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康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)的目的而應(yīng)用有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷、評估、治療、訓(xùn)練和處理的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科[1]。按世界衛(wèi)生組織的劃分，則把它列為第四類醫(yī)學(xué)[2]。中醫(yī)康復(fù)學(xué)是指在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，針對殘疾者、老年病、慢性病及急性病后期者，通過采用各種中醫(yī)藥特有的康復(fù)方法及其它有用的措施，以減輕功能障礙帶來的影響和使之重返社會[3，4]。
1 中西醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)
1.1 現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)是以殘疾者為中心著眼于功能和能力的恢復(fù)，致力于殘疾者生活素質(zhì)的提高，并以促成殘疾者重新成為社會中自立的一員作為其最終目的。治療方法主要是各種有效的功能訓(xùn)練，以及應(yīng)用康復(fù)工程進(jìn)行代償和重建等方法，輔以藥物、手術(shù)、飲食療法及其它。所以它的治療目的不只是疾病的痊愈，而是最大限度的使其身心功能，從生理上、心理上、職業(yè)上和社會生活上進(jìn)行全面的、整體的康復(fù)[1]。其特點(diǎn)如下：①以軀體殘疾者以及伴有功能障礙的慢性病人與老年病人為主要服務(wù)對象; ②按照功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會三項重要原則指導(dǎo)康復(fù)工作;③重視從社會醫(yī)學(xué)的角度組織作業(yè)-職業(yè)-心理-社會等方面的康復(fù)治療，幫助患者重返社會;④重視以專業(yè)協(xié)作組的方式對患者進(jìn)行綜合、協(xié)調(diào)的康復(fù)治療;⑤重視康復(fù)治療與康復(fù)工程相結(jié)合，以工程技術(shù)輔助功能評估和康復(fù)治療，以提高診療質(zhì)量[4～6];⑥重視功能評估和分析是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，它為康復(fù)治療提供客觀的準(zhǔn)確的評估依據(jù)。目前國際康復(fù)醫(yī)學(xué)界使用的功能評估方法正向?qū)I(yè)化、規(guī)范化、定向化方向發(fā)展，有一套科學(xué)的評估方法。
1.2 中醫(yī)康復(fù)學(xué) 中醫(yī)康復(fù)學(xué)是指在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用調(diào)適情志、娛樂、傳統(tǒng)體育、沐浴、食療、針灸推拿、藥物等多種方法，針對病殘、傷殘諸證、老年病證、惡性腫瘤及熱病瘥后諸證等的病理特點(diǎn)，進(jìn)行辨證康復(fù)的綜合應(yīng)用學(xué)科[7]。以整體觀念和辨證論治為指導(dǎo)，在強(qiáng)調(diào)整體康復(fù)的同時，主張辨證康復(fù)，創(chuàng)造出中藥、針灸、按摩、熏洗、氣功、導(dǎo)引、食療等行之有效的方法[8]，中醫(yī)康復(fù)學(xué)在觀念和方法上的特點(diǎn)，一方面來自中醫(yī)、中藥的優(yōu)勢，同時也與中國的社會傳統(tǒng)文化有關(guān)，這些特點(diǎn)也是中醫(yī)康復(fù)學(xué)的優(yōu)勢[4]：①整體康復(fù)與辨證康復(fù)相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)個體化的綜合治療;②預(yù)防康復(fù)與臨床康復(fù)相結(jié)合;③形體康復(fù)與精神康復(fù)相結(jié)合;④自然康復(fù)與藥物康復(fù)相結(jié)合;⑤食療康復(fù)與藥療康復(fù)相結(jié)合;⑥內(nèi)治康復(fù)與外治康復(fù)相結(jié)合。中醫(yī)康復(fù)學(xué)既重整體的協(xié)調(diào)，又重個體的糾偏，這是中醫(yī)康復(fù)學(xué)最根本的特色與優(yōu)勢，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展[9]。
1.3 走中醫(yī)康復(fù)與西醫(yī)康復(fù)相結(jié)合的有中國特色的康復(fù)之路 中醫(yī)康復(fù)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)學(xué)要互相借鑒，取長補(bǔ)短，共同提高。中醫(yī)康復(fù)學(xué)應(yīng)引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)學(xué)的功能評估和分析的方法，規(guī)范診斷與療效評估的量化標(biāo)準(zhǔn)——客觀的評價標(biāo)準(zhǔn)。
中醫(yī)康復(fù)評價首先是中醫(yī)診斷領(lǐng)域內(nèi)的辨證，但康復(fù)醫(yī)學(xué)的作用對象是功能障礙，而通過四診進(jìn)行一般辨證所得證候很難反映功能障礙的性質(zhì)和程度?？祻?fù)中評價的過程是對外在形體及行為等功能障礙的量化過程，如對于兩個同是中風(fēng)偏癱，中醫(yī)辨證同為氣虛血瘀的患者，很難用氣虛血瘀這一證候反映偏癱功能障礙的程度，以及僅用氣虛血瘀的變化來評定(衡量)功能障礙的改善情況。因此，對偏癱功能障礙來說還需要現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的評價方法。在中醫(yī)古籍中，對功能障礙的評價尚無明確記載，因此建立中醫(yī)康復(fù)學(xué)障礙評定觀點(diǎn)是中醫(yī)康復(fù)學(xué)走向成熟的重要一步。近年在研究中醫(yī)康復(fù)療法的療效時，多在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上，借鑒現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)功能評估和分析的方法，評價功能障礙的性質(zhì)和程度及觀察康復(fù)療效。這是中醫(yī)康復(fù)學(xué)的一種發(fā)展趨勢。
在心臟康復(fù)方面，也應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，利用心電圖(12導(dǎo)聯(lián)、24h動態(tài))、心臟超聲波檢查等評估心臟功能情況，進(jìn)而根據(jù)患者心功能、心臟能承受的負(fù)荷及心理應(yīng)激制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動形式、運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動項目、運(yùn)動持續(xù)的時間等，并選擇患者感興趣且易于堅持的運(yùn)動，量力而行，以身心舒適為度。中醫(yī)康復(fù)學(xué)的運(yùn)動形式具有動作和緩、形神和諧的特點(diǎn);它通過精神意識駕馭形體運(yùn)動，身心交融和高度統(tǒng)一，增強(qiáng)人體潛在機(jī)能，達(dá)到自我身心鍛煉的目的，充分體現(xiàn)中國特色和民族風(fēng)格。在藥物(參麥注射液)治療的基礎(chǔ)上采用康復(fù)鍛煉治療可顯著改善冠心病合并心功能不全患者的心功能及運(yùn)動耐量，提高患者的生活質(zhì)量。實踐中，對冠心病人施行運(yùn)動療法的同時，再配合以中藥治療，取得了更佳的效果[10]。提示中藥配合康復(fù)運(yùn)動鍛煉是解決心臟病后心功能改善、生活質(zhì)量提高的有效方法。
2 中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)的發(fā)展趨勢
隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平提高，健康保健意識也在增強(qiáng)，康復(fù)保健事業(yè)亟待發(fā)展，就目前而言，其主要服務(wù)對象包括6000萬殘疾人，1.77億老年人以及大量慢性病人[9]。人們已經(jīng)認(rèn)識到，在健康和疾病之間，還有一個中間的臨界狀態(tài)——“亞健康”，不少人常常處于這樣的狀態(tài)之中。對于亞健康的研究和防治，從今天的學(xué)科領(lǐng)域來講，就是養(yǎng)生學(xué)的熱點(diǎn)問題。以慢性疲勞綜合征為例，它是身心性疾病變化的心理、生理、病理的綜合反映，介于健康和疾病之間的臨界狀態(tài)。在這方面，中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)有更為廣闊的天地[10]。
中醫(yī)康復(fù)專業(yè)在國外有著巨大的發(fā)展空間。目前國外康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)與臨床醫(yī)學(xué)一樣，形成了非常規(guī)范的診療制度和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。然而，全世界6億殘疾人中能夠得到康復(fù)治療的僅為20%，由于多種原因，大多數(shù)殘疾人得不到很好的康復(fù)服務(wù);另一方面，當(dāng)前在健康或亞健康人群中越來越多的人愿意進(jìn)行保健和健康消費(fèi)。世界各國特別是發(fā)達(dá)國家已投入巨資進(jìn)行這方面的研究，有的國家甚至已經(jīng)立法承認(rèn)中醫(yī)、針灸療法的合法性，并在醫(yī)療保險方面給與支持[11]。
總之，康復(fù)醫(yī)學(xué)在促進(jìn)殘疾者的全面康復(fù)，促進(jìn)中老年人延年益壽，促進(jìn)全民保健，促進(jìn)殘疾預(yù)防領(lǐng)域發(fā)揮積極作用。
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關(guān)鍵詞：中醫(yī)康復(fù)；優(yōu)勢；特點(diǎn)
【中圖分類號】R212 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)08-0111-01
中醫(yī)是我國的醫(yī)學(xué)國粹，其中中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療也有著悠久的歷史。在各代醫(yī)學(xué)家的努力下，中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療得到不斷的完善和發(fā)展，正逐漸形成一門獨(dú)立的學(xué)科——中醫(yī)康復(fù)學(xué)。隨著生活工作壓力的加大，人口老齡化進(jìn)展變快，中醫(yī)康復(fù)學(xué)變得越來越重要，其優(yōu)勢也日漸明顯，它必然有著更廣闊的發(fā)展前景。
1 中醫(yī)康復(fù)學(xué)的概述和特點(diǎn)
康復(fù)是指綜合地協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的社會的各種手段，最大限度地改善患者的功能障礙，提高生活質(zhì)量，回歸社會。康復(fù)醫(yī)學(xué)是用醫(yī)學(xué)手段達(dá)到預(yù)防、恢復(fù)或代償患者的功能障礙偽目的的醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。在醫(yī)學(xué)手段中，以應(yīng)用物理因子為主?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的研究對象主要是各種疾病引發(fā)的功能障礙，應(yīng)用評估和康復(fù)等手段，達(dá)到使病人回歸社會的目的。
1.1 康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象:康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療對象主要是急性傷病后及手術(shù)后的患者，各類殘疾者，各種慢性病患者，有老年病的人群。中醫(yī)學(xué)中沒有獨(dú)立的康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科，但有中醫(yī)的康復(fù)療法的理論和豐富實踐。“康復(fù)”一詞，據(jù)《爾雅釋詁》解：“康，安也”《爾雅釋言》解：“復(fù)，反也?！笔侵富謴?fù)平安、健康，是疾病的治愈和恢復(fù)，非指現(xiàn)代的康復(fù)醫(yī)學(xué)。中醫(yī)康復(fù)，是指采用精神調(diào)節(jié)、合理飲食、功法訓(xùn)練、針灸推拿、服用藥物以及沐浴、娛 樂等各種措施，對先天或后天各種因素造成的機(jī)體功能衰退或障礙進(jìn)行修復(fù)，達(dá)到提高或改善病殘者生命質(zhì)量的目的。屬于第四醫(yī)學(xué)（康復(fù)醫(yī)學(xué)）。
1.2 中醫(yī)康復(fù)的基本觀點(diǎn):中醫(yī)康復(fù)有一個顯著的基本觀點(diǎn)——整體康復(fù)觀。強(qiáng)調(diào)“天人相應(yīng)”、“形神合一“，即充分利用自然環(huán)境，適應(yīng)和改造社會環(huán)境，形神兼顧，全面康復(fù)的觀點(diǎn)。第二個基本觀點(diǎn)是功能康復(fù)觀，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)或恢復(fù)臟腑組織功能，加強(qiáng)或恢復(fù)生活自理能力以及功能補(bǔ)償?shù)挠^點(diǎn)。第三，康復(fù)預(yù)防觀，正如《素問?四氣調(diào)神大論篇》中”圣人不治已病治未病“的說法，強(qiáng)調(diào)未病養(yǎng)生，防病于先；欲病救萌，防微杜漸；已病早治，防其傳變；瘥后調(diào)攝，防其復(fù)發(fā)。
1.3 中醫(yī)康復(fù)療法的組成:傳統(tǒng)康復(fù)療法有兩大部分組成，內(nèi)治法，即內(nèi)服藥物；外治法，包括藥物外治法、器械外治法，手法功法外治法。
1.4 中醫(yī)康復(fù)療法特點(diǎn):中醫(yī)對于健康和疾病的認(rèn)識是立體的，將健康與疾病看做一個整體，對于人體的認(rèn)識著重于功能，因此康復(fù)的重點(diǎn)也在于功能的康復(fù)。中醫(yī)治病主張綜合治療，內(nèi)外兼顧。中醫(yī)重視外治法，針法，手法，功法等，特色鮮明。
2 中醫(yī)康復(fù)學(xué)的優(yōu)勢
中醫(yī)康復(fù)學(xué)有其特點(diǎn)也有其特有的優(yōu)勢，最重要的是它強(qiáng)調(diào)整體康復(fù)與辯證康復(fù)相結(jié)合。一般疾病引發(fā)的或者事故引發(fā)的身體障礙多是局部障礙，中醫(yī)康復(fù)療法將局部的功能障礙從整體出發(fā)，采取全面康復(fù)措施來達(dá)到治療的目的。其次，在采取措施的過程中不急功近利，從順其自然、適應(yīng)社會中求得個體的康復(fù)。強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)的功能恢復(fù)。最后，康復(fù)學(xué)繼承中醫(yī)的重要的辨證思想，辨證是康復(fù)的前提和依據(jù)。采用因人而異、因證而異的個體化辨證康復(fù)。中醫(yī)康復(fù)學(xué)第二個重要的優(yōu)勢是形體康復(fù)于情志康復(fù)相結(jié)合，這是相比于西醫(yī)較顯著的特點(diǎn)。西醫(yī)通常會根據(jù)功能體質(zhì)也進(jìn)行修復(fù)或者訓(xùn)練，但常常忽略病患者的心理健康。中醫(yī)康復(fù)強(qiáng)調(diào)“形神合一“，功能康復(fù)即是訓(xùn)練”神“對”形“的支配作用，用病患者的強(qiáng)大意志力來支配身體的行動；強(qiáng)調(diào)”形神兼養(yǎng)“，是既有一套形體康復(fù)的手段，又有一套情志康復(fù)的手段。注重病患者身體和心理的共同康復(fù)。最后一個優(yōu)勢在于自然康復(fù)和藥物康復(fù)相結(jié)合。中醫(yī)的治療手法多樣化是其特點(diǎn)之一，在中醫(yī)康復(fù)上，內(nèi)服藥物和外治手法相結(jié)合使得病患者的康復(fù)更加容易。內(nèi)服藥物以外還注重飲食療法，外治手法上包括針灸、推拿、功法訓(xùn)練等多種措施。
3 中醫(yī)康復(fù)學(xué)的現(xiàn)狀
中醫(yī)康復(fù)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)有著學(xué)術(shù)觀點(diǎn)（全面康復(fù)的整體觀念）相同的共同點(diǎn)，治療理念也較接近（被動和主動），也有著相似的運(yùn)動療法。但中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)思想源于中醫(yī)治療理念，特色鮮明。中醫(yī)康復(fù)主要適應(yīng)病證的病機(jī)主要是不外虛實兩端，虛在臟腑氣血津液不足，實在痰飲淤血停滯。這些病證的主要病理是由氣血衰少，津液虧虛，脾腎不足，血瘀痰阻導(dǎo)致的。使用中醫(yī)康復(fù)學(xué)治療需要有確定的康復(fù)指證，例如疾病或意外損傷后，留有殘疾或臟腑組織功能障礙或精神障礙者；慢性病證或疾病緩解期；病人體弱，活動受限，生活自理困難者；臨床治療的后期或疾病愈后，仍有不適癥狀者，或理化檢查仍不穩(wěn)定者；手術(shù)后或放療、化療后有并發(fā)癥或其他不適者?？祻?fù)應(yīng)用動靜結(jié)合、藥食結(jié)合、內(nèi)治于外治結(jié)合、調(diào)神與養(yǎng)形結(jié)合的方法。具體的方法有：調(diào)攝情志法、娛樂法、傳統(tǒng)體育法、自然沐浴法、針灸推拿法、飲食法、藥物法等，其方法簡單易行，不需要昂貴的醫(yī)療設(shè)備和復(fù)雜的操作技術(shù)而受到國內(nèi)外學(xué)者的普遍重視，可由病人自身或者其家屬或基層醫(yī)務(wù)人員來完成，適合家庭康復(fù)和社區(qū)康復(fù)。
隨著國家對中醫(yī)藥發(fā)展的重視，中醫(yī)康復(fù)學(xué)也得到了發(fā)展，作為一門獨(dú)立的學(xué)科在我國醫(yī)學(xué)中發(fā)揮的作用越來越大。一方面，全國各地中醫(yī)藥類院校都開設(shè)了針灸、推拿、營養(yǎng)學(xué)等專業(yè)課程，培養(yǎng)中醫(yī)康復(fù)學(xué)人才充實各地中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另一方面，隨著人們越來越重視中醫(yī)康復(fù)學(xué)，其學(xué)科的學(xué)術(shù)水平也在不斷提高，學(xué)科帶頭人通過開展各種學(xué)術(shù)會議和學(xué)術(shù)交流活動來提高中醫(yī)康復(fù)學(xué)人才的理論和臨床水平。有關(guān)專著雜志也相繼出版，如《中醫(yī)康復(fù)學(xué)》等。
但在看到進(jìn)步的同時也要了解中醫(yī)康復(fù)學(xué)存在的不足和問題。例如，中風(fēng)病人中醫(yī)康復(fù)理論尚未形成完善的體系；早期康復(fù)意識仍需要加強(qiáng)，多數(shù)中風(fēng)病人在住院期間，醫(yī)護(hù)人員只重視了生命體征的搶救，錯過了康復(fù)的最佳時機(jī)，給后期肢體功能的回復(fù)造成極大困難?，F(xiàn)在關(guān)于中醫(yī)康復(fù)學(xué)的研究方法的科學(xué)性還有待加強(qiáng)，需要增強(qiáng)研究結(jié)果的可行性和可信度。另外，要注重對療效評定標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，國際上公認(rèn)的療效評估方法還沒有得到普遍的應(yīng)用。這些問題都要在學(xué)科實踐中得到解決。
4 中醫(yī)康復(fù)學(xué)的進(jìn)展
關(guān)鍵詞：康復(fù)醫(yī)學(xué) 中醫(yī) 功能障礙
【中圖分類號】R-0【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0029-01
1 現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)概念及特點(diǎn)
1.1 康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是繼臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)之后的第三醫(yī)學(xué)，是20世紀(jì)中期（第二次世界大戰(zhàn)之后）才出現(xiàn)的一門新興的學(xué)科，由理療學(xué)和物理醫(yī)學(xué)發(fā)展形成的一門改善和提高人的各方面功能，消除和減輕人的功能障礙的醫(yī)學(xué)學(xué)科?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的目的是促進(jìn)殘疾者功能和能力的恢復(fù)，促成殘疾者重新回到社會并成為社會中自力更生的一位成員?？偟恼f來，康復(fù)醫(yī)學(xué)就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果，同時也人類醫(yī)學(xué)事業(yè)進(jìn)步的重要趨勢。
1.2 康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段及方法?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)主要涉及到利用物理因子方法診斷、治療和預(yù)防殘疾和疾病，幫助傷殘者在體格上、精神上得到康復(fù)，幫助他們發(fā)揮殘留功能。物理因子及物理療法一直是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要醫(yī)學(xué)手段。治療方法主要是各種有效的功能訓(xùn)練，輔以藥物、手術(shù)、飲食療法?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的著眼點(diǎn)在于不僅要保存?zhèn)麣堈叩纳€要恢復(fù)其功能，讓其從并且過有實際意義的新生活。
1.3 康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。為了更好的理解康復(fù)醫(yī)學(xué)，筆者對康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)：①服務(wù)對象主要是伴有功能障礙的慢性病人及老年病人或是軀體殘疾者；②康復(fù)工作的指導(dǎo)原則是功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會；③最終目的是通過康復(fù)治療幫助患者重返社會；④重視康復(fù)治療與康復(fù)工程相結(jié)合；⑤以工程技術(shù)輔助功能評估和康復(fù)治療。
2 中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢
2.1 中醫(yī)康復(fù)學(xué)基本內(nèi)涵。中醫(yī)康復(fù)學(xué)是運(yùn)用針灸推拿、藥物食療、導(dǎo)引吐納、藥浴熏蒸、自然療養(yǎng)康復(fù)法，對病殘、老年病證、傷殘諸證等疾病進(jìn)行辨證康復(fù)的中醫(yī)應(yīng)用學(xué)科。其主張辨證康復(fù)，在強(qiáng)調(diào)整體康復(fù)的同時創(chuàng)造出中藥、按摩、針灸、食療等一系列行之有效的中醫(yī)傳統(tǒng)方法。中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)理論是中醫(yī)理論。中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)為中華民族的繁衍昌盛作出了重要的貢獻(xiàn)。中國古代很多中醫(yī)文獻(xiàn)中都存在關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)思想的記載，這些文獻(xiàn)包括《十問》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《五臟所宜食法》、《外臺秘要》、《壽親養(yǎng)老書》、《壽世保元》、《隨息居飲食譜》、《老老恒言》、《莊子?刻意篇》、《呂氏春秋》、《管子?入國》、《本草綱目》等等。自然療養(yǎng)康復(fù)法是中醫(yī)康復(fù)學(xué)的常用的一種特殊方法，是指利用自然環(huán)境的天然因素促進(jìn)神形兼養(yǎng)，從而達(dá)到延年益壽目的。
2.2 中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢。中醫(yī)中藥本身的優(yōu)勢以及中國社會的傳統(tǒng)文化造就了中醫(yī)康復(fù)學(xué)的許多優(yōu)勢，概括起來主要是下面六個結(jié)合：首先是中醫(yī)康復(fù)學(xué)強(qiáng)辨證康復(fù)和調(diào)整體康復(fù)相結(jié)合；第二是形體康復(fù)與精神康復(fù)相結(jié)合；第三是臨床康復(fù)與預(yù)防康復(fù)相結(jié)合；第四是內(nèi)治康復(fù)與外治康復(fù)相結(jié)合；第五是藥物康復(fù)和自然康復(fù)相結(jié)合；最后是食療康復(fù)與藥療康復(fù)相結(jié)合?？偟膩碚f，中醫(yī)康復(fù)學(xué)不僅重視整體上的協(xié)調(diào)，還不疏忽個體上的糾偏，這個特點(diǎn)極其符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的持續(xù)發(fā)展。
2.3 中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。中醫(yī)康復(fù)學(xué)的特點(diǎn)主要是“整體康復(fù)觀”和“辨證康復(fù)觀”?！罢w康復(fù)觀”是人體康復(fù)不僅僅是人體本身的康復(fù)，而是指人體康復(fù)與自然環(huán)境必須相統(tǒng)一，人體康復(fù)與社會環(huán)境必須相統(tǒng)一，形體康復(fù)與精神康復(fù)也必須統(tǒng)一?！氨孀C康復(fù)觀”則主要是指相同的病但是不同的癥狀必須采取不同的康復(fù)方法，不同的疾病但是有相同的癥狀就應(yīng)該采取相同的康復(fù)方法。
3 中國特色的康復(fù)之路——中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)醫(yī)學(xué)
3.1 康復(fù)是中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)優(yōu)勢。中醫(yī)的傳統(tǒng)優(yōu)勢之一便是養(yǎng)生與康復(fù)，然而這也逐漸發(fā)展成為了當(dāng)代醫(yī)學(xué)界的一個重要的課題。中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，其不僅傳承了中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，還在傳承的基礎(chǔ)上結(jié)合了現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)。所以中西醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)創(chuàng)造性的結(jié)合中醫(yī)的傳統(tǒng)優(yōu)勢和西醫(yī)的現(xiàn)代科學(xué)手段,能夠充分發(fā)揮出康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)有的作用和優(yōu)勢。
中西醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)在中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)上，研究和借鑒現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)和中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展和規(guī)律，對中醫(yī)和西醫(yī)的知識、技術(shù)、方法進(jìn)行科學(xué)的整合，從而促進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)很好地結(jié)合。中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及的主要領(lǐng)域是養(yǎng)生，全方位地提高患者的生命質(zhì)量，其核心是“康復(fù)”。
3.2 中西醫(yī)康復(fù)學(xué)取長補(bǔ)短。中醫(yī)康復(fù)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)學(xué)要取長補(bǔ)短。中醫(yī)康復(fù)學(xué)應(yīng)規(guī)范診斷，量化療效評估。中醫(yī)評價必須在診斷領(lǐng)域內(nèi)進(jìn)行，但是通過中醫(yī)診斷很難反映患者的功能障礙的性質(zhì)和程度，所以康復(fù)醫(yī)學(xué)的評價過程是量化外在形體及行為等功能障礙過程。對于中風(fēng)偏癱的病例，中醫(yī)能夠診斷出氣虛血瘀，但是很難反映偏癱的程度。所以，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的評價方法能夠彌補(bǔ)中醫(yī)在這方面的不足，因此建立中醫(yī)康復(fù)學(xué)障礙評定對中醫(yī)康復(fù)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的發(fā)展都很重要。
3.3 中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)學(xué)具有廣闊的發(fā)展前景。隨著人民生活水平提高，康復(fù)保健事業(yè)亟待發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識到，在健康和疾病之間還存在“亞健康”狀態(tài)。從今天的學(xué)科領(lǐng)域來講，對于亞健康的防治就成了養(yǎng)生學(xué)的熱點(diǎn)。所以，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)必然會有廣闊的發(fā)展前景。目前國外康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)形成了非常規(guī)范的診療制度。全世界殘疾人能夠得到康復(fù)治療的僅為五分之一左右，80%左右的殘疾人是很難得到較好的康復(fù)服務(wù)的。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，當(dāng)前，愿意進(jìn)行保健消費(fèi)的人群數(shù)量和比例正在激增。
參考文獻(xiàn)
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康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)的目的而應(yīng)用有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷、評估、治療、訓(xùn)練和處理的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科[1]。按世界衛(wèi)生組織的劃分,則把它列為第四類醫(yī)學(xué)[2]。中醫(yī)康復(fù)學(xué)是指在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,針對殘疾者、老年病、慢性病及急性病后期者,通過采用各種中醫(yī)藥特有的康復(fù)方法及其它有用的措施,以減輕功能障礙帶來的影響和使之重返社會[3，4]。
1中西醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)
1.1現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)是以殘疾者為中心著眼于功能和能力的恢復(fù)，致力于殘疾者生活素質(zhì)的提高，并以促成殘疾者重新成為社會中自立的一員作為其最終目的。治療方法主要是各種有效的功能訓(xùn)練，以及應(yīng)用康復(fù)工程進(jìn)行代償和重建等方法，輔以藥物、手術(shù)、飲食療法及其它。所以它的治療目的不只是疾病的痊愈，而是最大限度的使其身心功能，從生理上、心理上、職業(yè)上和社會生活上進(jìn)行全面的、整體的康復(fù)[1]。其特點(diǎn)如下：①以軀體殘疾者以及伴有功能障礙的慢性病人與老年病人為主要服務(wù)對象;②按照功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會三項重要原則指導(dǎo)康復(fù)工作;③重視從社會醫(yī)學(xué)的角度組織作業(yè)-職業(yè)-心理-社會等方面的康復(fù)治療，幫助患者重返社會;④重視以專業(yè)協(xié)作組的方式對患者進(jìn)行綜合、協(xié)調(diào)的康復(fù)治療;⑤重視康復(fù)治療與康復(fù)工程相結(jié)合，以工程技術(shù)輔助功能評估和康復(fù)治療，以提高診療質(zhì)量[4～6];⑥重視功能評估和分析是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，它為康復(fù)治療提供客觀的準(zhǔn)確的評估依據(jù)。目前國際康復(fù)醫(yī)學(xué)界使用的功能評估方法正向?qū)I(yè)化、規(guī)范化、定向化方向發(fā)展，有一套科學(xué)的評估方法。
1.2中醫(yī)康復(fù)學(xué)中醫(yī)康復(fù)學(xué)是指在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用調(diào)適情志、娛樂、傳統(tǒng)體育、沐浴、食療、針灸推拿、藥物等多種方法，針對病殘、傷殘諸證、老年病證、惡性腫瘤及熱病瘥后諸證等的病理特點(diǎn)，進(jìn)行辨證康復(fù)的綜合應(yīng)用學(xué)科[7]。以整體觀念和辨證論治為指導(dǎo)，在強(qiáng)調(diào)整體康復(fù)的同時，主張辨證康復(fù)，創(chuàng)造出中藥、針灸、按摩、熏洗、氣功、導(dǎo)引、食療等行之有效的方法[8]，中醫(yī)康復(fù)學(xué)在觀念和方法上的特點(diǎn)，一方面來自中醫(yī)、中藥的優(yōu)勢，同時也與中國的社會傳統(tǒng)文化有關(guān)，這些特點(diǎn)也是中醫(yī)康復(fù)學(xué)的優(yōu)勢[4]：①整體康復(fù)與辨證康復(fù)相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)個體化的綜合治療;②預(yù)防康復(fù)與臨床康復(fù)相結(jié)合;③形體康復(fù)與精神康復(fù)相結(jié)合;④自然康復(fù)與藥物康復(fù)相結(jié)合;⑤食療康復(fù)與藥療康復(fù)相結(jié)合;⑥內(nèi)治康復(fù)與外治康復(fù)相結(jié)合。中醫(yī)康復(fù)學(xué)既重整體的協(xié)調(diào),又重個體的糾偏,這是中醫(yī)康復(fù)學(xué)最根本的特色與優(yōu)勢,符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展[9]。
1.3走中醫(yī)康復(fù)與西醫(yī)康復(fù)相結(jié)合的有中國特色的康復(fù)之路中醫(yī)康復(fù)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)學(xué)要互相借鑒，取長補(bǔ)短，共同提高。中醫(yī)康復(fù)學(xué)應(yīng)引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)學(xué)的功能評估和分析的方法，規(guī)范診斷與療效評估的量化標(biāo)準(zhǔn)——客觀的評價標(biāo)準(zhǔn)。
中醫(yī)康復(fù)評價首先是中醫(yī)診斷領(lǐng)域內(nèi)的辨證，但康復(fù)醫(yī)學(xué)的作用對象是功能障礙，而通過四診進(jìn)行一般辨證所得證候很難反映功能障礙的性質(zhì)和程度。康復(fù)中評價的過程是對外在形體及行為等功能障礙的量化過程，如對于兩個同是中風(fēng)偏癱,中醫(yī)辨證同為氣虛血瘀的患者，很難用氣虛血瘀這一證候反映偏癱功能障礙的程度，以及僅用氣虛血瘀的變化來評定(衡量)功能障礙的改善情況。因此，對偏癱功能障礙來說還需要現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的評價方法。在中醫(yī)古籍中，對功能障礙的評價尚無明確記載，因此建立中醫(yī)康復(fù)學(xué)障礙評定觀點(diǎn)是中醫(yī)康復(fù)學(xué)走向成熟的重要一步。近年在研究中醫(yī)康復(fù)療法的療效時，多在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上，借鑒現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)功能評估和分析的方法，評價功能障礙的性質(zhì)和程度及觀察康復(fù)療效。這是中醫(yī)康復(fù)學(xué)的一種發(fā)展趨勢。
在心臟康復(fù)方面，也應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，利用心電圖(12導(dǎo)聯(lián)、24h動態(tài))、心臟超聲波檢查等評估心臟功能情況，進(jìn)而根據(jù)患者心功能、心臟能承受的負(fù)荷及心理應(yīng)激制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動形式、運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動項目、運(yùn)動持續(xù)的時間等，并選擇患者感興趣且易于堅持的運(yùn)動，量力而行，以身心舒適為度。中醫(yī)康復(fù)學(xué)的運(yùn)動形式具有動作和緩、形神和諧的特點(diǎn);它通過精神意識駕馭形體運(yùn)動，身心交融和高度統(tǒng)一，增強(qiáng)人體潛在機(jī)能，達(dá)到自我身心鍛煉的目的，充分體現(xiàn)中國特色和民族風(fēng)格。在藥物(參麥注射液)治療的基礎(chǔ)上采用康復(fù)鍛煉治療可顯著改善冠心病合并心功能不全患者的心功能及運(yùn)動耐量，提高患者的生活質(zhì)量。實踐中，對冠心病人施行運(yùn)動療法的同時，再配合以中藥治療，取得了更佳的效果[10]。提示中藥配合康復(fù)運(yùn)動鍛煉是解決心臟病后心功能改善、生活質(zhì)量提高的有效方法。
2中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)的發(fā)展趨勢
隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平提高，健康保健意識也在增強(qiáng)，康復(fù)保健事業(yè)亟待發(fā)展，就目前而言，其主要服務(wù)對象包括6000萬殘疾人，1.77億老年人以及大量慢性病人[9]。人們已經(jīng)認(rèn)識到,在健康和疾病之間,還有一個中間的臨界狀態(tài)——“亞健康”，不少人常常處于這樣的狀態(tài)之中。對于亞健康的研究和防治，從今天的學(xué)科領(lǐng)域來講，就是養(yǎng)生學(xué)的熱點(diǎn)問題。以慢性疲勞綜合征為例,它是身心性疾病變化的心理、生理、病理的綜合反映,介于健康和疾病之間的臨界狀態(tài)。在這方面,中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)有更為廣闊的天地[10]。
中醫(yī)康復(fù)專業(yè)在國外有著巨大的發(fā)展空間。目前國外康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)與臨床醫(yī)學(xué)一樣,形成了非常規(guī)范的診療制度和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。然而,全世界6億殘疾人中能夠得到康復(fù)治療的僅為20%,由于多種原因,大多數(shù)殘疾人得不到很好的康復(fù)服務(wù);另一方面,當(dāng)前在健康或亞健康人群中越來越多的人愿意進(jìn)行保健和健康消費(fèi)。世界各國特別是發(fā)達(dá)國家已投入巨資進(jìn)行這方面的研究,有的國家甚至已經(jīng)立法承認(rèn)中醫(yī)、針灸療法的合法性,并在醫(yī)療保險方面給與支持[11]。
總之，康復(fù)醫(yī)學(xué)在促進(jìn)殘疾者的全面康復(fù)，促進(jìn)中老年人延年益壽，促進(jìn)全民保健，促進(jìn)殘疾預(yù)防領(lǐng)域發(fā)揮積極作用。
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醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起及人們對健康的關(guān)注及重新認(rèn)識，為針灸的發(fā)展提供了強(qiáng)大的動力和發(fā)展平臺。但是目前國內(nèi)針灸臨床的領(lǐng)域呈現(xiàn)出逐漸萎縮的趨勢，大多數(shù)針灸科室的病種較為單一，主要局限于中風(fēng)后偏癱、面神經(jīng)炎及頸肩腰腿痛等，針灸的很多優(yōu)勢沒能充分發(fā)揮。本文簡述康復(fù)與針灸的相關(guān)性。
1 康復(fù)的概念
從歷史文獻(xiàn)來看，中醫(yī)學(xué)最早使用了“康復(fù)”一詞。據(jù)《爾雅·釋詁》:“康，安也”;《爾雅·釋言》:“復(fù)，返也”。即康復(fù)為恢復(fù)平安或健康。古代醫(yī)籍中的“康復(fù)”的含義主要有以下幾種［1］。（1）指疾病的治愈和恢復(fù)。如《續(xù)名醫(yī)類案·帶下》載:“毛達(dá)可婦人罹患帶下病，如法調(diào)理，康復(fù)如?！?。（2）指精神情志的康復(fù)。（3）指正氣的復(fù)原。進(jìn)入80年代，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和康復(fù)治療技術(shù)大量引入中國，以及現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科在我國確立，康復(fù)的內(nèi)涵也發(fā)生了變化。根據(jù)世界衛(wèi)生組織專家委員會于1981年對康復(fù)定義進(jìn)行修訂的解釋：“康復(fù)是指一切有關(guān)的措施，以減輕致殘因素或條件造成的影響，并使殘疾者能重新回到社會中去。”功能是康復(fù)的立足點(diǎn)，康復(fù)的對象主要是殘疾者，以及慢性病、老年病等有各種功能障礙者。
2 康復(fù)醫(yī)學(xué)與中醫(yī)康復(fù)學(xué)
現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科于20世紀(jì)80年代在我國逐步確立。康復(fù)醫(yī)學(xué)是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)，研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評定和處理（治療、訓(xùn)練）等問題，與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)共同構(gòu)成了完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系。隨著現(xiàn)代康復(fù)觀念及康復(fù)醫(yī)學(xué)的引入，中醫(yī)開始系統(tǒng)發(fā)掘、整理和研究中國傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)和治療方法，出現(xiàn)了中醫(yī)康復(fù)學(xué)這一概念，并逐漸形成了一門新興的綜合性學(xué)科。中醫(yī)康復(fù)學(xué)是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，研究康復(fù)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療方法及其運(yùn)用的一門學(xué)科。具體地說，它是一門以中醫(yī)理論基礎(chǔ)為指導(dǎo)，運(yùn)用調(diào)攝情志、娛樂、傳統(tǒng)體育、沐浴、飲食、針灸推拿、藥物等多種方法，針對病殘、傷殘諸證、老年病證、惡性腫瘤及熱病瘥后諸證等的病理特點(diǎn)，進(jìn)行辨證康復(fù)的綜合應(yīng)用學(xué)科。與中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)和中醫(yī)臨床學(xué)構(gòu)成了完整的中醫(yī)體系。
盡管中醫(yī)康復(fù)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)有著不同的理論基礎(chǔ)和康復(fù)治療技術(shù)，但二者都是以人的功能為研究對象，以改善功能障礙，促進(jìn)病、傷、殘者回歸社會為最終目標(biāo)。
3 從康復(fù)的角度看針灸的發(fā)展
針灸是中醫(yī)學(xué)中獨(dú)具特色的一門治療和養(yǎng)生保健方法，是中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的重要構(gòu)成部分。隨著針灸在海外的推廣應(yīng)用，針灸的療效已經(jīng)得到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肯定，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)已將針灸推拿等中醫(yī)治療方法納入到康復(fù)治療技術(shù)中。
隨著社會經(jīng)濟(jì)及醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，人們更加關(guān)注生存質(zhì)量，不僅僅是身體上的，還有精神上及社會層面的生活質(zhì)量。健康的內(nèi)涵不斷擴(kuò)大，世界衛(wèi)生組織對健康定義為：健康不僅是疾病或虛弱的消除，而是身體、精神和社會生活的完美狀態(tài)。這一定義體現(xiàn)了醫(yī)療思維模式的轉(zhuǎn)變，從以前的醫(yī)療二維思維模式：治病-救命，發(fā)展到三維模式：治病-救命-功能，強(qiáng)調(diào)了功能?？祻?fù)觀念及康復(fù)醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)正體現(xiàn)了這一醫(yī)療思維模式的轉(zhuǎn)變，康復(fù)醫(yī)學(xué)是旨在提高人們生活質(zhì)量的醫(yī)學(xué)，始終以人的功能為研究主線，無論是身體的，還是精神和社會生活層面的，都是康復(fù)的研究對象。作為康復(fù)治療技術(shù)的重要組成部分，針灸在改善人體功能上有著很大的優(yōu)勢。世界衛(wèi)生組織制定的針灸的適應(yīng)證多數(shù)是功能性的，大量的臨床實驗及報道已經(jīng)表明其改善功能性病變優(yōu)于并多于器質(zhì)性病變。針灸減肥、針灸治療神經(jīng)官能癥、針灸戒毒、針灸緩解精神緊張等已得到廣泛的臨床證實，針灸在海外的迅速發(fā)展正說明了這一點(diǎn)。
筆者認(rèn)為要改善目前國內(nèi)針灸所處的尷尬現(xiàn)狀，我們不妨解放思想，從康復(fù)的角度、從功能的角度看針灸的發(fā)展前景，針灸不僅是獨(dú)具特色的祖國傳統(tǒng)治療方法之一，更是改善身體及社會、心理功能，提高生活質(zhì)量的康復(fù)技術(shù)的重要組成部分。從而給針灸注入新的活力，推動針灸的發(fā)展，擴(kuò)大其臨床應(yīng)用領(lǐng)域，使其更好地適應(yīng)醫(yī)療市場的發(fā)展趨勢。
【關(guān)鍵詞】慢性病；中醫(yī)；保健
慢性病長期以來對于人類健康構(gòu)成巨大威脅，它具有病癥持續(xù)時間長，難以治愈等特點(diǎn)。對患者構(gòu)成長期的折磨，對患者的身體及心理形成極大傷害。不僅如此，對患者家庭也帶來痛苦，導(dǎo)致許多社會問題的產(chǎn)生。因此有效治愈慢性病，稱為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的一個重要課題。通過中醫(yī)理療，可以有效緩解和治療慢性病，是一個有效的解決之道。
1中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的基礎(chǔ)
中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)自成體系，其尊生貴命受中國傳統(tǒng)文化思想影響向十分深遠(yuǎn)，例如道家、儒家、佛家等等，這些傳統(tǒng)思想奠定了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的基礎(chǔ)。大家最為熟悉的傳統(tǒng)大家儒家曾經(jīng)提到過“仁者，愛人”，這句話表現(xiàn)出來的養(yǎng)生思想不僅僅在于生命的形體，更在于生命過程中所體現(xiàn)出來的價值和做人的準(zhǔn)則。儒家思想更傾向于修身養(yǎng)性，守中致和，希望能夠擁有平和的心態(tài)，從而達(dá)到修身治國的理想境界。因此，儒家推崇天人合一的圣人境界，以“克己”，“寡欲”來修煉其心志，人的精神能夠高潔致遠(yuǎn)，身體能夠健康長壽。而道家的《道德經(jīng)》則指出“人最善生，莫若常欲樂生，汲汲若渴，乃后可也”，相對于儒家的“容忍”等思想，道家更提倡清靜無為，與世無爭，返璞歸真的思想狀態(tài)，道家認(rèn)為順應(yīng)天時能夠與神明溝通，成為一個超然物外、至真至純的人，心神安寧，自然壽命能夠長久。無論是儒家還是道家，其修身養(yǎng)性的根本思想是尊生貴命，無論是通過行為上的還是心理上的，都希望能夠達(dá)到鍛煉自身的目的，奠定了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的基礎(chǔ)。
2中醫(yī)康復(fù)學(xué)的特點(diǎn)
中醫(yī)康復(fù)學(xué)作為一門綜合學(xué)科，其內(nèi)容在幾千年的醫(yī)學(xué)實踐中逐漸豐富，并自成體系。目前，學(xué)術(shù)界所認(rèn)可的中醫(yī)康復(fù)學(xué)主要包括：預(yù)防醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)，行為醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)學(xué)等。中醫(yī)康復(fù)學(xué)的最終目的是通過養(yǎng)生學(xué)理論達(dá)到治愈慢性病，促進(jìn)患者康復(fù)，最終達(dá)到健康長壽的目標(biāo)。因此，中醫(yī)康復(fù)學(xué)具有不同于其他醫(yī)學(xué)體系的獨(dú)特優(yōu)勢。
2.1獨(dú)特的醫(yī)療理論體系在中醫(yī)長期以來不斷總結(jié)和完善的過程中，發(fā)展形成了中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)。它不僅有眾多的醫(yī)療方法，通過各種手段進(jìn)行治療，而且還總結(jié)形成了一套完整的醫(yī)療理論，經(jīng)過幾千年的發(fā)展，已經(jīng)發(fā)展成為一門獨(dú)特的醫(yī)療科學(xué)。它通過望、聞、問、切等手段進(jìn)行對疾病的診斷，在陰陽五行、氣血津液、辨證論治等理論的指導(dǎo)下，對病癥進(jìn)行判斷分析。通過推拿、針灸、引導(dǎo)、氣功等理療方式，以調(diào)動人體對自然的平衡能力為基礎(chǔ)，對病癥進(jìn)行治療。通過藥補(bǔ)、食療等方式，調(diào)整人體臟腑功能，補(bǔ)充元?dú)?，實現(xiàn)提高人體自身免疫力的目的。因此，中醫(yī)是一門多種手段并舉，融醫(yī)療養(yǎng)生為一體的保健科學(xué)，形成極具東方色彩和民族特色的醫(yī)療科學(xué)。
2.2養(yǎng)治結(jié)合，以預(yù)防保健來防治疾病中醫(yī)最大的特點(diǎn)就在于他是集養(yǎng)生保健和治療于一體的醫(yī)學(xué)，相比于現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)，養(yǎng)生保健功能在中一種具有更重要的地位。中醫(yī)對于疾病的治療，更多的是通過對人體自身機(jī)能的調(diào)動和循環(huán)的調(diào)節(jié)來進(jìn)行的，充分發(fā)揮人體的自我調(diào)節(jié)和治愈能力，來實現(xiàn)對疾病的治愈。它對于防病方面更加重視，講求上醫(yī)治未病，將疾病的預(yù)防放在首位。在長期以來的發(fā)展過程中，中醫(yī)形成了以預(yù)防為主，防治結(jié)合的醫(yī)療體系，是保健科學(xué)和醫(yī)療科學(xué)的完美結(jié)合。
3中醫(yī)養(yǎng)生在慢性病康復(fù)中的應(yīng)用
由中醫(yī)的特點(diǎn)可知，其在慢性病的治療方面有著獨(dú)特優(yōu)勢。通過對人體各項技能的調(diào)節(jié)，對循環(huán)的調(diào)理，疏通血脈，補(bǔ)充氣血，實現(xiàn)自身免疫力的提高。同時，中醫(yī)還能改善人體亞健康狀態(tài)，提高人體活力，使人精力旺盛，能有高效完成工作。通過不同的調(diào)理，對慢性病能夠?qū)崿F(xiàn)有效的治療和緩解，減輕慢性病人的痛苦。
對糖尿病來說，糖尿病患者長期以來在飲食等方面都受到嚴(yán)格控制，不僅如此，在其他生理機(jī)能方面也受到很大的影響。這就給糖尿病人造成一個長久的傷害，飲食上處處節(jié)制，體力上有所下降，時常伴有口渴，頭暈等癥狀。而中醫(yī)在此方面具有較好的治療效果，中醫(yī)將此類癥狀歸納為消渴，屬虛證，通過飲食的調(diào)理，可以有效緩解糖尿病癥狀，并防止并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床上有著理想的表現(xiàn)。
對偏頭痛患者來說，西醫(yī)將許多偏頭痛歸結(jié)為供血不足，甚至難以找到原因。對偏頭痛的治療采取手術(shù)，麻醉止痛等方式，不僅風(fēng)險大，而且具有較強(qiáng)毒副作用，對藥物依賴性強(qiáng)。而中醫(yī)認(rèn)為不通則痛，更多的是對病患者的氣血脈絡(luò)的調(diào)節(jié)，通過對患者其他臨床癥狀的分析，采取統(tǒng)一的治療方式，實現(xiàn)對氣血的調(diào)理，緩解和消除偏頭痛癥狀。
4總結(jié)
總而言之，中醫(yī)對于疾病的治療，尤其是慢性病的治療方面有著許多獨(dú)特的優(yōu)勢所在，他通過對人體自身的調(diào)節(jié)，從提高自身免疫力出發(fā)，對病癥進(jìn)行治療。因此，許多慢性疾病通過中醫(yī)理療能夠?qū)崿F(xiàn)有效康復(fù)，而不會造成自身器臟的損傷。
參考文獻(xiàn)
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[2]李月紅，彭紅春，淺談糖尿病與中醫(yī)養(yǎng)生療法[J].國醫(yī)論壇，2009：24.
據(jù)記者了解，本次會議以“國家中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略環(huán)境下的心臟康復(fù)”為主題，旨在“繼承、發(fā)展、利用好中醫(yī)藥，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的作用”，進(jìn)一步推廣中西醫(yī)結(jié)合心血管病預(yù)防與康復(fù)的臨床經(jīng)驗和新理念、新方法、新成果，促進(jìn)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合心血管病學(xué)術(shù)的內(nèi)涵建設(shè)與發(fā)展。
在此次大會上，李瑞杰教授作了題為《形勢所迫、職責(zé)所在：發(fā)揮中醫(yī)藥在心臟康復(fù)中的重要作用》的重要報告。在報告中，他從國家頒布首部《中醫(yī)藥法》等的國家發(fā)展中醫(yī)藥戰(zhàn)略環(huán)境出發(fā)，系統(tǒng)論述了我國心臟康復(fù)醫(yī)學(xué)模式應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法優(yōu)勢，形成具有中國特色的中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)模式的現(xiàn)實性、必要性和重要意義，引起了與會專家的強(qiáng)烈共鳴。
在本次會議期間，本刊記者就上述話題深入采訪了李瑞杰教授。
職責(zé)所在，
振興中醫(yī)心臟康復(fù)事業(yè)
采訪一開始，李瑞杰教授首先表示：“當(dāng)前，我國的中醫(yī)藥事業(yè)可以說正面臨著前所未有的發(fā)展契機(jī)。2016年12月25日，主席簽署第五十九號主席令，國家頒布了首部《中醫(yī)藥法》。這部將于今年7月1日正式實施的有關(guān)中醫(yī)藥的專門法律，對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展具有里程碑性質(zhì)的重要意義?！吨嗅t(yī)藥法》第一次從法律層面明確了中醫(yī)藥的重要地位、發(fā)展方針和扶持措施，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供了法律保障，開啟了依法發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的新征程?！吨嗅t(yī)藥法》別強(qiáng)調(diào)，要發(fā)揮中醫(yī)藥在康復(fù)中的核心作用。此后的2017年1月9日，全國中醫(yī)藥工作會議在北京召開，劉延?xùn)|副總理對會議作出重要批示，指出應(yīng)著力推進(jìn)中醫(yī)藥供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，加快發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的核心作用?！?/p>
對此李瑞杰教授認(rèn)為：“在這些前所未有的政策保障下，我們在心臟康復(fù)工作中也要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，這是中醫(yī)以及中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)工作者的職責(zé)所在，因而我們責(zé)無旁貸！”
李瑞杰教授接著介紹說：“心臟康復(fù)在國際上已有50多年的發(fā)展歷史，經(jīng)歷了否定、質(zhì)疑、不得不接受和普遍認(rèn)可的過程，現(xiàn)已成為一個蓬勃發(fā)展的學(xué)科?！彼J(rèn)為，“我國的中醫(yī)養(yǎng)生、康復(fù)理念與技術(shù)源遠(yuǎn)流長。在實踐中逐漸形成的中醫(yī)康復(fù)學(xué)是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用中醫(yī)心理、中藥、針灸、推拿、傳統(tǒng)體育、氣功、飲食、自然、傳統(tǒng)物理、娛樂等多種方法，針對病殘、傷殘諸證和老年、慢性病證等的病理特點(diǎn)，進(jìn)行辨證康復(fù)的綜合應(yīng)用學(xué)科。中醫(yī)康復(fù)學(xué)是中國醫(yī)藥學(xué)的一個重要組成部分，既有統(tǒng)計學(xué)理論，也有行之有效的實踐經(jīng)驗，為廣大民眾所接受。在心臟康復(fù)領(lǐng)域，如何使中醫(yī)藥在心臟康復(fù)中發(fā)揮更多作用，形成中西醫(yī)結(jié)合的心臟康復(fù)，是醫(yī)學(xué)模式的一個嘗試，其內(nèi)涵也更為廣泛、程序更為豐富。作為心血管病全面干預(yù)的系統(tǒng)工程和中西醫(yī)結(jié)合研究的切入點(diǎn)，特別需要我們?nèi)ミM(jìn)行深入探索。同時，很多業(yè)內(nèi)有識之士也認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防和治療心血管病以及發(fā)病后的康復(fù)，必然是未來的發(fā)展趨勢，但是如何使中醫(yī)和西醫(yī)達(dá)到真正意義上的結(jié)合，產(chǎn)生新的理念和實踐，發(fā)揮更大優(yōu)勢，不僅是當(dāng)下醫(yī)務(wù)工作者需要深入思考的問題，更是我們的職責(zé)和使命！”
適應(yīng)國情，
中醫(yī)可顯著提高患者依從性
在采訪中李瑞杰教授回顧說：“在我國，心血管危險因素的流行勢仍然嚴(yán)峻，心血管疾病發(fā)病率居高不下，心血管疾病帶病生存人數(shù)不斷增加，使家庭的勞動力損失，給國家?guī)砭薮蟮慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。面對眾多的心血管病急性發(fā)病和PCI后患者，目前我們重點(diǎn)關(guān)注發(fā)病急性期的搶救與治療，對于發(fā)病前的預(yù)防以及發(fā)病后的康復(fù)不夠重視，導(dǎo)致醫(yī)療開支不堪重負(fù)。因此，心臟康復(fù)與二級預(yù)防已經(jīng)勢在必行！”
