時間：2023-10-11 10:10:50
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1、根據(jù)個人的年齡、職業(yè)、既往病史、身體狀況等。由健康管理服務(wù)公司專業(yè)醫(yī)生或健康管理師量身定制設(shè)計一套完整的綜合的健康體檢方案。與醫(yī)院傳統(tǒng)體檢模式相比更具有針對性、個性化，既節(jié)省費用。避免不必要的檢查，又避免遺漏必要的檢查。
2、對于體檢結(jié)果，專業(yè)醫(yī)生或健康管理師認(rèn)真分析，詳細(xì)解讀，并提供保健、治療建議，使其對自己的身體現(xiàn)狀明明白白，一清二楚，使體檢的價值、意義及效果得到保證。
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健康評估及健康促進(jìn)計劃
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1、健康管理公司詳細(xì)記錄了個人疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療的過程，包括醫(yī)生診斷報告、檢查報告、醫(yī)生處方、醫(yī)療費用清單、健康咨詢記錄等，隨時隨地方便查詢。
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特色醫(yī)療中介服務(wù)
面對突如其來的疾病或者是久治不愈的頑疾，當(dāng)個人存在疑惑時，請聯(lián)系健康管理公司，將會得到合理的建議及指導(dǎo)，預(yù)約名醫(yī)，請專家會診。
健康咨詢服務(wù)
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【關(guān)鍵詞】老年人；健康管理；公共衛(wèi)生
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309653文章編號：1004-7484（2013）-09-5401-02
據(jù)第六次全國人口普查統(tǒng)計，截至2010年底，我國60歲以上的老年人口達(dá)到178億，占總?cè)丝诘?326%，65歲及以上人口119億，占總?cè)丝诘?9%。我國是世界上唯一老齡人口過億的國家。隨著壽命的延長，老年人易患疾病的發(fā)病率和傷殘率逐年上升，我國60歲以上老年人近半數(shù)患有高血壓等慢性病，對醫(yī)療衛(wèi)生和保健服務(wù)形成較大壓力。隨著我國人口老齡化步伐的加快，加速建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足老年人日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，已顯得尤其重要[1]。
健康管理是對個體或群體的健康狀態(tài)以及危險因素進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險因素進(jìn)行干預(yù)的全過程[2]。其建立在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和信息數(shù)字化管理技術(shù)基礎(chǔ)上的，從生物學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)的角度，實現(xiàn)對每個人進(jìn)行全面的健康保障服務(wù)[3]。
2009年，衛(wèi)生部將老年人健康管理作為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容之一，制定了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，開展疾病防控知識教育，在建立居民健康檔案基礎(chǔ)上，每年為65歲及以上老年人免費提供1次體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。對發(fā)現(xiàn)已確診的老年高血壓和糖尿病患者，提供規(guī)范化管理，對體檢發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。但這項工作開展以來，并沒有達(dá)到預(yù)期的效果及目標(biāo)，特別是邊遠(yuǎn)山區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，開展這項工作的難度就更大，主要存在以下幾個方面的問題：
一是人口老齡化進(jìn)程加快、老齡人口基數(shù)大、高齡老年人多，慢性疾病患病率高，整體上帶病生存時間長。我們面臨著不斷增長的老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求與保障服務(wù)能力不相適應(yīng)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
二是老年衛(wèi)生政策和措施還不夠完善，針對老年人特點的專業(yè)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)尚未形成，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的老年衛(wèi)生服務(wù)能力有待提高。
三是我國本身就是一個山區(qū)多，平原少，地形崎嶇，交通閉塞，經(jīng)濟(jì)文化相對落后的國家。在廣大農(nóng)村地區(qū)，青壯年基本都外出務(wù)工，留守在家的基本都是孤寡老人和少年兒童，再加上他們年老多病，自給尚且不足，還要跋山涉水到衛(wèi)生院或者村衛(wèi)生室搞健康體檢，確實有些困難。下面，就以我區(qū)分鄉(xiāng)鎮(zhèn)為例，說明一些具體問題：
分鄉(xiāng)鎮(zhèn)地處夷陵區(qū)東北部，轄區(qū)面積32042平方公里，主要為山區(qū)和丘陵地形，大體是東高西低，平均海拔420米，總?cè)丝?7802人。2011――2012年，全鎮(zhèn)65歲及以上老年人分別為2745人、3437人，占總?cè)丝跀?shù)比例分別為726%與903%，增長比例為252%。2012年，為全面完成我鎮(zhèn)65歲及以上老年人健康體檢工作任務(wù)，我院制定工作方案、召開專題會議、組建健康體檢工作專班（由公衛(wèi)、臨床、化驗室、心電圖、護(hù)理等專業(yè)共10人參加）和人員落實工作專班（各村委會、村衛(wèi)生室人員組成），攜帶相關(guān)儀器設(shè)備，歷時40天（包括雙休日），轉(zhuǎn)戰(zhàn)14個體檢場所，歷經(jīng)艱辛，完成了16村的老年人健康體檢任務(wù)。本次共體檢2195人，體檢率為638%。從體檢結(jié)果來看，除少部分人沒有發(fā)現(xiàn)異常外，絕大部分都存在這樣或那樣的問題，就以5月22日的數(shù)據(jù)為例：當(dāng)天共體檢67人，其中化驗室檢查有問題的占49人，比例高達(dá)731%，其中血糖14人、谷丙轉(zhuǎn)氨酶3人、尿素2人、血脂26人、肌酐4人。同時我們重點統(tǒng)計了慢病患病情況，在本次體檢人群中，新增高血壓患者261人，糖尿病患者40人。從上面這些數(shù)據(jù)可以看出，開展65歲及以上老年人健康體檢時非常有必要，而且也給老百姓帶來了看得見、摸得著的實惠。但為什么我們花費了這么大的精力，動用了這么大的物力與財力，而沒有達(dá)到預(yù)期效果呢？這就更值得我們?nèi)ヌ剿骱退伎?，我認(rèn)為可以從以下幾個方面入手：
一是宣傳要到位。要大力宣傳65歲及以上老年健康管理服務(wù)的公益性，普及他們對健康體檢的認(rèn)識，公布健康體檢項目，要讓老百姓認(rèn)識到這是實實在在的大好事，主動參與其中并放心體檢。
二是組織要到位。在體檢前，要做好老年人的通知、運送等工作，保證老年人能準(zhǔn)時安全到達(dá)體檢地點；在體檢過程中，要做好組織安排工作，保證所有老年人安全有序完成體檢。有條件的地方還有準(zhǔn)備一下水和食物，防止體檢時間過長誘發(fā)或加重某些疾病。
三是管理要到位。要加強(qiáng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設(shè)與管理，提高醫(yī)療設(shè)備的安全性和可靠度，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平。同時要明確村委會的職責(zé)，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)好本村65歲及以上老年人健康體檢工作。
四是服務(wù)要到位。可以組建工作專班，以村為單位，開展集中體檢，對于遺漏的、行動不便的、年歲太高、居住太遠(yuǎn)的，可以組建小分隊開展上門服務(wù)，也可以在衛(wèi)生院組建老年人健康體檢室，利用老年人到衛(wèi)生院就診的機(jī)會，開展健康體檢工作。
五是資料收集要到位。老年人健康體檢結(jié)束以后，要對老年人的健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析，了解老年人的健康狀況及疾病分布趨勢，掌握重點慢性疾病的發(fā)病情況，做好追蹤調(diào)查與管理。
六是注重實際要到位。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要結(jié)合自己的實際情況，采取適合于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的體檢方式，把老年人健康體檢工作落到實處。不要片面的強(qiáng)調(diào)體檢率，那樣既不安全又有耗時費力，避免造成一些不必要的麻煩和影響。
參考文獻(xiàn)
[1]石碧霞，方麗鴻，劉登蕉100例老年人對社區(qū)保健需求的調(diào)查[J]海峽藥學(xué)，2010，（10）：37+258
關(guān)鍵詞：老年健康服務(wù)業(yè) 人力資源 對策
1.研究背景
1.1健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展背景
隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對自身健康越來越重視，“已病才就醫(yī)”已不能滿足現(xiàn)代社會對健康的需求。而健康服務(wù)正是把被動的“已病才就醫(yī)”模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥摹拔床∠阮A(yù)防”模式的活動，可以間接節(jié)約醫(yī)療費用，保障個體健康。在發(fā)達(dá)國家，健康產(chǎn)業(yè)增加值占GDP比重15%，而在我國，健康產(chǎn)品僅占國民生產(chǎn)總值的4%-5%。[1]當(dāng)前，我國健康服務(wù)業(yè)正處于起步階段，政府應(yīng)以多種方式促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。
1.2 我國老年人口現(xiàn)狀
早在1999年中國就已經(jīng)步入老齡化社會。我國不僅是世界上人口數(shù)量最多的國家，也是老年人口數(shù)量最多的國家，目前正面臨著老齡化的挑戰(zhàn)。據(jù)民政部印發(fā)的《2013年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2013年底，我國60歲及以上老年人口20243萬人，占總?cè)丝诘?4.9%。其中，65歲及以上人口13161萬人，占總?cè)丝诘?.7%），達(dá)到2.02億，老齡化水平為14.8%。
1.3 老年健康服務(wù)需求
《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012―2015年）》指出，伴隨老齡化進(jìn)程加快，我國慢性病發(fā)病人數(shù)也快速上升，2012年我國有確診慢性病患者2.6億，慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我國總死亡的85%。老年人慢性病患病率高，對醫(yī)療服務(wù)需求勢必增加。此外老年人對來自家庭和社會的在身體、心理，社會支持等方面的長期護(hù)理需求量也在擴(kuò)大增加，還有老年人的保健知識匱乏，保健意識淡薄，這些需求都決定了我國要大力發(fā)展老年健康服務(wù)業(yè)，從而改善國民生活狀況，提高其生活質(zhì)量。
1.4 相關(guān)概念界定
健康服務(wù)業(yè)以維護(hù)和促進(jìn)人民群眾身心健康為目標(biāo)，主要包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險以及相關(guān)服務(wù)，涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品、保健食品、健身產(chǎn)品等支撐產(chǎn)業(yè)。
老年健康服務(wù)是指為老年人提供健康相關(guān)的服務(wù)活動。本文討論的老年健康服務(wù)以健康管理和促進(jìn)為主，主要內(nèi)容包括醫(yī)療保健、健康養(yǎng)老以及健康體檢、咨詢管理等，提供機(jī)構(gòu)主要為基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，暫不討論傳統(tǒng)的大型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
老年健康服務(wù)業(yè)人力資源管理主要是指通過對提供老年健康服務(wù)的人力資源的培養(yǎng)和開發(fā)，利用有效的激勵機(jī)制進(jìn)行保留激勵，進(jìn)而提高老年健康服務(wù)水平。
2.老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)人力資源管理現(xiàn)狀
2.1 老年健康人力資源數(shù)量不足
目前，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員數(shù)量較少，而且醫(yī)護(hù)比例偏低。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年健康服務(wù)人員更是缺乏，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)甚至沒有醫(yī)療衛(wèi)生室，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)即使設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生室，人員配備數(shù)量也是偏少。例如，煙臺市老年福利中心常住老年人口達(dá)1000人，而醫(yī)生僅有3名，藥劑師1名，護(hù)士1名。醫(yī)護(hù)人員數(shù)量明顯不足，不能滿足日益增加的老年醫(yī)療服務(wù)需求。
2.2 老年健康人力資源結(jié)構(gòu)不合理
老年健康服務(wù)服務(wù)人員學(xué)歷、職稱及專業(yè)結(jié)構(gòu)都不盡合理。尤其在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)護(hù)人員的文化程度以中專學(xué)歷為主；職稱以初級為最多，高、中、初級人員比例失調(diào)。醫(yī)生以西醫(yī)為主，滿足老年人健康需求的老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)保健、慢性病管理等專業(yè)人才匱乏。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康服務(wù)人員構(gòu)成大多以返聘退休人員為主，在職醫(yī)護(hù)人員也以初級和中級職稱為主。
2.3 老年健康人力資源服務(wù)質(zhì)量偏低
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本身對老年健康服務(wù)沒有足夠重視，在服務(wù)模式上沒有實現(xiàn)真正意義上的轉(zhuǎn)變，還是在醫(yī)院等病人上門，以臨床醫(yī)療為主，忽視老年群體的健康保健服務(wù)。
2.4 缺乏有效的激勵機(jī)制
社區(qū)和養(yǎng)老院都存在對老年健康服務(wù)人員的教育培訓(xùn)重視程度不高，缺乏合理的用人晉升機(jī)制。工資福利水平偏低，有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的社會保險也沒有落實，這些都影響老年健康服務(wù)人員的穩(wěn)定性和積極性。
3.完善老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)人力資源管理的對策與建議
3.1 提高政府對老年健康服務(wù)業(yè)人力資源管理的重視程度
加強(qiáng)政府引導(dǎo)，正確認(rèn)識老年健康服務(wù)人力資源管理的特殊性。堅持積極引導(dǎo)，營造市場環(huán)境，搞好人力資源規(guī)劃，研究鼓勵扶持政策，推進(jìn)老年健康服務(wù)人力資源管理加快發(fā)展。
老年健康服務(wù)是社會服務(wù)的重要組成部分，是應(yīng)對人口老齡化、保障和改善民生的必然要求，通過對老年人服務(wù)，從而改善其生活狀況，提高其生活質(zhì)量，更能擴(kuò)大就業(yè)機(jī)會，因此應(yīng)該把老年健康服務(wù)業(yè)人力資源管理納入國家對應(yīng)人口老齡化的發(fā)展戰(zhàn)略。
3.2 加大人才培養(yǎng)和職業(yè)培訓(xùn)力度
人才培養(yǎng)是開展老年健康服務(wù)人力資源管理工作的關(guān)鍵。由國務(wù)院的《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見國發(fā)〔2013〕40號》指出，為了健全人力資源保障機(jī)制應(yīng)該支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校開設(shè)健康服務(wù)業(yè)相關(guān)學(xué)科專業(yè)，引導(dǎo)有關(guān)高校合理確定相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模。
根據(jù)社區(qū)服務(wù)站工作職責(zé)，按照“重要人才重點培訓(xùn)、優(yōu)秀人才優(yōu)秀培訓(xùn)、緊缺人才加緊培訓(xùn)，年輕人才全面培訓(xùn)，專業(yè)人才專門培訓(xùn)”的原則，積極鼓勵和安排工作人員到上級醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，拓寬視野，加強(qiáng)理論修養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)能力和水平。其次加強(qiáng)違紀(jì)人員的學(xué)歷教育，鼓勵衛(wèi)生人員參加成人高考、自學(xué)等，通過提高學(xué)歷和職稱，著重培養(yǎng)一支高素質(zhì)全科醫(yī)生隊伍。
3.3 健全薪酬福利體系
要建立基本的薪酬福利保障機(jī)制，以保證老年健康人力資源隊伍的穩(wěn)定性，提高其積極性。對老年健康服務(wù)從業(yè)人員，按規(guī)定落實國家有關(guān)補(bǔ)貼政策，探索建立特殊崗位補(bǔ)助制度，落實老年健康服務(wù)人員尤其是社區(qū)老年健康服務(wù)人員的社會保險制度，逐步提高老年健康服務(wù)從業(yè)人員的工資福利待遇。
3.4 提倡醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的發(fā)展
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是養(yǎng)老服務(wù)的充實和提高，就是重新審視養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容之間的關(guān)系，在養(yǎng)老服務(wù)中融入健康理念，以區(qū)別傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一種，在做好老年人生活護(hù)理服務(wù)、精神慰藉服務(wù)的基礎(chǔ)上，著重提高醫(yī)療診治服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù)的質(zhì)量。對于養(yǎng)老院建醫(yī)院這種方式需要增加具有醫(yī)療資格的醫(yī)師和專業(yè)護(hù)士，而對于醫(yī)院轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)這種方式，由于入住老人增加，也需要增加相應(yīng)的護(hù)理員。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)更應(yīng)重視老年健康服務(wù)業(yè)人力資源的管理。
參考文獻(xiàn)：
[1]王海麗.我國健康服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查解析[J]，2013，24（6）：33-34.
[2]張生.中國老年健康服務(wù)行業(yè)發(fā)展前景與投資機(jī)會分析報告[R].中國行業(yè)研究所，2013.
2010年，全國農(nóng)民工總數(shù)達(dá)2.42億人。隨著這一群體的不斷壯大，農(nóng)民工問題業(yè)已成為突出的社會問題。近年來，國家從政策、法規(guī)等多個方面提供宏觀指導(dǎo)，許多地方政府、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體也都積極參與幫助解決農(nóng)民工問題，農(nóng)民工的社會處境日趨得到改善。
然而，還有一個重要的問題尚未得到重視，那就是農(nóng)民工的心理問題。農(nóng)民工群體是由一個個個體農(nóng)民組成的，其心理健康問題必將是一個我們不可忽視的環(huán)節(jié)。每個人的內(nèi)心都有一股積極向上的動力，最強(qiáng)大的力量往往在于自己。故而，農(nóng)民工兄弟也要學(xué)會自我心理調(diào)適，做自己的心理醫(yī)生。
或許我們無法改變?nèi)松?，但我們至少可以改變?nèi)松^
有兩個小故事或許可為我們該如何去正確看待人生，樹立正確的人生觀提供啟發(fā)。
第一個故事：有個行人長途跋涉后，筋疲力盡地倒在井邊睡著了。當(dāng)他差一點掉到井里時，幸運女神叫醒了他，說：“喂，朋友，你若掉到井里，一定會責(zé)怪我，決不會怨自己的疏忽?！毙疫\女神的話也許是許多人心中的想法，人生的不幸不是我們的原因而是造化弄人。
另一個故事：有一天，有個老人砍了不少柴，十分吃力地挑著走了很遠(yuǎn)的路。一路上他累極了，實在挑不動了，便將擔(dān)子放下，叫喊起死神來。死神來后，問他為什么叫他，老人說：“盡管我已精疲力竭了，但還是請你把那擔(dān)子放在我肩上。”即使生活不幸，我們也不應(yīng)埋怨、自暴自棄，而是愛惜生命，勇敢堅強(qiáng)的站起來繼續(xù)走前方的路。
人無法選擇其出生和起點，但人生路途漫長，終需自己去走出自己的那條路。所以，我們可以去做的就是首先改變自己的人生觀，讓自己帶著陽光的心態(tài)去面對生活、工作和一切，而人生的軌跡也許就在你微笑的下一刻發(fā)生360度的大轉(zhuǎn)彎。
或許我們無法左右事情，但我們至少可以調(diào)整自己的心態(tài)
來自廣東潮州的小李在廣州做蔬菜買賣，雖然他1990年就來到了廣州，但仍舊感到自己與真正的城里人之間的差別很大。不光每月收入低，有時找錯錢還被人罵“傻農(nóng)民”。如今年紀(jì)大了，看到自己的孩子受教育程度也不高，在外打工也很辛苦，和自己當(dāng)年沒兩樣，心里感到難過自卑。
面對生活重負(fù)、工作壓力和心理負(fù)擔(dān)，需要學(xué)會打開不同的窗戶，轉(zhuǎn)變角度去看待問題。有這樣一個故事：有一天，一個小女孩趴在窗臺上，看到窗外的人正在埋葬她心愛的小狗，不禁淚流滿面，悲慟不已。她的外祖父見狀，連忙引她到另一個窗口，讓她欣賞他的玫瑰花園，果然小女孩的心情頓時明朗。老人托起外孫女的下巴說，“孩子，你開錯了窗戶?！?/p>
以積極的態(tài)度看待工作和生活，工作時認(rèn)真工作，生活時快樂生活，不要將焦點只投向失敗，盲目放大悲觀的情緒，閑暇時光應(yīng)多多外出爬山、逛公園、唱歌、聽音樂或者跟親人朋友聊聊天，有許多既省錢又有益身心的活動，這樣不僅可以生活豐富，也讓自己得到合理的釋放，讓健康的情緒隨身攜帶。
或許我們無法改變風(fēng)向，但我們至少可以調(diào)帆
在城市里打工的農(nóng)民兄弟許多都從事以體力勞動為主的工作，一邊是因為受教育程度不夠而自身感到無法勝任，一邊是用人單位的各種門檻，所以就形成了一種農(nóng)民工就只能干體力活的一種刻板印象。其實，有許多“混”出頭的優(yōu)秀人才最初都是靠體力勞動這種途徑走進(jìn)城市的。
29歲的四川小伙周明1999年闖蕩廣州，在一家川菜館的廚房做雜工。周明給自己定下了一個目標(biāo)，要在五年后開一家屬于自己的川菜館。第一年，他做各種打雜的零工，并且學(xué)做各種菜式；第二年，他通過不斷的努力，從打雜工晉升為一名廚師，不斷積累經(jīng)驗；第三年，在自己的廚藝不斷提升的同時，開始關(guān)注老板的經(jīng)營模式；第四年，他開始考察市場，并且積累資金；第五年，由于資金不到位，開店的計劃暫時擱淺，但在兩年后，他靠著自己的積蓄、親戚朋友的資助和一定的貸款，終于開起了自己的小店。如今他正規(guī)劃著自己的下一個五年計劃。
老年人是健康管理服務(wù)實施的對象，陳國亮認(rèn)為老年人健康管理是對老年人的健康進(jìn)行全面的調(diào)查、分析、評估、監(jiān)測，并提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對影響健康危險的因素實施干預(yù)的過程。王藝敏等認(rèn)為老年人健康管理服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，承擔(dān)著對老年人的疾病預(yù)防、保健、康復(fù)工作。要立足社區(qū)開展全方位的老年健康管理服務(wù)，根據(jù)老年人的年齡、健康狀況及生活自理能力，開展相應(yīng)的健康教育，倡導(dǎo)積極健康的老年生活方式，有效提高老年人的健康水平。目前以社區(qū)為基礎(chǔ)開展老年人健康管理已經(jīng)成為我國的主要模式。
2老年人健康管理服務(wù)研究現(xiàn)狀
2．1老年人健康體檢社區(qū)對老年人提供健康管理服務(wù)，首先需要通過健康體檢了解老年人身體狀況。其有利于疾病早期發(fā)現(xiàn)和及時治療，預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生，遏制疾病的惡化，同時運用健康體檢率作為是否提供體檢服務(wù)的評估指標(biāo)。目前老年人健康體檢的研究主要集中在對體檢結(jié)果的描述及建議措施方面，采用報告患病例數(shù)及百分比的方式分析體檢結(jié)果。魏詠蘭指出，老年人健康體檢率、體檢信息的符合率均是城區(qū)高于郊區(qū)。目前各地區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已為老年人提供體格檢查、實驗室和影像檢查等服務(wù)。較少有學(xué)者對老年人體檢項目、過程、結(jié)果的需求與利用進(jìn)行研究。
2．2老年人對健康管理的需求多數(shù)文獻(xiàn)對老年人需求的調(diào)查都基于了解老年人健康狀況的前提。陳正英在民族地區(qū)農(nóng)村老年人健康管理需求調(diào)查及影響因素分析中描述了湘、鄂、渝、黔四個地區(qū)老年人對老年常見病的預(yù)防和治療、一般常見急救知識、建立個人健康檔案需求比較強(qiáng)烈。王晨力對城市社區(qū)老年人健康管理服務(wù)的利用情況與影響因素調(diào)查中提出，居民在選擇健康管理相關(guān)項目時對免費項目的選擇比例高于收費項目。
2．3老年人健康管理效果及實踐陳艷華等在開展社區(qū)健康管理服務(wù)的工作實踐中，通過采取研究組與對照組比較的方法，對老年人進(jìn)行規(guī)范化管理之后發(fā)現(xiàn)其高鹽飲食、吸煙、飲酒、缺乏運動等不良生活習(xí)慣有明顯的改善。李力等在對農(nóng)村老年人健康管理現(xiàn)狀調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年人對服務(wù)的總體滿意率較高，健康管理率也較高。主要的原因是老年人時間相對寬裕，對自己身體情況更為關(guān)注，依從性較好，所以比其他人群更容易管理。顧怡勤等提出應(yīng)用“治未病”的理念，將中醫(yī)養(yǎng)生保健作為健康管理的技術(shù)支撐，加入中醫(yī)體質(zhì)辨識的元素對老年人健康評估。同時，但因缺乏對老年人的健康狀況進(jìn)行分級，從而導(dǎo)致與其他服務(wù)項目之間的銜接存在問題。
3問題與建議
3．1統(tǒng)一對老年人健康管理服務(wù)的定義相關(guān)文獻(xiàn)對老年人健康管理服務(wù)的定義主要是圍繞健康檢測、評估和干預(yù)，未能體現(xiàn)出老年人群的特殊性。統(tǒng)一定義是為了更好地明確服務(wù)開展的主體、針對的對象、開展的內(nèi)容界定，避免了與其他有關(guān)老年人醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念相混淆。
3．2強(qiáng)化從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(供方)角度描述服務(wù)開展現(xiàn)狀相關(guān)研究已說明“老年人健康管理服務(wù)”項目開展情況，但從供方角度描述的文獻(xiàn)較少。僅通過實施的流程，如:制定方案、技術(shù)培訓(xùn);宣傳發(fā)動、登記造冊;下發(fā)通知、履行告知;分工協(xié)作、高質(zhì)體檢;信息反饋、整理歸檔等進(jìn)行描述。這并不能完整反映老年人健康管理服務(wù)供方實施過程中所存在的問題、可借鑒的工作經(jīng)驗以及對下一步工作的開展提供指導(dǎo)。
[關(guān)鍵詞] 老年人；健康管理；體會；實踐
[中圖分類號] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）07（c）-0183-02
2011版《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中老年人健康管理服務(wù)項目較2009版增加了實驗室檢查和心電圖檢測2個新項目，由于村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）服務(wù)范圍有限，因此，在具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）集中提供老年人健康管理服務(wù)，由村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）協(xié)助開展，對順利、有序、規(guī)范實施老年人健康管理服務(wù)項目是必需的，現(xiàn)將體會報道如下：
1 實施對象
本轄區(qū)內(nèi)65歲及以上城鄉(xiāng)常住居民（含居住滿半年以上的流動人口）。
2 實施指標(biāo)
2.1 實施頻次
每年提供1次健康管理服務(wù)。
2.2 實施內(nèi)容
包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查（實驗室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖檢測）和健康指導(dǎo)[1]。
3 實施流程
3.1 制定方案、技術(shù)培訓(xùn)
制定并下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范老年居民健康管理服務(wù)實施方案》，舉辦從事老年人健康管理服務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)班，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的健康檔案標(biāo)準(zhǔn)和老年人健康管理服務(wù)項目內(nèi)容開展65歲及以上老年居民健康體檢工作。
3.2 宣傳發(fā)動、登記造冊
通過電視、廣播、宣傳單（欄）、張貼標(biāo)語口號及宣傳車入村等形式宣傳發(fā)動的同時，由承擔(dān)健康管理的單位會同村（居）委會全面掌握本轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人的健康情況，并以村（居）為單位登記造冊。
3.3 下發(fā)通知、履行告知
（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）根據(jù)各村（居）老年人分布情況，合理安排查體時間，制定詳細(xì)的健康體檢計劃，具體到每天的體檢人數(shù)，以防老年人扎堆而引起不良后果；（2）由村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）人員負(fù)責(zé)填寫《老年人健康體檢通知單》及《健康體檢表》中的基本信息欄目及相關(guān)內(nèi)容，完成體檢前期準(zhǔn)備工作；（3）發(fā)放《老年人健康體檢通知單》和《健康體檢表》，通知單內(nèi)容主要包括健康體檢的意義、內(nèi)容、時間、注意事項等，并囑其在通知單存根簽字，留案備查。通過面對面的告知宣傳，進(jìn)一步使轄區(qū)的老年人群認(rèn)識到參加健康管理的重要性，使其積極主動參加免費健康體檢；（4）建議老年人在家人陪同下，憑通知單、合作醫(yī)療證或戶口簿和填好基本信息欄目的健康檢查表，按規(guī)定的時間到指定地點進(jìn)行健康體檢。攜帶合作醫(yī)療證或戶口簿主要是為了在體檢現(xiàn)場一并建立老年人其他家庭成員的基本信息。
3.4 分工協(xié)作、高質(zhì)體檢
（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）優(yōu)化健康體檢流程、營造人性化的體檢環(huán)境，組織相關(guān)人員按時到崗就位，科室間、工作人員間相互配合、相互支持，保證高效、高質(zhì)地開展健康檢查工作；（2）核對老年人身份后，收取通知單和《健康體檢表》，按要求實施健康體檢，并對老年人生活自理能力進(jìn)行評估及填寫相關(guān)表格；（3）對需要進(jìn)一步檢查及治療的老年人，需征得本人同意。對于進(jìn)一步檢查及治療所產(chǎn)生的費用，凡參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或其它醫(yī)療保險的人員，按相關(guān)規(guī)定付費，其他人員按自費項目辦理[2]；（4）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等面對面健康指導(dǎo)。對于已納入相應(yīng)慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪[2]。
3.5 信息反饋、整理歸檔
（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織相關(guān)人員對健康體檢結(jié)果進(jìn)行審核，出具《健康體檢評估報告》，及時反饋給被檢查者。對存在危險因素的被檢查者，有針對性地進(jìn)行健康教育，告知下次復(fù)查或隨訪的時間[2]；（2）建立完善的老年人健康管理檔案，并錄入信息化管理系統(tǒng)；（3）對檢出或既往已確診的高血壓、糖尿病等慢性病患者建立慢性病管理檔案，納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理；（4）對檢出的可疑慢性病、傳染病、腫瘤等疾病患者，要轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院進(jìn)行確診，并及時隨訪以掌握診斷結(jié)果；（5）整理老年人其他家庭成員基本信息，為健全完善一般人群健康檔案奠定基礎(chǔ)。
4 實施體會
（1）要根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的功能定位，進(jìn)一步明確其責(zé)任分工，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)間協(xié)作，切實落實好老年人健康管理服務(wù)項目[3]；（2）實施《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》，做好老年人健康管理工作，技術(shù)培訓(xùn)是基礎(chǔ)，掌握規(guī)范是前提，宣傳告知是保障，健康體檢是手段，信息反饋是關(guān)鍵，匯總歸檔是結(jié)果，服務(wù)居民是目標(biāo)。
5 實施成效
（1）通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，老年人的健康意識水平逐步提高，由以往對無病進(jìn)行每年體檢的不理解，到如今積極主動進(jìn)行健康咨詢；（2）密切了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與老年人的關(guān)系，提高了老年人的依從性，進(jìn)而增強(qiáng)了健康干預(yù)效果；（3）通過對老年人每年1次的健康管理，減少了健康危險因素，有效地預(yù)防和控制了老年人慢性病及傷害的發(fā)生，同時有利于降低醫(yī)療費用；（4）患有高血壓、糖尿病老年人的血壓、血糖控制滿意率進(jìn)一步提高，提升了慢性病管理效力，降低了管理成本。這說明《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》能從生活方式的改善、疾病的治療以及并發(fā)癥的預(yù)防等多層次上發(fā)揮對老年高血壓、糖尿病控制的積極作用[4]。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 關(guān)于印發(fā)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》的通知[S]. 2011.
[2] 泰安市衛(wèi)生局. 《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范2011年泰安市老年居民健康管理服務(wù)工作的通知》[S]. 2011.
[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 《關(guān)于做好農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》[S]. 2010.
一、康復(fù)醫(yī)院開展人力資源干部隊伍建設(shè)的意義
康復(fù)醫(yī)院管理干部隊伍的建設(shè)意義主要表現(xiàn)在其建設(shè)的必要性和緊迫性兩個方面。
其一，從管理干部隊伍建設(shè)的必要性上而言，醫(yī)院管理水平的高低在很大程度上直接決定著醫(yī)院建設(shè)的好壞程度，而管理干部隊伍素質(zhì)的高低又直接決定著管理水平的高低。因此，素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理、功能齊全的管理干部隊伍的建設(shè)，對于醫(yī)院綜合現(xiàn)代化發(fā)展的進(jìn)程而言，有著重要的不可替代的推動作用。
其二，從管理干部隊伍建設(shè)的緊迫性而言，世界經(jīng)濟(jì)全球化趨勢、國家醫(yī)療保障體制的改革以及醫(yī)院分類管理的實施，從資金實力、經(jīng)營觀念和市場策略等三個方面為外資或盈利性醫(yī)院提供發(fā)展機(jī)會，進(jìn)一步激化醫(yī)療市場和資源的競爭形勢。為應(yīng)對這白熱化的競爭趨勢，醫(yī)院管理干部隊伍的建設(shè)在提升自身專業(yè)實力的同時，也要進(jìn)行管理干部隊伍建設(shè)的現(xiàn)代化管理素質(zhì)培養(yǎng)。
二、康復(fù)醫(yī)院人力資源干部隊伍建設(shè)的對策
1.建立新型的用人機(jī)制
（1）要建立規(guī)范的人員進(jìn)入程序，加強(qiáng)對新進(jìn)人員數(shù)量和質(zhì)量控制。不論內(nèi)部選拔還是面向社會公開招聘，都要做到一視同仁。在內(nèi)部選拔時，不僅要看到人才已有的成績和經(jīng)驗，更要看到人才的基本素質(zhì)、發(fā)展?jié)摿团囵B(yǎng)價值。面向社會公開招聘時，要拓寬用人渠道，敢于打破單位、行業(yè)、地區(qū)界限，增加透明度。醫(yī)院和人才的雙向選擇，不僅依靠本生的光環(huán)和名氣、綜合實力，更重要的是醫(yī)院對人才的重視程度，管理、培養(yǎng)和激勵制度來吸引人才。采用多元化、高投入的培養(yǎng)模式。恰當(dāng)?shù)厥褂萌瞬?，能調(diào)動員工積極性，使其為醫(yī)院創(chuàng)造更多價值。
（2）在醫(yī)院人力資源管理上引入競爭機(jī)制。在人員選拔上要允許一個崗位多人競聘，通過優(yōu)勝劣汰來錄用與招聘崗位最匹配的人選。對管理干部建立公平選拔制度，科及科級以下干部職工進(jìn)行競爭上崗，實行任期目標(biāo)責(zé)任制和干部輪崗制度。強(qiáng)化勞動契約，知識和能力差的人員可以實行高職低聘或落聘而待崗或轉(zhuǎn)崗。
（3）在分配制度上要充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞多得、獎勤罰懶的原則。在同一個醫(yī)院要按貢獻(xiàn)和工作效果的不同，各種待遇上要明顯拉開檔次，特別是職稱評定、住房分配、獎金分配等方面要改變平均主義和論資排輩的陋習(xí)，充分調(diào)動人員的積極性。
2.為員工職業(yè)生涯規(guī)劃，為員工提供良好的發(fā)展空間
職業(yè)生涯規(guī)劃就是根據(jù)一個人的不同發(fā)展階段，對其職業(yè)發(fā)展作出規(guī)劃與設(shè)計，并為其實現(xiàn)職業(yè)目標(biāo)而進(jìn)行的知識學(xué)習(xí)、崗位選擇、職位晉升和才能發(fā)揮等所作的一系列工作。一個人的職業(yè)生涯應(yīng)該是多元化的。醫(yī)院應(yīng)該針對員工情況，對其職業(yè)生涯作出合理規(guī)劃，為能夠挖掘其潛力并得以發(fā)揮特長創(chuàng)造條件。通過為員工提供良好的個人發(fā)展空間，滿足員工自我實現(xiàn)的高層次需要。
3.堅持“以人為本”的發(fā)展理念，培育醫(yī)院文化
“以人為本”是“以人為中心”的管理，是醫(yī)院文化管理的核心?！耙匀藶楸尽币笪覀儼讶说囊蛩禺?dāng)作管理中的首要因素、本質(zhì)因素和核心因素。通過員工之間的互助互愛，建立和諧工作氛圍；通過鼓勵奉獻(xiàn)，弘揚正氣，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員樹立正確的倫理道德和職業(yè)操守；通過塑造醫(yī)院共同的核心價值觀，讓醫(yī)護(hù)人員自覺投入到“把治療病人作為主要任務(wù)”、“把心思放在病人身上”、“以病人為親人”、“以醫(yī)院為家園”的醫(yī)院文化建設(shè)中；通過尊重人、關(guān)心人、理解人、信任人、挖掘人的潛能和發(fā)揮人的專長來放大管理的效能。
