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序論：在您撰寫臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1參賽對象所分析的參賽對象為右江民族醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科二年級學(xué)生,其中2006級412人、2007級450人、2008級450人。
1.2內(nèi)容競賽內(nèi)容為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,包括組織胚胎學(xué)、人體解剖學(xué)、人體生理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)、藥理學(xué)、生物與化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和寄生蟲學(xué)等課程。競賽試卷以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為標(biāo)準(zhǔn),共150道選擇題,總分為150分。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對各年級競賽成績進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2.12006級學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識競賽成績分析數(shù)據(jù)顯示:學(xué)生成績平均分是71.94分,中位數(shù)是71.00分,這說明2006級學(xué)生競賽成績偏低,總體情況較差,眾數(shù)為66分。從標(biāo)準(zhǔn)差(12.193)和方差(148.671)值來看,分?jǐn)?shù)分布的離散程度大,說明學(xué)生間水平差異較大,有的學(xué)生競賽成績很高,最高分113分,而有的成績極低,最低分是13分。從成績分?jǐn)?shù)段直方圖直觀顯示:大部分學(xué)生競賽成績分布在60~90分之間,及格(即相當(dāng)于90分以上)的人數(shù)比較少,高分人數(shù)更加少,還有部分學(xué)生成績低于60分。
2.22007級學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識競賽成績分析SPSS分析數(shù)據(jù)顯示:學(xué)生成績平均分是72.00,中位數(shù)71.00分,眾數(shù)是69.00分,標(biāo)準(zhǔn)差是14.154,方差為200.347,說明分?jǐn)?shù)分布的離散程度更大。最高分119分,最低分是8分。成績分?jǐn)?shù)段直方圖直觀地顯示:大部分學(xué)生競賽成績分布在60~90分之間,及格(即相當(dāng)于90分以上)的人數(shù)很少,高分人數(shù)更加少,還有部分學(xué)生成績低于60分。
2.32008級學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識競賽成績分析SPSS分析數(shù)據(jù)顯示:學(xué)生成績平均分是75.06,中位數(shù)是75.00,眾數(shù)是76.00,標(biāo)準(zhǔn)差是13.520,方差為182.791,最高分120分,最低分是31分。從各指標(biāo)可知,2008級學(xué)生競賽成績較前兩屆明顯提高,但達到及格分?jǐn)?shù)的人數(shù)仍然偏低。成績分?jǐn)?shù)段直方圖直觀地顯示:大部分學(xué)生競賽成績分布在60~90分之間,及格人數(shù)(即相當(dāng)于90分以上)的人數(shù)比較少,高分人數(shù)更加少,還有部分學(xué)生成績低于60分。
2.4各年級不同性別基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識競賽成績分析對3個年級學(xué)生競賽成績分性別統(tǒng)計顯示,男女生成績差距顯著,女生成績普遍比男生好。
3討論
3.1競賽成績偏低的原因競賽成績結(jié)果分析一方面反映了學(xué)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識掌握程度及能力水平,另一方面也反映了競賽試卷的質(zhì)量。首先從學(xué)生角度分析,2006~2008級學(xué)生在競賽中,平均分均較低,兩極分化較嚴(yán)重。可能的原因有:學(xué)生的基礎(chǔ)較差,基礎(chǔ)知識掌握得不夠牢固。由于素質(zhì)教育的實行,各學(xué)校要求學(xué)生各種技能的全面發(fā)展,各種課外實踐活動,如頻繁的體育類競賽、舞蹈音樂類競賽及過多的社會實踐任其沖擊著基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)時間。學(xué)生在紛繁的課外活動中,沒有協(xié)調(diào)好工作與學(xué)習(xí)的關(guān)系,從而導(dǎo)致學(xué)生課外學(xué)習(xí)時間少之又少,最終出現(xiàn)綜合素質(zhì)強于專業(yè)知識能力的現(xiàn)象;學(xué)生對競賽沒有足夠的重視。據(jù)筆者了解,只有少部分學(xué)生為競賽進行了復(fù)習(xí)工作。還有相當(dāng)一部分學(xué)生馬虎應(yīng)付試卷,沒有認(rèn)真答題。從試卷質(zhì)量的角度分析,可能原因有:試題整體偏難;由于試題是以職業(yè)醫(yī)師資格考試為標(biāo)準(zhǔn),而本科生教學(xué)過程中,由于時間和課時問題,有的內(nèi)容上課沒有上到,從而導(dǎo)致試題的難度提高。
為臨床醫(yī)生和實習(xí)生提供基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論支持某一科室的臨床醫(yī)師可能熟知與本專業(yè)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，而對基礎(chǔ)學(xué)科系統(tǒng)理論知識的掌握有所淡忘或相對生疏。讓基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床，可以為臨床醫(yī)生提供強大的理論支持，從整體上給予解釋，讓理論更好地指導(dǎo)實踐。另外，臨床上有正在實習(xí)的學(xué)生，基礎(chǔ)課教師可以與臨床醫(yī)生聯(lián)合指導(dǎo)他們對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實踐的學(xué)習(xí)，促進他們的全面成長。
促進基礎(chǔ)課教師和臨床醫(yī)生在科學(xué)研究方面的交流與合作基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師不接觸臨床，無法從臨床實踐中獲得思路，提出問題。所做的課題研究雖有很多與臨床相結(jié)合，但這些研究大多在動物模型上進行，所獲成果離臨床實際應(yīng)用一般都很遙遠。讓基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床，可以促進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師與臨床醫(yī)生在科學(xué)研究方面的交流與合作，促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的可行性
1制度保證醫(yī)學(xué)院校的任教老師每年都有接受繼續(xù)再教育的任務(wù)。以我院為例，每年需完成72學(xué)時的繼續(xù)再教育學(xué)習(xí)。為了完成任務(wù)，許多教師包括本人在內(nèi)，參加一些與醫(yī)學(xué)關(guān)系甚遠的公共課程如知識產(chǎn)權(quán)公共教程等的培訓(xùn)。因此，可以將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的臨床見習(xí)納入繼續(xù)再教育學(xué)習(xí)范疇，規(guī)定一定的學(xué)時量。這樣一來，既提高教師臨床見習(xí)的積極性，又增加其繼續(xù)再教育的實效性。
2時間允許基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師有寒暑假和節(jié)假日等課余時間，有充分的時間進行統(tǒng)一的部署。就本教研室教師而言，因人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)其他各門基礎(chǔ)課和臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)相對較多，每人年均工作量約兩百至五百多課時不等，大概折合為50－100天的上課時間，應(yīng)該能夠騰出去臨床見習(xí)的時間。
3場所具備各醫(yī)學(xué)院校均有數(shù)家附屬醫(yī)院，有充分的臨床資源加以利用。以我院為例，院直屬附院弋磯山醫(yī)院迄今已有120多年歷史，現(xiàn)為衛(wèi)生部首批三級甲等醫(yī)院，是安徽省皖南及皖江地區(qū)最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、急救為一體的省級醫(yī)學(xué)中心和醫(yī)學(xué)技術(shù)指導(dǎo)中心。另外，還有蕪湖市第二人民醫(yī)院、宣城地區(qū)人民醫(yī)院等數(shù)家三甲和三乙的附屬醫(yī)院。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的注意點
1建立交流互動機制臨床科室很多，且基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師不僅有教學(xué)的任務(wù)，還要肩負科學(xué)研究的重擔(dān)。因此，要整合整個教研室老師的力量，每人每年在一個科室見習(xí)一個月，同一年不同教師去不同的科室，各科室輪流分配。每年定期在教研室內(nèi)作出臨床和基礎(chǔ)結(jié)合的心得體會的總結(jié)報告，相互交流學(xué)習(xí)，共同促進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。
2根據(jù)各醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科特點制定見習(xí)方案各醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科都有各自的學(xué)科特點，要各個學(xué)科區(qū)別對待。根據(jù)其學(xué)科特點安排其教師見習(xí)的具體模式，到與本學(xué)科結(jié)合緊密的臨床科室。
一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的幾點不足
1.缺乏系統(tǒng)的知識體系
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療專業(yè)的劃分也逐漸細化?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)，在當(dāng)前已經(jīng)被細分為生物學(xué)、胚胎學(xué)、解剖學(xué)、寄生蟲學(xué)等諸多學(xué)科。不僅使學(xué)生需要學(xué)習(xí)和掌握的知識內(nèi)容增加，同時，也增加了教學(xué)工作的難度。而臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)兩者，也隨著科目的不斷細化，而逐漸分離。教學(xué)實踐表明，這種細化劃分的方式，雖然能在某一科目領(lǐng)域，深化教學(xué)效果。但在總體上，不利于學(xué)生構(gòu)建出完整的知識體系，從這方面講，這種教學(xué)法，略顯得不償失。
同時，由于科目的過細劃分，導(dǎo)致課程內(nèi)容在不同科目的教學(xué)中，出現(xiàn)大量重復(fù)現(xiàn)象。不僅浪費了較多學(xué)習(xí)時間與精力，同時還因內(nèi)容簡略，導(dǎo)致學(xué)生難以透徹理解。
2.缺乏具有臨床經(jīng)驗的理論課教師
綜合性大學(xué)中，通常開設(shè)有各類醫(yī)學(xué)專業(yè)。但這些專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)之間，還存在許多不同，其中最為明顯的就是培養(yǎng)目標(biāo)不同。臨床醫(yī)學(xué)，其教學(xué)目的旨在培養(yǎng)醫(yī)生，這是其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，如生物化學(xué)、生理學(xué)等所不能替代的。
所以，該專業(yè)教學(xué)的教師，應(yīng)在臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)上，均有一定程度的掌握和研究。而最為理想的情況，就是選用在職醫(yī)生，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師進行授課。然而，受到各種因素條件的限制，導(dǎo)致當(dāng)前各院校，還不具備這種條件。從而造成講授醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教師，雖然在醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，但多數(shù)不具有在職醫(yī)生的身份。如此一來，無法更進一步加深臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系。并且，還影響和限制了科研和教學(xué)的思路。
3.缺少創(chuàng)新的教學(xué)方式
臨床上所面對的患者疾病種類繁多，病情變化較快，醫(yī)生平日里所掌握和儲備的醫(yī)學(xué)知識，未必能完全覆蓋臨床上各種變數(shù)。因此，在實際治療當(dāng)中，還會對醫(yī)生的應(yīng)變能力、問題處理能力等，提出諸多挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)教學(xué)方法，由于學(xué)生的主體地位不能完全凸顯，所以依舊沒擺脫灌輸式教學(xué)的影子，無法充分提高和挖掘?qū)W生的應(yīng)變能力。
二、加強臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)效果的策略
1.完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識體系
在實際教學(xué)中，需要對課程內(nèi)容，以及教學(xué)結(jié)構(gòu)進行改革。從而建立一套完整的、科學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識體系，使學(xué)生能夠系統(tǒng)的掌握基礎(chǔ)理論知識。在這一方面，可以參考浙江大學(xué)的改革方法。該校醫(yī)學(xué)院，通過組合藥理學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)，以及解剖學(xué)、胚胎學(xué)和病例生理學(xué)六門學(xué)科，并加以集成后，成為單獨的基礎(chǔ)理論課。該課程的理論結(jié)構(gòu)，與講授方式，按照人體器官，作為脈絡(luò)。遵循“宏觀向微觀遞進、形態(tài)向功能遞進、先闡述正常功能，再對異常情況進行分析、先講述疾病原因，而后再分析藥物用法”的原則。改革之后，減少了85個學(xué)時，教材減少了155.4萬字。從而精簡并優(yōu)化課程和教學(xué)結(jié)構(gòu)，提高教學(xué)效率。
此外，為了打通基礎(chǔ)理論與臨床操作之間的壁壘。美國密歇根大學(xué)也曾做過嘗試，并取得了良好效果。該校醫(yī)學(xué)院，通過開設(shè)“婦女健康和解剖學(xué)”一課，將產(chǎn)科醫(yī)學(xué)與解剖醫(yī)學(xué)相結(jié)合，使教學(xué)效率明顯提升。
2.加深與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系
為了加深臨床醫(yī)學(xué)，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，可采用提早讓學(xué)生接觸臨床、接觸病人的方法。而加強外科手術(shù)學(xué)，以及局部解剖學(xué)等學(xué)科，在整體教學(xué)中的比重，也可以鍛煉學(xué)生的手術(shù)操作能力。
局部解剖學(xué)的掌握程度，在外科醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)中極為重要。只有對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進行深入學(xué)習(xí)，并熟練掌握。才能在日后手術(shù)過程中，防止和減少各種手術(shù)并發(fā)癥以及損傷等情況的出現(xiàn)。而外科手術(shù)學(xué)，則是對手術(shù)過程中，各種方法和技巧進行總結(jié)。并通過系統(tǒng)化和理論化的方式，向?qū)W生進行講授的一門學(xué)科。
北大醫(yī)學(xué)院，則將這兩門課程，加以組合。對各類疾病的手術(shù)治療方法，向?qū)W生們提早介紹。在授課過程中，并不局限在課本內(nèi)，而采取邀請專家講座的形式，由該領(lǐng)域具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生，為學(xué)生進行講解。加深學(xué)生記憶，改善課堂氛圍，刺激學(xué)生學(xué)習(xí)興趣好主動性。
3.PBL教學(xué)模式
PBL教學(xué)方式，強調(diào)在教學(xué)過程中，以問題作為主導(dǎo)。將相關(guān)知識通過問題引出，并加以串聯(lián)。首先提出問題，而后針對問題，并結(jié)合之前所學(xué)知識，建立假設(shè)。由學(xué)生搜集整理，相關(guān)資料和他人研究成果進行分析，最后在針對問題予以解決。在處理問題的過程中，不僅加深了學(xué)生對理論知識的掌握程度，以及對問題處理方法的記憶程度。同時，還提升了學(xué)生搜集資料，處理問題的能力，使其在將來的臨床治療中，面對各種疾病時，都有著較強的處理和應(yīng)變能力。
此外，還應(yīng)針對課程內(nèi)容，采取研究性教學(xué)方法。充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，在研究過程中，帶動學(xué)生思路。而學(xué)生間，則進行分組，并采取團結(jié)協(xié)作的方式，培養(yǎng)學(xué)生在處理醫(yī)學(xué)問題時的溝通交流、團結(jié)協(xié)作能力。使臨床學(xué)科與基礎(chǔ)學(xué)科之間的交叉程度大大加深，從多方面，提升學(xué)生能力。
三、總結(jié)
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)具有指導(dǎo)作用，是每個醫(yī)生所必須掌握的，也是繼續(xù)深造、終生學(xué)習(xí)，不斷更新自身知識儲備的基礎(chǔ)。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，應(yīng)完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識體系，同時加強臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，選擇先進、高效的教學(xué)方法展開教學(xué)。從而提升教學(xué)效率與學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
作者：李竺
參考文獻：
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[2]長學(xué)制醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中部分教材內(nèi)容重復(fù)度與教育教學(xué)研究[J]. 洪敏，劉劍凱，程丕顯. 中國高等醫(yī)學(xué)教育. 2009（08）
【關(guān)鍵詞】中醫(yī);教學(xué);問題;西醫(yī)
西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容時往往覺得難以理解、掌握。與中醫(yī)專業(yè)學(xué)員相比，西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)時已經(jīng)接受了系統(tǒng)的西醫(yī)學(xué)知識，包括解剖、生理、病理、診斷等，知識背景與中醫(yī)專業(yè)學(xué)員迥異。因此，針對西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)應(yīng)該根據(jù)其專業(yè)特點進行設(shè)定，不能簡單照搬中醫(yī)專業(yè)學(xué)員的教學(xué)模式。現(xiàn)就西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員教學(xué)過程中存在的以下幾方面問題進行探討。
一、缺乏針對西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員的中醫(yī)教材
目前西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大多數(shù)采用的是中醫(yī)教材或者自編教材，內(nèi)容上仍然未脫離中醫(yī)教材的模式，過多的中醫(yī)專業(yè)術(shù)語，卻沒有匹配足夠的課時，有礙于學(xué)員對內(nèi)容的理解。針對西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)教材不應(yīng)該是中醫(yī)專業(yè)教材的簡寫本，從中醫(yī)基礎(chǔ)理論、到中藥、方劑、常見疾病的辯證分析全部囊括，在形式上雖然面面俱到，但每項內(nèi)容都蜻蜓點水，無法深入，學(xué)生無法理解，更別提將來能夠應(yīng)用。好的教材應(yīng)該根據(jù)其專業(yè)背景、將來從業(yè)過程中面臨的有關(guān)中醫(yī)的問題設(shè)定教學(xué)內(nèi)容，重點突出，有的放矢，使學(xué)員真正做到學(xué)以致用。在內(nèi)容上應(yīng)與時俱進，不斷更新，補充中醫(yī)新的研究進展及臨床應(yīng)用。例如隨著生活水平改變，疾病譜隨之改變，高血壓、糖尿病、腫瘤等疾病的發(fā)病率居高不下，中醫(yī)如何認(rèn)識以及治療?中醫(yī)在哪些領(lǐng)域有獨特之處，哪些領(lǐng)域有不足之處，哪些領(lǐng)域可以和西醫(yī)治療相輔相成?通過教材讓學(xué)生對中醫(yī)有更加立體客觀的認(rèn)識。其次，教材形式需要靈活多變，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)的傳承需要不斷注入現(xiàn)代的元素使其更加鮮活。插畫、漫畫、視頻等形式都是可以借鑒的模式，豐富靈活的載體模式有助于更生動具體地展現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)容。
二、學(xué)員學(xué)習(xí)中醫(yī)的動機不明確
為什么學(xué)習(xí)中醫(yī)?對于大多數(shù)西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)員來說只是完成既定的課程安排，并未挖掘出學(xué)習(xí)中醫(yī)的內(nèi)在動機。有的學(xué)員認(rèn)為將來自己是西醫(yī)從業(yè)人員，并不了解中醫(yī)在今后工作中的作用，因此學(xué)習(xí)動力不足。針對這一問題，教學(xué)過程中應(yīng)更多的結(jié)合臨床實際，更好地激發(fā)學(xué)員的內(nèi)在學(xué)習(xí)動機。中醫(yī)是一門經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，許多理論基礎(chǔ)是在長期大量臨床經(jīng)驗總結(jié)基礎(chǔ)上形成的。某些疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性胃腸炎、不孕不育等是中醫(yī)的優(yōu)勢治療領(lǐng)域，因此在常見病選擇上可以從這些優(yōu)勢領(lǐng)域中選擇，并重點介紹目前西醫(yī)治療措施難以解決而中醫(yī)能很好補充的問題。還可以結(jié)合專業(yè)特點，介紹既與其專業(yè)緊密相關(guān)，又能反應(yīng)中醫(yī)特點的內(nèi)容，例如承氣湯類方劑在急腹癥中的應(yīng)用，補氣中藥在術(shù)后吻合口瘺的應(yīng)用，術(shù)后胃腸功能障礙的中藥治療，骨折的中醫(yī)小夾板固定等等。這些是學(xué)生今后從事西醫(yī)臨床工作很常見的臨床問題，從這些具體的問題入手，將中醫(yī)的理論、方法融匯其中，會得到學(xué)員的認(rèn)同，并激發(fā)內(nèi)在學(xué)習(xí)動機。
三、授課方式單一
目前的授課方式以理論授課為主，少量的實踐課也僅局限于針灸推拿。實踐是激發(fā)學(xué)員發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題，是將理論轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用的最佳途徑。但在中醫(yī)課時相對較少的前提下，如何使西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)員有更好的實踐體驗?zāi)?“標(biāo)準(zhǔn)化病人(standardizedpatient，SP)”是值得探索的模式。SP自創(chuàng)立以來，現(xiàn)已廣泛地應(yīng)用于衛(wèi)生職業(yè)教育的各個領(lǐng)域，并發(fā)揮重要作用［1］。結(jié)合學(xué)習(xí)內(nèi)容，設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)化病人的劇本，可以讓學(xué)員分別扮演病人及醫(yī)生的角色，例如在辨證內(nèi)容中的常見證型肝氣郁結(jié)證，可以設(shè)定情境由學(xué)員將肝氣郁結(jié)證的臨床表現(xiàn)表演出來，也可以由學(xué)員自由發(fā)揮，有位學(xué)員在參與該證候的模擬患者時就陳述了如下癥狀“因為最近考試壓力較大，心氣不好，還跟宿舍同學(xué)吵架，感覺肝區(qū)部位脹痛，口苦”等，這一系列描述是生活中常見的情境，但卻是“肝氣郁結(jié)”的生動案例，比書本上描述的“由于情志刺激，導(dǎo)致情志抑郁，急躁易怒，喜太息，胸脅少腹脹悶或竄痛，或咽中有物吐之不出，咽之不下……”易于理解。再由“醫(yī)生”扮演者進行問診及分析，教員補充給出模擬病人無法展示的特定舌苔、脈象信息，其余學(xué)員可參與討論，最后教員進行點評及總結(jié)，這個模式在課堂運用中收到很好的教學(xué)效果。通過模擬病人的就診過程不僅將所學(xué)辨證內(nèi)容鞏固加強，并豐富了課堂授課形式，加強了學(xué)生的互動及參與。除了課堂教學(xué)形式的豐富，還應(yīng)注重課堂外的時間。目前的網(wǎng)絡(luò)及多媒體的應(yīng)用改變了以往單一的學(xué)習(xí)方式，在中醫(yī)教學(xué)中也可以加以運用，將課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相互補充［2］，建立中醫(yī)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，設(shè)立學(xué)員互動區(qū)域，趣味知識競賽，我心目中的中醫(yī)經(jīng)典等模塊，給學(xué)員提供一個展現(xiàn)自己的舞臺，充分發(fā)揮學(xué)員的主觀能動性，真正參與到中醫(yī)學(xué)習(xí)中去，并學(xué)有所用，學(xué)有所樂?？傊壳暗奈麽t(yī)臨床專業(yè)學(xué)員的中醫(yī)教學(xué)應(yīng)從教材設(shè)定、教學(xué)方法及教學(xué)模式幾個方面進行深入探索，量體裁衣，因人而異，采用更加有針對性的教學(xué)模式，提高教學(xué)效果。
參考文獻
［1］繆建春，等．臨床情景討論式教學(xué)在醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)前的應(yīng)用［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，34(8):1162－1164．
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；基礎(chǔ)技術(shù)；檢驗技術(shù)；提高策略
0引言
近年來，我國醫(yī)學(xué)事業(yè)得到了突飛猛進的進步，這與我國的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)的逐漸進步有著密不可分的關(guān)系，同時，隨著人們對醫(yī)學(xué)質(zhì)量要求的提高，各界對于臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)也提出了更高的要求，因此，對如何提高臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)進行研究，有著較高的臨床價值[1]。
1臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)概念
臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)主要包括五個部分，分別為標(biāo)本收集、標(biāo)本檢測、生成檢測報告、結(jié)果反饋、提供指導(dǎo)。①標(biāo)本收集。主要是指通過正確的方法收集標(biāo)本，如：臨床上通過手術(shù)切除腫瘤并將腫瘤作為病理標(biāo)本進行保存，除此之外，標(biāo)本還包括血清、抗體、微生物等；②標(biāo)本檢測。主要是指通過正確的方法對病理標(biāo)本進行檢測；③生成檢測報告。主要是指根據(jù)對病理標(biāo)本研究的結(jié)果書寫檢測報告，檢測報告要注重考實及正確性；④結(jié)果反饋。是指將生成的檢測報告反饋給患者或醫(yī)生，醫(yī)生再結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗，對患者所患疾病進行判斷；⑤提供指導(dǎo)。將此次檢測結(jié)果作為將來臨床醫(yī)學(xué)研究及診斷的指導(dǎo)及參考[2]。
2臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)提升中存在的問題
2.1檢驗人員綜合素養(yǎng)有待提高。近年來，由于我國工業(yè)等各方面的加速發(fā)展，并且隨著一些較差生活習(xí)慣在我國居民日常生活中的深入，近年來我國的患病人數(shù)有了明顯的上升，而導(dǎo)致疾病的因素以及疾病的類型也有了明顯的上升，這給臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗提出了新的要求，不僅增加了臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗的項目，而且對臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)也提出了更高的要求，同時也增加了工作量。這就對參與檢驗的工作人員的技術(shù)以及責(zé)任心提出了更高的要求，但是根據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前部分參與臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗的工作人員存在綜合素養(yǎng)較低的問題，一方面其檢驗技術(shù)不符合檢驗工作的要求，另一方面其對于檢驗工作存在仔細度不足的問題，這都對我國臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)的提高產(chǎn)生了不可忽視的障礙。2.2對臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)應(yīng)用的不成熟。眾所周知，全球的醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展速度較快，近年來在臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗方面的技術(shù)也呈現(xiàn)出多元化的發(fā)展，隨著該項技術(shù)的逐漸提高，若我國應(yīng)用得當(dāng)，不僅可促進我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的綜合發(fā)展，也可使我國的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)到達一個新的高度。但是研究發(fā)現(xiàn)，目前我國存在較明顯的對臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)應(yīng)用不成熟的問題，這不僅不利于我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，而且對我國對臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)的完善及提高也會產(chǎn)生不利影響。2.3基礎(chǔ)問題處理不到位。該問題主要體現(xiàn)在采集標(biāo)本方法的不正確，以及送檢不及時，這與參與此項工作人員的工作態(tài)度分不開，這不僅導(dǎo)致檢驗工作進展的不順利，對檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度亦有所影響，檢驗結(jié)果準(zhǔn)確度是衡量我國對臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)的重要指標(biāo)，因此，此類基礎(chǔ)問題處理的不到位，會影響我國對自身臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)的評價，進而影響其有效提高。
3臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)的提高
3.1提高檢驗人員的綜合素養(yǎng)。此方法主要從兩個方面體現(xiàn)。一是選擇檢驗技術(shù)、工作認(rèn)真度符合要求的人員參與檢驗工作。在選擇檢驗人員時，除了要考核其基礎(chǔ)理論知識和技術(shù)水平，還應(yīng)讓其進行現(xiàn)場模擬工作，判斷其工作狀態(tài)是否符合臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗的要求；二是提高在職檢驗人員的綜合水平，全球的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)日新月異，為保證在職檢驗人員技術(shù)的進步，也為了提高我國的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)，應(yīng)安排在職檢驗人員對新興的檢驗技術(shù)不定期進行學(xué)習(xí)，并定期考核其綜合素養(yǎng)，從理論知識、臨床檢驗操作、檢驗技術(shù)創(chuàng)新等方面對其進行考核，對于考核成績不合格的檢驗人員，應(yīng)安排其暫時停止檢驗工作并進行培訓(xùn)指導(dǎo)，若培訓(xùn)指導(dǎo)后考核仍不符合臨床檢驗的要求，則不應(yīng)再讓其參與臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗的工作。這樣做，不僅可以綜合提高檢驗人員的綜合素養(yǎng)，而且可以達到提高臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)的最終目的。3.2建立臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)創(chuàng)新研究小組。正如前文所述，由于臨床疾病類型的增多，使得臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗工作面臨著更大的挑戰(zhàn)，對于日益增多且有著病理多變性質(zhì)的疾病，原有的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)難免會存在一些錯漏之處，因此，必須提高對臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)的創(chuàng)新研究力度，對此，可以通過建立臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)創(chuàng)新研究小組來達到此目的。創(chuàng)新研究小組人員的選擇尤其重要，需選擇有豐富臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗經(jīng)驗的人員，且其必須對臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)的發(fā)展以及病理判斷等有較為深入的了解；其次，創(chuàng)新研究小組主要負責(zé)在原有臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合新出現(xiàn)的疾病類型對技術(shù)進行創(chuàng)新，并通過臨床試驗確定技術(shù)的可用性。3.3提高臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)的應(yīng)用效果。眾所周知，近年來不僅是我國，全球的醫(yī)學(xué)技術(shù)均有所進步，臨床檢驗技術(shù)更是得到了巨大的進步，不僅檢驗技術(shù)的項目得到了拓展，檢驗技術(shù)的高度也得到了有效提升，進而對我國臨床醫(yī)學(xué)的進步做出了巨大的貢獻。因此，必須要合理應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)。首先，在進行臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗之時，除了本有的檢驗技術(shù)之外，還要綜合應(yīng)用各項技術(shù)，例如：免疫學(xué)、微生物學(xué)、血液學(xué)等方面的技術(shù)，進而達到有效提高檢驗技術(shù)的目的。3.4規(guī)范標(biāo)本采集及送檢管理。標(biāo)本采集及送檢臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗的基礎(chǔ)所在，因此采集和送檢技術(shù)也關(guān)系到臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)的提高。是近年來我國信息技術(shù)得到了突飛猛進的發(fā)展，各個行業(yè)均將電子信息技術(shù)應(yīng)用到了工作中，對自身工作效率的提高起到了不可忽視的作用，因此，醫(yī)院也可利用電子信息系統(tǒng)對標(biāo)本的采集及送檢進行信息化管理。例如：首先利用電子信息系統(tǒng)，通過患者住院號查找到患者相關(guān)信息，確定標(biāo)本類型，填寫相關(guān)信息并保存；護士在確定病理標(biāo)本及患者相關(guān)信息無誤后，打印病理標(biāo)本標(biāo)簽并貼于標(biāo)本袋上，醫(yī)生與護士進行信息核對后，再將病理標(biāo)本對應(yīng)的放入標(biāo)本袋；再通過氣動傳輸系統(tǒng)將標(biāo)本傳至臨床檢驗科室；臨床檢驗科室通過掃描標(biāo)本標(biāo)簽，對電子信息系統(tǒng)內(nèi)的標(biāo)本的狀態(tài)信息進行更新；最后，應(yīng)注意一般應(yīng)在工作日下午4點之前將標(biāo)本傳至臨床檢驗科室，若超過下午4點，則應(yīng)對標(biāo)本進行妥善的保存，在第二日再送檢[3]，例如：病理標(biāo)本等應(yīng)使用4%的甲醛溶液浸泡標(biāo)本，浸泡液的體積一般約為標(biāo)本的5-10倍，并且應(yīng)注意好與夜班護士的交接簽字工作。3.5建立臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗監(jiān)督及反饋小組。建立臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗監(jiān)督小組，除了不定時考察檢驗人員的工作情況外，還要不定時抽查檢驗人員的檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，例如：隨機抽查一批檢驗報告，檢查報告中關(guān)于檢驗方法、技術(shù)、結(jié)果等的敘述是否存在錯誤的地方，通過監(jiān)督小組的建立，不僅可以提高臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗工作的效率，而且對于臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)的進步及完善也有著一定的積極作用；建立臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗反饋小組，主要是通過收集檢驗人員對檢驗的心得以及對檢驗技術(shù)的意見，來尋找出臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)中存在的不足之處，并將其反饋給檢驗技術(shù)創(chuàng)新研究小組，以便檢驗技術(shù)創(chuàng)新研究小組對檢驗技術(shù)進行進一步的創(chuàng)新研究，進而達到進一步完善臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)的目的。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)從解剖學(xué)中脫胎，通過不斷發(fā)展，衍生出病理學(xué)、生理學(xué)等學(xué)科。并促進了藥理學(xué)與法醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在各類醫(yī)學(xué)科目中，具有主干的地位和紐帶的作用。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)也得到了更多的理論支持和指導(dǎo)。因此，文章即針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)進行分析。
1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)滲透的核心教學(xué)思想
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要性是不言而喻的，對醫(yī)學(xué)生日后的發(fā)展起決定性作用。要培養(yǎng)一名高級臨床醫(yī)師，必須把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系起來，才能為臨床醫(yī)學(xué)解決問題。一個臨床醫(yī)師沒有雄厚的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，就不能在醫(yī)療工作中有所創(chuàng)新，有所開拓，只能知其然，而不知其所以然。因此，在教學(xué)中必須注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)同臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。如在講述生物化學(xué)氨基酸分解代謝內(nèi)容時，介紹了谷氨酸脫羧酶催化谷氨酸脫羧生產(chǎn)γ-氨基丁酸(GABA)，GABA是一種大腦神經(jīng)遞質(zhì)，對中樞神經(jīng)有抑制作用。谷氨酸脫羧酶的輔助因子是VitaB6，由此說明VitaB6與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系;又進一步解釋，指出在應(yīng)用VitaB6治妊娠嘔吐時，有可能造成新生兒抽搐癥，這是由于孕婦長期服用VitaB6造成胎兒對VitaB6的需要量增加，出生后出現(xiàn)“戒斷現(xiàn)象”，中樞神經(jīng)的興奮性增高，容易出現(xiàn)驚嚇表現(xiàn)，而在臨床上易被誤診為VitaD缺乏癥。這樣學(xué)生對VitaB6的知識有了更多的認(rèn)識，為以后的臨床知識學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。另外，基礎(chǔ)教師和臨床教師都必須認(rèn)識到學(xué)科間相互聯(lián)系的重要性，加強交流。
2.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的幾點不足
2.1缺乏系統(tǒng)的知識體系
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療專業(yè)的劃分也逐漸細化?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)，在當(dāng)前已經(jīng)被細分為生物學(xué)、胚胎學(xué)、解剖學(xué)、寄生蟲學(xué)等諸多學(xué)科。不僅使學(xué)生需要學(xué)習(xí)和掌握的知識內(nèi)容增加，同時，也增加了教學(xué)工作的難度。而臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)兩者，也隨著科目的不斷細化，而逐漸分離。教學(xué)實踐表明，這種細化劃分的方式，雖然能在某一科目領(lǐng)域，深化教學(xué)效果。但在總體上，不利于學(xué)生構(gòu)建出完整的知識體系，從這方面講，這種教學(xué)法，略顯得不償失。
同時，由于科目的過細劃分，導(dǎo)致課程內(nèi)容在不同科目的教學(xué)中，出現(xiàn)大量重復(fù)現(xiàn)象。不僅浪費了較多學(xué)習(xí)時間與精力，同時還因內(nèi)容簡略，導(dǎo)致學(xué)生難以透徹理解。
2.2缺乏具有臨床經(jīng)驗的理論課教師
綜合性大學(xué)中，通常開設(shè)有各類醫(yī)學(xué)專業(yè)。但這些專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)之間，還存在許多不同，其中最為明顯的就是培養(yǎng)目標(biāo)不同。臨床醫(yī)學(xué)，其教學(xué)目的旨在培養(yǎng)醫(yī)生，這是其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，如生物化學(xué)、生理學(xué)等所不能替代的。
所以，該專業(yè)教學(xué)的教師，應(yīng)在臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)上，均有一定程度的掌握和研究。而最為理想的情況，就是選用在職醫(yī)生，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師進行授課。然而，受到各種因素條件的限制，導(dǎo)致當(dāng)前各院校，還不具備這種條件。從而造成講授醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教師，雖然在醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，但多數(shù)不具有在職醫(yī)生的身份。如此一來，無法更進一步加深臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系。并且，還影響和限制了科研和教學(xué)的思路。
2.3缺少創(chuàng)新的教學(xué)方式
臨床上所面對的患者疾病種類繁多，病情變化較快，醫(yī)生平日里所掌握和儲備的醫(yī)學(xué)知識，未必能完全覆蓋臨床上各種變數(shù)。因此，在實際治療當(dāng)中，還會對醫(yī)生的應(yīng)變能力、問題處理能力等，提出諸多挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)教學(xué)方法，由于學(xué)生的主體地位不能完全凸顯，所以依舊沒擺脫灌輸式教學(xué)的影子，無法充分提高和挖掘?qū)W生的應(yīng)變能力。
3.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)“滲透式”教學(xué)法
3.1加強與新的醫(yī)學(xué)知識相互聯(lián)系
每門基礎(chǔ)課程都能解釋一些臨床知識。我們從生物化學(xué)的教學(xué)改革談?wù)勥@方面的體會。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的特點是在講透一般生化基本理論的同時要特別注意加強與醫(yī)學(xué)實際的聯(lián)系，使學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)過程中學(xué)以致用。過去的生物化學(xué)在教學(xué)過程中能夠解釋的臨床醫(yī)學(xué)知識并不多。近年來，隨著生物化學(xué)與分子生物學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的迅速發(fā)展，有許多醫(yī)學(xué)難題在分子水平上得以闡明。比如，發(fā)現(xiàn)了控制肥胖的ob基因;發(fā)現(xiàn)了調(diào)節(jié)腫瘤細胞生長的癌基因、抑癌基因;找出了許多基因突變導(dǎo)致某些酶或蛋白質(zhì)功能喪失而擾亂了物質(zhì)代謝等等。實際上，在生化教材中與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系的例子很多，有些還是當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的熱點。例如：基因診斷與基因治療、脂肪代謝紊亂與高脂血癥、酶學(xué)在整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用等，因此聯(lián)系臨床醫(yī)學(xué)貫穿于整個生物化學(xué)的教學(xué)過程。當(dāng)然，值得一提的是，引用醫(yī)學(xué)實例要恰當(dāng)，不要“喧賓奪主”。內(nèi)容要精選，不要生搬硬套，要以基本理論知識服務(wù)臨床為目的。
法和技巧進行總結(jié)。并通過系統(tǒng)化和理論化的方式，向?qū)W生進行講授的一門學(xué)科。
3.3PBL教學(xué)模式
PBL教學(xué)方式，強調(diào)在教學(xué)過程中，以問題作為主導(dǎo)。將相關(guān)知識通過問題引出，并加以串聯(lián)。首先提出問題，而后針對問題，并結(jié)合之前所學(xué)知識，建立假設(shè)。由學(xué)生搜集整理，相關(guān)資料和他人研究成果進行分析，最后在針對問題予以解決。在處理問題的過程中，不僅加深了學(xué)生對理論知識的掌握程度，以及對問題處理方法的記憶程度。同時，還提升了學(xué)生搜集資料，處理問題的能力，使其在將來的臨床治療中，面對各種疾病時，都有著較強的處理和應(yīng)變能力。
結(jié)束語
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)具有指導(dǎo)作用，是每個醫(yī)生所必須掌握的，也是繼續(xù)深造、終生學(xué)習(xí)，不斷更新自身知識儲備的基礎(chǔ)。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，應(yīng)完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識體系，同時加強臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，選擇先進、高效的教學(xué)方法展開教學(xué)。從而提升教學(xué)效率與學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
引言：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)從解剖學(xué)中脫胎，通過不斷發(fā)展，衍生出病理學(xué)、生理學(xué)等學(xué)科。并促進了藥理學(xué)與法醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在各類醫(yī)學(xué)科目中，具有主干的地位和紐帶的作用。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)也得到了更多的理論支持和指導(dǎo)。因此，文章即針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)進行分析。
1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)滲透的核心教學(xué)思想
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要性是不言而喻的，對醫(yī)學(xué)生日后的發(fā)展起決定性作用。要培養(yǎng)一名高級臨床醫(yī)師，必須把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系起來，才能為臨床醫(yī)學(xué)解決問題。一個臨床醫(yī)師沒有雄厚的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，就不能在醫(yī)療工作中有所創(chuàng)新，有所開拓，只能知其然，而不知其所以然。因此，在教學(xué)中必須注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)同臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。如在講述生物化學(xué)氨基酸分解代謝內(nèi)容時，介紹了谷氨酸脫羧酶催化谷氨酸脫羧生產(chǎn)γ-氨基丁酸(GABA)，GABA是一種大腦神經(jīng)遞質(zhì)，對中樞神經(jīng)有抑制作用。谷氨酸脫羧酶的輔助因子是VitaB6，由此說明VitaB6與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系;又進一步解釋，指出在應(yīng)用VitaB6治妊娠嘔吐時，有可能造成新生兒抽搐癥，這是由于孕婦長期服用VitaB6造成胎兒對VitaB6的需要量增加，出生后出現(xiàn)“戒斷現(xiàn)象”，中樞神經(jīng)的興奮性增高，容易出現(xiàn)驚嚇表現(xiàn)，而在臨床上易被誤診為VitaD缺乏癥。這樣學(xué)生對VitaB6的知識有了更多的認(rèn)識，為以后的臨床知識學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。另外，基礎(chǔ)教師和臨床教師都必須認(rèn)識到學(xué)科間相互聯(lián)系的重要性，加強交流。
2.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的幾點不足
2.1缺乏系統(tǒng)的知識體系
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療專業(yè)的劃分也逐漸細化。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，在當(dāng)前已經(jīng)被細分為生物學(xué)、胚胎學(xué)、解剖學(xué)、寄生蟲學(xué)等諸多學(xué)科。不僅使學(xué)生需要學(xué)習(xí)和掌握的知識內(nèi)容增加，同時，也增加了教學(xué)工作的難度。而臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)兩者，也隨著科目的不斷細化，而逐漸分離。教學(xué)實踐表明，這種細化劃分的方式，雖然能在某一科目領(lǐng)域，深化教學(xué)效果。但在總體上，不利于學(xué)生構(gòu)建出完整的知識體系，從這方面講，這種教學(xué)法，略顯得不償失。
同時，由于科目的過細劃分，導(dǎo)致課程內(nèi)容在不同科目的教學(xué)中，出現(xiàn)大量重復(fù)現(xiàn)象。不僅浪費了較多學(xué)習(xí)時間與精力，同時還因內(nèi)容簡略，導(dǎo)致學(xué)生難以透徹理解。
2.2缺乏具有臨床經(jīng)驗的理論課教師
綜合性大學(xué)中，通常開設(shè)有各類醫(yī)學(xué)專業(yè)。但這些專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)之間，還存在許多不同，其中最為明顯的就是培養(yǎng)目標(biāo)不同。臨床醫(yī)學(xué)，其教學(xué)目的旨在培養(yǎng)醫(yī)生，這是其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，如生物化學(xué)、生理學(xué)等所不能替代的。
所以，該專業(yè)教學(xué)的教師，應(yīng)在臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)上，均有一定程度的掌握和研究。而最為理想的情況，就是選用在職醫(yī)生，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師進行授課。然而，受到各種因素條件的限制，導(dǎo)致當(dāng)前各院校，還不具備這種條件。從而造成講授醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教師，雖然在醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，但多數(shù)不具有在職醫(yī)生的身份。如此一來，無法更進一步加深臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系。并且，還影響和限制了科研和教學(xué)的思路。
2.3缺少創(chuàng)新的教學(xué)方式
臨床上所面對的患者疾病種類繁多，病情變化較快，醫(yī)生平日里所掌握和儲備的醫(yī)學(xué)知識，未必能完全覆蓋臨床上各種變數(shù)。因此，在實際治療當(dāng)中，還會對醫(yī)生的應(yīng)變能力、問題處理能力等，提出諸多挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)教學(xué)方法，由于學(xué)生的主體地位不能完全凸顯，所以依舊沒擺脫灌輸式教學(xué)的影子，無法充分提高和挖掘?qū)W生的應(yīng)變能力。
3.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)“滲透式”教學(xué)法
3.1加強與新的醫(yī)學(xué)知識相互聯(lián)系
每門基礎(chǔ)課程都能解釋一些臨床知識。我們從生物化學(xué)的教學(xué)改革談?wù)勥@方面的體會。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的特點是在講透一般生化基本理論的同時要特別注意加強與醫(yī)學(xué)實際的聯(lián)系，使學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)過程中學(xué)以致用。過去的生物化學(xué)在教學(xué)過程中能夠解釋的臨床醫(yī)學(xué)知識并不多。近年來，隨著生物化學(xué)與分子生物學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的迅速發(fā)展，有許多醫(yī)學(xué)難題在分子水平上得以闡明。比如，發(fā)現(xiàn)了控制肥胖的ob基因;發(fā)現(xiàn)了調(diào)節(jié)腫瘤細胞生長的癌基因、抑癌基因;找出了許多基因突變導(dǎo)致某些酶或蛋白質(zhì)功能喪失而擾亂了物質(zhì)代謝等等。實際上，在生化教材中與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系的例子很多，有些還是當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的熱點。例如：基因診斷與基因治療、脂肪代謝紊亂與高脂血癥、酶學(xué)在整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用等，因此聯(lián)系臨床醫(yī)學(xué)貫穿于整個生物化學(xué)的教學(xué)過程。當(dāng)然，值得一提的是，引用醫(yī)學(xué)實例要恰當(dāng)，不要“喧賓奪主”。內(nèi)容要精選，不要生搬硬套，要以基本理論知識服務(wù)臨床為目的。
法和技巧進行總結(jié)。并通過系統(tǒng)化和理論化的方式，向?qū)W生進行講授的一門學(xué)科。
3.3PBL教學(xué)模式
PBL教學(xué)方式，強調(diào)在教學(xué)過程中，以問題作為主導(dǎo)。將相關(guān)知識通過問題引出，并加以串聯(lián)。首先提出問題，而后針對問題，并結(jié)合之前所學(xué)知識，建立假設(shè)。由學(xué)生搜集整理，相關(guān)資料和他人研究成果進行分析，最后在針對問題予以解決。在處理問題的過程中，不僅加深了學(xué)生對理論知識的掌握程度，以及對問題處理方法的記憶程度。同時，還提升了學(xué)生搜集資料，處理問題的能力，使其在將來的臨床治療中，面對各種疾病時，都有著較強的處理和應(yīng)變能力。
結(jié)束語
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)具有指導(dǎo)作用，是每個醫(yī)生所必須掌握的，也是繼續(xù)深造、終生學(xué)習(xí)，不斷更新自身知識儲備的基礎(chǔ)。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，應(yīng)完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識體系，同時加強臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，選擇先進、高效的教學(xué)方法展開教學(xué)。從而提升教學(xué)效率與學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
