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關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生；健康對標；亞健康；分析診斷
1、引言
標桿管理，本質(zhì)是通過同業(yè)競爭型和異業(yè)類似業(yè)務(wù)的革命型標桿管理，“科學(xué)合理的衡量”存在的問題，不斷的“測量分析與持續(xù)改進”。
健康對標，就是以體檢數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，應(yīng)用標桿管理理論，利用統(tǒng)計學(xué)原理和關(guān)鍵要素法，通過個體和群體的健康評價，診斷分析導(dǎo)致健康差異人群的共性因素。
健康評價，包括個體評價、群體評價，是指通過科學(xué)、有效的評價方法，將特異、敏感的將多個單一指標結(jié)合起來所產(chǎn)生的一個新指標?？陀^、全面地反映個體、群體的健康狀況及發(fā)展趨勢，探討和分析影響健康因素，尋找有效促進健康途徑，督促社會制定健康對策。其特點是將反映健康狀況的多方面資料概括起來，用一個數(shù)值表示，滿足對個體或群體健康狀況的多維評價。
2、正文
2.1健康對標的理論依據(jù)
無論是通過體檢還是臨床所收集的數(shù)據(jù)，均不是信息，只有經(jīng)過數(shù)理統(tǒng)計分析，成為決策支撐的數(shù)據(jù)才是信息。
由于指標數(shù)據(jù)的統(tǒng)計口徑和范圍的不同，確定了數(shù)據(jù)本身存在的繁瑣、復(fù)雜和多樣性，決定了所收集數(shù)據(jù)群具有不可比特性，難以為決策者提供決策依據(jù)，只有在使用數(shù)理統(tǒng)計工具分析后，找出其中存在的共性，并把不同的指標數(shù)據(jù)納入一個共同的平臺進行對比，形成綜合可用的指標數(shù)據(jù)才會成為信息，才能指導(dǎo)決策。
2.2健康對標體系框架
2.2.1指標體系（表1）
2.2.2權(quán)重設(shè)置
按照關(guān)鍵要素模塊對體檢對標指標體系進行分類，形成不同層級的樹狀指標體系，并依據(jù)反映影響身體健康較大的重點指標權(quán)重大的原則，設(shè)置各級指標權(quán)重數(shù)狀圖。
2.2.3評價體系
應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)原理、關(guān)鍵要素法和指標權(quán)重設(shè)置，分別以體檢指數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對所參與體檢人員的性別、年齡、單位、區(qū)域、工種進行多維度評價。
為體現(xiàn)健康水平，應(yīng)用過程控制能力指數(shù)表達，根據(jù)群體中采集的各項指標數(shù)據(jù)，采用過程控制能力指數(shù)（CPK）、標準差評價（σ水平）進行單項健康評價。
以所采集指標數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，將工序管理中的過程統(tǒng)計技術(shù)實踐，升華為健康對標評價理論。
過程控制能力評價：過程能力指數(shù)Cp、Cpk，是指過程的短期能力。Cp是指過程滿足技術(shù)要求的能力，是指計劃允許的公差范圍除以六倍的標準差的結(jié)果來表示。
標準差評價：標準差是統(tǒng)計學(xué)用來表示反應(yīng)數(shù)據(jù)的離散程度，計算公式如下：
百萬分比評價：與標準差評價規(guī)則相同。
指標評價：以所收集指標數(shù)據(jù)群為基礎(chǔ)，通過完成能力評價（過程控制能力指數(shù)，CPK）、標準差評價（σ水平）進行健康對標評價。
個體健康評價：按照指標體系不同層級的樹狀順序，根據(jù)指標權(quán)重對各專業(yè)模塊所包含的子指標的過程控制能力指數(shù)（或西格瑪水平）進行合計，得出各體健康評價結(jié)果（過程控制能力指數(shù)或西格瑪水平）。
群體評價：按照個體權(quán)重設(shè)置，在個體健康評價的基礎(chǔ)上，綜合得出群體健康評價（過程控制能力指數(shù)或西格瑪水平）。
2.3健康分析診斷模型框架
分析診斷主要分為兩個層面、四個方面：指標數(shù)據(jù)審核和指標體系自身審核與驗證、管理水平因素分析和原因分析。
2.3.1指標數(shù)據(jù)審核。根據(jù)指標體系中的計量型或者計數(shù)型指標性質(zhì)，按照數(shù)據(jù)驗證工具選擇流程，判斷使用I-MR、P圖或U圖等控制圖，判斷指標數(shù)據(jù)是否存在異常。
控制圖數(shù)據(jù)異常判斷規(guī)則共有八種。在工序管理中，八種控制圖數(shù)據(jù)異常判斷規(guī)則，是用來判斷數(shù)據(jù)群中多點數(shù)據(jù)是否異常。在健康管理中，依然用來判斷數(shù)據(jù)的采集是否有異常企業(yè)管理中。
2.3.2體檢項目合理性驗證。
根據(jù)各指標之間的近似程度，轉(zhuǎn)換為相似性樹圖，驗證指標體系的指標設(shè)置之間的相互關(guān)系，為完善指標體系提供可視化理論支撐。所揭示的信息為指標基準值管理水平的相似性，一是為數(shù)據(jù)采集項目的完善提供依據(jù)：同類指標相似度如大于95%以上，則需減少或者合并項目，即減少體檢項目。若非同類指標之間相似性不到70%，須增加類似體檢項目，如“舒張壓”指標；二是證實數(shù)據(jù)采集的正確性。若同類單指標相似性在小于70%，則所采集數(shù)據(jù)可能存在異常。
2.3.3管理因素分析。分為單指標能力分析和綜合管理分析。
健康評價的四象限散點圖，以公共醫(yī)療衛(wèi)生投入為縱坐標，以各單位健康指數(shù)為橫坐標。
單指標健康能力分析。通過分析單指標的短期過程控制能力指數(shù)CPK（實際能力）和長期過程控制能力指數(shù)PPK（潛在能力），對比兩者數(shù)據(jù)大小，以便確定是采用鍛煉措施還是治療措施。
綜合管理分析。依據(jù)單指標能力分析結(jié)果，將三種不同的評價工具得出的結(jié)論，換算到統(tǒng)一評價水平，從專業(yè)分析或任務(wù)分布等方面，利用相似性樹圖和散點圖，識別潛在影響因素。
2.3.4原因分析
各單位根據(jù)因素分析結(jié)果，采用同樣的分析診斷模式，按照部門對單位、單位對車間、車間對班組的隸屬關(guān)系，從人員（Man）、設(shè)備（Machine）、使用材料（Material）、管理方法（Method）、計量手段（Measurement）和所處環(huán)境特性（Environment）等六個方面（簡稱5M1E），進行層層剝筍似的原因分析，直到可直接采取措施為止。
2.3.5制定對策
根據(jù)分析出的影響管理水平提高的原因，經(jīng)確認后，針對每個問題，確定應(yīng)該實現(xiàn)的目標（Why），為保證目標實現(xiàn)必須采取的對策（What）和措施（How），并確定什么人（Who）負責(zé)，在什么時間（When）和地點（Where）實施改進措施（簡稱5W1H），為決策者修訂公司戰(zhàn)略部署提供量化決策依據(jù)。
2.4健康對標的意義
【關(guān)鍵詞】電話回訪；健康教育；膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；功能恢復(fù)
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0176-01
隨著我國老齡化社會的加速以及關(guān)節(jié)手術(shù)的日益成熟，老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用人工膝關(guān)節(jié)置換解除病痛的人日益增多[1]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，屈伸受限，嚴重者關(guān)節(jié)僵直或屈曲，攣縮變形，影響患者的生活質(zhì)量?；颊哂捎陂L期受病痛折磨，對手術(shù)效果的期望值很高，但又怕術(shù)后效果不理想，還可能引起并發(fā)癥，故產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼心理[2]。使患者的膝關(guān)節(jié)早日恢復(fù)功能及日常生活，提高生活質(zhì)量成為護理人員的一個研究課題（一個新課題）。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究共120例患者均為我院骨2科于2009年3月―2010年12月行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者。其中男性48例，女性72例，年齡49―83歲，平均65歲±2.3歲，合并高血壓者12例，糖尿病者23例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、職業(yè)、麻醉方式、治療用藥等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。
1.2.方法
1.2.1. 對照組患者于術(shù)后給予常規(guī)護理及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，出院當天給予出院指導(dǎo)，術(shù)后1、3、6、12個月復(fù)查，出院后沒有接受電話回訪。
1.2.2. 觀察組患者于術(shù)后給予常規(guī)護理和康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，在出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，做好回訪登記如電話、家庭住址，確保家屬參與康復(fù)鍛煉并監(jiān)督康復(fù)鍛煉計劃的實施情況。同時將本科電話告知患者和家屬。囑其鍛煉過程中如有不適，隨時保持聯(lián)系也可來院復(fù)診。本科專設(shè)電話隨診登記本并詳細記錄出院患者手術(shù)時間、出院時膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況、康復(fù)鍛煉計劃、各階段的達標要求等。由管床醫(yī)生和主管護師、責(zé)任護士負責(zé)管理記錄。出院后2周開始進行電話回訪，第1-3個月進行2次，3-6個月以后，每月1次，6-12個月每倆月一次，并根據(jù)回訪情況和X線片進行適當增減，隨診期6-12個月。
2效果評價
2.1兩組患者于術(shù)后6-12個月進行膝關(guān)節(jié)功能評定。利用美國特種外科醫(yī)院（HSS）膝關(guān)節(jié)評分，滿分100分，其中85-100分為優(yōu)秀，70-84分為良好，60-69分為中等，0-59分為較差。
2.2統(tǒng)計學(xué)處理
利用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理以P
3結(jié)果
兩組患者術(shù)后6-12個月膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。兩組病例中，觀察組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)X2檢驗X2=11.81有顯著性差異（P
5討論
采用人工膝關(guān)節(jié)置換關(guān)節(jié)只是給患者提供了改善功能的條件，要達到恢復(fù)功能的目的，必須在術(shù)后的康復(fù)護理指導(dǎo)下通過一系列康復(fù)鍛煉才能完成[3]。術(shù)后的康復(fù)鍛煉及護理指導(dǎo)是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，它可以防止關(guān)節(jié)組織包括韌帶和肌腱的粘連，僵直，刺激關(guān)節(jié)軟骨再生，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。對術(shù)后患者早日恢復(fù)生活自理能力具有重要意義。膝關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一。術(shù)后功能完全康復(fù)需要一個漫長的過程，由于住院費用激增，醫(yī)療資源緊張的原因，術(shù)后康復(fù)鍛煉大部分時間是出院之后在患者家中完成，出院時要給患者制定家庭康復(fù)鍛煉計劃[4]。因膝關(guān)節(jié)置換的大部分都是老年人，多數(shù)選擇術(shù)后2周傷口拆線后出院回家，對于這些患者，由于脫離了嚴密的醫(yī)學(xué)觀察且患者還可能出現(xiàn)難以預(yù)料的病情變化，盡管住院期間護理人員為他們提供了術(shù)后護理指導(dǎo)，出院指導(dǎo)及定期復(fù)診的服務(wù)。但還是難以解決個別患者或家屬接受指導(dǎo)和進行自我護理能力有限的問題，這樣就需要把院內(nèi)護理服務(wù)鏈延伸到家庭，社區(qū)。這也正是現(xiàn)在的家庭社區(qū)護理的薄弱環(huán)節(jié)[5]。定期進行電話隨訪并記錄跟蹤情況，了解患者出院后狀況。為出院患者建立健康檔案，根據(jù)患者不同階段進行追蹤回訪，指導(dǎo)正確的生活方式，家庭護理方法，康復(fù)功能鍛煉方法，為患者提供心理疏導(dǎo)，并解答患者提出的疑問，促進了康復(fù)。電話回訪可以提高老年人的生活質(zhì)量，延長健康期望壽命，增加與患者，家屬的溝通，要求家屬主動參與患者的康復(fù)鍛煉并積極協(xié)助患者康復(fù)鍛煉[7]。鼓勵家庭，對個人疾患做出適當?shù)姆从常鸬絼訂T家庭內(nèi)外資源，幫助病人在家庭中獲得康復(fù)[6]。膝關(guān)節(jié)是人體最大的負重關(guān)節(jié)之一，必須達到伸展，外展及旋轉(zhuǎn)活動以及有效好的穩(wěn)定性。護理人員要精確掌握膝關(guān)節(jié)置換各個環(huán)節(jié)科學(xué)的護理方法和康復(fù)指導(dǎo)理論[8]。電話回訪有利于觀察患者出院后執(zhí)行醫(yī)囑的情況，對患者的心理、精神狀態(tài)進行觀察并及時疏導(dǎo)，最大限度的調(diào)動了患者、家屬參與康復(fù)鍛煉的積極性，按制定的康復(fù)鍛煉計劃，按部就班的加強實施。電話回訪可將康復(fù)知識，用藥，飲食，運動與休息有效地傳達給病人，既融洽了護患關(guān)系，使醫(yī)院的服務(wù)更具人性化，提高了護理工作滿意度，又補充了出院指導(dǎo)內(nèi)容，及時滿足了患者對康復(fù)知識的需求，提高了生活質(zhì)量。對膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)起促進作用，值得在臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻
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文/顧勇
雞肉與芥末同食
這兩種食物如果同食后,會傷元氣。因芥末是熱性之物,雞屬溫補之品,同食恐助火熱,無益于健康。
雞肉與大蒜同食
大蒜性辛溫有毒,主下氣消谷、除風(fēng)、殺毒。古人說:“大蒜屬火、性熱喜散。”而雞肉甘酸溫補,二者功用相左,且蒜氣熏臭,從調(diào)味角度講,也與雞不合。古典《金匱要略》中就有“雞不可合胡蒜食之,滯氣”的記載。
兔肉與雞蛋同食
兔肉性味甘寒酸冷,雞蛋甘平微寒。二者各含有一些生物活性物質(zhì),若同炒共食,則易產(chǎn)生刺激腸胃道的物質(zhì)而引起腹瀉,所以不宜同食。
雞蛋與豆?jié){同食
雞蛋和豆?jié){經(jīng)常被搭配在一起食用,但實際上,從科學(xué)飲食角度而言,二者同時食用,會降低其營養(yǎng)價值。因為生豆?jié){中含有胰蛋白酶抑制物,它能抑制人體蛋白酶的活性,影響蛋白質(zhì)在人體內(nèi)的消化和吸收。蛋清里含有的某些蛋白可以同豆?jié){中的胰蛋白酶抑制物結(jié)合,使蛋白質(zhì)的分解受到阻礙,降低人體對蛋白質(zhì)的吸收率。所以,豆?jié){與雞蛋或蛋類食物要間隔一段時間再食用,不宜同食。
兔肉與姜同食
兔肉酸寒,性冷;生姜辛辣,性熱,二者味性相反,同食易致腹瀉。所以,
佛家經(jīng)典齋飯――干炒苦瓜
文/王燕
用料:苦瓜12兩、姜1片剁碎、豆豉1湯匙剁碎。調(diào)味:糖半茶匙、生抽1湯匙、胡椒粉少許。做法:1.苦瓜洗凈,切開邊去瓤,每邊切開2邊再切片。
2.下油4湯匙,放下苦瓜及姜炒至苦瓜轉(zhuǎn)翠綠色,灑下半茶匙鹽炒勻,下豆豉繼續(xù)炒,炒至苦瓜熟透,加入調(diào)味炒勻上碟。
不宜食用味精的幾種情況
文/崔卓力
以下幾種情況不宜食用味精,否則會破壞食物的成分和營養(yǎng)價值,甚至?xí)捎卸疚镔|(zhì)。
不宜在熗鍋時放入。在高溫下味精會變成焦谷氨酸鈉,這是一種有毒物質(zhì)。同樣道理也不可長時間燉煮。
不宜加入魚、蝦、蛤蜊等食物中。
不宜加入炒蛋中。因雞蛋本身就含有許多氨基酸,正是味精的主要成分。
不宜直接拌入涼菜中。因難溶解影響調(diào)味效果,應(yīng)先將味精溶解在適量溫水中后再行拌入,這樣調(diào)味效果好。
不宜在含堿性原料的菜肴中使用味精。因為味精遇堿會化合成谷氨酸二鈉,產(chǎn)生氨水臭味。
自己榨果汁,健康又新鮮!
文/華陽
自己選取原料榨取果汁,健康衛(wèi)生又美味,同時還可解渴消暑,美容護膚,好處一大堆,那么我們現(xiàn)在就開始吧。
杏獼猴桃汁。取4個杏和1個獼猴桃,將其洗凈,取出杏核,將二者一起榨汁,攪拌均勻,加入少許白糖即可。
橙子胡蘿卜汁。將橙子2個去皮,3個胡蘿卜擦洗干凈,榨汁后立即飲用。
P鍵詞：社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心 健康管理 家庭醫(yī)生制度
中圖分類號：R 197.2 文獻標識碼：A
健康管理是20世紀50年代末最先在美國提出的概念（Managed Care），其核心內(nèi)容是醫(yī)療保險機構(gòu)通過對其醫(yī)療保險客戶（包括疾病患者或高危人群）開展系統(tǒng)的健康管理，達到預(yù)防和控制疾病的發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費用，提高生命質(zhì)量的目的，針對個體及群體進行健康教育，提高自我管理意識和水平，并通過健康信息采集、健康檢測、健康評估、個性化監(jiān)測方案、健康干預(yù)等手段對其生活方式相關(guān)的健康危險因素，持續(xù)加以改善的過程和方法[1]。近十幾年來，紹興市慢性病發(fā)生率持續(xù)上升，就其原因而言與人們的生活水平提高、生活方式的改變、健康管理知識的缺乏密切相關(guān)，尤其在農(nóng)村，這種現(xiàn)象更加突出。健康管理作為新的衛(wèi)生服務(wù)理念，對于農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有著重要意義。健康管理通過調(diào)動社區(qū)醫(yī)療服務(wù)資源，幫助居民認識和控制各種健康危險因素，開展個體健康教育，提供醫(yī)療需求與服務(wù)，輔助臨床診斷，并實現(xiàn)全程信息管理[2]，可有效控制慢性非傳染性疾病（簡稱慢性?。┑陌l(fā)生和發(fā)展。健康管理通過社區(qū)這個平臺能更好地滿足社區(qū)居民不同層次的健康需求。
1 紹興市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理需求背景及現(xiàn)狀
1.1背景
紹興市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作至今已走過了16年的歷程。目前已建立110個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，708個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，基本形成覆蓋全市城鄉(xiāng)布局合理和功能比較健全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。但據(jù)了解，目前慢性病是紹興市居民的最主要死因，其中居前5位的死因為：①循環(huán)系統(tǒng)疾病；②惡性腫瘤；③呼吸系統(tǒng)疾病；④損傷和中毒外部原因；⑤內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病。而當前慢性病的管理理念是提倡三級預(yù)防，最重要的是以預(yù)防為主，通過宣傳、實行“合理膳食、適量運動、戒煙酒、心理平衡”的科學(xué)生活方式，從而達到減少疾病發(fā)生的目的[3]。而這些人群健康保健知識比較缺乏，社區(qū)服務(wù)站的服務(wù)能力和服務(wù)理念也存在較多的不足。這對紹興市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出了巨大挑戰(zhàn)，迫切需要為社區(qū)居民提供健康管理，刻不容緩地推進衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理。
1.2現(xiàn)狀
近年來，紹興市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理雖然得到較快發(fā)展，2012年，為確保社區(qū)居民慢性病用藥規(guī)范、方便， 紹興市衛(wèi)生計生委下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)過渡期允許配備使用的其他臨床常用藥品目錄的通知》。2015年，紹興市衛(wèi)生計生委下發(fā)了《關(guān)于明確年度市直標準化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)任務(wù)的通知》，要求各單位按照標準化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)和配備相關(guān)人員。在政策的推動下，截至目前， 全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對轄區(qū)居民的健康管理檔案也已基本建立。
2 發(fā)展困境
紹興市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過十六年的努為，為健康管理搭建了一個良好的平臺，無論從管理模式探索上，還是服務(wù)和信息建設(shè)方面都做了大量的工作，并取得了一定的成績，但與發(fā)展要求還存在一定的差距，特別在資金投入額度、服務(wù)能力、人才隊伍、政策落實、監(jiān)督管理方面工作還需完善。
2.1政府及相關(guān)部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理認識不足
我國健康管理近幾年雖然得到蓬勃發(fā)展，但還處于初級階段，到目前為止，健康管理學(xué)科，還沒有進入國家醫(yī)學(xué)學(xué)科目錄及教育體系，嚴重影響了學(xué)科人才隊伍建設(shè)。當?shù)卣畬】倒芾碇匾暡粔?，認識不足，資金投入有限，社區(qū)健康管理服務(wù)經(jīng)費短缺，部分開展健康管理的服務(wù)機構(gòu)的管理者和科室并不在編制內(nèi)，而是編外機構(gòu)。
2.2健康管理的規(guī)范和技術(shù)缺位
要推進健康管理持續(xù)良好發(fā)展，需要有一支多學(xué)科綜合的健康管理人才隊伍。而目前健康管理人才普遍存在學(xué)歷低、專業(yè)不完全對口等問題，政府行政部門又對健康管理人才的學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、職業(yè)教育重視不夠，沒有建立一套完整的培訓(xùn)體系，健康管理培訓(xùn)的師資力量薄弱，培訓(xùn)的知識點也只是碎片性的，沒有系統(tǒng)性、規(guī)范性、長效性的培訓(xùn)機制。嚴重影響了健康管理的服務(wù)和質(zhì)量，與健康管理的質(zhì)量要求存在一定的差距。尤其是在經(jīng)濟發(fā)達的紹興地區(qū)，其服務(wù)品質(zhì)和能力滿足不了日益增長的健康需求。健康管理信息化的標準化和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)社區(qū)之間也存在明顯差異。
2.3居民對健康管理認識不足，健康信息不完善
研究發(fā)現(xiàn)，多種慢性疾病的發(fā)生、發(fā)展與個人不良的生活方式直接相關(guān)。個人生活方式中的一個不良嗜好可能引起多種疾病，如飲酒、抽煙、不良的飲食習(xí)慣等。雖然大部分居民通過信息網(wǎng)絡(luò)大致了解了這些不良生活習(xí)慣對于健康的危害，但深層的了解還遠遠不夠，尤其是社區(qū)醫(yī)生專業(yè)水平有限，慢性病健康管理上的專業(yè)型人才缺乏，社區(qū)醫(yī)生進社區(qū)只是性對疾病已診斷明確的居民了解相關(guān)信息，而且這些信息獲取也不完善，治療能力缺乏，對于慢性病管理平時以治療為主，輕健康教育，忽視在日常生活中對于疾病發(fā)展的作用，這些都造成健康管理不能迅速發(fā)展。
3 建議與對策
我國健康管理處于初級階段，要使健康管理事業(yè)得到健康持續(xù)發(fā)展，政府在促進健康管理事業(yè)發(fā)展中應(yīng)起到引領(lǐng)的作用，特別在引導(dǎo)、監(jiān)督和保障方面。
3.1進一步完善促進健康管理發(fā)展的政策措施，加大財政的投入力度
健康管理的行業(yè)服務(wù)對象是面向社區(qū)居民，服務(wù)內(nèi)容是社區(qū)居民的身心健康問題。因此作為一名健康管理人員，需要有預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)等多學(xué)科背景的復(fù)合型知識。當然要吸引這些人才在社區(qū)工作，政府應(yīng)該創(chuàng)造其工作環(huán)境和物質(zhì)條件，出臺相應(yīng)有利的、有傾向的政策制度，使他們能安心在社區(qū)工作，這樣才能保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康管理工作能夠規(guī)范化、制度化、程序化、科學(xué)化的實施。
政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的決策定位與健康管理事業(yè)發(fā)展密不可分。作為地方行政部門，要制訂一整套的管理制度，在堅持F行政策的同時，創(chuàng)造條件，提供有利的健康管理政策，加大投入，完善財稅支持?；鶎有姓块T要做好落實工作。
3.2以現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為平臺，規(guī)范和提升健康管理質(zhì)量
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展要求健康管理服務(wù)必須有全新的服務(wù)模式與之相適應(yīng)，這種全新的健康管理模式就是“醫(yī)院―社區(qū)―家庭”三級健康管理模式[4]。健康管理服務(wù)對象是社區(qū)居民，包括病人、亞健康人、健康人。當?shù)厝松绮块T要聯(lián)動衛(wèi)生行政部門制訂一套規(guī)范的管理制度、工作流程和考核監(jiān)督機制。做到“小病在社區(qū)解決、當疾病發(fā)展嚴重而社區(qū)醫(yī)療條件無法處理時，利用雙向轉(zhuǎn)診制度轉(zhuǎn)向上級醫(yī)院，病情控制或治愈后再轉(zhuǎn)回社區(qū)康復(fù)”。居民的健康教育和慢性病防治是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)，不僅要根據(jù)居民的不同需求宣傳健康知識，指導(dǎo)疾病防治，更應(yīng)該利用健康管理信息平臺為居民建立健康檔案，收集健康資料，處理健康信息。同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要發(fā)揮家庭評估的作用，達到全面了解社區(qū)居民的健康狀況、開展健康教育的目的。
要整合健康資源，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，大醫(yī)院要下沉醫(yī)療資源，一方面派專家定期對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)水平。每年根據(jù)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員不同的需求制訂培訓(xùn)計劃，以適用技術(shù)為切入點，如一般診療和常用藥物的適用技術(shù)等來提高技術(shù)水平。另一方面對醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量進行定期的指導(dǎo)和監(jiān)督，加強對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的約束力，防止延誤病情、過度治療，杜絕醫(yī)療資源浪費現(xiàn)象發(fā)生，增加對社區(qū)衛(wèi)生資源的利用，減少醫(yī)療衛(wèi)生費用，同時要掌握患者就醫(yī)流向。這樣既能節(jié)約醫(yī)療資源降低醫(yī)療費用，又能促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展、促進社區(qū)居民健康[5] 。
3.3以簽訂家庭醫(yī)生制度為模式，定期隨訪宣教，提高居民對健康管理的認識
居民的文化層次和經(jīng)濟狀況以及年齡不同，對健康的認識存在很大的差異。文化層次較高的、相對年輕而經(jīng)濟條件又比較優(yōu)越的人群，健康意識較強，平時能注意良好的生活習(xí)慣。而經(jīng)濟相對落后的偏遠山區(qū)，尤其是老人，健康觀念淡薄，重治療輕預(yù)防，通過簽訂家庭醫(yī)生制度這一模式，由家庭醫(yī)生負責(zé)一定數(shù)量人群的健康管理，通過定期隨訪，了解每名居民的健康狀況及生活習(xí)慣，讓家庭醫(yī)生與居民形成更為緊密的服務(wù)關(guān)系，根據(jù)居民的不同需求進行正確的引導(dǎo)，有針對性地進行健康知識宣教，使居民逐漸接受健康的知識，改變不良的生活習(xí)慣，同時幫助居民樹立正確的就醫(yī)行為。通過簽訂家庭醫(yī)生制度，讓家庭醫(yī)生真正成為與居民密切相關(guān)的健康守門人。
參考文獻：
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[2] 陳君石，黃建始.健康管理師[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2006.
摘要：《人力資源管理》是高職高專管理類專業(yè)的一門核心課程，在經(jīng)濟新常態(tài)下企業(yè)的人力資源管理的內(nèi)容和重c發(fā)生了新變化、新趨勢，本文就人力資源管理課程改革的必要性和目前存在的問題進行了闡述，并從完善課程體系、革新教學(xué)方法、創(chuàng)新考核制度等方面提出了課程改革的設(shè)想，對以后的課程發(fā)展和改革起到了一定的借鑒意義。
關(guān)鍵詞：職業(yè)院校；人力資源管理；教學(xué)改革
一、高職院校《人力資源管理》課程改革的必要性
（一）高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標需要我們進行課程改革
高等職業(yè)教育的主要任務(wù)是為地方經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展需要培養(yǎng)高級應(yīng)用型人才，尤其是為地方生產(chǎn)建設(shè)、管理、服務(wù)第一線培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的高級應(yīng)用型人才。為經(jīng)濟發(fā)展培養(yǎng)一專多能的高級應(yīng)用型人才重在應(yīng)用，所以我們就應(yīng)該理論聯(lián)系實際注重學(xué)生能力、素質(zhì)、技能的培養(yǎng)，這就要求我們必須要改革傳統(tǒng)的課程體系和教學(xué)方法，這是區(qū)別我國本科教育目標，體現(xiàn)高職高專教學(xué)特點和深化高職高專教育教學(xué)改革的基本環(huán)節(jié)。
（二）經(jīng)濟發(fā)展賦予的歷史任務(wù)需要我們進行課程改革
隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，提高學(xué)生的專業(yè)理論素質(zhì)和應(yīng)用實踐能力培養(yǎng)出一大批高水平、高素質(zhì)的經(jīng)濟管理人才越來越成為提升我國經(jīng)濟競爭力，保證國民經(jīng)濟持續(xù)健康發(fā)展的重要前提。這就需要高校適時變革和調(diào)整教育目標和教學(xué)內(nèi)容，要求經(jīng)濟管理類職業(yè)教育培養(yǎng)的人才具有更加豐富的社會知識和較強的人文素質(zhì)和創(chuàng)新精神，要完成新時期經(jīng)濟發(fā)展賦予我們的歷史任務(wù)，高職高專院校需要進行深入的教學(xué)改革和創(chuàng)新。
（三）95后大學(xué)生群體特點需要我們因材施教實現(xiàn)教學(xué)改革
中國經(jīng)濟經(jīng)過改革開放30多年的快速發(fā)展，使我們年輕人對待很多事物的看法和老一輩有了很大的區(qū)別，在這樣的社會環(huán)境下成長起來的95后，學(xué)生們具有認同主流價值觀、理性務(wù)實、興趣廣泛、合作共贏等時代特征，但是同時他們也務(wù)實、渴望自由、民主、獨立、敢于冒險和嘗試，他們通過互聯(lián)網(wǎng)接受到了很多的知識和信息，因此我們傳統(tǒng)的“一言堂”、“填鴨式”的教學(xué)模式和方法很難調(diào)動同學(xué)們的積極性和創(chuàng)造性，新時期大學(xué)生的特征要求我們高職高專的教育工作者必須因材施教實現(xiàn)特色化教學(xué)，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法和思路。
二、目前《人力資源管理》課程教學(xué)中存在的問題分析
（一）課程教學(xué)體系理論化，實踐性不強
《人力資源管理》課程是一門廣泛吸收多學(xué)科知識的邊緣科學(xué)，具有很強的實踐性和應(yīng)用性。我們的高職高專教材有很多的版本，其基本理論和基本概念的闡述始終堅持理論知識為主，我們很多教師在授課的過程中比較重視課程的系統(tǒng)化和理論化，平時多以理論教學(xué)為主，雖然有的老師也注意到理論聯(lián)系實際，在淡化理論的同時強化人力資源管理技能訓(xùn)練，以提高學(xué)生的實踐動手能力和職業(yè)素質(zhì)，但是在像人力資源規(guī)劃、工作分析、績效考核等章節(jié)中由于學(xué)生缺少社會經(jīng)驗，其想象力有限，實踐的操作性、可行性不強。
（二）教學(xué)方法、模式傳統(tǒng)落后
目前我們很多老師的教學(xué)方法還是多以理論教學(xué)為主，案例教學(xué)為輔，情景教學(xué)、體驗式教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、微課等新型的教學(xué)模式?jīng)]有充分有機的結(jié)合在人力資源管理的教學(xué)過程中。目前我們很多高職高專院校都以大課的方式授課，這就使很多同學(xué)在學(xué)習(xí)的過程中濫竽充數(shù)，老師在課堂上大聲講，他們在課堂下小聲說，看手機，聊微信現(xiàn)象普遍，由于場地小、學(xué)生多、使我們一些情景模擬、討論等實踐性教學(xué)互動效果很差，不能充分調(diào)動學(xué)生的積極性，學(xué)習(xí)效果較差。
（三）教師缺乏企業(yè)實踐經(jīng)驗
我們高職高專院校在招聘教師的時候普遍重學(xué)歷、輕實踐，教師大多都是剛畢業(yè)就來到學(xué)校，很快完成了從學(xué)生到老師的角色轉(zhuǎn)變，高校教師缺乏企業(yè)一線工作經(jīng)驗是我們教師隊伍建設(shè)的短板和硬傷。雖然很多學(xué)校利用寒暑假組織教師參加企業(yè)實踐學(xué)習(xí)，但是由于時間短，缺乏一定的考核指標和激勵機制，使我們的社會企業(yè)實踐流于形式，沒有得到實踐能力的真正提高。在這樣的情況下教師就不知道企業(yè)真正需要的人才要具備哪些能力、技能和素質(zhì)，更不用提對學(xué)生的動手實踐能力有所幫助和提高。
（四）考核方式單一，沒有做到以考促學(xué)
高職高專的學(xué)生高考的時候分數(shù)普遍較低，學(xué)習(xí)的主動性和積極性不強，很多同學(xué)還抱有六十分萬歲，多一分浪費的思想，他們中有些同學(xué)對獎學(xué)金也并不是很感興趣，這就要求我們老師要創(chuàng)新我們的考核方法和考核機制，改變現(xiàn)有的出一張卷子的純理論考試的單一模式。要通過多樣化的考核方式引導(dǎo)學(xué)生思考、創(chuàng)新、求異、努力做到以考促學(xué)。
（五）實訓(xùn)基地的指導(dǎo)作用發(fā)揮欠佳
校企合作的目的就是一方面學(xué)校充分利用實訓(xùn)基地企業(yè)的生產(chǎn)設(shè)備等資源讓學(xué)生得到與專業(yè)匹配的對口實踐，縮小畢業(yè)后到企業(yè)工作的焦慮感和適應(yīng)期，另一方面就是為實訓(xùn)基地提供對口的人才輸出以達到雙贏的過程?？墒窃趯嶋H的校企合作過程中由于學(xué)生畢業(yè)很少真正留在實習(xí)企業(yè)，企業(yè)專家也很少對學(xué)生給予指導(dǎo)，使校企合作流于一紙協(xié)議，沒有有效發(fā)揮指導(dǎo)作用。
三、高職教育背景下《人力資源管理》課程教學(xué)改革的建議
（一）立足高職教育本質(zhì)，完善教學(xué)體系
高職教育的本質(zhì)就是培養(yǎng)企業(yè)需要的應(yīng)用型人才，這就需要我們講授人力資源管理課程的教師深入企業(yè)調(diào)研，按照用人企業(yè)需要重新設(shè)計、修訂相關(guān)人才培養(yǎng)方案，根據(jù)培養(yǎng)目標來調(diào)整課程標準、課程大綱和教學(xué)任務(wù)的設(shè)計，有經(jīng)驗的教師可以自主編寫面向職業(yè)教育，理論夠用、突出實踐的人力資源管理教材，全方位的完善教學(xué)體系建設(shè)。
（二）革新教學(xué)方法，提高教學(xué)效果
1.案例分析法
案例分析法是我們?nèi)粘＝虒W(xué)經(jīng)常使用的常規(guī)教學(xué)方法之一，通過案例教學(xué)可以加深同學(xué)對知識的理解和掌握，通過案例也可以讓枯燥的理論變得生動有趣。在運用案例教學(xué)法的時候首先我們應(yīng)當注意案例與知識的相關(guān)性，注意所選案例要緊扣教學(xué)內(nèi)容，另一方面就是案例選取的要生動典型，要具有普遍性，能夠讓同學(xué)舉一反三、觸類旁通。
2.情景模擬法
情景模擬法是教師有針對性的設(shè)計情景，讓學(xué)生扮演某個角色，通過同學(xué)身臨其境的感受模擬過程，來達到活學(xué)活用知識的目的。例如：在招聘這塊內(nèi)容中，教師可以把學(xué)生分為招聘和應(yīng)聘方，招聘方成立公司，設(shè)計招聘廣告和招聘崗位要求以及準備筆試、面試問題，應(yīng)聘方準備簡歷和做好面試前的準備工作，通過情景模擬的方式讓學(xué)生掌握招聘、面試技巧的同時提前感受到了就業(yè)的壓力，在情景模擬的過程中教師要注意對過程的把控和監(jiān)督。
3.翻轉(zhuǎn)課堂
傳統(tǒng)的教學(xué)模式是老師在課堂上講課，布置課下作業(yè)回去完成。與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式不同，在“翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式”下，學(xué)生在課下可以看視頻講座、聽播客、閱讀功能增強的電子書，完成知識的學(xué)習(xí)，而課堂變成了老師學(xué)生之間和學(xué)生與學(xué)生之間互動的場所，包括答疑解惑、知識的運用等，從而達到更好的教育效果。在人力資源管理的教學(xué)過程中，例如在講到中國、美國、日本三國人力資源管理模式的區(qū)別時，就可以運用翻轉(zhuǎn)課堂的形式讓學(xué)生課下學(xué)習(xí)，課上共同討論各抒己見，實現(xiàn)學(xué)生吸收內(nèi)化學(xué)習(xí)過程效益的提升，從而提高學(xué)生的主動思考能力。
4.充分利用網(wǎng)絡(luò)化平臺實現(xiàn)多元化授課
微課、幕課、在線精品課程等利用網(wǎng)絡(luò)資源實現(xiàn)的不分時間、地域、其受眾面廣等特點已被很多教師所青睞。“微課”是指按照新課程標準及教學(xué)實踐要求，以視頻為主要載體，記錄教師在課堂內(nèi)外教育教學(xué)過程中圍繞某個知識點（重點難點疑點）或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展的精彩教與學(xué)活動全過程?！澳秸n”（MOOC）中的“M”代表Massive（大規(guī)模），“O”代表Open（開放），“O”代表Online（在線），“C”代表Course，課程的意思。慕課是大規(guī)模的網(wǎng)絡(luò)開放課程，它是為了增強知識傳播而由具有分享和協(xié)作精神的個人組織的、散布于互聯(lián)網(wǎng)上的開放課程。在人力資源管理的授課過程中我們可以充分利用網(wǎng)絡(luò)資源在講授工作分析、績效考核等較為抽象的內(nèi)容時可以讓一些知名的教授、專家給我們化繁為簡進行學(xué)習(xí)和掌握。
（三）建立和培養(yǎng)雙師型教師隊伍
高職院校的培養(yǎng)目標和高等職業(yè)教育的特點決定了一個合格的高職院校教師必然是“雙師型”教師。即教師在獲得教師系列職稱外還需要取得另一職稱，也就是“教師+中級以上技術(shù)職務(wù)（或職業(yè)資格）”，那么對于人力資源管理的授課教師來說就需要具有教師資格的同時還要擁有中級以上人力資源管理師的資格。國家推行雙師的目的不是讓高職院校教師拿到一個職業(yè)資格證書，而是要求教師多參加企業(yè)生產(chǎn)實踐，具有一定理論知識的同時還要具有一定的實踐操作能力，以更好地指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)。
（四）創(chuàng)新考核方式，以能力培養(yǎng)為主
中國的家長、教師太注重分數(shù)而忽略了學(xué)生能力、素質(zhì)、人格的培養(yǎng)，大學(xué)教育不像中小學(xué)階段，我們是為社會培養(yǎng)的應(yīng)用型人才，因此我們不能僅以分道純己搜生是否合格。在日常的教學(xué)管理中，我們可以按平時成績（50%）和考試成績（50%）給學(xué)生評價，學(xué)生的平時成績包括出勤、交作業(yè)情況、課堂參與情況、情景模擬、案例分析討論、方案設(shè)計、調(diào)研報告等形式。例如在職業(yè)生涯規(guī)劃的學(xué)習(xí)中可以讓學(xué)生做一個十年的人生規(guī)劃，根據(jù)其規(guī)劃的完整性、可操作性、合理性給予評價計入平時成績。
（五）建立穩(wěn)定的校外實訓(xùn)基地
科學(xué)技術(shù)在進步，經(jīng)濟在不斷發(fā)展，人們的消費模式在悄然發(fā)生改變，企業(yè)只有根據(jù)市場的變化來設(shè)計產(chǎn)品、吸納人才。同理，學(xué)校也只有按照用人單位的需求培養(yǎng)學(xué)生，因此我們應(yīng)該充分發(fā)揮校外實訓(xùn)基地的作用，讓學(xué)生多去實習(xí)、參觀，建立直觀的認識和理解。例如在講到工作分析時就可以讓同學(xué)去企業(yè)了解具體到維修工、文秘、營銷策劃等人員的工作任務(wù)和任職資格是什么，在講到績效考核時可以看看企業(yè)針對不同的崗位是如何進行關(guān)鍵績效指標的制定的，是如何制定差異化的薪酬體系來激勵員工的。
【參考文獻】
一、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的內(nèi)涵
“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育”指的是在教育活動中融合創(chuàng)新教育、創(chuàng)業(yè)教育和學(xué)生專業(yè)教育的理念與實踐，注重教育實踐環(huán)節(jié)，通過自我學(xué)習(xí)，自我發(fā)展、自我鍛煉形成自身意象，提升學(xué)生的事業(yè)心與創(chuàng)新精神，不斷挖掘自身潛力，形成創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)行為。
高職學(xué)校開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，既能滿足自身培養(yǎng)高級技能型人才的目標，又能提高學(xué)生的綜合職業(yè)競爭力，呈現(xiàn)雙贏的局面。
二、高職食品專業(yè)實施創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的現(xiàn)實意義
目前，國家正積極建設(shè)創(chuàng)新型國家，這需要大量具有創(chuàng)新意識和能力的人才，高職院校必須意識到在人才培養(yǎng)中引入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的理念和教學(xué)模式，對培養(yǎng)創(chuàng)新人才，拓寬畢業(yè)生未來的發(fā)展道路等具有一定的現(xiàn)實意義，對緩解高職大學(xué)生的就業(yè)壓力，提升學(xué)生的實踐能力，為推動國家經(jīng)濟建設(shè)起到的重要作用。
我校餐飲食品安全專業(yè)的人才培養(yǎng)目標，是培養(yǎng)能夠在餐飲行業(yè)從事餐飲服務(wù)食品安全管理、餐飲服務(wù)企業(yè)經(jīng)營管理、營養(yǎng)指導(dǎo)與配餐等工作的高素質(zhì)技能型專門人才，就業(yè)崗位主要有：餐飲服務(wù)企業(yè)原料驗收與采購、營養(yǎng)配餐和健康顧問、基礎(chǔ)等。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該專業(yè)學(xué)生前三個月的離職離崗率比其他食品專業(yè)的學(xué)生高出15%左右，對專業(yè)的滿意度不高，存在比較明顯和狹隘的認知，整體評價是負導(dǎo)向。例如，在實習(xí)崗位的選擇上，學(xué)生有一步到位的思想，存在盲目攀比、好高騖遠的現(xiàn)象。有部分同學(xué)不能接受企業(yè)的一線生產(chǎn)操作工作，認為這些崗位工作比較機械枯燥，工作待遇不高，缺乏發(fā)展空間，導(dǎo)致這部分學(xué)生對專業(yè)興趣不大，畢業(yè)后不愿意從事相關(guān)專業(yè)工作。也有部分學(xué)生想自主創(chuàng)業(yè)，但苦于沒有接受相關(guān)創(chuàng)業(yè)教育，致使創(chuàng)業(yè)夢想難以成功。
高職學(xué)生雖能逐漸認可高等教育大眾化下沉帶來的就業(yè)期望值降低，在實習(xí)過程中表現(xiàn)的更加理性和務(wù)實，但仍然會表現(xiàn)出常見的從眾行為，自我能力夸大/否定，人職不匹配等現(xiàn)象，學(xué)生個人的感性因素容易占主體，缺乏正確的自我定位。在專業(yè)內(nèi)開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，能幫助培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識和創(chuàng)業(yè)能力，為學(xué)生提供更多的創(chuàng)業(yè)實踐機會，以充分挖掘?qū)W生潛能，更好地促進學(xué)生實現(xiàn)自身價值和人的全面發(fā)展。
三、高職食品專業(yè)實施創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的措施
（一）專業(yè)技能教育要注重實用為先
高職院校培養(yǎng)的高級技能型人才，需要學(xué)生能具體掌握某個特定崗位的實際操作，對相關(guān)的理論知識和背景沒有過多的要求?！肮び破涫卤叵壤淦?。”要想做好實踐性很強的工作，需要學(xué)生動手去操作、感悟。
本著“做中學(xué)，學(xué)中優(yōu)”的培養(yǎng)思路，結(jié)合本專業(yè)的人才培養(yǎng)目標，我校充分利用學(xué)生食堂作為專業(yè)課建設(shè)和實施的重要基礎(chǔ)環(huán)節(jié)和場地。目前，我校共有4個學(xué)生食堂，承擔(dān)全院一萬多人的日常飲食。通過與食堂承包人的協(xié)商，在校領(lǐng)導(dǎo)的幫助下，該專業(yè)的學(xué)生以3至5人為一組，每周二和周四分批次去檢查食堂的食品衛(wèi)生安全工作，內(nèi)容基本涵蓋了從食材采購到食材烹飪以及各類調(diào)料的管理工作。學(xué)生需定期撰寫工作總結(jié)，向食堂提出合理改進建議，每個學(xué)期結(jié)束時，食堂的工作人員也會對學(xué)生作出評價，該評價將作為學(xué)生社會見習(xí)成績的重要指標，也是評選“優(yōu)秀學(xué)生”等多項榮譽的必要參考。
以獲得相應(yīng)職業(yè)資格證能力（餐飲食品安全管理員、營養(yǎng)配餐員/公共營養(yǎng)師、廚政管理師）為主要的理論知識教授導(dǎo)向，在課程內(nèi)容上盡量優(yōu)化組合選擇實用性強、通用性廣的理論課程。將知識點揉碎滲透到實際的教學(xué)過程中，從小、細的環(huán)節(jié)出發(fā)改革教學(xué)內(nèi)容。我校外聘了3位在餐飲企業(yè)工作并具有中級以上職稱的人員教授餐飲服務(wù)食品安全控制與管理、餐飲企業(yè)管理實務(wù)、食品原料質(zhì)量安全控制技術(shù)、現(xiàn)代廚房管理技術(shù)等專業(yè)核心課程，并擔(dān)任相關(guān)實訓(xùn)項目的負責(zé)人。掌握良好的專業(yè)知識和技能，對相關(guān)行業(yè)的管理運營流程有比較熟練的了解，會促進學(xué)生選擇和食品餐飲相關(guān)的領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)自身的創(chuàng)業(yè)夢想，學(xué)生的初次創(chuàng)業(yè)如果選擇自己熟悉的領(lǐng)域，可以大大提高創(chuàng)業(yè)的成功率和存活率。
（二）人文素質(zhì)教育需重視創(chuàng)新素質(zhì)的培育
食品行業(yè)是完全競爭市場，產(chǎn)品的同質(zhì)化程度高，競爭激烈。企業(yè)雇主更看中員工的綜合素質(zhì)和持續(xù)學(xué)習(xí)、發(fā)展的能力。相同專業(yè)背景的學(xué)生要想從同質(zhì)化競爭中脫穎而出，扎實的職業(yè)技能基礎(chǔ)和良好的創(chuàng)新素質(zhì)是同等重要的。
創(chuàng)新素質(zhì)主要體現(xiàn)在打破思維的定勢和傳統(tǒng)邏輯性，求新求異，是個人職業(yè)核心能力的一個組成，是在職業(yè)生涯中可遷移、可攜帶，能適應(yīng)崗位的不斷變換，是伴隨人終生的可持續(xù)發(fā)展能力。
學(xué)校的人文教育應(yīng)把握兩個重點：學(xué)生主體和活動導(dǎo)向。在知識教學(xué)方面開發(fā)了《職業(yè)發(fā)展與創(chuàng)新》的課程，該課程注重學(xué)生主體和教師主導(dǎo)的教學(xué)過程，包含了自主學(xué)習(xí)、與人合作、解決問題、創(chuàng)新思維等幾個模塊，將發(fā)散性思維訓(xùn)練、奧斯本檢核表法、和田十二法、思維導(dǎo)圖等創(chuàng)新素質(zhì)教育的理念和具體技法分散嵌入具體的教學(xué)內(nèi)容中，采取項目教學(xué)、案例分析、角色扮演等教學(xué)載體，通過調(diào)查、討論、互動等學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的習(xí)慣，訓(xùn)練學(xué)生自主探究、分析推理、交流表達、解決問題的能力。
借助“第二課堂”的活動導(dǎo)向特征，利用社會實踐和校園文化活動拓展核心能力的隱性教育效用。創(chuàng)造不同專業(yè)相互交流、融匯的環(huán)境，形成師生之間自由平等討論的氛圍，給學(xué)生以更多的自由空間和時間，形成民主寬松的管理氛圍。鼓勵學(xué)生以團隊為單位，多參加“三下鄉(xiāng)”、志愿者活動、勤工助學(xué)等活動，加速學(xué)生的社會化進程，使就業(yè)準備更具有針對性。創(chuàng)新素質(zhì)不是一種技術(shù)，不是一門或幾門課就能完成的顯性教育，是貫穿整個教育活動具有滲透性的教育內(nèi)容。
（三）創(chuàng)業(yè)教育的平臺搭建要虛實結(jié)合和多元化
創(chuàng)業(yè)教育與創(chuàng)新素質(zhì)是密不可分的，因而創(chuàng)業(yè)教育也是一種創(chuàng)新教育。創(chuàng)業(yè)教育主要包含兩個維度的內(nèi)容，即培養(yǎng)受教育者創(chuàng)業(yè)意識和創(chuàng)業(yè)能力的教育。創(chuàng)業(yè)教育對大多數(shù)學(xué)生而言，應(yīng)該是一種通識教育。只是對少數(shù)具有強烈創(chuàng)業(yè)意向的學(xué)生而言，才是職業(yè)教育，可以進行持續(xù)強化。
創(chuàng)業(yè)能力教育是進行創(chuàng)辦企業(yè)或事業(yè)的規(guī)劃、活動、過程的教育。學(xué)校應(yīng)在人才培養(yǎng)方案中設(shè)置相應(yīng)的正規(guī)課程，要以課堂教學(xué)的形式向?qū)W生傳遞系統(tǒng)理論知識，或是進行案例討論。目前，我校已經(jīng)將SIYB創(chuàng)業(yè)課程作為該專業(yè)的選修課，聘請廣州市天河區(qū)職業(yè)指導(dǎo)中心的教師教授學(xué)生在新企業(yè)創(chuàng)立、管理過程中各類顯性知識，核心是教授識別和把握機會、承擔(dān)風(fēng)險、迅速整合資源等方面的隱性知識。
非正規(guī)課程，主要是指在校園內(nèi)里構(gòu)建的創(chuàng)業(yè)教育支撐平臺。利用校內(nèi)實訓(xùn)生產(chǎn)基地，穿行創(chuàng)業(yè)模擬實訓(xùn)，提高創(chuàng)業(yè)能力。例如，該專業(yè)學(xué)生的實訓(xùn)周會模擬企業(yè)的生產(chǎn)工藝制造一定量的果汁、面包、豆?jié){等食品，在保證食品安全的前提下，可以鼓勵學(xué)生以此為基礎(chǔ)，在營銷策劃，品牌創(chuàng)立，改進生產(chǎn)工藝等方面進行一系列的模擬商業(yè)活動，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)業(yè)的意識和精神，同時具有企業(yè)家的思維方式。
我校的二級學(xué)院食品學(xué)院創(chuàng)立了“學(xué)生項目工作室”。該工作室以食品專業(yè)在校學(xué)生為主體，吸收部分實習(xí)和就業(yè)學(xué)生為補充，通過建立數(shù)據(jù)庫將有創(chuàng)業(yè)意愿且專業(yè)基礎(chǔ)比較優(yōu)秀的學(xué)生的信息記錄保存，由二級學(xué)院的創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)教師負責(zé)管理和協(xié)調(diào)，專業(yè)教師可以從數(shù)據(jù)庫中挑選合適的學(xué)生參與到個人的項目中。專業(yè)教師的項目來源和研究方向都比較多元化，也更加專業(yè)化，學(xué)生通過參與教師的項目課題，可以對本專業(yè)的知識有了更深層次的理解，在理論知識和動手能力方面都有明顯的提升。數(shù)據(jù)庫也會登記顯示二級學(xué)院專業(yè)老師的研究特長和帶隊學(xué)生的獲獎等情況，學(xué)生可以咨詢比較合適的教師，尋求解決專業(yè)知識或是創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)方面的幫助。
吸收一些實習(xí)和就業(yè)的學(xué)生參與到工作室中，一方面，做到關(guān)注畢業(yè)生的個人發(fā)展，了解學(xué)生的創(chuàng)業(yè)過程，通過反饋來增加案例教學(xué)，豐富課程內(nèi)容。另一方面，已經(jīng)參加工作的學(xué)生，在技能發(fā)展和知識運用方面更加全面，對社會中創(chuàng)業(yè)機會的感受也跟貼近學(xué)生的實際，也愿意在遇到問題時回學(xué)院進行咨詢和尋求幫助，激發(fā)和引起校內(nèi)外學(xué)生的互動，進一步促進創(chuàng)業(yè)行為的實踐。
創(chuàng)業(yè)意識教育，通常是指事業(yè)心、進取心、探索精神、冒險精神等創(chuàng)業(yè)心理品質(zhì)的教育。創(chuàng)業(yè)品質(zhì)方面的教育比較隱性，需要借助顯性的平臺來鍛煉學(xué)生的心性。學(xué)生創(chuàng)業(yè)想法有多而雜的特點，建立大學(xué)生自由市場或是學(xué)生創(chuàng)業(yè)活動中心，學(xué)生自由選擇項目、實踐經(jīng)營創(chuàng)意，在自由討論、交流和實踐的氛圍中逐步提高創(chuàng)業(yè)意識和品質(zhì)。
關(guān)鍵詞：五年制高職；物流管理；專業(yè)教學(xué)；職業(yè)資格證書
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A
職業(yè)資格證書制度是勞動就業(yè)制度的一項重要內(nèi)容，也是一種特殊形式的國家考試制度。職業(yè)資格證書是表明勞動者具有從事某一職業(yè)所必備的學(xué)識和技能的證明。它是勞動者求職、任職、開業(yè)的資格憑證，是用人單位招聘、錄用勞動者的主要依據(jù)。如何將學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書有效結(jié)合，培養(yǎng)市場真正所需的人才，已成為物流管理專業(yè)教學(xué)目前急需研究解決的問題。
1 物流管理專業(yè)教學(xué)與職業(yè)資格證書培訓(xùn)相結(jié)合的現(xiàn)狀
1.1 教學(xué)觀念與就業(yè)市場對學(xué)生的要求脫節(jié)。在高職院校中，“重學(xué)歷證書，輕職業(yè)資格證書”的思想觀念還嚴重存在，有些高職院校組織考證是因為“政策要求”或“從眾心理”，自己的積極主動性還不高。高職教育的“雙證制”還未進入良性運作狀態(tài)?！巴黄茖W(xué)科本位模式，建立以職業(yè)能力為本位的人才培養(yǎng)模式”觀念認識上還有待提高，操作層面上的改革還任重道遠。學(xué)校只注重于理論知識的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)出來的學(xué)生往往動手能力不強，難以達到企業(yè)對員工的要求，致使學(xué)生就業(yè)困難。
1.2 學(xué)歷教育與職業(yè)資格證書培訓(xùn)相互脫節(jié)。職業(yè)學(xué)校的培養(yǎng)目標、教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)資格標準之間缺少對應(yīng)關(guān)系，學(xué)校的教學(xué)方式與職業(yè)能力培養(yǎng)的要求缺乏有機聯(lián)系，專業(yè)設(shè)置與職業(yè)崗位之間存在較大的錯位。當前，許多學(xué)生在學(xué)校取得學(xué)歷證書后，還必須到指定機構(gòu)重新培訓(xùn)后再參加社會上的技能考證，這樣就容易造成部分知識重復(fù)學(xué)習(xí)，浪費較多的時間、精力和財力。
2 物流管理專業(yè)教學(xué)與職業(yè)資格證書培訓(xùn)相結(jié)合的必要性
2.1 將職業(yè)資格認證引入到專業(yè)課程之中是適應(yīng)我國經(jīng)濟發(fā)展及經(jīng)濟全球化的需要。隨著科技的進步和經(jīng)濟全球化進程的加快，世界各國都在紛紛致力于如何保持本國經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展，致力于本國勞動者素質(zhì)和經(jīng)濟競爭力的提高。我國目前正處在經(jīng)濟發(fā)展的關(guān)鍵時期，中國作為“世界制造業(yè)工廠”，許多產(chǎn)品質(zhì)量標準和服務(wù)質(zhì)量標準都要與國際標準接軌。為此，對技術(shù)技能人才的要求日益迫切，單一的學(xué)歷證書或職業(yè)資格證書制度，都難以適應(yīng)人才培養(yǎng)的這種要求。將課程教學(xué)與資格認證相結(jié)合，實現(xiàn)兩者的統(tǒng)一是適應(yīng)社會發(fā)展的需要。
2.2 將職業(yè)資格認證引入到專業(yè)課程之中是提高勞動者素質(zhì)，實行勞動預(yù)備制度的需要。經(jīng)濟的建設(shè)與發(fā)展需要大量高素質(zhì)的生產(chǎn)、服務(wù)、管理的一線勞動者，而我國目前的勞動者素質(zhì)狀況卻十分堪憂。其主要問題一是文化水平普遍偏低，二是技術(shù)工人素質(zhì)較低且結(jié)構(gòu)不合理，三是技術(shù)工人后備力量不足，培訓(xùn)體系不完善。企業(yè)對職工的培訓(xùn)主要是崗位培訓(xùn)，而新技術(shù)培訓(xùn)、繼續(xù)教育以及復(fù)合技能的培訓(xùn)比例很低，一般企業(yè)基本只能應(yīng)付當前生產(chǎn)需要，無力進行后備力量的培養(yǎng)。由于培訓(xùn)經(jīng)費、師資等多方面的原因，企業(yè)在職培訓(xùn)難以開展，而社會培訓(xùn)機構(gòu)（包括職業(yè)院校等）又無法與企業(yè)培訓(xùn)接軌。因而，加強職業(yè)教育與培訓(xùn)，提高我國勞動者素質(zhì)，是發(fā)展經(jīng)濟的迫切需要。我國為全面提高勞動者素質(zhì)已開始推行勞動準入制度，勞動準入制度包括職業(yè)資格證書制度和勞動預(yù)備制度。職業(yè)資格證書制度通過認證的方式對勞動者的從業(yè)資格進行確認；勞動預(yù)備制度則是通過對勞動預(yù)備制人員進行職前教育和培訓(xùn)，為勞動者具備職業(yè)能力提供保障。這兩項制度的實行標志著我國勞動力市場走上了標準化、規(guī)范化的軌道。實行勞動準入制度的基礎(chǔ)之一，就是強有力的與職業(yè)資格證書制度緊密結(jié)合的職業(yè)教育與培訓(xùn)。
2.3 將職業(yè)資格認證引入到專業(yè)課程之中是職業(yè)教育自身發(fā)展和建立完善的終身教育體系的需要。隨著我國經(jīng)濟體制改革，經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整和整個教育事業(yè)改革不斷深入，職業(yè)教育面臨嚴峻挑戰(zhàn)：近年來，招生數(shù)猛烈下滑，職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)招生數(shù)大減；在招生困難的同時，生源質(zhì)量也在下降。這與社會需求形成極大的反差。造成這種現(xiàn)象的主要原因：一是勞動準入制度未能全面、嚴格地貫徹實施，未經(jīng)任何訓(xùn)練的大批“打工仔”、“打工妹”涌入城市就是例證；二是受文憑主義的影響，職業(yè)教育不被學(xué)生、家長以至社會所重視，職業(yè)教育自身也存在人才培養(yǎng)與社會脫節(jié)，職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生一次就業(yè)率低等問題；實行學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書相結(jié)合，既可以保證職業(yè)教育自身的健康發(fā)展，提高職業(yè)教育與培訓(xùn)的社會認同度，同時又有效地銜接各級各類教育，逐步淡化普通教育與職業(yè)教育、成人教育之間和學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育之間及全日制學(xué)習(xí)與非全日制學(xué)習(xí)之間的界限，滿足社會成員多種多樣的教育需求，使職業(yè)學(xué)校成為社會成員終身學(xué)習(xí)的場所，促進終身教育體系的完善。
3 實行物流管理專業(yè)教學(xué)與職業(yè)資格證書培訓(xùn)相結(jié)合的措施
3.1 制定并職業(yè)資格證書目錄，使學(xué)生明確自己的專業(yè)方向和要求。為貫徹以就業(yè)為導(dǎo)向、“以能力為本位”、以專業(yè)技能為基礎(chǔ)，將理論教學(xué)與實踐訓(xùn)練、職業(yè)技能證書考試緊密結(jié)合的指導(dǎo)思想，就要重新調(diào)整高職物流管理人才培養(yǎng)方案，將培養(yǎng)方向設(shè)置為倉儲管理、第三方物流、港口物流三個專業(yè)化方向。針對不同方向，結(jié)合實際情況，制定并相關(guān)職業(yè)資格證書目錄。目錄中應(yīng)包含學(xué)生畢業(yè)時本專業(yè)應(yīng)取得的證書名稱、考試鑒定單位、每年考證時間、配套教材、相關(guān)考證內(nèi)容在各學(xué)期教學(xué)計劃中安排情況及考試鑒定費用，使新生一目了然地明確自己的專業(yè)學(xué)習(xí)目標。
3.2 修訂物流管理人才培養(yǎng)方案，將職業(yè)資格認證嵌入到專業(yè)課程之中，以便使學(xué)生順利地取得職業(yè)資格證書。緊緊圍繞高職物流管理人才培養(yǎng)的總體目標進行專業(yè)課程設(shè)置，構(gòu)建以就業(yè)為導(dǎo)向，“以能力為本位”，以崗位需要和職業(yè)標準為依據(jù)，以工作任務(wù)為引領(lǐng)的課程體系。以崗位所需的職業(yè)能力為課程教學(xué)的主要目標，教學(xué)重點重在知識的應(yīng)用，重在學(xué)生的崗位職業(yè)能力的提高。根據(jù)職業(yè)崗位（崗位群）的要求，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，增加物流管理師職業(yè)資格考試要求的課程，精講文化、專業(yè)基礎(chǔ)課，加強職業(yè)技能訓(xùn)練；按照職業(yè)崗位要求，調(diào)整課程內(nèi)容，將職業(yè)資格標準中要求的知識與技能，融入到相關(guān)課程標準中；將職業(yè)資格證書作為重要的教學(xué)目標，并將物流管理職業(yè)資格證書考試要求的四大模塊穿插到教學(xué)計劃中；并且對現(xiàn)有專業(yè)內(nèi)容進行研究分析，強化基本知識和基本技能，優(yōu)化教材，對教材中冗繁重復(fù)、過深過難、脫離實際的教學(xué)內(nèi)容作刪減調(diào)整，以學(xué)生掌握實踐技能所必需且夠用的原則來處理教材，進而制定切實可行的具體教學(xué)方案以及編寫符合學(xué)生實際情況的校本教材。此外，實踐性課程體系的設(shè)置標準應(yīng)與職業(yè)資格認證相一致，在內(nèi)容安排及實踐考核方式上應(yīng)為學(xué)生獲得資格證書提供方便。在各課程學(xué)習(xí)完畢，學(xué)校應(yīng)組織短期集中培訓(xùn)，將所有知識點進行融會貫通，為順利通過資格考試做好準備工作。
3.3 加快教師隊伍知識更新，適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)要求。學(xué)歷教育與職業(yè)資格證書相結(jié)合，培養(yǎng)符合國家職業(yè)標準的人員，關(guān)鍵在于專業(yè)師資的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力水平，特別是21世紀知識更新的速度將越來越快，職業(yè)變動的頻率將越來越高，要培養(yǎng)高素質(zhì)的職業(yè)者，教師隊伍的知識更新是關(guān)鍵。因此加強教師的繼續(xù)教育與職業(yè)培訓(xùn)，提高教師的專業(yè)素質(zhì)已迫在眉睫，教師作為課程的開發(fā)者、實施者，必須掌握本學(xué)科的新知識、新技術(shù)、新方法，掌握現(xiàn)代教育方法；同時，教師還需要加強對現(xiàn)代教育技術(shù)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，不能停留在傳統(tǒng)的課本教學(xué)和板書教學(xué)的時代，而更多的應(yīng)通過“言傳身教”，增加實踐教學(xué)內(nèi)容。充分發(fā)揮學(xué)校實訓(xùn)場地作用，鼓勵教師獲取職業(yè)技能資格證。
3.4 注重建立與充實實訓(xùn)、實習(xí)基地，提高學(xué)生的實踐技能水平。注重充實物流管理綜合實訓(xùn)基地的設(shè)備。物流管理綜合實訓(xùn)基地能夠滿足物流管理專業(yè)學(xué)生校內(nèi)實訓(xùn)的需要，同時帶動專業(yè)群的校內(nèi)實訓(xùn)。通過物流管理綜合實訓(xùn)基地，實現(xiàn)對學(xué)生的專業(yè)核心能力的培養(yǎng)（倉儲實務(wù)操作能力、保關(guān)與商檢實操能力、叉車技能操作能力）；通過訓(xùn)練取得物流管理類職業(yè)資格證書。這部分訓(xùn)練內(nèi)容又是物流管理專業(yè)及專業(yè)群所有專業(yè)的畢業(yè)生能否突出其物流管理業(yè)務(wù)核心能力的關(guān)鍵。同時，在校外，積極與企業(yè)建立物流管理專業(yè)掛牌的實訓(xùn)基地。
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