時間：2023-10-16 10:33:50
序論：在您撰寫社區(qū)經濟調查時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
【關鍵詞】慢性??；疾病經濟負擔；農村；社區(qū)
【中圖分類號】R19
【文獻標識碼】A
慢性非傳染性疾?。圆。┯捎诓〕涕L、難治愈，使得醫(yī)療資源消耗多，不僅嚴重影響患者的健康水平和生活質量，而且已成為導致我國醫(yī)療費用直線上升的主要原因。疾病經濟負擔是慢性病患者在利用衛(wèi)生服務過程中直接和間接消耗的經濟資源，決定著患者是否看得起病以及如何看病，是配置衛(wèi)生資源、優(yōu)先選擇重點衛(wèi)生問題的首要目標和關鍵環(huán)節(jié)。本研究于2010年對昆山市農村社區(qū)居民常見慢性病患者進行了疾病經濟負擔調查，現報道如下。
1、對象與方法
1.1 調查對象 從昆山市周市鎮(zhèn)新鎮(zhèn)村、東方村、中樂村等8個村參加免費體檢的居民中選取患有慢性病的患者，采用簡單隨機抽樣方法抽取了326例慢性病患者作為本調查對象，涉及的慢性病病種包括：糖尿病、高血壓、血脂異常、冠心病、腦卒中、腫瘤、精神心理疾病和其他慢性病。慢性病的診斷參照《內科學》第7版。
1.2 調查方法 2011年9-11月，由經過培訓的社區(qū)醫(yī)生上門入戶調查。調查內容有一般情況，包括姓名、性別、年齡等；主要慢性病史及慢性病疾病經濟負擔，包括兩周門診就診次數、每次門診醫(yī)藥費、門診交通費、年住院次數、住院醫(yī)藥費、住院時交通及營養(yǎng)伙食費、年誤工費、去藥店購藥費等。
1.3 質量控制方法 調查員經培訓合格后上崗；對調查資料有專人復核驗收；數據資料先進行復查，再由專人錄入。
1.4 疾病經濟負擔測算方法 （1）疾病總經濟負擔測算：疾病總經濟負擔=疾病直接經濟負擔+疾病間接經濟負擔。（2）疾病直接經濟負擔測算：直接經濟負擔=①+②。其中：①年直接治療費用=每次門診費用×兩周就診次數×26+年住院費用+年自購藥物費用；②年直接非治療費用=接受治療過程中交通、食宿費+年誤工費。（3）疾病間接經濟負擔測算：年間接經濟負擔=個人勞動損失時間×單位時間勞動價值+家屬護理勞動損失時間×單位時間勞動價值。本次調查采用的單位時間勞動價值測算基礎為被調查地區(qū)2010年農村居民人均純收入17 645元。
1.5 統(tǒng)計學方法 調查數據采用EpiData 3.0進行錄入、核查，建立數據庫；采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。
2、結果
2.1 一般情況 在被調查的326例慢性病患者中，男性和女性患者各為163例。年齡31～96歲，平均年齡為（61.6±9.9）歲。其中糖尿病患者數最多，有207人（占63.50%）；其次為高血壓患者，有177人（占54.29%）。在調查時間前一年內有40人住院，住院率為12.27%；有159人門診就醫(yī)，門診率為48.77%；有62人到藥店購藥，購藥率為19.02%。
2.2 慢性病患者的疾病經濟負擔
2.2.1 疾病總經濟負擔 326例慢性病患者的疾病總經濟負擔為1583257.55元，見表1。人均年疾病總經濟負擔為4856.62元，其中年直接經濟負擔為4768.00元，年間接經濟負擔為88.61元。
2.2.2 疾病直接經濟負擔 326例慢性病患者年疾病直接經濟負擔為1 554 369.55元，其中直接治療費用占94.00%，直接非治療費用占6.00%，見表2。人均直接治療費用為4 481.82元，人均直接非治療費用為286.19元。
2.2.3 直接治療費用 326例慢性病患者的年直接治療費用為1461072.00元，其中年門診醫(yī)療費用占52.54%，年住院醫(yī)療費用占34.12%，藥店購藥費用占13.34%，見表3。人均年門診醫(yī)療費用為4828.31元，人均年住院醫(yī)療費用為12462.50元，人均年藥店購藥費用為3143.06元。
2.2.4 直接非治療費用 326例慢性病患者年直接非治療費用為93297.55元，其中年住院非醫(yī)療費用占59.64%，年門診非醫(yī)療費用占40.36%，見表4。人均年住院非醫(yī)療費用為1391.00元，人均年門診非醫(yī)療費用為236.84元。
3、討論
我國20世紀90年代后期以來，以慢性病為主的疾病死亡數占總死亡數的70%，每天有1.3～1.5萬人死于慢性病。相關報告指出，我國慢性病面臨“井噴”風險，慢性病風險因素普遍流行，潛在危險人群不斷增加；如果不采取行動，估計2005-2015年，因中風、心臟病、癌癥和糖尿病，我國累計損失將為5 580億美元。研究顯示，昆山市農村慢性病患者人均年直接經濟負擔、年間接經濟負擔分別占昆山市2010年農村居民人均純收入（17645元）的27.02%和0.50%。雖然昆山市居民醫(yī)療保險政策為社區(qū)慢性病患者提供了較好的保障，但醫(yī)療費用占可支配收入比例過高，將影響到居民正常生活，一定程度上也會影響社會經濟的發(fā)展。特別在人口老齡化趨勢下，如果不采取積極的干預措施，所帶來的社會和經濟負擔對于居民和社會都是難以承受的，并且給醫(yī)療保險基金造成了重大風險，因此減輕慢性病患者的疾病經濟負擔顯得格外重要。
從直接經濟負擔的構成中，高血壓、糖尿病等慢性病的門診費用占較大比重（52.54%）。這是由于：很多慢性病在門診治療就能得到有效控制，而在目前的醫(yī)療保險方式下，重藥物治療，輕綜合防治，慢性病患者的醫(yī)療需求不能很好地得到滿足，控制效果并不理想，頻繁的門診就醫(yī)導致疾病負擔較重，迫切需要尋求更合理有效的慢性病管理方式。
關鍵詞：社區(qū)重性精神疾病防治康復工作調查
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.539
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0365-01
精神障礙患者是社會中的弱勢群體，一些患者客觀上存在對自身和他人的危險性，因多數精神障礙患者得不到有效治療，且在治療上有一定的難度，導致社會功能殘疾比例較高，使他們給社會和家庭及本人帶來極其嚴重的危害和負擔。康復是綜合協(xié)調地應用各種措施，最大限度地恢復精神疾患的身體，心理，重返社會。為此我們開展社區(qū)精神疾病流行病學調查工作，在調查的基礎上，采取防治，康復措施。
1流行病學調查資料與方法
1.1調查對象。塘棲街道所有常住戶籍居民。
1.2調查方法。杭州市第七人民醫(yī)院的醫(yī)生和塘棲街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的精防生組成，采用CCMD-3診斷標準，對在冊的重性神疾病患者進行調查。
1.3資料處理。所得資料由精防醫(yī)生填入全國精神疾病防治康復工作統(tǒng)一表，進行統(tǒng)計分析。
2結果與分析
2.1患病率：按全國殘聯(lián)規(guī)定的重性精神疾病患病率6.0‰，略高于全國流調的平均患病率。
2.2性別、年齡患病率：男、女性別在患病率上無顯著差異，按年齡分組，≥60歲的老年人患病率均在10%以上，而
2.3各類精神疾病的構成比（表2）。精神分裂癥患病率最高，占各類精神疾病總數69%，又是精神疾病中最為嚴重，其患病率和復發(fā)率最高，這部分患者又大部分時間在社區(qū)，所以社區(qū)防治至關重要。
大多數精神疾病，都需要長期服藥，從調查發(fā)現，患者的服藥率僅29%，其原因估計與患者的家庭經濟相關，家庭月收入
3社區(qū)防治康復措施
社會化的工作體系，建立三級網絡管理，按照全國精神疾病防治康復工作的任務要求，內容和方法組織實施，有效管理精神疾病患者，保障患者的治療效果及康復。
3.1建立健全的三級網絡管理。我區(qū)已經建立了社區(qū)精防工作的三級網絡機構，并對精神疾病患者進行分級管理。對所有的患者進行危險性評估，按照病情的嚴重及危險性評估，分四級管理。
一級管理：醫(yī)療計劃為主，每半月隨訪一次。
二級管理：從醫(yī)療計劃開始，逐步增加生活職業(yè)能力康復，每月隨訪一次。
三級管理：執(zhí)行醫(yī)療計劃，制定針對性的生活職業(yè)能力康復計劃，每兩個月隨訪一次。
四級管理，半年隨訪一次。
3.2積極謀求各級政府部門對精神疾患的重視與防治工作的支持，做好社區(qū)患者的定期隨訪工作，使患者能夠接受及時而又針對性的醫(yī)療指導和服務。
3.3動員家庭成員支持與參與精神障礙患者的康復活動。定期對家屬們進行精神疾病本質、如何正確對待病人、減少疾病復發(fā)等基礎理論教育，建立各種康復場所，對患者進行康復訓練，同時進行健康教育和疾病咨詢，使患者早日恢復家庭生活和社會功能。三年來，實踐證明，實施精神疾病的社區(qū)隨訪和康復，能使社區(qū)精神疾病患者得到有效、經濟、方便、綜合、連續(xù)服務，也是精神疾病防治的方向。
參考文獻
Abstract： By using the research methods， such as literature data and field survey， this paper carried out the investigation and analysis of the sports facilities in part of new residential community of Nanchang city， found out the main factors affecting the community sports facilities， and put forward corresponding methods and countermeasures， to provide reference for the relevant government departments formulating community sports development policy.
關鍵詞： 新建住宅；社區(qū)體育；場地設施；南昌市
Key words： new housing；community sports；site facilities；Nanchang
中圖分類號：G812.7 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2014）29-0268-02
0 引言
社區(qū)體育是以服務為中心，以資源供給和制度保障為條件，以居住地的體育活動需求為出發(fā)點，以社區(qū)體育人才為骨干，以推動全民健身、促進體育消費、擴大內需、拉動經濟增長為目標的服務系統(tǒng)。[1]社區(qū)體育的興起，給我國城市體育帶來了新的升級和活力。[2]社區(qū)體育場地設施是社區(qū)居民進行體育鍛煉的主要場所，是實現“全民健身”運動的必要條件，更是反映一個城市現代化程度的重要標準。本文對南昌市部分新建住宅社區(qū)的體育場地設施進行了深入的調查與分析，找出影響社區(qū)體育活動開展的具體原因，對改善南昌市新建住宅社區(qū)體育場地設施條件提供理論依據。
1 研究對象與方法
1.1 研究對象 以南昌市新建住宅社區(qū)居民為研究對象。本研究選擇了南昌市5個新建住宅小區(qū)，共抽取了457位社區(qū)居民配合完成調查。
1.2 研究方法
1.2.1 文獻資料法 本人查閱了50多篇有關社區(qū)體育發(fā)展的國內外書籍、期刊、論文以及相關資料。同時收集了南昌市體育局有關社區(qū)體育方面的資料。
1.2.2 問卷調查法
1.2.2.1 問卷的效度檢驗 采用特爾斐法，通過發(fā)放“指標內容效度調查表”形式，對從事社區(qū)體育方向的理論界專家進行了2輪的指標內容效度函詢。在最初確定的26個原始指標中，選擇了21個，且每個指標的認證率都在82.5%以上。
1.2.2.2 問卷的信度檢驗 本調查問卷在信度方面的檢驗采用再測法。時隔一個月后，對第一次接受問卷的部分社區(qū)居民再次進行問卷測量。測量信度系數R=0.93，P
1.2.2.3 問卷發(fā)放與回收 調查實施之前，對發(fā)放問卷的相關人員進行了培訓與指導。2013年4月進行了問卷的發(fā)放與回收工作，本次調查共發(fā)放問卷593份，回收501份，回收率達84.5%，去除無效問卷后，有效問卷457份，有效率91.2%。
1.2.3 數理統(tǒng)計法 研究的所有數據采用Excel、Spss19.0進行統(tǒng)計分析，對所有數據進行整理和統(tǒng)計學分析處理。
2 結果與分析
2.1 新建社區(qū)體育場地經費來源情況分析 通過對南昌市5個新建住宅小區(qū)體育場地設施的實地走訪，筆者了解到新建住宅小區(qū)體育場地設施的資金來源是多渠道的。其中，占最主要地位的是體育彩票公益金和小區(qū)開發(fā)商這二者，分別是22.5%和25.3%；其次，政府撥款和體育主管部門的撥款也占有一定的比例。在資金的解決問題上，各社區(qū)根據相應的情況略有不同：有的小區(qū)注重依靠企業(yè)贊助；有的小區(qū)則發(fā)動居民集資；也有些小區(qū)因為沒有籌集到資金，干脆不組織不參與體育鍛煉。
另外調查顯示，有61%的居民認為目前南昌市新建住宅小區(qū)體育場地設施的經費十分缺乏。究其原因：①當前江西省經濟發(fā)展相對落后，是導致社區(qū)體育發(fā)展經費不足的重要原因；②南昌市社區(qū)體育還處于發(fā)展的初級階段，運轉緩慢；③政府職能部門的重視程度不夠，社區(qū)體育發(fā)展缺乏政策上的支持。
2.2 新建社區(qū)體育場地設施情況分析 社區(qū)的體育場地設施是社區(qū)體育發(fā)展的物質基礎。[3]隨著經濟的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，體育鍛煉逐漸成為人們日常生活中不可缺少的一部分。城市居民的體育活動多集中在小區(qū)附近，因此對社區(qū)體育場地設施提出了更多的要求。
全國第6次體育場地普查結果表示，南昌市體育場地的情況（見表3）。由表3可知，南昌市市區(qū)共有健身體育場所數量1883個，其中青山湖區(qū)和西湖區(qū)占1039個，說明南昌市的體育場地主要集中在青山湖區(qū)和西湖區(qū)。造成此種現象的原因，一方面是人口的分布影響了健身場所的設置；另一方面，南昌市的大部分中小學都集中在這2個區(qū)，是這些地區(qū)體育場地偏多的另一原因。
根據南昌市體育局對南昌市部分新建住宅社區(qū)的居民對該社區(qū)內體育場地設施情況的滿意度調查結果顯示。有113人認為體育場地十分充足的，占總數的24.1%，認為場地條件和數量一般的有142人，占31%，認為不充足的有202人，占44.2%。
以上數據不難看出，南昌市新建住宅小區(qū)居民對社區(qū)內體育場地設施并不十分滿意，場地設施數量有限，一方面是政府對此不夠重視，對公共體育場地設施資金投入不足，沒有完全落實好國家的全民健身計劃政策制度；另一方面，有相當比例的開發(fā)商將社區(qū)體育設施作為小區(qū)銷售的亮點，用運動健身場所來吸引顧客的眼球，然而銷售后卻并不進行長期的管理，造成體育場地設施的浪費和損失。
2.3 新建社區(qū)體育場地設施使用及保養(yǎng)情況分析 筆者通過實地走訪南昌市部分新建社區(qū)得知，社區(qū)內的體育健身路徑完全可以使用的達到55.3%，大部分可以使用的占22.1%，仍然有5.7%是已經不能使用的；這些健身路徑中，每周定期有專業(yè)人員進行清洗保養(yǎng)的占13.5%，每月定期清洗一次的占20.2%，每年維修一次的也高達10.7%，而2年維修一次的占3.8%，仍然有高達15.6%的健身設施從來沒有進行過維修與保養(yǎng)。綜合以上2組數據，南昌市新建社區(qū)內體育健身路徑大部分還是有進行維修保養(yǎng)的，整體平均達到每季度一次，當然也存在某些社區(qū)的健身路徑從來沒有得到維修的現象。這也說明了目前南昌市新建住宅小區(qū)的體育設施沒有得到有效的保養(yǎng)和維護，急需有關領導部門的進一步調查了解，積極調動開發(fā)商參與體育設施管理的動力與興趣，促進南昌市新建住宅小區(qū)社區(qū)體育的健康發(fā)展。
對新建社區(qū)內體育設施進行維修與保養(yǎng)的工作人員中，物業(yè)公司的工作人員占總數的35.3%，再次是社區(qū)內部的工作人員，占30.1%，體育相關部門派專業(yè)人員來社區(qū)進行維修的占6.7%，仍然有12.5%的體育設施是無人維護的。從以上數據了解，對社區(qū)內體育設施進行維修與保養(yǎng)的工作人員并不都是專業(yè)的，這使得小區(qū)內的居民對社區(qū)內的體育建設使用存在安全隱患。
3 對策與建議
3.1 促進社區(qū)體育場地設施發(fā)展，資金籌集多元化 資金問題是困擾南昌市新建住宅社區(qū)體育場地設施發(fā)展的重要因素之一。[4]當前，南昌市新建住宅社區(qū)體育場地建設資金來源主要是體育彩票公益金、政府財政撥款、小區(qū)開發(fā)商等，尚不能滿足體育場地設施的建設與維護，制約了社區(qū)體育活動的正常有序進行。在社區(qū)體育場地設施建設的資金問題上，應堅持國家投入與民間籌資相結合的方式，政府相關單位進一步加大對社區(qū)體育場地設施的資金投入，才能從根本上解決資金不足的問題。積極動員各相關單位和企業(yè)社團組織參與社區(qū)體育的發(fā)展，拓寬社區(qū)體育資金的融資渠道，同時鼓勵有條件有實力的社區(qū)組織通過自身的合法經營獲得長遠的發(fā)展。
3.2 加強新建住宅社區(qū)體育場地設施的建設 體育場地設施是體育活動得以進行的物質必備條件。從南昌市新建住宅社區(qū)的體育場地設施來看，無論是數量上還是質量上場地設施都存在不足。資金問題固然是制約社區(qū)體育發(fā)展的重要因素，但是能否合理分配利用籌集的資金顯得更為重要。[5]政府作為社區(qū)體育場地設施建設與管理的主導部門，應積極吸取國外在社區(qū)體育建設方面的有利經驗。通過政府行政手段有效干預社區(qū)體育場地的建設，同時理清社區(qū)體育場地建設各團體的利益關系；依據各社區(qū)體育場地建設的實際情況，因地制宜、科學合理的配置社區(qū)內有限的體育場地資源；進一步加大體育彩票公益金的投入。
3.3 充分利用學校體育資源 南昌市的中小學校體育場地資源相對豐富，但這些資源在周末和節(jié)假日都處于閑置狀態(tài)，沒有得到有效的利用。從南昌市目前的實際情況看，學校體育場地設施利用率偏低，多數學校考慮到學校體育設施對外開放會影響到正常的教學秩序，甚至關系到學校的治安安全，所以在校園體育資源對社會開放這一問題上都采取了保留意見。針對這一現象，南昌市政府的相關機構應引起足夠的重視，采取合適的方式進行協(xié)調，為學校體育資源的對外開放搭建溝通的橋梁。
參考文獻：
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【關鍵詞】 社區(qū) 老年人 訪談 安全需求
2011年4月，國家統(tǒng)計局了第六次全國人口普查數據，我國總人口為13.4億，60歲以上人口為1.77億，占總人口數的13.26%。按照國際慣例，當一個國家或地區(qū)60周歲以上占總人口的比例達到10%或者65周歲以上老年人口占總人口比例達到7%，則該國或地區(qū)進入老齡化社會。如此看來，我國已經進入老齡化社會。
隨著城鄉(xiāng)一體化推進，家庭小型化和消費多元化的趨勢日增，老年人在物質生活需求進一步提高的情況下，安全需求急劇增長，給養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展提出了更新更高的要求，也對傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式提出了嚴峻的挑戰(zhàn)[1]。因此，我們有必要對老年人安全需求進行深入了解。本文著重探索老年人在安全方面的需求，我們以問答的方式，讓老年人回想他們活動范圍內受到的威。爭取在訪談過程中為老年人提供一些建議，并為進一步制定安全防范措施，提高社區(qū)、社會服務方面提供科學依據。
1 調查對象與方法
1.1 調查對象
隨機選取入住北京某社區(qū)60歲及以上老年人作為調查對象。
對象納入標準；被調查對象為60歲及以上老年人（1953年以前出生者）。被調查的老年人全部神志清楚，有認知判斷能力。
1.2 方法
本次調查使用了本課題組自行設計的“北京市XX社區(qū)老年人安全需求調查”。訪談主要內容包括：老人的一般資料，老年人居家環(huán)境當中在安全方面的需求（如產品、服務、教育、信息等方面），老年人出行時在安全方面的需求（如產品、服務、教育、信息等方面），老年人出入公共場所在安全方面的需求（如產品、服務、教育、信息等方面）。
2 調查結果及分析
2.1 一般情況
60名老年人男22人（36.7%），女38人（63.3%）；年齡60-64歲19人（31.6%），65-69歲16人（26.7%），70-74歲15人（25.0%），75-79歲7人（11.7%）80及以上3人（5%）如圖1所示；文化程度：文盲或半文盲3人（5%），小學8人（13.3%），初中17人（28.3%），高中/中專13人（21.7%），大專及以上19人（31.7%），如圖2所示；居住狀況：獨居5人（8.3%），與配偶或子女一起居住55人（91.7%）。
2.2 老年人居家環(huán)境中面臨的不安全因素
訪談過程中，我們了解到居民居家環(huán)境中，受到威脅的方面主要集中在用火、用電、防滑、防盜方面。此外，還有光線、樓上住戶亂拋東西、通訊信號差等。
2.3 老年人出行時面臨的不安全因素
住區(qū)環(huán)境的營造旨在為使用者提供方便舒適的生活。訪談過程中，我們發(fā)現一些不利于老年人的生活細節(jié)。首先是車輛增加帶來的一系列負面效應，比如：停車時，隨意亂放；行車過程中，不按交通規(guī)則行駛等。其次，道路不平整容易造成老年人磕絆，此外在雨雪天氣時，地磚不防滑。還有路邊樹枝有斷裂或電線垂到地上、公共衛(wèi)生間標志設置不夠顯眼等問題。
2.4 老年人出入公共場所面臨的不安全因素
本次調查老年人反映的公共場所不安全因素主要集中在：有些地方沒有設置無障礙通道，地面濕滑；有些門店安裝玻璃門卻沒有明顯標識，以至于老年人害怕撞到門上或撞到門上；有些區(qū)域垃圾桶數量不足，一些人隨手亂扔雜物甚至是果皮之類的東西，使老年人不方便丟棄雜物或害怕踩在果皮上滑到。
3 改進措施
3.1 裝修公司加強專業(yè)技能
作為裝修公司應該秉承“以人為本”的觀念，不僅從專業(yè)的設計和可實現性的角度上考慮，還應該考慮到業(yè)主的安全及需求，為業(yè)主營造更溫馨、舒適、安全的家園。因此，裝修公司應該加強團隊的專業(yè)技能，針對不同的服務對象提出不同的裝修方案。尤其是家中有小孩和老人的家庭，更應考慮到他們的安全，爭取在其服務范圍內實現本質安全。
由于老年人視力下降，應注意室內采光，裝修人員尤其要注意到老年人的暗適應力低下，有必要建議老年人加強走廊和廁所的燈光，且不妨礙睡眠的情況下安裝地燈。此外，還應考慮以下問題：地面是否平坦且防滑，出入衛(wèi)生間有無臺階，安裝坐式便器旁邊有無扶手，有無安裝燃氣報警器、漏電保護器等。
3.2 物業(yè)加強社區(qū)安保建設
老年人由于身體機能衰退，更需要良好的外環(huán)境配合，以延長其自理自立的年齡[2]。物業(yè)公司應加強小區(qū)健身器材、綠化環(huán)境、衛(wèi)生、交通、治安等的管理，尤其是宅旁停車[3]這種現象。宅旁停車占用了道路以及公共環(huán)境空間，并且人車混雜，不僅會對小區(qū)居民產生比較大的噪音，尤其還會影響到老年人的出行和安全。此外，該小區(qū)內部還設立一個會所，物業(yè)應加強非本小區(qū)內居住人員的登記工作。平時還應該加強巡視工作，將隱患盡早的消除或將傷害降低。
3.3 政府加強對老年人的關注度
和其他人群一樣，老年人需求也是多方位的，有物質、精神、心理等方面。但和其他人群不同的是，由于生理機能的衰退，老年人需要更多的關照。國家和政府因為掌握著較多的社會資源，所以就應起到主導作用，當涉及到全社會的事項時就應該由政府來解決[4]。 此外，政府應當把尊老愛老的社會風氣和積極養(yǎng)老的道德規(guī)范落到實處，使養(yǎng)老成為全社會每個成員義不容辭的責任。
3.4 老年人自身應該注意的問題
對于老年人本身而言，居室里的陳設不要太多，地面不堆雜物，家具的轉角處盡量選用弧形，以免碰傷。外出時，盡量避開上下班高峰期，過馬路時，注意來往車輛，盡量避開人多擁擠的場所。平時，通過電視、廣播、報紙以及社區(qū)開展的安全教育、講座等加強自身的安全防范意識。
妥善解決好養(yǎng)老問題、老年人居住問題，實際上是為我們將來自身解決問題。對于我們所有人，尤其是老年人來講，完善優(yōu)越的居住環(huán)境和安全舒適的活動場所都是十分必要的。老年人所處環(huán)境的安全，不僅僅是子女的責任，更是社會、公眾的責任。
參考文獻：
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[2]李小云.面向原居安老的城市老年友好社區(qū)規(guī)劃策略研究[D].華南理工大學，2012.
1 對象與方法
1.1 調查對象 采用多階段分層抽樣的方法，將王佐地區(qū)根據村委會共分為8層，每層隨機抽取1~2個自然村，每村隨機抽取50~100戶居住半年以上的居民通過入戶調查的方式，了解居民慢性病患病情況及相關影響因素。
1.2 調查方法 北京市統(tǒng)一制作的家庭健康檔案調查表，內容包括：（1）基本情況 。（2）個人行為習慣 。（3）慢性病患病情況 。（4）家族史 。調查人員經統(tǒng)一培訓，采取集中調查和入戶調查相結合的方法，填寫調查表。
1.3 診斷標準 按照《中國高血壓防治指南》高血壓診斷標準：收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg，或近2周內服用降壓藥［2］。冠心病、糖尿病、腦卒中、哮喘二級或二級以上醫(yī)院診斷。
1.4 統(tǒng)計學處理 原始數據經對比、邏輯判斷查錯及核實糾正，然后采用x2進行統(tǒng)計學檢驗。
2 結果
2.1 一般情況本次共抽樣調查3659人，有效應答率100%，調查人群性別比例1：1.01（男1759人，女1900人）。各年齡組人口所占比例：29歲及以下年齡組的為800人，30~44歲年齡組為1094人，45~59歲年齡組為1189人，60歲以上年齡組為576人。小學及以下文化的有1105人，中學程度的有1856人，大專及以上文化程度的有698人。
2.2 常見慢性病現患情況 此次調查的3659人中，患慢性病1885例，總患病率為51.52%。其中，自報高血壓病人933例，冠心病人331例，糖尿病人298例，腦卒中118例，哮喘病人57例，自報患病率分別為25.50%、9.05%、8.14%、3.22%、1.58%。我們還發(fā)現近年中青年慢性病發(fā)病率大幅攀升，發(fā)病年齡不斷走低。
2.2.1 不同性別慢性病患病率情況 男性慢性病總患病率為42.98%（756/1759）,女性總患病率為59.42%（1129/1900），男女性別之間有統(tǒng)計學意義（P≤0.05）。就各類疾病分類對比分析：高血壓、糖尿病、冠心病女性高于男性，差異有統(tǒng)計學意義；腦卒中、哮喘男女差異有統(tǒng)計學意義。見表1。
2.2.2 不同文化程度慢性病患病情況 小學及以下文化程度人群中高血壓、冠心病、腦卒中的患病率較高，并且不同文化程度自報高血壓和冠心病患病率有顯著差異，但不同文化程度糖尿病、哮喘和腦卒中患者無統(tǒng)計學意義。見表2 。
2.2.3 不同年齡慢性病的患病情況 五種主要慢性病的增長呈上升趨勢，各年齡段之間患病率差異有統(tǒng)計學意義。見表3。
2.3 常見慢性病的患病特點
2.3.1 高血壓的患病概況 高血壓自報現患率為25.50%，在所有慢性病位居第一。男性高血壓為23.31%，女性為27.53%，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?，F職人員中，高血壓現患率最高的前二種職業(yè)依次為家務（36.85%）和司機（21.13%）。其次，這類人群醫(yī)學常識缺乏，生活方式不健康，很少自愿做健康體檢。例如司機工作時必須注意力失調，腎上腺素能活性增加，使節(jié)后交感神經去甲腎上腺素分泌增多，引起外周血管阻力增高，血壓上升。高血壓病人占全部病人數的49.50%。能規(guī)律服藥的僅為56.25%。
2.3.2 糖尿病的患病概況 糖尿病自報現患率為8.14%，男性為6.59%，女性為9.58%，男女糖尿病現患率差異有統(tǒng)計學意義。已知糖尿病病人在全部病人數的15.81%，隨著年齡增大，糖尿病的患病率不斷攀升，OR值明顯上升。現職人員中，個體經營者和干部職員患病率較高，分別為12.76%和11.13%。但干部職員患病率不高，這可能與他們能定期接受健康體檢，對相關疾病及早發(fā)現、及早治療有很大關系，可見定期開展健康體檢是減少慢性病發(fā)生的有效手段。糖尿病人中規(guī)律服藥率為86.86%，其中，60歲以上人群有近30%的老人從未測過血糖。
2.4 生活行為方式及相關危險因素水平
2.4.1 吸煙與飲酒 男性經常吸煙的為34.16%，偶爾吸的為21.25%，已戒煙1年以上的4.86%；女性經常吸煙的為3.51%，偶爾吸的為9.67%。40歲以前的年輕人中上升的趨勢更明顯。有23.85%的男性、29.54%的女性經常被動吸煙（每天超過15 min）。男性經常喝酒的為17.86%，偶爾喝的為35.64%，已戒酒1年以上的2.56%；女性經常喝酒的為0.98%，偶爾喝的為13.20%。
2.4.2 體力活動和體育鍛煉 職業(yè)性體力活動以“不太活動”和“輕中度活動”為主。鍛煉類型以有氧運動為主，“每天鍛煉”、“每周1~2次”、“每周3次及以上”的比例分別為36.55%、24.53%、38.92%，每次鍛煉時間“＜30分鐘”、“30~60分鐘”、“60分鐘及以上”的比例為38.24%、47.62%、14.14%。
2.4.3 飲食習慣與肥胖 居民口味一般、偏油、偏咸、偏甜、偏辣的比例分別為44.15%、25.16%、19.53%、8.62%、2.54%。居民肉、蛋白、奶消費增多，超重者占38.97%，標化率為37.81%。
3 討論
3.1 慢性病已成為危害我社區(qū)居民健康的主要疾病 本次調查顯示，王佐社區(qū)主要慢性病現患率依次為高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、哮喘。不同慢性病患病率與性別、年齡、文化程度等均有關，這些慢性病已成為危害我社區(qū)居民健康的主要疾病。我們應針對這些疾病發(fā)生的人口學特征，對社區(qū)人群尤其是高危人群采取有效的干預措施，加強健康教育，培養(yǎng)健康需求，增強健康意識。
3.2 常見慢性病的主要危險因素 幾種常見的慢性病均表現為年齡增加而患病率升高及明顯的陽性家族史。這種增齡性趨勢可能是由于治病因子的長期作用，逐步積累致器官損傷；陽性家族史是慢性病重要的易患因子之一。高血壓的危險因素為冠心病、糖尿病、肥胖、睡眠質量等，糖尿病的危險因素為年齡、冠心病、高血壓、肥胖等。我國是冠心病低發(fā)、腦卒中高發(fā)的地區(qū), 腦卒中發(fā)病率約為冠心病的1倍［3］。本次調查人群中腦卒中（3.22%）患病率低于冠心?。?.05%）, 可能與腦卒中死亡率較高有關。腦卒中多發(fā)生于老年人, 年齡越大腦卒中的發(fā)病率與死亡率越高［4］。慢性病患者用藥依從性較差，尤其是高血壓、冠心病、糖尿病患者，往往有自覺癥狀才服藥，無明顯不適即自行停藥。因此，我們要立足社區(qū)，利用電視、廣播、報紙、科普讀物、講座、咨詢等形式大力宣傳慢性病的知曉率和防治知識, 提高全民自我保健意識和能力。
3.3 慢性病相關因素廣泛存在 WHO宣布，在影響健康的因素方面，行為因素占60%［5］。本次調查發(fā)現社區(qū)老年人高血壓患者不同程度存在一些危險因素，他們并沒有因為患慢性病而自覺改變自己的生活方式，這在文化程度相對較低的老年人中尤其明顯，未采取控制措施，飲食不合理，不經常運動、超重、肥胖者占相當大的比例。部分患者在吸煙、飲酒的同時還存在高鹽、高脂飲食。可見老年人許多慢性病是長期不良生活習慣等多種因素引起的，慢性病的主要危險因素在社區(qū)老年人中普遍存在，臨床實踐證明，只要進行合理的藥物治療及改變自己的生活方式（如高鹽、肥胖、吸煙、飲酒等），控制血壓和其他危險因素就可以使慢性病發(fā)病率大大降低，甚至避免發(fā)生。因此有必要在社區(qū)開展戒煙、控酒、體育鍛煉、平衡膳食等健康促進活動，從而降低人群中的危險因素水平，改變人們的不健康行為和生活方式，進一步降低慢性病的患病率。
3.4 慢性病的防治策略和措施 國外發(fā)達國家的經驗表明, 只要制定正確的防治策略和方法, 慢性病是可以得到控制的。美國和芬蘭的成功經驗即說明了這一點［6］。加強慢性病的領導，建立以政府為主導、社區(qū)為基礎、個人和部門共同參與的社區(qū)慢性病防治衛(wèi)生服務體系，調整衛(wèi)生服務資源與方向，制訂公共衛(wèi)生策略和中遠期防治規(guī)劃。通過各種宣傳形式，深入社區(qū)、站段、工廠開展衛(wèi)生宣傳教育活動，提倡勞逸結合，消除精神緊張，積極參加健身活動、低鹽飲食、戒煙限酒、努力做好“一級預防”。對于40歲以上人群，尤其是高危人群應定期進行健康體檢，做到早發(fā)現、早診斷、早治療，做好“二級預防”。積極治療并發(fā)癥，對已確診的慢性病患者建立個人健康檔案，糾正其不良生活習慣，提高用藥依從性，對已有并發(fā)癥患者積極治療，防止病情惡化，提高其生活質量，做好“三級預防”。
總之，提高社區(qū)居民的文化素質，加強衛(wèi)生宣傳教育，指導養(yǎng)成良好的飲食習慣，定期體檢、隨訪，提高精神狀態(tài)是預防控制慢性病得力有效的措施。
參考文獻：
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［3］姚崇華，劉淑倩，左惠娟.我國心血管病的流行概況［J］.心腦血管病雜志，1999，18（4）：241-244.
［4］李世綽.我國心血管病流行病學分析［J］.中國循環(huán)雜志，1993，8（10）：577-578.
［5］劉靜，趙冬，姚崇華，等.1984~1993年北京市城鄉(xiāng)心血管病危險因素變化趨勢研究［J］.中華心血管病雜志， 2000，28（4）：3008-3111.
關鍵詞 農村老年人 身心健康狀況 衛(wèi)生保健
中圖分類號：R195.4
文獻標識碼：B
文章編號：1006-1533(2010)01-0032-03
醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關系到億萬人民的健康，與千家萬戶的幸福緊密相連。然而，當前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經濟社會和諧發(fā)展要求不適應的矛盾還比較突出，特別是在農村地區(qū)，養(yǎng)老、醫(yī)療、社會服務等制度仍未充分完善，農民尤其是農村老年人缺乏基本醫(yī)藥常識，其健康問題相對城鎮(zhèn)老年人來說顯得更加突出。如何針對農村老年人的健康狀況及衛(wèi)生保健需求，提供更為有效的醫(yī)療服務，改善其健康狀況及生存質量，已成為當前基層醫(yī)療工作者面臨的一個主要任務。為此，中國藥科大學的幾名本科生于2009年8月4日－8月6日深入南京市江寧區(qū)田園社區(qū)對60歲以上農村老年人進行了相關問卷調查，著重了解老年人的身心健康狀況、就醫(yī)行為及其衛(wèi)生保健需求，為更好地在農村地區(qū)開展多種形式、多層次的衛(wèi)生保健服務提供理論依據。
1 對象與方法
1.1 對象
選擇南京市江寧區(qū)淳化街道田園社區(qū)60歲以上農村老年人為調查對象。共調查了78名，其中男性29名，占37.18％；女性49名，占62.82％。年齡分布在60～85歲。
1.2 方法
采用自行設計的農村老年人健康需求問卷，問卷內容包括基本信息、心理健康狀況及現狀評價、身體健康狀況、日常活動能力4個方面42個條目。問卷信度系數Cronbach值為0.75，效度系數為0.81。南中國藥科大學的6名本科在校生作為調查員采取隨機調查方式，向調查對象逐條朗讀問題，根據問答予以記錄，問卷當場回收。共發(fā)放問卷80份，回收78份，有效率達97.5％。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行數據整理，采用一般性描述及百分比進行統(tǒng)計學分析。
2 結果
2.1 人口學分布特征
78名農村老年人中，60～69歲42名，占53.85％；70～79歲24名，占30.77％；80歲以上12名，占15.38％。文盲及小學學歷67名，占總調查人數的85.90％。參加新型農村合作醫(yī)療者70名，占89.74％。認為目前就醫(yī)比較方便者有56名，占71.79％。
2.2 健康狀況自我評價及負性情緒統(tǒng)計
農村老年人健康狀況自我評價及負性情緒統(tǒng)計見表1。
2.3 基本身體健康狀況及自理狀況
被調查的老年人中，牙齒基本完好者32名，占41.03％；視力狀況基本良好者37名，占47.44％；聽力狀況基本良好者34名，占43.59％；睡眠良好者27名，占34.62％；白天精力狀況充沛者25名，占32.05％。日常生活能夠自理者51名，占65.38％。
2.4 所患疾病、治療狀況及對生活的影響
78名接受調查的農村老年人中，患各類疾病者50名，占64.10％?；疾『筮M行治療者(有規(guī)律或間斷治療者)19名，占38％，認為所患疾病對生活有影響(包括部分影響、較大影響、嚴重影響)37名，占74％。這些被調查者中，患有各種慢性疾病者45名(占57.69％)，其中患高血壓的有15名(占19.23％)，患關節(jié)炎的有11名(占14.10％)，患心臟病的有8名(占10.26％)，患其他慢性疾病的有11名(占14.10％)。其衛(wèi)生保健需求狀況見表2。
3 討論
3.1 農村老年人中存在不同程度的健康問題
由于人體結構和生理功能的老化及不良生活方式和環(huán)境因素的影響，健康問題在老年人中比較普遍。通過調查分析得知，南京市田園社區(qū)老年人慢性病患病率為57.69％，略高于全國水平(54％)，這種情況可能與受本次接受調查人數量、經濟狀況、當地醫(yī)療衛(wèi)生水平等多種因素的影響有關?；疾》N類與其他相關調查中所得結果基本相同。48.72％的農村老年人經常有負性情緒，如孤獨感、衰老感、抑郁感、無能為力感等，低于相關調查研究中的結果，可能與該社區(qū)近年積極新建老年人活動中心，安排老年人健身娛樂項目，豐富老年人生活內容有關，但這些措施的實施力度與效果還有待進一步加強。
3.2 農村老年人的就醫(yī)狀況
通過此次調查及與被訪者的對話中，筆者了解到，影響農村老年人就醫(yī)的因素主要為經濟因素、保健因素、交通因素等，與筆者以前收集到的相關資料顯示的結果相符。農村老年人患病后采取治療的占38％，明顯低于全國水平，但卻有71.79％的農村老年人認為目前就醫(yī)比較方便，同時調查了解到大部分受訪者就醫(yī)是通過社區(qū)醫(yī)療服務。出現這種情況，筆者分析可能原因是目前南京市農村地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系已初具規(guī)模，社區(qū)醫(yī)療服務已比較完善，農村老年人因交通等客觀原因所造成的看病難問題已得到初步解決，他們已可以在自己居住社區(qū)附近享受到基本醫(yī)療服務。但為什么已建立的社區(qū)基本醫(yī)療服務體系至今仍沒有發(fā)揮其應有作用，農村老年人患病后采取治療的人員比例仍偏低?可能有3個方面原因：1)農村老年人經濟收入水平低，患病后治療的自費比例高，支付醫(yī)療費用困難，同時農村地區(qū)社保體系仍不完善，新型農村合作醫(yī)療的作用沒有得到充分發(fā)揮。2)當前醫(yī)療服務費用及藥價虛高，“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式還沒有得到根本轉變。動輒上百元甚至上千元的治療及藥品費用使農村老年人難以承受。3)農村老年人缺乏保健意識、疾病治療意識淡薄以及受傳統(tǒng)觀念的影響也是造成目前農村部分老年人有病不治的重要原因。
3.3 農村老年人的衛(wèi)生保健需求
在此次調查中了解到，農村老年人對醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求度層次較低，他們對衛(wèi)生保健方面的需求主要集中在定期體檢、急救、上門醫(yī)療服務、健康及疾病咨詢等方面。由于農村的交通不便、經濟相對落后、農村老年人文化水平普遍較低以及獲得保健知識渠道的缺乏等原因，他們更需要價格低廉、方便實用的初級衛(wèi)生保健服務。因此，應根據他們的需要，提供針對性強、經濟實用、方便靈活的衛(wèi)生資源。
4 建議
4.1 基層醫(yī)療與社保部門應對農村老年人予以更多關
注
農村老年人收入較低，保健意識不強，農村合作醫(yī)療制度雖已基本普及，但由于覆蓋服務種類少，報銷比例低以及農村靠兒女養(yǎng)老傳統(tǒng)模式等因素的束縛而沒有充分發(fā)揮其作用。因此，應呼吁社會各界特別是基層醫(yī)療和社保部門關注農村老年人，以戰(zhàn)略發(fā)展的眼光對待農村老年人的健康問題。政府部門應加大資金的投入，進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度；醫(yī)院應加強培養(yǎng)農村社區(qū)衛(wèi)生力量，建立適合農村的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系。同時，社保部門應加快建立符合農村特色的養(yǎng)老模式，并大力予以宣傳推廣，改變傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老的觀念，將農村老年人醫(yī)療費用的支出由目前的以兒女供給為主逐漸改變?yōu)閲?、社區(qū)、兒女三者合作養(yǎng)老的新模式，切實提高農村老年人的生活質量。
4.2 針對農村老年人需求，探索以預防為主、具有農村特色的衛(wèi)生保健服務模式
具體可從以下幾個方面人手：1)針對農村老年人的需要，由當地社區(qū)衛(wèi)生診所提供各種基本衛(wèi)生保健服務，其中包括上門進行簡單的用藥指導、就醫(yī)指導，定期進行體檢及血壓、血糖、體重的測量。2)大力普及老年人健康保健知識，開展各種富有地方特色的農村老年體育活動項目。農村老年人文化水平偏低，接受信息渠道狹窄，可以采用喇叭廣播、文藝演出、專家下鄉(xiāng)講座等多種形式，提高老年人的保健意識，倡導健康的生活方式，同時幫助老年人對常見疾病形成基本的自我判斷、自我保健等能力。
4.3 重點關注農村老年人的心理問題
通過此次調查，筆者了解到，隨著年齡的增大、社會角色的改變特別是子女外出打工造成的對老年人護理交流的“真空”，使其極易產生失落、孤獨等負性情緒，從而誘發(fā)諸如老年癡呆在內的各種疾病。通過此次調查中與老年人的深入交談，筆者還發(fā)現，農村老年人由于缺乏經濟收入造成的生活壓力，晚年喪偶或子女外出打工導致的人際交流減少等各種因素使他們的心理問題相對于城市老年人來說顯得更為嚴重。因此，建議政府相關部門對基層社區(qū)衛(wèi)生工作人員集中開展心理知識培訓，并組織他們定期下鄉(xiāng)進行心理衛(wèi)生知識講座，充分發(fā)揮基層醫(yī)務人員在改善基層農村群眾心理狀況中的積極作用。同時，應該重視社交活動的作用，開展豐富多彩的娛樂活動，并鼓勵老年人積極參加，鼓勵他們加強與外界的交流，結交朋友，在與朋友交流中形成正性心理反應，排除不良心理因素。目前，一些經濟條件較好的農村地區(qū)已建立老年人活動室，這是豐富農村老年人生活的較好形式，政府應在繼續(xù)加大落后地區(qū)農村老年人活動室建設的同時，充分發(fā)掘已有活動室的功能，真正使其成為老年人健身娛樂的場所。
摘要：社區(qū)老年人閑暇生活和閑暇教育是近年來受到普遍關注的熱點問題，眾多學者致力于相關研究。選取浙江溫州市內幾個社區(qū)老年人為樣本，采取隨機抽樣問卷調查、現場訪談等方式，分析老年人參與社區(qū)活動的現實狀況，社區(qū)老年人接受閑暇教育的影響因素。提出以下策略：社區(qū)老年人閑暇教育必須根據老年人的身體狀況、文化程度等因素進行安排安排；健全保障制度與機制；拓寬渠道，增加經費投入；培養(yǎng)多種類型志愿者，參與幫扶老年人活動；開發(fā)各種形式的教育教學課程和拓展豐富多彩的文體活動等。
關鍵詞 ：社區(qū)老年人；閑暇教育；路徑與策略；老齡化
作者簡介：杜惠潔，女，浙江工業(yè)大學教育科學與技術學院教授，教育學博士，主要研究方向為職業(yè)教育學、課程與教學論。
中圖分類號：G720文獻標識碼：A文章編號：1674-7747（2015）01-0070-05
一、問題的提出
國際上通常把年齡在60歲以上的人占總人口比例達到10%，或65歲以上人口數占總人口比重達到7%，作為一個國家或地區(qū)進入老齡化社會的標準。按照這個標準來計算，人口老齡化已經成為全球性的共同問題。隨之而來的是，老年人閑暇時間的安排與其生活質量息息相關。因此，為解決老年人口不斷增多所帶來的問題，提高老年人的生活質量和水平，依托社區(qū)所開展的老年人閑暇教育就極具研究意義和價值。怎樣使老年人老有所依、老有所養(yǎng)、老有所樂已經成為教育學、社會學等學科共同關心和研究的話題。尤其是經濟發(fā)達地區(qū)，隨著老年人物資生活水平的不斷提高，老年人對精神生活質量也產生了新的需求。本文以溫州社區(qū)老年人生存狀況為例，對社區(qū)老年人閑暇教育質量問題作以探討。
二、社區(qū)與閑暇教育
（一）社區(qū)
“社區(qū)”一詞最初是由德國社會學家斐迪南·滕尼斯（Ferdinand T.nnies 1855—1936）在其《社區(qū)與社會》（Gemeinschaft und Gesellschaaft）一書中首先提出。社區(qū)的英文（community）之意兼有公社、團體、公眾以及共同體共同性等多種含義。在滕尼斯看來，“社區(qū)”是通過血緣、鄰里和朋友關系建立起的人群組合，它的基礎是“本質意志”?！氨举|意志”表現為意向、習慣、回憶，它與生命過程密不可分。在這里，手段和目的是統(tǒng)一的，靠本質意志建立的人群組合即“社區(qū)”是有機的整體?！吧鐣笔强咳说睦硇詸嗪饧础斑x擇意志”建立起的人群組合，是通過權力、法律、制度的觀念組織起來的。在這里，盡管人們通過契約、規(guī)章發(fā)生各種聯(lián)系，但手段與目的在本質上是相互分離的，因而“社會”是一種機械的合成體。判定一個相對獨立的社區(qū)的存在，特別要注意社區(qū)成員間的相互關系的特點。包括社區(qū)成員間彼此交往的頻率、范圍以及社會心理（情感、意向）和價值傾向等方面的特點和一致性程度，這是因為，社區(qū)特有的文化、生活方式和社區(qū)成員對社區(qū)認同感，既是社區(qū)成員在一定地域范圍內共同經營社會生活所形成的結果，又是將社區(qū)成員凝為一體的粘合劑和紐帶。［1］
在我國，“社區(qū)”一詞最早是在20世紀30年代初由燕京大學社會系學生根據滕尼斯的愿意而首創(chuàng)。［2］近些年，我國學者對社區(qū)展開深入并較為廣泛的研究，隨著研究的深入，對社區(qū)的理解與認識的內涵也發(fā)生了變化，更加重視了從心理學的視角研究社區(qū)及社區(qū)人群的互動關系。這些研究認為“社區(qū)是某一地域里個體和群體的集合，其成員在生活上、心理上、文化上有一定的相互關聯(lián)和共同認識。”［3］筆者認為，研究社區(qū)以及社區(qū)內人群的生活，不管是從社會學的視角，還是從心理學抑或是從教育學的視角，盡管對其內涵的解讀不盡相同，研究者們都對居住在一定地域中人們生活的共同體對象予以了極高的關注。
（二）閑暇教育
閑暇教育亦稱余暇教育，指閑暇時間內進行的教育活動。閑暇教育一般指“在閑暇時間進行的使學習者在信仰、感情、態(tài)度、知識、技能和行為等方面發(fā)生變化的教育。目的是使判斷閑暇行為價值、選擇閑暇活動、確定個人閑暇目標等能力得到提高，并認識利用閑暇時間的重要性?！保?］閑暇教育是人們?yōu)樘岣唛e暇生活質量所受的教育。閑暇教育是一種提高、充實人的精神境界的教育活動。
老年人在社區(qū)框架下的閑暇教育是指，在閑暇時間使老年人感情、態(tài)度、行為等方面發(fā)生一系列積極變化的教育。老年生活方式是老年群體及其個人在一定的社會條件制約和價值觀念指導下形成的、滿足自身生活需要的全部活動形式與行為特征的體系。隨著年齡的增長，老年人生理、心理的老化，必然產生各種不同于其他年齡群體的特殊需求，滿足其需求的生活活動模式隨之發(fā)生變化，構成老年生活方式的特點。所以，要在老年人生活的區(qū)域內，開展多種形式的教育活動，滿足老年人晚年心理生活的需求。
三、溫州市老年人的生活狀況
（一）溫州市人口老齡化現狀
溫州市作為金融綜合改革試驗區(qū)，經濟較為發(fā)達，生活水平相對較高，人均壽命較長。根據第六次人口普查結果顯示，截止2010年底，全市常住人口912.21萬，居浙江省第一位。全市有65歲及65歲以上老年人口的家庭戶67.1萬戶，占全市常住人口家庭戶的23%，比2000年“五普”時增加了24.5萬戶，增長57.5%。在有65歲及65歲以上老年人口的家庭戶中，空巢老人家庭戶為20.3萬戶，占全市家庭戶的7%，占有老年人口家庭戶的30%，比2000年“五普”時增加6萬戶，增長42%。在空巢老人家庭戶中，單身老人戶11.7萬戶，只有一對老夫婦的8.5萬戶，分別占空巢老人家庭戶的58%、42%。［5］其實，早在1995年全國1%人口抽樣資料調查顯示，溫州市總人口中，60歲及以上老年人口數量為71.17萬人，占總人口的10.21%，開始進入老齡化社會，比全國提早了四年。［6］
（二）溫州市社區(qū)老年人生活狀況調查
為調查溫州市社區(qū)老年人閑暇教育的狀況，我們從溫州市主要的5個街道中隨機抽取8個居民社區(qū)進行問卷發(fā)放。一共發(fā)放問卷80份，回收率100%。本次問卷發(fā)放對象中，男性占72?22%，女性占27.78%，其中55-60歲占5?56%，61-65與66-70均占22.22%，71及以上者占50%。并在每個社區(qū)隨機抽取1-2位老年人進行訪談。調查數據統(tǒng)計情況如表1所示。
從表1可知，在被調查的老年人中，有近40%的人受到中專（高中）以上教育，絕大多數人月收入超過1 500元（83.34%），他們經濟較為充裕，生活閑適。在居住方面，與配偶同住的占61?11%，與子女同住和與配偶子女一同居住的均占11.11%，單獨居住占到了16.67%。可見，空巢老人比重不容小覷。據第六次全國人口普查，溫州市空巢老人家庭達20.3萬戶。
在閑暇娛樂活動中，選擇看電視或聽廣播的最多，占88.89%，其次是養(yǎng)動物或植物，占55.56%，22.22%的老年人選了打牌或下棋，11.11%的老年人選了唱歌（戲）、跳舞，選書法或繪畫的為0%，還有16.67%的老年人選了其他（見圖1）?？傮w而言，大部分老年人都選擇較為輕松普遍的娛樂方式。在閑暇運動活動中，94.44%的老年人選擇散步或跑步，44.44%選擇旅游或登山，選擇太極練劍等晨練活動的占5.56%，選擇打球的為0%，其他的占11.11%（見圖2）。在問及對所在社區(qū)提供的閑暇設施是否滿意時，認為滿意和一般的老年人均占27.78%，而表示不滿意的老年人則占到了44.44%?？梢?，絕大部分的老年人對社區(qū)提供的設備并不滿意。
四、現狀成因分析
（一）老年人自身條件的影響
社區(qū)老年人閑暇教育狀況與老年人自身條件等密切相關。這里指的老年人的自身條件包括：身體狀況，收入狀況，文化程度，是否與配偶同住，是否與兒女同住等。老年人是否能參與社區(qū)閑暇教育的首要因素就是個人身體狀況，身體健康狀況良好，參與社區(qū)社會活動的積極性就越高。此外，老年人參與社區(qū)閑暇活動的積極性也受到文化程度和個人月收入的影響。訪談顯示，老年人自身文化程度越高，其參與積極性也相對越高；且月收入越穩(wěn)定越高，老年人參與社區(qū)活動的頻次也越多，相對收入較低或收入不穩(wěn)定的老年人，他們參與社區(qū)活動的穩(wěn)定性也更高。反之，則亦然。
溫州地區(qū)與其他地區(qū)相比，外出務工的人口數量較多，空巢老人家庭逐年增多，在對老年人進行訪談時發(fā)現：與配偶同住或是單獨居住的老年人參與社區(qū)活動的熱情更高也更積極，而與子女同住的老年人，他們有更多的瑣事牽絆，參與活動的時間和精力都會受到限制。。在此次調研中發(fā)現，如果老年人需要幫助他們的子女照顧小孩，即照顧第三代，那么，他們老年人個人的閑暇時間幾乎為零。一般情況下，那些對于參與社區(qū)教育活動持積極態(tài)度，并樂于參與參加社區(qū)活動的老年人，由于他們接受了積極的正面暗示，并同時具有積極的行為，他們的心理更加健康，樂觀，豁達，會保持飽滿、積極、良好的精神狀態(tài)。
（二）社區(qū)設施和活動內容及類型的影響
就我們所調研的幾個社區(qū)總體情況來看，社區(qū)提供的閑暇教育并不理想，設施缺乏，活動內容不豐富，類型單一，頻率密度較小。社區(qū)很少提供系統(tǒng)規(guī)模的設施、課程、培訓，就算有，也不系統(tǒng)，并不能形成一個長期有效的機制。在許多情況，社區(qū)老年人絕大多數都是出于興趣等原因，自發(fā)組織活動，社區(qū)閑暇教育的設施短缺，活動類型單一，內容相對貧乏。由于一些老年人本來身體就有一定的健康問題，加上長時間的孤獨與生活被動，就會影響到他們的心理生活和心理健康。這方面已經有了相關的研究。哈基姆·伊娃薩（Hajime Iwasa）等人做了關于日本社區(qū)老年人閑暇活動與認知功能之間關系的5年跟蹤研究。該研究在綜合考慮了參與研究老年人的年齡、性別、文化程度、身體狀況等因素外，發(fā)現比起更多參與閑暇活動的老年人，那些不參加活動的老年人在這5年時間里認知退化的可能性較大。［7］
五、完善社區(qū)老年人閑暇教育的實施路徑
老年群體及其個人在一定的社會條件制約和價值觀念指導下形成的、滿足自身生活需要的全部活動形式與行為特征的體系。這個群體的特征有如下特征：（1）逐漸從勞動職業(yè)生活活動中退出。這是老年生活方式最突出、最根本的特點。越到高齡期，這一特點表現得越明顯。隨著勞動能力的喪失或減弱，身體健康狀況水平下降，而醫(yī)療保健等支出的費用增大，老年人需要依靠年金、保險、社會救濟或個人資產等作為自己的收入保障和補充。其數額一般都比以前有所降低，因而將使消費受到一定的限制。老年人的消費指向集中于日常生活基本需求的滿足。（2）社會政治活動明顯減少，相應的是與社會接觸減少，人際交往的頻率顯著降低，嚴重的甚至可能產生與社會的脫離，容易產生孤獨感和失落；。（3）精神文化生活活動的內容發(fā)生明顯的變化。首先，從事學習和接受教育的活動顯著減少。老年人學習的主要目的是為了滿足自己的興趣和愛好，增進社會交往。其次，勞動職業(yè)活動和社會政治活動的減少，個人閑暇時間增多，使人們的各種興趣愛好顯著增加。（4）家庭生活活動成為活動的主要內容。家庭是活動的主要場所，家庭成員成為老年人生活的主要伙伴。因此，家庭生活活動的好壞，直接影響著老年生活的質量。（5）生活活動空間明顯縮小。家庭成為老年人生活活動的主要空間；家庭成員成了老年人人際交往的主要對象。這將給老年人生活質量帶來多方面的影響。因此，根據上述老年人群體的特點，社區(qū)機構應該在以下諸多方面，完善社區(qū)老年群體閑暇教育。
（一）健全保障制度與機制
建立健全的保障制度，是發(fā)展和完善社區(qū)老年人閑暇教育的有力保障。政府各級部門從上到下，成立專門機構，加強管理。如成立“老年人工作委員會”，或者“社區(qū)老年人閑暇教育領導小組”，等，機構一般可設3-5個編制，專人專職負責開展工作。制定相應政策，鼓勵和支持各方面優(yōu)秀人員投入到關愛老年人的工作中來。社區(qū)專職人員要負責建立老年人檔案，定期走訪，了解老年人各種類型的生活狀況。成立“老年人工作檢查科”，保障隊老年人教育工作的監(jiān)管和落實。端正思想認識，樹立以人為本觀念，堅持終身教育的理念，制定規(guī)劃和實施方案，對整個社區(qū)老年人群體的閑暇教育作出統(tǒng)一規(guī)劃和安排，使社區(qū)老年人閑暇教育更加規(guī)范化與制度化，更充實并具可操作性。使我國社區(qū)老年人閑暇教育盡快從無序走向有序。
（二）拓寬資金來源渠道，增加經費投入
社區(qū)老年人閑暇教育是老年人教育有機組成部分，它的發(fā)展需要足夠的資金支持。社區(qū)管理機構的運作，專職工作人員的聘用，服務設施的提供與改善，各項教育活動的開展，都離不開資金。因此，不斷拓寬資金來源的渠道，多方籌集社區(qū)服務資金，就成了實施社區(qū)服務規(guī)劃的基本前提條件之一。［8］硬件設施在社區(qū)老年人閑暇活動中至關重要。但是目前，不論在經濟較發(fā)達的城市，還是經濟條件相對落后的郊區(qū)、農村，社區(qū)均應逐漸加大相應的經費投入，絕大部分社區(qū)并未給老年人群體提供足夠的資金以及設施支持。因此，增加并不斷完善與開展社區(qū)老年人教育活動相適應的硬件設施，推動社區(qū)建設，拓展社區(qū)服務，提高社區(qū)老年人生活質量已成為開展社區(qū)老年人工作的迫切需求。建議通過以下方式拓寬資金來源：（1）加大地方政府直接性的經費投入；（2）建立彈性的社區(qū)財政支持系統(tǒng)；（3）老年教育與老年福利想結合；（4）廣泛宣傳，爭取大型的社會機構或者團體的贊助；（5）適當收取學員學費等。
（三）培養(yǎng)多種類型的志愿者，積極參與老年人的幫扶工作
開展社區(qū)老年人的服務工作，要有比較充分的服務資源。社區(qū)的養(yǎng)老服務要調動各種社會力量，包括社會福利和非盈利組織，囊括大批青少年、成年和老年志愿者進行長期的、系統(tǒng)的福利性老年服務活動。［9］目前，有來自不同行業(yè)的自愿者，也愿意參與對社區(qū)老年人的關愛工作，他們來源于中小學和大學生社團的成員，這些人絕大部分沒有經過老年服務的相關培訓，缺乏對老年人心理狀況和心理需求的認知。同時，這些自愿者由于都有他們的學習、工作等任務，工作具有階段性和偶然性，不能夠長期或者系統(tǒng)地跟蹤老年人日常生活的全部，因而發(fā)揮的作用較為有限。為保證志愿者能夠長期有效的服務社區(qū)老年群體，一方面，應對服務志愿者進行系統(tǒng)的老年服務相關知識培訓；另一方面，也要立足于老年人間的互助，可以采取“結對子”的方式互助。把那些剛剛退休、身體健康并且熱心的、年齡還在60左右歲的老年人組織起來，與年齡稍大的老年人，結成互助對子。前者經常走訪，關心幫助年齡大的，陪后者聊天，通知或者陪同后者一起參加社區(qū)組織的各種有益的活動。社區(qū)管理機構，為他們建立“互助卡”，對幫扶過其他老人的人，采取“積分”的方式，給予打分，建立積分檔案，等他們以后年紀大了之后，可以受到優(yōu)先的支持和幫助。
（四）開發(fā)各種形式的教育教學課程
自1983年，我國第一所老年大學在山東建立，如今已有30余年，雖老年大學教育取得長足發(fā)展，但分布并不均衡，覆蓋率依然較低。秉承著“全員、全程、全面”的特點，在老年教育機構還未覆蓋地區(qū)和人群，社區(qū)可通過開展“夕陽紅”知識講座的方式，豐富老年人知識，拓寬老年人思維。社區(qū)相關部門可根據自身地域差異靈活選用講座內容：老年人的醫(yī)療保健、食療保健、心理保健、老年癡呆的防治、道德觀、法律常識、新聞新事、自理、自救、自我保護、老年人與子女的溝通教育、計算機的簡單使用等，此外，隨著生活水平的提高，醫(yī)療保障條件的改善，人的壽命也越來越長，老年人退休后還有很多年時間，讓老年人重新就業(yè)，參與到社會的建設中是實現健康老齡化發(fā)展的必然趨勢。［10］
因此，可加入適當的創(chuàng)業(yè)教育等。社區(qū)機構可協(xié)同醫(yī)院開展保健講座之余，可為社區(qū)老年人進行體檢，為老年人身心發(fā)展提供便捷。
（五）拓展豐富多彩的文體活動
整合社會資源是社區(qū)建設的主要任務之一，社區(qū)應與社會其他部門協(xié)同服務，依靠大眾力量，利用有效資源，經常組織具有社區(qū)特色的老年人群體性活動，使社區(qū)老年人形成關心社區(qū)，參與社區(qū)事業(yè)的共同志向和熱情，提高老年人生活積極性。社區(qū)可與大學生或相應藝術團合作，為社區(qū)老年人組織豐富多彩的文體活動：書法、詩詞、繪畫、攝影、棋藝、廣場舞、太極拳、讀書會、合唱團等，并可定期舉辦文體比賽，活躍社區(qū)老年人群體氛圍。社區(qū)相應部門也可定期舉辦“夕陽紅”老年人旅行項目，進行短程旅行等，增強社區(qū)老年人群體的凝聚力。這些措施都可以提高老年人生活質量和生命的價值，也可以使社會更加和諧健康發(fā)展。
參考文獻：
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［4］關世雄，等.成人教育詞典［M］.北京：職工教育出版社，1990:290.
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［6］周文珍.溫州市人口老齡化發(fā)展趨勢和老齡事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略研究［M］.北京：中國社會出版社，2010:13.
［7］Hajime Iwasa，Yuko Yoshida，Ichiro Kai，Takao Suzuki，Hunkyung Kim，Hideyo Yoshida.Leisure activities and cognitive function in elderly community-dwelling individuals in Japan:A 5-year prospective cohort study［J］.Journal of Psychosomatic Research，2012(72):161.
［8］于顯洋.社區(qū)概論［M］.北京：中國人民大學出版社，2006:266.
［9］高娟.社區(qū)老年教育模式研究［D］.西安：陜西師范大學，2011.
