時間：2023-12-24 16:35:45
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【關(guān)鍵詞】微課；高職國際商務(wù)談判翻轉(zhuǎn)課堂；設(shè)計(jì)
經(jīng)濟(jì)全球化時代的到來，使得國際商務(wù)談判成為了各大學(xué)校教學(xué)的重點(diǎn)科目之一，高職同樣如此。隨著社會教育領(lǐng)域整體發(fā)展水平的提升，傳統(tǒng)國際商務(wù)談判的教學(xué)方法中存在的問題逐漸凸顯出來，對教學(xué)效率及質(zhì)量，產(chǎn)生了極大影響。本文在微課視角下，對高職國際商務(wù)談判翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行了設(shè)計(jì)，希望能夠使高職英語教學(xué)水平得以提高，使高職學(xué)生的素質(zhì)，得到全面的培養(yǎng)。
一、微課與翻轉(zhuǎn)課堂
（一）微課
微課是以教學(xué)視頻為載體，在錄制時間在3—5分鐘內(nèi)簡短的視頻的基礎(chǔ)上，通過網(wǎng)絡(luò)將視頻，以供學(xué)生學(xué)習(xí)的一種教學(xué)手段，是當(dāng)前教育領(lǐng)域所提倡的主要教學(xué)手段之一。
（二）翻轉(zhuǎn)課堂
翻轉(zhuǎn)課堂，即將課上與課下翻轉(zhuǎn)，將學(xué)生的地位與教師的地位翻轉(zhuǎn)來完成教學(xué)的一種課堂教學(xué)方法。將其與微課相結(jié)合，要求學(xué)生在課下通過對微課視頻的觀看進(jìn)行預(yù)習(xí)，在課上，以學(xué)生作為課堂的主體，完成學(xué)習(xí)過程，這對于課堂教學(xué)效率以及學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提升，都能夠起到極大的推動作用。
二、高職國際商務(wù)談判教學(xué)存在的問題及解決策略
（一）高職國際商務(wù)談判教學(xué)存在的問題
高職國際商務(wù)談判教學(xué)存在的問題，主要體現(xiàn)在以下方面：首先，教學(xué)方法單一，當(dāng)前高職國際商務(wù)談判教學(xué)方法，以傳統(tǒng)的填鴨式為主，教師利用一整節(jié)課的時間，講授基礎(chǔ)知識，學(xué)生只能被動接受知識，缺少思考以及提問的空間，沒有將經(jīng)典游戲引入課堂，學(xué)生學(xué)習(xí)效率低下。其次，師生缺乏互動，當(dāng)前高職國際商務(wù)談判教學(xué)中，教師一直作為課堂的主體而存在，學(xué)生處于被動地位，長期以往，容易打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對學(xué)生談判素質(zhì)的提高不利。最后，技術(shù)手段應(yīng)用不足，高職國際商務(wù)談判教學(xué)雖引入了多媒體設(shè)備，但教師往往將其作為黑板的替代品而利用，多媒體無法發(fā)揮其價值，因此，課堂教學(xué)效率往往較低。
（二）高職國際商務(wù)談判教學(xué)問題的解決策略
應(yīng)將微課應(yīng)用到高職國際商務(wù)談判教學(xué)課程中，對教學(xué)方法加以改革，深入滲透翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)理念，促使上述問題得到解決。一是微課與翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用，能夠有效提高教學(xué)方法的豐富性水平，進(jìn)而解決高職國際商務(wù)談判教學(xué)方法單一的問題。二是微課與翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用，能夠?yàn)楦呗殠熒幕哟罱蛄?，進(jìn)而提升課堂的活躍程度，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。三是微課與翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用，豐富了教學(xué)技術(shù)使用類型，可與多媒體相互配合，減輕教師教學(xué)難度，提高教學(xué)效率。
三、基于微課視角的高職英語翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計(jì)
以國際商務(wù)談判技巧一課為例，基于微課視角，從課前、課中、課后三個角度出發(fā)，對高職英語翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行了設(shè)計(jì)。
（一）課前教學(xué)設(shè)計(jì)
首先，教師為學(xué)生制作微課視頻，內(nèi)容包括本節(jié)課重點(diǎn)概念以及本節(jié)課重點(diǎn)難點(diǎn)等。視頻制作應(yīng)精煉簡潔。其次，建立微信群組，將微課視頻發(fā)送給學(xué)生，要求學(xué)生在課下觀看視頻，并記錄問題，以備課堂提問以及交流所用。最后，學(xué)生在觀看視頻后，將觀看體會以總結(jié)知識點(diǎn)的方式向教師陳述，使教師能夠充分了解每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。
（二）課中教學(xué)設(shè)計(jì)
教師將學(xué)生分為不同小組，每一小組分別閱讀不同的談判技巧，組內(nèi)總結(jié)觀看微課視頻時存在的問題。然后，在教師的引導(dǎo)下，小組之間互相討論解決問題。接著，教師提出問題，內(nèi)容以不同的談判技巧產(chǎn)生不同的談判效果等為主，將問題展示在多媒體中，每一小組以搶答的方式作答，加強(qiáng)教師與學(xué)生的互動，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。最后，教師總結(jié)各小組答對問題的數(shù)量并記分。接著，展開課堂下一環(huán)節(jié)，要求不同小組學(xué)生針對“黑紅經(jīng)典游戲”的感受，編排一段對話，并為其他學(xué)生表演，提高學(xué)生對本節(jié)課有關(guān)知識點(diǎn)的運(yùn)用能力，同時培養(yǎng)學(xué)生的談判溝通能力。
（三）課后教學(xué)設(shè)計(jì)
教師總結(jié)每一小組的答題情況以及對話編排情況，針對表現(xiàn)較好的小組，給予獎勵，針對表現(xiàn)略差的小組，給予鼓勵，避免打擊其自信心，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。然后，要求學(xué)生在課下，以微課的形式，總結(jié)該節(jié)課知識點(diǎn)，并發(fā)送給教師，教師通過觀看視頻，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，并找出學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中普遍存在的問題，以此為基礎(chǔ)，再一次制作微課視頻，幫助學(xué)生解決問題。
采用上述方法進(jìn)行教學(xué)，能夠使教學(xué)時間得到翻轉(zhuǎn)、使學(xué)生與教師的地位得翻轉(zhuǎn)，能夠極大的提升教學(xué)效率。將微課應(yīng)用其中，可有效提高知識點(diǎn)總結(jié)的便利性，提高教師對學(xué)生知識盲區(qū)的了解程度，對于其備課水平的提升，以及學(xué)生國際商務(wù)談判素質(zhì)的培養(yǎng)，都能夠起到極大的促進(jìn)作用。
關(guān)鍵詞：國際貨運(yùn) 崗位需求 中職 國際商務(wù)專業(yè) 人才培養(yǎng)模式
寧波外貿(mào)經(jīng)濟(jì)持續(xù)高速發(fā)展，帶動了國際貨運(yùn)行業(yè)的發(fā)展。國際貨運(yùn)行業(yè)發(fā)展迅猛，需要大量的具有一定外貿(mào)基礎(chǔ)的應(yīng)用型人才。
然而，中職國際商務(wù)專業(yè)課程難度高、體系龐大，光專業(yè)核心課程就有《進(jìn)出口貿(mào)易實(shí)務(wù)》《商務(wù)英語函電》《國際貿(mào)易基礎(chǔ)知識》《外貿(mào)單證實(shí)務(wù)》《國際匯兌》等。要想讓學(xué)生面面俱到全都掌握，對學(xué)生和老師都是個挑戰(zhàn)。中職學(xué)校普遍實(shí)行的“兩年在校，一年實(shí)習(xí)”的模式，根本來不及深入學(xué)習(xí)課程，學(xué)生對專業(yè)知識的掌握程度不高。
中職國際商務(wù)專業(yè)用傳統(tǒng)模式培養(yǎng)的中專畢業(yè)生難以適應(yīng)外貿(mào)企業(yè)的崗位要求，學(xué)生的英語口頭表達(dá)能力以及函電、合同的書寫能力極差，離外貿(mào)企業(yè)的人才要求相距甚遠(yuǎn)。學(xué)生在專業(yè)知識方面高不成低不就，只能適應(yīng)輔的外貿(mào)助理工作，上升渠道受限。
基于此，在原有國際商務(wù)專業(yè)的基礎(chǔ)上開展大刀闊斧的改革勢在必行，需要對接貨運(yùn)與報(bào)關(guān)崗位需求，探索中職國商務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。
一、依托崗位需求，建立專業(yè)核心課程體系
對原有的課程體系進(jìn)行調(diào)整，刪去一些國際匯兌等難度高、在實(shí)際工作中應(yīng)用性不強(qiáng)的課程，其主要知識在外貿(mào)業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)中體現(xiàn)。把商貿(mào)法律與案例與商務(wù)談判禮儀整合成一門課程商《貿(mào)案例與談判》，并編寫校本教材。最后，加入國際貨運(yùn)、報(bào)關(guān)實(shí)務(wù)等一些與國際貨運(yùn)行業(yè)密切的相關(guān)課程。
國際商務(wù)專業(yè)核心課程設(shè)置：《外貿(mào)業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)》《外貿(mào)跟單與生產(chǎn)跟單》《國際匯兌與結(jié)算》《外貿(mào)商函》《外貿(mào)制單》《商貿(mào)法律與案例》《商務(wù)談判禮儀》。
國際商務(wù)（貨代與報(bào)關(guān)）專業(yè)核心課程設(shè)置：外貿(mào)業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)、外貿(mào)跟單與生產(chǎn)跟單、報(bào)關(guān)實(shí)務(wù)、外貿(mào)商函、外貿(mào)制單、國際貨運(yùn)、商貿(mào)案例與談判。
二、強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，引入專業(yè)模擬實(shí)操軟件
傳統(tǒng)教學(xué)注重理論知識，忽略實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)，注重業(yè)務(wù)規(guī)范，忽視實(shí)際流程等。筆者學(xué)校在學(xué)生實(shí)訓(xùn)平臺上，引進(jìn)了上海遠(yuǎn)恒公司與上海海關(guān)學(xué)院聯(lián)合開發(fā)的“報(bào)關(guān)模擬實(shí)習(xí)平臺”。該軟件采用了角色扮演模式，讓學(xué)生扮演報(bào)關(guān)員角色，親身經(jīng)歷報(bào)關(guān)工作，以實(shí)際報(bào)關(guān)工作流程為背景，將教學(xué)重點(diǎn)落實(shí)到實(shí)踐實(shí)習(xí)中。
對專業(yè)核心課程進(jìn)行“理實(shí)一體化”改造，在校內(nèi)模擬實(shí)訓(xùn)室完成一體化教學(xué)，實(shí)現(xiàn)外貿(mào)業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)實(shí)訓(xùn)、外貿(mào)跟單與生產(chǎn)跟單實(shí)訓(xùn)、報(bào)關(guān)實(shí)務(wù)實(shí)訓(xùn)、外貿(mào)單證實(shí)訓(xùn)、國際貨運(yùn)實(shí)訓(xùn)等實(shí)操任務(wù)。
三、加強(qiáng)考證教學(xué)，推行“學(xué)歷+技能”雙證制
中職學(xué)校都比較重視專業(yè)課考證，但對企業(yè)實(shí)際的證書需求還缺乏了解。中職國際商務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案可以設(shè)置對國際商務(wù)單證員證書、跟單員證書、貨運(yùn)從業(yè)資格證書、報(bào)檢員資格證書和報(bào)關(guān)員資格證書等的考證要求，專業(yè)課教師需要將理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)與考證教學(xué)對接，在課堂上完成考證課程的輔導(dǎo)。在學(xué)籍管理制度中，要求學(xué)生至少取得兩種專業(yè)資格證書。
將考證與課程教學(xué)相結(jié)合，在日常上課過程中逐漸滲入考證的信息。例如我們在外貿(mào)單證課程中與考證同步教學(xué)，把考證的題目融入日常教學(xué)當(dāng)中。對于新出臺的報(bào)關(guān)水平測試，把最新的報(bào)關(guān)考試信息滲入到相關(guān)課程的日常教學(xué)當(dāng)中，并在學(xué)生第三學(xué)年考前集中輔導(dǎo)報(bào)關(guān)水平測試的內(nèi)容。
四、深化校企合作，實(shí)現(xiàn)人與職精準(zhǔn)對接
國際商務(wù)專業(yè)是實(shí)踐要求非常高的專業(yè)，用人單位十分注重學(xué)生在校學(xué)習(xí)時的專業(yè)職業(yè)能力與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
在寧波地區(qū)尋找合適的外貿(mào)類及其相關(guān)港口物流企業(yè)，采用“請進(jìn)來”“走出去”的方式簽訂校企合作協(xié)議，或采取專業(yè)訂單培養(yǎng)模式，有針對性地為外貿(mào)類相關(guān)企業(yè)培養(yǎng)人才。
作為港口城市，寧波市有大大小小國際貨運(yùn)公司幾千家。筆者學(xué)校與浙江中外運(yùn)有限公司、寧波雅戈?duì)枃H貿(mào)易運(yùn)輸有限公司、寧波泛洋國際貨運(yùn)有限公司等本地知名企業(yè)建立深度合作關(guān)系，積極推進(jìn)學(xué)生第三年去貨代企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)的合作，開辟了廣闊的校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，擴(kuò)大了學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展空間。
關(guān)鍵詞：質(zhì)押式回購 會計(jì)處理
上市公司的投資領(lǐng)域開始延伸到國債逆回購市場，四川明星電纜股份有限公司2013年12月31日關(guān)于使用部分閑置募集資金進(jìn)行國債逆回購交易的公告，晉西車軸2013年10月28日晚間公告稱，為提高閑置募集資金使用效率、增加公司收益，公司計(jì)劃投資不超過1.20億元，用于上海證券交易所、深圳證券交易所國債逆回購品種。明星電纜和晉西軸承并非首家投資國債逆回購的上市公司。國債回購業(yè)務(wù)受到越來越多的上市公司的青睞，方便的融資手續(xù)和無風(fēng)險(xiǎn)的投資收益有助于上市公司的財(cái)務(wù)穩(wěn)健，也為利率市場化提供新的渠道和工具。
一、質(zhì)押式國債回購業(yè)務(wù)簡析
國債回購分為買斷式回購和質(zhì)押式回購，質(zhì)押式國債回購交易，是指國債買賣雙方在成交同時就約定于未來某一時間以某一價格雙方再進(jìn)行反向成交的交易，是一種以國債為質(zhì)押品拆借資金的信用行為。質(zhì)押式國債回購交易在將國債質(zhì)押給結(jié)算公司的同時，將相應(yīng)國債以標(biāo)準(zhǔn)券折算比率計(jì)算出的標(biāo)準(zhǔn)券數(shù)量為融資額度而進(jìn)行的質(zhì)押融資，其中，質(zhì)押債券取得資金的投資者為“融資方”，“融資方”的對手方稱為“融券方”。其內(nèi)容實(shí)質(zhì)是：國債的持有方（融資者、正回購方）以持有的國債作質(zhì)押，獲得一定期限內(nèi)的資金使用權(quán)，期滿后則須歸還借貸的資金，并按約定支付一定的利息；而資金的貸出方（融券方、逆回購方）則暫時放棄相應(yīng)資金的使用權(quán)，從而獲得融資方的國債質(zhì)押權(quán)，并于回購期滿時歸還對方質(zhì)押的證券，收回融出資金并獲得一定利息。
二、正回購方的會計(jì)處理
國債正回購是指融資方以持有的債券作足額質(zhì)押，獲得一定期限的資金使用權(quán)的回購交易行為，在正回購交易中最大的風(fēng)險(xiǎn)是欠庫和欠資。所謂欠庫就是指當(dāng)債券折算率降低后，沒能及時補(bǔ)足債券，致使標(biāo)準(zhǔn)券可融資的資金量小于直接融入到的資金量。所謂欠資就是指當(dāng)質(zhì)押債券到期，需要還款時，賬戶上可用資金不足以歸還融資的資金及應(yīng)付的利息。當(dāng)出現(xiàn)欠庫或欠資時，會被罰款甚至收回回購交易的權(quán)利，防止欠庫或欠資的方法：每周三晚上查看滬深交易所最新的標(biāo)準(zhǔn)券折算率，如果折算率降低，就要在周五前補(bǔ)足債券。當(dāng)融資方出現(xiàn)欠資可欠庫時，交易所對正回購違約的處罰一般也是有一個從警告、罰款到處置質(zhì)押券的過程。
國債質(zhì)押式回購中是否終止應(yīng)從風(fēng)險(xiǎn)和報(bào)酬是否轉(zhuǎn)移的角度來確認(rèn)，將國債質(zhì)押式回購在會計(jì)處理上視為一次融資行為，進(jìn)行國債質(zhì)押式回購時，交易雙方的資產(chǎn)負(fù)債表只反映回購相應(yīng)的資金流動，不對債券進(jìn)行終止確認(rèn)，回購債券留在正回購方資產(chǎn)負(fù)債表中，但要在報(bào)表說明中給予注釋。這樣處理符合新會計(jì)準(zhǔn)則的要求，更加合理；如果出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)券欠庫，登記公司對相應(yīng)參與人進(jìn)行欠庫扣款，則應(yīng)終止確認(rèn)。
例1：20×0年1月1日，XYZ公司支付價款l 000萬元（含交易費(fèi)用）從活躍市場上購入某公司5年期國債10萬張，面值125元，票面利率4.72%，按年支付利息（即每年59萬元），本金最后一次支付。XYZ公司將購入的該國債劃分為持有至到期投資，且不考慮所得稅、減值損失等因素。因短期資金緊張，于20×2年6月16日在滬市開展14天年利率30%的國債質(zhì)押正回購，質(zhì)押國債入庫獲得1 000萬元的資金使用權(quán)，如期償還，沒有出現(xiàn)欠庫和欠資情況；20×3年12月17日在深市開展14天年利率30%的國債質(zhì)押正回購，獲得1 000萬元的資金使用權(quán)，如期未償還，在12月31日出現(xiàn)欠庫情況，到期因資金無法及時撥回證券賬戶，出現(xiàn)欠資1 000萬元，質(zhì)押國債出庫作價1 100萬元賣出。
XYZ公司在初始確認(rèn)時先計(jì)算確定該債券的實(shí)際利率：設(shè)該債券的實(shí)際利率為r，則可列出如下等式：
59×（1+r）-1+59×（1+r）-2+59×（1+r）-3+59×（1+r）-4+（59+1 250）×（1+r）-5=1 000（萬元）
采用插值法，可以計(jì)算得出r=10%，由此可編制下頁表1。
根據(jù)上述數(shù)據(jù)，XYZ公司的有關(guān)賬務(wù)處理如下：
1.20×0年1月1日，購入債券：
借：持有至到期投資――成本 12 500 000
貸：銀行存款 10 000 000
持有至到期投資――利息調(diào)整 2 500 000
2.20×0年12月31日，確認(rèn)實(shí)際利息收入、收到票面利息等：
借：應(yīng)收利息 590 000
持有至到期投資――利息調(diào)整 410 000
貸：投資收益 1 000 000
借：銀行存款 590 000
貸：應(yīng)收利息 590 000
3.20×1年12月31日，確認(rèn)實(shí)際利息收入、收到票面利息等：
借：應(yīng)收利息 590 000
持有至到期投資――利息調(diào)整 450 000
貸：投資收益 1 040 000
借：銀行存款 590 000
貸：應(yīng)收利息 590 000
4.20×2年6月17日，收到融資等，支付交易手續(xù)費(fèi)0.1萬元：
借：銀行存款 10 000 000
貸：賣出回購金融資產(chǎn)款 10 000 000
借：財(cái)務(wù)費(fèi)用 1 000
關(guān)鍵詞：植保無人機(jī)；小麥；化學(xué)除草
中圖分類號 S451 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1007-7731（2016）12-0074-02
隨著農(nóng)村土地的流轉(zhuǎn)以及農(nóng)村勞動力的減少，對農(nóng)作物病蟲草害防控的要求越來越高，大型植保機(jī)械、植保無人機(jī)的開發(fā)應(yīng)用成為趨勢。
除草劑是農(nóng)藥的重要組成部分?；瘜W(xué)除草劑的應(yīng)用改變了靠人工、畜力和機(jī)械除草的狀況，其省工、快速、高效的優(yōu)點(diǎn)，使其在保障農(nóng)業(yè)穩(wěn)產(chǎn)方面起到了巨大的作用。但由于其防除的對象雜草與作物很接近，使用技術(shù)較其他類農(nóng)藥更復(fù)雜，施藥要求更嚴(yán)格。長期以來，在除草劑的應(yīng)用技術(shù)上一直強(qiáng)調(diào)要用足水量，而植保無人機(jī)用水量極低，在除草劑的應(yīng)用上風(fēng)險(xiǎn)較大，因此植保無人機(jī)是否能夠應(yīng)用在除草劑上一直是一個有爭議的課題。
TXA-翔農(nóng)植保無人機(jī)是廣州天翔航空科技有限公司研發(fā)的，為明確其在小麥田雜草防除上的效果以及對小麥的安全性，擴(kuò)大TXA-翔農(nóng)植保無人機(jī)在農(nóng)作物病蟲草害防控上的應(yīng)用范圍，筆者于2015年12月在冬小麥田進(jìn)行了無人機(jī)化除試驗(yàn)示范。
1 試驗(yàn)田基本情況
試驗(yàn)安排在橋區(qū)西寺坡鎮(zhèn)幸福村，土壤為砂姜黑土，pH值為7.4，肥力水平中等，上茬作物為玉米。試驗(yàn)作物為小麥，品種為煙農(nóng)19，于2015年10月15日機(jī)械條播。播種前每hm2施用15-15-15復(fù)合肥750kg、尿素750kg作為基肥。栽培管理措施與當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)生產(chǎn)相一致，符合試驗(yàn)要求。
麥田主要雜草為冬小麥田闊葉類雜草，主要種類有：播娘蒿[Descurainia sophia（L.）Schur.]、豬殃殃[Galium aparine L.var.tenerum（Gren.et godr.）]、獨(dú)行菜（Lepidium apetalum Willd）等。施藥時雜草密度為90～267株/m2，雜草處于2～10葉期，其中播娘蒿大部分5葉，大的達(dá)到10葉，豬殃殃2～7個分枝，播娘蒿和豬殃殃約占雜草總量的95%以上。此時小麥處于苗期（5～7葉）。
2 試驗(yàn)設(shè)計(jì)和安排
本試驗(yàn)施藥機(jī)械為廣州天翔航空科技有限公司生產(chǎn)的TXA-翔農(nóng)植保無人機(jī)，高壓霧化噴頭，藥滴微粒直徑70～120μm，可攜帶16kg藥液。使用除草劑為陶氏益農(nóng)公司生產(chǎn)的20%雙氟?氟氯酯水分散粒劑（銳超麥）。
試驗(yàn)共設(shè)4個處理，處理1～3分別為20%雙氟?氟氯酯水分散粒劑60g/hm2、75g/hm2、90g/hm2（加專用助劑），處理4為空白對照。每個處理為0.33hm2（100m×33.33m），小區(qū)按照除草劑使用劑量依次排列，設(shè)空白對照。
施藥時間為2015年12月8日上午，用水量30kg/hm2，共施藥1次。施藥時天氣多云，溫度5～12℃，東南風(fēng)3～4級。12月上、中旬當(dāng)?shù)匾郧绾锰鞖鉃橹鳎瑤缀鯚o降水，平均氣溫3～5℃，與歷年相當(dāng)，日照103h，日照充足，整個越冬期以陰雨雪天氣為主，其中有2次降雪過程，無明顯積雪；較歷年偏低約1℃，日照約43h，較歷年偏少約20%。
3 雜草防效調(diào)查時間、次數(shù)和方法
本試驗(yàn)共調(diào)查4次，分別于施藥當(dāng)天（2015年12月8日）調(diào)查雜草基數(shù)，藥后7d（2015年12月15日）、藥后35d（2016年1月14日）、藥后75d（2016年2月26日）調(diào)查雜草數(shù)。每小區(qū)調(diào)查4點(diǎn)，每點(diǎn)0.25m2，調(diào)查雜草的種類、株數(shù)，最后一次稱取雜草鮮重（去除根上泥土）。
藥效計(jì)算方法：
4 調(diào)查分析
在調(diào)查雜草防效的同時觀察作物生長情況，觀察藥劑對小麥有無藥害，記錄藥害的類型和程度，描述小麥藥害的癥狀（生長抑制、失綠、枯斑、畸形等）。
于小麥?zhǔn)斋@前（2016年5月25日）測產(chǎn)，每個處理隨機(jī)取4個點(diǎn)，每點(diǎn)0.25m2，調(diào)查有效穗數(shù)，計(jì)算出1hm2穗數(shù)。同時每點(diǎn)隨機(jī)選取20穗，帶回室內(nèi)考種，調(diào)查穗粒數(shù)、千粒重等。
產(chǎn)量計(jì)算方法：
理論產(chǎn)量（kg/hm2）=1hm2穗數(shù)×穗粒數(shù)×千粒重×10-6×85%
5 結(jié)果與分析
5.1 不同處理對作物安全性 在調(diào)查雜草化除效果的同時同步觀察小麥生長狀況，飛機(jī)防治區(qū)域小麥植株生長正常，未見藥害癥狀發(fā)生，對作物安全。
5.2 不同處理對麥田闊葉雜草的防除效果 施藥后7d（2015年12月15日）調(diào)查，小麥生長正常，雜草藥害癥狀不明顯，但與空白對照相比，雜草生長明顯受到抑制，豬殃殃葉色發(fā)暗、呈灰黃色；播娘蒿葉片明顯失水卷曲，草齡小的癥狀明顯。施藥后35d（2016年1月14日）調(diào)查，小麥生長正常，雜草出現(xiàn)明顯藥害癥狀，雜草生長量明顯減少，防治田豬殃殃葉片失綠、發(fā)紅發(fā)黃，開始枯萎，相繼整株死亡，播娘蒿已經(jīng)發(fā)黃干枯死亡。施藥后75d（2016年2月26日）調(diào)查，小麥生長正常，藥劑處理區(qū)雜草已干枯死亡，田間基本不見雜草。由于墑情適宜，氣溫又開始回升，空白對照區(qū)雜草開始迅速生長，播娘蒿和豬殃殃普遍在10葉以上。由表1可知，使用TXA-翔農(nóng)植保無人機(jī)應(yīng)用20%雙氟?氟氯酯水分散粒劑（銳超麥）防治小麥田闊葉雜草，對麥田主要闊葉雜草具有較好防治效果，該藥劑3種濃度對播娘蒿的防治效果在98.7%～100%，對豬殃殃的防治效果在98.07%～100%，鮮重防效在98.86%～100%。
5.3 不同處理對產(chǎn)量的影響 試驗(yàn)期間多次田間觀察，無人機(jī)防治區(qū)小麥生長正常，未見藥害癥狀發(fā)生，對作物安全。由于2016年4月份以來當(dāng)?shù)亟涤觐l繁，土壤墑情適宜，空白對照區(qū)雜草后期迅速生長，特別是播娘蒿顯著高于小麥，拔除田間雜草（稱量鮮重）后，明顯看出空白區(qū)小麥纖細(xì)，生長受到影響。小麥?zhǔn)斋@前測產(chǎn)結(jié)果（詳見表2）表明，防治區(qū)不論是1hm2穗數(shù)，還是穗粒數(shù)、千粒重均高于未防治區(qū)，增產(chǎn)率在21.72%～28.60%，增產(chǎn)效果明顯。
6 結(jié)論和建議
本試驗(yàn)結(jié)果表明，在小麥田應(yīng)用植保無人機(jī)進(jìn)行化學(xué)除草是可行的，選擇安全性高的除草劑，不僅可以保證除草效果，對小麥生長安全，而且對最終產(chǎn)量沒有不良影響，增產(chǎn)效果明顯。
關(guān)鍵詞：中等職業(yè)教育；進(jìn)出口貿(mào)易實(shí)務(wù)；教學(xué)改革；職業(yè)技能
《進(jìn)出口貿(mào)易實(shí)務(wù)》是中等職業(yè)學(xué)校國際商務(wù)專業(yè)的核心課程，是從事涉外商務(wù)人員的一門專業(yè)必修課，具有涉外活動特點(diǎn)的實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合性應(yīng)用科學(xué)，直接指導(dǎo)對外貿(mào)易業(yè)務(wù)工作。該課程掌握的好壞直接影響到今后從事進(jìn)出口業(yè)務(wù)操作的能力。因此，加快《進(jìn)出口貿(mào)易實(shí)務(wù)》的教學(xué)改革，全面提高教學(xué)質(zhì)量，是專業(yè)課教師面臨的一項(xiàng)重要任務(wù)。
一、背景分析
隨著世界經(jīng)濟(jì)一體化和我國經(jīng)濟(jì)改革開放步伐的加快，我國的外貿(mào)企業(yè)將更直接地參與國際競爭，因此，對于具有外貿(mào)業(yè)務(wù)能力的專業(yè)技能型人才的需求量呈不斷增長的態(tài)勢。
（一）企業(yè)對具備外貿(mào)專業(yè)知識的技能型人才需求量增加
近年來，由于本科院校培養(yǎng)的外貿(mào)人才大多流向了大城市的國企、外資企業(yè)及合資企業(yè)的高薪崗位，對于中小城市數(shù)量眾多的中小型外貿(mào)企業(yè)來說，具備從事報(bào)關(guān)、跟單等工作所需的專業(yè)技能型人才嚴(yán)重不足，制約了外貿(mào)行業(yè)迅速發(fā)展。調(diào)查有關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：眾多企業(yè)急需大量既懂得對外貿(mào)易知識，又熟悉業(yè)務(wù)的初、中級專業(yè)人才。
（二）企業(yè)對外貿(mào)人才的需求向多元化方向發(fā)展
伴隨著外貿(mào)領(lǐng)域的不斷拓寬，外貿(mào)人才的需求結(jié)構(gòu)也發(fā)生了新的變化。通過市場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，79%的民營企業(yè)更愿意接受?？萍耙韵聦W(xué)歷的層次的從業(yè)人員來從事業(yè)務(wù)員、跟單員等工作。這正是中職校所需要培養(yǎng)的具備專業(yè)知識的技能型人才。
（三）企業(yè)對外貿(mào)人員的素質(zhì)要求提高
隨著對外經(jīng)濟(jì)活動的深入，企業(yè)對外貿(mào)易人員的專業(yè)知識、政策水平和操作業(yè)務(wù)要求不斷提高：一方面，外貿(mào)企業(yè)最看重的不是學(xué)生學(xué)歷，而是必需的專業(yè)技能，要求學(xué)生實(shí)際工作問題的處理能力；另一方面，用人單位希望招聘的學(xué)生達(dá)到“零距離”上崗的要求，這就要求教師具備就業(yè)導(dǎo)向觀念，并據(jù)此改革教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)符合企業(yè)需求的具備外貿(mào)專業(yè)知識的技能型人才。
二、中等職業(yè)學(xué)校國際商務(wù)專業(yè)《進(jìn)出口貿(mào)易實(shí)務(wù)》教學(xué)中存在的問題
（一）人才培養(yǎng)目標(biāo)不明確
中等職業(yè)教育應(yīng)突出應(yīng)用性、技能性?！哆M(jìn)出口貿(mào)易實(shí)務(wù)》是一門專門研究國際商品交換過程的學(xué)科，包括進(jìn)出口商品交易條款的商訂和貿(mào)易合同的簽訂、履行的流程。培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該從“理論知識”轉(zhuǎn)向“職業(yè)技能”，即通過該課程的學(xué)校培養(yǎng)一批基本功扎實(shí)、操作能力強(qiáng)的初中級外貿(mào)實(shí)用性技能型人才，適應(yīng)中小企業(yè)在對外貿(mào)易及服務(wù)工作中的基本需要。
（二）教學(xué)模式存在的問題
長期以來，中等職業(yè)學(xué)校在教學(xué)中注重以書本為中心、以教師為中心；教學(xué)中偏重講解性教學(xué)，缺乏學(xué)生的直接參與和動手練習(xí)，忽視學(xué)生的主體作用及綜合職業(yè)能力培養(yǎng)。這種只管教不管用的模式，顛倒了現(xiàn)代教育理念中的師生關(guān)系、違背了現(xiàn)代教學(xué)論“以學(xué)生為中心”的教學(xué)思想、造成所學(xué)知識嚴(yán)重脫離職業(yè)崗位的技能需要。缺乏實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)基地及各種條件限制，多數(shù)學(xué)生未能獲得應(yīng)有的的實(shí)踐能力，實(shí)踐教學(xué)不足。
（三）教學(xué)評價體系不完善
《進(jìn)出口貿(mào)易實(shí)務(wù)》教學(xué)效果的評價方式和標(biāo)準(zhǔn)仍然采用的是呆板、固化的考試測評，存在“四多四少”現(xiàn)象，即閉卷多、開卷少；筆試多、口試少；理論考試多、實(shí)踐考試少；一次考試定結(jié)論多、數(shù)次考試綜合評價少。這種評價方法存在的弊端主要有：考試目的定位不當(dāng)；考試內(nèi)容片面、教材化；考試方式單調(diào)；考試重結(jié)果而輕過程。
（四）師資隊(duì)伍薄弱
部分國際商務(wù)專業(yè)教師或長時間從事理論教學(xué)，沒有接觸實(shí)際外貿(mào)工作的機(jī)會，或是剛剛從大學(xué)畢業(yè)，從學(xué)校到學(xué)校，理論知識不少，但綜合實(shí)踐能力較弱，本身就是重理論教學(xué)模式的產(chǎn)物。因此，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、高質(zhì)量的專業(yè)師資極其缺乏，教師掌握的知識和技能難以滿足專業(yè)技能型人才培養(yǎng)的實(shí)際教學(xué)要求。
三、中等職業(yè)學(xué)校國際商務(wù)專業(yè)《進(jìn)出口貿(mào)易實(shí)務(wù)》教學(xué)改革的基本思路
為了改變上述中等職業(yè)學(xué)校國際商務(wù)專業(yè)《進(jìn)出口貿(mào)易實(shí)務(wù)》教學(xué)中存在的種種不足，也為了適應(yīng)和滿足我國對專業(yè)技能型外貿(mào)人才的更高要求，培養(yǎng)掌握相應(yīng)崗位基本技能和適應(yīng)崗位專業(yè)素質(zhì)的應(yīng)用型外貿(mào)人才，結(jié)合國家相關(guān)政策規(guī)定對職業(yè)教育的改革和發(fā)展的要求，對該課程的教學(xué)改革開展如下思考與探討：
（一）更新教育觀念，樹立以人為本的教學(xué)思想
職業(yè)教育服務(wù)于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的需要，就是要構(gòu)建面向市場、以就業(yè)為導(dǎo)向的發(fā)展模式。職業(yè)教育服務(wù)于人的全面發(fā)展，就是以學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展為職業(yè)教育的根本：要求職業(yè)教育以學(xué)生的職業(yè)發(fā)展為中心，以職業(yè)崗位對學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和能力的需求為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行職業(yè)教育的設(shè)計(jì)、實(shí)施、管理和評估。要堅(jiān)持以人為本，立足學(xué)生的發(fā)展，以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，充分提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，確保學(xué)生獲得全面發(fā)展。
（二）以就業(yè)為導(dǎo)向，構(gòu)建新的人才培養(yǎng)模式
中等職業(yè)教育的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對技能型人才的實(shí)際需求仍有相當(dāng)差距，中職院校畢業(yè)生在人才市場上存在嚴(yán)重的供需脫節(jié)。這直接反映了當(dāng)前中等職業(yè)教育體制對市場需求、對職教大眾化帶來就業(yè)大眾化趨勢的嚴(yán)重不適應(yīng)。相當(dāng)一部分中職院校盡管想辦好中職教育，但在具體工作上卻存在著專業(yè)設(shè)置不符合社會急需，學(xué)生實(shí)踐、動手能力不強(qiáng)，就業(yè)信息通道不暢等諸多問題。強(qiáng)調(diào)“以就業(yè)為導(dǎo)向”正是督促中職院校切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，走向市場，及時應(yīng)對市場需求變化，把提高辦學(xué)質(zhì)量放在首位，著重培養(yǎng)學(xué)生的就業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)能力，突出其鮮明的應(yīng)用性特色，增強(qiáng)社會認(rèn)可度。
（三）以職業(yè)技能為主線，修訂教學(xué)計(jì)劃
中等職業(yè)教育課程應(yīng)以專業(yè)能力為本位、以崗位要求和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，并能滿足學(xué)生的職業(yè)生涯需要。為此要制定出與崗位專業(yè)技能、專業(yè)理論、文化素質(zhì)完全一致的教學(xué)計(jì)劃，培養(yǎng)符合一線崗位要求的具備專業(yè)技能的人才。
按照“工作要求什么，教師講什么，學(xué)生學(xué)什么”的原則，在教學(xué)中應(yīng)突出工作過程在課程的主線地位，按照實(shí)際工作任務(wù)和工作情景組織課程，使學(xué)生對進(jìn)出口貿(mào)易的具體過程進(jìn)行全面了解，并盡早讓學(xué)生進(jìn)入工作實(shí)踐，為學(xué)生提供體驗(yàn)工作過程的學(xué)習(xí)機(jī)會，逐步實(shí)現(xiàn)從學(xué)習(xí)者到工作者的角色轉(zhuǎn)換。
（四）打造“雙師型”，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
中等職業(yè)學(xué)校應(yīng)從提高教師的職業(yè)技能入手，著力打造一支“雙師型”的教師隊(duì)伍，利用多種形式使教師輪流到外貿(mào)企業(yè)實(shí)習(xí)，接觸實(shí)踐提高操作水平。定期或不定期選派教師到企業(yè)去掛職鍛煉，努力提高專業(yè)教師實(shí)踐操作能力和豐富其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
（五）加強(qiáng)校企合作，構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系
中等職教育要想在激烈的市場競爭中贏得優(yōu)勢，使自己的畢業(yè)生成為企業(yè)歡迎的技能型人才，必須推行職業(yè)學(xué)校教育與企業(yè)教育接軌的產(chǎn)教結(jié)合模式，在加強(qiáng)校企合作的基礎(chǔ)上構(gòu)建符合中等職業(yè)教育本身及能滿足用人企業(yè)要求的實(shí)踐教學(xué)體系。
中職教育要堅(jiān)持理論教學(xué)“必需、夠用”，突出針對性與實(shí)用性的原則。近幾年來，部分中職學(xué)校通過校企密切合作，專門成立了各專業(yè)專家指導(dǎo)委員會，聘請行業(yè)、企業(yè)專家，根據(jù)企業(yè)對所需人才知識和實(shí)際技能的需求，制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容，技能培訓(xùn)措施，大大地改變了過去教學(xué)計(jì)劃制定脫離實(shí)際需要的盲目性，有力的推動了中職學(xué)校教育改革深入進(jìn)行。
綜上所述，中等職業(yè)學(xué)校國際商務(wù)專業(yè)《進(jìn)出口貿(mào)易實(shí)務(wù)》教學(xué)應(yīng)確立以“面向企業(yè)，立足崗位；強(qiáng)化應(yīng)用，突出能力”為指導(dǎo)思想的人才培養(yǎng)模式。通過教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教學(xué)評價等方面的改革和實(shí)踐教學(xué)的加強(qiáng)，讓學(xué)生比較深入地掌握和熟悉進(jìn)出口貿(mào)易業(yè)務(wù)的工作環(huán)節(jié)、流程與管理等實(shí)踐知識，并獲得崗位技能的訓(xùn)練，滿足企業(yè)對外貿(mào)業(yè)務(wù)人員知識能力、素質(zhì)等方面的要求。在政府相關(guān)職教優(yōu)惠政策的支持和外部保障機(jī)制進(jìn)一步優(yōu)化的前提下，《進(jìn)出口貿(mào)易實(shí)務(wù)》的教學(xué)將不斷調(diào)整和優(yōu)化教學(xué)策略，從而實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求的合格人才，凸現(xiàn)職教本色。
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【關(guān)鍵詞】 循證藥學(xué)； 復(fù)方硝酸咪康唑軟膏； 復(fù)方酮康唑軟膏； 濕疹
中圖分類號 R758.23 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）22-0128-02
Different Therapeutic Drugs on the Basis of Evidence-based Clinical Pharmacy Effect in Eczema Treatment/CHEN De-mei.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（22）：128-129
【Abstract】 Objective：To explore the effect of eczema with the different treatments on the basis of evidence-based clinical pharmacy.Method：Selected from January 2012 to December 2012 into the hospital for treatment of eczema patients of 80 cases，they were randomly divided into two groups，were named the observation group（n=40） and the control group（n=40）.40 cases of eczema patients in the observation group in accordance with evidence-based pharmacy method using Compound Miconazole Nitrate Ointment.40 cases of eczema patients in the control group in accordance with evidence-based pharmaceutical methods of treatment using Compound Ketoconazole Ointment.The clinical treatment of two groups were compared and observed.Result：After 7 days of treatment，the total effective rata of the observation group was 97.5%，29 cases were cured，accounting for 72.5%，10 cases were effective，accounting for 25.0%，1 case was ineffective，accounting for 2.5%.The total effective rate of the control group was 80.0%，27 cases were cured，accounting for 67.5%，5 cases were effective，accounting for 12.5%，8 cases were ineffective，accounting for 20.0%.Conclusion：The method in accordance with evidence-based pharmaceutical Compound Miconazole Nitrate Ointment for the treatment of eczema，and the disease is treated accordingly.Helps to promote the rehabilitation of patients，is worthy of promotion.
【Key words】 Evidence-based pharmacy； Compound Miconazole Nitrate Ointment； Compound Ketoconazole Ointment； Eczema
First-author’s address：Prevention Academy of Dermatology and Venereology，Shantou 515041，China
所謂的循證藥學(xué)主要就是指藥師通過對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行收集，得到藥物的安全性以及治療效果的信息，并且對藥物的用藥方案的功效進(jìn)行評估。本文針對皮膚病患者進(jìn)行了臨床循證藥學(xué)的研究，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年1-12月進(jìn)入到筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的濕疹患者80例，將這80例患者隨機(jī)分成兩組，每組40例患者，分別命名為觀察組和對照組，80例患者中，男性患者50例，女性患者30例，年齡21～65歲，平均年齡為（35.0±0.9）歲。其中觀察組40例患者中，男性患者23例，女性患者17例，年齡21～64歲，平均年齡為（34.0±0.6）歲。對照組40例患者中，男性患者27例，女性患者13例，年齡22～65歲，平均年齡為36歲。兩組患者年齡構(gòu)成和性別組成比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
遵照循證藥學(xué)的方法，對觀察組患者和對照組患者進(jìn)行治療。觀察組的40例患者采用復(fù)方硝酸咪康唑軟膏進(jìn)行治療，將藥物涂于患者的皮損部位[1]，每天2次。對照組的40例患者采用復(fù)方酮康唑軟膏進(jìn)行治療，將藥物涂于患者的皮損部位，每天3次。臨床治療期兩組均為7 d，在臨床治療期間對患者的臨床治療情況進(jìn)行觀察，并且做好相關(guān)的記錄[2]。
1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)
治愈：患者的臨床癥狀全部消失，康復(fù)出院；有效：患者的臨床癥狀消失一大部分；無效：患者在臨床治療前后臨床癥狀無任何的變化[3]?？傆行?治愈+有效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2 結(jié)果
經(jīng)過7 d的治療，觀察組臨床治療總有效率為97.5%，對照組臨床治療總有效率為80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
藥師在實(shí)際的臨床藥物的工作中，除了需要具備一定的用藥經(jīng)驗(yàn)之外，藥師還需要獲得相應(yīng)的心理，進(jìn)而及時的對用藥的合理性進(jìn)行驗(yàn)證，以進(jìn)一步促進(jìn)臨床用藥的合理性[4]。復(fù)方硝酸咪康唑軟膏為皮膚科用藥類非處方藥藥品，用于體股癬、手足癬等，亦用于丘疹性蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢癥等。在對患者使用時，需要及時涂抹在患者皮損的部位，以免藥效受到影響。同時， 復(fù)方硝酸咪康唑軟膏也可能會使患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如靜脈炎、休克等 [6-8]。
循證藥學(xué)是一門遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，主要思想是“任何醫(yī)療衛(wèi)生方案、決策的確定都應(yīng)遵循客觀的臨床科學(xué)研究產(chǎn)生的最佳證據(jù)”，從而有效定制出科學(xué)的預(yù)防措施以及對策，并達(dá)到預(yù)防疾病、提高生命質(zhì)量、促進(jìn)健康的目的。
復(fù)方硝酸咪康唑軟膏在臨床治療上應(yīng)用的比較廣泛，尤其是對于濕疹患者來說更是比較有效的一種抗生素藥物。通過本次的循證藥學(xué)研究實(shí)驗(yàn)表明，復(fù)方硝酸咪康唑軟膏在治療一些皮膚病有著很好的療效，復(fù)方咪康唑軟膏的主要成分為硝酸咪康唑、薄荷腦、合成樟腦、水楊酸甲酯、冰片、麝香草酚、丙酸倍氯米松。在服用復(fù)方硝酸咪康唑軟膏過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)：局部外用可引起皮疹、發(fā)紅、水皰、燒灼感和其他皮膚刺激性反應(yīng)。另外，在使用復(fù)方硝酸咪康唑軟膏時需要注意在破損皮膚及黏膜部位不宜使用。因?yàn)閺?fù)方硝酸咪康唑軟膏成分中含有腎上腺皮質(zhì)類固醇激素，如果長期使用的話容易造成毛細(xì)血管擴(kuò)張及皮膚萎縮等現(xiàn)象。因此，在使用復(fù)方硝酸咪康唑軟膏進(jìn)行臨床治療時，要適當(dāng)?shù)氖褂?，避免對患者造成副作用?/p>
綜上所述，觀察組40例患者采用復(fù)方硝酸咪康唑軟膏進(jìn)行治療，經(jīng)過7 d的治療，治愈29例，占72.5%，有效10例，占25.0%，無效1例，占2.5%，觀察組臨床治療的總有效率為97.5%。對照組40例患者采用采用復(fù)方酮康唑軟膏進(jìn)行治療，治愈27例，占67.5%，有效5例，占12.5%，無效8例，占20.0%，對照組臨床治療的總有效率為80.0%。綜上所述，按照循證藥學(xué)的方法使用復(fù)方硝酸咪康唑軟膏對患者進(jìn)行治療，并對病癥進(jìn)行相應(yīng)處理，有助于促進(jìn)患者的康復(fù)，值得臨床推廣。
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關(guān)鍵詞 英國初級衛(wèi)生保健制度 社區(qū) 家庭醫(yī)生制服務(wù)
中圖分類號：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1006-1533（2012）16-0015-04
A revelation of British primary health care system
to the family doctor system service conducted in Shanghai
TANG Chun-hong
（Jiangchuan Community Health Care Service Centre of Minghang district, Shanghai, 200240）
ABSTRACT Shanghai Health Bureau organized some general practitioners to go to British for training, who learnt a lot about the British primary health care and family doctor’s service. Some successful experiences and methods were summarized. Combined with the actual situation of the local community health service, the suggestion and opinion on establishing and developing Shanghai family doctor system service were put forward.
KEY WORDS British primary health care system; community; family doctor system service
2011年5月8日至6月11日上海市衛(wèi)生局組織全市部分全科醫(yī)生赴英國考察家庭醫(yī)生服務(wù)，我有幸成為赴英培訓(xùn)的18名學(xué)員之一。英國皇家全科醫(yī)師學(xué)院（Royal College of General Practitioners，簡稱RCGP）制訂了詳盡的培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容包括診所實(shí)踐、理論授課和實(shí)地考察。通過4周的學(xué)習(xí)，親身感受英國家庭醫(yī)生的便捷和規(guī)范，但也存在著家庭醫(yī)生短缺的困難。本文就英國的初級衛(wèi)生保健制度，結(jié)合上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀，對上海市發(fā)展家庭醫(yī)生制服務(wù)提出建議和對策。
1 上海市全科醫(yī)師赴英培訓(xùn)概況
1.1 倫敦診所見習(xí)
我所在的診所位于倫敦的 Hammersmith and Fulham 區(qū)，這個區(qū)一共有4家大型綜合醫(yī)院、6家社區(qū)中心、30家診所、40家藥房、30家牙科和15家眼科診所。我所在的診所Ashville Surgery坐落在Parsons Green Lane，租用的是一座二層樓的白色洋房，整體風(fēng)格和周圍的居民別墅住宅融合協(xié)調(diào)。診所內(nèi)設(shè)置了候診區(qū)、兒童游玩區(qū)、健康宣教櫥窗及9間獨(dú)立診室。診所內(nèi)共有18人，3名合伙全科醫(yī)生，另雇傭了2名全職全科醫(yī)生、1名兼職全科醫(yī)生、4名護(hù)士、3名前臺工作人員、1名健康管理助手、1名經(jīng)理人和3名辦公室文員。
診所內(nèi)每位全科醫(yī)生和護(hù)士都有自己獨(dú)立的診室，每個診室面積10～15 m2 。配備電腦工作站、打印機(jī)、診查床等設(shè)施，環(huán)境布置非常溫馨。根據(jù)安排，每天我都會跟隨一名醫(yī)生或護(hù)士上班，無論醫(yī)生還是護(hù)士，對待患者都像自己的親人、朋友一樣，醫(yī)患之間的交流親切、融洽、絲毫沒有拘束感。診所內(nèi)每位患者的就診時間有嚴(yán)格的規(guī)定，因?yàn)獒t(yī)生、護(hù)士要帶教我，所以每位患者的就診時間從原來規(guī)定的10 min增加為15 min。
1.2 跟隨地區(qū)護(hù)士家訪
我所在的Ashville Surgery附近就有一所社區(qū)衛(wèi)生中心，該地區(qū)配備了2名地區(qū)護(hù)士，地區(qū)護(hù)士由該區(qū)的初級衛(wèi)生保健信托機(jī)構(gòu)（PCT）雇傭，為診所及社區(qū)衛(wèi)生中心管轄的居民提供上門服務(wù)，包括糖尿病患者胰島素注射、高血壓患者血壓監(jiān)測、上門抽血、化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)、換藥、排藥（地區(qū)護(hù)士將一周服用的藥物按順序排放在藥盒內(nèi)，將藥盒送至患者家中，指導(dǎo)患者每天按時用藥）。
1.3 集中全科理論培訓(xùn)
在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐期間，英國的GP醫(yī)生都會接受系統(tǒng)的溝通技巧、咨詢技巧的培訓(xùn)，這次RCGP也為我們安排了這樣的課程學(xué)習(xí)，由專業(yè)的教授和全科醫(yī)師給我們進(jìn)行了臨床溝通（Clinic Communication）、咨詢技巧（Consultation Skills）、反饋（Feedback）等課程的培訓(xùn)。通過角色扮演和互動，了解了醫(yī)患之間可以通過利用語言交流（開放性問題、非開放性問題、提示語、總結(jié)）、非語言交流（面部表情，肢體語言，距離，接觸等）等建立良好的醫(yī)患關(guān)系。而作為管理者，應(yīng)該學(xué)會善于傾聽下屬的反饋，多給予下屬以鼓勵，并及時有效地提出改進(jìn)措施。
