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序論：在您撰寫老年人營養(yǎng)保健時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
老年期的營養(yǎng)需求
隨著年齡的增加，人體的各種功能都會發(fā)生不同程度的退化。由于老年人的生理變化特點，對于營養(yǎng)素的需求與成年期大不相同，因此，必須供給符合老年人生理需求的各種營養(yǎng)素。根據(jù)老年人的體質(zhì)特點，在飲食方面應遵循的原則是：減少熱量供應、少吃糖和鹽、多吃高蛋白食品、多吃蔬菜水果、注意補鈣等。
熱能 通常老年人的基礎代謝率要比青壯年低10％～15％，再加上老年人體力活動減少，所以能量消耗也少，因而熱量供應也要適當降低。65歲以上者總熱能供給應控制在1900～2400千卡。所以，老年人要保持身體健康結實，就不要攝入過多的熱能，以免其轉化成脂肪存于體內(nèi)，過于肥胖者易患動脈硬化和糖尿病等疾病，影響人的壽命。
蛋白質(zhì) 老年人要想保持生命活力，延緩衰老，蛋白質(zhì)的供給必須充足，尤其應注意食物的用量和消化吸收率。蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況良好，可以增強老年人抵御疾病的能力。老年人應多吃一些動物性食品，如肉、蛋、乳及豆制品，其蛋白質(zhì)含有豐富的氨基酸，并且數(shù)量充足，比例合適，易于消化，適于老年人食用。按照我國飲食情況，老年人蛋白質(zhì)的需求量一般為每千克體重1克，占飲食總熱量的12％～14％，如果食用過多，會增加腎臟的負擔。
碳水化合物 碳水化合物是熱量的主要來源，大米、面粉、雜糧中的淀粉和食糖是常見的碳水化合物。老年人的飲食中不宜含過多的蔗糖，因為它會促使血脂含量增高，對老年人健康不利，而且蔗糖除供給熱量外，幾乎不含其他營養(yǎng)素，若吃得過多，還會影響其他營養(yǎng)素的平衡。果糖對老年人最為適宜，因此，老年人應適當攝入含果糖較多的各種水果和蜂蜜。
脂肪 對老年人來說，攝入脂肪過多或過少都無益處，多則不易消化，對心血管、肝臟不利；少則影響脂溶性維生素的吸收和飲食分配。老年人每日脂肪攝入量應限制在總能量的20％～25％。應盡量給予含膽固醇較少而含不飽和脂肪酸較多的食物，多給予植物油和飽和脂肪酸少的瘦肉、魚、禽等。盡量減少食用含膽固醇高的蛋黃、動物腦、肝臟和魚等食物。
水分 老年人應給予適量水分，一般每日飲水控制在2000毫升左右為佳。為了給老年人補充水分，可適當增加湯羹等食品，這些食品既助消化，又可補充水分。對于有大量飲水習慣的老年人，應適當減少飲水量，以免飲入過多水分，增加心、腎的負擔。
微量元素 補充鈣、磷、鐵、碘等微量元素。奶類、蝦皮、海帶中含鈣豐富；魚、肉、蛋、奶、豆類中磷含量較高；動物肝臟、蛋黃、魚及水產(chǎn)品中鐵含量較多，可根據(jù)情況選用。海帶、紫菜中鉀、磺、鐵的含量較多，對防治高血壓、動脈硬化有益；經(jīng)常選用淡菜、海帶、蘑菇、花生、核桃、芝麻等則可增加必需的微量元素鋅、硒、銅等的攝入量，有助于防治高血壓和動脈硬化。
維生素 老年人應多吃富含維生素的食物，這對維持老年人健康、增強抵抗力、促進食欲與延緩衰老有重要作用。多吃新鮮的有色葉菜或水果，每天可食部分粗糧，此外，魚、豆類和瘦肉能供給優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素B2等。根據(jù)我國人民的飲食結構和特點，有些維生素的攝入量較難達到標準，如維生素A、維生素B2等，可以考慮除飲食外，補充一定數(shù)量的維生素制劑。但要注意，補充維生素時，對脂溶性維生素，如維生素A、維生素B、維生素E，用量不能過大，以免引起不良反應。
老年期的飲食結構
【關鍵詞】老年人；營養(yǎng)保??；生命質(zhì)量；分析
【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0499-02
隨著我國社會的不斷進步，經(jīng)濟的快速發(fā)展，人口老齡化問題逐漸加劇，怎樣提升老年人的生活質(zhì)量問題，已逐漸成為社會所關注的話題之一。我國人口居世界首位，隨著多年來計劃生育工作的開展，人口正在逐步回落，但隨著時間的推移，人口老齡化問題又成為新的矛盾，老年人的身體健康逐漸被人們所重視，通過對各國老年人營養(yǎng)保健的工作經(jīng)驗來看，提高老年人的營養(yǎng)保健意識可以增強其身體健康，減少許多疾病的發(fā)生。為了更好地研究分析及提升老年人的生活質(zhì)量，特作此項調(diào)查研究：即對我社區(qū)服務站2011年5月份至2012年5月之間200名老年人的膳食狀況和營養(yǎng)衛(wèi)生狀況進行調(diào)查研究，探索出對老年人營養(yǎng)和保健的正確干預手段?，F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
在2011年5月份至2012年5月份之間，在我市社區(qū)服務站中隨機選取60歲以上老年人200名，其中：男性110人、女性90人。將其隨機分為對照組和干預組，其中對照組100人，男性58人、女性42人；干預組100人，男性52人、女性48人。
1.2 方法
對兩組老年人群的保健知識、行為、營養(yǎng)知識和信念進行調(diào)查，詳細了解所有老年人的身體和思想狀況；對干預組的100名老年人采取集中講課、小講課及發(fā)放宣傳材料和入戶指導等方式，對其講解營養(yǎng)衛(wèi)生知識和運動常識、保健常識等知識，指導老年人養(yǎng)成正確的生活習慣，保持心情愉快、飲食規(guī)律、適當運動等。并在一年后對其進行第二次調(diào)查，調(diào)查人員不變，因搬遷和死亡的原因，第二次調(diào)查的人數(shù)為160人，其中對照組84人，干預組76人。
1.3 統(tǒng)計學分析
本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量數(shù)據(jù)用t檢驗，組間對比用卡方檢驗，P
2 結果
3 討論
本次對社區(qū)內(nèi)200名老年人的研究實驗當中，實驗組和干預組老年人在性別、年齡、家庭人數(shù)、婚姻、文化程度、疾病、職業(yè)、經(jīng)濟狀況、體育鍛煉等狀況的均衡性很好。在干預前，兩組老年人的營養(yǎng)知識知曉率和飲食習慣差別都沒有無統(tǒng)計學意義。說明此次實驗設計完全符合統(tǒng)計學要求。干預組的老年人在進行宣傳健康教育知識干預之后，干預組老年人的營養(yǎng)衛(wèi)生知識，如對膳食纖維的作用和米面加工的認識、六大營養(yǎng)素的知曉率、我國膳食指南和膳食金字塔結構以及合理運動、戒除煙酒等對健康的影響都有了大致的了解，說明社區(qū)健康宣傳干預對老年人的營養(yǎng)知識和保健能力都有很大的促進作用。可以有效的控制和預防老年性疾病的發(fā)生和發(fā)展，有效地提高老年人的生活質(zhì)量。營養(yǎng)相關習慣、飲食態(tài)度經(jīng)過工作人員的干預之后干預組和對照組的差別沒有統(tǒng)計學意義?？赡芎鸵韵碌脑蛴嘘P：（1）有些老年人的飲食習慣是幾十年長久形成的，難以通過短時間的健康宣傳教育就能發(fā)生變化，需要長時間地宣傳指導才能使他們認識到健康飲食對身體所產(chǎn)生的重要性。（2）老年人通常都普遍重視營養(yǎng)及膳食健康。他們對合理配膳、合理營養(yǎng)等方面的常識具有很濃郁的興趣，再加上社區(qū)老年組織活動比較多，供老年人交流的機會也很多，也有利于營養(yǎng)知識的宣傳。（3）社區(qū)衛(wèi)生保健機構的形成，對居民溝通及健康教育的指導，也不同程度的影響了干預效果。
對于老年人的飲食要進行合理的搭配，既要符合老年人的身體要求，還要確保各項營養(yǎng)均衡，在對老年人進行營養(yǎng)保健的過程中盡量做到以下幾點：1.食物多樣化，營養(yǎng)搭配合理，這是預防營養(yǎng)缺乏性疾病的重要措施。每天必須適量攝取以下五類食物：①谷類主食，并注意適量搭配一些粗、雜。食量應根據(jù)老年人的實際需求而定。②蔬菜水果類，這是一些水溶性維生素、礦物質(zhì)元素和維持健康必不可少的一些生物活性物質(zhì)。每天應攝入不少于300克蔬菜和100克水果。③動物類食物，包括魚、禽、蛋、畜肉類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)元素如鐵、鋅、銅、硒等。④乳、豆類。每天喝一杯奶多吃豆類食品可提供豐富的鈣、磷及維生素和蛋白質(zhì)。⑤純熱能食物如酒、精糖和烹調(diào)油等食品攝取量不宜過多。
通過本文研究結果顯示，干預組老年人一年后進行調(diào)查，身體健康程度比對照組要明顯提升，說明合理的營養(yǎng)保健措施有利于老年人保持良好的身體狀態(tài)，和國內(nèi)文獻研究結果保持一致。而且為了能夠避免老年人患病，就需要增加其健康水平，保持良好的膳食習慣，合理營養(yǎng)結構，使老年人有較高的健康教育理念，能夠較完整的認識健康的重要性，并科學的進行健康規(guī)劃，保持有益的生活習慣，良好飲食狀態(tài)，充分補充所需營養(yǎng)物質(zhì)，避免早衰，減少疾病發(fā)生幾率。
老年人的生命質(zhì)量關系到整個家庭的幸福，老年人只有身體健康，才能減輕家庭負擔，才能使年輕人更好地工作生活。
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【關鍵詞】老年人；眼保??；營養(yǎng)
【中圖分類號】R15 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0337-01
近年來，隨著我國老齡化日趨嚴重，老年人的健康問題引起了社會廣泛的關注，老年性眼病的患病率隨高齡人口的增長而呈直線上升趨勢，老年人盲和低視力的數(shù)量在增加。具有能夠自理生活的視功能是保證老年人生活質(zhì)量的一個基本條件。在正常的老年人群中進行眼保健可以減少老年眼病?，F(xiàn)筆者結合多年的臨床實踐經(jīng)驗對老年人眼部健康的特點、預防措施及營養(yǎng)膳食等方面向大家介紹。
1 老年人眼部健康的特點
眼瞼皮下組織疏松、眼輪匝肌定位不良，導致瞼內(nèi)翻或外翻，有明顯的眼袋；眼部組織的毛細血管變細、變脆，導致一些疏松的結構組織容易出血；基礎淚液分泌繼續(xù)下降，干眼癥發(fā)病率更高；眼外肌肌力明顯下降，融合功能減退，出現(xiàn)復視；結膜暴露部分累積的局部組織變性，形成了翼狀胬肉；角膜退行性改變出現(xiàn)老年環(huán)；晶狀體無論直徑、厚度、密度、彈性相對中年人都發(fā)生了巨大的變化，調(diào)節(jié)幅度繼續(xù)下降，幾乎喪失調(diào)節(jié)能力，閱讀問題更加突出；由于密度改變出現(xiàn)眩光；前房繼續(xù)變淺，閉角型青光眼發(fā)病率更高；玻璃體混濁、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高血壓眼底病變、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞也是老年人主要高發(fā)的眼病；隨著年齡的增加，視敏度繼續(xù)下降。
2 老年人眼的預防保健
2.1 定期眼科檢查 尤其注重眼底檢查、排除一些嚴重疾病如視網(wǎng)膜炎、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、黃斑變性等等，保護老年人的視力。
2.2 合理起居 勞逸結合是老年人健康的首要條件，做一些輕松的運動如散步、慢跑、體操、太極、跳舞等可以增加老年人自身的素質(zhì)，提高抵抗力，減少感染性眼病的發(fā)生。盡量保證室內(nèi)空氣不能過于干燥，否則容易出現(xiàn)干眼。室內(nèi)光線不能過暗，否則，會繼發(fā)青光眼發(fā)作?？傊?，保持老年人的身體、心理健康都有利于老年人眼部的健康。
2.3 良好的用眼衛(wèi)生 調(diào)節(jié)幅度下降，使得老年人近距離閱讀必然出現(xiàn)視疲勞，閱讀、看電視等近距離活動要適當?shù)募右钥刂?，如果老年人此類活動較多，可以近距閱讀使用近用眼鏡，如有集合問題可以借助基底朝外的棱鏡來幫助老年人近距離活動、工作，減少視疲勞。同時老年人可以做閉目、搓頭、擊鼓、轉眼、遠眺等來保護眼睛。
2.4 防治全身性疾病 一些全身性疾病可以影響眼的健康，早期發(fā)現(xiàn)并給以適當?shù)闹委熆梢詼p緩疾病的發(fā)展速度，降低眼部受累的風險。重點是預防學腦血管疾病，改善血液循環(huán)可減少視網(wǎng)膜血管阻塞的發(fā)生，大大降低老年人出現(xiàn)低視力、盲的發(fā)生。
3 有利于老年人眼部健康的營養(yǎng)膳食
3.1 維生素A 膳食里含有豐富的維生素A可以使患白內(nèi)障的風險降低40%。動物的肝臟、蛋奶是維生素A最好的直接來源，油菜、菠菜、薺菜、茴香、南瓜、番茄等蔬菜中所含有的維生素A原也能在肝臟轉變?yōu)榫S生素A。
3.2 維生素C 多攝入維生素C具有防止白內(nèi)障形成的作用，它可減少光線和氧對晶狀體的損害，并且能防止眼睛干燥。如果維生素C攝入不足，易于引起晶狀體變性。因此，老人平時應多吃些富含維生素C的番茄、菠菜、洋蔥、大白菜、四季豆等新鮮蔬菜和草莓、橘子、柚、橙等水果。
3.3 維生素E 另外，科學家指出，血液中維生素E含量低也會誘發(fā)白內(nèi)障。因為維生素E降低時會增加氧化反應，易使晶體的蛋白質(zhì)凝集變?yōu)榛鞚?。飲食中適當吃些卷心菜、花菜、葵花子油、花生油、谷類、豆科、深綠色植物、肝、蛋和乳制品等，即可從中獲得較多的維生素E。
3.4 β胡蘿卜素 β胡蘿卜素是一種植物營養(yǎng)素抗氧化劑，這種物質(zhì)對晶狀體很有益處，還可以保護眼睛細胞免受自由基所造成的傷害。β胡蘿卜素多含于深綠色葉片的蔬菜中。此外，橙色及紅色的果疏中也較多，如番茄、桃子、西瓜及胡蘿卜等。
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膳食粗細搭配，易于消化吸收
老年人胃腸功能減退，應選擇易消化的食物，以利于吸收利用。一般應包括五谷雜糧、豆類、魚類、蛋類、奶類、海產(chǎn)品類、蔬菜和水果等，還要注意每日食物品種的搭配和花樣的更新，防止老年人因食品單調(diào)而偏食。在品種搭配時，既要保持各種營養(yǎng)素平衡和各營養(yǎng)素之間比例適宜，又要注意適合老年人的消化功能，使其易于消化吸收，形成適合老年人的科學合理的飲食結構。
在我國的飲食傳統(tǒng)中有喜愛吃帶餡食品的習慣，據(jù)營養(yǎng)專家研究，老年人常吃帶餡的食品，如包子、餃子、餛飩等，既能增加營養(yǎng)，又有益于身體健康。帶餡食品是由多樣化食品（包括肉類、魚類、蝦類、豆類、蛋類、蔬菜及調(diào)味品等）組成的，既能防止食物品種單調(diào)，又提供了多種營養(yǎng)物質(zhì)。帶餡食品都是經(jīng)過精細加工的，既有利于消化吸收、增進食欲，又適合咀嚼功能弱的老人。帶餡食品中的蔬菜大多含有大量纖維素，有增加胃腸蠕動的作用，這對通便、降低血脂和血糖，防治動脈硬化及預防癌癥都有益處。
注重維生素的攝入，確保營養(yǎng)均衡
老年人應多吃富含維生素的食物，這對維持老年人健康、增強抵抗力、促進食欲與延緩衰老有重要作用。多吃新鮮的蔬菜和水果；此外，魚、豆類和瘦肉能提供蛋白質(zhì)及維生素B2等。但是，根據(jù)我國人民的飲食結構和特點，有些維生素的攝入量較難達到標準，尤其是老年人。因此，補充一定數(shù)量的維生素制劑是必不可少的。
一、老年人托養(yǎng)營利機構經(jīng)營存在的問題。
（一）無證照經(jīng)營現(xiàn)象多，基礎設施條件較差。營利性養(yǎng)老機構在市場準入登記中，需要經(jīng)過公安、民政、消防、衛(wèi)生、工商等多個主管部門審批。近年來，由于主管部門對民營養(yǎng)老機構在場所、衛(wèi)生、公共安全等方面的審核條件越來越嚴，準入門檻不斷提升，許多經(jīng)營者無法獲得前置許可，工商部門無法核發(fā)營業(yè)執(zhí)照，使得該類經(jīng)營機構多數(shù)長期處于無照經(jīng)營狀態(tài)。此外，托養(yǎng)營利機構大多為臨時設立的，基礎設施差：一是配套設施不齊全，經(jīng)營者租賃簡陋房屋、安設幾個床位便開始經(jīng)營，場所設施大多比較陳舊，衛(wèi)生、醫(yī)療、消防條件及相關設施配備很難達到行業(yè)要求標準，安全隱患較大。二是人員培訓不到位，業(yè)務素質(zhì)低。老年人托養(yǎng)營利機構護理員整體素質(zhì)呈現(xiàn)三低狀態(tài)：文化水平低、收入低、管理水平低。大部分護理員是40-50歲的下崗人員，不僅沒有養(yǎng)老護理員職業(yè)資格，也缺少相應的護理經(jīng)驗。
（二）托養(yǎng)場所隱蔽性強，執(zhí)法巡查監(jiān)管難。一是多數(shù)老年人托養(yǎng)營利機構屬于租房經(jīng)營，隨著房價近幾年的快速上漲，為了降低經(jīng)營成本，該類經(jīng)營機構逐漸出現(xiàn)郊區(qū)化的趨勢，特別是違規(guī)經(jīng)營業(yè)戶，他們定期更換經(jīng)營場所，與監(jiān)管人員開展長期“游擊戰(zhàn)”。二是老年人托養(yǎng)營利機構多數(shù)租用居民樓或自然村民房，與普通居民混住在一起，藏身于城市小區(qū)或農(nóng)村，無明顯的經(jīng)營門頭標志。工商執(zhí)法人員在巡查中較難發(fā)現(xiàn)，同時基于執(zhí)法權限，無法進入居民住宅內(nèi)檢查，給調(diào)查取證、案件查處造成較大困難。
（三）合同內(nèi)容不夠規(guī)范，存在條款侵權問題。目前，私營托老機構行業(yè)還未推行統(tǒng)一格式合同，不同的經(jīng)營者自擬的合同格式不同，相關內(nèi)容中存在較多霸王條款、免責約定等。如，部分養(yǎng)老協(xié)議書中的附加條款約定，老人入住公寓期間，自主走失、跌傷等院方不負責任。還有部分合同在正文條款中約定，老人自行飲食時噎住造成意外等情況，院方僅負通知家屬的義務。
（四）虛假宣傳現(xiàn)象嚴重，引發(fā)較多消費投訴。當前，部分私營老年人托養(yǎng)機構為了招收更多托養(yǎng)人員，違規(guī)大量宣傳廣告，主要有以下三種類型：一是私營營利性養(yǎng)老機構冒充公辦養(yǎng)老機構。部分個人經(jīng)營的營利性養(yǎng)老機構，為吸引老人入住，在民政部門備案“非營利性機構”，對外宣傳是公辦養(yǎng)老機構，實為個人營利性經(jīng)營。利用“公辦”、“非營利”等字眼騙取老人家屬的信任，逃避工商部門的監(jiān)管。二是無照機構冒充有照機構。在巡查中發(fā)現(xiàn)，由于審批程序不嚴，部分無照經(jīng)營機構拿不出民政部門的《社會福利執(zhí)業(yè)許可證》或工商部門的《營業(yè)執(zhí)照》，卻能夠出示消防或衛(wèi)生等部分頒發(fā)的許可證明，涉嫌欺騙托養(yǎng)老人和家屬的行為。三是虛假宣傳使消費者受騙。部分營利性養(yǎng)老機構通過報紙、電視廣告等夸大實有的設施條件水平，或虛稱服務人員具有高級“職業(yè)護理”、“醫(yī)師資格”等資格，但事實上多數(shù)機構缺少正規(guī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和具有健康證明的防護人員。由于設施、人員的名不副實，老人的安全衛(wèi)生條件存在隱患，對于突發(fā)事故的應急處理能力不足，極易造成事故。
（五）涉及多個部門管轄，存在監(jiān)管缺位問題。一是監(jiān)管界限模糊。營利性養(yǎng)老機構的審批登記涉及民政、工商、公安、消防等多個部門，監(jiān)管職權界限模糊。目前，該類養(yǎng)老機構運營尚無行之有效的監(jiān)管措施和取締機制，形成監(jiān)管“真空”地帶。以工商部門為例，在接到群眾投訴后，工商部門只能借助《無照經(jīng)營查處取締辦法》或《商標廣告法》以球的形式進行監(jiān)管，或依據(jù)《消費者權益保護法》進行調(diào)解查處。具體監(jiān)管細則和職權責任方面的空白，使得相關部門采取觀望狀態(tài)，“不去管”、“不敢管”不僅不利于養(yǎng)老行業(yè)的整體發(fā)展，更對政府部門的公信力造成損害。二是執(zhí)法人員被動執(zhí)法。由于對該類投訴、案件接觸少，法律法規(guī)方面了解不足，工商執(zhí)法人員普遍沒有形成監(jiān)管意識。在監(jiān)管過程中，大多是出現(xiàn)相關投訴，然后執(zhí)法人員去調(diào)查處理，監(jiān)管預防意識和預控手段不足。
二、老年人托養(yǎng)營利機構違法問題的原因
（一）托養(yǎng)老人防范意識薄弱。多數(shù)托養(yǎng)老人及家屬對托養(yǎng)機構的消防安全、衛(wèi)生條件、人員素質(zhì)、服務水平等“軟條件”考查不足，對經(jīng)營者資質(zhì)、宣傳真實性考慮較少。同時，由于缺乏對相關專業(yè)知識的了解，許多普通群眾對私營托養(yǎng)機構的性質(zhì)不確定，無法明確托養(yǎng)前要查看經(jīng)營者的相關資格證件，部分托養(yǎng)機構在民政部門備案“非營利性養(yǎng)老機構”，對外聲稱“公辦福利養(yǎng)老機構”，利用公辦養(yǎng)老機構條件好、管理規(guī)范、信譽度高等特征，騙取托養(yǎng)人員及家屬的信任，并逃避了工商部門的監(jiān)管。
（二）缺少統(tǒng)一行業(yè)規(guī)范標準。目前，養(yǎng)老機構正處于快速發(fā)展階段，服務規(guī)范和監(jiān)督體系跟進的速度較慢，缺少健全的行業(yè)自律組織和相應的管理制度，多數(shù)經(jīng)營者各自為政，床位費、護理費、餐費等相關收費標準均由經(jīng)營者自行決定，同時管理標準、護理標準、公寓房屋設計標準以及管理和服務人員的選用標準都不統(tǒng)一。今年以來，該局受理的涉及養(yǎng)老機構投訴案件中，55%的糾紛因價格問題和服務質(zhì)量引發(fā)。同時，由于相關服務項目缺少統(tǒng)一標準，工商部門在處理消費投訴過程中僅能按照合理原則調(diào)解，工作存在較大的被動性。
（三）法規(guī)不健全，主動介入監(jiān)管少。目前，尚無具體的全國性法律、法規(guī)對營利性養(yǎng)老機構監(jiān)管職權和實施細則予以明確規(guī)定，給予法定職權，對于住宅內(nèi)不法經(jīng)營工商部門無權進入調(diào)查，因此工商部門在監(jiān)管過程存在法規(guī)依據(jù)缺乏、取證困難的現(xiàn)狀。監(jiān)管能動性不足，一定程度上縱容經(jīng)營主體違法經(jīng)營。同時，在基層執(zhí)法人員中，執(zhí)法人員普遍存在認識不足問題，對營利性托養(yǎng)機構與福利性公立養(yǎng)老機構鑒定不清，缺乏積極介入監(jiān)管的主動性。
（四）相關部門未形成監(jiān)管合力。一是相關部門審批不嚴。民政部門在監(jiān)管中存在缺位。當前，非營利性養(yǎng)老機構在民政部門進行登記管理，營利性養(yǎng)老機構由工商部門登記發(fā)照。由于種種原因，經(jīng)常出現(xiàn)營利性養(yǎng)老機構冒充非營利性養(yǎng)老機構進行備案登記，使經(jīng)營者逃避工商部門監(jiān)管。二是各部門職責推諉。民政、消防、公安、衛(wèi)生等部門，在監(jiān)管過程中多實行縱向分段監(jiān)管。如工商部門只對經(jīng)營范圍和主體資格進行檢查，消防、衛(wèi)生等部門在巡察時只檢查各自證照情況，對于非本部門職責監(jiān)管的違法行為卻不予理會，缺乏橫向連貫的監(jiān)管協(xié)作機制，形成各部門多頭檢查卻都管不好的尷尬局面。三是部門信息流通不暢。目前各監(jiān)管部門尚未形成暢通有效的信息流通渠道和溝通平臺，部門存在信息共享障礙，對于違法經(jīng)營行為的處理上常常出現(xiàn)個別部門單打獨斗，未形成合力，整治效果往往突出某一特定環(huán)節(jié)，缺乏整體性、體系化的綜合規(guī)范。此外由于信息的有序交流跟不上，監(jiān)管部門缺乏有效地預警會商機制，因此對于營利性養(yǎng)老機構違法經(jīng)營的預防效果較差。
三、加強老年人托養(yǎng)營利機構監(jiān)管的建議
（一）規(guī)范養(yǎng)老服務合同文本。針對當前老年人托養(yǎng)營利機構存在的違規(guī)問題，要積極聯(lián)合民政部門，共同出臺《營利性養(yǎng)老機構協(xié)議書》，進一步科學界定養(yǎng)老機構、服務人員和消費者各自的權利義務，對機構環(huán)境、服務類別、方式、期限、標準和費用做出詳細的規(guī)定，并對養(yǎng)老服務工作中出現(xiàn)的合同糾紛處理、事故責任追究、老人身體損害賠償?shù)确矫孀龀雒鞔_規(guī)定，在所有從事營利性養(yǎng)老服務的機構中予以推廣使用。
（二）構建監(jiān)管信息公共平臺。在“紅盾信息網(wǎng)”構建營利性養(yǎng)老機構信息平臺，建立四項機制。一是信息收集機制。通過與監(jiān)管部門定期召開“聯(lián)席會議”、“信息交流會”等形式，進一步強化信息共享，全面整理公安、消防、衛(wèi)生、民政、工商等各部門的審批信息，并將所有的屬于工商部門監(jiān)管的養(yǎng)老機構情況在信息網(wǎng)上公示，根據(jù)登記信息將現(xiàn)有機構劃分為“已辦照”和“未辦照”兩大類，廣大群眾可以通過登陸網(wǎng)站，切實了解每個營利性養(yǎng)老機構成立中的各環(huán)節(jié)許可審批情況，選擇規(guī)范的機構托養(yǎng)老人。二是信息分析機制。由辦公室、調(diào)研室、消協(xié)、紀檢等部門每月開展“信息分析聯(lián)席會議”，對采集的信息進行預警分析，并將分析結果提供給機關負責人和相關監(jiān)管部門，為決策和職能部門前置預防提供信息參考。三是信息機制。將工商部門采集、分析的數(shù)據(jù)、預警信息在網(wǎng)站上進行公示，不定期更新，暢通信息內(nèi)外溝通渠道，增強公眾信息認知，彌補機構和消費者之間信息不對稱。四是公共投訴受理機制。在網(wǎng)絡平臺上設立投訴信箱，受理消費者投訴，消?？啤⑾麉f(xié)等部門實行“三工作日回復制”，根據(jù)舉報信息，開展實地核查，屬于工商監(jiān)管范圍的及時查處，不屬于工商職責范圍的積極提供救濟渠道，主動為職能部門提供線索，及時為消費者排憂解難。通過四項機制，構建信息查詢、投訴受理、市場預警、日常監(jiān)督四位一體的營利養(yǎng)老機構信息網(wǎng)絡平臺。
（三）強化虛假養(yǎng)老廣告監(jiān)管。市局商廣科在廣告登記備案時嚴格審查廣告用語，對用語中出現(xiàn)的榮譽、資質(zhì)等信息認真核實，嚴把廣告許可核審關。轄區(qū)工商所要加大巡查力度，重點查處未經(jīng)許可擅自戶外廣告和印刷品廣告、廣告用語不規(guī)范等行為，對轄區(qū)養(yǎng)老廣告進行嚴抓細管。消?？?、消協(xié)等部門要繼續(xù)推進“兩會一站”進社區(qū)、下基層活動。選拔責任心強、知識水平高的群眾作為廣告監(jiān)管員，在養(yǎng)老機構經(jīng)營場所設立投訴電話，暢通申訴舉報渠道，落實24小時舉報電話值班制度，對投訴迅速回應，及時查處。形成上下聯(lián)動、多方參與、齊抓共管的廣告監(jiān)管體系。
（四）培育龍頭養(yǎng)老服務企業(yè)。重點培育一批優(yōu)秀品牌營利性養(yǎng)老服務企業(yè)，以帶動和提升養(yǎng)老服務行業(yè)的整體發(fā)展水平。積極引導養(yǎng)老服務企業(yè)大力發(fā)展連鎖經(jīng)營，充分整合現(xiàn)有資源和網(wǎng)絡，豐富服務項目，推進多元化、規(guī)?；l(fā)展。主動協(xié)調(diào)市委市政府在政策、資金、規(guī)劃、床位補貼、運營補貼等方面給予幫助，指導相關企業(yè)樹立品牌意識，幫助養(yǎng)老服務企業(yè)爭創(chuàng)馳名、著名商標，優(yōu)化服務，打造地方養(yǎng)老企業(yè)龍頭品牌，實現(xiàn)以點帶面試發(fā)展。
中醫(yī)認為人體是一個以臟腑經(jīng)絡為核心的有機整體，人和自然界一切事物都是對立統(tǒng)一的兩個方面。疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽失調(diào)、邪正斗爭的過程，其中內(nèi)因是起主要作用的。中醫(yī)辨證是用望、聞、問、切的方法，采集病人的自覺癥狀和臨床表現(xiàn)來分析、辨別、認識疾病的證候。中醫(yī)護理的原則是以中醫(yī)辨證治則指導護理工作的，針對不同病情，應用“扶正祛邪”、“標本緩急”、“同病異護”、“異病同護”、“正護反護”、“因人、因時、因地制宜”及“預防為主”， 強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，堅持“防勝于治”的原則，“圣人不治已病治未病”等護理原則來制定相應的護理措施。
護理工作要求做到"因人、因時、因地"制宜，針對病人不同年齡、不同體質(zhì)和發(fā)病的不同季節(jié)以及所處的不同環(huán)境，采取不同的護理措施。因此，中醫(yī)關于整體觀護理論特點與現(xiàn)代護理所提倡的對病人作系統(tǒng)、整體、全身心的護理是完全一致的。
在日常護理工作中不僅要觀察局部病變，同時要觀察相關臟腑的變化。體表的變化可影響有關臟腑的功能，而相關臟腑的疾病也可在體表反映出來。因此，可從機體局部的變化來推斷整體的反應狀態(tài)，測知內(nèi)臟病變。根據(jù)疾病發(fā)生的原因、臟腑經(jīng)絡的病理變化、病人的體質(zhì)情況及外界環(huán)境對病人的影響等，進行全面觀察了解，正確認識疾病，施以妥善護理。
當前，在中醫(yī)醫(yī)療機構中從事中醫(yī)護理工作的人員，不僅積累了豐富的臨床經(jīng)驗，而且具備一定的科研能力和管理水平，為我們從事西醫(yī)臨床護理的工作人員提供了大量寶貴的經(jīng)驗和方法，總結出了一套從理論到臨床的辯證施護方法和具有中醫(yī)特色的操作技術，針灸、刮痧、推拿耳針、中藥熏洗、中藥灌腸、耳穴壓籽、中藥坐浴、中藥足浴、中藥離子導入、拔罐等許多行之有效的治療方法供我們借鑒。
采用中醫(yī)的護理原則從健康教育的形式和內(nèi)容兩方面來探討如何對老年人開展健康教育,其目的在于減少老年人照顧日常護理率,最大程度提高老年人的自護能力和生活質(zhì)量。促使老年人建立新的行為習慣和生活方式,減低疾病的危險因素,降低國家老年人口負擔系數(shù)。
在疾病的護理上，中醫(yī)十分重視良好的生活環(huán)境、穩(wěn)定而舒暢的情志、合理的飲食調(diào)養(yǎng)和必要的功能鍛煉。關于這些方面的論述，歷代醫(yī)書均有記載。
中醫(yī)養(yǎng)生護理理念應用于老年人保健護理模式中主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
1 心理護理與心理調(diào)養(yǎng)
由于社會角色的改變，人際關系的疏遠，以及對過去時光的眷戀而沮喪，易產(chǎn)生抑郁，多疑等消極的心理因素，我們在日常護理工作中要幫助老年人正確認識壓力，學會自我減壓，調(diào)整目標，降低期望值，量力而行，盡量避免同一時間內(nèi)做幾件大事，并且善于主動向外宣泄壓力。中醫(yī)講求道法自然，天人合一，身心統(tǒng)一。心理護理要求患者“順應自然、隨遇而安”。
我國已步入老齡化社會，以中醫(yī)護理解決好老年人心理健康教育、養(yǎng)生保健指導的問題，對提高老年人生命質(zhì)量起到積極作用；還可降低老齡化社會的成本，減輕青、壯年人口的后顧之憂，使老年人安享晚年，老有所為，老有所養(yǎng)，老有所樂，對整個社會都具有重大的現(xiàn)實意義。
2 飲食護理與藥膳調(diào)理
由于老年人原發(fā)疾病和消化能力減退，合理飲食護理十分重要。應保證攝入必要的營養(yǎng)成分，以維持正常的生理機能。飲食宜定時定量，少量多餐，經(jīng)常保持似饑似飽的狀態(tài)；飲食攝入應注意三高一低四少，即高蛋白、高維生素、高纖維素，低脂肪，少鹽、少油、少糖、少辛辣調(diào)味品；每日攝水量保持1.500～2.000 mL；多吃新鮮蔬菜、水果；食物要燒熟煮透，進食應細嚼慢咽；睡前不宜進食；忌食煙、酒、油煎、燒焦、腌制、發(fā)霉、堅硬等食品；提倡食用營養(yǎng)豐富、爽口美味的藥膳食品。中醫(yī)藥膳調(diào)理有一定的科學道理，可以嘗試。
3 修身養(yǎng)性與健康運動
根據(jù)老年人的不同情況，制定適宜的休養(yǎng)計劃，建立合理的生活起居制度。特別應注意老年人早睡早起的習慣，調(diào)整作息時間，保證每日有6 h以上的睡眠時間和1 h的午睡時間；入睡時避免聲、光和寒冷的刺激；睡前忌飲咖啡、濃茶等，可根據(jù)情況稍進豆制品和熱牛奶以助入眠。
保持老年人腦力和體力，協(xié)調(diào)的適當活動與營養(yǎng)同等重要，《莊子•刻意》記載：“吹口句呼吸，吐故納新，熊經(jīng)鳥伸，為壽而已矣?！边@是要求人們用調(diào)整呼吸和模仿禽獸活動的姿態(tài)，即通過適當?shù)纳眢w活動以調(diào)和人體氣血陰陽，強身健體。老年病人的運動指導十分必要，指導老年人健身運動應注意的是：除自理生活、料理家務等日?；顒油猓才乓欢〞r間的體育鍛煉，如打太極拳、步行、慢跑、爬坡、上下樓梯、打羽毛球等運動量適中的運動；宜在早晨起床后，選擇空氣清新的地方，注意每日定時、定量、有規(guī)律地運動；時間因人而定，以不疲勞為度；運動時注意安全，以防跌仆，發(fā)生骨折等意外；指導老年人自我按摩，以促進血液循環(huán)、助消化、緩解便秘等。通過適當運動可以使氣血通暢、關節(jié)滑利，營衛(wèi)調(diào)和。
氣功鍛煉對老年人防病治病有特殊功效。氣功重視人體自身的真氣培育，固攝全身，平衡陰陽。通過養(yǎng)內(nèi)守息，達到調(diào)心凝神的作用。運動指導結合氣功鍛煉必然事半功倍。
老年人作為生理過程的特殊階段，物質(zhì)基礎相對薄弱，更需要從生態(tài)取向出發(fā)，樹立生態(tài)保健意識，通過保健的方式維護機體的活力。在生態(tài)性的保健和養(yǎng)護中，形成天人相應、身心相關、防治互動的保健環(huán)流。這種積極、健康、理性的保健思想和模式，必將在老年人養(yǎng)生健康中發(fā)揮出其巨大的潛能和積極的效果。
社會進入高度文明發(fā)達程度，由于物質(zhì)生活條件充實，精
神生活豐富多彩，醫(yī)療保健技術先進，為實現(xiàn)健康長壽奠定了可靠的基礎，提供了廣闊的空間。
在醫(yī)院，很多老人當拿到自己有營養(yǎng)不良的報告時都很難接受，他們的子女也不理解，父母平時也不缺錢，自己想吃什么就可以買什么，為什么還會發(fā)生營養(yǎng)不良呢？實際上，很多老人因為消化功能衰退的問題，從正常飲食中已經(jīng)無法攝取到人體必須的一些營養(yǎng)素。還有很大一部分老年人，日常飲食習慣并不好，隨著年齡增大食欲下降，在飲食上也草草應付，或者僅僅以吃飽為目的，忽視了膳食平衡的問題?？梢哉f，即使是有物質(zhì)條件，還是有很多老年朋友并不了解怎么吃才能營養(yǎng)均衡，加之生活習慣比較難以改變，種種因素都導致了老年人群中大量營養(yǎng)不良事件的發(fā)生。
劉阿姨退休已經(jīng)快10年了，給孩子打電話時總是囑咐他們少吃肉多吃菜，就算工作忙也要好好吃飯。但是一放在自己身上，好像就懶得那么麻煩了。平時大多只準備一點花卷饅頭這樣的主食，吃飯的時候熱一下，感覺也能吃飽。因為老伴兒喜歡吃肉，只要血糖血脂各項指標正常就做一頓解解饞。蔬菜常常只吃那幾樣，一次買一點放一個星期都吃不完。就這樣，兩個人感覺自己的日子過得還算不錯，比起困難的時候好多了。但是慢慢的，老兩口感覺自己體重雖然沒什么變化，但是精神卻越來越差，身體素質(zhì)也不行了，各種大小疾病接踵而來。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說他們兩個都有營養(yǎng)不良的問題，這讓劉阿姨和她的老伴兒都糊涂了。
實際上，像劉阿姨這樣的情況在老年人群中還有很多。專家表示，老年人在飲食上普遍存在營養(yǎng)不均衡的問題，常常只是滿足于吃飽。尤其是進食困難的老人，能吃點什么就吃點什么，很少考慮全面均衡的膳食搭配。現(xiàn)在生活水平比較好，很多老人飲食結構上偏精細糧食和肉類，維生素含量比較豐富的新鮮蔬菜和水果攝入不夠。除非是因為各種疾病必須調(diào)整飲食結構，否則多年的習慣一時很難改變。而已經(jīng)患有慢性病的老年人，在飲食方面則畏首畏尾，許多東西不能吃，也使得老年人三餐缺乏合理的膳食搭配。
