時間：2023-10-31 10:26:02
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備 專業(yè)化管理 綜合化管理
本文就加強對設(shè)備的專業(yè)化、綜合化管理，從以下幾個方面予以論述。
一、健全管理機構(gòu)
設(shè)備管理必須要健全管理機構(gòu)，主要由科主任負(fù)責(zé)。下設(shè)采供組(計算機室、器材保管室、資料檔案室)、維修組(電子儀器室、放射儀器室、機電儀器室、光學(xué)儀器室)、三級計量站。
1.設(shè)備管理委員會的工作職責(zé)其具體職責(zé)
(1)采供組負(fù)責(zé)設(shè)備及衛(wèi)生材料采購計劃的制定、實施、供應(yīng)、招標(biāo)驗收及成本核算；(2)維修組負(fù)責(zé)設(shè)備的安裝、保養(yǎng)、搬遷及各種技術(shù)支持；(3)計量站負(fù)責(zé)量值傳遞，并按國家計量法規(guī)進行計量鑒定；(4)計算機室應(yīng)建立醫(yī)療設(shè)備管理數(shù)據(jù)庫及低值易耗品管理數(shù)據(jù)庫，對醫(yī)療設(shè)備進行動態(tài)的全方位管理，并與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享；(5)器械倉庫負(fù)責(zé)儲備、保管、發(fā)放常用醫(yī)療設(shè)備；(6)資料檔案室負(fù)責(zé)收集、整理、保管各種醫(yī)療設(shè)備檔案。
2.設(shè)備管理委員會的職能
(1)重點抓好購前論證的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，堅持每年的設(shè)備計劃必須經(jīng)過管理委員會的論證，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃確定當(dāng)年的購置項目。對大型設(shè)備的選型，管理委員會應(yīng)根據(jù)科室提出的申請、醫(yī)工科的市場調(diào)查及效益分析進行論證，確定機型。(2)對醫(yī)療設(shè)備使用、管理、保養(yǎng)、維修情況進行監(jiān)督。分析研究醫(yī)療設(shè)備使用效益，提出改進措施。(3)監(jiān)督檢查醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品質(zhì)量，論證醫(yī)療設(shè)備新產(chǎn)品的臨床可行性。管理委員會常設(shè)機構(gòu)在醫(yī)工科，每季度應(yīng)組織一次活動，會議前把重要的問題列出，提前通知委員做好準(zhǔn)備，以使每次會議都能取得較好的效果。
二、完善管理制度
管理制度化是做好各項工作的重要保證。用制度管人、管事，減少了隨意性、人情化，使管理無空白、無重疊，工作有序，任務(wù)明確，崗位分工清楚，提高效率，增加效益。逐步建立、完善一套醫(yī)療設(shè)備各種管理人員的崗位職責(zé)和規(guī)章制度是很有必要的。在制定《醫(yī)療設(shè)備管理制度》的基礎(chǔ)上，完善《各級工程技術(shù)人員職責(zé)》、《醫(yī)療設(shè)備管理委員會工作制度》和《年終考核制度》，使各項制度在管理工作中發(fā)揮重要的作用。為保證材料器械的質(zhì)量，要建立《一次性材料三證檔案》、《一次性材料進貨登記》，以醫(yī)院的名義制定下發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療設(shè)備、器材購置、使用、管理的規(guī)定》、《購入醫(yī)療設(shè)備驗收登記制度》、《醫(yī)療設(shè)備、器材的購置申請制度》，堅持突出重點，不斷完善的原則，基本實現(xiàn)庫存總值每年下降，力爭達到零庫存管理。
三、細(xì)化醫(yī)療設(shè)備管理模塊
1.計劃采購管理
醫(yī)工科每年根據(jù)各臨床科室申報所需要購置的設(shè)備進行調(diào)查研究，廣泛征求意見，了解各廠商機器的性能和價格，大型機器還必須請有關(guān)專家討論、論證并寫出可行性報告。匯總各方面意見，制定一個完整合理的全院設(shè)備采購計劃，呈醫(yī)療設(shè)備管理委員會討論，形成決議后再按計劃進行采購。
2.安裝調(diào)試驗收與培訓(xùn)
設(shè)備到貨后，由供貨方、醫(yī)院器械科管理人員、使用科室專業(yè)人員共同參與驗收。進口設(shè)備須邀請商檢部門介入。開箱時要注意外包裝是否有碰撞，設(shè)備外殼是否有破損，按照合同逐條進行驗貨并作詳細(xì)記錄，必要時進行拍照備案。院方還須遵照供方的技術(shù)要求進行到貨前的準(zhǔn)備，包括場地、環(huán)境設(shè)施、電源保護接地等，有特殊要求的進行特殊準(zhǔn)備。安裝時由器械科的專業(yè)人員陪同進行，做到邊安裝，邊協(xié)助，邊學(xué)習(xí)，對一些不懂的問題隨時請教，易出故障的部分及易損部件進行重點討教，做到心中有數(shù)，同時借助安裝人員的技術(shù)，盡快熟悉設(shè)備的使用及查找故障的途徑，并按合同對操作人員進行相關(guān)培訓(xùn)。
3.正確使用與維護保養(yǎng)是保證設(shè)備完好率的重中之重
設(shè)備使用的好壞，直接影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。經(jīng)濟效益和使用壽命，要根據(jù)不同類型。不同價格進行分類，編寫操作規(guī)程和保養(yǎng)制度。要求使用科室嚴(yán)格按照使用說明書和編寫的操作程序操作。大型專業(yè)性強的設(shè)備，須由進行相關(guān)操作培訓(xùn)的專人使用，其他人不得隨意使用，挪動。有些帶導(dǎo)聯(lián)線、探頭的設(shè)備更應(yīng)輕拿輕放，以免造成損壞，如：心電監(jiān)護儀、B超等的導(dǎo)線及探頭價格不菲，操作失誤會造成損失；有些設(shè)備如CT、X線機等需要一定的預(yù)熱時間才能進行工作，應(yīng)在使用前及時地將電源打開，觀察無異常再去處理日常事務(wù)，充分保證預(yù)熱時間，否則會造成設(shè)備的過早老化?？傊?，設(shè)備管理人員要發(fā)揮主人翁精神，增強工作責(zé)任心。
4.精心保養(yǎng)與維護
設(shè)備的使用好壞、使用期長短，保養(yǎng)是很重要的。做好設(shè)備的保養(yǎng)工作，可延緩設(shè)備的老化，延長設(shè)備的使用壽命，醫(yī)院應(yīng)該實行的是三級保養(yǎng)制度。
(1)一級保養(yǎng)(日常保養(yǎng))由使用人員自己進行，每天工作前將設(shè)備上的灰塵清潔，開機時聽看有無異常，工作是否正常。有些設(shè)備如：有水設(shè)備使用后要將水放盡，如：霧化器霧化盒、吸痰器負(fù)壓瓶、碎石機高壓水囊中的水等等。像血液透析機這樣的設(shè)備工作結(jié)束后要將外殼、面板擦洗干凈，機器消毒除鈣，以免透析液中的酸性物質(zhì)將機器腐蝕或因鈣沉淀將管路堵塞。
(2)二級保養(yǎng)(月保養(yǎng))由維修人員和操作人員共同進行，可將設(shè)備的外殼打開進行除塵，有通風(fēng)電機的要清洗過濾網(wǎng)，部分要加油，有蓄電池的設(shè)備要進行防腐、除銹、螺栓緊固，有時設(shè)備須定期進行檢查、調(diào)整、校正。
(3)三級保養(yǎng)(定期保養(yǎng))主要是針對大型設(shè)備，如CT、B超、核磁共振、X線機等，每季度或每半年由廠家技術(shù)人員或我院的專業(yè)人員進行參數(shù)調(diào)整!性能測試及安全檢查，必要時須送檢。上述這些都是保障設(shè)備完好率及使用率的可實施的有效措施，認(rèn)真執(zhí)行就能保證醫(yī)療設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)，發(fā)揮其最大的經(jīng)濟效益和社會效益。
另外，要提高儀器的完好率，保證儀器的準(zhǔn)確可靠，維修的規(guī)范管理也是十分重要的。按照維修人員的技術(shù)水平、技術(shù)職稱實行分級負(fù)責(zé)維修的方法。對全院 A類(8萬元以上)的設(shè)備，在分類、分組、分工后，做到責(zé)任到人。B類(8～1萬元)設(shè)備，分組管理，組長協(xié)調(diào)。同時制定《各級工程技術(shù)人員的職責(zé)》 ，要求副主任技師重點負(fù)責(zé)技術(shù)、質(zhì)量、科研、教學(xué)、培訓(xùn)、與理論提高等工作。主管技師在副主任技師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進行工作。及時了解國內(nèi)外醫(yī)療設(shè)備技術(shù)發(fā)展動態(tài)，掌握醫(yī)院精密儀器的維修技術(shù)；承擔(dān)科研、質(zhì)量控制、教學(xué)工作；運用新技術(shù)解決下級技術(shù)人員提出的復(fù)雜問題。技士在上級技師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進行工作，負(fù)責(zé)日常醫(yī)療儀器維修、保養(yǎng)工作。
四、加快人才培養(yǎng)
(1)定期維護保養(yǎng)。維護保養(yǎng)包括臨床維護人員的日常清潔、本院工程師以及廠方工程師的維護保養(yǎng)活動。現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的維護管理意義遠(yuǎn)大于單次設(shè)備的維修，臨床醫(yī)學(xué)工程師定期對某些特定的醫(yī)療儀器進行維護保養(yǎng)保證其良好的工作狀態(tài)，同時也可以減少其故障發(fā)生幾率，當(dāng)然維護管理并不只是臨床醫(yī)學(xué)工程師的維護工作，還包括指導(dǎo)臨床進行一些儀器的外部情節(jié)保養(yǎng)，以及聯(lián)系廠家對一些損耗件進行測試更換。
(2)定期質(zhì)量控制。質(zhì)控管理主要是指針對某些類型設(shè)備的質(zhì)量控制，比如呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵、影像設(shè)備、檢驗設(shè)備等等。通過檢測設(shè)備定期檢測其運行的狀況，保證良好工作狀態(tài)以及安全性。質(zhì)量控制可以分兩種情況，一種是國家規(guī)定的強制檢定的醫(yī)療設(shè)備，可以請計量測試所進行檢定并出具證書;對于非國家規(guī)定的部分，有條件的可以自己制定周期進行檢定校準(zhǔn)、沒有條件的也可以請計量測試所進行檢定校準(zhǔn)。該項管理最重要的就是周期的連貫性。
(3)維修、保修信息的記錄。定期維護的目標(biāo)是減少設(shè)備的故障率，而一旦設(shè)備發(fā)生故障工程師除了盡快解決解決問題之外，還需要做好維修紀(jì)錄，對于需要更換配件發(fā)生費用的情況，除了進行必要的采購流程還必須將資料歸檔，以備以后查詢。而對于購買保修的設(shè)備必須在系統(tǒng)內(nèi)進行設(shè)定，在保修到期前提前做好續(xù)保工作。這些數(shù)據(jù)也是后續(xù)效益分析的基礎(chǔ)，同時在設(shè)備采購時也能提供一定的參考，對各個產(chǎn)品的故障率、維護成本有所了解。
(4)處置歸檔管理。設(shè)備使用一定年限之后，故障無法修理或者修理成本過高，或者設(shè)備技術(shù)上無法滿足臨床需求，或者設(shè)備可靠性下降導(dǎo)致使用風(fēng)險過高，則考慮報廢設(shè)備。報廢設(shè)備需要有臨床和工程師共同認(rèn)可，負(fù)責(zé)人審核通過后設(shè)備管理人員操作。設(shè)備管理人員需要將設(shè)備的采購、維修、維護、檢測、效益、報廢等數(shù)據(jù)歸檔，供以后參考對比。報廢的設(shè)備，處置方法也必須有后續(xù)記錄，是拆維修件了，還是廢品處理了，和采購流程一樣，整個流程都必須有記錄。
2數(shù)據(jù)分析管理
它主要是設(shè)備的運轉(zhuǎn)分析，主要考慮幾個方面:(1)設(shè)備使用率:非常重要的指標(biāo)，這項指標(biāo)可以讓你了解設(shè)備的運行情況，是否充分運轉(zhuǎn)，有無閑置情況。(2)設(shè)備運行收益情況:主要體現(xiàn)該設(shè)備平均收益情況，可以按時間或者按例次計算，取決于該設(shè)備的收費標(biāo)準(zhǔn)。(3)設(shè)備運行耗材成本:與收益相對應(yīng)的，設(shè)備工作時所消耗的耗材成本。(4)設(shè)備運行維修成本:設(shè)備故障維修或者設(shè)備購買保修以及設(shè)備的保養(yǎng)與質(zhì)控的費用。(5)設(shè)備故障率:此項指標(biāo)可以了解該設(shè)備發(fā)生故障的幾率，以便了解該設(shè)備的穩(wěn)定性。(6)設(shè)備的成本效益分析:收益的設(shè)備綜合上述數(shù)據(jù)，再集合水電成本、人力成本、管理成本、以及折舊成本等進行效益分析，了解該設(shè)備的效益情況。
3總結(jié)
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；醫(yī)療設(shè)備；管理績效
醫(yī)療設(shè)備是公立醫(yī)院生存和發(fā)展的物資保障，也是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，同時還是評估醫(yī)院綜合實力的一項重要指標(biāo)，必須對其進行優(yōu)化配置、創(chuàng)新管理。從目前公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置和管理的現(xiàn)狀分析，還存在一定的配置不均、使用效率低、處置隨意性等缺陷，必須提高對醫(yī)療設(shè)備的管理認(rèn)識，加強對公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理。
一、公立醫(yī)院加強醫(yī)療設(shè)備管理的重要性
醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要內(nèi)容，合理取得醫(yī)療設(shè)備，加強醫(yī)療設(shè)備管理，提高醫(yī)療設(shè)備使用效率，最大限度實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟效益和社會效益是保障醫(yī)院正常運營的前提?，F(xiàn)代公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)運營在很大程度上依賴先進的醫(yī)療設(shè)備，公立醫(yī)院要在日趨激烈的競爭中求得生存和發(fā)展，買好、用好、管好醫(yī)療設(shè)備，提高使用效率，降低運行成本，顯得尤為重要。
（一）提高資源配置的合理性醫(yī)療設(shè)備按配置管理分為大型醫(yī)用設(shè)備與一般醫(yī)用設(shè)備。大型醫(yī)用設(shè)備又分為甲、乙兩類，大型醫(yī)用設(shè)備由國家衛(wèi)生健康委員會或由省級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)配置管理并核發(fā)配置許可證。公立醫(yī)院配置大型醫(yī)用設(shè)備，應(yīng)當(dāng)符合國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門制定的大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，與自身的功能定位、臨床服務(wù)需求相適應(yīng)，具有相應(yīng)的技術(shù)條件、配套設(shè)施和具備相應(yīng)資質(zhì)、能力的專業(yè)技術(shù)人員，并經(jīng)省級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門批準(zhǔn)，取得大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證?？梢姡P(guān)于大型醫(yī)療設(shè)備的配置國家已經(jīng)制定了較完善的管理制度。而對于一般醫(yī)用設(shè)備的配置，公立醫(yī)院要結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展水平、醫(yī)院自身科學(xué)技術(shù)發(fā)展，與當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娊】敌枨笙噙m應(yīng)。醫(yī)療設(shè)備的配置需符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，促進區(qū)域醫(yī)療資源共享。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，醫(yī)共體推進建設(shè)過程中，醫(yī)療設(shè)備配置應(yīng)進行統(tǒng)盤考慮，嚴(yán)格控制，先行規(guī)范，適度發(fā)展。
（二）提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率當(dāng)今社會科學(xué)技術(shù)發(fā)展突飛猛進，作為高技術(shù)含量的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)療設(shè)備融匯了科學(xué)技術(shù)的最新成就，設(shè)備種類越來越多，功能越來越先進，更新和換代的頻率較快。而正由于技術(shù)含量高，醫(yī)療設(shè)備的購置價格也相對高昂。如何購置適用的醫(yī)療設(shè)備、加強日常管理和維護、降低使用成本，如何做到物盡其用，成為提高醫(yī)療設(shè)備使用效率的關(guān)鍵。
（三）提升公立醫(yī)院服務(wù)的公益性公立醫(yī)院是政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)，公益性是其基本屬性。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)的不斷發(fā)展，人民群眾對健康的需求日趨豐富。根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》指出，公立醫(yī)院應(yīng)加強精細(xì)化管理，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。醫(yī)療設(shè)備購置主要由財政投入，醫(yī)院應(yīng)加強內(nèi)部管理，持續(xù)改善服務(wù)質(zhì)量，滿足患者需求，強化公益性。
二、公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀中存在的問題
（一）事前采購論證不足公立醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備配置不平衡，醫(yī)院內(nèi)科室眾多，對于醫(yī)療設(shè)備這種重要資源引入缺乏合理的制度和機制，但以科室和部門的主觀要求以及院領(lǐng)導(dǎo)自身的判斷作為依據(jù)，對于醫(yī)療設(shè)備的引入缺乏科學(xué)的規(guī)劃，沒有客觀的數(shù)據(jù)作為支撐。有些僅僅根據(jù)創(chuàng)建評審要求，倉促上馬配置設(shè)備，忽視了單位經(jīng)濟的承受能力，忽視了設(shè)備的適用性，忽視了醫(yī)療設(shè)備管理者的責(zé)任。
（二）事中管理使用和績效評價追蹤不足醫(yī)療設(shè)備的投資規(guī)模較大、涉及的科室較多，專業(yè)性較強，一定程度上增加了醫(yī)療設(shè)備管理的難度。雖然管理模式在由過去的粗放型向精細(xì)化轉(zhuǎn)變，但仍有部分業(yè)務(wù)科室存在管理意識淡薄、管理方式落后的情況。設(shè)備管理者缺乏責(zé)任意識，日常使用和維護保養(yǎng)不當(dāng)，機器故障頻發(fā)，導(dǎo)致設(shè)備性能下降，使用壽命降低。一方面醫(yī)院的設(shè)備維修成本、新置成本大幅增加，另一方面嚴(yán)重影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)的順利開展，甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，極大地?fù)p害了醫(yī)院形象，增加了醫(yī)院的運營成本。公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中還普遍存在“重購置論證、輕績效評價”的問題。前期購置申請報告闡述詳細(xì)，設(shè)備可行性分析論證專業(yè)，設(shè)備購置的資金來源財政預(yù)算批復(fù)了，錢到了，設(shè)備買好，事情就算做完了。卻沒有在如何用好醫(yī)療設(shè)備，發(fā)揮設(shè)備的最佳效益上下功夫。可行性論證時年使用量，設(shè)備預(yù)期的使用績效有沒有達到，沒有進一步去追蹤評價，缺乏必要的考核評價機制。致使部分醫(yī)療設(shè)置被閑置或使用效率不高，給醫(yī)院造成不必要的浪費。
（三）事后處置管理不規(guī)范醫(yī)療設(shè)備由于其專業(yè)性強的特點，報廢處置標(biāo)準(zhǔn)難以制訂。僅以設(shè)備的可使用年限來簡單衡量，缺乏科學(xué)性。由于報廢處置標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一，造成了醫(yī)療設(shè)備處置的隨意性。有的公立醫(yī)院對不能使用但又未達到報廢處置年限的廢棄資產(chǎn)，擱置于倉庫，不聞不問，等年限到后再去履行審批手續(xù)，不僅占用辦公空間，而且造成資產(chǎn)嚴(yán)重不實；有的醫(yī)院經(jīng)批準(zhǔn)處置后，對醫(yī)療設(shè)備長期不處理，待處理財產(chǎn)損益長期掛賬；有的醫(yī)院還存在先處置、后報批等隨意處置現(xiàn)象，造成資產(chǎn)賬實不符。
三、公立醫(yī)院加強醫(yī)療設(shè)備管理的建議
（一）加強事前論證，合理配置資源建立醫(yī)療設(shè)備購置事前論證制度，結(jié)合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，合理配置醫(yī)療資源。區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生主管部門應(yīng)建立醫(yī)療設(shè)備購置審批機制，針對區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的不同特點，結(jié)合區(qū)域老百姓的就醫(yī)需求，審核醫(yī)療設(shè)備購置申請。邀請行業(yè)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備管理專家、財務(wù)管理專家、財政項目績效管理專家等組建醫(yī)療設(shè)備購置論證組，按年度開展醫(yī)療設(shè)備配置論證。設(shè)立定性、定量指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展特點，專業(yè)科室能力，醫(yī)院管理制度等情況，科學(xué)合理審批區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備配置。醫(yī)院設(shè)備的購置關(guān)系醫(yī)院的整體規(guī)劃和資金預(yù)算的綜合調(diào)整，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)建立申購論證制度，組織院內(nèi)專家進行充分論證，逐步形成誰申請、誰購置、誰負(fù)責(zé)的醫(yī)療設(shè)備購置責(zé)任制。院內(nèi)相關(guān)部門各司其職，確保購置的醫(yī)療設(shè)備物盡其用、資源共享，充分發(fā)揮設(shè)備的應(yīng)有價值，提升醫(yī)療水平。
（二）加強日常管理，健全管理制度建立健全醫(yī)療設(shè)備使用管理制度。醫(yī)療設(shè)備的管理制度應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展及更新情況不斷改進，細(xì)化設(shè)備管理內(nèi)容，不適用、可操作性不強的制度要及時修改或廢除，不斷進行制度的完善，不斷優(yōu)化管理方式，加強制度的約束作用。針對不同的業(yè)務(wù)科室、不同專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備，制訂適用性的日常維護保養(yǎng)方法，明確設(shè)備日常維護保養(yǎng)的重要性，制定定期維護保養(yǎng)計劃，將被動維修轉(zhuǎn)化為主動管理，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的使用價值。落實日常管理責(zé)任。公立醫(yī)院應(yīng)細(xì)化醫(yī)療設(shè)備管理責(zé)任，明確醫(yī)療設(shè)備管理的層級，將責(zé)任落實到科室，落實到人。一般可將醫(yī)療設(shè)備管理劃分為四個層級：領(lǐng)導(dǎo)層負(fù)責(zé)全院醫(yī)療設(shè)備管理并協(xié)調(diào)各部門意見、設(shè)備科負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的實際管理工作、財務(wù)與審計等相關(guān)科室負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備管理的監(jiān)督及指導(dǎo)工作、使用業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的日常操作及管理。各科室、各職能部門分工協(xié)作，全院職工共同努力，做好醫(yī)療設(shè)備管理工作。建立醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)。大數(shù)據(jù)、人工智能、各種APP報修平臺等技術(shù)的不斷發(fā)展為醫(yī)療設(shè)備信息化管理提供了實現(xiàn)的契機。信息化作為科學(xué)的管理手段，能極大地提高醫(yī)療設(shè)備管理效率，實現(xiàn)成本效益控制。通過將醫(yī)療設(shè)備的購置申請、入庫驗收、使用維護、報廢處置等整個生命周期都納入信息化管理系統(tǒng)，使醫(yī)療設(shè)備管理部門可隨時根據(jù)管理需求進行實時監(jiān)控及各項數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，實現(xiàn)真正的精細(xì)化管理，發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟效益。
（三）加強內(nèi)部審計，開展績效評價建立醫(yī)療設(shè)備定期審計、績效評價制度，構(gòu)建科學(xué)的公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績效審計方法體系。由醫(yī)院內(nèi)審科室牽頭，成立醫(yī)療設(shè)備內(nèi)審評估小組。把醫(yī)院限額以上的在用醫(yī)療設(shè)備審計納入年度內(nèi)審計劃，通過對醫(yī)用設(shè)備使用情況進行考核，對設(shè)備年使用人次、年經(jīng)濟收入、直接耗材成本、維修成本、人力成本等數(shù)據(jù)進行綜合評估，對設(shè)備驗收及維修情況進行檢查，同時對比設(shè)備購置前論證的預(yù)計績效目標(biāo)進行績效評估分析，合理設(shè)置評估指標(biāo)的分值、權(quán)重，按綜合評分得出評估結(jié)果，出具審計評估報告。評估報告提交醫(yī)院管理決策部門，把評價結(jié)果與科室的次年設(shè)備購置預(yù)算審批及設(shè)備管理使用人員年度績效獎金相掛鉤，重視績效評價結(jié)果的運用。
（四）加強處置管理，規(guī)范管理流程建立固定資產(chǎn)處置管理制度，制定醫(yī)療設(shè)備處置鑒定管理辦法。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各地財政及資產(chǎn)管理部門制定的規(guī)章制度及管理辦法，梳理醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)處置流程，定期盤點醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)，對需報廢的醫(yī)療設(shè)備積極組織專家進行鑒定，及時、安全、有效的做好醫(yī)療設(shè)備處置工作。醫(yī)療設(shè)備處置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是如何鑒定醫(yī)療設(shè)備達到處置標(biāo)準(zhǔn)，滿足處置條件。根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的專業(yè)特性，報廢處置的原因主要有四類。第一，設(shè)備性能下降，繼續(xù)使用會引起安全事故；第二，維修成本過高；第三，設(shè)備、零部件停產(chǎn)，無替代品；第四，設(shè)備技術(shù)陳舊，無法滿足工作需求等。醫(yī)院應(yīng)積極組織設(shè)備管理、維修專家進行醫(yī)療設(shè)備處置鑒定，現(xiàn)場評估，出具處置意見。滿足報廢條件后，按流程上報上級主管部門履行審批手續(xù)，資產(chǎn)處置所得實行“收支兩條線”管理，將處置所得全額上繳財政國庫。
醫(yī)療設(shè)備作為現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療水平的代表，是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要標(biāo)志，是診斷和治療的主要工具，也象征著醫(yī)院建設(shè)的先進性。醫(yī)療設(shè)備的費用較高、應(yīng)用價值較高，是醫(yī)院發(fā)展的主要依托，我們必須做好醫(yī)療設(shè)備日常的維護及其管理的工作，進而延長設(shè)備使用的壽命。為了體現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理的重要性，本文主要對醫(yī)療設(shè)備管理的SWOT分析做出闡述。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)療設(shè)備；醫(yī)院管理；作用
在市場競爭日益激烈的情況下，醫(yī)療管理的人員必須充分的認(rèn)識到醫(yī)院自身的優(yōu)劣勢、機遇、威脅，使得醫(yī)療設(shè)備管理工作科學(xué)合理。基于此，本文提出了用SWOT分析方法，對醫(yī)療設(shè)備管理優(yōu)勢、劣勢、機遇、威脅等進行分析，并且提出了發(fā)展的戰(zhàn)略思考。
1醫(yī)療設(shè)備管理的SWOT分析
SWOT分析還稱為態(tài)勢分析方法，主要包含了優(yōu)勢（S）、劣勢（W）、機遇（O）、威脅（T）。優(yōu)勢、劣勢范疇于內(nèi)部因素，主要是指在醫(yī)院內(nèi)部中的醫(yī)療設(shè)備管理情況；而機遇與威脅主要屬于外部因素，指醫(yī)院外部環(huán)境下的醫(yī)療設(shè)備管理情況。
1.1醫(yī)療設(shè)備管理優(yōu)勢分析
第一，隨著醫(yī)療改革力度的不斷深入，以及競爭的增大，各醫(yī)院為了有效的滿足患者醫(yī)療的需求，應(yīng)加大對醫(yī)療設(shè)備引進。這樣不但能夠提升醫(yī)療水平，還成為了吸引患者的優(yōu)勢。在現(xiàn)階段，各醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理還處在快速發(fā)展的階段。第二，醫(yī)療設(shè)備市場現(xiàn)還處在供大于求的階段，各醫(yī)療設(shè)備也在不斷涌出，為醫(yī)院提供更加優(yōu)質(zhì)的選擇機會，使得醫(yī)院存在著議價的空間，為醫(yī)院提供選擇性價比高的醫(yī)療設(shè)備。第三，因為計算機技術(shù)的應(yīng)用下，為醫(yī)院提供出醫(yī)療設(shè)備的對比信息，使得醫(yī)院在器械設(shè)備采購時，獲得了性價比更高的醫(yī)療設(shè)備。第四，醫(yī)院加強了醫(yī)療設(shè)備器材的管理工作，并且制定出相關(guān)設(shè)備采購及其維護的規(guī)章制度。
1.2醫(yī)療設(shè)備管理的劣勢分析
第一，部分醫(yī)院只是一味的追求器材設(shè)備先進性、數(shù)量等，未充分重視到設(shè)備性能及其使用的情況，使得在實際應(yīng)用階段，醫(yī)療設(shè)備不能有效的展示其價值，造成了醫(yī)療設(shè)備資源的浪費。第二，在進行患者診斷的階段，醫(yī)療人員過分的依賴醫(yī)療設(shè)備，造成了其診治經(jīng)驗的十分缺乏。第三，醫(yī)療設(shè)備雖較為先進，但是諸多醫(yī)療人員缺乏對其設(shè)備使用的專業(yè)性及其技術(shù)性，造成部分醫(yī)療設(shè)備的性能未得到有效的應(yīng)用，喪失先進性。還有部分醫(yī)院過度的追求醫(yī)療設(shè)備先進性及數(shù)量，造成了醫(yī)院承受了較大的資金風(fēng)險。
1.3醫(yī)療設(shè)備管理的機遇分析
第一，隨著經(jīng)濟建設(shè)的飛速發(fā)展，國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量更高、性能更高、也更先進性，使得醫(yī)院在部分醫(yī)療設(shè)備采購方面，不必要花費大價錢就能從國外引進。第二，在醫(yī)療改革力度不斷深入下，公立醫(yī)院重新回到了公益性方面，國家增加了醫(yī)療設(shè)備投資部分，在一定程度上減少醫(yī)院資金壓力及經(jīng)濟風(fēng)險。另外，國家還出臺了《大型醫(yī)用設(shè)備配置使用管理辦法》等相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備管理的辦法，對醫(yī)療設(shè)備采購及其管理進行了規(guī)范化。
1.4醫(yī)療設(shè)備管理的威脅分析
一些高科技壟斷的情況不能解決，使得在進行醫(yī)療設(shè)備購買時，不得不選擇高價格的進口設(shè)備，使得醫(yī)院在設(shè)備投資、日常維護中都存在著較大的成本壓力。另外，部分醫(yī)院之間憑借著引進新設(shè)備，提升其競爭的優(yōu)勢，促使醫(yī)院不得不更新醫(yī)療設(shè)備，在現(xiàn)代化醫(yī)療市場中舉步維艱。
2醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)狀
2.1設(shè)備使用與維護監(jiān)管力度的不夠
部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備因為長期的閑置，存在著一定程度的銹蝕問題，污垢長期的沉積在其表面部分，一些小型醫(yī)療設(shè)備，因為醫(yī)療人員未重視對其的規(guī)范使用及其后期的管理，在使用完之后隨意的放置，造成醫(yī)療設(shè)備在使用一段時間之后存在著安全隱患的問題，減少其使用的壽命，其問題都是設(shè)備管理人員在工作中未進行有效的監(jiān)督，缺乏了相關(guān)責(zé)任心。
2.2設(shè)備采購機制不完善
醫(yī)院考慮到醫(yī)療設(shè)備對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的極大幫助，便開始了大量的采購，但是缺乏完善的采購制度，醫(yī)院各部分和采購部門的人員沒有進行有效的溝通交流，造成在采購階段的隨意性增大，盲目的引進了各設(shè)備，甚至是重復(fù)采購，不僅浪費了財力，還將影響到設(shè)備正常的使用。
2.3設(shè)備管理人員的缺乏和能力有限
我國的中小型的醫(yī)院病沒有完整的醫(yī)療設(shè)備管理人員，設(shè)備日常維護主要是由維修人員及保安所進行的，維修隊伍的不夠?qū)I(yè)。還有部分的醫(yī)院雖設(shè)有專業(yè)設(shè)備的管理人員，可因為其管理人員專業(yè)水平不高，未充分掌握醫(yī)療器械的性能及其維護的方法，在維護的時候，將對設(shè)備性能造成一定的危害，并且也沒有較強的責(zé)任感，不能滿足設(shè)備管理工作的需求。
2.4醫(yī)療設(shè)備更新滯后
一些醫(yī)院為了減少醫(yī)院開支，節(jié)省相關(guān)的成本，對一些需要更新替換的設(shè)備仍繼續(xù)使用，雖也能使用，但是其性能十分落后，技術(shù)方面還存在偏差性，不能為患者提供一個準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，進而阻礙了醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。并且，對一些報廢的醫(yī)療設(shè)備，棄之不顧，沒有專人進行相關(guān)的統(tǒng)計管理，比如一些一次性的輸液管及針頭，直接當(dāng)做了垃圾扔掉。
3醫(yī)療設(shè)備管理的發(fā)展戰(zhàn)略分析
因為醫(yī)療醫(yī)療設(shè)備管理工作的優(yōu)勢、劣勢屬于內(nèi)部因素，機遇與威脅屬于外部的因素，是相互對立的關(guān)系。因此，在戰(zhàn)略分析的時候，不能把同屬于內(nèi)部環(huán)境的因素或是同屬于外部環(huán)境的因素放在一起進行戰(zhàn)略的制定及分析，經(jīng)過內(nèi)部、外部因素的相互組合，制定出發(fā)展的戰(zhàn)略思路。
3.1SO戰(zhàn)略：優(yōu)勢+機遇的戰(zhàn)略組合
多是采用國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備，降低醫(yī)療設(shè)備投入的成本及其維護的成本。按照國家醫(yī)院設(shè)備相關(guān)的配置管理方法，制定出醫(yī)療設(shè)備購置的計劃，進而有效的保證了購置計劃的合理性及其科學(xué)性。
3.2ST戰(zhàn)略：優(yōu)勢+威脅的戰(zhàn)略組合
在醫(yī)療設(shè)備的采購階段，必須和賣方簽署相關(guān)的售后服務(wù)的條款，進而保證醫(yī)院利益，確保醫(yī)療設(shè)備后期的維護。對于一些價格較高壟斷性的進口設(shè)備，從國產(chǎn)設(shè)備中尋找出代替的產(chǎn)品，進而有效的降低了不必要的成本浪費。除此之外，在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的階段，應(yīng)嚴(yán)格按照科學(xué)的績效評價的系統(tǒng)，把醫(yī)療設(shè)備的日常管理責(zé)任放下，實行了設(shè)備管理的責(zé)任制度，進而有效的保證醫(yī)療設(shè)備正確與持續(xù)使用。
3.3WO戰(zhàn)略：劣勢+機遇的戰(zhàn)略組合
醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備維護與使用階段，不能持續(xù)依賴賣方，自己應(yīng)該擁有專業(yè)技術(shù)人員，因此，我們必須重視對醫(yī)療人員的培訓(xùn)，引進關(guān)于設(shè)備維修及其管理的專業(yè)技術(shù)的人員，建立科學(xué)醫(yī)療設(shè)備管理的制度、核算制度，進而有效地降低了醫(yī)院的成本壓力、經(jīng)濟方面的風(fēng)險。
3.4WT戰(zhàn)略：劣勢+威脅的戰(zhàn)略組合
經(jīng)過對社會資源的有效利用，結(jié)合集資等的方法，與買方之間建立醫(yī)療設(shè)備合作的關(guān)系，以互利互贏，降低醫(yī)療設(shè)備成本的壓力。首先，對醫(yī)療設(shè)備自身隊伍的建設(shè)，實現(xiàn)對醫(yī)生、護士及其設(shè)備管理人員的操作考核，嚴(yán)格操作規(guī)章制度，采取理論與實際操作的兩種考核的方法，評委可進行打分，對不合格的需要進行培訓(xùn)。其次，對于醫(yī)療設(shè)備維護考核，把醫(yī)療設(shè)備的基本維修、保養(yǎng)作為了主要的考題，比如設(shè)備檔案記錄、設(shè)備線路的檢修、外觀的檢測、內(nèi)部的保養(yǎng)等。最后，對于設(shè)備使用中所出現(xiàn)的不運轉(zhuǎn)，使用中突然壞掉等突發(fā)的狀況，進行嚴(yán)格考核，其情況在實際醫(yī)療階段時常出現(xiàn)，若是不能進行處理將會造成十分嚴(yán)重的影響，因此，我們必須進行嚴(yán)格的考核，并且將其考核成績作為季度或是年終考核的最終成績，進而提升醫(yī)療設(shè)備重視的程度。
4結(jié)語
總之，在醫(yī)院各種醫(yī)療設(shè)備增多情況下，怎樣維護及其維修醫(yī)療設(shè)備，使得其充分的發(fā)揮作用，就成為醫(yī)療管理人員的關(guān)注主要問題，因此，對醫(yī)療設(shè)備的管理人員要求也是更高，只有設(shè)備管理工作的高效進行，才能滿足了患者對醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)需求，滿足醫(yī)院治療工作中的需求，促使我國醫(yī)療事業(yè)不斷的發(fā)展。
作者：孫澤部 王霞 單位：即墨市人民醫(yī)院
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關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備管理；醫(yī)院管理；作用
1醫(yī)療設(shè)備管理
醫(yī)療設(shè)備管理的范疇可以分為廣義和狹義。醫(yī)院醫(yī)療器械和家用醫(yī)療設(shè)備管理是廣義的醫(yī)療設(shè)備管理的范疇；醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理則屬于狹義的醫(yī)療設(shè)備管理的范疇。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備主要是指用于醫(yī)療檢查和治療的儀器、設(shè)備、各種輔助材料以及與醫(yī)療設(shè)備使用相配套的實用軟件。從某種程度上說，醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院管理中的系統(tǒng)工程。醫(yī)療設(shè)備管理既屬于技術(shù)管理又屬于經(jīng)濟管理。醫(yī)療設(shè)備管理包括對醫(yī)療設(shè)備技術(shù)管理容易理解，同時也涵蓋對醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟管理層面的內(nèi)容。在技術(shù)管理層面，具體表現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)、選購、安裝、驗收、使用與維修以及報廢等系統(tǒng)過程；在經(jīng)濟管理層面，具體表現(xiàn)在購買醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)費預(yù)算、維修預(yù)支費用、醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的經(jīng)濟效益等與醫(yī)療設(shè)備有關(guān)聯(lián)性的經(jīng)濟管理。
1.1醫(yī)療設(shè)備管理的特點
醫(yī)療設(shè)備管理是貫穿于醫(yī)療設(shè)備從申購到報廢的系統(tǒng)管理，因此醫(yī)療設(shè)備管理具有系統(tǒng)綜合性的特點。應(yīng)依據(jù)權(quán)威規(guī)定對醫(yī)療設(shè)備的運營進行系統(tǒng)綜合性的管理以及評價。服務(wù)于患者以及服務(wù)于醫(yī)院科研和教學(xué)等方面是醫(yī)療設(shè)備最終的目的。患者的健康情況會受到醫(yī)療設(shè)備使用效果的直接影響。因此，醫(yī)療設(shè)備安全性的管理是各項管理中的重點內(nèi)容。醫(yī)療設(shè)備管理強調(diào)設(shè)備的安全性，要求醫(yī)院要做好醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量保證。
1.2醫(yī)療設(shè)備管理的職責(zé)與任務(wù)
醫(yī)療設(shè)備管理根本性的職責(zé)是為醫(yī)院醫(yī)療和教學(xué)科研建立物質(zhì)基礎(chǔ)保障，即為醫(yī)院提供高質(zhì)量的技術(shù)物資裝備。醫(yī)療裝備的供應(yīng)和醫(yī)療設(shè)備的管理是醫(yī)療設(shè)備管理的兩項主要任務(wù)。醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)任務(wù)是指為醫(yī)院提供合格的醫(yī)療設(shè)備。這就要求從醫(yī)院發(fā)展的實際情況和提升醫(yī)院治療水準(zhǔn)的初衷出發(fā)，為醫(yī)院提供安全性強、質(zhì)量優(yōu)質(zhì)，并且設(shè)備價格合理的醫(yī)療設(shè)備；醫(yī)療設(shè)備管理的任務(wù)主要指對醫(yī)療設(shè)備的專業(yè)化的管理理論、技術(shù)與方法。
1.3醫(yī)療設(shè)備管理目前存在的問題
從整體而言，醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的管理水平呈現(xiàn)出較低的狀態(tài)。一方面表現(xiàn)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)從態(tài)度上對醫(yī)療設(shè)備管理還沒有正視其重要性，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備管理科室以及相關(guān)人員長期處于被忽視的地位。尤其是缺失對醫(yī)療設(shè)備管理人員的專業(yè)培訓(xùn)體系；另一方面表現(xiàn)為醫(yī)療設(shè)備管理的相關(guān)人員專業(yè)水平低和管理技術(shù)能力薄弱，主要體現(xiàn)在對高精尖醫(yī)療設(shè)備的管理方面。醫(yī)療設(shè)備管理水平的現(xiàn)狀必然導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備管理方面缺乏積極性、醫(yī)療設(shè)備維修對廠家依賴性強、設(shè)備使用效率及效益低等問題的出現(xiàn)。
2醫(yī)療設(shè)備管理在醫(yī)院管理中的重要性
在提升醫(yī)院診斷準(zhǔn)確率和保障患者治愈率方面醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮著決定性的作用。同時，醫(yī)療設(shè)備管理在醫(yī)院醫(yī)療研究與教學(xué)工作中起著重要的作用。
2.1醫(yī)療設(shè)備管理在醫(yī)院管理中的地位
醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的需求和依賴性使得醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院管理中的地位越發(fā)的重要。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理水平會直接影響到醫(yī)院管理狀況，如果管理不到位，甚至將導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟效益下降的現(xiàn)象出現(xiàn)。在某種程度上，醫(yī)院現(xiàn)代化的衡量標(biāo)準(zhǔn)就是醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化，醫(yī)院的醫(yī)療水準(zhǔn)的提升也是依賴于醫(yī)療設(shè)備的。同時，醫(yī)院綜合競爭力，如醫(yī)院技術(shù)水平也依賴于醫(yī)療設(shè)備。
2.2醫(yī)療設(shè)備管理在醫(yī)院管理中的作用
在醫(yī)院的各項管理中，醫(yī)療設(shè)備管理肩負(fù)著重要的作用。醫(yī)療設(shè)備所產(chǎn)生的效益和發(fā)揮出的價值是醫(yī)院全面發(fā)展的根本保證因素。在醫(yī)生向患者做出醫(yī)療診斷、醫(yī)學(xué)教學(xué)與科研方面，醫(yī)療設(shè)備管理肩負(fù)著醫(yī)院物資基礎(chǔ)與醫(yī)院發(fā)展先決性的作用。針對醫(yī)療設(shè)備管理在醫(yī)院管理中的作用可以從宏觀和微觀兩個維度進行分析。醫(yī)療設(shè)備管理在醫(yī)院管理中的宏觀作用主要是指醫(yī)療設(shè)備管理從醫(yī)療設(shè)備的管理目標(biāo)、醫(yī)院醫(yī)療教學(xué)科研發(fā)展實際情況、醫(yī)院中長期整體發(fā)展規(guī)劃等領(lǐng)導(dǎo)層面來對醫(yī)院管理發(fā)揮其作用；醫(yī)療設(shè)備管理在醫(yī)院管理中的微觀作用主要是指醫(yī)療設(shè)備購置與報廢規(guī)劃、設(shè)備成本效益、管理質(zhì)量等層面來對醫(yī)院管理發(fā)揮其作用。
3做好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理以達到促進醫(yī)院管理的途徑
醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理運營強有力的保障，因此，如何建構(gòu)成系統(tǒng)化的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理體系就成了是否能達到促進醫(yī)院管理的關(guān)鍵性因素。
3.1培養(yǎng)懂法懂技術(shù)會管理的醫(yī)療設(shè)備管理專業(yè)隊伍
醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院各項醫(yī)療技術(shù)改進工作至關(guān)重要的支撐。醫(yī)療設(shè)備管理通過對醫(yī)療設(shè)備實施控制，來實現(xiàn)提升醫(yī)院管理水平的目的。在醫(yī)療設(shè)備管理中建設(shè)一支懂得醫(yī)療設(shè)備技術(shù)，并且懂得與醫(yī)療設(shè)備使用相關(guān)的法律法規(guī)的專業(yè)管理人員是極為迫切的需求。醫(yī)院管理的專業(yè)化發(fā)展對醫(yī)療設(shè)備管理專業(yè)隊伍的建設(shè)起著積極的作用。
3.2結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)完善醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)有體系
醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的不斷擴大，出現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理日趨復(fù)雜化的趨勢。在現(xiàn)代化的醫(yī)院管理中，醫(yī)療設(shè)備的管理早已不在是醫(yī)療設(shè)備進出醫(yī)院簡單的管理內(nèi)容了。對現(xiàn)有的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)實施優(yōu)化，如醫(yī)療設(shè)備購置制度和標(biāo)準(zhǔn)化流程、優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備使用、維修與保養(yǎng)流程以及醫(yī)療設(shè)備相關(guān)管理人員的培訓(xùn)制度等，并且與醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的實際情況緊密結(jié)合，如醫(yī)療科研教學(xué)水平的發(fā)展，以建構(gòu)現(xiàn)代化和規(guī)范化的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理體系。
3.3建構(gòu)科學(xué)先進的設(shè)備管理解決策略
先進科學(xué)的醫(yī)療設(shè)備管理必須要構(gòu)建高效的解決策略，或者說建構(gòu)科學(xué)先進的醫(yī)療設(shè)備管理解決策略是醫(yī)療設(shè)備管理所必須的。例如，系統(tǒng)科學(xué)的醫(yī)療設(shè)備維修解決策略是醫(yī)療設(shè)備高效使用的有利保證。建構(gòu)科學(xué)先進的醫(yī)療設(shè)備管理解決策略應(yīng)涵蓋醫(yī)療設(shè)備申購管理、醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)與規(guī)范化采購管理、醫(yī)療設(shè)備運營，如醫(yī)療設(shè)備維修管理、醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)管理以及醫(yī)療設(shè)備效益的科學(xué)分析，醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)和分類檔案管理等內(nèi)容。
3.4設(shè)立科學(xué)先進的設(shè)備管理系統(tǒng)
科學(xué)管理是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備價值實現(xiàn)的基礎(chǔ)。建構(gòu)科學(xué)先進的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)是做到減少醫(yī)療設(shè)備丟失和避免醫(yī)療設(shè)備使用方面的浪費，以實現(xiàn)提高醫(yī)療設(shè)備利用率和設(shè)備使用率的根本保證。同時，建構(gòu)科學(xué)先進的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)也是醫(yī)院運行成本降低的有利保證因素?？傊?，建立科學(xué)先進的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的必由之路。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；管理；醫(yī)院管理
中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）015-0000-01
隨著各大醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備數(shù)量的迅速增長，醫(yī)院原有的設(shè)備管理系統(tǒng)和理念已經(jīng)不能滿足醫(yī)療工作的需求，醫(yī)療設(shè)備人員的工作內(nèi)容已不是維修和維護那么簡單。醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)應(yīng)該隨著信息技術(shù)的發(fā)展而發(fā)展，建立一系列的信息化設(shè)備管理系統(tǒng)，實現(xiàn)設(shè)備修護申請、維修情況進行系統(tǒng)的分析、設(shè)備檢測等進行統(tǒng)計，為設(shè)備管理提出更科學(xué)的方案，同時也能對設(shè)備管理人員作出正確的評價。
一、醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀
（一）設(shè)備使用和維護監(jiān)管力度不夠
一些醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備因長期擱置不用，而存在嚴(yán)重的銹蝕，污垢長期沉積在表面。一些小型的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療人員使用過程中，不注意輕拿輕放，使用完沒有及時放回原位，而是隨意丟擲，使得醫(yī)療設(shè)備使用一段時間后就存在安全隱患，減少了使用壽命，這些問題主要是設(shè)備管理人員工作中沒起到監(jiān)督管理的作用，缺乏責(zé)任心。
（二）設(shè)備采購機制不完善
醫(yī)院都考慮到了醫(yī)療設(shè)備對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的有極大的幫助，就開始大量采購，但缺乏完善的采購制度，醫(yī)院各部門與采購部門人員缺乏溝通，就會造成采購過程中的隨意性增大，盲目引進各種設(shè)備，甚至重復(fù)購置，不僅浪費了財力，重復(fù)購置的醫(yī)療器材長期擱置不用，也沒有及時進行維護，導(dǎo)致器材長期擱置，不能投入到正常的醫(yī)療工作中。
（三）設(shè)備管理人員的缺乏和能力有限
在我國的醫(yī)院中，有許多中小型醫(yī)院，并沒有完整的醫(yī)療設(shè)備管理人員，設(shè)備的日常維護只是由維修工和保安進行，沒有專業(yè)的維修隊伍。有的醫(yī)院雖然有專門的設(shè)備管理人員，但管理人員由于知識水平有限，對醫(yī)療器材性能和維護方法不了解，維護時會對設(shè)備的性能造成危害，也沒有強烈的責(zé)任感，滿足不了對設(shè)備管理工作的需求。
（四）醫(yī)療設(shè)備更新滯后和忽視報廢設(shè)備的管理
有時醫(yī)院為了儉省成本，較少醫(yī)院開支，對一些需要更新替換的設(shè)備仍是繼續(xù)使用比較落后的設(shè)備，雖然也能使用，但其性能落后、技術(shù)存在偏差，不能為患者提供一個準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，限制醫(yī)院的發(fā)展。而對于那些報廢的醫(yī)療設(shè)備，就棄之不管，沒有專門人員進行統(tǒng)計管理，就被丟棄在倉庫，當(dāng)做廢品賣掉，比如那些一次性輸液管和針頭，直接當(dāng)做垃圾扔掉，就會給一些黑心商造成可趁之機，二次消毒繼續(xù)販賣，給人們?nèi)罕姷慕】祹順O大的隱患。
二、醫(yī)院管理中的醫(yī)療設(shè)備管理策略
（一）建立嚴(yán)格完善的設(shè)備管理方案
設(shè)備管理機構(gòu)應(yīng)制定設(shè)備維護方法和管理制度。設(shè)立一個設(shè)備維修檔案，主要記錄設(shè)備出現(xiàn)的故障問題、維修人員名單、維修時間、維修結(jié)果、維修費用等。再設(shè)立一個設(shè)備購置和使用情況檔案，記錄設(shè)備的購置時間，使用時間，在使用過程中出現(xiàn)的故障情況及更換零件的情況，這些檔案都要歸入檔案，然后定期進行一次總結(jié)，總結(jié)結(jié)果要另行記載子啊檔案中裝檔保存。
（二）建立科學(xué)完善的采購制度
醫(yī)院要建立專門的采購機制，有專門人員進行采購工作，要求采購人員要及時與各部門的領(lǐng)導(dǎo)溝通協(xié)調(diào)，確定采購項目，然后制定采購計劃，寫一份采購申請書，得到醫(yī)院審批。再有采購人員進行市場調(diào)查，進行性價比對比，必要時可以采取醫(yī)療設(shè)備競標(biāo)，確定性價比比較高的廠家。這樣不僅可以規(guī)范醫(yī)療采購的進程，還可以增強醫(yī)療設(shè)備的實用性、經(jīng)濟性，做出科學(xué)合理的采購。
（三）及時更新醫(yī)療設(shè)備，加強醫(yī)療設(shè)備的報廢管理
制定嚴(yán)格的設(shè)備報廢程序，首先要對報廢的器材提出書面申請，待設(shè)備管理人員認(rèn)真檢查，做出一份書面報告，這些資料裝入檔案后，才能進行報廢處理。其次對于已經(jīng)報廢的器材，要進行二次檢查，對于器材設(shè)備上，還可以繼續(xù)使用的零部件進行拆卸，重復(fù)使用有價值的零件。
（四）完善醫(yī)療設(shè)備管理的法律法規(guī)制度
國家和各級衛(wèi)生部門，應(yīng)設(shè)置相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，制定出醫(yī)學(xué)設(shè)備管理方法的規(guī)章制度，用法律的權(quán)威來規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)督和管理，促進醫(yī)療設(shè)備的正確高效地使用。不僅要制定管理規(guī)章制度，國家和各級衛(wèi)生部門，尤其是醫(yī)院有關(guān)部門，應(yīng)把規(guī)章制度落實到具體的行動中，保證制度能夠貫徹執(zhí)行在具體的工作中，要不定期對設(shè)備進行檢查和檢測，對管理設(shè)備不合格的，要依照相關(guān)規(guī)章制度，進行相應(yīng)的懲戒。
（五）制定一系列的醫(yī)療設(shè)備人員的考核方法，從而規(guī)范他們的行為
首先，對各類醫(yī)療設(shè)備基本操作方式的考核，對于醫(yī)生、護士和設(shè)備管理人員都要進行操作考核，嚴(yán)格操作規(guī)章，采取理論和實操兩種考核方法，評委進行打分，對于不合格的，要進行培訓(xùn)。其次，對醫(yī)療設(shè)備維護的考核，將醫(yī)療設(shè)備基本維修和保養(yǎng)方式作為主要考題，如對設(shè)備檔案的記載、設(shè)備線路檢修、外觀檢測、內(nèi)部保養(yǎng)等這些知識。最后對設(shè)備在使用中的突況進行考核，如在使用中突然出現(xiàn)不運作，使用中突然壞掉等等這些突發(fā)狀況，要進行嚴(yán)格的考核，這些情況在實際的醫(yī)療工作中都會出現(xiàn)，不能及時處理就會造成嚴(yán)重影響，所以必須進行考核?？己撕蟮某煽儗⑦M入醫(yī)療工作者每季度或每年的考核最終成績，以此來提高他們對醫(yī)療設(shè)備的重視度。
三、結(jié)語
隨著醫(yī)院各種醫(yī)療設(shè)備的增多，如何維護和維修醫(yī)療設(shè)備，使其充分發(fā)揮作用，成為設(shè)備管理人員的一大難題，對設(shè)備管理人員的要求也越來越高。只有設(shè)備管理工作高效順利地進行，滿足患者對設(shè)備的醫(yī)療服務(wù)需求，滿足醫(yī)療工作上的需求，對我國醫(yī)療事業(yè)的不斷進步起著至關(guān)重要的作用。
參考文獻：
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應(yīng)用ISO9001：2000質(zhì)量管理體系對我院的醫(yī)療設(shè)備管理工作進行優(yōu)化，其具有非常明顯的規(guī)范化和系統(tǒng)化特征，以如下基本原則作為管理工作中的重點：將服務(wù)對象作為焦點、全院人員參與、重視領(lǐng)導(dǎo)地位和醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商之間保持互惠互利的關(guān)系、合理有效監(jiān)督、實時動態(tài)控制、不斷發(fā)現(xiàn)問題和改進、掌握系統(tǒng)管理方法、實事求是的決策。
2結(jié)果
2.1建立了完善的程序文件和過程控制
在質(zhì)量管理體系貫徹落實后，我院編制出設(shè)備管理、采購控制以及檢測與測量設(shè)備三個管理程序，通過加強管理，院內(nèi)各級人員的行為得到有效的規(guī)范，質(zhì)量管理體系的運行情況良好。
2.1.1設(shè)備管理程序
使用科室申請—設(shè)備科初審—領(lǐng)導(dǎo)審批—設(shè)備管理委員會論證通過—采購—驗收、安裝與調(diào)試—貨品入庫—檔案建立—交由科室保管和維護—日常維修—使用科室報廢申請—報廢審批—器械報廢下臺賬，嚴(yán)格落實每一個環(huán)節(jié)的控制，全程記錄，保存文件。如在調(diào)試與驗收環(huán)節(jié)中需要有完整的安裝調(diào)試驗收文件，要求有所有參與人員的名單，按照規(guī)定步驟開展工作，建立醫(yī)療設(shè)備驗收單，對于不合格的物品及時向供應(yīng)商反饋，要求換貨或者是退貨［2］。
2.1.2采購程序控制
審查供貨方的資質(zhì)—填寫供貨方的基本表格—對樣機進行評價—現(xiàn)場考察—查看歷史評級與信譽—填寫評定記錄—審批—建立供求關(guān)系—評定表的填寫。每個環(huán)節(jié)責(zé)任到人，不允許出現(xiàn)絲毫誤差。
2.1.3監(jiān)測與測量設(shè)備的管理程序
計量器械的臺賬建立—完善周期性檢定計劃—日常檢定工作—對器具進行校準(zhǔn)以及鑒定狀態(tài)標(biāo)識—對于計量檢定文件進行存檔，程序中的每個環(huán)節(jié)如何監(jiān)測與測量設(shè)備管理程序的要求，有些是屬于國家強制性檢定要求的器械，必須按照規(guī)定實施送檢［3］。本院定時將血庫等冰箱中的溫度計送檢，在使用過程中隨時記錄好溫度變化，由兼職計量人員簽字確認(rèn)，保證送檢工作準(zhǔn)確有效，同時提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，取得了非常滿意的效果。
2.2實現(xiàn)程序文件的改進
