時間：2023-12-20 10:45:45
序論：在您撰寫新生兒護理存在的問題時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1護理中的問題
1.1空氣污染
受傳統(tǒng)觀念及習俗的影響，產(chǎn)婦在產(chǎn)后不敢開窗通風，加之產(chǎn)婦惡露、出汗及大小便的異味常導致空氣十分污濁。尤其在夜間，新生兒的出生使家屬、朋友等探視陪伴者眾多，各種細菌病毒也隨之帶入病房，而新生兒免疫防御機能尚未成熟，易致新生兒上呼吸道感染等疾病。
1.2 事故隱患
剛出生的新生兒，特別在1～2d內(nèi)，由于有少量羊水殘留胃腸道內(nèi)或喂奶不當，常引起嘔吐、嗆咳，甚至窒息[2]；新生兒的手腳圈、胸卡被家屬隨意放置易致混淆；為方便產(chǎn)婦喂奶，嬰兒床依附于產(chǎn)婦床邊，當產(chǎn)婦床上下?lián)u起活動時，可能發(fā)生新生兒墜床、手外傷的危險。
1.3營養(yǎng)失調(diào)
產(chǎn)婦及家屬缺乏新生兒吸吮刺激乳汁分泌的知識，認為“空吸”只能使新生兒體力下降；有的給予奶瓶喂養(yǎng)致新生兒對的錯覺，影響母乳喂養(yǎng)；有的則認為新生兒長時間睡眠，不能打擾其睡眠，造成吸吮次數(shù)少，新生兒饑餓，營養(yǎng)缺乏。
1.4缺乏日常新生兒的生理知識
產(chǎn)婦及家屬對新生兒生理性體重下降、生理性黃疸、腫脹、女嬰出現(xiàn)陰道分泌物及少量出血等再現(xiàn)缺乏了解，常處于緊張、焦慮狀態(tài)。
1.5對新生兒護理缺乏科學知識
受長輩及傳統(tǒng)觀念的影響會出現(xiàn)以下情況：①在新生兒皺褶處涂抹民間的礬灰致使新生兒皮膚受損；②使用大黃水為新生兒“清胎熱”導致新生兒嘔吐；③對新生兒臍帶暴露不理解；④對新生兒篩查、新生兒游泳、撫解缺乏了解。
2護理對策
2.1醫(yī)護人員加強對產(chǎn)婦及家屬健康衛(wèi)生知識宣教
嚴格探視陪伴制度，謝絕患有上呼吸道感染、皮膚感染及其它傳染病的探視家屬入室接近新生兒，最好實行陪客一陪到底。每日早晚開窗通風2次，每次30min,室溫保持在22～240C，濕度55%～65%；每日用消毒液擦拭地面2次，紫外線消毒1次，每月做好菌落監(jiān)測，母嬰出院后床單位等消毒處理，防止院內(nèi)感染。
2.2新生兒護理
對剛出生的新生兒，特別是1～2d內(nèi)的，哺乳后30min內(nèi)宜側(cè)臥，讓其頭偏向一側(cè)；也可喂奶后應輕輕拍背致吸入的空氣排出，減少嘔吐，新生兒的手腳圈、胸卡應齊全佩置，以免混淆；產(chǎn)婦起床活動前，先妥善安置好新生兒，確保其安全。
2.3講解乳汁分泌的生理知識、早吸吮及母乳喂養(yǎng)的益處
乳汁產(chǎn)出的數(shù)量和產(chǎn)婦足夠營養(yǎng)、充足睡眠、愉悅情緒及健康狀況密切相關[3]，早吸吮能促進乳汁分泌。新生兒出生后，盡快放于產(chǎn)婦胸前，實行母嬰皮膚接觸，促進早開奶，并要求產(chǎn)婦30min內(nèi)給予吸吮，給新生兒以按需哺乳，每24h需8～12次或更多，每次20min以上；教給產(chǎn)婦如何喚醒新生兒的方法，指導具體的哺乳方法及，使之熟練掌握。母乳中含有大量抗體、豐富蛋白質(zhì)和脂肪、多種免疫物質(zhì)、礦和質(zhì)、維生素和酶，是新生兒最佳天然食品，其他任何食品都不能替代，母嬰同室內(nèi)禁放奶瓶、及奶粉。
2.4幫助產(chǎn)婦及家屬了解新生兒的生理表現(xiàn)，解除她們的心理壓力
2.4.1觀察新生兒體重及時加強喂哺
生后1～3d，由于新生兒進食少，水分丟失及胎糞排出，會出現(xiàn)體重下降，一般不超過10%，10d左右恢復正常，如體重下降超過10%，要觀察產(chǎn)婦乳汁分泌量和新生兒吸吮情況，加強新生兒喂哺。
2.4.2講解新生兒生理性黃疸的特點
由于新生兒體內(nèi)紅細胞破壞過多，肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶活力不足，常出現(xiàn)生理性黃疸，5～6d達高峰，10～14d自行消退，而不需處理。
2.4.3講解新生兒的生理變化
新生兒受母親雌激素水平的影響，出生后2～3d會出現(xiàn)乳腺腫脹現(xiàn)象，2～3周后消退，產(chǎn)婦不要用手擠壓；女嬰出生后5～7d陰道可出現(xiàn)分泌物或少量出血，類似月經(jīng)來潮，持續(xù)1～3d可自然停止。
2.5傳授科學的育嬰知識，使新生兒健康成長
新生兒皮膚很嬌嫩，皺褶處極易受損，保持新生兒皮膚清潔干燥，應每日晨沐浴1次，沐浴后不能用礬灰或爽身粉，因為容易堵塞皮膚毛孔，影響皮膚的新陳代謝，皺褶處過厚的胎脂可用無菌石蠟油紗布輕輕擦去。要勤換尿布，大小便后用溫熱水清洗臀部，預防紅臀的發(fā)生。
不得隨意給新生兒“清胎熱”，由于胎兒在宮內(nèi)受羊水中物質(zhì)的刺激或通過產(chǎn)道時接觸含菌的粘液，出生后新生兒會出現(xiàn)結(jié)膜水腫或炎性分泌物，可用氯霉素眼液滴眼，3次/d，一般2～3d后治愈。而用“大黃水”、“金銀花露”等是無科學依據(jù)的，且新生兒吞咽反射弱，胃容量小，不適極易引起嘔吐。
暴露臍帶護理是指新生兒出生24h后不需包裹臍部，用消毒棉簽蘸75%醫(yī)用酒精擦拭臍輪和臍線端，1次/d即可，這樣操作方便，容易保持臍部干燥、清潔，也能預防感染。
新生兒篩查能及早發(fā)現(xiàn)苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退、先天性腎上腺功能亢進，做到早發(fā)現(xiàn)早治療；游泳可增強新生兒的消化功能，促使胎便盡早排出，黃疸及早消退，營養(yǎng)早吸收，還可激發(fā)新生兒的腦神經(jīng)發(fā)育，增強心肺功能；撫觸可刺激新生兒的淋巴系統(tǒng)，增強機體抵抗力，平復新生兒的焦躁情緒，減少哭泣，更重要的是能夠促進母嬰間的交流，令寶寶感受到母親的關懷與愛護。
參考文獻
[1]李華，新生兒綜合護理的體會[J]。臨沂醫(yī)學院學報2006，（27）197-198.
【關鍵詞】 新生兒；優(yōu)質(zhì)護理服務；護理質(zhì)量
隨著我國人民生活水平的提高、醫(yī)學科技的不斷進步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷完善，產(chǎn)婦和家屬對新生兒感情的投入，人們對新生兒護理的要求也越來越高，開展新生兒優(yōu)質(zhì)護理勢在必行[1]。
1產(chǎn)婦及其家屬存在的知識性問題
1.1 缺乏哺乳知識：
由于大部分產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦，對母乳喂養(yǎng)意識不強，也不懂得如何對新生兒更好的哺乳，所以對喂養(yǎng)時出現(xiàn)的各種問題，疑慮較多。大多數(shù)人不清楚出生后什么時候開始喂養(yǎng)，如何喂養(yǎng)，喂奶是否需定時定量。
1.2.缺乏正常的新生兒生理知識：
新生兒生理性體重下降、生理性黃疸、產(chǎn)婦的腫脹且有分泌物、陰道出血及分泌物等生理表現(xiàn)缺乏了解，并對此出現(xiàn)緊張、焦慮狀態(tài)。
1.3.缺乏科學的護理知識：
受傳統(tǒng)觀念等影響，對新生嬰兒如何進行科學的護理還缺乏科學的認識。主要表現(xiàn)在：
1）要不要將寶寶的手腳包起來；
2）寶寶要穿多少才不會著涼；
3）寶寶哭的時候，該不該抱他；
4）可不可以搖晃寶寶；
5）寶寶的睡眠時間多久為正常；
6）讓寶寶用何種睡姿最好[2]。
2優(yōu)質(zhì)護理對策
2.1 傳授哺乳知識，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導具體的哺乳方法及。
護理人員要耐心的多講解、示范，讓產(chǎn)婦提高認識、熟練掌握，增加產(chǎn)婦的哺乳信心，調(diào)動家屬的積極性，實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。指導喂養(yǎng)，一般要求出生后即可喂奶，每1～2小時一次，每次15～20分鐘。兩次喂奶之間適量喂溫開水。寶寶和成人一樣，也有胃口不好的時候，如果他很快喝完奶或提前哭，就表示可以再增加奶量；如果喝了一點點就不喝了則需暫停喂奶。爸爸媽媽應清楚寶寶有沒有不舒服，環(huán)境中是否有吸引、令他分心的事情，而不必勉強他喝到一定的量。護理人員應指導奶瓶消毒方法，喂奶時注意觀察新生兒的面色，注意有無嗆咳等。
2.2新生兒任何微小的變化都會成為產(chǎn)婦及家屬關注的焦點。護理人員要講解新生兒生理知識，對出現(xiàn)各種正常的生理現(xiàn)象要耐心的解釋。
1）新生兒生理性體重下降：主要因為進食少，呼吸和皮膚的水分蒸發(fā)及大小便的排出。一般，出生后2～4天出現(xiàn)體重下降，平均比出生時體重下降6%～9%，一般不超過10%，4天后開始回升，7～10天恢復出生時的體重，以后體重迅速增加。
2）生理性黃疸：膽紅素在新生兒體內(nèi)積蓄，出現(xiàn)生理性黃疸，出生后2～3天出現(xiàn)，7～10天逐漸自行消退。如黃疸出現(xiàn)過早，持久不退或逐漸加深，應考慮病理性黃疸。
3）產(chǎn)婦的腫脹且有分泌物：此特殊現(xiàn)象在新生兒出生后3～5天發(fā)生，輕微腫大且有初乳樣的黃色分泌物，該現(xiàn)象是孕期母體雌激素對胎兒的影響所導致。一般2～3周內(nèi)消失。
4）陰道出血及分泌物：新生兒出生后5～7天，可見陰道有少量出血及白色黏液樣分泌物，可持續(xù)1～2天后自行消失。
2.3講解科學育兒知識，讓產(chǎn)婦及其家屬轉(zhuǎn)變落后傳統(tǒng)觀念，接受和配合護理人員做到對新生嬰兒的科學護理：
1）人們習慣將寶寶包裹得嚴實，認為這樣寶寶較有安全感，而且也不會因為身體反射動作而受到驚嚇。正常情況下建議：滿月以前的寶寶在睡覺的時候，最好將其手腳包起來，等到滿兩個月以后，可以讓寶寶脫離襁褓。
2）為了避免寶寶著涼感冒，產(chǎn)婦及家屬喜歡給孩子增穿衣服，建議他們在給新生兒穿衣時，必須注意環(huán)境的冷暖變化。一般而言，天涼時給寶寶添衣；天熱時幫寶寶減衣。
3）嬰兒哭的原因有很多：尿片濕了、肚子餓了、想睡覺了或是生病了……，應該指導產(chǎn)婦及其家屬應該先檢查一下，如果這些因素都排除了，寶寶還是哭個不停，就表示他可能缺乏安全感或是想要引起大人的注意。
4）護理人員應告知家長在搖晃寶寶時，只能輕輕地前后、左右晃，不可旋轉(zhuǎn)、上下晃動，或突然改變方向；另外，類似搖晃的動作也會導致同樣的危險（反復將寶寶拋到空中、將寶寶架在肩背上搖動、將寶寶放在大人腿上晃動、抱著寶寶旋轉(zhuǎn)等），也應盡量避免。
5）剛出生的小寶寶一天要睡將近20個小時，1～3個月大的寶寶則睡15～15.5個小時……隨著年紀的增加，寶寶所需的睡眠時間會愈來愈短，比較科學的方法是白天不要讓寶寶睡太多（尤其是黃昏過后） 適時幫寶寶洗個溫水澡保持皮膚潔凈，晚間睡眠時間延長，喝奶時間到了要及時喂養(yǎng)。
6）護理人員應指導新生兒睡姿：讓寶寶仰睡比較安全，新生兒期以右側(cè)睡為宜，不過要注意常換頭部側(cè)躺的方向，以免頭形歪斜[3]。
另外，在護理過程中要體現(xiàn)人性化：為產(chǎn)婦進行會陰沖洗、護理或指導母乳喂養(yǎng)時實施人性化護理：會陰沖洗、護理或指導母乳喂養(yǎng)均需要暴露產(chǎn)婦的隱私部位，操作完畢應盡快為產(chǎn)婦穿好衣褲或蓋上被子后才離開病房，讓產(chǎn)婦感受到被尊重和關愛[4]。
產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務，護理人員的綜合素質(zhì)有所提高，護患之間的關系有了較為明顯的改善，護患關系變得更加融洽、和諧。
參考文獻
[1]郭曉燕；香港基督教聯(lián)合醫(yī)院產(chǎn)科見聞[J]；中國實用護理雜志；2004年05期
[2]劉琦石；初產(chǎn)婦喂養(yǎng)和育兒自我效能影響因素調(diào)查[J]；齊魯護理雜志；2011年22期
關鍵詞：新生兒；護理；風險；防范
中圖分類號：R715.8 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-171-01
本文旨在探討分析新生兒護理工作中存在的風險及相對應的防范措施，具體報告如下：
1資料與方法
1.1資料選取我院2011年1月-2011年12月間在新生兒科工作的20名護士作為本次問卷調(diào)查的對象，調(diào)查新生兒護理工作中存在的風險。其中年齡最小的護士20歲，年齡最大的護士35歲，平均年齡為27±5.5歲。在新生兒科工作時間最短的1個月，在新生兒科工作時間最長的17年，平均工作時間為10±6.5年。
1.2方法采取問卷調(diào)查的方式進行，調(diào)查的內(nèi)容主要為要求護士寫出新生兒護理工作中存在的風險，要求條理清晰，目前明確。由專人對調(diào)查問卷進行發(fā)放、回收、匯總、統(tǒng)計、分析，將新生兒護理工作中存在的風險進行歸納總結(jié)。根據(jù)新生兒護理工作中存在的風險，制定和實施相應防范措施。
1.3統(tǒng)計學方法對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，運用SPSS13.0進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用（%）表示，計量資料用（ ±s）表示，采用2和t檢驗。以P
2結(jié)果
2.1對20名護士的問卷調(diào)查結(jié)果，詳見表一
由表一可見，通過對20名護士的調(diào)查問卷進行統(tǒng)計分析，得出新生兒護理工作中存在的風險主要包括：醫(yī)院存在感染的風險、新生兒發(fā)生損傷的風險、發(fā)生法律糾紛的風險、醫(yī)療設備的管理不當?shù)娘L險、護理病歷書寫的風險。而這五項的提出率比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。
2.2制定和實施相應防范措施，主要包括：增強患兒的抵抗力和實行保護性的隔離，即搞好新生兒室內(nèi)的衛(wèi)生清潔工作，做好室內(nèi)物表和空氣的消毒和監(jiān)測。對室內(nèi)物品進行妥善的管理，對新生兒的衣服和奶瓶等用物，管理要求一人使用一次后即進行一次消毒，特別是對藍光箱和新生兒暖箱及輻射臺以及復蘇氣囊等嚴重進行消毒。按照無菌操作的規(guī)程嚴格執(zhí)行，對探視制度嚴格執(zhí)行，臨床護理人員應自覺遵守相應科室的消毒隔離制度，注重每個環(huán)節(jié)的重要性，預防出現(xiàn)交叉感染；對新生兒意外損傷加強防范，即加強對輸液患兒的巡視，避免出現(xiàn)漏針，患兒如出現(xiàn)漏針，應使用硫酸給予濕熱敷。給予患兒帶上防抓傷手套，檢查眼罩是否牢固，不能堵住口鼻呼吸后，進行藍光照射[1]。對患兒的皮膚要保持清潔，并勤換佩戴的紙尿褲，防止發(fā)生紅臀，如果患兒已經(jīng)發(fā)生紅臀，應給予涂抹蹂酸軟膏。注意新生兒程度輻射臺的探頭發(fā)生滑脫，和燙傷，并經(jīng)常的對血氧探頭的部位進行更換，避免發(fā)生局部受壓。在對新生兒進行喂奶時，要特別注意喂奶的姿勢和喂奶的方法，防止發(fā)生嗆奶而導致窒息發(fā)生。對患兒的手圈要注意保護，在脫落后在給予及時的補戴；加強法律意識和風險意并轉(zhuǎn)變服務的理念，由于新生兒室收治的患兒均無生活自理的能力，均為特殊患兒，均無家屬陪護，因此，臨床護理人員應具有一顆極強的責任心，樹立起良好的服務理念及意識，同時應加強臨床護理人員的職業(yè)道德建設及醫(yī)德醫(yī)風建設，使服務的形式表現(xiàn)為多樣化和規(guī)范化，做到專心工作、專心做事、專心巡視；加強對醫(yī)療設備的管理落實責任制度、在正常情況下患兒均無家長的陪護，因此，臨床護理人員應加強對患兒的監(jiān)督，對患兒的病情進行詳細的觀察，對服務的理念進行深化，加強醫(yī)德建設和醫(yī)風建設；對護理病歷的書寫進行規(guī)范。護理病歷記錄屬于臨床護理人員對患兒病情觀察和護理實施的原始記錄，起到法律文書的作用，能夠作為一種有效的法律依據(jù)存在[2]。
3討論
新生兒病房所收治的患兒均為從出生至足28天大的嬰兒，嬰兒的新生兒期是一個由母體環(huán)境向外界環(huán)境過度的重要階段，既是胎兒期的一個延續(xù)，又是人類正常發(fā)育的一個開始。新生兒期是小兒進行生理功能調(diào)整的一個重要階段，也是對外界環(huán)境逐漸適應的一個階段。因新生兒期嬰兒的生理調(diào)節(jié)與適應能力還不成熟，且其機體的抵抗力較低，所以極易發(fā)生疾病，且病情的變化較快。所以，對護理工作中存在的護理風險進行總結(jié)分析，已提高護理的質(zhì)量和護理的水平，避免護理意外的發(fā)生。新生兒護理工作中存在的風險高，責任大、難度高、繁瑣等特點，而對新生兒護理工作進行分析后發(fā)現(xiàn)，預見性的管理是減少護理缺陷，是提高護理水平的有效措施。嚴格按照臨床護理的規(guī)章制度執(zhí)行各項操作，不斷的提高自身的護理知識和實踐水平，及時的發(fā)現(xiàn)問題，及時的解決問題，使臨床護理人員能夠做好新生兒護理工作[3]。
綜上所述，新生兒護理工作中存在較大的風險，而制度和實施相對應的防范措施，能夠通過護理服務的水平和質(zhì)量，減少醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
參考文獻
[1]楊婷旋.淺議新生兒護理風險及防范[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2008，4（2）：8102.
關鍵詞：新生兒護理；不安全因素；預防措施
隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們對醫(yī)療服務質(zhì)量的要求越來越高，而且農(nóng)村不斷的開展合作醫(yī)療項目，大部分孕婦選擇醫(yī)院分娩，這就提升了產(chǎn)科工作人員的工作量，醫(yī)院所要承擔的風險也越來越高[1]。兒科相對特殊，尤其是新生兒各項功能尚未完善。我院選擇2013年5月～2015年5月間診治的160例新生兒，對其操作中存在的不安全因素進行分析，同時制定相應的預防措施，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1基本資料 我院選擇2013年5月～2015年5月間診治的180例新生兒，其中100例為男孩，80例為女孩；年齡在1～6d之間，平均為（2.6±1.8）d；將所選的新生兒均分為兩組，比較兩組新生兒的性別、年齡未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。
1.2不安全因素
1.2.1環(huán)境因素 主要是指病床問題，隨著在醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦數(shù)量增多，對醫(yī)院病床的需求量越來越大，新生兒出現(xiàn)問題后需要特殊護理的數(shù)量也越來越多，這就增加了院內(nèi)護理中出現(xiàn)危險的幾率。院內(nèi)感染也是護理中存在的一個不安全因素。新生兒的免疫功能尚未發(fā)育完全，特別是低體重、早產(chǎn)兒，其為院內(nèi)感染的高發(fā)人群。另外，產(chǎn)科儀器較多，而且人員相對疾病，可能在對新生兒護理中出現(xiàn)安全隱患。
1.2.2人員因素 對新生兒實施護理操作的人群較多，包括醫(yī)生、護士、家長等，一些醫(yī)護人員綜合素質(zhì)不高，沒有嚴格按照操作進行，違規(guī)應用操作儀器，護理責任心不強等等。新生兒的行為能力較差，沒有語言表達能力，這也增加了不安全因素發(fā)生幾率[2]。家屬導致的不安全因素主要是其不了解護理知識，護理缺少科學性。任何一方出現(xiàn)問題，都會對新生兒產(chǎn)生不利影響。
1.2.3管理因素 新生兒護理人員數(shù)量有限，對新生兒的護理操作無法滿足，無法嚴格按照等級實施護理操作。護理人員長時間處于高強度工作狀態(tài)下，容易出現(xiàn)精神緊張，工作中容易引起護理差錯，為醫(yī)患糾紛埋下了隱患。對護理工作的監(jiān)察和管理至關重要。應嚴格執(zhí)行管理操作制度，定期檢測護理質(zhì)量。
1.2.4技術因素 隨著科學技術的不斷進步，更多的新儀器、新設備逐漸的在臨床上應用，而且隨著信息化的不斷應用，大部分醫(yī)院應用最新的電子管理系統(tǒng)。要求新設備、新技術對新生兒實施護理操作，同時護理工作中的每個細節(jié)需要按照相關規(guī)定在電腦上進行護理記錄。這就需要護理人員具備較高的技術水平，需要掌握的內(nèi)容和程度越多越多。不但要具備專業(yè)的知識，提升綜合素質(zhì)。假如醫(yī)護人員的技術水平停滯不前或者經(jīng)驗缺乏都會影響新生兒的護理要求。
2結(jié)果
通過對兩組新生兒進行比較，觀察組新生兒出現(xiàn)不安全事件的幾率為6.7%，對照組為17.8%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P
表1 兩組新生兒護理質(zhì)量比較分析（n，%）
3預防措施
（1）醫(yī)院應加強會人員巡視病房的次數(shù)，保證病房的安全性。對新生兒病房做好衛(wèi)生清潔工作，管理好各項物品，嚴格按照無菌操作規(guī)范盡心，合理應用抗生素，同時對醫(yī)療行為進行規(guī)范，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，合理安排探視人員時間和次數(shù)，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染。（2）醫(yī)護人員積極的做好本職工作。提升護理人員的責任心及綜合素質(zhì)，按照規(guī)章制度執(zhí)行護理操作，定期組織護理人員進行操作技能培訓及專科理論知識考核，不斷提升業(yè)務能力，對新生兒相關疾病知識進行了解，能夠完成各項急救操作，熟悉各種急救儀器的應用方法，做好相關的護理操作記錄，交代好交接班工作[3]。另外，還要注意提升護理人員的信息學知識和法律意識，完善醫(yī)護人員的知識結(jié)構(gòu)，提升護理人員的綜合素質(zhì)。多與新生兒家長溝通，提升家長的保護意識，指導其正確的對新生兒實施護理操作。（3）規(guī)范入院、住院以及出院流程。剛?cè)朐簳r，護理人員必須和家屬一同對新生兒進行檢查，在家長面前為患兒佩戴腕帶，標注基本信息，同時請家長核對簽字；在住院期間護理人員應按照等級實施護理操作，每次操作前核對腕帶信息，向家長講解相關的注意事項[4]。出院時要對新生兒基本信息進行查看和核對，教會家長正確的育兒知識。完善監(jiān)督和管理制度，盡量吸收護理人員，保證護理人員的數(shù)量，密切觀察護理人員的心理狀態(tài)，同時按照護理人員的等級制定護理操作，做到權(quán)責明細，責任到人。對交接班制度進行嚴格規(guī)范，實行床頭交接制度，對新生兒的基本資料以及特殊注意事項進行標注，認真填寫護理記錄及交接班記錄。定期組織護理人員總結(jié)工作中存在的問題，同時制定相應的解決措施，對存在的問題及時處理。
4小結(jié)
護理安全是醫(yī)療護理質(zhì)量的一個重要組成成分，特別的新生兒存在的不安全因素相對復發(fā)。通過對其不安全因素進行分析，發(fā)現(xiàn)新生兒護理中的高危、薄弱以及經(jīng)常出現(xiàn)的問題，才能制定有針對性的預防措施[5]。此外，所有醫(yī)護人員向著一個目標努力是保證新生兒護理安全的重要前提，在逐漸重視技能培訓，?？浦R學習的前提下，依然要分析存在的不安全因素，尤其要注意觀察醫(yī)護人員對新生兒護理的表現(xiàn)和方法，積極聽取醫(yī)護人員的意見，根據(jù)科室的具體情況制定有針對性的改進措施。
參考文獻：
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【關鍵詞】新生兒護理；不安全因素；防范措施
文章編號：1004-7484（2013）-01-0213-02
新生兒病房收治的患兒都是從出生到足28天的嬰兒。新生兒期既是胎兒的延續(xù)，又是人類發(fā)育的基礎階段。這段時期是小兒生理功能進行調(diào)整以逐漸適應外界環(huán)境的階段，由于其生理調(diào)節(jié)和適應能力不成熟，機體抵抗力低下容易發(fā)病且病情變化快，病死率高。因此，總結(jié)護理工作中存在的不安全因素并加強防范，不斷改進護理質(zhì)量，做好預見性護理，避免各種護理安全意外的發(fā)生。
1新生兒護理工作中潛在的不安全因素
1.1護理人員的綜合素質(zhì)高低不等，新進人員工作經(jīng)驗不足，接受?？婆嘤枙r間較短。有些護理人員責任心不強，對待工作只求完成任務，工作中缺乏思考。新生兒科護士不僅要求具備一般醫(yī)務人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護士特殊的素質(zhì)要求，不僅需要護士具有愛心、細心、耐心、同情心，而且還需具有較強的慎獨精神。以往發(fā)生的護理糾紛中，大多由于護士服務態(tài)度不好，與家屬溝通欠缺，應變能力不足。另外新生兒病區(qū)實行封閉式管理，使得家屬的不信任和不安全感增強。
1.2護理不周時有發(fā)生，由于新生兒的特殊性，新生兒病房無陪護，患兒無語言表達能力，各種需要和不適無法明確表達。在進行新生兒基礎護理時存在諸多安全隱患，如發(fā)生紅臀、尿布疹、鵝口瘡、交叉感染；新生兒沐浴時發(fā)生的燙傷、受涼；使用暖箱、藍光箱、烤燈等設備不當引起燙傷。巡視患兒不及時或巡視時未發(fā)現(xiàn)問題引起的后果，如異物壓傷、抓傷患兒自己，雙足擦傷、輸液滲漏，各種引流管及靜脈輸液管脫出等。
1.3查對制度不嚴格執(zhí)行，交接班時和護理過程中以及患兒出院時不認真查對床頭卡、胸牌、雙手圈，就可能發(fā)生差錯事故；入院體查不認真，檢查患兒不仔細就可能未發(fā)現(xiàn)患兒某些身體缺陷和異常，未及時與家屬溝通就遺留安全隱患；護理人員對業(yè)務不熟練，缺乏經(jīng)驗不能及時發(fā)現(xiàn)患兒病情變化從而錯過最好的搶救時機；有時遺忘醫(yī)囑，甚至遺忘危重病人的特殊用藥和護理從而引起不良后果。
1.4護理記錄書寫不認真，不規(guī)范。護理文件是護理活動的真實反映，是醫(yī)療糾紛發(fā)生和處理過程中的重要依據(jù)，具有法律效力。新生兒病房無家屬陪護，護理記錄更為重要。但部分護士不重視護理記錄的書寫，如記錄不嚴謹、不及時、不準確、醫(yī)護記錄不吻合，不能體現(xiàn)護理過程的連續(xù)性和完整性，甚至還存在刮，擦，涂等現(xiàn)象。
1.5新生兒病房工作風險高，壓力大。病房護理工作瑣碎、繁雜，事情較多，加上患兒病情變化快，要求密切觀察患兒病情。靜脈輸液頻繁，液體滴數(shù)要求準確，靜脈高營養(yǎng)持續(xù)時間較長，液體容易滲漏而需重新穿刺頻率高?；純阂卓蕹臣由细鞣N儀器噪音使護理人員心情煩躁，加上得不到良好的休息和心理調(diào)節(jié)，久而久之就會導致精神緊張，從而影響工作的積極性。
2防范措施
2.1加強護士的綜合素質(zhì)教育：定期進行?？谱o理知識及操作培訓，對新進人員強化培訓并嚴格考核，使她們從思想上認識到新生兒科護理工作的特殊性，作為新生兒科護士不僅需要有愛心、細心、同情心、耐心，還需具備較強的責任心和慎獨精神，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)和愛崗敬業(yè)的奉獻精神。要學會調(diào)整自己的心態(tài)，端正良好的工作態(tài)度，要學會換位思考，不斷加強與患兒家屬的溝通能力，不斷提高業(yè)務水平，盡可能得到家屬的理解，使家屬安全感和信任感增強。
2.2提高基礎護理質(zhì)量，嚴格執(zhí)行科室規(guī)章制度，定期組織護士學習不同疾病的護理常規(guī)和各班職責，并定期進行考核。讓每位護士知道自己的職責范圍及相關的護理法律及責任，尤其是在日常護理工作中，認真做好基礎護理。巡視患兒，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時妥善處理，如自己能力無法解決及患兒受到傷害時應立即報告上級領導做相應處理。
2.3嚴格交接班制度及患兒身份識別制度，交接班提前10分鐘到崗，執(zhí)行床頭交接班，認真檢查患兒全身情況并核實患兒身份。患兒外出檢查或出院時均由2名護士同時檢查、核對患兒信息無誤后再與家屬一起核實患兒身份后方可讓家屬抱離病房。
2.4加強護理記錄規(guī)范知識培訓，定期組織學習相關法律知識，提高自我保護意識，提高自身綜合素質(zhì)和專業(yè)技術水平，不斷提高分析問題、解決問題的能力，熟練掌握護理記錄的要求和規(guī)范。加強醫(yī)護溝通，保持記錄的一致性和完整性。養(yǎng)成良好的工作習慣，認真書寫護理文件。
2.5醫(yī)院領導重視新生兒科工作，各級管理人員應關心愛護護士。配備足夠的護理人員實行彈性排班制，幫助護士減輕工作壓力。對新生兒科護士給予肯定的評價和鼓勵，加強醫(yī)護人員的溝通與團結(jié)協(xié)作精神，進行適當?shù)男睦硎鑼?，緩解壓力?/p>
總之，將優(yōu)質(zhì)護理服務理念貫穿到日常護理工作中，嚴格執(zhí)行核心制度，使護理行為及操作規(guī)程規(guī)范化，不斷提高自身業(yè)務水平，不斷發(fā)現(xiàn)問題并及時解決問題，完善自我。不斷加強與家屬溝通能力，不斷強化新生兒住院安全意識。明確護理人員在醫(yī)療行為中的法律責任與義務，增強職業(yè)責任感和使命感，最大限度的得到家屬的理解，配合與支持，達到新生兒安全康復出院，家屬對醫(yī)院信任感增強的目的。
參考文獻
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關鍵詞：新生兒；護理；風險；護士
新生兒期是一個正常胎兒的延續(xù)，同時又是人類發(fā)育的初級階段。在這個時期新生兒的各項生理功能會不斷進行自我調(diào)節(jié)以更好地適應外部環(huán)境。由于新生兒的生理調(diào)節(jié)、適應能力欠成熟，機體抵抗力較低、不能對疾病的癥狀進行主述，極易誘發(fā)相關疾病，特別是早產(chǎn)兒比新生兒更易發(fā)生并發(fā)癥。本研究主要探討新生兒護理中存在的難點及應對措施，闡述如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年4月～2015年4月在我院出生的嬰兒131例，其中男71例，女60例，隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，觀察組66例，其中男36例（54.55%），女30例（45.45%）；對照組65例，其中男35例（53.85%），女30例（46.15%）。組間一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。婦產(chǎn)科醫(yī)師和護士總共17人（其中醫(yī)師7人，護士10人），在2014年4月～2015年4月期間婦產(chǎn)科醫(yī)務人員固定變化。
1.2護理 方法分析護理中的風險，根據(jù)結(jié)果，對新生兒實施全面、科學的護理，措施如下。
1.2.1醫(yī)院需要定期培訓護士掌握基本的專科護理知識，以及操作技能，并實施嚴格的考核制度，促使她們從思想層面認識到新生兒護理工作的重要性。身為一名新生兒護理人員不但要有細心、耐心、愛心，同時還要有強烈的責任心，良好的心理品質(zhì)及一定的愛崗敬業(yè)奉獻精神。
1.2.2定期組織護理人員學習新生兒疾病的護理知識與值班職責，并及時考核。以讓每位護士牢記自己的職責及相關的護理法律責任。密切觀察新生兒病情，比如：在巡視過程中發(fā)現(xiàn)新生兒臍炎，此時要求護士先潔凈切口，消毒各種手術工具，一般在消毒殺菌以后，在患兒患處涂上硝酸銀以干燥傷口，在7～14 d臍炎會徹底消失。
1.2.3按照醫(yī)院的要求執(zhí)行交接班制度、新生兒身份識別制度。在進行交接班時提前10～20 min到崗，并且還要認真核對患兒身體狀況。新生兒外出檢查或者辦理出院手續(xù)時，由2名護士實施同步檢查，當核查新生兒信息沒有錯誤以后再和家屬共同核實新生兒身份，隨后讓家屬抱走。
1.2.4要求醫(yī)護之間進行良好溝通，以確保護理記錄的連續(xù)性、完整性，要求護士認真書寫各種護理文件。醫(yī)院的相關領導也需要重視新生兒的護理工作，關心愛護每一位護士，對待新生兒科室的護士們可以實施彈性排班制度，以有效緩解護士工作壓力。加強醫(yī)護人員的團結(jié)合作，對護士們進行科學的心理疏導，幫助她們釋放壓力[1-2]。
1.2.5醫(yī)院領導在對婦產(chǎn)科護士進行績效考核時給予政策傾斜，因為婦產(chǎn)科護士對新生兒的護理是高風險、低回報的護理，產(chǎn)生的經(jīng)濟效益較低，但必須有高度的責任心，因此，增加護士的經(jīng)濟收入能夠有效提高婦產(chǎn)科護士的工作積極性。
1.2.6醫(yī)院領導在對婦產(chǎn)科護士進行晉升職稱考評時把患者家屬對婦產(chǎn)科護士的滿意度作為一項重要的考核指標。
1.3觀察指標 比較實施全面、科學的護理前后護理質(zhì)量得分、護理記錄合格率及家長滿意度。
1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計包分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用"%"表示，比較用χ2進行檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1觀察組與對照組護理效果以及新生兒被護理風險傷害的情況，見表1。
2.2醫(yī)師、護士自評對新生兒護理服務滿意度比較顯示 觀察組醫(yī)師、護士自評對新生兒護理質(zhì)量滿意度明顯高于對照組P
3 討論
新生兒護理中的風險主要有以下幾個方面。①護理不周全的現(xiàn)象較普遍。因為新生兒比較特殊，一般情況下新生兒的病房沒有陪護，而新生兒又無語言表達能力，難以用語言表達出個人的真正需求。在對新生兒實施基礎護理的過程中有很多潛在的安群問題：尿布疹，紅臀，交叉感染及鵝口瘡等；用暖箱、烤燈等設備時誘發(fā)的燙傷；在對新生兒沐浴時受涼；新生兒抓傷自己；輸液滲漏等。②未嚴格執(zhí)行醫(yī)院的查對制度。護理在交接班或者新生兒出院時沒有認真核對床頭卡、雙手圈以及胸牌，誘發(fā)差錯事故。新生兒入院時未認真進行身體檢查，其肢體存在缺陷或者異常，沒有和新生兒家屬進行及時溝通留下安全問題。護士護理技能欠完善，缺乏護理經(jīng)驗，當發(fā)現(xiàn)新生兒病情惡化時已經(jīng)錯過最佳治療時機。③新生兒護理記錄書寫不規(guī)范，護理記錄能較為真實地反映出護理活動，是醫(yī)院處理醫(yī)患糾紛事件的有效證據(jù)，具有一定的法律效力。而新生兒病房沒有家屬陪護，所以護理記錄顯得更加重要。
護理風險防范與管理可有效降低護理缺陷的發(fā)生率，由于護士的素質(zhì)和能力與護理缺陷事故的發(fā)生具有直接聯(lián)系，護理風險防范是前瞻性的，可以控制護理過程中的不安全因素，起到預防為主消除隱患保證護理安全，提高護理質(zhì)量的作用，在護理過程中做好新生兒室的衛(wèi)生工作，做好空氣和物品的消毒工作，例如新生兒的衣物和奶瓶等；在消毒時嚴格遵守消毒制度，并且強化危機和風險意識，護理危機的發(fā)生隨時存在，因此做好預防工作至P重要；強化制度建設與質(zhì)量監(jiān)控，周密的規(guī)章制度是做好各項護理工作的保證，通過進行風險教育及強化風險管理的各項措施的落實，明顯提高護理服務水平，因而新生兒受到的風險降低。新生兒護理工作看似簡單，實則復雜，其中存在很多風險。在醫(yī)院的產(chǎn)科新生兒護理工作中，應當重視這些風險，對其進行科學的分析，并采取適宜的、可行的、科學的手段避免這類風險的發(fā)生。
參考文獻：
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年3月～2015年3月200例新生兒，男120例，女80例。這200例新生兒具體病情為：嚴重感染占6例，新生兒溶血占4例，嚴重產(chǎn)傷占4例、高膽紅素血癥占60例，低血糖占8例，循環(huán)衰竭占4例，呼吸窘迫綜合征占3例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病28例（缺血性腦病占8例、顱內(nèi)出血占6例、驚厥占14例)，新生兒窒息占83例。經(jīng)治療后，這200例新生兒中存在6例發(fā)生死亡的情況，3例新生兒家屬放棄治療，總治愈新生兒占190例，其治愈率為95.00%。
1.2方法
對這200例新生兒的臨床資料進行分析，包括新生兒的病情，護理措施等。
1.3觀察指標
對這200例新生兒護理不安全因素進行觀察并分析。
2結(jié)果
2.1新生兒自身因素
新生兒是一個比較特殊的群體，其生理器官的各個功能并沒有完全發(fā)育成熟，導致新生兒的適應能力、抵抗力以及免疫力較低，對新生兒的生命健康造成了一定的威脅。新生兒極易出現(xiàn)高膽紅素腦病、吸入性肺炎、顱內(nèi)出血、重度窒息等疾病，部分病情比較嚴重的新生兒會出現(xiàn)循環(huán)衰竭、呼吸衰竭的情況。新生兒的皮膚比較薄嫩，給予其較長時間的靜脈輸液治療，會導致其穿刺部位出現(xiàn)水泡、潰爛、壞死等不良的癥狀。同時新生兒不具有自控能力，在輸液治療的過程中，極易出現(xiàn)自我抓傷、輸液針、導管脫落的情況。
2.2醫(yī)療設施因素
新生兒病區(qū)比較常見的醫(yī)療設施包括注射泵、吸引器、呼吸機、監(jiān)護儀、藍光箱、新生兒保暖箱、搶救輻射臺等，護理人員在使用此類醫(yī)療設施時，如果不能熟練的操作或及時調(diào)整報警設置、溫度、參數(shù)等，則可能對新生兒的生命健康造成威脅。
2.3感染因素
新生兒病區(qū)的患兒多數(shù)病情比較嚴重，新生兒本身抵抗力就比較弱，此時，新生兒若是接觸侵入性操作，則極易導致患者出現(xiàn)感染的情況。因此，護理人員要嚴格規(guī)范自己，認真做好消毒工作，并且將已感染和未感染的新生兒分開護理，這樣可有效地減少新生兒感染的情況。同時，護理人員要合理的給予新生兒抗生素治療，避免出現(xiàn)因不當?shù)氖褂每股厮鸬母腥尽?/p>
2.4護理人員的素質(zhì)
部分護理人員的護理責任心較差，安全意識比較的薄弱。其在給予新生兒護理的過程中，不能嚴格的按照醫(yī)療部門的規(guī)章制度進行相關操作，并且對新生兒的臨床不良癥狀觀察不仔細，這樣就導致新生兒較易出現(xiàn)護理不良的事件，增大了新生兒的痛苦。
3討論
針對新生兒護理工作中的潛在不安全因素，醫(yī)療部門必須嚴格加強護理工作的相關管理工作，減少新生兒護理不良事件的發(fā)生率。具體對策如下：
3.1臨床癥狀觀察
根據(jù)新生兒的自身因素，在其治療的過程中，護理人員必須要嚴格、密切的注意其臨床癥狀，包括保溫箱的溫度、哭聲、反應、體溫、心率、呼吸、面色、神志等，并且要做好記錄工作。如果護理人員在工作的過程中，發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)了不良的癥狀，則需要立即通知相關醫(yī)生進行有效的處理。
3.2靜脈滴注護理
多數(shù)新生兒的腸胃功能比較的差，相關營養(yǎng)以及治療藥物無法通過口服的方式給予新生兒治療，此時需要給予新生兒靜脈滴注治療。靜脈滴注會對新生兒的血管、皮膚造成一定的損害，這就要求護理人員必須具有較強的專業(yè)技能。靜脈穿刺時，盡量選擇新生兒的貴要靜脈、手背靜脈、顳淺靜脈等，若新生兒需要反復的靜脈滴注治療，則可在其靜脈處留置套管針，這樣可減少反復穿刺對新生兒造成的損傷和疼痛。同時，護理人員要密切的注意新生兒制針處的透明貼情況，如發(fā)現(xiàn)脫落、破損、空氣、出汗、滲血等情況，則要及時給予更換透明敷料，減少其穿刺部位感染的情況。新生兒在靜脈滴注治療的過程中，護理人員若發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)腫脹、滲液的情況，則立即停止輸液，重新選擇其他穿刺部位進行輸液治療。
3.3預防感染護理
護理人員要嚴格的按照無菌的操作給予新生兒護理，定時給予其病房消毒處理，加強其皮膚護理工作，合理使用抗生素給予新生兒護理，這樣可降低新生兒出現(xiàn)感染的情況。
3.4母嬰同室管理
把棉布包疊成鳥巢的形狀，將新生兒放置在其中，這樣可增加新生兒的舒適感以及安全感。護理人員要及時給予新生兒修剪指甲護理，這樣可防止新生兒抓破皮膚。定時幫助新生兒更換，加強對新生兒的觀察工作，及時發(fā)現(xiàn)問題并作相應的處理。同時，將新生兒放置在產(chǎn)婦的床邊，這樣可以使產(chǎn)婦更好的照顧新生兒，并且可以更加及時的發(fā)現(xiàn)新生兒所存在的問題。
3.5醫(yī)療問題改善
