人員進行系統(tǒng)的、專業(yè)的培訓能夠在短時期內實現(xiàn)社區(qū)工作人員對社區(qū)工作的認識和社區(qū)工作基本方法的掌握。轉變社區(qū)工作人員的工作思想，使其認識到社區(qū)工作是一種服務于社區(qū)居民的服務型工作而不是簡簡單單行政式的管理；用社會工作專業(yè)理論知識提高社區(qū)工作人員的服務能力和素質。主要利用現(xiàn)有社會工作院校、地方黨校以及民政系統(tǒng)院校和培訓中心等各種資源，通過擁有專業(yè)資格社會工作師培訓和遠程函授自學等方式，實現(xiàn)社區(qū)工作人員專業(yè)素質的穩(wěn)定提高。
2.細化社區(qū)服務項目及對象，保障資源有效利用
隨著社會經濟的發(fā)展，人們在滿足日常溫飽問題后，逐漸體現(xiàn)出對多樣化、多層次服務的需求，因此，社區(qū)已不能僅僅保持在滿足人們基本需求的水平上，社區(qū)服務的范圍也應該逐漸涉及居民生活的方方面面?！安粌H包括文化娛樂服務、老年服務，還包括家政服務、勞動保障服務、衛(wèi)生保潔服務、信息咨詢服務、健康服務、教育服務、法律服務等等內容。注重社區(qū)老年娛樂服務、安全管理服務、衛(wèi)生保潔服務，充實社區(qū)服務內涵，要圍繞多元化、多層次、多方面、廣泛化的定位拓寬社區(qū)服務領域”。[4]同時，根據(jù)社區(qū)內實際情況，將不同服務對象的不同需求進行細化，盡量使服務送到真正需要的居民手中，把資源有效的利用起來。
3.加快社區(qū)文化建設，提高居民民主參與意識
論文關鍵詞 社區(qū) 社區(qū)管理 無訟社區(qū) 社區(qū)法官
隨著改革開放及現(xiàn)代經濟社會的發(fā)展,社區(qū)的概念及社區(qū)的管理發(fā)生了巨大的變化,社區(qū)糾紛數(shù)量劇增,社區(qū)矛盾變得多樣化和新型化。
一、社區(qū)及社區(qū)管理的概念
(一)社區(qū)的概念
社區(qū)一詞系從英文Community翻譯而來,德國社會學家滕尼斯(Ferdinand.Tonnies)在其1887年發(fā)表的經典著作《社區(qū)與社會》中首次使用該詞。他認為,社區(qū)較社會而言,人與人的關系更積極,人們之間相互更熟悉。在二十世紀三十年代,這一詞匯就已傳入中國,但官方提出社區(qū)服務這一概念,是在1986年由國家民政部提出,之后社區(qū)這一概念才為廣大群眾所知曉。
由于學者立場和研究方法的不同,對于社區(qū)的界定亦有不同見解。一般而言,社區(qū)是指由一定數(shù)量的居民組成的、具有內在互動關系與文化維系力的地域性生活共同體,地域、人口、組織結構和文化構成了社區(qū)的四個要素。官方文件即中法辦[2000]23號文件將社區(qū)界定為“聚居在一定地域范圍內的人們所組成的社會生活共同體”。由此,我們看到社區(qū)這一概念從其產生伊始,所強調的就是社會生活共同體,正如這一概念的首倡者滕尼斯所言“社區(qū)中人與人之間的距離很親近”。
(二)社區(qū)管理的概念
社區(qū)的形成必然帶來相應管理方式的變化,而所謂社區(qū)管理是指社區(qū)內各機構、單位、組織、團體和廣大居民共同參與的區(qū)域性、全方位的自我組織、自我服務和自我管理?，F(xiàn)階段,我國正處于社會轉型期,社區(qū)在維護社會穩(wěn)定、構建和諧社會中具有不容忽視的作用,完善社區(qū)管理方式,對于提高居民的生活質量和社會管理水平,具有重要的現(xiàn)實意義。
二、社區(qū)管理的現(xiàn)狀
居民是社區(qū)的主體,也是社區(qū)法治的主體,居民穩(wěn)定社區(qū)就穩(wěn)定。故法治進社區(qū),對社區(qū)進行法制化管理成為當前維穩(wěn)工作的重要組成之一。筆者現(xiàn)將法治社區(qū)的背景及必要性逐一進行分析:
首先,目前社區(qū)逐漸成為糾紛矛盾相對集中的敏感地,究其原因主要如下:(1)隨著市場經濟的發(fā)展,社區(qū)居民的思想觀念、生活方式、相互關系也都發(fā)生了較大變化,人們遇到更多的社會、經濟、法律等問題。(2)人們生活水平和文化水平的逐漸提高,伴隨而來的是法律需求不斷增強,維護自身權益的意識也不斷增強。現(xiàn)在的社區(qū)糾紛與過去相比,具有復雜性、難調性、易激化性等特點,例如在社區(qū)內占用公共綠地的糾紛、亂打亂建影響居民采光通風的糾紛、物業(yè)管理與業(yè)主的糾紛、遺產繼承和贍養(yǎng)糾紛等等,這些糾紛僅僅依靠說服教育、行政手段遠遠不夠,還必須依靠法律手段,化解矛盾,促進穩(wěn)定。因此實現(xiàn)社區(qū)有序管理,需要法律進社區(qū)。
其次,社區(qū)是一個龐大的社會系統(tǒng)工程,作為城市居民和單位居住、生活及工作的重要場所,它既要滿足居民高質量的生活需求,又要全面發(fā)展,包括社區(qū)管理、社區(qū)文化、社區(qū)服務、社區(qū)教育、社區(qū)治安、社區(qū)衛(wèi)生等,致力于形成團結和諧的人際關系、規(guī)范有序的管理、健康向上的文化氛圍、安全的社區(qū)治安秩序、舒適優(yōu)雅的環(huán)境等。而社區(qū)工程的有序運作,需要法律進社區(qū),通過社區(qū)法治可以發(fā)揮其教育、規(guī)范、引導、懲誡功能,依法保障社區(qū)健康發(fā)展。
最后,隨著城市管理中心的下移,社區(qū)作為轄區(qū)基層管理的載體,管理任務越來越重,除擔負著物業(yè)、治安、環(huán)境、綠化等等,還擔負著低保救助、出租房、暫住人口、刑釋解教人員安置幫教等等。各種社會問題使社區(qū)管理職能加大,要想管理好,必需步入法治化軌道。促進社區(qū)健康發(fā)展,需要法律進社區(qū)。
三、“無訟社區(qū)”理念的現(xiàn)實可操作性
(一)“無訟社區(qū)”的概念及提出背景
“無訟”來源于《論語》中“聽訟,吾猶人也,必也使無訟乎!”,無訟是一個社會因沒有紛爭和犯罪而不需要法律或雖有法律而擱置不用的一種理想狀態(tài)。作為城市基本單元的社區(qū),人與人之間同質化弱、松散性強、追求獨立訴求的“陌生人社會”特征愈加明顯。將社區(qū)作為載體,把“無訟”和“社區(qū)”兩個源于傳統(tǒng)和現(xiàn)代的元素有機融合,尋求解決糾紛的新思路,在動態(tài)平衡中推進社會管理創(chuàng)新,成為當今法院因應時代變化的全新實踐。
(二)目前“無訟社區(qū)”的運作模式
“無訟社區(qū)”就是要爭取在社區(qū)化訴、少訟、最終實現(xiàn)無訟。為此,法官要轉變思維,走出法庭,司法服務前移,深入社區(qū)從矛盾的源頭著手,化糾紛于萌芽中。實踐證明,無訟社區(qū)不是空中樓閣,建立起一套高效、便捷的化訟機制,是我們實現(xiàn)社區(qū)無訟的制度保障。我們和社區(qū)居委會、司法所、派出所、工商所等職能部門聯(lián)動,搭建靈活多樣的化訟平臺。同時,整合社區(qū)內各種資源,發(fā)揮合力優(yōu)勢,提升社區(qū)自我修復、自我管理的能力。群眾參與無訟建設,從外部引導,到自發(fā)、自覺,需要我們將無訟理念廣為宣傳,使之深入人心。
社區(qū)法官,顧名思義,就是法官要走出法庭,走進社區(qū),從而縮短法院、法官與市民之間的距離,改變過去上法院打官司的單一糾紛解決機制,發(fā)揮司法的能動作用,與街道、社區(qū)居委會等基層組織共建法律服務網,力爭將各種社會矛盾和糾紛化解在基層。社區(qū)法官工作機制,是通過發(fā)揮社區(qū)法官“1”的核心作用,充分調動社區(qū)工作者、人民調解員、司法所、派出所、人民群眾等“N”個綜治資源的作用,共同預防和減少糾紛,營造無訟和諧社區(qū),同時也縮短了法院、法官與百姓之間的距離,提升了法院和法官在百姓心目中的親和力。
“無訟社區(qū)”向社區(qū)派駐法官,在案多人少的情況下,法院的這種做法表面上看似乎“浪費資源”,其實卻神似“自塞一眼”,實際運作的效果有如虛竹大破珍瓏棋局。大量的矛盾糾紛通過法官、社區(qū)工作者、專家學者或人民調解員的調解,得到有效化解?！盁o訟社區(qū)”成為矛盾糾紛化解的一招妙棋,成為當前社會管理創(chuàng)新的“廈門樣本”。
“無訟社區(qū)”的做法也得到了社區(qū)居民的歡迎,很多矛盾糾紛當事人都認同一個觀點:如果沒有“無訟”調解,他們的糾紛只能決斷于法庭。正是有了法官的源頭介入和社區(qū)工作者的“人情化”調解,他們最后才化“干戈”為“玉帛”。
的確,化解矛盾糾紛最關鍵要注重源頭預防,把矛盾糾紛化解在基層。“無訟社區(qū)”有機融合了法院、社區(qū)、專家學者等各方面的資源和優(yōu)勢,充分調動各方的力量,構建起了多元化的糾紛調解機制,暢通了群眾的利益訴求表達渠道,有利于從源頭上化解社會矛盾糾紛,改變社會管理方式,完善社會管理機制。
四、“無訟社區(qū)”的發(fā)展
無訟社區(qū)”的創(chuàng)建從根本上說就是樹立關口前移、源頭治理的理念,把更多的人力、物力和財力投入基層,充分發(fā)揮社區(qū)法官和基層組織的作用,把社會管理服務的觸角延伸到社會前端,及時發(fā)現(xiàn)、掌握和解決源頭性、基礎性和根本性的社會問題,把矛盾問題解決在萌芽狀態(tài)。當然,創(chuàng)建“無訟社區(qū)”,不可能一蹴而就,還需要長期的堅持和付出。如何進一步推動“無訟社區(qū)”的發(fā)展,筆者建議:
(一)拓展“社區(qū)”概念的外延
將傳統(tǒng)意義上的居民居住區(qū)拓展到具有同類性質、同一地域的人群中,從小區(qū)拓展到景區(qū)、校區(qū)、廠區(qū)、商圈、港口等。精心培育“無訟社區(qū)”、“無訟校區(qū)”、“無訟商圈”、“無訟行業(yè)”、“無訟交通”等“無訟”品牌,以點帶面,拓寬“無訟”內涵,充分發(fā)揮多元糾紛解決機制作用,營造出“少訟、化訟、無訟”的良好氛圍。例如廈門市思明區(qū)法院,著力培育鼓浪嶼“無訟景區(qū)”品牌。2009年12月,思明法院鼓浪嶼法庭與鼓浪嶼街道內厝社區(qū)啟動“無訟社區(qū)”創(chuàng)建活動。作為全區(qū)創(chuàng)建“無訟社區(qū)”首個試點單位,內厝社區(qū)先行先試,探索出了“一份協(xié)議、一個平臺、一道程序”的運行機制。社區(qū)法官每雙周三下午到社區(qū)“法律診所”坐鎮(zhèn),為轄區(qū)居民和游客提供司法服務和糾紛調解。2011年“法律診所”成功調處民間糾紛21件。在法律診所基礎上,鼓浪嶼法庭與鼓浪嶼家庭旅館商家協(xié)會簽訂協(xié)議,共建“司法館家”平臺,引導家庭旅館業(yè)主誠信、依法經營,第一時間化解旅游糾紛,保障旅游經濟的健康有序發(fā)展。思明區(qū)法院還培育出廈門大學“無訟校區(qū)”品牌。2010年11月,思明法院濱海法庭、廈門大學法學院、廈門大學法律事務辦公室、白城社區(qū)、演武社區(qū)五方簽訂共建協(xié)議,啟動全國首個“無訟校區(qū)”。法院選派法官開展巡回審判、司法確認、指導人民調解等工作;廈門大學法律事務辦聯(lián)同社區(qū)及時掌握糾紛信息,協(xié)調各部門化解矛盾;共建“陽光法律服務站”,依托法律援助平臺和人民調解委員會,提供法律咨詢和法律援助服務,對校內和社區(qū)糾紛預先排查,審判機構訴前介入,將矛盾化解在基層、萌芽和訴外。2011年“無訟校區(qū)”共舉辦3場法律咨詢活動,受眾達千余人,化解校區(qū)周邊鄰里糾紛112件。
【關鍵詞】 腦卒中；社區(qū)護理；護理管理
1 危險因素
腦卒中不是一個病名，而是泛指腦出血、腦梗死和蛛網膜下腔出血等多種腦血管意外。世界衛(wèi)生組織1999年公布的資料表明，在57個國家中，腦卒中的死亡順位進入前3位的就有40個國家。腦血管意外是由幾個危險因素發(fā)生在同一個體上所產生的致病作用，其結果不僅是單一危險因素的簡單相加，而是呈倍數(shù)的增加。腦血管意外的危險因素可歸為不可干預的和可干預的兩類。不可干預的因素包括遺傳因素、年齡和性別等；可干預的危險因素有高血壓、心臟病、短暫性腦缺血發(fā)作、糖尿病、高脂血癥、體重超重或肥胖、吸煙和長期飲酒；其他因素包括氣候、不良的飲食習慣、精神和心理壓力及社會因素等。2 社區(qū)管理與防治原則
2.1 健康人群的保健管理 鑒于腦卒中、高血壓、冠心病、糖尿病及高脂血癥之間的相關性特點，在社區(qū)尤其要加強早期預防和健康管理，在全人群整體危險因素水平未明顯下降時期，應加強對健康人群健康管理與教育，以降低整體危險因素水平。一級預防是防止和減少腦卒中危險因素的發(fā)生，主要包括通過改變行為方式來預防高血壓的發(fā)生，提倡合理的膳食結構，控制血脂及體重，戒煙限酒以及適度的體育鍛煉。
2.2 高危人群的管理 與高血壓、冠心病相同，腦卒中病人的親屬也應確定并納入高危人群進行管理，尤其是已患有高血壓、糖尿病和高血脂的親屬，應與病人同步管理，并加強腦血管疾病的預防措施。具有上述腦卒中危險因素，但未合并其他慢性病者，要加強腦血管疾病危險因素的監(jiān)測。主要監(jiān)測內容為血壓、血糖、血脂、暫時性腦缺血發(fā)作和危險因素控制。通過監(jiān)測爭取做到早期發(fā)現(xiàn)、及早采取有效的干預措施，避免腦卒中的發(fā)生。
50歲以上的人群，尤其是已出現(xiàn)腦卒中高危特征的人群，應接受定期的體格檢查，著重了解血壓、血糖、血脂及體重指數(shù)等。
2.2.1 腦卒中高危人群 高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥、頸椎病和血液病等慢性病病人，有腦卒中家族史者、出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作者、肥胖者、A型行為者、婦女多胎者、吸煙酗酒者及喜食咸食和肥肉者。
2.2.2 腦卒中的先兆征象 突然發(fā)生面部和肢體的無力、麻木或癱瘓；突然無法說話或不能理解他人的講話；突然發(fā)生一側眼睛視力下降或失明；突然發(fā)生原因不明的劇烈頭疼；突然發(fā)生的眩暈、失去平衡或運動不協(xié)調。3 病人管理
對病人的管理采取三級預防為主，主要是避免復發(fā)和防治病情發(fā)展，提高生活質量。通過教育使病人在患病初期能盡快穩(wěn)定情緒、接受現(xiàn)實，并明確腦血管意外的管理目標，能主動配合治療與護理；家庭中有提供預防腦血管意外合并癥的護理措施。
腦卒中病人的治療、康復護理及其管理中的大部分工作應在社區(qū)內進行。
3.1 新發(fā)病人的家庭救護 保持心肺功能，盡快清除病人口鼻內的粘液、嘔吐物，昏迷病人應將頭偏向一側，以保持呼吸道通暢，如有條件可給予吸氧。保持情緒穩(wěn)定。撥打急救電話，盡早將病人送至醫(yī)院。
3.2 病人的轉運方法 病人需保持安靜，臥位者忌坐起或站立；輕柔搬動病人，住樓房的病人在搬運時應注意頭部向上，以減少腦部充血。4 健康教育
健康教育使病人及家屬了解腦血管意外的有關知識，能說出與該病有關的家庭護理方法；保持血壓穩(wěn)定；控制體重；病人情緒穩(wěn)定并能積極配合治療、護理；自理能力與代償能力得到改善；家庭功能進一步改善；無并發(fā)癥發(fā)生。5 康復護理指導
5.1 康復護理的目的 腦卒中病人進行康復護理不僅是最大限度地恢復肢體功能，預防殘疾的發(fā)生或減輕殘疾程都的角度出發(fā)，同時也要幫助病人從心理上能正確面對由殘疾造成殘障的現(xiàn)實，主動參與和堅持康復訓練，最大限度的提高病人的生活能力和生活質量。
5.2 康復護理的內容 包括保持良好的、幫助病人被動運動、鼓勵病人做橋式運動、鼓勵并協(xié)助病人床上翻身及訓練床上起坐等，必要時進行語言、大小便的訓練。
5.3 康復鍛煉的部位 肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)、髖關節(jié)、膝關節(jié)以及橋式運動。6 心理護理
發(fā)生腦卒中后，病人出現(xiàn)不同程度的心理活動障礙，常表現(xiàn)為心情郁悶、情緒不穩(wěn)定、敏感易怒、自我封閉和病人角色強化等。護理人員應指導病人控制不良情緒，維持心理平衡，鼓勵其參加力所能及的家務勞動及社交活動。7 家庭支持與自我護理
7.1 積極防治高血壓、糖尿病和高脂血癥，預防動脈粥樣硬化。
7.2 注重自我保健，養(yǎng)成良好的生活習慣，建立健康的生活方式。
7.3 注意調節(jié)情緒，保持心理平衡，矯正不良的行為習慣。
7.4 主動參加各項功能康復訓練，爭取早日康復，回歸社會。
7.5 發(fā)揮家庭功能為病人營造和諧的休養(yǎng)環(huán)境，必要時對居家環(huán)境的布置進行改善，如家中過道上不可放置物品、馬桶旁安裝扶手、廚房灶臺改低等。
7.6 必要時家屬要做好基礎護理，如喂飯、翻身拍背和皮膚清潔等。
7.7 家屬要學會康復訓練的方法，以便更好地督促病人進行鍛煉。
綜上所述，要提高社區(qū)居民對腦卒中的認識，消除各種不良因素（包括家庭及社會環(huán)境等）對情緒的影響，保持心情愉快，積極地參與預防、治療及護理。可根據(jù)病人的具體情況，制定適合病人的個體化、有針對性的心理調適與護理的方案。
參考文獻
［1］ 李春玉，主編.社區(qū)護理學.北京：北京大學醫(yī)學出版社.
關鍵詞 糖尿病 社區(qū) 管理
糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病群。高血糖是由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷而引起。久病可引起多系統(tǒng)損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織的慢性進行性疾病。引起功能缺陷及衰竭，病情嚴重或應激時可發(fā)生系統(tǒng)代謝紊亂。
WHO估測2010年糖尿病患者數(shù)2.39億，2025年將突破3億。目前糖尿病患患者數(shù)最多的前3位國家是印度、中國、美國。當前我國患病在2000萬以上，糖耐量減退者不低于3000萬，合計5000萬～6000萬人，而且每年新增60萬人。因此，社區(qū)糖尿病的預防與管理非常重要且迫在眉睫。
糖尿病的三級預防
糖尿病的一級預防是指對已有糖尿病危險因素存在，但尚未發(fā)生糖尿病的個體或群體的預防，即“治未病”。主要在社區(qū)進行。
糖尿病的二級預防是指對已經發(fā)生了糖尿病的患者所采取的措施，防止糖尿病的進一步進展及并發(fā)癥的發(fā)生，使患者不因為糖尿病而影響工作、學習、生活，從而提高生活質量。
糖尿病的三級預防是針對已經出現(xiàn)慢性并發(fā)癥的糖尿病患者進行綜合系統(tǒng)的防治。
糖尿病的危險因素與社區(qū)預防管理
1型糖尿病的危險因素：1型糖尿病的誘因主要是病毒感染，此外與牛乳喂養(yǎng)亦有一定關系。
2型糖尿病危險因素：①肥胖：是誘發(fā)糖尿病的最重要因素之一。②飲食：不良的飲食習慣，如進食過多，高糖高脂飲食，可誘發(fā)糖尿病。③年齡：糖尿病的發(fā)病率隨年齡的增長而增高。④體力活動：體力活動的減少亦是糖尿病的誘因之一。⑤應激因素：應激是當人體受到外界致病因素時機體的保護性生理反應。⑥妊娠：糖尿病的誘因之一。⑦藥物：如氫氯噻嗪、口服避孕藥、糖皮質激素等。
健康的生活方式是一級預防的根本：①精神調理：工作學習之余要合理安排休閑、度假、休假活動，以舒暢情志，調暢氣機，改善體質增進健康。②均衡膳食：“食物多樣化，以谷類為主”及低鹽低脂飲食是基本原則。多吃新鮮蔬菜、水果，控制總熱量。③戒煙限酒，嚴禁暴飲暴食。④控制體重：BMI 24～27.9肥胖，BMI≥28向心性肥胖。應控制BMI≤24，腰圍男≤85cm，女≤80cm。⑤加強運動：運動增加到250～300分鐘/周，心率100～125次/分。
高危人群的篩查：①年齡≥40歲；②BMI≥24；③有糖尿病家族史；④以往發(fā)現(xiàn)有糖耐量受損或空腹血糖受損；⑤高脂血癥；⑥高血壓；⑦使用一些特殊藥物；⑧常年不參加體力活動。
對以上高危人群進行健康教育并進行生活方式干預，以糾正可控制的糖尿病危險因素，降低糖尿病發(fā)病率。
糖尿患者的預防與管理
早診斷、早治療，防止糖尿病的進一步發(fā)展，降低急慢性并發(fā)癥的發(fā)生率。即一旦診斷為糖尿病，則要根據(jù)病情進行飲食治療，運動療法，口服降血糖藥物治療，胰島素治療等，達到血糖控制目標。
對每一位糖尿患者進行并發(fā)癥的健康教育，使之了解并發(fā)癥的種類、危害及嚴重性。
積極開展自我血糖監(jiān)測，并做好記錄，方便專科醫(yī)生用藥指導。社區(qū)醫(yī)生指導患者根據(jù)血糖結果調整飲食、運動。
為糖尿病患者建立信息檔案，并定期隨訪，評估，干預。
糖尿病慢性并發(fā)癥患者的預防與管理
在?？漆t(yī)生的指導下，盡可能將血糖降到正?；蚪咏?。
進行健康的生活方式干預。
定期隨訪，建立良好的醫(yī)患關系，增加患者的依從性。
關鍵詞：破產礦區(qū) 管理 建設
破產礦區(qū)社區(qū)管理中心主要負責原礦區(qū)企辦社會職能和離退休、傷殘等職工管理。“搞好服務保穩(wěn)定”是破產礦區(qū)的社區(qū)工作者面臨的艱巨的任務和嚴峻的考驗。和諧社區(qū)的建設和發(fā)展問題是主要課題。
一、加強思想政治工作
破產礦區(qū)由于受礦產資源的限制，多建在遠離中心城市或生態(tài)環(huán)境較差的荒涼地區(qū)，面對破產礦區(qū)社區(qū)管理對象的特殊性，只有不斷加強和改進思想政治工作，才能夯實和諧礦區(qū)社區(qū)建設的思想基礎。
1、為確保礦區(qū)居民 “住得好、有保障、能富?！?，礦區(qū)各黨支部、居委會密切配合，建立宣傳窗口，各種板報宣傳欄，經常開展學先進、樹典型教育活動，充分發(fā)揮各支部及居委會的作用，抓好先進典型的評選、培養(yǎng)和典型事跡的學習推廣工作，從而，在全社區(qū)營造良好的環(huán)境，抵御社會不良風氣的侵襲。加強礦區(qū)社區(qū)設施建設，促進礦區(qū)社區(qū)穩(wěn)定和諧。
2、采用多種渠道，了解居民的實際生活質量，尤其關注社區(qū)弱勢群體。使他們“生活有保障、子女有學上、患病有救治、就業(yè)有崗位”。切實從生活上多關心和幫助他們。
3、經常組織召開座談會，在小區(qū)門口懸掛意見箱等與群眾交換意見。使之礦區(qū)社區(qū)在建設中設施共進、資源共享、效益共辦、共謀發(fā)展的和諧局面。堅持未雨綢繆，提前介入，維護破產礦區(qū)的和諧穩(wěn)定。
思想政治工作能正確引導礦區(qū)居民形成健康向上的思想，為社區(qū)營造健康、文明、祥和、安寧的空間，思想政治工作能把矛盾化解在萌芽，把問題解決在基層；思想政治工作為和諧社會的構建提供思想保證、價值觀念、輿論環(huán)境和文化條件，是構建社會主義和諧社會的重要環(huán)節(jié)；思想政治工作是激發(fā)社區(qū)的活力和張力，構建作為城市基本細胞的社區(qū)的和諧的必然要求。因此，完善思想政治工作機制，加強思想政治工作，對和諧社區(qū)的構建具有重要意義。
二、構建鄰里和睦關系
家庭是社會的細胞，社區(qū)是社會的基礎，構建和睦的鄰里關系既是建設社會主義和諧社會的基本要求，又是對中華民族傳統(tǒng)文化的繼承與發(fā)揚。良好的鄰里關系，有利于鄰里之間在生活上相互扶助；有利于社會治安的綜合治理；有利于鄰里之間互通有無、相互支援、共同走上和諧發(fā)展的道路。
1、從滿足群眾的實際需要、豐富礦區(qū)群眾文化生活出發(fā)，在群眾中大力倡導科學、文明、健康的生活方式。給社區(qū)文化建設注入了活力和色彩。開展各種文體活動吸引群眾廣泛參與，豐富離退休職工的業(yè)余文化生活，滿足礦區(qū)社區(qū)的精神文化需要，強化礦區(qū)社區(qū)離、退休人員及居民凝聚力和社區(qū)歸屬感，形成文明、融洽的新型鄰里關系。
三、以人為本柔性管理
人本管理的最高宗旨是：點亮人性的光輝；回歸生命的價值；共創(chuàng)繁榮和幸福。破產礦區(qū)社區(qū)一般都是在企業(yè)長期負重前進,歷史欠賬多的背景下組建起來的，為后來的發(fā)展埋下諸多不穩(wěn)定隱患。尤其是傷殘職工、病退職工的醫(yī)藥費不能得到及時報銷,礦區(qū)社區(qū)群眾無住房等如棚屋區(qū)改造政策的落實和實施，成為破產礦區(qū)最頭疼的問題。安置不好便成為 “不穩(wěn)定”和“上訪”的重點社區(qū)。對此,礦區(qū)社區(qū)管理者應牢固樹立“以人為本”的理念,帶著感情做事,帶著激情工作。工作時要時時處處為群眾著想,以心換心,把群眾的事當成自己的事來辦,細致入微地引導幫助他們正確理解國家政策和相關規(guī)定。
四、加強礦區(qū)社區(qū)基礎設施建設
礦區(qū)社區(qū)建設的根本出發(fā)點和落腳點是為離、退休人員及居民服務，本著堅持“以人為本、服務居民”的原則。
1、建立健全社區(qū)服務網絡，加強社區(qū)服務網點建設。建立礦區(qū)、社區(qū)社區(qū)服務快速通道。建立健全礦區(qū)社區(qū)老年人活動室，興建礦區(qū)社區(qū)健身娛樂場所，建立閱覽室和圖書室等。服務組織實行聯(lián)網辦公、互為依托、互相補充，形成上下連接、高效運行的便民利民服務的綠色通道。
2、推進礦區(qū)社區(qū)服務產業(yè)化。政府在政策、資金、場地等方面給予大力支持，使那些發(fā)展?jié)摿Υ?、發(fā)展前景好的服務行業(yè)，在政府的培育下成長起來，使之成為礦區(qū)社區(qū)就業(yè)渠道，為下崗職工再就業(yè)提供方便。如根據(jù)市場需要，常年不定期舉辦家政服務、水電安裝、家電維修等培訓班，幫助居民尋找生活出路，過著安居樂業(yè)的日子。
3、引入現(xiàn)代化、智能化的服務手段，全面提升礦區(qū)社區(qū)服務的水平。為了適應社區(qū)建設的需要，適應信息化社會的需要，為居民提供更加便捷、高效、優(yōu)質的服務建立社區(qū)服務網絡系統(tǒng)勢在必行。如為礦區(qū)社區(qū)離、退休人員及居民提供緊急救助服務、家政服務、商品配送服務、信息咨詢服務和各類中介服務等。這種社會化、產業(yè)化和現(xiàn)代化的服務手段，極大地推動了社區(qū)服務的質量，穩(wěn)定礦區(qū)社區(qū)離、退休人員及居民的生活，方便整體社區(qū)的管理。
結束語：隨著我國經濟體制改革的深入，在破產礦區(qū)社區(qū)里工作難度會逐漸加大，愈加明顯和尖銳的矛盾，給和諧社區(qū)建設帶來新的挑戰(zhàn)和考驗。如何讓社區(qū)日益成為基層管理的平臺、服務居民的平臺和開展社會工作的平臺，還有待在長期的探索和實踐中不斷前進！和諧社會是一個長遠的奮斗目標，和諧社區(qū)建設的道路任重而道遠。作為破產礦區(qū)社區(qū)，我們期待生活在這里的黨員干部、社區(qū)居民能在構建和諧社會主義社會的進程中做出更多更大的貢獻！
參考文獻：
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糖尿病病程長，患者負擔重，為社區(qū)管理重點疾病。當前，此病發(fā)病率高，危害大，社區(qū)管理因其有效性及防控性，成為疾病控制最為有效手段。社區(qū)管理一改傳統(tǒng)用藥治療觀念，旨在建立集用藥、飲食、運動、生活等于一體的綜合化模式。此文從社區(qū)管理意義、現(xiàn)狀、解決對策及未來展望4方面對糖尿病的社區(qū)管理做出探討。
[關鍵詞]
糖尿?。簧鐓^(qū)管理；現(xiàn)狀；對策
社區(qū)管理為醫(yī)學上新型管理模式，由疾控機構、政府支持、社區(qū)服務、衛(wèi)生部門及綜合醫(yī)院等共同參與防治，對于控制病情發(fā)展、減輕疾病的不良影響及提升患者健康水平有重要作用。社區(qū)管理意義、現(xiàn)狀、解決對策及未來展望是以下研究重點。
1糖尿病社區(qū)管理意義
血糖水平受多種因素影響較大，包括體內調節(jié)水平、飲食、外界環(huán)境、運動及心理等，故血糖控制有一定困難性及復雜性。不良生活習慣較難在短期內糾正，縱然患者意識到其危害性，也難以在快節(jié)奏、緊張生活下對運動、用藥及飲食等保持較好依從性，因此，病情控制有很大難度[1]。在社區(qū)管理下，患者與服務人員同處一社區(qū)，交流溝通較容易，容易了解其用藥情況及生活習慣，監(jiān)測代謝指標及血糖變化，并分析病情控制難點，及時調整，保證在未出現(xiàn)并發(fā)癥前，加強隨訪及科學指導，預防并發(fā)癥，緩解醫(yī)院診治壓力，節(jié)省大量資源?，F(xiàn)階段，社區(qū)管理逐漸向第三部門或個人、政府及市場多元化互動模式發(fā)展，可積極促進社會公正，維護資源分配公平。引入多元主體，不僅滿足有限資源對公共設施及服務的供給，還對社區(qū)服務競爭機制有促進作用，提供更加充足、優(yōu)質的服務。大量醫(yī)療實踐證明，糖尿病的治療，僅僅依靠藥物是不行的。社區(qū)醫(yī)療服務機構適時對糖尿病患者進行綜合干預，是治療糖尿病，控制并發(fā)癥的有效方法。中山大學附屬第三醫(yī)院內分泌科主任曾龍驛教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，糖尿病患者社區(qū)綜合管理具有重要的創(chuàng)新及現(xiàn)實意義，但是目前社區(qū)醫(yī)療實力不足，尚未能充分發(fā)揮社區(qū)綜合管理優(yōu)勢。
2社區(qū)管理現(xiàn)狀分析
糖尿病發(fā)病機制比較復雜，無根治手段，病情及治療要伴隨著患者終生。目前，有關糖尿病研究及分析不斷深入，醫(yī)學實踐逐漸完善，各類新型藥物更新，但此病控制情況仍不樂觀。分析控制不佳原因，總結為，缺乏病因治療，運動或飲食不恰當，低血糖，對于新藥物缺乏了解，治療方法較保守，基層缺乏完善的保健系統(tǒng)，患者依從性差等。隨著我國經濟高速發(fā)展和工業(yè)化進展，生活方式的改變和老齡化進程的加速，我國成年人口中糖尿病、心血管疾病、腫瘤等慢性疾病的患病率逐年攀升。我國居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求顯著增加，成為重要的公共衛(wèi)生問題。社區(qū)衛(wèi)生服務是我國城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內容，加強社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務水平是解決這一公共衛(wèi)生問題的有效手段。然而在當前的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，還普遍存在優(yōu)質資源在大醫(yī)院高度集中，社區(qū)衛(wèi)生服務資源短缺、服務能力不強等問題，給社區(qū)慢性疾病管理帶來了巨大挑戰(zhàn)。目前，我國糖尿病的發(fā)病和管理形勢非常嚴峻，現(xiàn)有的醫(yī)院為主的糖尿病管理已經遠遠不能滿足社會的需求，因此，需要改變模式，發(fā)展以社區(qū)為重心的糖尿病社會化管理網絡。以往社區(qū)管理工作的重點在于糖尿病教育，不斷改進教育形式和豐富內容。教育內容有糖尿病定義、發(fā)病機制及分型，臨床表現(xiàn)，藥物合理運用，運動及飲食指導，胰島素治療，血糖監(jiān)測，并發(fā)癥預防及危害性等，并對于特殊人群制定了特殊宣教內容，如兒童、老人、妊娠糖尿病等[2]。在形式上，主要通過示范教育、發(fā)放資料、觀看視頻、設立熱線電話、知識講座、義診宣傳等進行宣教。教育內容涵蓋面廣，形式多樣，但管理效果仍不理想。有資料顯示，健康教育為社區(qū)管理的重點，并非全部內容，應當為一個體系，具體有人員構成、管理系統(tǒng)、政策支持、評估體系、制度等，不僅要對患者進行管理，還應加強醫(yī)務隊伍管理，此外，也要有自我管理，即患者生活方式及藥物治療依從性管理，圍繞健康教育這一中心環(huán)節(jié)進行。糖尿病的社區(qū)干預非常重要。如在一般人群中宣傳糖尿病的防治知識，宣傳糖尿病的定義、癥狀、體征、常見的并發(fā)癥以及危險因素，提倡健康的行為，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡：在重點人群中開展糖尿病篩查，一旦有糖耐量受損空腹血糖受損。應及早進行干預，以降低糖尿病的發(fā)病率。對已患糖尿病者，提高檢出率，以便盡早發(fā)現(xiàn)和及時處理。防治并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展。有研究顯示，通過慢性病的社區(qū)預防與管理，糖尿病的發(fā)病率可減少50%。
3如何加強社區(qū)管理
3.1體檢及轉診
社區(qū)內建立首診監(jiān)測血糖制度，對于新發(fā)現(xiàn)病例，建立個人專項檔案及健康檔案，定期完善、補充及更新。針對納入管理、建立檔案者，定期給予體檢，項目有肺部、體溫、血壓、腹部、脈搏、血糖、呼吸、心電圖、血脂、血常規(guī)、心臟及尿常規(guī)等，1年1次，準確記錄。對于高危病例，及時轉診確診；經二級或二級以上機構康復效果佳、血糖及血壓控制良好的病例，應及時轉診到社區(qū)，并掌握個人信息及資料，將其納入社區(qū)服務及管理。除轉診外，也應建立巡診制度，每季度開展隨訪，測量血壓及血糖等。由專家分片定期集中巡診，了解個體病情變化，并給予生活、用藥、運動及飲食指導，及時診治多發(fā)病和常見病。以護士和護士助理為骨干技術力量，對糖尿病前期人群進行以健康教育定期復查為主的管理；以全科醫(yī)生和護士為骨干技術力量，對確診的2型糖尿病人群進行精細化管理；由全科醫(yī)師、營養(yǎng)醫(yī)師、心理醫(yī)師、和社區(qū)護士組建家醫(yī)團隊，對難管難治型患者進行行為健康門診干預。
3.2分層和分類管理
按照患者不同學歷及年齡進行分組，實施分層管理。將文化程度高、年齡小的病患分為一組，給予深層次教育培訓，說明糖尿病病因、癥狀體征、治療和轉歸等，重點介紹運動療法及飲食控制重要性，介紹血糖控制對于并發(fā)癥預防的積極意義，1次/月，1h/次。將文化程度低，年齡較大的病患分為一組，給予多次淺層次強化教育，2次/月，2h/次，介紹藥物療法及非藥物療法方法，教會其尿糖及血糖監(jiān)測記錄方法[3]。若條件允許，指導家屬同時參加教育培訓，實現(xiàn)家庭管理，利于指導及監(jiān)督患者用藥。根據(jù)控制血糖情況分組，實施分類管理。將空腹血糖<7.0mmol/L、餐后2h血糖<10.0mmol/L且無并發(fā)癥者（控制較好）分成一組，每隔3個月隨訪一次，并定期展開知識教育，測量兩次血糖指標；將空腹血糖>7.0mmol/L、餐后2h血糖>10.0mmol/L者（控制不佳）分成一組，分析原因，并調整用藥種類、劑量和方法，經常隨訪，2周1次。若患者連續(xù)兩次控制不佳，需聯(lián)系上級機構，組織會診，協(xié)助其調整方案，每隔3d隨訪1次，指導監(jiān)督按量、按時用藥，監(jiān)測血糖。
4社區(qū)管理展望
當前，社區(qū)醫(yī)療受廣泛重視，社區(qū)管理不斷完善，工作日趨規(guī)范化、科學化。未來在社區(qū)醫(yī)療支持政策建立下，管理工作更加細化、有序。管理工作應借助通訊、網絡及信息技術，圍繞社區(qū)人群建立基礎檔案，構建動態(tài)、長期的評估體系，大量發(fā)現(xiàn)高危人群及未診斷人群，及早干預和管理，控制病情的發(fā)展，減少或避免并發(fā)癥[4]。借鑒發(fā)達國家優(yōu)良成果，在現(xiàn)有工作基礎上增加效果評估，促進管理長期性及持續(xù)性。全科團隊在社區(qū)防治糖尿病工作中起重要作用，包括公衛(wèi)醫(yī)師、全科醫(yī)師及社區(qū)護士多方面人員，制定考核性指標時，應將個人績效與管理目標互相結合，將政府要求向自覺管理轉化。制定績效指標，也有利于體現(xiàn)社區(qū)管理公益性。
5結語
糖尿病屬于慢性病，治療有綜合性、長期性特點，開展社區(qū)管理，有利于疾病有效防治，對減輕個體經濟負擔、避免并發(fā)癥和提升生活質量有積極意義。筆者通過查閱資料，從管理意義、現(xiàn)狀、對策等方面對糖尿病社區(qū)護理進行研究，并就未來展望做出探討，供學者參考。在社區(qū)醫(yī)療場所也會遇到一些復雜及疑難病例及不典型的嚴重并發(fā)癥。部分醫(yī)生往往忽視了病史和相關資料的詢問和求證，從而延誤了患者的診斷及治療。社區(qū)醫(yī)生應該在臨床工作中，夯實臨床基本功，加強對問診、體格檢査的掌握，進行恰當而全面的實驗室檢査，同時積極與患者進行溝通交流，在目前社區(qū)長期管理糖尿病的工作中，切不可忽視并存病的發(fā)現(xiàn)，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時做出鑒別診斷，進行進一步的診治，不失時機地與上級醫(yī)院雙向轉診。這對于節(jié)約醫(yī)療費用，減少器質性疾病的漏診與誤診，挽救患者生命都具有重大意義。
作者：謝華 單位：武漢市武昌區(qū)水果湖街社區(qū)衛(wèi)生服務中心
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論文關鍵詞 社區(qū) 社區(qū)管理 無訟社區(qū) 社區(qū)法官
隨著改革開放及現(xiàn)代經濟社會的發(fā)展，社區(qū)的概念及社區(qū)的管理發(fā)生了巨大的變化，社區(qū)糾紛數(shù)量劇增，社區(qū)矛盾變得多樣化和新型化。
一、社區(qū)及社區(qū)管理的概念
（一）社區(qū)的概念
社區(qū)一詞系從英文Community翻譯而來，德國社會學家滕尼斯（Ferdinand.Tonnies）在其1887年發(fā)表的經典著作《社區(qū)與社會》中首次使用該詞。他認為，社區(qū)較社會而言，人與人的關系更積極，人們之間相互更熟悉。在二十世紀三十年代，這一詞匯就已傳入中國，但官方提出社區(qū)服務這一概念，是在1986年由國家民政部提出，之后社區(qū)這一概念才為廣大群眾所知曉。
由于學者立場和研究方法的不同，對于社區(qū)的界定亦有不同見解。一般而言，社區(qū)是指由一定數(shù)量的居民組成的、具有內在互動關系與文化維系力的地域性生活共同體，地域、人口、組織結構和文化構成了社區(qū)的四個要素。官方文件即中法辦[2000]23號文件將社區(qū)界定為“聚居在一定地域范圍內的人們所組成的社會生活共同體”。由此，我們看到社區(qū)這一概念從其產生伊始，所強調的就是社會生活共同體，正如這一概念的首倡者滕尼斯所言“社區(qū)中人與人之間的距離很親近”。
（二）社區(qū)管理的概念
社區(qū)的形成必然帶來相應管理方式的變化，而所謂社區(qū)管理是指社區(qū)內各機構、單位、組織、團體和廣大居民共同參與的區(qū)域性、全方位的自我組織、自我服務和自我管理?，F(xiàn)階段，我國正處于社會轉型期，社區(qū)在維護社會穩(wěn)定、構建和諧社會中具有不容忽視的作用，完善社區(qū)管理方式，對于提高居民的生活質量和社會管理水平，具有重要的現(xiàn)實意義。
二、社區(qū)管理的現(xiàn)狀
居民是社區(qū)的主體，也是社區(qū)法治的主體，居民穩(wěn)定社區(qū)就穩(wěn)定。故法治進社區(qū)，對社區(qū)進行法制化管理成為當前維穩(wěn)工作的重要組成之一。筆者現(xiàn)將法治社區(qū)的背景及必要性逐一進行分析：
首先，目前社區(qū)逐漸成為糾紛矛盾相對集中的敏感地，究其原因主要如下：（1）隨著市場經濟的發(fā)展，社區(qū)居民的思想觀念、生活方式、相互關系也都發(fā)生了較大變化，人們遇到更多的社會、經濟、法律等問題。（2）人們生活水平和文化水平的逐漸提高，伴隨而來的是法律需求不斷增強，維護自身權益的意識也不斷增強?，F(xiàn)在的社區(qū)糾紛與過去相比，具有復雜性、難調性、易激化性等特點，例如在社區(qū)內占用公共綠地的糾紛、亂打亂建影響居民采光通風的糾紛、物業(yè)管理與業(yè)主的糾紛、遺產繼承和贍養(yǎng)糾紛等等，這些糾紛僅僅依靠說服教育、行政手段遠遠不夠，還必須依靠法律手段，化解矛盾，促進穩(wěn)定。因此實現(xiàn)社區(qū)有序管理，需要法律進社區(qū)。
其次，社區(qū)是一個龐大的社會系統(tǒng)工程，作為城市居民和單位居住、生活及工作的重要場所，它既要滿足居民高質量的生活需求，又要全面發(fā)展，包括社區(qū)管理、社區(qū)文化、社區(qū)服務、社區(qū)教育、社區(qū)治安、社區(qū)衛(wèi)生等，致力于形成團結和諧的人際關系、規(guī)范有序的管理、健康向上的文化氛圍、安全的社區(qū)治安秩序、舒適優(yōu)雅的環(huán)境等。而社區(qū)工程的有序運作，需要法律進社區(qū)，通過社區(qū)法治可以發(fā)揮其教育、規(guī)范、引導、懲誡功能，依法保障社區(qū)健康發(fā)展。
最后，隨著城市管理中心的下移，社區(qū)作為轄區(qū)基層管理的載體，管理任務越來越重，除擔負著物業(yè)、治安、環(huán)境、綠化等等，還擔負著低保救助、出租房、暫住人口、刑釋解教人員安置幫教等等。各種社會問題使社區(qū)管理職能加大，要想管理好，必需步入法治化軌道。促進社區(qū)健康發(fā)展，需要法律進社區(qū)。
三、“無訟社區(qū)”理念的現(xiàn)實可操作性
（一）“無訟社區(qū)”的概念及提出背景
“無訟”來源于《論語》中“聽訟，吾猶人也，必也使無訟乎！”，無訟是一個社會因沒有紛爭和犯罪而不需要法律或雖有法律而擱置不用的一種理想狀態(tài)。作為城市基本單元的社區(qū)，人與人之間同質化弱、松散性強、追求獨立訴求的“陌生人社會”特征愈加明顯。將社區(qū)作為載體，把“無訟”和“社區(qū)”兩個源于傳統(tǒng)和現(xiàn)代的元素有機融合，尋求解決糾紛的新思路，在動態(tài)平衡中推進社會管理創(chuàng)新，成為當今法院因應時代變化的全新實踐。
（二）目前“無訟社區(qū)”的運作模式
“無訟社區(qū)”就是要爭取在社區(qū)化訴、少訟、最終實現(xiàn)無訟。為此，法官要轉變思維，走出法庭，司法服務前移，深入社區(qū)從矛盾的源頭著手，化糾紛于萌芽中。實踐證明，無訟社區(qū)不是空中樓閣，建立起一套高效、便捷的化訟機制，是我們實現(xiàn)社區(qū)無訟的制度保障。我們和社區(qū)居委會、司法所、派出所、工商所等職能部門聯(lián)動，搭建靈活多樣的化訟平臺。同時，整合社區(qū)內各種資源，發(fā)揮合力優(yōu)勢，提升社區(qū)自我修復、自我管理的能力。群眾參與無訟建設，從外部引導，到自發(fā)、自覺，需要我們將無訟理念廣為宣傳，使之深入人心。
社區(qū)法官，顧名思義，就是法官要走出法庭，走進社區(qū)，從而縮短法院、法官與市民之間的距離，改變過去上法院打官司的單一糾紛解決機制，發(fā)揮司法的能動作用，與街道、社區(qū)居委會等基層組織共建法律服務網，力爭將各種社會矛盾和糾紛化解在基層。社區(qū)法官工作機制，是通過發(fā)揮社區(qū)法官“1”的核心作用，充分調動社區(qū)工作者、人民調解員、司法所、派出所、人民群眾等“N”個綜治資源的作用，共同預防和減少糾紛，營造無訟和諧社區(qū)，同時也縮短了法院、法官與百姓之間的距離，提升了法院和法官在百姓心目中的親和力。
“無訟社區(qū)”向社區(qū)派駐法官，在案多人少的情況下，法院的這種做法表面上看似乎“浪費資源”，其實卻神似“自塞一眼”，實際運作的效果有如虛竹大破珍瓏棋局。大量的矛盾糾紛通過法官、社區(qū)工作者、專家學者或人民調解員的調解，得到有效化解?！盁o訟社區(qū)”成為矛盾糾紛化解的一招妙棋，成為當前社會管理創(chuàng)新的“廈門樣本”。
“無訟社區(qū)”的做法也得到了社區(qū)居民的歡迎，很多矛盾糾紛當事人都認同一個觀點：如果沒有“無訟”調解，他們的糾紛只能決斷于法庭。正是有了法官的源頭介入和社區(qū)工作者的“人情化”調解，他們最后才化“干戈”為“玉帛”。
的確，化解矛盾糾紛最關鍵要注重源頭預防，把矛盾糾紛化解在基層?！盁o訟社區(qū)”有機融合了法院、社區(qū)、專家學者等各方面的資源和優(yōu)勢，充分調動各方的力量，構建起了多元化的糾紛調解機制，暢通了群眾的利益訴求表達渠道，有利于從源頭上化解社會矛盾糾紛，改變社會管理方式，完善社會管理機制。
四、“無訟社區(qū)”的發(fā)展
無訟社區(qū)”的創(chuàng)建從根本上說就是樹立關口前移、源頭治理的理念，把更多的人力、物力和財力投入基層，充分發(fā)揮社區(qū)法官和基層組織的作用，把社會管理服務的觸角延伸到社會前端，及時發(fā)現(xiàn)、掌握和解決源頭性、基礎性和根本性的社會問題，把矛盾問題解決在萌芽狀態(tài)。當然，創(chuàng)建“無訟社區(qū)”，不可能一蹴而就，還需要長期的堅持和付出。如何進一步推動“無訟社區(qū)”的發(fā)展，筆者建議：
（一）拓展“社區(qū)”概念的外延
將傳統(tǒng)意義上的居民居住區(qū)拓展到具有同類性質、同一地域的人群中，從小區(qū)拓展到景區(qū)、校區(qū)、廠區(qū)、商圈、港口等。精心培育“無訟社區(qū)”、“無訟校區(qū)”、“無訟商圈”、“無訟行業(yè)”、“無訟交通”等“無訟”品牌，以點帶面，拓寬“無訟”內涵，充分發(fā)揮多元糾紛解決機制作用，營造出“少訟、化訟、無訟”的良好氛圍。例如廈門市思明區(qū)法院，著力培育鼓浪嶼“無訟景區(qū)”品牌。2009年12月，思明法院鼓浪嶼法庭與鼓浪嶼街道內厝社區(qū)啟動“無訟社區(qū)”創(chuàng)建活動。作為全區(qū)創(chuàng)建“無訟社區(qū)”首個試點單位，內厝社區(qū)先行先試，探索出了“一份協(xié)議、一個平臺、一道程序”的運行機制。社區(qū)法官每雙周三下午到社區(qū)“法律診所”坐鎮(zhèn)，為轄區(qū)居民和游客提供司法服務和糾紛調解。2011年“法律診所”成功調處民間糾紛21件。在法律診所基礎上，鼓浪嶼法庭與鼓浪嶼家庭旅館商家協(xié)會簽訂協(xié)議，共建“司法館家”平臺，引導家庭旅館業(yè)主誠信、依法經營，第一時間化解旅游糾紛，保障旅游經濟的健康有序發(fā)展。思明區(qū)法院還培育出廈門大學“無訟校區(qū)”品牌。2010年11月，思明法院濱海法庭、廈門大學法學院、廈門大學法律事務辦公室、白城社區(qū)、演武社區(qū)五方簽訂共建協(xié)議，啟動全國首個“無訟校區(qū)”。法院選派法官開展巡回審判、司法確認、指導人民調解等工作；廈門大學法律事務辦聯(lián)同社區(qū)及時掌握糾紛信息，協(xié)調各部門化解矛盾；共建“陽光法律服務站”，依托法律援助平臺和人民調解委員會，提供法律咨詢和法律援助服務，對校內和社區(qū)糾紛預先排查，審判機構訴前介入，將矛盾化解在基層、萌芽和訴外。2011年“無訟校區(qū)”共舉辦3場法律咨詢活動，受眾達千余人，化解校區(qū)周邊鄰里糾紛112件。
