時(shí)間：2023-10-11 16:15:00
序論：在您撰寫(xiě)醫(yī)療行業(yè)行情時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
資源緊缺，醫(yī)藥原料藥價(jià)格
首先是資源緊缺導(dǎo)致醫(yī)藥原料藥價(jià)格普遍看漲。隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，小到稀有元素、大到石油及有色金屬的供應(yīng)或擁有量都日漸緊張，資源與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的矛盾不斷顯露出來(lái)。
這一點(diǎn)在醫(yī)藥原料藥市場(chǎng)中表現(xiàn)得更加突出。比如：上游資源性原料的產(chǎn)品中最明顯的例子就是次硝酸鉍，在短短的半年時(shí)間里，價(jià)格由8萬(wàn)元/噸上漲到現(xiàn)在的近50萬(wàn)元/噸，就連相當(dāng)普通的氧化鋁、碘化鉀、硬脂酸鎂等原料藥也在看漲。
而以糧食為原料生產(chǎn)的產(chǎn)品如傳統(tǒng)抗生素類(lèi)、半合成青霉素類(lèi)、營(yíng)養(yǎng)類(lèi)、醫(yī)藥輔料類(lèi)等，也都有不同程度的上漲。這類(lèi)產(chǎn)品占了醫(yī)藥原料工業(yè)的很大比重，但由于用大量糧食生產(chǎn)乙醇，使糧食價(jià)格大幅度上漲，導(dǎo)致了這類(lèi)產(chǎn)品的價(jià)格也在不斷攀升。同樣，石油資源類(lèi)醫(yī)藥原料價(jià)格上漲的原因主要也就是資源緊缺性局面的加劇。
近些年來(lái)，我國(guó)醫(yī)藥原料藥工業(yè)得到迅猛的發(fā)展，從某種意義上來(lái)說(shuō)，是以環(huán)境為代價(jià)而獲取的。到如今，制造成本中添加了環(huán)境治理費(fèi)用，這樣一來(lái)，勢(shì)必會(huì)造成部分醫(yī)藥原料藥產(chǎn)品的生產(chǎn)成本大幅度提高，產(chǎn)量減少而影響正常的市場(chǎng)供應(yīng)，推動(dòng)市場(chǎng)行情的走高。
普藥類(lèi)原料藥市場(chǎng)行情看好
氨基比林、安乃近、馬來(lái)酸氯苯那敏、乙酰水楊酸、對(duì)乙酰氨基酚等普藥類(lèi)原料藥的全面緊缺，是因?yàn)檎麄€(gè)藥品市場(chǎng)對(duì)普藥制劑的需求增加導(dǎo)致的結(jié)果。隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)療事業(yè)投入的不斷增加，特別是對(duì)農(nóng)村新型合作醫(yī)療的全面推廣實(shí)施，帶動(dòng)了整個(gè)醫(yī)療消費(fèi)市場(chǎng)總量的快速增大，這對(duì)于整個(gè)醫(yī)藥工業(yè)行業(yè)是一個(gè)加速發(fā)展的大好機(jī)遇。
立體化營(yíng)銷(xiāo)應(yīng)用于市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)中
立體化營(yíng)銷(xiāo)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)藥原料藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)中。會(huì)議銷(xiāo)售曾經(jīng)是醫(yī)藥原料藥的主要方式，但在傳媒資訊立體化發(fā)展的今天，醫(yī)藥原料藥的銷(xiāo)售同樣進(jìn)入了立體化的時(shí)代。如在第58屆原料藥會(huì)上，參展企業(yè)的重點(diǎn)不是來(lái)推銷(xiāo)產(chǎn)品，而是展示企業(yè)自身的形象，推廣企業(yè)的品牌。由此看來(lái)，醫(yī)藥原料藥的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)方式將會(huì)在現(xiàn)有的市場(chǎng)條件下，不斷向多渠道的方向發(fā)展。
一、持續(xù)落實(shí)好交通運(yùn)輸企業(yè)防控工作。
持續(xù)做好交通運(yùn)輸服務(wù)保障，要求縣公交公司、汽車(chē)客運(yùn)站、維修企業(yè)、駕培市場(chǎng)、寄遞物流（貨運(yùn)）企業(yè)常態(tài)化推進(jìn)疫情防控工作，制定周密管控措施、細(xì)化排查登記臺(tái)賬、強(qiáng)化人員篩查防控。二是落實(shí)1名交通執(zhí)法人員長(zhǎng)期駐點(diǎn)汽車(chē)站，確?？瓦\(yùn)站人員出入流動(dòng)得到有效防控。三是儲(chǔ)備疫情防控交通應(yīng)急運(yùn)輸保障運(yùn)力，落實(shí)公交車(chē)10輛、農(nóng)村客運(yùn)7座19輛、分別在縣公交公司、縣汽車(chē)站設(shè)立隔離室2個(gè)。四是邀請(qǐng)縣衛(wèi)健局、縣人民醫(yī)院、斯俄鄉(xiāng)派出所聯(lián)合開(kāi)展疫情防控演練，切實(shí)提高了道路運(yùn)輸企業(yè)疫情防控應(yīng)急處置能力，為下步工作奠定了基礎(chǔ)。
二、持續(xù)落實(shí)運(yùn)輸市場(chǎng)后期防控工作。
按照縣肺炎疫情防控指揮部辦公室第49次會(huì)議精神，召開(kāi)運(yùn)輸企業(yè)疫情防控專(zhuān)題會(huì)議，要求縣公交公司、汽車(chē)站、駕校、汽修廠等運(yùn)輸企業(yè)嚴(yán)格做好以下方面：一是所有駕駛?cè)藛T在駕駛公共客運(yùn)車(chē)輛過(guò)程中必須佩戴口罩;二是所有客運(yùn)車(chē)輛必須每天消毒并做好消毒臺(tái)賬；三是汽修廠工作人員在工作場(chǎng)所必須佩戴口罩；四是駕培市場(chǎng)工作人員在工作場(chǎng)所必須佩戴口罩；五是交通執(zhí)法大隊(duì)將不定時(shí)對(duì)各交通公共場(chǎng)所做抽查，如發(fā)現(xiàn)有未積極落實(shí)防控措施或不遵守以上規(guī)定的將嚴(yán)厲處罰。
第一條 為保障企業(yè)職工的基本醫(yī)療，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的社會(huì)醫(yī)療保障制度，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)的國(guó)有企業(yè)、縣以上集體企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、外商投資企業(yè)等各類(lèi)單一或混合型經(jīng)濟(jì)所有制企業(yè)職工（指企業(yè)所有從業(yè)人員，下同）和離退休人員。
第三條 企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)遵循以下原則
（一）醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任由國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人共同承擔(dān)；
（二）醫(yī)療保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)；
（三）醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行企業(yè)管理與社會(huì)管理相結(jié)合；
（四）保證基本醫(yī)療，正確引導(dǎo)醫(yī)療消費(fèi)，鼓勵(lì)節(jié)約，克服浪費(fèi)，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)患雙方的約束機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的良性循環(huán)。
第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集
第四條 醫(yī)療保險(xiǎn)基金由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金、單位醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶(hù)金（以下分別稱(chēng)社會(huì)統(tǒng)籌金、單位調(diào)劑金、個(gè)人帳戶(hù)金）三部分組成，由企業(yè)和職工個(gè)人共同繳納。單位調(diào)劑金和個(gè)人帳戶(hù)金由企業(yè)管理。
第五條 企業(yè)按在職職工上年度工資總額的10％提取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從福利費(fèi)中列支；離退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按實(shí)際使用額在勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)中列支；職工個(gè)人在增加工資的基礎(chǔ)上，按本人上年度工資總額1％繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（離退休人員個(gè)人不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)）。上述費(fèi)用按下列比例分別劃入社會(huì)統(tǒng)籌金、個(gè)人帳戶(hù)金和單位調(diào)劑金：
（一）社會(huì)統(tǒng)籌金。在職職工和離退休人員由企業(yè)分別按上年度本企業(yè)工資總額的3％和離退休費(fèi)用的8％計(jì)提，于每季度第一個(gè)月10日前向所在區(qū)（市）社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳納。
（二）個(gè)人帳戶(hù)金。個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)代扣，全部記入個(gè)人帳戶(hù)；企業(yè)提取的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分別按下列基數(shù)和比例記入個(gè)人帳戶(hù)：
1、45周歲以下的職工，每人每年按上年度本企業(yè)人均工資的3％計(jì)提；
2、45周歲及其以上的職工，每人每年按上年度本企業(yè)人均工資的5％計(jì)提；
3、退休人員，每人每年按上年度本企業(yè)人均退休費(fèi)用的8％計(jì)提。
（三）單位調(diào)劑金。在職職工的單位調(diào)劑金為扣除社會(huì)統(tǒng)籌金和個(gè)人帳戶(hù)金后的金額部分；離退休人員的單位調(diào)劑金由企業(yè)據(jù)實(shí)列支。
第六條 企業(yè)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定預(yù)繳半個(gè)月的社會(huì)統(tǒng)籌金，作為醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用統(tǒng)籌的周轉(zhuǎn)金。
第七條 企業(yè)破產(chǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定清償欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第八條 社會(huì)統(tǒng)籌金支付發(fā)生困難時(shí)，財(cái)政予以支持。
第三章 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
第九條 職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)，先從個(gè)人帳戶(hù)中支付；超過(guò)個(gè)人帳戶(hù)額度的部分，從單位調(diào)劑金中支付。從單位調(diào)劑金中支付的醫(yī)療費(fèi)，在職職工和退休人員本人需按下列比例負(fù)擔(dān)：
（一）門(mén)診醫(yī)療費(fèi)：在本單位醫(yī)院（保健站）或經(jīng)本企業(yè)同意到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)10％；到其他社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包括私營(yíng)醫(yī)院、個(gè)體醫(yī)療所）就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)20％。
（二）住院醫(yī)療費(fèi)：在本企業(yè)醫(yī)院（保健站）或經(jīng)本企業(yè)同意到定點(diǎn)醫(yī)院住院的，個(gè)人負(fù)擔(dān)10％；經(jīng)本單位批準(zhǔn)到其它社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人負(fù)擔(dān)20％；在非本企業(yè)醫(yī)院住院的，個(gè)人還要負(fù)擔(dān)10％的床位費(fèi)。
（三）上述醫(yī)療費(fèi)中的高新儀器檢查治療費(fèi)，個(gè)人負(fù)擔(dān)30％。
第十條 職工和離退休人員患病或非因工負(fù)傷，屬下列疾病之一，并在季度內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)3000元以上的部分，按本辦法第十二條規(guī)定由社會(huì)統(tǒng)籌金負(fù)擔(dān)：
（一）惡性腫瘤手術(shù)治療、放療、化療的；
（二）各種急性器官功能衰竭；
（三）慢性腎功能衰竭，進(jìn)行透析療法的；
（四）消化道大出血；
（五）大手術(shù)治療范圍內(nèi)的病種；
（六）甲類(lèi)傳染病；
（七）嚴(yán)重的精神分裂癥；
（八）重癥肝炎；
（九）肺心病急性期；
（十）腦溢血、腦梗塞急性期；
（十一）急性脊髓炎；
（十二）肝硬化有嚴(yán)重并發(fā)癥的；
（十三）嚴(yán)重糖尿病酮癥酸中毒；
（十四）急性心肌梗塞；
（十五）其他疑難病癥。
第十一條 下列各項(xiàng)費(fèi)用不列入社會(huì)統(tǒng)籌金負(fù)擔(dān)范圍：
（一）未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的醫(yī)療費(fèi)；
（二）不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的自費(fèi)藥品、異型包裝的藥品以及未批準(zhǔn)的外購(gòu)藥品；
（三）掛號(hào)費(fèi)、出診費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、新生嬰兒費(fèi)（保溫箱）、住院電器費(fèi)；
（四）就醫(yī)路費(fèi)、急救車(chē)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)（交通費(fèi)）；
（五）醫(yī)療咨詢(xún)費(fèi)、特約上門(mén)服務(wù)費(fèi)、代請(qǐng)專(zhuān)家診治費(fèi)、氣功診療費(fèi)、食療費(fèi)、體療費(fèi)等；
（六）各種整容、美容、矯形、健美手術(shù)的治療及藥品等費(fèi)用；
（七）未經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)組織的各種體格檢查、各類(lèi)保健、預(yù)防服藥等費(fèi)用；
（八）器官移植源所需費(fèi)用。
第十二條 用社會(huì)統(tǒng)籌金支付的醫(yī)療費(fèi)采取分檔計(jì)算累加支付的辦法撥付：超過(guò)3000元至5000元的部分撥付90％，超過(guò)5000元至10000元的部分撥付85％，剩余部分由企業(yè)和個(gè)人各負(fù)擔(dān)50％；超過(guò)10000元的部分撥付80％，剩余部分企業(yè)負(fù)擔(dān)90％，個(gè)人負(fù)擔(dān)10％。職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)年度內(nèi)超過(guò)本人上年度工資收入30％的，超過(guò)部分由企業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)各負(fù)擔(dān)50％。
第十三條 老、離休人員、二等乙級(jí)以上革命殘廢軍人的醫(yī)療費(fèi)除應(yīng)當(dāng)用社會(huì)統(tǒng)籌金支付的部分外，其余部分從單位調(diào)劑金全額報(bào)銷(xiāo)。
職工患國(guó)家規(guī)定的甲類(lèi)傳染病的醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)先從個(gè)人帳戶(hù)金列支，個(gè)人帳戶(hù)金不足的分別由單位調(diào)劑金和社會(huì)統(tǒng)籌金按比例全額報(bào)銷(xiāo)。
市級(jí)以上勞動(dòng)模范、先進(jìn)工作者和部隊(duì)軍以上單位授予戰(zhàn)斗英雄稱(chēng)號(hào)，并仍保持榮譽(yù)的，其個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)按職工及退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)的50％執(zhí)行。
第十四條 職工和離退休人員初次在社會(huì)統(tǒng)籌金中報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的，企業(yè)應(yīng)當(dāng)提供該職工的病歷、醫(yī)療費(fèi)支出臺(tái)帳和全部醫(yī)療費(fèi)單據(jù)及住院費(fèi)用清單，并填報(bào)醫(yī)療費(fèi)用撥付審批表，于次月15日前到企業(yè)所在地社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算；兩次以上的結(jié)算，須提供病歷和新發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)及住院費(fèi)用清單。
第十五條 職工和離退休人員住院治療需預(yù)付押金的，由本人墊付；本人墊付有困難的，企業(yè)應(yīng)當(dāng)給予解決。
第四章 醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理
第十六條 職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金中的個(gè)人帳戶(hù)金和單位調(diào)劑金，由企業(yè)統(tǒng)一管理、分別使用。市南、市北、四方、李滄四區(qū)（以下稱(chēng)市內(nèi)四區(qū)）的社會(huì)統(tǒng)籌金由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理，其他區(qū)（市）的社會(huì)統(tǒng)籌金有所在區(qū)（市）的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理。
第十七條 個(gè)人帳戶(hù)金的所有權(quán)歸個(gè)人，個(gè)人帳戶(hù)金年終有節(jié)余的，可結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用。職工變換工作單位或失業(yè)的，個(gè)人帳戶(hù)金應(yīng)隨之轉(zhuǎn)移；無(wú)法轉(zhuǎn)移的或職工和退休人員出國(guó)定居或死亡的，應(yīng)當(dāng)將個(gè)人帳戶(hù)金的余額退給本人或其親屬。
第十八條 市內(nèi)四區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)于每季度最后一個(gè)月25日前將當(dāng)季收支兌除結(jié)余的社會(huì)統(tǒng)籌金上繳市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，其他區(qū)（市）自行管理。
第十九條 社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按社會(huì)統(tǒng)籌金征繳數(shù)額的2％提取管理費(fèi)，市內(nèi)四區(qū)由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一提取和管理，其他區(qū)（市）自行提取和管理。
醫(yī)療保險(xiǎn)基金及按規(guī)定提取的管理費(fèi)不計(jì)征稅費(fèi)。
第二十條 醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳和管理，應(yīng)當(dāng)接受財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)和工會(huì)的監(jiān)督。
第五章 職工醫(yī)療保險(xiǎn)的管理和監(jiān)督
第二十一條 青島市勞動(dòng)行政主管部門(mén)是全市企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的行政主管部門(mén)。
市和各區(qū)（市）社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)工作。
第二十二條 企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立健全職工醫(yī)療保險(xiǎn)檔案，確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的日常管理，做好本企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)工作并接受勞動(dòng)行政主管部門(mén)和社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。
第二十三條 社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)企業(yè)和職工的分布狀況，確定部分醫(yī)院作為社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)院，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度。
除社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療外，企業(yè)可以自行確定醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。
第二十四條 社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和企業(yè)應(yīng)當(dāng)各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院簽定有關(guān)醫(yī)療服務(wù)范圍、項(xiàng)目、收費(fèi)結(jié)算方式等內(nèi)容的合同，明確各方的權(quán)利和義務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)院超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)范圍、項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，職工、企業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可不支付醫(yī)療費(fèi)。
第二十五條 衛(wèi)生、勞動(dòng)、物價(jià)等有關(guān)行政主管部門(mén)和社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和銷(xiāo)售藥品的單位進(jìn)行資格認(rèn)定，制定醫(yī)療診治技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療保險(xiǎn)基本藥品報(bào)銷(xiāo)目錄和檢查、治療的費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)，并定期修訂。
第二十六條 各醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，抵制和糾正醫(yī)療工作中的各種不正之風(fēng)，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，合理檢查治療和用藥、降低醫(yī)療費(fèi)用。
第二十七條 各定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療的職工和離退休人員門(mén)診治療應(yīng)當(dāng)開(kāi)雙處方，住院治療結(jié)算時(shí)應(yīng)當(dāng)附醫(yī)藥費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)、高新儀器檢查治療費(fèi)等明細(xì)清單，否則職工、企業(yè)或社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以拒付。
第二十八條 職工和離退休人員應(yīng)當(dāng)憑《企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》到定點(diǎn)醫(yī)院治療；如確需轉(zhuǎn)院治療的，應(yīng)當(dāng)由定點(diǎn)醫(yī)院出具證明，經(jīng)所在企業(yè)同意。
第六章 罰則
第二十九條 企業(yè)拒繳、無(wú)故拖欠或少繳社會(huì)統(tǒng)籌金的，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)責(zé)令限期補(bǔ)救，并按日加收欠繳額2‰的滯納金，并暫緩其在統(tǒng)籌金中報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用；滯納金并入社會(huì)統(tǒng)籌金。
第三十條 定點(diǎn)醫(yī)院違反醫(yī)療規(guī)定和醫(yī)療合同，除按醫(yī)療合同的規(guī)定處理外，情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點(diǎn)醫(yī)院資格；對(duì)直接責(zé)任人由有關(guān)部門(mén)給予相應(yīng)行政處分。
第三十一條 企業(yè)無(wú)故不按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的，由勞動(dòng)行政主管部門(mén)責(zé)令其糾正。
企業(yè)和職工弄虛作假、虛報(bào)冒領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)的，由勞動(dòng)行政主管部門(mén)給予批評(píng)教育、追回冒領(lǐng)的醫(yī)療費(fèi)，并按冒領(lǐng)金額的2倍處以罰款。
第三十二條 社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)拖期支付、少付、漏付醫(yī)療費(fèi)的，由勞動(dòng)行政主管部門(mén)責(zé)令其糾正。其工作人員徇私舞弊、濫用職權(quán)、玩忽職守造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，由有關(guān)部門(mén)給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第七章 附則
第三十三條 本辦法所稱(chēng)工資總額按國(guó)家《關(guān)于工資總額組成規(guī)定》執(zhí)行；私營(yíng)企業(yè)、外商投資企業(yè)按從業(yè)人員實(shí)得工資計(jì)算；無(wú)法確定工資總額的，按社會(huì)平均工資確定。
第三十四條 企業(yè)職工因工傷、職業(yè)病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按工傷保險(xiǎn)的規(guī)定處理。
第三十五條 本辦法具體執(zhí)行中的問(wèn)題，由青島市勞動(dòng)行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。
為確保廢塑料清洗（加工）行業(yè)規(guī)范、有序進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，鎮(zhèn)政府成立廢塑料清洗行業(yè)規(guī)范管理領(lǐng)導(dǎo)小組。以鎮(zhèn)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管環(huán)保、衛(wèi)生、建設(shè)、政法的副鎮(zhèn)長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，環(huán)保、工商、供電、愛(ài)衛(wèi)辦、建設(shè)、安全、國(guó)土、公安、城管等職能部門(mén)負(fù)責(zé)人及各行政村（街辦）主任為領(lǐng)導(dǎo)小組成員。
二、清理規(guī)范，打擊不法排污行為
1、對(duì)有證照、從事廢塑料加工清洗的企業(yè)，必須按項(xiàng)目
審批要求規(guī)范管理，產(chǎn)生廢水經(jīng)預(yù)處理后接管處理，對(duì)未接管處理的，先停產(chǎn)整治達(dá)標(biāo)后生產(chǎn)。
2、對(duì)無(wú)證無(wú)照的廢塑料清洗（加工）經(jīng)營(yíng)戶(hù)，各職能部門(mén)必須規(guī)范其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)秩序，依法辦理（完善）相關(guān)手續(xù)。
⑴有條件集中處理的村，在排污總量村自行平衡、用地手續(xù)完備的前提下，由村規(guī)劃，實(shí)行定點(diǎn)集中清洗，產(chǎn)生廢水集中經(jīng)預(yù)處理后接入處理廠處理的，可申報(bào)辦理相關(guān)手續(xù)后從事清洗加工業(yè)務(wù)。
⑵對(duì)目前已接入污水處理廠，且具有合法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的廢塑料清洗（加工）戶(hù)，在能有排污總量調(diào)拔的前提下，補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)后，可以從事廢塑料清洗（加工）生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。
⑶對(duì)化纖生產(chǎn)企業(yè)需自行配套的廢塑料清洗（加工）項(xiàng)目，必須具備廠內(nèi)有生產(chǎn)場(chǎng)地、產(chǎn)生廢水與化纖生產(chǎn)廢水實(shí)行預(yù)處理后接入污水處理廠處理，在完成排污總量削減目標(biāo)后有排污總量的（或經(jīng)調(diào)拔有排污總量），在辦理相關(guān)手續(xù)后，可以增加該項(xiàng)目的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。
3、未經(jīng)審批擅自從事廢塑料清洗（加工）戶(hù)，一律視為非法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，相關(guān)職能部門(mén)依照各自職能依法嚴(yán)肅相處，并予以取締關(guān)停。
三、各司其職，形成綜合整治的強(qiáng)大合力
各職能部門(mén)、各行村在鎮(zhèn)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，明確各自職能，履行各自職責(zé)，各司其職，密切配合，形成部門(mén)聯(lián)動(dòng)、鎮(zhèn)村互動(dòng)、綜合整治的強(qiáng)大合力，堅(jiān)決杜絕塑料清洗企業(yè)（戶(hù)）清理后死灰復(fù)燃，違法排污。
1、對(duì)相關(guān)部門(mén)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治的職責(zé)要求：
環(huán)保部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)企業(yè)環(huán)境行為的監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)報(bào)批企業(yè)環(huán)境影響的評(píng)價(jià)、廢水預(yù)處理、污水入網(wǎng)接管、達(dá)標(biāo)排放以及排污總量的平衡等指導(dǎo)服務(wù)和監(jiān)管。
工商行政管理部門(mén)負(fù)責(zé)協(xié)助執(zhí)行市政府對(duì)違法企業(yè)下達(dá)的取締關(guān)閉決定，依法注銷(xiāo)或吊銷(xiāo)其營(yíng)執(zhí)照；對(duì)無(wú)照經(jīng)營(yíng)的不法企業(yè)，依法取締。
土地管理部門(mén)要全面清理塑料清洗企業(yè)（戶(hù)）的用地情況，對(duì)非法占地經(jīng)營(yíng)，要依法嚴(yán)肅查處。
電力供應(yīng)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)依法取締關(guān)閉的違法企業(yè)（無(wú)證無(wú)照的非法經(jīng)營(yíng)戶(hù)）實(shí)施強(qiáng)制斷電措施，并制訂和落實(shí)長(zhǎng)效管理措施，未有合法手續(xù)，不得供電。
建設(shè)、城管部門(mén)要負(fù)責(zé)對(duì)未經(jīng)審批的違法建筑，依法。
愛(ài)衛(wèi)部門(mén)要全面治理房前屋后、主要道路、公共用地上的“臟、亂、差”環(huán)境。
安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)企業(yè)安全生產(chǎn)的監(jiān)管，防止因安全事故引發(fā)的環(huán)境污染事件。
醫(yī)療行業(yè)具有高風(fēng)險(xiǎn)、高專(zhuān)業(yè)性，服務(wù)對(duì)象的廣泛性和人性化的特點(diǎn)。進(jìn)入21世紀(jì)，人們?cè)絹?lái)越重視自身的健康，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)早已突破了“有病求醫(yī)”的概念，人們就醫(yī)的總體需求向舒適化、技術(shù)專(zhuān)業(yè)化、服務(wù)精細(xì)化、情感多元化發(fā)展。因此，在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，患者所需求的不僅是醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性，技術(shù)水平的有效性，還有服務(wù)過(guò)程中情感價(jià)值的交互性。社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入了“體驗(yàn)經(jīng)濟(jì)”時(shí)代。人們不僅追求生命的意義，更注重生活的體驗(yàn)，同時(shí)也注重對(duì)情感體驗(yàn)的滿足，更加注重情境、感動(dòng)、新奇和自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，以及那些觸動(dòng)人心的情感體驗(yàn)和故事。大醫(yī)精誠(chéng)的王忠誠(chéng)、林巧稚、張孝騫等，他們無(wú)一不是以高超的醫(yī)術(shù)服務(wù)人，醫(yī)者仁心感動(dòng)人，攀登了一個(gè)又一個(gè)醫(yī)學(xué)高峰，讓無(wú)數(shù)患者感動(dòng)，成為了一代名醫(yī)。“體驗(yàn)經(jīng)濟(jì)”帶給我們的啟示：在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中，醫(yī)療服務(wù)也是一種消費(fèi)過(guò)程，當(dāng)這個(gè)過(guò)程結(jié)束后，患者的記憶仍停留在過(guò)去的體驗(yàn)中。為適應(yīng)這種消費(fèi)的需要，醫(yī)務(wù)工作者必須注重對(duì)患者個(gè)體的服務(wù)，需要了解患者個(gè)體的需求狀況，而且服務(wù)的語(yǔ)言不再僅僅是視覺(jué)符號(hào)的單純表現(xiàn)，要仔細(xì)研究患者的感情和知覺(jué)心理系統(tǒng)，與患者進(jìn)行溝通和交流，滿足個(gè)性體驗(yàn)。這不僅是一種情感體驗(yàn)的實(shí)現(xiàn)，也是一種情感價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。
我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中的情感問(wèn)題醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為健康服務(wù)行業(yè)，專(zhuān)業(yè)化程度要求高，服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化要求也同樣重要，因?yàn)樗c人的生命健康息息相關(guān)。由于患者身份的特殊性，在享受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中體驗(yàn)更加敏感和突出。而患者及其家屬是醫(yī)療服務(wù)的起始和終端，對(duì)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)以外的情感體驗(yàn)（包括醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)能力、醫(yī)療設(shè)備、就醫(yī)環(huán)境等等）滿意不滿意，能夠做出客觀真實(shí)的判斷，如何從滿意度著手提升患者的情感體驗(yàn)，醫(yī)院應(yīng)解決員工和患者滿意兩個(gè)方面的問(wèn)題。
醫(yī)務(wù)人員情感滿意問(wèn)題。目前很多研究重患者滿意度調(diào)查，忽視醫(yī)務(wù)人員的滿意度。實(shí)際上“只有員工滿意，才能使服務(wù)對(duì)象滿意”。醫(yī)院的人本化特征和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)要求我們要注意加強(qiáng)人本管理和員工情感價(jià)值的挖掘，讓醫(yī)院中的每個(gè)人能夠發(fā)揮出自己的主觀能動(dòng)性，積極為患者服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的滿意有別于其它行業(yè)，有嚴(yán)格的執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入要求，專(zhuān)業(yè)門(mén)類(lèi)有醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師、技師、檢驗(yàn)師及后勤保障管理人員等，其工作性質(zhì)不同，滿意度的要求也不同，層次明顯，醫(yī)護(hù)處在一線要求更高。醫(yī)務(wù)人員情感滿意類(lèi)型可分為：理念滿意、行為滿意、視聽(tīng)滿意等。理念滿意。反映的是一種醫(yī)院文化和醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值取向，是指醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院理念的認(rèn)可度、被滿足的程度與對(duì)醫(yī)院工作的感受。既包括了醫(yī)院對(duì)患者或者社會(huì)的經(jīng)營(yíng)服務(wù)理念，也包括了對(duì)內(nèi)部醫(yī)護(hù)技等專(zhuān)業(yè)人員的管理理念。醫(yī)院的理念與醫(yī)務(wù)人員的思想是否吻合，會(huì)影響到醫(yī)務(wù)人員的工作情緒以及對(duì)同事、對(duì)病人的反應(yīng)。理念是一種精神，一種價(jià)值，一種責(zé)任。當(dāng)優(yōu)秀的文化變成一種境界時(shí)，醫(yī)療服務(wù)過(guò)程就會(huì)自然融合成一種人文關(guān)懷、團(tuán)隊(duì)合作、配合默契治病救人的情感模式，是醫(yī)院和個(gè)人成就技術(shù)、責(zé)任價(jià)值的原動(dòng)力。
行為滿意。醫(yī)務(wù)工作者的行為滿意，是指對(duì)所在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)上的行為動(dòng)機(jī)和行為模式要求被滿足程度的感受，以及對(duì)患者行為的感受。比如，在非典時(shí)期，不僅要求醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，同時(shí)也要求病人做好防護(hù)措施，以防交叉?zhèn)魅尽Ｈ绻麤](méi)有做到，也會(huì)影響到醫(yī)務(wù)工作者的行為滿意。視聽(tīng)滿意。是指醫(yī)務(wù)工作者為患者服務(wù)后，要求在視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)上被滿足的程度和感受，即口碑如何。這種滿意促使醫(yī)務(wù)工作者不斷改進(jìn)工作，提高技術(shù)和服務(wù)水平?；颊咔楦袧M意問(wèn)題?；颊邼M意與否，從本質(zhì)來(lái)看反映的是就醫(yī)時(shí)的心理狀態(tài)，來(lái)源于就醫(yī)過(guò)程中本人或陪同親屬的感受與其期望值比較后形成的認(rèn)識(shí)，囊括了醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境、等待時(shí)間及治療效果等諸多因素。探討“如何使患者滿意”已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院取得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的重要課題。
患者滿意的要素。主要由理念滿意、行為滿意和視聽(tīng)滿意構(gòu)成。理念滿意。是指患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)理念的認(rèn)同感，它源于醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值觀，使患者接受醫(yī)院服務(wù)時(shí)產(chǎn)生信任與理解，影響著醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)策略、管理原則、行為取向、醫(yī)德規(guī)范和發(fā)展戰(zhàn)略等。也就是指患者對(duì)為其提供服務(wù)的醫(yī)院的服務(wù)理念滿足程度的感受?？梢哉f(shuō)，理念滿意是患者滿意的前提，是醫(yī)院的核心價(jià)值觀得到了患者的認(rèn)同。行為滿意。是指患者對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)機(jī)制和模式滿意程度的感受。2011年2月全國(guó)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，提出了五個(gè)輪子同時(shí)轉(zhuǎn)，其中在緩解人民群眾就醫(yī)難、看病貴的措施中就提出了“轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，優(yōu)化診療流程，推行便民惠民措施”，強(qiáng)調(diào)要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)病人的積極性和主動(dòng)性，也就是從醫(yī)療行為上要實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏的效果。因此，行為滿意主要是針對(duì)醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)醫(yī)患交互過(guò)程中的行為表現(xiàn)進(jìn)行的反饋。視聽(tīng)滿意。是指患者對(duì)醫(yī)院形象在視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)上滿足程度的感受。醫(yī)院的視聽(tīng)滿意能夠?qū)⑨t(yī)院的理念滿意和行為滿意的各種信息傳遞給患者，讓患者通過(guò)視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)直接進(jìn)行直觀、真實(shí)的感受?？梢哉f(shuō)，醫(yī)院的視聽(tīng)滿意是在短期內(nèi)認(rèn)可就醫(yī)醫(yī)院的有效途徑之一，特別是在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，運(yùn)用好視聽(tīng)滿意可以起到讓良好印象“先入為主”的重要作用。滿意的層次。顧客滿意實(shí)際上屬于心理學(xué)概念，它指的是顧客的感覺(jué)狀態(tài)，是效果與期望之間的函數(shù)。我們將顧客滿意的概念引入醫(yī)療服務(wù)中，借助這個(gè)函數(shù)關(guān)系，可以把患者的滿意程度分成三個(gè)層次。
“不滿意”層次。往往由于社會(huì)或患者期望大于醫(yī)院實(shí)際服務(wù)水平，以失望和不滿意而成為醫(yī)療服務(wù)中情感醫(yī)患矛盾的焦點(diǎn)和導(dǎo)火索。究其原因，一是不同患者期望的差異性，期望值高的患者情感反應(yīng)更敏感；二是醫(yī)院的功能定位、社會(huì)影響與實(shí)際不符合，失望大于期望。滿意層次。社會(huì)或患者的價(jià)值期望等于醫(yī)院實(shí)際服務(wù)水平，醫(yī)務(wù)人員接待熱情，盡職盡責(zé)，結(jié)果表現(xiàn)為患者滿意。這是因?yàn)榛颊唧w驗(yàn)到的醫(yī)療服務(wù)與就醫(yī)前的期望十分接近，所以，就會(huì)做出“比較滿意”或者“一般滿意”的反饋。對(duì)醫(yī)院而言，處于這種狀態(tài)的患者有可能成為忠誠(chéng)顧客，而且會(huì)有可能重復(fù)就醫(yī)甚至推薦他人來(lái)就醫(yī)，但是也有可能選擇競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的醫(yī)院。感動(dòng)層次?；颊咔楦蟹磻?yīng)、醫(yī)患情感交互的“最高層次”。社會(huì)或患者價(jià)值期望小于醫(yī)院實(shí)際服務(wù)水平，醫(yī)院服務(wù)人性化，綠色通道暢通，接待服務(wù)熱情、態(tài)度和藹，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，富有同情心、仁愛(ài)之心，精誠(chéng)之懷，結(jié)果表現(xiàn)為患者感動(dòng)?；颊呓?jīng)歷就醫(yī)體驗(yàn)后，對(duì)醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量等方面的感知都超過(guò)了預(yù)期，此時(shí)的患者會(huì)體驗(yàn)到喜悅和滿足，甚至感動(dòng)。感動(dòng)的顧客往往最容易成為忠誠(chéng)顧客，患者即使不需要重復(fù)就醫(yī)，也會(huì)把令自己感動(dòng)的就醫(yī)經(jīng)歷告訴其他人。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，患者及家屬情緒因?yàn)椴⊥幢容^低落，醫(yī)務(wù)工作者稍有不慎，將會(huì)觸及患者及家屬的情緒。但是另一方面，患者需要專(zhuān)業(yè)、周到的醫(yī)療和護(hù)理，以保障生命健康，這是特別需要細(xì)心、耐心、精益求精才能完成的工作，使患者滿意應(yīng)該是醫(yī)療服務(wù)的最終目的。因此，在醫(yī)療服務(wù)中將情感與滿意結(jié)合起來(lái)有助于我們提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好的為患者服務(wù)。
我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的情感管理對(duì)策醫(yī)療服務(wù)中的情感價(jià)值在服務(wù)行業(yè)中，特征明顯，醫(yī)務(wù)人員滿意和患者滿意是醫(yī)療行業(yè)服務(wù)不斷改進(jìn)的主題。醫(yī)務(wù)人員是服務(wù)的載體，工作的滿意與否會(huì)直接影響到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。患者是醫(yī)療服務(wù)的受體，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量能夠做出客觀真實(shí)的判斷，情感管理較為濃厚。如何加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的情感管理，筆者認(rèn)為應(yīng)采取以下對(duì)策。
重視“醫(yī)患溝通”，建立“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)情感價(jià)值流程。醫(yī)院管理要對(duì)服務(wù)患者的全過(guò)程進(jìn)行分析和判斷，包括門(mén)診接診、入院、出院及檢查治療所涉及到的各個(gè)部門(mén)環(huán)節(jié)，涵蓋服務(wù)準(zhǔn)備、服務(wù)進(jìn)展的傳遞、服務(wù)信息的收集、人力資源的組織等過(guò)程，找出關(guān)鍵環(huán)節(jié)，形成服務(wù)流程，在運(yùn)行中不斷的改進(jìn)提高，打破部門(mén)壁壘，患者可通過(guò)服務(wù)流程的過(guò)程產(chǎn)生情感價(jià)值。醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)與病人溝通，并通過(guò)交流發(fā)現(xiàn)可能使患者產(chǎn)生負(fù)面情感的環(huán)節(jié)，加以改正，避免不良情緒蔓延形成糾紛。同時(shí)，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)患溝通是患者與醫(yī)務(wù)人員情感互動(dòng)的必要途徑，醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)患雙方的溝通對(duì)情感互動(dòng)有著非常重要的意義。醫(yī)學(xué)心理研究表明，大部分患者都希望知道自己的診斷和檢驗(yàn)結(jié)果、治療方案等信息，而且越快愈好，如總是得不到自己病情的結(jié)果，可能出現(xiàn)“期待性焦慮”，這種強(qiáng)烈的心理問(wèn)題會(huì)激化疾病發(fā)展；再者醫(yī)療行業(yè)存在信息嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象，醫(yī)患雙方的信息交換如果不充分，會(huì)影響對(duì)患者的病因?qū)ふ?、病史采集和疾病診斷；很多疾病本身就是一個(gè)長(zhǎng)期治療和恢復(fù)的過(guò)程，醫(yī)護(hù)人員需要得到病人接受治療后的身心反應(yīng)、波動(dòng)變化等信息，如果溝通不足，病人難以反饋，耽誤病情，使病人身心受創(chuàng)；另外溝通不足會(huì)失去醫(yī)患雙方的信任感，引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛。因此，醫(yī)療服務(wù)情感管理首先應(yīng)將“醫(yī)患溝通”和建立“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)情感價(jià)值流程作為改進(jìn)工作、提升服務(wù)的基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)情感交互中的“理念滿意”。
推行醫(yī)療服務(wù)的“全過(guò)程”質(zhì)量控制。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)患者最終對(duì)服務(wù)的情感判斷，來(lái)自就診各個(gè)階段的綜合的滿意度。醫(yī)院管理者可針對(duì)患者就醫(yī)各階段不同的步驟制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，從而增強(qiáng)患者對(duì)環(huán)節(jié)服務(wù)的情感認(rèn)知，并從細(xì)節(jié)著手，規(guī)范工作，減少失誤。建立“以患者為導(dǎo)向”的醫(yī)院服務(wù)規(guī)范，把握患者的就診心理，患者對(duì)就診醫(yī)院的選擇，就診過(guò)程的評(píng)價(jià)是醫(yī)院研究患者滿意度的重要前提?；颊叩恼麄€(gè)就診過(guò)程包括就診前、就診中和就診后，每個(gè)階段都可影響患者的最終滿意度。診前階段?；颊咄ㄟ^(guò)親朋好友、同事或媒體、網(wǎng)絡(luò)等獲取醫(yī)院服務(wù)能力的信息，開(kāi)始對(duì)醫(yī)院的判斷與評(píng)估，最終確定到某家醫(yī)院就診。選擇過(guò)程是：信息收集→風(fēng)險(xiǎn)判斷→選擇就診醫(yī)院→前往就診。醫(yī)院各種信息的準(zhǔn)確、可靠、真實(shí)性是影響患者選擇醫(yī)院就醫(yī)行為的關(guān)鍵。因此，指導(dǎo)患者就診前信息的充分性、決策的風(fēng)險(xiǎn)性是影響患者滿意的主要因素。就診階段。是指醫(yī)院提供的各項(xiàng)硬件設(shè)施、專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，患者接受醫(yī)院這些服務(wù)的診療階段。此階段，醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)管理的有序性、服務(wù)流程的高效性、溝通的有效性是影響患者滿意的主要因素。有序的服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)能給患者留下良好的印象，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的就醫(yī)指南會(huì)增強(qiáng)患者的信任感，精細(xì)、高效的服務(wù)流程可以縮短患者的等候服務(wù)或往返時(shí)間，良好的溝通技巧可獲得患者的主動(dòng)配合，給患者留下滿意的感受，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方滿意雙贏的效果。診后評(píng)價(jià)階段。這一階段在患者就診過(guò)程中就開(kāi)始了評(píng)價(jià)。最終滿意與否，患者評(píng)價(jià)的結(jié)果是對(duì)前兩個(gè)階段滿意感的積累與明確化，但就診后的一些特有的因素對(duì)這一評(píng)價(jià)結(jié)果也會(huì)產(chǎn)生不同的影響。一是投訴渠道的通暢性。醫(yī)院要重視建立通暢的患者投訴的有效渠道并管理好，患者在就診過(guò)程中如有意見(jiàn)或不滿，還有對(duì)醫(yī)院提出合理化建議，應(yīng)能夠及時(shí)反饋給醫(yī)院。二是醫(yī)院在收到患者的意見(jiàn)、建議時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予解決，以免造成更大的不利影響。還要對(duì)患者的投訴進(jìn)行分析研究，了解患者的需求，找出解決辦法，以利于醫(yī)院工作的改進(jìn)。
提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者和醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)。情感訴諸于人的內(nèi)心世界，復(fù)雜的心理活動(dòng)不是簡(jiǎn)單背幾個(gè)法則就可以掌握的，它要求管理者有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，有強(qiáng)烈的事業(yè)心和敬業(yè)精神，有健全的人格和較高的道德修養(yǎng)，掌握管理和心理學(xué)的相關(guān)知識(shí)。管理者的行為不只是個(gè)體行為，在很大程度上代表了企業(yè)行為。情感管理要實(shí)現(xiàn)的是管理柔性，以剛性手段落實(shí)柔性方案，消除管理者與被管理者心理上的身份界線，淡化二者之間管與被管、領(lǐng)導(dǎo)與服從的關(guān)系，從不同層面喚起人們的自尊與自我管理意識(shí)，實(shí)現(xiàn)“無(wú)為而治”的管理效果。因此，他們更應(yīng)當(dāng)提高自己在學(xué)識(shí)、修養(yǎng)、品行、溝通、誠(chéng)信、關(guān)懷和信任員工等各方面的行為，梳理自己的良好形象，以個(gè)人魅力和努力感染員工，起到表率作用。要將這種表率融入到為病人服務(wù)的情感中，把患者當(dāng)親人、朋友，要有仁愛(ài)之心，服務(wù)熱情周到，細(xì)節(jié)服務(wù)到位，使服務(wù)得到升華，使患者感動(dòng)，得到高于預(yù)期的滿意效果。
強(qiáng)調(diào)“以人為本”的管理理念，增強(qiáng)員工滿意。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要了解醫(yī)務(wù)人員的需求，了解他們的思想和想法，工作中碰到的困難，個(gè)人業(yè)務(wù)發(fā)展，家庭困難等，重視醫(yī)務(wù)人員的身心健康，注意緩解工作壓力。為了增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)穩(wěn)定性和安全感，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要在社會(huì)保險(xiǎn)方面給予員工保障。醫(yī)院要從尊重維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的人格和利益方面，在公平、公正上建立合理的制度，以事管人、用制度管人，實(shí)現(xiàn)自我管理、自我約束、自我發(fā)展。針對(duì)醫(yī)務(wù)人員希望得到關(guān)愛(ài)、有歸屬感的情感需要，醫(yī)院可以建立員工個(gè)人重大事項(xiàng)檔案，對(duì)他們生活中的重大事件給予特別關(guān)注，建立員工與醫(yī)院之間的情感關(guān)系。另外，醫(yī)院還可開(kāi)展形式多樣的活動(dòng)與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行近距離接觸與溝通，解決他們?cè)诠ぷ魃钪杏龅降膶?shí)際困難，拉近心理距離，形成朋友式的關(guān)系。正因?yàn)檫@種關(guān)系的存在，員工的心理需要得到滿足，進(jìn)而能夠從感情和行為上接受管理。同時(shí)管理者應(yīng)善用激勵(lì)手段，使醫(yī)務(wù)人員的努力和付出得到物質(zhì)經(jīng)濟(jì)回報(bào)和應(yīng)有的精神回報(bào)，而精神回報(bào)所產(chǎn)生的作用是物質(zhì)和經(jīng)濟(jì)無(wú)法衡量的。4.4針對(duì)醫(yī)務(wù)人員自我實(shí)現(xiàn)的心理需要，管理者還要開(kāi)展形式多樣的培訓(xùn)活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員在知識(shí)、技能、學(xué)習(xí)能力等方面得到提高，與時(shí)俱進(jìn)，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和價(jià)值觀，培養(yǎng)愛(ài)崗敬業(yè)精神，并為其實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。管理者應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，使醫(yī)務(wù)人員在組織中感受到醫(yī)院理念，醫(yī)院精神，醫(yī)院文化所帶來(lái)的有利于個(gè)體成長(zhǎng)、發(fā)展和充分發(fā)掘其潛能的機(jī)會(huì)，使醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值觀與醫(yī)院理念和醫(yī)院精神相一致，這是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“以人為本”管理的較高境界，即醫(yī)院文化促進(jìn)個(gè)體成長(zhǎng)，個(gè)體自我實(shí)現(xiàn)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。
利用現(xiàn)代信息技術(shù)，降低醫(yī)療成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患情感溝通及時(shí)有效。電子信息技術(shù)可以打破時(shí)間和空間的限制，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域?qū)s短患者就診等待時(shí)間、降低醫(yī)療成本、信息資源共享、實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療救助等方面發(fā)揮了重要作用。電子信息技術(shù)還可以大大增加醫(yī)患雙方的溝通渠道，很多服務(wù)過(guò)程中存在的情感問(wèn)題迎刃而解。“看病貴”的實(shí)際含義就是患者的就醫(yī)成本過(guò)高，緩解“看病貴”就是要圍繞病人控制成本，將圍繞醫(yī)院的成本核算變?yōu)閲@病人的成本核算，醫(yī)院可從病人就醫(yī)的“硬、軟”兩方面降低和控制成本。
一、了解農(nóng)業(yè)市場(chǎng)行情的途徑
了解農(nóng)業(yè)市場(chǎng)行情的途徑有很多種，選擇好的途徑，可以讓我們花更少的時(shí)間和精力，獲得更多更有價(jià)值的農(nóng)業(yè)市場(chǎng)信息。
1. 跑一跑市場(chǎng)
農(nóng)業(yè)市場(chǎng)是眾多市場(chǎng)中的一種，目前呈現(xiàn)多樣化、綜合化的發(fā)展態(tài)勢(shì)。農(nóng)業(yè)市場(chǎng)已涵蓋農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、服務(wù)等活動(dòng)，包括規(guī)模種植、規(guī)模養(yǎng)殖、設(shè)施農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)、組建農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)合作社、創(chuàng)辦農(nóng)業(yè)企業(yè)等。
選擇其中一種或幾種方式進(jìn)行創(chuàng)業(yè)投資都必須好好地跑一跑市場(chǎng)，認(rèn)真搞好調(diào)查分析和研究，從而選擇自己準(zhǔn)備從事的創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，避免走彎路。創(chuàng)業(yè)者可以親自跑市場(chǎng)，也可以借助其他途徑了解掌握農(nóng)業(yè)市場(chǎng)行情，考查支持自己創(chuàng)業(yè)的市場(chǎng)條件是否已經(jīng)具備，這些條件包括資金、場(chǎng)地、人員、技術(shù)以及市場(chǎng)要求和發(fā)展?fàn)顩r等各個(gè)方面。
2. 查一查資料
市場(chǎng)行情在現(xiàn)實(shí)中是以各種信息形式存在的。這些信息存在于各種各樣的資料當(dāng)中，有些是現(xiàn)成的，可以直接運(yùn)用；有些是隱藏的，需要從現(xiàn)象中分析提煉，形成有用的東西，為我所用。這些資料的來(lái)源有報(bào)紙、雜志、專(zhuān)業(yè)書(shū)籍、新聞報(bào)道、互聯(lián)網(wǎng)等。我們?cè)跅l件許可的情況下可以直接進(jìn)行資料查詢(xún)，此外也可以委托其他機(jī)構(gòu)如市場(chǎng)調(diào)查公司、咨詢(xún)公司，通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、實(shí)地調(diào)查等方式進(jìn)行。
21世紀(jì)是信息時(shí)代，可以說(shuō)，誰(shuí)掌握了信息，誰(shuí)就擁有了財(cái)富。農(nóng)民朋友，請(qǐng)捧好信息這只“聚寶盆”！例如與農(nóng)民朋友創(chuàng)業(yè)密切相關(guān)的信息有：市場(chǎng)信息、名特優(yōu)新種苗信息、各級(jí)政府關(guān)于農(nóng)業(yè)方面的政策信息、氣象信息等。一般來(lái)說(shuō)，有效信息主要來(lái)自政府部門(mén)及農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)，報(bào)刊、電臺(tái)、電視、網(wǎng)絡(luò)也是我們獲取信息的重要途徑。
另外在獲取信息的同時(shí)我們提到警惕避免受到虛假信息的的損害，其主要表現(xiàn)形式有：大牌蒙人。假借政府、科研部門(mén)、國(guó)有單位的名義，掛出“某某科技研究所”或“某某大學(xué)科技開(kāi)發(fā)中心”的招牌，虛假信息；免費(fèi)哄人。宣稱(chēng)“免費(fèi)供種，保價(jià)回收”、“免費(fèi)供料、尋求合作”等，讓缺少信息、致富無(wú)門(mén)的農(nóng)民朋友心動(dòng)；高利誘人。謊稱(chēng)某動(dòng)植物市場(chǎng)前景看好、價(jià)格上漲、可賺大錢(qián)等等，借機(jī)以遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于市場(chǎng)價(jià)的價(jià)格出售種苗，賺取錢(qián)財(cái)；“三包”坑人。謊稱(chēng)技術(shù)轉(zhuǎn)讓或種苗出售，實(shí)行三包，并實(shí)行公證。
3. 問(wèn)一問(wèn)行家
對(duì)于農(nóng)業(yè)市場(chǎng)行情中的一些專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，往往需要請(qǐng)教行家里手、專(zhuān)業(yè)人士。如一些高校、科研院所的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員以及政府部門(mén)的行業(yè)管理人員。這些專(zhuān)業(yè)性問(wèn)題主要是指資金運(yùn)作、成本核算與控制、企業(yè)運(yùn)營(yíng)管理、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)技術(shù)、政府相關(guān)政策等。
二、應(yīng)該了解的市場(chǎng)行情
農(nóng)業(yè)市場(chǎng)行情信息眾多，而且以各種形式存在著。我們需要有針對(duì)性地對(duì)信息進(jìn)行選擇，具體可以考慮從以下四個(gè)方面來(lái)了解：
1. 誰(shuí)是你的客戶(hù)
如果你已經(jīng)初步選擇了一個(gè)農(nóng)業(yè)創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，那你首先就要確定為誰(shuí)服務(wù)、何時(shí)服務(wù)、提供什么服務(wù)、用什么方式服務(wù)和為什么要為他提供服務(wù)等方面的問(wèn)題。從投入與產(chǎn)出的角度來(lái)分析，必須獲得一定的利潤(rùn)方可進(jìn)行投資。因此客戶(hù)的選擇就顯得尤為重要。
哪里有需求，哪里就有市場(chǎng)。這里的需求是指現(xiàn)實(shí)意義的需求，是指具備一定的規(guī)模和購(gòu)買(mǎi)能力并且有購(gòu)買(mǎi)意愿的消費(fèi)者群體。這個(gè)消費(fèi)者群就是我們的客戶(hù)。
在進(jìn)行客戶(hù)分析時(shí)，我們可從客戶(hù)的興趣愛(ài)好、年齡性別、需求偏好、購(gòu)買(mǎi)能力以及地區(qū)分布等方面進(jìn)行分類(lèi)管理，同時(shí)采取有針對(duì)性的策略進(jìn)行市場(chǎng)開(kāi)發(fā)。
2. 誰(shuí)是你的對(duì)手
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)就是競(jìng)爭(zhēng)經(jīng)濟(jì)，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中了解并熟悉競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的情況至關(guān)重要。所謂的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手就是在市場(chǎng)上提供與本企業(yè)相同或類(lèi)似產(chǎn)品和服務(wù)，且在配置和使用市場(chǎng)資源的過(guò)程中與本企業(yè)有競(jìng)爭(zhēng)性的企業(yè)與個(gè)人。
選擇不同的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手就會(huì)導(dǎo)致不同的行為和結(jié)果。一個(gè)行業(yè)中會(huì)存在千千萬(wàn)萬(wàn)的競(jìng)爭(zhēng)者，你需要做的是找準(zhǔn)主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，而不是所有的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。如果錯(cuò)誤判斷了競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，就會(huì)直接影響決策的方向和目標(biāo)，最終影響企業(yè)的成敗。主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手都有哪些特點(diǎn)呢？
（1）與本企業(yè)提供相同或類(lèi)似的產(chǎn)品和服務(wù)；
（2）與本企業(yè)具有共同的或基本重合的市場(chǎng)范圍；
（3）與本企業(yè)具有基本相同的客戶(hù)；
（4）在具體、特定的時(shí)間內(nèi)與本企業(yè)共同爭(zhēng)奪有限的資源；
（5）與本企業(yè)的市場(chǎng)份額接近，或近期有潛力接近或超過(guò)本企業(yè)；
（6）技術(shù)實(shí)力、創(chuàng)新能力、產(chǎn)品性能或服務(wù)質(zhì)量與本企業(yè)相近；
（7）企業(yè)規(guī)模與本企業(yè)相近；
（8）對(duì)本企業(yè)市場(chǎng)形成有現(xiàn)實(shí)或潛在的挑戰(zhàn)和威脅等。
3. 購(gòu)銷(xiāo)渠道在哪里
目前，市場(chǎng)在更多的情況下是買(mǎi)方更具主動(dòng)性和發(fā)言權(quán)，再好的產(chǎn)品或服務(wù)也不能身居高閣，必須移居到街頭巷外，找準(zhǔn)合適的購(gòu)銷(xiāo)渠道。例如：由政府牽頭舉辦有地方特色的農(nóng)副產(chǎn)品展銷(xiāo)會(huì)、推介會(huì)；由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)或組織專(zhuān)業(yè)從事農(nóng)副產(chǎn)品購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)；可以與上游及下游簽訂合作協(xié)議，按要求組織生產(chǎn)，形成訂單農(nóng)業(yè)；找專(zhuān)業(yè)經(jīng)紀(jì)人或商，由他們銷(xiāo)售；搞一些特色農(nóng)業(yè)項(xiàng)目，加強(qiáng)宣傳，提高優(yōu)質(zhì)農(nóng)產(chǎn)品的知名度；經(jīng)常參加農(nóng)產(chǎn)品的展銷(xiāo)或展示活動(dòng)或?qū)⒖蛻?hù)請(qǐng)進(jìn)來(lái)等。
4. 發(fā)展前景怎么樣
一個(gè)有價(jià)值的農(nóng)業(yè)項(xiàng)目，應(yīng)該呈現(xiàn)“四有”：有一定規(guī)模，有發(fā)展?jié)摿?，有市?chǎng)效益，有特色。
外部環(huán)境分析。農(nóng)業(yè)創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目的外部環(huán)境是創(chuàng)業(yè)者難以把握和不可控制的外部因素，是一種不斷變化的動(dòng)態(tài)環(huán)境。如消費(fèi)者的偏好及其變化、政策法規(guī)的變動(dòng)、市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的變化、新技術(shù)革命帶來(lái)的生產(chǎn)過(guò)程的變化等。
市場(chǎng)需求量分析。市場(chǎng)規(guī)模過(guò)小或趨于萎縮狀態(tài)，企業(yè)進(jìn)入后難以發(fā)展，而過(guò)大的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)又十分激烈。因此，市場(chǎng)規(guī)模不是越大越好，而是要適當(dāng)。
市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)者分析。一個(gè)具有適度規(guī)模和良好潛力的農(nóng)業(yè)市場(chǎng)，如果現(xiàn)實(shí)中已形成一家或幾家企業(yè)獨(dú)霸天下的局面，進(jìn)入的難度就會(huì)很大。在進(jìn)行市場(chǎng)選擇時(shí)應(yīng)選擇尚未被控制或未被完全控制的市場(chǎng)。競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手分析主要應(yīng)了解現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的數(shù)量、經(jīng)營(yíng)狀況、優(yōu)勢(shì)和弱勢(shì)、競(jìng)爭(zhēng)策略以及潛在的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手等。
自身能力和成本分析。市場(chǎng)行情也許很好，但如果自身能力有限，那么所能獲得的市場(chǎng)機(jī)會(huì)就有限。我們要選擇“跳一跳，夠得到”的市場(chǎng)，這樣的市場(chǎng)發(fā)展前景才會(huì)好。同時(shí)，還要考慮為了獲取市場(chǎng)而付出的成本。只有市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)帶來(lái)的收入大于投入成本時(shí)，所開(kāi)發(fā)的才是有效益的市場(chǎng)，才是有前景的市場(chǎng)。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)辨證；慢性閉角型青光眼；臨床療效；視野缺損
青光眼是世界范圍內(nèi)第二位的致盲眼病，中國(guó)的青光眼患病率為0.21%～1.64%，且以原發(fā)性閉角型青光眼（PACG）居多[1]。閉角型青光眼的發(fā)病原因?yàn)檠鄄壳胺拷翘庩P(guān)閉后，限制房水的正常流出使眼內(nèi)壓不斷提高，依據(jù)疾病的發(fā)展速度主要分為急性與慢性?xún)煞N。慢性閉角型青光眼患者多以眼部疼痛、刺癢、發(fā)作性視朦與虹視等[2]，病情嚴(yán)重者極易造成視力減退的結(jié)果。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2011年9月～2013年9月收治的慢性閉角型青光眼患者50例，均符合臨床診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組各25例。對(duì)照組中男性14例，女性11例，年齡22～57歲，平均（35.4±2.7）歲，左眼發(fā)病16只，右眼發(fā)病19只，發(fā)病眼數(shù)共35只；觀察組中男性13例，女性12例，年齡23～59歲，平均（36.2±1.9）歲，左眼發(fā)病18只，右眼發(fā)病16只，發(fā)病眼數(shù)共34只。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2入選標(biāo)準(zhǔn)①眼壓≥22mmHg，MD≤15dB；②經(jīng)房角鏡檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)房角關(guān)閉在3個(gè)或3個(gè)以下；③未給予其他藥物與手術(shù)的治療；④無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史。
1.3方法兩組患者均開(kāi)展常規(guī)西藥治療，先應(yīng)用硝酸毛果蕓香堿滴眼液治療1w，再增加噻嗎心胺滴眼液，連續(xù)治療6w。觀察組患者中醫(yī)辨證治療，依據(jù)患者的不同辨證分型施藥。脾氣虛弱者采用健脾益氣類(lèi)湯藥，肝腎陰虛者增加滋陰清熱類(lèi)湯藥，肝郁氣滯者給予疏肝理氣類(lèi)湯藥[3]，連續(xù)治療6w，并在治療過(guò)程中適當(dāng)加減。
1.4觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組樣本治療后視力與視野的改善情況，比準(zhǔn)確記錄治療前后的MD與眼內(nèi)壓均值變化。并依據(jù)臨床表現(xiàn)擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：治療后患者視力提高＞2行，視野擴(kuò)大＞5°，MD與眼內(nèi)壓均有明顯的好轉(zhuǎn)；②有效：治療后視力提高2行，視野擴(kuò)大＞2°，MD與眼內(nèi)壓存在好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：患者的視力與視野均無(wú)改善，MD與眼內(nèi)壓檢測(cè)也未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至加重。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)組間以χ2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1兩組患者的視力與視野改善情況比較經(jīng)治療后，觀察組的視力與視野改善情況均顯著好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患者治療前后的MD與眼內(nèi)壓情況比較兩組患者治療前MD與眼內(nèi)壓均值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，觀察組的MD與眼內(nèi)壓均值顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3兩組患者的臨床療效比較治療結(jié)束后，對(duì)照組總有效率為68.6%，觀察組總有效率為91.2，觀察組顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
視神經(jīng)損傷性眼部疾病中，閉角型青光眼是重要的致病原因，患者在臨床檢查中發(fā)現(xiàn)往往伴隨有病理性升高的眼內(nèi)壓，想要有效預(yù)防和治療這類(lèi)疾病，保護(hù)視神經(jīng)，則需要重視對(duì)眼內(nèi)壓的控制，以降低眼內(nèi)壓為治療基礎(chǔ)。對(duì)癥狀較輕，眼壓≤25mmHg的患者，一般采取藥物治療，選取β受體阻滯劑、縮瞳劑、高滲脫水劑和碳酸酐酶抑制劑中的兩種或兩種以上藥物結(jié)合治療，能起到提高治療效果的作用；眼壓≥35mmHg時(shí)，房角隨眼壓升高而部分關(guān)閉，眼壓恢復(fù)后又出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。眼壓的變化容易呈現(xiàn)出間歇性和反復(fù)性，如果不及時(shí)采取措施治療，患者出現(xiàn)青光眼的幾率升高且癥狀明顯，不同程度影響到到視力和視野，且不會(huì)隨病情緩解而恢復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為該病是七情所犯，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣郁不能疏瀉，郁而化火，火動(dòng)，陽(yáng)失潛藏，陽(yáng)亢則風(fēng)自?xún)?nèi)生，風(fēng)火相煽，上沖巔頂，導(dǎo)致眼部氣血瘀滯，脈道阻塞的病理改變[4]。西醫(yī)認(rèn)為的房角閉塞、房水阻滯是引發(fā)慢性閉角型青光眼的重要因素，與中醫(yī)觀點(diǎn)基本一致，中西醫(yī)兩種治療方法均以降低眼壓和疏通房水為基本治療方法。
本次研究中利用中醫(yī)辨證對(duì)25例慢性閉角型青光眼患者開(kāi)展治療，以調(diào)理經(jīng)脈、改善氣血為目的，依據(jù)具體分型給予相應(yīng)施藥。經(jīng)治療后，患者的眼內(nèi)壓及MD平均值有顯著的下降，明顯好于同期僅開(kāi)展西藥治療的對(duì)照組患者。同時(shí)，有效的改善了患者的視力與視野情況，視力改善率為94.1%，視野改善率為91.2%，與對(duì)照組比較具有顯著的優(yōu)勢(shì)，提示該種治療方法能夠直接作用于病灶，提高患者視力與視野。
綜上所述，對(duì)慢性閉角型青光眼患者開(kāi)展中醫(yī)辨證治療能夠有效提高其視力與視野范圍，并顯著降低眼內(nèi)壓緩解視神經(jīng)損傷，其臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得進(jìn)一步推廣與研究。
參考文獻(xiàn)：
[1]朱靖,趙偉,邵,等.單純房角分離術(shù)和超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療慢性閉角型青光眼遠(yuǎn)期療效比較[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志,2013,31(10):964-967.
[2]張洪洋,余敏斌,頓中軍.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)與超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼Meta分析[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志,2013,31(3):270-274.
