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關(guān)鍵詞：家禽；呼吸道；疾病；防治
中圖分類號： S858.31 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A DOI編號： 10.14025/ki.jlny.2015.13.037
雞的呼吸道疾病種類很多，不同的種類的疾病產(chǎn)生的原因不同，有病毒性的、有細(xì)菌性的、有支原體的原因而引發(fā)的，下面分別加以說明。
1雞病毒性呼吸道病
家禽病毒性呼吸道病的定性相對要難一些，多數(shù)情況下可以通過臨床的癥狀進(jìn)行大致的判斷，但要準(zhǔn)確定性，多數(shù)情況下主要還是依靠實驗室的科學(xué)檢測進(jìn)行。
1.1新城疫
此病一旦發(fā)生基本是因為接種疫苗不當(dāng)、接種時間不合理、疫苗選擇不恰當(dāng)、疫苗使用隨意等導(dǎo)致免疫抑制普遍過強(qiáng)而引起淋巴細(xì)胞缺乏。主要癥狀表現(xiàn)為雞以咳嗽為主，有很多的呼嚕聲、甩鼻聲音等。綠色糞便的癥狀和流感是一樣的，不能通過糞便來判斷是新城疫或禽流感，要進(jìn)行實驗室進(jìn)行測定才能定性。
1.2溫和型禽流感
禽流感病毒具有變異快、隱性感染率高等特點，再加接種疫苗間隔時間太長、疫苗選擇不當(dāng)、保存不當(dāng)、劑量不夠、流感疫苗沒有粘膜特異眭抗體等都可能導(dǎo)致防控不利而爆發(fā)此病?；茧u部分有頭腫、臉腫、流鼻涕、眼結(jié)膜紅，呼嚕比例多而咳嗽少。
1.3傳染性支氣管炎
主要是疫苗毒引起，因此，免疫接種傳支疫苗應(yīng)該謹(jǐn)慎。此病患雞表現(xiàn)呼嚕多，在雞群內(nèi)傳播極快。
1.4傳染性喉氣管炎
誘因主要是接種疫苗劑量大，疫苗滴灑在雞舍；其次是野毒感染。H9和其混感率很高，在防控中要多加注意。癥狀特點為雞群內(nèi)有尖叫、怪叫、伸頸脖、部分有咳血，此病也傳染較快。
2細(xì)菌性呼吸道病
2.1波士桿菌病
發(fā)生的原因主要是垂直傳播；其次是水平傳播。波士桿菌病發(fā)生比較普遍，種雞表現(xiàn)和傳染性支氣管炎一樣的呼吸道??；雛雞主要是在5日齡前出現(xiàn)高度呼吸困難的癥狀，同傳支也十分相似。其他單一的細(xì)菌性呼吸道病一般不發(fā)生。
2.2鼻氣管炎鳥桿菌病
發(fā)生的主要原因是環(huán)境內(nèi)存在垂直傳播、水平傳播，目前我國氣囊炎病例中有80%是鼻氣管炎鳥桿菌感染。主要引起呼嚕、咳嗽、死亡率高；肉雞一般和H9混合感染，單發(fā)不多。蛋雞則多是單發(fā)，主要是氣囊炎病變。解剖病變和支原體很相似，腹腔內(nèi)有大量的泡沫、氣囊內(nèi)有干酪樣物；傳染快、死亡率高可區(qū)別支原體病。
3支原體病
這種病的誘因在環(huán)境中普遍存在，屬條件性致病。傳染慢、沒有繼發(fā)感染，死亡少，咳嗽少，主要是患雞表現(xiàn)出甩鼻、緩慢的呼嚕聲，前期白天聽不到，夜間有較明顯的呼嚕聲。 4呼吸道疾病的綜合防控措施
雞呼吸道疾病的產(chǎn)生原因有很多，也很復(fù)雜，在防控中如果不徹底很容易發(fā)生病情反復(fù)。在防控措施上，要以預(yù)防為主，治療為輔，同時要防治相結(jié)合，把疾病控制在萌芽之中，避免大面積爆發(fā)。平時在飼養(yǎng)管理中，要密切關(guān)注雞的生活狀況，做到對疾病的發(fā)生早發(fā)現(xiàn)，再進(jìn)行及時的治療，采取綜合性防控措施。
4.1構(gòu)建并執(zhí)行生物安全體系
雞舍的消毒工作一定要做到位，空欄期時雞舍內(nèi)外要嚴(yán)格消毒，做好清掃、清洗工作，避免上期出欄雞遺留下來的病原微生物繼續(xù)污染，對設(shè)備、用具、污染物要進(jìn)行徹底的清潔、消毒處理；重視肉雞日常帶雞消毒、水線沖洗、消毒工作；飼養(yǎng)員進(jìn)入雞舍必須穿工作服和舍內(nèi)工作鞋，避免將外來病原帶入雞舍；嚴(yán)禁外來人員和飼養(yǎng)員竄舍，尤其是鄰近雞舍發(fā)病時，應(yīng)嚴(yán)格封鎖，必須每日消毒；雞舍遠(yuǎn)離糞便堆積發(fā)酵處理場，病死雞要深埋；盡可能杜絕飛禽、老鼠、犬等傳染病的攜帶者。
4.2加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，消除發(fā)病誘因
秋季晝夜溫差較大，天氣變化無常，這時為了確保雞的生活環(huán)境穩(wěn)定，一定要做好防寒保暖工作，避免忽冷忽熱，減少雞的應(yīng)激反射，對雞舍內(nèi)的濕度、溫度及光照要盡可能保持穩(wěn)定，處理好通風(fēng)換氣與擴(kuò)欄之間的正確關(guān)系；在飼料上要保證充足，而且要保持衛(wèi)生，同時飲水要及時供應(yīng)，飼料的質(zhì)量要保證，避免變質(zhì)飼料進(jìn)入雞場，提高飼料營養(yǎng)水平，養(yǎng)護(hù)好腸道，提高飼料利用率，減少氨氣（NH3）、硫化氫（H2S）等有毒有害氣體的產(chǎn)生；避免免疫抑制病，提高肉雞抗病抗應(yīng)激能力。
4.3做好疫苗接種工作
根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H，制訂科學(xué)的免疫程序，并進(jìn)行抗體監(jiān)測，依據(jù)監(jiān)測結(jié)果，進(jìn)行科學(xué)免疫；嚴(yán)格執(zhí)行科學(xué)合理的免疫程序，提高抗體水平；注意免疫前后藥物的使用，避免影響疫苗免疫效果；適當(dāng)添加抗應(yīng)激藥物，減少免疫應(yīng)激。
4.4做好預(yù)防保健工作
秋季由于氣溫的變化，細(xì)菌和病毒極易傳播，是易發(fā)生呼吸道病的季節(jié)，此時要做好藥物保健，疫苗接種時要根據(jù)雞生長規(guī)律進(jìn)行，避免產(chǎn)生嚴(yán)重應(yīng)激容易誘發(fā)呼吸道疾病，所以此時的藥物保健工作十分重要。
4.5藥物防治
關(guān)鍵詞: 水泥路面病害；養(yǎng)護(hù)技術(shù); 路面裂縫
1水泥路面病害及分類
1．1水泥混凝土面板斷裂類病害
1)貫穿水泥混凝土面板的斷裂裂縫，按裂縫出現(xiàn)的方位和板斷裂的塊數(shù)，分為下列4種病害。
①平行或近于平行路面中心線的縱向裂縫。
②垂直或斜向路面中心線的橫向或斜向裂縫。
③從板角隅到斜向裂縫兩端的距離小于1.8m的角隅斷裂。
④兩條以上裂縫交叉，使板斷裂成3塊以上的交叉裂縫和斷裂板。
2)縱向、橫向或斜向裂縫和角隅斷裂病害，按裂縫縫隙邊緣碎裂程度和縫隙寬度，可分為下列3種輕重程度。
①輕微――縫隙邊緣無碎裂或錯臺的細(xì)裂縫，縫隙寬度小于3mm；或者，填封良好、邊緣無碎裂或錯臺的裂縫。
② 中等――縫隙邊緣中等碎裂(或)錯臺小于1Omm的裂縫，且縫隙寬度小于15mm。
③嚴(yán)重――縫隙邊緣嚴(yán)重碎裂或錯臺大于10mm，且縫隙寬度大于15mm。
3)交叉裂縫和斷裂板病害，按裂縫等級和板斷裂的塊數(shù)可分為下列3種輕重程度等級。
①輕微――板被輕微裂縫分割成2―3塊。
②中等――板被中等裂縫分割成3 4塊，或被輕微裂縫分割成5塊以上。
③嚴(yán)重――板被嚴(yán)重裂縫分割成4―5塊，或被中等裂縫分割成5塊以上。
1．2 水泥混凝土面板豎向位移類病害
1)水泥混凝土面板豎向位移，按產(chǎn)生原因的不同分為下列2種病害。①沉陷。②脹起。
2)沉陷和脹起病害，按其對行車的影響可分為下列3種輕重程度等級。
①輕微――車輛以限速駛過時僅引起無不舒適感的輕微跳動。
② 中等一車輛駛過時有產(chǎn)生不舒適感的較大跳動。
③嚴(yán)重――車輛駛過時產(chǎn)生過大的跳動，引起嚴(yán)重不舒適或不安全。1.3 水泥混凝土路面接縫類病害
1)水泥混凝土路面板接縫處的損壞，按損壞的形態(tài)和影響范圍可分為下列6種病害。①接縫填縫料損壞。②縱向接縫張開。③唧泥和板底脫空。④錯臺。⑤接縫碎裂。⑥拱起。
2)接縫填縫料損壞，按填縫料出現(xiàn)老化、擠出、缺損的情況，可分為3種輕重程度等級。①輕微――整個路段接縫填縫料情況良好，僅有少量接縫出現(xiàn)上述損壞。②中等一整個路段接縫填縫料情況尚可，1／3以下的接縫長度出現(xiàn)上述損壞，水和硬質(zhì)材料易滲入或擠入。③嚴(yán)重――接縫填縫料情況很差，1／3以上的接縫長度出現(xiàn)上述損壞，水和硬質(zhì)材料能自由滲入或擠入，填縫料需立即更換。
3)縱向接縫張開病害，按接縫的張開量可分為2種輕重程度等級。①輕微――接縫張開lOmm以下。②嚴(yán)重――接縫張開10mm以上。
4)唧泥和板底脫空病害，可分為2種輕重等級。
①輕微――車輛駛過時，有水從板縫或邊緣外唧出，或者在板接(裂)縫或邊緣的附近表面殘留有少量唧出材料的沉淀物；
②嚴(yán)重――在板接(裂)縫或邊緣的表面殘留有大量唧出材料的沉淀物，車輛駛過時，板有明顯的顫動和脫空感。
5)錯臺病害，按相鄰板邊緣的高差大小可分為3種輕重程度等級。①輕微――錯臺量小于5mm；②中等――錯臺量5～lOmm；③嚴(yán)重――錯臺量大于10mm。
6)接縫碎裂病害，按碎裂范圍和程度可分為3種輕重程度等級。①輕微――碎裂僅出現(xiàn)在接縫或裂縫兩側(cè)8cm范圍內(nèi)，尚未采取臨時修補(bǔ)措施；②中等――碎裂范圍大于8cm，部分碎塊松動或散失，但不影響安全或危害輪胎；③嚴(yán)重――影響行車安全或危害輪胎。
1.4 水泥混凝土路面表層類病害
1)水泥混凝土路面的表層損壞，可分為下列5種病害。①磨損和露骨。②紋裂、網(wǎng)裂和起皮。③活性集料反應(yīng)引起的網(wǎng)裂。④坑洞。
2)磨損和露骨病害，按磨損或露骨的深度分為2種輕重程度等級。①輕微――磨損、露骨深度小于等于3mm。②嚴(yán)重――磨損、露骨深度大于3mm。
3)紋裂，網(wǎng)裂和起皮病害，按是否出現(xiàn)起皮和起皮的面積，可分為3種輕重程度等級。①輕微――板的大部分面積出現(xiàn)紋裂或網(wǎng)裂，但表面狀況良好，無起皮。②中等――板出現(xiàn)起皮，面積小于等于混凝土板面積的10％。③嚴(yán)重――板出現(xiàn)起皮，面積大于混凝土板面積的10％。
4)活性集料反應(yīng)病害可分為3種輕重程度等級。①輕微――板出現(xiàn)網(wǎng)裂，面層可能變色，但未出現(xiàn)起皮和接縫碎裂。②中等――板出現(xiàn)起皮和(或)接縫碎裂，沿裂縫和接縫有白色細(xì)屑。③嚴(yán)重――板出現(xiàn)起皮和(或)接縫碎裂的范圍發(fā)展到危害輪胎或影響行車安全，路表面有大量白色細(xì)屑。
5)集料凍融裂紋病害可分為3種輕重程度等級。①輕微――裂紋出現(xiàn)在縫或自由邊附近0．3m范圍內(nèi)，裂縫未發(fā)生碎裂；②中等――裂紋出現(xiàn)在裂縫或自由邊附近，范圍大于0．3m，受影響區(qū)內(nèi)裂縫出現(xiàn)輕微或中等碎裂；③嚴(yán)重――裂紋影響區(qū)內(nèi)裂縫出現(xiàn)嚴(yán)重碎裂，不少材料散失。
6)修補(bǔ)損壞病害，按修補(bǔ)處再次出現(xiàn)的損壞情況，分為3種輕重程度等級。①輕微――輕微破損，或邊緣處有輕微碎裂。②中等――輕微裂縫或車轍、推移，邊緣處有中等碎裂和lOmm以下錯臺。③嚴(yán)重――出現(xiàn)嚴(yán)重裂縫、車轍、推移或錯臺，需重新進(jìn)行修補(bǔ)。
2在市政道路某線所使用的養(yǎng)護(hù)措施及效果
2．1 纖維加筋混凝土修復(fù)舊水泥混凝土路面
對于表面裂縫沒有達(dá)到整倉修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)時的面板，采用鋼纖維結(jié)構(gòu)修筑，在普通水泥混凝土中摻入鋼纖維提高混凝土延展性、堅韌性、抗?jié)B性、抗沖擊能力和抗疲勞能力，摻入纖維后，混凝土抗壓、抗折
強(qiáng)度提高幅度很大。鋼纖維混凝土具有良好的物理力學(xué)性能，其抗
折強(qiáng)度、抗沖擊、抗裂等性能優(yōu)越，與普通混凝土比較，其抗斷裂性明顯提高，而且即使出現(xiàn)裂縫，也不會迅速擴(kuò)張而斷裂。實踐證明該種方法有效，但是，造價較高，適合于交通量大的重要公路。
2.2 唧泥和脫空病害
水泥路面唧泥和脫空是一種水泥路面普遍存在且危害嚴(yán)重的病害，因為水泥路面基層材料一般都選用半剛性材料，其模量小于混凝土面層的模量，水泥混凝土路面在重車荷載的反復(fù)作用下，板下基面板底與基層之間將出現(xiàn)微小的空隙，即出現(xiàn)了板下局部脫空，或稱為原始脫空區(qū)。同時溫度濕度的變化，以及溫度引起板向上或向下的翹曲，加速了板與基礎(chǔ)之間的分離，形成板底脫空。脫空的出現(xiàn)又為水的浸入創(chuàng)造了條件，當(dāng)路面接縫或裂縫養(yǎng)護(hù)不及時，雨水從破損處浸入基層，滲入的水將在板下形成積水(自由水)。積水與基層材料中的細(xì)料形成泥漿，并沿面板接縫縫隙處噴濺出來，形成唧泥，唧泥的出現(xiàn)進(jìn)一步加劇了板底的脫空，這樣周而復(fù)始，惡性循環(huán)最終導(dǎo)致路面的損壞。我們在實際工作首先對于脫空位置的確定采用彎沉測定法。
(1)須用5．4m長桿彎沉儀及相當(dāng)于BZZ一10的重型標(biāo)準(zhǔn)汽車。
(2)彎沉儀的測點與支座不應(yīng)放在相鄰兩塊板上，待彎沉車駛離測試板塊，方可讀取百分表值。
(3)凡彎沉超過0．2mm的，應(yīng)確定為面板脫空。養(yǎng)護(hù)中，灌漿孔布設(shè)基本要求：
1)灌漿孔布設(shè)應(yīng)根據(jù)路面板的尺寸、下沉量大小、裂縫狀況以及灌漿機(jī)械確定。
2)用鑿巖機(jī)在路面上打孔，孔的大小應(yīng)和灌注嘴的大小一致，一般為50mm左右。
3)灌漿孔與面板邊的距離不應(yīng)小于0．5m。在一塊板上，灌漿孔德數(shù)量一般為5個，也可根據(jù)情況確定。我們在養(yǎng)護(hù)中主要采用灌漿技術(shù)根據(jù)實際工程，灌漿后充填了板底出現(xiàn)的脫空，經(jīng)過灌漿處治，從檢測資料可看出原混凝土面板通過灌漿提高了承載力，通過多年的使用，證明該養(yǎng)護(hù)方法有效而且經(jīng)濟(jì)。
2．3對嚴(yán)重裂縫主要采用設(shè)置傳力桿法
①設(shè)置傳力桿方法，見圖1。
1一保留板；2一全深度補(bǔ)塊；3一縮縫；4一施工縫
圖1 設(shè)置傳力桿法(單位：cm)
②處理基層后，修復(fù)、安設(shè)傳力桿和拉桿。③原混凝土面板沒有傳力桿或拉桿折斷時，應(yīng)用與原規(guī)格相同的鋼筋焊接或重新安設(shè)。安裝時應(yīng)在板厚1／2處鉆出比傳力桿直徑大約2～4mm的孔，孔中心距30cm，其誤差不應(yīng)超過3mm。④橫向施工縫傳力桿直徑為Φ25mm，長度為45cm，嵌入相鄰保留板內(nèi)深22．5cm。⑤拉桿孔直徑宜比拉桿直徑大2～4mm，并應(yīng)沿相鄰板塊間的縱向接縫板厚1／2處鉆孔，中心距80cm。拉桿采用中l(wèi)6螺紋鋼筋，長80cm，40cm嵌入相鄰車道的板內(nèi)。
⑥傳力桿和拉桿宜用環(huán)氧砂漿牢牢地固定在規(guī)定位置，攤鋪混凝土前，光圓傳力桿的伸出端應(yīng)涂少許油。⑦新補(bǔ)板塊與瀝青路肩相接時，應(yīng)和現(xiàn)有路肩齊平。
圖2l一膨脹空間；2一填入接縫材料；3-支撐條；4一導(dǎo)裂縫
2．4 接縫保養(yǎng)
1)應(yīng)對接縫進(jìn)行適時的保養(yǎng)，見圖2，保持接縫完好，表面平順。
①填縫料凸出板面，高速公路、一級公路超出3mm，其他等級公路超過5mm時應(yīng)鏟平。
②填縫料外溢流淌到接縫兩側(cè)面板，影響路面平整度和路容時應(yīng)予清除。
③雜物嵌入接縫時應(yīng)予清除，若雜物系小石塊及其他堅硬物時，應(yīng)及時剔除。
2)應(yīng)對填縫料進(jìn)行周期性或日常性的更換。
①填縫料的更換周期一般為2～3年。
②填縫料局部脫落時應(yīng)進(jìn)行灌縫填補(bǔ)；填縫料脫落缺失大于1／3縫長或填縫料老化、接縫滲水嚴(yán)重時應(yīng)立即進(jìn)行整條接縫料更換，
③填縫料技術(shù)要求應(yīng)符合規(guī)范的規(guī)定。
3 結(jié)束語
1 常見發(fā)病原因
1.1 疫病性因素
該種患病主要是以傳染性氣管炎和支氣管炎，禽流感、傳染性鼻炎和慢性呼吸道疾病為主。由于雞的生理結(jié)構(gòu)十分特殊，導(dǎo)致其在吸入空氣時，空氣與氣管黏膜接觸的面積比較大，這就為存在于氣管和氣囊上的病原體和微生物提供了侵入雞體的機(jī)會。尤其是在雞體感染其他疫病時，雞體的免疫力誒抑制，使得雞體不能自己做出免疫反應(yīng)。這樣就使得雞體在感染呼吸道疾病時，在雞體內(nèi)部傳染較快，擴(kuò)散到肺部和支氣管處，引發(fā)病變。
1.2 飼料營養(yǎng)原因
在飼養(yǎng)過程中，由于雞體上皮組織依賴維生素A來確保完整，如果在飼養(yǎng)中缺少這種原料，就會導(dǎo)致上皮組織破損，病原體相對來說入侵雞體更為便利。同時，如果使用一些霉變飼料，不僅會導(dǎo)致雞體組織的器官受損，還會導(dǎo)致雞體免疫下降，霉變飼料也會給病原體提供集聚場所，雞在進(jìn)食的同時，也會感染病菌，從而導(dǎo)致雞的呼吸道疾病。因此，在飼養(yǎng)過程中，要注意營養(yǎng)的全面均衡，飼料中適量配備氨基酸和礦物質(zhì)等，注意雞群對維生素的攝入。
1.3 衛(wèi)生環(huán)境因素
在雞舍中，雞的糞便等含氮物質(zhì)常會分解產(chǎn)生氨氣，這些氨氣在雞舍內(nèi)部通分條件不是很好的情況下，與濃度較高的二氧化碳等同時作用，使得空氣中濕度較高，濕度也比較大，在此情況下，雞體更容易感染呼吸道疾病。由于雞呼吸作用，大量氨氣通過氣管和支氣管進(jìn)入肺部，導(dǎo)致雞的呼吸道受損面積擴(kuò)大。在某些情況下，氨氣濃度過高甚至?xí)?dǎo)致雞群的中毒癥狀，這時，雞群往往哪個呈現(xiàn)出呼吸道分泌物質(zhì)增加、喘氣加重、口中帶有唾液和泡沫等特征，并且伴隨著呼吸困難的表征。
2 綜合防治手段
2.1 飼養(yǎng)管理
在飼養(yǎng)過程中，一方面要注意雞舍的通風(fēng)情況和衛(wèi)生情況，根據(jù)季節(jié)變換及時進(jìn)行保暖和通風(fēng)降熱處理。對于雞舍內(nèi)的糞便要及時進(jìn)行清掃和處理，使得其中有害氣體的濃度相對降低至正常水平，防止其對雞群的呼吸道疾病產(chǎn)生影響，同時也降低雞群的應(yīng)激反應(yīng)。在雞群尚處于雛雞階段，更加要做好消毒工作和免疫工作，確保雛雞的成雞率。
2.2 免疫防治
在加強(qiáng)物理防治，做好衛(wèi)生和環(huán)境的防疫后，還需要根據(jù)疫病的具體特點來針對性地做出免疫防治。由于雞體呼吸道疾病感染時往往并非由單一的疾病引起，兩種或者多種疾病交叉感染的同時，更加要注意根據(jù)病毒變現(xiàn)出的不同特征來針對用藥。在免疫過程中，要根據(jù)雞舍養(yǎng)殖的具體情況，及時對雞群易患疾病進(jìn)行預(yù)測和防治。對于雞群的免疫狀況要及時進(jìn)行抽樣調(diào)查，根據(jù)其健康情況側(cè)重用藥，保持雞群的呼吸道疾病抗體處于較高水平。
3 總結(jié)
在呼吸道綜合疾病發(fā)生時，要注意根據(jù)發(fā)病的不同癥狀來區(qū)別對待，及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致呼吸道疾病發(fā)生的各種因素，及時進(jìn)行排除，積累經(jīng)驗進(jìn)行預(yù)防。綜合各種手段，在物理和化學(xué)兩方面來針對其主要發(fā)病原因進(jìn)行排除和應(yīng)對。由于呼吸道疾病的傳染性較強(qiáng)，在發(fā)現(xiàn)感染呼吸道疾病的雞群時，要及時對其進(jìn)行隔離和治療。在治療過程中，要注意分清雞群發(fā)病的主要病癥和次要病癥，區(qū)別對待同等感染的不同病原體。
由于雞群感染呼吸道疾病的原因較多，也比較復(fù)雜，傳染性較強(qiáng)。在雛雞引進(jìn)時，要注意進(jìn)行免疫防護(hù)，提高雛雞的健康指數(shù)，增加呼吸道疾病抗體。在發(fā)生雞群大量感染呼吸道疾病的同時，要避免雞群大量死亡，將患病雞群進(jìn)行隔離和針對性用藥。因此，在控制該種疾病的時候，往往需要更加注重衛(wèi)生和免疫情況對雞群的影響，在飼養(yǎng)過程中，也要注意其營養(yǎng)的均衡，飼料的安全和健康。這樣，在結(jié)合具體的化學(xué)和物理防治的同時，也能夠?qū)粑兰膊∮兴刂?，降低其對雞群的影響。
參考文獻(xiàn)
[1]勾文圣.雞呼吸道疾病的發(fā)生原因與防治技術(shù)[J].中國畜禽種業(yè)，2013，04：148-149.
1雞呼吸道疾病的發(fā)病特點
雞呼吸道疾病的發(fā)病具有一些特點，在雞的養(yǎng)殖過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)對其有所把握。例如，雞呼吸道疾病的發(fā)病時間具有一定的季節(jié)性，春季和冬季均為發(fā)病高峰，明顯的氣候變化加之細(xì)菌、病毒、微生物的活動，非常容易使雞發(fā)生呼吸道疾病。發(fā)病后的雞多會出現(xiàn)張口呼吸、喘咳、打噴嚏以及流鼻涕、流眼淚等癥狀，部分還會伴有眼部充血、腫脹、眶下竇腫脹，這些都提示雞發(fā)生了呼吸道疾病。如果不及時的醫(yī)治，雞呼吸道疾病會逐漸加重，進(jìn)一步出現(xiàn)精神萎頓、食欲不振以及全身感染等癥狀，這個時候雛雞的生長發(fā)育會明顯減緩，成年雞的產(chǎn)蛋量會明顯下降，再到后期雞可能會直接死亡。
2雞呼吸道疾病的防治
改善飼養(yǎng)條件和雞場環(huán)境：（1）要做到定時清潔、消毒雞場，現(xiàn)代養(yǎng)雞非常密集，因此雞糞便及其他的垃圾、污染物產(chǎn)生速度快，而且非常集中，這極易導(dǎo)致病源的出現(xiàn)和傳播，只有對雞場進(jìn)行定時的清潔和消毒，使其保持清潔、干燥，減少空氣中的粉塵以及細(xì)菌、病毒、微生物，才能預(yù)防發(fā)病。飼料日常的貯藏、保存必須要干燥、清潔、無菌，不能靠近可能存在或產(chǎn)生病源的物體、環(huán)境，隨時為雞提供清潔、充足的飲用水，過長時間的水或是受到污染的水，要及時撤換。（2）增強(qiáng)雞場的防疫能力和效率近期對雞舍進(jìn)行全面的病原體凈化，消除可能存在的病原體，在雞呼吸道疾病出現(xiàn)、流行的前后，同樣要各進(jìn)行一次病原體凈化。在進(jìn)行病原體凈化的過程中，不能放松了孵化期和育雛期的生物安全工作，要積極預(yù)防病原體感染。藥物防治方面，可以選擇多西環(huán)素、氟苯尼考、黃芪多糖，這些藥物均可以對雞呼吸道疾病起到較好的預(yù)防和治療作用，在疫苗的注射選擇方面，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定和地方實際情況進(jìn)行，只要疫苗使用得當(dāng)，則可以相當(dāng)有效的預(yù)防雞呼吸道疾病發(fā)生。（3）強(qiáng)化對雞場監(jiān)測和管理在對雞呼吸道疾病的預(yù)防中，要加強(qiáng)對雞場和雞舍的日常監(jiān)測和管理，進(jìn)而及時地發(fā)現(xiàn)雞感染和出現(xiàn)呼吸道疾病，進(jìn)行及時處理。在監(jiān)測雞場時，要通過對雞場和雞舍進(jìn)行定時的檢查，記錄雞的狀態(tài)以及活動情況，進(jìn)而為以后的監(jiān)測提供資料。一旦發(fā)現(xiàn)某些雞出現(xiàn)呼吸道疾病的癥狀，要及時處置，防止疾病擴(kuò)散，以免造成更大的損失。此外，在監(jiān)測雞舍和雞場中，要提高監(jiān)測人員的監(jiān)測水平和責(zé)任感，通過技術(shù)培訓(xùn)和責(zé)任教育，進(jìn)而提高其監(jiān)測質(zhì)量和職業(yè)素養(yǎng)。同時，在當(dāng)前的時代條件下，可以利用信息技術(shù)，遠(yuǎn)程監(jiān)測雞場和雞舍，進(jìn)而提高檢測的效率和水平，減輕人的勞動投入，降低人力勞動成本；另外，在對雞場和雞舍的監(jiān)測中，要改善和管理雞舍和雞場的環(huán)境。
3結(jié)語
雞的呼吸道疾病會對雞的健康、安全造成嚴(yán)重危害，必須引起我們的關(guān)注和重視，要積極的做好相關(guān)防治工作，切實有效的預(yù)防雞呼吸道疾病發(fā)生，從而確保雞的健康、安全，保障好雞的養(yǎng)殖經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)
[1]劉翠玲.秋冬季節(jié)雞呼吸道疾病產(chǎn)生的原因及防治[J].今日畜牧獸醫(yī),2017,21(02):41-42.
關(guān)鍵詞 家禽；呼吸道疾病；原因；對策
中圖分類號 S858.316.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1007-5739（2013）24-0277-01
在家禽生產(chǎn)中，混合性呼吸道疾病的發(fā)病率較高，容易對家禽養(yǎng)殖業(yè)造成危害。對江蘇省豐縣家禽飼養(yǎng)戶進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在全縣家禽發(fā)病死亡案例中，混合性呼吸道疾病占40%，治療費(fèi)用超過總藥物費(fèi)用的60%。該類病主要影響肉雞、肉鴨的生長發(fā)育和蛋雞、蛋鴨產(chǎn)蛋率的提高。家禽染病后飼料轉(zhuǎn)化率不高，治療成本增加，養(yǎng)殖效益下降。
1 家禽呼吸道疾病的發(fā)病原因
1.1 傳染性支氣管炎
傳染性支氣管炎引起的呼吸道疾病特點是傳播快，感染該病后會出現(xiàn)腎臟腫大、出血，形成花斑腎。防治方法主要有以下幾種：一是盡早免疫。參照有關(guān)專家、廠家推薦的免疫程序，然后根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況，會同有經(jīng)驗的畜牧獸醫(yī)技術(shù)人員制定免疫程序，一般分別于20日齡前后、50日齡前后，用傳染性支氣管炎H120、H52飲水免疫。二是盡量不用聯(lián)苗免疫，以盡量避免疫苗間的干擾作用。
1.2 大腸桿菌病
大腸桿菌是自然界的常在菌，在空氣、土壤、水中普遍存在，一般情況下不會發(fā)病，但在動物機(jī)體抵抗力降低的情況下，就會發(fā)病。影響大腸桿菌發(fā)病的因素主要有以下幾個方面：一是沒有科學(xué)合理的管理措施。食槽、水槽等用具沒有定期清洗和消毒。二是飼料營養(yǎng)成分缺乏，家禽抗病力下降。三是由于其他疾病的發(fā)生，從而導(dǎo)致繼發(fā)大腸桿菌病。四是對各種不良環(huán)境的應(yīng)激。如擁擠、潮濕、通風(fēng)不良、有害氣體濃度過大、突然轉(zhuǎn)群、更換飼料、氣候驟變等。該病的防治方法主要有以下幾點：一是建立科學(xué)合理的飼養(yǎng)管理制度，對飼養(yǎng)場地及工具及時進(jìn)行消毒。為達(dá)到較好的消毒效果，要避免長時間使用1種消毒劑，可選擇2～3種消毒劑，輪換使用。二是切斷傳染源，避免從外界將病毒帶入養(yǎng)殖場。人員和車輛初進(jìn)養(yǎng)殖場要進(jìn)行消毒。三是根據(jù)家禽所處的不同階段，供給能夠滿足家禽生長、生產(chǎn)所需的全價配合料，并供應(yīng)充足潔凈的飲水。四是遇到應(yīng)激因素時，要適當(dāng)補(bǔ)充VC或者加入抗應(yīng)激類藥物，減少應(yīng)激產(chǎn)生的不良影響。五是發(fā)現(xiàn)有病禽時，及時用藥物治療，療效較好的藥物有諾氟沙星（環(huán)丙沙星、恩諾沙星等）、抗菌素類（慶大霉素、強(qiáng)力霉素等）[1-2]。
1.3 敗血霉形支原體
敗血霉形支原體引起的慢性呼吸道疾病，其特征主要表現(xiàn)為咳嗽、流鼻液和甩鼻現(xiàn)象，有呼吸道口羅音和張口呼吸。支原體主要是種禽垂直感染種蛋，雞群在一起飲水、吃料，由于目前慢性呼吸道疾病還沒有得到徹底控制，因此支原體在雞群中普遍潛伏存在，一旦遇到氣候驟變、溫差過大、雞舍內(nèi)有害氣體濃度過高、雞舍內(nèi)潮濕、 通風(fēng)不良、免疫接種等應(yīng)激因素時，雞體感染程度上升，即可爆發(fā)混合性 呼吸道疾病，所以該病的發(fā)生，在一定程度上受環(huán)境因素的影響。該病的防治方法有幾種：一是嚴(yán)把苗禽引進(jìn)關(guān)，從種禽飼養(yǎng)管理及孵化條件好、信譽(yù)好、無白痢、種禽免疫過支原體滅活苗的種禽場購進(jìn)苗禽。二是做好育雛前的各項準(zhǔn)備工作，進(jìn)雛前要把禽舍內(nèi)外全部清掃干凈，禽舍的墻面、地面及舍頂用清水沖洗干凈，干燥后用3%火堿水沖洗地面和墻面，飼養(yǎng)用具用清水沖洗干凈后，用200 mg/kg次氯酸鈉溶液浸泡3 h，撈出后晾干備用，進(jìn)雞前2 d墊好墊料，擺好飼具及用具，用0.1%百毒殺噴霧消毒或甲醛熏蒸消毒，禽舍門前設(shè)立消毒池。三是采用全進(jìn)全出的飼養(yǎng)方式。四是做好肉禽出欄后的工作，及時清除禽舍內(nèi)的禽糞，清掃禽舍及周圍環(huán)境，做好下一批禽進(jìn)舍前的準(zhǔn)備工作。五是為家禽的生長提供適宜的外界環(huán)境條件。如：提供適宜的溫度、濕度、合理的飼養(yǎng)密度、光照，確保通風(fēng)換氣狀況良好，育雛期及免疫接種時飲水中添加優(yōu)質(zhì)多維素，定期帶禽消毒，盡量減少或避免各種應(yīng)激因素。六是在對慢性呼吸道疾病用抗菌素藥物治療時，停藥后有時復(fù)發(fā)，所以要選擇2種以上的抗菌藥輪換使用，效果較好的有泰樂菌素、鏈霉素、紅霉素等[3-4]。
2 防治對策
根據(jù)以上列舉的家禽混合性呼吸道疾病的發(fā)病原因，必須采取全面的綜合防控措施：一是謝絕參觀，切斷一切可能的傳播途徑。二是對發(fā)病禽進(jìn)行隔離觀察治療，并加強(qiáng)消毒。三是切實搞好禽舍的環(huán)境衛(wèi)生。四是根據(jù)家禽不同階段的營養(yǎng)需要，提供相應(yīng)的全價配合飼料。五是對病死家禽進(jìn)行焚燒、深埋等無害化處理。六是控制大腸桿菌、敗血霉形支原體的感染。七是根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H，制訂科學(xué)有效的免疫程序，防止繼發(fā)感染。八是加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，改善禽舍內(nèi)生活環(huán)境。九是選購健康、品質(zhì)好的苗禽。十是科學(xué)合理地使用藥物，有針對性地選擇最有效的藥物，不濫用藥物。
3 參考文獻(xiàn)
[1] 沈愛梅.混合性呼吸道疾病的發(fā)病原因及對策[J].山東畜牧獸醫(yī)，2010（8）：50-51.
[2] 付辛午，于海娟，王成達(dá)，等.家禽呼吸道疾病發(fā)病原因分析及防治措施[J].吉林畜牧獸醫(yī)，2010（12）：41.
一、概述
豬的呼吸道疾病已成為養(yǎng)豬生產(chǎn)的主要問題，發(fā)病率在30% ～ 80%，死亡率5% ～ 30% 以上，造成的經(jīng)濟(jì)損失很大，也是養(yǎng)豬疫病防治中十分突出、棘手的問題,在豬的各個日齡段，從母豬、哺乳仔豬、保育仔豬、育肥豬都存在呼吸道疾病的危險。
二、常見呼吸系統(tǒng)疾病的分類
1. 細(xì)菌性呼吸系統(tǒng)疾病。主要有支原體肺炎（豬喘氣?。?、豬放線桿菌胸膜肺炎 、豬鏈球菌、傳染性萎縮性鼻炎、豬肺疫、副豬嗜血桿菌等；
2. 病毒性呼吸系統(tǒng)疾病。主要有豬繁殖與呼吸系統(tǒng)障礙綜合癥、豬偽狂犬病、豬流感、豬瘟等；
3. 細(xì)菌和病毒混合感染的呼吸系統(tǒng)疾病。主要有豬呼吸道疾病綜合癥、豬斷奶后多系統(tǒng)衰竭綜合癥等；
4. 寄生蟲性呼吸系統(tǒng)疾病。如由蛔蟲、后圓線蟲、肺絲蟲等引起的呼吸系統(tǒng)疾病。
三、癥狀
各個豬只因病原菌不同，所以癥狀也不盡相同，大體上可以概括為：體溫升高、眼鼻分泌物增多，精神沉郁、食欲下降或廢絕、咳嗽、呼吸次數(shù)增加，甚至喘氣、呼吸困難，重癥呈犬坐姿勢; 豬只生長發(fā)育緩慢或停滯、消瘦、死亡率增高。不少急性病豬在打針治療后病情有所好轉(zhuǎn)，但沒有完全康復(fù)，生長明顯受阻，逐漸成僵豬。剖檢癥狀主要是肺臟病變，呈胰樣變、肉樣變，間質(zhì)水腫，纖維素性肺炎。嚴(yán)重者肺臟與胸壁粘連，甚至出現(xiàn)纖維性心包炎、腹膜炎、關(guān)節(jié)炎。
四、呼吸系統(tǒng)疾病的致病因素
1. 傳染性。呼吸道疾病在不同的豬群中可通過接觸傳播，也可通過空氣向不同豬群中傳播。引起藍(lán)耳病的病毒可通過傳播。有些呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎支原體和豬呼吸系統(tǒng)冠狀病毒等經(jīng)空氣傳播。許多氣候因素，如風(fēng)向、風(fēng)速， 可以促進(jìn)豬群間疾病的傳播擴(kuò)散。
2. 環(huán)境及發(fā)病的季節(jié)。周邊地區(qū)有屠宰場及肉食品加工廠，存在呼吸道疾病疫情，對豬場來說是一個很大的威脅。豬舍小環(huán)境控制不良，如粉塵大、氨氣濃度大于5 0PPM，二氧化碳含量大于0. 2 %等，可造成呼吸道黏膜損傷和血液中有害成分增加，導(dǎo)致肺充血、淤血、炎癥。飼養(yǎng)密度大、轉(zhuǎn)群等應(yīng)激因素都會成為呼吸道疾病發(fā)生的誘因，引起呼吸道炎癥。
3. 飼養(yǎng)管理水平。豬呼吸道疾病的發(fā)生與豬群的飼養(yǎng)管理水平有著密切關(guān)系。在外引豬種有時會引起整個豬群感染呼吸道疾病；豬舍通風(fēng)不良、溫差大、濕度高、轉(zhuǎn)群或混群應(yīng)激、非全進(jìn)全出的飼養(yǎng)方式等，都可能成為呼吸道疾病發(fā)生的誘因。
五、豬呼吸道疾病的危害
1. 仔豬成活率降低。嚴(yán)重時保育豬死亡率可達(dá)60% 以上。
2. 育肥豬生長緩慢。飼料利用率下降，出欄時間延長20 ～ 50 天。
3、母豬流產(chǎn)、死胎，不正常，配種率降低。
六、豬呼吸道疾病難以控制的原因
豬肺炎支原體是定居在豬呼吸道中的一種病原體，可以破壞豬氣管黏膜上的纖毛，從而影響了有效免疫清除機(jī)制，使豬的抵抗力降低，從而促進(jìn)續(xù)發(fā)行感染，導(dǎo)致豬呼吸道疾病綜合癥的發(fā)生。支原體無細(xì)胞壁，易變形，這一特性決定了該病原容易產(chǎn)生耐藥性和疫苗的防疫效果不確切。一些豬場對這一特性不了解，亂用抗生素，用藥程序不對，只有控制繼發(fā)感染，而忽視它的原發(fā)性疾病，所以控制效果不理想。
七、綜合防控措施
1. 杜絕傳染源，切斷傳播途徑。堅持自繁自養(yǎng)，謝絕外來人員入內(nèi)，嚴(yán)禁從發(fā)病豬場、地區(qū)購進(jìn)仔豬。
2. 做好環(huán)境衛(wèi)生消毒工作，常規(guī)消毒每周1 次，疾病流行期每周2 ～ 3 次；消毒池每周更換2 次，密封環(huán)境可以熏蒸消毒。
3. 注意防寒保暖、防賊風(fēng)，協(xié)調(diào)通風(fēng)保暖之間的關(guān)系。
Objective to analyze the risk factors of pulmonary infection after endotracheal intubation in ICU ward in order to provide suggestions for better prevention of Klebsiella infection. methods the patients with Klebsiella infection after endotracheal intubation were taken as the case group, and the patients without pulmonary infection were taken as the control group. The differences in sex, age, marriage, trachea indwelling time, respiratory disease, smoking, thoracic operation, anesthesia time and so on were compared between the two groups. results A total of 612 patients were included, including 172 patients in the case group and 440 patients in the control group. there were significant differences in smoking history, respiratory disease, trachea indwelling time > 4 hours, thoracic surgery and anesthesia time > 3 hours. Through multiple linear stepwise regression, it was found that there were significant differences in smoking history, respiratory disease, trachea indwelling time > 4 hours and thoracic surgery. Conclusions patients with respiratory diseases and tracheal indwelling time > 4 hours are most likely to develop Klebsiella infection, while patients without respiratory diseases and no smoking history are the least likely to develop Klebsiella infection.
機(jī)械通氣后下呼吸道感染是重癥監(jiān)護(hù)室病房（ICU）患者死亡率較高的原因之一[1]，之前有學(xué)者對引起下呼吸道感染的微生物進(jìn)行培養(yǎng)時發(fā)現(xiàn)克雷伯菌引起肺部感染的占比較大[2]，因此及時有效地控制氣管插管術(shù)后克雷伯菌生長可以降低肺部感染發(fā)生的幾率，從而降低死亡率。本次研究通過對ICU病房氣管插管術(shù)后發(fā)生肺部感染的患者危險因素分析，為更好的預(yù)防克雷伯菌感染提供建議。
研究方法
1.研究對象 對2015年2月-2019年3月來我院ICU病房做氣管插管術(shù)的612例患者進(jìn)行回顧性分析。
2.評價標(biāo)準(zhǔn) 所有患者術(shù)前均無呼吸道感染癥狀，術(shù)后判斷出現(xiàn)下呼吸道感染參照衛(wèi)生部2010年頒布的“醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)”[3]，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。
3.分組情況 將氣管插管術(shù)后發(fā)生克雷伯菌感染的患者作為病例組，術(shù)后無肺部感染者作為對照組，比較兩組在性別、年齡、結(jié)婚、氣管留置時間、是否伴有呼吸道疾病、吸煙、是否進(jìn)行胸廓手術(shù)、麻醉時間、等方面的差異
4.統(tǒng)計分析 采用Epidata3.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，雙人獨(dú)立錄入系統(tǒng)后進(jìn)行匯總，使用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用卡方檢驗進(jìn)行單因素分析，對有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，最后用決策樹的方法選擇影響呼吸道感染的分類組合，將每種組合所得到的因素分類匯總，設(shè)置決策樹的停止生長條件為最大層數(shù)3層，父節(jié)點最小樣本數(shù)100，子節(jié)點最小樣本數(shù)50，拆分合并的置信度為95%，F(xiàn)檢驗的α= 0.05，假設(shè)檢驗以P < 0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果
1.患者基本信息
總共納入612例患者，病例組有172人，對照組有440人，年齡小于40歲有82人，占比是13.4%，46-60歲之間有255人，占比是41.7%，大于60歲的有275人，占比是44.9%。男性有291人，占比是47.3%，女性有321人，占比是52.2%，已婚有538人，占比是12.3%，未婚有74人，占比是87.7%。
2.克雷伯菌感染危險因素分析
經(jīng)過單因素分析（表1），結(jié)果顯示是吸煙史、是否伴有呼吸道疾病、氣管留置時間＞4小時、是否行胸廓手術(shù)、麻醉時間＞3小時差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過多元線性逐步回歸方法，結(jié)果顯示（表2）吸煙史、是否伴有呼吸道疾病、氣管留置時間＞4小時和是否做胸廓手術(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
表1 克雷伯菌感染的單因素分析
因素
總例數(shù)
病例組（%）
對照組（%）
χ2
P
性別
男
291
88（14.4）
203（33.1）
4.021
0.134
女
321
83（13.7）
238（38.8）
年齡
小于40
199
61（10.0）
138（22.5）
1.902
0.386
40～60
191
55（9.0）
136（22.2）
大于60
222
55（9.0）
167（27.3）
吸煙史
有
191
69（11.3）
122（19.9）
9.237
＜0.01
無
421
102（16.7）
319（52.1）
呼吸道疾病
有
219
104（17.0）
115（18.8）
64.722
＜0.01
無
393
67（10.9）
326（53.3）
氣管留置時間＞4h
是
156
78（12.8）
78（12.8）
50.367
＜0.01
否
455
93（15.2）
362（59.2）
是否結(jié)婚
是
538
151（24.6）
20（3.3）
2.603
0.272
否
74
387（63.1）
54（9.0）
是否胸廓手術(shù)
是
94
43（7.2）
128（20.9）
20.007
＜0.01
否
518
51（8.3）
390（63.6）
麻醉時間＞3h
是
107
41（6.7）
66（10.8）
3.935
＜0.01
否
505
130（21.2）
375（61.3）
變量
回歸系數(shù)
標(biāo)準(zhǔn)誤
Wald值
P
比值比（95%CI）
吸煙史
-1.46
0.273
28.645
＜0.01
0.232（0.136～0.396）
伴有呼吸道疾病
-2.194
0.266
67.948
＜0.01
0.112（0.066～0.188）
氣管留置＞4h
-1.235
0.221
31.112
＜0.01
0.291（0.188～0.449）
胸廓手術(shù)
-1.268
0.352
13.007
＜0.01
0.281（0.141～0.560）
麻醉時間＞3h
0.322
0.366
0.773
0.379
1.380（0.673～2.830）
表2 克雷伯菌感染的多因素logistic回歸分析
3.用決策樹構(gòu)建住院費(fèi)用分類組合
經(jīng)過CHAID決策樹分析，共產(chǎn)生3層節(jié)點變量，分別是伴有呼吸道疾病、氣管留置時間＞4小時、吸煙史，總共有4個病例組合（如圖1所示）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，伴有呼吸道疾病、氣管留置時間＞4小時的患者發(fā)生克雷伯菌感染可能性最大，不伴有呼吸道疾病、且無吸煙史的患者發(fā)生克雷伯菌感染可能性最小。
圖1 克雷伯菌肺炎感染危險因素分析構(gòu)建決策樹
討論
抗生素的廣泛使用使得像ICU中的多重耐藥菌和廣泛耐藥細(xì)菌感染可能性增多，有學(xué)者做過ICU陽性細(xì)菌培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)，克雷伯氏菌是最常見的菌株(21%)，其次是大腸桿菌(19.7%)[4]，國外很多文獻(xiàn)都報告克雷伯氏菌是導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)病房感染的最常見的微生物。有研究發(fā)現(xiàn)，大約有60%的急性呼吸衰竭患者經(jīng)常需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣，其可以有效緩解呼吸困難的癥狀。然而，有創(chuàng)機(jī)械通氣越來越多地被認(rèn)為與各種不良事件有關(guān)，有創(chuàng)機(jī)械通氣的住院死亡率仍高達(dá)30.7%，且有很大一部分原因與氣管插管后微生物感染有關(guān)。本次研究通過分析ICU氣管插管患者克雷伯菌感染的可能存在的危險因素，為控制和預(yù)防克雷伯菌感染提供策略和指導(dǎo)。
經(jīng)單因素和多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，吸煙史、是否伴有呼吸道疾病、氣管留置時間＞4小時和是否做胸廓手術(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。吸煙是最常見的誘發(fā)呼吸道疾病的危險因素，也有多項研究發(fā)現(xiàn)吸煙與肺部感染存在相關(guān)性[5-7]，香煙中的焦油和尼古丁會對支氣管和肺產(chǎn)生長時間的刺激，引起支氣管粘膜炎癥以及免疫力下降，氣管插管手術(shù)導(dǎo)致細(xì)菌生長繁殖。伴有呼吸道疾病的患者肺部狀況較為不理想，支氣管粘膜腺體增生肥大，粘液較多，有利于病原體滋生。氣管留置時間過久會使氣道長時間暴露在外界環(huán)境中，隨著時間的推移會引起細(xì)菌沿著管壁大量繁殖從而發(fā)生感染，胸廓手術(shù)同樣由于將胸腔暴露于空氣中使得肺部感染風(fēng)險增加[8]。
