時(shí)間：2024-02-18 16:06:34
序論：在您撰寫中醫(yī)基本知識(shí)講座時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
一、健康教育背景
健康教育是提高居民健康知識(shí)，改變健康行為最好的辦法，也是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要工作內(nèi)容。為了更好地貫徹落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生行政部門健康教育工作要求精神，進(jìn)一步完善農(nóng)村居民健康教育與健康促進(jìn)工作體系，組織開展多種形式的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，廣泛普及重大傳染病和常見、多發(fā)慢性非傳染性疾病防控知識(shí)，進(jìn)一步提高居民群眾健康知識(shí)水平和自我保健能力，制定了2015年度健康教育工作計(jì)劃。
二、健康教育目標(biāo)
通過健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，提高全鎮(zhèn)人民群眾的衛(wèi)生知識(shí)水平、健康意識(shí)以及疾病相關(guān)知識(shí)知曉率，促進(jìn)社會(huì)對(duì)健康的廣泛支持，推動(dòng)基本衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)造有利于健康的生活條件，以達(dá)到提高全鎮(zhèn)人民群眾的健康水平和生活質(zhì)量。
三、健康教育工作內(nèi)容
(一)宣傳普及《中國(guó)公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能》
(二)居民健康教育：合理營(yíng)養(yǎng)、控制體重、加強(qiáng)鍛煉、應(yīng)付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預(yù)的健康危險(xiǎn)因素基本知識(shí)健康教育。
(三)重點(diǎn)人群健康教育：青少年、婦女、老年人、殘疾人、0—36個(gè)月兒童母親等。
(四)重點(diǎn)慢性病和傳染病健康教育：包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病等健康問題。
(五)公共衛(wèi)生問題健康教育：包括食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等衛(wèi)生問題。
(六)中醫(yī)中藥的預(yù)防保健教育：包括高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)后遺癥等健康問題的中醫(yī)中藥保健。
四、健康教育形式及次數(shù)
(一)舉辦健康教育講座 以普及居民健康素養(yǎng)基本知識(shí)技能和預(yù)防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點(diǎn)內(nèi)容，以高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病、精神分裂癥患者及家屬、孕產(chǎn)婦定期舉辦健康講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識(shí)及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。每月舉辦健康教育講座不少于1次，每年不少于12次，其中中醫(yī)中藥健康指導(dǎo)講座不少于4次。
(二)開展公眾健康咨詢活動(dòng) 在各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日、節(jié)假日，利用發(fā)放宣傳單、宣傳資料及黑板報(bào)等宣傳方式，開展特定主題的健康教育宣傳活動(dòng)和公眾健康咨詢活動(dòng)，發(fā)放健康教育宣傳資料。每年公眾健康咨詢宣傳活動(dòng)不少于9次，其中中醫(yī)中藥健康咨詢活動(dòng)不少于2次。
(三)充分利用健康教育宣傳專欄，積極開展健康宣傳活動(dòng)，根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會(huì)活動(dòng)等及時(shí)更新，戶外健康教育宣傳專欄內(nèi)容每月更新1次，每次兩版，其中中醫(yī)中藥健康教育宣傳專欄不少于1期。
(四)積極發(fā)放健康教育資料 健康教育資料根據(jù)實(shí)際本地區(qū)公共衛(wèi)生突發(fā)應(yīng)急事件、傳染病疫情需要、基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目開展等情況自行印制，包括健康教育折頁、健康教育處方和健康小冊(cè)子等。放置在衛(wèi)生院的候診區(qū)、診室、輸液觀察室處，供居民免費(fèi)索取。每年度提供不少于12種內(nèi)容的健康教育資料，其中中醫(yī)中藥資料不少于2種。二是在衛(wèi)生院正常開診時(shí)間，在候診區(qū)、輸液觀察室、健康教育區(qū)等循環(huán)播放健康教育音像資料。
(五)對(duì)糖尿病、高血壓病人要有針對(duì)性的利用門診、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)開展個(gè)體化健康教育和健康技能的健康教育。
五、健康教育工作的組織實(shí)施及質(zhì)量控制方法
根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的健康教育服務(wù)規(guī)范的相關(guān)要求，結(jié)合本鎮(zhèn)的實(shí)際，積極開展健康教育宣傳活動(dòng)。健康教育活動(dòng)要有完整的健康教育活動(dòng)記錄，由專人負(fù)責(zé)收集、整理、妥善 保管健康教育素材、記錄、總結(jié)、評(píng)價(jià)等數(shù)據(jù)，包括文字、圖片、 影音文件等， 逐步建立完備的工作檔案，以便工作考核和效果評(píng)價(jià)。
六、健康教育宣傳工作需要的設(shè)備及材料
健康教育宣傳工作需要的設(shè)備及材料準(zhǔn)備有數(shù)碼相機(jī)、電視機(jī)、DVD機(jī)、投影儀等基本設(shè)施，充分利用機(jī)頂盒每天不間斷播放健康教育的相關(guān)視頻。同時(shí)，開展健康講座前要準(zhǔn)備好講課課件、發(fā)放的健康教育資料、健康教育處方以及居民簽到表等資料。
七、健康教育時(shí)間安排
一月份：教育重點(diǎn)是春季傳染病防治知識(shí)講座及咨詢。
二月份：教育重點(diǎn)是中醫(yī)藥養(yǎng)生知識(shí)講座。
三月份：結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日。重點(diǎn)宣傳生殖健康知識(shí)、結(jié)核病防治知識(shí)。
四月份：結(jié)合愛國(guó)衛(wèi)生月和4.25全國(guó)計(jì)劃免疫傳宣日。重點(diǎn)開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法規(guī)和兒童預(yù)防接種知識(shí)教育。
五月份：利用5.3世界哮喘日、5.31世界無煙日。重點(diǎn)開展吸煙危害等知識(shí)教育。 六月份：結(jié)合國(guó)際兒童節(jié)、愛眼日。重點(diǎn)宣傳兒童保健、遠(yuǎn)離**等方面的知識(shí)。 七月份：重點(diǎn)開展碘缺乏的預(yù)防知識(shí)講座一次，進(jìn)行腸道疾病知識(shí)指導(dǎo)。
八月份：開展一次夏季防病知識(shí)講座及咨詢活動(dòng)。
九月份：結(jié)合全國(guó)愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識(shí)、體育健身方面的宣傳教育。
[關(guān)鍵詞]高血壓 中西醫(yī) 社區(qū)健康教育
Patients with Hypertension New Health Education Initiative
Zhang SuQiong
Nanhe Community Health Center，Guangyuan Central Hospital，Sichuan 628000
[AbstractObjective] To investigate the health of patients with hypertension the feasibility of new education initiatives.Methods：Nanhe Community 585 cases of hypertension patients using traditional Chinese and Western medicine care，family care and education，skills，education，health of diet and Chinese medicine care，Massage，and other points integrative medicine in the new health education initiatives，compare results before and after.Results585 cases of hypertension patients receive health education in Chinese and Western medicine before and after，Master Massage and Chinese medicine care as X2 test was significant difference，P
Key WordsHypertensionChinese and Western MedicineCommunity Health Education
中圖分類號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190(2008)8-0007-03
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作開始走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)，面向家庭[1]。高血壓病是一種慢性疾病，僅靠醫(yī)院門診和住院治療不能長(zhǎng)期有效地得到控制，不能很好地預(yù)防腦卒中和心臟病的發(fā)生，必須結(jié)合社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理進(jìn)行防治[2]?，F(xiàn)將2005~2007年南河片區(qū)585例高血壓病患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下：
1資料
我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi)的南河片區(qū)高血壓病患者，符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，在未服抗高血壓藥的情況下，收縮壓≥18kpa(140mmHg)和(或)舒張壓≥12kpa(90mmHg)；或服降壓藥2周，血壓＜18/12kpa(140/90mmHg)者也納入確診高血壓組[3]。愿意接受中西醫(yī)護(hù)理措施的高血壓病患者585例，其中男211例，女374例，平均年齡(64±16)歲。
2方法
2.1人員組成
社區(qū)護(hù)士10名，全部均為中醫(yī)護(hù)士，參加了正規(guī)全科護(hù)士培訓(xùn)合格，掌握中醫(yī)基本的望、聞、問、切，定期考核。能達(dá)到準(zhǔn)確判斷患者的神、色、形、態(tài)，以及舌診、脈診的動(dòng)態(tài)觀察，保證中醫(yī)保健的質(zhì)量，使中醫(yī)藥特色的高血壓病防治能順利開展。
2.2系統(tǒng)管理和干預(yù)
2.2.1建立高血壓病患者檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為高血壓病病人建立健康檔案，同時(shí)建立中醫(yī)專項(xiàng)檔案，提供相關(guān)中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)和日常中醫(yī)藥服務(wù)指導(dǎo)，進(jìn)行系統(tǒng)管理和干預(yù)。
2.2.2理論知識(shí)講座。每季度由所在的社區(qū)服務(wù)中心組織高血壓病中西醫(yī)知識(shí)講座一次。
2.2.3上門隨訪。通過每季度上門隨訪，特殊病例專訪、座談會(huì)等形式，提高相關(guān)人群中西醫(yī)護(hù)理知識(shí)。
2.3中西醫(yī)健康教育
2.3.1高血壓病中西醫(yī)護(hù)理知識(shí)、技能教育。開辟“高血壓病中西醫(yī)知識(shí)專欄”、組織“專題講座”等，介紹中西醫(yī)防治高血壓病的基本知識(shí)，以及高血壓病中西醫(yī)護(hù)理的基本技能。如：血壓的自我監(jiān)測(cè)、限鹽、控制體重、藥物使用方法等。
2.3.2飲食治療：飲食宜清淡、營(yíng)養(yǎng)、易消化、多維生素。忌煙酒、辛辣油膩之物、動(dòng)物內(nèi)臟、硬固類食品。增加膳食纖維的攝如，保持大便通暢。
2.3.3運(yùn)動(dòng)治療指導(dǎo)：根據(jù)患者的性別、年齡、體重、生活習(xí)慣，幫助其選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式。如打太極拳、散步、爬山等。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意要以自己不感到疲勞為宜，要持之以恒，生活規(guī)律、處事和氣、保持平和愉快的心情。
2.3.4家庭中西醫(yī)護(hù)理：在家庭巡回的過程中，要警惕早期腦卒中的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)患者有頭暈、頭痛、視力模糊、說話咬字不清或血壓持續(xù)不降低者及時(shí)轉(zhuǎn)診治療。對(duì)血壓穩(wěn)定的高血壓病患者可幫助其選擇服用一些適宜的中藥膳。如龍井茶、決明子(每次100g)粥、山渣葉茶(高血壓并有血脂過高、肥胖者)，黃精茶飲(黃精30g、15g同煎取汁代茶飲)。
2.4中醫(yī)藥對(duì)癥護(hù)理措施
由于社會(huì)文化和風(fēng)俗習(xí)慣的影響，社會(huì)上患者對(duì)中醫(yī)湯藥治療可信度高，較易接受，社區(qū)護(hù)士遵醫(yī)囑向患者提供簡(jiǎn)單易服的中醫(yī)方劑以及對(duì)癥護(hù)理。中醫(yī)認(rèn)為，異常血壓值的病理機(jī)制為“氣血失和”，氣盛血逆則表現(xiàn)為血壓升高，臨床上可出現(xiàn)“頭痛、暈眩”或“心悸、怔忡”或“胸、水腫”或“中風(fēng)”。其病因有“根源在腎，變動(dòng)在肝，關(guān)鍵在脾”之說。護(hù)士教會(huì)病人掌握對(duì)癥護(hù)理的簡(jiǎn)單方法。①大便易干結(jié)者，忌辛辣、煎炸等燥火之物，建議早晚空腹新鮮蜂蜜20―30ml，用溫開水調(diào)服。蜂蜜有較強(qiáng)的抑菌和調(diào)腸通便的作用。并指導(dǎo)患者作提肛運(yùn)動(dòng)，雙手按摩腹部阿氏穴、尾骨末端長(zhǎng)強(qiáng)穴，促進(jìn)腸蠕動(dòng)和血液循環(huán)，解除便秘之苦，避免便秘導(dǎo)致血壓升高。中成藥麻仁丸也有良好的通便作用。如便秘嚴(yán)重則可中醫(yī)辨證施治采用《濟(jì)川煎》加減等方劑。②失眠者，忌食生冷、羊肉之品?？蓧浩认鄳?yīng)的耳穴，直至局部脹痛、發(fā)熱酸麻，逐漸入睡，良好的睡眠是控制高血壓的有效方法之一。③眩暈者，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，九蹲后改變動(dòng)作應(yīng)緩慢。④對(duì)腦卒中偏癱轉(zhuǎn)入社區(qū)康復(fù)的患者，協(xié)助患者選用適宜的拐杖和輪椅，最大限度利用健側(cè)的功能和保持患側(cè)功能位置。⑤對(duì)穩(wěn)定期患者教會(huì)其打太極拳、按摩頭部百會(huì)穴、太陽穴等穴位，按摩缺盆處或按摩頸動(dòng)脈處至有酸麻脹痛感為止，一天反復(fù)多次。四肢有偏癱者按摩肘關(guān)節(jié)曲池穴，使之手部有酸麻脹痛感為止，一天多次，次數(shù)越多功能恢復(fù)越快。⑥囑其不能隨變停藥并講明停藥所產(chǎn)生的不良后果，最好現(xiàn)身說法。
2.5中西醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)
采用自行設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)表。內(nèi)容有社區(qū)高血壓病患者掌握中藥護(hù)理知識(shí)認(rèn)知程度和平均血壓變化情況。由社區(qū)護(hù)士對(duì)2005年1月~2007年12月期間，在我院南河片區(qū)的585例愿意接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的高血壓病患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，共發(fā)出585份，回收585份，合格率100%。
2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法
采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)干預(yù)前后中藥護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知程度進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，對(duì)中西醫(yī)護(hù)理前后的血壓變化進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。
3結(jié)果
585例社區(qū)高血壓病患者中西醫(yī)護(hù)理前后對(duì)中藥護(hù)理知識(shí)認(rèn)知程度和平均血壓比較見表1
從表1可見：585例高血壓病患者中西醫(yī)護(hù)理實(shí)踐前后，掌握中藥護(hù)理知識(shí)大大
提高，經(jīng)x2檢驗(yàn)有顯著性差異，P
4討論
4.1中西醫(yī)護(hù)理實(shí)施后提高了高血壓病患者中藥護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知程度。通過3年的實(shí)踐包括上門訪視、建立中醫(yī)專項(xiàng)檔案，提供相關(guān)中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)和日常中醫(yī)藥服用指導(dǎo)，開展高血壓病中西醫(yī)知識(shí)講座，采取形象生動(dòng)、通俗易懂的語言講授高血壓的中西醫(yī)防治知識(shí)，中西藥物治療及護(hù)理。護(hù)理人員在社區(qū)巡回中，充分利用家庭支持系統(tǒng)，高血壓病患者對(duì)中藥的接受率、運(yùn)用率高，將養(yǎng)生之道與醫(yī)療保健兼于一體，促進(jìn)患者與家屬積極參與健康維護(hù)，提高生活質(zhì)量起到顯著的效果。表1顯示：585例社區(qū)高血壓病患者中西醫(yī)護(hù)理實(shí)踐前后對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知程度有顯著性差異，P
4.2中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實(shí)踐后降低社區(qū)高血壓病患者的平均血壓
高血壓病患者通過社區(qū)護(hù)士中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理指導(dǎo)，形成了正確的健康理念和良好的行為習(xí)慣，懂得自我護(hù)理，保持平靜、樂觀的心情，血壓下降。從表1可見，585例社區(qū)高血壓病患者中西醫(yī)護(hù)理實(shí)施前后血壓經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異，P
參考文獻(xiàn)
[1] 謝惠瓊.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后家庭訪視的效果評(píng)價(jià)[J]. 南方護(hù)理學(xué)報(bào).2005，12，(6)：45~46.
衛(wèi)生院編制數(shù)22人，現(xiàn)有在編在崗職工18人，其中專業(yè)技術(shù)人員11人，護(hù)士3人，管理崗位2人，高級(jí)工1人，中級(jí)工1人，臨時(shí)員工2人。
主要職責(zé)
承擔(dān)全鄉(xiāng)的基本公共衛(wèi)生工作：嚴(yán)格落實(shí)上級(jí)各項(xiàng)任務(wù)規(guī)定。由于歷史遺留問題未能解決，故沒有開展基本醫(yī)療服務(wù)工作。
一、工作亮點(diǎn)
我院在“嚴(yán)重精神障礙患者管理”工作方面，開拓創(chuàng)新，以個(gè)人為單位，建立了個(gè)人檔案，并裝訂成冊(cè)，資料整齊，被譽(yù)為全區(qū)示范鄉(xiāng)。
二、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康運(yùn)行
1、建立居民健康檔案
國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，居民健康建檔是基礎(chǔ)，全鄉(xiāng)總?cè)丝?4120人，建立居民健康檔案 19321 份。建檔率達(dá)到80.10%。
2、健康教育
針對(duì)健康教育基本知識(shí)和常見疾病的防治等內(nèi)容，各村均要求設(shè)置健康教育宣傳欄，并定期更新內(nèi)容，開展健康知識(shí)講座12場(chǎng)（次）。
3、預(yù)防接種
為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗。
4、0-6歲兒童保健
為0—6歲兒童建立兒童保健手冊(cè) 1800 份，開展新生兒訪視 168 人。
5、孕產(chǎn)婦保健
按照規(guī)范要求，我們對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦每年至少開展5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。對(duì)孕婦進(jìn)行一般的體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。截止目前，孕產(chǎn)婦建卡 152 人，早孕建冊(cè)率達(dá)到90.48%，產(chǎn)后訪視 152 人，訪視率達(dá)90.48%。
6、老年人健康管理
對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，老年人建檔 2668 人，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。截止目前，接受體格檢查的65歲以上老年 1897人。體檢率71.1%。
7、慢性病健康管理
對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓，對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。截止目前，高血壓患者總數(shù)： 5364 人，年內(nèi)已管高血壓患者總數(shù)：3388人，健康管理率63.16%，糖尿病建檔數(shù) 2007 人，年內(nèi)管理糖尿病人數(shù)1033人，健康管理率51.47%。對(duì)確診糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪均詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)并做好相關(guān)記錄。
8、嚴(yán)重精神障礙患者健康管理
嚴(yán)重精神障礙患者登記在冊(cè) 105 人，管理105 人，管理率100 %對(duì)其提供免費(fèi)藥物。并開展了家人及監(jiān)護(hù)人健康知識(shí)講座。
9、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理
全鄉(xiāng)共統(tǒng)計(jì)上報(bào)傳染病 12 例，報(bào)告率 100 %，我鄉(xiāng)已建立村衛(wèi)生室工作群，村醫(yī)隨時(shí)上報(bào)傳染病，建立健全了傳染病健康管理制度。
10、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村負(fù)責(zé)人是衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的第一責(zé)任人。要求相關(guān)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告食品安全、非法行醫(yī)、非法采供血和傳染病疫情等信息，開展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的咨詢指導(dǎo)和飲用水衛(wèi)生安全巡查，協(xié)助開展學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)。
11、中醫(yī)藥健康管理
轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人 2668 人，接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的有 1732人，中醫(yī)藥健康管理率64.91 %，0-36個(gè)月兒童 729人，其中接受中醫(yī)藥健康管理的有633 人，中醫(yī)藥健康管理率達(dá)到 86.93 %。
12、結(jié)核患者健康管理
我院登記反饋的肺結(jié)核患者有 15 人，管理 15 人，管理率達(dá)到 100 %。
三、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
根據(jù)上級(jí)要求，我院成立了以全科醫(yī)生為首的家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)7個(gè)，制定了實(shí)施方案，
四、健康扶貧工作
我鄉(xiāng)貧困立卡登記在冊(cè)的有25戶，52人，并對(duì)其進(jìn)行了健康體檢工作，完成了每季度簽約履約服務(wù)。
二、存在的不足
雖然取得了一定成績(jī)，但存在著諸多不足，主要體現(xiàn)在：
1、衛(wèi)生院遺留問題未能解決，辦公硬件設(shè)施雖然有所改善，但配套設(shè)施不完善，離目標(biāo)管理要求仍有一定差距。
2、各村衛(wèi)生室工作人員工作觀念淡薄，工作事物繁瑣，責(zé)任心趨于下滑現(xiàn)象。
3、相關(guān)工作宣傳力度有待加強(qiáng)，居民配合基本公共衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)淡薄，建檔和隨訪主動(dòng)配合存在困難。
4、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為居民健康的“守門人”制度沒有完全建立起來，與綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診不暢。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)理論和技能 護(hù)理人員 在職培訓(xùn)
我院是一所國(guó)家級(jí)三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，開放床位530張，擁有臨床科室19個(gè)，護(hù)理人員386名，她們幾乎都是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生寥寥無幾，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐操作技能的學(xué)習(xí)。因此我院特別重視對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)理論和操作技能的培訓(xùn)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康水平的不斷提高，為了發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)整體觀念和辨證施護(hù)的特點(diǎn)，培養(yǎng)貼近臨床、貼近患者的合格的中醫(yī)護(hù)理人員，我院于2007年以后對(duì)臨床護(hù)理人員進(jìn)行有計(jì)劃、分階段、分層次的規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)后護(hù)理人員從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理工作的能力(基礎(chǔ)理論和技能考試成績(jī)、護(hù)理文件書寫、護(hù)患溝通能力、辨證施護(hù)能力)顯著提高?，F(xiàn)將培訓(xùn)方法介紹如下:
1 培訓(xùn)方法
根據(jù)不同年資護(hù)士實(shí)施有計(jì)劃、分階段、有針對(duì)性的中醫(yī)知識(shí)和技能培訓(xùn)。
1.1參加工作五年內(nèi)護(hù)士
處于這一階段的護(hù)士全部來自西醫(yī)院校，從未進(jìn)行過中醫(yī)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，中醫(yī)理論很抽象，不同于西醫(yī)知識(shí)，所以宜采用多種形式相結(jié)合的培訓(xùn)方式，才能達(dá)到良好的效果。對(duì)于這一階段的護(hù)士更注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)際操作能力的培訓(xùn)。
1.1.1發(fā)放護(hù)士手冊(cè)，內(nèi)容包括中西醫(yī)知識(shí)和其它護(hù)士必須掌握的內(nèi)容（包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能、護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、護(hù)理工作流程、法律法規(guī)等）人手一本，以自學(xué)為主。
1.1.2采取學(xué)習(xí)班集中授課，完成中醫(yī)理論、中醫(yī)藥知識(shí)入院三年內(nèi)培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)班別邀請(qǐng)科主任、老中醫(yī)、主治醫(yī)師結(jié)合臨床病例和實(shí)際工作，講授中醫(yī)辨證知識(shí)，便于理解和掌握。
1.1.3專題知識(shí)講座，講授中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合新進(jìn)展，每季度1-2次。
1.1.4成立中醫(yī)護(hù)理技術(shù)示范小組，舉辦中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)班，每季度1期。培訓(xùn)班主要采取集中示教、分散練習(xí)、統(tǒng)一考試的形式，將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，講解相關(guān)注意事項(xiàng)，并通過現(xiàn)場(chǎng)提問互動(dòng)講解難點(diǎn)，強(qiáng)化記憶。
1.1.5利用院內(nèi)計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)將中醫(yī)理論知識(shí)（中醫(yī)基本知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)等）和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程制作成多媒體課件和操作示范課件，發(fā)送到臨床各護(hù)理單元，供大家閱讀訓(xùn)練。
1.2參加工作五年以上的護(hù)士
處于這一階段的護(hù)士經(jīng)過前期培訓(xùn)，具備一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)她們更注重采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行病情觀察和中醫(yī)健康教育的培訓(xùn)，運(yùn)用中醫(yī)理論做好臨床宣教溝通工作。
1.2.1根據(jù)中醫(yī)專科疾病護(hù)理特點(diǎn)，各科室制定專科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，內(nèi)容包括疾病證候分類與治療原則，一般護(hù)理，辨證施護(hù)，健康教育等，每天堅(jiān)持利用晨會(huì)時(shí)間學(xué)習(xí)，提高其病情觀察能力。
1.2.2舉辦中醫(yī)健康教育大課堂，將中醫(yī)飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、起居調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識(shí)傳授給病人，做好自我調(diào)護(hù)和出院后護(hù)理。護(hù)士在講課過程中提高自己的理論水平。 轉(zhuǎn)貼于
1.2.3對(duì)特殊病例實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理查房，利用掌握的中醫(yī)知識(shí)，制定最佳護(hù)理方案，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，不足之處由護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)充，通過參加此類查房，不斷提高她們的實(shí)際工作能力。
1.2.4選拔綜合素質(zhì)好、專業(yè)技術(shù)過硬的護(hù)師以上人員擔(dān)任實(shí)習(xí)帶教老師，督促其不斷加強(qiáng)自身的中西醫(yī)操作技能，在帶教學(xué)生過程中提高自身水平。
1.2.5選送護(hù)士參加省、市各類學(xué)術(shù)會(huì)議及學(xué)習(xí)班，通過外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)知識(shí)水平，每名參加者回院后必須完成一次講座，提出1-2項(xiàng)合理化建議，在臨床工作中有新的起色。
1.3高年資護(hù)理人員的培養(yǎng)
高年資護(hù)理人員除繼續(xù)強(qiáng)化前兩個(gè)階段的培訓(xùn)內(nèi)容外，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)急、危、重癥及疑難病例搶救護(hù)理的培訓(xùn)，既要不間斷的對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，又要充分發(fā)揮高年資護(hù)理人員的作用。
1.3.1自學(xué)并寫學(xué)習(xí)筆記，護(hù)理部根據(jù)各科特點(diǎn)推薦必讀的中醫(yī)書籍，定期抽查學(xué)習(xí)筆記。
1.3.2舉辦高年資護(hù)理人員中醫(yī)培訓(xùn)班，針對(duì)臨床各科出現(xiàn)的急、危、重癥病人病情觀察和急救護(hù)理進(jìn)行情景模擬培訓(xùn)，通過反復(fù)實(shí)踐提高處理技能。
1.3.3選出理論基礎(chǔ)扎實(shí)、操作技能嫻熟的高年資護(hù)士協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做臨床科室總帶教老師，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生、見習(xí)生、本科護(hù)士的中西醫(yī)培訓(xùn)和考核工作，通過授課、操作培訓(xùn)和考試考核提高自身素質(zhì)，培訓(xùn)低年資護(hù)士。
1.3.4鼓勵(lì)外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)護(hù)理水平。
2 考核
各層次護(hù)理人員培訓(xùn)后每月接受護(hù)理單元、科室、護(hù)理部的逐級(jí)考核，按照計(jì)劃參加院內(nèi)各項(xiàng)考試，高年資護(hù)士定期參加護(hù)理部考試。
3 結(jié)果
通過系統(tǒng)培訓(xùn)，護(hù)理人員掌握了一般中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，如拔火罐、刮痧、艾條灸、耳穴壓籽、中藥保留灌腸、中藥換藥、中藥超聲霧化吸入、中藥熱敷、中藥熏蒸、中藥足浴等；能將中藥的服藥方法、飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、起居調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識(shí)在臨床有效應(yīng)用，并收到良好的效果；基本能運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語書寫護(hù)理記錄；根據(jù)辨證分型，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)病人實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的整體護(hù)理。全院護(hù)士中醫(yī)護(hù)理理論考試、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核均達(dá)標(biāo)。
1.中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文中的相關(guān)問題
畢業(yè)論文是畢業(yè)生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間知識(shí)的綜合體現(xiàn)。由于學(xué)生重視程度不夠、投入精力不足，對(duì)畢業(yè)論文態(tài)度不認(rèn)真，思想上不夠重視，論文抄襲現(xiàn)象嚴(yán)重，真正屬于自己原創(chuàng)的論文不多，缺少親身實(shí)踐、病例資料不詳實(shí)。從近幾年中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文中發(fā)現(xiàn)，許多學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱，缺乏規(guī)范的中醫(yī)術(shù)語，沒有完整的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證論治思路，畢業(yè)論文的立題依據(jù)、中醫(yī)機(jī)理闡釋不明確，僅一筆帶過，大片幅的是西醫(yī)內(nèi)容。這種中醫(yī)理念逐漸淡化現(xiàn)象必須予以糾正。同時(shí)論文引文數(shù)量少、吸收信息能力不足。引文數(shù)量是衡量論文作者吸收信息能力的指標(biāo)之一，一般情況下，引文量愈大，說明作者吸收文獻(xiàn)信息的能力就愈強(qiáng)，引文內(nèi)容反映作者的研究動(dòng)向和理論依據(jù)，引文數(shù)量則反映出作者的研究環(huán)境和所掌握的相關(guān)信息量，引文年代是測(cè)評(píng)論文新穎性的標(biāo)志之一。但大多數(shù)論文引文數(shù)量太少，有的只有3~4個(gè)，綜述引文也不足10個(gè)，說明在完成論文的過程中查閱資料太少，沒有投入足夠的精力，沒有全面了解該方向的研究進(jìn)展，當(dāng)然也不能得出正確的結(jié)論，綜述的意義不大。
由于缺少相應(yīng)激勵(lì)獎(jiǎng)罰政策，指導(dǎo)教師責(zé)任心有待加強(qiáng)。對(duì)一般學(xué)生來說，畢業(yè)論文的合格與優(yōu)秀對(duì)畢業(yè)證、學(xué)位證的獲得影響不大，從這點(diǎn)來說學(xué)生做好畢業(yè)論文的積極性不高，不愿意花更多的時(shí)間去認(rèn)真撰寫。個(gè)別指導(dǎo)教師臨床工作較忙，指導(dǎo)力度不夠，對(duì)指導(dǎo)教師也缺少相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)政策，指導(dǎo)畢業(yè)論文沒有計(jì)入教學(xué)工作量，優(yōu)秀畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師沒有給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，這也是影響指導(dǎo)教師積極性的原因之一。
2.思考與對(duì)策
2.1 端正態(tài)度，提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的重要性
本科畢業(yè)論文的撰寫是學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的基本理論和知識(shí)分析和解決實(shí)際問題的能力體現(xiàn)，是進(jìn)行科學(xué)研究的實(shí)踐過程，是學(xué)生科研能力培養(yǎng)的一種有效途經(jīng)。通過撰寫畢業(yè)論文，加深了學(xué)生對(duì)某一具體問題的認(rèn)識(shí)和理解，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓展了知識(shí)面，熟悉和初步掌握了科研論文的基本格式和撰寫過程，鍛煉了文字歸納和邏輯推理能力，對(duì)學(xué)生今后從事科學(xué)研究有指導(dǎo)作用，應(yīng)該給予足夠的重視。中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文是畢業(yè)生對(duì)中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的現(xiàn)實(shí)問題或理論問題進(jìn)行的科學(xué)研究和探索的實(shí)踐，是對(duì)教學(xué)成果的綜合檢驗(yàn)。對(duì)指導(dǎo)教師的科研水平和責(zé)任意識(shí)也起到了促進(jìn)作用。因此，要強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的目的、意義和作用，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，提高學(xué)生綜合能力的目的。
2.2 強(qiáng)化中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)教育、增強(qiáng)中醫(yī)藥研究信念
中醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來的中醫(yī)藥人才的認(rèn)識(shí)方式和思維模式對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展無疑有著舉足輕重的影響，中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)教育奠定了學(xué)生今后從事中醫(yī)學(xué)的基石，應(yīng)該重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論教學(xué)，增加基礎(chǔ)課比重，注重挖掘、提練中醫(yī)寶庫的精華。因?yàn)橹挥性陬I(lǐng)會(huì)透徹、掌握中醫(yī)理論精華的基礎(chǔ)上，才有可能對(duì)中醫(yī)創(chuàng)新思維有所啟發(fā)，也才有可能找到發(fā)展中醫(yī)質(zhì)的飛躍之起點(diǎn)。
從跨入中醫(yī)藥院校大門開始就要讓學(xué)生樹立中醫(yī)理念，熱愛中醫(yī)藥學(xué)，對(duì)新生進(jìn)行中醫(yī)藥輝煌歷史及未來發(fā)展的形勢(shì)教育，讓其有信心、有責(zé)任從事中醫(yī)藥研究。在中醫(yī)理論意識(shí)尚未建立之前，西醫(yī)課程最好晚些加入，一方面在強(qiáng)化理解陰陽五行、藏象理論，一方面又溶入人體解剖學(xué)、生理學(xué)，會(huì)使學(xué)生思維混亂，相信其一，難解其二。要求學(xué)生必須重點(diǎn)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)課程，適當(dāng)延長(zhǎng)教學(xué)課時(shí)，以便學(xué)生理解記憶，有些內(nèi)容強(qiáng)迫背誦也是必須的，有了扎實(shí)的基本功，不但強(qiáng)化了中醫(yī)理念，也有益于后期臨床課程的學(xué)習(xí)。
教師的教學(xué)態(tài)度，對(duì)學(xué)生中醫(yī)學(xué)研究思維的引導(dǎo)非常重要。教師在講課過程中，對(duì)本門課程熟悉的基礎(chǔ)上，要有自信，充滿熱情，對(duì)中醫(yī)藥研究充滿希望，要讓學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)有驕傲感和使命感。強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥研究的優(yōu)異成績(jī)，客觀認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)及中西醫(yī)的差別，不要片面擴(kuò)大、過多流露中醫(yī)學(xué)的不足。每門課程可根據(jù)學(xué)科人員研究?jī)?yōu)勢(shì)重點(diǎn)講授部分章節(jié)，更好地達(dá)到熟練自信，讓學(xué)生對(duì)這門課程更加有興趣、有熱情，也可能從此就確定了今后的研究方向并終身為之奮斗。
2.3 建立和完善畢業(yè)論文規(guī)范化管理機(jī)制、強(qiáng)化過程管理
提高質(zhì)量意識(shí)、強(qiáng)化過程管理、抓好畢業(yè)論文的管理工作是培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的重要措施。應(yīng)充分認(rèn)識(shí)本科畢業(yè)論文在人才培養(yǎng)中具有的不可替代的作用，始終把做好此項(xiàng)工作作為培養(yǎng)大學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力及提高本科教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓，牢固樹立質(zhì)量意識(shí)，形成有關(guān)部門齊抓共管的良好局面。
本科畢業(yè)論文的撰寫一般要經(jīng)過選題、查閱文獻(xiàn)資料、開題報(bào)告、科學(xué)實(shí)驗(yàn)或臨床觀察、編寫提綱、撰寫初稿、修改定稿等幾個(gè)階段。要求指導(dǎo)教師與學(xué)生充分交流，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)術(shù)研究素質(zhì)和創(chuàng)新思維能力，對(duì)畢業(yè)論文的格式、寫作規(guī)范、文獻(xiàn)資料查閱、病例收集、數(shù)據(jù)處理等提出全面的規(guī)范要求。程序勿過于形式化，真正做到選題、開題、指導(dǎo)、完成、答辯過程的完整性。
2.4 舉辦論文寫作培訓(xùn)班，提高學(xué)生撰寫論文水平
開設(shè)畢業(yè)論文寫作課程，舉辦中醫(yī)藥科研選題與設(shè)計(jì)、臨床研究方法、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)等相關(guān)知識(shí)講座，了解中醫(yī)藥研究的有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，如中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則、中醫(yī)藥臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)等。讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)論文的書寫格式，熟悉中醫(yī)藥科研的思路與方法。開設(shè)圖書館和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索方法教育課，充分利用校圖書館資源，讓學(xué)生了解本校圖書館、專業(yè)資料室的館藏和服務(wù)項(xiàng)目，了解館藏位置索取號(hào)、區(qū)別目錄數(shù)據(jù)庫，學(xué)會(huì)利用作者、題名、關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，充分利用電子期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普期刊數(shù)據(jù)庫、維普引文數(shù)據(jù)庫、超星電子圖書數(shù)據(jù)庫、萬方碩博論文數(shù)據(jù)庫、中國(guó)期刊網(wǎng)、電子教學(xué)參考書等，知道如何根據(jù)所選課題去調(diào)研文獻(xiàn)、收集資料，學(xué)會(huì)如何選擇和利用信息。
2.5 正確指導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生科研思路
可采取雙向選擇，由各學(xué)科組擬定一些論文題目并對(duì)選題的可行性及難易程度進(jìn)行分析，召開座談會(huì)，組織與題目相關(guān)的學(xué)術(shù)報(bào)告，使學(xué)生對(duì)選題的難易程度和工作量有一個(gè)大致的了解。加強(qiáng)對(duì)選題重要性的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生選擇與所學(xué)專業(yè)相關(guān)的課題。選題應(yīng)該以中醫(yī)學(xué)方向?yàn)橹?，中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文切忌完全西醫(yī)化。
2.6 建立優(yōu)秀畢業(yè)論文獎(jiǎng)勵(lì)制度，提高學(xué)生積極性
要求學(xué)生廣泛閱讀中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，提高文字水平，不斷提高寫作能力，鼓勵(lì)學(xué)生在校期間撰寫并，進(jìn)行大學(xué)生論文競(jìng)賽評(píng)獎(jiǎng)活動(dòng)，并可作為獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定指標(biāo)之一。積極開展優(yōu)秀畢業(yè)論文的評(píng)審工作，對(duì)優(yōu)秀畢業(yè)論文的學(xué)生和指導(dǎo)老師給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，并頒發(fā)優(yōu)秀畢業(yè)論文證書。
2.7 加強(qiáng)對(duì)指導(dǎo)教師的培訓(xùn)，提高教師責(zé)任心
指導(dǎo)教師本身素質(zhì)的提高，是保證指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量的前提。一方面要加強(qiáng)對(duì)指導(dǎo)教師的培訓(xùn)力度，要提高指導(dǎo)教師的責(zé)任心，增加對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)工作的精力投入，提高教師自身業(yè)務(wù)水平；另一方面建立相應(yīng)的激勵(lì)措施，選拔對(duì)工作高度負(fù)責(zé)、教學(xué)和科研水平較高的教師任指導(dǎo)教師，并對(duì)指導(dǎo)教師工作有具體規(guī)范的要求，鼓勵(lì)高職稱、高學(xué)歷教師多指導(dǎo)畢業(yè)論文，對(duì)指導(dǎo)教師舉辦畢業(yè)論文指導(dǎo)、選題思路、科研方法等相關(guān)知識(shí)講座，了解畢業(yè)論文的相關(guān)要求。
關(guān)于開展創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)自評(píng)工作的總結(jié)報(bào)告
根據(jù)《沙坪壩區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)沙坪壩區(qū)創(chuàng)建
全市及全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)實(shí)施方案的通知》（沙府辦發(fā)〔XX〕7號(hào)）、重慶市沙坪壩區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于成立沙坪壩區(qū)創(chuàng)建全市及全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)工作組題通知》（沙衛(wèi)創(chuàng)建辦發(fā)〔XX〕1號(hào)）以及重慶市沙坪壩區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于開展創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)自評(píng)工作的通知》文件精神，本著從實(shí)際出發(fā)，按照《全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范地區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)審細(xì)則》要求，進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、 基本情況
沙坪壩區(qū)井口醫(yī)院座落在歌樂山下，212國(guó)道旁，沙區(qū)
井口場(chǎng)鎮(zhèn)上，負(fù)責(zé)井口鎮(zhèn)3.5萬人常住人口，3萬余流動(dòng)人口的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)工作。醫(yī)院是政府舉辦的非盈利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，系重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，沙坪壩區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，重慶市急救中心技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)在職工60余名，其中專業(yè)技術(shù)人員48人，占總?cè)藬?shù)80%，醫(yī)生23名，中醫(yī)醫(yī)師6人，其中中級(jí)職稱1人，占醫(yī)師總?cè)耍瑪?shù)26%，中藥藥劑士1人，占藥劑人員數(shù)14%護(hù)理人員15人，其它衛(wèi)生專業(yè)人員10人，50%的專業(yè)技術(shù)人員具有大專及其以上學(xué)歷。醫(yī)院由沙區(qū)井口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二塘村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、南溪村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、天枰醫(yī)療工作站組成。開設(shè)科室有：內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、口腔科、皮膚性病科、五官科、中醫(yī)針灸理療科、婦幼保健科、特檢科、檢驗(yàn)科、住院部、老年康復(fù)托老科。能開展外科、婦產(chǎn)科、五官科常見病，多發(fā)病手術(shù)。初步形成了體系健全、網(wǎng)絡(luò)完善，在臨床服務(wù)中廣泛運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)中藥技術(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新格局。自開展創(chuàng)建工作以來，我院經(jīng)過積極籌備，成立了創(chuàng)建小組，制定了創(chuàng)建計(jì)劃和實(shí)施方案，將創(chuàng)建工作細(xì)化后，責(zé)任落實(shí)到相關(guān)科室。
二、自評(píng)情況概述
經(jīng)過近幾個(gè)月的積極創(chuàng)建，我中心已基本形成了獨(dú)具中醫(yī)藥特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，制定完善了相關(guān)制度，創(chuàng)建任務(wù)細(xì)化落實(shí)到相關(guān)科室，并打造具有中醫(yī)藥特色的中醫(yī)館。中心要求黨員干部作表率，帶頭了解學(xué)習(xí)中醫(yī)藥常識(shí)，掌握中醫(yī)藥適宜技術(shù)，帶頭下社區(qū)宣傳，帶頭學(xué)太極拳，以便宣傳達(dá)到全民普及，起到全民健身作用。
三、工作分析
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作堅(jiān)持公益性
井口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及下屬站點(diǎn)是經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的非盈利性國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其相應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備、及人員配備均符合《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求（7分）。主要提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)對(duì)象以社區(qū)居民為主，有效開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育服務(wù)。在服務(wù)過程中充分體現(xiàn)療公益性。（15分）中心根據(jù)走訪調(diào)研，形成了井口地區(qū)社區(qū)診斷報(bào)告，根據(jù)報(bào)告顯示，按照精干、效能的原則，在臨床一線設(shè)置衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位，配備適宜學(xué)歷與職稱層次的衛(wèi)生技術(shù)人員。（10分）結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，中心對(duì)人員及開展項(xiàng)目的準(zhǔn)入嚴(yán)格把關(guān)，按照國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，依法進(jìn)行注冊(cè)登記，按照登記科目執(zhí)業(yè)，執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)施全面質(zhì)量管理，預(yù)防服務(wù)差錯(cuò)。（10分）
2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)適應(yīng)中醫(yī)藥服務(wù)要求
為更好地為轄區(qū)居民服務(wù)，我中心積極創(chuàng)建打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特色，在中心一樓規(guī)范打造中醫(yī)藥館，并配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備。（5分）中心下屬三個(gè)站均能提供中醫(yī)藥服務(wù)，但處方量未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求，在30％左右，（4分）；為提高診治水平及效果，我中心與重慶市嘉陵醫(yī)院，沙區(qū)中醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，并簽訂了轉(zhuǎn)診協(xié)議。（3分）
3.提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的中醫(yī)藥水平
為突出中醫(yī)藥特色，我中心積極引進(jìn)人才，中醫(yī)師總編制占中心醫(yī)師編制的26％，其中中級(jí)職稱及以上的2名，各站點(diǎn)均有能提供中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)師。（5分）隨著中心“三基”學(xué)習(xí)的深入開展，中醫(yī)藥人員基本知識(shí)、技能水平測(cè)設(shè)，正確率還需進(jìn)一步提高。（8分）
4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能體現(xiàn)中醫(yī)藥的特點(diǎn)
自井口醫(yī)院成立以來，中醫(yī)藥均積極參與傳染病與慢性病的防治，并形成了中醫(yī)社區(qū)診斷報(bào)告。制定了適合社區(qū)老年人、婦女、兒童等重點(diǎn)人群的中醫(yī)保健方案，對(duì)亞健康人群制定了保健方案，并組織實(shí)施。通過中醫(yī)藥健康教育處方，宣傳普及養(yǎng)生保健、食療藥膳、情志調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)療法、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)的中醫(yī)特色保健方法。（8分）
5.建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
我中心及站點(diǎn)均將中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)納入社區(qū)康復(fù)體系，結(jié)合現(xiàn)療手段，運(yùn)用中醫(yī)療法開展中風(fēng)后遺癥、肢殘等疾病的康復(fù)訓(xùn)練治療。通過義診、發(fā)放健康教育處方、巡診、健康知識(shí)講座等多種形式，積極宣傳，普及中醫(yī)藥知識(shí)。（10分）運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健咨詢和指導(dǎo)，參與孕產(chǎn)婦保健；（1.5分）充分發(fā)揮中醫(yī)藥辨證論治和獨(dú)特的治療方式（針灸、火罐等）的優(yōu)勢(shì)，對(duì)社區(qū)的常見病、多發(fā)病、慢性病通過在門診、病房、家庭病床以及出診等方式進(jìn)行治療。大大提高了中醫(yī)門診量，提高了中醫(yī)藥治療率。并根據(jù)中醫(yī)科的需求，增加了中成藥及中草藥額品種數(shù)。滿足了轄區(qū)居民的需求。（10分）
6.嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的中醫(yī)藥監(jiān)督管理
我中心積極開展中醫(yī)藥特色示范區(qū)的創(chuàng)建活動(dòng)，通過義診、巡診、健康教育講座和發(fā)放健康教育處方等多種方式，大量宣傳，及時(shí)了解社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求，提高中心中醫(yī)藥特色服務(wù)的知曉率和居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的滿意度。（4分）
四、工作成效
通過積極創(chuàng)建中醫(yī)藥特色社區(qū)活動(dòng)，我中心及站點(diǎn)充分發(fā)揮了中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，給居民普及了中醫(yī)藥知識(shí)，部分掌握了中醫(yī)適宜技術(shù)，中醫(yī)藥參與了醫(yī)院“六位一體”的醫(yī)療服務(wù)，推出了中心中醫(yī)藥特色服務(wù)項(xiàng)目，提高了居民對(duì)中醫(yī)藥特色服務(wù)的知曉率和對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的滿意度。
五、存在的主要問題及改進(jìn)措施
一、公共衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)建設(shè)
小高鎮(zhèn)衛(wèi)生院在上級(jí)有關(guān)部門的大力支持下，根據(jù)省市縣公共衛(wèi)生服務(wù)要求，成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，黃忠云院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，刁尚倩、余燕、陳麗帆、沈云彩、葉思佳具體開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
二、根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）要求，我院公共衛(wèi)生服務(wù)工作主要做了以下幾項(xiàng)工作：
（一）、居民健康檔案
居民健康檔案管理，以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，通過上門隨訪服務(wù)等形式，為轄區(qū)常住人口建立了統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。截止到目前共建立紙質(zhì)居民健康檔案12000余份，電子檔案建檔11931人，電子檔案建檔率99%；完整管理電子檔案11310份，完整率95%；完善電子檔案11119份，完善率93%。
（二）、健康教育
針對(duì)健康基本知識(shí)和技能及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容，發(fā)放健康教育宣傳資料，舉辦健康教育知識(shí)講座等多種形式宣教。充分利用宣傳欄，及時(shí)更換宣傳內(nèi)容，更新健康衛(wèi)生知識(shí)，根據(jù)工作需要適時(shí)宣傳衛(wèi)生健康知識(shí)。截止目前，共設(shè)置健康教育專欄2塊，板面更新24次（其中中醫(yī)藥知識(shí)12次），舉辦健康教育知識(shí)講座12次，受益人約3000余人，健康教育咨詢9次，受益人2500余人，播放健康教育影像資料（vcd）12次，受益人2500余人，個(gè)體化健康教育400余人次，很大程度改變了一些群眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣。
（三）、兒童保健
對(duì)轄區(qū)內(nèi)0-6歲進(jìn)行保健管理，進(jìn)行定期體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，疾病防治等積極有效的措施，共管理兒童1500余人次。
（四）、孕產(chǎn)婦保健
對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕婦32人、產(chǎn)婦170進(jìn)行系統(tǒng)管理：從早孕開始進(jìn)行衛(wèi)生保健宣教指導(dǎo)，定期產(chǎn)前檢查，并對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行了葉酸發(fā)放，投服率均達(dá)到管理要求。
（五）、老年人健康管理
對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查共計(jì)796，為其提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防自救等健康指導(dǎo)。
（六）、預(yù)防接種
免費(fèi)向0-6歲兒童提供12種一類疫苗的接種服務(wù)，有效的預(yù)防了各類傳染病的發(fā)生保障了兒童的身體健康。轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建接種證人數(shù)171人（常住171人），實(shí)際建立預(yù)防接種證人數(shù)203人（常住171人，流動(dòng)32人）。
（七）、傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理
截至12月20日無法定傳染病例報(bào)告。對(duì)疑似傳染病及時(shí)與上級(jí)有關(guān)部門取得聯(lián)系，進(jìn)行了篩查處理，有效的杜絕了傳染病蔓延。
（八）、慢性病管理
慢性病主要是對(duì)高血壓，2型糖尿病等慢性高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)，定期進(jìn)行隨訪，并對(duì)他們進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)，共規(guī)范化管理高血壓412人，2型糖尿病病人123人，結(jié)核病病人7人。
（九）、重型精神病患者管理
對(duì)轄區(qū)內(nèi)重型精神疾病患者進(jìn)行登記管理，對(duì)在家居住的重型精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，共規(guī)范化管理重型精神疾病患者11人。
（十）、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管方面，衛(wèi)生院成立組織，制定了方案，并定期對(duì)學(xué)校衛(wèi)生，飲用水衛(wèi)生，食品安全信息報(bào)告，職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)，非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告進(jìn)行安全巡查，保障了公共衛(wèi)生安全。
（十一）、艾滋病和麻風(fēng)病
一年來，我院利用“麻風(fēng)病防治日”、 “3.24結(jié)核病防治日”“6.26世界禁毒日”“12.1”世界艾滋病日等設(shè)立咨詢、宣傳點(diǎn)，走進(jìn)學(xué)校，向群眾、學(xué)生宣傳艾滋病、麻風(fēng)病防治知識(shí)，同時(shí)利用每月的預(yù)防接種日向群眾播放艾滋病知識(shí)、麻風(fēng)病防治知識(shí)12次，參加人數(shù)達(dá)2000余人次，有效的提高了本鎮(zhèn)群眾防治艾滋病和麻風(fēng)病的知曉率。
截止2016年12月20日全鎮(zhèn)共有艾滋病病人及感染者44人，規(guī)范建冊(cè)管理，并隨訪督導(dǎo)41人（有3人外出打工）?？共《局委?8人，均進(jìn)行了規(guī)范的管理。共免費(fèi)為孕產(chǎn)婦進(jìn)行HIV檢測(cè)100余人次，確保已婚育齡婦女的生殖健康。
（十二）、精準(zhǔn)扶貧
我鎮(zhèn)共有貧困戶90戶342人，貧困戶中外出務(wù)工19人，死亡1人，外嫁1人，勞改3人，讀書3人，截止2016年12月30日建卡86戶體檢315人，建卡體檢率93%。
三、存在問題
我院公共衛(wèi)生服務(wù)工作從總體上已經(jīng)進(jìn)入了正常運(yùn)轉(zhuǎn)的軌道，但從目前情況來看，仍存在著一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在：
(一) 居民健康檔案的錄入和規(guī)范化使用有待進(jìn)一步完善，動(dòng)態(tài)化的管理居民電子檔案，規(guī)范的電子檔案管理是工作重點(diǎn)之一。
（二）存在村衛(wèi)生室人員年齡偏大，知識(shí)層次低的現(xiàn)象。雖然居民健康檔案（紙質(zhì)）完成建檔，但是怎么充分合理的使用健康檔案，村醫(yī)生還不明白。特別是個(gè)別村衛(wèi)生室鎮(zhèn)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。
（三）衛(wèi)生院人員不足，不能滿足公共衛(wèi)生工作的開展。
（四）鎮(zhèn)村干部對(duì)公共衛(wèi)生行政干預(yù)不夠，社會(huì)影響力不深，還沒有形成共識(shí)，有些群眾不理解不支持公共衛(wèi)生工作。
四、今后工作計(jì)劃
加大宣傳力度，認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步改變醫(yī)務(wù)人員和基本公共居民陳舊觀念，促使其自愿參與到基本公共衛(wèi)生服務(wù)中來；加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平；創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)健康發(fā)展。
加強(qiáng)與鎮(zhèn)黨委政府、村委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)人口信息變化，對(duì)外出務(wù)工人員進(jìn)行艾滋病宣傳，提高CD4檢查率。
完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，加大宣傳力度，各村醫(yī)生定期開設(shè)健康教育宣傳，普及各項(xiàng)健康知識(shí)。舉辦健康教育講座，幫助群眾樹立自我防病和自我保健的意識(shí)，使公共衛(wèi)生項(xiàng)目深入人心，家喻戶曉，提高群眾對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)，得到廣大群眾的理解與支持，使公共衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)揮更大的作用。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的定期跟蹤服務(wù)，為65歲以上老年人提供定期隨訪服務(wù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體作為工作的切入點(diǎn)，提高疾病知曉率、控制率、服藥率。對(duì)慢性病進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少或解除他們的病痛，提高他們的生活質(zhì)量。
