時(shí)間：2023-10-08 10:21:49
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【關(guān)鍵詞】 專業(yè)；基礎(chǔ)護(hù)理；技能
護(hù)士為患者提供優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)士自身專業(yè)價(jià)值的體現(xiàn)，也是今后的發(fā)展方向?；A(chǔ)護(hù)理是病人最基本生理、心理需要，是對病人系統(tǒng)、全方位護(hù)理的基礎(chǔ)和核心，其質(zhì)量直接影響病人的診療效果，與病人的舒適、安全、預(yù)后密切相關(guān)。在操作過程中，要求護(hù)士根據(jù)護(hù)理理論，密切關(guān)注病情發(fā)展變化，了解患者心理需求，針對不同的病人采取不同的護(hù)理措施，讓患者盡快恢復(fù)自理能力，及早康復(fù)，讓患者從我們專業(yè)的態(tài)度和技術(shù)上更加認(rèn)可我們的工作。
1.用專業(yè)護(hù)理技能處理問題 在基礎(chǔ)護(hù)理操作過程中，充分利用“望、聞、問、聽、查”等專業(yè)技術(shù)和專業(yè)知識(shí)全面觀察病情，從病人的精神狀態(tài)、表情、、引流物、排泄物、進(jìn)食、排泄、睡眠、創(chuàng)面等情況，善于發(fā)現(xiàn)異常病情變化，對任何一個(gè)細(xì)微變化都要認(rèn)真分析。例如：談話中患者出現(xiàn)近事記憶力減退，皮膚異樣感，行為反常等，要給與重視。疑有精神狀態(tài)改變者，要了解情緒狀態(tài)、思維過程、智能、能力、自知力等，詳細(xì)記錄并及時(shí)處理。肝硬化患者出現(xiàn)表情、情緒、行為異常等新癥狀，可能是早期肝性腦病的表現(xiàn)。在巡視病房過程中，發(fā)現(xiàn)病人痰液增多，口腔分泌物不能及時(shí)咽下時(shí)，大腦要迅速反應(yīng)病人存在窒息的危險(xiǎn)而及時(shí)處理。對于這類吞咽困難或老年患者要求做好飲食指導(dǎo)：要求病人進(jìn)食進(jìn)水時(shí)抬高床頭；進(jìn)食糊狀飲食放慢速度；喂食從健側(cè)放入等提前告知并有效實(shí)施大大降低窒息事件的發(fā)生率。就洗腳這一簡單的操作而言，首先要測水溫，做洗腳前的檢查工作，洗的時(shí)間要適宜，加之專業(yè)的手法按摩，觀察皮膚顏色和及早發(fā)現(xiàn)糖尿病足（沒有感覺：穿狹小的鞋子引起足部皮膚的撕裂不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，直到潰瘍并發(fā)感染家屬才察覺；沒有溫度覺：家屬用熱水洗腳燙傷足部皮膚引起潰瘍；沒有知覺:嵌甲引起無痛性潰瘍；皮膚干燥和壓力大的區(qū)域容易引起潰瘍）。在做晨間護(hù)理時(shí)，如發(fā)現(xiàn)病人的兩條腿溫度不一樣，護(hù)士就應(yīng)懷疑有血栓的可能，給予及時(shí)治療。在做晚間護(hù)理時(shí)，對平時(shí)鼾聲特別大的患者突然鼾聲消失時(shí)，要警惕窒息的危險(xiǎn)。總之，通過一次次晨間清掃，整理床鋪，了解患者的睡眠，晨間服藥，進(jìn)食等情況；通過對患者一次次的口腔護(hù)理，了解患者口腔情況，也刺激患者的食欲；通過對患者的一次次協(xié)助喂飯，了解患者飲食情況并能發(fā)現(xiàn)飲食中的不當(dāng)，及時(shí)做好宣教，解決患者的不便；通過一次次為患者接取大小便，沖洗會(huì)陰，不但改善患者的個(gè)人衛(wèi)生，而且也觀察到患者排泄物的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)送檢；通過測量患者體溫、脈搏、呼吸了解患者的病情變化。
2.用專業(yè)的技能開展基礎(chǔ)護(hù)理
2.1 皮膚護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的重點(diǎn)。長期臥床、生活不能自理的病人特別是老年患者，由于出汗或大小便失禁，患者會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)會(huì)濕疹，家屬的抹洗往往是擦洗后涂爽身粉，也未觀察會(huì)皮膚。護(hù)士在床上擦浴、會(huì)陰抹洗、更衣時(shí)要及時(shí)處理排泄物，皮膚皺褶處襯墊清潔干燥軟布，有效預(yù)防和控制濕疹的發(fā)生。對于有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者于骨隆突處貼透明膜，協(xié)助患者臥氣墊床，提供翻身枕；帶入壓瘡患者，對創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)換藥，使用潰瘍貼，并持續(xù)動(dòng)態(tài)地評估進(jìn)展情況。
2.2 翻身、拍背注意點(diǎn)：為軀體肢體移動(dòng)障礙患者的翻身，有效地避免壓瘡的發(fā)生/發(fā)展和肺部感染的發(fā)生。給患者翻身時(shí)，不同的病人要使用不同的方法：頸椎骨折的頭不能動(dòng)，而腰椎骨折的病人頭可移動(dòng)，但要采取軸線翻身法。為全麻術(shù)后患者翻身扣背時(shí)，用手護(hù)在傷口兩旁，防止傷口疼痛，并觀察引流液和傷口，細(xì)致交接班，還要經(jīng)常和患者聊天，了解和滿足患者需求。拍背的手型要像彈鋼琴一樣把肺泡里的空氣彈出來，不能以碗狀。
2.3 護(hù)理：護(hù)士要根據(jù)病人的生理狀況及科學(xué)的證據(jù)對病人做好護(hù)理，制定相關(guān)操作規(guī)范和指引，使護(hù)理落到實(shí)處。目前更換頻率是每2小時(shí)協(xié)助病人翻身一次。臥位的選擇有水平仰臥位、半臥位、側(cè)臥位、仰臥位、持續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)等等。以半臥位為例：護(hù)士要掌握適應(yīng)癥（心肺疾患引起的呼吸困難、機(jī)械通氣、顱內(nèi)高壓、腹盆腔手術(shù)后或有炎癥、頭面部手術(shù)后的病人）和禁忌癥（低心臟指數(shù)、低血壓、外傷性腦損害、俯臥位、醫(yī)囑規(guī)定的特殊情況），將上半身抬高30―45°，同時(shí)將枕頭放于膝關(guān)節(jié)下使腿屈曲，或兩腿原樣伸展，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行抬高角度的測量及記錄等一系列措施。
3.小結(jié) 護(hù)士在操作中以親切的問候，體貼的行動(dòng)對待病人，讓職業(yè)關(guān)愛之心溢于言表，從很大程度上了護(hù)患關(guān)系，降低了護(hù)患關(guān)系緊張的可能性，達(dá)到了患者滿意，使護(hù)理服務(wù)的專業(yè)價(jià)值得到充分體現(xiàn)。基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量提高，使醫(yī)生滿意。在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理中，通過細(xì)致的生活護(hù)理操作而做到細(xì)致地觀察生命體征，護(hù)士更加敏銳地捕捉到患者的細(xì)微變化（生理、心理），可以發(fā)現(xiàn)患者家屬和醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn)的問題，主動(dòng)地向醫(yī)生傳達(dá)病人的需求，為醫(yī)生采取治療措施提供相應(yīng)的臨床依據(jù)，使護(hù)士成為了醫(yī)生的眼睛。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 教學(xué)研究;基于問題的學(xué)習(xí);基礎(chǔ)護(hù)理;操作技能
[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)04(c)-105-01
以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)是近年來教育界提出的新的教與學(xué)的方式,其核心是鼓勵(lì)和支持學(xué)習(xí)者積極探究和合作解決問題[1],是以學(xué)生為主體的教育方法,其將基礎(chǔ)理論和實(shí)踐結(jié)合起來,徹底的改變了學(xué)習(xí)者消極被動(dòng)的學(xué)習(xí)方式,突出了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及知識(shí)和技能的形成過程[2-3],培養(yǎng)了學(xué)習(xí)者的綜合學(xué)習(xí)素質(zhì),非常適用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教育。
因此,筆者基于此,設(shè)計(jì)了一份適用于基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)的PBL操作模型,用于《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》操作技能教學(xué)實(shí)驗(yàn)研究,發(fā)現(xiàn)該方法可明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率與主動(dòng)性。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇本校2008級高級護(hù)理專業(yè)?？茖W(xué)生180名,年齡18～21歲,平均18.4歲。將其隨機(jī)分為兩組,每組各90名。兩組學(xué)生入學(xué)成績、綜合測評分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
試驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)。對照組仍為傳統(tǒng)授課法。全部課時(shí)結(jié)束后,全部學(xué)生參加統(tǒng)一的基礎(chǔ)護(hù)理操作理論考試及操作考核以檢測學(xué)習(xí)效果。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
兩組學(xué)生的考試及考核成績采用SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,組間比較選擇χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
從理論考試成績、操作考核成績兩方面比較,試驗(yàn)組與對照組學(xué)生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程,其主要內(nèi)容包括護(hù)理工作中最基本的技術(shù)操作,即對各?？萍跋到y(tǒng)疾病的患者進(jìn)行的具有共性的生活護(hù)理和技術(shù)護(hù)理服務(wù)[4],因此,熟練掌握其中的基礎(chǔ)護(hù)理操作是成為合格護(hù)士的必須技能。但由于學(xué)習(xí)此部分內(nèi)容時(shí),護(hù)理學(xué)生尚未接觸臨床工作,對各專科和各系統(tǒng)疾病的患者的表現(xiàn)與需求幾乎無概念,因此采用傳統(tǒng)的教與學(xué)方式,學(xué)生較被動(dòng),學(xué)習(xí)效果不理想。
筆者采用PBL教學(xué)法應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué),設(shè)計(jì)的教學(xué)模型將實(shí)際護(hù)理問題、自主學(xué)習(xí)、導(dǎo)師輔導(dǎo)小組學(xué)習(xí)三個(gè)關(guān)鍵組成部分有機(jī)的結(jié)合在了一起。從理論考試成績、操作考核成績兩方面看,采用PBL教學(xué)法的試驗(yàn)組學(xué)生成績明顯優(yōu)于對照組。
在該教學(xué)模式中,首先,護(hù)理問題設(shè)計(jì)源自真實(shí)疾病患者的臨床表現(xiàn)和需求,讓護(hù)理學(xué)生進(jìn)入自主學(xué)習(xí)的狀態(tài),提出了研究和解決患者護(hù)理問題的主動(dòng)性、可行性。其次,以實(shí)際的護(hù)理操作問題為起點(diǎn),鼓勵(lì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和小組合作,培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理思維和技能,縮短了理論和實(shí)踐的差距,使學(xué)生學(xué)到的理論知識(shí),在周密的思考后,在臨床實(shí)踐中能真正應(yīng)用到實(shí)際護(hù)理工作上[5-6]。最后,在教學(xué)過程中,該方法可增強(qiáng)師生、同學(xué)間的溝通與合作,通過討論與分析,主動(dòng)找出解決問題的最有效的護(hù)理方法和策略。
因此,筆者采用PBL,使參與實(shí)驗(yàn)研究的護(hù)理學(xué)生者獲得了較有廣度和深度的護(hù)理知識(shí),培養(yǎng)了良好的人際溝通和合作的技能,培養(yǎng)了高級的護(hù)理思維技能,使護(hù)理學(xué)生從學(xué)習(xí)中掌握了基礎(chǔ)護(hù)理的基本理論、知識(shí)和基本技能,為后期臨床護(hù)理學(xué)習(xí)和從事臨床護(hù)理工作打下基礎(chǔ),值得在護(hù)理教學(xué)中推廣。
[參考文獻(xiàn)]
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1CIPP評價(jià)模型內(nèi)涵
美國著名教育評論學(xué)家（DanielLStufflebeam）等［2-5］在20世紀(jì)60-70年代提出CIPP評價(jià)模型。斯塔佛爾比姆提出，評價(jià)最重要的目的不在證明，而在改進(jìn)（nottoprovebuttoim-prove）。CIPP評價(jià)模型包括背景評價(jià)（contextevaluation）、投入評價(jià)（inputevaluation）、過程評價(jià)（processevaluation）和成果評價(jià)（productevaluation）。1.1背景評價(jià)（contextevaluation）評估問題、需求以及機(jī)會(huì)［6］，本質(zhì)上屬于診斷性評價(jià)，研究者通過系統(tǒng)述評、調(diào)查、文獻(xiàn)評閱與德爾菲法等被評價(jià)內(nèi)容的背景狀況，分析被評價(jià)內(nèi)容現(xiàn)存問題和障礙，確定方案目標(biāo)與方案實(shí)際之間的差距。1.2投入評價(jià)（inputevaluation）評估方案目標(biāo)實(shí)現(xiàn)所需的條件、資源以及各種備選方案的優(yōu)缺點(diǎn)，本質(zhì)上屬于可行性評價(jià)。為了識(shí)別不同方案的優(yōu)劣，需要可能的人力、物力、成本資源進(jìn)行統(tǒng)籌分析，同時(shí)分析解決問題的策略等。1.3過程評價(jià)（processevaluation）在方案實(shí)施的過程中不斷地監(jiān)督、檢查和反饋，目的在于下一階段的改進(jìn)與調(diào)整，本質(zhì)上屬于形成性評價(jià)。研究者在過程評價(jià)的環(huán)節(jié)中應(yīng)與具體參與人員交流反饋，了解方案實(shí)施現(xiàn)狀及潛在問題，對修正方案提供有效信息。1.4成果評價(jià)（productevaluation）評價(jià)方案目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)以及實(shí)現(xiàn)程度，本質(zhì)上屬于終結(jié)性評價(jià)［7］。研究者可搜集與方案相關(guān)的人員對結(jié)果的評價(jià)，并依據(jù)定性與定量分析的方法來判斷實(shí)施方案的成果，決定是否繼續(xù)沿用、修正或更改。值得一提的是，在CIPP評價(jià)模型中，背景評價(jià)是一個(gè)不斷循環(huán)的過程，投入、過程、成果評價(jià)則是在背景評價(jià)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題時(shí)出現(xiàn)。CIPP評價(jià)模型屬于方案評價(jià)，適用于高校課程評價(jià)［8］。
2構(gòu)建《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能》實(shí)踐教學(xué)評價(jià)模型
開展教學(xué)質(zhì)量評價(jià)是提高教學(xué)質(zhì)量的有效保證［9］。根據(jù)CIPP評價(jià)模型，首先確定《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能》課程開設(shè)、實(shí)施的實(shí)際需要，以及4種評價(jià)環(huán)節(jié)在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能》實(shí)踐教學(xué)評價(jià)模型中的位置與意義。本課題組根據(jù)實(shí)踐教學(xué)需求為前提，將實(shí)踐教學(xué)資源作為保障，以課程實(shí)現(xiàn)程度和反思教學(xué)為核心，將實(shí)際教學(xué)成果作為關(guān)鍵，構(gòu)建出《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能》實(shí)踐教學(xué)評價(jià)模型的框架（圖1）。在本研究中，CIPP評價(jià)模型貫穿始終，不僅對教學(xué)績效結(jié)果進(jìn)行考評，也客觀分析了教學(xué)開展的背景、投入及教學(xué)環(huán)節(jié)，以“制訂目標(biāo)-組織決策-實(shí)施決策-重復(fù)（修改）決策”的模式［10,11］不斷循環(huán)評價(jià)，提高《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能》實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量，保證課程開設(shè)的實(shí)用性和針對性。
3構(gòu)建《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能》實(shí)踐教學(xué)評價(jià)模型的指標(biāo)
《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能》實(shí)踐教學(xué)評價(jià)指標(biāo)體系見圖2。3.1一級指標(biāo)的實(shí)踐教學(xué)背景評價(jià)在背景評價(jià)過程中分析了護(hù)理學(xué)“三基”學(xué)習(xí)要求，了解當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理環(huán)境下崗位勝任力的需求，評價(jià)實(shí)踐教學(xué)需求，評判課程教學(xué)目標(biāo)設(shè)定的合理性，是評價(jià)模型構(gòu)建的前提。（1）宏觀層面-崗位需求：以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能》實(shí)踐教學(xué)的終末目標(biāo)—護(hù)理崗位需求作為教育實(shí)施的前提，暨將質(zhì)量管理的“事后把關(guān)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆虑邦A(yù)防、過程控制”。通過文獻(xiàn)研究、師生訪談、用人單位反饋等方法來分析現(xiàn)存《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能》課程開設(shè)及進(jìn)展的優(yōu)缺點(diǎn)，評價(jià)引入CIPP評價(jià)模式是否可以彌補(bǔ)和改進(jìn)現(xiàn)存問題，提升人才培養(yǎng)的質(zhì)量及效果，同時(shí)保障本課程的開展與高等護(hù)理教育發(fā)展契合。（2）微觀層面-目標(biāo)合理：客觀分析《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能》課程教學(xué)目標(biāo)、重難點(diǎn)的設(shè)定，結(jié)合院校授課教師和臨床護(hù)理專家的意見，綜合評判課程教學(xué)目標(biāo)的科學(xué)性、合理性和可行性［12］?；诒尘霸u價(jià)的2個(gè)二級指標(biāo)和5個(gè)三級指標(biāo)，分別對三級指標(biāo)進(jìn)行打分、綜合判斷，形成階段性評價(jià)結(jié)果。3.2一級指標(biāo)的實(shí)踐教學(xué)投入評價(jià)投入評價(jià)指標(biāo)在評價(jià)模型發(fā)揮積極的保障作用。本研究在前期背景評價(jià)的基礎(chǔ)上，對《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能》課程所需的實(shí)踐教學(xué)資源進(jìn)行充分性評價(jià)。包括教學(xué)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源、教學(xué)基地、師資力量、學(xué)生準(zhǔn)備5個(gè)二級指標(biāo)。（1）教學(xué)設(shè)備：評價(jià)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心現(xiàn)有設(shè)備及儀器使用及實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入情況；（2）網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源：相對應(yīng)的包括多媒體教室配比、教室網(wǎng)絡(luò)覆蓋程度、網(wǎng)絡(luò)教育資源配置情況、網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)開放情況、常用數(shù)據(jù)庫開通情況、多媒體硬軟件管理水平。（3）教學(xué)基地：通過訪談教學(xué)參與者同時(shí)結(jié)合臨床護(hù)理專家意見評價(jià)校內(nèi)外教學(xué)實(shí)（見）習(xí)基地情況，評價(jià)其是否可以提供充足且有效的實(shí)（見）習(xí)條件。（4）師資力量：了解師資隊(duì)伍數(shù)量與結(jié)構(gòu)和師生比例情況，評價(jià)是否具有實(shí)現(xiàn)較好教學(xué)效果的可行性；通過教學(xué)管理人員（學(xué)院教學(xué)辦、教研室、課程小組相關(guān)負(fù)責(zé)人等）的訪談明確《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能》授課的教師應(yīng)具備何種教學(xué)能力，如何評價(jià)等；通過教師訪談、教學(xué)實(shí)際走訪，明確《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能》授課教師的能力現(xiàn)狀。（5）學(xué)生準(zhǔn)備：通過問卷調(diào)查、學(xué)生座談、課程行為表現(xiàn)評價(jià)學(xué)生對《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能》實(shí)踐教學(xué)的態(tài)度、對相關(guān)基礎(chǔ)操作設(shè)備及儀器的熟悉程度、評價(jià)其是否具備了良好的知識(shí)、技能儲(chǔ)備。3.3一級指標(biāo)的實(shí)踐教學(xué)過程評價(jià)過程評價(jià)指標(biāo)作為評價(jià)模型中的核心內(nèi)容，評價(jià)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能》實(shí)踐教學(xué)的實(shí)際情況，目的在于調(diào)整和改進(jìn)教學(xué)活動(dòng)。作為形成性評價(jià)，包括教學(xué)實(shí)現(xiàn)程度、教學(xué)形式、教學(xué)方法、教學(xué)考核情況、教學(xué)反思情況5個(gè)二級指標(biāo)。（1）教學(xué)實(shí)現(xiàn)程度：通過課程中走訪、隨即聽課的形式來評價(jià)學(xué)生的實(shí)踐情況、教師的教學(xué)情況，評價(jià)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能》教學(xué)實(shí)際運(yùn)行情況，總結(jié)影響課程運(yùn)行的環(huán)節(jié)。（2）教學(xué)形式：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能》實(shí)踐教學(xué)形式分為傳統(tǒng)授課（教師演示-學(xué)生回示）、翻轉(zhuǎn)課堂（學(xué)生自學(xué)后演示-師生點(diǎn)評）兩種，評價(jià)師生雙方對兩種授課形式的接受及掌握程度。（3）教學(xué)方法：評價(jià)情景模擬教學(xué)、綜合設(shè)計(jì)性試驗(yàn)、護(hù)理新進(jìn)展講座等教學(xué)方法是否可以提升學(xué)生的課堂參與度、自主學(xué)習(xí)能力、專業(yè)歸屬感等核心素養(yǎng)，同時(shí)培養(yǎng)教師的綜合帶教能力。（4）教學(xué)考核情況：評價(jià)課程考核的形式及內(nèi)容，也包括師生雙方在考核過程中的積極性及原因。（5）教學(xué)反思情況：評價(jià)課后反思是否緊扣實(shí)踐教學(xué)本身，有無采取多樣化的反思形式，教師有無綜合了學(xué)生評價(jià)和教師互評的意見建議，同時(shí)評價(jià)師生在反思過程中的積極性及原因。3.4一級指標(biāo)的實(shí)踐教學(xué)成果評價(jià)成果評價(jià)主要體現(xiàn)在學(xué)生和教師兩方面，也是評價(jià)模型的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。評價(jià)教學(xué)效果，過去，傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)評價(jià)通常采取單項(xiàng)考核，存在評價(jià)形式單一、評價(jià)結(jié)果片面等問題，導(dǎo)致CIPP評價(jià)無法重復(fù)決策及推動(dòng)實(shí)踐教學(xué)改進(jìn)。因此，本研究的成果評價(jià)中除關(guān)注學(xué)生實(shí)踐能力、教師教學(xué)能力有無提升外，更強(qiáng)調(diào)師生雙方在實(shí)踐教學(xué)中的感受以及第三方評價(jià)，通過訪談、問卷調(diào)查等方法評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)滿意度，評價(jià)教師的授課滿意度、聽取實(shí)（見）習(xí)單位帶教老師意見。
4小結(jié)
關(guān)鍵詞 基礎(chǔ)護(hù)理 實(shí)驗(yàn)研究 心理練習(xí) 標(biāo)準(zhǔn)化病人
中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.08.042
Abstract Basic nursing operative skill is an important content of nursing work in， with the progress of China's social and economic development and people's living standard， people gradually strengthen the emphasis on physical and mental health， the scope and content of nursing work have been varying degrees of expansion， nursing specialty has become closely related to human health and safety professional. This paper describes the basic nursing skills teaching in the teaching of the relevant experimental research， including psychological practice， standardized patients and the operation process of the picture of these three.
Key words basic nursing； experimental research； psychological practice； standardized patient
以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）是近年來教育界提出的新的教與學(xué)的方式，其核心是鼓勵(lì)和支持學(xué)習(xí)者積極探究和合作解決問題，是以學(xué)生為主體的教育方法，其將基礎(chǔ)理論和實(shí)踐結(jié)合起來，徹底改變了學(xué)習(xí)者消極被動(dòng)的學(xué)習(xí)方式，突出了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及知識(shí)和技能的形成過程，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)者的綜合學(xué)習(xí)素質(zhì)，非常適用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教育。本文中所提到的心理練習(xí)、標(biāo)準(zhǔn)化病人以及操作流程圖片法都很好地體現(xiàn)了以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）的理念，不論是心理學(xué)練習(xí)，還是標(biāo)準(zhǔn)化病人、操作流程圖片法都對基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)質(zhì)量的改善具有重要的價(jià)值，這些方法的應(yīng)用使得學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性被激發(fā)，以學(xué)生為本的教學(xué)理念得到很好的貫徹落實(shí)。
1 基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中關(guān)于心理練習(xí)的實(shí)驗(yàn)研究
心理練習(xí)是指學(xué)生在學(xué)習(xí)和掌握操作技能的過程中，根據(jù)所學(xué)技術(shù)的動(dòng)作要領(lǐng)、順序、方法和時(shí)間，作系統(tǒng)的回憶，即在頭腦內(nèi)反復(fù)思考身體動(dòng)作的進(jìn)行過程。
對于基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中關(guān)于心理練習(xí)的實(shí)驗(yàn)主要采用的是“教學(xué)對比實(shí)驗(yàn)法”，通過對某校護(hù)理專業(yè)14級的本科學(xué)生134人進(jìn)行隨機(jī)分組，從中任意抽取68人作為實(shí)驗(yàn)組，并將剩下的66人歸為對照組，兩組的年齡基本都保持在18歲左右，觀察組和對照組的男生分別為五人和四人，女生分別為六十三人和六十二人。實(shí)驗(yàn)主要是劉曉松主編的《基礎(chǔ)護(hù)理常用技術(shù)》一課中的“鋪無菌盤”。對于該實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的評價(jià)主要采用的是客觀題理論評價(jià)試卷，該試卷涉及無菌盤的實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、操作流程、操作方法和其他事?xiàng)等等，一共23道選擇題，答對一題得一分，總共23分，對于鋪無菌盤的操作考核主要參照基礎(chǔ)護(hù)理操作技能考試的評分標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行百分制。對照組按照常規(guī)的老師講授―學(xué)生操作―老師糾正指導(dǎo)―學(xué)生操作―試卷測試的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)安排；實(shí)驗(yàn)組要求在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能的教學(xué)環(huán)節(jié)中加入心理練習(xí)，即老師講授―學(xué)生心理練習(xí)―學(xué)生操作―老師糾正指導(dǎo)―心理練習(xí)―學(xué)生操作―試卷測試。心理練習(xí)環(huán)節(jié)老師講授心理練習(xí)的目的、方法以及任務(wù)，并安排一定的心理練習(xí)作業(yè)，老師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深呼吸、冥想，是身體處在自然放松的狀態(tài)下，通過對剛剛學(xué)習(xí)的操作技能進(jìn)行暗示性的表達(dá)，促進(jìn)學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理操作技能的提高，每次心理練習(xí)的時(shí)間要保持在15分鐘左右。實(shí)驗(yàn)結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的理論測試成績?yōu)?9.37左右，操作考核成績?yōu)?4.20左右；對照組的理論測試成績?yōu)?8.03左右，操作考核成績?yōu)?1.25左右。該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明無論在理論測試中還是在操作考核中對照組的平均成績劣于實(shí)驗(yàn)組的平均成績。
根據(jù)實(shí)驗(yàn)的相關(guān)資料顯示，在實(shí)驗(yàn)期間，對照組對于基礎(chǔ)護(hù)理技能的學(xué)習(xí)積極性明顯不如實(shí)驗(yàn)組高，究其原因，主要是實(shí)驗(yàn)組技能操作環(huán)節(jié)之前的心理練習(xí)，在一定程度上縮小了理論認(rèn)知和實(shí)踐操作兩者之間的差距。心理練習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中的設(shè)計(jì)，能夠讓護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在潛移默化當(dāng)中掌握基礎(chǔ)護(hù)理的操作技能，等到了實(shí)際操作的教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)生們會(huì)不自覺地將自己在心理練習(xí)環(huán)節(jié)中學(xué)到的操作技能應(yīng)用到具體操作中，這樣學(xué)生對于抽象的基礎(chǔ)護(hù)理操作技能的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情會(huì)在一定程度上提高，而且他們會(huì)把實(shí)際操作中遇到的問題進(jìn)行積極主動(dòng)的分析和解決，從而基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)對于提高學(xué)生操作技能方法和分析解決問題能力的目的也就得到了很好的實(shí)現(xiàn)。
2 基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化病人的實(shí)驗(yàn)研究
隨著社會(huì)發(fā)展和人文社會(huì)觀念的改變，多年來延續(xù)的從病人身上學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)的醫(yī)學(xué)教育模式受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，臨床見習(xí)對象問題成為見習(xí)教學(xué)中難以解決的問題之一。標(biāo)準(zhǔn)化病人是通過對正常人或者病人訓(xùn)練（主要來源于本校教師、本專業(yè)學(xué)生、志愿者等），使他們能夠逼真地復(fù)制和再現(xiàn)臨床真實(shí)情況。模擬情景教學(xué)其實(shí)很早在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中已經(jīng)得到過應(yīng)用，只不過剛開始的時(shí)候在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中采用的是高仿真模擬病人，標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)方法是對高仿真病人教學(xué)方法在一定程度上的創(chuàng)新和發(fā)展，標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)方法的使用突破了高仿真病人在教學(xué)過程中的局限性。
標(biāo)準(zhǔn)化病人在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能中的實(shí)驗(yàn)研究選取的是某?？茖W(xué)校13級護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，我們將任意選取的95名同學(xué)隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組兩個(gè)組，選取48人作為對照組，剩下的學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，兩個(gè)組的學(xué)生年齡基本保持在21歲左右，對照組和實(shí)驗(yàn)組的男生都是六人，女生分別是四十二人和四十一人，考核標(biāo)準(zhǔn)和考核形式參照心理練習(xí)在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)研究，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組和對照組的考核成績分別為75.29和74.87，實(shí)驗(yàn)組的考核成績明顯高于對照組的考核成績。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明標(biāo)準(zhǔn)化病人在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中具有一定的可行性，根據(jù)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)資料顯示，實(shí)驗(yàn)組85.8%的學(xué)生認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化病人有利于基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)的鞏固，實(shí)驗(yàn)組75.3%的學(xué)生反映標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法有利于提高自己學(xué)習(xí)的積極性，而且相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在標(biāo)準(zhǔn)化病人基礎(chǔ)護(hù)理操作的過程當(dāng)中實(shí)驗(yàn)組和對照組在禮儀、病人病情評估以及人文溝通等方面都存在明顯的差距。
標(biāo)準(zhǔn)化病人情景模式教學(xué)方法在教學(xué)的過程當(dāng)中具有很強(qiáng)的實(shí)用性，學(xué)生在這種教學(xué)方法下，學(xué)生能夠很好地掌握和運(yùn)用基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)和操作技能，使得護(hù)理專業(yè)的學(xué)生的學(xué)習(xí)效果得到很好的提高。標(biāo)準(zhǔn)化病人在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中的應(yīng)用，促進(jìn)學(xué)生的溝通交流水平的提升，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)和綜合能力的提高，同時(shí)還順應(yīng)了教育改革的潮流，為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生提供了臨床操作的平臺(tái)，對于解決當(dāng)前難實(shí)習(xí)的現(xiàn)狀具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
3 基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中關(guān)于操作流程圖片法的實(shí)驗(yàn)研究
圖片是一種教學(xué)媒體。加涅認(rèn)為在教學(xué)過程中，圖片可通過提供編碼表象而用于指導(dǎo)學(xué)習(xí)，并認(rèn)為在操作技能的學(xué)習(xí)中，圖片往往描繪出操作的順序及操作所包含的動(dòng)作，可以為要記住的操作步驟順序的呈現(xiàn)提供一個(gè)有效的媒介。
基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中關(guān)于操作流程圖片法的實(shí)驗(yàn)研究采用“教學(xué)對比實(shí)驗(yàn)法”，通過對某專科學(xué)校14級學(xué)生進(jìn)行研究，將錄取學(xué)生隨機(jī)分成4個(gè)班，然后從中隨機(jī)抽取五班和六班分別作為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組五班總?cè)藬?shù)為69人，平均年齡在17.8左右，其中女生58人，男生8人；實(shí)驗(yàn)組六班總?cè)藬?shù)為60人，平均年齡在17.9左右，女生50人，男生10人。實(shí)驗(yàn)組六班和對照組五班的老師選用的是相同的專業(yè)老師，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目也是劉曉松主編的《基礎(chǔ)護(hù)理常用技術(shù)》中的鋪無菌盤。對于該實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的評價(jià)主要采用的是客觀題理論評價(jià)試卷，該試卷涉及無菌盤的實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、操作流程、操作方法和有關(guān)事項(xiàng)等，一共23道選擇題，答對一題得一分，總分二十三分，該實(shí)驗(yàn)研究考核的標(biāo)準(zhǔn)與心理練習(xí)在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)研究以及標(biāo)準(zhǔn)化病人在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)研究考核標(biāo)準(zhǔn)相同，分制采用的同樣是百分制。首先制作操作流程圖片（用相機(jī)將操作流程標(biāo)準(zhǔn)拍成照片按順序打?。?，然后把打印出來的照片貼在實(shí)驗(yàn)組六班實(shí)驗(yàn)室的教室黑板或者墻上。對照組五班按照常規(guī)的老師授課―學(xué)生練習(xí)―老師糾正指導(dǎo)―學(xué)生練習(xí)―理論測試的教學(xué)模式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)活動(dòng)；實(shí)驗(yàn)組六班按照操作流程圖授課模式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，即老師授課―操作流程圖展示―學(xué)生練習(xí)―理論測試。實(shí)驗(yàn)結(jié)果：對照組五班的理論測試平均成績?yōu)?8.2，操作考核成績?yōu)?1.24；實(shí)驗(yàn)組六班的理論測試平均成績?yōu)?8.9，操作考核平均成績?yōu)?8.34。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組在鋪無菌盤操作技能訓(xùn)練中的理論測試成績和操作考核成績明顯優(yōu)于對照組。
操作流程圖片作為基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的一種輔助工具，對于基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)具有很好的促進(jìn)作用，操作流程圖片在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中的應(yīng)用，操作流程圖片形象直觀，能夠用具象化的手段將基礎(chǔ)護(hù)理操作流程以圖片的方式展示，為學(xué)生理解和掌握書本上或者老師課堂上傳授的基礎(chǔ)護(hù)理操作技能提供便捷的方式。通過對操作流程圖在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)研究，有利于我們更好地認(rèn)識(shí)到操作流程圖片法在護(hù)理教學(xué)中的價(jià)值和意義，另外，操作流程圖片憑借著價(jià)格低廉、可反復(fù)使用以及簡單易操作等優(yōu)勢，逐漸成為現(xiàn)今培養(yǎng)專業(yè)化實(shí)用性高素質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理人才的重要手段和方法，同時(shí)也為基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)模式創(chuàng)新提供了新的思路。
4 小結(jié)
基礎(chǔ)護(hù)理是以護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能為基礎(chǔ)，結(jié)合病人生理、心理特點(diǎn)和治療康復(fù)的需求，盡可能滿足病人各方面需求和疾病治療與康復(fù)需要的護(hù)理，其內(nèi)容涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基本護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護(hù)理文書等。
心理練習(xí)、標(biāo)準(zhǔn)化病人以及操作流程圖片法等方法在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能中的應(yīng)用都在很大程度上增強(qiáng)了教學(xué)的效果，使得基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)更加生動(dòng)有趣，同時(shí)，這些方法在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中的應(yīng)用，對于學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理操作技能以及基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)的掌握都起到了一定的促進(jìn)作用。護(hù)理工作在現(xiàn)今的社會(huì)中發(fā)揮著越來越重要的作用，因此，社會(huì)各界應(yīng)該加強(qiáng)對護(hù)理的支持和鼓勵(lì)，相關(guān)學(xué)者也應(yīng)該繼續(xù)探索和研究提高基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)效果的方法，創(chuàng)新教學(xué)模式，優(yōu)化教學(xué)手段，真正實(shí)現(xiàn)寓教于樂。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞： 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 技能教學(xué) 教學(xué)模式
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，在護(hù)理教學(xué)中占有非常重要的地位，其中技能訓(xùn)練是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中的重要組成部分，其課時(shí)占總課時(shí)的一半。隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，健康觀念及醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理人員將面對日益擴(kuò)大的工作領(lǐng)域，社會(huì)對護(hù)理人員的素質(zhì)要求發(fā)生了改變，賦予了更多的內(nèi)涵，在能力、知識(shí)、技能方面有更高的要求[1]。我校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能訓(xùn)練模式單一，培養(yǎng)的單一技能人才難以適應(yīng)社會(huì)對人才的需要。在技能教學(xué)中，迫切需要轉(zhuǎn)變教學(xué)思路，改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，真正培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才。本文結(jié)合本校的實(shí)際情況，對近幾年應(yīng)用較多的幾種教學(xué)模式進(jìn)行探討。
一、教學(xué)方法
1.“三段式”教學(xué)模式。我校因人力、財(cái)力等資源限制，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室開放力度不夠，學(xué)生動(dòng)手訓(xùn)練機(jī)會(huì)較少，影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力的提高?！叭问健苯虒W(xué)模式由模擬練習(xí)角色扮演練習(xí)綜合練習(xí)、考核三個(gè)階段組成。模擬練習(xí)階段，組織學(xué)生觀看視頻教師講解練習(xí)；角色扮演練習(xí)是讓學(xué)生互相扮演學(xué)生與護(hù)士的角色，一切操作均在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行，加深了學(xué)生對操作的感受和對患者的理解，強(qiáng)化了學(xué)生作為護(hù)士這一角色的自身責(zé)任感；綜合練習(xí)、考核包括著裝儀表、語言表達(dá)、心理素質(zhì)、操作能力及應(yīng)激能力等各方面的綜合素質(zhì)，目的是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和綜合能力，為學(xué)生今后的實(shí)習(xí)、就業(yè)做準(zhǔn)備。[2]
2.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）。我校為中職學(xué)校，學(xué)生普遍學(xué)習(xí)能力較差，學(xué)習(xí)以被動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)。該學(xué)習(xí)方法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，以提高學(xué)生解決問題的能力為教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生多方面能力。在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能訓(xùn)練中，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求設(shè)計(jì)臨床病例，根據(jù)病例中出現(xiàn)的問題，教師向?qū)W生提問，學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對教師提出的問題進(jìn)行分析，找出原因。運(yùn)用該教學(xué)法可以充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生研究性學(xué)習(xí)能力，活躍課堂氣氛，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，教師能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。[3]
3.以啟發(fā)式教學(xué)為指導(dǎo)思想，以自主學(xué)習(xí)為主的學(xué)習(xí)模式。我校技能訓(xùn)練以教師為中心，實(shí)驗(yàn)課前由實(shí)驗(yàn)課老師提前為學(xué)生準(zhǔn)備好用物，上課時(shí)先由教師示范，然后學(xué)生練習(xí)，導(dǎo)致了學(xué)生學(xué)習(xí)的盲目性，制約了學(xué)生動(dòng)手能力的提高。該方法以啟發(fā)式教學(xué)為指導(dǎo)思想，根據(jù)具體內(nèi)容，靈活運(yùn)用教學(xué)方法。先閱后練再導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)；先觀后導(dǎo)再練，培養(yǎng)學(xué)生的自主意識(shí)；先閱后練再導(dǎo)，加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)；先觀后議再練，調(diào)動(dòng)學(xué)生的能動(dòng)性；邊講邊提問邊演示再練習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生自主思考。[4]
4.角色扮演、情境教學(xué)。我校在技能訓(xùn)練中的操作步驟要求過于繁瑣、教條；操作中不是要求學(xué)生掌握原則，而是要求學(xué)生死記硬背操作步驟，導(dǎo)致學(xué)生的自學(xué)能力、理解能力、創(chuàng)造性思維的能力受到制約，養(yǎng)成只繼承不創(chuàng)新的學(xué)習(xí)習(xí)慣，運(yùn)用角色扮演與情境創(chuàng)設(shè)相結(jié)合的教學(xué)方法，學(xué)生表演，事后討論，參演的學(xué)生談感受、體會(huì)觀演的學(xué)生談看法，最后教師針對內(nèi)容、表演情況，圍繞教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行總結(jié)。采用此教學(xué)法可活躍實(shí)驗(yàn)教學(xué)氣氛，提高護(hù)生的自學(xué)能力和理解能力，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。[5]
5.靈活運(yùn)用示教。示教作為一種傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)手段，是保證基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在操作前示教，可使學(xué)生對新的操作的程序、要領(lǐng)、操作手法及整個(gè)操作規(guī)程有直觀的印象，能夠進(jìn)行初步操作，并逐步熟練操作程序，掌握要領(lǐng)；在操作過程中，教師可根據(jù)學(xué)生實(shí)際操作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤、模糊概念和提出的問題，適時(shí)進(jìn)行糾正和答復(fù)，并進(jìn)行正確示教；實(shí)際操作練習(xí)結(jié)束后，教師可根據(jù)學(xué)生的練習(xí)情況及存在的問題進(jìn)行總結(jié)性示教。靈活把握示教時(shí)機(jī)，有效促進(jìn)學(xué)生對實(shí)際技能的掌握。[6]
6.計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）法。CAI是一種嶄新的教學(xué)方式，具有文字、圖像、聲音、錄像等手段，操作簡單，直觀性強(qiáng)，彌補(bǔ)了在傳統(tǒng)教學(xué)過程中一切都是由教師決定的單調(diào)教學(xué)的不足。我校由于條件有限，不能每次上課都用CAI法教學(xué)?？梢愿鶕?jù)教學(xué)內(nèi)容，比如在急危重病人的護(hù)理中，將CAI引入實(shí)踐操作示教，可以購買成品課件，也可以由老師將操作過程制作成課件，反復(fù)觀看其中的重要環(huán)節(jié)，既克服以往學(xué)生在教師示教時(shí)看不清楚的缺點(diǎn)，又對在操作中遇到的疑問，通過它及時(shí)準(zhǔn)確地得到解答，使枯燥的教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)、形象化，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生較快地掌握相關(guān)知識(shí)。
7.課間見習(xí)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，臨床上一些新技術(shù)、新產(chǎn)品的出現(xiàn)使護(hù)理操作日趨簡化，但學(xué)校實(shí)驗(yàn)器材、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容更新滯后，使得醫(yī)學(xué)科學(xué)新的發(fā)展成果和技術(shù)沒有能夠及時(shí)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，存在不同程度的教學(xué)內(nèi)容脫離臨床實(shí)際的現(xiàn)象[7]，比如一次性物品的使用，減少了操作的中間環(huán)節(jié)，使操作程序簡化[8]，但護(hù)理教材中的操作步驟卻沒有針對一次性器材進(jìn)行改革，導(dǎo)致教學(xué)與臨床脫節(jié)，這在一定程度上削弱了護(hù)理教學(xué)效果。從開設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課，隨著學(xué)習(xí)的深入，開始進(jìn)入臨床進(jìn)行課間見習(xí)，將課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室練習(xí)與課間臨床見習(xí)同步進(jìn)行。這樣一方面將課堂的理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn)室的操作和臨床的實(shí)際有機(jī)地結(jié)合起來，對于鞏固理論知識(shí)，加強(qiáng)操作能力培養(yǎng)，了解臨床特點(diǎn)具有重要意義，另一方面避免課堂教學(xué)與臨床實(shí)際的脫節(jié)現(xiàn)象，有利于學(xué)生更好地適應(yīng)臨床的要求。
二、考核與評價(jià)方法
長期以來，我校技能教學(xué)的成績依附于理論課，有的考核成績僅占該課程總成績的10%～30%，有的甚至不考核，因而課程考核成績很難反映出學(xué)生的真實(shí)實(shí)踐能力，勢必造成學(xué)生輕實(shí)踐重理論的現(xiàn)象[9]。而且，技能考核考評標(biāo)準(zhǔn)單一，過于強(qiáng)調(diào)某些細(xì)節(jié)，偏重對技能知識(shí)和技能操作的考核，而忽略學(xué)生的態(tài)度和溝通能力。我們在能反映學(xué)生用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行綜合分析問題和解決實(shí)際問題的能力上進(jìn)行了考核標(biāo)準(zhǔn)的改進(jìn)，設(shè)定了態(tài)度指標(biāo)（著裝儀表、行為舉止、語言表達(dá)、愛傷觀念、心理素質(zhì)、應(yīng)急能力）、技能指標(biāo)（用物準(zhǔn)備、操作能力）、整體效果等綜合能力的評價(jià)。在制定考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)體現(xiàn)整體護(hù)理觀念，標(biāo)準(zhǔn)相對靈活，開展重點(diǎn)項(xiàng)目扣分法[10]，對于其中可能存在的差異，教師應(yīng)在考核前考慮到，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。
綜上所述，21世紀(jì)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，樹立知識(shí)、能力和素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的教育理念和創(chuàng)新能力培養(yǎng)為核心的實(shí)驗(yàn)教學(xué)思想，實(shí)現(xiàn)“技能型、應(yīng)用型”護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，多種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合，重視培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和整體護(hù)理能力，積極改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的不合理因素，真正發(fā)揮護(hù)理教育依托臨床、服務(wù)臨床、提高臨床的作用。
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【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 技能考核
【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2015）19-0048-02
一 技能考核的重要性
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能操作是護(hù)理人才為全人類服務(wù)必須具備的基本實(shí)踐能力，因此受到護(hù)理教育工作者的高度重視。護(hù)士操作技能的高低可以直接影響醫(yī)院護(hù)理工作的總體質(zhì)量，所以要求每個(gè)護(hù)理人員都應(yīng)具備比較高的動(dòng)手能力，掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技能，以達(dá)到醫(yī)院對高素質(zhì)護(hù)理人員的需求。因此在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中不但要重視操作技能的練習(xí)，也要重視操作技能考核，這樣既可以提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)不可缺少的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的方法之一。
二 技能考核現(xiàn)狀
1.操作技能考核指導(dǎo)思想過于簡單
目前護(hù)理技能教學(xué)主要是老師講授示范操作技能，學(xué)生模仿老師動(dòng)作，只要學(xué)生能夠較準(zhǔn)確地記住每一步動(dòng)作，就可以得到比較好的成績。該種方法側(cè)重于學(xué)生的模仿能力和記憶能力，學(xué)生練習(xí)的次數(shù)多，就能熟練地掌握住動(dòng)作。但這種教學(xué)方法不能激發(fā)學(xué)生的思考能力，部分學(xué)生存在懈怠偷懶的情況，不利于其整體素質(zhì)的發(fā)展。
2.護(hù)理實(shí)驗(yàn)技能考核時(shí)間短，不能全面反映每位學(xué)生的操作水平
本學(xué)院護(hù)理學(xué)生眾多，上課時(shí)間比較緊張，用于考核的時(shí)間也比較短，往往90分鐘時(shí)間要考核50名學(xué)生左右，因此很難在細(xì)節(jié)上考核學(xué)生，只能從大概的流程和重要的操作步驟上考核，對學(xué)生的人文關(guān)懷、愛傷觀念、無菌觀念等方面不能做到很好的觀察，不能真正反映學(xué)生的綜合能力。
3.無益于護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)
現(xiàn)階段示教課的基本流程是老師事前告知學(xué)生要學(xué)習(xí)的操作，學(xué)生提前預(yù)習(xí)操作流程，然后教師再用經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的手法講解，因此多數(shù)教師在講課過程中動(dòng)作雖然標(biāo)準(zhǔn)但缺乏靈活性。規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的語言、規(guī)范的動(dòng)作雖然可以使操作變得優(yōu)美規(guī)范，但是不能體現(xiàn)出操作中的精髓，操作中的人文關(guān)懷也得不到體現(xiàn)。而且實(shí)驗(yàn)器材老舊，與日益更新的臨床脫軌，學(xué)生實(shí)習(xí)后普遍反映學(xué)校所學(xué)所用的東西與臨床差別很大，需得重新學(xué)習(xí)。而學(xué)生在上實(shí)驗(yàn)課時(shí)不能舉一反三，單純記住教師的示范步驟，對實(shí)驗(yàn)課缺乏興趣，操作時(shí)只知其然不知其所以然，不能因人施護(hù)，沒有整體的護(hù)理觀念。
4.考核中病人失真或用模型，許多操作要點(diǎn)無法真正體現(xiàn)
護(hù)理技術(shù)操作難度不一，考核面對的對象可能是真人，也可能是模型。如果技能考試在模型上進(jìn)行，因?yàn)槿梭w模型設(shè)計(jì)簡單，有些技術(shù)要點(diǎn)無法考核，如男病人導(dǎo)尿中尿管通過三個(gè)狹窄的處理，灌腸時(shí)病人所出現(xiàn)的突況都無法通過模型實(shí)現(xiàn)。這種考核方式所給的分?jǐn)?shù)，只能說明學(xué)生對步驟的記憶情況，不能真實(shí)反映學(xué)生操作技能。另外，要對實(shí)現(xiàn)最優(yōu)護(hù)理服務(wù)，與良好的溝通、護(hù)士的愛心、責(zé)任心等息息相關(guān)，這些都難以通過人體模型考核進(jìn)行評價(jià)。而目前用真人達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目也因?yàn)椤安∪恕倍霈F(xiàn)許多偏差。達(dá)標(biāo)中的病人都是自己的同學(xué)臨時(shí)當(dāng)病人，因而在操作中難免出現(xiàn)“放水”的情況。進(jìn)行考核的同學(xué)也因?yàn)椴僮鲗ο笫亲约旱耐瑢W(xué)而忽略必要的解釋溝通等步驟。
5.技能考核分階段進(jìn)行，難以做到學(xué)生對之前所學(xué)的技能“溫故而知新”
因?yàn)樽o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能多，每一項(xiàng)技能考核完成之后，就接著要進(jìn)行下一項(xiàng)操作，因此難免會(huì)出現(xiàn)學(xué)生遺忘先前所學(xué)的操作，而學(xué)生只要在達(dá)標(biāo)前突擊一下就可以蒙混過關(guān)，等到學(xué)完所有操作，學(xué)生已經(jīng)將之前學(xué)過的技術(shù)忘記，這樣對全面掌握護(hù)理技術(shù)無益。
6.技能考核后缺乏對出現(xiàn)問題的分析與解決，不利于糾正錯(cuò)誤
因?yàn)榭己说臅r(shí)間短任務(wù)重，多數(shù)教師考核后沒有對考核中出現(xiàn)的問題做細(xì)致分析，只是大概地總結(jié)一下，也做不到對每個(gè)同學(xué)進(jìn)行操作后分析，不利于因人施教，往往是考核結(jié)束，評價(jià)也結(jié)束，考核質(zhì)量無法提高。
三 對策
1.重視技能考核中綜合素質(zhì)的培養(yǎng)
現(xiàn)代護(hù)理模式由以疾病為中心的功能制護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行牡恼w護(hù)理模式。護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，對護(hù)理工作者提出了新的要求，護(hù)士必須具備豐富的知識(shí)和良好的素質(zhì)，才能為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理技能考核要改變傳統(tǒng)的考核重點(diǎn)，加強(qiáng)其他素質(zhì)的考核，如學(xué)生的溝通能力、心理素質(zhì)、人文關(guān)懷等內(nèi)容。
2.采取多樣化的技能考核方式
第一，單人逐項(xiàng)考核法，即每項(xiàng)操作學(xué)習(xí)結(jié)束后，短時(shí)間內(nèi)對每個(gè)學(xué)生進(jìn)行考核的方法。此種方法比較常用，實(shí)施簡單，能夠直觀明了地考核學(xué)生對操作流程的掌握程度。此種方式的弊端是實(shí)施考核需要的時(shí)間比較長，而且為了節(jié)省時(shí)間不能充分考核學(xué)生的綜合素質(zhì)能力。
第二，小組逐項(xiàng)考核法，即每項(xiàng)操作學(xué)習(xí)結(jié)束后，短時(shí)間內(nèi)以小組為單位進(jìn)行考核方法。具體實(shí)施方法是以小組為單位，采取抽簽的方式，隨機(jī)抽取進(jìn)行技能考核的同學(xué)，該同學(xué)的成績代表全組的成績。此種方法節(jié)省時(shí)間，而且教師有充分的時(shí)間仔細(xì)考核學(xué)生的綜合能力。此種方法的優(yōu)點(diǎn)：（1）可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，促使同學(xué)產(chǎn)生責(zé)任感，因?yàn)橐砥渌M成員的成績，被抽到的同學(xué)為了能夠使所有人得到好的成績，會(huì)加倍努力地練習(xí)。（2）可以激發(fā)小組內(nèi)學(xué)生之間的溝通、討論、評價(jià)、鼓勵(lì)、支持、幫助等一系列合作互動(dòng)過程，共同解決學(xué)習(xí)中遇到的問題。此種方式的弊端是以個(gè)人成績代表全組成績，的確存在不公平性，而且對小組的團(tuán)結(jié)性有很大的挑戰(zhàn)。
第三，隨機(jī)抽簽考核法，即所有操作學(xué)習(xí)結(jié)束后，每個(gè)學(xué)生隨機(jī)抽取一至兩項(xiàng)操作進(jìn)行考核。此種方法一般是期末所有操作結(jié)束后進(jìn)行。優(yōu)點(diǎn)是學(xué)生事先不知要考核的操作，督促學(xué)生對所有操作進(jìn)行復(fù)習(xí)，利于全面掌握?？己丝傮w需要的時(shí)間短，能減輕教師負(fù)擔(dān)。缺點(diǎn)是不能考核學(xué)生每項(xiàng)操作，存在很大偏差，而且考核是在期末進(jìn)行，遙遙無期，部分同學(xué)在平時(shí)沒有壓力感，練習(xí)時(shí)懈怠不積極，只在臨近考試的時(shí)候才突擊一下，也不能全面反映學(xué)生對所有操作的掌握程度。
第四，小組案例考核法，即以往的考核內(nèi)容只是單純的操作步驟和手法，內(nèi)容單一，不能反映學(xué)生其他方面的素質(zhì)。采取小組案例考核法可以有效地解決這個(gè)問題。具體方法如下：學(xué)生學(xué)完所有操作后，教師將所有操作融入到臨床常見的案例中?？己藭r(shí)，以小組為單位隨機(jī)抽取案例，然后小組合作完成案例內(nèi)容。一個(gè)案例中往往包含多項(xiàng)內(nèi)容，如理論知識(shí)考核，通過案例讓學(xué)生分析病人目前存在的問題，然后根據(jù)問題提出合理的護(hù)理診斷，根據(jù)診斷進(jìn)行合適的護(hù)理操作。案例考核法有多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)：（1）此種方法可以考核學(xué)生各方面能力，比如操作能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、溝通能力、理論知識(shí)掌握程度、隨機(jī)應(yīng)變能力等，有利于護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。（2）案例考核過程中有助于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。病例考核法包含各項(xiàng)護(hù)理技能操作可能發(fā)生的情況，讓學(xué)生對此做出分析與判斷，并做應(yīng)急處理，教給護(hù)生沉著、冷靜、遇事果斷的應(yīng)對方法，以提高護(hù)生的應(yīng)急能力。（3）案例考核法提醒學(xué)生要注重法律意識(shí)。案例考核法可以使用接近標(biāo)準(zhǔn)化的病人，即事前將病人進(jìn)行培訓(xùn)，包括對疾病狀態(tài)的表演，與護(hù)士的溝通，甚至適當(dāng)制造一些護(hù)患糾紛等。通過案例考核法，學(xué)生可以增強(qiáng)自己處理醫(yī)囑的能力。接近真實(shí)情境的操作考核，讓護(hù)生更貼近臨床，更感到肩上的重?fù)?dān)。尤其在護(hù)患關(guān)系緊張的時(shí)期，更可以給學(xué)生打一劑預(yù)防針，提醒學(xué)生注意細(xì)節(jié)，防止因?yàn)橐稽c(diǎn)疏忽而觸及法律。（4）案例考核法也激發(fā)了教師的創(chuàng)造力，教師需要根據(jù)本班學(xué)生的水平高低，編寫不同難度的臨床案例，因此可以督促教師多閱讀案例，多接近臨床，充實(shí)自己除課本以外的臨床知識(shí)，為自己的教學(xué)添上出彩之筆。
四 結(jié)束語
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)生課程中極其重要的一門課程，是學(xué)生進(jìn)入臨床后用得最多的一門課程。技能考核是在教學(xué)過程中的必要手段，既可以督促學(xué)生對相關(guān)技能的掌握，也可以通過最佳的考核方式提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，為以后進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此在實(shí)踐教學(xué)中摸索出適合本院校學(xué)生的技能考核方式至關(guān)重要，也是每一位護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教師應(yīng)該積極探討和研究的方向。
參考文獻(xiàn)
[1]石敬萍.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》技能教學(xué)實(shí)施小組合作實(shí)訓(xùn)與考核的研究與實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2007（6）
關(guān)鍵詞：全國職業(yè)學(xué)校護(hù)理技能大賽 基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué) 以賽促教
中圖分類號(hào)：G40-03 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）11（a）-0161-01
全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽經(jīng)過四年的積淀，已經(jīng)成為全國衛(wèi)生職業(yè)院校的頂級賽事。它是中國護(hù)理教育學(xué)生切磋技能、展示風(fēng)采的舞臺(tái)，也是總覽中國護(hù)理教育發(fā)展水平的一個(gè)窗口。筆者通過2014年圍賽期間的學(xué)習(xí)、分析與總結(jié)，探討以賽促教，使競賽與基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)相輔相成并有機(jī)融合，以期培養(yǎng)出會(huì)動(dòng)手、善思考、愛傷護(hù)傷的實(shí)用護(hù)理人才。
1 技能大賽亮點(diǎn)
1.1 統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)
競賽要求選手獨(dú)立連續(xù)完成單人徒手心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、置胃管和口腔護(hù)理技術(shù)四項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作。為確保比賽公平公正，賽前組委會(huì)提前公布了“2014年全國職業(yè)院校技能大賽中職組護(hù)理技能賽項(xiàng)規(guī)程”，規(guī)程中圍繞四項(xiàng)操作給出了統(tǒng)一的操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)。賽前1個(gè)月召開了賽事說明會(huì)，會(huì)上四位全國知名護(hù)理專家分別解讀了操作標(biāo)準(zhǔn)，回答了各省代表隊(duì)提出的關(guān)于操作流程方面的問題，從而統(tǒng)一了標(biāo)準(zhǔn)，使標(biāo)準(zhǔn)向國際大賽標(biāo)準(zhǔn)看齊。
1.2 注重評判思維
競賽內(nèi)容加入了案例分析，突出以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向的特點(diǎn)。要求選手按照臨床護(hù)理崗位工作要求，對病人實(shí)施連續(xù)的、科學(xué)的護(hù)理。在健康評估室，選手根據(jù)給出的案例對病人現(xiàn)狀進(jìn)行評估，列出主要護(hù)理問題和護(hù)理措施;在物品準(zhǔn)備室，選手需要根據(jù)案例認(rèn)真思考并準(zhǔn)備用物，針對患者狀況靈活地實(shí)施4項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。而這些都需要選手具備評判思維能力。
1.3 拓寬理論知識(shí)
比賽設(shè)置了理論測試環(huán)節(jié)，分值占總分的10%。賽前組委會(huì)給出復(fù)習(xí)方向，要求各代表隊(duì)圍繞常見病多發(fā)病進(jìn)行復(fù)習(xí)準(zhǔn)備，并組織臨床專家建立了大賽案例題庫，100道案例題涵蓋內(nèi)科、外科、婦科、兒科和急危重癥護(hù)理知識(shí)。相比較去年圍繞內(nèi)科和外科護(hù)理共9道的案例題庫來說，今年的題量劇增，知識(shí)也大幅度拓寬。答題時(shí)要求根據(jù)案例進(jìn)行思考，運(yùn)用基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中護(hù)理問題的確定等相關(guān)知識(shí)，列出案例中患者存在的至少3個(gè)以上的護(hù)理問題，并確定首優(yōu)問題，列出針對首優(yōu)問題的護(hù)理措施。這樣的答題方式要求選手掌握的知識(shí)面要廣，選手需將基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)與其他?？谱o(hù)理學(xué)的知識(shí)融會(huì)貫通并有機(jī)結(jié)合，方能提高答題的準(zhǔn)確率。
1.4 回歸人文自然
比賽強(qiáng)調(diào)操作過程要充分體現(xiàn)選手對患者的人文關(guān)懷意識(shí);在操作中具有愛傷觀念;溝通要和藹可親;同時(shí)要去除精心設(shè)計(jì)的表演化痕跡。在大賽評分標(biāo)準(zhǔn)別列出：態(tài)度和藹、自然真切和沒有表演痕跡占2分;溝通有效和充分體現(xiàn)人文關(guān)懷占2分?？梢姛o論是語言表達(dá)還是動(dòng)作設(shè)計(jì)都更加強(qiáng)調(diào)自然實(shí)用和貼近臨床。
2 “以賽促教，以賽促學(xué)，以賽促改”措施
2.1 認(rèn)真研討標(biāo)準(zhǔn)，讓標(biāo)準(zhǔn)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中普及化
國賽公布的技能競賽標(biāo)準(zhǔn)無疑是當(dāng)前護(hù)理教學(xué)最前沿的標(biāo)準(zhǔn)，在認(rèn)真閱讀標(biāo)準(zhǔn)的前提下仔細(xì)研討。在省內(nèi)知名護(hù)理專家的精心指導(dǎo)下產(chǎn)生出科學(xué)合理的操作流程。國賽操作分占總分的90%，即操作滿分為90分，而我校參賽選手操作得分為89.54分，位列全國第一。充分說明了這套操作流程得到來自各省市的評委專家們的充分認(rèn)可。這樣一套科學(xué)合理的流程完全可以貫穿到基礎(chǔ)護(hù)理技能教學(xué)中去。賽后可以拍攝選手的操作視頻，用作教學(xué)素材;及時(shí)組織護(hù)理教師學(xué)習(xí)、研討與操作實(shí)踐，力爭競賽標(biāo)準(zhǔn)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中普及化、統(tǒng)一化;大賽操作評分標(biāo)準(zhǔn)可以用做教師考核護(hù)生操作的依據(jù);邀請國賽獲獎(jiǎng)選手擔(dān)當(dāng)小老師，在護(hù)理班級中進(jìn)行操作展示和指導(dǎo)，以充分發(fā)揮國賽獲獎(jiǎng)選手在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的積極作用。這樣一來，在國賽技能標(biāo)準(zhǔn)的引導(dǎo)下，使基礎(chǔ)護(hù)理技能教學(xué)更快與大賽接軌，時(shí)刻走在護(hù)理技能潮流的前列。
2.2 發(fā)揮案例作用，引導(dǎo)護(hù)生評判性的完成知識(shí)與技能學(xué)習(xí)
大賽充分結(jié)合案例考核選手的應(yīng)變能力和評判思維。筆者在國賽集訓(xùn)期間收集整理了大量的案例，這樣就為基礎(chǔ)護(hù)理技能教學(xué)提供了豐富的案例素材。賽后，筆者將這些案例素材進(jìn)行資源共享，在系里組織的護(hù)理教師研討會(huì)上介紹案例的答題方式以及編寫要求。鼓勵(lì)護(hù)理教師結(jié)合大賽要求參照模板自主編寫案例，從而使教師在教授新知識(shí)新技能時(shí)，能充分運(yùn)用案例激發(fā)護(hù)生思考，培養(yǎng)護(hù)生在理論學(xué)習(xí)與技能操作中的評判思維和解決問題的能力。在理論及操作考核時(shí)，能參照國賽競賽的模式，將案例與考核緊密相連。這樣既可使基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)緊密圍繞大賽，同時(shí)也響應(yīng)了當(dāng)前課程改革教育的精神。使這種開放式、互動(dòng)式的新型教學(xué)方式來達(dá)到啟示理論和啟迪思維的目的，拓寬護(hù)生的理論知識(shí)面，使護(hù)生有所收獲，從而提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。當(dāng)然，要編寫出標(biāo)準(zhǔn)真實(shí)的案例，需要基礎(chǔ)護(hù)理教師勤入臨床見習(xí)，在見習(xí)中學(xué)習(xí)，在見習(xí)中收集與整理案例的素材。通過這樣的方式，也促進(jìn)護(hù)理教師實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床的無縫隙接軌。
2.3 人性化培養(yǎng)，使護(hù)生成為溝通護(hù)理有效及尊傷愛傷的護(hù)理能手
基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的各項(xiàng)操作都離不開有效地溝通和細(xì)致的護(hù)理，要實(shí)現(xiàn)這樣的目標(biāo)，需要護(hù)生具備基本的護(hù)理禮儀知識(shí)和愛傷護(hù)傷理念。護(hù)理教師可將護(hù)理禮儀貫穿在基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)技能的傳授過程中，在學(xué)習(xí)與實(shí)踐中不斷強(qiáng)化。比如在護(hù)生操作全過程設(shè)定角色，讓學(xué)生相互模擬護(hù)士與患者，要求模擬護(hù)士方帶著微笑，設(shè)計(jì)并運(yùn)用良好的語音語調(diào)及身體語言進(jìn)行護(hù)理，操作后讓患者方提出感受，評價(jià)出心目中的好護(hù)士，優(yōu)秀者進(jìn)行展示。在教師見習(xí)時(shí)，征得醫(yī)院方及患者的同意，將臨床星級護(hù)士護(hù)理患者的場景拍攝下來，剪輯后在課堂上放映，讓護(hù)生充分感受臨床上的護(hù)理氛圍。在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)見習(xí)周，護(hù)理教師跟隨護(hù)生深入臨床，可對護(hù)生進(jìn)行全程跟蹤觀察指導(dǎo)，每天布置護(hù)生見習(xí)任務(wù)，將見習(xí)所見所聞寫成小故事，見習(xí)后進(jìn)行總結(jié)分享。將好故事匯總裝訂成冊，注明作者姓名，留作教育資料。還可請臨床帶教老師與患者對見習(xí)護(hù)生進(jìn)行綜合打分，得分情況列入到基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考核中。通過這些方式既能有目的增強(qiáng)護(hù)生的人文關(guān)懷意識(shí)和愛傷觀念，同時(shí)也能讓護(hù)生向臨床看齊，使學(xué)生的溝通與護(hù)理變得更真實(shí)，有助于減輕表演化痕跡。
全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽的定期舉辦，不斷地推動(dòng)了護(hù)理職業(yè)教育改革，大賽“以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促改”的主旨將不斷地影響著職業(yè)教育人和受教對象。筆者作為一名基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教師將時(shí)刻關(guān)注大賽動(dòng)向，不斷拓寬自身視野，為教學(xué)奠定基礎(chǔ)。
