時間：2023-10-09 10:54:19
序論：在您撰寫中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)前景時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)前景還是很不錯的。
2、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，能夠掌握中西醫(yī)學(xué)基本理論和基本技能，并有良好的人文素質(zhì)和社會適應(yīng)能力，可以從事醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)療、科研、教學(xué)、社區(qū)保健、衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生行政事業(yè)管理等工作。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
關(guān)鍵詞：麻醉學(xué)；異丙酚；前景；應(yīng)用
局部麻醉（Local anesthesia ）主要是局部應(yīng)用于神經(jīng)干或神經(jīng)末梢周圍，作用：能暫時、完全和可逆地阻斷神經(jīng)沖動的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，使局部的痛覺暫時消失。全身麻醉（General anesthesia ）通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而暫時引起神志消失、全身痛覺喪失、遺忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛等狀態(tài)的藥物。異丙酚屬于短效靜脈全身物。
1 對象與方法：
1.1診斷標準和患者選擇
針對本文的研究對象，在2012年10月份至2013年5月份期間，從成都市新都區(qū)人民醫(yī)院入院進行短時手術(shù)并對物不過敏的患者中選取30歲到35歲的患者90例，要求患者的臨床癥狀基本相似。
1.2 實驗設(shè)計：
在研究設(shè)計中主要分為兩組實驗，采取前瞻性的隨機對照試驗的方法，兩組都將患者分為實驗組和對照組兩組，各包含患者45人，實驗組的男女比例在32：13，對照組的男女比例為31：14，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗無顯著的差異。（P>0.05）。第一組實驗組選用異丙酚，對照組選擇普通的全是物；第二組實驗組選用異丙酚，對照組選用異丙酚的混合藥劑。
1.3 臨床適應(yīng)癥及使用方法
（1）麻醉誘導(dǎo)。使用異丙酚進行誘導(dǎo)，能夠減輕氣管插管的動力學(xué)反應(yīng)，性能良好，較其它的誘導(dǎo)藥品有更好的性能。一般推薦用量為1.5～2.5mg/kg，但由于不同的人對有不同需求，在實際應(yīng)用中要根據(jù)不同的患者做出調(diào)整，因此，本次實驗選擇的患者的身體狀況相似，以便對比分析。對于年齡大和心血管功能減退的患者要特殊注意，本組實驗選擇的是30～35歲的患者，無需考慮此項。
（2）麻醉的維持。異丙酚作為品進行維持時，麻醉的深度很容易控制且具有一定的穩(wěn)定性，推薦量為4～12㎎/㎏.h。給藥方式有很大的靈活性，可以泵給藥、直接靜滴或者是稀釋在葡萄糖注射液中進行靜滴，但一般我們都會與鎮(zhèn)痛藥一起使用?？紤]到不同個體對劑量的不同需求，異丙酚的麻醉維持使用量和麻醉維持的深度要適度的調(diào)整，小兒的劑量要稍稍增大一些為9～15㎎/㎏.h。有的手術(shù)進行的時間較短，那我們就可以在麻醉誘導(dǎo)過后2min開始，每隔3分鐘的時間注射四分之一分量的誘導(dǎo)劑。這樣的方式，在停止使用后，麻醉恢復(fù)的迅速，也會降低術(shù)后惡心的發(fā)生幾率。
（3）鎮(zhèn)靜作用。對于一些重癥的病人，術(shù)后需要做一定的鎮(zhèn)靜操作。根據(jù)患者病情的嚴重程度以及大概的需要鎮(zhèn)靜的深度，可以在注射一定的負荷量之后，繼續(xù)少量的維持鎮(zhèn)靜。一般，負荷量的范圍是0.2到0.7mg/kg，以0.5㎎/㎏.h維持。這樣做的好處是可以幫助病人提高對機械通氣的耐受力，在一定程度上減少對鎮(zhèn)痛藥的依賴。但前提是檢查后確定的藥物量準確，小孩子禁用。
1.4藥物效果評定：
根據(jù)衛(wèi)生部對于效果的判定標準，對于小手術(shù)中的使用的判定標準為起效快，持續(xù)時間短，不良反應(yīng)少和蘇醒迅速。
1.5 統(tǒng)計學(xué)檢驗
計量數(shù)據(jù)表示X±S，計量數(shù)據(jù)比較采用 檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)采用 檢驗，以P
2 兩組實驗比較：
實驗組：對病人均要調(diào)節(jié)本品的給藥量，每10秒4ml（40mg）直至臨床上產(chǎn)生麻醉作用。維持麻醉：因人而異，通常1-2mg/kg，靜推1min內(nèi)眼瞼反射消失，平均4.4min可睜眼，5.2min能回答簡單問題。
對照組：誘導(dǎo)時吸入濃度應(yīng)小于6%，如大于7%常發(fā)生刺激性咳嗽或屏氣；維持麻醉用3%～4%濃度。常用作心血管麻醉、小兒、老年病人麻醉及門診手術(shù)麻醉。可單獨使用或加用60%氧化亞氮，并可用于靜吸復(fù)合全麻。
3 結(jié)果：
通過對比分析的研究方法，我們可以了解到，異丙酚相對于其他物有很大的優(yōu)越性，進行麻醉后，可做維持麻醉的操作，有助于病人清醒。同時還有鎮(zhèn)靜的作用，根據(jù)病人的不同，用量應(yīng)有調(diào)整。其次，異丙酚在單獨使用的時候并沒有復(fù)合使用時療效顯著，因此，在臨床手術(shù)中全身麻醉大多采用復(fù)合劑，比如，異丙酚和咪達唑侖復(fù)合麻醉的應(yīng)用。
4 討論：
在近代醫(yī)學(xué)中，異丙酚的作用已經(jīng)不僅僅停留在減輕痛苦上，他的好處將越來越多展現(xiàn)出來，具有廣闊的應(yīng)用前景。異丙酚是一種經(jīng)靜脈給予的全身麻醉劑，較低劑量時即可出現(xiàn)鎮(zhèn)靜和催眠作用。異丙酚快速起效，且迅速平穩(wěn)，易于調(diào)控，恢復(fù)快而完全，并能盡快撤離呼吸機和拔出氣管插管，這在大多數(shù)早期文獻均已證實，雖然異丙酚的鎮(zhèn)靜作用可以相對較快地解除，但在本試驗中發(fā)現(xiàn)輸入>12h則恢復(fù)時間略長。異丙酚為磷脂乳劑，其中脂肪提供1.1 kcal/ml的熱量，應(yīng)算入熱量來源。長期或高劑量輸入可引起高甘油三酯血癥。異丙酚其它常見的不良反應(yīng)包括低血壓、心動過緩和外周靜脈注射部位疼痛。本試驗異丙酚組發(fā)生血壓下降8例，心率減慢4例。低血壓與劑量相關(guān)，常發(fā)生于大劑量給藥后，且因ICU中機械通氣患者可能需鎮(zhèn)靜時間長。手術(shù)麻醉是一件嚴肅的事情，我們在術(shù)前、術(shù)時、術(shù)后都應(yīng)該嚴格按照要求操作，減輕病人痛苦的同時保證病人的安全。
參考文獻
[1] 高改莉； 井蕊； 李淑芳，不同劑量異丙酚麻醉對食道癌患者血液流變學(xué)的影響[J]， 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2013/03
[2] 丁華，舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉在結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用[J]， 中國臨床研究， 2013/03
（CVVH）凈化方法治療重癥急性胰腺炎25例的臨床資料。結(jié)果 重癥急性胰腺炎25例，所有患者均在綜合治療的基礎(chǔ)上進行CVVH凈化治療，病情好轉(zhuǎn)19例，死亡4例。結(jié)論 應(yīng)用CBP治療重癥急性胰腺炎，可阻斷機體的炎癥介質(zhì)的瀑布式炎癥反應(yīng)，明顯的改善了各臟器的功能，病死率顯著降低，顯示出了其獨特的功效。
關(guān)鍵詞： 重癥胰腺炎 連續(xù)性血液凈化 治療
重癥急性胰腺炎（SAP）病情兇險，發(fā)病急，病情重，變化快，迅速出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），進而發(fā)展為多臟器功能衰竭而危及患者生命，病死率高達20%－30%[1]。近年來，對炎癥介質(zhì)的針對性治療方法—連續(xù)性血液凈化（CBP）成為治療SAP的熱點。我院2006年3月－2010年6月應(yīng)用連續(xù)性床旁血液凈化治療SAP 25例取得了顯著的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 25例SAP患者中男16例，女9例：年齡23－77歲，平均51歲。臨床表現(xiàn)：均為急性起病，所有病人具備中國急性胰腺炎診治指南中急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和生化改變，且符合SAP的診斷標準[2]。全身炎性反應(yīng)綜合征（SIRS）和多器官功能障礙綜合征（MODS）的診斷符合1992年美國胸科醫(yī)師學(xué)會和危重病醫(yī)學(xué)會共同制定的標準。誘因：膽源性胰腺炎14例，酒精性或暴飲暴食8例，其他部位感染并發(fā)胰腺炎1例，原因不明者2例，其中伴有高脂血癥6例。
1.2 常規(guī)治療方法 所有患者均進行綜合治療即：禁食水，胃腸減壓，應(yīng)用生長抑素，改善微循環(huán)，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，抑酸，保護胃粘膜及保肝，營養(yǎng)心肌藥物，中藥大黃通腹等對癥。
1.3 CVVH方法 患者在接受上述綜合治療的同時，立即加用CVVH治療。進行中心靜脈置管建立血管通路，使用日本ACH-10徐緩式血液凈化儀，以及配套的APS 900型濾器和管道，血流量180－200ml/min，置換液為總醫(yī)院新Port配方，置換液流量2000－4000ml/h，均以前稀釋方式輸入，根據(jù)每例患者的病情調(diào)整超濾量，采用低分子肝素或肝素抗凝，出血傾向明顯的患者采用無肝素血濾。觀察指標：治療前后患者的生命體征、血氧飽和度監(jiān)測、腹部及精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、血常規(guī)等。
停止指標：患者臨床癥狀緩解的基礎(chǔ)上，生命體征平穩(wěn)，心率≤90次/min、呼吸≤20次/min，血淀粉酶降至正常，化驗各種生化指標明顯好轉(zhuǎn)，停胃腸減壓后觀察病情平穩(wěn)時停止血液凈化治療。
2 結(jié)果
CVVH平均治療時間為每次8-12h，每日1次，連續(xù)治療5－11次。治療后所有患者煩躁，腹部脹痛，發(fā)熱等癥狀逐減緩解，心率、呼吸、血壓逐減平穩(wěn)，化驗血糖、肝功、腎功、血常規(guī)、血鈣等逐漸恢復(fù)正常水平。心衰緩解，肺部啰音減少至消失。25例患者中19例好轉(zhuǎn)出院，存活率為76%；4例患者死亡；余2例患者因經(jīng)濟原因放棄治療，自動出院。
在中醫(yī)院校，與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)規(guī)模的日漸壯大相比較，學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)規(guī)模則逐步萎縮，給學(xué)科建設(shè)和導(dǎo)師隊伍建設(shè)帶來了消極影響[7]。而在中醫(yī)研究生培養(yǎng)中，學(xué)科的發(fā)展水平、師資力量決定著研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，因此，結(jié)合中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)特點，重新審視學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)的重要性，建立適應(yīng)社會需要的中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，為保障中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量，促進中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)可持續(xù)發(fā)展具有戰(zhàn)略意義。
1中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位設(shè)置的意義及其研究生培養(yǎng)特點
1.1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置學(xué)術(shù)學(xué)位的重要意義
臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進步，不僅有賴于高水平臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)，更有賴于醫(yī)學(xué)理論研究的突破及臨床應(yīng)用理論、應(yīng)用技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展，兩者之間互為支撐、互為依托。學(xué)術(shù)研究的生力軍和后備力量主要來源于學(xué)術(shù)學(xué)位研究生。對中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)創(chuàng)新研究是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)的主要任務(wù)和最終目標，即培養(yǎng)具有從事中醫(yī)臨床基礎(chǔ)理論或應(yīng)用基礎(chǔ)理論研究的高層次創(chuàng)新人才為目標，注重中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)理論水平和實驗科研能力培養(yǎng)，注重中醫(yī)臨床理論和臨床診療的科學(xué)探索及從診療、保健方面新技術(shù)、新藥物、新方法的開發(fā)與創(chuàng)新研究。簡而言之，中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)的核心價值在于其學(xué)術(shù)與研究素養(yǎng)不僅是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵考核指標，更是學(xué)科學(xué)術(shù)水平、學(xué)科導(dǎo)師隊伍水平乃至整個醫(yī)學(xué)院校綜合學(xué)術(shù)實力的直接檢驗和體現(xiàn)。
綜上所述，中醫(yī)院校設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科碩士學(xué)位點，有機整合中醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科資源，有利于改善學(xué)科結(jié)構(gòu)，有利于跨學(xué)科學(xué)術(shù)交流，催產(chǎn)高水平學(xué)術(shù)研究成果;中醫(yī)院校設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位，培養(yǎng)中醫(yī)藥高層次創(chuàng)新人才，是深化中醫(yī)研究生教育改革的重要內(nèi)容，是臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障，是增加學(xué)科學(xué)術(shù)活力的需要，也是中醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在需求。
1.2中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)特點
其培養(yǎng)有明顯的中醫(yī)氣息。中醫(yī)背景下的臨床醫(yī)學(xué)，與中醫(yī)學(xué)息息相通。研究生在本科階段有中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，研究生階段又在濃厚的中醫(yī)文化氛圍中生活、學(xué)習(xí)，從事科研和臨床工作，研究生指導(dǎo)教師雖從西醫(yī)院校獲得學(xué)位，但在中醫(yī)院校從事科教研工作多年，對中醫(yī)理論體系也具備一定的熟悉度，這些都給中醫(yī)院校臨床專業(yè)研究生的培養(yǎng)打上了深刻的中醫(yī)烙印。
其培養(yǎng)不能脫離中醫(yī)臨床實踐。從西醫(yī)西藥的發(fā)展模式來看，借助于發(fā)達的實驗條件和實驗技術(shù)，其基礎(chǔ)研究往往是先行于臨床實踐，且獨立于臨床實踐之外的。中醫(yī)學(xué)理論體系則是圍繞臨床現(xiàn)象建立的，其理論創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新的孕育離不開中醫(yī)臨床的土壤，兩者難以分割。對中醫(yī)學(xué)來說，某一理論不能被自然科學(xué)證明，其概念模型不能在實驗室中復(fù)制并不重要，關(guān)鍵是該理論所表達的信息有何臨床指導(dǎo)價值，以及如何臨床運用。因此，中醫(yī)院校的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)改革應(yīng)緊貼中醫(yī)臨床，應(yīng)設(shè)置_定的中醫(yī)臨床診療實踐和規(guī)范的中醫(yī)臨床診療技能培訓(xùn)要求。
其培養(yǎng)突出科研創(chuàng)新能力。如何增強研究生學(xué)術(shù)與研究素養(yǎng)是研究生培養(yǎng)目標的本質(zhì)和核心。中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)是技能學(xué)科，也是經(jīng)驗科學(xué)，但不能僅僅理解為臨床實踐和經(jīng)驗的積累，更重要的是學(xué)會科學(xué)地“思考”，學(xué)會對臨床現(xiàn)象信息的認知、分析、綜合、推理、歸納總結(jié)、推陳出新。因此，其研究生培養(yǎng)改革措施須圍繞提高研究生的科研素養(yǎng)來開展，促進研究生的科研創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的不斷提高。
2臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的實踐
廣州中醫(yī)藥大學(xué)于2010年獲準新增臨床醫(yī)學(xué)_級學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)點，是首批開展臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科碩士研究生招收培養(yǎng)工作的中醫(yī)院校。作為該校最大的研究生培養(yǎng)示范單位之_，其第一臨床醫(yī)學(xué)院目前有臨床醫(yī)學(xué)_級學(xué)科項下內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、腫瘤學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、檢驗診斷學(xué)7個二級學(xué)科，有臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生指導(dǎo)教師17名，招收培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生25名。
研究結(jié)合中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)的研究生培養(yǎng)特點，重新審視學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)對中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要性及戰(zhàn)略意義，圍繞“臨床實踐與科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)相結(jié)合，增強研究生學(xué)術(shù)與研究素養(yǎng)”為核心進行了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)機制改革的實踐探索。
2.1注重學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，推進高水平導(dǎo)師隊伍建設(shè)學(xué)科是研究生培養(yǎng)的基礎(chǔ)，研究生導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的指導(dǎo)主體。學(xué)科建設(shè)和導(dǎo)師隊伍水平的提高為研究生培養(yǎng)質(zhì)量提供重要保障，是研究生培養(yǎng)機制改革順利開展和取得實效的必要支持。構(gòu)建學(xué)科體系。通過專家論證，凝練學(xué)科方向，形成學(xué)科特色，形成內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、腫瘤學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、檢驗診斷學(xué)7個臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科。
推進高水平導(dǎo)師隊伍建設(shè)。通過研究生導(dǎo)師資格認定、遴選，強化學(xué)科師資隊伍力量，制定并完善臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生導(dǎo)師遴選和考核機制，強調(diào)導(dǎo)師“三導(dǎo)”職責即學(xué)科前沿引導(dǎo)、科研方法指導(dǎo)和學(xué)術(shù)規(guī)范教導(dǎo);實施導(dǎo)師指導(dǎo)問責制，導(dǎo)師是研究生臨床和科研活動的第_責任人，在研究生發(fā)生學(xué)術(shù)不端行為須由導(dǎo)師承擔相應(yīng)責任;組織研究生導(dǎo)師開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)經(jīng)驗交流、學(xué)術(shù)交流等活動，提升研究生導(dǎo)師指導(dǎo)質(zhì)量。
構(gòu)建學(xué)術(shù)平臺，強化學(xué)科隊伍。整合優(yōu)勢資源，培養(yǎng)以學(xué)科帶頭人領(lǐng)導(dǎo)下的結(jié)構(gòu)合理的學(xué)術(shù)團隊和人才梯隊;學(xué)術(shù)交流促學(xué)術(shù)的發(fā)展創(chuàng)新，促進研究生導(dǎo)師學(xué)術(shù)知識結(jié)構(gòu)緊跟學(xué)術(shù)前沿動態(tài)更新，活躍學(xué)科學(xué)術(shù)氛圍，進_步促進了學(xué)科學(xué)術(shù)科研工作的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。近三年第一臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共取得主持各級科研項目17項，可支配項目經(jīng)費達166.3萬，以第一作者公開發(fā)表教學(xué)論文32篇;其中臨床醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師主持省級以上科研項目8項，經(jīng)費25萬元;以第一作者公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文15篇，教學(xué)論文4篇。
2.2完善研究生培養(yǎng)方案，建立系統(tǒng)規(guī)范的研究生培訓(xùn)和考核制度
研究生培養(yǎng)確立了“三位一體”化的培養(yǎng)模式，以學(xué)科專業(yè)教研室、臨床科室和實驗室為培養(yǎng)載體，進行專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)、臨床輪訓(xùn)實踐和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
規(guī)范課程設(shè)置和教材建設(shè)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程為主，中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程為輔，涵括了臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合的理論學(xué)習(xí)內(nèi)容;編寫出版了研究生選修教材《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科研究》。
修訂和完善了臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科碩士研究生培養(yǎng)方案。明確培養(yǎng)目標、研究方向、學(xué)習(xí)年限、課程設(shè)置、科研工作與學(xué)位論文、培養(yǎng)方式與方法、醫(yī)療、教學(xué)、社會實踐環(huán)節(jié)的培養(yǎng)、德育、素質(zhì)與能力培養(yǎng)、研究生教育管理、論文答辯與學(xué)位授予等要求;研究生第一學(xué)年集中學(xué)習(xí)公共課程;第二學(xué)期進入教研室(研究室)，在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行課題準備工作;第二、三學(xué)年主要從事科學(xué)研究、教學(xué)及臨床實踐技能訓(xùn)練和撰寫學(xué)位論文。
制定了各專業(yè)方向的臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床能力考核指標體系?？己酥笜梭w系借鑒衛(wèi)生部普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)模式，包含了思想品德考核、臨床綜合能力考核、專業(yè)臨床要求等方面，建立了合理的臨床醫(yī)學(xué)研究生培訓(xùn)考核量化指標，實施定性指標與定量指標相結(jié)合，輪科考核與階段考核、畢業(yè)技能考核相結(jié)合，筆試、口試與實際操作相結(jié)合，考核小組評價與專家考核相結(jié)合的考核模式。
注重科研能力培訓(xùn)和考核。制定了《研究生科研能力培訓(xùn)管理辦法(試行)》，針對理論學(xué)習(xí)和實驗操作為研究生開展臨床科研培訓(xùn)和實驗技術(shù)培訓(xùn)，讓研究生熟悉或了解臨床研究的基本要求、質(zhì)量保證以及專項實驗技術(shù)，為研究生開展臨床相關(guān)科研活動提供理論指導(dǎo)和技術(shù)支持。
動態(tài)跟蹤研究生科研能力培養(yǎng)情況。實施能力考核，考核內(nèi)容包括查閱文獻與綜述報告情況、論文選題與開題報告情況、實驗課操作能力以及研究進展及情況考核。形成一系列管理制度。如《研究生指導(dǎo)教師工作職責》、《研究生臨床輪訓(xùn)管理規(guī)定》等，匯編成冊，利于規(guī)范管理。
2.3創(chuàng)新學(xué)術(shù)環(huán)境建設(shè)，增強研究生學(xué)術(shù)和研究素養(yǎng)
研究生的創(chuàng)新意識、研究能力、科研探索精神，除了需要在直接參與具體的學(xué)術(shù)研究活動的過程中形成，更需要一種氛圍和環(huán)境的潛移默化的熏啕和影響。創(chuàng)新學(xué)術(shù)環(huán)境建設(shè)，是增強研究生學(xué)術(shù)和研究素養(yǎng)及實現(xiàn)研究生創(chuàng)新教育的有效方法和途徑。
積極推動臨床醫(yī)學(xué)各二級學(xué)科專業(yè)，定期開展學(xué)術(shù)沙龍、學(xué)術(shù)講座等學(xué)術(shù)活動。做到“定期、系列、優(yōu)質(zhì)”，如每月一次的影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)系列學(xué)術(shù)沙龍，腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)講座等;鼓勵學(xué)科專業(yè)擴大學(xué)科學(xué)術(shù)影響力，主辦或承辦各類省級以上高層次學(xué)術(shù)交流活動，近三年各臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共組織舉辦院內(nèi)的學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)沙龍共30場，省級?？茖W(xué)術(shù)年會4場，如《廣東省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)術(shù)年會、第十屆全國腫瘤綜合治療新進展高研班暨全國名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)研討會》等;全國性的學(xué)術(shù)會議4場，如《麻醉科主任困難氣道處理培訓(xùn)交流會》、《全國小兒麻醉暨第三屆中美小兒麻醉暨南方麻醉學(xué)術(shù)交流會》等，為?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)搭建了—個視野寬闊、氣氛濃厚的學(xué)術(shù)平臺，以學(xué)科學(xué)術(shù)建設(shè)帶動研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
鼓勵研究生自主組織開展研究生學(xué)術(shù)沙龍活動。以研究生管理部門主辦，各年級研究生或各學(xué)科專業(yè)研究生團體承辦的方式，定期就研究生感興趣的話題，如“在讀博士生發(fā)表SCI論文經(jīng)驗談”、“博士生出國學(xué)習(xí)交流經(jīng)驗分享”等，邀請相關(guān)領(lǐng)域具有較高學(xué)術(shù)影響力的院內(nèi)外專家、研究生導(dǎo)師、在科研或臨床上有突出成績的在讀或畢業(yè)研究生前來交流，活躍了學(xué)科學(xué)術(shù)氛圍，強化了研究生理論探索、自主創(chuàng)新意識，也促進了研究生學(xué)術(shù)討論和表達能力的提高。
鼓勵研究生“走出去”。參加研究生學(xué)術(shù)論壇、研究生暑期學(xué)校等交流活動，借助其他高校和學(xué)科的學(xué)術(shù)資源開闊學(xué)術(shù)視野，促進跨學(xué)科培養(yǎng)和學(xué)術(shù)創(chuàng)新;鼓勵研究生以聯(lián)合培養(yǎng)的形式到國際知名大學(xué)進行訪學(xué)研究和短期交流，提高學(xué)術(shù)創(chuàng)新能力，如麻醉學(xué)專業(yè)研究生已于2012年7月赴美國耶魯大學(xué)進行為期一年的聯(lián)合培養(yǎng)。
中醫(yī)院校的臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科是新生學(xué)科專業(yè)，與其他學(xué)科專業(yè)相比，其在跨學(xué)科學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)資源優(yōu)化與共享、學(xué)科建設(shè)發(fā)展空間上享有很大的優(yōu)勢，構(gòu)建科學(xué)合理的研究生培養(yǎng)模式將有助于臨床醫(yī)學(xué)研究生教育的蓬勃發(fā)展。
中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式植根于中醫(yī)藥的大環(huán)境，與中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式有其相近之處，兩者均涵括了臨床與科研能力的培養(yǎng);其研究生培養(yǎng)目標定位則不同，前者注重臨床實踐技能，培養(yǎng)高水平的中西醫(yī)結(jié)合臨床?？漆t(yī)生，而后者注重科研素養(yǎng)，為高等醫(yī)學(xué)院校和科研機構(gòu)輸送高素質(zhì)師資和科研人員。
該研究以探索中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式為主線，圍繞學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)、研究生培養(yǎng)方案制定、學(xué)術(shù)平臺建設(shè)等要素，注重和突出臨床醫(yī)學(xué)研究生的實踐能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，實施臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床實踐管理制度和科研技能培訓(xùn)制度，形成了臨床能力考核指標體系和科研能力考核指標體系，以臨床和科研實踐帶動研究生學(xué)術(shù)和研究素養(yǎng)的不斷提高;研究始終圍繞實踐開展，堅持邊研究，邊實踐，邊總結(jié)，具有較強的可行性和較大的推廣價值，有利于研究成果在實踐中發(fā)揮效益，在實踐中完善提高，通過實踐反饋不斷完善提升，有利于保證各項培養(yǎng)改革措施按計劃實施。
目前該研究項目制定的研究生培養(yǎng)方案已在該校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)各二級學(xué)科中全面應(yīng)用，研究生的臨床實踐能力和科研創(chuàng)新能力不斷提高;各學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)逐步完善，研究生的專業(yè)認同感逐年提高，專業(yè)思想曰益牢固，專業(yè)學(xué)習(xí)興趣不斷增強，理論知識、專業(yè)技能和科研能力的掌握得到了提高，研究生培養(yǎng)質(zhì)量得到有力的保障，2014年首批臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)研究生的就業(yè)前景看好。前研究生課程學(xué)習(xí)中大多偏重理論教學(xué)的實際情況，要求授課教師逐步擺脫傳統(tǒng)“灌輸式”的教學(xué)方法，推行研討式、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，強化師生間的互動，提高教學(xué)效率，保證教學(xué)效果。為此，研究生院大幅增設(shè)了諸如《流式細胞儀及激光共聚焦技術(shù)及應(yīng)用》、《生命科學(xué)研究進展》、《質(zhì)譜分析》等為代表的實驗技術(shù)類、醫(yī)學(xué)前沿動態(tài)以及跨學(xué)科應(yīng)用類課程，使研究生的知識視野、科研能力得到了全面提升和強化。
3醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置改革的思索與探討進一步推進研究生課程設(shè)置改革，構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)研究生課程體系，是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。結(jié)合作者所在院校研究生課程設(shè)置的特點和經(jīng)驗，筆者認為研究生課程體系的設(shè)置和改革，應(yīng)注意以下幾個方面。
3.1強調(diào)跨學(xué)科培養(yǎng)研究生，重視相關(guān)學(xué)科課程研究生教育模式應(yīng)隨著學(xué)科專業(yè)的發(fā)展而不斷變革，應(yīng)大力提倡導(dǎo)師指導(dǎo)和集體培養(yǎng)相結(jié)合的培養(yǎng)模式，應(yīng)特別包含新興學(xué)科，重視邊緣學(xué)科，研究生指導(dǎo)小組成員的專家應(yīng)至少有一個來自交叉學(xué)科，避免學(xué)生專業(yè)視野狹窄。另外可根據(jù)實際情況鼓勵部分交叉的學(xué)科進行聯(lián)合招收、培養(yǎng)研究生，并逐步過渡為設(shè)立跨學(xué)科的創(chuàng)新培養(yǎng)平臺進行研究生培養(yǎng)。
3.2加強研究生課程建設(shè)，提高研究生教材質(zhì)量進一步加強研究生課程的師資與教材建設(shè)，培養(yǎng)_支具有先進教育理念、學(xué)術(shù)上有新思想、勇于創(chuàng)新的研究生課程教師隊伍。加強研究生課程的管理，特別是對研究生課程的開設(shè)要把好“準入關(guān)”，建立合理的研究生課程評價體系，改變目前部分單位存在的因人設(shè)課的現(xiàn)象，促進研究生課程的正規(guī)化建設(shè)，體現(xiàn)出研究生教材專、精、深和前沿性的特點，使碩士生課程教學(xué)與本科生拉開檔次。
3.3調(diào)動研究生主觀能動性，重視教學(xué)方法改革在教學(xué)方法上，大部分研究生課程教學(xué)在一定程度上仍然停留在本科階段那種知識傳授式的教學(xué)模式上。應(yīng)針對不同類型培養(yǎng)研究生，采用多樣化的授課方法，如PBL教學(xué)互動，計算機模擬，問題式研討等非課堂講授式教學(xué)方法，有利于提高學(xué)生獨立思考的能力。
3.4強調(diào)實際操作能力的提高，重視實踐類課程緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，即時修訂更新課程設(shè)置，盡可能多地開設(shè)實驗技術(shù)類、醫(yī)學(xué)前沿進展類課程，定期舉辦研討會、學(xué)術(shù)論壇等活動，為研究生與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不同專業(yè)的研究人員創(chuàng)造交流平臺，使研究生更好地了解本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)研究的最新進展及研究動態(tài)，培養(yǎng)研究生的交流、表達能力。
3.5加強研究生思政及人文素質(zhì)的培養(yǎng)，營造優(yōu)良育人環(huán)境
通過進行黨課培訓(xùn)、時事政策教育和專業(yè)講座等，教育引導(dǎo)研究生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，將社會需要與自身價值取向相統(tǒng)_，在實現(xiàn)社會價值的同時尋找實現(xiàn)個人價值的結(jié)合點，培養(yǎng)積極向上的人生態(tài)度，提高研究生的綜合素質(zhì);開展環(huán)境倫理、生態(tài)倫理、科技倫理、網(wǎng)絡(luò)倫理等教育，以活動為載體，通過開展_系列集思想性、知識性、科學(xué)性、趣味性于_體的豐富多彩、健康向上的校園文化活動，寓教于學(xué)、寓教于樂、寓教于活動，在潛移默化中實現(xiàn)思想政治教育目標。
山西省醫(yī)院協(xié)會康復(fù)管理專業(yè)委員會成立暨首屆康復(fù)學(xué)術(shù)論壇會，于2012年11月18日上午8點在太原市經(jīng)貿(mào)賓館召開。此次會議由山西省醫(yī)院協(xié)會主辦，太原市中醫(yī)醫(yī)院承辦。出席此次會議的領(lǐng)導(dǎo)有：山西省醫(yī)院協(xié)會會長趙震寰、山西省中醫(yī)藥管理局局長張波、太原市衛(wèi)生局局長郝寶清等。會議還特邀了中國健康教育中心、衛(wèi)生部新聞宣傳中心主任毛群安教授，中國中醫(yī)科學(xué)院培訓(xùn)中心主任、中國醫(yī)史館副館長張雪亮教授分別作了健康管理和康復(fù)教育專題講座，全省160余名專家參加了此次會議。山西省醫(yī)院協(xié)會康復(fù)管理專業(yè)委員會是目前山西省成立的首個“康復(fù)醫(yī)學(xué)”管理組織。
康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，是20世紀中期出現(xiàn)的一個新的概念，被稱為繼臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)之后的“第三醫(yī)學(xué)”。它是一門以消除和減輕人體的功能障礙，彌補和重建人體的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科?？祻?fù)醫(yī)學(xué)包括“醫(yī)學(xué)康復(fù)”（利用醫(yī)療手段促進康復(fù)）、“教育康復(fù)”（通過特殊教育和培訓(xùn)以促進康復(fù)）、“職業(yè)康復(fù)”（恢復(fù)就業(yè)，取得就業(yè)機會）、“社會康復(fù)”（在社會的層次上采取與社會生活有關(guān)的措施，促進殘疾人能重返社會）。實現(xiàn)以上四個領(lǐng)域的康復(fù)也就是“全面康復(fù)”。
康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展初期的服務(wù)對象，主要是針對戰(zhàn)傷、車禍、意外事件，導(dǎo)致殘疾和先天性缺陷，或后天性功能障礙殘疾者。隨著社會需求發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展近期服務(wù)對象，則擴展為久治不癒慢性病、生活方式病、中老年病、心理精神障礙患者的特殊群體。同樣是因為社會需求的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展遠期服務(wù)對象，將擴展到城市社區(qū)、以及占社會人群總數(shù)70%的亞健康群體。亞健康狀態(tài)評估、康復(fù)醫(yī)療與康復(fù)調(diào)理，將對疾病預(yù)防和提高全民族健康素質(zhì)有重要指導(dǎo)意義。
康復(fù)醫(yī)學(xué)自20世紀80年代初引入中國以來，專家學(xué)者、社會各界對康復(fù)及康復(fù)醫(yī)學(xué)進行了艱苦的 探索，逐漸認識到其內(nèi)涵和意義，并積極引進國外的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系，同時結(jié)合中國的國情和中醫(yī)藥特 色，逐步形成了具有中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系。
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但是，中國目前康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才的現(xiàn)狀遠遠跟不上實際的需求，因為康復(fù)人才的短缺，導(dǎo)致許多患者難以達到預(yù)期康復(fù)效果。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會的調(diào)查表明，我國從事康復(fù)服務(wù)的隊伍只有5600多人，平均每10萬人口僅“分攤”0.4名康復(fù)治療師。在西方發(fā)達國家康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)治療師的比例要求達到1：5到1：10。目前全國省級康復(fù)中心只有1477名工作人員，而整個社會需求是35萬人，只能滿足需求量的1/70 。
太原市中醫(yī)醫(yī)院在成功搭上康復(fù)醫(yī)學(xué)這趟“快車”的同時，主動承擔起引領(lǐng)山西全省康復(fù)醫(yī)學(xué)工作發(fā)展的重任。
太原市中醫(yī)醫(yī)院（太原市中醫(yī)研究所）創(chuàng)建于1959年，是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學(xué)和科研于一體的三級乙等綜合醫(yī)院。它是經(jīng)中國醫(yī)院協(xié)會審核批準為第三批全國百姓放心示范醫(yī)院，是太原市“綠色十佳”單位，也是省、市醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合定點醫(yī)院。同時，太原市中醫(yī)醫(yī)院還是首家中醫(yī)“治未病”中心，作為山西省第一批中醫(yī)藥“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點單位，它還被國家中醫(yī)藥管理局批為第四批“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點單位。
近年來，太原市中醫(yī)醫(yī)院在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得了一系列進展。運用包括“中藥熏蒸、磁療、電療、貼穴、傳統(tǒng)針灸、拔罐、刮痧、神經(jīng)阻滯術(shù)、 特定穴位埋線術(shù)、火針、梅花針、頭皮針、推拿、中醫(yī)正骨”等在內(nèi)的一系列醫(yī)學(xué)康復(fù)方法，增加了康復(fù)技術(shù)種類，拓展了康復(fù)護理應(yīng)用，完善了給藥途徑，同時引進西醫(yī)的康復(fù)理念及康復(fù)設(shè)備，進一步提升了中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)水平，推動了該院醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
毛群安教授
中國健康教育中心、衛(wèi)生部新聞宣傳中心主任兼黨委書記
以先進理念指導(dǎo)康復(fù)實踐
山西省醫(yī)院協(xié)會康復(fù)管理專業(yè)委員會雖然是一個學(xué)術(shù)性的松散組織，但是對山西的康復(fù)發(fā)展有很大的推動作用，其成立的意義廣泛而深遠。在今后的工作中，委員會要朝著以下幾個方向努力：
首先，要把重點放在引入國內(nèi)外先進的康復(fù)理念、技術(shù)、方法上。在學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進經(jīng)驗的同時，還要積極探索適合山西本地的做法，并集中予以推廣。
其次，推動學(xué)術(shù)的交流、知識和技術(shù)的共享。我們每個醫(yī)院都有自己的優(yōu)勢，但是作為學(xué)術(shù)團體來說就應(yīng)該在優(yōu)勢資源互補、共享方面做文章，爭取為推動本地區(qū)學(xué)術(shù)水平的提高貢獻自己的力量。
再次，把康復(fù)的過程規(guī)范化、標準化、程序化，這是推動康復(fù)發(fā)展的一個很重要的機制和手段。
最后，要呼吁普通大眾認識康復(fù)對健康的重要性，對醫(yī)療效果的輔助
轉(zhuǎn)貼于
和促進作用。尤其是要在醫(yī)務(wù)人員中廣泛推廣康復(fù)的理念、技術(shù)、方法，并將其運用到實踐中去。
張雪亮教授
中國中醫(yī)科學(xué)院培訓(xùn)中心主任、中國醫(yī)史館副館長
提倡中西醫(yī)有機結(jié)合
中醫(yī)是康復(fù)的一個重要手段，但是任何醫(yī)學(xué)都有其局限性。所以，一定要探索出一條中西醫(yī)結(jié)合的路子。此外，康復(fù)在一定程度上要跳出藥物，跳出中醫(yī)，跳出醫(yī)學(xué)。
山西省醫(yī)院協(xié)會康復(fù)管理專業(yè)委員會的成立可喜可賀，而委員會以后的工作任務(wù)也不輕?？梢韵葟V泛收集國內(nèi)和國外、中醫(yī)和西醫(yī)等各方面有關(guān)于康復(fù)的醫(yī)學(xué)信息，讓信息開路。在學(xué)習(xí)、總結(jié)各方經(jīng)驗之后，根據(jù)山西的實際情況制定一個實施方案。在此基礎(chǔ)上，還要找出自己地區(qū)或自己醫(yī)院的優(yōu)勢、特色。
張波 山西省中醫(yī)藥管理局局長
用新思維推動新醫(yī)學(xué)發(fā)展
康復(fù)醫(yī)學(xué)被稱為繼臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)之后的“第三醫(yī)學(xué)”，它的蓬勃發(fā)展是人類醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的必然趨勢，也是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進步的必然結(jié)果。
康復(fù)管理委員會為大家互相學(xué)習(xí)、互相交流，構(gòu)建了和諧的學(xué)術(shù)交流氛圍；在發(fā)展我省康復(fù)醫(yī)學(xué)的路上要拓寬思維、解放思想、積極吸納現(xiàn)代科學(xué)方法和技術(shù)手段；在繼承、弘揚、發(fā)展、應(yīng)用的過程中，繼續(xù)堅持科學(xué)化發(fā)展道路，采用多渠道、多層次、多學(xué)科的方法探索現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的理論體系，為我省康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展保駕護航！
郝寶清 太原市衛(wèi)生局黨委書記、局長
康復(fù)醫(yī)學(xué)前景廣闊
山西省醫(yī)院協(xié)會康復(fù)管理專業(yè)委員會的成立，為全省康復(fù)醫(yī)學(xué)界的知名專家和管理精英們提供了一個分享信息、交流經(jīng)驗、強化合作、增進友誼的平臺。希望大家今后一定要多向?qū)＜覍W(xué)習(xí)，多向同行學(xué)習(xí)。我相信，在未來幾年里，經(jīng)過大家的共同努力，我市康復(fù)醫(yī)學(xué)和健康管理的發(fā)展前景會更加美好，真正起到引領(lǐng)全省康復(fù)醫(yī)學(xué)和健康管理發(fā)展方向的作用。
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新的學(xué)科，也是一門社會所需要的學(xué)科。同時，康復(fù)醫(yī)學(xué)也是一個有廣闊發(fā)展前景的專業(yè)，相信，在不遠的將來，它一定會在大家的共同努力之下發(fā)展壯大起來，并更好地服務(wù)于老百姓。
焦國梅
山西省醫(yī)院協(xié)會康復(fù)管理專業(yè)委員會主任委員、太原市中醫(yī)醫(yī)院院長
山西醫(yī)療界任重道遠
經(jīng)過與會者的共同努力，本次大會取得了重要的成果：選舉了組織機構(gòu)，搭建了我省康復(fù)管理的一個平臺；進行了廣泛而深入的學(xué)術(shù)交流；省內(nèi)康復(fù)專家和管理精英加強了聯(lián)系。
關(guān)鍵詞：知識圖譜；中醫(yī)藥；應(yīng)用前景；綜述
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.07.033
中圖分類號：R2-05 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2017）07-0129-04
Abstract： As the new development of scientometrics and informetrics， knowledge graph has infiltrated into the financial， industrial and medical fields， and become a hot issue in the real world research. In this article， the concept and features of knowledge graph， construction and the existing softwares， the application status and development prospect in the TCM field were reviewed， which may provide references for research on the knowledge graph in the TCM field.
Key words： knowledge graph； TCM； application prospect； review
隨著2012年谷歌第一版知識圖譜的，特定領(lǐng)域的知識圖譜構(gòu)建成為真實世界研究中的熱點問題。從搜索引擎優(yōu)化，到新藥發(fā)現(xiàn)，知識圖譜在學(xué)術(shù)界掀起了一股熱潮，并滲透到金融、工業(yè)和醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域。這種以科學(xué)學(xué)為基礎(chǔ)，涉及應(yīng)用數(shù)學(xué)、信息學(xué)及計算機學(xué)等多學(xué)科的可視化技術(shù)，成為科學(xué)計量學(xué)和信息計量學(xué)的新發(fā)展方向。本文就知識圖譜的概念、特點及其在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀、前景進行梳理，以期為中醫(yī)藥領(lǐng)域知識圖譜相關(guān)研究提供參考。
1 知識圖譜概念及特點
1.1 知識圖譜的概念
在知識圖譜的定義上，陳悅等[1-2]從其功能角度進行闡釋，認為知識圖譜能夠可視化地描述人類隨時間擁有的知識資源及其載體，繪制、挖掘、分析和顯示科學(xué)技術(shù)知識以及它們之間的相互聯(lián)系，在組織內(nèi)創(chuàng)造知識共享的環(huán)境以促進科學(xué)技術(shù)研究的合作和深入。楊國立等[3]從理論和方法層面，將其定義為把應(yīng)用數(shù)學(xué)、計算機科學(xué)、科學(xué)學(xué)、信息科學(xué)等學(xué)科的理論和方法與科學(xué)計量學(xué)引文分析、共現(xiàn)分析、社會網(wǎng)絡(luò)分析等方法結(jié)合，用可視化的圖譜形象地揭示科
學(xué)發(fā)展進程和結(jié)構(gòu)關(guān)系的一種研究方法，屬于科學(xué)計量學(xué)的范疇。
楊思洛等[4]提出知識圖譜有廣義與狹義之分，廣義上可包括生物的基因圖譜、教育教學(xué)中的認知地圖、探索太空的天體圖、描繪地形的地理信息系統(tǒng)（GIS）圖、模擬人腦的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)圖、各種金屬圖譜等；狹義的知識圖譜主要是運用文獻計量學(xué)方法，通過文獻知識單元分析來可視化科學(xué)知識的結(jié)構(gòu)、關(guān)系與演化過程，包括“科學(xué)圖”“文獻計量圖”“文獻圖”“知識圖譜”等。
簡言之，知識圖譜是隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，應(yīng)用數(shù)學(xué)算法來簡化知識單元結(jié)構(gòu)以達到可視化知識結(jié)構(gòu)關(guān)系的一種方法，是顯示科學(xué)知識的發(fā)展進程與結(jié)構(gòu)關(guān)系的一種圖形，是一種有效的知識管理工具。
1.2 研究對象
知識圖譜所描繪的對象主要包括：①從事科學(xué)技術(shù)活動和作為知識載體的人，包括科學(xué)家、技術(shù)專家、項目組、實踐團體或某一知識領(lǐng)域共同體；②顯性或編碼化的知識，如論文、專利、所學(xué)課程、數(shù)據(jù)庫等；③過程或方法，包括研究問題和解決問題的過程或方法、組織的業(yè)務(wù)流程，以及相關(guān)的知識投入等。
知識圖譜主要源于三大領(lǐng)域：①計算機科學(xué)領(lǐng)域的數(shù)據(jù)、信息、知識與知識域可視化研究；②圖書情報領(lǐng)域的引文分析可視化、知識地圖和知識網(wǎng)絡(luò)等研究；③復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和社會網(wǎng)絡(luò)分析的研究。上述領(lǐng)域的研究方向和內(nèi)容正在走向融合[5]。
2 知識圖譜繪制流程
參考國內(nèi)外已有研究，目前知識圖譜的繪制主要包括以下幾個版塊[4，6-7]。
數(shù)據(jù)檢索：繪制知識圖譜的基礎(chǔ)，其數(shù)據(jù)源在傳統(tǒng)文獻數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上逐漸擴展到出版商、機構(gòu)聯(lián)盟等機構(gòu)網(wǎng)站的網(wǎng)絡(luò)日志、用戶記錄、點擊流數(shù)據(jù)等。
數(shù)據(jù)清洗：即對數(shù)據(jù)的預(yù)處理，包括、勘誤等，進行歷時或分時段對比分析時需要對數(shù)據(jù)M行分段處理；若樣本數(shù)據(jù)過大或分析目的不同，則需要進行有代表性的抽取。
構(gòu)建關(guān)系矩陣：選擇要分析的知識單元，如關(guān)鍵詞、題名、作者等，構(gòu)建其相互關(guān)系，常用方法有共詞分析、共引分析、共作者分析、書目耦合分析、期刊耦合分析等。
數(shù)據(jù)標準化：根據(jù)數(shù)據(jù)間的相似度對數(shù)據(jù)進行標準化，常用方法有集合論方法（Cosine、Pearson、Spearman、Ochiai、Jaccard指數(shù)等）和概率論方法（合力指數(shù)、概率親和力指數(shù)等）。
數(shù)據(jù)簡化：運用因子分析、多為尺度分析、自組織映射圖、尋徑網(wǎng)絡(luò)圖譜、聚類分析、潛在語義分析、三角法等方法處理數(shù)據(jù)以更好地展示各數(shù)據(jù)單元。
可視化展示：是知識圖譜構(gòu)建過程中最重要的一環(huán)，通過運用不同的算法，調(diào)整相關(guān)參數(shù)，構(gòu)建整個圖譜?？赏ㄟ^不同模擬實現(xiàn)可視化，如幾何圖、戰(zhàn)略圖、沖積圖、主題河圖、地形圖、星團圖、簸幅圖等。
圖譜解讀：采用歷時分析、突變檢測、空間分析、網(wǎng)絡(luò)分析等方法對圖譜進行解讀，同時需要結(jié)合研究者的經(jīng)驗、知識、學(xué)術(shù)背景、學(xué)術(shù)功底等。
3 知識圖譜繪制軟件
目前可用于知識圖譜繪制的軟件非常豐富，根據(jù)主要功能可分為2類[4]：一類為通用軟件，如SPSS、社會網(wǎng)絡(luò)分析軟件Ucinet和Pajek、詞頻分析軟件Wordsmith Tools和GIS相關(guān)軟件；另一類為繪制知識圖譜的專用軟件，如CiteSpace、Bibexcel、Gephi、VOSviewer、VantagePoint、Network Workbench Tool、NWB、Sci2 Tool、In-SPRIE、SciMAT、Histcite、GeoTime、ColPalRed、Guess、Leydesdorff、Jigsaw、Carrot等。分析各軟件的特點[6，8-9]可以看出，隨著知識圖譜的繪制軟件越來越多，一方面其支持的數(shù)據(jù)格式愈發(fā)多樣，相互之間的兼容性也逐步增強；另一方面，在可視化效果方面也日趨完善，知識展示的真實度、準確度逐漸提高。詳見表1。
4 知識圖譜在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用
目前知識圖譜的研究中，國外學(xué)者主要集中在2個研究方向[10]：部分偏于技術(shù)研究，包括可視化工具和算法的開發(fā)；部分以應(yīng)用為主，利用科學(xué)計量學(xué)理論及相關(guān)方法、知識圖譜軟件等進行分析研究。國內(nèi)研究也可分為2個方向：部分以科學(xué)計量學(xué)為理論基礎(chǔ)，利用可視化方法研究科學(xué)學(xué)與管理學(xué)、科學(xué)技術(shù)合作等領(lǐng)域；部分以電子資源數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)源，通過可視化方式展示某一學(xué)科的研究前沿和發(fā)展動向。
4.1 應(yīng)用現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各學(xué)科中采用知識圖譜理論與方法進行的研究尚處于起步階段，中醫(yī)藥領(lǐng)域已有部分學(xué)者開展了相關(guān)研究。
在學(xué)科層面，趙蓉英等[11]以Web of Science為數(shù)據(jù)來源，運用CiteSpace對中醫(yī)研究領(lǐng)域的研究熱點進行了可視化探索。徐浩等[12]以我國醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域中文核心期刊文獻為數(shù)據(jù)來源，對我國中醫(yī)學(xué)科交叉領(lǐng)域的研究熱點進行了可視化分析，但研究僅限于中醫(yī)學(xué)與醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域之間的合作。楊秦等[13]采用共詞分析及社會網(wǎng)絡(luò)方法對中醫(yī)外科瘡瘍領(lǐng)域的研究主題及分布進行了探索。
具體在疾病方面，譚火媛等[14]基于中國知識資源總庫（CNKI）收錄的近10年中醫(yī)藥治療高血壓相關(guān)文獻，對前沿與熱點研究進行了可視化分析。王淑斌等[15]對中西醫(yī)治療2型糖尿病的國內(nèi)外研究進行了系統(tǒng)梳理。在證候方面，劉俊麗等[16]采用文本挖掘技術(shù)，通過數(shù)據(jù)清洗、實體抽取、構(gòu)建共詞矩陣并采用Ucinet軟件繪制乙型肝炎熱點研究知識圖譜，分析了子模塊中的中醫(yī)證候描述及疾病名稱。秦義等[17-18]基于CiteSpace軟件對氣虛證、血瘀證證候診斷標準的相關(guān)研究進行了可視化分析。在中藥材方面，郭棟等[19]通過關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)和聚類圖對中藥枸杞的育種、種植、采收、加工、儲存等5個領(lǐng)域的研究進行了熱點分析。在治療措施方面，李祖偷[20]對針灸治療腰椎間盤突出癥常用腧穴的演變過程及施穴治療的變遷進行了可視化分析，胡松潔等[21]運用Ucinet軟件對“五行音樂”療法的發(fā)展脈絡(luò)進行了梳理。
此外，張靜[22]基于CNKI核心期刊文獻關(guān)鍵詞，探討了中醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)熱點主題。陳姍姍等[23]對中醫(yī)藥傳播發(fā)展的研究文獻進行了可視化分析，榮光等[24]基于中醫(yī)電子病歷研究領(lǐng)域的相關(guān)文獻，構(gòu)建了該領(lǐng)域的研究者、研究機構(gòu)、關(guān)鍵詞的共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)。
上述研究主要集中在不同領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀及熱點分析，多以期刊文獻為數(shù)據(jù)來源，多采用CiteSpace軟件構(gòu)建研究者、研究機構(gòu)、關(guān)鍵詞等信息的共現(xiàn)圖和聚類圖，從不同側(cè)面宏觀解釋了中醫(yī)學(xué)信息的整體結(jié)構(gòu)特點。但針對特定研究目標，尚未形成一套明確的建模策略及技術(shù)，導(dǎo)致已有研究結(jié)果中也有差異甚至矛盾之處[5]。因此，中醫(yī)藥領(lǐng)域知識圖譜理論尚處在針對各學(xué)科結(jié)構(gòu)宏觀概述階段，急需解決對多層信息深度整合的知識圖譜建模策略及其技術(shù)。
近年來，已有學(xué)者在中醫(yī)藥知識圖譜構(gòu)建方法與標準化流程方面進行了嘗試和探索。于彤等[25]提出以中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)（TCMLS）為框架，以中醫(yī)藥領(lǐng)域現(xiàn)有的術(shù)語和數(shù)據(jù)庫資源為內(nèi)容，構(gòu)建大型知識圖譜的構(gòu)想，并進行了探索和實踐，但尚未實現(xiàn)中醫(yī)藥知識資源的有效整合及提供全面、及時、可靠的知識服務(wù)。阮彤等[26]基于文本抽取、關(guān)系數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換及數(shù)據(jù)融合等技術(shù)提出了中醫(yī)藥知識問答和輔助開藥領(lǐng)域的知識圖譜半自動化構(gòu)建流程。此外，該課題組對知識圖譜進行了形式化定義，詳細描述了數(shù)據(jù)驅(qū)動的增量式知識圖譜構(gòu)建方法，同時闡述了以此方法所構(gòu)建的中醫(yī)藥知識圖譜在輔助開方領(lǐng)域的應(yīng)用，但未涉及其它領(lǐng)域[27]。賈李蓉等[28]以中藥知識圖譜為例，從數(shù)據(jù)來源、研究內(nèi)容、圖形化展示等方面探討如何構(gòu)建中醫(yī)知識圖譜，但其應(yīng)用尚局限于瀏覽檢索方面，對多種數(shù)據(jù)資源間的映射及數(shù)據(jù)元等標準未進行詳細論述。張德政等[29]提出了基于本體的中醫(yī)核心知識圖譜表示及其構(gòu)建方法，對中醫(yī)本體與知識圖譜的映射方法進行了探索，為中醫(yī)知識圖譜的構(gòu)建提供了較系統(tǒng)的方法流程，但對多源數(shù)據(jù)的獲取技術(shù)及中醫(yī)師臨床實際診療數(shù)據(jù)的研究未進行深入研究。王華珍等[30]以中醫(yī)慢性胃炎數(shù)據(jù)可視化處理為例，引入隨機森林（RF）技術(shù)進行可視化前的數(shù)據(jù)預(yù)處理，根據(jù)高維中醫(yī)數(shù)據(jù)的特征進行變換和降維，使數(shù)據(jù)在低緯空間呈現(xiàn)良好的分離性，從而增強了數(shù)據(jù)的可視化效果。
4.2 應(yīng)用前景
知識圖譜研究已經(jīng)滲透到金融、醫(yī)學(xué)和工業(yè)等領(lǐng)域，對知識圖譜定量與定性特征的科學(xué)理解已成為大數(shù)據(jù)時代科學(xué)研究中一個極其重要的挑戰(zhàn)性課題。結(jié)合自身知識體系的特點，中醫(yī)藥領(lǐng)域的知識圖譜研究應(yīng)以從事相關(guān)領(lǐng)域活動和作為知識載體的人（如臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)師）、顯性或編碼化的知識（如癥狀、藥物等）、過程或方法（如辨證論治等）為研究對象，運用圖論、統(tǒng)計學(xué)、應(yīng)用數(shù)學(xué)、數(shù)據(jù)挖掘等方法，研究知識之間多維網(wǎng)絡(luò)關(guān)系及演化規(guī)律等一系列問題。
在我國，中醫(yī)臨床研究領(lǐng)域的知識圖譜構(gòu)建研究仍較滯后，研究大多處在術(shù)語本體領(lǐng)域的研究層面。知識圖譜在中醫(yī)藥領(lǐng)域有著廣闊的前景，如在中醫(yī)藥知識體系構(gòu)架方面，可建立中醫(yī)藥知識地圖系統(tǒng)、維基百科系統(tǒng)[25]等；在中醫(yī)藥知識的推廣普及方面，可建立基于知識圖譜的信息檢索系統(tǒng)、基于自然語言的問答引擎[26]等；在臨床診療方面，可建立基于知識圖譜的四診信息采集、診斷、處方用藥系統(tǒng)；在醫(yī)師診療規(guī)律挖掘方面，可\用知識圖譜挖掘中醫(yī)師“病-證-治-效”臨床診療數(shù)據(jù)之間的相互關(guān)系和內(nèi)在規(guī)律。因此，知識圖譜為開展中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系、臨床診療規(guī)律研究提供了有利的工具，探索解決中醫(yī)臨床診療過程中多尺度非完整信息整合的核心技術(shù)，建立中醫(yī)藥知識圖譜構(gòu)建的流程和規(guī)范將成為研究的熱點。
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《Majors》
A.理學(xué)類：數(shù)學(xué)類、物理學(xué)類、化學(xué)類、生物科學(xué)類、地質(zhì)學(xué)類、地理科學(xué)類、大氣科學(xué)類、海洋科學(xué)類、力學(xué)類、電子信息類、心理學(xué)類等。
B.工學(xué)類：礦業(yè)類、地質(zhì)類、機械類、儀器類、材料類、能源動力類、電氣類、電子信息類、自動化類、計算機類、土木類、水利類、測繪類、化工與制藥類、紡織類、輕工類、交通運輸類、海洋工程類、航空航天類、兵器類、核工程類、農(nóng)業(yè)工程類、林業(yè)工程類、環(huán)境科學(xué)與工程類、生物醫(yī)學(xué)工程類、食品科學(xué)與工程類、建筑類、安全科學(xué)與工程類、生物工程類、公安技術(shù)類等。
C.農(nóng)林類：農(nóng)學(xué)、園藝、植物保護、植物科學(xué)與技術(shù)、種子科學(xué)與工程、設(shè)施農(nóng)業(yè)科學(xué)與工程、農(nóng)業(yè)資源與環(huán)境、野生動物與自然保護區(qū)管理、水土保持與荒漠化防治、動物科學(xué)、動物醫(yī)學(xué)、動物藥學(xué)、林學(xué)、園林、森林保護、水產(chǎn)養(yǎng)殖學(xué)、海洋漁業(yè)科學(xué)與技術(shù)、草業(yè)科學(xué)。
D.醫(yī)學(xué)類：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類、臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類、藥學(xué)類、中藥學(xué)類、法醫(yī)學(xué)類、醫(yī)學(xué)技術(shù)類、護理學(xué)類。
E.管理學(xué)類：管理學(xué)、信息管理與信息系統(tǒng)、工商管理、市場營銷、會計學(xué)、財務(wù)管理、人力資源管理、旅游管理、行政管理、公共事業(yè)管理、勞動與社會保障、農(nóng)林經(jīng)濟管理、農(nóng)村區(qū)域發(fā)展、圖書館學(xué)、檔案學(xué)等。
F.經(jīng)濟學(xué)類：經(jīng)濟學(xué)、國際經(jīng)濟與貿(mào)易、財政學(xué)、稅務(wù)、保險學(xué)、貿(mào)易經(jīng)濟、金融工程、國民經(jīng)濟管理、信用管理、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟學(xué)、體育經(jīng)濟、投資學(xué)、環(huán)境資源與發(fā)展經(jīng)濟學(xué)、海洋經(jīng)濟學(xué)。
G.法學(xué)類：法學(xué)、理論類、社會學(xué)、社會工作學(xué)、國際政治、政治學(xué)與行政學(xué)、思想教育學(xué)、外交學(xué)、治安學(xué)、偵察學(xué)、邊防管理學(xué)。
H. 教育學(xué)類：教育學(xué)、學(xué)前教育、特殊教育。
I.軍事類測量工程、車輛運用工程、船艇指揮、彈藥工程、導(dǎo)彈工程、導(dǎo)航工程、地雷爆破與破障工程、地圖學(xué)與地理信息工程、電力工程及其自動化等。
很多同學(xué)容易把理工科混為一談，不清楚二者的關(guān)系和區(qū)別。理科是基礎(chǔ)科學(xué)，基礎(chǔ)科學(xué)原創(chuàng)成果的數(shù)量和質(zhì)量決定著國家的科學(xué)水平；工科是應(yīng)用數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)等基礎(chǔ)科學(xué)的原理，結(jié)合生產(chǎn)實踐所積累的技術(shù)經(jīng)驗而發(fā)展起來的學(xué)科，各類工學(xué)人才直接推動著我國的經(jīng)濟建設(shè)和工程技術(shù)領(lǐng)域的發(fā)展。理科和工科在國家經(jīng)濟建設(shè)中的地位都是非常重要的。由于學(xué)科的特點，理科專業(yè)的數(shù)量和培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)量要比工科的少，但更要求精益求精。理科專業(yè)的同學(xué)可以在研究生階段轉(zhuǎn)入工科學(xué)習(xí)，由于有堅實的理科做基礎(chǔ)，無論是學(xué)習(xí)還是工作都更得心應(yīng)手。在現(xiàn)代科技領(lǐng)域，理和工的聯(lián)系越來越密切。同學(xué)們在選擇專業(yè)時應(yīng)注意兼顧理科專業(yè)的基礎(chǔ)、工科專業(yè)的發(fā)展趨勢，確定長遠的發(fā)展目標。此外，要注意管理學(xué)類、法學(xué)類、教育學(xué)類部分專業(yè)在招生時更側(cè)重文科生。
理科生的就業(yè)現(xiàn)狀
（Status of employment）
理科生的就業(yè)現(xiàn)狀相對文科生來說要好很多，但由于近年來高校招生人數(shù)的不斷增長，導(dǎo)致高校畢業(yè)生也在持續(xù)增加，那么相應(yīng)的理工科畢業(yè)生人數(shù)也越來越多，這使得很多理工科專業(yè)崗位的需求正在向“日趨飽和”的方向發(fā)展，因此，就業(yè)前景也不容樂觀。再加上近年來海歸人數(shù)的不斷增多，更加劇了就業(yè)壓力。
面對這樣的狀況，理科生們要想在本科畢業(yè)時輕松順利地就業(yè)，就一定要弄清楚什么才是自己的核心競爭力。
理科生的核心競爭力
（The core competence
對于理科生來說，專業(yè)是其核心競爭力，甚至比學(xué)校的名氣更重要。為什么這么說呢？原因有三。
1.專業(yè)技術(shù)性更強
對于理工科專業(yè)來說，培養(yǎng)的內(nèi)容技術(shù)性強，行業(yè)的社會分工非常明確，對于大多數(shù)理科學(xué)生來說，將來主要也是從事技術(shù)工作。而對于用人單位來說，不論是行業(yè)內(nèi)的龍頭國企還是民營企業(yè)，招人考慮的最重要因素也是大學(xué)生的技術(shù)能力。綜上所述，理工科學(xué)生的技術(shù)能力是個人發(fā)展的最重要的衡量指標。
2.院校行業(yè)性更強
任何一個理工科院校都有自己的行業(yè)背景，不論是綜合型理工科院校（重慶大學(xué)，電力、建筑、制造工業(yè)）還是典型的理工科院校（西北工業(yè)大學(xué)，航天、航空、航海）.二本層次中的西安理工大學(xué)（水利水文行業(yè)）、昆明理工大學(xué)（資源行業(yè)），這些院校都有非常明確的行業(yè)背景。因此，這些院校的相關(guān)工科專業(yè)不但具有非常好的行業(yè)需求，同時也具備極強的專業(yè)培養(yǎng)能力。必須指出的是，理工科專業(yè)的學(xué)生將來轉(zhuǎn)型的機會更多，不論是考研換專業(yè)，還是從技術(shù)型工作到管理型工作的轉(zhuǎn)型。由于理工科專業(yè)的學(xué)習(xí)難度本身就很大，所以理工科學(xué)生的學(xué)習(xí)能力更強，以至于在將來的學(xué)習(xí)和工作中，理工科學(xué)生更容易適應(yīng)變化的環(huán)境。
3.專業(yè)更利于就業(yè)
