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序論：在您撰寫呼吸系統(tǒng)疾病護理要點時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞 循環(huán)系統(tǒng)疾病 靜脈留置針 護理
2008年12月～2009年12月通過對201例使用靜脈留置針的循環(huán)系統(tǒng)疾病患者給予恰當?shù)淖o理措施，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，取得較滿意效果，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2008年12月～2009年12月收治應(yīng)用靜脈留置針穿刺技術(shù)患者201例，男130例，女71例，年齡39～83歲。材料選用BD公司生產(chǎn)的“Y”型封閉式兩通留置針，型號為24號或22號，留置針膠貼選用3M無菌透明敷貼膜。
方法：①穿刺部位：對使用靜脈留置針的所有患者選用相對粗直、彈性好、血流豐富、無靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)易于固定的血管，且穿刺部位皮膚完整無破損。通常選擇四肢淺靜脈，如頭靜脈、貴要靜脈、頸靜脈、大隱靜脈等，盡量不選擇手背淺靜脈，以免影響患者日?；顒印＂诖┐糖皽蕚洌簷z查留置針軟管及外套管無破損，并將留置針與輸液器連接后排氣備用。護士應(yīng)有針對性地對患者講解使用留置針的目的、方法及優(yōu)點，消除緊張恐懼感，讓其主動配合。③穿刺方法：協(xié)助患者采取舒適，在穿刺點上方10～15cm處扎止血帶，以進針點為中心，用2%碘伏常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，消毒皮膚直徑6～8cm，穿刺前再次檢查留置針，嚴格無菌操作，松動留置針外套管，操作者左手繃緊皮膚，右手拇指、示指持留置針柄與皮膚呈15°～30°角進針，直刺靜脈，進針速度宜慢，見回血后退針芯1～2mm至外套管內(nèi)，再將外套管緩慢送入血管內(nèi)，左手固定塑料套管，右手拔出針芯，證實回血通暢后用3M無菌透明敷貼膜固定，并注明穿刺日期和時間，調(diào)節(jié)滴速。在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，老年患者血管脆性大、彈性小，特別是外周靜脈充盈不佳的患者，此穿刺方法，即見回血后只推進塑料套管，不宜推進針芯，能避免刺破血管，明顯提高穿刺成功率。④封管：輸液完畢后，用0.9%的生理鹽水5ml注入肝素帽內(nèi)。注入時邊退邊注。因為循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者多伴有血黏度的增高，為防止肝素封管液對疾病治療產(chǎn)生影響，故暫未用肝素液封管。對于>12小時未應(yīng)用的靜脈留置針要用0.9%生理鹽水5ml，2次/日推注，方法同上。對于應(yīng)用甘露醇等高滲藥物后，應(yīng)用0.9%的生理鹽水沖管后再封管，以減少高滲液體對局部組織的刺激。
結(jié) 果
防止靜脈炎：為預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，護理人員應(yīng)加強基本功訓(xùn)練，努力提高靜脈穿刺成功率，避免對一條靜脈反復(fù)穿刺，因血管內(nèi)壁機械性刺激可增加靜脈炎的發(fā)生，在操作中應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。留置期間每天應(yīng)對3M敷貼膜更換1次，如遇污染隨時更換，貼膜周圍皮膚每天用2%碘伏進行常規(guī)消毒，以保持局部皮膚的清潔，減少細菌滋生。如發(fā)現(xiàn)穿刺點周圍皮膚紅腫、疼痛應(yīng)及時拔除，防止感染。
掌握適宜留置時間：常規(guī)留置時間國外資料報道指出是96小時，我國目前教科書中規(guī)定靜脈留置時間一般3～5天［1］。根據(jù)臨床實踐建議輸入高滲液體時，留置時間最多不超過3天，如病情需要可在3天后更換穿刺部位，以減少穿刺部位腫脹及靜脈炎的發(fā)生［2］。如果注射藥物刺激性小且嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，可適當延長留置時間至5～7天［3］，所有用藥留置時間最多不超過7天。臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)如果留置時間超過7天以上靜脈炎的發(fā)生率＞90%。
妥善固定：循環(huán)系統(tǒng)疾病患者多為老年患者，皮膚松弛、彈性差，除用3M無菌透明敷貼膜將穿刺部位及針梗2/3處全部覆蓋外，還應(yīng)加用3M輸液膠貼將套管針尾翼固定，防止由于煩躁或意外牽拉致使留置針脫出。對于躁動患者可適當采用約束帶，以避免自行拔管而致留置失敗。
健康宣教：應(yīng)用靜脈留置針穿刺之前，護理人員應(yīng)給患者及家屬講解靜脈留置針知識、常見并發(fā)癥及其預(yù)防方法。
討 論
靜脈留置針的應(yīng)用是臨床輸液較好的方法，一方面可以減輕嬰幼兒因頭皮針反復(fù)穿刺帶來的痛苦，另一方面也可以減輕臨床護士的工作量。注意事項：①使用靜脈留置針時，必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。②密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前后，均應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫，并詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況，應(yīng)及時拔除導(dǎo)管并作相應(yīng)處理。③對使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定，盡量減少肢體的活動，避免被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時應(yīng)用塑料紙將局部包裹好。能下地活動的患者，靜脈留置針避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞導(dǎo)管。④每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管。如無回血，沖洗有阻力時，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管，此時應(yīng)拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進血管，造成栓塞。
對201例循環(huán)系統(tǒng)疾病使用靜脈留置針的患者采用了及時恰當?shù)淖o理措施，通過臨床應(yīng)用觀察發(fā)現(xiàn)，本組201例患者無1例出現(xiàn)并發(fā)癥及提前拔管現(xiàn)象，得到比較滿意的結(jié)果。因此，掌握正確的靜脈留置針使用方法和采取必要的護理措施，可以延長置管時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，節(jié)約患者醫(yī)療成本。同時留置時間的延長也相應(yīng)減輕了護士工作量，有利于搶救順利進行及護理質(zhì)量的提高。
參考文獻
1 殷磊.護理學基礎(chǔ)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:372.
[關(guān)鍵詞]手足口?。晃ｋU因素；護理要點
手足口病（或簡稱HFMD），好發(fā)于嬰幼兒，尤其2～5歲的兒童發(fā)病率較高，為急性傳染病[1]。該病主要是由腸道病毒引起，消化道、呼吸道是主要傳播途徑，也可通過密切接觸在嬰幼兒進行傳播。其主要的癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹、皰疹、潰瘍等皮膚粘膜損害癥狀，嚴重者出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等神經(jīng)精神癥狀，可伴有心肌炎、肺水腫等并發(fā)癥。個別重癥患兒病程發(fā)展迅速，因嚴重并發(fā)癥而死亡。該病春季多發(fā)，5～7月為高發(fā)月份。本文探究了兒童手足口病發(fā)生的危險因素，探討通過增強對患兒的護理以達到增強手足口治愈率的目的。
1、資料與方法
1.1臨床資料。隨機選擇2013年1月至2014年10月入住我院的93名手足口患兒。1.2診斷標準：收治的患兒均符合我國衛(wèi)生部制定的《手足口病預(yù)防控制指南（2010年版）》的HFMD診斷標準[2]。已排除皰疹性口腔炎、口蹄疫、水痘等疾病。1.3調(diào)查方法。制作調(diào)查表，面對面對患兒家長或看護人進行調(diào)查，內(nèi)容包括一般情況、接觸史、家庭及居住情況、就醫(yī)史、患兒及看護人的生活衛(wèi)生習慣等。1.4統(tǒng)計學處理。采用專門統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析，顯著性水準為P>0.05。
2、結(jié)果
2.1基本情況。本次調(diào)查共調(diào)查共93例患兒。其中男性患兒58例，女性患兒35例；年齡1～5歲，平均2.5±1.6歲；病程3～15天，平均10±4天。2.2危險因素分析。調(diào)查結(jié)果顯示75.3%的患兒上過幼兒園，89.2%的患兒有不良衛(wèi)生習慣，91.4%患兒曾有疾病患者接觸史，86.0%患兒曾有近期公共場所暴露史。說明手足口病具有一定的群體性，患病率與個人衛(wèi)生習慣、疾病患者接觸史、上幼兒園等有顯著的關(guān)系，見表1。
2.3臨床表現(xiàn)分析。住院患兒來院就診時，其臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱和皮膚粘膜損害，也可見抽搐、驚厥等神經(jīng)精神癥狀及嘔吐、食欲不振等消化系統(tǒng)癥狀。見表2。
3、護理要點
3.1一般護理。一經(jīng)確診，馬上將患兒隔離，盡量單獨病房，防止交叉感染。注意保持病房空氣流通，清潔衛(wèi)生，溫度、濕度適宜。病房每日消毒，限制陪護人員，控制探視時間?；純荷罾皶r清理，用具、嘔吐物等及時消毒處理，看護、醫(yī)護人員嚴格消毒制度。3.2飲食護理。高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，食物宜溫涼，忌辛辣、刺激性食物，忌魚蝦等海鮮類食物[3]。3.3皮膚粘膜護理?；純阂鴮挻蟆⑷彳浀拿拶|(zhì)衣服，床鋪平整、干燥，被褥、衣服要保持清潔，及時更換、清洗、消毒，以減少對皮膚粘膜的刺激。勤剪指甲，保持指甲較短，防止抓破皮膚粘膜，對驚厥的患兒必要時應(yīng)包裹雙手。皮膚瘙癢潰瘍可外用爐甘石洗劑，對皮膚破損可涂抹抗菌藥膏，臀部有皮疹時保持臀部干燥清潔，避免感染。3.4口腔護理。保持口腔清潔，用餐后用生理鹽水或溫開水漱口，以防并發(fā)癥；潰瘍處可2%利多卡因外用，促進潰瘍愈合，并經(jīng)常觀察潰瘍、糜爛愈合情況。3.5發(fā)熱護理。嚴密監(jiān)測患兒的生命體征，注意發(fā)熱的過程及伴隨癥狀。根據(jù)病情定時測量體溫，實施物理或藥物降溫，物理降溫時動作輕柔，防止皮膚粘膜破損導(dǎo)致感染。評價降溫效果，觀察降溫過程中患兒有無不適，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生。3.6心理護理 ?；純河捎诎l(fā)熱或口腔不適易出現(xiàn)煩躁、易怒等不良情緒。對此，醫(yī)護人員必須采取措施幫助患兒擺脫不良情緒。首先，醫(yī)護人員在語言、語氣上要注意，要耐心、細致，在語言和行動上安撫患兒。其次，患兒由于主要期間做各種檢查、打針、輸液等，導(dǎo)致情緒焦慮、恐懼、悲觀，護理人員要充分理解，多關(guān)心體貼，做好心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定情緒。最后，醫(yī)護人員的技術(shù)操作要輕柔，在行動上打消顧慮。3.7觀察生命體征。觀察生命體征、精神狀態(tài)、皮疹變化、神經(jīng)精癥狀、二便情況等，發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)護人員，對癥處理，同時做好相應(yīng)記錄。3.8健康教育。宣傳疾病防治知識，預(yù)防為主。指導(dǎo)家長做好患兒衛(wèi)生保健，包括生活中的衛(wèi)生指導(dǎo)。對污染物品（衣物、被褥、毛巾、餐具、玩具及其他用具等）應(yīng)消毒處理，患兒糞便極其他排泄物及時清理、消毒。疾病流行期間避免出入公共場所，以免感染。
4、結(jié)論
通過對93例手足口病患兒的調(diào)查、觀察、護理，發(fā)現(xiàn)兒童或看護人不良衛(wèi)生習慣、疾病流行期公共場所暴露等是手足口病罹患的重要危險因素[4]。加強手足口病知識的宣傳，兒童看護讓的健康教育十分重要。保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤洗、晾曬衣被；疾病流行期間不帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所；發(fā)現(xiàn)疑似癥狀及時送院就診。早發(fā)現(xiàn)、早治療，科學護理。通過以上措施，可以降低手足口病的發(fā)病率，提高手足口的治愈率。
參考文獻
[1]熊義芳.手足口患兒護理體會[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2013（5）：112.
[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南（2010年版）.
[關(guān)鍵詞] 重癥患者；急性期；腸外營養(yǎng)策略；護理滿意度
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）09（c）-0144-03
[Abstract] Objective To study and explore the clinical effect and application value of the nursing points of different parenteral nutrition strategies for severe patients in acute stage. Methods 100 severe patients in acute stage admitted in our hospital from October 2013 to September 2014 were selected as the subjects and randomly divided into the experimental group and the control group with 50 cases in each. Patients in the experimental group were given high nitrogen and high calorie parenteral nutrition， while those in the control group were given low nitrogen and low calorie parenteral nutrition. The blood glucose level was compared between the two groups before and after nursing. And the incidence of complications and patient satisfaction with nursing of the two groups were compared. Results The statistical results showed that after nursing， compared with the control group， the experimental group had much better improvement in blood glucose level， much lower incidence of complications， obviously higher nursing satisfaction with statistically significant differences（P
[Key words] Severe patients； Acute stage； Parenteral nutrition strategy； Nursing satisfaction
重癥患者在入院初期病情危急，機體的多項功能受到損害，機體代謝消耗明顯增高，并且許多器臟功能也有一定的受損?；颊咄€會伴有胃腸功能紊亂現(xiàn)象，影響了患者的營養(yǎng)吸收。部分患者甚至完全不能進食，所以在臨床上需要對患者實施腸外營養(yǎng)技術(shù)來維持患者的生理營養(yǎng)需要[1]。重癥患者在患病初期以及后期的機體應(yīng)激狀態(tài)不同，營養(yǎng)的代謝也不相同，所以在患者的不同階段應(yīng)該給予不同的腸外營養(yǎng)策略[2]。為研究重癥病人急性期不同腸外營養(yǎng)策略的護理要點的臨床效果，隨機選取該院收治的100例重癥急性期患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取該院自2013年10月―2014年9月期間收治的100例重癥急性期患者作為研究對象，將所有患者隨機分為實驗組和對照組，每組患者50例，實驗組患者給予高氮高熱量營養(yǎng)法進行護理，對照組患者給予低氮低熱量法進行護理。
對照組患者50例：男性患者25例，女性患者25例，年齡在46～78歲之間，平均年齡為（51.28±1.42）歲，患者質(zhì)量在45～75 kg之間，平均體質(zhì)量為（56.77±8.79）kg，消化道穿孔合并彌漫性腹膜炎患者15例，急性重癥膽管炎患者15例，急性胰腺炎患者10例，胃癌術(shù)后患者10例。
實驗組患者50例：男性患者24例，女性患者26例，年齡在45～79歲之間，平均年齡為（52.38±1.52）歲，患者質(zhì)量在44～77 kg之間，平均體質(zhì)量為（57.29±8.61）kg，消化道穿孔合并彌漫性腹膜炎患者13例，急性重癥膽管炎患者17例，急性胰腺炎患者10例，胃癌術(shù)后患者10例。
比較實驗組患者以及對照組患者的一般資料，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組之間具有良好可比性。實驗組患者以及對照組患者均自愿參與該研究，患者以及家屬對于該研究具有知情權(quán)。
1.2 一般方法
實驗組患者給予高氮高熱量營養(yǎng)法，每天給予靜脈營養(yǎng)3升袋氨基酸和葡萄糖混合液，持續(xù)7 d，后續(xù)每天氮量控制在0.20 g/（kg?d），非蛋白熱量控制在125 KJ/（kg?d）。再給予常規(guī)的護理。綜合護理具體做法如下：①心理護理，對于神志清醒的患者需要給予心理護理，患者可能會伴有疼痛、焦慮、憂愁、緊張等各種不良情緒，不良的心態(tài)會影響患者的健康。護理人員要加強與患者的交流和溝通，告訴患者病情在逐漸好轉(zhuǎn)，排解患者的負面情緒，幫助患者樹立信心并保持陽光積極的心態(tài)[3]。②生活護理，重癥患者由于自身疾病的原因，導(dǎo)致生活自理能力下降，因此限制了患者軀體的活動。護理人員需要定時協(xié)助患者翻身、拍背以及擦浴，確保患者的整潔舒適，避免發(fā)生褥瘡以及各種感染現(xiàn)象。病房內(nèi)需要定期通風、消毒，床單被套等要常換洗，保持床單元干凈整潔。室內(nèi)可以放置一些綠色植物讓患者身心愉悅。③靜脈導(dǎo)管護理，3M膠布每3 d更換一次，如有異常情況隨時更換。穿刺點按要求消毒防止感染，每班要核對中心靜脈導(dǎo)管的體外長度，做好標記，嚴格交接班，避免脫管現(xiàn)象發(fā)生?？梢栽诨颊叩牟》績?nèi)安裝輸液泵報警器，可以監(jiān)測滴管內(nèi)液面的高度是否正常，導(dǎo)管是否發(fā)生堵塞以及滴速是否在正常范圍內(nèi)等等。④血糖以及靜脈壓監(jiān)測，對重癥患者需要定時監(jiān)測血糖水平，在給患者配制靜脈營養(yǎng)液時，常規(guī)加入6克葡萄糖后需要加入1U胰島素，根據(jù)患者血糖的水平含量可以酌情加減胰島素皮下注射，盡量將患者的血糖水平控制在6.70～8.85 mmol/L水平。不僅需要對患者血糖進行監(jiān)控，還需要定時對患者的中心靜脈壓進行測定，防止患者出現(xiàn)急性左心衰等不良事件[4-5]。
對照組患者給予低氮低熱量營養(yǎng)法，每天給予靜脈營養(yǎng)3升袋氨基酸和葡萄糖混合液，持續(xù)7 d，后續(xù)每天氮量控制在0.10 g/（kg?d），非蛋白熱量控制在83.2 KJ/（kg?d）。
1.3 觀察指標
比較實驗組患者以及對照組患者護理前后的血糖水平差異，比較實驗組患者以及對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，比較實驗組患者以及對照組患者護理滿意度差異。
1.4 統(tǒng)計方法
實驗研究結(jié)束后，將實驗組患者以及對照組患者的臨床結(jié)果數(shù)據(jù)情況均準確地錄入到SPSS19.0軟件中進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用n和（%）表示，用χ2檢驗，實驗組以及對照組患者的研究結(jié)果中95%作為可信區(qū)間，并且結(jié)果中P
2 結(jié)果
2.1 比較實驗組患者以及對照組患者護理前后的血糖水平差異
從研究結(jié)果可得，實驗組患者在護理后的血糖水平情況顯著優(yōu)于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 比較實驗組患者以及對照組患者的護理滿意度
實驗組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P
2.3 比較實驗組患者以及對照組患者并發(fā)癥發(fā)生的情況
實驗組患者的并發(fā)癥總數(shù)顯著少于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
臨床營養(yǎng)一直是臨床醫(yī)學中非常重要的一個環(huán)節(jié)，對于患者的健康具有重要的臨床意義。臨床營養(yǎng)包括腸外營養(yǎng)以及腸內(nèi)營養(yǎng)，腸外營養(yǎng)英文縮寫為TPN、腸內(nèi)營養(yǎng)英文縮寫為TEN。這兩種方式是臨床上常用的給患者補充能量的營養(yǎng)策略。對患者進行營養(yǎng)補充時不僅需要給予患者適量的糖類，還需要補充患者一定的氨基酸、各種維生素、微量元素、脂肪、小分子營養(yǎng)素等等[6]。這些補充的營養(yǎng)和通常攝入的食物有顯著的差別。若患者是過敏體質(zhì)時，則在選擇營養(yǎng)液的時候需要慎重，避免患者出現(xiàn)不良現(xiàn)象。若患者的消化道功能不完全，或者有腹脹、嚴重嘔吐以及腸痙攣等現(xiàn)象時，那么臨床上盡量選擇腸外營養(yǎng)方法。根據(jù)患者的不同病情選擇合適的營養(yǎng)給予方案是最科學并且有效的[7]。
在過去的重癥患者人群中，特別是進行了大型手術(shù)或者嚴重的創(chuàng)傷患者，臨床上消耗較大，過去部分醫(yī)生認為應(yīng)該給予低熱量，并且認為高熱量持續(xù)營養(yǎng)會導(dǎo)致患者發(fā)生體內(nèi)的皮質(zhì)激素以及兒茶酚胺的水平含量會大幅度上升，血糖的清除率也會發(fā)生紊亂。這是說法不科學的，重癥患者在住院初期，機體的應(yīng)激狀態(tài)嚴重，新陳代謝速度較快，低熱量營養(yǎng)供應(yīng)不利于患者的健康康復(fù)，甚至會增加患者并發(fā)癥的發(fā)生率，因此需要給患者進行長高熱量營養(yǎng)支持，能夠與患者的高消耗相吻合[8]。
在該研究中，對實驗組患者實施了高能量腸外營養(yǎng)策略法以及綜合護理，不僅改善患者的心態(tài)，讓患者變得樂觀，同時對患者的生活、中心靜脈壓、中心靜脈導(dǎo)管進行了全面的護理。從本次研究結(jié)果中可得，實驗組患者的血糖水平值顯著優(yōu)于對照組患者，實驗組患者護理滿意度顯著優(yōu)于對照組患者，實驗組患者少于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P
[參考文獻]
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關(guān)鍵詞:重癥患者;腸外營養(yǎng)策略;護理滿意度;急性期
重癥患者在入院初期病情危急,機體的多項功能受到損害,機體代謝消耗明顯增高,并且許多器臟功能也有一定的受損?；颊咄€會伴有胃腸功能紊亂現(xiàn)象,影響了患者的營養(yǎng)吸收。部分患者甚至完全不能進食,所以在臨床上需要對患者實施腸外營養(yǎng)技術(shù)來維持患者的生理營養(yǎng)需要[1]。重癥患者在患病初期以及后期的機體應(yīng)激狀態(tài)不同,營養(yǎng)的代謝也不相同,所以在患者的不同階段應(yīng)該給予不同的腸外營養(yǎng)策略[2]。為研究重癥病人急性期不同腸外營養(yǎng)策略的護理要點的臨床效果,隨機選取該院收治的100例重癥急性期患者作為研究對象,現(xiàn)報道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取該院自2013年10月―2014年9月期間收治的100例重癥急性期患者作為研究對象,將所有患者隨機分為實驗組和對照組,每組患者50例,實驗組患者給予高氮高熱量營養(yǎng)法進行護理,對照組患者給予低氮低熱量法進行護理。
對照組患者50例:男性患者25例,女性患者25例,年齡在46~78歲之間,平均年齡為(51.28±1.42)歲,患者質(zhì)量在45~75 kg之間,平均體質(zhì)量為(56.77±8.79)kg,消化道穿孔合并彌漫性腹膜炎患者15例,急性重癥膽管炎患者15例,急性胰腺炎患者10例,胃癌術(shù)后患者10例。
實驗組患者50例:男性患者24例,女性患者26例,年齡在45~79歲之間,平均年齡為(52.38±1.52)歲,患者質(zhì)量在44~77 kg之間,平均體質(zhì)量為(57.29±8.61)kg,消化道穿孔合并彌漫性腹膜炎患者13例,急性重癥膽管炎患者17例,急性胰腺炎患者10例,胃癌術(shù)后患者10例。
比較實驗組患者以及對照組患者的一般資料,組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),兩組之間具有良好可比性。實驗組患者以及對照組患者均自愿參與該研究,患者以及家屬對于該研究具有知情權(quán)。
1.2 一般方法
實驗組患者給予高氮高熱量營養(yǎng)法,每天給予靜脈營養(yǎng)3升袋氨基酸和葡萄糖混合液,持續(xù)7 d,后續(xù)每天氮量控制在0.20 g/(kg?d),非蛋白熱量控制在125 KJ/(kg?d)。再給予常規(guī)的護理。綜合護理具體做法如下:①心理護理,對于神志清醒的患者需要給予心理護理,患者可能會伴有疼痛、焦慮、憂愁、緊張等各種不良情緒,不良的心態(tài)會影響患者的健康。護理人員要加強與患者的交流和溝通,告訴患者病情在逐漸好轉(zhuǎn),排解患者的負面情緒,幫助患者樹立信心并保持陽光積極的心態(tài)[3]。②生活護理,重癥患者由于自身疾病的原因,導(dǎo)致生活自理能力下降,因此限制了患者軀體的活動。護理人員需要定時協(xié)助患者翻身、拍背以及擦浴,確?；颊叩恼麧嵤孢m,避免發(fā)生褥瘡以及各種感染現(xiàn)象。病房內(nèi)需要定期通風、消毒,床單被套等要常換洗,保持床單元干凈整潔。室內(nèi)可以放置一些綠色植物讓患者身心愉悅。③靜脈導(dǎo)管護理,3M膠布每3 d更換一次,如有異常情況隨時更換。穿刺點按要求消毒防止感染,每班要核對中心靜脈導(dǎo)管的體外長度,做好標記,嚴格交接班,避免脫管現(xiàn)象發(fā)生。可以在患者的病房內(nèi)安裝輸液泵報警器,可以監(jiān)測滴管內(nèi)液面的高度是否正常,導(dǎo)管是否發(fā)生堵塞以及滴速是否在正常范圍內(nèi)等等。④血糖以及靜脈壓監(jiān)測,對重癥患者需要定時監(jiān)測血糖水平,在給患者配制靜脈營養(yǎng)液時,常規(guī)加入6克葡萄糖后需要加入1U胰島素,根據(jù)患者血糖的水平含量可以酌情加減胰島素皮下注射,盡量將患者的血糖水平控制在6.70~8.85 mmol/L水平。不僅需要對患者血糖進行監(jiān)控,還需要定時對患者的中心靜脈壓進行測定,防止患者出現(xiàn)急性左心衰等不良事件[4-5]。
對照組患者給予低氮低熱量營養(yǎng)法,每天給予靜脈營養(yǎng)3升袋氨基酸和葡萄糖混合液,持續(xù)7 d,后續(xù)每天氮量控制在0.10 g/(kg·d),非蛋白熱量控制在83.2 KJ/(kg·d)。
1.3 觀察指標
比較實驗組患者以及對照組患者護理前后的血糖水平差異,比較實驗組患者以及對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況,比較實驗組患者以及對照組患者護理滿意度差異。
1.4 統(tǒng)計方法
實驗研究結(jié)束后,將實驗組患者以及對照組患者的臨床結(jié)果數(shù)據(jù)情況均準確地錄入到SPSS19.0軟件中進行數(shù)據(jù)處理,計量資料用(x±s)表示,用t檢驗,計數(shù)資料用n和(%)表示,用χ2檢驗,實驗組以及對照組患者的研究結(jié)果中95%作為可信區(qū)間,并且結(jié)果中P
二、結(jié)果
2.1 比較實驗組患者以及對照組患者護理前后的血糖水平差異
從研究結(jié)果可得,實驗組患者在護理后的血糖水平情況顯著優(yōu)于對照組患者,組間差異有統(tǒng)計學意義(P
2.2 比較實驗組患者以及對照組患者的護理滿意度
實驗組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組患者,組間差異有統(tǒng)計學意義(P
【關(guān)鍵詞】 兒科； 呼吸系統(tǒng)疾病； 臨床護理
中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）1-0090-03
兒童的免疫力極低，呼吸系統(tǒng)疾病也是兒童易患的疾病，大都是在春季發(fā)病，主要癥狀有咳嗽、喘息、發(fā)熱、缺氧、呼吸困難等，且大都是急性的，如不及時治療，對兒童的呼吸系統(tǒng)有極大的危害，甚至會導(dǎo)致幼兒發(fā)生哮喘。通過科學的臨床治療，能夠使兒童的呼吸系統(tǒng)疾病得到控制，病情得到改善，但是想要徹底康復(fù)，臨床護理也是非常關(guān)鍵的[1]。本文筆者對兒科呼吸系統(tǒng)疾病不同臨床護理方法的護理效果進行分析，希冀能夠探索出科學、有效的兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護理方法，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
此次研究對象是筆者所在醫(yī)院2012-2013年接收的200例兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者，其中男115例，女85例；年齡3個月～7歲；喘息性支氣管炎84例，哮喘52例，小兒肺炎35例，咳嗽變異性哮喘11例，急性喉炎18例。筆者按隨機數(shù)字表法將200例患者分為兩組，各100例。其中觀察組男55例，女45例；3個月～6歲，平均（4.7±1.1）歲；喘息性支氣管炎35例，哮喘32例，小兒肺炎17例，咳嗽變異性哮喘7例，急性喉炎9例；基礎(chǔ)癥狀評分（4.3±1.2）分[癥狀評價標準為呼吸困難（指吸頻率>35次、發(fā)紺、三凹征）記3分，喘息記2分，咳痰或咳嗽或發(fā)熱（腋溫>38 ℃）記1分]。對照組男60例，女40例；年齡6個月～7歲，平均（5.1±0.9）歲；喘息性支氣管炎49例，哮喘20例，小兒肺炎18例，咳嗽變異性哮喘4例，急性喉炎9例；基礎(chǔ)癥狀評分（4.1±0.9）分。兩組患者年齡、基礎(chǔ)癥狀評分、病情等各項資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
筆者所在醫(yī)院首先對兩組患者進行了常規(guī)檢查及診斷，并根據(jù)病情對兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者進行了抗感染、抗病毒等藥物的綜合治療，其中抗感染平喘藥應(yīng)用的是普米克令舒和博利康尼，抗感染化痰藥是60萬U紅霉素、0.9%氯化鈉注射液500 ml、10 mg地塞米松配成的溶液，將5 ml此溶液和1支α-糜蛋白酶進行融合，利用面罩或者噴嘴對兒童進行噴霧，將氧流量調(diào)至5～7 ml/min，再利用噴射式的氧霧微粒隨兒童呼吸進行呼吸道、肺部，每次進行10 min，2次/d，3～7 d為一療程[2]。通過相同的治療方法，保證了兩組患者各項條件的相同。
1.3 護理方法
對照組的100例兒童呼吸系統(tǒng)疾病患者，筆者采用的是常規(guī)的護理方式，即對病房進行清理、定期對兒童進行檢查等。而對觀察組兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者采用的是人性化的科學式護理方法，包括環(huán)境的護理、語言行為的護理、并發(fā)癥的護理等，具體如下。
1.3.1 環(huán)境護理 為了促進兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)，筆者所在醫(yī)院護理人員將病房溫度控制在8 ℃～20 ℃，而且還定期清理病房，保證病房的空氣清新、無煙、無塵，每天都對病房進行紫外線消毒1次，并對病房進行通風換氣[3]。
1.3.2 兒童呼吸道護理 兒童呼吸道護理就是通過對患者的病情進行觀察，根據(jù)患者病情對其采用相應(yīng)的，并及時清理兒童口鼻內(nèi)的分泌物，保持兒童呼吸系統(tǒng)的通暢，減少他們的呼吸困難狀況[4]。
1.3.3 心理護理 除了做好常規(guī)護理外，筆者所在醫(yī)院護理人員還主動與兒童進行溝通，即使是幼兒，他們也主動與其進行肢體上的交流，在一定程度上與兒童建立良好的感情，使其能夠配合醫(yī)務(wù)工作者的護理工作[5]。
1.3.4 并發(fā)癥護理 兒童的呼吸系統(tǒng)非常脆弱，稍一疏忽可能就會導(dǎo)致病情的加重，或者病情的轉(zhuǎn)移，為了防止這種情況的出現(xiàn)，筆者所在醫(yī)院護理人員還定期對兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者進行并發(fā)癥的檢查，確保病情的穩(wěn)定，一旦發(fā)現(xiàn)病情加重、病情轉(zhuǎn)移，立即請醫(yī)生診斷，保證了兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)進程。
1.4 觀察指標
經(jīng)在院治療期間的護理后，對兩組患者的住院時間及并發(fā)癥情況進行比較。
1.5 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組住院時間比較
在相同的治療方案下，采用科學人性化護理方案的觀察組住院時間（4.8±1.6）d，對照組住院時間（6.6±2.1）d，兩組患兒住院時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較
在所有入組接受相同治療的患兒中，共有22例發(fā)生呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥（如過敏性喉頭水腫、痰液阻塞、呼吸窘迫等），其中觀察組僅2例（2%），對照組20例（20%），兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
通過本次分析研究發(fā)現(xiàn)，兒科呼吸系統(tǒng)疾病的常規(guī)護理無論在專業(yè)技術(shù)、技能方面都遜色于人性化的護理方法，人性化的兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護理技巧更加巧妙，對兒童能夠進行更全面的護理，保證兒童呼吸系統(tǒng)不被感染，此外，人性化的護理方式還能夠有效加強護理人員對幼兒患者的心理、病情的了解，更有利于消除兒童抵制治療的情緒，使其樂于接受治療，從而加快兒科呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)進程[6]。本次研究，筆者所在醫(yī)院對兩組患者采用的都是相同的治療方法，只是護理方式不同，但是卻導(dǎo)致了兩組患者康復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率的不同，由此可見，人性化、科學的護理方式能夠為兒童呼吸系統(tǒng)疾病提供更好的恢復(fù)環(huán)境，而且人性化的服務(wù)能夠使幼兒、兒童不懼怕護理人員，能夠消除他們的抵制情緒，使他們配合治療，因而就加快了患者的康復(fù)進程，縮短了康復(fù)時間。總而言之，隨著我國醫(yī)學模式的不斷改革，以及人們護理意識的提高，人性化護理方式已經(jīng)成為當前最受歡迎的護理方式，它強調(diào)“以人為本、以患者為中心”的護理理念，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都能對患者進行全方位的安撫，最大化地滿足了患者的情感、心理、生理需求，而且特別注意護理的細節(jié)，豐富了護理內(nèi)容，使醫(yī)務(wù)護理人員與患者的距離大大縮短，增強了患者對護理人員的親切感，減少了患者的恐懼心理，使護理理念和護理質(zhì)量都得到了很大的提升，對促進患者手術(shù)的成功、縮短患者術(shù)后的恢復(fù)時間都有著重要的意義。
由于兒童的呼吸系統(tǒng)極為脆弱，導(dǎo)致兒童患呼吸系統(tǒng)疾病的概率大大提高，近幾年來，我國的兒科呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也在逐年增加，但由于兒童本身自制能力、護理能力的缺乏，兒科呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)起來比較慢，而且稍不注意就會引發(fā)并發(fā)癥，從而為治療帶來更大的威脅，因此，加強兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護理是非常關(guān)鍵的，為兒童提供良好的護理環(huán)境，能夠有效地加快兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)進程，而且能夠大大降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，在治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床護理中有著重要的作用[7]。通過此次研究，筆者所在醫(yī)院專家也發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護理方法雖然也能為兒童提供清潔的護理環(huán)境，但在一些護理細節(jié)上還是比較欠缺的，例如兒童不配合、護理不細致導(dǎo)致兒童呼吸道感染等，而人性化、科學化的護理方式就彌補了常規(guī)護理的這一缺陷，它能夠更加細致地為患者服務(wù)，能夠想患者所想、憂患者所憂，更好地站在患者的角度去服務(wù)，從而大大提升了護理服務(wù)質(zhì)量，減少了兒童呼吸道發(fā)生感染的情況，而且能夠促使醫(yī)務(wù)人員與兒童建立良好感情，避免兒童不配合的情況[8]。
總而言之，在兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床護理中，人性化、科學化的護理方式能夠更加全面的認識兒童呼吸系統(tǒng)疾病的觀察要點，能夠在護理環(huán)境、護理語言、并發(fā)癥護理等方面進行全面、細致的護理，實施系統(tǒng)化的程序護理，有效提高了兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護理質(zhì)量，縮短了兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)進程，值得在醫(yī)學領(lǐng)域推廣應(yīng)用。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：小兒； 呼吸系統(tǒng)；護理； 咽
【中圖分類號】R244.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）10-0353-02
1對小兒呼吸系統(tǒng)的解剖
小兒在不同年齡段其呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點也各不相同，這些特點都與呼吸道疾病的發(fā)生、預(yù)后及防治密切相關(guān)。呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨下緣為界，分為上、下呼吸道。上呼吸道指的是鼻、鼻竇、鼻腔、咽、咽鼓管、喉等部位；下呼吸道指氣管、支氣管、毛細支氣管、呼吸性細支氣管、肺泡管及肺泡。
1.1上呼吸道
1.1.1鼻和鼻竇：在嬰幼兒時期，鼻腔相對短小，后鼻道狹窄，鼻粘膜柔嫩，富于血管組織，感染時黏膜腫脹，易造成堵塞，從而會引起呼吸困難或張口呼吸。另外，小兒鼻淚管較短，開口部的瓣膜發(fā)育不全，在上呼吸道感染時易侵犯眼結(jié)膜，引起結(jié)膜炎癥。由于新生兒的上頜竇和篩竇極小，2歲后才開始發(fā)育，至12歲才充分發(fā)育。額竇在1歲以前尚未發(fā)育，2歲時開始出現(xiàn)。蝶竇3歲時才與鼻腔相通，6歲時很快增大。由于鼻竇口相對較大，鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連續(xù)，篩竇及上頜竇最易感染，所以急性鼻炎常累及鼻竇，易發(fā)生鼻竇炎。
1.1.2咽部：小兒咽部較狹窄且垂直，鼻咽部富于集結(jié)的淋巴組織，其中包括鼻咽扁桃體和腭扁桃體。咽扁桃體又稱腺樣體，在4個月即發(fā)育，位于鼻咽頂部與后壁交界處，如增殖過大，稱為增殖體肥大。腭扁桃體在1歲末逐漸增大，14-15歲時漸退化，故扁桃體炎常見于年長兒，嬰兒則少見。
1.1.3喉：以環(huán)狀軟骨下緣為標志，小兒喉部相對較長，喉部呈漏斗形，喉腔較窄，聲帶及粘膜柔嫩而富有血管及淋巴組織，由于喉腔及聲門都狹小，故輕微炎癥即可引起吸氣性呼吸困難。
1.2下呼吸道
1.2.1氣管、支氣管： 小兒氣管和支氣管管腔較成人短且較狹窄，軟骨柔軟，血管豐富，缺乏彈力組織導(dǎo)致了支撐作用較差。因黏液腺發(fā)育不良、分泌不足而氣道較干燥，因纖毛運動較差而清除吸入的微生物等的能力差。所以，嬰幼兒容易發(fā)生呼吸道感染，引起呼吸道狹窄與阻塞。左支氣管細長，由氣管向側(cè)方伸出，而右側(cè)支氣管短而粗，較直，異物就比較易進入，隨之會引起右側(cè)肺段不張或肺氣腫。
1.2.2肺：小兒肺組織發(fā)育尚未完善，肺泡數(shù)量較少且面積小、彈力纖維發(fā)育較差，但是間接的發(fā)育較旺盛，也造成了含氣量少而含血多，易于感染。感染時易引起間質(zhì)性炎癥、肺不張及墜積性肺炎等。
1.3胸廓：小兒胸廓較短，前后徑相對較長，呈圓桶狀。肋骨處于水平位置，膈肌位置較高，使心臟呈橫位，胸腔狹小，但肺臟相對較大，幾乎充滿胸廓。在呼吸時，肺的擴張受到限制，能充分地進行換氣，因此容易出現(xiàn)呼吸困難。
2小兒呼吸系統(tǒng)疾病的護理
2.1肺炎患兒的護理：肺炎是由不同的病原體或其他因素所致的肺部炎癥，也是我國住院小兒死亡的第一位原因，冬季、春季以及氣溫驟變時比較多見。另外，支氣管肺炎是細菌感染引起的，治療時應(yīng)該先控制好感染范圍，對癥治療。
2.1.1護理評估
（1）致病因素
呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善、呼吸道免疫功能差、在氣候驟變及護理不當?shù)恼T因下，病原體容易侵入到呼吸道，從而引起感染；還有的是營養(yǎng)缺乏性疾病、先天性心臟病及免疫功能低下等疾病時易發(fā)生，且較重。
（2）身心狀況
呼吸系統(tǒng)主要表現(xiàn)為咳嗽、氣促、呼吸困難，出現(xiàn)鼻翼扇動、唇周發(fā)紺，更為嚴重的還會出現(xiàn)三凹征、點頭樣呼吸或抽泣樣呼吸；全身中毒癥狀；循環(huán)系統(tǒng)常見心肌炎和心力衰竭；神經(jīng)系統(tǒng)常表現(xiàn)煩躁或嗜睡，重者出現(xiàn)腦水腫；胃腸道功能紊亂；患兒可有焦慮和恐懼；家長可能產(chǎn)生憂慮、抱怨等心理反應(yīng)。
2.1.2護理診斷及合作性問題
（1）護理診斷有：活動無耐力；清理呼吸道無效；體溫過高。
（2）常見的合作性問題：心力衰竭，也就是潛在的并發(fā)癥。
2.1.3護理的要點
（1）保證有足夠的營養(yǎng)攝入，鼓勵患兒多飲水；呼吸困難較重者，喂哺同時應(yīng)給氧；
（2）保持生活環(huán)境安靜、舒適，空氣清新，和適宜的溫度，避免病人哭鬧，以減少氧的消耗；
（3）保持呼吸道通暢；
（4）積極處理腹脹緩解呼吸困難；
（5）減少刺激，處理好心力衰竭，避免小兒患者用力；
（6）聽從醫(yī)生建議，介紹疾病防治知識及護理配合。
2.2急性上呼吸道感染患兒的護理：急性上呼吸道感染簡稱上感，是小兒最常見的疾病之一，主要侵犯鼻和咽部，一年四季均可發(fā)生，春季最多，病毒感染后常繼發(fā)細菌感染。嬰幼兒的癥狀較重，以全身癥狀為主。一般病程3-5日，如體溫持續(xù)不退或病情加重，應(yīng)考慮發(fā)生并發(fā)癥，如：中耳炎、結(jié)膜炎、咽后壁膿腫肺炎等；年長兒有可急性腎炎、風濕熱、病毒性心肌炎、腦炎等。治療時可以以抗病毒和對癥處理為主，如有細菌感染發(fā)生，應(yīng)選用抗菌藥物。
2.2.1病因：急性上呼吸道感染主要是由各種病毒和細菌引起的，病毒為主。病毒感染后可繼發(fā)細菌感染，常見的有溶血性鏈球菌，其次為肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌等。嬰幼兒時期由于上呼吸道的解剖和免疫特點而易患本病。營養(yǎng)障礙性疾病，護理不當，氣候改變和環(huán)境不良等因素，都將引發(fā)反復(fù)上呼吸道感染，使病情加重。
2.2.2臨床表現(xiàn)
（1）一般類型上感
首先，癥狀方面。局部癥狀包括：鼻塞、流涕、干咳、咽部不適等；全身癥狀包括：發(fā)熱、頭痛、煩躁不安、全身不適、乏力等，一部分患兒還伴有食欲不振、腹瀉、嘔吐等癥狀。嬰幼兒起病急，全身癥狀為主，局部癥狀較輕。多有發(fā)熱，體溫可高達39-40℃。
其次，體征方面。體檢可見咽部充血，扁桃體腫大，有時可見下頜和頸淋巴結(jié)腫大，肺部聽診一般是正常的。
（2）兩種特殊類型上感
首先，咽結(jié)合膜熱以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、眼部刺痛，同時還伴有消化道癥狀。體檢時易發(fā)現(xiàn)咽部充血，白色點塊狀分泌物；一側(cè)或雙側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎，可伴球結(jié)合膜出血，病程1-2周。
其次，皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒，易發(fā)生于夏秋季。臨床表現(xiàn)為：高熱、咽痛、厭食、嘔吐，體檢可以發(fā)現(xiàn)咽部充血，病程為1周左右。
3護理
主要護理診斷：體溫過高。常見合作性問題是潛在并發(fā)癥：驚厥。
護理要點：室內(nèi)要安靜、空氣新鮮；保證休息和營養(yǎng)，多喂溫開水，食物宜清淡，少食多餐；發(fā)熱時酌情給予物理降溫，保持皮膚清潔，及時清理鼻腔分泌物；嚴密觀察有無傳染病征兆及嚴重的并發(fā)癥；教家長做好家庭護理，加強兒童的抵抗力。
4結(jié)束語
綜上所述，小兒呼吸系統(tǒng)疾病與多個方面因素都是密切相關(guān)的。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，臨床研究的技術(shù)水平日益提高，在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療及護理方面也會做到更為完善。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)；護理；醫(yī)患和諧
呼吸系統(tǒng)疾病對人類健康的危害僅次于心腦血管病、惡性腫瘤、胃腸疾病。人類呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生與發(fā)展，除生活環(huán)境不斷惡化外，與抗生素、激素的濫用也有關(guān)，因為它們會降低人的免疫力，從而增加了肺氣腫等肺部疾病的產(chǎn)生。與呼吸系統(tǒng)有關(guān)的疾病有，肺炎、咳嗽、咳痰、氣喘等慢性病，這些呼吸疾病不易根除、易反復(fù)發(fā)作。筆者是在呼吸內(nèi)科長期工作的一名護理人員，根據(jù)自己多年的工作經(jīng)驗，介紹一下呼吸內(nèi)科護理工作的要點。
1 呼吸疾病患者表現(xiàn)特點
任何疾病發(fā)生的因素都是多方面的，呼吸疾病也不理外，它的發(fā)病原因與患者的生理因素、年齡情況、心理情緒等有關(guān)，這些致病因素往往相互影響。
1.1 心理問題
呼吸疾病患者因系統(tǒng)免疫力低下，這些人群對環(huán)境比較敏感，易感程度強，受溫度、氣候變化影響大，病情易反復(fù)發(fā)作。它們的工作、生活等常會被疾病困擾，長期會造成病人抑郁、焦慮等，不好的情緒又會影響病人的康復(fù)，進而造成惡性循環(huán)。
此外，患者呼吸疾病嚴重時，如呼吸衰竭，輔助呼吸的人工呼吸機常會受到患者的排斥，一是其作為機器易給人冷冰冰的感覺，除了給患者不適外，長期使用還會使患者產(chǎn)生情緒低落、內(nèi)心焦慮、抑郁、恐懼、懷疑等不良心理。
1.2 生理問題
呼吸內(nèi)科患者有呼吸不暢、呼吸道有異物，胸悶、氣喘等問題，他們的呼吸頻率、呼吸深度、呼吸節(jié)奏、脈搏、血壓、痰量等指標會有異常。它們會嚴重影響患者的生活質(zhì)量、呼吸疾病易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者精神高度緊張，進而影響患者整體的健康情況。
1.3 人群組成特點
據(jù)調(diào)查，呼吸系統(tǒng)疾病的患者多數(shù)是中老年群體，因為隨著年齡的增大，人體機能如，呼吸系統(tǒng)、心機等功能變?nèi)?，排泄機能也變?nèi)?，加之長期粉塵，煙霧等有毒物在體內(nèi)的積累，一旦有發(fā)病的誘導(dǎo)因素，呼吸疾病的癥狀便顯現(xiàn)出來；也有一些因長期工作在粉塵環(huán)境的年輕人，如煤礦工人，他們短時間內(nèi)接觸含粉塵顆粒的頻率十分大，即使身體健康，但有害物質(zhì)已經(jīng)遠遠超出身體的負荷，超出正常的自身凈化能力，不能及時排除，最終導(dǎo)致嚴重的呼吸疾病。也有部分孩子因體質(zhì)較弱而患者呼吸系統(tǒng)疾病，而有的人是先天性呼吸疾病。
2 護理工作應(yīng)注意問題
患者接受住院治療是對醫(yī)院和醫(yī)生的信任，護士作為醫(yī)師治療后，病人重要的關(guān)照人，與患者身體的恢復(fù)有密切關(guān)系，在對呼吸病患者護理時應(yīng)注意以下問題：
2.1 及時護理
護士工作繁忙、需要護理的病人很多，每天的工作量也很大，但我們要遵循選一行，愛一行的原則。不怕苦、不嫌累。把一些需要重要護理的患者分類，及時給他們必要的護理和照料。對其他患者也要給予及時醫(yī)療，關(guān)注其病情發(fā)展情況，并及時向主治醫(yī)師反應(yīng)，以采取恰當?shù)闹委煼椒?，治愈呼吸系統(tǒng)疾病。
2.2 工作態(tài)度和藹
為人民服務(wù)是光榮的，真心實意為民眾辦事、解決他們在就醫(yī)中遇到的困難，不僅是護士應(yīng)盡的責任，而且有助于民眾對醫(yī)院產(chǎn)生感激心理，解決當今社會對醫(yī)院只顧賺錢的質(zhì)疑，提升醫(yī)院、人民天使的形象。呼吸疾病易通過空氣傳染，清潔的住院環(huán)境對護理工作的順利進行也很重要。
3 護理方法要點
3.1 健康教育宣傳
對患者來說，有健康意識很重要，這樣他們就能學會保護自己。對呼吸系統(tǒng)患有疾病的人來說，有了健康意識，就會注意自己的飲食（少吃辛辣、咸、生冷等刺激性太強的食物）、注意天氣變化給他們呼吸系統(tǒng)帶來的影響，及時增減衣物、了解自己病情的發(fā)展，及時用藥或就醫(yī)、了解整體患者的心理情況，學會找家人或朋友及時疏導(dǎo)。
健康知識的宣傳需要護理工作人員在護理時及時給與患者和家屬，醫(yī)院呼吸系統(tǒng)門診可以有自己的健康宣傳資料，及時發(fā)給患者。此外，醫(yī)院也可以定期舉行有關(guān)知識的教育講座，讓民眾有效預(yù)防疾病的發(fā)生。
3.2 醫(yī)患溝通和諧
每天查房時與病人聊天，測量體溫、肺部情況，痰量等情況，詢問患者一天的身體情況，用藥情況及對藥物療效的感應(yīng)，及時了解病人的病情，給需要的病人及家屬溝通，告訴他們患者病情，并結(jié)合身體動作、去和患者進行情感交流。給聽話孩子以贊許和鼓勵、給老人以希望，給中年人以叮囑。讓他們感覺到溫暖、和真情，而不僅僅是醫(yī)院里冰冷的機器、刺鼻的空氣苦澀的藥片。醫(yī)患及時、有效的溝通對患者疾病的治療有很大的幫助，護士可以在這以環(huán)節(jié)中發(fā)揮重要作用。
3.3 藥物、飲食、睡眠調(diào)理
藥物治療是對患者疾病初期治療不可缺少的部分，及時給藥能控制病情的進一步惡化，緩解患者的疼痛，在一定程度上，也能給患者心理安慰。護理人員在給患者進行藥物治療時，一定要根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、過敏反應(yīng)等癥狀、病情康復(fù)情況等多方因素，適當調(diào)整藥物和藥物劑量，以達到最好的治療效果。
護理人員要掌握藥物的藥性及不良反應(yīng)的表現(xiàn)癥狀，進行藥物注射時，全面了解患者的過敏史、用藥史，注射易過敏的藥物后要注意藥物療效、病人對藥物的反應(yīng)、藥物副作用，掌握及時的搶救方法，提高藥物的安全性、準確性、療效性。同時保持規(guī)律的作息時間、保證足夠的睡眠、避免劇烈運動、注意飲食營養(yǎng)搭配、多食用高蛋白食品、適量食用水果、不挑食，不偏食，適當進粗纖維 素食物、保持大便通暢等，對呼吸內(nèi)科疾病的治療也有重要作用。
4 結(jié)語
呼吸系統(tǒng)免疫力低下的人群對環(huán)境比較敏感，易感程度強，受環(huán)境改變，心理情緒影響較大，因此，它們的工作、生活等常會被疾病困擾，長期會造成病人抑郁、焦慮等，不好的情緒又會影響病人的康復(fù)，進而造成惡性循環(huán)。護士對呼吸內(nèi)科的患者進行臨床護理時，要全面、客觀分析問題，掌握病人病情動態(tài)，藥物護理與心理護理相結(jié)合，在掌握呼吸系統(tǒng)的常規(guī)護理方法時，應(yīng)注意與患者交流溝通，讓患者保持一個良好的心理狀態(tài)，這樣，既有利于醫(yī)患工作的展開，又有利于病人身體的康復(fù)。結(jié)合患者自身生理、心理、文化、精神、環(huán)境需求，做到治病先治心，讓患者放下思想包袱，確保護理工作順利進行。
參考文獻
[1] 全星.呼吸內(nèi)科住院患者焦慮水平分析[J].醫(yī)學產(chǎn)業(yè)資訊，2007，4（34）：37- 38.
