時間：2023-10-10 15:57:35
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關(guān)鍵詞：人力資源；企業(yè)培訓(xùn)；風(fēng)險模型；風(fēng)險規(guī)避；培訓(xùn)策略
一、人力資源培訓(xùn)風(fēng)險理論概述
企業(yè)經(jīng)營有風(fēng)險，企業(yè)的培訓(xùn)活動同樣也具有風(fēng)險。培訓(xùn)是企業(yè)人力資源的重要組成部分， 它直接關(guān)系到企業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展和解決現(xiàn)實問題的能力。然而，長期以來，由于對培訓(xùn)的錯誤認(rèn)識和培訓(xùn)體系的不健全以及疏于培訓(xùn)流程管理工作，常常會使培訓(xùn)質(zhì)量不高、效益低下，這不僅造成企業(yè)在培訓(xùn)投入上的資源浪費，產(chǎn)生投資風(fēng)險，同時也使企業(yè)的培訓(xùn)工作日益陷入邊緣化的惡性循環(huán)中，由培訓(xùn)風(fēng)險最終導(dǎo)致影響企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)實現(xiàn)的更大風(fēng)險的產(chǎn)生。
二、我國企業(yè)培訓(xùn)的現(xiàn)狀分析
21世紀(jì)知識已成為企業(yè)最重要的資源。作為知識載體的員工則成為企業(yè)最具活力和發(fā)展?jié)摿Φ馁Y源。隨著知識更新速度的加快，企業(yè)員工面臨著需要不斷更新知識和技能的巨大壓力，這促使越來越多的企業(yè)加強對員工培訓(xùn)的投入與管理。員工培訓(xùn)作為企業(yè)人力資源開發(fā)與管理的重要內(nèi)容，對職工知識與技能的更新、創(chuàng)造力的發(fā)掘和培養(yǎng)、行為準(zhǔn)則與責(zé)任意識的規(guī)范和強化發(fā)揮著重要作用。企業(yè)之間的競爭已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人才之間的競爭，員工培訓(xùn)已成為決定企業(yè)核心競爭力的關(guān)鍵因素之一，員工培訓(xùn)已成為企業(yè)提升自身競爭力的重要手段之一。因企業(yè)必須重視對員工的培訓(xùn)，不斷提高員工素質(zhì)，才能適應(yīng)市場競爭和社會發(fā)展的要求，為企業(yè)可持續(xù)發(fā)展注入永恒動力。
在知識經(jīng)濟時代，企業(yè)、政府、社會團體都越來越重視培訓(xùn)大多數(shù)發(fā)達國家在培訓(xùn)方面投入已占GDP的2.5%。美國企業(yè)培訓(xùn)經(jīng)費一般占職工工資總額的10%左右，歐洲國家在5%-10%。中國人才資源網(wǎng)對2005年中國企業(yè)培訓(xùn)現(xiàn)狀的調(diào)查顯示：有41.3%的企業(yè)每年為員工花費的培訓(xùn)成本，占其員工工資總額的1%以下；有39.13%的企業(yè)花費的成本占1%-5%；有15.22%的企業(yè)花費的成本占5%-10%；有4.35%的企業(yè)花費的成本占10%-25%。按照國外通常的標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)投資超過勞動力預(yù)算5%的工廠可以獲得的投資回報率為20%，而投資達到或者不到5%的工廠這一數(shù)字為19.1%。雖然中國企業(yè)已經(jīng)逐漸認(rèn)識到對員工培訓(xùn)的必要性和重要性，但培訓(xùn)對企業(yè)效益的提升還十分有限，培訓(xùn)效果并不明顯。綜合參考文獻，企業(yè)培訓(xùn)的主要問題如下：企業(yè)對培訓(xùn)投資不足培訓(xùn)具有被動性和盲目性；培訓(xùn)內(nèi)容缺乏實用性，趨于形式化，企業(yè)對培訓(xùn)內(nèi)容的選擇不夠清晰、實用；忽視培訓(xùn)效果的反饋和培訓(xùn)技能的使用。
三、企業(yè)人力資源培訓(xùn)風(fēng)險分析
1.對培訓(xùn)工作的錯誤定位培訓(xùn)瓶頸的背后,真正限制培訓(xùn)管理體系的障礙在于“觀念瓶頸”。觀念瓶頸首先表現(xiàn)為培訓(xùn)文化的單薄,沒有充分認(rèn)識到培訓(xùn)的重要性。現(xiàn)在一些企業(yè)的高管普遍存在著對培訓(xùn)的不正確認(rèn)識,他們僅把培訓(xùn)看作是一種成本的投入,而不是可以帶來收益的投資如認(rèn)為“培訓(xùn)會增加企業(yè)的運營成本”,“培訓(xùn)員工的投入比招聘新員工更高”等等,結(jié)果導(dǎo)致了在培訓(xùn)實踐中,作為上級的領(lǐng)導(dǎo),對培訓(xùn)工作不積極參與,更不用說支持,培訓(xùn)工作結(jié)束后也無人問津；作為直接參與人的受訓(xùn)員工,也認(rèn)為培訓(xùn)是擺花架子、搞形式主義,學(xué)不學(xué)都一樣、學(xué)好學(xué)壞沒差別,因而不能正確對待培訓(xùn),導(dǎo)致培訓(xùn)流于形式。
2.人才與專有技術(shù)的雙重流失
人才流失的風(fēng)險是目前企業(yè)培訓(xùn)所面臨的最大的投資風(fēng)險。因為人力資源是一種“會跑”的資源,培訓(xùn)對象作為“經(jīng)濟人”,其屬性也就決定了其在接受培訓(xùn)后,必然要求增加工資、提高待遇,而培訓(xùn)企業(yè)的培訓(xùn)投資在此時并沒有完全收回,若再加上提高薪酬的成本投入,對一些規(guī)模較小、實力較弱的企業(yè)來說無疑是雪上加霜,而一旦受訓(xùn)員工的這種要求得不到滿足或者不能被充分滿足時,就必然會出現(xiàn)“跳槽”現(xiàn)象,并且他們所流向的企業(yè)大多數(shù)都是本企業(yè)的競爭對手,這對本企業(yè)來說無疑是一種潛在的威脅。
3.培訓(xùn)回報不確定帶來的風(fēng)險培訓(xùn)收益的體現(xiàn)并不是立竿見影的,總是要經(jīng)歷一定的階段才能表現(xiàn)出來,即具有一定的時滯性,而在當(dāng)今這個知識創(chuàng)新加劇,市場需求不斷轉(zhuǎn)變等不確定因素日益增多的社會中,如果企業(yè)由于競爭的需要或國家宏觀調(diào)控的指導(dǎo)進行戰(zhàn)略調(diào)整,如轉(zhuǎn)產(chǎn)、工藝改造等就會使培訓(xùn)完全沒有回報;如果企業(yè)進行技術(shù)更新,工藝調(diào)整或新產(chǎn)品開發(fā),就可能使正在培訓(xùn)或剛培訓(xùn)完的知識和技術(shù)過時,回報期縮短。
四、如何規(guī)避新員工培訓(xùn)的風(fēng)險
1.樹立戰(zhàn)略性的培訓(xùn)觀念
初期的培訓(xùn)在于給新員工以信息，后期的培訓(xùn)在于幫助新員工開展工作，因此，企業(yè)在制訂培訓(xùn)計劃時，必須要結(jié)合企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)，把培訓(xùn)作為一項長期而系統(tǒng)的工程對待，培訓(xùn)時的目光也應(yīng)該放長遠(yuǎn)些。
2.簽定培訓(xùn)合同
根據(jù)國家勞動法有關(guān)規(guī)定，企業(yè)可以與受訓(xùn)員工簽定培訓(xùn)合同，并要求員工為組織服務(wù)若干年，如果員工不履行合同，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，并交納違約金。這在一定程度上可以減輕離職風(fēng)險的發(fā)生。
3.加強企業(yè)文化建設(shè)
企業(yè)文化即企業(yè)核心，是企業(yè)的生命支柱。企業(yè)文化在某種程度上代替了企業(yè)制度，以一種無形的力量規(guī)范、引導(dǎo)企業(yè)成員的行為，用高尚的企業(yè)目標(biāo)、企業(yè)精神、企業(yè)道德塑造人，增強員工對企業(yè)的認(rèn)同感、歸屬感、信任感，增強企業(yè)活力、凝聚力,降低了員工流失風(fēng)險。
4.合理分擔(dān)培訓(xùn)費用
員工培訓(xùn)費，特別是長期培訓(xùn)及高新技術(shù)培訓(xùn)費用很高，一旦員工產(chǎn)生離職行為，企業(yè)將難以收回培訓(xùn)成本。因此，對存在較大流失風(fēng)險的入職培訓(xùn)，本著企業(yè)為主、個人為輔的原則，由企業(yè)和個人共同分擔(dān)培訓(xùn)費用。同時，應(yīng)加大崗位培訓(xùn)，制定相關(guān)激勵政策，鼓勵員工自學(xué)、鼓勵崗位成才，可以大大降低企業(yè)培訓(xùn)投資。
5.風(fēng)險轉(zhuǎn)移
培訓(xùn)外包是常用的一種風(fēng)險轉(zhuǎn)移方法，由于培訓(xùn)投資具有復(fù)雜性，規(guī)范性和高成本性的特點。對于一些自身缺乏完善的培訓(xùn)體系的企業(yè)來說，將培訓(xùn)職能外包是一種有效的方法，企業(yè)與高校，培訓(xùn)機構(gòu)，繼續(xù)教育部門簽定培訓(xùn)外包合同，由外包單位承擔(dān)培訓(xùn)的部分或核心職能，企業(yè)只對培訓(xùn)結(jié)果進行考核驗收，由于雙方事先簽定培訓(xùn)合同，一旦發(fā)生培訓(xùn)效果不佳或不符合原有要求，便能依條款獲得賠償，這就是使培訓(xùn)風(fēng)險轉(zhuǎn)移至外包單位。
6.加強人事檔案管理
目前人事檔案對員工個人來講仍具有重要的意義，有效管理員工的檔案，建立員工的業(yè)績，誠信檔案，能在一定程度上對員工起到約束作用。
7.實行有效性控制
全過程應(yīng)該在事前、事中、事后都能得到有效的控制，以確保整個培訓(xùn)過程的順利實施，并取得良好的培訓(xùn)效果，作為一種培訓(xùn)，我們首先需要系統(tǒng)化地設(shè)計新員工培訓(xùn)的內(nèi)容，制定具體的培訓(xùn)計劃，同時依照過程控制的原理，對培訓(xùn)的實施進程進行跟蹤，在培訓(xùn)結(jié)束后，理應(yīng)做出具體的培訓(xùn)評估與反饋，以利于新員工培訓(xùn)的切實改進。
總結(jié)：本文分別從企業(yè)培訓(xùn)的內(nèi)部風(fēng)險和外部風(fēng)險進行了分析，針對企業(yè)培訓(xùn)所面臨的內(nèi)部風(fēng)險，文章從培訓(xùn)觀念風(fēng)險和培訓(xùn)技術(shù)風(fēng)險兩個方面進行了分析，并提出了相應(yīng)的規(guī)避策略，即：進行培訓(xùn)需求分析，正確地制定與實施培訓(xùn)計劃。面臨培訓(xùn)后員工跳槽的風(fēng)險，提出采取制約措施，使員工選擇留下，企業(yè)和員工的博弈達到雙贏。在制約成本的問題上，建議完善薪酬體系和與員工建立心理契約的方式來降低制約成本和員工離職率，留住員工尤其是核心員工，促進企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻
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隨著我國綜合經(jīng)濟水平的不斷提升，我國政府部門已經(jīng)越發(fā)的重視企業(yè)的融資發(fā)展情況，在這種大環(huán)境下，企業(yè)的管理者正在積極努力的提升自身企業(yè)的融資能力。就知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資而言，該種融資方式是諸多技術(shù)型企業(yè)的主要融資方式，但是經(jīng)調(diào)查研究顯示，現(xiàn)階段我國諸多企業(yè)在實際進行知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資的過程當(dāng)中，仍然有諸多風(fēng)險管理問題存在于其中，這些風(fēng)險管理問題的出現(xiàn)嚴(yán)重的制約了企業(yè)的融資發(fā)展進程。這些問題集中表現(xiàn)在以下幾個方面：其一，風(fēng)險管理人員的綜合素質(zhì)普遍偏低，無法準(zhǔn)確有效地認(rèn)知到風(fēng)險管理對于企業(yè)融資水平提升的重要性，同時企業(yè)內(nèi)部也無法建立起專項風(fēng)險管理培訓(xùn)部門，進而導(dǎo)致企業(yè)風(fēng)險管理人員的綜合素質(zhì)一直得不到有效地提升。其二，企業(yè)的知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資風(fēng)險管理機制不完善，知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資準(zhǔn)入門檻較低，無法充分的利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)信息共享以及資源共享，進而導(dǎo)致諸多信息風(fēng)險存在于融資工作當(dāng)中。其三，知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資管理政策不完善，諸多管理法當(dāng)中的各項條例之間存在著較大矛盾，同時對于一些特殊的融資行為無法進行準(zhǔn)確的定義，進而導(dǎo)致融資管理法的約束性較差。
二、企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資風(fēng)險管理措施
1.完善知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資管理政策
知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資法律規(guī)范是約束企業(yè)不法融資行為的關(guān)鍵，只有在完善的法律制度下，企業(yè)才能夠合理合法的進行知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資，降低融資風(fēng)險出現(xiàn)的概率，進而維護經(jīng)濟市場的穩(wěn)定性。因此相關(guān)的政府部門必須要重視相關(guān)法律制度的完善工作。為此首先相關(guān)的司法部門必須要準(zhǔn)確有效地認(rèn)知到知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資管理法對于提升企業(yè)風(fēng)險管理水平的重要性，并在這種意識的引導(dǎo)下積極努力的對現(xiàn)有的知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資管理法進行修訂與完善，與此同時還要保證登記程序，登記機關(guān)，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及服務(wù)體系的統(tǒng)一性，以此來降低企業(yè)的融資成本支出。其次，相關(guān)的政府司法部門必須要重視審批管理的優(yōu)化工作，結(jié)合各個地區(qū)的實際經(jīng)濟狀況以及企業(yè)的融資需求，制定出具有針對性的貸前審批政策，貸中管理政策等。最后，相關(guān)的司法部門必須要對交易管理制度進行優(yōu)化處理，健全相關(guān)的融資市場，并在此基礎(chǔ)上保證融資行為的規(guī)范性以及透明性，為投資方以及融資方的合法權(quán)益提供必要的保障，進而提升企業(yè)的融資成功率，降低融資風(fēng)險問題出現(xiàn)的概率。
2.健全知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資風(fēng)險管理機制
風(fēng)險管理機制是保證知識產(chǎn)權(quán)風(fēng)險管理工作能夠有序進行下去的重要保障。只有在完善且科學(xué)合理的風(fēng)險管理機制的支持下，企業(yè)才能夠有效地防控知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資風(fēng)險，進而實現(xiàn)既定融資目標(biāo)。因此，相關(guān)的企業(yè)風(fēng)險管理人員在實際工作過程當(dāng)中必須要重視風(fēng)險管理機制的完善工作。為了能夠有效地健全風(fēng)險管理機制相關(guān)的企業(yè)管理人員首先，必須要提升知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資企業(yè)的準(zhǔn)入門檻，對需要進行知識產(chǎn)權(quán)融資的企業(yè)進行綜合考察，避免不符合融資標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)混入其中，擾亂金融市場的穩(wěn)定性，浪費社會資源。其次，相關(guān)的企業(yè)必須要充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的優(yōu)勢建立起完善的信息平臺，在建立風(fēng)險管理信息平臺的過程當(dāng)中，政府部門與企業(yè)必須要建立起良好的溝通協(xié)作關(guān)系，共同努力搭建相關(guān)的信息平臺，同時在信息平臺當(dāng)中要及時的更新與知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資相關(guān)的政策信息，風(fēng)險類型信息，風(fēng)險預(yù)防信息，以此實現(xiàn)信息共享以及資源共享，進而保證相關(guān)的風(fēng)險管理機制能夠發(fā)揮出應(yīng)有的作用，有效地防控知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資風(fēng)險，進而保證企業(yè)能夠?qū)崿F(xiàn)既定融資目標(biāo)，推動企業(yè)的整體發(fā)展進程。
3.提升企業(yè)風(fēng)險管理人員的綜合素質(zhì)
從現(xiàn)實的角度來講，風(fēng)險管理人員是企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資風(fēng)險管理工作的第一執(zhí)行者，只有在高素質(zhì)高水平的風(fēng)險評估管理人員的支持下，企業(yè)的知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資風(fēng)險才能夠得到有效地防控，進而保證知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資模式能夠發(fā)揮出應(yīng)有的作用，使企業(yè)實現(xiàn)既定融資目標(biāo)。因此相關(guān)的企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者必須要重視企業(yè)內(nèi)部風(fēng)險管理人員綜合素質(zhì)的提升。為此相關(guān)的企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者首先必須建立起專項培訓(xùn)部門，并建立起完善的知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資培訓(xùn)制度，與此同時還要積極倡導(dǎo)每一位工作人員都能夠參與到培訓(xùn)活動當(dāng)中，以此來保證企業(yè)的培訓(xùn)機制能夠發(fā)揮出應(yīng)有的作用。其次，相關(guān)的企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者必須要結(jié)合知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資風(fēng)險管理需求明確培訓(xùn)目標(biāo)以及培訓(xùn)內(nèi)容，將培養(yǎng)出高素質(zhì)高水平的風(fēng)險管理人員以及知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資風(fēng)險評估人員作為主要培訓(xùn)目標(biāo)，將知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資內(nèi)容，知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資風(fēng)險類型，知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資風(fēng)險管理措施及評估措施作為主要培訓(xùn)內(nèi)容，以此來保證培訓(xùn)工作的全面性以及規(guī)范性。最后，必須要制定出完善的培訓(xùn)計劃，對相關(guān)的風(fēng)險管理人員進行系統(tǒng)的職前培訓(xùn)以及在職培訓(xùn)，在進行之前培訓(xùn)的過程當(dāng)中要重視受訓(xùn)人員職業(yè)素養(yǎng)，道德素養(yǎng)，工作責(zé)任心的提升。在進行在職培訓(xùn)的過程當(dāng)中要重視受訓(xùn)人員風(fēng)險管理水平，對知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資認(rèn)知度的提升。只有這樣才能夠保證企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資風(fēng)險能夠得到有效地防控，進而使企業(yè)實現(xiàn)既定融資目標(biāo)，推動企業(yè)的整體發(fā)展進程。綜上所述，相關(guān)的企業(yè)管理人員必須要將工作重心放到企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資風(fēng)險管理的研究工作當(dāng)中，結(jié)合具體的風(fēng)險管理問題，制定出具有針對性的解決措施，以此來保證企業(yè)能夠?qū)崿F(xiàn)既定融資目標(biāo)
參考文獻：
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[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險管理；內(nèi)科護理；培訓(xùn)
[中圖分類號] R248.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）08（c）-0147-02
內(nèi)科護理涵蓋范圍較為廣泛，包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病，傳染病等常見疾病患者的護理[1-2]?；颊叨酁槁约膊〉幕颊?，病情較為復(fù)雜多變，護理工作也較為復(fù)雜，護患糾紛發(fā)生率較高。風(fēng)險管理是指在內(nèi)科護理管理工作中采取合理的措施實現(xiàn)護患關(guān)系的和諧[3-4]。本院引進內(nèi)科護理的風(fēng)險管理理念，在內(nèi)科護理中取得良好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院接受培訓(xùn)的30名護理人員進行研究。年齡24～35歲，平均（26.3±3.3）歲。學(xué)歷：本科20名，大專10名；護士職稱：主管護師8名，護師6名，護士16名。培訓(xùn)時間：30課時，每周1次，共進行5周的內(nèi)科護理風(fēng)險事件的識別教育和風(fēng)險事件防范的相關(guān)教育。
1.2 方法
本院自2009年3月開始對30名護理人員進行風(fēng)險管理培訓(xùn)。具體培訓(xùn)計劃安排包括以下幾點。①風(fēng)險管理理論知識的相關(guān)培訓(xùn)：指定護理部經(jīng)驗豐富的副主任護士講解內(nèi)科護理風(fēng)險管理的相關(guān)理論知識，包括明確內(nèi)科護士相關(guān)責(zé)任，內(nèi)科護士常規(guī)護理措施的實施以及對于重癥急性心肌梗死的患者采取的急救預(yù)案措施等；②風(fēng)險管理相關(guān)基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)：例如心電圖的識別、各種心腦血管疾病的緊急搶救等相關(guān)風(fēng)險管理技能；③風(fēng)險管理中護士人文精神的培養(yǎng)：加強人文觀念的培養(yǎng)，加強服務(wù)意識，讓護理人員做到對待患者態(tài)度親和，工作嚴(yán)謹(jǐn)，并掌握溝通技巧，多與患者溝通，處理好護患關(guān)系，爭取建立和諧的護患關(guān)系；④加強護理人員對各項感染發(fā)生注意事項的理解：培養(yǎng)護理人員的綜合內(nèi)科護理服務(wù)素質(zhì)，加強關(guān)于院內(nèi)感染、注射感染等相關(guān)事項的講解；⑤加強風(fēng)險管理教育力度，建立評價機制：對30名內(nèi)科護理人員的工作進行定期測評，召開例會，對護理工作中存在的不足進行點評；⑥提高護理人員的法律意識：強化法律意識，提升個人責(zé)任感，嚴(yán)格要求自己，對患者負(fù)責(zé)。
1.3 觀察指標(biāo)
①風(fēng)險管理意識評價狀況：采用本科室自行設(shè)計的風(fēng)險意識相關(guān)調(diào)查表進行問卷調(diào)查，并對護理人員以“知-信-行”模式進行調(diào)查分析，主要內(nèi)容包括風(fēng)險因素的一般認(rèn)識、風(fēng)險管理認(rèn)識、對風(fēng)險管理的態(tài)度、風(fēng)險管理的行為意向4個方面。每各方面評分的總分為25分，四項合計總分為100分。②護患糾紛投訴率：跟蹤隨訪調(diào)查護患糾紛投訴情況。③護理工作滿意程度：在患者出院前1天，隨機選取其30例，分發(fā)本院自制的護理滿意調(diào)查表，進行護理工作滿意程度的調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
培訓(xùn)后，護理人員對風(fēng)險因素的一般認(rèn)識、風(fēng)險管理認(rèn)識、對風(fēng)險管理的態(tài)度、風(fēng)險管理的行為意向的評分明顯高于培訓(xùn)前（P
3 討論
在內(nèi)科護理學(xué)中，風(fēng)險管理要求護理人員掌握內(nèi)科護理學(xué)的基本理論、基本知識，學(xué)會用護理程序的方法，對患者進行護理評估，作出護理診斷、確定預(yù)期目標(biāo)、制訂護理措施，進行整體護理；掌握常用藥物的療效和不良反應(yīng)的觀察和處理；觀察危重患者的病情變化，并作出應(yīng)急處理和配合搶救[5]；學(xué)會妥善處理需要醫(yī)護合作解決的問題；掌握操作規(guī)程，正確進行常用護理技術(shù)操作以及特殊檢查前后的護理；熟悉預(yù)防保健知識和人際溝通技巧，協(xié)助和指導(dǎo)患者進行自我保健，并進行常見病的家庭和社區(qū)護理。內(nèi)科護理中的風(fēng)險管理理念要求熟悉并靈活運用護理心理學(xué)知識，通過與患者耐心交流，了解更多的病情相關(guān)資料，以真誠關(guān)心的態(tài)度理解患者的疾痛，給予其必要的心理疏導(dǎo)；熟悉營養(yǎng)學(xué)，指導(dǎo)患者平衡膳食、合理營養(yǎng)；在護理工作中尊重、關(guān)心和愛護患者，并具有認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，突出以患者為中心的整體護理，使學(xué)生能較熟練地運用上述理論和技能，以護理程序的方法，也就是運用護理程序計劃，評價患有各種疾病的患者并對其進行整體護理，護理人員應(yīng)具有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和職業(yè)素質(zhì)[6-7]。內(nèi)科護理中的風(fēng)險管理主要包括護理人員對風(fēng)險管理的認(rèn)識、態(tài)度、行為意向[8]。
本研究通過對30名護理人員進行風(fēng)險管理培訓(xùn)，結(jié)果顯示，培訓(xùn)后護理人員的的風(fēng)險因素的一般認(rèn)識、風(fēng)險管理認(rèn)識、對風(fēng)險管理的態(tài)度、風(fēng)險管理的行為意向的評分，患者對護理的滿意度明顯高于培訓(xùn)前；培訓(xùn)后護理糾紛投訴率明顯明顯低于培訓(xùn)前，說明在內(nèi)科護理中采用風(fēng)險管理，效果良好。
總之，風(fēng)險管理培訓(xùn)在內(nèi)科護理中的應(yīng)用效果良好，值得在醫(yī)療單位廣泛推廣應(yīng)用。
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關(guān)鍵詞：鐵路運輸；安全；風(fēng)險管理
中圖分類號：F270 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）03-00-02
安全是鐵路運輸?shù)纳a(chǎn)永恒的主題，當(dāng)前按照鐵路科學(xué)發(fā)展，安全發(fā)展的要求，各級組織在安全生產(chǎn)過程中，突出了安全風(fēng)險管理，強化了過程控制，把鐵路安全這一系統(tǒng)工程在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，進一步提升了安全理念，強化了安全意識，優(yōu)化了安全工作思路。安全風(fēng)險管理是一項重要的安全工作管理舉措，使安全管理的手段更加切合實際，更加科學(xué)和富有針對性，堅實了安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定的基礎(chǔ)。
一、多角度認(rèn)識和推進安全風(fēng)險管理
1.做好安全風(fēng)險管理的宣傳教育。安全管理作為保障鐵路運輸安全的一項重要的管理手段，來不得半點馬虎、松懈和麻痹，如果說基層單位在安全管理的過程中出現(xiàn)漏洞，事故隱患就將有所抬頭，甚至就會發(fā)生。這就要求廣大干部職工都必須牢固樹立“預(yù)防為主、安全第一”的安全理念，創(chuàng)新安全管理模式，在實際作業(yè)中嚴(yán)格按照各項規(guī)章制度辦事，落實作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，努力實現(xiàn)“要好”向“我要干好”的方向轉(zhuǎn)變，形成至上而下都把安全放在重中之重的位置上來對待，上下同心，遵章守紀(jì)，確保安全生產(chǎn)的新局面。
2.做好安全風(fēng)險管理的隱患排查和問題整改。鐵路運輸系統(tǒng)都要把“風(fēng)險管理過程控制”當(dāng)做安全生產(chǎn)的重要任務(wù)，逐級建立健全“安全風(fēng)險管理”的制度和措施，廣大干部職工要加強學(xué)習(xí)，熟知、掌握好本單位的風(fēng)險點、風(fēng)險因素和控制措施，只有這樣，強化安全風(fēng)險管理才能落到實處。抓好安全風(fēng)險管理，各單位要從源頭上深挖風(fēng)險因素的隱患，從過程控制中卡控好每一個作業(yè)環(huán)節(jié)和風(fēng)險因素。對過去安全生產(chǎn)中出現(xiàn)的問題要進行分類，進行細(xì)致的排查和梳理，按照“四不放過”的原則，認(rèn)真分析并制定針對性的整改、防范、卡控措施，以“風(fēng)險管理過程控制”為主要切入點，加強對風(fēng)險要素的控制，把安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)，控制在安全管理的范圍之內(nèi)。
3.從縱向角度落實安全風(fēng)險管理要求。所謂從縱向角度開展，就是管理機構(gòu)按照從上而下的機構(gòu)設(shè)置來把握安全風(fēng)險管理工作。首先，基層單位要堅定不移的按照上級組織的有關(guān)安全風(fēng)險管理的工作要求，一切從實際出發(fā)，不斷完善各項制度和措施。其次，加強對“風(fēng)險管理過程控制”。要嚴(yán)格按照各項規(guī)章制度的規(guī)定和要求，結(jié)合自身的實際，嚴(yán)格落實作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和作業(yè)程序，加強對現(xiàn)場作業(yè)中的風(fēng)險因素的卡控。
4.從橫向角度進行安全風(fēng)險管理。所謂從橫向角度開展，就是從管理人員到現(xiàn)場作業(yè)人員全員把握好“風(fēng)險管理過程控制”?；鶎訂挝粡V大干部職工要認(rèn)真貫徹落實好盛部長提出的“三點共識”和“三個重中之重”的安全要求，不斷增強安全意識，全體職工要從思想上不斷提高認(rèn)識，認(rèn)真落實作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，落實自控、互控、他控的“三控”要求，把風(fēng)險因素控制在作業(yè)安全的范圍內(nèi)，減少風(fēng)險因素對安全生產(chǎn)的干擾。各級管理人員要加大對現(xiàn)場“風(fēng)險點”的檢查力度，上車看車，下車看站，加強作業(yè)全過程的監(jiān)督檢查。同時對問題較嚴(yán)重的部門、處所和環(huán)節(jié)的管理人員及責(zé)任人員進行考核，幫促進行整改。工作要具體到全體干部職工，各級管理者對關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵區(qū)域、關(guān)鍵時段等的作業(yè)要加強管理，必要時候親自上崗把關(guān)，嚴(yán)格按照作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進行作業(yè)。
二、把握安全風(fēng)險管理的重點
1.增強廣大干部職工的責(zé)任心。由于鐵路運輸行業(yè)的特殊性，要求我們廣大干部職工必須從思想上將安全放在首位，不斷強化安全意識，盡心盡力地去完成自己的工作。各單位在日常工作中始終不渝地大力開展安全風(fēng)險意識教育，將開展安全風(fēng)險過程控制工作的理念、目的和意義灌輸?shù)矫恳幻刹柯毠さ男闹?，使廣大干部職工做到恪盡職守，切實提高安全責(zé)任心，將安全理念裝進心中。同時結(jié)合分公司實際，認(rèn)真開展以“嚴(yán)管厚愛”為主題的安全生產(chǎn)的教育，不斷通過多種形式和手段，來進一步增強廣大干部職工的責(zé)任心。
2.加強安全管理，提高管理水平。安全生產(chǎn)來不得半點疏忽大意，不能有任何紕漏。7·23動車事故的教訓(xùn)告訴我們，要不斷加強安全管理，把風(fēng)險管理過程控制作為一個重要的環(huán)節(jié)抓好，只有這樣，才能將安全風(fēng)險因素和發(fā)生事故的概率降到最低點，才能牢牢抓住安全生產(chǎn)的主動權(quán)，切實保證鐵路運輸生產(chǎn)的長治久安，讓人民滿意，讓國家放心。要本著高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、安全問題不過夜的精神，做好本職工作，確保國家的安全穩(wěn)定。
三、實施科學(xué)培訓(xùn)，夯實安全風(fēng)險管理基礎(chǔ)
加強職工“安全風(fēng)險管理”知識培訓(xùn)至關(guān)重要。因此要：通過培訓(xùn)實現(xiàn)全體職工牢固樹立安全風(fēng)險防范意識，根植于職工思想深處；通過培訓(xùn)實現(xiàn)全體職工充分認(rèn)識本職崗位存在的各種安全風(fēng)險，以及可能引發(fā)的各類事故；通過培訓(xùn)實現(xiàn)全體職工提高安全風(fēng)險的識別、研判、控制、應(yīng)急處置能力及其自覺性、主動性；通過培訓(xùn)實現(xiàn)全體職工認(rèn)真落實“作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、管理規(guī)范化”要求，確保鐵路運輸安全穩(wěn)定有序。
1.注重“安全第一，教育先導(dǎo)”的原則。要把“安全風(fēng)險管理”知識培訓(xùn)放在職工培訓(xùn)的首要位置，講清違章違紀(jì)行為給行車安全帶來的風(fēng)險和危害，與職工算“政治賬”、“經(jīng)濟賬”，教育職工時刻牢記安全是鐵路工作的生命線，是鐵路和個人的“飯碗工程”，把安全風(fēng)險意識根植于全體職工的思想深處，落實到職工崗位作業(yè)的全過程。
2.注重“突出重點、解決關(guān)鍵”的原則?！鞍踩L(fēng)險管理”知識培訓(xùn)要針對班組長和作業(yè)人員兩個層面，重點圍繞：“如何洞察風(fēng)險、如何預(yù)見風(fēng)險、如何消除風(fēng)險”，突出相關(guān)崗位安全風(fēng)險防范的培訓(xùn)。其中對班組長要側(cè)重解決其在安全風(fēng)險識別、研判、控制方法和應(yīng)急處置組織方面存在的關(guān)鍵問題；對作業(yè)層人員要側(cè)重解決其在安全風(fēng)險防控措施落實、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)和應(yīng)急處置方法掌握方面存在的關(guān)鍵問題。
3.注重“按需施教、注重能力”的原則。“安全風(fēng)險管理”知識培訓(xùn)要緊緊圍繞各崗位安全生產(chǎn)實際，針對不同崗位、不同工種、不同層次人員的工作特點和培訓(xùn)需求，有區(qū)別、有重點地采取有效方式開展入腦入心的教育培訓(xùn)活動，做到按需施教、分類培訓(xùn)。培訓(xùn)中必須注重職工實際能力的提高，切實做到在安全風(fēng)險面前會識別、會研判、會處理。
4.注重“深入持久、反復(fù)培訓(xùn)”的原則。要把“安全風(fēng)險管理”知識培訓(xùn)貫穿于所有職工培訓(xùn)活動之中，確立終身培訓(xùn)的觀念，定期和及時地反復(fù)組織專題培訓(xùn)，做到“警鐘長鳴”，不斷鞏固和提高職工安全生產(chǎn)的責(zé)任意識，讓職工始終明確掌握本崗位安全風(fēng)險項點、防控措施和應(yīng)急處置技能。
5.注重“有機融合、注重實用”的原則。推行“安全風(fēng)險管理”知識培訓(xùn)必須與現(xiàn)有職工安全教育有機結(jié)合。在堅持長期以來行之有效的安全生產(chǎn)規(guī)章制度教育、安全生產(chǎn)技術(shù)技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，使全體職工明確“安全風(fēng)險管理”知識與現(xiàn)有安全教育知識的關(guān)系，注重針對性，不能與現(xiàn)有安全教育相割裂，不得另起爐灶、脫離實際，避免形式化、復(fù)雜化和教條化。
6.注重“因材施教，區(qū)別施教”的原則。要以各單位運輸生產(chǎn)一線職工為主體，實訓(xùn)提高標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)能力；要以與運輸安全關(guān)聯(lián)密切的崗位人員為重點，實訓(xùn)提高安全風(fēng)險防范能力；要突出新職、轉(zhuǎn)崗、晉升等崗位變化人員的崗前補強性培訓(xùn)，實訓(xùn)提高應(yīng)急處置能力；要注重加強班組長人員管理工作的針對性培訓(xùn)，實訓(xùn)提高安全風(fēng)險實施和組織能力。
四、結(jié)合實際，培以致用
1.實行普及性培訓(xùn)。主要是讓職工掌握“安全風(fēng)險管理”知識的基本概念、基本原理、管理流程、事故樹分析、風(fēng)險防范和控制流程等相關(guān)理論知識。包括要抓好鐵道部《關(guān)于推行鐵路安全風(fēng)險管理的指導(dǎo)意見》和各業(yè)務(wù)系統(tǒng)制定的《安全風(fēng)險管理實施辦法》的貫徹落實培訓(xùn)，提高全體職工安全生產(chǎn)意識和崗位責(zé)任意識。
2.實行應(yīng)用性培訓(xùn)。主要是抓好各單位制定的《安全風(fēng)險管理實施細(xì)則》，《安全風(fēng)險控制表》、《安全風(fēng)險控制卡》中相關(guān)安全風(fēng)險項點和防控措施及“安全風(fēng)險數(shù)據(jù)庫”相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)工作。要做到“安全風(fēng)險管理”知識培訓(xùn)與職工崗位工作實際有機結(jié)合起來，灌輸“預(yù)防為主、關(guān)口前移”的理念，對班組長人員要強化安全風(fēng)險識別、研判、控制和管理知識的培訓(xùn)，掌握風(fēng)險起源，明確風(fēng)險等級，提高實施“安全風(fēng)險管理”的責(zé)任意識、組織能力和防控措施落實質(zhì)量；對作業(yè)層人員要強化本崗位相關(guān)的安全風(fēng)險項點識別、防控措施掌握和作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急處置方法的培訓(xùn)。
3.實行標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)培訓(xùn)。主要是做到經(jīng)過培訓(xùn)使職工熟練掌握崗位作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，人身安全、作業(yè)安全、消防安全、事故處理安全等相關(guān)規(guī)章制度要“牢記于心”，加強基本規(guī)章的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，側(cè)重于業(yè)務(wù)素質(zhì)和作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)方面的“補強短板”；要扎實推進安全生產(chǎn)“立標(biāo)、學(xué)標(biāo)、對標(biāo)、達標(biāo)”，使職工真正做到立足本崗、“嚴(yán)守于行”，要認(rèn)真落實“作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化”要求，不斷強化訓(xùn)練“執(zhí)標(biāo)習(xí)慣”，最大限度減少職工作業(yè)脫標(biāo)行為，有效“糾正陋習(xí)”。
4.實行應(yīng)急處置培訓(xùn)。要做到定期化、常態(tài)化地開展應(yīng)急處置模擬演練活動，把應(yīng)急處置培訓(xùn)作為“安全風(fēng)險管理”的常態(tài)工作，作為職工技術(shù)業(yè)務(wù)的本能。通過反復(fù)演練，使職工對相關(guān)應(yīng)急預(yù)案、非正常應(yīng)急處置和故障處理的有關(guān)流程 “牢記于心”；要在演練中找問題，針對問題抓好補強培訓(xùn)，保證職工應(yīng)急處置能力始終達到“流程掌握準(zhǔn)、規(guī)章依據(jù)準(zhǔn)、用語使用準(zhǔn)、環(huán)節(jié)操作準(zhǔn)”的“四準(zhǔn)”要求。
5.實行新安全知識培訓(xùn)。在采用新技術(shù)、新設(shè)備、新規(guī)章、新工藝之前，必須認(rèn)真抓好對作業(yè)人員新的操作規(guī)程和安全知識培訓(xùn)，保證相關(guān)崗位人員做到理論知識理解透徹、牢固掌握，實作技能操作熟練、流程準(zhǔn)確。并要做好“四新”知識投入后人員掌握情況的跟蹤指導(dǎo)，及時做好補強培訓(xùn)。
1.1質(zhì)量風(fēng)險管理其目的
就風(fēng)險管理而言，只有目標(biāo)明確時才能使其發(fā)揮的更有效果，反之，風(fēng)險管理就會變成一種形式，沒有其現(xiàn)實意義，也就沒有對其加以評價的根據(jù)。質(zhì)量風(fēng)險管理意在避免患者服用藥物時，可以不擔(dān)心藥品的療效和質(zhì)量等方面存在的風(fēng)險。同時，對于藥品在流通環(huán)節(jié)中的風(fēng)險也要有效減少，確保不影響患者的利益。就制藥人員而言，他們所制的不是普通商品，而是關(guān)乎到人們健康的商品，因此他們要加強對制藥過程的高度重視。
1.2質(zhì)量風(fēng)險管理的相關(guān)內(nèi)容
1.2.1安全方面
在這一方面的風(fēng)險管理主要體現(xiàn)為藥品有多大的副作用，患者在服用期間會不會產(chǎn)生不良反應(yīng)。這一方面的風(fēng)險對于患者來說至關(guān)重要。無論是在研發(fā)藥品還是在生產(chǎn)制造當(dāng)中都要注意用藥的安全問題，將藥品出現(xiàn)的不良反應(yīng)縮小到最低，盡量降低藥品自身副作用給患者帶來的危害。
1.2.2療效方面
藥品療效可以說是患者比較關(guān)心的一個問題，對療效進行風(fēng)險管理可以說是對藥物進行質(zhì)量管理最基本的需求。藥品可以安全有效的將患者的病給醫(yī)治好，是藥品質(zhì)量的有效保證。1.2.3藥品流通方面說到藥品的流通，其只要包括有存儲、運輸和分發(fā)等多個環(huán)節(jié)，這是每一合格藥品產(chǎn)出之后所必然經(jīng)歷的過程，同時也是藥品生命周期不可或缺的環(huán)節(jié)。在這一過程中進行風(fēng)險控制是尤其重要的。
2質(zhì)量風(fēng)險管理應(yīng)用在藥品生產(chǎn)管理中的現(xiàn)狀
2.1企業(yè)缺乏風(fēng)險意識
很多企業(yè)在生產(chǎn)藥物過程中，質(zhì)量風(fēng)險的管理對他們來講還是一個比較新穎的理念，所以，在這方面質(zhì)量風(fēng)險的管理還處在一個發(fā)展的初級階段，在企業(yè)當(dāng)中還沒有很強的關(guān)于風(fēng)險的意識，他們對風(fēng)險進行的判斷依然保持在憑借相關(guān)經(jīng)驗前提下進行的。即使是在某些企業(yè)當(dāng)中已經(jīng)建立起了專門的風(fēng)險相關(guān)管理部門，但從整體上來看，這些的管理部門在實際中并沒有起到任何的作用，他們還不能對相關(guān)工作加以指導(dǎo)。企業(yè)在生產(chǎn)方面中沒有建立相關(guān)的風(fēng)險管理部門，造成其風(fēng)險意識不高，沒有將存在于藥品的生產(chǎn)管理中的質(zhì)量風(fēng)險管理的意義給體現(xiàn)出來。
2.2企業(yè)沒有相關(guān)資源，不能實行相關(guān)培訓(xùn)
當(dāng)企業(yè)在生產(chǎn)藥品時，應(yīng)該配有足夠的人員和相關(guān)設(shè)備，所在的場地也要滿足條件。但企業(yè)生產(chǎn)最終目的是實現(xiàn)自身的利益最大化，這就使得企業(yè)對于基礎(chǔ)資源的投入力度上還沒充分的重視起來，造成生產(chǎn)藥品時往往出現(xiàn)各種各樣的問題。此外，在生產(chǎn)藥品時企業(yè)若是選用那些資質(zhì)不過關(guān)或者是沒有受到專業(yè)培訓(xùn)的質(zhì)量風(fēng)險的管理人員，則他們的存在就會毫無意義。在質(zhì)檢上，操作人員一定要嚴(yán)格按照程序來進行操作，同時企業(yè)要對員工進行必要的培訓(xùn)，若是沒有對其進行配培訓(xùn)，員工就不能夠很好的理解風(fēng)險管理的相關(guān)工作，致使企業(yè)在管理中不能有效的防止風(fēng)險的產(chǎn)生。
2.3企業(yè)關(guān)于風(fēng)險的管理不合理
對藥品加以質(zhì)量風(fēng)險的管理時，其要貫穿于生產(chǎn)藥品的全過程，不論是在研發(fā)還是在生產(chǎn)、流通等中都要體現(xiàn)出來。要想將質(zhì)量風(fēng)險管理的工作給做好，企業(yè)就要確保在所有程序中都做到合理化。通常來講，企業(yè)在其發(fā)展過程里一直是靠個人經(jīng)驗來對生產(chǎn)中存在的經(jīng)驗進行判斷，這就造成并不能準(zhǔn)確的判斷風(fēng)險，進而讓企業(yè)承受風(fēng)險。
3對藥品進行質(zhì)量風(fēng)險的管理
3.1使基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)加以完善
在企業(yè)不斷的發(fā)展過程中，要擴大對基礎(chǔ)設(shè)施方面的投入力度，并時刻完善企業(yè)所需資源。企業(yè)在生產(chǎn)藥品時要保證其生產(chǎn)所處的環(huán)境一直是十分干凈整潔的，在生產(chǎn)中所用到的運輸工具等都要保持干凈，防止其污染生產(chǎn)的藥品。同時，還要時刻維護廠房，遵從具體的操作流程來操作，時刻對廠房加以消毒。質(zhì)量控制的實驗室不能跟生產(chǎn)區(qū)連在一起，防止因此而受到污染。在對生產(chǎn)的藥品進行實驗時，要確保其達到國家標(biāo)準(zhǔn)。在生產(chǎn)中用到的設(shè)備一定要定期加以清理，防止藥物質(zhì)量因生產(chǎn)的設(shè)備因污染而受到影響。
3.2加強企業(yè)的風(fēng)險意識
對質(zhì)量的風(fēng)險進行管理是一個比較系統(tǒng)化的工作，判斷風(fēng)險時一定要滿足于科學(xué)前提下進行，此外，還要及時的對質(zhì)量風(fēng)險中產(chǎn)生的經(jīng)驗教訓(xùn)進行分析和歸納，提高企業(yè)中相關(guān)管理人員風(fēng)險意識，對企業(yè)中可能會遇到的風(fēng)險進行有效的評估和分析，主要是對于生產(chǎn)的藥品當(dāng)中存在的危害類別以及危害程度加以分析。在識別具體信息時，還要查找這種風(fēng)險產(chǎn)生的原因，做好質(zhì)量風(fēng)險的相關(guān)管理工作。
3.3建立相關(guān)管理機構(gòu)，對員工加以必要的培訓(xùn)
企業(yè)可設(shè)立獨立的質(zhì)量風(fēng)險管理機構(gòu)，全面履行控制質(zhì)量使其得到保證的這種職能，質(zhì)量管理的部門要充分的參與到跟質(zhì)量相關(guān)的活動當(dāng)中，審核與之相關(guān)的文件。同時，也要具體規(guī)定各個部門和崗位相關(guān)職責(zé)，使其明確各自的責(zé)任，防止發(fā)生管理人員不負(fù)責(zé)的現(xiàn)象。企業(yè)還要制定相關(guān)的操作程序，履行質(zhì)量風(fēng)險管理獨立的職責(zé)，防止其受到他人的影響和左右。生產(chǎn)的藥品質(zhì)量要有一個專門的負(fù)責(zé)人加以負(fù)責(zé)，加強對日常工作的重視力度。為了讓企業(yè)的質(zhì)量管理目標(biāo)得到實現(xiàn)，企業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人還要提供一定的資源，合理制定計劃，確保質(zhì)量管理部門都能夠履行各自的職責(zé)。此外，還要加強對相關(guān)人員的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)的時候要注意跟工作人員崗位相結(jié)合，不能盲目的開展培訓(xùn)工作，在培訓(xùn)時還要對相關(guān)法規(guī)有所了解和掌握，確保培訓(xùn)效果良好。
4.結(jié)束語
摘 要 目的：研究風(fēng)險管理在內(nèi)科護理中的應(yīng)用方法及其效果。方法：2011年4月起對本院30名內(nèi)科護理人員進行風(fēng)險管理培訓(xùn)，主要對其風(fēng)險管理意識進行培訓(xùn)，以風(fēng)險意識調(diào)查表、患者滿意度以及醫(yī)患糾紛投訴率作為判定標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：培訓(xùn)前后護理人員有了明顯的改變，主要包括對風(fēng)險因素的普遍認(rèn)識，對風(fēng)險的整體認(rèn)識，對待風(fēng)險管理所做的行動取向以及對待風(fēng)險管理的態(tài)度明顯高于培訓(xùn)前，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
關(guān)鍵詞 風(fēng)險管理 內(nèi)科護理 患者滿意度
Analysis of the application effect of risk management in Department of Internal Medicine nursing
Li Zhen
The Second People's Hospital of Ningyang County，Tai'an City，Shandong 271411
Abstract Objective：To explore the application method and effect of risk management in Department of Internal Medicine nursing.Methods：30 nursing staff in Department of Internal Medicine received the risk management training from April 2011.The training content was mainly the consciousness of risk management.Evaluation standards were the risk consciousness questionnaire，patient satisfaction and the complaint rate of doctor-patient relationship.Results：After the training，the nurses had significantly changed，including the common understanding of risk factors，the overall understanding of risk，the action oriented towards risk management and attitude towards risk management.These were significantly higher than that before the training.The difference was statistically significant（P
Key words Risk management； Department of Internal Medicine nursing；Patient satisfaction
資料與方法
本次風(fēng)險管理培訓(xùn)課程開始于2011年4月，培訓(xùn)對象為我院內(nèi)科護理人員30名，其中本科學(xué)歷20人，大專學(xué)歷10人；主管護師10名，護師6名，護士14名；年齡25～34歲，平均（26.4±3.2）歲。風(fēng)險管理培訓(xùn)授課方式是進行相關(guān)的風(fēng)險意識教育以及風(fēng)險防范的相關(guān)培訓(xùn)，每周開課1次，整體風(fēng)險管理培訓(xùn)共開課30周。
方法：培訓(xùn)方案包括以下幾項：①風(fēng)險管理基礎(chǔ)理論培訓(xùn)：主講人為我院護理部理論知識與實踐經(jīng)驗達到相關(guān)水平的副主任護師。其講解的有關(guān)內(nèi)容具體包括內(nèi)科護理人員的責(zé)任、內(nèi)科護理人員如何實施相關(guān)措施、對重癥患者急救措施的實施，著重講解了對重癥心急梗死的患者的緊急預(yù)案，對處理方法加以講解。②風(fēng)險管理的基本技能培訓(xùn)：包括的范圍廣，著重講解了心腦血管疾病的緊急救治措施，以及各種相關(guān)儀器顯示結(jié)果的讀數(shù)，如清楚了解心電圖的相關(guān)知識等。③在風(fēng)險管理中精神境界的培養(yǎng)：強調(diào)護理人員是院內(nèi)體現(xiàn)人文關(guān)懷的重要組成部分，護理人員的人文精神非常重要，加強人文觀念的培養(yǎng)有助于促進醫(yī)患關(guān)系的和諧，同時也有利于患者疾病的康復(fù)，護理人員必須做到待患者如親人，態(tài)度親和，行為語言得當(dāng)，工作方式嚴(yán)謹(jǐn)，注重溝通，注重患者心理活動，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。④加強護理人員的感染防范意識：內(nèi)科是一個特殊的科室，護理人員的綜合素質(zhì)對內(nèi)科的發(fā)展極為重要，對于內(nèi)科護理人員而言，注意整體衛(wèi)生非常重要，護理人員要注意注射方面的感染，并對注射感染等一系列的感染事項做詳盡的講解。⑤內(nèi)科風(fēng)險管理機制的建立：加強風(fēng)險管理意識的培養(yǎng)，要求護理人員必須定期對所做工作進行評定，并以小組的形式進行討論，各組之間也要進行交流，召開會議，工作中的優(yōu)點與不足都需要點評。⑥護理人員基礎(chǔ)法律常識的教育以及法律意識的培養(yǎng)：護理人員應(yīng)有自我保護意識與對待患者的責(zé)任感，嚴(yán)格按照規(guī)定履行自己的義務(wù)，給患者一個滿意的答復(fù)，提高自身價值。
統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次試驗所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，所得數(shù)據(jù)的對比采用χ2檢驗，以P
結(jié) 果
培訓(xùn)前后護理人員理論知識方面的改變：培訓(xùn)前后護理人員有了明顯的改變，主要包括對風(fēng)險因素的普遍認(rèn)識、對風(fēng)險的整體認(rèn)識、對待風(fēng)險管理所做的行動取向以及對待風(fēng)險管理的態(tài)度明顯高于培訓(xùn)前，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
培訓(xùn)前后護理人員實際操作方面的改變：護理人員的風(fēng)險管理意識有了明顯的轉(zhuǎn)變，而患者的滿意率也有了極大的提高，由于護理人員的進步，醫(yī)患糾紛投訴率與以往相比減少了10%，這3個方面的改變與培訓(xùn)前相比有很大差異（P
討 論
內(nèi)科護理要求較為嚴(yán)格，風(fēng)險管理要求包括主管護師、護師和護士必須牢牢掌握內(nèi)科護理的基本理論常識，對內(nèi)科護理的知識不僅要求掌握，而且要求運用到實踐中去，特別是應(yīng)用護理程序?qū)颊叩慕】禒顩r以及患者的各項數(shù)據(jù)做出準(zhǔn)確的評定，并做出最基本的護理學(xué)診斷，從而全面掌握患者的病情，而以此為基礎(chǔ)展開護理工作，為患者做出預(yù)期的計劃與目標(biāo)，制訂相應(yīng)的護理辦法，并尋找相應(yīng)的護理措施，對患者做出系統(tǒng)的護理，幫助患者早日痊愈。
護理人員必須準(zhǔn)確無誤地了解和掌握常用藥物的治療效果，并熟知其不良反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的時候，在第一時間做出正確判斷，并視情況報告給上級醫(yī)生或者自行處理[1，2]；同時，護理人員也要時時注意危重患者的變化，及時準(zhǔn)備好應(yīng)急預(yù)案并配合醫(yī)生開展搶救工作；護理人員必須掌握專業(yè)的溝通技巧，與患者的溝通、與上級醫(yī)生的溝通都有助于患者的恢復(fù)和病情的好轉(zhuǎn)，同時應(yīng)對突發(fā)事件時也能夠及時處理好醫(yī)護合作關(guān)系，在此基礎(chǔ)上，對患者的進行治療，效果更佳。另外，護理人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握規(guī)范的操作流程，對常用的護理技術(shù)，應(yīng)準(zhǔn)確無誤地操作，特殊檢查前后更應(yīng)給予規(guī)范的護理。熟練掌握預(yù)防疾病的常識，對于保健方面的知識也要做到熟知，并正確處理人際關(guān)系，在此基礎(chǔ)上，才能夠指導(dǎo)患者做自我保健，能夠?qū)彝コＲ娂膊∽龊唵蔚闹委煛?/p>
內(nèi)科護理中的風(fēng)險管理理念，要求護理人員通過護理心理學(xué)知識與患者進行交流，這也是常用的方法之一。通過護理人員與患者的交流了解更多的有關(guān)患者病情方面的相關(guān)信息，以真誠的態(tài)度關(guān)心患者的身體狀況，必要時給予一定的心理疏導(dǎo)。要求護理人員了解營養(yǎng)學(xué)等有關(guān)的知識，能夠?qū)颊叩娘嬍匙龀龊侠淼囊?guī)劃，指導(dǎo)患者合理膳食，平衡患者體內(nèi)所需的各種營養(yǎng)。護理人員在其工作中應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)年P(guān)心，尊重患者。對患有各種疾病的患者進行護理學(xué)方面的評估，從而對患者進行整體護理。護理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)態(tài)度，對護理工作有著執(zhí)著的追求；護理人員應(yīng)有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，應(yīng)有良好的職業(yè)操守，做事認(rèn)真負(fù)責(zé)。
內(nèi)科護理的風(fēng)險管理主要包括護理人員對其的認(rèn)識、態(tài)度，以及行動取向，本次研究通過對30名護理人員的風(fēng)險管理培訓(xùn)，增強了護理人員對風(fēng)險因素的認(rèn)識，患者滿意率明顯升高，醫(yī)患糾紛投訴率明顯降低，表明本次培訓(xùn)效果優(yōu)異?？傊?，風(fēng)險管理培訓(xùn)在內(nèi)科護理中效果出眾，值得推廣。
參考文獻
關(guān)鍵詞：提高；企業(yè)風(fēng)險管理；能力；策略
“提質(zhì)增效”已經(jīng)成為了當(dāng)前所有企業(yè)面臨的共同話題，而在“提質(zhì)增效”的過程中，提升自身的風(fēng)險管理能力是其中非常關(guān)鍵的一項內(nèi)容，因此，對提高企業(yè)風(fēng)險管理能力的策略進行分析有著較為重要的意義。
一、當(dāng)前企業(yè)風(fēng)險管理存在的相關(guān)問題
（一）企業(yè)內(nèi)部對于風(fēng)險管理的意識總體相對薄弱
在先前我國發(fā)展的“黃金十年”中，各行各業(yè)的企業(yè)總體面臨的競爭相對較少，發(fā)展機會較多，總體的利潤也較為豐厚，導(dǎo)致很多企業(yè)在自身發(fā)展的過程中，對于企業(yè)如何發(fā)展投入了非常多的經(jīng)歷，總體的發(fā)展也較為粗放，對于自身的風(fēng)險管理工作并沒有投入足夠的精力，重視程度也相對較差。但是在進入到經(jīng)濟發(fā)展的新常態(tài)之后，該種粗放式的發(fā)展模式已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟市場的總體需求，需要企業(yè)全面增強自身風(fēng)險管理意識，若企業(yè)仍舊沿用這種粗放式的發(fā)展理念，仍舊秉持這種薄弱的風(fēng)險管理意識，必然給企業(yè)發(fā)展帶來較大的負(fù)面威脅。
（二）企業(yè)內(nèi)部實行的風(fēng)險管理制度不夠健全
與企業(yè)風(fēng)險管理意識較為薄弱相伴相生的就是企業(yè)風(fēng)險管理制度不夠完善。在傳統(tǒng)粗放式發(fā)展歷史的影響下，企業(yè)所適應(yīng)的風(fēng)險管理制度總體也較為粗放，主要表現(xiàn)為：其一，很多企業(yè)內(nèi)部并沒有設(shè)定出專門的風(fēng)險管理控制部門，但是在當(dāng)前這個信息極度發(fā)展的時代，企業(yè)在整個市場中所面臨的不確定性出現(xiàn)出陡增的情況，特別是一些規(guī)模較大的企業(yè)，雖然其總體的抗風(fēng)險能力較強，但是其可能出現(xiàn)較大風(fēng)險的可能性也最大，非常有必要設(shè)置專門的風(fēng)險控制部門來對自身所面臨的風(fēng)險進行全面細(xì)致的分析，從而為企業(yè)健康、可持續(xù)發(fā)展提供出更多的數(shù)據(jù)支撐。其二，當(dāng)前很多企業(yè)在自身經(jīng)營的過程中，風(fēng)險全面評估工作較為匱乏。在企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的過程中，通過風(fēng)險評估能夠準(zhǔn)確幫助企業(yè)在未來某段時間內(nèi)可能出現(xiàn)的風(fēng)險，從而更為針對性的采取應(yīng)對策略。其三，多數(shù)企業(yè)內(nèi)部并沒有設(shè)定出必要的控制監(jiān)督機制，雖然部分企業(yè)已經(jīng)開始認(rèn)識到做好風(fēng)險管理工作，形成完善的風(fēng)險管理制度對于自身發(fā)展是較為重要的，但是從實際情況來看，很多沒有認(rèn)識到在風(fēng)險管理制度中，控制監(jiān)督制度是其中非常關(guān)鍵的一部分，對于企業(yè)內(nèi)制定的各項風(fēng)險管理策略的實施有著非常重要的監(jiān)管與控制作用。
二、提升企業(yè)風(fēng)險管理能力的相關(guān)策略
（一）在整個企業(yè)內(nèi)部形成良好的風(fēng)險管理氛圍
針對當(dāng)前很多企業(yè)內(nèi)部對于風(fēng)險管理工作認(rèn)識程度不夠到位的情況，全面增強企業(yè)風(fēng)險管理意識是非常關(guān)鍵的。在具體實施的過程中，在企業(yè)內(nèi)部形成良好的風(fēng)險管理氛圍是非常關(guān)鍵的。這個過程中，需要企業(yè)的管理者與領(lǐng)導(dǎo)者首先認(rèn)識到企業(yè)當(dāng)前所處環(huán)境的變化，轉(zhuǎn)變自身傳統(tǒng)的發(fā)展觀念，堅定不移的走精細(xì)型發(fā)展戰(zhàn)略，而做好風(fēng)險管理是精細(xì)型發(fā)展中必要走的道路之一。其次，在企業(yè)內(nèi)部通過宣傳、開會、培訓(xùn)等方式讓強化風(fēng)險管理逐步的深入到每位員工的心中，特別是結(jié)合企業(yè)自身的實際情況，深入分析生產(chǎn)的每個環(huán)節(jié)，讓員工能夠清楚認(rèn)識到在自身的工作中，可能存在哪些風(fēng)險因素，這對于較好增強員工的對于風(fēng)險的控制意識是非常關(guān)鍵的。長此以往，企業(yè)內(nèi)部所有的員工均能夠在自身的工作與生活中及時的發(fā)現(xiàn)其中存在的風(fēng)險，并將發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險及時上報。
（二）全面完善企業(yè)風(fēng)險管理控制體系
針對當(dāng)前很多企業(yè)內(nèi)部風(fēng)險管理控制體系不夠完善的情況，全面增強企業(yè)風(fēng)險管理控制體系的完善性，對于確保企業(yè)健康、可持續(xù)運行是非常關(guān)鍵的。在具體實施的過程中，企業(yè)應(yīng)當(dāng)首先對自身當(dāng)前運行的風(fēng)險管理體系進行分析，深入挖掘其中存在的漏洞，在這個過程中，特別需要對企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險事項進行全面細(xì)分，這對于從體系的層面采取針對性的預(yù)防與控制措施，降低企業(yè)風(fēng)險出現(xiàn)的概率是非常關(guān)鍵的。例如，可將企業(yè)所面臨的風(fēng)險氛圍內(nèi)部風(fēng)險與外部風(fēng)險兩個部分，其中企業(yè)所面臨的內(nèi)部風(fēng)險主要為：企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略風(fēng)險、企業(yè)自身生產(chǎn)經(jīng)營風(fēng)險及企業(yè)日常運營的組織風(fēng)險等；企業(yè)所面臨的外部風(fēng)險主要為企業(yè)經(jīng)營過程中可能出現(xiàn)的政策風(fēng)險、技術(shù)風(fēng)險等等。對于這些風(fēng)險，企業(yè)均應(yīng)當(dāng)采取針對新策略從整個控制體系的角度出發(fā)，針對性采取策略進行控制。此外，這個過程中，對企業(yè)風(fēng)險控制監(jiān)管部分需進行針對性的完善，確保企業(yè)各項經(jīng)營活動的風(fēng)險控制工作均有專門的人員實施，特別是對于整個過程中第一責(zé)任人與具體責(zé)任人進行明確，從而更好提升企業(yè)內(nèi)部從事風(fēng)險管理控制人員參與到整個工作的積極性與主動性，將風(fēng)險管理控制工作的實際效能發(fā)揮到最大。
（三）強化對企業(yè)風(fēng)險管理控制人員的培訓(xùn)
制定的風(fēng)險管理制度與控制體系均需要技術(shù)人員來執(zhí)行，因此，企業(yè)結(jié)合自身工作需求全面對這些人員進行培訓(xùn)工作是非常關(guān)鍵的。在具體實施的過程中，需形成周期性培訓(xùn)加不定時培訓(xùn)相結(jié)合的方式，將一些對于提升企業(yè)風(fēng)險管理控制效果有著較好作用的理念及措施等及時的傳授給相關(guān)的技術(shù)人員。培訓(xùn)的方式應(yīng)針對性加入實踐培訓(xùn)的內(nèi)容，更好保證整個培訓(xùn)的效果，必要情況下還需加入對應(yīng)的考核工作。
結(jié)束語
綜上分析，當(dāng)前企業(yè)在進行風(fēng)險管理的過程中其中存在的問題仍舊較為顯著，給整個企業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展帶來了較大的威脅。為了更好獲得市場生存空間，提升自身的總體發(fā)展活力，企業(yè)應(yīng)當(dāng)從自身實際情況出發(fā)，采取針對性策略全面增強自身的風(fēng)險管理能力。
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