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序論：在您撰寫個體化健康教育的方法時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞 社區(qū) 糖尿病 健康教育
近年來，中國的經(jīng)濟快速發(fā)展、生活方式的改變和人口壽命的延長，糖尿病患病率迅速增加，2006～2008年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國城鎮(zhèn)糖尿病患病率為11.6%，15年間增長了4倍(9.89%:2.28%),其患病率隨年齡增加而上升，成為糖尿病患病率高發(fā)國家［1］。由于大部分患者對糖尿病知識缺乏了解，致使并發(fā)癥不斷發(fā)生，造成了患者生活質(zhì)量的下降。為了控制糖尿病患者病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，延長患者的生命。2009年3月～2010年12月對86例糖尿病患者進行了個體化的健康教育指導(dǎo)，收到較好的效果?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。
資料與方法
一般資料：86例均符合WHO診斷標(biāo)準糖尿病患者，其中男36例(41.89%)，女50例(58.14%)。年齡35～82歲，其中35～50歲3例(3.49%)、50～59歲18例(20.93%)、60～69歲28例(32.56%)、70～79歲32例(37.21%)、80歲以上5例(5.81%)。文化程度，小學(xué)以下32例(37.21%)、初中27例(31.40%)、高中以上27例(31.40%)。漢族83例(96.51%)、回族3例(3.49%)。
方法：86例病程6個月～20年，均為2型糖尿病患者?？崭寡?.1～14.7mmol/L，餐后2小時血糖7.8～27.1mmol/L。對86例患者首次來我站就診時均建立健康檔案，了解患者的一般信息，測量空腹及餐后血糖記錄在檔案中，患者就診時醫(yī)生根據(jù)患者的情況進行一對一的個體化飲食運動指導(dǎo)并結(jié)合藥物治療，在社區(qū)患者多的情況下，記錄患者電話，預(yù)約時間單獨指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)飲食、運動、不監(jiān)測血糖、服藥等方面的誤區(qū)，隨時針對性的教育和囑咐患者改正。將患者是否控制飲食、堅持運動，監(jiān)測血糖以及合理用藥情況記錄下來，最后對健康教育指導(dǎo)前后結(jié)果進行分析。
結(jié)果
86例糖尿病患者進行個體化的健康教育后，其中6例輕型的患者通過單純的飲食以及運動療法血糖得到良好控制，至今未服降糖藥；其余患者在堅持藥物治療的基礎(chǔ)上，通過個體化健康教育血糖控制較教育前明顯改善。
個體化健康教育前后患者自我管理狀況比較：個體化健康教育后患者控制飲食、每天運動、監(jiān)測血糖、合理用藥的比例分別為83.72%、79.07%、76.74%、88.37%，較個體化健康教育前顯著提高(P＜0.005)。結(jié)果見表1。
個體化健康教育前、后患者空腹血糖控制分級狀況比較：個體化健康教育后患者空腹血糖控制明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(U=9.88，P＜0.01)。結(jié)果見表2。
個體化健康教育前、后患者餐后2小時血糖控制分級狀況比較：個體化健康教育后患者餐后2小時血糖控制程度明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(U=10.05，P＜0.01)。結(jié)果見表3。
討論
醫(yī)患溝通，建立信任，這是進行個體化健康教育的基礎(chǔ)。在傾聽與交流中使患者感到醫(yī)生值得信賴，這是進行任何教育的基礎(chǔ)［2］。糖尿病健康教育是一項系統(tǒng)全面和持續(xù)的工作，專業(yè)性和針對性較強，需要醫(yī)患雙方的配合，其教育效果易受教育模式、方法、實施者的知識面和經(jīng)驗的影響［3］。本研究通過對糖尿病患者個體化健康教育的實施，發(fā)現(xiàn)患者在教育后，糖尿病知識掌握情況得到了改善，自我管理能力得到了顯著提高，血糖控制程度明顯提高。個體化健康教育更是體現(xiàn)社區(qū)醫(yī)生工作特色的寶貴平臺，只要不斷探索會有新的發(fā)現(xiàn)與收獲。因此，在社區(qū)對糖尿病患者開展個體化健康教育，對疾病的康復(fù)具有特殊的意義。
每一種健康教育的方式均有他的利弊，這種教育方式，對社區(qū)醫(yī)生來說比較費時間，但要尋求技巧，患者多的時候語言要簡練，記住患者姓名、電話、預(yù)約時間，單獨進行個體化健康教育指導(dǎo)。遇到患者少時可以講解詳細，分析患者存在的問題，針對患者的情況來指導(dǎo)，不要放過任何機會開展個體化教育。筆者發(fā)現(xiàn)許多糖尿病患者在醫(yī)院治療完后，來社區(qū)只是開藥，患者很少監(jiān)測血糖，很少與社區(qū)醫(yī)生溝通糖尿病控制狀況，針對這種情況，要求社區(qū)醫(yī)生對開藥的患者應(yīng)主動了解患者的病情，囑咐患者監(jiān)測血糖的重要性，從交談中不斷拉進患者和社區(qū)的距離。這樣患者的血糖得到了很好的控制。社區(qū)醫(yī)生在慢病管理中的價值也得到了體現(xiàn)。
根據(jù)糖尿病患者的具體情況的進行個體化的健康教育，個體化健康教育不同于其他健康教育，它是持續(xù)地進行的，針對不同的人采取不同的個體化教育方法，糖尿病患者不同的階段存在不同的問題針對性地指導(dǎo)。如對新發(fā)病的患者，先讓患者了解糖尿病的常識，如何監(jiān)測血糖，飲食運動方面注意事項，糖尿病的危害性以及堅持藥物治療的重要性。一部分患者，知道患糖尿病后特別緊張、擔(dān)心、焦慮，多采取鼓勵的方式，多舉一些身邊糖尿病控制良好的例子來教育患者，讓其增強控制糖尿病的信心，消除焦慮、樂觀對代疾病。在進行糖尿病健康教育時需注意，在教育的不同環(huán)節(jié)上以正面教育為主、表揚為主，講究教育的藝術(shù)性，在生活方式改變中給以具體技術(shù)的指導(dǎo)。對一些不在乎的患者，要耐心用患者身邊的反面例子來教育患者，也可以發(fā)動患者的周圍的朋友及家人來說服患者重視，積極地
配合醫(yī)生，控制血糖。調(diào)查顯示，本文采取的個體化健康教育措施是可行的，此法可以在社區(qū)推廣。
飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制糖尿病必不可少的措施，不良的飲食習(xí)慣還可增加心血管病危險因素如高血壓、血脂異常和肥胖［4］。在個體化指導(dǎo)開始初略的讓患者把每天主食控制在一定的范圍，告訴患者控制糖尿病不只是控制甜食，而是控制一天的總熱量，尤其是油脂類，所有吃的東西都要算其熱量。預(yù)約患者下次指導(dǎo)及監(jiān)測血糖時間，再根據(jù)監(jiān)測的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)飲食運動等方面的誤區(qū)，每次發(fā)現(xiàn)誤區(qū)及時糾正，合理的有效運動能增加胰島素的敏感性和周圍組織對葡萄糖的攝取，利于控制血糖，預(yù)防各種并發(fā)癥。因此個體化健康指導(dǎo)的過程中，合理膳食與堅持有氧運動是首要的教育內(nèi)容。讓患者在飲食控制的前提下進行運動，運動多采取有氧運動，盡量不要空腹運動，多在餐后30～60分開始運動，并且持續(xù)30～40分，運動強度不宜過大，也不宜過小，因人而異，多以快走為主，結(jié)合藥物治療?；颊哐强刂圃絹碓胶谩?/p>
在個體化健康教育過程中，社區(qū)醫(yī)生本身也需要不斷的學(xué)習(xí)，不斷完善自身的技術(shù)水平與溝通技巧，才能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的知識需求。
參考文獻
1 譚志學(xué).聚焦2007～2008年全國糖尿病流行病學(xué)調(diào)查［J］.藥品分析,2009,6(1):5.
2 黃萍.為糖尿病患者提供個體化健康教育案例分析［J］.中華全科醫(yī)師雜志,2010,8(8):549-550.
3 肖杰.文化程度對糖尿病控制狀況的影響研究［J］.中華全科醫(yī)學(xué),2010,2(2):220-221.
[關(guān)鍵詞] 個體化健康教育； 糖尿?。?胰島素泵
[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）08（a）-0124-02
糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，以慢性糖代謝紊亂為特征性的全身慢性疾病，可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進行性病變[1]。糖尿病傳統(tǒng)的胰島素注射法不僅給患者帶來痛苦及不便，還容易出現(xiàn)胰島素的副作用不良反應(yīng)。近年來目前，隨著胰島素泵的應(yīng)用，使得患者在在有效降低血糖有效降低的同時也減少了低血糖的發(fā)生，糖尿病控制并發(fā)癥試驗（DCCT）已證明胰島素泵是強化治療的最佳手段，是一種先進、可靠、方便、安全、可靠、方便、靈活且有效的治療方法。也正在世界范圍內(nèi)得到廣泛應(yīng)使用[2]。國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）推薦的治療方法是綜合療法， 包括健康教育、飲食、藥物、運動、自我監(jiān)測5個方面。個體化糖尿病健康教育對患者的治療效果也有著相當(dāng)重要的影響。為探討個體化健康教育在糖尿病胰島素泵強化治療中的應(yīng)用效果，該院2010年1月—2012年12月期間于2010年1月開始，應(yīng)用個體化健康教育方法對使用胰島素泵強化治療糖尿病患者進行健康教育，效果滿意，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院胰島素泵強化治療糖尿病患者120例為研究對象，患者均符合WHO對糖尿病的診斷標(biāo)準[3]，病程2～2～21 年。其中男61例，女59 例，平均年齡50.32 歲，其中1型糖尿病21例， 2 型糖尿病99例；合并糖尿病足25 例；合并酮癥酸中毒50例；合并其他并發(fā)癥45例。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 將研究對象隨機分為采用隨機數(shù)字表方法，將其分為治療組與對照組各60例。兩組患者均接受胰島素泵治療，對照組給于糖尿病常規(guī)健康教育方法，并對患者提出的問題及時予以解答。治療組是在對照組的基礎(chǔ)上，采用糖尿病個體化健康教育。比較對兩組患者的治療情況進行比較，探討實施糖尿病個體化健康教育的效果。
1.2.2 糖尿病常規(guī)健康教育方法
1.2.2.1 集體講座：小講座2次/月，社區(qū)講座1次/季。
1.2.2.2 發(fā)放《糖尿病健康教育手冊》，鼓勵自學(xué)。
1.2.2.3 常規(guī)講解胰島素泵相關(guān)知識、糖尿病知識（飲食指導(dǎo)、運動鍛煉、藥物知識指導(dǎo)，及并發(fā)癥的防治知識等）。
1.2.3 個體化健康教育方法
1.2.3.1 進行個體健康教育前，負責(zé)護士向病人發(fā)放本科室設(shè)計的關(guān)于病人一般資料及相關(guān)知識調(diào)查表，讓病人自行填寫。對于表2的相關(guān)內(nèi)容，病人只需回答知道或不知道，對文盲患者，則由護士。除發(fā)放調(diào)查表外，還要了解病人是否相信胰島素泵強化治療的效果，有無經(jīng)濟方面的顧慮，是否會相信胰島素治療會成癮等。調(diào)查表內(nèi)容見表1、表2。
1.2.3.2 負責(zé)護士根據(jù)評估情況，找出存在的健康問題，針對不同的個體與病人及家屬共同擬訂不同形式和內(nèi)容的健康教育計劃，建立健康教育檔案，持續(xù)性的進行健康宣教，并根據(jù)患者情況進行調(diào)整。
1.2.3.3 根據(jù)病人年齡、職業(yè)、文化程度、理解接受能力等進行施教，對于學(xué)歷高又年輕的患者，宣教的內(nèi)容可豐富又有一定深度，而年紀大又學(xué)歷低的患者，則選擇內(nèi)容簡單、重點突出的方式。
1.2.3.4 采用一對一的形式，選取合適的時間進行床旁健康宣教，在溝通中注意患者的文化程度，宣教時語速緩慢，盡量使病人能夠聽懂，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，采用病人喜歡的話題。
1.2.3.5 結(jié)合糖尿病健康教育卡片、宣傳欄，胰島素泵的視頻及護理幻燈片等綜合手段實施宣教，增加視覺效果，強化記憶。
1.2.3.6 針對患者的知識薄弱環(huán)節(jié)，如血糖儀的使用、血糖值的正常范圍、低血糖的防治方法、飲食控制的方法及意義、并發(fā)癥產(chǎn)生的原因及表現(xiàn)、運動鍛煉的方法、胰島素泵使用等，實施重點、長時間、反復(fù)宣教。
1.2.3.7 了解患者的心理狀況，緩解或排除不良情緒，盡可能使患者處于健康心理狀態(tài)，且能自控。
1.3 統(tǒng)計方法
研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
治療一周后，進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示 ，治療組在胰島素泵認知、自動控制飲食、治療依從性、治療有效性、戒煙限酒， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）， 提示了糖尿病個體化健康教育的有效性。見表3。
3 討論
3.1 個體化健康教育對胰島素泵治療患者知識掌握情況的影響
個體化健康教育是通過收集病人的信息，針對不同個體、不同文化層次、不同時期、不同的健康狀態(tài)和心理狀態(tài)，對患者進行一對一的、系統(tǒng)的、循序漸進的健康宣教。個體化健康教育針對性強，增強了患者的自我保健意識，提高了自我護理知識與技能，結(jié)果顯示治療組對胰島素泵的認知度上增加了25人次，自動控制飲食上增加了14人次，限煙戒酒上增加了11人次，明顯優(yōu)于對照組（P
3.2 個體化健康教育對患者佩戴胰島素泵的影響
通過對患者實施個體化健康教育，向患者及家屬詳細介紹胰島素泵的主要結(jié)構(gòu)，觀看視頻及護理幻燈片，講解并演示有關(guān)泵的操作過程及注意事項，隨時隨地解答疑難問題，患者對胰島素泵的治療優(yōu)越性和安全性有了充分了解，在應(yīng)用過程中能較好防范可能出現(xiàn)的危險性和意外情況，使他們更好地配合治療，消除患者的擔(dān)心和顧慮，結(jié)果顯示治療組患者對治療的依從性增加了14人次，明顯高于對照組（P
3.3 個體化健康教育對胰島素泵強化治療有效性的影響
通過對患者實施個體化健康教育，使患者及家屬充分認識到糖尿病是一個綜合性疾病，可引起多系統(tǒng)的并發(fā)癥，危害較大，因此提高糖尿病患者對疾病的認識水平和自我監(jiān)護能力，有效地控制血糖，預(yù)防及延緩并發(fā)癥的發(fā)生，結(jié)果顯示治療組在治療有效性上增加了8人次，明顯高于對照組（P
[參考文獻]
[1] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：770.
[2] 吳毓敏，郭選賢， 韓瓊政. 老年2 型糖尿病合并抑郁癥心理干預(yù)加抗抑郁藥物治療療效分析[J]. 山東醫(yī)藥， 2009，49（29）：114.
[3] 宋國萍. 心理診所[M]. 重慶：重慶出版社， 2007：304-312.
[4] 劉艷紅， 余桂芳，龍彩霞.個體化健康教育對老年糖尿病患者知識掌握程度的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護理， 2009，8（7）：70-72.
[5] 門淑芹. 個體化健康教育對于糖尿病患者的意義[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2011，18（5）：129.
【關(guān)鍵詞】 妊娠； 糖尿??； 個體化健康教育； 依從性
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.30.090 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0157-02
妊娠期糖尿?。℅DM）是指孕婦在懷孕前血糖各個指標(biāo)均在正常范圍，而在懷孕期間首次出現(xiàn)糖尿病癥狀。多數(shù)妊娠期糖尿病患者在妊娠后血糖恢復(fù)到正常水平，但若在妊娠期未進行有效治療將會增加母嬰相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病的風(fēng)險[1]。由于不健康的生活方式的影響，近年來妊娠期糖尿病發(fā)病率有增高的趨勢。目前對妊娠期糖尿病采用個體化健康教育的方式，研究其應(yīng)用效果和對治療依從性的影響，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院自2013年1月-2015年12月診治的妊娠合并糖尿病患者共120例，均符合WHO診斷標(biāo)準[2]。將所有患者隨機分為兩組：觀察組60例，平均年齡（27.2±7.5）歲，孕周（32.5±2.3）周，體質(zhì)量指數(shù)（22.4±1.2）kg/m2；對照組
60例，平均年齡（27.4±7.2）歲，孕周（32.8±2.1）周，體質(zhì)量指數(shù)（22.3±1.1）kg/m2。兩組患者年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
φ兆樵懈靜扇〕9娌±記錄、體征監(jiān)測等措施，傳達醫(yī)囑并指導(dǎo)其服藥，介紹糖尿病和妊娠的基本知識；觀察組孕婦在此基礎(chǔ)上進行個體化健康教育治療。
1.2.1 個體化健康教育方法及對象 每周進行一次一對一個案的方式對妊娠期糖尿病患者予以健康教育，同時給孕婦發(fā)放教育手冊等書面內(nèi)容方便其深入學(xué)習(xí)和記憶。健康教育的對象為妊娠期糖尿病孕婦及其家屬。
1.2.2 個體化健康教育內(nèi)容 （1）GDM相關(guān)基礎(chǔ)知識教育：向孕婦講授GDM的概念、癥狀、發(fā)病機制、對母嬰的危害和預(yù)后影響等。讓孕婦充分認識到進行個體化健康教育對妊娠過程和結(jié)果的重要意義，鼓勵其積極配合治療以獲得更好的療效。（2）飲食指導(dǎo)：根據(jù)不同個體的體質(zhì)狀況、營養(yǎng)需求、個人喜好和忌口來為孕婦制定健康的膳食搭配，最佳營養(yǎng)攝入量為碳水化合物51%、脂肪22%、蛋白質(zhì)22%、維生素3%、其他2%，需注意飲食應(yīng)嚴格控制糖分的攝入量，定時檢測。同時提醒孕婦應(yīng)均衡膳食營養(yǎng)，做到多樣化和少食多餐的原則。（3）運動知識教育：在不引起宮縮的原則上，指導(dǎo)孕婦每日堅持進行散步、輕緩健身操等有氧運動，提高免疫力，促進更好的分娩。（4）血糖監(jiān)測和胎兒監(jiān)測知識教育：教授給孕婦自我監(jiān)測血糖和胎動（保持靜坐或靜臥計胎動頻率）的方法及其重要性。（5）妊娠方法：告訴孕婦最佳妊娠時間（懷孕第38周左右）和分娩具體過程、術(shù)式以改善其妊娠結(jié)局。（6）個體化心理輔導(dǎo)：產(chǎn)婦孕期易出現(xiàn)較大的情緒波動，而悲觀情緒不利于血糖的穩(wěn)定和順利分娩。應(yīng)隨時關(guān)注產(chǎn)婦孕期情緒變化，根據(jù)實際情況定期進行心理輔導(dǎo)，鼓勵孕婦以樂觀積極的心態(tài)面對。
1.3 觀察指標(biāo)
（1）血糖：監(jiān)測兩組孕婦教育前后的空腹血糖和早餐后2 h血糖；（2）母嬰并發(fā)癥發(fā)生率：觀察并統(tǒng)計兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率；（3）依從性：觀察并統(tǒng)計兩組患者教育后飲食、運動、服藥和血糖自我監(jiān)測四個方面的依從性[3]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者教育前后血糖情況比較
教育前，兩組患者空腹血糖和早餐后2 h血糖比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。教育后，兩組患者空腹血糖和早餐后2 h血糖均明顯降低，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組患者妊娠結(jié)果比較
觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為6.6%；顯著低于對照組產(chǎn)婦的26.6%和20.0%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 兩組患者治療依從性比較
個體化健康教育后，觀察組在飲食控制方面的依從性為80.0%、運動療法為76.6%、遵醫(yī)用藥為91.6%，血糖自我監(jiān)測為85.0%；對照組分別為41.6%、36.6%、60.0%和48.3%。觀察組依從性顯著高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
妊娠期糖尿病是由于胰島素分泌和作用不正常而引起的產(chǎn)婦孕期血糖升高的疾病，早期診斷和干預(yù)治療是改善妊娠結(jié)局，保障母嬰安全的關(guān)鍵[4]。
研究表明，對妊娠期糖尿病患者進行個體化健康教育和心理疏導(dǎo)能改善產(chǎn)婦情緒狀態(tài)，督促產(chǎn)婦培養(yǎng)健康的生活方式，有效控制血糖[5]。本研究結(jié)果也證實了，進行健康教育后患者空腹血糖和早餐后2 h血糖@著降低，血糖控制情況明顯好于進行一般護理的患者。另有學(xué)者指出，在護理指導(dǎo)的基礎(chǔ)上再予以個體化健康教育能增加GDM患者對疾病的認識和應(yīng)對方法的掌握，大大提高產(chǎn)婦及家屬的保健意識，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)病率，使妊娠更加安全。本研究發(fā)現(xiàn)，進行了個體化健康教育的孕婦母嬰并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.3%和6.6%，顯著低于未進行個體化健康教育的孕婦的26.6%和20.0%。
此外，治療依從性是指患者在治療后飲食、運動、服藥和生活方式的改變與臨床醫(yī)囑的符合程度[6-8]。良好的依從性有利于患者較好地控制血糖，降低妊娠風(fēng)險，保障母嬰安全[9-11]。從本研究結(jié)果中可以看出，個體化健康教育后患者在飲食控制、運動療法、遵醫(yī)用藥、血糖自我監(jiān)測四個方面的依從性均顯著優(yōu)于僅進行普通護理的患者。
綜上，對GDM患者進行個體化健康教育能提高孕婦自我管理和監(jiān)控的能力，有效控制血糖，降低分娩時的潛在風(fēng)險和分娩后母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，保障產(chǎn)婦及新生兒的健康水平，對妊娠結(jié)局具有積極意義。
參考文獻
[1]蘇可.妊娠期糖尿病與糖尿病合并妊娠患者的動態(tài)血糖變化趨勢對比分析[J].中國婦幼保健，2014，29（25）：4051-4052.
[2]孫影，吳艷芳，李秀琴，等.妊娠期糖尿病孕前體質(zhì)指數(shù)對圍產(chǎn)期母嬰結(jié)局的影響[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志，2014，27（5）：286-288.
[3]蔣麗江，郭躍文.糖尿病合并妊娠43例臨床分析[J].中國婦幼保健，2013，28（5）：774-776.
[4]姚合斌.糖尿病患者藥物治療的個體化考慮[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志，2015，28（6）：351-353，356.
[5]王瑞，黃竹航，由天輝，等.個體化健康教育對頸動脈斑塊形成患者健康相關(guān)行為的影響[J].中國動脈硬化雜志，2013，21（12）：1102-1108.
[6]熊婧，臧曉鷺.結(jié)構(gòu)性血糖監(jiān)測記錄表在2型糖尿病患者個體化健康教育中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（10）：1689-1691.
[7]徐趙江.護理干預(yù)對妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響及分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（2）：226-227.
[8]謝明菊.個體化健康教育對糖尿病患者胰島素應(yīng)用依從性的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2011， 5（21）：115-116.
[9]任啟芳，史菲菲，胡紅艷，等.個體化健康教育對門診糖尿病患者治療依從性的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)， 2012，10（12）：1971-1972.
[10]周翠玲，朱曉麗.個體化健康教育對2型糖尿病患者依從性的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（4）：380-381.
關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)置換；個體化護理
髖關(guān)節(jié)置換是通過手術(shù)將病損的髖關(guān)節(jié)部分或全部由人工制造的關(guān)節(jié)假體所替代，是髖關(guān)節(jié)疾患終末期治療的有效方法。全程、個體化的護理康復(fù)措施和患者的參與，對恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、提高生活治療至關(guān)重要[1]。本研究在髖關(guān)節(jié)置換護理中運用個體化護理理念和措施，旨在調(diào)查患者健康教育知曉度和服務(wù)滿意度，提高護理效果。
1材料和方法
1.1臨床資料 2012年1月至2012年6月南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院行髖關(guān)節(jié)置換患者56例，入院后行個體化護理，記為A組。其中男37例，女19例，年齡28-74歲，平均49.2歲。其中全髖關(guān)節(jié)置換20例，非全髖關(guān)節(jié)置換36例。選取2011年同期患者49例，作為對照組，記為B組。兩組患者的年齡、性別及骨折部位等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2護理方法 A組，患者入院后，根據(jù)患者的年齡、文化程度、家庭背景、等方面，由經(jīng)驗豐富的護師、床位醫(yī)師、患者本人和家屬及相關(guān)人員為患者制定個體化的護理計劃，實施個體化、系統(tǒng)化護理。B組，按照常規(guī)的護理程序?qū)嵤┳o理。
1.3具體措施：
1.3.1重視護患溝通，鼓勵患者接受現(xiàn)實，克服負性情緒 患者入院后主動與患者溝通，注意傾聽。根據(jù)患者的文化程度，應(yīng)用相應(yīng)的語言知識，向患者交代住院注意事項。告知髖關(guān)節(jié)骨折，可行髖關(guān)節(jié)置換及相關(guān)治療，療效好。鼓勵患者樹立信心，配合治療。同時鼓勵患者有任何需求，隨時溝通，由科室協(xié)助解決，為患者提供必要的物質(zhì)和心理支持。
1.3.2家屬及社會關(guān)系的支持 患者的家庭背景各有區(qū)別，責(zé)任護士在充分了解病情基礎(chǔ)上，盡可能從患者的家庭角度出發(fā)，與患者家屬溝通，取得信任和配合。向患者家屬介紹情況并指導(dǎo)家屬做好相關(guān)保障。
1.3.3加強健康教育，指導(dǎo)治療 一方面，髖關(guān)節(jié)置換患者一般有外傷或摔傷史，恐懼、擔(dān)憂和緊張不能控制。護士要不定期進行健康教育，告知疾病的程度，治療階段，如何飲食、如何功能鍛煉等。另一方面，提高患者的遵醫(yī)行為。目前醫(yī)患關(guān)系緊張，患者對醫(yī)療的不信任時?？梢砸姷?。護士應(yīng)向患者做好解釋工作。當(dāng)患者有質(zhì)疑、不滿情緒時，及時發(fā)現(xiàn)并溝通，通過說服、教育，為其化解疑慮，配合治療。術(shù)后患者因切口疼痛，不愿行功能鍛煉，護士因主動配合，強調(diào)功能鍛煉的好處，鼓勵患者克服疼痛，循序漸進的鍛煉，必要時指導(dǎo)服用鎮(zhèn)痛藥物。
1.4研究指標(biāo)及統(tǒng)計學(xué)方法 出院前分別觀察兩組患者的健康教育知曉度和服務(wù)滿意度。所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料行χ2檢驗。P
2結(jié)果
兩組患者的護理效果比較見表1。A組與B組比較，健康教育知曉度和服務(wù)滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示實施個體化護理，有助于提高護理效果，提升護理質(zhì)量。
3討論
個體化護理措施已應(yīng)用于臨床很多科室，收到良好效果[2-3]。髖關(guān)節(jié)置換患者行有效的個體化護理措施及在個體化護理框架指導(dǎo)下進行正確的功能鍛煉，有助于患者的恢復(fù)、提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。
根據(jù)患者的家庭、文化背景、及入院手術(shù)原因，準確評估患者的護理問題，這是實施個體化的護理干預(yù)的前提。近年來，隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對患者的療效評價由傳統(tǒng)的治愈率轉(zhuǎn)為強調(diào)患者的治療后的生活質(zhì)量。研究表明，文化和護理措施對個體化護理是有潛在影響的[4]。通過個體化的護理，讓護理人員能夠從患者及家人的角度出發(fā)，對患者的生理、心理、社會環(huán)境、文化、經(jīng)濟情況及精神因素全面了解，實施有針對性的健康教育，消除患者的顧慮，使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院的陌生環(huán)境，積極配合治療。對護士而言，同時也更有利于及時、準確的分析和評估患者的護理問題、做出護理診斷，為實施進一步的個體化護理提供條件。
患者健康教育知曉度的提高和滿意度的提高是相輔相成的。通過個體化的護理，拉近了護患雙方的距離，提高了相互信任度。患者享受到個體化護理帶來的益處，必然對健康教育內(nèi)容有較好的依從性，積極配合治療。有了醫(yī)、護和患三方面的配合，治療效果得到提高，患者滿意度隨之上升。本研究結(jié)果提示，通過有效的個體化護理干預(yù)，實驗組患者健康教育知曉度和服務(wù)滿意度明顯高于對照組。這表明，患者的積極參與是個體化護理過程中必不可少的，這與Olano-Lizarraga M[5]的研究結(jié)果一致。由于個體化護理的實施，護士與患者接觸和交流機會增加，使患者具有穩(wěn)定和良好的情緒狀態(tài)、遵從健康教育內(nèi)容，也有利于康復(fù)。
參考文獻
1. Walker J. Care of patients undergoing joint replacement[J]. Nurs Older People，2012，24（1）：14-20.
2. 宋志燕，程衛(wèi)珍.個體化出院健康教育對高齡脊髓損傷伴肢體癱瘓患者康復(fù)的影響[J].護士進修雜志.2012，27（1）：87-88.
3. 晉溶辰，楊玲鳳，黃金，等.個體化健康指導(dǎo)用于42例糖尿病足高危患者的效果評價[J].中華護理雜志.2011，46（6）：37-40.
【關(guān)鍵詞】 個體化； 健康教育； 糖尿病； 生存質(zhì)量
中圖分類號 R587.1 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）24-0137-03
The Effect of Individualized Health Education on the Life Quality of Patients with Diabetes Mellitus/WANG Jian，LI Ping，ADIL?Yisamidin.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（24）：137-139
【Abstract】 Objective：To provide a new way of thinking and develop effective methods to carry out diabetes education and to explore the effects of individual health education on quality of life in patients with diabetes.Method：100 cases of hospitalized patients with diabetes were randomly selected and divided into control group and experimental group with 50 cases in each group. Patients in the two groups were treated with the therapy of diabetes mellitus， with the experimental group’s patients from the hospital taking a half-year individual health education. SF 36 table was used to investigate and analyze the results.Result：The scores in six dimensions-mental health， social function， physical health， energy， physical pain， emotional role function in the experimental group’s patients were compared with the control group for comparison， which were all superior to the control group， with significantly improved quality of life of patients. The differences were statistically significant（P
【Key words】 Individualization； Health Education； Diabetes； Quality of Life
First-author’s address：The Clinical Medical School of the Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China
隨著健康觀念與醫(yī)學(xué)模式的日益不同，醫(yī)療措施的目的不僅在于延長患者的壽命，更旨在提高患者的生存質(zhì)量，使其身心健康[1]。因而，改變糖尿病患者的不良健康觀念及行為習(xí)慣，加強健康教育，對提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。本研究自2010年起對糖尿病患者的健康教育模式進行改進，對患者實施個體化健康教育，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集筆者所在醫(yī)院2013年6-12月住院糖尿病患者100例。入選患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準，年齡28～68歲，意識清楚，思維正常，有一定學(xué)習(xí)能力，能進行正常語言溝通交流，生活能夠自理。排除合并嚴重疾病、急、慢性呼吸疾病、感染性疾病者。將入選患者隨機分為試驗組和對照組各50例。試驗組男22例，女28例；年齡
1.2 方法
試驗組與對照組接受降糖藥物治療，同時，試驗組對入選患者進行評估，找出影響患者健康及生存質(zhì)量的癥結(jié)，針對個別患者存在的問題及患者的證型發(fā)放糖尿病宣傳資料，以投影、播放、錄像等形式系統(tǒng)講解，并演示相關(guān)操作實施方法，不少于1次/月，尤其在飲食調(diào)護方面，糾正患者的不良飲食習(xí)慣及嗜好。對照組不進行個體化健康教育。
1.3 評價方法
實施半年個體化健康教育后，分別對兩組糖尿病患者生存質(zhì)量進行調(diào)查。調(diào)查工具為SF-36量表（生存質(zhì)量調(diào)查），該量表共含有8個維度，每個維度含2～10個問題，共36題，其中情緒角色功能和軀體角色功能的問題僅回答是或否，其他問題的回答分為4～5個等級，每個問題根據(jù)其代表的功能損害的嚴重程度賦予相應(yīng)的權(quán)重，并將各維度得分轉(zhuǎn)換成百分制，每一維度最大可能評分為100分，最小可能評分為0分，得分越高，代表功能損害越輕，生存質(zhì)量越好[2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P
2 結(jié)果
試驗組患者接受糖尿病個體化健康教育半年后，生活質(zhì)量明顯提高。8個維度中軀體健康、情緒角色功能、心理健康、軀體疼痛、評均分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
研究報道，糖尿病并發(fā)癥是使患者生存質(zhì)量下降的主要原因之一。并發(fā)癥使患者的生活、工作以及心理狀況受到直接影響，嚴重并發(fā)癥會導(dǎo)致殘疾甚至引起死亡。因而，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生以及控制其發(fā)展成為糖尿病治療的一大要素。而患者的生存質(zhì)量一定程度上同樣受心理健康、社會功能影響，因而患者積極的態(tài)度、較好的生活習(xí)慣、社會支持、恰當(dāng)?shù)闹委煼绞骄梢蕴岣呋颊叩纳尜|(zhì)量[3-5]。本試驗結(jié)果表明，患者軀體健康、軀體角色功能對糖尿病生存質(zhì)量影響較大，心理健康、社會功能與生存質(zhì)量關(guān)系密切，與上述研究觀點基本一致。
糖尿病確診后需要長期治療，除了藥物治療外，患者的社交、飲食、運動、體力活動等多方面都要嚴格控制，生活習(xí)慣改變易使患者感覺失去了自由及生活樂趣，加上經(jīng)濟負擔(dān)、工作能力下降、身體狀況欠佳等，常常令患者產(chǎn)生恐懼、壓抑、對家庭內(nèi)疚甚至絕望的不健康心理[6-7]。1978年《阿拉木圖宣言》指出：所有醫(yī)療衛(wèi)生問題預(yù)防及控制措施中最為重要的影響因素即健康教育，是初級衛(wèi)生保健任務(wù)能否實現(xiàn)的靶點所在，可見健康教育在醫(yī)療保健方面起到關(guān)鍵性作用[8]。當(dāng)前我國由于環(huán)境變化以及人們生活方式的改變，疾病譜已趨向西化，各種慢性疾病，如糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等已經(jīng)成為主要威脅國民健康的問題。因而，加強健康教育并改善生活方式對慢性疾病患者生存質(zhì)量的提高有著重大現(xiàn)實意義。
本試驗為期半年的個體化健康教育是對患者進行個體化的、多角度、多層面的綜合治療及教育[9]。根據(jù)患者證型進行個體化施教，尤其在食療、鍛煉、養(yǎng)生、心理調(diào)護等方面著重調(diào)整，患者定期參加醫(yī)院組織的各類活動，不斷鞏固學(xué)習(xí)效果。適當(dāng)?shù)慕】到逃龑Σl(fā)癥的預(yù)防同樣起一定積極作用，患者掌握一定糖尿病有關(guān)知識，引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，可避免許多對病情發(fā)展的不利因素，進而減少并延緩各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展[10-12]。因而，個體化健康教育使患者對糖尿病的了解更加深入，不健康心理明顯得到改善，生存質(zhì)量得到明顯提高。
本研究表明，影響糖尿病患者生存質(zhì)量的因素以社會、家庭環(huán)境以及患者心理狀況因素為主。因而，糖尿病這種受生活方式影響較大的疾病在藥物治療的同時，加強健康教育同樣有很大必要，使患者提高對疾病的認知能力，進行心理疏導(dǎo)，改善患者不良情緒，促進健康，提高患者的生存質(zhì)量。
參考文獻
[1]鄭芳.健康教育對門診糖尿病病人相關(guān)知識與行為的影響[J].護士進修雜志，2011，26（18）：1662-1664.
[2]付阿丹，魯桂鳴，楊靜，等.糖尿病健康教育路徑的臨床應(yīng)用效果評價[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（28）：3268-3270.
[3]蘇英娟，黃淑嬌，葉煥珠，等.社區(qū)干預(yù)對糖尿病影響的臨床研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（3）：198-199.
[4]李運智，許秀麗，張曉云，等.個體化健康教育對2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2009，15（13）：40-41.
[5]武義華，方秀萍，章合生，等.門診個體化健康教育處方對2型糖尿病干預(yù)的研究[J].中國實用護理雜志，2009，25（34）：1-3.
[6]陳朝紅，倪信樂.個體化健康教育與集體健康教育的效果評價[J].護士進修雜志，2010，25（9）：828-829.
[7]王云雁，石巖.個體化健康教育對糖尿病門診患者的作用及價值[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20（11）：1405-1406.
[8]劉杰.個體化健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2013，19（3）：121-122.
[9]熊婧，臧曉鷺.結(jié)構(gòu)性血糖監(jiān)測記錄表在2型糖尿病患者個體化健康教育中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（10）：1689-1691.
[10]孫建華.個體化健康教育應(yīng)用于糖尿病并痛風(fēng)患者的效果觀察[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（11）：1721-1722.
[11]李艷紅.糖尿病患者社區(qū)健康教育的效果評價[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（29）：86-87.
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[2] 劉學(xué)梅，溫世玲，劉峰.個性化健康教育在2型糖尿病患者中的應(yīng)用研究.[J].實用護理雜志2013，29（7）：11-13.
[3] 劉琳.宜用多種形式開展糖尿病教育[J].藥品評價，2008，5（6） ：276 - 278.
[4] 包愛娥.社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響[J].實用護理雜志，2010，26（5） ：72-73.
[5] 金濤，葉俊杰.社區(qū)醫(yī)務(wù)人員健康教育的知識與技能調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（1） ：76-77.
[關(guān)鍵詞]吸毒人群；艾滋病個體化健康教育
本組實驗中入組40例吸毒人群，研究課題是吸毒人群艾滋病個體化健康教育的效果。
1資料與方法
1.1一般資料
從本研究所隨機選擇40例吸毒人群，時間2018年7月初～2019年6月底，回顧性分析，均知情同意，男女比例是30∶10，年齡23～58歲，中位年齡26.5歲。
1.2方法
均開展艾滋病個體化健康教育：利用問卷調(diào)查，了解吸毒人群一般情況，涉及性行為、吸毒行為、艾滋病相關(guān)行為、艾滋病相關(guān)知識、艾滋病相關(guān)態(tài)度等，調(diào)查時間是教育前、教育后。醫(yī)護人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，為2～4名吸毒人群實施個體化、面對面健康教育，共計2次教育，間隔時間1～3天，圍繞艾滋病相關(guān)知識進行，包括預(yù)防措施，應(yīng)根據(jù)吸毒人群特點，開展針對性講解，耐心回答問題[1-3]。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
本文綜合分析了入組吸毒人群計量資料、計數(shù)資料，分別行t檢驗、x2檢驗，計算數(shù)據(jù)過程中使用SPSS19.0軟件，表示方式分別是（x±s）、百分率（%），統(tǒng)計學(xué)意義存在，P＜0.05。
2結(jié)果
教育后對比教育前，艾滋病知識得分情況、對艾滋病態(tài)度均明顯提高，差異明顯，P＜0.05。
