時(shí)間：2023-11-30 10:23:39
序論：在您撰寫呼吸道疾病傳播途徑時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
方法：選取78例入院就診患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各39例。研究組采用整體管理模式，對(duì)照組采用常規(guī)管理模式，對(duì)比觀察兩組呼吸道疾病服務(wù)中心內(nèi)感染率和臨床管理滿意度。
結(jié)果：研究組患者呼吸道疾病院內(nèi)感染1例（2.56%），對(duì)照組呼吸道疾病院內(nèi)感染9例（23.08%），對(duì)比兩組院內(nèi)感染率，研究組低于對(duì)照組，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P
結(jié)論：社區(qū)醫(yī)院采用整體管理模式效果顯著，可有效預(yù)防控制呼吸道傳播疾病，降低呼吸道疾病院內(nèi)感染率。
關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)呼吸道傳播疾病管理預(yù)防控制
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.584
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0397-01
呼吸道傳播疾病的路徑主要有人體鼻腔、咽喉、氣管、支氣管等，各種微生物經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體后，會(huì)引發(fā)呼吸道傳染性疾病，該病具有傳播速度快、范圍廣、途徑多等特點(diǎn)，一旦病發(fā)將難以控制，是一種具有極大危害的傳染性疾病。目前，我國(guó)呼吸道傳播疾病已成為公共衛(wèi)生健康問(wèn)題，廣受人們關(guān)注和重視，呼吸道傳播疾病暴發(fā)流行，如甲型流感、非典型肺炎、禽流感等，不僅危害人們身心健康，還會(huì)威脅人們的生命安全[1]。所以，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理及預(yù)防控制呼吸道傳播疾病，有助于控制疾病暴發(fā)流行，同時(shí)在患者就診過(guò)程中早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療該疾病，可在一定程度上降低呼吸道疾病院內(nèi)感染率，確?；颊呔驮\安全與醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。本文選取78例入院就診患者進(jìn)行研究，分析整體管理模式對(duì)呼吸道傳播疾病的預(yù)防控制效果，結(jié)果如下。
1一般資料和方法
1.1一般資料。選取2012年9月～2013年3月入中心就診的78例患者作為研究對(duì)象，45例男性，33例女性，年齡14～71歲。隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組，每組各39例。研究組23例男性，16例女性，年齡14～70歲；對(duì)照組22例男性，17例女性，年齡16～71歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P>0.05），具有對(duì)比性。
1.2方法。選取的78例就診患者均采取一定管理措施預(yù)防控制呼吸道傳播疾病，研究組患者采用整體管理模式進(jìn)行管理，對(duì)照組患者采用常規(guī)管理模式進(jìn)行管理，整體管理模式的措施主要有以下幾方面。
1.2.1建立完善醫(yī)院感染管理制度。盡可能結(jié)合服務(wù)中心具體情況建立完善感染管理制度，如《呼吸道傳染病應(yīng)急預(yù)案》《消毒隔離制度》《醫(yī)務(wù)人員防護(hù)制度》等，確保制度的科學(xué)性與可行性，并充分發(fā)揮出應(yīng)有作用，保證呼吸道傳播疾病管理工作的順利開展[2]。此外，為提高醫(yī)務(wù)人員感染意識(shí)，保證管理制度的貫徹落實(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)感染管理部門應(yīng)做好呼吸道傳播疾病防護(hù)知識(shí)宣教工作，并定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)其職業(yè)安全知識(shí)。
1.2.2加強(qiáng)感染科管理。感染科通常負(fù)責(zé)呼吸道傳播疾病診療工作，所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格考查并科學(xué)合理的整改醫(yī)療環(huán)境，盡可能合理布局傳染病區(qū)，滿足傳染病預(yù)防控制需求，同時(shí)明確分區(qū)與專用通道，保持良好通風(fēng)與空氣流通效果。為保證感染科管理的有效實(shí)施，需對(duì)該科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培養(yǎng)，使其全面掌握各方面知識(shí)，如中心感染控制、流行病學(xué)、傳播性疾病診療等。
1.2.3隔離管理。隔離管理措施主要包括：①設(shè)立獨(dú)立醫(yī)療區(qū)域收治疑似呼吸道傳播疾病患者，同時(shí)區(qū)分醫(yī)務(wù)人員、患者、污染物運(yùn)送專用通道，進(jìn)出病房時(shí)醫(yī)務(wù)人員與患者家屬均需穿戴隔離衣與外科口罩；②對(duì)于疑似度高的呼吸道傳播疾病患者，應(yīng)直接轉(zhuǎn)送隔離觀察室進(jìn)行密切觀察，隔離觀察期間，應(yīng)保持隔離觀察室門窗關(guān)閉，同時(shí)診療儀器必須專人專用，為免發(fā)生院內(nèi)感染，非醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)禁進(jìn)出隔離觀察室，而家屬則需取得醫(yī)師批準(zhǔn)并做好防護(hù)措施才能進(jìn)出隔離觀察室[3]。
1.2.4醫(yī)務(wù)人員防護(hù)管理。呼吸道傳播疾病的途徑主要有空氣、飛沫、密切接觸等，高度重視醫(yī)務(wù)人員呼吸道防護(hù)與粘膜保護(hù)，并采取正確措施保護(hù)其健康，有助于降低呼吸道疾病院內(nèi)感染率。診療操作過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，采用基本、加強(qiáng)、嚴(yán)密等分級(jí)防護(hù)措施，如應(yīng)佩戴手套才能接觸污染物品，如排泄物、血液、分泌物等，需注意的是接觸非完整皮膚黏膜時(shí)更應(yīng)佩戴手套；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴好防護(hù)面罩、目鏡、N95口罩與戴帽連體防護(hù)服等，才能接觸有可能噴濺的污染物品，如血液、體液、分泌物等。隔離觀察病房?jī)?nèi)外、治療室、醫(yī)師診療室等均需配備可快速干手的消毒劑，而且還需采取各種手衛(wèi)生宣傳方式，有效加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)，并養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。
1.2.5患者所用物品消毒管理。合理選用消毒劑殺滅呼吸道傳播疾病病原體，選用的消毒劑必須經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)，且有相關(guān)資質(zhì)、合格?；颊咚梦锲肪捎孟緞﹪?yán)格消毒，如醫(yī)療器械、儀器設(shè)備、相應(yīng)物品等，而且每例患者所使用的監(jiān)護(hù)儀、氧氣濕化瓶等必須嚴(yán)禁交叉使用，同時(shí)對(duì)消毒液濃度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，以保證達(dá)到理想消毒效果，此外定期培養(yǎng)各類管道細(xì)菌，并準(zhǔn)確記錄培養(yǎng)結(jié)果，有效加強(qiáng)呼吸道傳播疾病診治效果。呼吸道傳播疾病患者出院后，應(yīng)對(duì)其所在房間與可能污染區(qū)域進(jìn)行終末消毒處理，才能提供給其他患者使用。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（X±S）表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
就診期間，研究組患者出現(xiàn)1例呼吸道疾病院內(nèi)感染，感染率為2.56%，對(duì)照組組出現(xiàn)9例呼吸道疾病院內(nèi)感染，感染率為23.08%，兩組呼吸道傳播疾病院內(nèi)感染率對(duì)比，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P
3討論
呼吸道傳播疾病是一種病發(fā)后難以控制且危害極大的傳染性疾病，具有傳播速度快、范圍廣、途徑多等特點(diǎn)，多由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體引起，該傳播疾病的流行特征主要有：季節(jié)性，多發(fā)于冬春季節(jié)；易傳播，傳播范圍廣泛、發(fā)病率高，尤其是未預(yù)防接種人群，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[5]。傳染源、傳播途徑、易感人群是呼吸道傳播疾病暴發(fā)流行的環(huán)節(jié)，傳染源可能是病原體攜帶者、患者，傳播途徑主要有空氣、飛沫、密切接觸等，抵抗力低、為預(yù)防接種等為易感人群?；颊呷粼簝?nèi)感染呼吸道傳播疾病，不僅會(huì)危害身心健康，增加疾病痛苦，還會(huì)給原發(fā)病治療造成嚴(yán)重影響。目前，呼吸道傳播疾病已逐漸成為公共衛(wèi)生健康問(wèn)題，加強(qiáng)管理和預(yù)防控制該疾病，有助于控制疾病暴發(fā)流行，如甲型流感、非典型肺炎、禽流感等，保障人們身體健康與生命安全。所以，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)做好呼吸道傳播疾病相關(guān)管理與預(yù)防工作，采用有效措施改善疾病管理與預(yù)防現(xiàn)狀，可控制疾病傳播，降低中心內(nèi)感染率，提高臨床管理滿意度。
綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采用整體管理模式進(jìn)行管理效果顯著，是降低呼吸道傳播疾病中心內(nèi)感染的有效措施，可有效預(yù)防控制呼吸道傳播疾病，切實(shí)保障患者就診安全與醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。
參考文獻(xiàn)
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[3]楊秀玲.呼吸道傳播疾病的預(yù)防控制及管理[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（07）：548
一、概述
豬的呼吸道疾病已成為養(yǎng)豬生產(chǎn)的主要問(wèn)題，發(fā)病率在30% ～ 80%，死亡率5% ～ 30% 以上，造成的經(jīng)濟(jì)損失很大，也是養(yǎng)豬疫病防治中十分突出、棘手的問(wèn)題,在豬的各個(gè)日齡段，從母豬、哺乳仔豬、保育仔豬、育肥豬都存在呼吸道疾病的危險(xiǎn)。
二、常見呼吸系統(tǒng)疾病的分類
1. 細(xì)菌性呼吸系統(tǒng)疾病。主要有支原體肺炎（豬喘氣?。?、豬放線桿菌胸膜肺炎 、豬鏈球菌、傳染性萎縮性鼻炎、豬肺疫、副豬嗜血桿菌等；
2. 病毒性呼吸系統(tǒng)疾病。主要有豬繁殖與呼吸系統(tǒng)障礙綜合癥、豬偽狂犬病、豬流感、豬瘟等；
3. 細(xì)菌和病毒混合感染的呼吸系統(tǒng)疾病。主要有豬呼吸道疾病綜合癥、豬斷奶后多系統(tǒng)衰竭綜合癥等；
4. 寄生蟲性呼吸系統(tǒng)疾病。如由蛔蟲、后圓線蟲、肺絲蟲等引起的呼吸系統(tǒng)疾病。
三、癥狀
各個(gè)豬只因病原菌不同，所以癥狀也不盡相同，大體上可以概括為：體溫升高、眼鼻分泌物增多，精神沉郁、食欲下降或廢絕、咳嗽、呼吸次數(shù)增加，甚至喘氣、呼吸困難，重癥呈犬坐姿勢(shì); 豬只生長(zhǎng)發(fā)育緩慢或停滯、消瘦、死亡率增高。不少急性病豬在打針治療后病情有所好轉(zhuǎn)，但沒(méi)有完全康復(fù)，生長(zhǎng)明顯受阻，逐漸成僵豬。剖檢癥狀主要是肺臟病變，呈胰樣變、肉樣變，間質(zhì)水腫，纖維素性肺炎。嚴(yán)重者肺臟與胸壁粘連，甚至出現(xiàn)纖維性心包炎、腹膜炎、關(guān)節(jié)炎。
四、呼吸系統(tǒng)疾病的致病因素
1. 傳染性。呼吸道疾病在不同的豬群中可通過(guò)接觸傳播，也可通過(guò)空氣向不同豬群中傳播。引起藍(lán)耳病的病毒可通過(guò)傳播。有些呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎支原體和豬呼吸系統(tǒng)冠狀病毒等經(jīng)空氣傳播。許多氣候因素，如風(fēng)向、風(fēng)速， 可以促進(jìn)豬群間疾病的傳播擴(kuò)散。
2. 環(huán)境及發(fā)病的季節(jié)。周邊地區(qū)有屠宰場(chǎng)及肉食品加工廠，存在呼吸道疾病疫情，對(duì)豬場(chǎng)來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的威脅。豬舍小環(huán)境控制不良，如粉塵大、氨氣濃度大于5 0PPM，二氧化碳含量大于0. 2 %等，可造成呼吸道黏膜損傷和血液中有害成分增加，導(dǎo)致肺充血、淤血、炎癥。飼養(yǎng)密度大、轉(zhuǎn)群等應(yīng)激因素都會(huì)成為呼吸道疾病發(fā)生的誘因，引起呼吸道炎癥。
3. 飼養(yǎng)管理水平。豬呼吸道疾病的發(fā)生與豬群的飼養(yǎng)管理水平有著密切關(guān)系。在外引豬種有時(shí)會(huì)引起整個(gè)豬群感染呼吸道疾?。回i舍通風(fēng)不良、溫差大、濕度高、轉(zhuǎn)群或混群應(yīng)激、非全進(jìn)全出的飼養(yǎng)方式等，都可能成為呼吸道疾病發(fā)生的誘因。
五、豬呼吸道疾病的危害
1. 仔豬成活率降低。嚴(yán)重時(shí)保育豬死亡率可達(dá)60% 以上。
2. 育肥豬生長(zhǎng)緩慢。飼料利用率下降，出欄時(shí)間延長(zhǎng)20 ～ 50 天。
3、母豬流產(chǎn)、死胎，不正常，配種率降低。
六、豬呼吸道疾病難以控制的原因
豬肺炎支原體是定居在豬呼吸道中的一種病原體，可以破壞豬氣管黏膜上的纖毛，從而影響了有效免疫清除機(jī)制，使豬的抵抗力降低，從而促進(jìn)續(xù)發(fā)行感染，導(dǎo)致豬呼吸道疾病綜合癥的發(fā)生。支原體無(wú)細(xì)胞壁，易變形，這一特性決定了該病原容易產(chǎn)生耐藥性和疫苗的防疫效果不確切。一些豬場(chǎng)對(duì)這一特性不了解，亂用抗生素，用藥程序不對(duì)，只有控制繼發(fā)感染，而忽視它的原發(fā)性疾病，所以控制效果不理想。
七、綜合防控措施
1. 杜絕傳染源，切斷傳播途徑。堅(jiān)持自繁自養(yǎng)，謝絕外來(lái)人員入內(nèi)，嚴(yán)禁從發(fā)病豬場(chǎng)、地區(qū)購(gòu)進(jìn)仔豬。
2. 做好環(huán)境衛(wèi)生消毒工作，常規(guī)消毒每周1 次，疾病流行期每周2 ～ 3 次；消毒池每周更換2 次，密封環(huán)境可以熏蒸消毒。
3. 注意防寒保暖、防賊風(fēng)，協(xié)調(diào)通風(fēng)保暖之間的關(guān)系。
第十六屆、十七屆世界豬病大會(huì)有許多關(guān)于豬呼吸系統(tǒng)疾病的專題，目前豬呼吸道疾病綜合征（porcine respiratory disease complex，PRDC）已成為影響全球養(yǎng)豬業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的頭號(hào)疾病。類似這種由多種病原、多因素相互作用引起的混合感染，將是今后養(yǎng)豬業(yè)面臨的主要難題。因此，豬的呼吸道疾病被認(rèn)為是困擾豬場(chǎng)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的主要問(wèn)題之一。
一.常見的呼吸系統(tǒng)疾病
從病理學(xué)上，按其發(fā)病部位，可分為3種主要類型：鼻炎、肺炎、胸膜炎。不同病原侵襲不同生理部位，造成靶器官損傷或全身各系統(tǒng)病征。在生產(chǎn)中，常見的呼吸系統(tǒng)疾病可分為以下幾類：（1）細(xì)菌性呼吸系統(tǒng)疾病，主要有支原體肺炎（豬喘氣病，MH），豬放線桿菌胸膜肺炎（APP），豬鏈球菌?。⊿S），進(jìn)行性萎縮性鼻炎（AR），豬肺疫等；（2）病毒性呼吸系統(tǒng)疾病，主要有豬繁殖與呼吸系統(tǒng)障礙綜合癥（PRRS），豬偽狂犬（PR），豬流感（SI），豬瘟（HC）等；（3）細(xì)菌和病毒混合感染的呼吸系統(tǒng)疾病，主要有豬呼吸道疾病綜合征（PRDC），豬斷奶后多系統(tǒng)衰竭綜合征（PMWS）等；（4）寄生蟲性呼吸系統(tǒng)疾病，如由蛔蟲、后圓線蟲、肺絲蟲等引起的呼吸系統(tǒng)疾病。
二.常見的呼吸系統(tǒng)疾病致病因素
豬呼吸道疾病是多種因素綜合作用的結(jié)果，包括傳染性、環(huán)境、管理以及遺傳因素等。
1傳染性。 呼吸道疾病在不同的豬群中，可通過(guò)接觸傳播，包括購(gòu)豬、人員和物品等在豬場(chǎng)間的流動(dòng)，也可通過(guò)空氣在不同豬群中傳播。引起PRRS的病毒可通過(guò)傳播。有些呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎支原體和豬呼吸系統(tǒng)冠狀病毒（PRCV）等經(jīng)空氣傳播，其傳染性可達(dá)數(shù)公里。許多氣候因素，如風(fēng)向，風(fēng)速，可以促進(jìn)豬群間疾病的傳播擴(kuò)散。
2環(huán)境及發(fā)病的季節(jié)性。 周邊地區(qū)有屠宰廠及肉食品加工廠，存在呼吸道疾病疫情，對(duì)豬場(chǎng)來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的威脅。豬舍小環(huán)境控制不良，如粉塵大，氨氣濃度大于50 PPM、二氧化碳含量大于0.2%等，都會(huì)成為呼吸道疾病發(fā)生的誘因。有些呼吸道疾病的發(fā)生有著明顯的季節(jié)性。Bille等（1975）發(fā)現(xiàn)冬季仔豬肺炎發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于夏季。丹麥屠宰場(chǎng)的資料證明，氣候?qū)粑到y(tǒng)疾病有影響，胸膜炎在夏季發(fā)生率最高，冬季最低，萎縮性鼻炎在秋季發(fā)病率最高，春季最低。但總體來(lái)說(shuō)，在秋末、冬季、初春時(shí)，豬舍空氣干燥，粉塵大，換氣與保溫的矛盾處理不當(dāng)，常為呼吸道疾病的高發(fā)期。
3管理。豬呼吸道疾病的發(fā)生與豬群的飼養(yǎng)管理水平有著密切關(guān)系。外引種豬有時(shí)會(huì)引起整個(gè)豬群感染呼吸道疾?。回i舍通風(fēng)不良，溫差大，濕度高，轉(zhuǎn)群、混群應(yīng)激，非全進(jìn)全出（AIAO）的飼養(yǎng)方式等，都可能成為呼吸道疾病發(fā)生的誘因。消化道疾病可降低機(jī)體對(duì)肺炎的抵抗力，據(jù)屠宰發(fā)現(xiàn)，曾患有腸炎的豬呼吸道疾病的發(fā)生率較高（Aalund等，1976）。
除上述原因外，還有豬群免疫程序是否健全，保健是否科學(xué)，免疫水平，營(yíng)養(yǎng)狀況等因素都有可能造成機(jī)體抵抗力下降，誘發(fā)豬呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生和流行。
4.遺傳。多數(shù)研究表明，呼吸障礙在某種程度上受遺傳影響。有臨床觀察表明，純種漢普夏豬（Hampshires）比約克夏豬呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率低（LundehEim和Tafvelin，1986）。約克夏豬比長(zhǎng)白（Landrace）豬對(duì)萎鼻（AR）的易感性高（LundehEIm，1979；Smith，1983；Straw等，1983）。中國(guó)編輯。
有資料表明：去勢(shì)公豬對(duì)肺炎和胸膜炎的發(fā)病率比母豬高10%，可能是去勢(shì)造成的應(yīng)激及其引起的激素變化導(dǎo)致了這種差異。
三.呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷
確診呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)依據(jù)病史，臨床觀察，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和尸體剖檢包括屠宰時(shí)檢查等做綜合判斷，并進(jìn)行鑒別診斷。
四.常見的呼吸系統(tǒng)疾病綜合防制
對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的控制，應(yīng)在整個(gè)豬群中消除病原或降低豬群的感染壓力，同時(shí)增強(qiáng)豬群的防御機(jī)能；在明確病原，并能有效地切斷傳播途徑、能進(jìn)行準(zhǔn)確診斷的情況下，凈化病原是目前控制許多呼吸道疾病最有效的措施。防治應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主，采取綜合性防制措施，根據(jù)各場(chǎng)實(shí)際情況，建立生物安全體系，制訂相應(yīng)的技術(shù)和管理規(guī)范。
1.建立生物安全體系。生物安全體系是指排除疫病威脅，保護(hù)動(dòng)物健康的各種方法的集成，主要內(nèi)容包括環(huán)境控制、衛(wèi)生防疫、營(yíng)養(yǎng)、獸醫(yī)管理及豬群的保健等。
2.豬場(chǎng)內(nèi)采取封閉式管理 。飼養(yǎng)人員應(yīng)極大限度地減少流動(dòng)。減少出入場(chǎng)頻率，禁止串舍串棟。
3 .建立科學(xué)的免疫接種制度 。根據(jù)本地區(qū)和周邊地區(qū)疫情， 結(jié)合豬群母源抗體水平及抗體的消長(zhǎng)規(guī)律和病原自身的特點(diǎn)，建立適合本場(chǎng)的科學(xué)免疫程序。健全免疫接種制度，注意疫苗的保存條件和使用方法，確保免疫劑量和有效濃度，一豬一針，安全接種。
4 .科學(xué)飼養(yǎng)管理是預(yù)防疾病的基礎(chǔ)。加強(qiáng)和改善豬群飼養(yǎng)管理，減少各種應(yīng)激因素的產(chǎn)生，提高豬群對(duì)疫病的抗病力。
5.預(yù)防性用藥，防患于未然
五 . 常見的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病豬群的治療對(duì)策
（1）有些呼吸道疾病沒(méi)有有效的疫苗預(yù)防， 可以通過(guò)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理和對(duì)癥治療，來(lái)控制其它病原的繼發(fā)感染。
（2 ）實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，選擇敏感藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，防止繼發(fā)感染，同時(shí)對(duì)發(fā)病豬只進(jìn)行隔離飼養(yǎng)，精心護(hù)理，防止病原擴(kuò)散。對(duì)于治療無(wú)效或無(wú)治療價(jià)值的病豬、僵豬，及時(shí)淘汰。
（3 ）藥物群控防止繼發(fā)感染：可在母豬圍產(chǎn)期飼料、仔豬料、育成豬料中定期添加敏感藥物。對(duì)某些嚴(yán)重的呼吸道疾病，可采用脈沖式給藥。常用的藥物有支原凈、加康、氟甲砜霉素、泰妙霉素、土霉素、金霉素、恩諾沙星、卡那霉素、阿莫西林等，根據(jù)病情選用單一或聯(lián)合用藥。注意：對(duì)于即將屠宰上市的豬只，考慮好藥物的休藥期。
【關(guān)鍵詞】校園；呼吸道傳播疾??；預(yù)防；管理
呼吸道傳染性疾病的發(fā)生與諸多因素有關(guān)，如季節(jié)變換、細(xì)菌感染等，兒童、體弱者、老年人、精神高度緊張以及過(guò)度勞累者。在校園內(nèi)，因?yàn)槿藛T密集等因素，校園內(nèi)呼吸道傳播疾病的速度是非?？斓?，如果不及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防，很有可能使患上呼吸道疾病的學(xué)生增多，所產(chǎn)生的危害是非常大的[1]。呼吸道傳播疾病一旦發(fā)生傳染病疫情，不僅會(huì)影響到學(xué)生身心健康，還會(huì)影響學(xué)校的正常教學(xué)秩序，并且會(huì)造成一定社會(huì)影響。為了有效對(duì)校園內(nèi)呼吸道疾病進(jìn)行有效預(yù)防控制管理，需要制定相應(yīng)的傳播疾病預(yù)防控制方案，并進(jìn)行實(shí)施。
1資料與方法
1.1一般資料近些年來(lái)，校園內(nèi)呼吸道疾病的發(fā)生率越來(lái)越高，而且因?yàn)閷W(xué)校人員密集，其傳播速度非?？欤焕趯W(xué)生的身體健康。本組實(shí)驗(yàn)以2012年1月――2012年12月為研究階段，選取我市一所中學(xué)初一至初三1000名學(xué)生作為研究對(duì)象。其中2012年上半年為對(duì)照階段，2012年下半年為實(shí)驗(yàn)階段。在2012年上半年為對(duì)照階段，2012年上半年并未對(duì)學(xué)生進(jìn)行有關(guān)呼吸道傳播疾病知識(shí)的傳授，也沒(méi)有對(duì)呼吸道疾病進(jìn)行有效防控；2012年下半年則對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)呼吸道疾病傳播的知識(shí)教育，有效進(jìn)行疾病的預(yù)防控制與管理。
1.2方法
1.2.1完善校醫(yī)配備工作在學(xué)校中設(shè)立衛(wèi)生室，按校園人數(shù)500：1比例來(lái)配備專職的衛(wèi)生技術(shù)工作人員。此外，學(xué)校還配備一些兼職或?qū)Ｂ毐＝〗處熼_展學(xué)校的衛(wèi)生工作，教育和人事部門也重視學(xué)校校醫(yī)的配備工作，嚴(yán)格按照相關(guān)條例完善各項(xiàng)配備措施，建立健全了學(xué)校的衛(wèi)生工作系統(tǒng)，提高了學(xué)校衛(wèi)生的工作水準(zhǔn)[2]。
1.2.2完善并執(zhí)行相關(guān)的工作制度學(xué)校建立起校內(nèi)呼吸道傳播疾病的防治網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，健全預(yù)防和控制呼吸道傳播疾病的基本工作制度，定期進(jìn)行師生體檢，完善了個(gè)人衛(wèi)生與食品衛(wèi)生的管理制度。在完善健全各項(xiàng)制度同時(shí)，積極有效的施行常態(tài)管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告與早治療，阻斷呼吸道疾病的一切傳播途徑，預(yù)防校內(nèi)呼吸道傳播疾病的爆發(fā)與流行[3]。
1.2.3加強(qiáng)對(duì)傳染者的管理及時(shí)發(fā)現(xiàn)患有呼吸道傳播疾病的學(xué)生，控制呼吸道傳播疾病的傳染源，這是控制呼吸道傳播疾病傳播的一項(xiàng)主要措施。學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行日晨檢，密切觀察學(xué)生的情況，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)。
1.2.4提高健康教育的功效、發(fā)揮主動(dòng)的防病作用學(xué)校一方面按照相關(guān)條例規(guī)定配備健康教育的器材，結(jié)合呼吸道疾病的特點(diǎn)，開展宣傳活動(dòng)，另一方面擬訂學(xué)校的健康促進(jìn)和健康教育計(jì)劃，開展健康促進(jìn)與教育工作，并且進(jìn)行質(zhì)量與效果評(píng)估，提高學(xué)生的防護(hù)意識(shí)。
1.3觀察指標(biāo)對(duì)比實(shí)驗(yàn)階段和對(duì)照階段的呼吸道傳播疾病傳染率與學(xué)生對(duì)呼吸道傳播疾病的防控意識(shí)，看不同階段的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況是否存在差異[4]。
1.4數(shù)據(jù)處理本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05，以95%為可信區(qū)間，計(jì)算結(jié)果中p
其中為計(jì)量資料，組間對(duì)比方法為t檢驗(yàn)；為計(jì)數(shù)資料，組間比較使用χ2檢驗(yàn)[5]。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)階段的校園呼吸道傳播疾病傳染率明顯低于對(duì)照階段，且實(shí)驗(yàn)階段，學(xué)生對(duì)于呼吸道傳播疾病的防控意識(shí)也都有了明顯提高，組間差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
3討論
呼吸道傳播疾病一旦發(fā)生，其傳播速度是非?？斓?，尤其是在校園中的傳播速度更快。如果學(xué)生對(duì)于疾病的防控意識(shí)低的話，很有可能患上呼吸道傳播疾病，其后果不堪設(shè)想。
本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的呼吸道傳播疾病知識(shí)教育培訓(xùn)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)呼吸道傳播疾病的防控意識(shí)，這樣能夠有效預(yù)防呼吸道疾病的發(fā)生，并且可以明顯降低疾病傳播率和傳播速度[6]。
學(xué)校在多個(gè)方面都做了充足準(zhǔn)備，比如配備完善的教育器材，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的知識(shí)教育等，取得了顯著的疾病防控效果。學(xué)生掌握知識(shí)的能力是比較高的，只要在學(xué)校對(duì)其加強(qiáng)相關(guān)呼吸道傳播疾病的知識(shí)教育工作，并采取有效防控措施進(jìn)行控制管理，可以使校園呼吸道傳播疾病的機(jī)率大大降低。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞 家禽；呼吸道疾??；原因；對(duì)策
中圖分類號(hào) S858.316.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-5739（2013）24-0277-01
在家禽生產(chǎn)中，混合性呼吸道疾病的發(fā)病率較高，容易對(duì)家禽養(yǎng)殖業(yè)造成危害。對(duì)江蘇省豐縣家禽飼養(yǎng)戶進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在全縣家禽發(fā)病死亡案例中，混合性呼吸道疾病占40%，治療費(fèi)用超過(guò)總藥物費(fèi)用的60%。該類病主要影響肉雞、肉鴨的生長(zhǎng)發(fā)育和蛋雞、蛋鴨產(chǎn)蛋率的提高。家禽染病后飼料轉(zhuǎn)化率不高，治療成本增加，養(yǎng)殖效益下降。
1 家禽呼吸道疾病的發(fā)病原因
1.1 傳染性支氣管炎
傳染性支氣管炎引起的呼吸道疾病特點(diǎn)是傳播快，感染該病后會(huì)出現(xiàn)腎臟腫大、出血，形成花斑腎。防治方法主要有以下幾種：一是盡早免疫。參照有關(guān)專家、廠家推薦的免疫程序，然后根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況，會(huì)同有經(jīng)驗(yàn)的畜牧獸醫(yī)技術(shù)人員制定免疫程序，一般分別于20日齡前后、50日齡前后，用傳染性支氣管炎H120、H52飲水免疫。二是盡量不用聯(lián)苗免疫，以盡量避免疫苗間的干擾作用。
1.2 大腸桿菌病
大腸桿菌是自然界的常在菌，在空氣、土壤、水中普遍存在，一般情況下不會(huì)發(fā)病，但在動(dòng)物機(jī)體抵抗力降低的情況下，就會(huì)發(fā)病。影響大腸桿菌發(fā)病的因素主要有以下幾個(gè)方面：一是沒(méi)有科學(xué)合理的管理措施。食槽、水槽等用具沒(méi)有定期清洗和消毒。二是飼料營(yíng)養(yǎng)成分缺乏，家禽抗病力下降。三是由于其他疾病的發(fā)生，從而導(dǎo)致繼發(fā)大腸桿菌病。四是對(duì)各種不良環(huán)境的應(yīng)激。如擁擠、潮濕、通風(fēng)不良、有害氣體濃度過(guò)大、突然轉(zhuǎn)群、更換飼料、氣候驟變等。該病的防治方法主要有以下幾點(diǎn)：一是建立科學(xué)合理的飼養(yǎng)管理制度，對(duì)飼養(yǎng)場(chǎng)地及工具及時(shí)進(jìn)行消毒。為達(dá)到較好的消毒效果，要避免長(zhǎng)時(shí)間使用1種消毒劑，可選擇2～3種消毒劑，輪換使用。二是切斷傳染源，避免從外界將病毒帶入養(yǎng)殖場(chǎng)。人員和車輛初進(jìn)養(yǎng)殖場(chǎng)要進(jìn)行消毒。三是根據(jù)家禽所處的不同階段，供給能夠滿足家禽生長(zhǎng)、生產(chǎn)所需的全價(jià)配合料，并供應(yīng)充足潔凈的飲水。四是遇到應(yīng)激因素時(shí)，要適當(dāng)補(bǔ)充VC或者加入抗應(yīng)激類藥物，減少應(yīng)激產(chǎn)生的不良影響。五是發(fā)現(xiàn)有病禽時(shí)，及時(shí)用藥物治療，療效較好的藥物有諾氟沙星（環(huán)丙沙星、恩諾沙星等）、抗菌素類（慶大霉素、強(qiáng)力霉素等）[1-2]。
1.3 敗血霉形支原體
敗血霉形支原體引起的慢性呼吸道疾病，其特征主要表現(xiàn)為咳嗽、流鼻液和甩鼻現(xiàn)象，有呼吸道口羅音和張口呼吸。支原體主要是種禽垂直感染種蛋，雞群在一起飲水、吃料，由于目前慢性呼吸道疾病還沒(méi)有得到徹底控制，因此支原體在雞群中普遍潛伏存在，一旦遇到氣候驟變、溫差過(guò)大、雞舍內(nèi)有害氣體濃度過(guò)高、雞舍內(nèi)潮濕、 通風(fēng)不良、免疫接種等應(yīng)激因素時(shí)，雞體感染程度上升，即可爆發(fā)混合性 呼吸道疾病，所以該病的發(fā)生，在一定程度上受環(huán)境因素的影響。該病的防治方法有幾種：一是嚴(yán)把苗禽引進(jìn)關(guān)，從種禽飼養(yǎng)管理及孵化條件好、信譽(yù)好、無(wú)白痢、種禽免疫過(guò)支原體滅活苗的種禽場(chǎng)購(gòu)進(jìn)苗禽。二是做好育雛前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，進(jìn)雛前要把禽舍內(nèi)外全部清掃干凈，禽舍的墻面、地面及舍頂用清水沖洗干凈，干燥后用3%火堿水沖洗地面和墻面，飼養(yǎng)用具用清水沖洗干凈后，用200 mg/kg次氯酸鈉溶液浸泡3 h，撈出后晾干備用，進(jìn)雞前2 d墊好墊料，擺好飼具及用具，用0.1%百毒殺噴霧消毒或甲醛熏蒸消毒，禽舍門前設(shè)立消毒池。三是采用全進(jìn)全出的飼養(yǎng)方式。四是做好肉禽出欄后的工作，及時(shí)清除禽舍內(nèi)的禽糞，清掃禽舍及周圍環(huán)境，做好下一批禽進(jìn)舍前的準(zhǔn)備工作。五是為家禽的生長(zhǎng)提供適宜的外界環(huán)境條件。如：提供適宜的溫度、濕度、合理的飼養(yǎng)密度、光照，確保通風(fēng)換氣狀況良好，育雛期及免疫接種時(shí)飲水中添加優(yōu)質(zhì)多維素，定期帶禽消毒，盡量減少或避免各種應(yīng)激因素。六是在對(duì)慢性呼吸道疾病用抗菌素藥物治療時(shí)，停藥后有時(shí)復(fù)發(fā)，所以要選擇2種以上的抗菌藥輪換使用，效果較好的有泰樂(lè)菌素、鏈霉素、紅霉素等[3-4]。
2 防治對(duì)策
根據(jù)以上列舉的家禽混合性呼吸道疾病的發(fā)病原因，必須采取全面的綜合防控措施：一是謝絕參觀，切斷一切可能的傳播途徑。二是對(duì)發(fā)病禽進(jìn)行隔離觀察治療，并加強(qiáng)消毒。三是切實(shí)搞好禽舍的環(huán)境衛(wèi)生。四是根據(jù)家禽不同階段的營(yíng)養(yǎng)需要，提供相應(yīng)的全價(jià)配合飼料。五是對(duì)病死家禽進(jìn)行焚燒、深埋等無(wú)害化處理。六是控制大腸桿菌、敗血霉形支原體的感染。七是根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，制訂科學(xué)有效的免疫程序，防止繼發(fā)感染。八是加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，改善禽舍內(nèi)生活環(huán)境。九是選購(gòu)健康、品質(zhì)好的苗禽。十是科學(xué)合理地使用藥物，有針對(duì)性地選擇最有效的藥物，不濫用藥物。
3 參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞 有效控制 醫(yī)院感染
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.335
醫(yī)院感染的內(nèi)容及原因分析
醫(yī)院感染的分類:外源性感染(又叫交叉感染)是指從病人到病人,從病人到醫(yī)院職工和從醫(yī)院職工到病人的直接感染,或者通過(guò)物品對(duì)人體的間接感染。內(nèi)源性感染(又叫自身感染)是指病人抵抗力下降,對(duì)本身固有的細(xì)菌感受性增加而發(fā)生的疾病。
醫(yī)院感染的傳播途徑:①接觸傳播:傳染攜帶者通過(guò)直接接觸而傳播疾病。②空氣傳播:通過(guò)空氣傳播主要引起呼吸道疾病的傳播。③媒介物傳播:主要通過(guò)食品、水、血液、藥物、生物媒介的傳播引起醫(yī)院感染。
醫(yī)院感染的主要原因:①機(jī)體免疫功能低下:影響機(jī)體免疫功能低下的疾病,如血液病、癌癥病人的化療等,均能造成機(jī)體免疫機(jī)能低下而引起醫(yī)院感染;②侵襲性操作:各類導(dǎo)管、插管、各種呼吸治療儀及內(nèi)窺鏡和血液透析等,在使用后難以清洗,缺少行之有效的消毒滅菌方法;③交叉感染:是導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)流行的重要因素,我國(guó)發(fā)生多起醫(yī)院感染暴發(fā)流行均為交叉感染所致;④血液制品、藥物被污染也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行的重要因素之一;⑤濫用抗生素及耐藥菌株增加引起菌群失調(diào),導(dǎo)致綠膿桿菌、真菌感染;⑥輸血管理不嚴(yán),導(dǎo)致輸血感染。
主要控制措施
領(lǐng)導(dǎo)重視,組織落實(shí):醫(yī)院應(yīng)建立三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),即醫(yī)院感染管理委員會(huì)-醫(yī)院感染管理科(或?qū)Ｂ毴藛T)-各科監(jiān)控小組。由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)親自掛帥,各科主任、護(hù)士長(zhǎng)著手抓,使醫(yī)院感染管理?xiàng)l理化、規(guī)范化、制度化。
健全醫(yī)院感染管理、監(jiān)測(cè)、控制制度:根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和上級(jí)有關(guān)文件精神,醫(yī)院制定并完善了各項(xiàng)管理規(guī)章制度和切實(shí)可行的有效措施。
落實(shí)管理措施:①提高廣大醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)和宣傳教育,提高他們對(duì)醫(yī)院感染工作的認(rèn)識(shí)。②消毒滅菌是控制醫(yī)院感染的重要方法,專職監(jiān)控人員嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,定期或隨機(jī)對(duì)使用中的消毒液、紫外線等消毒滅菌器具進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè),認(rèn)真做好監(jiān)測(cè)記錄,同時(shí)要對(duì)消毒滅菌工作定期組織檢查評(píng)比,對(duì)消毒滅菌差的科室進(jìn)行強(qiáng)化教育和技術(shù)指導(dǎo)。③隔離是防止醫(yī)院感染傳播最有效的措施,應(yīng)當(dāng)將呼吸道疾病與腸道疾病進(jìn)行隔離、將感染性疾病和非感染性疾病進(jìn)行隔離。④醫(yī)務(wù)人員是控制醫(yī)院感染的重要人選,當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)感染的主要傳播途徑是泌尿道感染、肺部感染和外科切口的感染,而醫(yī)院內(nèi)感染最主要也是最活躍的傳播途徑為醫(yī)護(hù)人員的手、醫(yī)療設(shè)備、空氣中的飛沫等。
合理有效使用抗菌藥物:合理有效使用抗菌藥物,減少耐藥菌株的產(chǎn)生。不當(dāng)?shù)目咕幬锸褂檬鼓退幘暧懈玫纳姝h(huán)境,使具有一定耐藥水平的突變株優(yōu)勢(shì)生長(zhǎng),依據(jù)高水平耐藥株的機(jī)理、藥代動(dòng)力學(xué)/藥效學(xué)(PK/PD) 特征及體內(nèi)外抗菌活性,制定最佳給藥方案,合理有效使用抗菌藥物。
加強(qiáng)輸血管理,統(tǒng)一使用中心血站的血液,不得自采、自供,嚴(yán)防輸血感染。
總之,隨著醫(yī)院感染管理工作的不斷深入和發(fā)展,全院上下不斷更新觀念,提高了對(duì)醫(yī)院感染管理工作長(zhǎng)期性、系統(tǒng)性、緊迫性的認(rèn)識(shí),將控制醫(yī)院感染與提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量聯(lián)系在一起,與醫(yī)院的生存和發(fā)展聯(lián)系在一起,實(shí)行規(guī)范化管理,有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
病原：一種病毒
中東呼吸綜合征是2012年首次出現(xiàn)在沙特的一種病毒，與2003年的非典（傳染性非典型肺炎）屬于“近親”，傳染性不及非典，但其死亡率比非典高，具有人傳人的能力。該病毒在中東其他國(guó)家及歐洲等地區(qū)蔓延，近期韓國(guó)報(bào)告有多名病例，并引起進(jìn)一步傳播。據(jù)報(bào)道，截至6月15日，韓國(guó)中東呼吸綜合征疫情繼續(xù)擴(kuò)大，隔離觀察者超過(guò)5000人，死亡16人，確診150例，已出現(xiàn)第四代感染者。
主要臨床表現(xiàn) 為發(fā)熱、發(fā)熱伴畏寒寒戰(zhàn)、咳嗽、氣短、呼吸困難等急性重癥呼吸道感染癥狀，腹瀉、惡心嘔吐、腹痛等胃腸道表現(xiàn)也較為常見。部分病例會(huì)出現(xiàn)腎衰竭，小部分病例僅表現(xiàn)為輕微呼吸道癥狀或無(wú)癥狀。96%的患者既往有基礎(chǔ)疾病，糖尿病、慢性腎臟病、慢性心臟病、高血壓是最常見的基礎(chǔ)疾病。
實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示 36%的患者出現(xiàn)血小板減少、34%的患者出現(xiàn)淋巴細(xì)胞減少，但也有11%的患者出現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多的現(xiàn)象。91%的患者中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。乳酸脫氫酶及天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會(huì)在部分患者中有所升高，但肝功能檢查大多正常?；颊叩挠跋駥W(xué)檢查均顯示異常。
傳播途徑尚不完全明確 目前中東呼吸綜合征冠狀病毒的傳染源和傳播途徑尚不完全明確。在中東地區(qū)的病例因接觸駱駝等動(dòng)物傳染源而感染的可能性大。在與病例密切接觸的家人和醫(yī)護(hù)人員中可發(fā)生有限的人傳人，但病毒發(fā)生大規(guī)模暴發(fā)流行的可能性不大。其平均潛伏期為5.2天，韓國(guó)目前95%患者出現(xiàn)癥狀時(shí)間約為12天。
與非典的區(qū)別 引發(fā)非典及中東呼吸綜合征這兩種疾病的冠狀病毒都會(huì)引起急性呼吸窘迫綜合征。兩種疾病均有高熱、乏力、惡心、嘔吐等癥狀。不同之處在于中東呼吸綜合征有72%有氣短癥狀、咯血占17%，而非典這兩者只占40%和1%以下。
治療與預(yù)防
