時(shí)間：2023-11-07 10:00:59
序論：在您撰寫慢性病康復(fù)管理時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
何為健康？健康是每天生活的資源，并非生活的目的；健康是社會(huì)和個(gè)人的資源，是個(gè)人能力的體現(xiàn)。
冠心病康復(fù)患者的健康管理方案
冠心病是現(xiàn)在發(fā)病率比較高的一種慢性病，患者需選擇適合自己、易于堅(jiān)持的有氧耐力運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳等。堅(jiān)持每周3～5次的運(yùn)動(dòng)頻率，每次持續(xù)時(shí)間20～60分鐘或間歇運(yùn)動(dòng)，不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)和體育競(jìng)技比賽。臨床癥狀和自我感受是判斷運(yùn)動(dòng)是否適宜的重要指標(biāo)，若感到身體不適，則應(yīng)立即停止或調(diào)整。
除了運(yùn)動(dòng)干預(yù)外，還可通過營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的方式進(jìn)行自我的健康管理。
1.冠心病病人患“三高”的情況比較多，因此應(yīng)減少和控制食物中熱量和脂肪的攝入。
2.保證碳水化合物的攝入，以保證人體所需的能量。
3.攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，即高密度脂蛋白，能夠防止動(dòng)脈硬化和堵塞。
4.注重維生素的補(bǔ)充。
5.禁煙、禁酒。
膳食管理是糖尿病的主要干預(yù)手段，糖尿病患者飲食中每天必須攝入谷類、肉蛋魚豆類、蔬菜水果類以及油脂類四大類食品，保證搭配合理，營(yíng)養(yǎng)均衡。營(yíng)養(yǎng)素的分配是以能量為標(biāo)準(zhǔn)的，通常碳水化合物要占每天總熱量的55%～65%；蛋白質(zhì)（乳類和豆制品）攝入標(biāo)準(zhǔn)為1克/千克體重/天，占總能量的15%；脂肪攝入標(biāo)準(zhǔn)為0.6～1.0克/千克體重/天，占總能量的20%～25%；膳食纖維（糧豆、蔬菜、水果）每天的攝入量為25～35克，不宜超過50克；適量攝入維生素B1、C、B12、A，同時(shí)增加鉀、鈣、鎂、鋅、鉻等元素的補(bǔ)充。
糖尿病病人應(yīng)注意每日至少保證三餐，定時(shí)定量，同時(shí)可在總量控制的情況下少食多餐。在烹飪時(shí)，多采用蒸、煮、燒、涼拌的方法，避免燒烤或油炸，可以偶爾解饞，但不要常吃。綠葉蔬菜、瓜類、清湯和茶可隨意選用，豆類、肉類、乳類可適量食用，含糖的甜品、高脂肪、油炸食品及酒類要限制選用，鹽的攝入量每日要控制在6克以下。另外，如果吃藥或打胰島素的話，應(yīng)保持穩(wěn)定的熱量攝入。規(guī)律進(jìn)食，規(guī)律用藥，防止血糖出現(xiàn)大幅波動(dòng)。
有氧耐力運(yùn)動(dòng)是防治糖尿病最有效的運(yùn)動(dòng)方式，如走路、騎車、慢跑、做操、游泳、跳舞（慢速）、爬山、乒乓球、羽毛球等。同時(shí)，老年人可以打太極拳進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪饬α垮憻?，肥胖者可考慮騎自行車，體育愛好者可配合肌力練習(xí)。建議糖尿病患者每周運(yùn)動(dòng)5～7次，1型患者每次15～30分鐘，2型患者每次半個(gè)小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)。
高血壓康復(fù)患者的健康管理方案
高血壓患者的膳食營(yíng)養(yǎng)防治措施中，首要的是減肥。高血壓和身體的肥胖是有關(guān)系的，體重增加25kg，收縮壓可上升10mmHg，舒張壓可上升7mmHg。因此應(yīng)控制飲食并加強(qiáng)體育鍛煉，盡可能使能量的攝入和消耗達(dá)到負(fù)平衡。
其次，合理膳食，限制食鹽。適當(dāng)控制熱量，減少脂肪的攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。食鹽每日控制在6g左右，同時(shí)注意補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣。
再次，選擇對(duì)血管有一定保護(hù)作用，能夠幫助控制血壓和血脂的食物，如芹菜、胡蘿卜、番茄、香蕉、海帶、山楂、大蒜，以及五谷雜糧，同時(shí)要注意戒煙戒酒。
運(yùn)動(dòng)可以幫助高血壓患者控制血壓，輕、中度原發(fā)性高血壓患者、血壓得到控制的重度高血壓患者都可以適量運(yùn)動(dòng)，心、腦、腎等重要器官損害穩(wěn)定后，也可根據(jù)發(fā)生損害的器官制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)處方。高血壓病患者的運(yùn)動(dòng)以健身康復(fù)為主要目的，每周三到五次，每次20～30分鐘，進(jìn)行中小強(qiáng)度的訓(xùn)練，如步行、慢跑、踏車、游泳等。老年患者可配合太極拳、八段錦等放松運(yùn)動(dòng)。特別注意：堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練達(dá)到降壓并維持降壓效果時(shí)，可以適當(dāng)減少用藥，但不能隨意停藥。
骨質(zhì)疏松患者的健康管理
隨著年齡的增長(zhǎng)、女性絕經(jīng)等因素，骨骼中的鈣質(zhì)會(huì)逐漸流失。此外，吸煙、過量飲酒、久坐不鍛煉、鈣攝入不足、不合理用藥等因素都會(huì)引起骨質(zhì)疏松，需要通過改變生活方式進(jìn)行干預(yù)，如平衡飲食、戒煙限酒、補(bǔ)充鈣和維生素D、陽光日曬及適量的有氧運(yùn)動(dòng)。在此提醒骨質(zhì)疏松患者應(yīng)當(dāng)注意補(bǔ)鈣的三個(gè)步驟：首先從食物中攝入，接下來從腸道吸收，最后要靠運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生鈣的沉積。
骨質(zhì)疏松患者同樣要注意通過膳食進(jìn)行健康管理。魚肝油、雞蛋黃、動(dòng)物肝臟都富含維生素D，可以促進(jìn)鈣的吸收，適量蛋白質(zhì)也可促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收。而菠菜、空心菜、莧菜等含有草酸的物質(zhì)會(huì)抑制胃腸道對(duì)鈣的吸收；脂肪攝入過多或脂肪消化不良、過量酒精、尼古丁都會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂肪酸過多，影響鈣的吸收。
慢阻肺康復(fù)患者的健康管理
增加慢阻肺患者有效的氧氣交換量是康復(fù)訓(xùn)練最重要的目的，包括氧氣吸入量和氧氣與血紅蛋白的結(jié)合率。因此應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持長(zhǎng)期家庭氧療，并堅(jiān)持鍛煉，改善心肺功能。此外，慢阻肺康復(fù)患者通常體重指數(shù)偏低，應(yīng)根據(jù)患者飲食習(xí)慣，制定適合患者口味的“三高”營(yíng)養(yǎng)方案——高蛋白、高維生素、高熱量。還有非常重要的一點(diǎn)：慢阻肺康復(fù)患者是絕對(duì)不能抽煙的！
在運(yùn)動(dòng)方面，慢阻肺康復(fù)患者應(yīng)加強(qiáng)呼吸鍛煉和咳嗽訓(xùn)練，并輔以有氧運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期缺氧會(huì)影響全身各個(gè)系統(tǒng)、器官的正常工作，通過呼吸鍛煉，可以增強(qiáng)胸廓的運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)呼吸肌功能，增加肺活量，并通過影響神經(jīng)、循環(huán)和消化等系統(tǒng)的功能，改善全身的健康狀況。此外，需要堅(jiān)持咳嗽訓(xùn)練，有效促進(jìn)痰液排出，減少反復(fù)感染的機(jī)會(huì)。
康復(fù)治療的目的是“功能”
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理;康復(fù)治療;慢性阻塞性肺病;降低復(fù)發(fā)
[Abstract] Objective To monitor the effectiveness of rehabilitation therapy for patients with COPD.Methods 12 active and recurrent COPD cases were selected. Once a week home visit for half a year， then the patients' condition was compare with that of before the patient started the rehabilitation therapy and the results were analyzed.Results The incidence of acute recurrence was reduced， the duration shortened and patients' ability in dealing with daily activities increased.Conclusion Community nursing can prevent the exacerbation of COPD and therefore improve the life quality of COPD patients.
[Key words] community nursing; rehabilitation therapy; COPD; reducing the recurrence
慢性阻塞性肺病(COPD)是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫，是臨床上常見病、多發(fā)病，往往反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，近幾年呈上升趨勢(shì)發(fā)展，嚴(yán)重影響了老年人的身心健康[1];目前在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開展社區(qū)康復(fù)醫(yī)生護(hù)士上門服務(wù)或在社區(qū)健康服務(wù)中心指導(dǎo)康復(fù)治療，不斷改善生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 COPD患者12例，均為石巖醫(yī)院水田社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病個(gè)案管理的病例，男9例，女3例;年齡59～83歲，平均71歲。全部患者符合 COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中由單純型慢性支氣管炎發(fā)展而來9例，伴有肺心病1例，喘息型慢性支氣管炎2例。
1.2 方法 從2008年6月起，1名全科醫(yī)生和1名社區(qū)護(hù)士，進(jìn)行COPD專項(xiàng)問卷調(diào)查摸底，制定康復(fù)治療方案：(1)預(yù)防措施：家庭氧療每天8h(在不影響睡眠情況下可在夜間睡眠時(shí)執(zhí)行);(2)使用丙酸倍氯米松氣霧劑每天2次，每次2撳，每次噴后漱 口;(3)指導(dǎo)縮唇呼吸操練習(xí)，在呼吸操情況下行走6min，每日1次;(4)加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉：每日室外活動(dòng)30min，保持室內(nèi)外通風(fēng);(5)健康教育：開健康教育 處方箋，合理用藥指導(dǎo)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，戒煙限酒。經(jīng)過6個(gè)月的時(shí)間，對(duì) COPD 患者再次進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)照分析復(fù)況。
1.3 日常生活能力的評(píng)價(jià) 0級(jí)：能正常活動(dòng)，無氣短，對(duì)日常生活無影響;1級(jí)：一般勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短;2級(jí)：平地行走不氣短，速度較快或登樓、上坡時(shí)出現(xiàn)氣短;3級(jí)：慢走(百米內(nèi))即有氣短;4級(jí)：講話、穿衣、吃飯等較輕微活動(dòng)時(shí)有氣短;5級(jí)：安靜時(shí)也出現(xiàn)氣短，無法平臥。當(dāng)達(dá)到：0～1級(jí)時(shí)，患者生活能自理;2～3級(jí)時(shí)部分能自理;4～5級(jí)時(shí)不能自理[2]。
2 結(jié)果
2.1 治療護(hù)理前及治療護(hù)理后急性發(fā)作次數(shù)和發(fā)作住院情況 治療前平均每人在半年內(nèi)住院2.2次，每次12天;治療后平均每人在半年內(nèi)住院0.85次，每次7.1天。
2.2 治療護(hù)理前及治療護(hù)理后對(duì)生活能力的影響 治療護(hù)理前6例0～1級(jí)，患者生活能自理;4例2～3級(jí)，部分能自理;2例4～5級(jí)，不能自理;治療護(hù)理后9例0～1級(jí)，患者生活能自理;2例2～3級(jí)部分能自理;1例4～5級(jí)，不能自理。
3 討論與建議
家庭康復(fù)治療與護(hù)理是COPD患者降低復(fù)發(fā)的有效途徑之一，慢性阻塞性肺病(COPD)是一種遷延不愈、反復(fù)發(fā)作、進(jìn)行性發(fā)展的疾病，疾病的預(yù)后關(guān)鍵取決于患者的康復(fù)治療。本次社區(qū)康復(fù)治療護(hù)理是以預(yù)防使用丙酸倍氯米松氣霧劑、家庭氧療、指導(dǎo)呼吸操練習(xí)等措施，使急性發(fā)作次數(shù)在治療前后差別極為顯著，說明其能降低 COPD 患者的復(fù)發(fā)，減少醫(yī)療費(fèi)用，是一種康復(fù)和保健方法，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)控制慢性病發(fā)展具有重要意義。 對(duì)COPD患者的健康教育，能提高生活自理能力，改善生活質(zhì)量，減少家庭負(fù)擔(dān);開展對(duì) COPD 患者健康教育是勢(shì)在必行的，讓患者對(duì)危害因素(吸煙、大氣污染、職業(yè)暴露)認(rèn)識(shí)有所提高，幫助改變不良健康行為，樹立正確健康行為模式，從而提高生活自理能力，從治療護(hù)理前后對(duì)比可知，生活自理能力在治療護(hù)理前后差別非常顯著，使患者活動(dòng)和生活能力有所提高，從而減輕了心理精神壓力，同時(shí)為社會(huì)和家庭減輕了負(fù)擔(dān)。 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是當(dāng)前呼吸學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)，根據(jù)WHO的統(tǒng)計(jì)，全球初步的流行病學(xué)調(diào)查表明，COPD病死率在世界范圍內(nèi)排在第6位。到2025年，它將上升為第3位。該病診斷時(shí)往往已較晚，故治療較困難;到目前為止，還沒有一種藥能改變其病程的發(fā)展和肺功能的下降;COPD在全球造成的人力財(cái)力負(fù)擔(dān)是極大的[3]。康復(fù)期預(yù)防干預(yù)措施能夠潛在的改善COPD患者的健康狀況，它比昂貴的臨床醫(yī)藥便宜得多，尤其在我國(guó)慢性病控制缺乏預(yù)防控制的綜合策略;花費(fèi)較少的措施為慢性病患者發(fā)展良好成本效果的衛(wèi)生保健服務(wù)模式，是社區(qū)面臨的巨大挑戰(zhàn)。
參考文獻(xiàn)
1 鐘南山.第二屆全國(guó)COPD與第八屆肺心病學(xué)術(shù)會(huì)議.中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，2002，4.
【關(guān)鍵詞】 慢性??；社區(qū)；康復(fù)治療；規(guī)范化管理
慢性病（chronic disease），又稱慢性非傳染疾病，是指長(zhǎng)期的，從發(fā)病之日起超過3個(gè)月的，且?guī)缀醪荒鼙恢斡囊活惣膊?。這是對(duì)于一類疾病的總稱，主要指惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、精神疾病等疾病。這類疾病主要由職業(yè)和環(huán)境因素，一般無傳染性。慢性病具有發(fā)病率、致殘率和死亡率均很高以及治療的醫(yī)療費(fèi)用昂貴等特點(diǎn)。因此，在社區(qū)廣泛開展有效的康復(fù)治療，并進(jìn)行規(guī)范化管理有著十分重要的意義。近幾年來，由于各種原因，慢性病在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率越來越高，已成為21世紀(jì)威脅人類健康的一類疾病。慢性病不僅是發(fā)展中國(guó)家，而且也是發(fā)達(dá)國(guó)家的主要公共衛(wèi)生問題。慢性病對(duì)人類的危害越來越大，單靠臨床治療已無法控制其迅速的增長(zhǎng)趨勢(shì)，而在社區(qū)開展的康復(fù)治療卻顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)。有調(diào)查研究表明，通過加強(qiáng)慢性病的社區(qū)康復(fù)治療與規(guī)范化管理可以使高血壓、糖尿病以及腫瘤等疾病的發(fā)病率大幅減少，顯著延長(zhǎng)患者生命以及提高患者生活質(zhì)量。
本文分別對(duì)慢性病的發(fā)病特點(diǎn)以及該類疾病在社區(qū)中的康復(fù)治療和規(guī)范化管理措施進(jìn)行分析和闡述，報(bào)道如下。
1 慢性病的發(fā)病特點(diǎn)
慢性病的發(fā)病特點(diǎn)為病程緩慢且呈逐漸加重之勢(shì)，引發(fā)疾病的病因復(fù)雜多樣，且常伴有不可逆的組織器官病理變化和功能障礙，長(zhǎng)期影響患者的生活和工作，需要不間斷地進(jìn)行保健和治療。目前對(duì)慢性病尚無確實(shí)有效的針對(duì)性治療措施使患者痊愈，只有找出可能引起這類疾病的這種危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并通過有效地控制這些因素，對(duì)易感人群采取各種保護(hù)措施來減輕該類疾病對(duì)患者的影響。此外，慢性病最突出的一個(gè)特點(diǎn)是其發(fā)病方式和病理特征的復(fù)雜性，通常不是一個(gè)單一的病理問題。因此，對(duì)于這類疾病的治療不能采取簡(jiǎn)單的對(duì)癥下藥的方法。
2 開展社區(qū)康復(fù)治療的意義
對(duì)慢性病患者開展社區(qū)康復(fù)治療，可使廣大患者都得到康復(fù)治療，節(jié)省患者的治療成本。減輕治療給患者家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，采取慢性病的社區(qū)康復(fù)治療措施，不僅利于疾病的控制，也可以促進(jìn)我國(guó)康復(fù)事業(yè)的發(fā)展。
3 慢性病的社區(qū)康復(fù)治療
3.1 加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)治療的宣傳力度：加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)治療的宣傳力度，使患者和家屬能了解社區(qū)治療的優(yōu)勢(shì)，而選擇這種治療方式。由于慢性病是一類長(zhǎng)期、且一旦發(fā)生就幾乎不可能治愈的疾病。因此對(duì)于該類疾病的控制就顯得十分重要。對(duì)于這類疾病的社區(qū)康復(fù)治療可通過對(duì)引起疾病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效干預(yù)來降低死亡率和致殘率。而加強(qiáng)社區(qū)健康教育力度和提高社區(qū)居民的保健意識(shí)是干預(yù)的重要手段，通過開展針對(duì)與各種健康問題相關(guān)的目標(biāo)人群的健康知識(shí)宣傳和培訓(xùn)，來提高居民的衛(wèi)生知識(shí)水平和保健意識(shí)，讓其能改變不良衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，消除危險(xiǎn)因素，提高身體的免疫力，改善身體狀態(tài)，最終達(dá)到控制疾病的目的。
3.2 提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我們國(guó)家整個(gè)衛(wèi)生保健體系的基礎(chǔ)，為廣大居民提供最便捷、有效的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本的醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)內(nèi)所有人群的健康進(jìn)行維護(hù)。因此，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性疾病，并做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
4 慢性病的社區(qū)規(guī)范化管理
4.1 建立慢性疾病管理檔案：建立慢性病患者完整的病情管理檔案是能否有效控制病情的關(guān)鍵。在慢性病的社區(qū)康復(fù)治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行病歷的書寫和病情和治療情況的記錄，建立完整的疾病管理檔案，并對(duì)相關(guān)文件進(jìn)行規(guī)范化管理和定期查閱，以利于對(duì)患者病情的全面掌握，可以及時(shí)調(diào)整治療方案，進(jìn)行進(jìn)一步的治療。
4.2 對(duì)慢性病患者進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)：慢性病的社區(qū)管理的重要組成部分是對(duì)慢性病患者進(jìn)行定期隨訪，了解病情的發(fā)展情況。對(duì)患者的病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理和監(jiān)測(cè)，主要隨訪的內(nèi)容包括患者的臨床表現(xiàn)、治療措施及效果，同時(shí)，預(yù)測(cè)可能發(fā)生的并發(fā)癥，及時(shí)制定有針對(duì)性的預(yù)防措施。
4.3 加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的病患管理聯(lián)系：社區(qū)衛(wèi)生組織應(yīng)及時(shí)與上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行患者情況的溝通，并與其加強(qiáng)病患管理聯(lián)系，這也是慢性病社區(qū)規(guī)范化管理的一個(gè)重要方面。只有這樣，一旦患者的病情惡化，需要轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療時(shí)，上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生能快速了解患者的具體情況，并迅速反應(yīng)，制定合理的治療方案，為患者節(jié)省寶貴的治療時(shí)間。
慢性病的主要治療策略是對(duì)其進(jìn)行有效的控制。而社區(qū)衛(wèi)生組織接觸的是范圍最廣的社區(qū)居民，是可以對(duì)疾病進(jìn)行控制的最直接機(jī)構(gòu)。對(duì)慢性病進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療和規(guī)范化管理可通過建立慢性疾病管理檔案、對(duì)慢性疾病的高危人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)以及提高居民的健康意識(shí)等手段，來控制慢性病的發(fā)展。在社區(qū)中加大對(duì)慢性非傳染性疾病的康復(fù)治療和規(guī)范化管理力度，可以有效降低致殘率和死亡率，提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)減少醫(yī)療花費(fèi)，達(dá)到控制慢性病的最終目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
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[2] 吳毅,陸蓉蓉. 加強(qiáng)慢性病的社區(qū)康復(fù)治療和規(guī)范化管理[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009,11(24):967-968.
[3] 陸蓉蓉,吳毅. 慢性病社區(qū)康復(fù)的適宜技術(shù)與規(guī)范化管理模式的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009,11(24):1052-1055.
方法：選取從2012年8月到2013年8月收治的92位老年慢性病患者，隨機(jī)的將所有患者分對(duì)照組與觀察組，兩組均有46位患者，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育護(hù)理，將兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。
結(jié)果：在抑郁度、焦慮度以及睡眠情況方面，將兩組進(jìn)行對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
結(jié)論：對(duì)于老年慢性病患者來說，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，能使患者的不良情緒得到緩解，提高患者的睡眠質(zhì)量，有助于患者的康復(fù)。
關(guān)鍵詞：健康教育老年慢性疾病康復(fù)護(hù)理應(yīng)用觀察
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0355-02
在我國(guó)人口中，老年人所占的比例較大，發(fā)生慢性病的概率較大，這些慢性疾病不僅會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的生理以及心理造成嚴(yán)重的影響[1]。本文主要對(duì)健康教育在老年慢性病人康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，具體分析如下。
1資料與方法
1.1資料。選取從2012年8月到2013年8月收治的92位老年慢性病患者，隨機(jī)的將所有患者分對(duì)照組與觀察組，兩組均有46位患者。在觀察組的患者中，有23位男性患者，23位女性患者，患者的年齡在60歲到76歲之間，患者的平均年齡為（59.53±3.32）歲；有6位患者為慢性阻塞性肺疾病，有8位患者為高血壓，有12位患者為糖尿病，有20位患者為冠心病。在對(duì)照組患者中，有24位男性患者，22位女性患者，患者的年齡在61歲到77歲之間，患者的平均年齡為（60.53±3.59）歲；有5位患者為慢性阻塞性肺疾病，有9位患者為高血壓，有11位患者為糖尿病，有21位患者為冠心病。將有精神病史、功能障礙以及器質(zhì)性病變較為嚴(yán)重的患者排除[2]。將兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法。對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理方式，治療的各項(xiàng)操作要 按照醫(yī)囑以及相關(guān)的操作程序進(jìn)行，確?；A(chǔ)護(hù)理工作，使患者的需要得到滿足。觀察組在此基礎(chǔ)上對(duì)患者采取健康教育的有關(guān)護(hù)理。在患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員要將患者的習(xí)慣、飲食以及病情等進(jìn)行記錄，并且建立成冊(cè)，患者以及醫(yī)護(hù)人員手中各有一份。在患者的檔案中，要將聯(lián)系方式寫清楚。針對(duì)目前存在的問題幫助患者進(jìn)行分析，對(duì)患者加強(qiáng)健康教育，使患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有一定的了解，同時(shí)要注意對(duì)患者的健康指導(dǎo)以及心理護(hù)理，取得患者家屬的配合，對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理。在患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要在患者的檔案上將護(hù)理的時(shí)間、內(nèi)容等記錄清楚，避免出現(xiàn)失誤[3]。對(duì)患者的家庭環(huán)境進(jìn)行指導(dǎo)，患者生活的環(huán)境中盡量不要出現(xiàn)危險(xiǎn)物品，這樣能在一定程度上使風(fēng)險(xiǎn)降低。在患者出院以后，醫(yī)護(hù)人員要通過隨訪的形式，對(duì)患者進(jìn)行定期的健康教育。通過隨訪，對(duì)患者的的癥狀、使用藥物情況進(jìn)行了解，并向患者講解遵醫(yī)囑使用藥物的重要性，對(duì)于情況較好的患者要予以肯定，一些情況不好的患者，醫(yī)護(hù)人員要耐心的講解。在隨訪的過程中，還可以讓患者的家屬參與進(jìn)來，多同患者以及患者的家屬進(jìn)行交流，與隨訪的情況相配合，對(duì)患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)價(jià)。將兩組患者的抑郁度、焦慮度以及睡眠情況進(jìn)行對(duì)比。使用抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的抑郁情況進(jìn)行評(píng)定，100分是滿分，患者的得分大于50分，即為抑郁，分?jǐn)?shù)越高患者情況越嚴(yán)重。使用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)定，100分是滿分，患者的得分大于50分，即為焦慮，分?jǐn)?shù)越高患者情況越嚴(yán)重。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS19.0 軟件，采取t檢驗(yàn)，當(dāng)P
2結(jié)果
通過護(hù)理干預(yù)，在抑郁度、焦慮度以及睡眠情況方面，將兩組進(jìn)行對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
本文主要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行健康教育的相關(guān)護(hù)理，在出院以后對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的護(hù)理工作，主要是通過隨訪的形式展開護(hù)理工作，使患者能得到有效的護(hù)理[4]。對(duì)于老年慢性疾病的護(hù)理比較特殊，通常情況下患者需要長(zhǎng)時(shí)間的使用藥物，并且在家中進(jìn)行治療的情況比較多，這樣醫(yī)護(hù)人員就沒有辦法及時(shí)的進(jìn)行監(jiān)督以及護(hù)理，再加上患者長(zhǎng)時(shí)間受到疾病的折磨，生活習(xí)慣會(huì)產(chǎn)生一定的變化，容易使患者出現(xiàn)負(fù)面的心理情緒，這會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。本組研究結(jié)果顯示，通過護(hù)理干預(yù)，在抑郁度、焦慮度以及睡眠情況方面，將兩組進(jìn)行對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
[1]李玲， 段春梅， 張敏.健康教育對(duì)糖尿病康復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2010，10，（12）：1122-1124
[2]張仁環(huán)， 肖玉蘭， 耿藏缺， 等.健康教育對(duì)四肢關(guān)節(jié)結(jié)核術(shù)后康復(fù)的影響[J].中華疾病控制雜志， 2011，09，（05）：1133-1135
【關(guān)鍵詞】 COPD;肺功能;效果觀察
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)是呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病,以不完全可逆的氣流受限為特征,肺功能逐漸減退,給患者生活帶來極大的痛苦。為改善患者肺功能,提高其生活能力,我們對(duì)67例COPD康復(fù)期患者進(jìn)行綜合性呼吸康復(fù)護(hù)理,效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選擇2008年5月至2009年5月本院住院治療的67例COPD康復(fù)期患者,其中男42例,女25例,年齡45~84歲,平均67.5歲,病程4~26年,有吸煙史40例。67例中,慢性支氣管炎45例,阻塞性肺氣腫14例,慢性肺源性心臟病8例。所有病例診斷均符合2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[1]標(biāo)準(zhǔn),均意識(shí)清楚,無認(rèn)知障礙,無精神病史;排除不能配合檢查及不能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練患者。
1.2 方法
1.2.1 綜合性康復(fù)護(hù)理方法
1.2.1.1 健康教育 向所有COPD患者發(fā)放康復(fù)治療小冊(cè)子,從病因、病理特征、主要治療與護(hù)理措施、康復(fù)治療與護(hù)理措施等方面對(duì)患者宣傳指導(dǎo)。特別是對(duì)吸煙患者,勸其戒煙,向其講解吸煙的危害,讓患者明白煙霧刺激易導(dǎo)致局部免疫防御和痰液清除減低,痰液潴留,反復(fù)引起急性呼吸道感染,使疾病進(jìn)行性惡化。
1.2.1.2 心理疏導(dǎo) 由于COPD反復(fù)發(fā)作、遷延不愈,使患者肺功能每況愈下,活動(dòng)受限制,加上經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素導(dǎo)致患者產(chǎn)生悲觀、焦慮等情緒。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者交流,了解其不良情緒的原因,針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者樹立信心,保持良好心態(tài);護(hù)理人員要主動(dòng)為患者介紹病友,使其相互鼓勵(lì)和學(xué)習(xí),讓患者感到溫暖,感到并不被社會(huì)所拋棄,以開朗、樂觀的心態(tài)對(duì)待疾病,積極配合治療。
1.2.1.3 呼吸功能鍛煉 ①縮唇式呼吸:患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣,然后鼓腮縮唇吹口哨狀,緩慢將氣呼出,吸氣呼氣時(shí)間比為2:4,呼氣時(shí)縮唇大小程度和呼氣流量以能使距離口唇15~20 cm處的蠟燭火焰傾斜而不熄滅為度,10 min/次,3次/d;②腹式呼吸:取臥位或坐位,將左、右手分別放于上腹部和前胸部,即用一手按上腹部,呼氣時(shí),腹部下沉,該手稍微加壓用力,以增加腹內(nèi)壓,促使膈肌上抬;吸氣時(shí),上腹部對(duì)抗該手的壓力,徐徐隆起。呼時(shí)經(jīng)口,吸時(shí)經(jīng)鼻,吸鼓呼癟,逐漸延長(zhǎng)呼氣時(shí)間,使吸氣和呼氣時(shí)間之比達(dá)到2:4。鍛煉初始,2次/d,10~15 min/次,以后逐漸增加次數(shù)和時(shí)間,最終形成一種自覺習(xí)慣的呼吸方式;③呼吸操:患者站立,以縮唇呼吸配合肢體動(dòng)作,第一節(jié)雙手上舉吸氣,放下呼氣,10~20次;第二節(jié)雙手放于身體兩側(cè),交替沿體側(cè)上移(吸氣)、下滑(呼氣),10~20次;第三節(jié)雙肘屈曲握拳,交替向外斜前方擊拳,還原呼氣,10~20次;第四節(jié)雙替抬起,屈膝90°,抬起吸氣,放下呼氣;第五節(jié)吹小氣球訓(xùn)練。
1.2.1.4 無創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)輔助呼吸 無創(chuàng)正壓通氣呼吸是一種無需氣管切開或氣管插管,不建立人工氣道即可采用鼻、面罩進(jìn)行呼吸支持的機(jī)械通氣技術(shù),是常用的治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的非藥物治療方法。護(hù)理人員要做好患者上機(jī)前、上機(jī)時(shí)和撤機(jī)后的護(hù)理工作,確保輔助呼吸安全而有效進(jìn)行。
1.2.1.5 引流 利用重力促進(jìn)各肺段內(nèi)積聚的分泌物排出,不同病變部位采用不同的引流,使病變部位肺段向主支氣管垂直引流。分泌物少者每天上、下午各引流一次,痰多者3~4次/d,餐前進(jìn)行為宜。每次引一個(gè)部位時(shí)間為5~10 min。也可采取胸壁叩擊法排痰,痰多、粘稠、難咳者還需多飲水濕化氣道,并注意休息和有效咳痰。
1.2.1.6 飲食護(hù)理 COPD患者營(yíng)養(yǎng)不良易導(dǎo)致呼吸肌肌力和耐力下降,呼吸肌疲勞,進(jìn)而發(fā)生呼吸衰竭,同時(shí)損害肺部和全身免疫防御機(jī)制,增加COPD急性發(fā)作的危險(xiǎn)性。因此,應(yīng)給予患者高蛋白飲食,同時(shí)限制鈉鹽攝入,以免引起水鈉潴留,避免進(jìn)食含糖量高的食物,以免引起痰液黏稠。
1.2.2 效果觀察指標(biāo) 以患者接受呼吸康復(fù)護(hù)理前與護(hù)理6個(gè)月后,肺功能指標(biāo)及日常生活能力(ADL)評(píng)分改變作為療效觀察指標(biāo)。肺功能指標(biāo):肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣量(FEV1)、第1秒用力呼氣量占肺活量比率(FEV1/FVC)、最大呼氣中段平均流速(MMEF)、呼氣峰值流速(PEF);日常生活能力(ADL)評(píng)分:采用改良的Barthel指數(shù),測(cè)試內(nèi)容包括進(jìn)食、淋浴等10項(xiàng),滿分為100分,分值越高代表日常生活能力越好。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件包處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 肺功能指標(biāo) 經(jīng)綜合性呼吸康復(fù)護(hù)理后,患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF與護(hù)理前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1
呼吸康復(fù)護(hù)理前后肺功能指標(biāo)比較(x±s)
FVC(L)FEV1(L)FEV1/FVC(%)MMEF(L/s)PEF(L/s)
護(hù)理前1.52±0.401.01±0.0644.9±21.380.85±0.162.81±0.47
護(hù)理后2.45±0.37*1.40±0.23*62.21±12.91*1.58±0.44*4.82±0.25*
t值10.6811.997.925.496.31
注:與護(hù)理前比較,*P
2.1 日常生活能力(ADL)評(píng)分 呼吸康復(fù)護(hù)理前后患者ADL評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表2
呼吸康復(fù)護(hù)理前后ADL評(píng)分比較(例)
>60分40~60分
護(hù)理前04918
護(hù)理后29380
注:χ2=48.39,P
3 討論
COPD是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的慢性肺部疾病,盡管目前尚無特效的治療藥物與方法,但在合理的藥物治療基礎(chǔ)上配合綜合性康復(fù)護(hù)理措施,COPD患者的肺功能和生活質(zhì)量是可以得到改善的[2]。根據(jù)FVC、FEV1、ADL評(píng)分等指標(biāo),基本上能了解患者肺功能狀況和生活質(zhì)量[3]。本研究中,我們通過對(duì)COPD患者實(shí)施健康教育、心理疏導(dǎo)、呼吸功能鍛煉、無創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)輔助呼吸、引流、飲食護(hù)理等綜合性康復(fù)護(hù)理措施,使患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性明顯提高,患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF與護(hù)理前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,24(8):453-460.
慢性肺源性心臟病是慢性阻塞性肺病發(fā)展的嚴(yán)重病理過程,通常采用常規(guī)治療,即改善通氣功能,抗感染、平喘止咳化痰,酌情強(qiáng)心利尿,維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。為了探討治療慢性肺源性心臟病更為有效的方法,我院附屬醫(yī)院自2008年1月～2009年6月,采用精制蝮蛇抗栓酶聯(lián)合沉香蛤蚧湯治療該病,療效顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2008年1月～2009年6月收治慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期患者80例,均為我院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各40例。治療組男21例,女19例;年齡56～77歲,平均67.5歲;病程9～30年,平均25年。對(duì)照組男20例,女20例;年齡55～78歲,平均68.5歲;病程11～28年,平均26年。全部病例均符合西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。且全部病例均有心力衰竭,其中I度19例,Ⅱ度40例,Ⅲ度2l例,心力衰竭史平均11年。呼吸衰竭46例,其中輕度18例,中度23例,重度5例。兩組患者在年齡、性別和病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
診斷標(biāo)準(zhǔn):①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材《內(nèi)科學(xué)》第6版中“慢性肺源性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)”[1]。②納入標(biāo)準(zhǔn):凡確診為本病,且符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者,可作為本次的治療病例。且所有納入病例均知情并同意。
方法:兩組患者均給予吸氧、抗感染、平喘止咳化痰,酌情強(qiáng)心利尿,維持水電解質(zhì)和酸堿平衡治療。治療組在上述一般治療的基礎(chǔ)上加用精制蝮蛇抗栓酶,皮試陰性后,用5%葡萄糖250ml加精制蝮蛇抗栓酶0.75～1.4 U,以40～50滴/分的速度靜滴,每天1次,15天為1療程。對(duì)照組則只采用一般治療,療程同治療組。兩組均在治療15天后判定療效。治療組在治療的過程中注意復(fù)查血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間及弟血酶原時(shí)間,血小板計(jì)數(shù)低于80×109/L,出血時(shí)間>3分鐘,凝血時(shí)間>4分鐘,凝血酶原時(shí)間>18秒需停藥,以防有出血的可能。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:參照西醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn)部分分為①顯效:咳嗽、咳痰消失或明顯減少,呼吸困難明顯好轉(zhuǎn)。發(fā)紺消失,肺部音消失或明顯減少,水腫消退,心衰糾正或心功能改善級(jí)以上;②有效:咳嗽、咳痰和呼吸困難有一定程度的好轉(zhuǎn)。發(fā)紺減輕,肺部音減少,水腫減輕,心功能改善達(dá)到I級(jí);③無效:咳嗽、咳痰、呼吸困難、發(fā)紺、肺部音及水腫等癥狀無改善,心功能無變化。
主要結(jié)局觀察指標(biāo):整體療效、胸片改善情況、動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果和肺功能改善情況。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:兩組治療結(jié)果觀察所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。
結(jié)果
兩組患者整體療效比較:經(jīng)X2檢驗(yàn),X2=7.809,P
兩組治療后胸片情況比較:經(jīng)X2檢驗(yàn),X2=9.206,P
兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治鲆约胺喂δ鼙容^:由表3可知,治療組治療前后比較(P
討論
慢性支氣管炎是阻塞性肺氣腫的病因,阻塞性肺氣腫又是肺源性心臟病的根源[3]。共同的病理生理機(jī)制是缺氧,肺部炎癥,缺氧繼發(fā)紅細(xì)胞、纖維蛋白原增多,血液黏滯度增高,肺循環(huán)血流緩慢,微循環(huán)障礙,造成肺動(dòng)脈高壓,進(jìn)一步加重肺源性心臟病,由于肺微循環(huán)障礙,肺組織抗菌藥物濃度下降,抗炎效果降低。同時(shí),在心肺等重要臟器缺氧時(shí),氧自由基生成增多,心腎等臟器受損,影響強(qiáng)心利尿的效應(yīng)。反之,血管阻力的下降,微循環(huán)的改善,會(huì)減輕肺動(dòng)脈的高壓,改善肺源性心臟病的癥狀,增強(qiáng)抗菌消炎和強(qiáng)心利尿的效果。因此慢性肺源性心臟病在急性期有效控制感染的同時(shí),還應(yīng)使用改善血液流變性及微循環(huán)的藥物,以緩解肺源性心臟病。
精制蝮蛇抗栓酶是從白眉蝮蛇毒中分離的低毒類凝血酶樣物質(zhì),具有明顯的抗凝、溶栓、去纖、降脂、抑制血小板聚集及黏附,解除血管痙攣、擴(kuò)張血管、增加血流速度,使供血、供氧增加,增強(qiáng)抗菌消炎藥物在肺部組織中的藥物濃度及強(qiáng)心利尿的藥物作用。
精制蝮蛇抗栓酶在慢性肺源性心臟病治療中未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用,使用安全,價(jià)格低廉,起效快,療效佳,廣大患者易于接受。尤其是筆者發(fā)現(xiàn)對(duì)常規(guī)治療無效的難治性慢性肺源性心臟病,在加用精制蝮蛇抗栓酶后確有明顯療效。因而,筆者認(rèn)為可以將精制蝮蛇抗栓酶作為常規(guī)藥物納入慢性心臟病治療方案中。
參考文獻(xiàn)
1葉任高.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:57.
探討康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者穩(wěn)定期的療效。
方法：選擇COPD穩(wěn)定期患者124例，平均分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)。
結(jié)果：研究組通過康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，肺功能情況明顯優(yōu)于對(duì)照組與干預(yù)前（P
結(jié)論：針對(duì)COPD患者給予康復(fù)護(hù)理可以有效改善肺功能情況，提升活動(dòng)耐力及運(yùn)動(dòng)量，保障患者的健康質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效觀察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.315
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0223-02
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬于臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)病變，以不完全可逆性氣流受限為主要的癥狀，且肺功能具有進(jìn)行性衰退表現(xiàn)。該病發(fā)病率及致死率較高，是全球重要的公共衛(wèi)生問題[1]。COPD分為急性發(fā)作期及穩(wěn)定期，穩(wěn)定期時(shí)給予合理的康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)可以有效降低COPD急性發(fā)作的機(jī)率。
1資料與方法
1.1臨床資料。選擇2011年3月～2013年3月期間我院收治的COPD穩(wěn)定期患者124例，男70例，女54例；年齡45～84歲，平均年齡62.4±7.9歲。124例患者均根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)對(duì)COPD制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，且所有患者COPD癥狀經(jīng)治療后有顯著好轉(zhuǎn)，處于穩(wěn)定期COPD范疇。根據(jù)隨機(jī)性原則將124例患者平均分為研究組與對(duì)照組。在一般情況對(duì)比中，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
1.2方法。
1.2.1肺功能檢測(cè)。肺功能情況：①肺功能：包括用力肺活量（FVC）、1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC比值。②耐力：在不使患者出現(xiàn)氣短的情況下，對(duì)6min內(nèi)盡量步行距離進(jìn)行評(píng)估，即6min步行距離（6MWD）。
1.2.2護(hù)理方法。兩組患者均遵醫(yī)囑應(yīng)用抗炎藥、解痙平喘藥治療。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，方法包括：①按照患者自身情況制定針對(duì)性的肺功能康復(fù)方案，并建立個(gè)人COPD肺康復(fù)資料。護(hù)理人員于患者出院時(shí)向其發(fā)放COPD康復(fù)手冊(cè)，并逐個(gè)給予講解，制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，如上下肢鍛煉、呼吸肌訓(xùn)練等。通過親自示范的方法指導(dǎo)患者練習(xí)，直至完全掌握為止。②指導(dǎo)患者如何在家進(jìn)行吸入治療、氧療，并說明治療時(shí)的注意事項(xiàng)。③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并給予健康宣教等。④每周以電話方式對(duì)患者進(jìn)行1次隨訪，由專業(yè)的護(hù)理人員認(rèn)真解答患者鍛煉過程中遇到的疑問。⑤定期進(jìn)行COPD知識(shí)講座，為COPD患者提供一個(gè)交流治療經(jīng)驗(yàn)的平臺(tái)。由專業(yè)護(hù)理人員總結(jié)本組患者肺康復(fù)方案的實(shí)施及完成情況。
1.3觀察方法。對(duì)比兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC（%）及連續(xù)6min步行距離情況。
1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)。通過Spss13.0軟件分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差X±S來表示，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
研究組通過康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，肺功能情況明顯優(yōu)于對(duì)照組與干預(yù)前，對(duì)比具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
COPD屬于呼吸系統(tǒng)的多發(fā)病，易反復(fù)復(fù)發(fā)，并以呼吸困難為主要癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活及健康質(zhì)量，所以穩(wěn)定期時(shí)采取積極的康復(fù)護(hù)理干預(yù)是十分必要的[2]。
3.1呼吸功能訓(xùn)練。呼吸功能訓(xùn)練包括腹式呼吸及縮唇呼吸。腹式呼吸：患者取半臥位、臥位、立位或坐位，放松肌肉，將雙手分別放于前胸及腹部，采取慢而深的呼吸方法，通過鼻子緩慢吸氣，縮唇緩慢呼氣，呼氣時(shí)腹肌推動(dòng)膈肌，吸氣時(shí)上腹隆起，以便于膈肌休息及排氣?？s唇呼吸：患者雙手插腰，取站位或坐位，閉嘴通過鼻子吸氣，縮唇后緩慢呼氣。
3.2運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。根據(jù)患者的具體情況，制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃。上肢訓(xùn)練包括提重物、打太極、雙上肢慢快交替擺動(dòng)等，通過訓(xùn)練可以改善患者的呼吸肌群；下肢訓(xùn)練包括慢跑、快走及爬樓梯等；呼吸肌訓(xùn)練包括吹氣球、抗阻力訓(xùn)練等，以便加強(qiáng)呼吸肌耐力。需要注意的是訓(xùn)練時(shí)應(yīng)以循序漸進(jìn)為原則，注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
3.3家庭氧療。長(zhǎng)期合理的氧療措施可以增加COPD患者的生活質(zhì)量及生存率，有效控制并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。通常情況下，通過面罩或鼻導(dǎo)管低流量吸氧，每天在15h以上，睡眠及休息時(shí)維持SaO2高于90%。
3.4健康宣教。健康宣教的對(duì)象主要以患者及其家屬為主要人群。指導(dǎo)患者在肺康復(fù)時(shí)期禁止吸煙，因吸煙是誘發(fā)COPD的重要因素，康復(fù)治療時(shí)有效戒煙可以明顯提升治療效果[3]。COPD屬于慢性疾病，且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，易使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在治療患者疾病的基礎(chǔ)上給予心理上的幫助與關(guān)懷。通過耐心的溝通，使患者學(xué)會(huì)放松情緒、保持心態(tài)平和，幫助其樹立起對(duì)治療的信心，從而提升康復(fù)護(hù)理依從性。
總之，針對(duì)COPD患者給予康復(fù)護(hù)理可以有效改善肺功能情況，提升活動(dòng)耐力及運(yùn)動(dòng)量，保障患者的健康質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]陳建明，金愛玲，蘇燕玉.康復(fù)護(hù)理對(duì)COPD患者穩(wěn)定期肺功能及生活質(zhì)量的干預(yù)作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（4）：265
