時(shí)間：2023-12-19 10:27:25
序論：在您撰寫慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
慢性呼吸系統(tǒng)疾病是世界衛(wèi)生組織確定的四大慢病之一。在中國，哮喘和慢性阻塞性肺?。–OPD，以下簡(jiǎn)稱慢阻肺）是最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。中國哮喘患者達(dá)3000多萬，成人慢阻肺的患病率為10%，即全中國約有1億名慢阻肺患者。但是由于醫(yī)療資源的不足以及患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，很大一部分慢性呼吸疾病患者未能及時(shí)就診，導(dǎo)致了目前診斷率低、治療率低，死亡率高的嚴(yán)峻防控形勢(shì)。
作為全球呼吸健康領(lǐng)域的領(lǐng)先企業(yè)，阿斯利康希望憑借其在呼吸健康領(lǐng)域領(lǐng)先的研發(fā)能力、先進(jìn)的產(chǎn)品以及長(zhǎng)期累積的經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)，幫助改善中國慢性呼吸系統(tǒng)疾病的防控。
阿斯利康希望能夠通過利用多元化渠道與平臺(tái)，全面覆蓋包含醫(yī)生、患者、大眾在內(nèi)的所有相關(guān)目標(biāo)受眾的整合方案，幫助提升慢性呼吸系統(tǒng)疾病的診療水平，以及包括患者與潛在患者在內(nèi)的大眾群體對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的認(rèn)知與防控意識(shí)，從而提升慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的就診率與依從性。
項(xiàng)目策劃：
目標(biāo)受眾：現(xiàn)有呼吸疾病患者、潛在患者、大眾、醫(yī)生與護(hù)理人員。
項(xiàng)目目標(biāo)：
1.提升大眾對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的認(rèn)知度與重視程度，促進(jìn)就診率與治療的依從性；
2.提升基層醫(yī)生對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的診療水平以及重視程度；
3.引發(fā)社會(huì)輿論對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)注，形成有利的輿論氛圍，促進(jìn)社會(huì)資源的傾斜與配置。
策略：
1.充分利用第三方平臺(tái)的資源，推進(jìn)貫穿整個(gè)行業(yè)的全面合作；
2.下沉到患者中去，對(duì)直接面向患者的疾病教育與普及進(jìn)行試點(diǎn)；
3.大膽嘗試使用社交媒體渠道與溝通形式對(duì)大眾進(jìn)行疾病知識(shí)宣傳。
主要信息：
1.中國慢性呼吸疾病發(fā)病率高、確診率及就診率低，存在巨大亟待滿足的患者需求；
2.慢性呼吸疾病給患者及其家庭以及社會(huì)公共醫(yī)療系統(tǒng)帶來巨大醫(yī)療負(fù)擔(dān)；
3.患者與大眾對(duì)哮喘及其治療手段的認(rèn)知存在較大偏差；
4.慢阻肺在大眾中的認(rèn)知度較低，針對(duì)潛在患者需要溝通基本常識(shí)，促進(jìn)就診。
傳播策略：
1.精準(zhǔn)傳播與大眾傳播手段相結(jié)合，患者教育與疾病知識(shí)普及雙管齊下：針對(duì)患者和潛在患者，采用院內(nèi)宣傳以及進(jìn)社區(qū)等傳播手段；針對(duì)廣泛的大眾采用社交媒體信息植入的傳播手段。
2.利用關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)，進(jìn)行信息有效傳遞：利用哮喘日、父親節(jié)、教師節(jié)、慢阻肺日等特殊的紀(jì)念日對(duì)特定話題的關(guān)注度，對(duì)具有相關(guān)性的關(guān)鍵信息進(jìn)行有效的傳播。
媒體選擇：
1.核心媒體重點(diǎn)覆蓋，樹立權(quán)威性：邀請(qǐng)全國核心的醫(yī)藥與健康媒體出席呼吸疾病聯(lián)盟成立啟動(dòng)會(huì)，利用政府、協(xié)會(huì)、專家背書，確立項(xiàng)目高度。
2.社交媒體擴(kuò)大項(xiàng)目影響力：選取社交媒體中的熱門帳號(hào)，撰寫符合社交媒體傳播風(fēng)格的內(nèi)容，將疾病知識(shí)信息植入到有趣的社交話題中，優(yōu)化傳播效果。
3.與各類行業(yè)網(wǎng)站進(jìn)行深度合作：定期疾病教育深度文章，確保傳播影響力的時(shí)間跨度。
項(xiàng)目執(zhí)行：
1.針對(duì)行業(yè)：2015年4月25日，阿斯利康攜手世界健康基金會(huì)及十余家醫(yī)療健康領(lǐng)域領(lǐng)先企業(yè)和組織，在廈門為中國呼吸疾病聯(lián)盟正式揭幕。中國呼吸疾病聯(lián)盟將集中政府、企業(yè)、行業(yè)等多方力量，共同關(guān)注慢性呼吸疾病的防治，改善中國呼吸疾病防治現(xiàn)狀，提升相應(yīng)公共健康方面的研究，最終提高慢阻肺和哮喘的研究。阿斯利康將通過對(duì)該聯(lián)盟的支持，幫助完成以下重點(diǎn)工作：
?收集、更新相關(guān)證據(jù)，引起決策者對(duì)慢阻肺和哮喘疾病的關(guān)注，推動(dòng)將慢阻肺和哮喘納入慢性疾病管理范疇；
?加強(qiáng)醫(yī)療保健與疾病防控體系內(nèi)的呼吸疾病防治力度；為醫(yī)療保健人員提供相關(guān)培訓(xùn)；向醫(yī)院捐贈(zèng)肺功能檢測(cè)儀器；全面提升當(dāng)前的慢性呼吸疾病防治三級(jí)預(yù)防體系；
?提升肺功能檢測(cè)認(rèn)知與能力，探索將肺功能篩查引入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或列入居民年度體檢范疇的可行性；與中國的地方社區(qū)衛(wèi)生中心攜手探索將肺功能篩查引入高危人群初級(jí)保健范疇的可行性、成本效益和益處；
?加強(qiáng)中國二三線城市的呼吸疾病防治力度（針對(duì)初級(jí)醫(yī)療保健提供者）。
阿斯利康支持了由清華大學(xué)與衛(wèi)計(jì)委共同發(fā)起的健康傳播大會(huì)“全國記者征文”，獲獎(jiǎng)作品將被收錄進(jìn)“好作品集”。今年在阿斯利康的支持下，將新開設(shè)一項(xiàng)“呼吸疾病類好作品”，以鼓勵(lì)醫(yī)療健康類記者對(duì)慢性呼吸疾病領(lǐng)域的關(guān)注。
2.針對(duì)大眾：2015年5月哮喘日期間，阿斯利康與中國呼吸疾病聯(lián)盟攜手，執(zhí)行了一整套社交媒體傳播計(jì)劃：
?制作肺功能檢測(cè)H5格式小游戲，并在出租車、微信以及微博等多個(gè)渠道進(jìn)行傳播；
?結(jié)合哮喘日邀請(qǐng)微博知名畫手進(jìn)行漫畫創(chuàng)作；
?利用熱點(diǎn)話題，創(chuàng)作微信文章，并與多個(gè)有影響力的微信大號(hào)合作進(jìn)行傳播。
2015年6月全國食品安全宣傳周期間，阿斯利康聯(lián)合清華大學(xué)為全國的食藥監(jiān)部門的宣傳人員提供了一場(chǎng)“全國食品藥品安全創(chuàng)意科普工作坊”，厘清了關(guān)于激素治療的誤區(qū)，并征集拍攝一部澄清吸入激素治療哮喘認(rèn)知誤區(qū)的視頻創(chuàng)意，獲獎(jiǎng)創(chuàng)意將被拍攝成視頻，并在全國各個(gè)食藥監(jiān)平臺(tái)上宣傳播放。
2015年11月，恰逢一年中霧霾最為嚴(yán)重的季節(jié)，霧霾與呼吸健康成為了老百姓最關(guān)注的話題。在此期間，阿斯利康公益支持了“千人拼肺”行動(dòng)，以全球最大的人體器官拼圖成功挑戰(zhàn)了世界吉尼斯紀(jì)錄。籍此呼吁全社會(huì)給予慢性阻塞性肺病更廣泛和更高度的關(guān)注，營造人人參與慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治的社會(huì)氛圍。活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，著名主持人郎永淳也作為慢阻肺健康宣傳員到場(chǎng)，呼吁大家關(guān)注肺健康，重視對(duì)慢阻肺的預(yù)防、檢查和治療。
2015年11月，為了迎接第14個(gè)國際慢阻肺日，除了線下的“千人拼肺”活動(dòng)，阿斯利康拍攝有關(guān)慢阻肺疾病知識(shí)的公益宣傳片，并通過微信與優(yōu)酷平臺(tái)做線上投放，從而將疾病知識(shí)的科普覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。
3.針對(duì)患者/潛在患者與家屬
2015年年初開始，阿斯利康推出快樂霧化室項(xiàng)目，針對(duì)在醫(yī)院霧化室接受治療的兒童哮喘患者及其家人提供哮喘知識(shí)宣傳卡通畫本，寓教于樂，提升哮喘患者的依從性。
2015年6月父親節(jié)期間，阿斯利康再次聯(lián)合中國呼吸疾病聯(lián)盟，針對(duì)中老年人以及其子女進(jìn)行一波社交媒體傳播活動(dòng)：
?創(chuàng)作了一套以漫畫形式呈現(xiàn)的中老年人推薦體檢套餐，并通過社交媒體進(jìn)行傳播；
?與微博名人以及微博知名畫手合作創(chuàng)作定制化的圖文，呼吁關(guān)注父母的呼吸健康
?與中老年人較多關(guān)注的勵(lì)志與養(yǎng)身類微信號(hào)合作，呼吁老人關(guān)注自己的呼吸健康，也呼吁兒女通過送健康的方式盡孝。
2015年9月教師節(jié)期間，阿斯利康與中國呼吸疾病聯(lián)盟關(guān)愛退休教師的生活，為他們提供了免費(fèi)的肺功能檢查。
2015年9月至10月期間，阿斯利康攜手呼吸健康聯(lián)盟選擇了上海5個(gè)社區(qū)的居民，為他們提供免費(fèi)的肺功能檢查，并提供慢阻肺相關(guān)知識(shí)的教育，作為大規(guī)模推廣慢阻肺檢查進(jìn)社區(qū)的試點(diǎn)項(xiàng)目。
項(xiàng)目評(píng)估：
2015年4月25日，中國呼吸疾病聯(lián)盟在廈門的揭幕儀式拉開了阿斯利康呼吸健康項(xiàng)目的序幕。中國呼吸疾病聯(lián)盟的成立將集中政府、企業(yè)、行業(yè)等多方力量，共同關(guān)注慢性呼吸疾病的防治，改善中國呼吸疾病防治現(xiàn)狀，提升相應(yīng)公共健康方面的研究，最終提高慢阻肺和哮喘的研究。
包括新華社、解放日?qǐng)?bào)、光明日?qǐng)?bào)、中國醫(yī)藥報(bào)等在內(nèi)的28位來自專業(yè)、大眾、財(cái)經(jīng)媒體的資深編輯記者們參與了此次揭幕儀式，共同聚焦中國呼吸疾病防治及CARD項(xiàng)目的進(jìn)展?；顒?dòng)共取得了38篇原發(fā)報(bào)道，獲核心網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)載75篇?！渡鼤r(shí)報(bào)》、《北京青年報(bào)》、《健康時(shí)報(bào)》和《t望東方周刊》等核心媒體還對(duì)本次活動(dòng)進(jìn)行了大幅的深度報(bào)道。
5月和6月，阿斯利康先后借力哮喘日、父親節(jié)進(jìn)行的呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)普及和傳播取得了顯著的成果，實(shí)現(xiàn)了阿斯利康和中國呼吸疾病聯(lián)盟在普及慢阻肺和哮喘診療知識(shí)的戰(zhàn)略部署。
以“咳痰喘久不愈可能是哮喘，應(yīng)盡快去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行肺功能等檢測(cè)確診”為普及核心內(nèi)容的哮喘日疾病意識(shí)活動(dòng)從5月1日開始，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)15天，通過漫畫、圖文、游戲等形式，在微博、微信新媒體平臺(tái)以及上海市出租車后座屏幕、阿斯利康內(nèi)部等進(jìn)行展示?；顒?dòng)期間，共原創(chuàng)圖文漫畫5篇，其中包括3篇微信圖文信息、2篇微博漫畫，#深呼吸做自己，關(guān)注哮喘日#話題當(dāng)天在熱門話題榜前十位置連續(xù)停留4小時(shí)，閱讀量近600萬。至活動(dòng)結(jié)束時(shí)，微博、微信相關(guān)內(nèi)容的閱讀量總共超過1000萬，逾10萬人次參加了圖文或游戲互動(dòng)，1450萬人通過觸動(dòng)傳媒出租車后座屏幕看到了哮喘疾病意識(shí)活動(dòng)，了解了哮喘疾病的癥狀和診療方法，提高了哮喘的防治意識(shí)。
6月，隨著父親節(jié)的來臨阿斯利康又順勢(shì)開展了一波社交媒體慢阻肺知識(shí)宣傳。目前，慢阻肺是中老年人群發(fā)病率很高的疾病，為了提高中老年患者積極防治慢阻肺的意識(shí)，也為了讓子女更好的關(guān)愛父母健康，宣傳活動(dòng)主要通過微博、微信公眾平臺(tái)，關(guān)于“關(guān)注中老年人高發(fā)病率慢阻肺、傳播中老年人體檢知識(shí)、關(guān)愛父母身體健康”相關(guān)主題的圖文和漫畫。全國8個(gè)微信公眾號(hào)的圖文引發(fā)大量網(wǎng)友參與和評(píng)論，2個(gè)人氣微博賬號(hào)的原創(chuàng)漫畫得到10個(gè)粉絲過萬的微博賬號(hào)轉(zhuǎn)發(fā)，閱讀量均在1萬以上。微博、微信總閱讀量達(dá)到883.5萬。通過傳播慢阻肺疾病和健康體檢的相關(guān)知識(shí)，引發(fā)了網(wǎng)友對(duì)于慢阻肺的關(guān)注和重視，了解了父母進(jìn)行定期健康體檢的重要性和必要性。
[關(guān)鍵詞] 呼吸系統(tǒng)疾??；居民；死因；分析
[中圖分類號(hào)] R195.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）06（a）-0166-02
呼吸系統(tǒng)疾病已經(jīng)成為我國常見的慢性病之一，為了解近年來廣州市區(qū)老城區(qū)居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡狀況及其危害程度、為呼吸系統(tǒng)疾病的防治策略研究提供客觀依據(jù)，現(xiàn)對(duì)廣州市越秀區(qū)2006~2011年呼吸系統(tǒng)疾病死亡資料進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下：
1 材料與方法
1.1 資料來源
死亡資料來自廣州市越秀區(qū)疾病預(yù)防控制中心公布的生命統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫中所有死于2006年1月1日~2011年12月31日的數(shù)據(jù)。
1.2 方法
分析2006～2011年度根本死因?yàn)楹粑到y(tǒng)疾病的越秀區(qū)居民的性別、壽命、死亡時(shí)間等特點(diǎn)，死因分類按ICD-10的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 13.0軟件分析，變量分組頻數(shù)分析、呼吸系統(tǒng)疾病死亡的性別比較采用χ2檢驗(yàn)，顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。
2 結(jié)果
2.1 呼吸系統(tǒng)疾病死亡水平
死因分析發(fā)現(xiàn)，2006~2011年廣州市越秀區(qū)居民共死亡44 213人，死亡人數(shù)超過10%的死因由高至低為惡性腫瘤、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病和腦血管病。其中，根本死亡原因?yàn)楹粑到y(tǒng)疾病者12 177例，占全死因的27.54%；男性7 561例，占62.1%；女性4 616例，占37.9%，男女性別比達(dá)1.64∶1，分年度計(jì)算性別差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均 < 0.001），詳見表1。
2.2 各種呼吸系統(tǒng)疾病死亡情況
在各類致死呼吸系統(tǒng)疾病中，男女性別存在明顯的差異：男性前三位死因?yàn)閻盒阅[瘤（35.5%）、肺炎（27.5%）、慢性阻塞性肺疾病（以下簡(jiǎn)稱為COPD）（18.7%）；女性則為肺炎（40.9%）、惡性腫瘤（26.9%）、COPD（13.0%）；具體見表2。而且，從2006～2011年的呼吸系統(tǒng)疾病死因構(gòu)成對(duì)比來看，肺炎的死亡所占比例呈明顯的上升趨勢(shì)；COPD死亡者比例有一定波動(dòng)、但總體上變化不太大；而惡性腫瘤、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺心病等死亡病例則有下降的趨勢(shì)，詳見圖1。
2.3 呼吸系統(tǒng)疾病死亡年齡分布
經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2006~2011年廣州市越秀區(qū)死亡居民中根本死亡原因?yàn)楹粑到y(tǒng)疾病者平均年齡為（76.9±12.8）歲。從表3可見，呼吸系統(tǒng)疾病死亡以老年人（70歲以上）為主，從60歲開始，呼吸系統(tǒng)病死人數(shù)明顯增加，80~89歲年齡段達(dá)最高峰（35.9%）。而在占呼吸系統(tǒng)疾病死亡病例超過10%的肺炎、惡性腫瘤和COPD死亡分析可見，惡性腫瘤在70~79歲年齡段達(dá)到高峰（38.7%）；而肺炎和COPD均在80~89歲年齡段所占比例最高（44.5%和46.7%）；90歲以上的高齡老年人因肺炎致死超過半數(shù)（52.6%）。
2.4 呼吸系統(tǒng)病死亡的氣候變化
據(jù)統(tǒng)計(jì)可知，越秀區(qū)居民呼吸疾病死亡與氣候有關(guān)，死亡人數(shù)以1月份最多（1 256例，占全年的10.3%），10月份最少（874例，占7.2%）。對(duì)具體病種而言，則各有不同：肺炎在1、2月份較高，10月最低；惡性腫瘤在1、5、9月份較高，3、7、12月較低；COPD在1、3、12月較高，10月最低。詳見圖2。
3 討論
根據(jù)本次資料統(tǒng)計(jì)可知，廣州市越秀區(qū)近6年呼吸系統(tǒng)疾病死亡率較高，說明呼吸系統(tǒng)疾病對(duì)我市居民健康已造成嚴(yán)重的危害，表明此區(qū)呼吸系統(tǒng)疾病的防治工作形勢(shì)較嚴(yán)峻，在今后工作中應(yīng)得到足夠的重視。呼吸系統(tǒng)疾病處于主要死因順位中第三位，與上海市2010年[1]分析一致。呼吸系統(tǒng)死亡病例中，男性明顯多于女性，且年齡越大，病死率越高，與廣州市城區(qū)COPD的患病率和年齡特點(diǎn)相符[2]，也與新疆26年的病例統(tǒng)計(jì)一致[3]，但主要死亡病因則不同，經(jīng)過多年的努力，肺結(jié)核已不是呼吸系統(tǒng)疾病的主要死因。目前我區(qū)的呼吸系統(tǒng)疾病防治重點(diǎn)是肺炎、惡性腫瘤和COPD，在三級(jí)預(yù)防中可以對(duì)男性、60歲以上老年人和天氣寒冷的季節(jié)有所側(cè)重，90歲以上的高齡老人的防治重點(diǎn)是肺炎。老年肺炎起病隱匿，臨床表現(xiàn)多種多樣，癥狀交叉且復(fù)雜，呼吸系統(tǒng)癥狀不典型，特異性體征較少，合并癥及并發(fā)癥較多，死亡率高[4]。
上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，呼吸系統(tǒng)疾病死亡病例在1月份最多，不論是總數(shù)還是肺炎、惡性腫瘤或COPD，均以1月份死亡為最，估計(jì)與廣州的氣候特征有關(guān)。北京H區(qū)研究結(jié)果[5]顯示日平均氣溫>15℃時(shí)，日平均氣溫升高可能是呼吸系統(tǒng)死亡增加的危險(xiǎn)因素，且在>25℃時(shí)氣溫升高對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病死亡的影響更加明顯。但廣州市的情況不同，楊軍等[6]利用廣州市2003~2007年全人群逐日死亡人數(shù)的時(shí)間序列資料，結(jié)合同期氣象資料顯示，低溫對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病相對(duì)危險(xiǎn)度為1.020（1.001~1.037），而高溫對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。廣州市1、2月平均氣溫最低，1月份則通常是驟冷陸續(xù)發(fā)生的時(shí)候，呼吸系統(tǒng)疾病容易發(fā)生、加重。此外，李寧等[7]統(tǒng)計(jì)廣州市多家醫(yī)院2006~2008年呼吸系統(tǒng)疾病每日死亡人數(shù)的資料，結(jié)合同時(shí)期環(huán)境監(jiān)測(cè)和氣象資料分析發(fā)現(xiàn)，大氣污染在冬季對(duì)居民呼吸系統(tǒng)疾病造成的死亡影響高于夏季。呼吸系統(tǒng)疾病日死亡人數(shù)較多月份與各污染物濃度較高的月份趨于一致。鐘南山院士長(zhǎng)年對(duì)COPD的研究也表明，空氣污染是COPD的主要危險(xiǎn)因素之一[8]。因此，環(huán)境治理也是預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
總而言之，呼吸系統(tǒng)疾病已成為廣州市中心城區(qū)居民的主要死亡原因之一，說明呼吸系統(tǒng)疾病對(duì)我市居民健康已造成嚴(yán)重的危害，全社會(huì)必須重視并有針對(duì)性地開展這類慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制及流行病學(xué)研究。
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[7] 李寧，彭曉武，張本延，等. 廣州市居民呼吸系統(tǒng)疾病每日死亡人數(shù)與大氣污染的時(shí)間序列分析[J]. 華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，39（6）：863-867.
在新型醫(yī)學(xué)生物工程技術(shù)和方法不斷產(chǎn)生、新的醫(yī)學(xué)觀念與研究模式不斷涌現(xiàn)的今天，王辰認(rèn)為呼吸學(xué)界在敏銳、積極地運(yùn)用新辦法、接受新觀念、實(shí)踐新模式等方面仍顯遲鈍，學(xué)科發(fā)展仍顯薄弱，研究欠活躍，以致在新形式下與其他先進(jìn)學(xué)科的差距似有進(jìn)一步擴(kuò)大之勢(shì)。
據(jù)悉，呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見、重大疾病，其發(fā)病率、死亡率長(zhǎng)期居我國城鄉(xiāng)居民各系統(tǒng)疾病發(fā)病率、死亡率之首，疾病負(fù)擔(dān)巨大，已成為國家極為突出的公共衛(wèi)生與醫(yī)療保健問題。另外，由于吸煙、空氣污染、人口老齡化、新病原與耐藥病原等因素的影響，未來我國呼吸疾病發(fā)病形式將更加嚴(yán)峻。然而，現(xiàn)階段我國呼吸疾病防治與研究體系建設(shè)嚴(yán)重滯后，難于應(yīng)對(duì)日趨嚴(yán)重的發(fā)病趨勢(shì)，整體防治能力亟須加強(qiáng)。這一嚴(yán)峻形勢(shì)賦予了我國呼吸學(xué)界重大的歷史使命，也為呼吸學(xué)科發(fā)展提供了極其寶貴的機(jī)遇。
建多學(xué)科交融體系
在呼吸學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展中，王辰認(rèn)為，呼吸學(xué)科的發(fā)展方略應(yīng)構(gòu)建多學(xué)科交融的立體架構(gòu)的學(xué)科體系，合縱連橫?！岸鄬W(xué)科交融領(lǐng)域的‘游戲規(guī)則’是哪個(gè)學(xué)科能夠以更積極的姿態(tài)與作為投入其中，更多地承擔(dān)起發(fā)展該領(lǐng)域的責(zé)任與使命，哪個(gè)學(xué)科就會(huì)更多地‘主宰’該領(lǐng)域的業(yè)務(wù)與發(fā)展。”王辰說道。因此呼吸學(xué)科需努力體現(xiàn)自身優(yōu)點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，倍加重視與其他學(xué)科有廣泛交叉的領(lǐng)域，承擔(dān)建設(shè)與發(fā)展交叉領(lǐng)域的主導(dǎo)責(zé)任和使命，努力深化研究，提高預(yù)防與診療水平。
首先，呼吸病學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)（PCCM）有機(jī)結(jié)合、捆綁式發(fā)展才符合呼吸學(xué)科的良性發(fā)展，才能培養(yǎng)更專業(yè)的人才。而人員隊(duì)伍建設(shè)是內(nèi)科ICU建設(shè)的關(guān)鍵之所在，應(yīng)切實(shí)推動(dòng)PCCM?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立。2013年，上海市已開展PCCM專科醫(yī)師培訓(xùn)，作為全國第一批PCCM培訓(xùn)單位之一的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院，院長(zhǎng)翟介明認(rèn)為，PCCM?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)通過推動(dòng)呼吸病學(xué)與危重癥學(xué)科的發(fā)展，形成專科醫(yī)師培訓(xùn)的骨干教師隊(duì)伍，從而培養(yǎng)具有呼吸病學(xué)與危重癥專業(yè)素養(yǎng)的青年醫(yī)生，形成全國呼吸危重癥?？婆囵B(yǎng)體系，最終實(shí)現(xiàn)呼吸與危重癥學(xué)科發(fā)展和專業(yè)人才的培育。
其次，提高肺癌早診率也是呼吸學(xué)科努力的方向之一。四川大學(xué)華西醫(yī)院院長(zhǎng)李為民認(rèn)為，找到更理想的肺癌早篩方法，讓更多患者在疾病早期診斷，是提高肺癌治療的希望所在，相關(guān)研究值得更多醫(yī)務(wù)工作者投身其中。此外，為避免呼吸系統(tǒng)疾病防治成為影響“桶中”生命之水積聚的“短板”，“我國呼吸學(xué)科被動(dòng)、消極的文化必須要改善。我國呼吸學(xué)界應(yīng)當(dāng)清醒認(rèn)識(shí)自身承擔(dān)的重大任務(wù)使命，以呼吸學(xué)科發(fā)展帶動(dòng)呼吸系統(tǒng)疾病防治。”王辰如是說。
學(xué)科防治需攜手基層
面對(duì)如此龐大的患病人群，僅依靠三甲醫(yī)院之力無法有效防治全國慢性呼吸疾病。需攜手基層醫(yī)生來共同完成。“我國很多社區(qū)醫(yī)生連慢阻肺這樣基礎(chǔ)的呼吸系統(tǒng)疾病都搞不清楚?！蓖醭秸f道。北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)教研室主任遲春花同樣也這樣認(rèn)為，她反饋我國基層呼吸疾病防治體系與能力建設(shè)現(xiàn)狀堪憂。
而在歐美發(fā)達(dá)國家，英國國家衛(wèi)生服務(wù)體系（NHS）已建立近70年，目前用于醫(yī)療支出的費(fèi)用占GDP的9.4%，其突出的特點(diǎn)是具有一個(gè)面向全面、看病免費(fèi)的初級(jí)衛(wèi)生體系，即全科診所。全科診所只用20%的總醫(yī)療資源，卻提供了超過80%的總診療人次的服務(wù)，日均住院成本足夠全科診所為一個(gè)患者服務(wù)一年。全科醫(yī)生的職責(zé)包括解決輕癥、自限性疾病、慢性病管理等，還為患者提供基本醫(yī)療相關(guān)的預(yù)防手段，以及與綜合醫(yī)院進(jìn)行合理轉(zhuǎn)診。從英國對(duì)基層醫(yī)療考核的項(xiàng)目來看，哮喘、慢阻肺等均占比重很大。
相對(duì)而言，我國呼吸疾病防控方面，未得到足夠重視。首先在衛(wèi)生層面上，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目里沒有涵蓋呼吸疾??；國家慢病綜合防控示范區(qū)里沒有將呼吸疾病納入管理；國家慢病綜合防治示范區(qū)考核標(biāo)準(zhǔn)里沒有呼吸疾病的內(nèi)容。其次在基本用藥和醫(yī)保層面上，缺乏呼吸疾病常用藥物。常用藥物中沒有支氣管擴(kuò)張劑、吸入或霧化吸入等慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者必不可少的藥物。呼吸疾病未列入門診慢病。再次從基層醫(yī)生診療層面上來看，基層醫(yī)生知識(shí)觀念陳舊。我國10省市農(nóng)村基層慢阻肺診治現(xiàn)狀調(diào)查顯示，門診及住院患者常用檢查中沒有肺功能檢查，疾病早期診斷不足、誤診和漏診率高。同時(shí)，公眾對(duì)常見呼吸疾病認(rèn)知不足，疾病知曉率低。
所幸，中國已開始高度重視慢性呼吸疾病，已將慢阻肺首次納入國家慢病監(jiān)測(cè)體系，同時(shí)被寫進(jìn)國家慢病防治工作規(guī)劃中。提升基層醫(yī)生呼吸疾病診治能力，指導(dǎo)基層醫(yī)生搭建呼吸疾病診療體系將是今后非常重要的工作。
呼吸門診綜合治療室
對(duì)于呼吸門診綜合治療室，國外已有多年豐富經(jīng)驗(yàn)。以瑞典為例，在20世紀(jì)90年代初瑞典發(fā)現(xiàn)許多慢阻肺和哮喘患者控制不佳，原因不是醫(yī)生沒有診斷，也不是醫(yī)生沒有恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煟菦]有人對(duì)患者進(jìn)行有效的疾病管理。隨后瑞典設(shè)立了慢阻肺和哮喘門診，由專職護(hù)士負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是對(duì)患者進(jìn)行肺功能篩查和監(jiān)測(cè)、控?zé)熤R(shí)宣教、患者自我管理的培訓(xùn)等。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)顯示，將有慢阻肺、哮喘門診和未開設(shè)門診的地區(qū)進(jìn)行比較，前者總的醫(yī)療花費(fèi)為3萬多瑞典克朗，后者則需要5萬多瑞典克朗。在醫(yī)療資源使用方面，包括患者住院次數(shù)、住院時(shí)間、急診就診次數(shù)、非計(jì)劃門診就診次數(shù)等均有明顯差異。
1資料與方法
1.1資料來源
死亡資料來源于2002―2006年上海市浦東新區(qū)滬東街道的戶籍人口居民死亡證明書。所有死亡證明書均按國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）進(jìn)行編碼、分類。死因大類的分類方法按衛(wèi)生部統(tǒng)一報(bào)表，分17類疾病。歷年人口數(shù)和年齡組構(gòu)成由浦東新區(qū)公安局提供。不明原因死亡或不規(guī)范填寫均由浦東新區(qū)滬東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防保人員進(jìn)行調(diào)查，浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心生命統(tǒng)計(jì)專業(yè)人員執(zhí)行質(zhì)量控制。
1.2統(tǒng)計(jì)方法
粗率按歷年浦東新區(qū)人口的年齡結(jié)構(gòu)調(diào)整,標(biāo)化率按世界人口標(biāo)化。減壽年數(shù)以1～70歲為早死年齡域。計(jì)算公式如下:
1.2.1潛在減壽年數(shù)(PYLL)是某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和。即是指死亡所造成的壽命損失。
PYLL=Σai×di
式中ai=L-(xi+0.5)，L是目標(biāo)生存年齡(根據(jù)我國1990年人口普查數(shù)據(jù)，平均壽命為70歲)；xi是i年齡組的平均年齡，di是目標(biāo)生存年齡內(nèi)各年齡組死亡人數(shù)。
1.2.2平均減壽年數(shù)(AYLL)是指實(shí)際死亡年齡與壽命預(yù)期值之差的平均值。
AYLL=∑(ai×di)/∑di
式中ai為各年齡組年齡均值與期望生存年齡之差。
1.2.3減壽率(PYLL率)是指某地區(qū)人口中某年內(nèi)平均每人壽命損失量。
減壽率=∑(ai×di)/∑Pi
式中Pi為各年齡組實(shí)際人口數(shù)。
2結(jié)果
2.1死亡率
2002―2006年滬東街道居民平均死亡率為7.26‰，其中男性為7.69‰，女性為6.81‰。用世界人口標(biāo)化后平均標(biāo)化率為7.30‰，其中男性為9.49‰，女性為5.64‰。男性標(biāo)化死亡率明顯高于女性。
2.2年齡組死亡率
年齡組的死亡率除小年齡組外，男性和女性均隨年齡增長(zhǎng)而逐步上升，到70歲組快速上升（表1）。
2.3死因順位
2002―2006年滬東街道居民全人群的前5位主要死因依次是循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷中毒、內(nèi)分泌營養(yǎng)及代謝性疾?。▋?nèi)營代病），前5位死因占全死因死亡的百分比為88.15％。滬東街道居民男性前5位主要死因依次是惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷中毒、內(nèi)營代病，前5位死因占全死因死亡的百分比為89.17％。女性前5位主要死因依次是循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)營代病、損傷中毒，前五位死因占全死因死亡的百分比為86.94％（表2）。
2.4減壽年數(shù)
腫瘤所致壽命損失最嚴(yán)重，為4 227.50人年。其中男性惡性腫瘤減壽年數(shù)為2 505.00人年，女性惡性腫瘤減壽年數(shù)為1 722.50人年。男性平均減壽年數(shù)最長(zhǎng)的為傳染病及寄生蟲?。▊骷凹牟。?，達(dá)到14.43歲,女性平均減壽年數(shù)最長(zhǎng)的為惡性腫瘤，為6.22歲（表3）。
3討論
2002―2006年滬東街道居民平均死亡率為7.26‰，其中男性為7.69‰，女性為6.81‰。而2006年浦東新區(qū)戶籍居民的粗死亡率為6.93‰，男性為7.44‰，女性為6.42‰。滬東街道的死亡率男性與女性均處于較高水平。
滬東街道居民的死因順位前5位為循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷中毒、內(nèi)分泌營養(yǎng)及代謝性疾病，與浦東新區(qū)2006年前5位死因順位一致，說明滬東街道可采用浦東新區(qū)統(tǒng)一的疾病防治總策略。
滬東街道前5位主要減壽死因依次為惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷中毒、傳染病和寄生蟲病、呼吸系統(tǒng)疾病，浦東新區(qū)2006年前5位主要減壽死因依次是惡性腫瘤、損傷中毒、循環(huán)系統(tǒng)疾病、傳染病和寄生蟲病以及先天畸形變性和染色體異常，兩者稍有不同。
在發(fā)展中國家，傳染病是造成早死的主要原因[2]。滬東街道傳染病及寄生蟲病的死因順位為第6位，浦東新區(qū)為第7位，并且為男性平均減壽年數(shù)最長(zhǎng)的疾病，達(dá)到14.43歲。說明男性傳染病及寄生蟲病引起的早死現(xiàn)象需引起特別的重視。男性損傷中毒平均減壽年數(shù)也較長(zhǎng)，為12.88歲，亦應(yīng)引起相當(dāng)?shù)闹匾暋?/p>
總之，慢性病的防治工作將是滬東街道疾病防治工作的新重點(diǎn)，應(yīng)做好惡性腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早治療，加強(qiáng)健康促進(jìn)，減少不良生活方式帶來的危害。而傳染病防治工作將繼續(xù)加強(qiáng)，同時(shí)應(yīng)積極參與“安全社區(qū)”的創(chuàng)建工作，注意勞動(dòng)保護(hù)、安全教育工作，減少損傷中毒的發(fā)生。
4參考文獻(xiàn)
［1］ 孔靈芝. 慢性非傳染性疾病流行現(xiàn)狀/發(fā)展趨勢(shì)及防治策略［J］. 中國慢性病預(yù)防與控制，2002，10（1）：1.
關(guān)鍵詞：青山區(qū)；2013年；死亡病例；分析
我們將2013年通過《中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)》的死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)中青山區(qū)所轄15所醫(yī)院報(bào)告的931例死亡病例進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)65歲以上的老年人占大多數(shù)，男性死亡明顯高于女性。我區(qū)居民人口死因以呼吸系統(tǒng)疾病為首，其次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等。
1 臨床資料
2013年1月1日～12月31日通過國家死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)中青山區(qū)所轄15所醫(yī)院報(bào)告的931例死亡病例。病例分類及死因分析以世界衛(wèi)生組織《國際疾病分類》ICD-10編碼分類原則為依據(jù)，以報(bào)卡第一診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
2.1性別及職業(yè)分布 909例死亡病例中男性445例，女性261例。男女比為1.70：1，男性明顯高于女性。職業(yè)分布以家務(wù)待業(yè)人員為主，其次為機(jī)械制造加工人員、電力設(shè)備安裝運(yùn)行供電人員等專業(yè)技術(shù)人員。
2.2年齡分布 931病例中年齡2d～88歲。各年齡死亡構(gòu)成見圖。分析可見70～75歲組在死亡病例中所占比例最高，其次為75～80歲組，再次為80～85歲組，這三個(gè)年齡組在死亡構(gòu)成比中占49.62%，而且病例所患疾病多為慢性非傳染性疾病，其病死率較高。
2.3主要死因構(gòu)成及順位 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我區(qū)人口死因以呼吸系統(tǒng)疾病為首，其次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等，見表1。
3 討論
駐區(qū)醫(yī)院網(wǎng)上直報(bào)的死亡病例疾病構(gòu)成雖不能代表群體水平，但可以反映我區(qū)人群主要疾病的情況。本文分析結(jié)果表明，從性別上看，死亡病例男性明顯高于女性。由于男性工作、生活、心理壓力比女性大，容易引起像冠心病、心律失常、病毒性心肌炎等心臟疾病。吸煙、飲食等不良生活習(xí)慣也可導(dǎo)致癌癥和高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過女性。提示男性要隨時(shí)調(diào)整身心狀態(tài)，要加強(qiáng)自我保健意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，提高機(jī)體對(duì)疾病的抵抗能力。
關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病防治關(guān)鍵階段
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.214
【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0155-02
慢性阻塞性肺疾病，是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，雖然常見，但也屬于疑難病癥之一，目前的治療效果不理想。特別是病癥發(fā)展到中期、晚期，患者的體例、肺功能會(huì)明顯下降，治療也更苦難，且預(yù)后差，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，本文論述了慢性阻塞性肺疾病防治的3個(gè)關(guān)鍵階段，期望能更好地提高慢性阻塞性肺疾病的防治效果。
1慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制
外界環(huán)境的所含的微生物、空氣質(zhì)量、溫度變化都是呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)疾病的主要外在因素。現(xiàn)代西醫(yī)與中醫(yī)對(duì)慢性阻塞性肺疾病的病機(jī)論述，實(shí)質(zhì)都是正虛修復(fù)不利、伏邪隱損、外邪侵損。在青壯年時(shí)期，外邪侵襲的機(jī)會(huì)比較少，不能形成足量的質(zhì)與量的損傷呼吸系統(tǒng)及結(jié)構(gòu)的伏邪，此階段人的機(jī)體正氣很旺，可很容易就修復(fù)好受損的組織結(jié)構(gòu)，呼吸系統(tǒng)不易患病。隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體正氣逐漸衰弱，不能很好修復(fù)外邪、伏邪反復(fù)侵損，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)常發(fā)生。呼吸系統(tǒng)有五種常見疾病：①肺間質(zhì)纖維化；②肺毀損；③慢性阻塞性肺疾病；④肺癌；⑤慢性肺源性心臟病。部分患者最終形成慢性阻塞性肺疾病，是因?yàn)檫@些患者的身體特征與受到的外邪集合起來，使病情有病程更長(zhǎng)、進(jìn)展緩慢、病情隱蔽的特征。西醫(yī)證明慢性阻塞性肺疾病與衣原體、支原體、病毒、細(xì)菌感染有關(guān)，并受到外感風(fēng)寒、空氣污染、吸煙等外在因素影響，與中醫(yī)的論述實(shí)質(zhì)上是一致的。邪氣至多一能在人體內(nèi)形成伏邪，是因?yàn)檎?，伏邪持續(xù)隱損就會(huì)加重正虛，正虛可有津液、陽、陰、血、氣等偏重，但以陽虛為主，虛在出現(xiàn)在肺內(nèi)，肺虛導(dǎo)致其他腎臟虛弱，其他腎臟過虛又影響肺臟，形成惡性孫歡，使慢性阻塞性肺疾病病情加重。此時(shí)的病位還在肺部，肺虛一方面不能將邪氣祛除，另一方面不能修復(fù)受損的組織，最終造成呼吸系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)逐漸被破壞，功能降低，導(dǎo)致呼吸困難，形成慢性阻塞性肺疾病。
2慢性阻塞性肺疾病預(yù)防的關(guān)鍵階段
“治未病”是預(yù)防慢性阻塞性肺疾病的最有效措施，預(yù)防疾病應(yīng)從發(fā)病源頭開始。既然慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因是正虛修復(fù)不全、伏邪隱損、外邪侵損，那么有效預(yù)防就應(yīng)采取與之相對(duì)應(yīng)的扶正幫修復(fù)、祛除伏邪、避免外邪侵襲。避免外邪侵襲方面，有些因素是人為不可抗拒的，比如：空氣質(zhì)量、環(huán)境污染等。但是與個(gè)人生活習(xí)慣有關(guān)的因素就可自行解決。另外，還可借助中醫(yī)藥的干預(yù)，進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防。慢性阻塞性肺疾病的根源是慢性支氣管炎或雷系慢性感染疾病，比如：咳嗽變異引起的哮喘、慢性肺結(jié)核、反復(fù)發(fā)作的支氣管炎等，其中慢性支氣管炎最常見。慢性阻塞性肺疾病早期，正邪僵持，有伏邪將成之勢(shì)，通常只有不能治愈的咳痰、輕微咳嗽，病情可逆，如果在早期進(jìn)行有效保健及治療的話，很易痊愈，慢性阻塞性肺疾病的病因就會(huì)被阻斷，不會(huì)向嚴(yán)重方向發(fā)展。但是患者通常因?yàn)椴∏檩^輕，常被忽視，就失去了預(yù)防慢性阻塞性肺疾病的最佳時(shí)機(jī)，伏邪很可能在此時(shí)形成。伏邪如果形成，慢性阻塞性肺疾病的陰損病癥進(jìn)行就開始了，病情就到了不可逆轉(zhuǎn)階段，越拖延越難治療。慢性支氣管炎或類似慢性感染疾病病機(jī)都是正虛邪侵，只有外邪祛盡、扶正到位才能治愈，這是一個(gè)較為漫長(zhǎng)的、細(xì)致的治療過程，只有采用中醫(yī)扶正祛邪方式予以防治才能產(chǎn)生好的預(yù)防效果。
3慢性阻塞性肺疾病治療的關(guān)鍵階段
慢性阻塞性肺疾病依據(jù)病程，可分為急性加重期、緩解期等多個(gè)階段。各個(gè)階段的防治方法各不相同，并且對(duì)疾病的防治作用也各不相同。筆者將對(duì)急性加重期及緩解期兩個(gè)關(guān)鍵階段分別做詳細(xì)論述。
3.1急性加重期。慢性阻塞性肺疾病的急性加重期，其特點(diǎn)是癥狀加重、病情危急，醫(yī)生及患者對(duì)該階段患者的治療都十分重視，多采用西醫(yī)的消炎、平喘、擴(kuò)管、祛痰、抗感染等方式治療，短期內(nèi)治療效果很明顯。但從整體來看，其臨床治療中存在一些不足：中醫(yī)的扶正祛邪療法在具體治療過程中并沒有發(fā)揮最大作用。因?yàn)槲麽t(yī)對(duì)中西缺乏客觀認(rèn)識(shí)，或者是中醫(yī)醫(yī)生的惰性及應(yīng)用能力欠缺原因，對(duì)急性加重期的慢性阻塞性肺疾病，只重視西醫(yī)的“應(yīng)急式”治療，不能有效祛除積存在患者體內(nèi)的伏邪。只要伏邪、正虛存在，如果遇到一定質(zhì)及量的誘發(fā)因素，就可能再次發(fā)病并加重病情。其實(shí)，在患者的急性加重期，如綜合利用中西醫(yī)療法，可提高治療效果，特別是對(duì)該疾病的遠(yuǎn)期療效很有好處。在防治急性加重期患者時(shí)，首先應(yīng)辨別慢性阻塞性肺疾病的虛實(shí)性質(zhì)，再借助中醫(yī)的扶正祛邪療法的思路融入整體的中西藥應(yīng)用，比如：西醫(yī)的提升免疫力、營養(yǎng)支持等療法都在扶正范疇內(nèi)；祛痰、抗感染等療法都在祛邪的范疇內(nèi)。這樣的化就能真正實(shí)現(xiàn)中西藥協(xié)同、中西醫(yī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)需扶正的被扶正，需祛邪的被祛邪，長(zhǎng)期、短期的治療效果都會(huì)很好。
3.2緩解期。慢性阻塞性肺疾病緩解期，因?yàn)榛颊叩牟“Y相對(duì)平穩(wěn)，患者及醫(yī)生對(duì)疾病的治療都缺乏足夠的重視，并且忽視了必要的護(hù)理。其實(shí)慢性阻塞性肺疾病緩解期占該疾病病情的進(jìn)展期的比例比急性加重期要多，由于緩解期在整個(gè)病程中占據(jù)大多數(shù)時(shí)間，并且，環(huán)節(jié)之時(shí)表面現(xiàn)象，實(shí)際并且是一直隱蔽發(fā)展的，堅(jiān)持在緩解期扶正祛邪才是治療慢性阻塞性肺疾病的的關(guān)鍵階段，也是獲得最佳治療效果的重要時(shí)期。慢性阻塞性肺疾病在緩解期進(jìn)行扶正祛邪，是中醫(yī)的強(qiáng)項(xiàng)，但針對(duì)不同的患者，需要細(xì)致摸索適合的治療方案，這需要花費(fèi)大量的時(shí)間，在該階段對(duì)患者采取中藥治療以扶正祛邪，對(duì)長(zhǎng)遠(yuǎn)療效有很大好處，可減少住院率、降低復(fù)發(fā)率。扶正祛邪療法沒有固定的方法，只要能實(shí)現(xiàn)扶正所虛之陽、陰血、氣及祛除積存在患者身體內(nèi)的毒、淤、濕、痰就可以，輔助健身鍛煉、飲食調(diào)理都能幫助實(shí)現(xiàn)這一目的。
總之，慢性阻塞性肺疾病可在早期準(zhǔn)確診斷，其病程較長(zhǎng)，且發(fā)展緩慢，可為預(yù)防預(yù)留充足時(shí)間。急性加重期及緩解期是治療慢性阻塞性肺疾病的關(guān)鍵階段，可將西醫(yī)與中醫(yī)扶正祛邪療法有機(jī)結(jié)合，獲得良好的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 豬的疾病防治 歸類與總結(jié) 防御措施
[中圖分類號(hào)] S858.28 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1003-1650 （2013）11-0203-01
一、做好豬的疾病防治的意義與目的
隨著我國目前養(yǎng)豬產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，規(guī)模化的大型養(yǎng)殖場(chǎng)不斷形成，在大型養(yǎng)豬場(chǎng)內(nèi)部其養(yǎng)殖密度越來越大，所以豬的疾病問題也越來越突出。豬患上各種疾病，已經(jīng)成為制約大型養(yǎng)豬業(yè)發(fā)展的瓶頸。近年來，在個(gè)體養(yǎng)殖戶所養(yǎng)殖的豬患上傳染性呼吸道疾病的發(fā)生概率與流行比例日益變高，對(duì)于個(gè)體養(yǎng)殖戶而言，這些疾病的發(fā)生嚴(yán)重威脅養(yǎng)豬業(yè)的發(fā)展。以及造成疾病的傳染，從而對(duì)養(yǎng)殖戶的利益產(chǎn)生重大的影響。
做好豬的疾病防治工作不僅僅要了解常見的疾病，還要深入養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)部，不管觀察與研究其疾病的特性。并且，在種豬肢蹄病、種豬的消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)病、鏈球菌病以及皮膚病等各類疾病上要充分解釋說明，及時(shí)做好防控工作，在最大程度上避免疾病的蔓延與傳播，避免養(yǎng)殖戶的損失。
二、常見豬的疾病種類與防治工作
1.豬鏈球菌病
豬患上鏈球菌病主要包括三種類型，分別是急性敗血癥腦膜腦炎癥、關(guān)節(jié)炎型以及淋巴結(jié)膿腫型。其中，急性敗血癥腦膜腦炎癥的主要表現(xiàn)癥狀為豬突然倒地且伴隨著體溫升高的現(xiàn)象，還可能伴隨著豬的四肢出現(xiàn)游泳形狀或者口吐白沫。
在豬鏈球菌病防治上可以選用不同種類的藥物，其中可以選擇強(qiáng)力霉素、10mL 安痛定、加 160-480 萬青霉素等等。如果豬的淋巴結(jié)膿腫型癥狀出現(xiàn)紅腫或膿包，最簡(jiǎn)單的方式就是先將其切開，然后將里面的膿水排出，用藥物進(jìn)行清洗。
2.豬消化系統(tǒng)疾病
豬的消化系統(tǒng)疾病主要包括病毒性腹瀉疾病、細(xì)菌性腹瀉疾病以及出血性腸炎疾病等三種。其中病毒性腹瀉的表現(xiàn)癥狀為：豬的糞便向水一樣地漏出，嚴(yán)重的情況下會(huì)出現(xiàn)直接噴出的現(xiàn)象。在觀察豬是否患有消化系統(tǒng)疾病上，可以觀察糞便的顏色，如果顏色是黃綠色或者是青綠色，且伴隨著疑似病豬出現(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象，外形明顯消瘦等。豬的消化系統(tǒng)疾病均可以通過觀察豬的形態(tài)以及糞便來看出，如果患上了細(xì)菌性腹瀉疾病，就會(huì)出現(xiàn)糞便為稀糊狀。
那么，該如何做好豬消化系統(tǒng)疾病呢？第一：要保持豬圈的干凈與整潔，充分保證陽光照射以及做好消毒工作。同時(shí)，盡量不要給豬喂食已經(jīng)霉變的飼料或別的東西。第二：在防御措施上也保持飲水的清潔，可以進(jìn)行全群投藥，在飼料中可以嘗試添加抗生素以及米糠等。第三：當(dāng)豬出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行藥物治療。土霉素、林可霉以及5-15mL 的痢菌凈，這幾種藥物應(yīng)當(dāng)分開注射。
3.豬的肢蹄病與豬皮膚病
豬的肢蹄病目前主要發(fā)病特征為豬的各個(gè)關(guān)節(jié)腫大，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致豬腳破裂，嚴(yán)重地情況下會(huì)使得患病的豬無法站立。對(duì)于患豬的肢蹄病防治工作上，可以采取如下幾個(gè)防治措施：1.要保障豬舍的環(huán)境清潔與空氣流通干爽。2.要使得豬群的密度不適宜太大，以防止豬群之間的打斗。3.要定期對(duì)豬舍進(jìn)行消毒工作，保障豬舍內(nèi)沒有尖銳物體。一旦病豬患上肢蹄病要立刻采用藥物治療，所采用的藥物有10mL安痛定、青霉素與塞米松等。
病豬患上皮膚病的主要癥狀表現(xiàn)為豬的皮膚表面會(huì)出現(xiàn)一些結(jié)節(jié)，并且這些結(jié)節(jié)一般為黃豆大小。在發(fā)病的時(shí)候，豬會(huì)比較癢，嚴(yán)重的情況會(huì)出現(xiàn)豬的形體消瘦以及表面皮毛松亂的癥狀。目前，治療豬的皮膚病的主要措施有，前期防治有保障豬舍的清潔與干爽且定期做好消毒工作。后期治療措施要在豬身上噴灑高錳酸鉀溶液或敵百蟲溶液等。如果豬的皮膚病出現(xiàn)全身感染，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行注射青霉素與塞米松。
4.豬的呼吸道系統(tǒng)疾病與傳染性呼吸道疾病
患豬出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀主要變現(xiàn)在咳喘、呼吸急促以及食欲減退等，如果情況嚴(yán)重地化會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、肺炎等嚴(yán)重癥狀。目前，對(duì)豬的呼吸道系統(tǒng)疾病的防治措施主要分為飼養(yǎng)防治與藥物防治措施。飼養(yǎng)防治措施主要指的是豬舍通風(fēng)條件要好，對(duì)豬舍要做好御寒與避暑工作，保障豬舍的總體生活環(huán)境良好。藥物防治措施主要包括土霉素、阿莫西林以及強(qiáng)力霉素等各類藥物。
豬的傳染性呼吸道疾病種類眾多，癥狀也不明顯，其主要患病癥狀分為初期與后期，在初期患病階段主要是病豬出現(xiàn)精神沉郁、慢性干咳，而后期則會(huì)出現(xiàn)豬皮毛少，且生長(zhǎng)受阻與發(fā)育遲緩。主要防治措施包括使用大劑量青霉素類藥物進(jìn)行治療，但是值得注意的是，如果是慢性呼吸道疾病要進(jìn)行長(zhǎng)期的治療與調(diào)理，切不可急于求成。
三、豬的疾病防治的綜合措施
做好豬的疾病防治的綜合措施主要包括如下三個(gè)方面：第一：要科學(xué)飼養(yǎng)，切實(shí)提高飼料的營養(yǎng)水平，同時(shí)要改善豬舍的環(huán)境，必須杜絕畜禽同樣以及人畜一起居住的現(xiàn)象，在減少人與患畜接觸的同時(shí)，減少畜禽與人的相互傳播。第二：要切實(shí)加強(qiáng)環(huán)境消毒工作，定期實(shí)行重點(diǎn)消毒與混合消毒，對(duì)豬舍的重點(diǎn)區(qū)域要進(jìn)行重點(diǎn)消毒，同時(shí)在較短時(shí)間內(nèi)養(yǎng)成對(duì)豬舍定期消毒的習(xí)慣。第三：加強(qiáng)日常檢驗(yàn)力度，根據(jù)豬群表現(xiàn)出的不同癥狀與特征及時(shí)采取不同的治療與防御措施，要在發(fā)病時(shí)采取切實(shí)有力的措施，爭(zhēng)取治療的第一時(shí)間，同時(shí)要防止病情的蔓延。第四：要加強(qiáng)對(duì)豬群的檢疫力度，這不僅僅包括養(yǎng)殖的安全，這還是對(duì)人食用豬肉這一嚴(yán)峻問題能否安全的關(guān)鍵，所以一切要掌握好搞笑的檢疫方法，絕不能讓一頭病豬流入市場(chǎng)，也絕不能為了經(jīng)濟(jì)利益而不顧百姓的身體健康。 參考文獻(xiàn)
