時(shí)間：2023-10-12 09:39:15
序論：在您撰寫健康服務(wù)與管理的認(rèn)識(shí)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞：企業(yè)健康管理；中小勞動(dòng)密集型企業(yè)；問題；原因；對(duì)策
中圖分類號(hào)：F24
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1672-3198（2013）14-0098-03
健康管理是對(duì)個(gè)體和人群的健康風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行全面控制的過程，旨在提高社會(huì)健康意識(shí)，改善人群健康行為，提高個(gè)體生活質(zhì)量等有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)化過程。將科學(xué)的生活方式傳導(dǎo)給健康的需求者，變被動(dòng)的護(hù)理健康為主動(dòng)的管理健康，更加有效的促進(jìn)和保護(hù)人類的健康（Dee W. Edington 1993，2001）。健康管理概念首先出現(xiàn)于美國保險(xiǎn)業(yè)。醫(yī)生采取健康評(píng)價(jià)手段指導(dǎo)病人自我保健，大大降低了醫(yī)療費(fèi)用。20世紀(jì)90年代，企業(yè)決策層開始意識(shí)到員工健康直接關(guān)系到企業(yè)的效益與發(fā)展。由此健康管理成為醫(yī)療保健消費(fèi)戰(zhàn)略。與此同時(shí)，德國、日本、芬蘭等發(fā)達(dá)國家開始逐步建立不同形式的健康管理組織。健康管理在我國出現(xiàn)的時(shí)間較短，約為十年，并且實(shí)踐應(yīng)用先于理論研究（師建霞，2010）。
勞動(dòng)密集型企業(yè)是指生產(chǎn)需要大量的勞動(dòng)力，也就是說產(chǎn)品成本中活勞動(dòng)量消耗占比重較大的企業(yè)，又稱為勞動(dòng)集約型企業(yè)。在勞動(dòng)密集型企業(yè)里平均每個(gè)工人的勞動(dòng)裝備不高，比如紡織業(yè)、服務(wù)企業(yè)、食品企業(yè)、日用百貨等輕工企業(yè)以及服務(wù)性企業(yè)等。中小勞動(dòng)密集型企業(yè)分別是指員工人數(shù)在100-299和20-99的勞動(dòng)密集型企業(yè)（Pornpimol Kongtip，2007）。
中小勞動(dòng)密集型企業(yè)在我國經(jīng)濟(jì)體系中具有重要地位。一方面為我國經(jīng)濟(jì)大發(fā)展提供巨大動(dòng)力。另一方面是我國吸引就業(yè)人員，緩解就業(yè)壓力的主要保障。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)年鑒，2011年我國第一產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)27282，占總就業(yè)人口的34.8%。因此推進(jìn)中小勞動(dòng)密集型企業(yè)的健康管理發(fā)展進(jìn)程更能夠發(fā)揮其在我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)中的重要作用，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及構(gòu)建更加和諧的社會(huì)。同時(shí)從企業(yè)角度看，員工健康管理狀況不佳將會(huì)給企業(yè)帶來巨大的顯性和隱性的成本，包括員工的工作時(shí)間損失和員工醫(yī)療費(fèi)等顯性成本和員工的流失流動(dòng)、員工的錯(cuò)誤增多以及士氣的挫敗、缺勤等隱性成本。（NeilS. Austin 2006）做好企業(yè)健康管理將為企業(yè)節(jié)約成本，提高盈利水平，進(jìn)而保證企業(yè)的持續(xù)發(fā)展。然而我國中小勞動(dòng)密集型企業(yè)還存在諸多問題，發(fā)展還處在初級(jí)階段。
1 當(dāng)前中小勞動(dòng)密集型企業(yè)健康管理困境
在我國員工健康管理的十幾年中，許多大企業(yè)已經(jīng)建立的較為完善的健康管理體系，在健康管理的實(shí)踐中走在了前列。但是從總體上看，我國健康管理還存在很大問題，健康時(shí)報(bào)關(guān)于企業(yè)主動(dòng)干預(yù)員工健康的調(diào)查顯示：僅有333%的企業(yè)會(huì)每年定期舉辦有關(guān)促進(jìn)健康的活動(dòng)，60%的企業(yè)偶爾舉辦，還有6.7%的企業(yè)從未舉辦過此類活動(dòng)（何勤等，2008）。尤其是中小勞動(dòng)密集型企業(yè)的健康管理還處在低水平，存在很多困境。
1.1 企業(yè)健康管理的觀念還未建立
這一現(xiàn)狀是國內(nèi)企業(yè)共有的，很多企業(yè)還沒有意識(shí)到健康管理的巨大潛力，沒有積極的提供健康管理的相關(guān)服務(wù)。健康時(shí)報(bào)關(guān)于“企業(yè)需要的健康管理服務(wù)”調(diào)查表明：需要健康講座的企業(yè)占34.1%；需要健康咨詢的企業(yè)占516%；需要營養(yǎng)指導(dǎo)的企業(yè)占9.5%；需要就醫(yī)指導(dǎo)的企業(yè)占10.3%；需要體檢報(bào)告解讀的企業(yè)占30.2%；需要全面健康管理服務(wù)的企業(yè)占30.2%（何勤等，2008）。從以上數(shù)據(jù)可側(cè)面看出企業(yè)健康管理的意識(shí)淡薄，企業(yè)提供的健康管理項(xiàng)目和服務(wù)少。然而，在作為企業(yè)健康管理的發(fā)源地的美國，大多數(shù)企業(yè)都開展了員工健康促進(jìn)與管理項(xiàng)目，進(jìn)行員工健康管理。根據(jù)筆者對(duì)武漢市中小勞動(dòng)密集型企業(yè)的抽樣調(diào)查，82.3%的企業(yè)只為員工入職檢查，其中只有不到10%的企業(yè)建立了員工健康檔案（大學(xué)生創(chuàng)新性試驗(yàn)計(jì)劃課題）。
1.2 企業(yè)員工健康狀況不容樂觀
不論是勞動(dòng)密集型企業(yè)還是其他類型企業(yè)，其員工都存在亞健康狀態(tài)。2008年，由智聯(lián)招聘展開的職場(chǎng)人健康特別調(diào)查的結(jié)果顯示，六成職場(chǎng)人士出現(xiàn)過勞情況。此項(xiàng)調(diào)查還顯示，在渾身酸痛、精神衰弱、失眠、脫發(fā)、煩躁、憂郁等狀況中，近五成職場(chǎng)人出現(xiàn)了其中的1至2項(xiàng)現(xiàn)象，兩成以上的職場(chǎng)人符合其中3項(xiàng)以上，而近一成的職場(chǎng)人甚至出現(xiàn)上述所有癥狀（鐘亞芳，2009）。而中小勞動(dòng)密集型企業(yè)中，以體力勞動(dòng)為主，勞動(dòng)條件差等特征使得其員工的健康狀況更加糟糕。根據(jù)筆者的調(diào)查資料，武漢市中小勞動(dòng)密集型企業(yè)員工有31.2%的員工反映存在包括職業(yè)病在內(nèi)的多種疾病。
1.3 勞動(dòng)密集型企業(yè)對(duì)員工健康管理的投資比重小
首先是企業(yè)每年愿意在健康管理服務(wù)方面的投資低。據(jù)健康時(shí)報(bào)調(diào)查，每年2萬元～5萬元的企業(yè)占17.5%；每年5萬元～10萬元的企業(yè)占24.6%；每年10萬元～30萬元的企業(yè)占27%；每年投入30萬以上的企業(yè)31%。從以上數(shù)據(jù)可看出企業(yè)對(duì)健康管理的投資不足30萬元的企業(yè)占到69%，這表明企業(yè)對(duì)健康投資沒有給予足夠重視，投入明顯不足。其次是企業(yè)每年愿為每位員工在健康管理全面的投入低。據(jù)健康時(shí)報(bào)調(diào)查，50元～100元的企業(yè)占9.5%；100元～300元的企業(yè)占36.5%；300元～1000元的企業(yè)占38.1%；1000元以上的企業(yè)占15.9%。從上述數(shù)據(jù)看出：投入1000元以上的企業(yè)僅占16%，1000元以下的企業(yè)占到84%（何勤等，2008）。
2 當(dāng)前中小勞動(dòng)密集型企業(yè)健康管理困境原因
在我國員工健康管理的十幾年中，許多大企業(yè)基于其雄厚的資金、員工激勵(lì)的需要以及對(duì)健康管理較高的認(rèn)識(shí)等原因，已經(jīng)建立的較為完善的健康管理體系，在健康管理的實(shí)踐中走在了前列。但是從總體上看，我國健康管理還存在很大問題，健康時(shí)報(bào)關(guān)于企業(yè)主動(dòng)干預(yù)員工健康的調(diào)查顯示：僅有33.3%的企業(yè)會(huì)每年定期舉辦有關(guān)促進(jìn)健康的活動(dòng)，60%的企業(yè)偶爾舉辦，還有6.7%的企業(yè)從未舉辦過此類活動(dòng)（何勤等，2008）。尤其是中小勞動(dòng)密集型企業(yè)的健康管理還處在低水平，存在很多困境。
2.1 中小勞動(dòng)密集型員工健康管理體系構(gòu)建困難
由于中小勞動(dòng)密集型企業(yè)的特殊條件限制，很難建立系統(tǒng)的員工健康管理體系，最多只能提供偶爾的體檢。員工健康體系由企業(yè)員工健康檔案系統(tǒng)、健康管理制度與管理系統(tǒng)、員工健康幫助系統(tǒng)、健康環(huán)境改進(jìn)系統(tǒng)和健康事故評(píng)估系統(tǒng)構(gòu)成。這一體系建立要求企業(yè)的員工進(jìn)行定期的體檢，并在體檢數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康分析評(píng)估將員工按健康類別分類進(jìn)而建立健康管理體系，最后在針對(duì)員工健康問題提供相應(yīng)的改進(jìn)措施（鐘亞芳，2009）。從內(nèi)容和建立過程上來看，健康管理體系要求企業(yè)有較為固定的員工。然而我國中小勞動(dòng)密集型企業(yè)員工多為農(nóng)民工，其流動(dòng)性很大，單一企業(yè)不可能為其提供長(zhǎng)期的健康跟蹤觀察，也很難建立員工的專有健康檔案。
2.2 中小勞動(dòng)密集型企業(yè)管理者缺乏對(duì)健康管理的認(rèn)識(shí)
企業(yè)管理者缺乏對(duì)健康管理的認(rèn)識(shí)，主要是不理解健康管理的內(nèi)容和認(rèn)識(shí)不到健康管理對(duì)企業(yè)的巨大作用。首先，傳統(tǒng)的思想認(rèn)為，沒有病就是健康，從而忽視介于沒有病與生病之間的亞健康狀態(tài)。很多企業(yè)管理者擁有健康管理的意識(shí)，也愿意為企業(yè)員工提供疾病治療保障。但是由于認(rèn)識(shí)的局限，忽視對(duì)疾病的預(yù)防，即對(duì)亞健康的重視。這在很大程度上阻礙了企業(yè)健康管理體系建立進(jìn)程。
其次，員工健康管理體系在建立的前期存在成本高，建立難度大等問題，甚至有時(shí)在建立前還會(huì)受到員工的不認(rèn)同。這些都是的缺乏對(duì)建立健康管理的積極性，認(rèn)為搞企業(yè)健康管理在很大程度上一種員工福利而對(duì)企業(yè)卻毫無作用。
2.3 中小勞動(dòng)密集型企業(yè)建立員工健康管理面臨成本壓力
勞動(dòng)密集型企業(yè)的最大特點(diǎn)是人力成本高，進(jìn)行健康管理就必然的要增加人工成本，給企業(yè)帶來成本大幅提高，利潤縮小的壓力。對(duì)于大型的勞動(dòng)密集型企業(yè)老說，其規(guī)模大、資金雄厚，基于健康管理而上升的成本會(huì)因?yàn)槠湟?guī)模效應(yīng)和員工積極性提高等而帶來的利潤而抵消，同時(shí)也不用太在意建立健康管理體系前期的投入。但是中小勞動(dòng)密集型企業(yè)規(guī)模小，其利潤來源主要是人力成本和銷售額分差額，員工成本的小幅上升都會(huì)造成其利潤的大幅縮小。其成本壓力遠(yuǎn)高于其他類型的企業(yè)和同類型大企業(yè)，中小勞動(dòng)密集型企業(yè)健康管理實(shí)踐落后，發(fā)展困難的主要原因。
3 推進(jìn)我國中小勞動(dòng)密集型企業(yè)健康管理狀況的對(duì)策建議
基于以上分析，在勞動(dòng)密集型企業(yè)員工健康管理存在的諸多問題中，有些是企業(yè)自身原因造成，如企業(yè)自身的觀念認(rèn)識(shí)等，有些則是受社會(huì)環(huán)境和特點(diǎn)的影響，如農(nóng)民工的流動(dòng)性等。因此要推進(jìn)我國中小勞動(dòng)密集型企業(yè)的員工健康管理就必須從企業(yè)自身和社會(huì)協(xié)作兩個(gè)方面進(jìn)行?；谶@個(gè)認(rèn)識(shí)筆者提出了一下幾個(gè)方面的對(duì)策建議。
3.1 轉(zhuǎn)變企業(yè)觀念并使其認(rèn)識(shí)到員工健康管理對(duì)企業(yè)巨大作用
改變企業(yè)尤其是企業(yè)管理者對(duì)健康管理的認(rèn)識(shí)是解決員工健康管理問題的根本途徑。對(duì)于擔(dān)心成本的企業(yè)，只有讓其認(rèn)識(shí)到了員工健康管理的巨大作用，同時(shí)明白員工健康問題也是企業(yè)的巨大成本的現(xiàn)實(shí)，才能期望其有動(dòng)力做好健康管理，進(jìn)而提升企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。Dee W. Edington，wayne（2006）通過研究指出，隱性缺勤，即工作績(jī)效底下，在應(yīng)員工健康狀況不佳所導(dǎo)致企業(yè)損失中占絕大部分。這揭示出了員工健康管理的必要性。同時(shí)企業(yè)也要有意識(shí)的進(jìn)行成本控制。而對(duì)于已經(jīng)在做但是因?yàn)檎J(rèn)識(shí)不到位的企業(yè)，要認(rèn)識(shí)到健康管理不僅僅是治病，還要廣泛的考慮到亞健康狀態(tài)，并對(duì)員工提供持續(xù)的跟蹤性的健康咨詢和管理，總的來說，員工健康應(yīng)該包括員工生理健康、員工心理健康、社交健康、個(gè)人發(fā)展健康、個(gè)人價(jià)值觀健康等幾方面內(nèi)容。
3.2 發(fā)展專業(yè)性的員工健康管理機(jī)構(gòu)
對(duì)于中小勞動(dòng)密集型企業(yè)來說，自己進(jìn)行員工健康管理，構(gòu)建員工健康管理體系，存在很多困難，包括成本，專業(yè)能力方面的困難。因此企業(yè)完全可以選擇員工健康管理外 包，利用專業(yè)管理機(jī)構(gòu)的專業(yè)能力，已建立的體系等為自身服務(wù)。這一方面可以較好的管理企業(yè)，提高員工積極性，消除員工狀況不佳而造成的隱性損失，提高企業(yè)效益；另一方面又可以節(jié)約成本。相比較企業(yè)自己設(shè)計(jì)體系來說，員工健康管理外包一方面可節(jié)省人工成本，另一方面可以應(yīng)用機(jī)構(gòu)的通用體系，而不需另行開發(fā)體系，從而節(jié)省了開發(fā)成本。這一措施也正是美國大多數(shù)企業(yè)，包括百事、IBM等大型企業(yè)采用的方式，我國未來的健康管理必然成為一個(gè)單獨(dú)的服務(wù)行業(yè)，為各種功類型的企業(yè)提供多樣化的員工健康管理服務(wù)。
3.3 發(fā)揮政府作用，構(gòu)建全社會(huì)或地區(qū)性員工健康管理數(shù)據(jù)庫
建立員工健康管理數(shù)據(jù)庫在很大程度上可解決工人流動(dòng)性的影響。中小勞動(dòng)密集型企業(yè)的健康管理問題在很大程度上并不僅僅是一個(gè)企業(yè)的問題，而是全社會(huì)的問題，因此有必要提供全社會(huì)的服務(wù)。根據(jù)以上原因分析，發(fā)現(xiàn)中小勞動(dòng)密集型企業(yè)，工人多為農(nóng)民工，具有很強(qiáng)的流動(dòng)性。這是的很難為其提供持續(xù)的健康管理。筆者認(rèn)為如果擁有不以企業(yè)為單位的數(shù)據(jù)庫，員工個(gè)人數(shù)據(jù)可以再企業(yè)間流動(dòng)，就可以很好的解決這一問題。一方面企業(yè)可以不用重新對(duì)員工收集數(shù)據(jù)，節(jié)約成本。另一方面又可以為員工提供更好更持續(xù)的服務(wù)，進(jìn)而保證企業(yè)健康管理體系的建立。
參考文獻(xiàn)
[1]師建霞.員工健康管理研究綜述[J].經(jīng)營管理者，2010，（21）：122-123.
[2]何勤，王萌.企業(yè)員工健康管理現(xiàn)狀分析及體系建立研究——從人力資本對(duì)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展影響的視角[J].商業(yè)現(xiàn)代化，2008（558）：310-312.
[3]鐘亞芳.美國企業(yè)員工健康管理研究與啟示[J].企業(yè)活力，2009，（12）：55-58.
[4]Dee W. Edington，Y Louis. Kuku Li Recent Trends in the Development of Health Management [J]. Health management Reserrch，2001，76（103）： 140-147.
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關(guān)鍵詞：健康管理理念；體檢中心；應(yīng)用價(jià)值
【中圖分類號(hào)】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1672-3783(2012)07-0503-01
健康管理指的是醫(yī)療部門對(duì)個(gè)人或者群體的健康狀況實(shí)行全面有效的分析、監(jiān)測(cè)，并且提供專業(yè)的健康咨詢。近些年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對(duì)保健知識(shí)和健康的要求越來越重視，健康的理念越來越深入人心，健康消費(fèi)具有具有廣闊的市場(chǎng)，于是全國各地建立了不少健康體檢中心。但是如何規(guī)范健康體檢服務(wù)，提高健康體檢服務(wù)的水平，是我國目前健康體檢中心進(jìn)一步探討的課題。本文就在體檢中心應(yīng)用健康管理的規(guī)范化做探討。
1健康管理的概念以及特點(diǎn)
1.1健康管理的概念：健康管理（Managed Care）主要是以預(yù)防和控制一些疾病的發(fā)生、發(fā)展，降低個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用，提高人的生活質(zhì)量為目的。健康管理對(duì)個(gè)體以及群體的健康狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)的檢測(cè)、評(píng)估、干預(yù)等方式評(píng)價(jià)和改進(jìn)的過程。
1.2健康管理的特點(diǎn)：健康管理可以調(diào)動(dòng)個(gè)人以及群體的主動(dòng)性，有效地提高他們的健康狀態(tài)[1-2]。主要的特點(diǎn)表現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)化。
2傳統(tǒng)體檢服務(wù)的不足
傳統(tǒng)體檢服務(wù)主要是為了預(yù)防和控制一些疾病，一些醫(yī)院設(shè)立了傳統(tǒng)的體檢服務(wù)，一般主要為了提供個(gè)人入職體檢、單位職工定期體檢以及入學(xué)體檢等服務(wù)。近些年來，隨著健康的理念越來越深入人心，一些醫(yī)院為了適應(yīng)市場(chǎng)的需要、更好地為病人提供全方位的體檢服務(wù)，將醫(yī)院各個(gè)科室的資源進(jìn)行整合，成立了專門的體檢中心，并且應(yīng)用體檢人員管理的信息化，此時(shí)的傳統(tǒng)體檢服務(wù)取得了一定的進(jìn)步和發(fā)展，但也存在一些問題亟待解決[3]：①傳統(tǒng)體檢中心的服務(wù)人員沒有形成現(xiàn)代健康服務(wù)理念，對(duì)體檢的各項(xiàng)結(jié)果不能很好的有機(jī)結(jié)合起來，對(duì)體檢的結(jié)果沒有整體觀念的認(rèn)識(shí)，與此同時(shí)，大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)體檢的認(rèn)識(shí)尚不足，對(duì)亞健康的知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，各項(xiàng)檢查的結(jié)果不能反應(yīng)疾病的發(fā)生與發(fā)展過程。②傳統(tǒng)體檢中心的環(huán)境、設(shè)備等硬件信息得到了改善，但一體化、信息化等軟件方面卻沒有取得改善。
3健康管理的形成
健康管理的概念是在1958年由美國第一次在世界上提出，此時(shí)的健康管理主要是醫(yī)療保險(xiǎn)單位為其客戶提供系統(tǒng)的體檢，完善客戶的個(gè)人健康管理，最大限度減少保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)以及費(fèi)用的支出。美國最初的健康管理概念還包括醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間簽訂最經(jīng)濟(jì)適用處方協(xié)議，以保證醫(yī)療保險(xiǎn)客戶能夠取得最經(jīng)濟(jì)、最實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)，從而減輕了醫(yī)療保險(xiǎn)單位的支出費(fèi)用。隨著社會(huì)的經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)容得到了進(jìn)一步的擴(kuò)展，健康管理逐漸發(fā)展成系統(tǒng)性的運(yùn)營模式，成立了專門面向個(gè)人提供系統(tǒng)的健康管理服務(wù)，具有一定的獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)健康管理單位[4]。
4健康管理的實(shí)施步驟
4.1收集體檢者的個(gè)人信息：體檢者的個(gè)人信息主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：性別、年齡等基本情況，個(gè)人的疾病史、工作單位、工作性質(zhì)等[5]。
4.2客觀、準(zhǔn)確、無任何損傷的檢測(cè)：①在為每個(gè)人檢測(cè)30 min，檢測(cè)之前不需要做任何準(zhǔn)備。②針對(duì)每個(gè)體檢者的特殊性給予個(gè)性化的服務(wù)。③檢測(cè)過程和結(jié)果保證客觀、準(zhǔn)確以及無任何損傷。
4.3客觀的健康狀況評(píng)估及調(diào)理[6]：①明確體檢者身體目前的健康狀態(tài)，對(duì)于檢查出疾病的人要進(jìn)一步做相關(guān)檢查，確定病因和疾病的具體情況，并且給予患者及時(shí)、有效的醫(yī)療指導(dǎo)和營養(yǎng)指導(dǎo)方案。本階段主要是為了個(gè)人的治療和康復(fù)。②對(duì)亞健康的個(gè)體，要做到預(yù)防為主，降低發(fā)生疾病的風(fēng)險(xiǎn)，從飲食營養(yǎng)、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面進(jìn)行個(gè)性化的指導(dǎo)，采用“對(duì)癥保健”、“針對(duì)性養(yǎng)生”。③對(duì)于處于疾病預(yù)警、疾病前期的個(gè)體，主要做到預(yù)防和改善為主，針對(duì)個(gè)體的檢查情況進(jìn)行功能性恢復(fù)，在改階段主要指導(dǎo)個(gè)人使用健康用品，輔地使用自然療法以及民間療法等調(diào)理方式。④給予個(gè)人優(yōu)化健康管理服務(wù)，設(shè)立專門的個(gè)性化方案，比如開展運(yùn)動(dòng)鍛煉，提升身體的素質(zhì)和免疫力[7]。
4.4定期進(jìn)行跟蹤和回訪：對(duì)于體檢過的個(gè)體要做到定期跟蹤回訪，密切關(guān)注客戶的健康狀態(tài)，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早調(diào)理以及早康復(fù)。
4.5開辦健康大課堂：醫(yī)院要定期為客戶開辦健康大課堂，普及健康知識(shí)，使客戶樹立好養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、心理健康，減少疾病發(fā)病的可能性。
4.6健康電子檔案：為每一位客戶建立專門的健康電子檔案，每個(gè)客戶都有自己的賬號(hào)密碼，可以在家通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行查閱自己的健康信息。
總而言之，健康管理是為了滿足人們對(duì)保健知識(shí)和健康的需要，適應(yīng)健康消費(fèi)市場(chǎng)的快速發(fā)展而形成的服務(wù)模式，可以預(yù)防和控制疾病的發(fā)生與發(fā)展，減少疾病的發(fā)生率，提高個(gè)人的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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P鍵詞：社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心 健康管理 家庭醫(yī)生制度
中圖分類號(hào)：R 197.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
健康管理是20世紀(jì)50年代末最先在美國提出的概念（Managed Care），其核心內(nèi)容是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過對(duì)其醫(yī)療保險(xiǎn)客戶（包括疾病患者或高危人群）開展系統(tǒng)的健康管理，達(dá)到預(yù)防和控制疾病的發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高生命質(zhì)量的目的，針對(duì)個(gè)體及群體進(jìn)行健康教育，提高自我管理意識(shí)和水平，并通過健康信息采集、健康檢測(cè)、健康評(píng)估、個(gè)性化監(jiān)測(cè)方案、健康干預(yù)等手段對(duì)其生活方式相關(guān)的健康危險(xiǎn)因素，持續(xù)加以改善的過程和方法[1]。近十幾年來，紹興市慢性病發(fā)生率持續(xù)上升，就其原因而言與人們的生活水平提高、生活方式的改變、健康管理知識(shí)的缺乏密切相關(guān)，尤其在農(nóng)村，這種現(xiàn)象更加突出。健康管理作為新的衛(wèi)生服務(wù)理念，對(duì)于農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有著重要意義。健康管理通過調(diào)動(dòng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)資源，幫助居民認(rèn)識(shí)和控制各種健康危險(xiǎn)因素，開展個(gè)體健康教育，提供醫(yī)療需求與服務(wù)，輔助臨床診斷，并實(shí)現(xiàn)全程信息管理[2]，可有效控制慢性非傳染性疾?。ê?jiǎn)稱慢性?。┑陌l(fā)生和發(fā)展。健康管理通過社區(qū)這個(gè)平臺(tái)能更好地滿足社區(qū)居民不同層次的健康需求。
1 紹興市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理需求背景及現(xiàn)狀
1.1背景
紹興市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作至今已走過了16年的歷程。目前已建立110個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，708個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，基本形成覆蓋全市城鄉(xiāng)布局合理和功能比較健全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。但據(jù)了解，目前慢性病是紹興市居民的最主要死因，其中居前5位的死因?yàn)椋孩傺h(huán)系統(tǒng)疾病；②惡性腫瘤；③呼吸系統(tǒng)疾??；④損傷和中毒外部原因；⑤內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病。而當(dāng)前慢性病的管理理念是提倡三級(jí)預(yù)防，最重要的是以預(yù)防為主，通過宣傳、實(shí)行“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙酒、心理平衡”的科學(xué)生活方式，從而達(dá)到減少疾病發(fā)生的目的[3]。而這些人群健康保健知識(shí)比較缺乏，社區(qū)服務(wù)站的服務(wù)能力和服務(wù)理念也存在較多的不足。這對(duì)紹興市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出了巨大挑戰(zhàn)，迫切需要為社區(qū)居民提供健康管理，刻不容緩地推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理。
1.2現(xiàn)狀
近年來，紹興市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理雖然得到較快發(fā)展，2012年，為確保社區(qū)居民慢性病用藥規(guī)范、方便， 紹興市衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)過渡期允許配備使用的其他臨床常用藥品目錄的通知》。2015年，紹興市衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)了《關(guān)于明確年度市直標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)任務(wù)的通知》，要求各單位按照標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)和配備相關(guān)人員。在政策的推動(dòng)下，截至目前， 全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)居民的健康管理檔案也已基本建立。
2 發(fā)展困境
紹興市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過十六年的努為，為健康管理搭建了一個(gè)良好的平臺(tái)，無論從管理模式探索上，還是服務(wù)和信息建設(shè)方面都做了大量的工作，并取得了一定的成績(jī)，但與發(fā)展要求還存在一定的差距，特別在資金投入額度、服務(wù)能力、人才隊(duì)伍、政策落實(shí)、監(jiān)督管理方面工作還需完善。
2.1政府及相關(guān)部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理認(rèn)識(shí)不足
我國健康管理近幾年雖然得到蓬勃發(fā)展，但還處于初級(jí)階段，到目前為止，健康管理學(xué)科，還沒有進(jìn)入國家醫(yī)學(xué)學(xué)科目錄及教育體系，嚴(yán)重影響了學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)。當(dāng)?shù)卣畬?duì)健康管理重視不夠，認(rèn)識(shí)不足，資金投入有限，社區(qū)健康管理服務(wù)經(jīng)費(fèi)短缺，部分開展健康管理的服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理者和科室并不在編制內(nèi)，而是編外機(jī)構(gòu)。
2.2健康管理的規(guī)范和技術(shù)缺位
要推進(jìn)健康管理持續(xù)良好發(fā)展，需要有一支多學(xué)科綜合的健康管理人才隊(duì)伍。而目前健康管理人才普遍存在學(xué)歷低、專業(yè)不完全對(duì)口等問題，政府行政部門又對(duì)健康管理人才的學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、職業(yè)教育重視不夠，沒有建立一套完整的培訓(xùn)體系，健康管理培訓(xùn)的師資力量薄弱，培訓(xùn)的知識(shí)點(diǎn)也只是碎片性的，沒有系統(tǒng)性、規(guī)范性、長(zhǎng)效性的培訓(xùn)機(jī)制。嚴(yán)重影響了健康管理的服務(wù)和質(zhì)量，與健康管理的質(zhì)量要求存在一定的差距。尤其是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的紹興地區(qū)，其服務(wù)品質(zhì)和能力滿足不了日益增長(zhǎng)的健康需求。健康管理信息化的標(biāo)準(zhǔn)化和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)社區(qū)之間也存在明顯差異。
2.3居民對(duì)健康管理認(rèn)識(shí)不足，健康信息不完善
研究發(fā)現(xiàn)，多種慢性疾病的發(fā)生、發(fā)展與個(gè)人不良的生活方式直接相關(guān)。個(gè)人生活方式中的一個(gè)不良嗜好可能引起多種疾病，如飲酒、抽煙、不良的飲食習(xí)慣等。雖然大部分居民通過信息網(wǎng)絡(luò)大致了解了這些不良生活習(xí)慣對(duì)于健康的危害，但深層的了解還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，尤其是社區(qū)醫(yī)生專業(yè)水平有限，慢性病健康管理上的專業(yè)型人才缺乏，社區(qū)醫(yī)生進(jìn)社區(qū)只是性對(duì)疾病已診斷明確的居民了解相關(guān)信息，而且這些信息獲取也不完善，治療能力缺乏，對(duì)于慢性病管理平時(shí)以治療為主，輕健康教育，忽視在日常生活中對(duì)于疾病發(fā)展的作用，這些都造成健康管理不能迅速發(fā)展。
3 建議與對(duì)策
我國健康管理處于初級(jí)階段，要使健康管理事業(yè)得到健康持續(xù)發(fā)展，政府在促進(jìn)健康管理事業(yè)發(fā)展中應(yīng)起到引領(lǐng)的作用，特別在引導(dǎo)、監(jiān)督和保障方面。
3.1進(jìn)一步完善促進(jìn)健康管理發(fā)展的政策措施，加大財(cái)政的投入力度
健康管理的行業(yè)服務(wù)對(duì)象是面向社區(qū)居民，服務(wù)內(nèi)容是社區(qū)居民的身心健康問題。因此作為一名健康管理人員，需要有預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)等多學(xué)科背景的復(fù)合型知識(shí)。當(dāng)然要吸引這些人才在社區(qū)工作，政府應(yīng)該創(chuàng)造其工作環(huán)境和物質(zhì)條件，出臺(tái)相應(yīng)有利的、有傾向的政策制度，使他們能安心在社區(qū)工作，這樣才能保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康管理工作能夠規(guī)范化、制度化、程序化、科學(xué)化的實(shí)施。
政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的決策定位與健康管理事業(yè)發(fā)展密不可分。作為地方行政部門，要制訂一整套的管理制度，在堅(jiān)持F行政策的同時(shí)，創(chuàng)造條件，提供有利的健康管理政策，加大投入，完善財(cái)稅支持。基層行政部門要做好落實(shí)工作。
3.2以現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為平臺(tái)，規(guī)范和提升健康管理質(zhì)量
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展要求健康管理服務(wù)必須有全新的服務(wù)模式與之相適應(yīng)，這種全新的健康管理模式就是“醫(yī)院―社區(qū)―家庭”三級(jí)健康管理模式[4]。健康管理服務(wù)對(duì)象是社區(qū)居民，包括病人、亞健康人、健康人。當(dāng)?shù)厝松绮块T要聯(lián)動(dòng)衛(wèi)生行政部門制訂一套規(guī)范的管理制度、工作流程和考核監(jiān)督機(jī)制。做到“小病在社區(qū)解決、當(dāng)疾病發(fā)展嚴(yán)重而社區(qū)醫(yī)療條件無法處理時(shí)，利用雙向轉(zhuǎn)診制度轉(zhuǎn)向上級(jí)醫(yī)院，病情控制或治愈后再轉(zhuǎn)回社區(qū)康復(fù)”。居民的健康教育和慢性病防治是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)，不僅要根據(jù)居民的不同需求宣傳健康知識(shí)，指導(dǎo)疾病防治，更應(yīng)該利用健康管理信息平臺(tái)為居民建立健康檔案，收集健康資料，處理健康信息。同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要發(fā)揮家庭評(píng)估的作用，達(dá)到全面了解社區(qū)居民的健康狀況、開展健康教育的目的。
要整合健康資源，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，大醫(yī)院要下沉醫(yī)療資源，一方面派專家定期對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)水平。每年根據(jù)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員不同的需求制訂培訓(xùn)計(jì)劃，以適用技術(shù)為切入點(diǎn)，如一般診療和常用藥物的適用技術(shù)等來提高技術(shù)水平。另一方面對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行定期的指導(dǎo)和監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束力，防止延誤病情、過度治療，杜絕醫(yī)療資源浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，增加對(duì)社區(qū)衛(wèi)生資源的利用，減少醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，同時(shí)要掌握患者就醫(yī)流向。這樣既能節(jié)約醫(yī)療資源降低醫(yī)療費(fèi)用，又能促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展、促進(jìn)社區(qū)居民健康[5] 。
3.3以簽訂家庭醫(yī)生制度為模式，定期隨訪宣教，提高居民對(duì)健康管理的認(rèn)識(shí)
居民的文化層次和經(jīng)濟(jì)狀況以及年齡不同，對(duì)健康的認(rèn)識(shí)存在很大的差異。文化層次較高的、相對(duì)年輕而經(jīng)濟(jì)條件又比較優(yōu)越的人群，健康意識(shí)較強(qiáng)，平時(shí)能注意良好的生活習(xí)慣。而經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的偏遠(yuǎn)山區(qū)，尤其是老人，健康觀念淡薄，重治療輕預(yù)防，通過簽訂家庭醫(yī)生制度這一模式，由家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)一定數(shù)量人群的健康管理，通過定期隨訪，了解每名居民的健康狀況及生活習(xí)慣，讓家庭醫(yī)生與居民形成更為緊密的服務(wù)關(guān)系，根據(jù)居民的不同需求進(jìn)行正確的引導(dǎo)，有針對(duì)性地進(jìn)行健康知識(shí)宣教，使居民逐漸接受健康的知識(shí)，改變不良的生活習(xí)慣，同時(shí)幫助居民樹立正確的就醫(yī)行為。通過簽訂家庭醫(yī)生制度，讓家庭醫(yī)生真正成為與居民密切相關(guān)的健康守門人。
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先從重點(diǎn)人群入手
重點(diǎn)人群的健康管理一直是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作重點(diǎn)，尤其是慢性病患者和老年人，人口比例較多，分布較廣，而且他們的健康需求較多。我們通過開展重點(diǎn)人群的健康管理入手，給他們提供免費(fèi)健康體檢、健康咨詢和入戶隨訪等公共衛(wèi)生服務(wù)，讓居民從中感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)惠，感受國家這項(xiàng)利國利民的民生工程的現(xiàn)實(shí)意義，逐步認(rèn)識(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的好處，爭(zhēng)取到了他們的配合、支持和幫助，邊服務(wù)邊建檔，大大加快了建檔速度，提高了檔案信息的真實(shí)性。再通過建檔的居民在街坊鄰居中進(jìn)行言傳身教，以點(diǎn)帶面，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正惠及到廣大居民身上，使居民主動(dòng)走進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，尋求健康照顧，大大促進(jìn)了健康檔案的建立。
抓住重點(diǎn)對(duì)象
在社區(qū)有很多有影響的人物，如棟長(zhǎng)、樓長(zhǎng)、有文化的、有名氣的以及退休干部等，這些居民的觀念和行為直接影響著周圍的居民，我們把這些居民作為重點(diǎn)對(duì)象進(jìn)行重點(diǎn)照顧，通過給這些居民提供各種長(zhǎng)期、連續(xù)的健康照顧，如老年家訪、慢性病家庭管理，給他們免費(fèi)測(cè)血壓、血糖，聽心肺，進(jìn)行危險(xiǎn)因素干預(yù)，陪聊等服務(wù)，來取信于這些重點(diǎn)對(duì)象，在這些居民中樹立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的良好形象，確立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的觀念，贏得他們的認(rèn)可，得到他們的配合，并借助于他們?cè)诰用裰鞋F(xiàn)身說法，言傳身教，實(shí)事求是的宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，改變了周圍的居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，使他們對(duì)健康檔案有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)，從而自愿配合我們建檔，促進(jìn)建檔等各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的順利開展。
擴(kuò)展建檔范圍
通過前期的努力，大部分居民已經(jīng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有了認(rèn)識(shí)，再通過定期形式多樣的義診、健康教育和健康促進(jìn)等活動(dòng)，大力宣傳國家有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策，宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能和職責(zé)，使居民認(rèn)識(shí)到建立健康檔案的意義，把居民建檔的主動(dòng)性調(diào)動(dòng)起來，并根據(jù)年齡、健康狀況給建檔居民發(fā)放的優(yōu)惠卡，優(yōu)先提供健康照顧，大大促進(jìn)了建檔的速度和質(zhì)量。
加強(qiáng)管理，及時(shí)更新
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展生活水平的提高，住房條件也在不斷變化，流動(dòng)人口的不穩(wěn)定性，人生的自然規(guī)律生老病死等因素，社區(qū)居民信息以及健康狀況在不斷變化，健康檔案的信息就要不斷更新才能滿足健康管理的需要，我們?cè)陂_展社區(qū)健康管理服務(wù)時(shí)與居民、居委會(huì)等及時(shí)溝通，及時(shí)核實(shí)，及時(shí)更新，真正做到健康檔案動(dòng)態(tài)管理，給我們的健康管理服務(wù)帶來很大方便。在紙質(zhì)的檔案基礎(chǔ)上，按照國家統(tǒng)一的相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范實(shí)行電子健康檔案管理，逐步與醫(yī)療保障系統(tǒng)相連接，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)居民跨地域就醫(yī)行為的信息共享。
總之，健康檔案建立和管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、繁瑣的工作，健康檔案需要不斷更新補(bǔ)充。工作人員只有熱愛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，具有高度的責(zé)任心和勇于奉獻(xiàn)的精神，才能把健康檔案真實(shí)的、及時(shí)的建立起來，使其在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)發(fā)揮應(yīng)有的作用。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 研究生； 健康管理； 認(rèn)知； 需求
[中圖分類號(hào)] R169.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-289-02
隨著我校辦學(xué)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，及研究所教學(xué)、管理水平的不斷提高，掌握與了解本校研究生健康管理情況，探索研究生健康管理的途徑，規(guī)范在校研究生的健康管理，對(duì)于有效預(yù)防相關(guān)疾病、慢性病及并發(fā)癥的發(fā)生，降低安全隱患，保證學(xué)校正常的教學(xué)秩序和教學(xué)質(zhì)量具有重要的意義，是高校衛(wèi)生保健的重要工作之一[1]。
1 材料與方法
1.1 調(diào)查目的 首先，期望通過本次調(diào)查，引起在校研究生對(duì)健康管理的思考，有意識(shí)且主動(dòng)地去提高自己的健康管理意識(shí)和身心健康水平。其次，探索健康管理服務(wù)在研究生人群中的市場(chǎng)潛力及最佳提供對(duì)象，最終為我校衛(wèi)生保健工作的創(chuàng)新與完善可行性政策建議與意見。
1.2 調(diào)查對(duì)象 杭州師范大學(xué)在校研究生。
1.3 調(diào)查方法 專家咨詢及問卷調(diào)查。
1.4 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查問卷主要分為五部分：調(diào)查背景與目的、個(gè)人基本情況、對(duì)健康管理的認(rèn)知情況、自我的健康管理情況、對(duì)健康管理的需求情況。共22道題，數(shù)據(jù)輸入時(shí)有多項(xiàng)選擇，變量一共30個(gè)。
1.5 統(tǒng)計(jì)分析 首先通過簡(jiǎn)單的描述性統(tǒng)計(jì)，知曉各個(gè)變量的分布情況，其次通過簡(jiǎn)單的相關(guān)分析，最后運(yùn)用logistic回歸分析來分析多個(gè)自變量和主動(dòng)接受健康管理服務(wù)之間的關(guān)系，目的是篩選混雜變量，挑選有效變量。
2 結(jié)果
2.1 一般情況 分發(fā)問卷120份，實(shí)收回119份。學(xué)院分布情況表1。
2.2 健康管理認(rèn)知情況
2.2.1學(xué)生對(duì)“健康概念”的理解 94.1%的研究生對(duì)健康管理的概念理解是正確的，即認(rèn)為健康是一個(gè)人在身體、精神和社會(huì)等方面都處于良好的狀態(tài)。幾乎所有的人對(duì)健康的概念都符合WHO對(duì)健康的定義，僅有小部分人認(rèn)為健康只是不生病而已。
2.2.2 學(xué)生對(duì)“健康是否可以管理”的看法 98.5%的研究生認(rèn)為健康是可以管理的，但其中僅61.7%的人贊同健康管理并注重日常的身心健康管理與維護(hù)。這說明：大家對(duì)健康有很高的認(rèn)同感，但思想上的認(rèn)同并未完全化為現(xiàn)實(shí)中的行動(dòng)。逆向思維表明：健康管理產(chǎn)業(yè)和相關(guān)服務(wù)有很大的發(fā)展?jié)摿?，健康管理的道路還需要進(jìn)一步的探索與積極發(fā)揮作用。
2.2.3 學(xué)生對(duì)健康管理師和營養(yǎng)師的知曉情況 超過一半的人僅是聽過健康管理或健康管理師這個(gè)名詞，但并不了解，更不熟悉，說明健康管理師和營養(yǎng)師的社會(huì)知曉度還比較低，同時(shí)可以預(yù)測(cè)健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展不可能一蹴而就。
2.3 自我健康管理情況
2.3.1 自我主動(dòng)體檢情況 僅41.4%的研究生是主動(dòng)接受體檢，剩余的皆為被動(dòng)的聽取學(xué)校的體檢安排。在定期體檢周期的認(rèn)同上，認(rèn)為周期應(yīng)為6各月的(44.7%)與周期為1年(45.7%)的基本相當(dāng)。僅有個(gè)別的人認(rèn)為要超過兩年再體檢。
2.3.2 大學(xué)生面臨的主要健康問題 72.9%的人認(rèn)為大學(xué)生面臨的最重要的健康問題是神經(jīng)癥，主要包括焦慮癥和抑郁癥等，其次就是精神分裂癥。這為高校進(jìn)行有效的、有針對(duì)性的心理健康輔導(dǎo)教育指明了方向和工作的側(cè)重點(diǎn)[2]。
2.3.3 運(yùn)動(dòng)鍛煉情況 僅45.4%的在校研究生經(jīng)常參加鍛煉(每周≥3次)，絕大多數(shù)的學(xué)生偶爾鍛煉或者幾乎從不參加任何體育鍛煉活動(dòng)。不良的生活方式勢(shì)必對(duì)我校研究生的身體狀況產(chǎn)生不良影響，需要有效干預(yù)。
2.4 健康管理需求狀況
2.4.1 接納健康管理的出發(fā)點(diǎn) 接受或愿意購買健康服務(wù)的人群中，影響其接納的主要因素是降低疾病風(fēng)險(xiǎn)(54.3%)、培養(yǎng)良好的生活方式(56.3%)、降低醫(yī)療支出(39.2%)。而不愿意購買健康管理服務(wù)原因分析顯示：62.3%的人不購買健康管理多是緣于經(jīng)濟(jì)問題，同時(shí)作為年輕人，身體狀況良好也是他們不選擇健康管理的主要原因。
2.4.2 時(shí)間的選擇 40.7%的人認(rèn)為二三十時(shí)最適合購買健康管理服務(wù)，54.8%人認(rèn)為四五十歲比較合適。僅有很小部分的人認(rèn)為六七十歲以后比較合適。
2.4.3 服務(wù)機(jī)構(gòu)的選擇 61.3%的人會(huì)選擇去大中型醫(yī)院，34.7%的人會(huì)選擇去基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的社會(huì)認(rèn)可度有待進(jìn)一步提高。
2.4.4 費(fèi)用的選擇 42.7%的人在健康管理的投資小于500元，44.7%的在500至1000元，而500之1000之間大約占三分之一。大于1000元的僅占一小部分。
3 健康管理需求的影響因素分析
3.1 應(yīng)用原理 二元logistic回歸。
3.2 研究目的 分析影響大學(xué)生購買健康管理服務(wù)的主要因素。
3.3 研究結(jié)果 以是否接受與購買健康管理服務(wù)為因變量，以性別、對(duì)健康管理的看法、主動(dòng)接受體檢的情況等為自變量，以P
Model：檢驗(yàn)除常數(shù)項(xiàng)外所有的總體回歸系數(shù)是否為0，P=0.000，回歸方程具有顯著性意義。Cox或Snell R Square和Negekerke R Square分別是0.386和0.750，其含義表示回歸模型對(duì)因變量變異貢獻(xiàn)的百分比。
表2 Variables in the Equation
3.4 結(jié)果分析 專業(yè)背景不同，對(duì)健康的認(rèn)知與需求有差異，醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)專業(yè)的學(xué)生對(duì)健康的知曉率偏高。聽過健康管理、認(rèn)為健康可以管理，且日常注重自我健康管理的人更容易接受健康管理服務(wù)。經(jīng)濟(jì)條件越好或者消費(fèi)能力越強(qiáng)，越容易接受此類服務(wù)。值得注意的是：研究生屬于大學(xué)生群體中的特殊群體，隨著年齡的增加，但消費(fèi)需求的不斷增加和現(xiàn)實(shí)消費(fèi)能力不足的現(xiàn)實(shí)之間構(gòu)成了一對(duì)矛盾體。針對(duì)這部分群體，學(xué)?；蛳嚓P(guān)的健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)提供恰當(dāng)?shù)?、適宜的健康服務(wù)。
4 討論 研究生是大學(xué)校園里的特殊群體，其健康狀況已經(jīng)引起了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門的高度重視，需積極落實(shí)。第一，加大健康管理宣傳力度，提升在校研究生健康管理認(rèn)識(shí)。通過各種方式提升研究生對(duì)自身健康的關(guān)注程度，提升自我管理意識(shí)。第二，實(shí)施在校研究生健康管理服務(wù)，提升大學(xué)生健康水平。例如，可以開展學(xué)生對(duì)健康講座的需求，建議校方邀請(qǐng)國內(nèi)相關(guān)流行病及健康教育專家團(tuán)隊(duì)來校進(jìn)行健康教育講座。第三，建立在校大學(xué)生健康管理平臺(tái)，積極探索大學(xué)生健康管理模式。健康管理是現(xiàn)代化的健康服務(wù)，具有個(gè)體化、信息化的特點(diǎn)。信息化平臺(tái)的建立是進(jìn)行健康管理服務(wù)的重要前提。學(xué)生健康管理軟件系統(tǒng)及配套工具開發(fā)與構(gòu)建適合學(xué)生健康管理模式及評(píng)價(jià)機(jī)制可以有效的促進(jìn)健康管理工作效率[3]。各個(gè)高校應(yīng)該積極探索，為大規(guī)模的學(xué)生健康管理服務(wù)積累經(jīng)驗(yàn)，探索建立與高校大學(xué)生衛(wèi)生相適應(yīng)的健康管理的運(yùn)行方式和體系，以促進(jìn)和諧校園的構(gòu)建和“人人享有健康”的世界衛(wèi)生目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[4]。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：檔案管理；科學(xué)化；途徑
檔案管理工作對(duì)于學(xué)校正常教學(xué)工作的開展具有重要的意義，在學(xué)校的健康飛速發(fā)展中承擔(dān)后勤保障的作用。它主要負(fù)責(zé)學(xué)校教學(xué)科研活動(dòng)、交流和管理的記錄，是體現(xiàn)一個(gè)學(xué)校教學(xué)和辦學(xué)水平的標(biāo)志。隨著信息時(shí)代的到來，如何提高檔案管理科學(xué)化水平，成為眾多高校普遍關(guān)注的課題[。
1 檔案管理中存在的問題
高校檔案管理的程序比較復(fù)雜，由于管理結(jié)構(gòu)和管理層次的滯后，傳統(tǒng)檔案管理模式仍是目前主要的管理方法，嚴(yán)重制約了科學(xué)化檔案管理的發(fā)展水平。
1.1 管理方式較為落后
當(dāng)今高校的檔案管理，主要還是傳統(tǒng)的手段和模式。無論是材質(zhì)分析、檔案管理環(huán)境和檔案保管方法上都沒有創(chuàng)新。他們大多認(rèn)為檔案管理是一件機(jī)密的事情，所以把檔案束之高閣，放在極為隱蔽的地方，這就造成了檔案借閱的不方便，查閱困難。還有就是檔案管理人員沒有認(rèn)識(shí)到自己的職責(zé)，沒有認(rèn)識(shí)到自己是服務(wù)者，檔案管理模式還存在很大的不足，無法充分自主地發(fā)揮檔案的服務(wù)功能，造成資源的極大浪費(fèi)。
1.2 服務(wù)模式較為單一
傳統(tǒng)的館藏結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了服務(wù)模式較為單一，沒有跟隨時(shí)代的腳步發(fā)簪。檔案管理的工作并非只有傳統(tǒng)的文書整理、收納，還應(yīng)該加強(qiáng)信息化的管理[3]。還有就是很多檔案管理都是封閉性的，這就導(dǎo)致了只有學(xué)校需要的時(shí)候才會(huì)打開館藏，無法充分發(fā)揮檔案管理的服務(wù)職能，就連平素師生的需求都無法滿足，大大流失了檔案管理的服務(wù)職能。
1.3 管理手段較為落后
管理手段大多數(shù)還是傳統(tǒng)的手工整理，對(duì)于信息化的應(yīng)用還不健全，管理機(jī)制較為落后，無法利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行館藏資料的有效整理。雖然很多高校將計(jì)算機(jī)檔案管理列入日程，但是目前來看執(zhí)行的效果一般，大多流于形式。
1.4 管理人員素質(zhì)有待提高
目前檔案管理在學(xué)校的教學(xué)工作中還得不到足夠的重視，雖然高校已經(jīng)開始為檔案管理配備一定的人力物力資源，但是由于傳統(tǒng)服務(wù)模式的影響，很多檔案管理人員無法認(rèn)識(shí)到自己服務(wù)者的角色，大多都是被動(dòng)提供服務(wù)。很多管理人員的專業(yè)素養(yǎng)也不夠，大多都為年齡偏大的職工，對(duì)于計(jì)算機(jī)技術(shù)的熟練程度還是很低的。對(duì)檔案資源也不甚了解，無法主動(dòng)提供服務(wù)，再加上很多高校都沒有把檔案管理人員的培訓(xùn)工作列入學(xué)校工作，所以就導(dǎo)致了檔案管理人員的素質(zhì)普遍不高，難以適應(yīng)信息時(shí)代的檔案管理工作。
2 提高高校檔案管理科學(xué)化水平的途徑
信息時(shí)代對(duì)于檔案管理工作提出了新要求，傳統(tǒng)的管理手段已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)下的檔案管理工作。計(jì)算機(jī)技術(shù)的引進(jìn)對(duì)于檔案管理科學(xué)化水平是一個(gè)機(jī)遇也是一個(gè)挑戰(zhàn)，如何優(yōu)化當(dāng)前檔案管理模式，提高科學(xué)化水平，是關(guān)乎高校能否健康發(fā)展的關(guān)鍵因素。
2.1 樹立正確的觀念，提高重視程度
正確的觀念是檔案管理科學(xué)化進(jìn)程的第一步，只有學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)方面給予足夠的重視，將檔案管理工作納入學(xué)校正常的教學(xué)秩序中，充分認(rèn)識(shí)到檔案管理的重要性和對(duì)學(xué)校的影響，將其作為一項(xiàng)不可或缺的工作納入學(xué)校長(zhǎng)期的發(fā)展計(jì)劃中，以《檔案法》為依據(jù)，讓師生養(yǎng)成在日常教學(xué)活動(dòng)和科研中進(jìn)行檔案管理的意識(shí)，全面提高對(duì)檔案管理的重視程度，為科學(xué)化管理模式打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
在此基礎(chǔ)上可以建立專門的檔案管理小組，一般由校長(zhǎng)等學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)來直接負(fù)責(zé)，各部門的負(fù)責(zé)人也要參與其中，通過專門的管理小組來實(shí)現(xiàn)檔案管理中各項(xiàng)事務(wù)的有序進(jìn)行，比如經(jīng)費(fèi)、管理手段和管理設(shè)備采購等問題的決策。構(gòu)建一個(gè)全新的檔案管理環(huán)境，摒棄傳統(tǒng)檔案管理模式，真正實(shí)現(xiàn)與時(shí)俱進(jìn)，科學(xué)化管理檔案。
2.2 建立科學(xué)的檔案管理工作機(jī)制
一個(gè)科學(xué)的檔案管理工作機(jī)制是能否順利完成檔案管理的關(guān)鍵因素，完善的工作機(jī)制可以保證檔案管理科學(xué)規(guī)范，有序開展，同時(shí)也需要全體師生和學(xué)校方面的共同努力。首先要建立基本的檔案管理制度，通過考核來完善，并付諸實(shí)踐；其次是要將檔案管理工作納入到每一個(gè)部門的考核中，對(duì)于具體的部門是否完成了工作進(jìn)行嚴(yán)格考察，并關(guān)聯(lián)到每一個(gè)人的年終考評(píng)和晉升考評(píng)，提高人們科學(xué)化管理檔案的意識(shí)，實(shí)現(xiàn)檔案管理的全方位和高質(zhì)量開展；最后是要對(duì)高校中具體部門的檔案管理提出一個(gè)具體的明細(xì)要求，建立責(zé)任制，實(shí)現(xiàn)檔案管理的有據(jù)可考，立卷嚴(yán)格，立案保護(hù)，不斷完善科學(xué)的檔案管理機(jī)制。
2.3 提高檔案管理工作人員的綜合素質(zhì)
一只好的人才隊(duì)伍是做好檔案管理的核心。隨著檔案管理工作越來越受到重視，學(xué)校方面也提供了大量的資源支持。在信息化時(shí)代，要不斷完善人員配置和素質(zhì)提高，進(jìn)行定期的培訓(xùn)工作，尤其是計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用。加強(qiáng)檔案管理人員的綜合素養(yǎng)和專業(yè)知識(shí)，同時(shí)也要提高管理人員的服務(wù)意識(shí)，認(rèn)識(shí)到檔案管理師一項(xiàng)服務(wù)工作，要主動(dòng)提供服務(wù)，而不能一味的做被動(dòng)服務(wù)索求者。可以通過建立一系列的現(xiàn)代管理方法，比如配備索引工具、建立數(shù)據(jù)庫、加強(qiáng)個(gè)人檔案管理等來提高服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量。
3 結(jié)論
檔案管理在高校正常教學(xué)秩序的運(yùn)轉(zhuǎn)中具有重要的意義，也是學(xué)校健康發(fā)展的基礎(chǔ)。信息化時(shí)代的到來，對(duì)于提高檔案管理的科學(xué)化水平提出了新的要求。相關(guān)單位和部門應(yīng)該認(rèn)識(shí)到目前檔案管理中存在的問題，加強(qiáng)重視程度，建立科學(xué)管理機(jī)制，提高管理人員的綜合素養(yǎng)和專業(yè)水平以及服務(wù)意識(shí)來加強(qiáng)檔案管理的科學(xué)化和現(xiàn)代化，與時(shí)俱進(jìn)，促進(jìn)高校健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞 慢病 健康管理 應(yīng)用
健康管理是指對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、分析、評(píng)估以及預(yù)測(cè)和預(yù)防的全面管理過程［1，2］。根據(jù)國外報(bào)道，如果在健康管理方面投入1元，則可以減少3～6元的醫(yī)療費(fèi)用，如果再加上提高勞動(dòng)生產(chǎn)率的回報(bào)，則實(shí)際效益更大?，F(xiàn)將健康管理在慢病管理中應(yīng)用的相關(guān)研究綜述如下。
健康管理的起源與發(fā)展
健康管理的名詞在國內(nèi)出現(xiàn)約10年，伴隨健康體檢機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)，健康管理的理念逐步傳播開來。但是體檢中心只是截取了健康管理服務(wù)體系的某個(gè)或者幾個(gè)環(huán)節(jié)，并未真正實(shí)現(xiàn)健康管理服務(wù)的價(jià)值。現(xiàn)在，國內(nèi)已有許多衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（主要是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）在治已病的同時(shí)，開展了以提高病人生活質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用為目標(biāo)的健康管理服務(wù)。
慢病的健康管理
定義：慢病健康管理是指組織慢病專業(yè)醫(yī)生及護(hù)理人員，為慢病病人提供全面、連續(xù)、主動(dòng)的管理，以達(dá)到促進(jìn)健康、延緩慢病進(jìn)程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)藥費(fèi)用的一種科學(xué)管理模式。該模式從生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，全方位、多角度為慢病病人提供健康服務(wù)，注重對(duì)各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極干預(yù)，傳播醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)，為慢病病人提供科學(xué)合理的健康促進(jìn)、用藥指導(dǎo)以及人文關(guān)懷。
實(shí)踐研究：①收集信息建檔：收集信息應(yīng)從生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，全面評(píng)估病人存在的問題。衛(wèi)生部印發(fā)的《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》對(duì)健康檔案的主要內(nèi)容作出了要求。目前國內(nèi)外大多采用電子信息化管理慢病病人的健康檔案，如上海市徐匯區(qū)采用的中智公司提供的全科醫(yī)生工作平臺(tái)V2.0，在建立、管理、分析健康檔案的過程中具有較多優(yōu)勢(shì)和便利。相對(duì)于傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案，它可以方便快捷地建立檔案，并可以快速瀏覽和查找信息，便于慢病管理的開展和服務(wù)的完善。②進(jìn)行健康評(píng)價(jià)：健康評(píng)價(jià)是根據(jù)所收集的個(gè)人健康信息預(yù)測(cè)個(gè)人在一定時(shí)間發(fā)生某種疾病或健康危險(xiǎn)的可能性，也有人將其稱為疾病預(yù)測(cè)，是健康管理的核心部分。③實(shí)施健康促進(jìn)：世界衛(wèi)生組織前總干事布倫特蘭在2000年的第五屆全球健康促進(jìn)大會(huì)上提出：“健康促進(jìn)就是要使人們盡一切可能讓他們的精神和身體保持在最優(yōu)狀態(tài)，宗旨是使人們知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力做出健康的選擇”。較之一般的健康教育，健康促進(jìn)內(nèi)容更廣泛、方式更多樣。
值得注意的是，健康管理是不斷運(yùn)行的循環(huán)過程，即對(duì)健康危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)（發(fā)現(xiàn)健康問題）評(píng)價(jià)（認(rèn)識(shí)健康問題）干預(yù)（解決健康問題）再監(jiān)測(cè)再評(píng)價(jià)再干預(yù)。健康管理每循環(huán)一周，可以改善生活模式，解決一些健康問題，通過健康管理的不斷循環(huán)運(yùn)行，使管理對(duì)象逐漸走上健康之路，實(shí)現(xiàn)健康管理的最終目標(biāo)。
效果評(píng)價(jià)
對(duì)慢病病人進(jìn)行健康管理后需要評(píng)價(jià)其效果，目前主要有兩種類型的指標(biāo)?？陀^評(píng)價(jià)指標(biāo)一般是通過儀器或者數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)而獲得，具有可測(cè)量的特性，包括實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如血脂的下降、反映病情變化的量性體征，如血壓血糖值降至正常范圍、身體指標(biāo)的改變，如BMI至合理范圍，以及包括慢性病經(jīng)費(fèi)的有效控制和一些中長(zhǎng)期的觀察指標(biāo)如慢病的有效控制率、發(fā)病率和病死率。第二個(gè)類型的指標(biāo)是主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，主要通過自行設(shè)計(jì)問卷來評(píng)價(jià)近期的觀察目標(biāo)，如對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)程度和疾病知識(shí)的知曉度等。
綜上所述，目前我國的慢性病發(fā)病率逐年上升，雖然醫(yī)療技術(shù)水平日趨先進(jìn)，但慢病導(dǎo)致的傷殘率、病死率居高不下。通過對(duì)慢病患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康管理，可以有效改善慢病病人的身心狀況，提高生活質(zhì)量，減少對(duì)醫(yī)療資源的利用。
參考文獻(xiàn)
