時間：2023-10-11 16:14:42
序論：在您撰寫手術室護士服務理念時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
人性化護理已經(jīng)成為目前手術室護理工作的重點亟需解決。本院手術室自2012年開展優(yōu)質(zhì)護理服務以來，結合工作實際，針對工作開展中的難點問題采取積極的應對方法取得了較好效果現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料本院共有手術間5間，年手術量近1660臺。手術室護士9名，其中男1名，女8名；年齡25-44歲，平均30歲；專業(yè)技術職務：副主任護師1名，主管護師2名，護師3名，護士3名。
1.2方法
1.2.1確立工作目標查找差距，分析工作難點深入學習衛(wèi)生部《“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動實施方案》，在深刻領會其精神實質(zhì)的基礎上，根據(jù)手術室護理工作特點，確立了“為患者提供安全、規(guī)范、創(chuàng)新服務”的工作目標，把對患者的優(yōu)質(zhì)護理作為活動開展的第一步。同時，對照目標和要求，查找工作差距，對工作的重點、難點進行了討論和分析。
1.2.1.1護士主動服務意識不強手術室護士服務意識淡薄、服務觀念落后，直接表現(xiàn)是工作中缺少人性化關懷、交流內(nèi)容程式化、工作方法簡單粗暴。
1.2.1.2護理人力資源嚴重不足本院手術室現(xiàn)有床護比僅為1：1.8，護理人力嚴重不足。超時工作逐漸成為家常便飯，擇期手術有進行到晚上11點多的情況，護士工作疲憊感、職業(yè)倦怠感增加，安全隱患極大，嚴重影響護理工作質(zhì)量和服務內(nèi)涵。
1.2.1.3低年資護士素質(zhì)有待提高本手術室低年資護士占絕大多數(shù)，他們思維活躍、反應敏銳、學習能力強，但責任和安全意識差，自律性不強，在執(zhí)行各種操作時容易走樣，導致服務質(zhì)量大打折扣。
1.2.2應對策略
1.2.2.1從“身邊人、身邊事”著手，強化服務觀念手術對患者來說是一種應激，絕大多數(shù)患者術前會感到不同程度的緊張、焦慮甚至恐懼。為改變手術室護士對此熟視無睹、冷漠視之的狀況，利用晨會、業(yè)務學習等機會，以身邊人的手術經(jīng)歷為例，一起分享、分析他們的內(nèi)心體驗，引導護士站在患者角度來審視自己的護理行為，樹立“視病猶親、感同身受”的服務理念。
1.2.2.2彈性排班，合理分配護理人力資源除根據(jù)科室現(xiàn)有人力資源情況向護理部上報人力資源補充計劃外，護士長根據(jù)次日手術量及結構，動態(tài)調(diào)整護士工作時間，合理安排護理人力資源。盡可能減少安全隱患。
1.2.2.3以熟帶生，促進護士快速成長對5年內(nèi)護士，除進行規(guī)范化培訓外，同時采?。孩侔才鸥吣曩Y護士（主管護師或手術室工作10年以上者）一對一師徒結對，全面負責提高低年資護士理論和技能水平，幫助低年資護士快速成長；②設立質(zhì)控區(qū)長，負責本區(qū)域手術協(xié)助、人員及物資協(xié)調(diào)等，將優(yōu)質(zhì)護理落實到手術配合細節(jié)中；③制訂并細化可執(zhí)行的工作內(nèi)容與程序，如手術患者安全核查“三查三問”、火災應急處理程序、電擊除顫“三部曲”等；④鼓勵護士工作創(chuàng)新，跳出傳統(tǒng)思維來考慮和解決臨床實際問題。
1.2.2.4制定手術室護理人員的各級培訓計劃
1.2.2.4.1新護士的培訓計劃第一，制定新護士的培訓手冊，人手一冊。第二，根據(jù)新護士的培訓手冊進行實施，讓每個新人能有章可行，不會覺得無從入手，不知怎么學習。第三，每階段根據(jù)培訓計劃進行考核，總結學習效果，并針對學習情況調(diào)整培訓計劃，有針對性的培訓。第四、系統(tǒng)培訓后，進行?？戚嗈D(zhuǎn)培訓。提高各種手術的配合質(zhì)量。
1.2.2.4.2手術室?？谱o士培訓計劃第一，加強專業(yè)知識的學習，努力進修，能夠解決疑難問題，并且熟悉了解國內(nèi)外的大型新手術。第二，能夠及時處理好突發(fā)事件，掌握特殊儀器的使用、了解特殊藥物的名稱。第三，可以清楚地知道手術需要的特殊用品，手術醫(yī)師的特別愛好，手術的特殊要求等。
2結果
2.1患者及醫(yī)生的滿意度都提高了由醫(yī)院護理部每季度進行的患者滿意度調(diào)查顯示，2012年手術室患者綜合滿意度為92.95%，而2013年提升到了96.98%。與此同時，由于患者的滿意度與醫(yī)生的滿意度是成正比的，所以患者滿意是醫(yī)生滿意的前提，又加上手術護士的綜合素質(zhì)的提高，業(yè)務水平熟練，醫(yī)護配合默契，大大節(jié)約手術時間，因此實施手術室優(yōu)質(zhì)護理服務大大提高了醫(yī)生的滿意度。
2.2護士超時工作時數(shù)減少與2012年同期相比，在手術總量增加的情況下，護士超時工作時數(shù)反而減少。
3討論
3.1有研究表明手術患者的滿意度在很大程度上取決于手術室護士與患者的有效溝通及護士對患者的關心度。因此，服務觀念決定了手術室護士的工作及言行舉止，而護士的舉手投足都將給患者帶來劇烈的內(nèi)心體驗。
3.2實踐中作者體會到，彈性排班是一種統(tǒng)籌藝術，需要充分利用“時間的空間”、在夾縫中擠時間。首臺手術不需要洗手可將洗手護士上班時間延后到9：00-10：00，下班時間相應順延，由此可節(jié)約1-2h的時間；腔鏡手術多由10：00來上班的護士來專門清洗腔鏡器械，緩解洗手護士工作壓力，減少接臺手術等候時間；外請教授晚上18：00或19：00來院做手術，則調(diào)整洗手、巡回護士下午16：00、17：00再來上班等。
【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)服務理念；手術室；護理；臨床效果
隨著社會-心理-生物醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和興起，“以患者為中心”的服務原則逐漸貫徹于臨床和護理工作中?！耙曰颊邽橹行摹本褪侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上，處處為患者著想，任何醫(yī)療活動都要把患者放在首位；緊緊圍繞患者的合理需求，提高服務質(zhì)量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務[1]?！皟?yōu)質(zhì)護理服務理念”就是這種原則在臨床實踐中的具體體現(xiàn)。“優(yōu)質(zhì)護理服務理念”是指以患者為中心，強化基礎護理，全面到位落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平。近年來這種理念已經(jīng)受到了來自醫(yī)學界和廣大患者的關注[2-3]。本研究為了探討優(yōu)質(zhì)服務理念對于提高手術室護理的應用價值，選取筆者所在醫(yī)院2013年12月-2014年12月手術室收治的手術患者120例，對比觀察常規(guī)服務理念和優(yōu)質(zhì)服務理念的護理效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2013年12月-2014年12月手術室收治的手術患者120例，年齡28~50歲，平均(32.5±3.2)歲，其中男30例，女90例。包括闌尾切除手術20例，骨科類手術40例，剖宮產(chǎn)手術60例。將這120例患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組兩組，每組各60例，對照組患者為闌尾切除術和骨科類手術，在進行手術治療的同時予以常規(guī)服務理念的護理，觀察組患者均為剖宮產(chǎn)手術，在手術治療和常規(guī)服務理念的同時貫徹優(yōu)質(zhì)服務理念。排除標準：(1)年齡<18歲者或>65歲者；(2)患者合并其他嚴重的系統(tǒng)性疾病，如心、腦、腎等重要臟器的功能障礙或衰竭；(3)患有腫瘤正在進行治療或已經(jīng)到達晚期者；(4)患有嚴重的神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病，如癲癇、抑郁或躁狂而不能配合者；(5)有手術禁忌證者，如凝血功能障礙者；(6)患者本人不同意參加研究者。兩組患者的年齡、性別比例(男性比例)、身高、體重等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護理方法
1.2.1對照組
對照組患者予以常規(guī)服務理念，主要包括：飲食護理、基礎護理等。
1.2.2觀察組
觀察組患者在給予常規(guī)護理服務的同時，貫徹優(yōu)質(zhì)服務理念，具體方法如下。(1)術前護理：主要包括告知患者術前注意事項、給予一定的心理支持。術前注意事項：為防止術中出現(xiàn)麻醉意外或窒息，患者應在術前8~12h開始禁食，術前4h開始禁水，必要時可應用胃腸減壓。對于闌尾切除手術，對消化道要求更高，患者應在術前1~2d開始進食流食，必要時可酌情在術前1d或手術當天進行灌腸清洗，并于術前2~3d開始口服腸道制菌藥物，預防術后感染。此外，由于術后患者短時間內(nèi)不能下床走路，很多日常生理活動需要在床上進行，如進食、大小便等，提前告知患者術前有意識地練習一下，提早適應術后的生活，同時教會患者正確的咳嗽和咳痰方法，以免術后長期臥床發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。術前2周應該戒煙戒酒。給予心理支持：患者術前難免會有緊張不安、恐懼焦慮的負面情緒，并對手術的治療效果和遠期預后有顧慮，這時護理人員應該從專業(yè)角度出發(fā)，幫助患者客觀分析病情，就手術施行的必要性。實施手術的效果、預后以及可能帶來的并發(fā)癥作簡單明了的評估，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠積極配合手術治療。包括手術知情同意書等各種醫(yī)療文件都應簽署妥當。(2)術中護理：患者被推入手術室后，由于環(huán)境的改變等因素難免會產(chǎn)生緊張情緒。這時醫(yī)護人員應該熱情迎接并主動問候患者，打消患者的顧慮，緩慢平穩(wěn)地將患者安置在手術床上，調(diào)節(jié)手術室的溫度和濕度以患者感到舒適為準[4]。麻醉時可以與患者聊天以轉(zhuǎn)移注意力更快達到麻醉效果；麻醉后完成后盡快行氣管插管和留置導尿管以保證手術的順利進行。手術過程中，密切監(jiān)測患者的各項生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報告麻醉師和術者，做出及時準確的處理。(3)術后護理：首先患者由于剛剛經(jīng)過長時間的手術，各種途徑導致的體內(nèi)液體大量丟失，加上麻醉的作用，術后不能立即進食進水，故此時患者應該通過靜脈補液接受足夠的能量和液體直到恢復正常飲食。術后補液要注意補液量和速度，速度不宜過快，以免發(fā)生肺水腫和充血性心力衰竭，增加患者的痛苦。其次，注意患者導尿管和引流管的護理。由于麻醉的作用，患者術后常規(guī)留置導尿管，要注意導尿管的清潔，防止發(fā)生泌尿系感染。對于手術部位留置的引流管，要經(jīng)常檢查引流管有無堵塞、扭曲或打結等，記錄引流物的量和顏色，換藥時注意引流管的固定，防止異物掉入阻塞等。最后，密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、每小時尿量和24h出入水量。
1.3觀察指標
比較兩組患者的術后感染發(fā)生率、護理滿意度和住院天數(shù)。
1.4統(tǒng)計學處理
采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料均為連續(xù)性，先做正態(tài)性檢驗，符合正態(tài)分布的用均數(shù)±標準差(x-±s)表示，不符合正態(tài)分布的用中位數(shù)表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
觀察組患者的術后感染發(fā)生率和住院天數(shù)均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
手術室是體現(xiàn)一所醫(yī)院水平的重要窗口，其醫(yī)護人員的服務質(zhì)量直接影響患者對醫(yī)院的評價，優(yōu)質(zhì)服務理念應用于手術室護理時，不僅能夠使患者更加積極地面對手術，同時還能提高患者的護理滿意度，減少術后感染的發(fā)生率[5]。優(yōu)質(zhì)服務理念作為一種全新的護理理念，通過加強對患者的細節(jié)護理，能夠提高患者的自我保健意識，并明顯降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的康復效果[6-7]。本研究通過對比觀察優(yōu)質(zhì)服務理念和常規(guī)服務理念應用于手術室護理的臨床效果，結果顯示觀察組患者的術后感染發(fā)生率和住院天數(shù)明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明優(yōu)質(zhì)服務理念在減少患者的術后感染發(fā)生率方面比常規(guī)服務理念有優(yōu)勢，還能縮短患者的住院時間，減輕患者的經(jīng)濟負擔，這與之前的研究結果一致[8-9]。綜上所述，在臨床工作中，在護理手術患者時，貫徹優(yōu)質(zhì)服務理念，以患者為中心，不僅能減少患者的術后感染的發(fā)生，減輕患者的痛苦，還能縮短患者的住院時間，提高患者的護理滿意度，促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展。
參考文獻
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方法：隨機抽取來我院就診的手術前患者112例分為優(yōu)質(zhì)護理組與普通護理組，采用先進護理理念，進行全方位，縱貫術前、術中、術后的全程護理。分別比較兩組患者護理滿意度及平均住院天數(shù)。
結果：優(yōu)質(zhì)護理組患者滿意度為98.21%，明顯高于普通護理組的80.36%；此外優(yōu)質(zhì)護理組平均住院天數(shù)為（8.1±1.4）d，低于普通護理組的（15.9±3.2）d，所有數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P
結論：先進護理理念對手術室優(yōu)質(zhì)護理具有促進作用，提高患者滿意度，加快患者術后恢復，具有實際臨床意義。
關鍵詞：護理理念 手術室優(yōu)質(zhì)護理 滿意度
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.315
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0280-02
手術是現(xiàn)代醫(yī)學重要的治療手段[1]。隨著手術的發(fā)展，越來越多的難治的疾病得到有效的治療，極大地推進了人類社會的前進，提高了人們的生活質(zhì)量。此次我院對護理理念對手術室優(yōu)質(zhì)護理服務的影響進行研究，具體分析如下：
1 資料與方法
1.1 病例選擇。抽取來我院2009年4月至2011年5月手術前患者112例，隨機分為優(yōu)質(zhì)護理組與普通護理組各56例，其中優(yōu)質(zhì)護理組，男34例，女22例，年齡在21歲-66歲之間，平均年齡（42.6±4.9）歲，手術時間（167±14）min；普通護理組男31例，女25例，年齡在20歲-67歲之間，平均年齡（43.2±4.6）歲，手術時間（170±12）min。患者在年齡、性別、手術時間上均具有可比性，P>0.05。
1.2 護理方法。兩組患者給予不同護理方法。其中優(yōu)質(zhì)護理組護理如下：
1.2.1 術前護理：①及時分發(fā)被褥及生活用品，保障熱水供應，為患者提供優(yōu)質(zhì)的飯菜，滿足患者及家屬的各項需求，使患者住得安心。②采用生動、細致、熱情的手術介紹，如可采用圖片，音像資料向患者介紹手術過程，消除患者對手術的擔心。③手術畢竟是一種有創(chuàng)治療方法，患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理非常普遍。護理人員應當對患者進行必要的心理疏導，耐心講解手術的過程，可能出現(xiàn)的情況及醫(yī)護人員的對策。盡可能消除患者不良情緒，保證手術順利進行[2]。④對患者做好各種術前準備，耐心、熱情地向患者做好術前飲食、生活作息規(guī)律教育，講解其對手術成功的意義取得患者理解。保證患者做好各種術前檢查，為手術順利進行提供保障。
1.2.2 術中護理：手術中應給患者提供舒適的手術環(huán)境，調(diào)節(jié)手術室溫度。仔細查對手術器械、藥品。檢查導尿管是否通暢。
1.2.3 術后護理：①術后密切檢測患者生命體征，如出現(xiàn)異常，應及時報告主治醫(yī)師，做出對應的處理。②做好手術切口護理，觀察切口局部有無紅、腫、熱、痛及傷口愈合情況。做到常規(guī)消毒，每天及時換藥。如出現(xiàn)切口感染，應及時報告主治醫(yī)生做出處理。③熱情細致地講解術后注意事項及術后康復方法。普通護理組采用常規(guī)護理方法。術后分發(fā)表格，請患者及家屬對護理服務進行評分。
1.3 療效評價療效標準。滿意度評分從0-100分，90分以上為非常滿意，60-90分為滿意，60分以下為不滿意[3]。滿意度=（總病例數(shù)-不滿意人數(shù)）/總病例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計方法。本實驗所有統(tǒng)計學計算采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件完成。計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，各組間差異比較采用方差分析X2檢驗，以P
2 結果
2.1 患者滿意度。所有患者出院后對護理服務做出評價，記錄滿意人數(shù)，數(shù)據(jù)記錄如下，見表1，所有數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組患者平均住院時間。兩組患者經(jīng)上述不同護理服務，記錄患者住院天數(shù)，數(shù)據(jù)如下，見表2，所有數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學差異（P
3 討論
醫(yī)學是具有濃重的人文氣息[4，5]。醫(yī)護工作者每天面對的不僅是各種各樣的疾病，更是形形的人。護理人員應摒棄高高在上的姿態(tài)，踏踏實實為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，解除患者病痛。在此過程中踐行自己的誓言，實現(xiàn)職業(yè)價值。
此次我院將先進護理理念落實到手術室護理服務當中，以患者為中心開展人性化、個體化護理。扎實的專業(yè)技能是優(yōu)質(zhì)護理的基礎，護理人員應苦練各項護理技術，更好為患者服務。以患者為中心是優(yōu)質(zhì)護理的核心理念[6-8]。首先要服務態(tài)度要做到熱情、周到，主動為患者提供各種貼心幫助，使其客服對環(huán)境的陌生感。優(yōu)良的服務態(tài)度可增進患者與護理人員的關系，患者對護理人員的信任增加，便于工作的開展。其次在術前用通俗的語言講述手術過程，消除其緊張心理，為患者的住院生活提供保障。術中應做到認真、仔細，輔助醫(yī)生順利做完手術。術后做好各種教育工作，使患者能夠盡快恢復。優(yōu)質(zhì)的護理是患者與護理人員溝通的橋梁，不僅可改善醫(yī)患關系，同時也為手術治療效果提供了保障。
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【關鍵詞】 優(yōu)質(zhì)服務理念； 手術室； 護理； 臨床效果
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）2-0090-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.051
隨著社會-心理-生物醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和興起，“以患者為中心”的服務原則逐漸貫徹于臨床和護理工作中?！耙曰颊邽橹行摹本褪侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上，處處為患者著想，任何醫(yī)療活動都要把患者放在首位；緊緊圍繞患者的合理需求，提高服務質(zhì)量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務[1]?！皟?yōu)質(zhì)護理服務理念”就是這種原則在臨床實踐中的具體體現(xiàn)?！皟?yōu)質(zhì)護理服務理念”是指以患者為中心，強化基礎護理，全面到位落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平。近年來這種理念已經(jīng)受到了來自醫(yī)學界和廣大患者的關注[2-3]。本研究為了探討優(yōu)質(zhì)服務理念對于提高手術室護理的應用價值，選取筆者所在醫(yī)院2013年12月-2014年12月手術室收治的手術患者120例，對比觀察常規(guī)服務理念和優(yōu)質(zhì)服務理念的護理效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2013年12月-2014年12月手術室收治的手術患者120例，年齡28～50歲，平均（32.5±3.2）歲，其中男30例，女90例。包括闌尾切除手術20例，骨科類手術40例，剖宮產(chǎn)手術60例。將這120例患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組兩組，每組各60例，對照組患者為闌尾切除術和骨科類手術，在進行手術治療的同時予以常規(guī)服務理念的護理，觀察組患者均為剖宮產(chǎn)手術，在手術治療和常規(guī)服務理念的同時貫徹優(yōu)質(zhì)服務理念。排除標準：（1）年齡65歲者；（2）患者合并其他嚴重的系統(tǒng)性疾病，如心、腦、腎等重要臟器的功能障礙或衰竭；（3）患有腫瘤正在進行治療或已經(jīng)到達晚期者；（4）患有嚴重的神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病，如癲癇、抑郁或躁狂而不能配合者；（5）有手術禁忌證者，如凝血功能障礙者；（6）患者本人不同意參加研究者。兩組患者的年齡、性別比例（男性比例）、身高、體重等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組 對照組患者予以常規(guī)服務理念，主要包括：飲食護理、基礎護理等。
1.2.2 觀察組 觀察組患者在給予常規(guī)護理服務的同時，貫徹優(yōu)質(zhì)服務理念，具體方法如下。（1）術前護理：主要包括告知患者術前注意事項、給予一定的心理支持。術前注意事項：為防止術中出現(xiàn)麻醉意外或窒息，患者應在術前8～12 h開始禁食，術前4 h開始禁水，必要時可應用胃腸減壓。對于闌尾切除手術，對消化道要求更高，患者應在術前1～2 d開始進食流食，必要時可酌情在術前1 d或手術當天進行灌腸清洗，并于術前2～3 d開始口服腸道制菌藥物，預防術后感染。此外，由于術后患者短時間內(nèi)不能下床走路，很多日常生理活動需要在床上進行，如進食、大小便等，提前告知患者術前有意識地練習一下，提早適應術后的生活，同時教會患者正確的咳嗽和咳痰方法，以免術后長期臥床發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。術前2周應該戒煙戒酒。給予心理支持：患者術前難免會有緊張不安、恐懼焦慮的負面情緒，并對手術的治療效果和遠期預后有顧慮，這時護理人員應該從專業(yè)角度出發(fā)，幫助患者客觀分析病情，就手術施行的必要性。實施手術的效果、預后以及可能帶來的并發(fā)癥作簡單明了的評估，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠積極配合手術治療。包括手術知情同意書等各種醫(yī)療文件都應簽署妥當。（2）術中護理：患者被推入手術室后，由于環(huán)境的改變等因素難免會產(chǎn)生緊張情緒。這時醫(yī)護人員應該熱情迎接并主動問候患者，打消患者的顧慮，緩慢平穩(wěn)地將患者安置在手術床上，調(diào)節(jié)手術室的溫度和濕度以患者感到舒適為準[4]。麻醉時可以與患者聊天以轉(zhuǎn)移注意力更快達到麻醉效果；麻醉后完成后盡快行氣管插管和留置導尿管以保證手術的順利進行。手術過程中，密切監(jiān)測患者的各項生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報告麻醉師和術者，做出及時準確的處理。（3）術后護理：首先患者由于剛剛經(jīng)過長時間的手術，各種途徑導致的體內(nèi)液體大量丟失，加上麻醉的作用，術后不能立即進食進水，故此時患者應該通過靜脈補液接受足夠的能量和液體直到恢復正常飲食。術后補液要注意補液量和速度，速度不宜過快，以免發(fā)生肺水腫和充血性心力衰竭，增加患者的痛苦。其次，注意患者導尿管和引流管的護理。由于麻醉的作用，患者術后常規(guī)留置導尿管，要注意導尿管的清潔，防止發(fā)生泌尿系感染。對于手術部位留置的引流管，要經(jīng)常檢查引流管有無堵塞、扭曲或打結等，記錄引流物的量和顏色，換藥時注意引流管的固定，防止異物掉入阻塞等。最后，密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、每小時尿量和24 h出入水量。
1.3 觀察指標
比較兩組患者的術后感染發(fā)生率、護理滿意度和住院天數(shù)。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料均為連續(xù)性，先做正態(tài)性檢驗，符合正態(tài)分布的用均數(shù)±標準差（x±s）表示，不符合正態(tài)分布的用中位數(shù)表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
觀察組患者的術后感染發(fā)生率和住院天數(shù)均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
手術室是體現(xiàn)一所醫(yī)院水平的重要窗口，其醫(yī)護人員的服務質(zhì)量直接影響患者對醫(yī)院的評價，優(yōu)質(zhì)服務理念應用于手術室護理時，不僅能夠使患者更加積極地面對手術，同時還能提高患者的護理滿意度，減少術后感染的發(fā)生率[5]。優(yōu)質(zhì)服務理念作為一種全新的護理理念，通過加強對患者的細節(jié)護理，能夠提高患者的自我保健意識，并明顯降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的康復效果[6-7]。
本研究通過對比觀察優(yōu)質(zhì)服務理念和常規(guī)服務理念應用于手術室護理的臨床效果，結果顯示觀察組患者的術后感染發(fā)生率和住院天數(shù)明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P
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【關鍵詞】 老年全麻手術； 優(yōu)質(zhì)護理服務； 術前應對方式； 影響
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）8-0070-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.8.039
手術是臨床治療多種疾病的有效方法，術前配合實施麻醉是臨床減輕患者手術痛苦的最有效方法。現(xiàn)階段，臨床中常用的麻醉方式主要可以分為兩大類，分別為全身麻醉和局部麻醉[1]。老年全麻手術患者身體各項功能已經(jīng)處于下滑狀態(tài)，且多合并患有高血壓、糖尿病等基礎疾病，多數(shù)患者術前因擔心機體難以承受全麻手術應激性及手術治療效果，采用消極的應對方式面對全麻手術治療，在一定程度上影響了自身疾病的手術治療效果和術后康復[2]。如何有效改善老年全麻手術患者的術前應對方式已成為現(xiàn)階段臨床重點研究課題之一[3]。筆者所在醫(yī)院本次研究針對優(yōu)質(zhì)護理服務對老年全麻手術患者術前應對方式的影響進行了分析，旨在能夠為臨床進一步改善老年全麻手術患者的術前應對方式提供借鑒意義，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究隨機性抽取筆者所在醫(yī)院2014年5月-2015年4月行全麻手術治療的200例老年患者作為研究對象。采用醫(yī)學研究分組方法中的奇偶數(shù)字法將其平均分成觀察組和對照組。筆者所在醫(yī)院本次研究已事先獲取醫(yī)院倫理委員會批準，患者在參與研究前均已在研究知情同意書上簽字。觀察組100例，男56例，女44例，年齡56～78歲，平均（65.6±1.3）歲。全麻手術類型：外科手術53例，內(nèi)科手術47例。對照組100例，男51例，女49例，年齡57～75歲，平均（65.2±1.4）歲。全麻手術類型：外科手術55例，內(nèi)科手術45例。兩組患者全麻手術類型、年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 觀察組 觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理，內(nèi)容如下：（1）術前1 d訪視。護理人員術前1 d訪視患者，向患者發(fā)放術前健康教育手冊，健康教育手冊上印有溫馨的問候語、祝福語和咨詢電話。向患者大致介紹手術室環(huán)境、參加手術相關人員的情況，消除患者對手術室的負面想象，與患者建立良好的護患關系[4]。告知患者術前進行相關常規(guī)檢查的目的和相關注意事項，并協(xié)助患者完成各項臨床檢查。使用通俗易懂的語言告知患者疾病的發(fā)病機制、手術治療的基本方法、麻醉方式及麻醉過程中應注意的相關問題等，提高患者對自身疾病的認識。（2）心理認知干預。與患者溝通的過程中，使用溝通技巧，深度挖掘患者內(nèi)心深處存在的問題，鼓勵患者自主詢問，對于患者提出的問題給予耐心、細致的回答。教會患者克服內(nèi)心不良情緒的方法，對患者心理情緒和認知進行干預，促使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。（3）手術當日訪視。手術當日護理人員詳細核對患者的病室、床位、姓名后，將患者提前接至手術室，做好麻醉相關準備，為患者建立有效靜脈通路，便于術中給藥或搶救。術前相關準備工作完成后，與患者交流，多使用安慰性和鼓勵性的語言，幫助患者緩解緊張情緒。
1.2.2 對照組 予以對照組患者常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括術前健康教育、飲食護理、環(huán)境護理、用藥指導等。
1.3 觀察指標及療效評定標準
觀察兩組患者的術前應對方式、生理應激指標狀況和護理滿意度。（1）術前應對方式評價標準采用手術應對方式問卷（TCSQ）對患者的術前應對方式進行評價，該問卷中包括兩個評價維度，分別為積極應對和消極應對，兩個評價維度各對應10個評價項目，每個評價項目為5分級評分，患者的評分越高表示對應評價維度的程度越高。（2）護理滿意度評價由筆者所在醫(yī)院自制含有非常滿意、滿意和一般三個選項的護理滿意度調(diào)查問卷，為兩組患者發(fā)放，填寫完成后統(tǒng)一回收進行統(tǒng)計學處理。護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組術前應對方式比較
觀察組患者術前積極應對評分明顯高于對照組，術前消極應對評分明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組生理應激指標狀況比較
實施護理后，觀察組患者進入手術室時的生理應激指標狀況均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P
2.3 兩組患者護理滿意度比較
本次研究兩組患者護理滿意度調(diào)查問卷的有效回收率為100%，觀察組患者的護理滿意度為90%，對照組為71%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=11.499，P
3 討論
隨著醫(yī)療技術的不斷進步，各種疾病的治療方法也在不斷改善和豐富，早期使用的常規(guī)護理模式已經(jīng)難以滿足患者對臨床護理的需要[6]?，F(xiàn)階段的臨床護理服務強調(diào)以人為本，將患者作為實施護理服務的中心，不僅要滿足患者生理上對臨床護理的需求，同時還要滿足患者心理上對臨床護理需求。手術作為臨床治療多種疾病的最有效方法，因本身具有較大的應激性和創(chuàng)傷性，對臨床護理服務提出了更高的要求[7]。
臨床觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)接受手術治療的患者，術前因擔心麻醉效果、手術治療效果易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負面情緒，尤其是老年全麻手術患者，多合并高血壓、糖尿病等基礎疾病，術前較易受多種因素的影響，對全麻手術治療持負面應對方式。近年來，不斷有臨床研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)的臨床護理服務可有效改善老年全麻手術患者的術前應對方式，為此筆者所在醫(yī)院本次針對優(yōu)質(zhì)護理對老年全麻手術患者的術前應對方式的影響進行了研究。通過對觀察組患者實施術前訪視，向患者介紹麻醉及手術治療相關知識，有效拉近了護患之間的距離，有利于護理人員了解患者術前的心理狀態(tài)。通過對觀察組患者實施心理認知干預，幫助患者建立心理防御機制，緩解焦慮、恐懼等負面心理情緒，減輕不良情緒對患者生理應激指標產(chǎn)生的影響，提高患者對全麻手術治療的應激性，促進手術順利進行。
本次研究結果顯示，觀察組患者的術前積極應對評分明顯高于對照組，術前消極應對評分明顯低于對照組（P
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務在老年全麻手術患者臨床護理中的應用，可有效改善患者術前應對方式，提高患者手術治療的安全性，值得在各大醫(yī)療單位的臨床護理工作中推廣應用。
參考文獻
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【關鍵詞】 手術室；利用率；管理探討
本院手術室的手術臺數(shù)少、人員短缺、而手術量卻逐年增加， 出現(xiàn)手術間不能滿足臨床手術科室的需要， 為了解決這種現(xiàn)狀， 福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院手術室2008～2012年， 不斷的探索和實踐， 進行合理、科學、高效的管理， 手術間的利用率顯著提高， 現(xiàn)將管理方法總結如下。
1 資料來源
某所三級甲等綜合醫(yī)院， 2008年手術量11598， 2009年手術量12874， 2010年手術量131468， 2011年手術量14986， 2012年16086臺， 手術室的手術臺數(shù)12個， 在崗人員40人。
2 影響手術間利用率的因素
2. 1 手術室護士 手術室護士服務意識、服務理念差異， 接送手術病人不及時、進入手術間的時間不同， 對倆臺手術銜接時間的管理意識缺乏， 手術物品儀器準備不充分， 專業(yè)技術水平差異。
2. 2 手術醫(yī)生 術前患者檢查不充分、病情評估不足臨時取消手術， 麻醉后手術醫(yī)生還未到達手術間。
2. 3 麻醉師麻醉師進入手術間的時間不同， 技術操作水平的差異， 中心靜脈插管、橈動脈穿刺， 患者在手術間復蘇、麻醉前病人的簽字。
2. 4 患者及家屬不能準時到位， 禁食時間不夠， 沒有交足住院押金， 術前簽字不及時。
2. 5 手術的擺放 神經(jīng)外科手術、心胸外科手術、脊柱手術等， 擺放的時間較長。
3 管理措施
3. 1 提高首臺手術的準時率 醫(yī)務科采取一些強制手段， 加大管理力度， 要求手術組其中一個醫(yī)生在8.30 am前到達手術間， 與麻醉師、巡回護士進行安全核查， 首臺手術切皮時間不能超過9.00 am， 規(guī)定違反一次， 一個月不能排首臺手術。
3. 2 合理安排班次 增設了7.20 am班次2名， 與夜班護士2名負責完成首臺手術患者的安撫、核對及靜脈穿刺等工作， 全程陪護患者到各手術間與巡回護士交接， 改變以往必須等手術室護士晨會交班后才進行手術前的護理工作， 使首臺手術病人的麻醉時間提前。
3. 3 交班時間提前 護理、麻醉均把早晨交班時間調(diào)整到7.40 am， 晨會交班持續(xù)時間不超過30 min， 麻醉師、巡回護士在8.15 am前均必須入手術間做好各自的準備工作。
3. 4 加強手術效率意識的培訓 醫(yī)院對手術室護士、麻醉師、臨床手術醫(yī)生進行手術效率意識及自身責任感的培訓， 轉(zhuǎn)變服務理念， 共同把手術資源浪費減少到最少。
3. 5 改進接送患者的流程 首臺手術病人8.00前到達手術室， 接臺手術巡回護士提早30分鐘電話通知病房護士做好術前準備， 同時通知等候室調(diào)度員電話通知運送部接患者。手術結束進入麻醉恢復室等待麻醉清醒， 再送回病房， 改變以往在手術間等待病人清醒。
3. 6 增設手術間使用記錄表 通過各手術間巡回護士記錄24小時在該手術間手術的病患信息、病患進入手術間時間、麻醉完畢時間、手術開始時間、手術完成時間、病患離開手術間時間， 以統(tǒng)計各手術間24 h的使用率。
3. 7 設置控臺護士 每日安排一個專科組長負責手術的調(diào)配， 規(guī)定各手術間在手術全部結束前30 min， 通知控臺護士， 由該人根據(jù)手術情況安排接臺手術， 并加強巡視， 隨時實施手術間的手術調(diào)控， 使每個手術間得到最大程度上的充分利用， 加快手術臺的周轉(zhuǎn)， 縮短當天手術患者的等待時間。
3. 8 實行?？品纸M配合 手術室護士配合手術的質(zhì)量影響到手術的進程， 本科實行?？品纸M， 各?？剖中g人力資源相對固定， 提高護士配合手術的主動性、準確性和默契性， 提高工作質(zhì)量和效率， 縮短了手術時間。
3. 9 手術物品、儀器設備準備齊全 由助夜人員準備次日各手術間手術所需要的器械、儀器， 必須對次日各手術間要使用的儀器進行調(diào)試檢測， 保證當天手術開始時所用儀器完好率100%。巡回護士提前備齊術中用物、墊等， 盡量減少巡回護士外出取物品而延誤手術進程。
3. 10 合理調(diào)配人力資源 實施工作時間彈性管理， 不再將日工作時間固定為7 h， 而是以手術占有時間為依據(jù)， 以手術需要安排護士班次， 以手術時間配備人員， 使護士在崗時間最大可能地滿負荷工作， 充分利用手術室資源， 加快手術的周轉(zhuǎn)率。
傳統(tǒng)護理存在的問題
傳統(tǒng)護理以疾病為中心：受傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式的影響，大多數(shù)臨床護理工作者抱有治療為中心、技術至上的觀念，在對患者的護理過程中只注意到了護理技能操作，沒有關心過患者的心理需求和感受。這種護理服務，不利于護理服務質(zhì)量的提高和護患關系的和諧。
護理隊伍學歷偏低整體偏低，業(yè)務水平參差：傳統(tǒng)的護理服務僅從單純治療疾病出發(fā)，造成了護理教育滯后，護士工作缺乏主動性和自覺性，只是機械的完成一些治療操作。長期以來對護理工作不重視及護理教育發(fā)展落后，導致了我國護理隊伍仍以中專護士為主體。雖然近幾些年國家加大了繼續(xù)教育的發(fā)展力度，繼續(xù)護理學教育也得到了長足發(fā)展，但是由于理論基礎薄弱，使一些新的觀念及護理理論不能很好的被接受，已不能適應新的醫(yī)學模式發(fā)展對護理工作的要求。
護理人員不足：長期對護理工作重視不夠，造成各個科室護理人員不足，一個護士要完成多項操作工作，無暇與患者進行很好的溝通。此外，護理人員不足往往需要連續(xù)工作和加班，造成精神高度緊張和體力的嚴重透支。這些都顯著降低了護士的護理服務質(zhì)量，造成護患關系緊張。
人性化護理的實施措施
護理服務觀念的轉(zhuǎn)變：在醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會模式的現(xiàn)狀下，護士應該充分認識到以患者為中心及尊重患者的權利、需求及感受在護理工作中的重要性。自覺加強理論學習和護理技能鍛煉，努力提高學歷水平，以加強對整體護理的人本觀、整體觀的理解，積極接受及應用新的護理理論指導護理工作。
合理統(tǒng)籌工作時間：為了緩解護理人員不足的問題，護士要合理安排工作時間。對手術室護士，應爭取在手術前1天對要進行手術的患者進行必要的溝通，了解患者的一些需求，緩解患者的焦慮。手術中，要認真觀察和詢問手術患者，發(fā)現(xiàn)患者的痛苦和需求，及時給予恰當?shù)奶幚?。手術后，加強對患者的監(jiān)控，細心觀察各項監(jiān)測指標，及時發(fā)現(xiàn)問題，爭取第一時間給予解決。如果手術患者較多，一個人不能很好完成護理工作時，應向護士長提出增加人手，不要一個人硬撐造成不必要的差錯。工作中應針對不同的手術患者，合理安排溝通時間，不能顧此失彼。
加強與患者的語言溝通：語言溝通是護患溝通常用手段，手術室護士與患者接觸時間短，有效的語言溝通尤其顯得重要。在語言溝通中，護士應先詳細了解患者病情，需要做何種手術，手術流程，患者的注意事項等，溝通過程中應用通俗的語言，注意講話的藝術性和針對性。要從患者的角度出發(fā)，耐心講解手術設施的先進及技術的成熟，最大程度消減患者的手術恐懼和心理壓力［2］。應用豐富的醫(yī)學知識，在交談中給予患者合理的醫(yī)學知識普及，增進護患之間的信任，增強患者對手術成功的信心。
重視非語言溝通：手術室護士與患者接觸過程中的一些非語言溝通，如傾聽、注視、觸摸等都會對患者產(chǎn)生不同的心理影響。手術室護士在與患者接觸時，應儀表整潔、親切和善、動作穩(wěn)重、鎮(zhèn)定自信，這樣會給患者一種訓練有素的感覺，有利拉近護患距離，產(chǎn)生對護士的信任，減輕患者的恐懼心理，有利于護患溝通順利進行。
其他：在手術前的準備中，應充分考慮患者的性別、年齡及病變的不同提供個性化服務，做到尊重患者自、知情同意權、保密權和隱私權。如術前備皮，盡量做到男患者讓男護士處理，女患者讓女護士處理。在護理過程中應認真細致、落落大方，不能在護理操作時談論其他事或不時竊笑，避免造成患者的誤解和被嘲笑的感覺。
人性化護理的體會
手術室實施人性化護理服務以來，雖然還存在諸多問題待解決，但在提高護患關系和服務水平上都取得了顯著效果，手術室護士服務態(tài)度的滿意率>98%。人性化護理服務的實施增加了護士的工作難度和負荷，對護士的知識、技能素質(zhì)提出了更高的要求。手術室人性化護理服務還有待于在更好的工作環(huán)境和條件下進一步深入探索，使以人為本的服務理念在手術室護理工作深入到各個方面，最大限度的尊重和體現(xiàn)患者的身心健康及合法權益。
參考文獻
