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摘 要：關(guān)于人力資本對于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的意義，從政治經(jīng)濟(jì)學(xué)出發(fā)來進(jìn)行的研究并不多。本文作為價值“差異性”理論的一個應(yīng)用，通過對人力資本本質(zhì)的全方位分析，嘗試對這一課題做一些理論上的探討，并對一些相關(guān)的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象做出一些新的解釋。
關(guān)鍵詞：商品價值；“差異性”；人力資本
中圖分類號：F240 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1000-176X（2011）11-0079-07
一、價值的“差異性”理論
價值的“差異性”理論［1］，包括期差性、域差性以及業(yè)差性等三個概念。
首先，關(guān)于價值的“期差性”，是對價值概念的一種縱向認(rèn)識。我們都能夠覺察到不同年份（例如今年和去年）1單位的商品價值量往往是不相同的，價值量的這一性質(zhì)，筆者將之稱為“期差性”。其含義是說， 如果今年的勞動生產(chǎn)率比去年提高了1倍，那么今年1單位的商品價值量就相當(dāng)于去年商品價值量的兩個單位；如果今年的勞動生產(chǎn)率比去年降低了1倍，那么今年1單位的商品價值量就只相當(dāng)于去年的1/2個單位。這與馬克思所說的商品價值是由它的再生產(chǎn)所需的社會必要勞動時間決定的思想是一致的。馬克思說:“每一種商品(因而也包括構(gòu)成資本的那些商品) 的價值,都不是由這種商品本身包含的社會必要勞動時間決定的,而是由它的再生產(chǎn)所需的社會必要勞動時間決定,這種再生產(chǎn)可以在和原有生產(chǎn)條件不同的、更困難或更有利的條件下進(jìn)行”［2］。
從全社會來看也是一樣，即便今年所投入的勞動時間總量與去年相同，如果社會勞動生產(chǎn)率提高了1倍，那么今年的商品價值總量若是按照去年的價值來計算也應(yīng)該增加1倍。當(dāng)然，按照今年的價值來計算，在量上則與去年相比并沒有變化。需要強調(diào)的很重要的一點是：如果今年所投入的勞動時間總量與去年相同，今年的商品價值總量按照今年的價值標(biāo)準(zhǔn)來計算，去年的商品價值總量按照去年的價值標(biāo)準(zhǔn)來表示，那么，今年和去年的商品價值總量在數(shù)值上是相同的。并且，如果社會勞動生產(chǎn)率提高了1倍，假定今年所投入的勞動時間總量是去年的1/2，那么今年的商品價值總量也按照去年的價值來計算應(yīng)該與去年相同。而按照今年的價值來計算，在量上則是去年的1/2。以上分析，在今年所投入的勞動時間總量與去年相同的前提下，我們可以用如下公式來表示：
這里所說的商品價值的“期差性”原理，不僅強調(diào)了不同年份（例如今年和去年）的單位商品價值量是不同的，而且指出了其“差”在于采用了同一計量標(biāo)準(zhǔn)，即因以某一年的單位商品價值量為計量標(biāo)準(zhǔn)而產(chǎn)生。并堅持了一個基本點：如果各年所投入的勞動時間總量不變，按照各年單位商品價值量為計量標(biāo)準(zhǔn)的話，商品價值總量不變。另外，明確提出了商品價值的“期差”是可以測度的，由勞動生產(chǎn)率的變化率決定。
為了說明商品價值的“域差性”概念，我們先回顧一下馬克思的如下論述：“國家不同,勞動的中等強度也就不同;有的國家高些,有的國家低些。于是各國的平均數(shù)形成一個階梯，它的計量單位是世界勞動的平均單位。因此，強度較大的國民勞動比強度較小的國民勞動,會在同一時間內(nèi)生產(chǎn)更多的價值”，“生產(chǎn)效率較高的國民勞動在世界市場上也被算作強度較大的勞動”［3］。
可見，各國的單位商品價值量或者社會必要勞動時間所呈現(xiàn)的是一種“階梯”狀態(tài)，其統(tǒng)一的計量單位是世界勞動的平均單位。
“域差性”概念指國際間的價值標(biāo)準(zhǔn)所存在的差異問題，進(jìn)一步說也可以包括不同地區(qū)間或企業(yè)間的價值差異。為此，我們令第i國的社會必要勞動時間（各國單位社會價值）為di，國際社會必要勞動時間（國際單位價值）為d。則si=ddi為第i國的國際價值實現(xiàn)率。si>1說明該國的社會必要勞動時間（該國單位社會價值）di較小，即勞動生產(chǎn)率較高；反之，si
關(guān)于價值的“業(yè)差性”概念，我們首先會想到馬克思曾經(jīng)談到過紡紗工和珠寶細(xì)工的例子，他指出由于珠寶細(xì)工的勞動和紡紗工人相比是復(fù)雜勞動，珠寶細(xì)工的勞動在同樣多的時間里，會物化為更多的價值（以及剩余價值）。關(guān)于商品價值的“業(yè)差性”是這樣考慮的：不同行業(yè)之間，勞動復(fù)雜程度不同，勞動生產(chǎn)率也不同，這樣在價值創(chuàng)造上肯定是有區(qū)別的。不過，我們用單位商品的價值量或者社會必要勞動時間的概念，也肯定是沒有辦法比較的，因為產(chǎn)品不同，計量單位也不同，試問1千克鋼鐵和1件上衣的社會必要勞動時間，怎么比較？
社會必要勞動時間的單位并不是單純的時間單位，而是：h/d，其中，h是時間單位，例如小時等；d是使用價值計量單位，例如，公尺、噸等。我們的辦法是在不同行業(yè)間，各取“平均勞動”1小時來進(jìn)行比較。
可以選擇某一種勞動令其復(fù)雜度為λ，就像選擇黃金為貨幣一樣，當(dāng)然這需要一定的原則。我們選擇社會平均勞動復(fù)雜度，其理由是源于馬克思的如下論述：“在每一個價值形成過程中，高級勞動都要不斷地還原為社會平均勞動，例如，把一日高級勞動還原為X日簡單勞動”［3］。下面我們把社會平均勞動復(fù)雜度λ的計算公式導(dǎo)出來。令αi是生產(chǎn)第i種商品的勞動復(fù)雜度，bi=αiλ則表示第i種商品的勞動復(fù)雜度系數(shù)，Li表示生產(chǎn)第i種商品所投入的全部勞動量，αiλLi則為第i種商品所形成的社會勞動量，因為∑biLi=∑αiλLi=∑Li是一個必須滿足的條件，由此可知，必須取λ=∑αiLi∑Li。這樣我們就可以解釋行業(yè)間商品價值的差異性的問題了。
假如生產(chǎn)第i種商品的勞動復(fù)雜度αi=3，生產(chǎn)第j種商品的勞動復(fù)雜度αj=6，生產(chǎn)第k種商品的勞動復(fù)雜度αk=0.5，那么，第i種商品的勞動1小時，相當(dāng)于第j種商品的勞動的0.5小時，第k種商品勞動的6小時。如果，社會平均勞動復(fù)雜度λ=4，第i種商品的勞動1小時可以還原為社會平均勞動3/4小時，第j種商品的勞動1小時可以還原為社會平均勞動3/2小時，第k種商品勞動可以還原為社會平均勞動1/8小時。社會平均勞動時間就是抽象勞動時間。討論到這里，現(xiàn)在必須回答一個問題，就是如何理解由于價值的“差異性”所引起的相對價值量的源泉問題，這一點可以用勞動復(fù)雜度的理論予以解釋。首先，價值的“期差性”作為價值量時間維上的縱向變化，例如社會勞動生產(chǎn)率提高了1倍，今年的商品價值總量若是按照去年的價值來計算也應(yīng)該增長1倍，意味著勞動復(fù)雜度也提高了1倍。橫向上的商品價值“域差性”的概念，作為價值的“差異性”在空間維上的變化，其背景是各國勞動復(fù)雜度的不同。而產(chǎn)業(yè)間的商品價值的“業(yè)差性”，反映著不同行業(yè)之間的勞動復(fù)雜度差異。
二、對人力資本概念的本質(zhì)認(rèn)識
首先區(qū)分一下人力資源與人力資本的概念。簡單勞動力只相當(dāng)于理論意義上人力資本為零的人力資源。
只在理論意義上存在人力資本為零的人力資源,實際上任何人力資源所含有的人力資本都應(yīng)該是大于零的。不過，需要強調(diào)的是，關(guān)于勞動力的含義，正如馬克思所說：“我們把勞動力或勞動能力，理解為人的身體即活的人體中存在的、每當(dāng)人生產(chǎn)某種使用價值時就運用的體力和智力的總和”?！叭吮旧韱渭冏鳛閯趧恿Φ拇嬖趤砜?，也是自然對象，是物，不過是活的有意識的物，而勞動本身則是這種力的物質(zhì)表現(xiàn)”［3］。
馬克思說：“要改變一般的人的本性，使它獲得一定勞動部門的技能和技巧，成為發(fā)達(dá)的和專門的勞動力，就要有一定的教育或訓(xùn)練，而這就得花費或多或少的商品等價物。勞動力的教育費隨著勞動力性質(zhì)的復(fù)雜程度而不同。因此，這種教育費――對于普通勞動力來說是微乎其微的――包括在生產(chǎn)勞動力所耗費的價值總和中”［3］。
這里所說的“普通勞動力”，應(yīng)該是社會平均勞動力，由于在當(dāng)時其教育費是微乎其微的，所以便“包括在生產(chǎn)勞動力所耗費的價值總和中”。當(dāng)然，在當(dāng)代，即便是簡單勞動力，其教育費也不能被認(rèn)為是微乎其微的。對于復(fù)雜勞動力來說，馬克思看到“勞動力的教育費隨著勞動力性質(zhì)的復(fù)雜程度而不同”，實際上已經(jīng)認(rèn)識到勞動力的復(fù)雜程度與教育費成正比。只是，馬克思并沒有把隨著勞動力的復(fù)雜程度而增加的教育費看做投資。
我們把這種隨著勞動力的復(fù)雜程度而增加的教育費稱之為人力資本投資。我們將強調(diào)如下觀點: 人力資源是人力資本的載體。人力資本是人力資源的基本屬性之一, 屬于人力資源的質(zhì)量問題,所有的人力資源都擁有人力資本,從量上看只存在多少的區(qū)別,不存在人力資本為零的人力資源。對人力資本與人力資源的概念混同,還表現(xiàn)在對人投資的內(nèi)容上。非教育(包括技能訓(xùn)練)性的對人投資,例如衛(wèi)生保健等，應(yīng)該屬于人力資源建設(shè),不能認(rèn)為是人力資本投資。
還有一種說法：所謂人力資本，就是指人作為資本而存在，具有資本的功能。與此相對應(yīng)的另一概念是貨幣資本，即出資人的資本。在現(xiàn)代企業(yè)運營中，貨幣資本是被動性的資本，而人力資本是主動性的資本，貨幣資本沒有人力資本推動是運轉(zhuǎn)不起來的［4］。這里所說的人力資本，應(yīng)該就是馬克思所說的可變資本，不過將之與現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)中的人力資本概念硬行等同了而已。但是，可變資本意味著預(yù)付資本中用于勞動力資源的資本，即便把在職培訓(xùn)等包括進(jìn)來,也不能等同于人力資本投資。只是，這里提到人力資本是主動性資本，貨幣資本沒有人力資本推動是運轉(zhuǎn)不起來的，觸及到了人力資本的重要特性之一。
不過這一看法來自費歇爾。費歇爾首先指出人力資本是“主動資產(chǎn)”，而物質(zhì)資本是“被動資產(chǎn)”。作為一種投資，人力資本應(yīng)該具有資本性質(zhì)，與物質(zhì)資本一樣要求等量資本獲得等量利潤，即取得平均利潤，這是人力資本的一般性。而人力資本的特殊性則在于：勞動力與資本重合在一起，這屬于一種二重性。
所謂人力資源，指勞動力資源,即一定年齡段（通常為18―60歲）具有一定智力和體力的人口，是人口的一部分。人力資源包括數(shù)量和質(zhì)量兩個指標(biāo)。人力資源的質(zhì)量體現(xiàn)在智力和體力上，包括知識、技能、經(jīng)驗、健康等。其中具有經(jīng)濟(jì)價值的知識、技能的存量就是人力資本。天賦雖然同人力資本形成有很大關(guān)系，但是卻不是人力資本問題，屬于人力資源質(zhì)量問題，構(gòu)成提倡優(yōu)生原則的前提之一。貝克爾區(qū)分了一般培訓(xùn)和特殊培訓(xùn),以及一般技能和特殊技能。這是對于企業(yè)內(nèi)而言。如果我們把范圍擴大到全社會, 可以提出一般教育和特殊教育,以及一般能力和特殊能力的概念。一般教育與一般能力的形成相關(guān),特殊教育與特殊能力的形成相關(guān)。這樣,可以考慮, 一般教育與一般能力屬于人力資源投資問題; 特殊教育與特殊能力屬于人力資本投資問題。當(dāng)然,如果我們把一般能力歸于人力資源,把特殊能力歸于人力資本,隨著社會的不斷發(fā)展,兩者之間的界限是會變動的。
人力資源是人力資本的唯一載體。人力資本不能脫離人力資源而單獨存在。人力資本的顯著標(biāo)志是它屬于人的一部分,體現(xiàn)出一種二重性:一方面,它是人類的,表現(xiàn)在人的身上;另一方面,它又是資本,因為它是未來滿足或未來收入的源泉或兩者的源泉。沒有人能夠把自己同他所擁有的人力資本分開［5］。人力資本的每一種要素，都無法獨立于人力資源，這同任何物質(zhì)資本都是不同的。人力資本是人力資源的基本屬性之一, 屬于人力資源的質(zhì)量問題,所有的人力資源都擁有人力資本,從量上看只存在多少的區(qū)別,不存在人力資本為零的人力資源。人力資源通過人口的生育、養(yǎng)育而形成。人，不能選擇自己的父母，嗓音，容貌，身高甚至運動能力和智商等，因為這都是由遺傳基因決定的，在先天因素上人們并不是平等的，這就算是“上帝”的不公平吧。在這里我們不得不“默認(rèn)勞動者不同等的個人天賦”，但是我們不能“默認(rèn)勞動者不同等的工作能力是天然特權(quán)”。
馬克思語。不過，一個人所擁有的先天條件，即體力、智力等，對他所能獲得的人力資本在速度和數(shù)量等方面是有一定影響的。從這一意義上說，企業(yè)在考慮人力資本投資成本時，有必要對投資對象進(jìn)行篩選［6］。超人的天賦（天生的金嗓子，2米以上的身高，以及智商150以上的天才等）畢竟是極少數(shù)。對于絕大多數(shù)人來說，不同等的工作能力并非天然特權(quán)而是通過后天的教育、訓(xùn)練以及個人努力和實踐而形成的，這實際上是人力資本的表現(xiàn)。早在孔子的時代就已經(jīng)知道了“有教無類”的道理，并且有了“曾參愚笨”的寶貴經(jīng)驗。
人力資本既不是天然的也不是先天的，而是經(jīng)過投資而形成的。并且人力資本只能通過對人投資（無論何種形式）而形成，這是人力資本的最基本的性質(zhì)。與物質(zhì)資本不同,人的能力是一種變量,可能具有甚至連自己也不清楚的潛力,在某個特定的方面,也可能相反,從而人力資本投資具有更大的或然性。把人的勞動能力視為一種變量, 進(jìn)而把人的勞動能力看做是可塑的,是整個人力資本理論的根本前提。人力資本的投資者有時與其載體人并不一致。人力資本的投資者可以是自然人，也可以是法人、組織或政府。當(dāng)人力資本的投資者與其載體人不一致的時候，人力資本的投資便產(chǎn)生產(chǎn)權(quán)主體和產(chǎn)權(quán)對象的二重性。
從經(jīng)濟(jì)法的角度看，資本的產(chǎn)權(quán)是所有權(quán)的一種,包括占有權(quán)、使用權(quán)、收益權(quán)和支配權(quán)四項權(quán)能，反映人與人之間在占有、使用、收益和轉(zhuǎn)讓資本活動中的相互關(guān)系。與資本產(chǎn)權(quán)相關(guān)有三項要素：（1）產(chǎn)權(quán)主體。（2）產(chǎn)權(quán)對象。（3）產(chǎn)權(quán)效用。人力資本的產(chǎn)權(quán)分析，當(dāng)然也離不開這些視角，不過人力資本產(chǎn)權(quán)還具有一些與眾不同的特殊性,在分析中必須予以重視。有人認(rèn)為，只要有人身自由，人力資本就天然屬于個人所有，這是不準(zhǔn)確的。個人固然是人力資本的唯一載體，卻不一定是其人力資本的完全所有者，這是因為人力資本的投資者與其載體未必一致的緣故。
在現(xiàn)代社會,人本身不能成為產(chǎn)權(quán)對象,但是, 人力資本作為無形資產(chǎn)的一種,其投資者具有一定的使用權(quán)、收益權(quán)和支配權(quán)這三項權(quán)能。當(dāng)然,對于人力資本的投資者來說, 這三項權(quán)能都不能是完整的,都必須與人力資本的載體人共同分享。從企業(yè)來看,人力資本大致可以分為三種情況：第一，工作前的學(xué)校教育以及工作期間的由自己投資所形成的知識、技能歸本人完全所有；第二，由企業(yè)投資、提供時間脫產(chǎn)進(jìn)行培訓(xùn)所形成的知識、技能主要應(yīng)歸企業(yè)所有(其投資者具有相當(dāng)大的使用權(quán)、收益權(quán)和支配權(quán))；第三，在工作中所形成的知識、技能，企業(yè)和本人共同所有。
人本身雖然不能成為產(chǎn)權(quán)對象，但是人這種資源具有可再生性，是一種“活的資源”，通過持續(xù)有效地開發(fā)，可以不斷地提高其存量，使之成為一種長期資源。所以，人就成為了人力資本的投資對象。
人力資本與人體是不可分的,也就是說,人力資本的占有權(quán)天然屬于其載體人。知識存放在無生命的著作、光盤或電腦中，和輸入到有生命的人腦中，是完全不同的。這是因為人力資本是活的無形資產(chǎn)。說人力資本是活的無形資產(chǎn),不僅在于人力資本的載體人是有生命的,而且在于,知識輸入到有生命的人腦中以后：（1）在某些方面會形成載體人的技能;（2）輸入到人腦中的知識不會像光盤那樣一成不變,不僅會隨著時間的逝去而淡化甚至遺忘,而且也會帶來創(chuàng)新。
知識創(chuàng)新尤其是當(dāng)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展的強勁動力, 作為人力資本的載體的人,不僅是知識的一種存貯器而且是知識創(chuàng)新的源泉。知識創(chuàng)新基于創(chuàng)造力。創(chuàng)造力是一個人產(chǎn)生新思想、新觀念，用新方法創(chuàng)造性地解決問題的能力,是人的本質(zhì)屬性之一。德國心理學(xué)家卡西爾在《人論》一書中論證了這樣一個命題：人性本不是一種實體性的東西，而是人自我塑造的一種過程，真正的人性無非就是人的無限的創(chuàng)造性活動。［7］。吉爾福特認(rèn)為：“創(chuàng)造性再也不必假設(shè)為，僅限于少數(shù)天才，它潛在地分布于整個人口中間”［8］。美國心理學(xué)家奧托也說：“我們所有的人，都有驚人的創(chuàng)造力”［7］?？傊?創(chuàng)造能力是普遍存在的, 是人的本質(zhì)屬性之一。原則上每個人都有能力創(chuàng)造性地表達(dá)自己的思想，產(chǎn)生創(chuàng)造性的設(shè)想，創(chuàng)造性的進(jìn)行設(shè)計。
一般說來, 人的創(chuàng)造能力與其知識存量,也就是說與其所受的教育或訓(xùn)練以及實踐經(jīng)驗成正比。因而,創(chuàng)造能力也可以部分地被視為人力資本投資的產(chǎn)物。
由于人力資本的反應(yīng)方式和形成方式上都與其載體人密不可分，因此即便人力資本的載體人不是投資者的場合，他實際上也用自己的身體(我們不妨可以理解為“身體股”)同時參與了這一投資行動，所以也就天然地構(gòu)成了所形成的人力資本的產(chǎn)權(quán)主體。于是，當(dāng)人力資本的投資者與其載體人不一致的時候，會出現(xiàn)二重的產(chǎn)權(quán)主體，相應(yīng)也便有了人力資本收益權(quán)的二重性問題。
從人力資本的反應(yīng)方式來看,由于人力資本與其載體人的一體性,無論其產(chǎn)權(quán)是否完全屬于載體人,其支出都要取決于載體人的主體性。人與機器不同，如果是機器的話，合上開關(guān)便會按照設(shè)定的程序運轉(zhuǎn)；而在人的場合,即便是根據(jù)指令而動，也需要按照自己的判斷行事。人也有可能不聽使喚，或反命令而行，或甚至寧死不從。這也就是哲學(xué)家在認(rèn)識論中所說的“思維的至高無上性”。從而，人力資本的支出，不能僅僅視為投資所形成的資本的支出，其中還包括其載體人的合作或努力。這是載體人對其人力資本收益要求分享的根據(jù)之一。這里需要強調(diào)的是, 人力資本本身沒有主體性,而是取決于其載體人的主體性。
人力資本對其載體人主體性的依賴,不僅表現(xiàn)在反應(yīng)方式上，而且表現(xiàn)在形成方式上。如果沒有載體人的努力，人力資本投資難以順利實現(xiàn)，人力資本不會順利形成。因此，人力資本不能僅僅視為由投資而形成，其中也包括載體人的貢獻(xiàn)。這是載體人對其人力資本收益要求分享的另一個根據(jù)。如何使人力資本的潛在能力得到充分發(fā)揮,涉及所謂“激勵”理論。土地和其他自然資源無須激勵，廠房設(shè)備也無須激勵，人力因素就非激勵不能盡其全力。這是由人力資本的產(chǎn)權(quán)特性決定的。這也就是哲學(xué)上常說的“主觀能動性”問題。
總之,人力資本依賴于其載體人的主體性,其載體人的主觀意志直接影響其產(chǎn)權(quán)效能。競爭環(huán)境的不同, 人力資本的支出也不同。并且，人力資本是創(chuàng)新的源泉。一般說來，創(chuàng)造能力與知識存量成正比,所受的教育或訓(xùn)練以及實踐經(jīng)驗越多, 創(chuàng)造能力越強。從而，人力資本的支出，不能僅僅視為投資所形成的資本的支出，其中還包括其載體人的努力。這是載體人對其人力資本收益要求分享的根據(jù)之一。如果載體人不接受人力資本，人力資本投資就不能實現(xiàn)；如果載體人不做出努力，人力資本的形成就會打折扣。因此，即便是人力資本的形成也包括載體人的貢獻(xiàn)。這也就是載體人對其人力資本收益要求進(jìn)行分享的另一個根據(jù)。
三、人力資本與經(jīng)濟(jì)增長的關(guān)系
從微觀上來看，由人力資本投資所帶來的收益，如果不考慮創(chuàng)新，都應(yīng)該屬于勞動收入。而創(chuàng)新，例如一項新的技術(shù)產(chǎn)品，是不能用發(fā)明者的工資來衡量的。
例如，有人做過統(tǒng)計，袁隆平的水稻科研成果在我國大面積推廣應(yīng)用后，從1976―2006年累計增產(chǎn)2.6億噸，按每噸1 000元計，相當(dāng)于2 600億元。去掉成本之后，這種收益也不是能夠用工資來衡量的。創(chuàng)新屬于生產(chǎn)要素領(lǐng)域，另外，現(xiàn)代的創(chuàng)新或發(fā)明，與愛迪生時代已經(jīng)有了很大的不同，往往需要極大的配套資本予以支撐。這些問題都不屬于本文的探討范圍。
本文感興趣的是人力資本的宏觀經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)，相關(guān)的研究并不是很多。盡管明塞爾曾指出人力資本可以作為“一種生產(chǎn)要素”來理解［9］，但是他并沒有做出進(jìn)一步的探討。明塞爾游疑在一種循環(huán)的因果關(guān)系之中：人力資本既是經(jīng)濟(jì)增長的一個條件，也是它的一個結(jié)果。當(dāng)然，他認(rèn)識到了物質(zhì)資本量越大，人力資本對經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)越大；其對稱命題是：人力資本的平均水平越高，物質(zhì)資本的貢獻(xiàn)也越大。他由此而提出的人力資本與低技能的勞動相比和物質(zhì)資本具有更大的互補性假說，是饒有興味的［9］。
從全社會來看，按照馬克思的再生產(chǎn)圖式：c+v+m=w，人力資本的增長只能體現(xiàn)在可變資本v上，可是，即便是v增大了，也不過說明資本有機構(gòu)成的降低，意味著一種技術(shù)退步，怎么能體現(xiàn)出經(jīng)濟(jì)增長呢？這需要我們跳出傳統(tǒng)思維的桎梏！
價值的“期差性”理論，作為價值的“差異性”在時間維上的深刻反映，可以在縱向上清晰地分析這一點。例如，假定基期年的產(chǎn)出為100c0+50v0+50m0=200w0；下一年的產(chǎn)出為120c1+60v1+60m1=240w1。在這里，假定由于技術(shù)進(jìn)步的要求，不變資本c增長20%，從100單位增大到120單位；與此相適應(yīng)，假定人力資本也同步增長20%，體現(xiàn)在可變資本v從50單位增大到60單位，剩余價值率不變，那么，從表面上來看，總產(chǎn)出也只不過增長20%而已。實際上，w1=240單位，是按照下一年的價值基準(zhǔn)來體現(xiàn)的。如果用基期年的價值基準(zhǔn)來看問題的話，就比較明顯了。注意，根據(jù)技術(shù)進(jìn)步的路徑，產(chǎn)出的增長速度一定高于資本的擴張速度。也就是說，當(dāng)資本擴大20%的時候，總產(chǎn)出的增長肯定大于20%。假定基期年的產(chǎn)量為q0=100，那么下一年的產(chǎn)量一定會有q1>120。從而，如果按照基期年的價值基準(zhǔn)來衡量，這一年的單價將小于基期年的單價2單位；而如果按照下一年的價值基準(zhǔn)來衡量，下一年的總價值將大于240，即實際經(jīng)濟(jì)增長速度（按不變價格的）大于20%。我們說，這種經(jīng)濟(jì)增長來自于人力資本的推動。因為，根據(jù)勞動價值論，只有可變資本是價值的源泉。
第二次世界大戰(zhàn)以后,德國和日本的物質(zhì)資本已經(jīng)損失殆盡,不少學(xué)者認(rèn)為兩國的經(jīng)濟(jì)復(fù)興需要很長的一段時期,可是這兩國卻在短短的幾年中實現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)重建并且超過了戰(zhàn)前的水平,是什么因素決定的？只有人力資本理論才能夠予以解釋。
現(xiàn)在需要強調(diào)一下，伴隨著上述可變資本的增大并不是勞動力投入的增加，與此相反，勞動力投入有可能減少。那么，究竟是什么在增大呢？可變資本可以表述為v=wL，其中，L是勞動力投入，而w是工資率。人力資本的增長反映在工資率的上升上。如果工資率不能充分反映人力資本的增長，那么，將會挫傷人力資本投資的積極性。
前文提到，全社會人力資本的不斷形成,將引起社會資本有機構(gòu)成的降低,這將阻礙平均利潤率下降的趨勢,這是一個馬克思所沒有分析過的重要經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象,具有非常重要的理論和現(xiàn)實意義。而第二次世界大戰(zhàn)以后的統(tǒng)計資料卻顯示,當(dāng)一個國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展時, 社會資本有機構(gòu)成反而越來越低。這種現(xiàn)象成為用傳統(tǒng)的理論無法解釋戰(zhàn)后三個經(jīng)濟(jì)學(xué)之“謎”其中的一個。把人力資本問題導(dǎo)入馬克思經(jīng)濟(jì)學(xué)研究以后,將之作為復(fù)雜勞動力來認(rèn)識，就可以解釋這一點了。
上述由人力資本所推動的經(jīng)濟(jì)增長，當(dāng)速度不快的時候，年與年之間的感覺有時可能并不明顯；但是，在進(jìn)行國際比較的時候，就會立刻令人深有感觸了。早在2000年就有人看到美國直接生產(chǎn)過程中的勞動量自20世紀(jì)30 年代以來一直呈不斷下降的趨勢，但是，其GNP卻一直呈不斷上升的趨勢；而中國直接生產(chǎn)過程中投入的勞動量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于美國,但是, GNP卻僅是美國的1/ 9 ［10-11］。這需要用橫向上的價值“域差性”的概念來進(jìn)行解釋。價值的“域差性”，相當(dāng)于商品價值的“差異性”概念在空間維上的拓展。由此，我們可以理解中國直接生產(chǎn)過程中投入的勞動量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于美國,為何國民生產(chǎn)總值卻僅是美國的1/ 9呢，這也說明中國和美國的勞動生產(chǎn)率的差距要大于9倍。
由此，我們還可以來建立一個人力資本的國際比較指數(shù)。令fi表示按照第i國(地區(qū))勞動者數(shù)平均的GDP,令λj=fjfi×100%,則λj表示第j國(地區(qū))對第i國(地區(qū))的人力資本存量指數(shù)。例如1997年,以美國為100%,則日本為102.3%,德國為94.6%,法國為100.7%,英國為78.8%。再如,2001年,以澳門為100%,香港則為165.1%。以按照勞動者數(shù)平均GDP為人力資本存量的國際比較指標(biāo)的理由是, GDP是一個生產(chǎn)性指標(biāo), 勞動者人均GDP顯示出該國(地區(qū))勞動者的生產(chǎn)能力,能夠反映出人力資本存量的水平。與此相關(guān)的指標(biāo),例如人均工資則具有局限性,因為不能反映一個勞動者能夠提供多少剩余勞動的能力;而人均GDP則認(rèn)為是從全人口出發(fā)考慮問題的,不能充分反映勞動者的生產(chǎn)能力。其實,如果按照勞動者人均社會總產(chǎn)值來考慮問題,效果會更好,但是在目前的統(tǒng)計制度下,只好割愛了。
存在于不同產(chǎn)業(yè)間的價值的“業(yè)差性”概念，作為價值“差異性”的一種綜合性體現(xiàn)，可以對不同產(chǎn)業(yè)間人力資本狀況進(jìn)行比較。
這里需要強調(diào)一點，隨著人力資本對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的貢獻(xiàn)的增大，在正常的市場條件下，應(yīng)該會給人力資本投資帶來相應(yīng)的收益（等量資本獲得等量利潤原則）。但是，市場有時會出現(xiàn)失靈，政府有可能進(jìn)行不當(dāng)干預(yù)，經(jīng)濟(jì)制度有可能存在各種缺陷，所以即便不考慮人力資本投資對象的特殊性所帶來的風(fēng)險等問題，其收益也不是確定的，這意味著一種效率損失。從收入分配的角度，這里提出一個命題：一個完善的市場，取決于一個合理的權(quán)力配置結(jié)構(gòu)。
總之，勞動價值論適用于人力資本問題的研究，并且，能夠克服人力資本理論固有的一些狹隘性或缺陷，從新的視角來認(rèn)識問題，并且有可能形成一些具體的政策建議。
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關(guān)鍵詞：茶埠泥石流；成因分析；發(fā)育特征；治理建議
中圖分類號：P642.23文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號：
0 引言
渭武高速公路是蘭州至?？趪腋咚俟罚℅75）的重要組成路段，途經(jīng)臨洮、渭源、漳縣、岷縣、宕昌、武都到達(dá)甘川界罐子溝，是甘肅省南部唯一縱線，在全省高速公路網(wǎng)中具有特殊的地位和作用。
甘肅岷縣為泥石流多發(fā)地區(qū)，2012年5月10日岷縣發(fā)生特大山洪泥石流，致使53.86萬人受災(zāi)，直接經(jīng)濟(jì)損失71.09億元，給群眾生命財產(chǎn)，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和基礎(chǔ)設(shè)施造成了嚴(yán)重?fù)p失。
泥石流是該公路工程主要不良地質(zhì)現(xiàn)象之一，據(jù)現(xiàn)場調(diào)繪統(tǒng)計，沿線發(fā)育泥石流近百余處，多數(shù)泥石流較穩(wěn)定，對線路影響不大，可布設(shè)橋和渡槽形式通過。而茶埠泥石流為一條特大型稀性泥石流溝，對線路影響較大，必須采取一定措施，以保證工程項目安全。
1 泥石流發(fā)育條件
1.1 地形地貌條件
該區(qū)地處西秦嶺北支褶皺帶上，整個地形呈東南向西北傾斜，地形復(fù)雜陡峭，河谷縱橫，山體破碎，滑坡、泥石流極為發(fā)育。洮河兩岸及支流為主要泥石流發(fā)育區(qū)。
1.2 氣象水文條件
該地區(qū)位于溫帶半濕潤氣候與高寒濕潤氣候的過渡帶，氣溫低，多年平均氣溫5.7℃，最低-26.3℃，最熱31.5℃，相對濕度為69％。降水量較豐富，年降水量大于600mm，為多雨區(qū)。岷縣多年平均降水量560.8mm，日最大降水量為61.5mm，1小時最大降水量54.0mm。岷縣年內(nèi)降水量主要集中于5～9月，期間降水量占全年總量78％以上，其雨強完全可以滿足激發(fā)泥石流的條件。
該區(qū)地表水系分屬黃河水系，其主要河流為洮河干流及其支流迭藏河、納納河等。洮河兩岸發(fā)育多條沖溝，多為溝道泥石流。
1.3 地層地質(zhì)條件
該區(qū)出露地層主要為第四系松散堆積物（Q）、新近系B組泥巖（Nb）、二疊系下統(tǒng)B組炭質(zhì)板巖（P11-b）和泥盆系板巖組（D3Dc2a）地層。受構(gòu)造影響，節(jié)理斷層發(fā)育，巖體十分破碎，多呈層狀碎裂結(jié)構(gòu)，為泥石流提供了豐富的物源。
1.4區(qū)域地質(zhì)構(gòu)造條件
該區(qū)在地質(zhì)構(gòu)造上屬西秦嶺地槽褶皺系的北支秦嶺海西褶皺帶，受秦嶺東西復(fù)雜構(gòu)造帶和祁、呂、賀蘭山字型前弧的共同影響，地質(zhì)構(gòu)造活動強烈，該區(qū)主要的地質(zhì)構(gòu)造有：大草灘復(fù)背斜、岷縣―宕昌復(fù)向斜、岷縣北斷裂帶，復(fù)雜的構(gòu)造致使巖層近直立展布，揉皺現(xiàn)象明顯，巖體完整性極差。
2泥石流分布位置、規(guī)模及范圍
茶埠泥石流發(fā)育在洮河支流納納河及耳陽溝內(nèi)，納納河河谷較寬廣，河水流量較大；耳陽溝平時河流流量較小，但若遇暴雨，流量呈百倍增加。該溝泥石流爆發(fā)周期為3～4年，規(guī)模大小與降雨量密切相關(guān)。最近一次大規(guī)模爆發(fā)是在2012年5月10日，河谷嚴(yán)重淤積，堆積體沿河谷呈條帶狀分布，堆積厚度2m～5m，長度近2公里，下游數(shù)戶居民房屋被沖毀。
3泥石流基本特征及分析
3.1基本發(fā)育特征
茶埠溝主溝谷長度約為25km，發(fā)育數(shù)條支溝，流域面積約為22km2，主溝溝道相對高差為550，平均比降為2.3%，泥石流形成區(qū)溝道面積約為6.5km2，兩岸山坡平均坡度約為37º～43°，其上均覆蓋一定厚度第四系松散物。根據(jù)茶埠泥石流的發(fā)育現(xiàn)狀和形成特點，可將溝域劃分為泥石流物源及流通區(qū)、泥石流堆積區(qū)。
物源及流通區(qū)：分區(qū)面積12.5km²，低中山斜坡區(qū)，兩側(cè)斜坡坡度較陡，兩岸山坡平均坡度約為37º～43°，溝道標(biāo)高約2320m～2830m之間，高差510m，總長24km，溝道縱比降2.1%，坡度較陡，溝道呈“U”形谷。溝道中主要為卵礫石層夾雜碎石，卵礫石層磨圓差，碎石成分以板巖碎塊為主。
3.2形成機制及發(fā)展趨勢
1）豐富的松散固體物質(zhì)條件
茶埠泥石流所在溝谷植被較差，表層巖體風(fēng)化嚴(yán)重，加之受岷縣-合作區(qū)域斷裂及次級斷裂的影響，巖體十分破碎，第四系松散層分布范圍廣且厚度大，溝谷內(nèi)滑坡發(fā)育，松散固體物質(zhì)儲量充足，這為泥石流的發(fā)生提供了充足的物源。
2）適宜的地形條件
茶埠泥石流流域地形陡峻，坡面沖溝縱橫，高差較大，這為泥石流的形成提供了較好的勢能條件。該溝上游支溝岸坡坡度大于32°的有72條，占總數(shù)的95％以上，水流的面蝕作用強烈，大量的表層物質(zhì)被侵蝕，源源不斷補給給溝道，增加了形成泥石流的固體物質(zhì)。
4泥石流對公路工程影響及其處理措施
4.1泥石流對公路的影響
擬建公路以高架橋的形式跨越茶埠泥石流溝口段，一旦大規(guī)模爆發(fā)將直接威脅擬建公路C4K233+850～C4K234+700段的安全。
4.2治理措施
對于泥石流的防治主要措施有：防止和削弱泥石流活動、控制泥石流運動、調(diào)整和疏導(dǎo)泥石流流通、預(yù)防泥石流危害等防護(hù)工程體系。
針對本工程，建議采用控制泥石流運動和預(yù)防泥石流危害相結(jié)合的防護(hù)措施：
1）泥石流排導(dǎo)
針對泥石流堆積區(qū)，在泥石流流通段采取排導(dǎo)渠（槽），防止淤積，使泥石流順暢下排。排導(dǎo)槽可以有效的排導(dǎo)不同規(guī)模的泥石流，避免小規(guī)模泥石流對橋墩的沖刷。排導(dǎo)槽的縱斷面設(shè)計可借鑒速流結(jié)構(gòu)，以防止泥石流體在出口處溯源淤積。根據(jù)經(jīng)驗，排導(dǎo)槽的縱坡須大于1%，不宜超過35%。
2）設(shè)置防撞墩和橋墩圍護(hù)
對跨泥石流段橋墩采用耐磨材料進(jìn)行加固和圍護(hù)，防止泥石流對高架橋橋墩的破壞，增加橋梁的安全儲備。
5結(jié)論與建議
1）渭武高速公路工程的主要不良地質(zhì)之一為泥石流，該泥石流為稀性特大型泥石流，處于活動期，活動周期3～4年。
2）工程區(qū)的暴雨頻發(fā)和豐富的固體物質(zhì)來源是該泥石流發(fā)生的主要因素。
3）根據(jù)泥石流的暴發(fā)頻率和特點，建議對下游泥石流進(jìn)行排導(dǎo)，并在橋墩前設(shè)防撞墩，并對橋墩進(jìn)行圍護(hù)，防止泥石流對高架橋橋墩的破壞，增加橋梁的安全儲備。
參考文獻(xiàn)
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一、引言
企業(yè)是一個多經(jīng)濟(jì)要素參與的契約，人力資本與物質(zhì)資本在個別企業(yè)中的契約地位差異很大；從組織結(jié)構(gòu)而言，在金字塔層級組織中，處于不同地位的主體，控制權(quán)利差異不同。由此引發(fā)出一個問題，人力資本是嵌入到企業(yè)組織中的，其價值發(fā)揮，既出自于自身能力，也受到其地位的影響。本文正是從人力資本的視角對內(nèi)部控制中的控制主體行為進(jìn)行研究。
二、內(nèi)部控制中的利益相關(guān)者主體界定
國外研究者，卡拉克森(Clarkson，1994)認(rèn)為利益相關(guān)者是在企業(yè)中投入實物資本、人力資本的東西，并由此而承擔(dān)了某些形式的風(fēng)險。而國內(nèi)學(xué)者萬建華(1998)從兩個層次界定：體現(xiàn)資產(chǎn)專用性特點的、擁有企業(yè)正式的關(guān)系主體是第一層次的利益相關(guān)者，而其它有形的利益相關(guān)者則被劃入第二層次，主要包括社會公眾、環(huán)境保護(hù)組織等。內(nèi)部控制的控制主體都是具有資產(chǎn)專用性、承擔(dān)一定風(fēng)險的利益相關(guān)者。在企業(yè)當(dāng)中資產(chǎn)特質(zhì)不同，各自在企業(yè)層級組織中的控制地位不同，產(chǎn)生不同的行為選擇。因此，對利益相關(guān)者進(jìn)行細(xì)分，是解決內(nèi)部控制中人力資本產(chǎn)權(quán)保護(hù)的基礎(chǔ)。
利益相關(guān)者的分類的研究有多維分析法與米切爾評分法。多維分析法是按照不同的維度對利益相關(guān)者進(jìn)行分類。米切爾評分法是從合法性、權(quán)力性、緊急性三個屬性對可能的利益相關(guān)者進(jìn)行評分，根據(jù)分值的高低進(jìn)行分類。本文采用米切爾評分法，將利益相關(guān)者和內(nèi)部控制的緊密程度聯(lián)系起來，將企業(yè)的利益相關(guān)者分為內(nèi)部相關(guān)者和外部相關(guān)者。
三、內(nèi)部控制的組織層級研究
在社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)展的過程中，企業(yè)的內(nèi)部控制經(jīng)歷了復(fù)雜的發(fā)展過程。內(nèi)部牽制主要是強調(diào)員工之間必須是相互控制的，各自不能獨立加以控制的制度；內(nèi)部控制制度是將企業(yè)內(nèi)部控制劃分為了會計控制與管理控制，而后到內(nèi)部控制結(jié)構(gòu)，內(nèi)部控制實現(xiàn)了系統(tǒng)的轉(zhuǎn)變和發(fā)展；在內(nèi)部控制整合框架階段，內(nèi)部控制的內(nèi)容包括了：控制環(huán)境、風(fēng)險評價、控制活動、信息與溝通、監(jiān)控；COSO又明確指出風(fēng)險管理是由一個主體的董事會、管理當(dāng)局和其他人員實現(xiàn)的，企業(yè)內(nèi)部控制是風(fēng)險管理的一部分。為此，將內(nèi)部控制由了八要素組成，即內(nèi)部環(huán)境、目標(biāo)制定、風(fēng)險識別、風(fēng)險評估、風(fēng)險應(yīng)對、控制活動、信息與溝通、監(jiān)控。
1.內(nèi)部控制中第一層委托分析
在COSO報告中，內(nèi)部控制相鄰層級之間有著控制與被控制的關(guān)系，由于不同層次的委托人所處的層次不同掌握著不同的控制權(quán)力。市場里的企業(yè)是一個人力資本與非人力資本組成的特別合約（周其仁1996）。投入企業(yè)的經(jīng)濟(jì)要素不同，利益相關(guān)者分為人力資本所有者與非人力資本所有者。各利益主體在公司層級中的地位的不同，使得各自所具有的行為模式也不同，控制機制設(shè)計需要根據(jù)不同利益相關(guān)者采用不同的控制機制，設(shè)計出有效的內(nèi)部控制。
股東投入企業(yè)的是物質(zhì)資本要素，不能直接參與和控制企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營，因此股東承擔(dān)的風(fēng)險最大。在人力資本與非人力資本所有者并存的企業(yè)中，由于人力資本及其所有者不可分的特性，迫使非人力資本所有者向人力資本所有者讓渡部分剩余權(quán)力。非人力資本所有者實際制約著人力資本。因此在現(xiàn)代企業(yè)中，就存在著第一層委托關(guān)系——所有者與經(jīng)營者之間的委托關(guān)系；但同時也產(chǎn)生了人力資本所有者之間的多層委托關(guān)系，即經(jīng)理層、管理層、重要員工、和普通員工之間的多層委托關(guān)系。
2.內(nèi)部控制中利益相關(guān)者人力資本層級性劃分研究
經(jīng)理層是在業(yè)務(wù)能力和一般管理能力的基礎(chǔ)之上，成長起來的具有一定資源配置能力的人員，它被界定為企業(yè)家型人力資本，他們?yōu)楸ＷC人力資本和物質(zhì)資本契約的有效實施，而具有利用資本經(jīng)營能力的總稱。
管理層控制了企業(yè)的經(jīng)營決策，管理人員投入企業(yè)的是以管理行為為特征的人力資本要素。管理人員能控制企業(yè)的決策與發(fā)展方向，對企業(yè)經(jīng)營的不確定性發(fā)揮重要作用。他是在經(jīng)過高級管理教育、管理訓(xùn)練和管理實踐磨練才具備這樣的能力，因此將管理人員定義為是管理型人力資本。
重要員工投入企業(yè)的是一些與關(guān)鍵資源結(jié)合的人力資本要素。關(guān)鍵資源包括客戶關(guān)系、專利技術(shù)、創(chuàng)造力等，重要員工是經(jīng)過高級專業(yè)教育、專門訓(xùn)練和專業(yè)實踐磨練才能具備的專門業(yè)務(wù)能力，因此，重要員工被定義為技術(shù)型人力資本。
普通員工投入企業(yè)的是簡單勞動的人力資本要素。簡單勞動是一種機械性的勞動。這些員工掌握的能力是經(jīng)過初級基礎(chǔ)教育可具備的基礎(chǔ)性勞動能力，因此，本文將普通員工定義為生產(chǎn)型人力資本或一般型人力資本。
四、相關(guān)結(jié)論及研究展望
本文從人力資本層次性的角度，進(jìn)一步研究在人力資本的導(dǎo)向下，建立以利益相關(guān)者為導(dǎo)向的內(nèi)部控制中的控制主體研究，使得企業(yè)的目標(biāo)得到更好的完成，改變過去存在的股東為達(dá)到自身利益最大化，損害其他利益相關(guān)者利益的行為。
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關(guān)鍵詞：工程成本 成本差異
紅土崖河六道岔段治理工程位于白山市紅土崖鎮(zhèn)六道岔村。施工方是吉林省水利水電工程局（第四工程處），主要工作內(nèi)容是漿砌石及混凝土、土方工程。工程規(guī)模（投標(biāo)價）20075555元。合同工期：2013年4月20日～2013年10月31日，計14個月，年度計劃工期：2013年6月1日～2013年12月31日，計7個月。其中：施工期：2013年6月1日～2013年11月30日，計6個月，非施工期：2013年12月1日～2013年12月31日，計1個月。
一、項目基本情況
（一）施工區(qū)建設(shè)條件
對外交通：對外交通道路利用白山市至紅土崖鎮(zhèn)的城鄉(xiāng)公路及紅土崖鎮(zhèn)至本工程施工區(qū)（四道岔村、六道岔村境內(nèi)）各村的鄉(xiāng)村道路，交通較為便利。
場內(nèi)運輸?shù)缆罚簣鰞?nèi)交通利用原有道路（含堤頂路）與各施工現(xiàn)場、附屬企業(yè)、生活管理區(qū)并與外部公路相連?？梢詽M足施工交通要求。
施工用電：施工用電及生活用電均采用當(dāng)?shù)仉娋W(wǎng)電或自備30KW發(fā)電機組進(jìn)行發(fā)電。
施工生產(chǎn)及生活用水：施工用水采用水泵抽取河道水，經(jīng)凈化后使用。生活用水采用當(dāng)?shù)鼐用裼盟?，消防用水需在施工現(xiàn)場和生活區(qū)分別設(shè)消防水池，每個水池容積20m3。
通信：通訊布置采用在項目經(jīng)理部駐地安裝程控電話機一部，計算機一臺，移動電話若干，用于對外協(xié)調(diào)聯(lián)系工作。
（二）施工方法和施工機具選擇
本工程土方開挖施工時采用人工配合采用1m3挖掘機開挖，開挖料一部分用于土方填筑，一部分不合格土料用10噸自卸車運出施工現(xiàn)場。開挖過程中要經(jīng)常校核測量開挖平面位置、水平標(biāo)高、水準(zhǔn)點及邊坡坡度。開挖前測放開挖邊界線，以便控制斷面開口尺寸，使之符合設(shè)計要求。
（三）勞動力計劃
包括外雇工的選擇、來源、數(shù)量、計件及計日工單價、技工及普工單價、進(jìn)退場時間、所施工工程部位等。
（四）主要材料和周轉(zhuǎn)材料需求計劃；
首先進(jìn)行文字說明，包括各種材料的來源、廠家、供應(yīng)商選擇及情況、數(shù)量、單價、進(jìn)場時間、所用于工程部位等。
（五）機械設(shè)備需求計劃。
包括外租機械設(shè)備的租賃方式、數(shù)量、租金；處內(nèi)機械設(shè)備的租賃方式、數(shù)量、租金（或計提折舊標(biāo)準(zhǔn)及計提折舊費）、進(jìn)退場時間、所用于工程部位等。
二、紅土崖河六道岔段治理工程項目成本（費用）預(yù)算與測算差異分析
表1是紅土崖河六道岔段治理工程項目成本（費用）預(yù)算與測算差異分析表。
紅土崖河六道岔段治理工程成本費用項目包括直接費（材料費、施工機械使用費、人工費）、施工管理費（其他直接費、現(xiàn)場經(jīng)費、間接費）和其他費用。在日常核算中人工費包括：生產(chǎn)工人的基本工資、工資性補貼、生產(chǎn)工人的輔助工資、職工福利、生產(chǎn)工人勞動保護(hù)費、住房公積金、勞動保險費、醫(yī)療保險費、危險作業(yè)意外傷害保險、工會費用、職工教育經(jīng)費。材料費包括：材料原價或供應(yīng)價、運輸損耗費、檢驗試驗費、材料運雜費、采購保管費。
從表1可以看出，直接費約占成本（費用）總額的九成（預(yù)算指標(biāo)：88.45%，測算指標(biāo)91.08%），施工管理費約占成本（費用）總額的一成（預(yù)算指標(biāo)：11.55%，測算指標(biāo)8.92%）。因此，紅土崖河六道岔段治理工程成本（費用）風(fēng)險因素主要來自于直接費項目。
從測算值可以看出，材料費在直接費中占比最大，但是，材料費測算值較預(yù)算值節(jié)約了1314432元，由此可以認(rèn)為材料費風(fēng)險是可控風(fēng)險。同理，施工機械使用費風(fēng)險也可以認(rèn)為是可控風(fēng)險。唯獨人工費超支1423109元，可以認(rèn)為人工費風(fēng)險最為顯著。
三、紅土崖河六道岔段治理工程項目成本測算與實際差異分析
表2是紅土崖河六道岔段治理工程項目成本測算與實際差異分析表。
從表2可以看出，直接費約占成本（費用）總額的九成（實際指標(biāo)：91.33%，測算指標(biāo)91.08%），施工管理費約占成本（費用）總額的一成（實際指標(biāo)：8.67%，測算指標(biāo)8.92%）。因此，紅土崖河六道岔段治理工程成本（費用）風(fēng)險因素主要來自于直接費項目。
從實際值可以看出，材料費在直接費中占比最大，但是，材料費實際節(jié)約了84020元，由此可以認(rèn)為材料費風(fēng)險是可控風(fēng)險。同理，施工機械使用費風(fēng)險也可以認(rèn)為是可控風(fēng)險。唯獨人工費超支127422元，可以認(rèn)為人工費風(fēng)險最為顯著。
結(jié)合表1表2可以看出，直接費中的材料費、施工機械使用費、人工費，施工管理費中的其他直接費、現(xiàn)場經(jīng)費、間接費等成本（費用）項目預(yù)算、測算、實際等三項差異較大，其中，直接工程費、直接費、材料費、施工機械使用費，施工管理費中現(xiàn)場經(jīng)費、間接費等呈節(jié)約狀態(tài)，表明施工方（吉林省水利水電工程局第四工程處）施工管理水平較高；人工費項目呈持續(xù)超支狀態(tài)，表明人工費是施工項目是紅土崖河六道岔段治理工程成本（費用）風(fēng)險中最主要的因素。材料費占比持續(xù)超過50%，表明材料管理應(yīng)該是該項目的核心。
四、啟示：中小水利工程成本（費用）風(fēng)險控制對策
結(jié)合表1表2可以看出，紅土崖河六道岔段治理工程項目成本（費用）風(fēng)險主要來自于人工費、材料費。本文成本（費用）風(fēng)險控制對策也主要考慮人工費和材料費。
中小水利工程成本（費用）風(fēng)險控制對策：
（一）預(yù)算、測算前開展市場調(diào)查
將影響成本的各種因素，包括施工規(guī)模、合同條件、工程難易程度、技術(shù)含量高低和施工地域的地理、自然、氣候、人文及周邊環(huán)境因素等都納入現(xiàn)場調(diào)查范圍。
通過市場調(diào)查，獲取準(zhǔn)確的成本項目信息，包括工程材料價格、設(shè)備價格、當(dāng)?shù)厝斯r格、當(dāng)?shù)剡\雜費市場的物價走勢，掌握使用新技術(shù)、新工藝、新材料的可能性及其對成本的影響。確定符合項目實際情況的人工費用；主材、地材、輔材；合理使用的機械設(shè)備費用等。
（二）結(jié)合實際，做好項目成本預(yù)測
通過實施性的施工組織設(shè)計和工程所在地的價格水平，按作業(yè)層確定直接成本費用（人工費、材料費、機械費、現(xiàn)場獨立費），按單位工程、分項工程和施工工序所耗用的實物量，應(yīng)用定額和費用標(biāo)準(zhǔn)計算的直接用于工程主體的費用。
同時開展施工方案引起費用變化預(yù)測、輔助工程費預(yù)測、臨時設(shè)施及工地轉(zhuǎn)移費預(yù)測。
（三）材料管理對策
結(jié)合項目所在地和項目施工需要，科學(xué)制定采購方案，保證采購價格和質(zhì)量，合理確定采購數(shù)量、進(jìn)料時間和運輸方案，減少積壓和二次搬運。
改進(jìn)施工技術(shù)，合理使用新技術(shù)、新工藝、新材料。
加強材料管理，合理確定材料定額。
建立經(jīng)濟(jì)承包制，層層落實材料消耗定額指標(biāo)，制定材料消耗節(jié)超獎懲措施。
建立內(nèi)部制約機制，定價與采購分開，收料、管料及發(fā)料分離。
（四）人工管理對策
預(yù)算階段應(yīng)該結(jié)合人力資源市場的現(xiàn)實情況提高人工預(yù)算單價，測算階段亦如此。
實際施工時，應(yīng)該考慮施工季節(jié)和農(nóng)民工的供給狀況，盡量在農(nóng)閑季節(jié)施工。
加強勞務(wù)分包管理，選好選對有實力有誠信的外部勞務(wù)隊伍。堅持勞務(wù)使用“以我為主，為我所用，合理有序，考核業(yè)績，注重實力，總量控制”的方針；堅持勞務(wù)使用“基地化、彈性化”的制度。同時，在保證自有隊伍有活干前提下，提倡“混編帶用勞務(wù)‘架子隊’形式為主”，“使用建制隊伍‘清包工’方式為輔”，“重要崗位禁用外部勞務(wù)制度”。
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理本科生 社區(qū)護(hù)理 問卷調(diào)查
【Key words】undergraduate nursing students community nursing questionnaires
隨著“人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的進(jìn)一步推進(jìn)和實施， 我國政府已將“逐步建立和推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”納入衛(wèi)生工作重點。人口老齡化、疾病譜改變、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、大眾對衛(wèi)生服務(wù)的需求增加，以及我國城市化進(jìn)程的加快和城市醫(yī)療體制的改革預(yù)示了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)廣闊的發(fā)展前景[1] 。目前，我國新一輪醫(yī)療體制改革已經(jīng)開始，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)將作為社區(qū)居民看病首診和雙向轉(zhuǎn)診的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。高素質(zhì)的護(hù)理人員在社區(qū)將有很大的發(fā)展空間，社區(qū)需要越來越多的高層次護(hù)理人才。在此背景下，我們于2011年3月對南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2007級、徐州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2008級、南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2008級共120名護(hù)理本科生用自設(shè)問卷形式進(jìn)行調(diào)查，以便于了解護(hù)理本科生對社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知情況及就業(yè)意向。
1 資料與方法
1.1 一般資料 （調(diào)查對象）
南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2008級護(hù)理本科生、南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2007級護(hù)理本科生、徐州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2008級護(hù)理本科生，每學(xué)校隨機抽取40名，共120名護(hù)生，其中女生118人，男生2人，年齡 20～23歲。他們均學(xué)習(xí)過《社區(qū)護(hù)理學(xué)》。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 自制調(diào)查問卷，學(xué)校開設(shè)的《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程是否重要、對社區(qū)護(hù)理知識的掌握情況、就業(yè)意愿及影響因素等。2011年3月我們對南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院、徐州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院護(hù)理本科生學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。無記名問卷調(diào)查以保證真實性。共發(fā)放問卷120份，收回120份，回收率100%，有效率100%。針對調(diào)查結(jié)果，對問題進(jìn)行分析，并提出了相應(yīng)的措施。
1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 運用 SPSS 14. 0 對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。采用描述性分析、X2檢驗，α= 0.1水準(zhǔn)， P
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理本科生對社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知情況 66.74%的學(xué)生對自己學(xué)校社區(qū)護(hù)理的開設(shè)情況不是很滿意。詳見表1。
表1 護(hù)理本科生對社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知情況（n=120）
2.2 護(hù)理本科生擇業(yè)意向情況 77.5％的護(hù)生選擇醫(yī)院；13.3％的護(hù)生選擇社區(qū)；9.17％的護(hù)生選擇其他職業(yè)。影響護(hù)理本科生選擇社區(qū)護(hù)理就業(yè)的因素，見表2。（調(diào)查對象可進(jìn)行多項選擇）
表2 護(hù)理本科生社區(qū)就業(yè)關(guān)注的因素
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3 討論
3.1 護(hù)理本科生對社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知情況
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，66.74%的護(hù)生認(rèn)為學(xué)校有必要改進(jìn)《社區(qū)護(hù)理》課程的教學(xué)方式。問卷第1、2、4項結(jié)果顯示：所有被調(diào)查學(xué)生均熟悉社區(qū)護(hù)理的對象和含義，但僅有40.83％的學(xué)生熟悉其重要性。從表1可以看出，護(hù)理本科生對其他社區(qū)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容總體上有所了解。隨著我國人民生活水平的提高，人們對預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育的需求也越來越高，各院校開設(shè)的社區(qū)護(hù)理課程學(xué)習(xí)能讓護(hù)生基本的掌握社區(qū)護(hù)理工作的內(nèi)容并認(rèn)識到其必要性，但由于學(xué)校開設(shè)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程課時數(shù)不足、理論教學(xué)、實踐教學(xué)力度不夠等因素，影響了護(hù)生對社區(qū)護(hù)理重要性和其他社區(qū)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容廣度與深度的認(rèn)識[2]。而對社區(qū)護(hù)理的系統(tǒng)知識，如：社區(qū)婦幼保健工作流程、社區(qū)家庭訪視工作流程、社區(qū)傳染病及死亡信息化管理流程，學(xué)生只能小部分熟悉，對其掌握欠完整和系統(tǒng)，這也是教師在以后社區(qū)護(hù)理教學(xué)中需要注意的地方。
3.2 護(hù)理本科生的社區(qū)擇業(yè)觀及其影響因素
從表2可以看出護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理的意向低僅占13.3% ，77.5%的護(hù)生擇業(yè)選擇醫(yī)院。影響護(hù)生選擇社區(qū)護(hù)理就業(yè)的主要因素，從表2可見，缺乏個人發(fā)展空間，福利待遇差、職稱晉升困難使之對從事社區(qū)護(hù)理工作缺乏信心。一方面護(hù)生不了解國家開展社區(qū)護(hù)理的政策，學(xué)校關(guān)于社區(qū)護(hù)理的教育宣傳力度也不夠。另外社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的對象不僅包括前來就診的患者，還有很多健康咨詢者，他們都有著較高的衛(wèi)生需求[3]。而由于我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展起步較晚，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施簡單，人才缺乏，人員學(xué)歷普遍較低，醫(yī)療服務(wù)范圍也有限，使護(hù)理本科生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)失望和不滿，從而影響了護(hù)理本科生的擇業(yè)觀。
4 對策
4.1 增加《社區(qū)護(hù)理學(xué)》的權(quán)重
大多數(shù)本科護(hù)理院校把《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課作為考查課設(shè)置，一定程度上也減輕了護(hù)生對社區(qū)護(hù)理的重視程度。各院校應(yīng)適當(dāng)增加社區(qū)護(hù)理課程的課時數(shù)，加強學(xué)院社區(qū)護(hù)理實驗室建設(shè)，提高學(xué)生對課程的認(rèn)同感。在課程設(shè)置上，學(xué)?？砷_設(shè)具有社區(qū)護(hù)理特色的課程，如健康教育、營養(yǎng)與膳食管理、人際溝通、心理學(xué)、康復(fù)學(xué)、人文學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、社區(qū)組織學(xué)、社區(qū)管理學(xué)等，逐漸培養(yǎng)出知識層面上合格的社區(qū)護(hù)士[6]。另外教師要及時做好教學(xué)評價反饋工作，保證教學(xué)質(zhì)量，使護(hù)生真正理解社區(qū)護(hù)理與臨床護(hù)理的相互關(guān)系及我國現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生政策和社區(qū)護(hù)理發(fā)展方向[4]。這樣護(hù)生才能夠真正清楚社區(qū)護(hù)理的意義，掌握社區(qū)護(hù)理的專業(yè)知識和技能，從根本上認(rèn)識到開展社區(qū)護(hù)理重要性。
4.2 提高教師執(zhí)教能力 改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式
我國社區(qū)護(hù)理起步晚，教學(xué)模式尚未成熟，開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)、教育工作時間不長，與國外（如：美國、日本）還存在很大差距。社區(qū)護(hù)理教育工作者的社區(qū)實踐經(jīng)驗不足直接影響著教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校在開展社區(qū)護(hù)理課程建設(shè)時，應(yīng)優(yōu)化教師資源配置，聘用有國外社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)理專家教學(xué)，也可派教師進(jìn)修深造，切實學(xué)習(xí)國外發(fā)展的經(jīng)驗和前沿信息，在教學(xué)中豐富護(hù)生知識，提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣。眾所周知，社區(qū)護(hù)理是一門實踐性很強的學(xué)科，它集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計生“六位一體”。因此，將社區(qū)護(hù)理知識用于實踐最為重要。如在高血壓患者的飲食健康教育時，我院護(hù)生在教師的帶領(lǐng)下，親自實踐跟隨教師做“高蛋白低脂餐”，加深了學(xué)生對專業(yè)課知識的印象。不但能節(jié)省授課時間，也使知識的傳授過程更加形象、逼真，易于理解并能掌握[5]。另外在課堂教學(xué)中還可以采用學(xué)生授課、自由討論、角色扮演等模式，調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，充分發(fā)揮其各方面的協(xié)調(diào)組織能力，以便以后更好的適應(yīng)社區(qū)工作。
4.3 開展社區(qū)實習(xí)基地建設(shè) 提供社區(qū)護(hù)理的就業(yè)途徑
社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)的知識與個結(jié)合，借助有組織的社會力量以社區(qū)為基礎(chǔ)，人群為服務(wù)對象，對個人，家庭，社區(qū)提供可及的、連續(xù)的、綜合性的服務(wù)。因此走進(jìn)社區(qū)將理論用于實踐是學(xué)好社區(qū)護(hù)理必然要求。目前， 社區(qū)護(hù)理實踐主要在家庭和衛(wèi)生服務(wù)站，基地建設(shè)尚不夠全面。而社區(qū)護(hù)理教學(xué)的完成需要一系列社區(qū)場所提供實踐機會，包括衛(wèi)生服務(wù)中心、護(hù)理站、學(xué)校、家庭、社區(qū)護(hù)理養(yǎng)老機構(gòu)等[7]。學(xué)校應(yīng)大力開展社區(qū)實習(xí)基地建設(shè)，與社區(qū)保持固定的聯(lián)系，這樣有利于社區(qū)護(hù)理的開展，也對滿足社區(qū)居民的健康需求、提高社區(qū)的健康意識及健康水平有一定的促進(jìn)作用，使護(hù)生能學(xué)以致用，提高工作的主動性。學(xué)校在進(jìn)行職業(yè)指導(dǎo)工作時，多幫助護(hù)生分析當(dāng)前的就業(yè)形勢和我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的前景，宣傳國家關(guān)于社區(qū)護(hù)理的政策，使護(hù)生感受到社區(qū)護(hù)理廣闊的發(fā)展空間，拓寬就業(yè)思路。同時校方應(yīng)及時搜集更新高水準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)招聘信息供護(hù)理本科生選擇，拓寬就業(yè)途徑。
5 結(jié)論
通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理本科生對社區(qū)護(hù)理認(rèn)知缺乏深入、系統(tǒng)、全面的了解，就業(yè)意向也較低。分析其原因，并提出了在以后的社區(qū)護(hù)理教學(xué)和就業(yè)指導(dǎo)工作中應(yīng)采取的增加《社區(qū)護(hù)理學(xué)》的權(quán)重、提高教師執(zhí)教能力、提供社區(qū)護(hù)理的就業(yè)途徑等相應(yīng)對策，使護(hù)理本科生更深入、全面的了解社區(qū)護(hù)理知識、認(rèn)識到社區(qū)護(hù)理的重要性，拓寬護(hù)理本科生就業(yè)思路并促進(jìn)其就業(yè)。
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[6] 陳淑紅，李薇，田永峰. 北京市宣武區(qū)社區(qū)護(hù)理人力資源配置及利用中的問題與思考[J]. 護(hù)理研究， 2010，8(24): 255
1.1閩南茶文化中的茶藝展示程序性與航空服務(wù)人才培養(yǎng)中對服務(wù)技能的高標(biāo)準(zhǔn)相耦合
福建閩南地區(qū)盛產(chǎn)茶，閩南人對茶情有獨鐘，且閩南人飲茶，從茶具、水質(zhì)、用茶種類到斟飲的各個程序均備極考究。以烏龍茶鐵觀音為例，其茶藝表演程序甚至有十八道工序：焚香靜氣、葉嘉酬賓、火煮山泉、孟臣淋漓、烏龍入宮、懸壺高沖、春風(fēng)拂面、重洗仙顏、若琛出韻、玉液回壺、游山玩水、關(guān)公巡城、韓信點兵、三龍護(hù)鼎、喜聞幽香、鑒賞三色、初品奇茗、盡杯謝茶，環(huán)節(jié)一道接一道，每一道都體現(xiàn)出“純、禮、雅、和”的文化精髓，每一個動作都講究規(guī)范的操作和程序。而規(guī)范化，程序化、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)正是航空服務(wù)人才的起碼要求，同時在進(jìn)行程序化的服務(wù)同時還要兼顧展示性和藝術(shù)性，這也是航空服務(wù)人才之所以成為服務(wù)行業(yè)內(nèi)人才標(biāo)桿的原因。通過對茶藝展示程序化的學(xué)習(xí)就能夠使學(xué)生在校內(nèi)有相應(yīng)的載體體會服務(wù)流程的藝術(shù)性，養(yǎng)成良好的職業(yè)行為習(xí)慣，按程序有條不紊、準(zhǔn)確到位藝術(shù)化地進(jìn)行服務(wù)流程的展示。同時這也是航空公司、地勤公司等用人單位對人才的需求。
1.2閩南茶文化中的“五境之美”茶藝氣質(zhì)營造與航空服務(wù)人才培養(yǎng)中對學(xué)生美感培養(yǎng)的目標(biāo)相耦合
閩南茶文化重在圍繞著茶元素，通過茶葉、茶水、茶具、火候、環(huán)境等展示國人生活之美。以環(huán)境中的茶席之美為例，閩南茶文化講究透過一席茶的布置有機平實、源遠(yuǎn)流長而生命力不減的方式來體現(xiàn)文化，把茶席當(dāng)成以生命自身的哲學(xué)體現(xiàn)之場。茶席不僅是單純的視覺美感，更要求符合泡茶邏輯，這個邏輯包含了對茶的解讀。種種細(xì)節(jié)的妥帖安排，會幻化出天然的中澹閑潔。各個因素，如品茗的時令節(jié)氣、身邊的一景一物、水質(zhì)水溫、茶的性情，由此而砧敠揀擇的用那把小壺還是這只蓋杯，每一個選擇都是那么的用心別具，但在決定前又不是只有唯一的選擇，每一個用心就體現(xiàn)在選擇的過程里，最后匯聚成一種特殊的氣質(zhì)。航空服務(wù)人才美感的塑造也不僅是外表的，訓(xùn)練有素的專業(yè)素養(yǎng)，對于美好形象和美好環(huán)境的創(chuàng)造能力也是非常重要的。航空服務(wù)人才培養(yǎng)的目標(biāo)就是讓學(xué)生一舉一動、一言一行、一顰一笑都給人帶來毫無做作的舒適感，把女性的柔美優(yōu)雅、男士的紳士帥氣演繹得恰到好處，有一種增一分則過，少一分則不足的美感。因此在茶藝課中可以達(dá)到對航空服務(wù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行氣質(zhì)的培養(yǎng)、審美水平的提高以及對于“美境”的創(chuàng)新能力。
1.3閩南茶文化中的茶藝禮儀要求與航空服務(wù)人才培養(yǎng)中對禮儀的高要求相耦合
禮儀是茶藝的核心部分。閩南傳統(tǒng)茶道表演其實就是待人迎客的過程，它每一個環(huán)節(jié)都寓意著一種東方待客禮節(jié)。而服務(wù)禮儀更是航空服務(wù)人才培養(yǎng)中的重中之重，特別是服務(wù)過程中的禮貌和禮節(jié)。包括服務(wù)過程中的儀容儀表、迎來送往、互相交流與彼此溝通的要求與技巧等內(nèi)容。這兩者的耦合之處更是不言而喻。
2關(guān)于航空服務(wù)專業(yè)中茶藝課程的相關(guān)建議
一、朝陽區(qū)主要做法
1.積極開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作：積極開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作，并于2014年出臺《北京市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法》。主要亮點一是醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè)的地址不受數(shù)量限制；二是醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè)無須現(xiàn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)同意，可直接申請醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊。
2.積極建設(shè)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體：建立區(qū)域化醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作機制，出臺《關(guān)于建立朝陽區(qū)醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域化醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作機制的工作意見》，并按照“服務(wù)優(yōu)先、片區(qū)布局、組團(tuán)協(xié)作、分級醫(yī)療、信息共享”的工作原則，在朝陽區(qū)北部、中部、南部、東部各建立以1-2家三級公立醫(yī)院為核心單位，其他醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為協(xié)作單位的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。從而形成以優(yōu)化醫(yī)療資源配置為基礎(chǔ)，合理布局、服務(wù)能力相對均衡的新型醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
3.鼓勵社會資本舉辦符合政府支持方向的醫(yī)療機構(gòu)。一是鼓勵社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)；二是鼓勵社會資本在郊區(qū)新城、重點鎮(zhèn)和新的大型人口聚居區(qū)舉辦醫(yī)療機構(gòu)；三是鼓勵社會資本舉辦康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)院；四是鼓勵社會資本舉辦擁有高新技術(shù)和?？苾?yōu)勢的醫(yī)療機構(gòu)；五是鼓勵社會資本捐資舉辦醫(yī)療機構(gòu)或?qū)Ψ菭I利性醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行捐贈。
二、今后工作建議
1.深入推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作：繼續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作，并總結(jié)評估我市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作開展情況，逐步放寬醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè)的條件，取消醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)地址數(shù)的限制，最終實現(xiàn)醫(yī)師從“單位人”向“社會人”轉(zhuǎn)變 。
