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【中圖分類號】R512 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0129-02
1 神經內科臨床常見的護理安全隱患
1.1 護理工作方面的安全隱患
第一，在上班期間，有很多忽視都存在著對患者關心不夠的問題，同時很多基礎性的護理工作沒有做到位。這一點，比較常見的就是醫(yī)院規(guī)定對于那些偏癱以及昏迷的患者，需要每隔兩小時對其翻身一次[1]。但是，護理人員在翻身的時候，往往會對患者的受壓沒有沒有給予足夠的細心觀察，從而加大了患者出現(xiàn)褥瘡的概率。
第二，對于那些相對比較年輕的忽視來講，他們在臨床護理經驗上面，不是很充足，所以，對于患者的有一些病情變化情況，他們無法準確且及時的做出判斷，以至于緊急處理不及時，最終對患者造成很大的安全隱患。
第三，醫(yī)生和護士的記錄沒有形成一致。對于這一點，特別是在對患者意識狀態(tài)的描寫的時候，比較常見。
1.2設備和儀器的安全隱患
在神經內科的護理工作中，必須要有護理設備的配合，如果沒有了護理設備，或者護理設備不齊全，性能不高，設備設備之間不相匹配，設備老化等等的問題，那么，就會造成患者的安全隱患。這一點，尤其是那些急救物品器材，如果沒有做到位的話，或者在使用中出現(xiàn)故障的話，那么，也是很容易出現(xiàn)安全隱患的。
1.3患者自身的安全隱患
對于神經內科的患者來講，他們由于肢體活動的不靈活，或者不方便，而很容易發(fā)生墜床、跌倒以及燙傷等等的問題。還有的時候，他們的情緒得不到控制，往往會出現(xiàn)躁動不安，出現(xiàn)癡呆，出現(xiàn)意識薄弱，甚至還會出現(xiàn)精神不正常等等的問題[2]。不僅如此，很多神經內科的患者，其自身的體質都比較差，他們的生活自理能力也相對較弱，加上在行動方面的遲緩，他們或多或少都會在肢體活動上面存在障礙，所以，很多時候，都會發(fā)生一些抽出的現(xiàn)象。
1.4患者經濟條件的安全隱患
還有一部分神經內科的患者和家屬，由于治療腦血管的藥物十分的昂貴，而且患者需要長時間住院，對于那些經濟條件不是很好的患者家庭來講，是承擔不起如此昂貴的費用的，在這樣的情況之下，就很容易會出現(xiàn)藥物患者的使用不一致，最終產生護理安全的隱患。
2 神經內科臨床護理措施
2.1提升護理人員的技術和水平
對于這一點，首先，應該有計劃且有針對性的組織相關的護士進行業(yè)務知識的培訓，同時，應該反復對其護理的專業(yè)技能以及護理的技術等等做出培訓。尤其是對于年輕的忽視來講，更是要把他們的護理基礎抓好，把?？萍寄艿呐嘤柟ぷ髯龊?。其次，應該定期組織相關的護理人員，來對那些新引進的設備的具體使用知識進行學習，通過這樣的學習，保證他們能夠在比較短的時間內，熟練操作，并明白其主要的性能。當然，對于這一點，需要對護理人員做出考核，要通過考核，保證每一個護理人員都能夠在這一方面過關。第三，要強化對護理人員相關法規(guī)知識的培訓，通過培訓，讓他們對每一個患者所享有的權利有一個充分的了解，對自己的責任和義務有一個充分的了解。通過這樣的措施，來在整個醫(yī)院中，營造出一種安全且規(guī)范的護理文化，讓每一個護理人員能夠在這樣的氛圍中，提升自我，強化自己的責任心。
2.2強化健康教育促進護理人員和患者的溝通
對于護理人員來講，要想在護理的過程中，得到家屬以及患者的有力配合，就需要在護理的過程中，強化對患者以及家屬的健康教育，盡可能的和患者多溝通。所以，對于醫(yī)院來講，可以在每一個月，都召開一次健康教育的講座，如果條件允許，還可以召開兩次。在這一健康教育講座中，把講解的重點放在神經內科的基礎知識上面，向患者家屬講述一系列病癥的預防、治療、預后以及康復等各方面的護理知識。只有這樣，患者家屬才能夠更加明白患者的實際治療情況，實際護理情況。當然，在向患者以及家屬進行健康教育的過程中，還應該把每一種病的具體注意事項告訴家屬。
2.3規(guī)范書寫護理記錄
上述也提到了，在對患者意識狀態(tài)進行描述的過程當中，常常會出現(xiàn)醫(yī)生和護士的記錄沒有形成一致的問題。而患者的意識狀態(tài)作為神經內科觀察的重點所在，如果沒有對患者觀察仔細的話，如果醫(yī)生和護理人員的記錄不能夠相符合的話，那么，是很容易會造成患者的安全隱患的。所以，可以從疼痛的反映，從喚醒的反映，從無意識自發(fā)動作，從腱反射，從光反射，從生命體征等方面，來詳細的對患者的意識障礙劃分等級。這樣一來，護理人員和醫(yī)生在對患者的意識狀態(tài)做出判斷的時候，就能夠從這六個方面來進行。當然，對于每一個護理人員來講，在進行記錄的時候，應該對患者的嗜睡、對患者的昏睡、對患者的昏迷程度等等都能夠熟練地區(qū)分開來，盡可能的實現(xiàn)全面的合理，全面的記錄。做到真實客觀，準確到位，從而來和醫(yī)生的記錄保持一致，降低患者的安全隱患。
2.4強化安全監(jiān)督管理
這一點，主要是針對于神經內科的護士長而言的，對于護士長來講，他們需要把重點病人抓好，把重點的時間段抓好，把重點的人群抓好。這里說所得重點病人，主要就是那些危機并重的患者，新入院的患者以及臥床的患者。這里所說的重點時間，基本上就是那些節(jié)假日還有中班夜班等等的時間段。這里所說的重點人群主要就是新來的忽視，能力相對較低的護理人員以及責任心不高的護理人員。
3 結語
總之，神經內科的護理工作是十分重要的，對于相關醫(yī)院來講，必須要把護理人員的責任心其那個花，要把護理人員的護理水平和護理能力提升，要把對患者以及對患者家屬的安全教育工作做好，要強化護理人員和患者之間的相互溝通。通過此，來有效的把安全隱患排除，從而更好、更安全的為患者服務。
參考文獻：
關鍵詞：神經內科； 護理； 常見問題； 防護措施
我國醫(yī)療水平日益發(fā)達，對于神經內科的治療和康復，大多醫(yī)院都具備著高超的醫(yī)療技術和優(yōu)秀的醫(yī)療團隊。神經內科的護理工作是對神經內科患者康復治療中最重要也最關鍵的因素之一。在了解神經內科患者特殊性的前提下，只有不斷提高護理工作的水平和護理效果，才能讓患者更好更快康復，使護理工作達到患者及其家屬的需求。
一、神經內科護理工作中的常見問題綜述
1.1、護理中意外事件的發(fā)生
根據(jù)神經內科病人的特殊性質，他們大多都是中老年人，不少病人有身體機能障礙、各器官感覺或者意識上的障礙。老年癡呆和癲癇癥患者也不為少數(shù)。在行動不便，反應緩慢的情況下，由于護理人員和家屬的疏忽，容易出現(xiàn)很多讓病人受傷的狀況，例如墜床。家屬的疏忽下，而病人情緒又不穩(wěn)定時，最容易發(fā)生墜件。行動不便的病人也容易發(fā)生跌倒的事件。還有一些反應較為緩慢的病人，容易在無意中被燙傷等問題，這些都是在護理工作中常出現(xiàn)的問題，值得護理人員和病患家屬以及病人的注意。
1.2、病人的走失問題
在神經內科的護理中，很多病人的年齡都偏大。一些老年癡呆癥等意識不太清楚的病人容易走失。特別是在護理工作繁忙，人流量大，安排任務較多的時候，這種現(xiàn)象最容易發(fā)生。這給醫(yī)院和病人家屬都帶來很大的壓力。
1.3、病人咬舌和窒息問題
神經內科的病人非常容易出現(xiàn)咬舌和窒息的情況。因為病人的特殊性，很多都有輕微的吞咽方面的問題，癲癇病患者也不在少數(shù)。在護理人員和家屬稍微的疏忽下，咬舌和窒息的傷害都很容易發(fā)生在病人身上。
1.4、人員和儀器上管理的缺失問題
神經內科護理工作的人員管理和安排必須要合理。護理人員在生活和家庭里都有著各種各樣的事情，而很多生活上的壓力總是能影響到工作的情緒和動力。一些醫(yī)院對人員審核和把關的不重視，導致很多水平較低的護理人員渾水摸魚，大大降低醫(yī)院的醫(yī)療水平效果。醫(yī)院儀器需要隨時進行檢查、清理、消毒等程序，老舊儀器應該及時處理和換新。有時候，例如儀器故障等儀器方面出現(xiàn)的問題，嚴重時，也會導致醫(yī)療事故。
二、對神經內科護理現(xiàn)狀問題提出的一些防護措施
2.1、健全醫(yī)護人員管理體制
為了達到安全可靠的神經內科護理服務，必須要對醫(yī)護人員的管理體制有所改革和重視。嚴格對護理人員的入選和安排進行把關，對護理人員的調配和調動要合理。管理措施和管理體制的健全，是衡量一個醫(yī)院的醫(yī)療質量是否安全的關鍵。
2.2、加強醫(yī)護人員法律意識
當前我國很多醫(yī)院除了主治醫(yī)師以外，大部分護理人員的學歷水平還不是很高。一些?？菩l(wèi)校出來的護理人員，之前只專注學習了護理方面的知識，而其他方面的素質不太健全的情況居多。醫(yī)護人員的法律意識較為薄弱，就很容易因為一些小細節(jié)導致醫(yī)療糾紛。這既影響了病人和家屬的心情，也對醫(yī)院在社會上樹立的形象大打折扣。所以，醫(yī)護人員必須要擁有一定法律意識，在遵守法律法規(guī)的前提下進行護理工作。
2.3、進行護理人員培訓
面臨醫(yī)療水平和技術逐年提高的趨勢，只有不斷強化醫(yī)護人員的技術和水平才能順應時代的大流。特別在神經內科護理方面，醫(yī)護人員的工作水平要求更加嚴格。護理人員必須在細心負責的前提下，具備專業(yè)的護理知識和實踐操作能力。所以，各醫(yī)院應該加強人員培訓工作，在護理人員工作的同時對其專業(yè)能力進行培訓。例如經常開展醫(yī)學講座、護理學交流會等，讓護理人員在實踐中學習，學習中實踐。
2.4、加大護理基本常識的宣傳力度
雖然當今的科學技術和醫(yī)療技術都比以往大大提升，但是，人民的醫(yī)療基礎常識并沒有因此有大幅度的提高。很多人對醫(yī)學方面的常識還存在很大的誤區(qū)和盲點。所以，在護理人員工作的同時，應該加大對病人及其家屬護理常識的宣傳力度，提高社會的護理常識含量。只有在護理人員精心的照料和病人及其家屬擁有護理基本常識的前提下進行配合，這種雙向性的護理工作對神經內科患者的治療和康復才是最能夠達到效果的。
2.5、醫(yī)院積極配合，消除安全隱患
病人的治療環(huán)境本身隨時都會對病人造成各種安全隱患。醫(yī)院作為病人的治療康復中心，應該及時排除細節(jié)上會出現(xiàn)的安全隱患。例如電梯的定期檢查維修、樓梯扶手安全程度的檢查、各種醫(yī)療器具的擺放安全、治療儀器的定期故障排查等工作都應該做到位。排除意外的因素干擾到病人的康復和治療，杜絕一切因小失大的事件發(fā)生。
三、總結
神經內科的護理工作相對于其他科室的護理工作有了一定的特殊性。在面對特殊的患者時，護理人員應該重視護理工作中最容易出現(xiàn)的問題和安全隱患，及時消除安全隱患和盡量避免這些問題的出現(xiàn)。同時，護理人員也要不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)療護理水平。在醫(yī)院對此重視的前提下，醫(yī)護人員應積極參加醫(yī)院組織進行的專業(yè)培訓和學術交流討論，完全服從醫(yī)院的管理，以提高神經內科的護理水平。
參考文獻：
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醫(yī)院的護理水平直接影響著醫(yī)院的品牌形象。探討醫(yī)院神經內科的臨床護理注意事項，利于提高醫(yī)院的護理水平。本文分析了醫(yī)院神經內科病人的特點和護理中存在的安全隱患，最后分析了平時護理工作中的注意事項，為醫(yī)院平時的護理工作提供參考性的意見。
關鍵詞：神經內科；臨床；護理
【中圖分類號】
R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0230-02
0引言
神經內科是獨立的二級學科，它的護理水平是評價醫(yī)療護理水平的重要的指標，也直接影響著病人的康復程度。要做好神經內科的護理工作，必須在護理中建立“以人為本”的人性化的服務理念，從病人的角度出發(fā)，掌握神經內科病人的特點，提高護理的水平。神經內科病人的特點是險、急、重、危，對護理的要求很高，對護理安全的要求更高。
護理安全是指在一定的法律法規(guī)的范圍內，護理的過程中，保證病人的安全，不發(fā)生生理、心理和機體功能方面的損傷、缺陷、障礙甚至是死亡。神經內科的病人大多數(shù)是老年人，他們的意識、精神、感覺等方面會存在一定的異常，在運動和認知方面還存在一定的障礙。并且他們的病情變化迅速，病期較長，還會出現(xiàn)病情反復的情況，發(fā)生意外的可能性非常大，所以，護理神經內科的病人，要非常小心，不能存在任何疏忽，可能一不小心就會出現(xiàn)嚴重的狀況。
1 神經內科臨床護理中存在的安全隱患
1.1 病人意外受傷： 病人意外受傷包括墜床、跌傷、燙傷、舌咬傷、窒息等。
墜床。神經內科的病人由于病期較長，他們的情緒不穩(wěn)定，很容易發(fā)生躁動的現(xiàn)象。如果對病人的肢體不能有效約束，或者是護理人員沒有意識到這方面的問題，撤下防護的床欄或約束帶，病人發(fā)生墜床的可能性就非常大。跌傷。由于神經內科的病人大多數(shù)是老年人，他們的身體機能下降，視覺和聽覺功能都有所衰退甚至喪失，特別是很多病人長時間不運動，處于臥床的狀態(tài)，所以，他們在起立和行走時，可能會發(fā)生突然的抽搐，這種情況下病人很容易摔倒。在實際的護理過程中，可能由于座椅不穩(wěn)、床位移動、地面滑等原因，出現(xiàn)跌倒損傷的現(xiàn)象。燙傷。神經內科的病人由于受到病情的影響，大多數(shù)病人存在感覺功能障礙，對痛覺、溫覺不太敏感，尤其在熱敷的過程中，由于熱水袋的使用方法不當，就特別容易燙傷。④舌咬傷。神經內科病人有時會發(fā)生抽搐的情況，如果病人在抽搐時，沒有帶保護牙墊或者是牙套，這時病人就非常容易咬傷自己的舌頭。⑤窒息。神經內科的多種疾病都會引起病人出現(xiàn)咳嗽反射減弱和吞咽困難。如果病人正在在進食，而發(fā)生嗆咳的現(xiàn)象，這時沒有及時改變食物的攝入方式，食物就非常容易誤入氣管，引起病人窒息，危害他們的生命安全。如果采用鼻飼方法，很有可能由于方法不當造成吸入性肺炎。
1.2 人員的專業(yè)素質方面存在隱患：
近年來，由于護理人員的疏忽和專業(yè)的素質低，造成的醫(yī)療糾紛頻發(fā)。所以，在護理神經內科的病人時，要求護理人員具有較高的專業(yè)素質。如果護理人員的經驗不足，專業(yè)知識的水平低，這對病人的生命安全來說是一種潛在的威脅。
1.3 護理人員法律意識不高：
對于神經內科的護理人員來說，他們每天工作的重點是檢查病人的意識，及時判斷病人的病情的變化，如果一旦發(fā)現(xiàn)病人的病情發(fā)生變化，就要及時通知家屬，否則容易造成醫(yī)院和患者之間的糾紛。所以，護理人員在工作過程中要提高法律意識。
1.4 護理制度的落實不到位：
護理人員在工作中可能會存在不按照護理的規(guī)章執(zhí)行的現(xiàn)象，而導致發(fā)生病人墜床及跌倒等意外情況。如果不嚴格按照護理技術規(guī)定進行護理，會引發(fā)特別嚴重的后果。
1.5 護理人員責任心不強，缺乏良好的職業(yè)道德：
由于醫(yī)院的病人數(shù)量多，護理人員相對短缺，他們的工作十分忙碌，壓力大，長時間的超負荷的工作讓他們感到特別疲憊，不能安心工作，在工作過程中就會有所懈怠，缺乏責任感。這些對病人來說，都是潛在的護理安全隱患。
1.6 護理人員和患者之間缺乏溝通：
如果護理人員和病人的溝通不暢，就會造成護理人員對病人的病情缺乏全面的了解，病人和家屬也不能有效配合護理人員的工作，很可能引發(fā)護理隱患。
2 護理人員工作過程中的注意事項
2.1 注意按照護理常規(guī)開展工作：
神經內科的護理工作人員要嚴格按照醫(yī)院的規(guī)定開展護理工作，熟悉并掌握常見病的護理常規(guī)。護理人員要掌握扎實的專業(yè)理論知識與技術能力，在平時工作過程中要細心、有責任心，多注意觀察每位病人的病情變化，及時和病人的家屬溝通病人的病情，保障病人的護理安全，全面提高護理工作的質量。
要及時對可能引發(fā)病人意外傷害的因素進行評估，對于需要特殊照顧的病人要在病人的一覽表上明確標出。每次進行交接班時，要注意觀察病人并對他們采取預防性的保護措施，避免發(fā)生危險。在病人病房中放置防滑墊，避免地滑引起病人摔傷，為他們創(chuàng)造舒適、安全的病房環(huán)境。神經內科的病人可能會存在意識障礙，對于這樣的病人要使用有欄桿的床和約束帶，以減少他們的意外傷害。使用約束帶以后，要及時觀察約束帶的松緊情況和病人的血液流通情況，保證他們的舒適、安全。值夜班時，要對病房加強巡視，及時掌握病人的情況，并主動給予他們幫助。
2.2 要注意提高自身的法律意識：
醫(yī)院的醫(yī)患糾紛頻出，造成醫(yī)院和患者的關系緊張。護理人員要加強護理核心制度、護理的法律法規(guī)及護理安全防范意識等內容的學習。在平時的工作過程中要嚴謹，做到三查八對，熟知《醫(yī)療事故處理條例》《緊急封存病歷制度》等文件內容，避免醫(yī)患糾紛。
3 討論
隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)院護理水平的要求也越來越高。優(yōu)質的護理服務是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展和提升醫(yī)院品牌形象的重要保證。人們對優(yōu)質護理的認知就是護士的服務態(tài)度熱情、專業(yè)知識和技能嫻熟。優(yōu)質護理服務的實質是醫(yī)院要堅持“以病人為中心”的服務理念，全面提高醫(yī)院的護理質量，增進醫(yī)患關系和諧。對于神經內科的護理人員來說，要在平常的工作中要提高責任心，做好安全隱患的防范措施，加強自身的保護，全面提升護理質量。
參考文獻
[1] 趙紅云，李秋潔，曹俊環(huán). 住院病人護理滿意度現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 護理學報，2009，10：4-6.
【關鍵詞】神經內科；安全隱患；護理措施
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0193-01
神經系統(tǒng)是人體最精細、結構和功能最復雜的系統(tǒng)，神經系統(tǒng)疾病具有起病廣泛而復雜的特點，是導致人類死亡和殘障的主要原因之一。隨著人們生活方式和環(huán)境的改變，腦血管病的發(fā)病也有年輕化傾向；神經內科的護理由于護理對象的特殊性，增加了臨床護理的難度，神經內科患者大多具有致死率高、病情重、病程長等特點，患者所承受的心里壓力較大，易對護理人員發(fā)瀉不滿情緒，致使神經內科發(fā)生糾紛的次數(shù)較多[1]。本文對神經內科常見的護理問題進行分析與歸納：
1 神經內科常見的護理問題
（1）護理病歷書寫不規(guī)范：病歷書定的不規(guī)范或書寫錯誤是護理中較常見的問題，是引發(fā)護患糾紛重要的原因。常見病歷書寫的問題有：第一，因多種原因，導致醫(yī)囑單漏簽或不及時簽字。第二，患者體溫單上內容填寫不完整，如頁眉、頁碼漏填；患者的姓名、住院號不填或填寫錯誤等。第三，對患者健康教育填寫內容過于簡單。第四，危重患者的護理記錄單部分數(shù)據(jù)不準確，醫(yī)學概念比較含糊。
（2）管理不到位：第一，病區(qū)內的基礎設施不全，如對某些意識障礙或煩燥的患者，沒有設置床欄，致使出現(xiàn)患者摔傷現(xiàn)象。第二，與患者及其家屬缺乏溝通，給予患者及其家屬的健康教育欠缺，患者及其家屬對疾病的相關知識缺乏了解，不明白疾病的治療方案及作用，不能給予較好的配合。
（3）服務質量差：第一，護理人員的責任心不強：對患者進行基礎護理時，簡化護理操作，如對偏癱患者進行臨床護理時，僅僅間隔二小時給予翻身一次，而沒有仔細觀察患者的皮膚變化情況，導致形成褥瘡。第二，給予患者吸痰時，沒有完全按照無菌操作規(guī)范要求進行技術操作，引發(fā)患者出現(xiàn)肺部感染的癥狀。第三，由于護理不員不充足，在患者病情出現(xiàn)惡化時，不能給予及時有效地搶救，造成較嚴重的后果。第四，在給予顱內壓高的患者輸入甘露醇時，由于護理人員操作不慎，使藥物滲出，而護理人員又沒能及時發(fā)現(xiàn)，導致患者的局部組織出現(xiàn)壞死或腫脹。
3 相應的防范措施
（1）規(guī)范病例書寫：第一，加強護理人員的業(yè)務培訓，通過聘請人員講座或舉辦培訓班的方式，向護理人員講解護理病例書寫的要求與要點。第二，要求護理人員在書寫病例時，要使用規(guī)范醫(yī)學術語，及時改正存在問題的病歷，保證病歷客觀、完整、及時、真實地反應護理情況，不得銷毀、偽造、涂改病歷[2]，加強監(jiān)督，提高護理人員病例書寫的能力。
（2）加強管理：患者入院后，由責任護士對其身體狀況進行評估，對高?；颊咴谧o士站與患者的床頭掛上警示的標識[3]，并加上床檔，若患者有燥動癥狀時，根據(jù)具體情況可使用約束帶，并告知家屬應注意發(fā)生的意外情況及采取的相應措施。對高危壓瘡患者，給予做好皮膚護理，減少受壓情況，指導患者增加營養(yǎng)，避免壓瘡的發(fā)生。
（3）提高護理人員業(yè)務素質：組織護理人員學習各種應急預案，讓其熟悉各類的突發(fā)事件處理的流程。對危重癥患者搶救的程序進行模擬訓練，利用晨會提問、業(yè)務查房、業(yè)務講座等方式[4]，加強護理人員的理論學習，定期對其進行考核，逐步提高專業(yè)技術水平。
（4）加強護理人員與患者的溝通：護理人員要以真誠的態(tài)度，和藹的語言，主動與患者及其家屬進行溝通，向其講解疾病相關的知識，并耐心地回答患者與家屬提出的問題，并將其形成制度，放置于質量考核當中。
（5）對人力資源進行合理安排：排班做到新老搭配，確保技術力量均衡。
2 結 果
相應的護理措施在神經內科實施后，神經內的護理質量有了很大的提高。
3 小結
護理安全是護理服務優(yōu)質化的保證，也是護理質量與護理管理的組成部分，更是住院患者的心理需求。隨著人們生活水準提高與法律意識增強，給臨床護理提出了更高要求，護理人員要在護理工作中增強自己的法律意識，規(guī)范自己護理行為，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范 ，自覺執(zhí)行院內的規(guī)章制度，實施安全護理。
參考文獻：
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關鍵詞：神經內科 護理 問題 對策
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0444-02
神經內科是臨床醫(yī)學上非常重要的一個部分，也是醫(yī)學的一個重要的獨立的分支，神經醫(yī)學的研究的重點內容和普通的醫(yī)學分支時非常不同的，其主要的研究層次是微觀的，并且集中于人體神經部分的各種疾病的相關研究，主要是為了探究神經系統(tǒng)發(fā)生的一些疾病的原因以及引發(fā)這種病的一些刺激等，如果能在研究中發(fā)現(xiàn)神經疾病的發(fā)病的病因，那么就可以針對病人提出特殊的一些治療手段，這樣就可以增大神經疾病的治愈機率，如果醫(yī)生對于神經疾病的各種癥狀不能正確的判斷，那么在進行診斷的時候就不能準確的下結論，這樣就非常不利于病人的治療，所以神經內科的各種護理研究也是非常重要的，是可以有效防止神經疾病的病人各種病情加重的一種有效的策略。
1 神經內科治療的重要性
大部分有神經系統(tǒng)疾病的病患通常情況下都患了非常嚴重的疾病，甚至有些都到了晚期，治愈的機率就變得非常地小，有些患者在發(fā)病的時侯，會出現(xiàn)意識模糊不清，并且對家人和醫(yī)護人員的一些指導活動無法正常理解。由于神經的認知阻礙，因為神經系統(tǒng)控制著身體的各種反應，所以一些神經內科的患者在治療的期間就會有非常多的危險，在神經系統(tǒng)受損的同時也比較容易發(fā)生一些相關的并發(fā)癥。所以，對這樣的嚴重的病患需要做好各種治療以及護理的工作，并且需要在日常的護理中加強安全防范，只有認真仔細的醫(yī)護工作才能順利的提升神經內科的醫(yī)療品質，醫(yī)院的各種衛(wèi)生狀況也需要有所提高，要盡量為患者提供全方位的服務，嚴格的保障治療的效果和品質，這樣才能保證在醫(yī)療的過程中不會出現(xiàn)嚴重的醫(yī)療事故糾紛，因為現(xiàn)在醫(yī)生和患者之間的糾紛也是非常地激烈，甚至有的患者非常不信任為他們治療的醫(yī)生，所以現(xiàn)在醫(yī)療系統(tǒng)需要作一些改變，這樣才能進一步的改變現(xiàn)在的醫(yī)療現(xiàn)狀，才能為神經內科的健康發(fā)展做出重要的貢獻，所以神經內科護理是非常重要的一個過程，需要找出其中存在的一些問題，并且找出解決的對策。
2 神經內科護理存在的一些問題
2.1 現(xiàn)有的神經內科護理設施比較落后，設備不完善。社會發(fā)展非常迅速，醫(yī)學的相關研究以及技術的發(fā)展也以一種比較快的速度在發(fā)展著，但是就現(xiàn)在的我國國內的許多醫(yī)院的神經內科的治療設備來說，還是比較落后的，各種對患者非常有幫助的一些設備還比較緊缺，因此在治療的過程中就不能很好為患者醫(yī)治，所以即使病人在一些手術之后能夠得到暫時的康復，在以后的后續(xù)治療中還是有復發(fā)的可能性，所以需要在醫(yī)療設備的完備性上繼續(xù)努力，這樣才能進一步的提高醫(yī)院的治療水平，才能為病人做出貢獻，醫(yī)院的大多數(shù)神經內科病患在患病之后都出現(xiàn)了不同程度的肢體癱瘓，一旦病人的身體癱瘓，那么再日常的行動中就會受到很大的限制，就會有非常多的阻礙，使得患者的行動不便。
2.2 相關法律不完善，醫(yī)院沒有制定針對神經內科非常有效的醫(yī)療制度。雖然我國的醫(yī)療制度逐漸的完善化，但是還是有許多的不合理的地方，國家針對相關醫(yī)療問題還沒有制定有效的法律，所以在大多數(shù)的醫(yī)院沒有制定針對神經內科的有效的醫(yī)療制度，這樣一來，就不能對病人提供很好的保護，在治療的過程中也有很大的障礙，目前我國大多數(shù)的醫(yī)院缺少神經內科的監(jiān)管部門，因此多數(shù)的醫(yī)護者對制度方面的意識也是比較淡薄的，因此就缺少自我維護的相關意志，一旦在出現(xiàn)問題的時候，大多數(shù)的病人就是聽天由命，醫(yī)療人員也對病人比較冷淡，不能以一個熱心的態(tài)度來進行醫(yī)護治療工作，在醫(yī)院，大多數(shù)的神經內科的醫(yī)療護理人員日常都是只做單一的日常護理工作，不能對住院病患采取及時的有效的治療和護理，這樣就不能保證患者的權利得到保障，多數(shù)的醫(yī)院未能制定很好的制度，所以在治療的過程中有非常多的不合理的地方，在治療中，神經內科的治療過程都是一些操作流程比較單一化的治療手段，不能針對不同的患者提供特殊的治療方法和過程，但是每個人和每個人的病患都是不同的，如果不能一對一的進行治療，那么就不能成功的對病人進行治療，所以操作流程過于簡單是現(xiàn)在大多數(shù)神經醫(yī)護工作的弊端。
3 解決神經內科護理問題的主要方法和對策
3.1 添加一些治療設備，改善神經內科護理的客觀條件。如果想為神經內科的患者提供做好的治療，就需要在能力所及的狀況下提供一些先進的設備，這樣才能改善治療的條件，為治療提供一個優(yōu)越的環(huán)境，所以如果能夠在醫(yī)院的神經內科的患者恢復區(qū)域安裝一些有助于患者恢復的醫(yī)療設備，就可以在患者的恢復中提供幫助，也可以為患者的一些疾病的研究做出貢獻，比如為患者提供一些有助于走路等的器械，這樣患者在發(fā)生一些摔傷、墜床、滑倒等意外事件時，就可以收到充分的保護，發(fā)生問題的機率也會大程度的降低。
3.2 在實際的工作中加強對患者的關心，建立一個人文關懷的醫(yī)護環(huán)境。如果想對患者的治療更加的有成效，就必須要對患者進行全方位的關懷，建立一個人文關懷的護理環(huán)境，這樣一來，在醫(yī)護人員的認真護理之下，病人才能更好的康復，所以需要針對病人自身設計合理的有效的康復計劃，這樣就能保障每個病人的康復。
4 結束語
總而言之，針對神經內護理的問題還需要繼續(xù)的進行研究，只有不斷地探索，發(fā)現(xiàn)問題，并且解決問題，才能為神經內科護理的健康發(fā)展做出貢獻。
參考文獻
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方法：我們只要是通過對近年來，一些大醫(yī)院所出現(xiàn)的問題進行探討、研究，提出防范措施。
結論：神經內科是一個有較大風險的、容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的醫(yī)學科目，醫(yī)院里神經內科室收入的患者一般都為腦卒中病人，這一類的病人都伴有病情為重、意識不清、病情不穩(wěn)定，而且并發(fā)癥比較多、在醫(yī)院住院的時間比較長等特點，但是神經內科的病人只要努力的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
關鍵詞：神經內科護理問題防范措施
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0401-01
神經內科是一個有較大風險的、容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的醫(yī)學科目，醫(yī)院里神經內科室收入的患者一般都為腦卒中病人，這一類的病人都伴有病情為重、意識不清、病情不穩(wěn)定，而且并發(fā)癥比較多、在醫(yī)院住院的時間比較長等特點，但是神經內科的病人只要努力的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，再進一步的改進，使患者在增強自我意識的基礎上，可以給醫(yī)院的護理人員一個借鑒。
1有關資料和方法
1.1有關資料。我們?yōu)榱舜舜蔚难芯?，特別以某家大型醫(yī)院的神經內科作為范例，進行研究。選取的是近年來某醫(yī)院的一些具體的情況為依據(jù)的，以患者在醫(yī)院的患病輕重的程度來分別研究和探索，以真實的情況為主要的依據(jù)進行探討。
1.2方法。對這些患者的具體生活進行分析和記錄，對于參加研究的患者進行一對一的病史的檢查和平時日常生活的記錄，將患病前的生活和患病后的生活，以及和患病后得到良好護理之后的一些具體的現(xiàn)象進行分析。記錄后得出相應的結論，明確了解神經內科病人需要如何去護理，才能保障字在住院期間的安全。
2結果
常見安全隱患以及原因。
2.1跌倒。由于神經內科的病人屬于腦卒中的病人，他們的意識不清，病情也很嚴重，而且患者一般多數(shù)是那些年老體弱、骨質疏松，但是自己又不想讓家人和醫(yī)務人員看管著，加上自己的疏忽和大意，自尊心強，認為自己可以做自己的事情，而且現(xiàn)在醫(yī)院的病衣太過于寬大，有時候醫(yī)院的地面會潮濕、燈光昏暗等情況，都會造成跌倒。
2.2墜床。腦卒中的病人，他們的意識不清，病情也很嚴重，躁動不安，容易激動，在某種程度上會出現(xiàn)一些反抗心理，在醫(yī)護人員來看護和治療時候，有時候會不配合治療，這樣就會發(fā)生墜床的情況，還有就是在醫(yī)院對護士的健康教育還不到位，病人對病床的防護欄都不是特別的重視，護士又對新來的病人的病情了解不夠深，沒有及時運用到床欄。
2.3燙傷。神經內科的病人，有一部分的病人對于自己的存在著感覺上的障礙，有時候對于痛覺、溫覺比賽特別的敏感，再加上醫(yī)院對護士的健康教育不是很到位，病人有時候沒有家屬的看護，自己倒水，病人在這樣的情況下極容易造成燙傷。
2.4走失。神經內科的病人，在腦神經上是有存在某些障礙的，他們多數(shù)存在的是思維不清楚、認知和記憶力都有阻礙、反應相對于正常人有些遲鈍，如在病人家屬不在照顧的情況下，加上護士的不專心的護理下，極有可能會使病人走失。
2.5靜脈炎。神經內科很多的藥品都是存在著對血管的刺激性比較大的特點，大多數(shù)都是高滲透性的藥物，對血管刺激很大，在加上大部分都是老年人患神經內科，因為年齡、老年人血管變脆、變硬的因素以及護士護理的不到位的因素，會導致藥液外滲、在血管外皮周圍引起皮膚的紅、腫、痛等反應。
2.6壓瘡。神經內科的病人大多數(shù)由于體制比較差、營養(yǎng)吸收不是特別的好，在感覺方面功能都是比較差的，皮膚的組織新成代謝相對比較低，會發(fā)生很大的壓瘡幾率。壓瘡是神經內科患者最常見的臨床并發(fā)癥。發(fā)生壓瘡的病人會增加死亡率，相對無壓瘡的老年人死亡率會增加很多倍，所以壓瘡必須要治愈，減少死亡率。
3解決對策
3.1由于地面的潮濕很容易會造成病人的滑到，跌倒等情況，所以我們必須要保持病室的環(huán)境陽光充足，在保潔人員清理地面的時候要保證在前方有警示牌。在病房、走廊都要安裝扶手，便于病人在散步的時候可以用到，防跌倒，在衛(wèi)生間應該必備的是豎欄桿，在病人粘起來的時候可以用到，在洗澡的浴室，應該備有防滑地毯。
3.2在病人入院時候，對病人做一個簡單的評估。做好健康調查，為有患有壓瘡的病人準備翻身卡，可以為其準備酣眠、水墊等，減少壓瘡的發(fā)生的可能性，向患者和家屬介紹醫(yī)院的洗漱間、打飯間，等的具置。書面形式告知患者家屬一些注意事項，并且雙方簽字。
3.3床欄、約束帶的使用，對那些在調查中有情緒不安、神志不清的病人，床邊的床欄必須要使用約束帶，防止患者的跌倒和墜床，護士要認真和負責的對待病人，并且要提醒家屬們善于利用床欄。
3.4患者有時會發(fā)生一些突發(fā)的情況，比如會發(fā)生突發(fā)性的癲癇和抽搐，這時候我們應該用壓舌板或者毛巾放在患者的口腔的一側上、下之間，防止病人咬傷自己的舌頭，在年齡在60歲以上的病人都要帶上醫(yī)院的標志牌，上面注明年齡、姓名、病史、號碼等信息，防止其走失后能找到病房，定期為病人進行訪查，注意他們的皮膚情況，以防發(fā)生燙傷。
4討論
通過上述的調查可以讓我們真正的了解到了，在神經內科病人中出現(xiàn)的某些問題，并且知道了這些問題存在的，所導致的嚴重性。還有就是在醫(yī)護人員在護理病人時候所出現(xiàn)的護理相關的問題，我們必須要努力的加強病人的醫(yī)院相關的知識，以及增強護士的實際護理理論和相關的技術水平知識，確保病人能有一個安全的住院環(huán)境。
5結語
總之，安全是病人最為關注的。只有讓病人在醫(yī)院有一個安全、安靜的住院環(huán)境，才能有助于病人病情的恢復，只有在日常工作中加強護理安全管理，提高護士的安全意識，加強工作責任心，不斷改進臨床護理中存在的問題，才能從根本上提高護理質量，消除不安全護理隱患，避免護理不良事件及差錯事故的發(fā)生，保障患者的安全。
參考文獻
【關鍵詞】神經內科；護理；防護對策
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.388文章編號：1004-7484（2013-10-5890-01
神經內科病房收治的患者具有病情重、治療時間久、致殘率高等特點，所以護理工作難度較大，也是醫(yī)患關系緊張和糾紛多發(fā)科室。而患者所承受的精神壓力和身體壓力也比其他病患者大；神經內科護理人員的護理工作強度和難度也比其他科室護理人員的大很多[1]。我國在醫(yī)療制度方面逐漸發(fā)展，管理日漸完善。神經內科護理中常見的問題和防護也得到解決。我院通過自2012年1月至2013年3月收治的122例患者作為研究對象，研究護理總結如下：
1資料與方法
1.1一般資料以我院2012年1月至2013年3月收治的122名神經內科患者作為研究對象，其中女51名，男71名，年齡在27-56歲（40.5±2.3歲。
1.2方法對122名神經內科患者全部進行登記并詳細記錄每名患者的住院診療信息，并把患者反饋回來的信息進行及時、詳細的整理和總結，通過其中的詳細內容挖掘神經內科護理中常見的問題，并總結其防護方法。
2結果
經過研究分析我們發(fā)現(xiàn)，在神經內科護理中的常見問題包括：護理病歷書寫問題、服務態(tài)度與質量問題、醫(yī)囑、醫(yī)療設備、護理管理等，具體如下：
2.1護理病歷書寫問題病歷書寫不規(guī)范、錯誤等是臨床護理常見的問題[2]。如果病歷書寫不規(guī)范或不清楚將影響護理操作，常見的病歷書有三個方面：①醫(yī)囑單：醫(yī)囑單不能及時確認，不能及時簽字和漏簽，藥物的下發(fā)和用藥方法沒有得到認真貫徹，許多藥物使用及皮試以及其他特殊操作不能得到醫(yī)生及時簽字。②體溫單：在患者的體溫單上常常出現(xiàn)漏填現(xiàn)象，住院號、患者姓名漏填或沒有。③一般患者護理記錄單：內容過于簡單，不具備神經內科的特點，對患者的健康教育過于敷衍。④危重護理記錄單：醫(yī)護記錄出現(xiàn)不一致，數(shù)據(jù)不統(tǒng)一等現(xiàn)象，醫(yī)學概念不明確，語言缺少專業(yè)術語。
2.2服務態(tài)度與服務質量問題護理人員由于缺乏責任心、專業(yè)知識不牢固、態(tài)度不端正等問題[3]。容易出現(xiàn)以下幾個問題：①對患者缺乏關心，基礎護理做不到位，例如對偏癱患者僅僅進行翻身護理，而沒有進一步觀察患者身體皮膚是否因為受壓產生褥瘡。②吸痰不能嚴格按照無菌原則進行操作或不徹底，引發(fā)患者肺部感染。③神經內科的患者病情普遍呈現(xiàn)出病情重、不穩(wěn)定等特點，而護理人員過少或疏忽常常出現(xiàn)搶救不及時等問題。④在對昏迷患者使用熱水袋時，不進行水溫測試、不囑咐家屬應注意的問題、不進行熱水袋包裹則造成對患者的燙傷。
2.3醫(yī)囑、設備的問題①醫(yī)生所開的醫(yī)囑時間與護理人員執(zhí)行醫(yī)囑的時間相差過大。②醫(yī)囑飲食與患者的實際飲食不符。③護理設備過舊、不配套，護理人員對新進設備使用不熟練、急救器材故障、缺少都會影響對患者的搶救。
2.4管理問題護理人員不能及時與患者家屬溝通，對家屬的健康教育不到位，使患者家屬對患者的病情不能充分了解，由于患者家屬對患者病情了解較少，不能配合醫(yī)生和護理人員，從而引發(fā)患者家屬和醫(yī)院之間的問題[4]。
3討論
通過對122名神經內科患者的護理研究，恰當?shù)姆雷o措施是必要的[5]。
護理人員要認真學習《病歷書寫規(guī)范手冊》等相關法律法規(guī)，可組織講課、比賽等形式，使護理人員掌握規(guī)范書寫病歷細則、準確記錄護理要點，不為日后糾紛埋下隱患。
加強對護理人員綜合素質的培訓，護理人員不僅要掌握的專業(yè)護理知識，在對患者日常護理也要做到細致入微，多巡視、勤按摩、勤換洗、及時觀察患者的病情，及時與醫(yī)生溝通。可每月開展健康講座，可以由責任護理人員著重講解神經內科的基礎知識，所涉及到的病癥的預防、治療、預后、康復知識等，并對患者家屬進行健康教育，使患者家屬對患者的病情有所了解，并使患者家屬在治療和護理中能夠積極配合，建立友好的醫(yī)患關系。
綜上所述，神經內科臨床護理是一項風險高、難度大、工作強度高、工作量大、家屬不理解的工作，這與神經內科患者的特殊性有很大關系。護理人員只要熟練掌握專業(yè)護理知識并按照操作規(guī)范進行護理；與患者和患者家屬溝通時，保持真誠的態(tài)度，溫柔的言語，做到真正關心患者，對患者和患者家屬的需求進行耐心回復，讓家屬消除疑慮，減少糾紛，才能保證隱患雙方的利益。
參考文獻
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