時(shí)間：2023-10-08 15:33:13
序論：在您撰寫中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)和原則時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1中醫(yī)護(hù)理學(xué)雙語(yǔ)教材匱乏
十多年來，各類中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)或中醫(yī)護(hù)理學(xué)教材發(fā)展迅速，通過搜索引擎及聯(lián)合書目查詢系統(tǒng)等方法可檢索出近60本教材，已經(jīng)基本適合和滿足高職、本科等多個(gè)層次的教學(xué)需要。但由于中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)護(hù)理學(xué)起源于中國(guó)，國(guó)外沒有相應(yīng)的課程，無法像其他專業(yè)課程一樣直接引用原版教材，雙語(yǔ)教材編寫的難度較大，因此截止到2009年，國(guó)內(nèi)尚無該課程的雙語(yǔ)教材出版。
1.2中醫(yī)護(hù)理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的需要
為了適應(yīng)21世紀(jì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn)，同時(shí)社會(huì)對(duì)人才的要求也越來越高，因此高校更需要培養(yǎng)具有多方面知識(shí)和能力的復(fù)合型人才。因此，教育部在2001年的4號(hào)文件《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中明確提出了要積極推進(jìn)使用英語(yǔ)等外語(yǔ)進(jìn)行教學(xué)或進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)的要求。近年來，高等中醫(yī)藥院校為促進(jìn)中醫(yī)國(guó)際化開展了多種學(xué)科的中醫(yī)雙語(yǔ)教學(xué)，中醫(yī)護(hù)理學(xué)也緊跟中醫(yī)國(guó)際化發(fā)展的步伐。國(guó)內(nèi)一些高等中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)院不僅開設(shè)了護(hù)理的涉外專業(yè)方向，而且也在中醫(yī)護(hù)理相關(guān)課程中設(shè)置了雙語(yǔ)教學(xué)，旨在培養(yǎng)既掌握現(xiàn)代護(hù)理理論與技能，又掌握中醫(yī)特色護(hù)理理論與方法，且能承擔(dān)中醫(yī)護(hù)理國(guó)際交流的人才。中醫(yī)藥國(guó)際化人才的培養(yǎng)離不開雙語(yǔ)教學(xué)，而雙語(yǔ)教材是實(shí)現(xiàn)雙語(yǔ)教學(xué)的基礎(chǔ)，因此編寫合適的雙語(yǔ)教材對(duì)有效實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)至關(guān)重要。
1.3中醫(yī)護(hù)理學(xué)國(guó)際交流的需要
近年來，隨著當(dāng)今世界范圍內(nèi)中醫(yī)藥熱潮的涌動(dòng)，中醫(yī)已在國(guó)際上越來越受到人們的關(guān)注，同時(shí)具有中醫(yī)特色的中醫(yī)護(hù)理學(xué)科也受到了國(guó)際上的廣泛關(guān)注，陸續(xù)有國(guó)外院校來國(guó)內(nèi)中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)院洽談并建立了長(zhǎng)期的交流合作項(xiàng)目。以我學(xué)院為例，2011年以來我院與美國(guó)和澳大利亞多所大學(xué)護(hù)理學(xué)院開始洽談中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)的項(xiàng)目。雖然中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的國(guó)際化交流逐漸增多，但東西方地域、文化和語(yǔ)言等差異還是嚴(yán)重的妨礙了中醫(yī)護(hù)理的國(guó)際交流和推廣。為了適應(yīng)國(guó)內(nèi)外對(duì)中醫(yī)護(hù)理人才和中醫(yī)護(hù)理國(guó)際交流與合作的需要，加快中醫(yī)護(hù)理國(guó)際化進(jìn)程，培養(yǎng)出具有對(duì)外交流能力的有中國(guó)特色的高水平護(hù)理人才，編制一本既適合國(guó)內(nèi)護(hù)理專業(yè)所用又同時(shí)兼顧涉外專業(yè)及國(guó)際交流的雙語(yǔ)教材是非常必要的。
2中醫(yī)護(hù)理學(xué)雙語(yǔ)教材的編寫思路
2.1編寫人員由多學(xué)科背景專家組成
中醫(yī)護(hù)理學(xué)雙語(yǔ)教材的編寫不僅考慮了國(guó)內(nèi)中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)的需要，也考慮了外籍學(xué)生學(xué)習(xí)需求的特點(diǎn)，并借鑒了國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有中醫(yī)英文版教材編寫的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。一方面由國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥院校護(hù)理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的知名專家學(xué)者作為編者編寫中英文稿，以保證教材學(xué)術(shù)的嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，并突出內(nèi)容的實(shí)用性與適應(yīng)性；另一方面又邀請(qǐng)母語(yǔ)是英語(yǔ)的外聘海外護(hù)理專家參與審譯，對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專家的翻譯稿進(jìn)行語(yǔ)言的潤(rùn)色和修飾，確保英語(yǔ)的原味性和可讀性，盡可能做到學(xué)術(shù)水平與本土化兩方面的兼顧，以推出高質(zhì)量的中醫(yī)護(hù)理學(xué)雙語(yǔ)教材。
2.2編寫內(nèi)容突出中醫(yī)護(hù)理特色，強(qiáng)化實(shí)用性和可操作性
根據(jù)該課程自身的特色和國(guó)內(nèi)外學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，編寫者通過多次會(huì)議商討，確定教材的編寫大綱和編寫內(nèi)容。編寫內(nèi)容的組織、章節(jié)設(shè)置、字?jǐn)?shù)分配、知識(shí)點(diǎn)的強(qiáng)弱程度、整本教材的系統(tǒng)層次等方面，在參考國(guó)內(nèi)出版的同類優(yōu)秀教材及《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》雙語(yǔ)教材的基礎(chǔ)上，同時(shí)結(jié)合了編寫者多年來對(duì)本課程教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，最終確定了教材的編寫框架和內(nèi)容。為了切實(shí)適合國(guó)內(nèi)教學(xué)和針對(duì)國(guó)外學(xué)生的短期培訓(xùn)班的教學(xué)需要，本教材在內(nèi)容的取舍及深廣度的把握方面遵循如下原則：力求知識(shí)結(jié)構(gòu)科學(xué)實(shí)用、整體優(yōu)化、內(nèi)容簡(jiǎn)潔夠用、突出中醫(yī)護(hù)理特色和實(shí)用性。因此，本教材由中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能3部分組成，具體內(nèi)容涵蓋中醫(yī)與中國(guó)傳統(tǒng)文化、中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史、中醫(yī)基礎(chǔ)理論概述、經(jīng)絡(luò)腧穴概述、中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)和原則、一般護(hù)理、傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)自我調(diào)護(hù)以及常見病癥的中醫(yī)調(diào)護(hù)。
2.2.1精煉“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”內(nèi)容
鑒于中醫(yī)基礎(chǔ)理論對(duì)國(guó)外學(xué)生而言，學(xué)習(xí)難度大，而國(guó)內(nèi)學(xué)生在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中已學(xué)習(xí)該部分內(nèi)容。因此，該部分內(nèi)容的選擇以“必需、夠用”為度，僅介紹最能體現(xiàn)中醫(yī)理論特點(diǎn)的陰陽(yáng)學(xué)說、五行學(xué)說和藏象學(xué)說；在文字的編寫上刪繁就簡(jiǎn)，盡量減少陳述，力求精煉。
2.2.2增加“中醫(yī)自我調(diào)護(hù)”和“常見病癥的中醫(yī)調(diào)護(hù)”內(nèi)容
中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的中醫(yī)特色主要體現(xiàn)在慢性病管理中融入中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)理念與方法和發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)、效”的優(yōu)勢(shì)。本教材充分體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理未病先防、注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病養(yǎng)生、康復(fù)、保健和防治中的優(yōu)勢(shì)。因此，教材中加入了“中醫(yī)自我調(diào)護(hù)”和“常見病癥的中醫(yī)調(diào)護(hù)”的內(nèi)容?！爸嗅t(yī)自我調(diào)護(hù)”涉及口腔、顏面、頭發(fā)、眼睛、耳部、鼻部、頸椎、手足、胸背腰腹等部位的調(diào)護(hù)?！俺Ｒ姴“Y的中醫(yī)調(diào)護(hù)”精選了國(guó)內(nèi)外常見、且能體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理防治優(yōu)勢(shì)的8種病癥，包括感冒、不寐、胃痛、便秘、痛經(jīng)等。
2.2.3加強(qiáng)“中醫(yī)護(hù)理常用技術(shù)”內(nèi)容
中醫(yī)護(hù)理有一套不同于現(xiàn)代護(hù)理的獨(dú)特護(hù)理技術(shù)，具有鮮明的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)。常用技術(shù)包括針刺、灸法、拔罐、刮痧、熏洗、貼藥、敷藥、熱熨、中藥保留灌腸、中藥離子導(dǎo)入、推拿、穴位按壓、穴位注射療法等內(nèi)容。在以往的對(duì)外交流中，發(fā)現(xiàn)國(guó)外來訪者對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)興趣濃厚，希望有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)并進(jìn)行實(shí)踐操作。因此，加強(qiáng)傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)內(nèi)容的編寫對(duì)推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理的傳播具有非常重要的意義。考慮到國(guó)外來訪者對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的認(rèn)可程度及技術(shù)自身的可操作性，本教材精選了最具有代表性和得到國(guó)際廣泛認(rèn)可的的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，包括穴位按壓、推拿法、艾灸法、拔罐法、刮痧法、熱熨法和熏洗法。
2.3創(chuàng)新版式，增加可讀性
有研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生更樂于接受配有圖示，并附文字說明的教材。本教材借鑒原版教材多配以彩色圖片的特點(diǎn)，更注重圖文并茂，增加了插圖量、調(diào)整了教材頁(yè)面設(shè)計(jì)，使教材更加生動(dòng)而直觀，增加教材的可讀性，以適應(yīng)外籍學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和認(rèn)知特點(diǎn)。
2.4體現(xiàn)繼承與創(chuàng)新相結(jié)合的原則
隨著老齡化社會(huì)的到來和健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和特色越來越得到人們的重視。中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)藥的重要組織部分，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的護(hù)理工作，它以整體觀念與辨證施護(hù)為特點(diǎn)，以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液的生理與病理為基礎(chǔ)。如何把中醫(yī)護(hù)理運(yùn)用到臨床護(hù)理工作中，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在疾病防治、養(yǎng)生、康復(fù)中的作用，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展，是中醫(yī)護(hù)理工作者的使命。下面針對(duì)中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)在臨床中的應(yīng)用體會(huì)如下：
1中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)
中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)整體觀念，運(yùn)用辨證施護(hù)的思想和方法，根據(jù)臨床所見病癥，針對(duì)不同癥狀通過望、聞、問、切四診手段獲取患者病情、個(gè)體狀況、心理、社會(huì)等信息，應(yīng)用扶正祛邪、標(biāo)本緩急、問病異護(hù)、異病同護(hù)、正護(hù)反護(hù)的方法加以分析、歸納并確立患者的癥型及存在或潛在的健康問題。
1.1整體觀念：整體觀念是中國(guó)醫(yī)藥學(xué)理念的精髓，也是中醫(yī)護(hù)理理論的主要特點(diǎn)。中醫(yī)護(hù)理理論始終認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互依存、相互協(xié)調(diào)的，而在病理上是相互影響的；同時(shí)認(rèn)為人體與其外界環(huán)境之間也必需相適應(yīng)構(gòu)成統(tǒng)一的整體，不然就會(huì)影響人體的正常生命活動(dòng)。
1.1.1人體是以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體：疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽(yáng)失調(diào)、邪正斗爭(zhēng)的過程，其中內(nèi)因起主要作用，因此在護(hù)理工作中不僅要注意局部病變，同時(shí)還要注意相關(guān)臟腑的變化。體表的變化可影響有關(guān)臟腑的功能，而相關(guān)臟腑的疾病也可在體表反映出來。如心開竅開舌，心與小腸相表里，所以可用清心瀉小腸火的方法治療與護(hù)理口舌糜爛。它如“從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以右治左，以左治右”（《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》），“病在上者下取之，病在下者高取之”（《靈樞·終始》）等，都是在整體觀指導(dǎo)下確定的治療與護(hù)理的原則。
1.1.2人和自然界是制約、統(tǒng)一的整體：中醫(yī)將自然界正常氣候變化稱為六氣，當(dāng)氣候急劇變化或六氣侵犯人體成為致病因素時(shí)稱為六。六致病多與季節(jié)、氣候、居住環(huán)境有關(guān)，故要求護(hù)理上主動(dòng)掌握氣候變化規(guī)律，做好防范工作，并提倡春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰、動(dòng)靜結(jié)合的養(yǎng)生方法。
1.2辨證施護(hù)：辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的又一特點(diǎn)和精華，所謂辨證，就是充分運(yùn)用中醫(yī)學(xué)中的望、聞、問、切四診有目的、有計(jì)劃、系統(tǒng)地收集和察覺服務(wù)對(duì)象的有關(guān)資料的過程，通過分析、綜合、識(shí)別和辨清服務(wù)對(duì)象的健康問題及其生理、心理的需要和反應(yīng)，從而達(dá)到發(fā)現(xiàn)和了解某種性質(zhì)的“證”的目的，以便作出健康診斷。施護(hù)，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的護(hù)理方法，辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，是護(hù)理疾病的手段和方法，通過施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。
2中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)在臨床中的應(yīng)用
2.1整體觀在臨床中的應(yīng)用：中醫(yī)護(hù)理在對(duì)患者的護(hù)養(yǎng)上強(qiáng)調(diào)整體辨證施護(hù)的觀念，并且十分重視良好的生活環(huán)境，穩(wěn)定并舒暢情志，合理的飲食和必要的功能鍛煉，因而掌握護(hù)理整體觀念是使患者得到全面、系統(tǒng)、適當(dāng)護(hù)理的保證。中醫(yī)護(hù)理學(xué)選用望、聞、問、切的方法收集患者全身的情況，通過綜合分析、判斷疾病發(fā)生的原因和臟腑經(jīng)絡(luò)的變化，對(duì)患者健康問題進(jìn)行全面評(píng)估后制定護(hù)理措施。中醫(yī)有因人而異、因地制宜、同病異護(hù)、異病同護(hù)的整體辨證施護(hù)特色。例如同樣是發(fā)熱的患者，外感發(fā)熱邪氣只在衛(wèi)分，治療上采取解表，護(hù)理上需避風(fēng)保暖，服藥后加蓋衣被，取微汗降溫；而中暑導(dǎo)致的發(fā)熱邪氣已入氣營(yíng)，高熱、口渴等癥狀突出，此時(shí)護(hù)理上應(yīng)采取及時(shí)降溫，如頭部置冰袋或冰帽，或進(jìn)行乙醇擦浴等物理降溫，并注意通風(fēng)，讓患者適當(dāng)進(jìn)食一些西瓜汁之類的食物以清涼解暑。由此可見整體辨證施護(hù)是提高中醫(yī)護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量的措施，更是中醫(yī)護(hù)理的一大特色。
2.2辨證施護(hù)在臨床中的應(yīng)用：中醫(yī)護(hù)理運(yùn)用整體觀、辨證觀的理論指導(dǎo)護(hù)理工作。臨床上遇到胃痛的患者，護(hù)理上要根據(jù)各種不同病因，采取不同的護(hù)理措施。寒邪侵襲所致的胃痛，治療上以散寒止痛為原則，護(hù)理上可采取局部溫熨或服生姜紅糖湯；若因?yàn)槭芫翊碳?，情志不舒而?dǎo)致的胃痛，在治療上則應(yīng)疏肝理氣止痛，護(hù)理上應(yīng)做好移情、疏導(dǎo)、相制等工作，要開導(dǎo)患者調(diào)節(jié)好自身的情志。胃為燥土，其性喜潤(rùn)惡燥，因而酒精、辛辣及肥甘厚味之品過度，均能生熱化燥傷胃而引起病變，在飲食上需囑患者少食多餐，禁酒忌辣，注意調(diào)攝。在實(shí)施辨證護(hù)理過程中，要求護(hù)士能夠有計(jì)劃地、系統(tǒng)地為患者進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)常見疾病種類的主要癥狀，采用中醫(yī)食療、情志、服藥、養(yǎng)生、康復(fù)等制定護(hù)理措施，其診斷目標(biāo)及措施要體現(xiàn)中醫(yī)特色，綜合進(jìn)行為患者進(jìn)行護(hù)理。
【關(guān)鍵詞】人性化管理；中醫(yī)護(hù)理管理；服務(wù)中醫(yī)學(xué)有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)容，歷代醫(yī)家經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，積累了大量的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和技能。如《內(nèi)經(jīng)》中早有“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”，“飲食有節(jié)，起居有?！钡葦z生、治療、飲食生活方面的護(hù)理論點(diǎn)。所謂“三分治，七分養(yǎng)”，明確指出了護(hù)理在疾病康復(fù)過程中所起的作用和所居的地位[1]。
【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0002-01
1 理論基礎(chǔ)
1.1 系統(tǒng)理論：護(hù)理程序是以系統(tǒng)理論為基礎(chǔ)，把護(hù)理活動(dòng)納入有計(jì)劃、有順序、有目的的系統(tǒng)活動(dòng)中。它是建立在與周圍環(huán)境相互作用的開放系統(tǒng)基礎(chǔ)上的。系統(tǒng)中的要素有患者、責(zé)任護(hù)士及其他有關(guān)人員、各種儀器設(shè)備、藥品、護(hù)理文件、各種資料、規(guī)章制度。輸入的內(nèi)容為護(hù)理對(duì)象原來的健康狀況，通過估計(jì)、計(jì)劃、實(shí)施的轉(zhuǎn)換過程，輸出經(jīng)護(hù)理后護(hù)理對(duì)象的健康狀況，最后評(píng)價(jià)護(hù)理效果，以決定護(hù)理活動(dòng)終止或修訂后繼續(xù)進(jìn)行。
1.2 人的基本需要理論：人的基本需要理論為護(hù)理學(xué)提供理論依據(jù)，在執(zhí)行護(hù)理程序時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)善于應(yīng)用此理論來估計(jì)患者的健康狀況，估計(jì)患者在生理、心理、社會(huì)方面的整體需求，并根據(jù)患者的健康狀況和需求列出護(hù)理診斷，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
1.3 信息交流理論：信息交流理論用于護(hù)理程序的各個(gè)階段。護(hù)理人員應(yīng)利用交流的各種技巧接近患者、了解患者，取得患者的信任，使患者積極參與信息的輸出，及時(shí)掌握患者的動(dòng)態(tài)，及時(shí)把信息輸入護(hù)理程序，達(dá)到正確的實(shí)施護(hù)理。
1.4 解決問題方法論：是護(hù)理程序運(yùn)轉(zhuǎn)過程中使用的方法的理論依據(jù)，護(hù)理人員通過信息交流，了解患者存在的健康問題，為了解決這些問題，以達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，就必須應(yīng)用科學(xué)的解決問題的方法。護(hù)理程序的轉(zhuǎn)換過程就是解決問題方法論在護(hù)理實(shí)踐中的具體應(yīng)用。
2 中醫(yī)的護(hù)理原則
中醫(yī)的護(hù)理原則是建立在整體觀念和辨證施護(hù)的基礎(chǔ)上的，是根據(jù)中醫(yī)病因、病機(jī)學(xué)以及治療原則制定的。常用的護(hù)理原則如下。
2.1 扶正祛邪
所渭扶正即扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力，扶正多用補(bǔ)益的方法。如氣虛、陽(yáng)虛、陰虛、血虛病人分別采用補(bǔ)氣、補(bǔ)陽(yáng)、補(bǔ)陰、補(bǔ)m的護(hù)理方法；情志可影響病情，對(duì)情緒波動(dòng)較大的病人，需加強(qiáng)精神護(hù)理，使其氣機(jī)調(diào)暢，氣血平和，以利于扶植正氣；同時(shí)還要?jiǎng)屿o結(jié)合，急性病期要靜臥休息以培植正氣，減少耗損，恢復(fù)期應(yīng)視病情逐漸增加活動(dòng)量，以調(diào)節(jié)氣機(jī)，扶助正氣。
所謂祛邪即祛除病邪，使邪去正安，祛邪多用瀉實(shí)的方法。如外感表證者.宜用發(fā)汗解表；宿食停滯或食物中毒等宜用消食導(dǎo)滯或吐法。疾病過程的發(fā)生發(fā)展及表現(xiàn)形式，是由正邪雙方斗爭(zhēng)力量的消長(zhǎng)決定的，扶止祛邪原則在臨床護(hù)理具體運(yùn)用時(shí)，要注意扶正不留邪和祛邪不傷正[2]。
2.2 標(biāo)本緩急
本和標(biāo)是一個(gè)相對(duì)的概念，主要說明病證各種矛盾的主次關(guān)系。從正邪來說，正氣是本，邪氣是標(biāo)；從病因和癥狀來說，病因是本，癥狀是標(biāo)；從疾病先后來說，舊病、原發(fā)病是本，新病、繼發(fā)病為標(biāo)。在復(fù)雜多變的病癥中，常有標(biāo)本主次的不同，護(hù)理上必須了解疾病的全過程，綜合進(jìn)行分析。才能透過現(xiàn)象看本質(zhì)，分清標(biāo)本緩急，配合治療，并運(yùn)用急則護(hù)標(biāo)、緩則護(hù)本或標(biāo)本同護(hù)原則指導(dǎo)護(hù)理。
2.3 正護(hù)與反護(hù)
根據(jù)中醫(yī)“正治”與“反治”的治療原則，護(hù)理也要符合這一要求。（1）正護(hù)又稱“逆護(hù)”，它是采取與疾病性質(zhì)相逆的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理的一種方法?！昂邿嶂瑹嵴吆?，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”。例如，對(duì)寒證要做好保暖防寒，室溫宜高。予溫?zé)犸嬃虾蜔嵝允澄?，并可采用熱敷、艾灸等。熱證病人則給予清涼飲料，采用酒精擦浴或涼水浴。減少衣被。（2）反護(hù)義稱“從護(hù)”，它是采用從表面看與疾病所表現(xiàn)的證候相一致的護(hù)理方法，如“陰盛格陽(yáng)”的真寒假熱證，從表面上看是一派熱象，而里寒則為本質(zhì)。護(hù)理應(yīng)針對(duì)疾病的本質(zhì)，給以熱性飲料及溫性食物、保暖等護(hù)理措施。
3 人性化管理在中醫(yī)護(hù)理管理中的應(yīng)用
3.1 病情觀察
中醫(yī)觀察病情具有獨(dú)特之處，多從四診入手。（1）望診望神、色、形、態(tài)、舌、口腔、皮膚的變化。（2）問診問病因、病史、癥狀、寒熱、虛實(shí)、飲食、睡眠、二便等情況。（3）聞診聞?wù)f話、哭鬧聲音及二便、口腔、身體氣味有無異常。（4）切診切脈搏、觸腹部、觀察小兒指紋等。做到“知常達(dá)變”，辨證施護(hù)。觀察要求細(xì)致、及時(shí)、準(zhǔn)確，掌握疾病發(fā)展規(guī)律，抓住有利時(shí)機(jī)，有效地對(duì)癥處理。
3.2 七情護(hù)理
七情系指“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”，是致病的重要精神因素?！端貑枴分姓f：“怒傷肝、喜傷心、憂傷脾、恐傷腎?！薄鞍俨∩跉庖?，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下?！薄端貑?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》提出了“悲勝怒，喜勝悲，恐勝喜，思勝恐，怒勝思”的情志相勝治病法則。對(duì)病人的精神護(hù)理、心理護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)上述法則和疾病不同時(shí)期、不同階段、不同要求有針對(duì)性地進(jìn)行。以消除病因，預(yù)防疾病的發(fā)展、傳變與復(fù)發(fā)[3]。
3.3 中藥護(hù)理
應(yīng)掌握好中藥的分類、特點(diǎn)、藥物性能、四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)配伍禁忌和藥物的管理要求，護(hù)士應(yīng)熟悉中藥的各種服用方法、溫度和時(shí)間，應(yīng)根據(jù)疾病的特點(diǎn)和病情轉(zhuǎn)化而有所差異；要熟悉中藥的煎法、湯劑的管理和服后護(hù)理以及飲食禁忌等。
3.4 飲食護(hù)理
中醫(yī)學(xué)對(duì)飲食調(diào)養(yǎng)提出飲食有節(jié)，起居有常；飲食以時(shí)，饑飽得中的原則。強(qiáng)調(diào)飲食定時(shí)定量，不要過于豐富和暴飲暴食，否則會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)，乃至損傷胃腸。食療重于藥療，食養(yǎng)重于藥養(yǎng)，這是歷代醫(yī)書所倡導(dǎo)的治病原則。飲食護(hù)理對(duì)疾病的恢復(fù)十分重要。飲食護(hù)理得當(dāng)，可起到扶正祛邪、恢復(fù)健康的作用；飲食調(diào)理不當(dāng)，可使機(jī)體抵抗力降低，導(dǎo)致多種疾病發(fā)生。對(duì)慢性消化道疾病的病人要少食多餐；對(duì)高熱病人應(yīng)禁止油膩飲食，給予半流質(zhì)食物；對(duì)積食病人要節(jié)制飲食；肺結(jié)核、痔瘺病人，嚴(yán)禁辛辣煙酒；水腫病人禁鹽或少鹽飲食；泄瀉、黃疸、高血壓病忌油膩；寒性病忌食生冷瓜果；溫?zé)岵〖墒炒碳ば允澄?；服蜂蜜時(shí)忌蔥，服天冬時(shí)忌鯉魚；服荊芥時(shí)忌魚蟹，服白術(shù)時(shí)忌桃、李、大蒜；服補(bǔ)藥時(shí)忌蘿卜及堿類食物?？傊?，疾病的變化、療程之長(zhǎng)短、瘥后是否復(fù)發(fā)都和飲食有關(guān)[4]。
3.5 辨證分型護(hù)理
即把一種病通過辨證分析分成若干不同的型（或階段），然后按不同的型（或階段）給予不同護(hù)理。如將外感溫?zé)岵》殖尚l(wèi)分證、氣分證、營(yíng)分證和血分證四個(gè)階段，根據(jù)各階段的疾病特點(diǎn)，辨證施護(hù)。因此，護(hù)理人員必須掌握中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，熟悉常見病的病因、病機(jī)和辨證分型，實(shí)施疾病的分型護(hù)理，使疾病痊愈[5]。
4 結(jié)論
隨著中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理學(xué)已成為一門獨(dú)立的學(xué)科，它對(duì)發(fā)展醫(yī)學(xué)，保障人民健康起著重要作用。中醫(yī)病房的護(hù)理管理者必須明確中醫(yī)護(hù)理的觀點(diǎn)和原則，以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員充分發(fā)揮中醫(yī)特色，為病人提供了全方位的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 馮愛玲. 在護(hù)理管理中應(yīng)用人性化管理的體會(huì)[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，26：23.
[2] 劉玉玲. 人性化管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，27：102-103.
[3] 王海燕. 加強(qiáng)人性化管理理念，提高護(hù)理管理技巧[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，06：458-459.
關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；特色
1 以整體觀念護(hù)理患者
祖國(guó)醫(yī)學(xué)的整體觀念，治療的指導(dǎo)思想是一個(gè)完整的體系，臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌肉、皮、關(guān)、津液等都有著相互協(xié)調(diào)、互為借用、密不可分的關(guān)系。同時(shí)，人的生理隨季節(jié)不同而變化，不同地區(qū)的氣候、地理環(huán)境等變化對(duì)人的身體變化有著密不可分的關(guān)系。自然界的變化直接影響人體的功能和活動(dòng)。中醫(yī)人體內(nèi)部協(xié)調(diào)的遠(yuǎn)景重新重視人體與外部環(huán)境的統(tǒng)一性。這種整體性出發(fā)點(diǎn)是考慮到人體對(duì)問題的思想方法，對(duì)患者都是管理過程中的整體觀念。中醫(yī)管理的角度，是根據(jù)患者的生理、心理和社會(huì)因素等方面的分析，本患者存在或潛在健康問題，通過辯證機(jī)會(huì)給予患者整體的全方位的護(hù)理和管理。
2 病情觀察
人體臟腑的表里關(guān)系是相互協(xié)調(diào)相互補(bǔ)充的，不過有一點(diǎn)，它始終是歸其所屬主體表。任何疾病的局部癥狀反映臟腑經(jīng)絡(luò)、臟腑的功能，通過營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，也反映表體經(jīng)絡(luò)。從而我們可以得出結(jié)論，通過患者觀察時(shí)，觀察患者外在的變化來把握其內(nèi)在的情況，通過患者的表情、語(yǔ)言、氣氛的變化，還有習(xí)性的變更，由此了解患者臟腑的虛實(shí)和氣體的興衰，但人是很復(fù)雜的生物體，體內(nèi)構(gòu)造千變?nèi)f化，因此我們得通過多種途徑、多種方法結(jié)合現(xiàn)代知識(shí)的病全面觀察，仔細(xì)分析它的動(dòng)態(tài)變化，但是患者超微細(xì)身體變化都會(huì)反應(yīng)出身體的狀況，所以只有時(shí)刻把握患者的常態(tài)，理性分析再加上優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理才能有效的使其身體得以痊愈。
3 辨證施護(hù)
現(xiàn)在我們談?wù)勚嗅t(yī)護(hù)理的另一特色--辯證施護(hù)，按照中醫(yī)理論，通過就診觀察病變過程中和對(duì)各種癥狀的綜合分析可以辨別疾病的原因的病位、病因和病情的嚴(yán)重性從而確立各種合適的護(hù)理方法。中醫(yī)如臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌肉、等都是需要細(xì)心呵護(hù)的，護(hù)理工作中根據(jù)疾病的多樣性，中醫(yī)護(hù)理也會(huì)變得錯(cuò)綜復(fù)雜，某醫(yī)護(hù)人員通過冷、熱、虛、實(shí)和陽(yáng)光為證。并在護(hù)理工作中，找到了一些確鑿的證據(jù)來源，也通過了仔細(xì)的觀察。但是，在我們?nèi)粘５淖o(hù)理工作中，我們掌握除了應(yīng)該學(xué)會(huì)辯證方法和管理原則外，還應(yīng)密切觀察錯(cuò)綜復(fù)雜的各癥?；颊呦到y(tǒng)化了，護(hù)理工作才能為患者提供更好的中醫(yī)特色護(hù)理，加速促進(jìn)患者的康復(fù)。
4 以三因制宜護(hù)理患者
患者治療的條件，根據(jù)氣候變化，患者年齡差異，各地區(qū)地理環(huán)境和患者體質(zhì)的差異等為治療原則，確立中醫(yī)治療的臨床護(hù)理工作也一樣適宜的原則作為管理指導(dǎo)。夏季里熾熱的天氣，散發(fā)出來的熱浪，這會(huì)使表皮變得很疏松，人體極易出汗，秋冬季氣候寒冷中患者的皮膚就很僵硬，一個(gè)外感流鼻涕的患者護(hù)理中的氣候因環(huán)境不同。夏季護(hù)理中患者酗酒了，就會(huì)使疾病或者傷口蔓延，恢復(fù)緩慢，從而使得護(hù)理效率變得低下等；在秋冬季就要把藥劑熱服，秋季服藥極易使得患者身體發(fā)癢，也會(huì)引發(fā)老年患者臟腑功能下降，因此中醫(yī)護(hù)理必須注意其藥品藥劑的保溫。生活護(hù)理，患者剛剛康復(fù)身體還是容易受到損傷，所以生活護(hù)理也是很關(guān)鍵的一步，避免舊病復(fù)燃。
5 膳食指導(dǎo)
食物是維持身體基本運(yùn)行，基本活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)人體健康和病情的恢復(fù)是猶為重要的，因此，對(duì)食物的選擇也成了中醫(yī)護(hù)理相對(duì)關(guān)鍵的一步。根據(jù)患者的體質(zhì)還有患病情況我們需要選擇合適的、健康的、加速恢復(fù)病情的食物。首先，根據(jù)病患者自身情況，鼓勵(lì)多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，這是必不可少的，可以補(bǔ)充自身能量加速恢復(fù)病情。食物即是能量，能量不夠了就會(huì)使人沒有精神、抵抗力下降，這其實(shí)就是舊病復(fù)燃的一大原因。同時(shí)飲食需要從臟腑進(jìn)行調(diào)整，挑選一些適合自己臟腑吸收的食物，這樣不僅能夠補(bǔ)充好自己體內(nèi)所需的能量，還能更好的從內(nèi)在養(yǎng)好自己的臟腑，身體變得更加健康。另外，飲食還需根據(jù)患者自身具體的體質(zhì)屬性來定。例如：陰虛的患者切不可急性大補(bǔ)，這樣反而會(huì)適得其反，吸收不了的能量得不到消耗，會(huì)停留在患者體內(nèi)徘徊，這就像大家所說的：憋出病來。相反，陽(yáng)性的患者需要攝入的能量較大，如若沒有一定的能量來支撐身體，會(huì)使人精神萎靡。綜上所述，膳食指導(dǎo)已然成為了中醫(yī)護(hù)理中的重要組成部分。
6 情志護(hù)理
撇開上述的藥物和食物結(jié)合護(hù)理，情志護(hù)理也是增加護(hù)理效率和患者康復(fù)效率的重要環(huán)節(jié)。俗話說：“心病還須心藥醫(yī)”，這是有科學(xué)依據(jù)的，心情好的時(shí)候比心情差的時(shí)候恢復(fù)效率高至少15%。人往往會(huì)有種種情緒，喜、怒、哀、樂，被人嚇一跳也是情緒之一，但是這種情緒對(duì)患者來說并不算好的情緒，患者往往都是很虛弱的，經(jīng)不住嚇，他們不能像平時(shí)一樣承受住次次驚嚇，特別是老年患者，被嚇一跳也有可能后果不堪設(shè)想。記住，大多數(shù)患者生病都不會(huì)有一個(gè)好的心情，打多都會(huì)煩躁，恐懼不安，這時(shí)我們的醫(yī)護(hù)人員需要跟他們“吃顆定心丸”，即給患者做一次甚至多次的心理疏導(dǎo)，消除他們的恐懼和不安；或者還可以跟患者談笑風(fēng)生，使他們有一個(gè)好的心情，避免煩躁帶來的護(hù)理效率下降，這些都是我們中醫(yī)護(hù)理的特色所在?？傊?，護(hù)理人員良好的護(hù)理態(tài)度，語(yǔ)言和心動(dòng)安慰會(huì)是患者恢復(fù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
我們的祖國(guó)有著悠久的歷史，祖國(guó)的醫(yī)學(xué)治療和護(hù)理治療也是極其的豐富，身為護(hù)理工作人員的我們，也要為中醫(yī)護(hù)理特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)盡一份綿薄之力，努力起到積極的推進(jìn)作用。今后工作中還需不斷討論和總結(jié)如何發(fā)揮我們中醫(yī)護(hù)理的特色，如何使患者更快的恢徒】怠
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞 門診護(hù)士 辨證施護(hù)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.322
辨證施護(hù)措施
中醫(yī)護(hù)理理論原則是建立在中醫(yī)理論與實(shí)踐的基礎(chǔ)上的,它的基本特點(diǎn)是整體觀念和辨證施護(hù)。中醫(yī)歷來醫(yī)護(hù)不分家,強(qiáng)調(diào)三分治,七分養(yǎng),祖國(guó)醫(yī)學(xué)通過數(shù)千年的實(shí)踐總結(jié)而形成的一整套獨(dú)立完整的科學(xué)體系同樣是護(hù)理工作的指導(dǎo)思想,而這些特色運(yùn)用到整體護(hù)理中有著獨(dú)到之處。我們結(jié)合中醫(yī)理論的特點(diǎn)和護(hù)理原則,通過四診所獲得的資料,運(yùn)用八綱辨證進(jìn)行分析判斷以確定疾病病因、性質(zhì)、病位,為辨證施護(hù)制訂措施。
病情觀察:是指對(duì)病人的病史和現(xiàn)狀進(jìn)行全面系統(tǒng)了解,對(duì)病情做出綜合判斷的過程。
門診護(hù)士通過與患者交談,掌握患者基本病情,進(jìn)行辨證施護(hù)的中醫(yī)護(hù)理,能夠幫助患者早日恢復(fù)健康。
中醫(yī)門診護(hù)士次詢工作特點(diǎn)
我院日均門診量2 000人次,門診咨詢臺(tái)3名,護(hù)士負(fù)責(zé)為患者提供分診、健康宣教等各種咨詢工作。
在門診咨詢工作中對(duì)患者進(jìn)行正確的分診指導(dǎo),減少病人有病亂投醫(yī)的盲目性,合理分流病人,同時(shí)給予病人必要的健康教育。推動(dòng)整體護(hù)理運(yùn)行與發(fā)展。
對(duì)于門診患者流動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn),門診護(hù)士不能只是機(jī)械地指示路標(biāo),而是變被動(dòng)為主動(dòng),熱情接待患者,介紹醫(yī)院中醫(yī)特色,不厭其煩,減少患者對(duì)醫(yī)院的陌生感,使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任,建立和諧的護(hù)患關(guān)系,提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。
作為中醫(yī)護(hù)士在門診咨詢工作中要熟練掌握望、聞、問、切的手段收集護(hù)理資料,為辨證提供依據(jù),對(duì)護(hù)理對(duì)象及相關(guān)因素進(jìn)行全面評(píng)估,將現(xiàn)代護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理相結(jié)合,實(shí)施護(hù)理評(píng)估,制定護(hù)理目標(biāo),需要與患者合作才能實(shí)現(xiàn),合理分診,給患者節(jié)省時(shí)間。
加強(qiáng)與患者溝通,掌握關(guān)鍵信息,結(jié)合中醫(yī)理論,望一眼,觀察患者面色、神態(tài);耐心傾聽患者訴說病情,發(fā)現(xiàn)問題,采取措施。
辨證施護(hù)時(shí)注意同病異護(hù)和異病同護(hù)及專病專護(hù)
同病異護(hù):同為痹癥,痛痹患者出現(xiàn)痛有定處,遇寒加重,痛處皮膚不紅的腰腿痛,指導(dǎo)患者去骨科就診;著痹患者出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)疼痛,手足沉重,活動(dòng)不便,一側(cè)肢體麻木,指導(dǎo)患者去神經(jīng)內(nèi)科就診;熱痹患者關(guān)節(jié)疼痛,局部紅腫灼熱不能屈伸,指導(dǎo)患者去風(fēng)濕內(nèi)科就診。同為腹痛,門診護(hù)士咨詢時(shí)要詢問患者痛點(diǎn)位置、性質(zhì),上腹脹痛,伴有噯氣、惡心等癥狀,指導(dǎo)患者去消化內(nèi)科就診;臍以下腹部劇痛伴發(fā)熱,多為急腹癥,指導(dǎo)患者去急診外科就診;小腹兩側(cè)隱痛的成年女性患者,指導(dǎo)患者去婦科就診。
異病同護(hù):我院骨科中醫(yī)治療具有特色,分為創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)、推拿等科,同時(shí)骨關(guān)節(jié)鏡科還掌握了世界先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù),對(duì)于不同病種患者,門診護(hù)士要善于分析,正確分診到各骨科。四肢骨折患者由于脈絡(luò)受損,氣血運(yùn)行受阻,出現(xiàn)腫脹疼痛,門診護(hù)士指導(dǎo)患者家屬優(yōu)先掛號(hào),去急診創(chuàng)傷骨科就診,并告知患者抬高患肢以利血液回流,減輕肢體腫脹。頸腰背部酸痛,活動(dòng)受限及胸腰椎壓縮性骨折患者,指導(dǎo)患者去脊柱骨科就診;膝關(guān)節(jié)疼痛,行動(dòng)不便的中老年人,指導(dǎo)患者去骨關(guān)節(jié)科就診;膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)性軟組織損傷患者,指導(dǎo)患者去關(guān)節(jié)鏡科就診。針對(duì)各科病人多,門診護(hù)士指導(dǎo)患者初診時(shí)盡量先掛普通號(hào),做完各項(xiàng)檢查后,復(fù)診時(shí)再掛專家號(hào),保證患者及時(shí)就醫(yī)。
專病專護(hù):《內(nèi)經(jīng)》云:“人有五臟化五氣,以生喜、怒、思、悲、恐。正常、和諧的情志,可使臟腑之氣舒暢條達(dá),情志異常,就會(huì)導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂?！彪S著生活節(jié)奏加快,人們精神壓力大,患者出現(xiàn)情緒抑郁,心神不寧,多屬情志病乃氣機(jī)郁滯引起的一類病證。指導(dǎo)患者去抑郁門診就診。門診護(hù)士在咨詢工作中運(yùn)用調(diào)節(jié)情志治療臟腑疾病的方法,對(duì)待患者態(tài)度和藹,語(yǔ)言親切,善解人意,熱情大方,消除患者就診顧慮,積極配合醫(yī)生治療疾病。
討 論
隨著科技發(fā)展,對(duì)護(hù)理模式提出更高要求,門診護(hù)士只需起咨詢角色,給患者提供適當(dāng)支持,衛(wèi)生教育和建議。中醫(yī)早就提出“上工治未病”的預(yù)防思想,強(qiáng)調(diào)未病先防,既病防變?！秲?nèi)經(jīng)》云:“上古之人,其知道者,法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù),飲食節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去?！闭f明要保持健康長(zhǎng)壽,就得懂得自然界發(fā)展規(guī)律,適應(yīng)四時(shí)氣候,做到飲食有節(jié),起居有常,否則就會(huì)影響人體生理功能,導(dǎo)致氣機(jī)逆亂或真精耗竭而疾病生。在季節(jié)變換時(shí),門診護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)心、腦血管疾病患者保持情緒穩(wěn)定,避免血管收縮誘發(fā)疾病;哮喘患者春季減少外出,避免沙塵、花粉誘發(fā)哮喘發(fā)作?；疾〕跗?及時(shí)就醫(yī),避免病情加重。
門診護(hù)士在咨詢工作中適當(dāng)給與患者飲食指導(dǎo),是防治疾病的重要手段。如口腔潰瘍,中醫(yī)從整體護(hù)理角度進(jìn)行護(hù)理,“心開竅于舌,舌為心之苗”,即通過舌竅于外界相連,中醫(yī)認(rèn)為口舌生瘡是心火上炎或小腸實(shí)熱所致,飲食護(hù)理指導(dǎo)患者食寒涼食物,如鴨、西瓜、梨、藕、綠豆、白蘿卜等,忌辛辣食物。
關(guān)鍵詞：高職；中醫(yī)護(hù)理學(xué)；教材探討
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2013）08-0156-02
在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中，筆者深深感到中醫(yī)學(xué)的傳承關(guān)鍵在于臨床實(shí)際應(yīng)用。做好高職中醫(yī)護(hù)理的“教、學(xué)、做”，掌握技能操作，才能達(dá)到教學(xué)目的。因此，培養(yǎng)高職學(xué)生的實(shí)際操作能力是高職教學(xué)之重。筆者認(rèn)為，首先教材的選擇舉足輕重，既要讓學(xué)生了解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，還必須激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)掌握技能的熱情。編寫教材以及進(jìn)行課程開發(fā)必須圍繞職業(yè)能力這個(gè)核心，以專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力和崗位工作技能為主線，對(duì)課程進(jìn)行優(yōu)化銜接、有機(jī)整合和合理排序。課程整合要打破學(xué)科界限，本著強(qiáng)化能力、優(yōu)化體系、合理組合、尊重規(guī)律、縮減課時(shí)的原則進(jìn)行，不必考慮內(nèi)容的系統(tǒng)性、完整性，而應(yīng)突出課程的針對(duì)性、實(shí)用性、先進(jìn)性和適應(yīng)性。
以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，
掌握中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)
中醫(yī)護(hù)理教材首先要以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，突出中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)思想，用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)病人及健康人實(shí)施調(diào)護(hù)，以促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、減輕病痛為目的?？梢詤⒄宅F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，但絕不能強(qiáng)搬硬套。中醫(yī)概念要清晰、條理要分明。中醫(yī)護(hù)理是以樸素的唯物辯證法的思維，分析人體的生理、病理，以藏象理論為中心，以功能現(xiàn)象為特征，辨證研究人體的功能現(xiàn)象。
真正讓高職學(xué)生了解傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理，就必須學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，還要認(rèn)真了解中醫(yī)學(xué)幾千年的發(fā)展史，體會(huì)到岐黃之術(shù)是我們祖先千百年來的經(jīng)驗(yàn)積累和智慧結(jié)晶。當(dāng)然，在臨床上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理術(shù)也是對(duì)現(xiàn)代護(hù)理的補(bǔ)充。
以整體護(hù)理為綱要，
以點(diǎn)帶面分解實(shí)施
中醫(yī)護(hù)理學(xué)應(yīng)該體現(xiàn)出整體觀念理論，要以整體護(hù)理為綱要，結(jié)合自然界變化規(guī)律，建立人體臟腑有機(jī)一體的理念，杜絕“一癥一護(hù)”的狹窄思維。脫離整體施護(hù)的單一護(hù)理不是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的精髓。
整體護(hù)理是在中醫(yī)整體觀念基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，它孕育著陰陽(yáng)五行學(xué)說、藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的理念。整體護(hù)理體現(xiàn)在臨床醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等多方面。
整體護(hù)理，既重視人體內(nèi)在生理、病理的特點(diǎn)，又重視邪氣與正氣的關(guān)系；既重視疾病在臨床征候表現(xiàn)中的辨證施護(hù)，又重視針對(duì)疾病本身特有的病因辨證地求因施護(hù)的特點(diǎn)。不僅注重局部病變，更強(qiáng)調(diào)從心理、情志、飲食、起居等方面調(diào)護(hù)。
以基礎(chǔ)護(hù)理為準(zhǔn)則，
完善急救手法措施
高職護(hù)理課程都是以基礎(chǔ)護(hù)理課程為奠基，延伸到臨床各?？谱o(hù)理。然而，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)種類繁多，臨床分科護(hù)理則有各自的特點(diǎn)，但都建立在基礎(chǔ)護(hù)理之上，以基礎(chǔ)護(hù)理為準(zhǔn)則，把基礎(chǔ)護(hù)理的原理、方法貫穿于臨床各科護(hù)理之中。像護(hù)理職業(yè)道德、護(hù)理原則、護(hù)理規(guī)范等。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)上，完善護(hù)理中的應(yīng)急手法、護(hù)理手段，采取像針灸、推拿、拔罐、刮痧等特色治療護(hù)理措施，彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的缺遺，使幾千年傳統(tǒng)護(hù)理方法得到充分的發(fā)揮運(yùn)用。
在急診中，運(yùn)用針灸、推拿等措施，能收到立竿見影的奇效。如針刺開竅醒神、針麻手術(shù)、手法捋筋整骨、刮痧放血瀉火解毒等。再如康復(fù)過程中慣用的推拿手法，幫助病人調(diào)整氣息、平衡氣血陰陽(yáng)、緩解病痛、恢復(fù)體力，都是一種不可替代的護(hù)理方法。通過運(yùn)用有特色的中醫(yī)護(hù)理方法，既弘揚(yáng)了中醫(yī)古老的岐黃之術(shù)，使之造福于人類，又彌補(bǔ)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的不足，古為今用，中西合璧。
以傳統(tǒng)護(hù)理為特色，
實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理手法
中醫(yī)護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)是辨證施護(hù)，以中醫(yī)天人合一的整體觀念為理論指導(dǎo)，關(guān)注因人、因地、因時(shí)的護(hù)理準(zhǔn)則，根據(jù)臨床各科的特殊病人，實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理手法。
中醫(yī)護(hù)理學(xué)不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理，但并不沖突。二者相互為用、相互補(bǔ)充、取長(zhǎng)補(bǔ)短、各盡其能。如骨傷科的康復(fù)推拿護(hù)理；中風(fēng)病人后期的針灸康復(fù)；中藥保留灌腸緩解腹脹、腹痛以及毒素的排泄代謝；婦科常用的中藥離子導(dǎo)入。再如傳統(tǒng)的刮痧法、放血法、熏洗法、拔罐法、冷敷法等，廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中，方便、實(shí)用、有奇效，可達(dá)到事半功倍之效果。
中醫(yī)護(hù)理學(xué)重點(diǎn)在于技能操作。只有具有熟練的技巧，臨床應(yīng)用時(shí)才能得心應(yīng)手。因此，理論與技能操作學(xué)時(shí)以1∶1為合適，只有多動(dòng)手才能熟中生巧，尤其是針灸、推拿等，應(yīng)經(jīng)常訓(xùn)練、反復(fù)鉆研、不斷探索操作規(guī)律。
以強(qiáng)化技能培訓(xùn)為
重點(diǎn)，修正教材編寫思路
高職護(hù)理人才培養(yǎng)除了掌握基礎(chǔ)常識(shí)外，主要是對(duì)中醫(yī)?？谱o(hù)理技能的培訓(xùn)。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)像針灸、刮痧、拔罐、推拿、藥熏等種類繁多。多年來，這些技能只有中醫(yī)師掌握，護(hù)理人員僅做配合。古往今來，中醫(yī)臨床醫(yī)護(hù)是不分開的，因此，醫(yī)護(hù)分家的體制不適合中醫(yī)臨床的需要。
高職中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)員必須掌握、應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理治療技能技術(shù)，發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)的特色，更有效地完成護(hù)理工作。所以，培訓(xùn)高職中醫(yī)護(hù)理學(xué)員的傳統(tǒng)技能，必須打破醫(yī)護(hù)分家的西方醫(yī)學(xué)模式，真正讓中醫(yī)護(hù)理人員配合中醫(yī)臨床醫(yī)生，共同解決治療、康復(fù)、保健及愈后的問題。
學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技能，要以實(shí)際操作為主，手法練習(xí)應(yīng)貫穿在學(xué)習(xí)過程始終。像針刺手法練習(xí)、推拿手法練習(xí)、刮痧拔罐工具的選擇應(yīng)用、中藥透入操作、中藥熏洗方法等等。教材中除了理論講述外還要配合課件的應(yīng)用，以增強(qiáng)直觀印象。教師的演示操作與學(xué)生的操作練習(xí)相結(jié)合，這樣才能達(dá)到貼近臨床、貼近崗位、貼近實(shí)際，使高職護(hù)理學(xué)員縮短學(xué)習(xí)與實(shí)踐的距離，有針對(duì)性地培養(yǎng)實(shí)用人員。
《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材具體應(yīng)分為兩大模塊：一為中醫(yī)常識(shí)，包括傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及基礎(chǔ)理論知識(shí)，讓學(xué)生了解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和炎黃子孫的榮譽(yù)感。只有了解掌握了中醫(yī)理論基礎(chǔ)，才能應(yīng)用和指導(dǎo)臨床實(shí)踐。二為技能培訓(xùn)練習(xí)。以演示、觀摩、操作練習(xí)為主，讓高職中醫(yī)護(hù)理學(xué)員真正掌握中醫(yī)傳統(tǒng)的技能技巧，服務(wù)于臨床應(yīng)用。
課程的開發(fā)必須圍繞職業(yè)能力這個(gè)核心，以專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力和崗位工作技能為主線，對(duì)課程進(jìn)行優(yōu)化銜接、有機(jī)整合和合理排序。課程整合要打破學(xué)科界限，本著強(qiáng)化能力、優(yōu)化體系、合理組合、尊重規(guī)律、縮減課時(shí)的原則進(jìn)行。
筆者在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)過程中先后研讀讀了幾個(gè)版本的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材，感覺在講授時(shí)都很不適應(yīng)，為什么不適應(yīng)呢？筆者認(rèn)為，首先，教材的格局較亂，既有中醫(yī)印象，又有西醫(yī)痕跡；既有基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，有摻雜著臨床護(hù)理知識(shí)；只有個(gè)別病案的護(hù)理，缺少整體護(hù)理的常識(shí)；基礎(chǔ)護(hù)理理論要求太多（像護(hù)理道德、護(hù)理準(zhǔn)則、護(hù)理規(guī)范等），技能護(hù)理操作太少（像針灸、推拿、拔罐、刮痧等具體練習(xí)）。其次，教材與《大綱》相脫節(jié)，高職護(hù)理學(xué)員將面臨著國(guó)家“執(zhí)業(yè)護(hù)士考試”，而考試大綱內(nèi)容是其重點(diǎn)。再次，課時(shí)分配缺少實(shí)用性，理論知識(shí)與實(shí)踐練習(xí)的學(xué)時(shí)比例失調(diào)，還是安排為1∶1為佳?；A(chǔ)護(hù)理課內(nèi)容也不應(yīng)出現(xiàn)在專科護(hù)理學(xué)中，要減少不必要的重復(fù)。
《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》是技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程教材，培養(yǎng)高職學(xué)生中醫(yī)護(hù)理的技能技巧。以實(shí)際、實(shí)用出發(fā)，按照中醫(yī)的基本特點(diǎn)和原則，傳承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華，使中醫(yī)護(hù)理更加貼近生活、貼近社會(huì)、貼近崗位，為護(hù)理工作拓寬思路，充實(shí)臨床護(hù)理業(yè)務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]張春明.老年中醫(yī)保健[M].長(zhǎng)春：吉林科技出版社，2009.
[2]周琦.中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)[M].北京：科學(xué)出版社，2010.
[3]郭靠山.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：科學(xué)出版社，2005.
[4]金玉忠，李云端.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：科學(xué)出版社，2008.
[5]姚軍漢.中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)[M].北京：科學(xué)出版社，2004.
[6]周萍.中醫(yī)基本常識(shí)與針灸學(xué)[M].合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1996.
[7]奚中和，俞大祥.中醫(yī)學(xué)概要[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995.
中醫(yī)護(hù)理理論原則是建立在中醫(yī)理論與實(shí)踐的基礎(chǔ)上的，它的基本特點(diǎn)是整體觀念和辨證施護(hù)。中醫(yī)歷來醫(yī)護(hù)不分家，強(qiáng)調(diào)三分治，七分養(yǎng)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)通過數(shù)千年的實(shí)踐總結(jié)而形成的一整套獨(dú)立完整的科學(xué)體系同樣是護(hù)理工作的指導(dǎo)思想，而這些特色運(yùn)用到整體護(hù)理中有著獨(dú)到之處。我們結(jié)合中醫(yī)理論的特點(diǎn)和護(hù)理原則，通過四診所獲得的資料，運(yùn)用八綱辨證進(jìn)行分析判斷以確定疾病病因、性質(zhì)、病位，為辨證施護(hù)制訂措施。
病情觀察:是指對(duì)病人的病史和現(xiàn)狀進(jìn)行全面系統(tǒng)了解，對(duì)病情做出綜合判斷的過程。
門診護(hù)士通過與患者交談，掌握患者基本病情，進(jìn)行辨證施護(hù)的中醫(yī)護(hù)理，能夠幫助患者早日恢復(fù)健康。
中醫(yī)門診護(hù)士次詢工作特點(diǎn)
我院日均門診量2 000人次，門診咨詢臺(tái)3名，護(hù)士負(fù)責(zé)為患者提供分診、健康宣教等各種咨詢工作。
在門診咨詢工作中對(duì)患者進(jìn)行正確的分診指導(dǎo)，減少病人有病亂投醫(yī)的盲目性，合理分流病人，同時(shí)給予病人必要的健康教育。推動(dòng)整體護(hù)理運(yùn)行與發(fā)展。
對(duì)于門診患者流動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)，門診護(hù)士不能只是機(jī)械地指示路標(biāo)，而是變被動(dòng)為主動(dòng)，熱情接待患者，介紹醫(yī)院中醫(yī)特色，不厭其煩，減少患者對(duì)醫(yī)院的陌生感，使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。
作為中醫(yī)護(hù)士在門診咨詢工作中要熟練掌握望、聞、問、切的手段收集護(hù)理資料，為辨證提供依據(jù)，對(duì)護(hù)理對(duì)象及相關(guān)因素進(jìn)行全面評(píng)估，將現(xiàn)代護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理相結(jié)合，實(shí)施護(hù)理評(píng)估，制定護(hù)理目標(biāo)，需要與患者合作才能實(shí)現(xiàn)，合理分診，給患者節(jié)省時(shí)間。
加強(qiáng)與患者溝通，掌握關(guān)鍵信息，結(jié)合中醫(yī)理論，望一眼，觀察患者面色、神態(tài);耐心傾聽患者訴說病情，發(fā)現(xiàn)問題，采取措施。
辨證施護(hù)時(shí)注意同病異護(hù)和異病同護(hù)及專病專護(hù)
同病異護(hù):同為痹癥，痛痹患者出現(xiàn)痛有定處，遇寒加重，痛處皮膚不紅的腰腿痛，指導(dǎo)患者去骨科就診;著痹患者出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)疼痛，手足沉重，活動(dòng)不便，一側(cè)肢體麻木，指導(dǎo)患者去神經(jīng)內(nèi)科就診;熱痹患者關(guān)節(jié)疼痛，局部紅腫灼熱不能屈伸，指導(dǎo)患者去風(fēng)濕內(nèi)科就診。同為腹痛，門診護(hù)士咨詢時(shí)要詢問患者痛點(diǎn)位置、性質(zhì)，上腹脹痛，伴有噯氣、惡心等癥狀，指導(dǎo)患者去消化內(nèi)科就診;臍以下腹部劇痛伴發(fā)熱，多為急腹癥，指導(dǎo)患者去急診外科就診;小腹兩側(cè)隱痛的成年女性患者，指導(dǎo)患者去婦科就診。
異病同護(hù):我院骨科中醫(yī)治療具有特色，分為創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)、推拿等科，同時(shí)骨關(guān)節(jié)鏡科還掌握了世界先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)，對(duì)于不同病種患者，門診護(hù)士要善于分析，正確分診到各骨科。四肢骨折患者由于脈絡(luò)受損，氣血運(yùn)行受阻，出現(xiàn)腫脹疼痛，門診護(hù)士指導(dǎo)患者家屬優(yōu)先掛號(hào)，去急診創(chuàng)傷骨科就診，并告知患者抬高患肢以利血液回流，減輕肢體腫脹。頸腰背部酸痛，活動(dòng)受限及胸腰椎壓縮性骨折患者，指導(dǎo)患者去脊柱骨科就診;膝關(guān)節(jié)疼痛，行動(dòng)不便的中老年人，指導(dǎo)患者去骨關(guān)節(jié)科就診;膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)性軟組織損傷患者，指導(dǎo)患者去關(guān)節(jié)鏡科就診。針對(duì)各科病人多，門診護(hù)士指導(dǎo)患者初診時(shí)盡量先掛普通號(hào)，做完各項(xiàng)檢查后，復(fù)診時(shí)再掛專家號(hào)，保證患者及時(shí)就醫(yī)。
專病專護(hù):《內(nèi)經(jīng)》云:“人有五臟化五氣，以生喜、怒、思、悲、恐。正常、和諧的情志，可使臟腑之氣舒暢條達(dá)，情志異常，就會(huì)導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂?！彪S著生活節(jié)奏加快，人們精神壓力大，患者出現(xiàn)情緒抑郁，心神不寧，多屬情志病乃氣機(jī)郁滯引起的一類病證。指導(dǎo)患者去抑郁門診就診。門診護(hù)士在咨詢工作中運(yùn)用調(diào)節(jié)情志治療臟腑疾病的方法，對(duì)待患者態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，善解人意，熱情大方，消除患者就診顧慮，積極配合醫(yī)生治療疾病。
討 論
隨著科技發(fā)展，對(duì)護(hù)理模式提出更高要求，門診護(hù)士只需起咨詢角色，給患者提供適當(dāng)支持，衛(wèi)生教育和建議。中醫(yī)早就提出“上工治未病”的預(yù)防思想，強(qiáng)調(diào)未病先防，既病防變?！秲?nèi)經(jīng)》云:“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！闭f明要保持健康長(zhǎng)壽，就得懂得自然界發(fā)展規(guī)律，適應(yīng)四時(shí)氣候，做到飲食有節(jié)，起居有常，否則就會(huì)影響人體生理功能，導(dǎo)致氣機(jī)逆亂或真精耗竭而疾病生。在季節(jié)變換時(shí)，門診護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)心、腦血管疾病患者保持情緒穩(wěn)定，避免血管收縮誘發(fā)疾病;哮喘患者春季減少外出，避免沙塵、花粉誘發(fā)哮喘發(fā)作?；疾〕跗?，及時(shí)就醫(yī)，避免病情加重。
門診護(hù)士在咨詢工作中適當(dāng)給與患者飲食指導(dǎo)，是防治疾病的重要手段。如口腔潰瘍，中醫(yī)從整體護(hù)理角度進(jìn)行護(hù)理，“心開竅于舌，舌為心之苗”，即通過舌竅于外界相連，中醫(yī)認(rèn)為口舌生瘡是心火上炎或小腸實(shí)熱所致，飲食護(hù)理指導(dǎo)患者食寒涼食物，如鴨、西瓜、梨、藕、綠豆、白蘿卜等，忌辛辣食物。
