時(shí)間：2023-11-26 15:33:42
序論：在您撰寫(xiě)健康教育臨床護(hù)理路徑時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；糖尿?。?a href="http://www.23gay.com/haowen/51136.html" target="_blank">健康教育
糖尿病是目前我國(guó)發(fā)病率較高的臨床疾病之一，且患者易發(fā)并發(fā)癥機(jī)率較高，相關(guān)研究表明，其并發(fā)癥發(fā)病率可達(dá)65%，這也是糖尿病患者殘疾率和死亡率居高不下的主要原因[1]。而究其根本主要與患者及其家屬對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知率低所導(dǎo)致的自我護(hù)理能力低下有密切關(guān)系。因此，筆者所在醫(yī)院對(duì)新發(fā)糖尿病患者制定并實(shí)施臨床護(hù)理路徑，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以筆者所在醫(yī)院2014年3月-2015年9月收治的136例新發(fā)糖尿病住院患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除已出現(xiàn)并發(fā)癥、認(rèn)知能力低下、具有理解及語(yǔ)言障礙、伴有神經(jīng)精神疾病及其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者。將符合研究標(biāo)準(zhǔn)的136例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組68例。其中對(duì)照組男38例，女30例；年齡20~83歲，平均(43.13±9.25)歲；文化水平：初中以下51例，高中、中專10例，大專及以上7例。觀察組男41例，女27例；年齡22~85歲，平均(45.02±9.63)歲；文化水平：初中以下50例，高中、中專9例，大專及以上9例。兩組患者性別、年齡及文化水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2方法分組后兩組患者分別給予不同的護(hù)理方式，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，其內(nèi)容如下。(1)臨床路徑制定依據(jù)。通過(guò)查閱近10年國(guó)內(nèi)外糖尿病患者臨床需求及并發(fā)癥危險(xiǎn)因素相關(guān)文獻(xiàn)和資料制定出相應(yīng)健康教育內(nèi)容，并結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制定實(shí)施路線。(2)臨床路徑內(nèi)容。所有患者入院當(dāng)天給予常規(guī)護(hù)理，囑其定時(shí)用藥并于晚餐后禁食，次日清晨給予空腹血糖測(cè)試，由專人通過(guò)情景式教育模式對(duì)其進(jìn)行糖尿病相關(guān)基本常識(shí)、病因、病機(jī)、臨床癥狀、治療方法的內(nèi)容及意義等進(jìn)行詳細(xì)的講解，入院后第3、4天對(duì)其進(jìn)行飲食規(guī)范宣教，內(nèi)容主要涉及飲食控制的方法、目的、原則及飲食不規(guī)律可能引發(fā)的后果和并發(fā)癥。第5~7天對(duì)藥物的用法、用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行宣教和指導(dǎo)。第8~10天針對(duì)自我皮膚、足部、眼睛及口腔的護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，并指導(dǎo)其制定相應(yīng)的計(jì)劃表，定時(shí)定量進(jìn)行自我護(hù)理，并強(qiáng)調(diào)其作用和目的。第11、12天針對(duì)運(yùn)動(dòng)治療進(jìn)行引導(dǎo)，幫助患者選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和時(shí)間。第13、14天針對(duì)糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行宣教，對(duì)如何有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)的講解。出院前3天指導(dǎo)并監(jiān)督患者進(jìn)行自我血糖、尿糖的監(jiān)測(cè)和記錄。
1.3觀察指標(biāo)
分別于治療前后對(duì)兩組患者進(jìn)行自擬糖尿病相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，并于結(jié)束治療時(shí)對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定，比較分析其結(jié)果。其中知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查包括血糖、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥及其他常識(shí)六類題目，每類包括5題，每題2分，滿分為10分，總分為60分。滿意度調(diào)查由患者自行對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，以非常滿意、滿意和不滿意作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析，計(jì)量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理前相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較
護(hù)理前對(duì)兩組患者相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前對(duì)各項(xiàng)知識(shí)的知曉程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。
2.2兩組患者護(hù)理后相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較
兩組患者護(hù)理后復(fù)查相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組患者血糖、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥及其他常識(shí)方面的得分均較護(hù)理前有明顯提高，且觀察組患者明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。
2.3兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較
兩組患者均于結(jié)束治療時(shí)對(duì)其護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，結(jié)果顯示，觀察組患者非常滿意例數(shù)明顯多于對(duì)照組，而不滿意例數(shù)則明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。
3討論
臨床護(hù)理路徑是一種具有綜合性和規(guī)范性的醫(yī)療護(hù)理管理模式，其主要內(nèi)容是根據(jù)某一類具有一定共同特點(diǎn)的患者制定出住院期間各時(shí)間段的工作內(nèi)容和計(jì)劃，相關(guān)研究認(rèn)為，臨床護(hù)理路徑對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療行為規(guī)范及醫(yī)療成本的控制等方面均具有積極的推動(dòng)作用[2-3]。目前臨床常規(guī)的護(hù)理模式缺乏對(duì)特異性疾病患者的針對(duì)性，并且以護(hù)理目標(biāo)作為教育目標(biāo)，患者結(jié)束治療后對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)并不知曉或知曉度低，這也是導(dǎo)致糖尿病這一疾病反復(fù)住院率、并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率和致死率居高不下的主要原因[4]。而相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，許多護(hù)理人員尚缺乏對(duì)相關(guān)健康教育的意識(shí)，因此并未將健康教育落實(shí)到位，而僅流于形式，或應(yīng)付醫(yī)院檢查，或指導(dǎo)不明確等，使傳統(tǒng)的護(hù)理模式在健康教育方面存在不系統(tǒng)、不規(guī)范和不全面的特點(diǎn)[5-6]。另一方面，由于護(hù)理人員的缺乏及意識(shí)水平的差異較大，責(zé)任制式從一而終的完整規(guī)范化護(hù)理尚處于不斷完善和改進(jìn)的階段，因此對(duì)于患者的健康知識(shí)教育也缺乏統(tǒng)一性和連貫性。對(duì)此，筆者所在醫(yī)院針對(duì)糖尿病這一病種患者制定了相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑，將健康教育內(nèi)容和執(zhí)行時(shí)間落實(shí)到每一日和相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員，由專人定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范內(nèi)容的宣教及指導(dǎo)工作，既可以避免醫(yī)護(hù)人員“填鴨”方式的教育模式，也能使患者可以循序漸進(jìn)地接受大量的內(nèi)容，同時(shí)也有效避免了醫(yī)護(hù)人員由于認(rèn)知度的差異在患者的教育方面造成誤差，對(duì)其教育質(zhì)量的控制起到重要的作用。而在此過(guò)程中，與患者溝通交流的增加也可拉近護(hù)士與患者之間的距離，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并盡早給予解決或處理，在滿足患者的同時(shí)提高護(hù)理的質(zhì)量[7]。本研究通過(guò)與常規(guī)護(hù)理模式的患者護(hù)理前后相關(guān)知識(shí)的知曉程度進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，經(jīng)臨床護(hù)理路徑的患者其對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉程度明顯高于常規(guī)護(hù)理患者，且非常滿意例數(shù)也明顯多于常規(guī)護(hù)理患者，而不滿意例數(shù)則明顯。由此，筆者認(rèn)為臨床護(hù)理路徑可有效提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，同時(shí)對(duì)改善護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系也有著積極的作用，值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】健康教育；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用效果；糖尿病；依從性；認(rèn)知度；糖化血紅蛋白
糖尿病是臨床常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，其中以2型糖尿?。╰ype2diabetesmellitus，T2DM）為主要類型，多見(jiàn)于中老年人群[1]。糖尿病早期無(wú)明顯表現(xiàn)，多數(shù)患者由于發(fā)生眼、神經(jīng)、血管等器官組織并發(fā)癥就診時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常升高。血糖長(zhǎng)期處于高值，嚴(yán)重影響機(jī)體的代謝功能，引發(fā)一系列并發(fā)癥，因此應(yīng)進(jìn)行及時(shí)干預(yù)減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)預(yù)后[2]。目前糖尿病尚無(wú)根治方案，臨床必須進(jìn)行可控因素的干預(yù)幫助患者將血糖控制在理想的治療范圍內(nèi)[3]。糖尿病病程長(zhǎng)，需患者長(zhǎng)期用藥以及保持良好的生活習(xí)慣，隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，其依從性有一定程度的影響，且多數(shù)患者對(duì)于用藥及生活方式等認(rèn)知缺乏，導(dǎo)致血糖控制效果不佳[4]。因此進(jìn)行健康教育很有必要，能夠有效控制疾病進(jìn)展，減低致殘率、死亡率[5]。為探究有效的健康教育模式，本文將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于其中，將90例2019年1—11月我院內(nèi)分泌科2型糖尿病患者納入研究，分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對(duì)2019年1—11月本院內(nèi)分泌科90例T2DM患者納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合T2DM相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；（2）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能障礙患者；（2）妊娠糖尿病患者；（3）哺乳期女性；（4）合并惡性腫瘤者；（5）精神障礙及溝通障礙者；（6）中途退出研究者。按隨機(jī)排列法分為A、B組各45例。A組：男女比26：19，年齡45～79，平均（53.69±5.88）歲，病程1～13年，平均（7.25±1.65）年。B組：男女比27：18，年齡42～78歲，平均（54.11±6.05）歲，病程1～14年，平均（7.29±1.78）年。A、B組基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較價(jià)值。
1.2方法
1.2.1A組常規(guī)健康教育患者入院后，對(duì)其進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面的指導(dǎo)；向患者簡(jiǎn)單介紹疾病相關(guān)知識(shí)，加深對(duì)自身病情的了解，并告知藥物的相關(guān)副作用；對(duì)于患者的提問(wèn)給予耐心的回答；出院后囑患者定期復(fù)診。
1.2.2B組健康教育臨床護(hù)理路徑模式主要由醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成護(hù)理路徑小組并制定相應(yīng)護(hù)理方案：（1）入院當(dāng)天：由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、患者管理制度等內(nèi)容；幫助患者建立戒煙戒酒目標(biāo)；對(duì)患者的生活方式、既往史等一般情況進(jìn)行全方位的評(píng)估；協(xié)助患者完成檢查。（2）入院第2d：結(jié)合患者理解能力向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)糖尿病的危險(xiǎn)因素及診治方法；對(duì)患者存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)規(guī)避危險(xiǎn)因素；鼓勵(lì)患者宣泄內(nèi)心情緒，并給予針對(duì)性指導(dǎo)。（3）入院第3d：結(jié)合患者的飲食愛(ài)好和病情為患者制定個(gè)性化膳食方案，囑患者遵循少量多餐的飲食原則。（4）入院第4～7d：結(jié)合患者的年齡、勞動(dòng)力等因素制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)患者按要求進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并結(jié)合自身情況逐漸增加運(yùn)動(dòng)量；囑患者切勿在飲食或用藥30min內(nèi)及空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行活動(dòng)。指導(dǎo)患者正確使用胰島素，包括劑量、方法、注射部位等。（5）出院指導(dǎo)：向患者介紹低血糖反應(yīng)的癥狀及快速干預(yù)手段；向患者展示血糖監(jiān)測(cè)的方法，促使其掌握；囑患者定期復(fù)診。
1.3觀察指標(biāo)
（1）血糖控制情況：于護(hù)理前后抽取患者空腹靜脈血4mL及餐后靜脈血2mL，進(jìn)行糖化血紅蛋白（glycosylatedhemoglobin，HbAlc）、空腹血糖（fastingbloodglucose，F(xiàn)PG）、餐后2h血糖（2hourspostprandialbloodglucose，2hPG）水平的檢測(cè)。（2）依從性評(píng)價(jià)：采用醫(yī)院自制的患者護(hù)理依從性調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估護(hù)理后患者的護(hù)理依從性并進(jìn)行評(píng)分，分為25個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目1～4分，分為4個(gè)等級(jí)，總分25～100分，分值越大，護(hù)理依從性越良好。（3）認(rèn)知度評(píng)價(jià)：采用醫(yī)院自制的患者認(rèn)知度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估護(hù)理前后患者的認(rèn)知度并進(jìn)行評(píng)分，分為25個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目1～4分，總分25～100分，分值越高，認(rèn)知度越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究中數(shù)據(jù)計(jì)算采用spss22.0軟件，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（x-±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1血糖控制情況
A、B組護(hù)理前HbAlc、FPG、2hPG對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后B組均低于對(duì)A組（P＜0.05），見(jiàn)表1。
2.2依從性、認(rèn)知度
A、B組護(hù)理前認(rèn)知度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后B組高于A組（P＜0.05），見(jiàn)表2。
2.3護(hù)理依從性
護(hù)理后，A組護(hù)理依從性評(píng)分為（65.89±6.74）分，B組為（88.56±8.98）分，t=13.544，P=0.001，B組護(hù)理依從性高于A組（P＜0.05）。
關(guān)鍵詞：臨床管理路徑； 慢性肝炎； 健康教育
【中圖分類號(hào)】
R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0223-01
臨床護(hù)理路徑（CNP）是病人在住院期間的護(hù)理模式，是針對(duì)特定的病人群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表，對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說(shuō)明與記錄。護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為病人實(shí)施治療護(hù)理，而是有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行護(hù)理工作。病人亦了解自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程，增強(qiáng)病人自我護(hù)理意識(shí)和能力，達(dá)到最佳護(hù)理效果，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式。
1 資料與辦法
1.1 一般資料： 2013年4月～2014年4月的62例試驗(yàn)組的診斷標(biāo)準(zhǔn)的慢性肝炎，其中包括34名男性和28名女性，年齡40～50歲。2013年4月～2014年4月滿足對(duì)58例慢性肝炎對(duì)照組的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中包括32名男性和26名女性，40～50歲。兩組患者在性別，年齡，職業(yè)，教育，疾病，等無(wú)顯著性差異（P>0.05）。
1.2 方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法隨機(jī)健康教育。試驗(yàn)組由責(zé)任護(hù)士根據(jù)健康教育路徑表內(nèi)容完成任務(wù)，并及時(shí)記錄評(píng)價(jià)結(jié)果。
1.2.1 開(kāi)展健康教育路徑表建立疾病護(hù)理路徑的研究團(tuán)隊(duì)，開(kāi)發(fā)慢性肝炎的臨床護(hù)理路徑表，根據(jù)護(hù)理路徑表，參考相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)展為慢性肝炎的健康教育路徑表。
1.2.2 實(shí)施健康教育護(hù)理路徑根據(jù)為病人制定的健康教育路徑表的設(shè)計(jì)，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行日常評(píng)估，記錄實(shí)施的內(nèi)容和病人的情況和需要調(diào)整、補(bǔ)充和完善教育內(nèi)容。每天責(zé)任護(hù)士到病房了解病人對(duì)自身疾病知識(shí)的掌握情況，找出問(wèn)題并加以補(bǔ)充和加強(qiáng)教育。
1.2.3 評(píng)估出院前，兩組患者的統(tǒng)計(jì)比較。根據(jù)兩組問(wèn)卷了解病人對(duì)相關(guān)的知識(shí)和技能的掌握程度，包括病人入院后的飲食要求，并發(fā)癥，預(yù)防和自我保健方法，制表加以評(píng)分，分掌握，基本掌握，不掌握3級(jí)；3分，2分，1分，評(píng)分 9分。9分為優(yōu)，7～8為良，6分為一般，
2 結(jié)果
2. 1 兩組對(duì)照情況，試驗(yàn)組對(duì)患者健康知識(shí)相比明顯較高，X檢驗(yàn)，P
2. 2 兩組患者對(duì)護(hù)士的滿意度調(diào)查顯示實(shí)驗(yàn)組有顯著較高的滿意度，通過(guò)X檢驗(yàn)，P
2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，X測(cè)試，P
3 討論
3.1 臨床護(hù)理路徑比傳統(tǒng)的健康教育更具有科學(xué)性，和時(shí)效性。不僅加強(qiáng)了護(hù)士自身知識(shí)的掌握，而且彌補(bǔ)了傳統(tǒng)健康教育不及時(shí)，不全面，明顯提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，由于疾病的增強(qiáng)保護(hù)知識(shí)，出院后顯著降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。
3.2 健康教育在臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，需要護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行密切的交流，護(hù)士開(kāi)始沿著路徑表安排住院，繼續(xù)開(kāi)展健康教育，增加了護(hù)患溝通的機(jī)會(huì)，不僅使患者充分了解自身疾病和注意事項(xiàng)，調(diào)動(dòng)患者積極性和主動(dòng)性。提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
3.3 在健康教育中的應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，有計(jì)劃和有系統(tǒng)的程序進(jìn)行不同的教育內(nèi)容。通過(guò)及時(shí)的評(píng)價(jià)結(jié)果，重復(fù)的任務(wù)來(lái)提高病人的飲食，運(yùn)動(dòng)，藥物治療，心理調(diào)整和順應(yīng)性等方面，以避免不良情緒，不良的飲食習(xí)慣和其他因素導(dǎo)致抗病毒藥物的耐藥，以及肝硬化，重型肝炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
臨床路徑作為確保醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療成本、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程的管理模式，充分體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)理念，使健康教育工作規(guī)范化。而制定出專科專病針對(duì)性強(qiáng)的健康教育路徑，仍需要進(jìn)一步的探索與實(shí)踐。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;學(xué)生;臨床護(hù)理路徑;健康教育
臨床護(hù)理帶教是護(hù)理專業(yè)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際及綜合能力的重要組成部分。健康教育學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的一門基礎(chǔ)課，也是臨床實(shí)踐的基本內(nèi)容。健康教育范圍廣，各?？苾?nèi)容不同，有調(diào)查顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)施健康教育能力低下，認(rèn)為健康教育是護(hù)士職責(zé)的僅占19.2 %[1]。為提高護(hù)生健康教育能力，我科運(yùn)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行教學(xué)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
2007年6月至2009年5月選擇來(lái)自廣西各大醫(yī)學(xué)院護(hù)校在我院實(shí)習(xí)的女性護(hù)生165人，隨機(jī)分為觀察組85人，年齡17～21歲，平均年齡18.5歲;對(duì)照組80人，年齡16～21歲，平均年齡17.5歲。兩組護(hù)生文化水平、年齡及帶教資師方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 教學(xué)方法
對(duì)照組按傳統(tǒng)方法進(jìn)行教學(xué)，即在教學(xué)過(guò)程中隨機(jī)指導(dǎo)護(hù)生對(duì)患者入院時(shí)、住院期間、出院前進(jìn)行健康教育。觀察組在臨床教學(xué)中運(yùn)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行教學(xué)，具體方法為：(1)護(hù)生入科時(shí)，帶教老師向護(hù)生簡(jiǎn)單介紹本科常見(jiàn)病、多發(fā)病的癥狀、體征、用藥、護(hù)理配合要點(diǎn)，組織護(hù)生學(xué)習(xí)健康教育路徑表，理解表格的內(nèi)容，學(xué)習(xí)與患者溝通的技巧，讓護(hù)生做好預(yù)習(xí)準(zhǔn)備。(2)隨帶教老師分管3～6張床位。(3)患者入院后，護(hù)生給患者發(fā)放健康教育路徑表，帶教老師指導(dǎo)護(hù)生按照健康教育路徑表上的內(nèi)容，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、指導(dǎo)、教育、評(píng)價(jià)，直至患者理解并主動(dòng)配合為止。呼吸內(nèi)科患者健康教育路徑見(jiàn)表1。表1 呼吸內(nèi)科患者健康教育路徑表
2討論
臨床護(hù)理路徑是指導(dǎo)護(hù)理工作、實(shí)施健康教育的有效工具，是為某一類特殊患者設(shè)定的住院護(hù)理圖，能夠幫助護(hù)理人員判別患者預(yù)后[2]。護(hù)生分管3～6張床位，讓護(hù)生有我要對(duì)“我的患者”負(fù)責(zé)到底的感覺(jué)，應(yīng)用健康教育路徑，從時(shí)間、內(nèi)容、方法均提出了嚴(yán)格要求，護(hù)生必須主動(dòng)去學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，才能向患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)、健康教育技能，使患者掌握相關(guān)知識(shí)、技能，提高患者對(duì)治療、護(hù)理的依從性，恢復(fù)社會(huì)功能。表2結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生健康教育能力明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理路徑為護(hù)生提供了方便，提供理論聯(lián)系實(shí)際的訓(xùn)練機(jī)會(huì)和具體方法，提高了護(hù)生健康教育水平和能力。一般情況下，大多數(shù)護(hù)生僅會(huì)采用非正式的健康教育方式對(duì)患者進(jìn)行教育，僅有48.3 %護(hù)生認(rèn)為應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化教育[3]。健康教育路徑使健康教育有計(jì)劃性、預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性、時(shí)限性和可視性，它強(qiáng)調(diào)向患者提供主動(dòng)的、連續(xù)的健康教育服務(wù)，護(hù)生必須按當(dāng)日健康教育路徑內(nèi)容對(duì)所管患者進(jìn)行健康教育，詳細(xì)講述患者應(yīng)掌握的健康知識(shí)和技能，并每天進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。帶教老師則起監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查作用，并隨時(shí)糾正護(hù)生不足之處，有效避免護(hù)生因?qū)？浦R(shí)缺乏、經(jīng)驗(yàn)不足所造成的低效教育。出院后電訪回訪，讓護(hù)生樹(shù)立“以人為本”、“以患者為中心”的概念，對(duì)患者實(shí)行全程健康教育服務(wù)，培養(yǎng)護(hù)生的愛(ài)心及獨(dú)立工作、思考能力。護(hù)生經(jīng)常與所管患者接觸溝通，增加患者對(duì)護(hù)生的信任感，提高了對(duì)護(hù)生工作的滿意度。
參考文獻(xiàn)
\[1\] 魯梨英.對(duì)中專實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育能力的調(diào)查、分析及對(duì)策\(yùn)[J\].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，10(24):131.
方法：選取我科收治的首發(fā)抑郁癥患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)護(hù)理方法，觀察組患者則給予臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。
結(jié)果：觀察組和對(duì)照組患者總有效率分別為100%和92.31%，比較有顯著差異（P
結(jié)論：給予抑郁癥患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑健康教育，可滿足患者需求，值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：護(hù)理路徑 抑郁癥 健康教育 首發(fā)
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0467-02
抑郁癥屬于情感性精神障礙中的一種，是精神科常見(jiàn)疾病及多發(fā)疾病，近些年來(lái)發(fā)病率也在逐漸提高，因此對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行有效健康教育勢(shì)在必行[1]。本文對(duì)我科收治的部分患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育，可明顯提高患者的認(rèn)知功能，詳細(xì)內(nèi)容如下文報(bào)告。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。選取我科2012年1月-2013年1月期間收治的52例男性抑郁癥患者，年齡范圍在18歲-60歲之間將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑，兩組患者在性別年齡等方面比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組患者給予抗抑郁藥物治療，于此同時(shí)給予常規(guī)健康教育及護(hù)理。觀察組患者進(jìn)行藥物治療之外，給予臨床護(hù)理路徑，在護(hù)理部指導(dǎo)下，組織各級(jí)人員共同定制健康教育計(jì)劃和臨床路徑表格，其中包括教育時(shí)間、內(nèi)容、方式、對(duì)象、效果評(píng)價(jià)及指導(dǎo)人員簽名等內(nèi)容?；颊呷朐褐蠼⑼暾淖o(hù)理病歷，其中包括入院指導(dǎo)、護(hù)理記錄、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，將健康教育臨床護(hù)理路徑放在護(hù)理病歷中利于宣教。患者入院之后責(zé)任護(hù)士對(duì)自身和醫(yī)院相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行介紹，并在每次宣教時(shí)提問(wèn)并鞏固上次宣教內(nèi)容，反復(fù)宣教了解患者的健康知識(shí)掌握情況。護(hù)士長(zhǎng)則需定期檢查，了解患者健康知識(shí)掌握情況；患者在出院之前由護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，做好出院指導(dǎo)。具體內(nèi)容包括：①健康教育干預(yù)的具體方法包括個(gè)別指導(dǎo)、群體式指導(dǎo)、書(shū)面教育，個(gè)別指導(dǎo)是對(duì)不同患者進(jìn)行一對(duì)一的心理指導(dǎo)，每周一次，責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的解釋、疏導(dǎo)，為患者提供幫助，增強(qiáng)患者的自信心；群體式指導(dǎo)在是對(duì)有共同心理問(wèn)題的患者進(jìn)行護(hù)理健康教育、心理輔導(dǎo)，每周一次，有系統(tǒng)的召開(kāi)講座，為患者解答問(wèn)題的指導(dǎo)方式；書(shū)面教育是給患者發(fā)放圖片、書(shū)籍等相關(guān)宣傳資料，患者在閱讀的同時(shí)增加了患者對(duì)疾病的知識(shí)，提高疾病認(rèn)識(shí)能力。②健康教育內(nèi)容可根據(jù)患者情況進(jìn)行針對(duì)性教育。對(duì)于入院初期的患者，應(yīng)為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、陪護(hù)制度、主治醫(yī)生、探視制度、作息時(shí)間等等，讓患者以最快的時(shí)間適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境；對(duì)于病情穩(wěn)定期的患者則在給予知識(shí)宣教的基礎(chǔ)上，為其講解抑郁癥發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法、失眠因素及改善睡眠措施，并為患者揭示性格與疾病的關(guān)聯(lián)；處于恢復(fù)期的患者，應(yīng)多與其進(jìn)行交流，并耐心的傾聽(tīng)患者內(nèi)心的想法，對(duì)患者的內(nèi)心變化及問(wèn)題進(jìn)行了解，根據(jù)患者個(gè)體特點(diǎn)及產(chǎn)生焦慮和抑郁原因，有針對(duì)性的為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者重新認(rèn)識(shí)自我，降低對(duì)自身的要求，但也不要過(guò)分的貶低自己、過(guò)低評(píng)價(jià)自己，護(hù)理人員幫助患者發(fā)覺(jué)自身的優(yōu)點(diǎn)，恢復(fù)自信心，促進(jìn)疾病康復(fù)；處于出院前期的患者，護(hù)理人員應(yīng)給予出院指導(dǎo)，對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，讓患者明確堅(jiān)持服藥的重要作用，同時(shí)還需告知患者如何避免或者減輕藥物副作用，維持用藥的注意事項(xiàng)、疾病復(fù)發(fā)表現(xiàn)及防治方法，如何保持良好心態(tài)情緒，指導(dǎo)患者做好家庭護(hù)理，提高生活質(zhì)量。
1.3 療效判定。在患者治療前、治療后2周、4周、10周使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)定。痊愈是指HAMA和HAMA減分率≥75%；顯效是指指HAMA和HAMA減分率≥50%；有效是指指HAMA和HAMA減分率≥25%；無(wú)效是指指HAMA和HAMA減分率
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次試驗(yàn)中使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，P
2 結(jié)果
對(duì)比兩組評(píng)分HAMD和HAMA評(píng)分，兩組患者均逐漸降低，治療前與治療后10周比較明顯下降，兩組患者在治療后10周評(píng)分比較有顯著差異（P
3 討論
本次試驗(yàn)中使用的護(hù)理模式為臨床護(hù)理路徑，其是一種制定好的、使用圖表提供照顧，讓臨床護(hù)理和治療有序進(jìn)行的一種治療護(hù)理模式，該方法的有效實(shí)施在縮短患者住院周期、減少護(hù)理漏項(xiàng)、提高護(hù)理質(zhì)量等方面有明顯的優(yōu)勢(shì)。相關(guān)研究資料表明，抑郁癥患者普遍存在不同程度的認(rèn)知功能減退，因此應(yīng)對(duì)首發(fā)抑郁癥患者進(jìn)行健康教育[3]，可以明顯改善患者認(rèn)知程度收到良好治療效果。本次試驗(yàn)中對(duì)觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，有效的增加了患者的自信心，提高患者對(duì)所患疾病的認(rèn)知，降低護(hù)患糾紛。
參考文獻(xiàn)
[1] 夏忠虎.臨床護(hù)理路徑在抑郁癥患者健康教育中的效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（5）：655-656
關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；健康教育；骨外科；應(yīng)用
健康教育作為護(hù)理服務(wù)的重要組成部分已在臨床廣泛運(yùn)用，但目前我國(guó)護(hù)理人員的健康教育意識(shí)和能力存在較大差別，對(duì)健康教育的監(jiān)督和評(píng)價(jià)的機(jī)制還不健全，這些因素導(dǎo)致健康教育的效果不確定。如何保證健康教育的規(guī)范化和效果，是目前急需解決的問(wèn)題。我科室嘗試將臨床路徑的思想應(yīng)用于健康教育工作，取得較好的效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 抽取本院骨外科2010年10月未進(jìn)行健康教育臨床護(hù)理路徑的60例患者為對(duì)照組，2011年2月已行健康教育臨床護(hù)理路徑的67例患者為實(shí)驗(yàn)組。兩組患者年齡在20～65歲，男女不計(jì)，均為需手術(shù)且行手術(shù)治療，入院時(shí)無(wú)并發(fā)癥及其他疾病。兩組在年齡、文化程度、性別、居住地、職業(yè)等對(duì)并發(fā)癥及滿意度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
1.2方法
1.2.1健康教育 臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)模式的確定。在充分了解骨外科患者的治療、護(hù)理及健康教育需求的基礎(chǔ)上，確定骨外科患者健康教育臨床路徑的標(biāo)準(zhǔn)模式，由健康教育參考時(shí)間、具體教育時(shí)間、參考教育內(nèi)容、具體教育內(nèi)容、效果評(píng)價(jià)和實(shí)施者簽名等部分組成，見(jiàn)圖1。護(hù)士依據(jù)此模式對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的連續(xù)、系統(tǒng)和有針對(duì)性的健康教育。
1.2.2健康教育 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士填寫(xiě)健康教育臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)模式表，包括患者的基礎(chǔ)資料如床號(hào)、姓名、醫(yī)療診斷和入院日期，做好入院宣教，記錄并簽字。 責(zé)任護(hù)士每天根據(jù)患者的情況，針對(duì)性地進(jìn)行健康指導(dǎo)。同時(shí)對(duì)已教育內(nèi)容進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，了解患者是否已經(jīng)掌握相關(guān)知識(shí)，如果發(fā)現(xiàn)前次教育效果不理想，應(yīng)重新宣教并記錄簽字。 護(hù)士長(zhǎng)每天抽查1～2份標(biāo)準(zhǔn)模式表，檢查護(hù)士健康教育的實(shí)施情況。每2w組織一次健康教育討論會(huì)，分析教育效果不佳的原因，尋找對(duì)策，學(xué)習(xí)健康教育方法和技巧，促進(jìn)健康教育的有效性。 患者出院時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)模式表統(tǒng)一收存，以備總結(jié)和分析，并鼓勵(lì)患者將本人的健康教育標(biāo)準(zhǔn)模式表復(fù)印一份帶回家，以指導(dǎo)家中自我護(hù)理。
2 結(jié)果
分別于2010年10月和2011年2月對(duì)當(dāng)月抽取的手術(shù)后出院的患者分別為60例和67例進(jìn)行并發(fā)癥發(fā)生情況、平均住院日、患者的總費(fèi)用和滿意度問(wèn)卷的調(diào)查。 2010年10月60例手術(shù)后出院的患者的平均住院日為15.3d、平均總費(fèi)用為13540元、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為4例、出院時(shí)的滿意度調(diào)查結(jié)果為 90.7%。2011年2月67例手術(shù)后出院的患者的平均住院日為14d、平均總費(fèi)用為12280元、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為1例、出院時(shí)的滿意度調(diào)查結(jié)果為98%。通過(guò)健康教育臨床路徑的實(shí)施，患者的平均住院日減少了1.3d，住院患者的平均費(fèi)用減少了1260元。健康教育臨床路徑實(shí)施前后滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示有顯著性差異，見(jiàn)表1、表2。
3 討論
3.1有效規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑表，使護(hù)理人員對(duì)所要做的事情一目了然，按程序進(jìn)行，避免了過(guò)去由于護(hù)理人員工作繁忙而導(dǎo)致的對(duì)患者的護(hù)理出現(xiàn)遺漏或疏忽的現(xiàn)象，同時(shí)也避免了由于護(hù)理人員的個(gè)人水平、能力不同而造成的護(hù)理缺陷。護(hù)士根據(jù)患者在哪階段，需要什么樣的健康知識(shí)，就給予什么樣的健康宣教，具有針對(duì)性.
3.2調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性。臨床護(hù)理路徑使患者主動(dòng)參與康復(fù)計(jì)劃，使患者預(yù)先知道要接受的護(hù)理，事先了解有關(guān)疾病的相關(guān)問(wèn)題，知道自己應(yīng)該怎樣與醫(yī)務(wù)人員配合，有效地減輕了患者的焦慮。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，滿足了患者的健康教育需求，患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)和技能的積極性也顯著提高。同時(shí)由于得到優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù)，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度。
3.3確保臨床健康教育的完整性和連續(xù)性。應(yīng)用健康教育路徑的模式化、常規(guī)化、合理化[2]，能有效地協(xié)調(diào)臨床護(hù)理人員的健康教育工作，引導(dǎo)所有臨床護(hù)理人員必須沿著路徑表的內(nèi)容進(jìn)行，由主管護(hù)士具體實(shí)施，促進(jìn)了教育信息的交流，減少了中間環(huán)節(jié)，保證了骨外科住院患者健康教育的完整性和連續(xù)性。
3.4 臨床護(hù)理路徑健康教育表，規(guī)范了健康教育內(nèi)容，提高了宣教效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。制訂健康教育路徑，使護(hù)理人員由被動(dòng)工作變?yōu)橹鲃?dòng)工作，能較好地幫助患者了解疾病知識(shí)，自覺(jué)采納有益的生活方式，從而促進(jìn)和提高生命質(zhì)量，還可增加護(hù)理人員責(zé)任感和溝通技巧，保證健康教育貫穿在患者入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)中。從而避免因個(gè)人水平、能力不同而出現(xiàn)的治療護(hù)理遺漏，甚至差錯(cuò)，減少了資源浪費(fèi)，使患者得到最佳服務(wù)，同時(shí)有利于培訓(xùn)年輕的醫(yī)護(hù)人員掌握規(guī)范正確的醫(yī)療護(hù)理，提高了工作效率，減少于并發(fā)癥發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
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[2]孫燕，鄭一寧.從醫(yī)院評(píng)審中探討護(hù)理管理思路[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（1）：9-11.
關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；腦卒中；健康教育
臨床路徑是由臨床路徑發(fā)展小組，根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護(hù)理模式，按照臨床路徑表指定的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，讓患者從住院到出院都按此模式來(lái)接受治療護(hù)理，確保治療和護(hù)理的連續(xù)性，使患者得到最佳的服務(wù)[1]。臨床護(hù)理路徑被廣泛應(yīng)用于規(guī)范護(hù)理行為，減少重復(fù)勞動(dòng)，提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率，縮短住院時(shí)間及增加患者滿意度。它由病人統(tǒng)一診斷的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而成，能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見(jiàn)性地、主動(dòng)地工作；同時(shí)也使病人明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺(jué)參與到疾病護(hù)理過(guò)程中。腦卒中具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的“三高”特點(diǎn)。臨床路徑可以縮短住院時(shí)間，控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少并發(fā)癥，其作用已得到共識(shí)[2]為探討腦卒中患者最有效的健康教育方法，2011年1月～2012年1月，對(duì)我院200例腦卒中住院患者應(yīng)用臨床路徑實(shí)施健康教育，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 資料 2011年1月～2012年1月，在神經(jīng)內(nèi)科住院治療200例腦卒中患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院時(shí)經(jīng)MRI或CT確診為腦卒中并意識(shí)清醒交流合作；（2）患者能獨(dú)立或與家屬共同完成健康教育，且住院時(shí)間不少于13天的腦卒中患者。符合上述標(biāo)準(zhǔn)，每組各100例。按住院先后順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組一般資料差異無(wú)顯著性（P>0.05），見(jiàn)表1。
1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育方法，即常規(guī)教育法，除了出入院教育外，住院期間對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)教育。實(shí)驗(yàn)組按照臨床路徑進(jìn)行健康教育，為患者制定住院期間健康教育圖，并對(duì)家屬進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)。整個(gè)實(shí)施過(guò)程由臨床路徑組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士共同完成，有責(zé)任護(hù)士具體負(fù)責(zé)根據(jù)情況對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，在路徑上對(duì)已執(zhí)行的內(nèi)容打勾、并簽名。護(hù)士長(zhǎng)每天抽查1～2份標(biāo)準(zhǔn)模式表，檢查護(hù)士健康教育的實(shí)施情況。每周組織1次健康教育討論會(huì)，分析教育效果不佳的原因，尋找對(duì)策，學(xué)習(xí)健康教育的方法和技巧，以促進(jìn)健康教育的有效性。患者出院時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)模式表統(tǒng)一收存，以備總結(jié)和分析，并鼓勵(lì)患者將本人的健康教育標(biāo)準(zhǔn)模式表復(fù)印一份帶回家，以指導(dǎo)家中自我護(hù)理。
1.3 評(píng)價(jià)方法 用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)，并于患者出院4周后進(jìn)行回訪，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。出院時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行考核及滿意度調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括10個(gè)項(xiàng)目如：腦卒中的主要病因、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、藥物知識(shí)、飲食原則、功能鍛煉、危險(xiǎn)因素、心理護(hù)理、預(yù)防措施及護(hù)理要點(diǎn)，每項(xiàng)1分，8分以上為優(yōu)，6分以下為差，其余為良。滿意度內(nèi)容包括對(duì)健康教育過(guò)程的滿意；對(duì)護(hù)士服務(wù)過(guò)程的滿意；對(duì)健康教育效果的滿意；對(duì)護(hù)士講授能力的滿意等。此測(cè)試在出院前一天進(jìn)行，測(cè)試前做好解釋工作，取得配合，參與率達(dá)100%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間差別采用χ2檢驗(yàn)P
2 結(jié)果
2.1比較兩組患者及家屬對(duì)腦卒中患者護(hù)理知識(shí)的掌握情況見(jiàn)表2
2.2比較患者及家屬健康教育臨床護(hù)理路徑實(shí)施前后患者滿意度比較見(jiàn)表2
2.3于患者出院4周后對(duì)其進(jìn)行回訪，比較患者肺部感染、泌尿系感染及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率見(jiàn)表3
3 討論
3.1 臨床護(hù)理路徑改變了傳統(tǒng)護(hù)理方法，提高臨床護(hù)理質(zhì)量
傳統(tǒng)的護(hù)理方法是按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，目標(biāo)不夠明確，會(huì)因?yàn)樽o(hù)士資歷、學(xué)歷、知識(shí)水平參差不齊而給患者的健康教育帶來(lái)不良效果[3]采用臨床路徑護(hù)理對(duì)患者實(shí)施健康教育可使護(hù)士在工作中有章可循，使護(hù)理人員的服務(wù)理念發(fā)生了根本變化，臨床護(hù)理路徑有嚴(yán)格的時(shí)間框，可使健康教育工作有計(jì)劃性、有預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性，使每位患者都能夠得到規(guī)范的、連續(xù)的、完整的健康教育。也可使患者進(jìn)一步明確自己的護(hù)理目標(biāo)，在出院時(shí)對(duì)自身情況更加了解，充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，以促進(jìn)疾病盡早康復(fù)。
3.2 實(shí)施臨床護(hù)理路徑，提高了患者的滿意度
與患者缺乏交流是常見(jiàn)引起醫(yī)療糾紛的原因之一，加強(qiáng)交流也是常常被護(hù)理人員忽略的一個(gè)重要問(wèn)題。應(yīng)用健康教育臨床護(hù)理路徑要求護(hù)士經(jīng)常向患者講解與疾病有關(guān)的問(wèn)題和內(nèi)容，增加護(hù)士與患者交流的機(jī)會(huì)，密切了護(hù)患關(guān)系，由過(guò)去的被動(dòng)溝通變?yōu)橹鲃?dòng)溝通，使患者及家屬建立了良好的遵醫(yī)行為，并能積極參與到醫(yī)療過(guò)程中，使各項(xiàng)治療、護(hù)理計(jì)劃得以有效實(shí)施，并有效地預(yù)防了疾病的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生，不僅高質(zhì)量地完成了護(hù)理工作任務(wù)，還提高了患者的滿意度。
3.3 開(kāi)展臨床護(hù)理路徑，提高患者及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握
為提高腦卒中患者的預(yù)后生活質(zhì)量，開(kāi)展臨床護(hù)理路徑的方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，使他們主動(dòng)參與到患者康復(fù)治療當(dāng)中。本研究顯示，通過(guò)臨床護(hù)理路徑對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，其對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)的掌握明顯高于對(duì)照組，主要是因?yàn)榕R床路徑對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育更直觀、具體、易學(xué)；其次是對(duì)重點(diǎn)知識(shí)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，加深了他們的印象。受過(guò)臨床路徑健康教育的患者及家屬參與到整個(gè)治療護(hù)理和康復(fù)過(guò)程，可以使患者保持情緒穩(wěn)定，增加患者對(duì)康復(fù)治療的信心；有報(bào)道[4]認(rèn)為良好的心理護(hù)理可喚起患者的積極情緒，發(fā)揮正常的心理防御機(jī)制，對(duì)促進(jìn)神經(jīng)功能的康復(fù)起到積極作用；更重要的是減少了患者的并發(fā)癥發(fā)生；本研究顯示觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組存在顯著差異，患者的總體生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組。以上幾點(diǎn)都為患者及家屬提供了相關(guān)更多的醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)的知識(shí)信息，增加患者的依從性，提高滿意度，增進(jìn)臨床路徑在康復(fù)患者中的管理效應(yīng)。
3.4 通過(guò)臨床路徑對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，使他們充分了解腦卒中的基本知識(shí)，逐步掌握健康教育的力度，增強(qiáng)了健康教育的效果，改善了腦卒中患者的護(hù)理質(zhì)量提高了其生活質(zhì)量，對(duì)患者的康復(fù)有著重要的意義。同時(shí)有利于培養(yǎng)專科護(hù)士，提高護(hù)士的自信心和成就感，有利于督促護(hù)士履行職責(zé)和減少護(hù)理差錯(cuò)，同時(shí)也延伸了護(hù)理范圍、促進(jìn)護(hù)理事業(yè)向縱深發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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