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序論：在您撰寫社區(qū)居家養(yǎng)老優(yōu)勢時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】大學生專業(yè)社工；社區(qū)居家養(yǎng)老；優(yōu)勢視角；角色
中圖分類號：G64
社區(qū)居家養(yǎng)老是一種適合中國國情的新型養(yǎng)老方式，有學者針對老年人照護服務的問題提出了構(gòu)建“以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，以養(yǎng)老機構(gòu)為補充”的養(yǎng)老體系，以滿足老年人的不同需求。①從近十年來“社區(qū)居家養(yǎng)老”在北京、上海、廣州等地的實踐看，社會工作者所扮演的角色有原來的直接服務單向提供，逐漸向照顧護理及服務購買的角色轉(zhuǎn)變，其理論源頭與“英國社區(qū)照顧”的理念相近?？梢钥闯觯跒槔夏耆损B(yǎng)老服務過程中的專業(yè)社工的參與度與受重視程度逐步提高，專業(yè)社工深入社區(qū)居家養(yǎng)老服務過程中是值得推廣和借鑒的。
在面對我國現(xiàn)階段社區(qū)中專業(yè)社工鳳毛麟角的事實的同時，社會工作者如何深入社區(qū)在對居家家養(yǎng)老的服務輸送方面做到更專業(yè)化和人性化是現(xiàn)實中值得實踐與探索的問題。從目前形勢看，大學生社工成為我國加強建設(shè)專業(yè)化、職業(yè)化社會工作人才隊伍的重要舉措，那么從優(yōu)勢視角出發(fā)，大學生社工如何介入社區(qū)居家養(yǎng)老體系；憑借其自身的專業(yè)優(yōu)勢，在社區(qū)居家養(yǎng)老體系中塑造什么角色正是本文著重探討的。
一、優(yōu)勢視角下大學生社工如何介入社區(qū)居家養(yǎng)老
美國學者丹尼斯提出的社會工作實踐的新模式―――“優(yōu)勢視角”②，在西方運用于不同的人群和各種社會工作實務領(lǐng)域中，它的實踐意義是社會工作者秉承一種尋求案主“優(yōu)勢資源”的理念，而不是以“問題視角”看待案主，協(xié)助案主發(fā)現(xiàn)其自身優(yōu)勢、協(xié)助他們實現(xiàn)自身的目標，面對生活中的挫折，抗拒社會主流話語權(quán)的控制。而針對老年人養(yǎng)老問題，專業(yè)社工也應逐漸摒棄以“問題”視角對待老年人，應協(xié)助發(fā)現(xiàn)其自身的優(yōu)勢資源，秉承著“賦權(quán)，抗逆力，整合”這優(yōu)勢視角的三大核心理念幫助老年人積極尋找自身優(yōu)勢資源，拓展生活空間。
（一）正視現(xiàn)實
老年人首先在生理上，生理功能和機體結(jié)構(gòu)形態(tài)等方面都趨于老化，身體機能退化后的疾病困擾是首先必須面對的問題。疾病不僅僅對老年人的生理機能造成影響，也會對老年人的心理健康摧殘。在心理上，大多數(shù)老年人面對高速發(fā)展的社會往往沒有再社會化的意識甚至有較強的抵觸情緒；他們面對自身機能的衰老會有深深的恐懼與悲觀。
所以從優(yōu)勢視角出發(fā)，社會工作者的首要任務是，幫助老年人認清現(xiàn)實，幫助他們分析年老是一個正常的生理現(xiàn)象，讓老年人把主要的注意力集中在對生活的興趣上，提高生活信心，爭取實現(xiàn)“自助”。社會工作者要有對老人逆抗力的堅定信念，當老年人的生活激情被激發(fā)，他們的社交能力、解決問題的能力、自我感、期望感都會增強，參與貢獻的機會也會增多，從而促進居家養(yǎng)老工作順利的展開。
（二）挖掘老年人的優(yōu)勢資源
從優(yōu)勢視角出發(fā)，社會工作者更多的是發(fā)現(xiàn)老年人的自身優(yōu)勢，讓他們知道老年人一樣可以有所作為，比如說老年自身閱歷豐富，可以教導晚輩；身體狀況好的老人可以參與社區(qū)內(nèi)的事物管理等，由被動達到積極活的參與各種活動。
（三）將老人自身的優(yōu)勢運用到社區(qū)居家養(yǎng)老中
社會工作者在幫助老年人群體挖掘到自身優(yōu)勢后，鼓勵老年人按照自己的期望，結(jié)合實際環(huán)境把優(yōu)勢資源發(fā)揮最大效用。一些老年人到晚年，隨著閑暇時間增多，家務負擔減輕，他們可以實現(xiàn)自己多年想做而未能實現(xiàn)的愿望，如參與教育、醫(yī)療、法律咨詢、著述、科研等高智力領(lǐng)域的工作，參加各類社區(qū)服務活動，還可以上老年大學，琴棋書畫中發(fā)揮自己的專長，如果老年人擁有積極的生活態(tài)度，其本身就為居家養(yǎng)老服務的推動和完善提供了動力。
二、大學生社工在社區(qū)居家養(yǎng)老體系的角色塑造
所謂的社會角色，指的是人們的某種社會地位、身份的一整套權(quán)利、義務的規(guī)范與行為模式，它是人們對具有特定身份的人的行為期望，它構(gòu)成社會群體或組織的基礎(chǔ)。③惠特克從微觀層次提出：社區(qū)照顧中應存在治療者、倡議者、輔導者、顧問。還有學者認為，專業(yè)社工在社區(qū)中應當承擔服務提供者、支持者、教育者、調(diào)控者、資源獲取者、中間人的角色。④老年人有其自身年齡段的特殊需求，作為社會工作專業(yè)的大學生，筆者認為，憑借其專業(yè)優(yōu)勢可以主要擔任：老年人需求預估者、組織老年人活動的策劃者、整合社區(qū)資源的實踐者
（一）老年人需求的預估者
預估是社會工作實務過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它是在個案的接觸上，收集案主的相關(guān)資料，并對案主的問題、案主系統(tǒng)的功能、案主和環(huán)境的互動等方面進行綜合的分析判斷，形成暫時性的評估結(jié)論的過程。⑤大學生社工利用個案方法具體介入，在與老年人建立相互信賴的情感關(guān)系下，引導老年人表達自己的興趣愛好，需求困難等，大學生社工與老年人一起評估資源，制定目標并實踐目標。在此過程中，預估不是單一層面的，是多層次涵蓋三個維度：生理，心理和交際。體現(xiàn)在三個層面：老年人自身需求，社區(qū)環(huán)境與資源，社會工作者自身專業(yè)倫理。由此可看，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系中，大學生社工有過專業(yè)化的價值理念與專業(yè)技能，那么為保障老年人更高質(zhì)量的晚年生活，為老年人需求的預估者角色發(fā)揮的潛力很大。
（二）組織社區(qū)老年人活動的策劃者
社會工作大學生經(jīng)過專業(yè)的課程訓練掌握相關(guān)的專業(yè)技能，在社區(qū)活動策劃方面，有其獨特優(yōu)勢。大學生社工比青年志愿者更能從專業(yè)視角出發(fā)關(guān)注案主的自助能力，而非僅僅是人道精神或體力上的幫助。專業(yè)社工在對老年人活動的策劃時，會緊密的結(jié)合前期做的需求預估基礎(chǔ)上，策劃符合老年人的需要和身體承受能力的活動。例如在組織老年人健身運動活動，如果缺乏專業(yè)社工的支持，就會對社區(qū)養(yǎng)老服務的理解和認識十分狹隘，缺乏組織管理，就發(fā)揮不了服務老年人的作用，而大學生專業(yè)社工以小組工作的自主與互動原則引導老年人參與活動，最重要的不是有多么豐富的專業(yè)技巧，是策劃服務方案要緊密結(jié)合老年人的需要，在這方面，大學生社工的專業(yè)優(yōu)勢是很明顯的。
（三）整合社區(qū)資源的實踐者
在西方社會，社會工作者是社區(qū)資源的整合者，使服務對象能夠在所處的環(huán)境中得到自身的發(fā)展。西方的社會工作是先服務再有專業(yè)培訓，而在中國卻恰恰相反，所以在中國的大學生社工，以目前現(xiàn)狀來看，為服務對象尋求所需的各種社會資源的能力有限。大學生社工能做的就是在對老年人的需要做出專業(yè)評估后，只能通過與社區(qū)行政工作者溝通，由他們?yōu)槠鋵で蟾叩纳鐣W(wǎng)絡(luò)資源，進而對老年人進行社區(qū)照顧。同時，大學生社工要重建老年人的社會生態(tài)位，幫助他們實現(xiàn)與其生活環(huán)境的整合，讓他們豐富日常生活，如積極參加社區(qū)組織的小組活動，定期舉辦健康知識講座等各種活動，爭取達到個人優(yōu)勢與社區(qū)內(nèi)的環(huán)境優(yōu)勢相結(jié)合，創(chuàng)造出更有優(yōu)勢的社會生態(tài)位。所以，大學生專業(yè)社工作為社區(qū)資源的整合者，為其提供良好的社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境，盡可能的整合社區(qū)內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源。但是我們不得不承認，在社區(qū)居家養(yǎng)老的服務體系中，專業(yè)的服務是無法取代來自伴侶的互相扶持（有伴侶的老年人）子女、親屬及鄰里等的非專業(yè)照顧。這是即使在城市化工業(yè)化高速發(fā)展的今天也無法改變的中國重情重義、親疏遠近的文化內(nèi)涵。由此可以得出結(jié)論：只有社區(qū)、政府、專業(yè)社會工作的的共同參與，社區(qū)照顧的網(wǎng)絡(luò)才得以良好構(gòu)建。
三、結(jié)論
隨著老齡化社會的加速，老年人如何養(yǎng)老已成為社會各界普遍擔心與關(guān)注的問題，由于大學生專業(yè)社工自身能力與資源有限，對社區(qū)養(yǎng)老的服務也會受到限制，在本文中其影響因素及發(fā)展現(xiàn)狀不過多探討。我們應關(guān)注的是在有限的服務空間中，應嵌入社會工作元素，社區(qū)居家養(yǎng)老體系中，需要大學生專業(yè)社工這一環(huán)節(jié)的支持與支撐，需要其秉承優(yōu)勢視角的理念積極充當老年人需求的預估者、組織老年人活動的策劃者、整合社區(qū)資源的實踐者。社工不但要用個案工作和小組工作解決實際問題的能力提供服務，更要持有“助人自助”原則，深入社區(qū)。大學生社工為社區(qū)帶去的不僅是青春四射的年輕勞動力，更帶去了專業(yè)的知識與踐行社區(qū)居家養(yǎng)老模式的可行性建議。大學生專業(yè)社工深入社區(qū)不僅為我國社會工作實踐獲得寶貴經(jīng)驗，更是社會工作專業(yè)本土化進程中不可或缺的助力。
注釋：
①張良禮.應對人口老齡化-社會化養(yǎng)老服務體系構(gòu)建及規(guī)劃[M].北京：社會科學文獻出版社，2006：10；14.
②丹尼斯著.李亞平，杜立婕譯.優(yōu)勢視角――社會工作實踐的新模式[M].華東理工大學出版社，2004.
③鄭航生.社會學概論新修[M].北京：中國人民大學出版社，2002： 2；106.
④⑤朱眉華.社會工作實務手冊[M].北京：社會科學文獻出版社， 2006：2；32；44.
參考文獻：
[1]趙羅英.社會工作理論與實務的“優(yōu)勢視角”模式[J].國際關(guān)系學院學報，2010（2）.
[2]杜立婕.使用優(yōu)勢視角培養(yǎng)案主的抗逆力――一種社會工作實務的新模式[J].華東理工大學學報（社會科學版），2007（3）.
關(guān)鍵詞： 養(yǎng)老模式； 社區(qū)養(yǎng)老； 居家養(yǎng)老
中圖分類號： C915 文獻標識碼： A 文章編號：1009-8631（2010）06-0025-02
一、居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老模式
居家養(yǎng)老是指讓老年人居住在家里養(yǎng)老，生活的諸多不便除由自身、配偶、子女負擔外，還需要由社區(qū)或社會服務人員協(xié)助解決的養(yǎng)老方式。
社區(qū)養(yǎng)老，個人的理解是居家養(yǎng)老的補充，是在老同志集中居住的社區(qū)，由國家或者企業(yè)成立相關(guān)機構(gòu)，配備必要人員，為老同志統(tǒng)一提供居家養(yǎng)老的不足，或完全負責老同志的生活的一種養(yǎng)老方式。
二、發(fā)展居家養(yǎng)老的意義
隨著我國進入老年型社會以后，老齡人口不斷增加，適合我國國情的養(yǎng)老機制的建立與完善就顯得頗為重要。然而我國目前傳統(tǒng)養(yǎng)老模式還存在許多不足，根據(jù)我國的國情以及借鑒加拿大發(fā)展養(yǎng)老的成功經(jīng)驗，居家養(yǎng)老和居家護理應成為我國社會化養(yǎng)老的戰(zhàn)略選擇。
（一）居家養(yǎng)老和家居護理是我國社會養(yǎng)老模式的發(fā)展趨勢
近年我國已經(jīng)逐漸步入老齡化社會，其中像北京、上海等大城市，平均每5-6人中就有一個中老年人[1-2]。迅速發(fā)展的人口老齡化問題給我國社會化養(yǎng)老工作帶來巨大的壓力。然而，社會養(yǎng)老保險仍是我國目前最重要的養(yǎng)老方式。在實行計劃經(jīng)濟時期，它幾乎是國家干部和職工的唯一歸宿。至今為止，我國有幾百萬離休干部及為數(shù)更多的退休干部和職工，仍然享受著離退休金的待遇。但是隨著改革的深入和時間的推移，這部分人將呈現(xiàn)逐步減少的趨勢。目前我國享受養(yǎng)老金待遇的已超過三千萬人，約占整個老年人口的1／4左右?？梢娚鐣B(yǎng)老保險在我國的覆蓋面積只占老年人口的一小部分。同時其它傳統(tǒng)的非專業(yè)化家庭服務和養(yǎng)老院模式也明顯捉襟見肘。一是社會服務提供的家庭保姆和小時工雖可解決老年家庭服務的部分問題，但服務質(zhì)量與穩(wěn)定性都無法保證。二是公辦養(yǎng)老院數(shù)量有限，再多建費用昂貴，且對急劇增加的老齡人口來說也是杯水車薪，無濟于事，因此也不可能承擔社會化養(yǎng)老的主要任務。三是私人養(yǎng)老院收費較高，管理不到位，所以也不是養(yǎng)老的最佳選擇。而居家養(yǎng)老和家居護理是一種更普遍、更廣泛的養(yǎng)老方式。隨著它的不斷發(fā)展，其覆蓋面不僅包括享受養(yǎng)老金待遇的少數(shù)人，而且可以不受限制地惠及到廣大城鄉(xiāng)的全體老人。
（二）居家養(yǎng)老和家庭護理是一種適合我國國情的新型養(yǎng)老方式 由于我國國情特點和國力有限，不可能較快、較全面地提高社會養(yǎng)老保障水平，絕大部分老年人口的養(yǎng)老還必須依靠其家庭來承擔[3-4]。但是我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式由于受到經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌和家庭結(jié)構(gòu)變化的影響而不能適應新的情況變化。只有居家養(yǎng)老和家居護理這種養(yǎng)老方式突破了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，把部分原屬于家庭承擔的養(yǎng)老功能延伸到社會承擔，從而滿足了我國多數(shù)老年人在家安度晚年的心愿，比較適合我國目前的國情。
（三）居家養(yǎng)老和家居護理作為一種社會服務，是社會公益服務和精神文明的重要體現(xiàn)
尊老、敬老、養(yǎng)老自古以來就是中華民族的傳統(tǒng)美德，在發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟的今天更要發(fā)揚光大。只有建立一套行之有效的養(yǎng)老保障制度，使人們充分享受“生有所靠、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”，才能真正體現(xiàn)我國經(jīng)濟的發(fā)展、社會的進步和精神文明程度的提高和社會主義社會的優(yōu)越性。
居家養(yǎng)老能讓老人們充分享受到家庭的溫暖。因為家庭具有提供感情和心理支持的功能，這是任何一個社會群體和機構(gòu)不能替代的，讓老人生活在熟悉的社區(qū)環(huán)境里，靠近他們的親朋好友和睦鄰，同時開展社區(qū)養(yǎng)老服務工作，向家庭提供各類設(shè)施和勞務，這樣能使老年人保持晚年生活的社會性、自立性，減少因環(huán)境變化而產(chǎn)生的消極影響，特別是各駐外生活基地老同志的人和事，相對于居住地與社會比較脫節(jié)，居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老更是有利于相互補充[5]。
三、社區(qū)養(yǎng)老的益處與不足
目前，油田各駐外生活基地的社區(qū)養(yǎng)老的最大益處是可以為老同志統(tǒng)一提供相對完善的服務體系。
（一）可以提供完善的養(yǎng)老保障服務
各駐外生活基地老同志可以免費享受養(yǎng)老金發(fā)放、醫(yī)療費報銷等全方位的優(yōu)質(zhì)服務。有償解除勞動合同人員、勞動家屬、困難戶都可以享受到相關(guān)配套服務。近幾年，廣漢生活基地管理處的養(yǎng)老金發(fā)放、醫(yī)藥費報銷的準確率、及時率都做到了100%，較好地保證了老同志的養(yǎng)老家庭物質(zhì)保障。
（二）可以提供較好的生活照料服務
在開展好公共系統(tǒng)維護的基礎(chǔ)上，廣漢生活基地管處一直把70歲以上老同志過生日、喪事辦理、住院探視、居家安全檢查等作為日常事務。僅2010年上半，管理處共探視住院職工32人次，電話訪問退休職工109人次，到家中訪問退休職工144人次，關(guān)愛服務61人次，祝壽43人次，慰問離退休職工496人次，協(xié)助處理喪事2起。較好地解決了子女不在身邊的不足。特別是每次喪事辦事和住院，管理處都有專人第一時間趕到現(xiàn)場協(xié)助處理，進入醫(yī)院進行探視。
（三）可以提供必要的醫(yī)療保健服務
廣漢生活基地管理處在開展工作中，把為老同志提供必要的醫(yī)療保健服務作為各項工作的延伸服務之一，在選擇確定好老同志住院的定點醫(yī)院外，充分利用現(xiàn)有條件，支持衛(wèi)生所（個人）開展醫(yī)療保健服務、養(yǎng)生保健知識講座，宣傳飲食、藥物、健身、養(yǎng)生等醫(yī)療保健服務。特別是2010年上半年，管理處在油田公司、礦區(qū)服務事業(yè)部、職工醫(yī)院的大力支持下開展了“送健康”活動，為400余名離退休職工進行了健康體檢，及時發(fā)現(xiàn)了一些慢性病，為老同志及時就診治療贏得到時間，得到了廣大離退休職工的肯定。
（四）可以統(tǒng)一組織開展各類文體活動
社區(qū)養(yǎng)老的一個優(yōu)勢是，離退休人員來自一個大單位，對人對事，甚至生活理念比較認同，開展活動較為方便。廣漢生活基地管理處一直把“老有所樂”作為文化社區(qū)創(chuàng)建的重點，把健康向上的文體活動開展作為促進社區(qū)健康養(yǎng)老的必要補充。在管理處的支持下，廣漢吐哈石油苑成立了“紅葉紅”藝術(shù)團（主要包括舞蹈隊、樂隊、合唱隊），團員達120人，還成立了健身隊、秧歌隊、太極劍（拳）隊、乒乓球、象棋、騎游等業(yè)余團隊。加大了社區(qū)活動場地建設(shè)，在社區(qū)安裝了健身器材22套，休閑座椅54組，2009年還投入10萬元對門球場、籃球場進行了改造。每年堅持籌集資金對藝術(shù)團的樂器、服裝及演出器材進行必要的補充，使廣漢生活基地的業(yè)余文體活動氛圍濃郁。僅2010年上半，管理處開展各類大小文體比賽活動12場次。目前廣漢生活基地健康老人活動參與率達到了80%。
（五）社區(qū)養(yǎng)老的最大不足
中國是一個傳統(tǒng)文化底蘊豐厚的國家，孝道是各個朝代宣揚，社會注重，家庭需要的優(yōu)秀傳統(tǒng)，有時候再完善的設(shè)施，再周到的服務，再優(yōu)厚的生活也替代不了子女對老人的孝敬之情。因此社區(qū)養(yǎng)老在這方面不可替代，需要整個社會強化“尊老愛幼”精神，鼓勵兒女定期回家探望父母，電話報平安，共同關(guān)注養(yǎng)老事業(yè)。
四、廣漢生活基地在推進居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老方面的探索
（一）推進居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的指導思想：堅持“用真情凝聚人心，靠服務創(chuàng)造感動”的人文服務理念，強化隊伍建設(shè)，完善基礎(chǔ)設(shè)施，加強安全隱患整改，倡導健康養(yǎng)老理念，以滿足離退休職工的物質(zhì)和精神文化生活需求為目標，發(fā)揮組織主導作用，運用市場機制，推進社會化服務，開發(fā)社區(qū)養(yǎng)老服務資源，有計劃、有步驟地促進社區(qū)養(yǎng)老服務與家庭自主養(yǎng)老服務健康、有序、快速發(fā)展。
（二）發(fā)展目標：通過多方努力，逐步形成以社區(qū)老年服務設(shè)施為依托，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡(luò)。具體要求：一是實現(xiàn)服務逐步社會化，完善服務收費體制；二是實現(xiàn)管理體制規(guī)范化，形成一套較為完善的社區(qū)服務管理制度；三是服務對象社會化，在保障重點的同時，要面向社區(qū)全體老年人的社區(qū)福利服務需求；四是服務方式多樣化，發(fā)揮社區(qū)的多種服務功能，滿足老年人日益增長的物質(zhì)、文化需求；五是管理服務人員專業(yè)化，加強培訓，提高素質(zhì)，形成一支專兼職相結(jié)合的管理服務隊伍。重點推進服務人員“三化”建設(shè)，即職業(yè)道德美化、執(zhí)行力優(yōu)化、凝聚力強化。
（三）發(fā)展思路：針對年齡結(jié)構(gòu)日益老化的嚴峻形勢，目前，管理處50至70歲達403人，70歲至80歲87人，80歲以上8人，廣漢生活基地自1996年投運以來，社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施與功能越來越不適應現(xiàn)代化社會發(fā)展的需要，同時，近期油田將推進水電氣等收費制度改革。因此，管理處確立了了以下社區(qū)養(yǎng)老服務與居家養(yǎng)老結(jié)合的發(fā)展思路應遵循以下原則：
堅持社區(qū)養(yǎng)老與油田投入水平相適應。近幾年，油田公司，礦區(qū)服務事業(yè)部非常重視離退休管理事業(yè)，加大了對廣漢生活基地各項設(shè)施改造，安全隱患治理的投入，保證了管理處各項管理及發(fā)展的長期性，2010年管理處將繼續(xù)把離退休管理工作和物業(yè)服務事業(yè)納入可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，并逐步增加對這一事業(yè)的投入，使其與油田發(fā)展和離退休生活水平相適應。
堅持企業(yè)管理與群眾自治性組織相結(jié)合原則。在實際工作中，管理處重點發(fā)揮油田在社區(qū)建設(shè)的主導作用，加強社區(qū)軟硬件建設(shè)，為離退休職工搭建“老有所養(yǎng)”基礎(chǔ)平臺，同時發(fā)揮好黨支部、自管會作用，強化社區(qū)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強對重點人員的關(guān)注，推進社區(qū)和諧發(fā)展。
堅持社區(qū)照顧與家庭養(yǎng)老相結(jié)合。繼續(xù)發(fā)揮家庭在經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉等方面的作用。要把“家庭養(yǎng)老為主、社區(qū)養(yǎng)老為輔”作為今后社區(qū)養(yǎng)老服務模式的基本方式。繼續(xù)支持各二級單位的關(guān)愛小組開展活動，逐步推進“愛心銀行”建設(shè)，借鑒長慶油田的做法，開展儲蓄式服務，鼓勵年齡相對小的退休職工給年齡相對大的退休職工服務，并以此形成良性循環(huán)，使社區(qū)老年關(guān)愛活動得到持續(xù)健康發(fā)展。
堅持物質(zhì)養(yǎng)老與精神養(yǎng)老相結(jié)合。在保障離退休職工養(yǎng)老金發(fā)放和各項補助的同時，注重豐富老年人的精神文化生活，積極開展健康向上的文體活動，堅持開展“向不文明行為告別”活動。注重老年大學的課程設(shè)置，發(fā)揮好老同志在社區(qū)建設(shè)中的主人翁作用，引導老同志的自我價值的實現(xiàn)，吸納老年人參與社區(qū)的各項活動，聽取老同志在社區(qū)建設(shè)中正確的意見和建議，真正實現(xiàn)“老有所為”。
堅持因地制宜，突出重點，幫扶到位。在面向社區(qū)為全體老同志服務的同時，要重點保障高齡老人、殘疾老人、獨居老人、困難戶等特殊群體的基本生活照顧和最大限度的救濟。在適當?shù)臅r候，推進社區(qū)智能化安保設(shè)施建設(shè)，做到行動不便、急難情況一鍵式呼叫服務。平時堅持對行動不便和高齡老人電話回訪，用電話報平安，多方位掌握老人健康和思想狀況。
堅持經(jīng)濟效益與社會效益相結(jié)合。發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)要與吐哈油田的經(jīng)濟發(fā)展相適應。在發(fā)揮良好的社會效益的同時，要發(fā)揮經(jīng)濟效益的支撐作用。重點是要開展社區(qū)“共建共享”活動，推進吐哈油田維護穩(wěn)定工程，積極構(gòu)建“和諧吐哈”。
五、結(jié)束語
總之，隨著油田物業(yè)管理收費制度、國家養(yǎng)老保險制度改革和中國傳統(tǒng)文化的影響，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老將是國企離退休同志養(yǎng)老的主要方式，作為一線管理服務機構(gòu)，我們將在二者的結(jié)合上積極探索，努力找準結(jié)合點，把老同志的事辦好辦實，讓組織放心，讓領(lǐng)導省心，讓群眾稱心，讓在職人員開心。
參考文獻：
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【關(guān)鍵詞】 秦皇島海港區(qū);社區(qū)居家養(yǎng)老;養(yǎng)老服務中心;存在問題;對策
一、居家養(yǎng)老服務的基本內(nèi)涵
社區(qū)居家養(yǎng)老服務是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式與社會機構(gòu)養(yǎng)老模式的補充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務，建立養(yǎng)老服務體系的一項重要內(nèi)容。
二、海港區(qū)居家養(yǎng)老服務中心基本情況調(diào)查及特點總結(jié)
2014年秦皇島市被列為國家養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點城市以來，建立居家養(yǎng)老綜合中心已經(jīng)在全市范圍內(nèi)逐漸開展起來。近1000萬的投資力度，使秦皇島市社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心成為政府與社會組織合作運營的典范。
2015年5月本市首家綜合型居家養(yǎng)老服務中心――海港區(qū)天洋新城社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心投入試運行。8月海港區(qū)新聞里社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心和西城里街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心陸續(xù)投入運營。遵循“讓老人舒心、安心;讓子女放心、省心”的宗旨，社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心有如下幾個特點：
1、市場化
與社會機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老不同，社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心采用政府主導、企業(yè)投資的合作方式，是介于兩者之間的新型養(yǎng)老方式。例如海港區(qū)東環(huán)里社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心，由一家集科研、生產(chǎn)和銷售于一體，專注于綜合智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)代化高新科技企業(yè)――萬壽集團投資成立，選址在東環(huán)里社區(qū)居委會，由居委會主任負責。
2、針對性
社區(qū)轄內(nèi)的離退休老人都可以享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的服務，但重點對象是高齡、獨居、經(jīng)濟特困且生活自理有困難的老人。社區(qū)居委會為重點服務對象摸底、建檔，評估老年人的身體素質(zhì)，使服務內(nèi)容更有針對性。
3、包容性
一方面，社區(qū)居委會本來就有一定的養(yǎng)老職能，社區(qū)居家養(yǎng)老服務在原有基礎(chǔ)上進一步拓展了此項職能，為社區(qū)老人提供質(zhì)量更好、水平更高的服務。另一方面，將有償服務、低償服務納入社區(qū)服務體系之中，比狹義社區(qū)服務具有更大的包容性。
4、互補性
社區(qū)擅長為居民提供便民服務，組織文體活動，進行精神文明建設(shè)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心擅長提供康復、保健和日間托管服務，二者各自發(fā)揮優(yōu)勢功能又相互補充。
三、海港區(qū)居家養(yǎng)老服務中心發(fā)展過程中的優(yōu)勢、困難及問題
1、海港區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的優(yōu)勢
（1） 地緣優(yōu)勢。秦皇島位于河北省東北部，距首都北京281公里，是建立環(huán)首都經(jīng)濟圈的重要一環(huán)，是國務院批準的全國甲級旅游城市，也被親切地稱為“京津后花園”。交通發(fā)達，氣候宜人，風景秀美，使秦皇島成為很多人工作和養(yǎng)老的理想城市。對于外來人員，秦皇島有著很強的吸引力。
社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心以社區(qū)為依托，老年人不僅不用離開子女生活，還可以享受上門服務，在生活上比社會養(yǎng)老機構(gòu)更加便利。按照就近原則，在養(yǎng)老服務中心接受服務的老人居住在同一個小區(qū)或者臨近小區(qū)。不離開熟悉的社區(qū)環(huán)境與人際關(guān)系，降低了老年人之間的陌生感，使他們更快地融入到社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的生活里。
（2）政府政策優(yōu)勢。根據(jù)秦皇島市出臺的《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務體系建設(shè)的意見》，到“十二五”末，全市基本建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務新格局，力爭養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)達到每千名老人30張以上，3%的老人實現(xiàn)機構(gòu)養(yǎng)老，97%的老年人通過依托社區(qū)養(yǎng)老。同時加大對養(yǎng)老服務體系建設(shè)的投入力度，極大地鼓勵了企事業(yè)單位、集體組織、民間組織及個人以合資或合作的方式參與居家養(yǎng)老服務。 此外，對“三無”（無生活來源、無子女、無勞動能力）老人、特困低保、傷殘優(yōu)撫老人，生活不能自理的特困老人，政府每月給予養(yǎng)老補貼，對生活困難的空巢老人每月給予生活補貼，由區(qū)民政局制作養(yǎng)老服務補貼環(huán)⒎鷗服務對象，既滿足了老人的養(yǎng)老需求，又減輕了老人及其家庭的養(yǎng)老負擔。
（3）經(jīng)營管理優(yōu)勢?！罢l投資、誰管理、誰受益”按照這樣的原則，建立公開、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務業(yè)準入制度，給興辦方以較大的自主性，利用市場機制充分調(diào)動了興辦方的能動性，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心運行更加靈活。
社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心配套有娛樂室、閱覽室、日間照料中心、老年營養(yǎng)餐廳、健身室等，集居家、養(yǎng)老、娛樂、保健、健身于一體，與社區(qū)公共服務和福利設(shè)施實現(xiàn)資源整合與共享，并以托管和上門等多種形式為社區(qū)轄內(nèi)的老人提供服務，付費采用有償、低償和無償三種方式。在經(jīng)營方面，雇傭?qū)I(yè)人員提供低償服務，招募社區(qū)居民作為志愿者開展志愿服務，充分整合了社區(qū)的人力資源，使更多的人參與到社區(qū)建設(shè)中來。
2、海港區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心存在的困難和問題
（1）資金困難。社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的建設(shè)涉及餐飲、休閑、健身、醫(yī)療等各個方面，需要巨大的資金支持，光靠政府的床位補貼遠遠不夠。社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心在建設(shè)初期需要大量的人力、物力、財力投入，對于投資的養(yǎng)老服務的企業(yè)和社區(qū)居委會來說都是一筆不小的支出。在舉辦老年活動或購買物資方面的資金，社區(qū)仍需依靠企業(yè)贊助負擔一部分。此外社區(qū)居家養(yǎng)老服務以低償和無償服務為主，投入與產(chǎn)出比例失衡也為自身發(fā)展造成了困難。
（2）宣傳工作不到位。社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心依托社區(qū)而建，與社區(qū)養(yǎng)老服務職能互相補充，因此關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務的相關(guān)信息都刊登在社區(qū)網(wǎng)站的老年之家板塊，信息量較小、不完整，給需要咨詢的家庭和欲了解相關(guān)情況的個人或團體造成了一定程度的不便。社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心網(wǎng)站建設(shè)尚待完善，整合秦皇島市海港區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心信息的專門網(wǎng)站急需建立，以達到資源共享、經(jīng)驗交流、相互借鑒的目的。
（3）居民對社區(qū)了解度不高。居民對社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心不甚了解，對中心的信任程度有待于進一步加深。在走訪中發(fā)現(xiàn)，仍有很多居民不知道社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心能為老人提供哪些具體服務，對中心的了解僅停留在送餐和臨時休息上。社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的宣傳力度應進一步加強，在加深居民了解程度的過程中增進信任。
（4）服務人員的專業(yè)水平有待提高，依靠養(yǎng)老服務業(yè)帶動經(jīng)濟和就業(yè)大發(fā)展的局面尚未形成。服務人員多以“4050人員”為主，且以年齡偏大的下崗女工居多，雖然他們實際經(jīng)驗豐富，但是由于文化水平偏低，又缺乏系統(tǒng)的專業(yè)訓練，僅僅通過短暫的職業(yè)培訓很難滿足老人特殊需求。居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心處于起步階段，帶動和吸納就業(yè)的能力依然有限。
（5）經(jīng)驗模式需要進一步總結(jié)。秦皇島海港區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心成立時間尚短，試點數(shù)量有限，還處于萌芽和推廣時期，因此經(jīng)驗不成熟，有待于進一步積累。各個社區(qū)自身設(shè)施條件和服務能力不平衡，也為社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的推廣造成了一定程度的阻礙。
四、促進秦皇島海港區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心良性發(fā)展的策略
1、完善養(yǎng)老服務發(fā)展政策
政策鼓勵發(fā)展，需求倒逼政策。政府要及時發(fā)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的各種需求，及時制定政策并確保政策落實。關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務的相關(guān)政策需要進一步宣傳，此外在充分尊重社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心自主性的同時，政府在其中的參與度應該加強，尤其是宣傳、推廣和監(jiān)管方面。
2、運用“互聯(lián)網(wǎng)+”助力宣傳
“互聯(lián)網(wǎng)+”助力社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心宣傳工作，使互聯(lián)網(wǎng)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務深度融合。在傳統(tǒng)的宣傳方式，如印發(fā)服務宣傳單、張貼條幅和宣傳海報、刊登報紙的基礎(chǔ)上，充分利用公共網(wǎng)站、微博、微信公眾號等向市民傳遞服務中心信息，展現(xiàn)近期動態(tài)，深化市民對社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的認識。整合秦皇島市海港區(qū)所有居家養(yǎng)老服務中心的信息，建立專門的網(wǎng)站，為社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心提供相互借鑒和交流的平臺，為尚未建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的社區(qū)提供可以參考的網(wǎng)絡(luò)途徑。
3、引導社會力量參與養(yǎng)老服務業(yè)
眾所周知，日本的民間組織和團體在社會救助、突發(fā)事件中的影響和作用很大，而其發(fā)揮作用的前提就是廣泛的民眾參與。對中國來說，民眾的社區(qū)參與還十分有限，參與的層次、形式和內(nèi)容都還停留在表層。因此政府應在民間組織的服務形式和內(nèi)容上予以指導，并鼓勵民間組織深入到養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)。建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心與全市各級別志愿隊伍的聯(lián)系，進行一對一或多對一的志愿幫扶。
4、加強養(yǎng)老服務隊伍建設(shè)
培養(yǎng)專業(yè)化、職業(yè)化的社區(qū)服務工作隊伍，提升社區(qū)服務隊伍整體素質(zhì)，是當前非常重要的一項任務。養(yǎng)老服務者不僅僅是政府和養(yǎng)老機構(gòu)，還包括醫(yī)療類服務隊、便民服務隊、護理服務隊、青年志愿服務隊等等，只有各種服務隊伍共同參與、相互配合才能形成合力，促進養(yǎng)老服務業(yè)健康發(fā)展。要培養(yǎng)具有醫(yī)療水平的專業(yè)隊伍，滿足老人的醫(yī)療需求。對護理工作者進行長期的不間斷的培訓，提高護理水平。大學生是志愿服務的主力，學校應該主動承擔起鼓勵青年從事養(yǎng)老服務志愿活動的責任，把志愿服務納入德育教育，成為綜合素質(zhì)考評的一部分，使大學生在實踐中弘揚尊老敬老的文化傳統(tǒng)。另外老人享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務，但并不脫離家庭，因此家庭成員理應作為養(yǎng)老服務隊伍中的一員。家庭成員要多汲取養(yǎng)老知識，關(guān)注老年人身心健康發(fā)展。
5、強化養(yǎng)老服務市場監(jiān)管
政府是養(yǎng)老服務市場最主要的監(jiān)管者，監(jiān)管工作要將市場準入貫徹到實施的全過程，避免因監(jiān)管不力造成老人身心受損等危害，保障每位老人及其家庭的合法權(quán)益不受損害。每一個家庭和個人都是社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的監(jiān)督者和參與者，作為個體應增強主體意識，主動參與到建設(shè)與監(jiān)督中來。
家庭養(yǎng)老模式與社區(qū)養(yǎng)老模式相結(jié)合的社區(qū)居家養(yǎng)老服務是應對不斷加劇的老齡化進程而提出的探索性措施，在今后的幾十年內(nèi)定會在實踐的過程中成熟和發(fā)展，最后以更完善的體系，更合理的制度迎接人口老齡化的高峰期，更加從容地應對老年人養(yǎng)老問題。
探索不易，未來可期。希望政府、企業(yè)、社區(qū)、家庭和個人形成合力，致力于實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”的和諧局面，共筑中國夢！
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【作者簡介】
導讀：所謂城市社區(qū)居家養(yǎng)老，指的是以城市社區(qū)為平臺，通過積極整合社區(qū)內(nèi)部的各種現(xiàn)存的資源稟賦，為老年人提供飲食起居、衛(wèi)生保潔、醫(yī)療保健等服務，實現(xiàn)“老吾老以及人之老”的社會理想?？梢哉f，社區(qū)居家養(yǎng)老是一種介于家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式，借助于包括正規(guī)服務、社區(qū)志愿者以及社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)等在內(nèi)的社區(qū)特色資源、優(yōu)勢資源等各種資源來支持城市養(yǎng)老。
一、我國城市養(yǎng)老的結(jié)構(gòu)性困境
（一）人口結(jié)構(gòu)與養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)型的脫節(jié)
人口結(jié)構(gòu)老齡化變動趨勢對當前社會提出的一個直接挑戰(zhàn)，就是如何讓老人能夠在晚年“老有所養(yǎng)、老有所依”，安享天年。在傳統(tǒng)社會，養(yǎng)老并不是一個有爭議的問題，“養(yǎng)兒防老”是中國文化的內(nèi)在要求，撫養(yǎng)老人也是子女應該承擔的社會責任。但是，在現(xiàn)代化的歷史洪流中，養(yǎng)老的社會邏輯也發(fā)生了深刻的轉(zhuǎn)變，即由傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老開始向制度化養(yǎng)老、社會化養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，即養(yǎng)老已經(jīng)從傳統(tǒng)社會家庭的內(nèi)生中分離出來，由專門的社會機構(gòu)承擔養(yǎng)老功能。在高度工業(yè)化、現(xiàn)代化的西方國家，盡管養(yǎng)老負擔同樣沉重，但是，制度化、社會化養(yǎng)老已經(jīng)成為主導性的養(yǎng)老模式。然而不幸的是，西方國家用了上百年的時間才完成的人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型與養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變歷程，中國卻必須在二三十年的時間里實現(xiàn)。中國養(yǎng)老的最大問題在于，制度化、社會化養(yǎng)老模式剛剛起步就要直面來勢兇猛的人口結(jié)構(gòu)老齡化轉(zhuǎn)型浪潮，簡言之，社會化養(yǎng)老嚴重滯后于人口老齡化進程。也正是社會化養(yǎng)老發(fā)育遲滯與人口老齡化進程過快之間的脫節(jié)，導致了當前中國社會已有養(yǎng)老模型面臨的種種結(jié)構(gòu)性困境。一般來說，養(yǎng)老不外乎兩種方式：或者是家庭化養(yǎng)老，或者是社會化養(yǎng)老。但是，無論是家庭養(yǎng)老還是社會養(yǎng)老都已經(jīng)無法有效地解決中國城市養(yǎng)老問題。
（二）傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與現(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu)的失衡
就家庭養(yǎng)老模式而言，其核心內(nèi)容指的是具有血緣關(guān)系的家庭成員（主要是配偶、子女、孫子女和其他親屬等）向其喪失勞動能力與生活自理能力的父輩通過直接和間接的方式提供經(jīng)濟供養(yǎng)、生活資料和生活服務，以滿足老年人的基本生活需求與安享晚年的養(yǎng)老模式。按理說，基于親情血緣關(guān)系的家庭養(yǎng)老模式對老人的晚年照顧更具有針對性和人情味，是中國社會的傳統(tǒng)美德。但是家庭養(yǎng)老模式的主要問題在于當代中國城市家庭結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變，即由以往的數(shù)代同堂的大家庭向現(xiàn)今的父母加子女組成的微型化、核心化的家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。第五次人口普查的數(shù)據(jù)表明，2000年80.23%的中國家庭是由4人及其以下成員組成；而第六次人口普查的數(shù)據(jù)顯示，當前中國平均每個家庭戶的人口規(guī)模為3.10人，比2000年減少0.34人?？梢钥闯?，最近10年來，中國社會家庭規(guī)模繼續(xù)縮小，以父母加未成年子女兩代人組成的核心家庭已經(jīng)成為現(xiàn)代社會家庭結(jié)構(gòu)的主體模式。家庭結(jié)構(gòu)核心化意味著越來越多的成年子女與老年父母在居住空間上表現(xiàn)為代際分離的典型特征，特別是由于當前社會大規(guī)模的跨區(qū)域的人口遷徙與流動，子輩與父輩在居住空間上的分離很可能是長距離、遠距離的。顯然，空間上的隔離直接弱化了成年子女照顧老年父母的功能。除了空間上的隔離造成的不便外，成年子女照顧老年父母還面臨時間與精力上的制約。在正常情況下，進入60歲后老年期的父母，其子女往往正處于40歲左右的工作、事業(yè)發(fā)展的人生黃金期，其結(jié)果是沉重的工作壓力再加上費神勞心地撫育子女使得照顧老人“心有余而力不足”。當然，另外一個對家庭養(yǎng)老模式造成打擊的因素是女性進入勞動力市場，這進一步導致城市核心家庭缺乏照顧老人的足夠人手。顯然，家庭結(jié)構(gòu)的變化、女性進入勞動力市場、“離巢高飛”的頻繁的社會流動，以及競爭激烈、壓力巨大的城市生活方式等等，都意味著家庭已經(jīng)無法繼續(xù)承載養(yǎng)老的功能。其實，城市空巢家庭的大規(guī)模劇增，同樣可以看出家庭養(yǎng)老正在弱化。
（三）社會養(yǎng)老與現(xiàn)代社會需求的矛盾
就社會養(yǎng)老模式而言，其核心內(nèi)容指的是各種各樣的社會機構(gòu)為老年人集中提供有償?shù)纳钫樟吓c精神慰藉，以保障老年人安度晚年。對于以機構(gòu)照顧（Institutional Care）為主體的社會化養(yǎng)老模式來說，同樣存在問題：其一，社會性養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)模遠遠不能滿足當前社會養(yǎng)老的需求，而且既有的社會養(yǎng)老機構(gòu)在質(zhì)量上也參差不齊。目前，我國60歲以上的老人高達1.79億人，而全國各類養(yǎng)老機構(gòu)所擁有的床位卻非常有限，只能為不到1%的老人解決住房問題，與發(fā)達國家的養(yǎng)老床位數(shù)占老年人口數(shù)的5%至7%相比相差甚遠。此外，社會性的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施不健全，缺少完善的服務機制和生活設(shè)施，特別是在低端的社會性養(yǎng)老機構(gòu)中缺乏足夠的房間家具、生活用具、家用電器等各種設(shè)施，娛樂、休閑、學習場所等亦無法適應老年人廣泛生活的需求。其二，和西方社會不同，中國是一個家庭觀念非常重的國家，受傳統(tǒng)觀念影響，大多數(shù)老年人仍然希望能夠在家養(yǎng)老。更為重要的是，盡管機構(gòu)養(yǎng)老具有規(guī)模效應，但是，不容否認的是，各種機構(gòu)往往遠離老年人的生活環(huán)境。對老年人來說，進入機構(gòu)養(yǎng)老不僅需要觀念認知上的改變，而且還要經(jīng)歷一次與自己長久以來已經(jīng)習慣了的生活環(huán)境的情感斷裂，要重新適應新的社會機構(gòu)的養(yǎng)老環(huán)境，顯然這并非易事。其三，對老人而言，最佳的地方就是自己的家。和充滿溫情的家庭不同，養(yǎng)老機構(gòu)是一種院舍化的養(yǎng)老模式，往往采取無差別的公事公辦的方式來對待受照顧者，無法為老人提供親情交融、精神慰藉，滿足不了老人的情感需求。實際上，現(xiàn)在人們已經(jīng)認識到社會性養(yǎng)老機構(gòu)的程序化照顧與科層制管理，不僅導致被照顧的老人們與社會隔絕，而且也使之缺乏正常的、人性化的生活環(huán)境（何雨、王振卯，2009）。
二、社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)
從上面的分析中我們可以看出，當前中國城市養(yǎng)老呈現(xiàn)出以家庭養(yǎng)老為主、社會性機構(gòu)集中照顧養(yǎng)老為輔的格局。無論是不堪重負的家庭養(yǎng)老還是發(fā)育不全、剛剛起步的機構(gòu)養(yǎng)老，都無法解決中國城市社會迫在眉睫的銀潮所帶來的挑戰(zhàn)?；诖耍仨毚罅﹂_拓城市養(yǎng)老新思路，開創(chuàng)中國養(yǎng)老新格局，應該在結(jié)合中國現(xiàn)實國情、現(xiàn)階段經(jīng)濟社會發(fā)展客觀狀況的基礎(chǔ)上，積極吸收發(fā)達國家社會性養(yǎng)老的有益經(jīng)驗與中國家庭養(yǎng)老的既有傳統(tǒng)，把家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老結(jié)合起來，大力發(fā)展城市社區(qū)居家養(yǎng)老這一新模式。
所謂城市社區(qū)居家養(yǎng)老，指的是以城市社區(qū)為平臺，通過積極整合社區(qū)內(nèi)部的各種現(xiàn)存的資源稟賦，為老年人提供飲食起居、衛(wèi)生保潔、醫(yī)療保健等服務，實現(xiàn)“老吾老以及人之老”的社會理想?？梢哉f，社區(qū)居家養(yǎng)老是一種介于家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式，借助于包括正規(guī)服務、社區(qū)志愿者以及社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)等在內(nèi)的社區(qū)特色資源、優(yōu)勢資源等各種資源來支持城市養(yǎng)老。
（一）社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢
社區(qū)是一個集合了各種物質(zhì)與資源于一體的能夠給人以認同感、歸屬感的小社會。和機構(gòu)養(yǎng)老相比，社區(qū)居家養(yǎng)老至少有四方面優(yōu)勢：
1、社區(qū)不僅資源豐富，而且投資少、成本低。相當多的城市社區(qū)內(nèi)部的生活、醫(yī)療、文教、衛(wèi)生等設(shè)施十分齊全，基本能夠滿足老人日常衣食起居、衛(wèi)生保潔、醫(yī)療保健等方面的需求?？梢哉f，利用社區(qū)資源提供養(yǎng)老服務能夠就地取材，服務廣，見效快。
2、對于老人來說，社區(qū)絕非一個單純的居住場所，實際上，社區(qū)還是老人的一個情感共同體，這里不僅有他們熟悉的街坊鄰居，而且也是一個安全可靠的地方，能夠給他們帶來認同感和歸屬感，可以讓他們尋找到老年生活的樂趣。
3、依托社區(qū)資源的居家養(yǎng)老可以最大限度地調(diào)動老人的積極性，使之能夠按照自己的需求有針對性地尋求社區(qū)養(yǎng)老資源的幫助。這就是說，在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，老人并非是一個全然的被照料者，相反，在力所能及的基礎(chǔ)上老人可以自我照顧，甚至老人還可以為社區(qū)做出自己的貢獻。由此，不僅減輕了社會養(yǎng)老負擔，而且還能夠提高老人晚年的生活質(zhì)量，減輕他們的依賴感、被社會排斥感。
4、基于城市社區(qū)的居家養(yǎng)老還可以為社區(qū)內(nèi)部的弱勢群體提供一些再就業(yè)的崗位。
可以說，社區(qū)居家養(yǎng)老既解決了家庭養(yǎng)老能力不足的困難，又解決了機構(gòu)養(yǎng)老親情淡泊、環(huán)境適應障礙等問題，是適合中國國情、具有中國特色的養(yǎng)老模式。在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，其核心是要充分調(diào)動社區(qū)內(nèi)的各種正式與非正式資源，使得需要照顧的老人能夠繼續(xù)留在社區(qū)或他們原來熟悉的生活環(huán)境下維持獨立的生活，同時又能獲得必要的照顧，避免不必要的住院或隔離。在這里，要特別注重把家屬、朋友、鄰里以及各種志愿性組織等非正式關(guān)系視為社區(qū)居家養(yǎng)老的主要支持網(wǎng)絡(luò)，以讓老人能夠“老有所養(yǎng)”，幫助有需要的老人能夠獨立地、有尊嚴地在社區(qū)中繼續(xù)生活。
（二）社區(qū)居家養(yǎng)老的挑戰(zhàn)
作為一種新型的城市養(yǎng)老模式，當前城市社區(qū)居家養(yǎng)老尚處于起步階段，也面臨種種困難，主要表現(xiàn)在：
1、就政府而言，還沒有意識到社區(qū)居家養(yǎng)老對城市養(yǎng)老的重大意義，未能明確自身在居家養(yǎng)老中的職責。積極提倡社區(qū)居家養(yǎng)老并不意味著政府就可以在城市養(yǎng)老中置身事外，相反，作為一個新生事物，城市社區(qū)居家養(yǎng)老的前景恰恰在于政府能夠在多大程度上把更多的資源和手段賦予社區(qū)居家養(yǎng)老。實際上，只有城市社區(qū)居家養(yǎng)老能夠展現(xiàn)出強大的生命力與巨大的適應性，才能從根本上減輕中國未來的養(yǎng)老壓力，也才能減輕政府在養(yǎng)老事務上的壓力。
2、就社區(qū)資源稟賦情況而言，能夠提供居家養(yǎng)老服務的資源參差不齊，或者是社區(qū)自身資源有限，或者是社區(qū)缺乏對養(yǎng)老資源的有意識整合。就現(xiàn)有的社區(qū)居家養(yǎng)老情況看，當前社區(qū)能夠提供的居家養(yǎng)老服務存在設(shè)施不全、服務單一問題，無法滿足老人對醫(yī)療保健、心理慰藉、精神文化和自我價值實現(xiàn)的需要。就社區(qū)居家養(yǎng)老的專業(yè)人員而言，大部分人員由下崗工人和進城務工人員組成，業(yè)務素質(zhì)和奉獻精神都有待于提高。
三、多元支持的社區(qū)居家養(yǎng)老體系
人口老齡化是未來較長一段時間內(nèi)中國人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的一個主要趨勢，在未富先老的經(jīng)濟社會格局下，如何讓老年人實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依將成為一個重大的經(jīng)濟社會問題。較之于其他養(yǎng)老模式，社區(qū)居家養(yǎng)老可以在不改變既有生活環(huán)境、社會交往網(wǎng)絡(luò)的情況下讓老年人老有所養(yǎng)、老有所依。但是，要想更大限度地發(fā)揮城市社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢，必須構(gòu)建一個以城市社區(qū)居委會為核心、社區(qū)居家養(yǎng)老為依托、社會化專業(yè)服務與非專業(yè)化服務相結(jié)合的多元化居家養(yǎng)老服務體系。具體而言，應構(gòu)建一個以政府為依托、以社區(qū)為主體、以家庭為載體的三位一體的多元化社區(qū)居家養(yǎng)老保障體系。
（一）政府：政策傾斜與資金支持
以政府為依托意在強調(diào)政府在社區(qū)居家養(yǎng)老體系中的統(tǒng)領(lǐng)性地位，特別是其可以通過政策傾斜與資金支持賦予社區(qū)居家養(yǎng)老以更多的資源和手段，進而推動社區(qū)居家養(yǎng)老的良心發(fā)展，這也是社區(qū)居家養(yǎng)老得以順利發(fā)展的必要條件。
政府對社區(qū)居家養(yǎng)老的支持主要體現(xiàn)在政策支持與經(jīng)費撥付上。
其一，政府要制定和完善政策法規(guī)以推進社區(qū)居家養(yǎng)老的實施。（1）制定社區(qū)居家養(yǎng)老規(guī)劃，并納入經(jīng)濟社會發(fā)展與社區(qū)建設(shè)的總體規(guī)劃之中，把社會居家養(yǎng)老服務體系和養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保障體系銜接起來。（2）制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務標準，明確社區(qū)居家養(yǎng)老工作的性質(zhì)、主管單位、保障機制，以及對社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)惠政策；完善以市、區(qū)、街道和社區(qū)為主體的四級居家養(yǎng)老框架體系。（3）加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務的人員隊伍培訓，逐步實現(xiàn)持證上崗制度，為社區(qū)老人提供標準化、規(guī)范化服務。
其二，把社區(qū)居家養(yǎng)老經(jīng)費列入政府財政預算，并設(shè)立專項資金支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務。具體而言，政府可將補貼資金撥付給社區(qū)居家養(yǎng)老服務機構(gòu)，由其向享受政府購買服務政策的老人提供特定時間和特定服務；可以采用養(yǎng)老代幣券、服務券等形式，由享受政府購買服務政策的老人根據(jù)自己的需求，到中心或特定機構(gòu)自主選擇服務時間和服務內(nèi)容；還可以將社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員納入公益性崗位，向其提供收入津貼；等等。
（二）社區(qū)：資源整合與具體事務實施
以社區(qū)為主體意在強調(diào)社區(qū)在居家養(yǎng)老體系中承擔著資源整合者與具體事務實施者的角色，在發(fā)揮自身優(yōu)勢的基礎(chǔ)上為居家養(yǎng)老提供管理和服務支持。
作為居家養(yǎng)老的載體和實施者，社區(qū)應重點做好下述事項：
1、搭建社區(qū)居家養(yǎng)老的組織化體系。其內(nèi)容應包括社區(qū)居家養(yǎng)老管理中心、養(yǎng)老服務站以及社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務機構(gòu)。管理中心的主要職責是制定本社區(qū)的居家養(yǎng)老規(guī)劃、工作制度和具體的管理辦法；負責養(yǎng)老基金的管理與使用。服務站的主要職責是調(diào)查社區(qū)內(nèi)部老年人的基本信息，發(fā)放各種基本養(yǎng)老物資，負責社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老設(shè)施的維護與使用，等等。各類養(yǎng)老服務機構(gòu)的職責則是為社區(qū)養(yǎng)老提供具體的服務，滿足老年人日常飲食起居、醫(yī)療保健、衛(wèi)生保潔等方面的需要。
2、建立社區(qū)居家養(yǎng)老的服務網(wǎng)絡(luò)與監(jiān)督體系。其中，社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡(luò)主要包括純福利、鄰里互助服務和有償服務。純福利主要是由政府購買轉(zhuǎn)移支付的各種養(yǎng)老服務，如建立健全社區(qū)醫(yī)療保健站、托老所、養(yǎng)老院、護理院、照料中心、文化活動中心等，把老年社區(qū)福利服務網(wǎng)絡(luò)建設(shè)納入社區(qū)建設(shè)中；鄰里互助服務主要是社區(qū)內(nèi)部養(yǎng)老互助志愿者提供的服務，如組建“以老助老”互助小組，鼓勵社區(qū)老人開展互助活動，并在力所能及的情況下相互提供家政、娛樂、體育、醫(yī)療等各種幫助；而有償服務主要是各種專業(yè)性養(yǎng)老機構(gòu)所提供的服務。社區(qū)居家養(yǎng)老的監(jiān)督體系是這一體系不可或缺的一個組成部分，不僅要吸納社區(qū)養(yǎng)老管理中心的人員，而且還要吸納社區(qū)內(nèi)的各類社會團體、民間組織參與進來，以公開公正透明地監(jiān)督社區(qū)居家養(yǎng)老服務的質(zhì)量和滿意度，并及時將相關(guān)信息反饋到社區(qū)養(yǎng)老服務管理中心。
（三）家庭：生活場所與親情港灣
關(guān)鍵詞：社區(qū)；居家養(yǎng)老；社會工作
中圖分類號：C913 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）34-0134-02
引言
我國于20世紀末進入老齡化社會的行列，根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，老齡化進程正在逐步加快。面對嚴峻的老齡化局勢的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式逐漸不能有效解決老年問題和滿足老年人的需求。為了應對這一難題，當前，全國各地正在推進社區(qū)居家養(yǎng)老，它已成為我國解決老齡問題的重要方法，養(yǎng)老工作的重心從原先的機構(gòu)轉(zhuǎn)移到社區(qū)和家庭。我國關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務的研究從20世紀80年代開始，近年來隨著養(yǎng)老需求的增大，社區(qū)居家養(yǎng)老服務得到突發(fā)猛進的發(fā)展。
一、居家養(yǎng)老服務的內(nèi)容界定
我國許多地區(qū)借鑒發(fā)達國家養(yǎng)老模式的經(jīng)驗并結(jié)合我國實際情況，積極開展了“社會化居家養(yǎng)老服務模式”的實踐。社區(qū)居家養(yǎng)老模式是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務和社區(qū)日托為主要形式，引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務的養(yǎng)老模式（張杰，田霖，2009）。祁峰（2010）補充到，它是建立在個人、家庭、社區(qū)和國家基礎(chǔ)之上的以國家制度、政策法規(guī)管理為保證，以居家養(yǎng)老為形式，以社區(qū)福利服務為依托，利用社區(qū)服務網(wǎng)絡(luò)資源與現(xiàn)代化的信息手段，將社區(qū)服務深入到老人家庭，為居家養(yǎng)老人提供各種類型的福利服務。
居家養(yǎng)老服務方式主要有兩種，第一種是依托養(yǎng)老機構(gòu)舉辦老人的日間照顧服務，附近老人可進日托班進行各種娛樂休閑活動。第二種是依托養(yǎng)老機構(gòu)由居家養(yǎng)老中心指派護理員上門服務，主要圍繞精神慰藉、生活護理和家政服務三大類（仝利民，2006）。
總之，居家養(yǎng)老不同于傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老，是對家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的合理組合。
二、居家養(yǎng)老服務的優(yōu)勢分析
居家養(yǎng)老通過進一步整合社會、市場、政府、社區(qū)和家庭的養(yǎng)老功能，建立新型的社會服務體系，具有資源高度集中、服務效率高、資本和空間需求小、靈活多樣、簡便易行的特點（敬■嘉，陳若靜，2009）。既揚棄了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的弊端，又集中了兩者的優(yōu)點；既減輕老年人家庭的經(jīng)濟負擔、滿足老年人“戀家”的需要，又能減輕養(yǎng)老機構(gòu)的壓力、縮小國家養(yǎng)老資金的投入、有效節(jié)約社會資源，是具有中國特色、適應我國“未富先老”人口老齡化特點的社會養(yǎng)老新模式（張杰，田霖，2009）。徐祖榮（2008）認為社區(qū)照顧模式的優(yōu)勢體現(xiàn)為功能的全方位性、資源的多元性及體系的多層次性、開放性和優(yōu)勢互補性。
三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務的問題研究
從本世紀初開始，全國各地區(qū)就開始了居家養(yǎng)老的探索工作，累積了豐富的經(jīng)驗，但是我國居家養(yǎng)老仍處于起步階段，隨著探索和研究的不斷深入和推進，與老人的迫切需求存在一定的距離，社區(qū)居家養(yǎng)老面臨諸多困境。
祁峰（2010）在《我國城市居家養(yǎng)老研究與展望》中歸納得較為全面，他認為：第一，觀念認識不到位，政策法規(guī)不健全。職能部門對居家養(yǎng)老的重要性和迫切性缺乏足夠的認識，沒有把居家養(yǎng)老服務事業(yè)看成是反映社會進步和提高人民生活水平質(zhì)量、保持社會穩(wěn)定的方法。第二，居家養(yǎng)老參與主體單一，受惠面狹窄。只建立了各部門參與的老齡工作委員會，各部門難于形成合力，老齡委很難發(fā)揮作用。第三，居家養(yǎng)老資金缺乏，籌資渠道單一。經(jīng)費主要來自政府的投入，投入具有較大隨意性，經(jīng)費缺乏，導致購買力不夠。第四，居家養(yǎng)老服務設(shè)施不齊全，功能設(shè)置不合理。首先是適用性差，沒有充分考慮老人的生理特征；其次，社區(qū)衛(wèi)生資源缺乏，布局不合理，設(shè)備差，很難滿足老人的醫(yī)療保健需求。第五，服務人員素質(zhì)差，專業(yè)水平低。
另外，楊春華（2009）除了上述祁峰所總結(jié)的以外，還包括有限資源如何有效分配、各主體之間如何彼此協(xié)調(diào)相互配合等問題。如何把全國各地的居家養(yǎng)老探索進行整合，形成規(guī)范化和模式化運作，產(chǎn)生規(guī)模效應，是一個十分迫切的問題。
四、社會工作介入居家養(yǎng)老服務的方式探討
社會工作介入居家養(yǎng)老服務的必要性體現(xiàn)在：能夠強化家庭養(yǎng)老服務功能、提高養(yǎng)老社會化水平、提升老年人的生活質(zhì)量（趙麗宏，2011）。筆者綜合各學者的研究提出了以下幾種介入的角度：
（一）社會工作者的作用角度
陳鐘林（2009）認為社會工作者的作用體現(xiàn)在：一是提供服務，根據(jù)老人實際需要提供直接或間接的服務。二是政策建議，結(jié)合社區(qū)工作的基本情況和老年人的生活情況、需要，提出合理的政策建議，為政府制定福利政策提供一手資料。三是能力建設(shè)，根據(jù)“助人自助”理念，在解決老人生活困難的同時，盡量提升他們的自助能力。四是溝通協(xié)調(diào)，通過內(nèi)引外聯(lián)，爭取資源，促進兩代的溝通，營造良好生活環(huán)境。
（二）增權(quán)視角
在老年社會工作中引入增權(quán)視角目的在于幫助他們重新評估自身的需求和能力，構(gòu)建對生活的信心，學習適應環(huán)境和解決自身的問題。何楠（2010）認為增權(quán)取向的老年社會工作應從個體、人際交往和社會參與三個層面進行。個體層面的增權(quán)主要幫助他們增加對環(huán)境和個人心理的控制力，注意生活技能的提升，自我效能的提高；人際交往層面，通過社會關(guān)系網(wǎng)，使老年人擁有相關(guān)的社會資源或社會資本，增加社會影響力，改善生活環(huán)境和社會環(huán)境；社會參與層面的增權(quán)，鼓勵老年人積極參加各種活動，培養(yǎng)表達自己利益和需求的意識，盡力爭取話語權(quán)。
（三）優(yōu)勢視角
張秀君（2010）在《優(yōu)勢視角下社會工作對居家養(yǎng)老的介入》中指出，通過優(yōu)勢視角分析，老年群體是有許多未被發(fā)掘的優(yōu)勢資源的，社會工作者要引導老人從另外的角度看自己，老年人不能把自己看成是“弱勢群體”，要積極尋找資源，尋找生活空間。社工幫助老人們組織起來，低齡助高齡、助有困難的老人和空巢老人等，積極提供上門服務，幫助他們解決問題。通過社會工作的介入，除了開展針對老年群體資源和潛能的挖掘整合外，還應積極地從社區(qū)、家庭、團體、社會等多方面進行優(yōu)勢視角為指導的介入和服務。
（四）社會工作者的實務層面
深圳市鵬星社會工作服務社的社工楊婷婷和徐晗（2009）在介入德福中心居家養(yǎng)老服務后還歸納了包括：第一，為服務對象進行建檔。社工在建檔家訪過程中遵循服務對象的需求是最重要的原則，對服務對象進行綜合、全面、具體的評估。第二，心理輔導和個案工作。社工在經(jīng)過評估后會發(fā)現(xiàn)一些需要心理輔導的老人，在以后的工作中將其確定為案主。第三，針對護老者的服務。社工對服務員進行理念層面和與人溝通技巧的培訓，還有針對他們的情感支持和情緒疏導。第四，整合各類服務資源以及和社區(qū)社工的聯(lián)動。居家養(yǎng)老中心社工和社區(qū)社工一起，動用社區(qū)的各種資源，主要有場地資源、志愿者資源等，開展娛樂活動和小組活動。
社區(qū)開辦老年人活動場所，開設(shè)全托或日托等服務，緩解家庭的養(yǎng)老壓力。社區(qū)社會工作者組織為老人提供精神慰藉服務、法律知識和維權(quán)咨詢服務、建立老年活動中心、建立緊急救助系統(tǒng)（荊文鳳，2011）。
五、研究小結(jié)
（一）小結(jié)
1.國內(nèi)對社區(qū)居家養(yǎng)老服務這方面的研究隨著養(yǎng)老問題的凸顯逐漸受到重視，但是引入專業(yè)的社會工作方法的研究卻很少。在服務內(nèi)容上，主要集中于老年人的生活照料方面，對醫(yī)療保健和精神慰藉等方面缺乏專業(yè)服務。
2.居家養(yǎng)老服務的研究往往闡述其優(yōu)勢、從大范圍的社區(qū)現(xiàn)狀和問題出發(fā)提出解決的對策，對居家養(yǎng)老的實證研究比較少。主要是對經(jīng)濟和社會發(fā)展比較快速的上海、北京、廣州、深圳等地的研究，沒有把地區(qū)差異等其他因素考慮進去。當然其中一部分原因在于，中國的社會工作并沒有普及，大多在經(jīng)濟較發(fā)達的地區(qū)被引入和發(fā)展。內(nèi)地的居民大多不了解社工，而在港臺地區(qū)對社工具有較大的認同感。
3.社會工作者在介入時沒有發(fā)揮其最大的作用，對如何發(fā)展和挖掘老年人的能力和潛能、如何有效聯(lián)結(jié)各方主體、合理整合分配各項資源等方面的研究也十分缺乏，而這些在社工實務中是非常重要和不可缺少的環(huán)節(jié)。
（二）啟示
在研究社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務這個內(nèi)容時，應更加注重實地研究，用實例和數(shù)據(jù)來說話，這樣更有說服力，也體現(xiàn)了研究的價值和意義。從如何挖掘和發(fā)展老年人的潛能，以及社會工作者如何連接各主體，協(xié)調(diào)他們發(fā)揮的作用，如何整合各項資源等方面來看，也將是一個值得思考的研究方向。
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當前，上海市養(yǎng)老服務業(yè)面臨著“深度老齡化”的挑戰(zhàn)，應運而生的社區(qū)居家養(yǎng)老服務成為服務民生與促進經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級的突破口之一。目前，由政府投資并經(jīng)營的社區(qū)居家養(yǎng)老服務存在著諸多問題，制約了上海市養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展。本文針對此問題，提出引入“民辦公助”的PPP模式，實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務的市場化運作，以滿足更多老人的養(yǎng)老需求。
關(guān)鍵詞：
社區(qū)居家養(yǎng)老；人口老齡化；PPP模式
據(jù)統(tǒng)計，截至2014年年底，中國的老年人口數(shù)量已達到2.12億人，成為世界上第一個老年人口破2億的國家。上海市作為全國第一個進入老齡化社會以及人口老齡化程度最高的城市，60歲以上老年人口已達到414萬人，占上?？?cè)丝诘?8.8%，遠高于全國15.5%的比例，進入了“深度老齡化階段”。[1]“十三五”期間上海老齡化將進一步深化，到2025年老年人口將超過600萬人。而從2025到2050年，低齡老人增速將趨緩，但高齡老人增速將加快，上海將會面臨更大的壓力。[2]為解決老年人口的養(yǎng)老問題，上海市基本確立了“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充”的養(yǎng)老服務體系，并初步實現(xiàn)了“9073”(即居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老人數(shù)分別占90%、7%、3%)的養(yǎng)老服務格局。然而，“421”家庭結(jié)構(gòu)使家庭的養(yǎng)老功能甚微，上海市養(yǎng)老機構(gòu)的“一床難求”現(xiàn)象更使老年人養(yǎng)老需求卻遠遠不能滿足。表1顯示從2010年至2012年上海市養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)占老年人口數(shù)均只有3%，在2013年甚至不及3%。因此，將居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式——社區(qū)居家養(yǎng)老應運而生。
一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展概述
社區(qū)居家養(yǎng)老服務是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務機構(gòu)為載體，通過上門、日托或鄰里互助的形式，為居家老年人提供生活照料、康復護理等為主要內(nèi)容的社會化服務。相較于傳統(tǒng)養(yǎng)老服務，社區(qū)居家養(yǎng)老服務在經(jīng)濟負擔和精神情感等方面有著無可比擬的優(yōu)勢。比如，與家庭養(yǎng)老形式相比，社區(qū)居家養(yǎng)老可以充分利用社區(qū)的資源和力量來為老年人提供多樣化、全方位的服務，滿足老人的各種需求。而與養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老形式相比，在經(jīng)濟上，社區(qū)居家養(yǎng)老服務是以小時服務為主，每天1-2小時甚至每周只要幾個小時的服務就能夠滿足居家養(yǎng)老的需求，小時制的服務模式大大節(jié)省了客戶的支出；在精神情感上，養(yǎng)老機構(gòu)中的老人抑郁比率要高于居家老人，生活事件的改變與老人晚年的抑郁顯著相關(guān)，而社區(qū)居家養(yǎng)老方式更符合老年人的心理，老年人在自己熟悉的環(huán)境中安度晚年，更容易獲得安全感和歸屬感。[1]在很多發(fā)達國家，居家養(yǎng)老已經(jīng)成為人們主要的養(yǎng)老方式。美國有85%老人選擇居家養(yǎng)老，居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高度成熟，成為就業(yè)增長速度排名第二的產(chǎn)業(yè)；瑞典也有90%老人選擇居家養(yǎng)老。在我國，社區(qū)居家養(yǎng)老服務起步較晚，市場尚未成熟。以上海市為例，社區(qū)居家養(yǎng)老服務自2000年起探索，2004年首次被列為上海市政府實事項目，納入政府財政預算，進入全面推進階段。2013年末，全市共有340家社區(qū)老年人日間服務機構(gòu)，230個社區(qū)助老服務社，日托老年人數(shù)從2005年的0.21萬人增加到1.2萬人，有顯著提高。然而，從實際的需求情況來看，上海市老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的需求仍高于目前的供給。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)歸根為以下幾點原因：
1.資金保障嚴重不足社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展需要大量的資金投入，資金匱乏已經(jīng)成為制約其發(fā)展的瓶頸。對于政府購買的居家養(yǎng)老服務，政府每個月劃撥給社區(qū)的經(jīng)費僅夠人員工資的支付和日常運轉(zhuǎn)的維持，沒有多余資金用來聘用專業(yè)人員和開展居家養(yǎng)老服務工作。居家養(yǎng)老服務經(jīng)費主要靠社會籌集和企業(yè)捐助，但由于利益或觀念問題，籌集或捐助的資金渠道不暢，數(shù)量也有限，遠遠滿足不了社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作的迫切需求。同時，由于政府對居家養(yǎng)老投入的資金有限，補貼的服務對象數(shù)量也非常有限。
2.政策導向機制缺失政府在鼓勵社會資源積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務方面的政策導向性作用發(fā)揮不夠，缺乏系統(tǒng)的養(yǎng)老服務體系。致使養(yǎng)老服務系統(tǒng)內(nèi)的服務項目參差不齊，長效機制缺失，養(yǎng)老服務的社會資源后期支持乏力、養(yǎng)老服務項目市場缺乏活力等。另一方面，對于社會團體、社區(qū)、非政府組織在社區(qū)居家養(yǎng)老中應承擔的責任與義務，政府的指導又不到位，政策上的支持力度明顯不夠。[3]
3.服務項目和內(nèi)容單一大部分社區(qū)居家服務中心由于缺乏必要的服務條件和能力，主要的服務僅局限于提供家政服務。比如，送貨上門、配餐、理發(fā)、洗衣、做飯等，而醫(yī)療護理、精神慰藉等服務的提供遠遠跟不上。同時，老年服務的配套公共設(shè)施、支持系統(tǒng)設(shè)施規(guī)模小，檔次低，難以滿足老年人日益增長的物質(zhì)文化需求。
4.專業(yè)護理人員匱乏大部分社區(qū)居家養(yǎng)老的社會服務人員主要是下崗工人與外來務工人員，不具備養(yǎng)老服務護理員的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格，專業(yè)化的服務水平較低。而社區(qū)養(yǎng)老服務的志愿者人員不固定，服務缺乏經(jīng)?；诤艽蟪潭壬弦灿绊懥朔枕椖?、服務內(nèi)容的擴展和服務質(zhì)量的提高。因而，要根據(jù)老年人的實際情況來擴大服務項目的內(nèi)容和供給[4]，進一步完善社區(qū)居家養(yǎng)老的服務機制、布局、結(jié)構(gòu)，建立以社會籌資為主、財政資助為輔的“民辦公助”的社區(qū)居家養(yǎng)老模式，以滿足老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的需求。
二、PPP模式引入社區(qū)居家養(yǎng)老服務
PPP是Public-Private-Partnerships的英文縮寫，又稱公私伙伴關(guān)系。指公共部門與非公共部門（民營企業(yè)）以合作伙伴身份共同投資、建設(shè)并運營管理公共基礎(chǔ)設(shè)施及公用事業(yè)項目，在合作中參與各方實現(xiàn)自身經(jīng)濟利益及社會公眾利益“多贏”的目標。PPP模式作為一種提供公共產(chǎn)品的新型管理模式，有著傳統(tǒng)模式不可比擬的優(yōu)勢。一方面，該模式可以較好地吸引社會資本，將政府公共財政資本與社會資本結(jié)合在一起，拓展資金來源。另一方面，該模式能夠綜合政府與民營企業(yè)的優(yōu)勢，取長補短，優(yōu)勢互補，極大地提高管理效率和服務質(zhì)量，在一定程度上彌補可能出現(xiàn)的市場失靈與政府失靈問題；具體運作上，公共部門和社會組織以項目風險最小化及社會綜合效益最大化為基本目標，將會實現(xiàn)1+1>2的協(xié)同效應。
因此，PPP模式的引入將會促使社區(qū)居家養(yǎng)老的服務方式從以政府為主向多元主體共同參與轉(zhuǎn)變，使服務對象從保障性目標人群向發(fā)展性目標人群轉(zhuǎn)變，從而提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務的社會化、專業(yè)化和信息化水平。首先，要發(fā)揮好政府在保障社區(qū)居家養(yǎng)老基本服務方面的主導及基礎(chǔ)性作用。其次，要利用好市場在社區(qū)居家養(yǎng)老服務資源配置方面的決定性作用?；具\作思路如圖2所示。從政府角度，與社會組織或民營企業(yè)合作，劃撥土地，將閑置公益性用地調(diào)整為養(yǎng)老服務用地，支持民資運營公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服務設(shè)施；為民營企業(yè)提供專項補貼，包括專項運營補貼及專門用于融資時貸款貼息的專項基金；減征或免征民營企業(yè)的增值稅、消費稅、房產(chǎn)稅和營業(yè)稅等，適當減免行政事業(yè)性收費，養(yǎng)老機構(gòu)用電、用水、用氣按居民生活類價格執(zhí)行。從企業(yè)角度，充分利用政府在養(yǎng)老服務方面的優(yōu)惠政策，投入資金，并進行運營與管理；建設(shè)信息服務平臺，借助互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)智能化養(yǎng)老服務；培養(yǎng)專業(yè)的養(yǎng)老服務隊伍，發(fā)揮專業(yè)技能優(yōu)勢；開發(fā)新產(chǎn)品、新服務以滿足養(yǎng)老需求?？傊推髽I(yè)通過合作，以最少的資源投入獲得最多的公共產(chǎn)品和服務的產(chǎn)出，實現(xiàn)社會資源的優(yōu)化配置。
三、PPP模式在社區(qū)居家養(yǎng)老服務中應用的風險及對策
社區(qū)居家養(yǎng)老服務具有前期資金投入大、回報周期長等特點，尤其是引入PPP模式的這種新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務尚處于探索階段，經(jīng)驗不足，經(jīng)營風險高。此外，我國現(xiàn)行的養(yǎng)老服務市場體系并不完善，相關(guān)法律法規(guī)不健全，無法保障政府和民營企業(yè)在“民辦公助”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務中的權(quán)利和義務。比如，當財政補貼不能及時到位時，就會影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務的正常運營，嚴重時甚至會導致破產(chǎn)。因此，可以從以下幾方面著手規(guī)避風險：第一，制定PPP模式應用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務的相關(guān)法律法規(guī)。[6]在法律上對政府和民營企業(yè)雙方的權(quán)責關(guān)系、風險分擔等問題進行明確規(guī)定，并建立一套完整、系統(tǒng)的行政管理框架[7]，嚴格規(guī)范實施流程，這是PPP模式成功的基石。第二，加強市場監(jiān)管力度，完善養(yǎng)老服務市場體系。構(gòu)建績效考核體系以及相應的激勵和懲罰機制，規(guī)范民營企業(yè)的經(jīng)營管理行為；同時，在績效考核中增加公民的參與，讓社區(qū)居民通過政務服務熱線、意見箱、匿名舉報信箱等方式，對所提供居家養(yǎng)老服務的企業(yè)進行監(jiān)督。第三，選擇合適的合作伙伴，實現(xiàn)各個參與方的整體利益最大化。制定項目準入機制，對民營企業(yè)的實力、信譽度、經(jīng)營管理水平以及擁有員工的素質(zhì)等方面進行嚴格的考核和篩選，并引入競爭機制，通過公開招標選擇合適的合作伙伴。
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關(guān)鍵詞：老齡化；居家養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老服務
人口老齡化是人口轉(zhuǎn)變的必然過程。統(tǒng)計顯示，預計到2035年，全國老年人口將達到2.91億，約占總?cè)丝诘?0.13%。此外，我國老年人口中的高齡化趨勢也越來越顯著。80歲及以上的高齡老人達231339人，占總?cè)丝诘?.36%。因而，發(fā)展適合現(xiàn)階段我國國情的養(yǎng)老方式迫在眉睫，居家養(yǎng)老由于其獨到的優(yōu)勢正逐漸成為一條符合我國國情和社會發(fā)展趨勢的養(yǎng)老新模式。
一、居家養(yǎng)老概述
社區(qū)居家養(yǎng)老，是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務方式的居家養(yǎng)老服務體系。一方面，將養(yǎng)老的場所轉(zhuǎn)移到家庭，符合中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念。另一方面，緩解了成年子女沒有充分的時間和精力照顧老年人的壓力與負擔。同時，也彌補了機構(gòu)養(yǎng)老費用昂貴的現(xiàn)實不足。總的來說，社區(qū)居家養(yǎng)老是一種“以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡(luò)為、以養(yǎng)老制度為保障”的新型的適應老齡化社會的養(yǎng)老模式，也是一種適合我國國情的社會化養(yǎng)老模式。
2002年9月，大連市沙河口區(qū)中山公園街道，在全國首先創(chuàng)辦了“居家養(yǎng)老院”。2003年上海市初步形成了居家養(yǎng)老的社會化工作網(wǎng)絡(luò)。目前，以大連“貨幣化”養(yǎng)老、上?！绊椖炕?、集約化”路徑、南京“民間組織為載體”的模式為代表的多種居家養(yǎng)老模式在各地探索實踐中形成。不可否認，這些具體類型之間存在差別，但它們的基礎(chǔ)都是在家中養(yǎng)老，都依托于社區(qū)提供的福利服務。
二、蘇州城市社區(qū)居家養(yǎng)老體系
近年來，蘇州市養(yǎng)老事業(yè)的推進堅持以居家養(yǎng)老為主，機構(gòu)養(yǎng)老為輔的理念，并將其作為社會事業(yè)的重點項目。因此，筆者以蘇州市平江區(qū)婁門街道為研究個案對蘇州城市社區(qū)居家養(yǎng)老體系予以簡要介紹。
（一）婁門街道居家養(yǎng)老服務體系
婁門街道有60周歲以上的老人10195名，占轄區(qū)人口總數(shù)的20%以上，遠遠超過區(qū)、市的平均水平。現(xiàn)實的養(yǎng)老需求使得居家養(yǎng)老工作成為該街道的首要工作之一。婁門街道通過開展溫馨家庭活動，倡導社區(qū)志愿者為老服務等多種形式，秉持把社會化居家養(yǎng)老和規(guī)范化的社區(qū)服務結(jié)合起來的理念，積極開展社區(qū)養(yǎng)老服務。
婁門街道溫馨關(guān)愛居家養(yǎng)老服務中心于2006年8月成立，主要職責是為轄區(qū)內(nèi)老人提供個性化的居家養(yǎng)老服務，即“八助”服務（助養(yǎng)、助學、助樂、助醫(yī)、助為、助餐、助伴、助法）。具體包括為老人提供生活護理、醫(yī)療保健、文化娛樂、精神慰藉、權(quán)益保護等服務項目，并可根據(jù)老年人需求，適時調(diào)整或增加特殊服務項目。目前，婁門街道9個社區(qū)居委會都設(shè)有溫馨關(guān)愛居家養(yǎng)老服務站，并擁有一支穩(wěn)定的、高素質(zhì)的專、兼職居家養(yǎng)老服務人員隊伍。街道提供整合社區(qū)養(yǎng)老資源、調(diào)動社會各方面力量，逐步走出一條市場化運作與低償、無償相結(jié)合的關(guān)愛之路。
（二）居家養(yǎng)老體系內(nèi)部機制及初步運行成效
1、服務提供的社會化機制
婁門街道改變單純由街道、社區(qū)創(chuàng)辦老年服務設(shè)施和服務網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的思路，引入社會中介組織參與服務和管理，推動居家養(yǎng)老服務走社會化、產(chǎn)業(yè)化之路。整合轄區(qū)內(nèi)家政服務、衛(wèi)生醫(yī)療、便民服務等多種服務資源，構(gòu)建社區(qū)“十分鐘服務圈”，服務內(nèi)容涉及社區(qū)醫(yī)療、法律援助、娛樂休閑、電腦上網(wǎng)、圖書閱覽、家電維修、照相、理發(fā)等數(shù)十項。通過單列為老服務項目，簽訂合作協(xié)議，采取無償、低償相結(jié)合的形式，細化落實優(yōu)惠減免措施，嚴格管理辦法，充分利用轄區(qū)內(nèi)社會化服務資源使老年人足不出戶就能享受到各項優(yōu)質(zhì)服務，開展老有所養(yǎng)（醫(yī)）的社區(qū)養(yǎng)老服務模式。老人通過低于市場的價格在相關(guān)婚姻中介、法律援助組織獲得情感慰藉和維權(quán)服務，一定程度上填補了當前為老服務的不足。為老服務的社會化參與，一方面使轄區(qū)內(nèi)老年服務業(yè)有一個較大的發(fā)展，以滿足老年群體日益增長的不同層次需求；另一方面也使社會中介組織擴大了服務對象，提高了知名度，形成互促互進的良性局面。
2、服務項目動態(tài)化機制
婁門街道以居家養(yǎng)老服務中心為輻射，9個社區(qū)居家養(yǎng)老服務站為抓手，在“老有所為，老有所樂”方面做出積極探索，循序漸進，突出特色，不斷豐富服務項目形式和內(nèi)涵，將社區(qū)的養(yǎng)老服務發(fā)展成為一系列可以縱橫延伸的動態(tài)化的項目集，即根據(jù)老人不同需求，結(jié)合社區(qū)實際條件，不斷擴展服務項目種類，對于優(yōu)勢項目追求做精做長，形成品牌特色。
樹立“安康養(yǎng)老”理念。婁門街道的新湘苑社區(qū)利用得天獨厚的地理位置優(yōu)勢，大力發(fā)展老年人群眾性文體活動，廣泛吸納社區(qū)內(nèi)老年人參與，成立了老年拳操隊、腰鼓隊、健身隊、時裝隊；婁江社區(qū)利用毗鄰老年大學的地理優(yōu)勢，借助老年大學開辦的聲樂班、交誼舞、舞蹈等培訓班，成立了老年藝術(shù)團、合唱隊、舞蹈隊及晨練隊。老年人活動采取社區(qū)引導，老年人自我管理，自我服務，定期活動的方式，極大地豐富了老年人的生活，實現(xiàn)了社區(qū)老年活動的經(jīng)常化。
創(chuàng)新服務載體。把信息化手段融入養(yǎng)老服務中，拓展養(yǎng)老服務內(nèi)容，完善養(yǎng)老服務功能。居家養(yǎng)老管理人員巧用電話快捷鍵撥號功能，在部分享受政府補貼居家養(yǎng)老家庭、空巢老人家庭試點“愛心一鍵通”為老緊急救援熱線。管理人員將服務對象家庭電話的快捷鍵與工作人員手機進行綁定，二十四小時為空巢獨居老人提供緊急援救。該熱線與街道社會化養(yǎng)老服務中心、兩個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)鄰里聯(lián)絡(luò)站等組成一個養(yǎng)老服務網(wǎng)，發(fā)揮信息化服務管理平臺作用，努力構(gòu)建全方位、全天候、立體式養(yǎng)老服務體系。
3、服務專業(yè)化機制
街道以解決好老年人日常生活為突破口，通過充分整合服務資源，利用社會力量，開展各種適應老年人需求的、形式多樣的日間照料服務，探索社區(qū)環(huán)境下專業(yè)到位的居家養(yǎng)老服務模式。
組建養(yǎng)老服務員隊伍。加強社會化居家養(yǎng)老管理人員與服務人員的培訓，提升專業(yè)化服務水平。街道設(shè)立專職人員，對居家養(yǎng)老服務人員建立長效管理機制，上崗服務人員全數(shù)經(jīng)過家政服務培訓，并具有一定康復護理知識，服務基本能滿足老人多方面的需求。
規(guī)范居家養(yǎng)老管理工作。在規(guī)范管理上做到了三個統(tǒng)一，即：統(tǒng)一標識，服務人員統(tǒng)一制服，制作了帶有居家養(yǎng)老標識的服務卡和工作證，實行帶證上崗；統(tǒng)一標準，享受政府補貼的居家老人統(tǒng)一標準資格評估，服務人員服務統(tǒng)一標準；統(tǒng)一建檔，享受服務的居家老人統(tǒng)一建立個人檔案，統(tǒng)一服務人員工作檔案，日?？己?、服務記錄等基礎(chǔ)資料的建檔存檔?！肮ぷ饔涗洷怼痹O(shè)置服務質(zhì)量評分欄，受服務老人所在社區(qū)居委會工作人員的監(jiān)督、指導，對服務項目進行評分，以確定服務人員工作質(zhì)量等級，保證居家養(yǎng)老工作質(zhì)量。
組建志愿者服務隊伍。發(fā)動共青團、學校等單位，在街道統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，組建為老服務志愿者隊伍，采取結(jié)對子或多幫一的辦法，定期或不定期地組織志愿者上門為居家養(yǎng)老的老人開展送溫暖獻愛心活動，營造為老、助老的良好氛圍。
三、蘇州城市社區(qū)居家養(yǎng)老可能面臨的挑戰(zhàn)
蘇州市各社區(qū)推行居家養(yǎng)老服務體系的進度不同，各社區(qū)養(yǎng)老服務的需求和服務方式也各異，因此，現(xiàn)階段面臨的問題也有各自的特征。我們此次調(diào)研的婁門街道居家養(yǎng)老服務體系還處于起步階段，加之該街道老齡化程度偏高，其社區(qū)居家養(yǎng)老的任務和問題較之蘇州市其他社區(qū)可能較多，但也正可以反映出社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系深入推進進程中需要特別關(guān)注的基礎(chǔ)性和方向性事項的演變，促使社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系在接下來的完善過程中抓住關(guān)鍵，緊扣核心，推動蘇州市城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式的優(yōu)化改進和成熟升級。目前主要顯現(xiàn)出的問題有：
一是宣傳力度不夠。沒有形成必要的輿論氛圍，居民群眾參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠，參與率不高，致使社會化居家養(yǎng)老大多處于自發(fā)的、無序的發(fā)展狀態(tài)。
二是養(yǎng)老社會化程度不夠，投資主體單一，資金投入不足。應開辟國家、集體、社會組織和個人等籌資渠道，以多種所有制形式發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)。
三是社會化居家養(yǎng)老工作運行機制不夠健全和完善。目前雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導機構(gòu)，但發(fā)展社區(qū)老齡服務仍是民政條線熱，很難形成合力。
四是專業(yè)人才缺乏。目前，社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務人員整體素質(zhì)不高，很難滿足老年人日益增長的多元化的社會養(yǎng)老需求，影響了服務項目和內(nèi)容的擴展以及服務質(zhì)量的提高。
蘇州由于居家養(yǎng)老起步較早，發(fā)展速度和水平已經(jīng)達到一定高度，但仍有不少地區(qū)居家養(yǎng)老服務業(yè)在發(fā)展過程中還存在如尚未實現(xiàn)居站分離，社區(qū)行政職能過多等基礎(chǔ)性問題，亦有不少社區(qū)提供的服務主要還集中在生理、安全的層面，而老人的精神慰藉、醫(yī)療康復保健服務較為缺乏等等。
四、開展和加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務的對策與建議
（一）充分認識社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作的重要性和迫切性
雖然養(yǎng)老服務工作被提上日程已有一段時間，但在實際執(zhí)行過程中對其重視度還有待進一步提高，尤其是老齡問題不突出的地區(qū)。要把社區(qū)居家養(yǎng)老作為構(gòu)建和諧社會的系統(tǒng)工程來抓。只有維護好老年群體的利益，使他們身心健康，才能真正減輕現(xiàn)代年輕人的負擔，才能有利于社會的穩(wěn)定以及和諧社會的建設(shè)。
（二）擴展社區(qū)居家養(yǎng)老服務，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高服務保障功能
現(xiàn)階段的社區(qū)居家養(yǎng)老服務普遍主要關(guān)注物質(zhì)生活的幫困需求，事實上，老年人的實際需求更趨向于醫(yī)療保健和精神慰藉服務，因此，社區(qū)居家養(yǎng)老服務應注重物質(zhì)保障和精神慰藉雙管齊下，努力提供更加人性化的管理和特色化的服務。在擴大服務范圍的同時也要大力發(fā)展福利性的硬件設(shè)施，以改善居住生活條件，提高服務水平。
（三）完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務組織架構(gòu)，加強制度建設(shè)及評估機制
隨著國家大部制改革的推進，政府各部門要轉(zhuǎn)變觀念，居家養(yǎng)老服務工作不僅僅只是民政部門的工作，它需要各部門之間的密切配合。在操作層面上，社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務的直接提供者，對居家養(yǎng)老服務和老年群體的管理負有直接的責任和義務。社區(qū)必須根據(jù)本地實際制定相應規(guī)章制度，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作的開展。同時通過采取服務監(jiān)督員定期走訪服務對象開展評估工作，促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務的良性發(fā)展。
（四）廣泛開拓社區(qū)居家養(yǎng)老服務資金來源，加強監(jiān)督機制
基層財政的投入對于居家養(yǎng)老服務體系的建設(shè)和落實是遠遠不夠的，不僅要擴大政府財政投入力度，建立對居家養(yǎng)老服務項目整體的財政預算制度，還應鼓勵各企事業(yè)單位、個人廣泛關(guān)注養(yǎng)老事業(yè)，共同為居家養(yǎng)老服務事業(yè)的長遠運行提供充足的資金援助。另一方面，必須加大社區(qū)居家養(yǎng)老資金的透明度，堅持“陽光操作”，廣泛接受群眾監(jiān)督。只有對養(yǎng)老資金的發(fā)放和使用路徑清晰，才能提高資金使用效率，實現(xiàn)養(yǎng)老服務各項資源配置的最優(yōu)化和收益的最大化。
（五）擴大社區(qū)居家養(yǎng)老服務隊伍的規(guī)模，提高服務人員的素質(zhì)
社區(qū)居家養(yǎng)老服務的人員缺口是影響服務質(zhì)量與水平的重要因素。因此，政府可以發(fā)揮政策導向作用，繼續(xù)鼓勵下崗職工及部分農(nóng)民工加入居家養(yǎng)老服務隊伍，這樣既解決了他們的收入就業(yè)問題，也在一定程度上促進社會穩(wěn)定和凝聚。
同時社區(qū)大學生村官的配備也為居家養(yǎng)老注入新鮮血液。此外，崗前培訓、崗位培訓、與高校聯(lián)建實踐基地等也為建立一支道德水平高、服務意識強、專業(yè)素質(zhì)優(yōu)的服務者隊伍打下基礎(chǔ)。
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