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序論：在您撰寫皮膚管理的基礎(chǔ)知識時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
各區(qū)、縣政府房改辦、房地局，市屬各委、辦、局房改辦，各總公司房改辦，中央在京各部門、各單位房改辦：
按照（98）京房改辦字第149號文件規(guī)定，我市執(zhí)行現(xiàn)行房改價格和折扣政策出售公有住宅樓房的執(zhí)行期限為1998年12月31日，審批方案的截止日期為1998年11月30日。目前，各部門、各單位應(yīng)繼續(xù)按照現(xiàn)行政策辦理單位房改售房方案的審批、備案工作。現(xiàn)行政策執(zhí)行的截止時間，待市政府決定后另行通知。
請各部門、各單位遵照執(zhí)行。
關(guān)鍵詞：壓瘡管理；問題；對策
壓瘡一直是臨床護理工作中非常棘手的護理問題，也是臨床常見的并發(fā)癥之一。壓瘡發(fā)生后增加患者的痛苦，增加住院費用，延長住院時間，增加護理難度，且可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥：感染、敗血癥等，嚴(yán)重影響了患者安全和護理質(zhì)量。國內(nèi)外已將壓瘡的發(fā)生率作為作為評價護理質(zhì)量指標(biāo)之一[1]。而壓瘡重在預(yù)防，且絕大多數(shù)的壓瘡是可預(yù)防的。因此，我們通過對7例非評估壓瘡進行分析，找出導(dǎo)致壓瘡的關(guān)鍵原因，采取相應(yīng)的整改措施，對我院患者進行規(guī)范化壓瘡預(yù)防管理，取得了良好效果。
1 方法
1.1確定改進項目 2013年1月～8月，我院發(fā)生非評估壓瘡7例。2012年版《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》中，明確要求落實預(yù)防壓瘡措施，無非評估壓瘡事件的發(fā)生。這已經(jīng)嚴(yán)重影響了護理質(zhì)量和患者安全。因此找出7例壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵原因并進行整改，避免非評估壓瘡事件的發(fā)生為改進項目。
1.2 措施 在護理部的指導(dǎo)下，由壓瘡管理小組及發(fā)生壓瘡的相關(guān)科室組成項目組，通過對管理人員、護理人員、患者、陪護等多方面因素進行分析，找出致壓瘡發(fā)生的主要因素。落實管理制度，加強對護士的培訓(xùn)，做好患者與家屬的教育，取得患者及的配合，以防范非評估壓瘡事件的發(fā)生。
2 分析
2.1 護理管理者對院內(nèi)壓瘡缺乏預(yù)警管理的意識和監(jiān)管措施，未能很好執(zhí)行壓瘡管理制度，缺乏對臨床護士正確使用Braden評估量表及其他壓瘡知識的培訓(xùn)。
2.2 護理人員對Braden評估量表的預(yù)測作用及院內(nèi)壓瘡的危害認識不清，未引起足夠的重視，臨床仍然有以經(jīng)驗判斷壓瘡危險的現(xiàn)象。高?；颊呷朐簳r漏評估。壓瘡的防范意識簿弱，壓瘡知識缺乏，無責(zé)任心，未及時對該患者進行全身皮膚情況的評估，交接班不嚴(yán)，記錄及評分不準(zhǔn)確，護理措施不到位，護理措施不正確。
2.3患者的基礎(chǔ)情況致患者易發(fā)生壓瘡，且遵醫(yī)行為差，病情的原因不愿改變，壓瘡防范知識缺乏，無防范意識。
2.4陪護人員責(zé)任心差，對患者的擦洗不及時，對患者的督促不到位。陪護壓瘡防范知識缺乏，無防范意識，不理解護理人員對患者防壓瘡的措施而拒絕護理措施。
3 改進
3.1落實管理制度
3.1.1加強護理管理者院內(nèi)壓瘡預(yù)警管理的意識和監(jiān)管措施，很好執(zhí)行壓瘡管理制度。
3.1.2 護理部加強追蹤監(jiān)控與指導(dǎo)，成立二級壓瘡管理小組，明確壓瘡管理小組職責(zé)。健全質(zhì)量控制體制，充分發(fā)揮護理管理的職能作用。
3.1.3落實壓瘡報告、認定制度及獎懲制度 患者入科2h內(nèi)對皮膚情況進行全面評估，發(fā)現(xiàn)住院患者出現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是壓瘡高危、院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來，均要24h以內(nèi)及時登記上報。壓瘡小組接到科室電話報告或收到壓瘡或難免壓瘡申報單后，即到病房進行評估、認定，符合申報條件的給予科室指導(dǎo)意見。對新入患者未進行評估、患者壓瘡高危、院外壓瘡未及時上報，未及時采取積極有效的護理措施，如因護理不當(dāng)發(fā)生的“非難免壓瘡”，與科室質(zhì)量和護士長績效考核掛鉤。如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按相關(guān)制度進行處罰。
3.1.3嚴(yán)格執(zhí)行患者皮膚交接班制度。對難免壓瘡及高?；颊卟扇「靼啻才云つw交接并做好記錄。
3.2 建立常規(guī)的工作流程
3.2.1對新入、轉(zhuǎn)科、大手術(shù)、病情改變、危重的患者，護士應(yīng)認真檢查，運用壓瘡危險因素評估表評估皮膚情況，當(dāng)面交清、確認并做好記錄、簽名。
3.2.2 壓瘡評估結(jié)果屬低、中危者進入一級管理，護士報護士長，每周復(fù)評；高危者進入二級管理，24h以內(nèi)報壓瘡管理小組會診，每日復(fù)評并做好記錄，護士長每日判定、督查，每3d記錄效果，壓瘡管理小組督導(dǎo)1次/w，記錄效果，適時采集圖片。
3.2.3對高齡、消瘦、水腫、癱瘓、大小便失禁、昏迷、長期臥床等“壓瘡高?；颊摺弊o士在護理過程中，應(yīng)加強預(yù)防壓瘡護理措施，建立翻身卡，床頭掛警示牌進行提示，以重點護理和監(jiān)控。并加強交接班，避免發(fā)生皮膚壓瘡[2]。
3.2.4對院內(nèi)不可避免皮膚壓瘡如嚴(yán)重低蛋白血癥、強迫、癌癥終末期等患者，入院時未發(fā)生褥瘡但有發(fā)生的危險，護士長要及時上報，并積極采取有效預(yù)防措施，盡量避免壓瘡發(fā)生。
3.2.5根據(jù)患者具體情況制定合理的針對性壓瘡預(yù)防措施并嚴(yán)格落實。
3.2.6護理會診 對極易產(chǎn)生難免壓瘡的患者，護士長可向護理部上報，要求護理會診。
3.3落實壓瘡的預(yù)防措施 定時翻身，翻身后記錄時間、及皮膚情況；采用翻身床、氣墊床等。保護患者骨隆突處。保持患者皮膚和床單的清潔干燥。避免摩擦力和剪切力。長期臥床患者每日進行全范圍關(guān)節(jié)運動，維持關(guān)節(jié)的活動和肌肉張力，促進血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生。
3.4加強對護士的培訓(xùn)，強化學(xué)習(xí)壓瘡相關(guān)知識，內(nèi)容包括壓瘡基礎(chǔ)知識、管理制度、管理流程、預(yù)防及治療措施等，通過小講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及晨間提問等方式進行反復(fù)強化培訓(xùn)，進行典型案例分析，以增強護士對壓瘡管理的重視。對Braden評估量表逐項進行反復(fù)學(xué)習(xí)，并以具體的病例進行講解，讓護士能正確使用Braden評估量表，對該表的預(yù)測作用有清楚的認識，避免以經(jīng)驗判斷壓瘡危險的現(xiàn)象。
3.5做好患者心理護理與健康教育，取得患者及家屬的配合。要求床位護士加強對患者的健康宣教，使患者及家屬認識到壓瘡的嚴(yán)重性，教會其正確使用便盆、尿壺等用具，保持床單位清潔、干燥，協(xié)助護士翻身、拍背。并由責(zé)任護士評估其工作質(zhì)量。
4 效果及體會
經(jīng)過改進，2013年9月～2014年3月共計6個月，我院無非評估壓瘡事件的發(fā)生。在壓瘡的監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)，護理管理者對壓瘡的管理都很重視，護理人員能對存在隱患的患者進行全面正確評估，且對高?；颊吣懿扇∮行У念A(yù)防措施。
壓瘡的防護是落實“患者安全目標(biāo)“的措施之一，所以壓瘡的預(yù)防尤為重要。針對我院院內(nèi)壓瘡管理存在的問題，通過加強監(jiān)管及對護士的培訓(xùn)教育，護理人員的防范意識提高，對高?；颊邿o漏評估現(xiàn)象，防范措施得當(dāng)[3]。通過對Braden評估量表正確使用的培訓(xùn)，提高了護士對壓瘡管理的風(fēng)險預(yù)測能力，降低了壓瘡的發(fā)生率。通過對患者及陪護的培訓(xùn)教育，增加了護患合作，對降低壓瘡的發(fā)生起到很好的作用。結(jié)論 加強壓瘡管理，正確全面評估高?；颊?，保證護理護措施落實到位，是防治壓瘡的有效手段。
參考文獻：
[1]謝小燕，劉雪琴。對護士壓瘡防治相關(guān)知識現(xiàn)狀的調(diào)查[J]中.華護理雜志，2005，40（1）：67.
關(guān)鍵詞：水利工程；防治工；職業(yè)知識
多年來，我市認真吸取“千里之堤，潰于蟻穴”的歷史教訓(xùn)，十分重視害堤動物防治工作，并把它作為工程管理的一項重要工作來抓，害堤動物工作特別是防治工的培訓(xùn)工作取得了顯著的成效。隨著防治工防治物種和防治范圍的擴大，對防治工的職業(yè)技能也有了更高的要求，因此防治工的定義和適用范圍也需繼續(xù)向縱深發(fā)展。作者通過十多年的工程管理和害堤動物防治管理的實踐經(jīng)驗，探討防治工應(yīng)具有的職業(yè)技能。
1 防治工定義及其適用范圍
查找水利工程（堤、壩、泵站、水閘等）及其附屬設(shè)施（管理用房、三防倉庫等）害堤動物（白蟻、老鼠、紅火蟻等）的外露特征，并進行防治處理的人員。
多年來，害堤動物對堤壩的危害是有目共睹的，且在害堤動物日常防治工作中發(fā)現(xiàn)害堤動物對泵站、水閘的危害也是存在的，并且在進一步了解當(dāng)中也發(fā)現(xiàn)了更多害堤動物危害泵站、水閘的例子，也更堅定對防治工該工種在泵站、水閘等較大范圍的鋪開。
2 防治工的基本要求
2.1 職業(yè)道德和相關(guān)法規(guī)
2.1.1職業(yè)道德
職業(yè)道德，它既是對本職人員在職業(yè)活動中行為的要求，又是職業(yè)對社會所負道德責(zé)任與義務(wù)。因此，有必要在防治工職業(yè)技能培訓(xùn)中突出職業(yè)道德的學(xué)習(xí)。
⑴ 熱愛祖國，熱愛本職工作
⑵ 遵紀(jì)守法，團結(jié)協(xié)作
⑶ 不怕艱苦，認真求實
⑷ 刻苦學(xué)習(xí)，鉆研技術(shù)
⑸ 注重質(zhì)量、安全、環(huán)保，文明施工
⑹ 尊師愛徒，嚴(yán)守崗位職責(zé)
2.1.2 相關(guān)法規(guī)
由于防治物種受環(huán)境因子影響較大，因此除參照國家相關(guān)法規(guī)實施外，還須嚴(yán)格執(zhí)行本省相關(guān)法規(guī)實施。
⑴ 國家有關(guān)（水資源、環(huán)境保護、農(nóng)藥管理、生產(chǎn)安全）法規(guī)
⑵ 土壩壩體灌漿技術(shù)規(guī)范
⑶ 廣東省有關(guān)（水資源、環(huán)境保護、農(nóng)藥管理、生產(chǎn)安全）法規(guī)
⑷ 廣東省相關(guān)規(guī)程、規(guī)范
2.2 基礎(chǔ)知識
2.2.1 水利工程基本知識
作為一名防治工，由于害堤動物在水利工程（堤、壩、泵站、水閘等）及其附屬設(shè)施（管理用房、三防倉庫等）都有危害，因此涉及到水利工程及其附屬設(shè)施工程基本知識。
特別是在防治工要與新建、除險加固等水利工程同步進行預(yù)防滅治，更加要對水利工程施工等基礎(chǔ)知識有基本認識，才能更好切入水利工程施工每個環(huán)節(jié)做好害堤動物防治工作。
⑴ 水工建筑物基本知識
⑵ 水利施工基本知識
⑶ 土力學(xué)基本知識
⑷ 工程識圖基本知識
2.2.2 房屋建筑基本知識
由于現(xiàn)代建筑的構(gòu)造、裝修用的木質(zhì)材料和空調(diào)等設(shè)備的使用等都為白蟻創(chuàng)造了更適宜其繁衍的環(huán)境，而且因為現(xiàn)代建筑構(gòu)造的復(fù)雜和繁復(fù)的裝飾又增加防治白蟻的難度。所以，需要有針對性地學(xué)習(xí)房屋建筑基本知識，使防治工在防治工作中少走彎路。
⑴ 房屋構(gòu)造基本知識
⑵ 建筑施工基本知識
⑶ 室內(nèi)外裝飾基本知識
⑷ 倉庫構(gòu)造基本知識
2.2.3 害堤動物生物學(xué)基本知識
了解害堤動物生物學(xué)的基本知識，在識別與防治害堤動物上均有較大的意義。防治工根據(jù)害堤動物的外露特征或危害癥狀，為防治工選擇適當(dāng)?shù)臍紫亜┨峁┮罁?jù)。所以防治工必須對其生物學(xué)等基礎(chǔ)知識有較深刻認識，才會事半功倍做好害堤動物的防治。
⑴ 白蟻基本知識：① 昆蟲學(xué)基本知識。② 白蟻生物學(xué)、生態(tài)學(xué)和分類學(xué)基本知識（重點介紹黑翅土白蟻、黃翅大白蟻和臺灣乳白蟻的生物、生態(tài)學(xué)）
⑵ 老鼠生物學(xué)基本知識
⑶ 紅火蟻生物學(xué)基本知識
2.2.4殺蟲藥劑學(xué)基本知識
殺蟲劑是有毒的化學(xué)物質(zhì)，它們既可殺滅害蟲，但如果在防治過程中不注意防護和合理使用，會通過皮膚、呼吸道、消化道等進入人畜體內(nèi)，引起人畜中毒；如誤食，還可導(dǎo)致死亡。因此防治工必須對殺蟲藥劑學(xué)等基礎(chǔ)知識（特別是殺蟲劑的中毒預(yù)防及解救辦法基本知識）有較深刻認識，避免因藥物使用出現(xiàn)事故。
⑴ 殺蟲劑基本知識
⑵ 白蟻防治藥劑基本知識
⑶ 老鼠防治藥劑基本知識
⑷ 紅火蟻防治藥劑基本知識
⑸ 殺蟲劑的中毒預(yù)防及解救辦法基本知識
2.2.5堤壩工程搶險基本知識
蟻患是我省堤壩出險以致潰決的重要因素之一，我省堤壩白蟻防治技術(shù)指導(dǎo)小組依據(jù)多年實踐，總結(jié)堤壩蟻患漏水的過程、特征和判斷，并提出有效的搶險方法，有一些搶險方法是蟻患漏水中防治工特有的搶護方法，因此防治工必須對本工種一些特有的搶護方法有所認識。
⑴ 蟻患漏水的判斷
⑵ 工程搶險的知識
⑶ 蟻患漏水的特有搶護
2.2.6相關(guān)工種的基本
由于我省“三環(huán)節(jié)8程序”系統(tǒng)防治技術(shù)措施中有對巢灌漿，防治工中因此必須對堤壩灌漿有所認識，并結(jié)合本工種有關(guān)對巢灌漿的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進行施灌。
⑴ 電工基本知識
⑵ 鉗工基本知識
3 防治工培訓(xùn)工作建議
近年來，由于上世紀(jì)80、90年代的水利白蟻防治專家已將近退休或已退休，防治工的專業(yè)技術(shù)人員出現(xiàn)青黃不接的現(xiàn)象，為了讓害堤動物防治工作能較好地交接班，建議各級水行政主管部門加強防治工培訓(xùn)，提高防治工素質(zhì)。
4 結(jié)語
當(dāng)前，我省防治工職業(yè)技能培訓(xùn)有關(guān)防治工應(yīng)具備的知識沒有一個統(tǒng)一的指引，如參考《河道修防工與防治工》有關(guān)防治工的敘述又比較簡單且部分知識點未能適合我省，未能突出防治工該工種應(yīng)具備的知識。因此，防治工職業(yè)應(yīng)具備的知識，是害堤動物防治工作管理者須強化的重要選項，也值得防治工去了解熟悉。
參考文獻
[1] 陳振耀、姚達長主編，水利白蟻防治[M]，廣州：中山大學(xué)出版社，2011.10.
1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以通過醫(yī)院檔案對各部門的工作進行定期檢查、計劃、監(jiān)督和評估，依據(jù)監(jiān)督結(jié)果和評估結(jié)果，對醫(yī)院的現(xiàn)代化管理作出重大決策。醫(yī)院檔案的積累、開發(fā)、保管和利用體現(xiàn)了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)濟效益、管理水平和各個部門的工作效率。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以根據(jù)醫(yī)院檔案對管理進行控制，作出動態(tài)調(diào)整。
2.為了保證醫(yī)療效果、提高服務(wù)水平和醫(yī)療水平，醫(yī)院有關(guān)科研人員必須不斷的進行科學(xué)研究。在科學(xué)研究的過程中，醫(yī)院檔案是科研人員進行科學(xué)研究的理論依據(jù)，在此基礎(chǔ)上才能不斷探尋新的診斷方法和治療方法。
二、醫(yī)院檔案信息管理的現(xiàn)狀
大部分醫(yī)院在進行醫(yī)院檔案信息管理時仍存在諸多問題，如果這些問題得不到及時有效的解決，會制約醫(yī)院全面信息化管理的發(fā)展。醫(yī)院檔案信息管理中出現(xiàn)的問題包括以下幾點：
1.大部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有正確認識醫(yī)院檔案信息管理的重要性和必然性，對醫(yī)院檔案信息管理工作缺乏重視，把醫(yī)院的工作重心全部放在科學(xué)研究和醫(yī)療方面，信息管理意識較差，導(dǎo)致醫(yī)院檔案信息管理在醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化管理中沒有發(fā)揮作用。
2.大多數(shù)醫(yī)院檔案室的管理人員綜合素質(zhì)較差，缺乏較強的信息管理能力，對醫(yī)院檔案信息管理認識較少。醫(yī)院有關(guān)部門也沒有對管理人員進行必要的考核和培訓(xùn)，管理人員的操作能力和管理知識得不到提高，無法適應(yīng)醫(yī)院全面現(xiàn)代化管理的發(fā)展。
3.很多醫(yī)院缺乏關(guān)于醫(yī)院檔案信息管理的相關(guān)制度，往往是通過各個部門和科室將音響檔案、治療檔案、診斷檔案、科研檔案和會計檔案等資料進行整理、收集，最后由檔案室管理人員對各類資料進行分類、歸檔保存，導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理較分散、凌亂。
4.部分醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院檔案的保真技術(shù)和保密技術(shù)較為落后，信息管理和計算機網(wǎng)絡(luò)之間不能有效結(jié)合，造成醫(yī)院檔案不能及時查找、更新和維護。
三、加強醫(yī)院檔案信息管理的措施
結(jié)合醫(yī)院檔案信息管理的重要意義和現(xiàn)狀，本文從提高對醫(yī)院檔案信息管理的認識、引進先進的管理設(shè)備和技術(shù)、加強檔案的數(shù)字化管理、提高檔案室管理人員的綜合素質(zhì)四個方面提出加強醫(yī)院檔案信息管理的措施。
（一）提高對醫(yī)院檔案信息管理的認識
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)院檔案信息管理的正確認識，重視醫(yī)院檔案信息管理對醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化管理、長期穩(wěn)定發(fā)展的重要意義。醫(yī)院有關(guān)部門還應(yīng)當(dāng)加強對全體工作人員的宣傳、教育，使全體工作人員正確意識到醫(yī)院檔案信息管理的重要性，全體工作人員應(yīng)當(dāng)配合檔案室實現(xiàn)醫(yī)院檔案信息管理和醫(yī)院全面現(xiàn)代化管理。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院檔案信息管理建立健全合理的、科學(xué)的醫(yī)院檔案信息管理體系和管理制度，定期檢查管理體系和管理制度的執(zhí)行情況，保證檔案管理工作完全按照管理體系和管理制度執(zhí)行。
（二）引進先進的管理設(shè)備和技術(shù)
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高對檔案信息管理的重視程度，結(jié)合自身企業(yè)的經(jīng)濟條件，適當(dāng)?shù)脑黾訉︶t(yī)院檔案信息管理的資金投入。先進的管理設(shè)備和技術(shù)是醫(yī)院檔案信息管理工作的重要支撐，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極引進較為先進的管理設(shè)備和技術(shù)，淘汰落后的管理技術(shù)和設(shè)備，利用先進的管理設(shè)備和技術(shù)構(gòu)建服務(wù)平臺，實現(xiàn)醫(yī)院檔案分類、收集、編制和整理工作的有序性，保證各個部門、各個科室都能通過服務(wù)平臺準(zhǔn)確、便捷、全面的查找醫(yī)院檔案，使醫(yī)院檔案實現(xiàn)自身的利用價值。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)重視檔案室與其他科室之間的相互聯(lián)系，使醫(yī)院檔案得到充分利用和開發(fā)，拓寬檔案室的服務(wù)范圍。醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)加強檔案管理工作的硬件設(shè)施建設(shè)和軟件設(shè)施建設(shè)，硬件設(shè)施包括管理工作中必須使用的管理系統(tǒng)、信息錄入系統(tǒng)和信息采集系統(tǒng)，如計算機、掃描儀、攝像機、復(fù)印機等，軟件設(shè)施包括輔助管理的管理文件和管理軟件，如錄入制度、采集制度、數(shù)據(jù)庫軟件、操作系統(tǒng)、安全軟件和查詢系統(tǒng)等，還應(yīng)當(dāng)明確檔案室工作人員的工作職責(zé)。
（三）加強檔案的數(shù)字化管理
數(shù)字化是指利用電子文檔對醫(yī)院檔案資料進行保存，數(shù)字化管理是實現(xiàn)信息化管理的保障。傳統(tǒng)的檔案管理工作中，檔案資料的保存形式以紙質(zhì)為主，保存時間較短，失真率高，查找困難。在醫(yī)院檔案信息管理中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)保證醫(yī)院檔案以電子文檔保存，利用拍照、掃描等形式將以往的紙質(zhì)檔案進行轉(zhuǎn)換，便于醫(yī)院檔案的長期完整保存和查找利用。
（四）提高檔案室管理人員的綜合素質(zhì)
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)認識到檔案室管理人員職責(zé)的重要性，定期對檔案室管理人員進行考核和培訓(xùn)，增強檔案室管理人員的信息管理水平和管理意識。在信息管理考核和培訓(xùn)的同時，對檔案室管理人員開展基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)的活動，拓展檔案室管理人員的知識面，基礎(chǔ)知識不僅包括信息管理方面，還應(yīng)當(dāng)包括網(wǎng)絡(luò)知識、計算機科學(xué)技術(shù)、管理設(shè)備和管理技術(shù)等方面。檔案室工作人員必須提高對本職工作的重視程度，意識到檔案信息管理工作對醫(yī)院實現(xiàn)信息化管理的重要作用。檔案室工作人員必須嚴(yán)格要求自己，努力提高管理能力和專業(yè)知識了解程度，能夠在計算機上對醫(yī)院檔案進行整理、檢索、收集和編制等。醫(yī)院還可以定期舉辦信息管理講座等，請檔案信息管理方面的專家和老師等對檔案室管理人員進行培訓(xùn)。有條件的醫(yī)院還可以與當(dāng)?shù)仄渌t(yī)院聯(lián)合，選派檔案室管理人員去其他醫(yī)院進行參觀、進修和學(xué)習(xí)，在不斷學(xué)習(xí)的過程中才能認識到自己的不足，才能不斷的改進和提高。
四、結(jié)束語
關(guān)鍵詞：壓瘡風(fēng)險管理；問題；對策
壓瘡是臨床護理工作中非常棘手的護理問題，也是常見的并發(fā)癥之一。壓瘡發(fā)生后增加患者的痛苦，增加住院費用和護理難度，可能導(dǎo)致嚴(yán)重感染、敗血癥等并發(fā)癥。國內(nèi)外已將壓瘡的發(fā)生率作為評價護理質(zhì)量指標(biāo)之一[1]。而壓瘡重在預(yù)防，且絕大多數(shù)壓瘡是可通過風(fēng)險管理預(yù)防的。因此，我們通過對76份壓瘡風(fēng)險上報表的管理，對存在問題進行分析，找出原因，采取相應(yīng)整改措施，進而對我院患者壓瘡預(yù)防進行規(guī)范化管理。
1 方法
1.1通過對我院2013年1月～12月的76份上報壓瘡風(fēng)險上報表的規(guī)范性進行分析，找出存在的問題，采取相應(yīng)措施干預(yù)，進行規(guī)范的壓瘡風(fēng)險預(yù)防管理。通過規(guī)范管理，提高了護理人員壓瘡風(fēng)險防范意識。
1.2干預(yù)措施在護理部的指導(dǎo)下，由內(nèi)、外系科護士長和壓瘡管理小組對上報壓瘡風(fēng)險上報表的相關(guān)科室進行追蹤。通過對上報時間、上報表內(nèi)容完整性、符合上報條件、評估內(nèi)容正確性等調(diào)查分析，找出壓瘡風(fēng)險管理中存在的主要因素，落實壓瘡風(fēng)險管理制度，加強對護理人員的培訓(xùn)，做好患者與家屬的教育，取得患者的配合，以防范非預(yù)期性壓瘡事件的發(fā)生。
2 分析問題
2.1結(jié)果：通過壓瘡風(fēng)險管理中存在的主要因素進行干預(yù)對比，P
2.2護理管理者對院內(nèi)壓瘡缺乏預(yù)警管理的意識和監(jiān)管措施，未能很好執(zhí)行壓瘡風(fēng)險管理制度，缺乏對臨床護士正確使用Braden評估量表及其他壓瘡風(fēng)險防范知識的培訓(xùn)。
2.3護理人員對Braden評估量表的預(yù)測作用及院內(nèi)壓瘡風(fēng)險的危害認識不清，未引起足夠的重視，臨床仍然有以經(jīng)驗判斷壓瘡危險的現(xiàn)象。
2.4高危患者入院時漏評估。護理人員壓瘡風(fēng)險的防范意識簿弱，壓瘡風(fēng)險知識缺乏，未及時對患者進行全身皮膚情況的評估；交接班不嚴(yán)；記錄及評分不準(zhǔn)確；護理措施不到位、不正確。
2.5患者自身情況致枕后、耳廓、肩胛、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、尾骶部、足踝、足跟等骨突部位易發(fā)生壓瘡，且依從性差、病情變化等原因不愿改變，壓瘡風(fēng)險防范知識缺乏，無防范意識。
2.6護理人員責(zé)任意識薄弱，對患者的擦洗不及時，翻身督促不到位?；颊邏函忥L(fēng)險防范知識缺乏，無防范意識，不理解拒絕護理人員執(zhí)行防范護理措施。
3 干預(yù)措施
3.1落實管理制度
3.1.1加強護理管理者院內(nèi)壓瘡預(yù)警管理的意識和監(jiān)管措施，嚴(yán)格執(zhí)行壓瘡風(fēng)險管理制度。
3.1.2護理部加強追蹤監(jiān)控與指導(dǎo)，成立三級壓瘡管理小組，明確壓瘡管理小組職責(zé)。健全質(zhì)量控制體制，充分發(fā)揮護理管理的職能作用。
3.1.3落實壓瘡風(fēng)險管理制度、認定制度及獎懲制度。患者入科2h內(nèi)運用Braden評估量表全面評估皮膚，壓瘡風(fēng)險高危需在24h以內(nèi)及時登記上報。壓瘡小組接到上報表后，即到病房進行評估、認定，符合申報條件的給予科室指導(dǎo)意見并上報護理部。護理部接到上報后，即1次/w進行追蹤指導(dǎo)，督查各項措施落實情況。對新入患者未進行風(fēng)險評估、患者壓瘡風(fēng)險處于高危分值未及時上報、并未采取積極有效的護理措施者，導(dǎo)致因護理不當(dāng)發(fā)生的“非預(yù)測性壓瘡”，即與科室質(zhì)量和護士長績效考核掛鉤。
3.1.4嚴(yán)格執(zhí)行患者交接班制度。對評估壓瘡風(fēng)險高危的患者，采取各班床旁認真交接骨突部位皮膚的情況，并做好記錄。
3.2建立常規(guī)的工作流程
3.2.1對新入、轉(zhuǎn)科、大手術(shù)、病情改變、危重的患者，護士應(yīng)認真檢查，運用壓瘡危險因素評估表評估皮膚情況，當(dāng)面交清、確認并做好記錄、簽名。
3.2.2壓瘡風(fēng)險評估結(jié)果屬低、中危者進入一級管理，護士報護士長，每周復(fù)評；高危者進入二級管理，24h以內(nèi)報壓瘡管理小組會診，上報護理部，每日復(fù)評并做好記錄，護士長每日判定、督查，每3d記錄效果，壓瘡管理小組或護理部督導(dǎo)1次/w，記錄效果，適時采集圖片。
3.2.3對高齡、消瘦、水腫、癱瘓、大小便失禁、昏迷、長期臥床等“壓瘡風(fēng)險高?；颊摺保o士應(yīng)加強執(zhí)行預(yù)防壓瘡的護理措施，建立翻身卡，床頭懸掛警示牌進行提示，以重點護理和監(jiān)控。并加強交接班，避免發(fā)生皮膚的非預(yù)期性壓瘡[2]。
3.2.4對院內(nèi)不可避免的高風(fēng)險皮膚，如嚴(yán)重低蛋白血癥、強迫、癌癥終末期等患者，入院時未發(fā)生壓瘡但有發(fā)生的危險，護士長要及時上報，并積極采取有效預(yù)防措施。
3.2.5根據(jù)患者具體情況制定合理的針對性壓瘡預(yù)防措施，并嚴(yán)格落實各項措施。
3.2.6護理會診對極易產(chǎn)生非預(yù)期性壓瘡的患者，護士長可向護理部上報，組織護理會診。
3.3落實高風(fēng)險壓瘡的預(yù)防措施定時翻身，翻身后記錄時間、及皮膚情況；采用翻身床、氣墊床、水袋、減壓墊等，保護患者骨隆突處。保持患者皮膚和床單的清潔干燥。避免摩擦力和剪切力。長期臥床患者每日進行全范圍關(guān)節(jié)運動，維持關(guān)節(jié)的活動和肌肉張力，促進血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生。
3.4加強對護士的培訓(xùn)，強化學(xué)習(xí)壓瘡風(fēng)險相關(guān)知識，內(nèi)容包括壓瘡風(fēng)險基礎(chǔ)知識、管理制度、管理流程、預(yù)防及治療措施等，通過小講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及晨間提問等方式進行反復(fù)強化培訓(xùn)，進行典型案例分析，以增強護士對壓瘡風(fēng)險管理的重視。對Braden評估量表逐項進行反復(fù)學(xué)習(xí)，并以具體的病例進行講解，讓護士能正確使用Braden評估量表正確評估，對該表的預(yù)測作用有清楚的認識，避免以經(jīng)驗判斷壓瘡風(fēng)險的現(xiàn)象。
3.5做好患者心理護理與健康教育，取得患者及家屬的配合。要求床位護士加強對患者的健康宣教，教會其正確使用便盆、尿壺等用具，保持床單位清潔、干燥，協(xié)助護士翻身、拍背。并由責(zé)任護士評估其工作質(zhì)量。
4 效果及體會
經(jīng)過改進，2014年1月～10月我院無非預(yù)期性壓瘡事件的發(fā)生。在壓瘡風(fēng)險的監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)，護理管理者對壓瘡風(fēng)險的管理都很重視，護理人員能對存在隱患的患者能運用Braden評估量表正確進行全面正確評估。壓瘡風(fēng)險的防護是落實“患者安全目標(biāo)”的措施之一，針對我院院內(nèi)壓瘡風(fēng)險管理中存在的問題，通過加強監(jiān)管及對護理人員的培訓(xùn)教育，護理人員的壓瘡風(fēng)險防范意識得到提高，對高?；颊邿o漏評估現(xiàn)象，防范措施得當(dāng)[3]。通過對Braden評估量表正確使用的培訓(xùn)，提高了護士對壓瘡管理的風(fēng)險預(yù)測能力，降低了非預(yù)期性壓瘡的發(fā)生。通過對患者及陪護的培訓(xùn)教育，增加了護患合作，對降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險起到很好的作用。加強壓瘡風(fēng)險管理，正確全面評估高?；颊?，保證護理護措施落實到位，是提高護理質(zhì)量、確保患者安全的有效手段。
參考文獻：
[1]謝小燕，劉雪琴.對護士壓瘡防治相關(guān)知識現(xiàn)狀的調(diào)查[J].中華護理雜志，2005，40（1）：67.
【關(guān)鍵詞】護理人員；醫(yī)院感染管理
回顧性分析心血管內(nèi)科從2004年1月至2006年12月，共出院4 320例患者，有26例發(fā)生院內(nèi)感染，其中120例使用超聲霧化器有1例發(fā)生感染，28例心包穿刺留置管有1例發(fā)生感染，30例中心靜脈置管有1例發(fā)生感染，20例患者使用了呼吸機，2例出現(xiàn)感染加重，其余21例為呼吸道感染。醫(yī)院感染管理工作與護理工作密切相關(guān)，護理工作在整個醫(yī)療工作中占據(jù)重要地位，護理人員是護理工作的執(zhí)行者，如患者入院后、手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后、出院前5個環(huán)節(jié)的健康教育，患者住院期間所實施的各項護理技術(shù)操作等都與護理人員密不可分。因此，護理人員是做好醫(yī)院感染管理的重要組成部分，同時醫(yī)院感染管理也是護理人員工作的重要內(nèi)容之一。但在護理工作中，控制醫(yī)院內(nèi)感染仍然還存在一些薄弱環(huán)節(jié)， 若再加強這些薄弱環(huán)節(jié)的工作， 醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率將會更有效地得到控制?，F(xiàn)將該組院內(nèi)感染的情況總結(jié)如下。
1 對象與方法
1．1 一般資料 選取2004年1月至2006年12月在心血管內(nèi)科出院的4 320例患者，年齡16～90歲，入院病因：心肌病或心肌病合并呼吸道感染；風(fēng)濕性心臟病或風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染；冠心病或冠心病合并呼吸道感染；高血壓心臟病或高血壓心臟病合并呼吸道感染；心肌炎或心肌炎合并呼吸道感染；慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心?。幌忍煨孕呐K??；心包積液等。
1．2 方法 該組患者院內(nèi)感染的定義：患者入院時沒有呼吸道感染，入院后出現(xiàn)體溫升高或出現(xiàn)呼吸道感染的征象；患者雖因合并呼吸道感染入院，但在住院期間出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染癥狀加重；心包穿刺留置管及中心靜脈置管患者置管3~5 d，置管處皮膚發(fā)紅。
2 結(jié)果
按此方法分析共有26例發(fā)生院內(nèi)感染。26例患者中有14例入院時沒有呼吸道感染，該14例患者與合并呼吸道感染的患者共住一病房；7例患者入院時合并呼吸道感染，該7例患者與呼吸道感染患者共住一病房；120例使用了超聲霧化器有1例出現(xiàn)感染加重；20例患者使用了呼吸機，2例出現(xiàn)感染加重；28例心包穿刺留置管及30例中心靜脈置管各有1例出現(xiàn)置管處皮膚發(fā)紅，拔出導(dǎo)管及時處理局部皮膚，5 d后發(fā)紅處皮膚痊愈。
3 討論
3．1 原因評估
3．1．1 護理人員對醫(yī)院內(nèi)感染管理的認識存在不足，主要表現(xiàn)在對醫(yī)院內(nèi)感染管理的意識不強，對醫(yī)院內(nèi)感染管理的重要性認識不充分。
3．1．2 對醫(yī)院內(nèi)感染的相關(guān)知識不能全面了解，主要表現(xiàn)在對醫(yī)院內(nèi)感染的基本概念不夠清楚，基礎(chǔ)知識不夠扎實，常用的消毒方法、檢測方法不夠熟悉，對醫(yī)院內(nèi)感染管理的質(zhì)控要求不完全了解。
3．1．3 缺乏“慎獨”精神（慎獨：護士在任何情況都忠實于患者的健康利益，不做有損于患者的事，應(yīng)具有高度自覺性、一貫性、堅定性[1]），表現(xiàn)為單獨上班時缺乏一定的自覺性和自律性，進行各項護理技術(shù)操作過程中不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。
3．2 對策
3．2．1 更新觀念，提高認識 有些護理人員在給新入院患者安排病房時不考慮該患者是否存在呼吸道感染，此患者就可能是發(fā)生院內(nèi)感染的根源，所以要加強病房管理，合理安排患者所住護理單元，該組14例患者入院時沒有呼吸道感染，他們與呼吸道感染患者共住同一病房，結(jié)果出現(xiàn)感染加重，因而應(yīng)盡量安排合并呼吸道感染的患者住單間病房或小病房，并保持室內(nèi)空氣流通，這是避免交叉感染的重要措施之一。同時提高護理人員的院感意識是做好醫(yī)院內(nèi)感染管理的前提。
3．2．2 加強培訓(xùn)，提高醫(yī)院內(nèi)感染管理的知識與技能 筆者在護理管理工作中，對實習(xí)護士、新分入新調(diào)入的護士、在崗護士以及一些重點崗位的護士，分別擬定培訓(xùn)計劃。按計劃進行培訓(xùn)醫(yī)院內(nèi)感染管理的相關(guān)知識，如醫(yī)院內(nèi)感染的概念、醫(yī)院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院內(nèi)感染的流行病學(xué)、抗生素的使用原則、醫(yī)院內(nèi)二重感染的原因及預(yù)防措施，通過學(xué)習(xí)掌握醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸等[2]。重點組織學(xué)習(xí)與本科室密切相關(guān)的院內(nèi)感染知識，如呼吸道的管理、呼吸機及其管道的保養(yǎng)與消毒；心包留置管、中心靜脈置管、心血管介入手術(shù)的護理；超聲霧化器及其管道的消毒與管理等。分期、分批定期學(xué)習(xí)，嚴(yán)格考試，建立個人學(xué)習(xí)檔案，使護理人員真正掌握上述院感知識及護理知識。通過培訓(xùn)，讓護理人員掌握預(yù)防、治療醫(yī)院內(nèi)感染的方法，熟悉醫(yī)院內(nèi)感染的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，強化護理人員對院內(nèi)感染管理重要性的認識，并將醫(yī)院感染管理工作貫穿于護理工作的點點滴滴中。
3．2．3 加強醫(yī)療用品的消毒滅菌工作 該組患者有120例使用了超聲霧化器，其中僅1例出現(xiàn)感染加重，霧化管道我們均嚴(yán)格用2%戊二醛浸泡消毒，這1例患者可能是由于戊二醛消毒濃度不夠引起。20例患者使用呼吸機，2例出現(xiàn)了感染加重，可能是使用呼吸機導(dǎo)致的相關(guān)性肺炎。呼吸環(huán)路每7 d更換一次，使用后的管道亦用2%戊二醛浸泡消毒，并嚴(yán)格執(zhí)行氣管插管、氣管切開及吸痰護理常規(guī)。因此對消毒劑認真監(jiān)測，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》中選擇消毒滅菌方法的原則是保證消毒滅菌的必要之舉。一次性用物必須嚴(yán)格檢查其包裝、質(zhì)量和效期。
3．2．4 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程 該組患者120例使用超聲霧化器有1例出現(xiàn)感染加重，28例心包穿刺留置管有1例發(fā)生感染，30例中心靜脈置管有1例發(fā)生感染，這些都有不排除是由于護理人員不嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作或不按操作規(guī)程進行操作導(dǎo)致的。因此護理人員在各項操作中應(yīng)嚴(yán)格無菌觀念及嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量。
3．2．4．1 護理人員在執(zhí)行注射、輸液、輸血、導(dǎo)尿、超聲霧化等技術(shù)操作以及接觸人體的皮膚、黏膜時應(yīng)嚴(yán)格持無菌觀念，執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)程，預(yù)防因操作不當(dāng)而引起院內(nèi)感染的發(fā)生。
3．2．4．2 加強基礎(chǔ)護理及危重患者的護理，做好健康宣教，預(yù)防肺部感染、泌尿系感染、皮膚感染、口腔及胃腸道感染等。
3．2．4．3 在進行中心靜脈及外周靜脈插管時嚴(yán)格掌握插管指征，選擇好置管材料與穿刺部位，嚴(yán)格無菌操作，做好置管后的護理，預(yù)防血管相關(guān)感染。
3．2．4．4 做好手術(shù)前患者皮膚的準(zhǔn)備、手術(shù)器械的消毒滅菌等，手術(shù)中執(zhí)行好無菌技術(shù)，手術(shù)后做好傷口護理，預(yù)防手術(shù)切口感染。
3．2．4．5 做好醫(yī)療廢物的管理，嚴(yán)格按感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物分類放置醫(yī)療廢物，損傷性廢物用利器盒包裝，接觸銳器物應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，防止因在工作中意外傷害而引起自身感染，一旦被利器物損傷，立即處理并備案。
3．2．4．6 護理人員應(yīng)了解各類抗菌藥物的藥理特點和應(yīng)用原則、注意藥物的給藥時間、注意抗菌藥物的配伍問題、注意抗菌藥物的不良反應(yīng)等，將觀察到的信息及時提供給醫(yī)生，醫(yī)生可及時調(diào)整抗生素的使用。合理應(yīng)用抗生素，嚴(yán)防因抗生素應(yīng)用不合理而引起的醫(yī)院內(nèi)感染。
4 結(jié)論
通過對該組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況的分析，筆者認為要減少院內(nèi)感染的發(fā)生，加強對護理人員院內(nèi)感染相關(guān)知識的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，注重各環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控尤為重要，讓護理人員認識到雖然確?；颊甙踩窍緶缇ぷ鞯氖滓氊?zé)[3]，但醫(yī)院內(nèi)感染管理絕不僅是醫(yī)院感染管理科的事，也不僅是消毒供應(yīng)室的事，更是護理工作的重要組成部分，與每個護理人員都密切相關(guān)，應(yīng)明確自己在醫(yī)院內(nèi)感染管理中的角色定位，明確自己的責(zé)任和義務(wù)。要培養(yǎng)護理人員具備“慎獨”精神，加強責(zé)任心，在單獨上班時具有自覺性和自律性，進行各項護理技術(shù)操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則及操作規(guī)程。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷改進，特別是耐藥菌株的不斷增加，細菌的變異及各種侵入性操作的開展，醫(yī)院內(nèi)感染成為影響醫(yī)療效果和醫(yī)院經(jīng)濟的重要因素之一[4]，因此，提高護理人員對醫(yī)院內(nèi)感染的認識，規(guī)范的培訓(xùn)，各項護理技術(shù)操作規(guī)程的嚴(yán)格執(zhí)行，是做好醫(yī)院內(nèi)感染管理的前提，是降低院內(nèi)感染的重要舉措。
參考文獻
1 丁言雯.護理學(xué)基礎(chǔ).人民衛(wèi)生出版社，2004：8.
2 袁玉華,包家明.醫(yī)院內(nèi)感染管理教學(xué)周目標(biāo)的編制及應(yīng)用.護理學(xué)雜志,2001,16 （4）：249.
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村中學(xué)生物學(xué)教學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)
農(nóng)村中學(xué)大多經(jīng)濟條件比較落后，沒有大量資金投入生物學(xué)教學(xué)，一般相對缺乏教學(xué)材料和用具。教師可以依據(jù)學(xué)校與學(xué)生的實際情況克服自己的惰性，充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，運用多種教學(xué)手段激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。在使學(xué)生初步獲得生物的生活習(xí)性、形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、分類、遺傳、進化和生態(tài)等基礎(chǔ)知識，能夠正確使用生物實驗中常用工具和儀器，具備一定的生物實驗操作技能；初步學(xué)會科學(xué)探究的一般方法，能夠運用所學(xué)知識、技能分析和解決一些身邊的生物學(xué)問題的基礎(chǔ)上，生物學(xué)教師在教學(xué)中，還應(yīng)教學(xué)與當(dāng)?shù)厣a(chǎn)、生活實際的聯(lián)系，全面提高學(xué)生素質(zhì)，培養(yǎng)出高素質(zhì)的新型農(nóng)民。
1、結(jié)合自身條件，充分利用有限教學(xué)資源
直觀教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生的感性認識，獲得生動的表象，從而調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。直觀手段所含內(nèi)容較多，有活的生物、標(biāo)本、掛圖、模型、還有現(xiàn)代化的教學(xué)手段。但由于受經(jīng)濟條件的限制，農(nóng)村中學(xué)缺少電教設(shè)備，標(biāo)本等教具相對減少，可能無法滿足教學(xué)。教師要積極利用現(xiàn)有的教學(xué)儀器進行教學(xué)。在日常教學(xué)中，教師應(yīng)積極動手動腦，發(fā)揮自身的智慧，就地取材，利用現(xiàn)有的材料如木頭、鐵絲、廢舊的物品，制作一些簡單實用的教具，應(yīng)用于教學(xué)中。農(nóng)村中學(xué)所處的地理環(huán)境相對優(yōu)越，與大自然息息相通。野外有許多動植物，如各種農(nóng)作物、青蛙、蝗蟲等。教師可以帶領(lǐng)學(xué)生制作各式標(biāo)本，在上課時間用。這樣既可以減少經(jīng)費的投入，又可以提高學(xué)生的動手能力。在教學(xué)中要運用多種教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生積極性，打破"教師講，學(xué)生聽"的局面，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。教材上的插圖是編寫者精心設(shè)計的具有一定代表性的圖示。它在一定程度上反映了生物的真實結(jié)構(gòu)；是教學(xué)重難點突破不可缺少的一部分。同時它增加了內(nèi)容的直觀性、可視性。它為教師提供了良好的教具。教學(xué)中還注意調(diào)動學(xué)生的參與意識，激發(fā)課堂氣氛是教學(xué)任務(wù)是否順利完成的重要環(huán)節(jié)。在教師的引導(dǎo)下，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，打破滿堂灌和一言堂的現(xiàn)狀。引導(dǎo)學(xué)生積極參與課堂的發(fā)言，進行小組討論。這樣既有利于學(xué)生發(fā)展思維能力，又能加深對問題的理解。
2、注重理論與實際的密切聯(lián)系
生物學(xué)教師應(yīng)充分認識當(dāng)?shù)胤植嫉挠写硇缘暮陀薪?jīng)濟價值生物種類，在教學(xué)大綱所規(guī)定的鄉(xiāng)土教材的課時，補充講述相關(guān)的生物學(xué)基礎(chǔ)知識以及其保護、開發(fā)利用的意義、現(xiàn)狀和前景。如在學(xué)習(xí)種子植物時，教師應(yīng)多講述當(dāng)?shù)爻Ｒ姌浞N，以及適合當(dāng)?shù)厣L的優(yōu)良樹種，同時側(cè)重介紹主要種類的培育、種植和管理的技術(shù)與方法等，以強化學(xué)生植樹造林意識。農(nóng)村中學(xué)附近大都有很多生態(tài)系統(tǒng)、食物鏈、環(huán)境污染的實例，如能有效地運用發(fā)現(xiàn)法、調(diào)查法、開放式教學(xué)和撰寫小論文等方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識、分析問題、解決問題的能力。生物學(xué)教師還應(yīng)對當(dāng)?shù)胤N植、養(yǎng)殖的主要生物種類有所了解，應(yīng)向當(dāng)?shù)剞r(nóng)藝師、養(yǎng)殖或種植專業(yè)戶學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)的栽培、養(yǎng)殖及管理的方法，在課堂上做到理論聯(lián)系實際，重點突出，目標(biāo)明確。使學(xué)生了解和掌握對當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展有重要作用經(jīng)濟動植物的養(yǎng)殖和栽培技術(shù)。如結(jié)合當(dāng)?shù)氐某Ｒ娛卟恕⑺?、花卉等?jīng)濟作物，讓學(xué)生了解其基本栽培管理方法的同時，應(yīng)引入間作套種、輪種、反季節(jié)栽培、立體農(nóng)業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)等高效的現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的知識。
3、注重學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)
初中學(xué)生處在青春期，當(dāng)前有關(guān)青春期教育的內(nèi)容在初中生物教材中所占的比例極少，無法滿足學(xué)生因身體和心理上快速而巨大的變化所產(chǎn)生的渴求。教師要結(jié)合對學(xué)生身心素質(zhì)培養(yǎng)的要求，要重視同青春期生理和心理衛(wèi)生的教育，幫助學(xué)生理解青春期的發(fā)育特點，初步學(xué)會基本的衛(wèi)生保健技能，養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣。生理衛(wèi)生課程的教學(xué)要與體育課和學(xué)校衛(wèi)生工作結(jié)合，共同完成增強學(xué)生體質(zhì)的任務(wù)。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)對學(xué)生進行《中學(xué)生日常行為規(guī)范》的教育，例如，通過皮膚知識教學(xué)，強調(diào)頭發(fā)有保持體溫和保護皮膚作用，皮脂腺、汗腺的分泌物的性質(zhì)特點，教育學(xué)生要"穿戴整潔，頭發(fā)干凈、不化妝"；青少年骨質(zhì)柔軟，硬度小，彈性大，不易骨折，但易變形，要注意"坐、立、行、讀書、寫字姿勢正確"；痰里往往帶有病菌，因此"養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰"，做文明學(xué)生；煙中含有多種有毒物質(zhì)，對許多器官系統(tǒng)會造成危害，酒精也會對腦、心臟、肝等許多器官產(chǎn)生傷害，"不吸煙、不喝酒"利人利己；神經(jīng)系統(tǒng)衛(wèi)生知識可以讓學(xué)生"生活有規(guī)律，按時作息"；生殖和發(fā)育內(nèi)容告訴學(xué)生，母親"十月懷胎"期間承受很大的負擔(dān)，分娩時承受劇烈的疼痛，人人都要"尊敬、愛護父母"；要培養(yǎng)學(xué)生唯物主義觀點，讓學(xué)生"舉止文明，不參加封建迷信活動"；等等。教師還應(yīng)把是如何危害人的健康、危害社會等知識告訴學(xué)生，教育學(xué)生自覺抵制，并積極加入反宣傳行列之中。
此外，生物教師可結(jié)合日常教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會一些應(yīng)急救助的方法，如：介紹一氧化碳中毒的原理以及中毒后如何急救；對觸電、溺水者如何進行人工呼吸等急救方法；在日常生活中遇到的一些受傷要如何護理；如何安排作息時間，合理膳食，克服不吃早飯的不良習(xí)慣；進行體育活動要注意些什么；如何增強體質(zhì)預(yù)防疾病發(fā)生等等。在新課程背景下提高農(nóng)村初中生物課堂教學(xué)效率是整個初中生物新課程改革的關(guān)鍵，是有效地提高初中生物教學(xué)質(zhì)量的中心環(huán)節(jié)。而課堂教學(xué)效率的提高，與教師所付出的努力是密切相關(guān)的，因此我們必須根據(jù)新課程的要求備好每一節(jié)課，用生動的、充實的課堂去吸引學(xué)生的注意力，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)生物的興趣，激發(fā)他們的求知欲，發(fā)揮學(xué)生的主體意識，讓學(xué)生真正參與到教學(xué)活動中，喚起學(xué)生的環(huán)保意識，培養(yǎng)學(xué)生堅強的意志力，喚起學(xué)生的愛國意識，培養(yǎng)學(xué)生高尚的道德情操，使我們的生物科學(xué)知識伴隨每個學(xué)生健康的成長。教無定法，努力為農(nóng)村學(xué)生的學(xué)以致用認真教學(xué)，讓學(xué)生學(xué)習(xí)走上良性循環(huán)的軌道，為培養(yǎng)與提高學(xué)生的素質(zhì)而勤奮工作。
參考文獻
［1］徐繼存，徐文彬.課程與教學(xué)論［M］.北京：高等教育出版社，2009.
