時(shí)間：2024-03-08 18:09:29
序論：在您撰寫手術(shù)室護(hù)理崗位職責(zé)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】單項(xiàng)小組管理；手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理；手術(shù)室
作者單位：450007河南省鄭州市中心醫(yī)院手術(shù)室手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療和搶救的場(chǎng)所，護(hù)理管理既具有護(hù)理工作的一般規(guī)律，又具有自身的特殊性［1］。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，手術(shù)室護(hù)理管理也不僅僅局限于分毫不差的完成手術(shù)配合，做好手術(shù)醫(yī)生的助手。而是要將手術(shù)室護(hù)理管理工作細(xì)節(jié)化、責(zé)任化以達(dá)到人員配置科學(xué)化、醫(yī)療安全最大化。在不斷發(fā)展的過(guò)程中，探索一條符合自身發(fā)展要求的新路子?，F(xiàn)將我院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作中，細(xì)化單項(xiàng)小組管理工作的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院是鄭州市首家國(guó)家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院設(shè)置臨床和醫(yī)技科室60多個(gè)，開放床位1700張；手術(shù)部設(shè)18個(gè)手術(shù)間。
1.2研究方法
1.2.1單項(xiàng)小組管理方法
1.2.1.1成立單項(xiàng)管理組將各級(jí)各類護(hù)理人員分層級(jí)分入16個(gè)單項(xiàng)小組，包括：總務(wù)護(hù)士、收費(fèi)護(hù)士、護(hù)理質(zhì)量管理組、統(tǒng)計(jì)組、醫(yī)院感染監(jiān)控組、層流凈化組、消防安全組、藥品組、設(shè)備組、雜項(xiàng)組、包裝滅菌組，每個(gè)工作小組設(shè)定一名組長(zhǎng)，由高年資具有協(xié)調(diào)能力的人員擔(dān)任，每個(gè)小組由1~2名成員組成。
1.2.1.2制定崗位職責(zé)對(duì)每個(gè)單項(xiàng)管理小組制定相應(yīng)的崗位職責(zé)，如總務(wù)護(hù)士職責(zé)、醫(yī)院感染監(jiān)控組職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量管理組職責(zé)等。各個(gè)小組各司其職，以保證手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作有條不紊的開展。各單項(xiàng)管理組職責(zé)的相同部分為：①在本科室護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)控、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控等管理工作。②負(fù)責(zé)落實(shí)護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)和科室管理的各項(xiàng)措施。③確定每月、每周單項(xiàng)管理重點(diǎn)，有計(jì)劃地對(duì)所負(fù)責(zé)的單項(xiàng)質(zhì)量進(jìn)行檢查。④對(duì)檢查情況進(jìn)行匯總評(píng)價(jià)、分析，及時(shí)做好反饋、追蹤工作，并作好記錄［2］。
1.2.1.3落實(shí)工作流程在各崗位職責(zé)的指導(dǎo)下，完成日常的各項(xiàng)工作。遇到問(wèn)題時(shí)，積極的與相關(guān)部門人員進(jìn)行溝通，并及時(shí)的上報(bào)科室護(hù)士長(zhǎng)。
1.2.2效果評(píng)價(jià)采用我院自行設(shè)計(jì)的手術(shù)患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表和手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理工作進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。年終總結(jié)全年各個(gè)護(hù)理管理小組的滿意度評(píng)價(jià)，分列出名次并于以獎(jiǎng)懲。
2結(jié)果
2.1實(shí)施單項(xiàng)小組管理前后各單項(xiàng)小組護(hù)理質(zhì)量比較實(shí)施前后，各單項(xiàng)小組護(hù)理質(zhì)量有明顯提高，做到對(duì)護(hù)理工作中現(xiàn)存的和潛在的問(wèn)題得到早發(fā)現(xiàn)，早匯報(bào)，早討論，早解決。
2.2實(shí)施單項(xiàng)小組管理前后手術(shù)患者滿意度比較實(shí)施前后，手術(shù)患者滿意度有顯著提升，手術(shù)室的各項(xiàng)為手術(shù)患者服務(wù)的措施更加完善，物品更加齊全，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)貫穿了圍手術(shù)期護(hù)理的全過(guò)程。
2.3實(shí)施單項(xiàng)小組管理前后手術(shù)醫(yī)生的滿意度比較實(shí)施前后，手術(shù)醫(yī)生滿意度有大幅度的提升，手術(shù)安排、手術(shù)突發(fā)狀況的應(yīng)急、手術(shù)、手術(shù)物品的準(zhǔn)備等更加完善，為手術(shù)的順利完成提供了保證。
3討論
3.1提供了護(hù)理人員參與護(hù)理管理的機(jī)會(huì)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展。
為每一名臨床護(hù)理人員提供了參與護(hù)理管理的機(jī)會(huì)，提高了護(hù)理人員的工作的積極性，臨床一線的護(hù)理人員多是被動(dòng)的接受管理，單項(xiàng)小組管理使得每一名護(hù)理人員都能參與其中，主動(dòng)的去管理，同時(shí)約束自身的行為、反省自身的缺點(diǎn)和不足，積極的改正完善。人人參與到護(hù)理質(zhì)量管理的工作中來(lái)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展。
3.2加速了現(xiàn)存問(wèn)題的解決和潛在問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)小組管理的實(shí)施使得平時(shí)工作在臨床一線的護(hù)理人員同時(shí)成為了護(hù)理質(zhì)量的管理者，臨床一線的護(hù)理人員會(huì)在日常的工作中發(fā)現(xiàn)細(xì)小的問(wèn)題，雖然無(wú)傷大雅，但聚沙成塔，小問(wèn)題也可能變成大事故。只有人人都將細(xì)小的問(wèn)題發(fā)現(xiàn)并將其公之于眾，運(yùn)用集體的智慧提出解決方案，才能防微杜漸。
3.3減輕了手術(shù)部護(hù)士長(zhǎng)的工作壓力，提高了管理效率實(shí)施細(xì)化工作小組前，護(hù)士長(zhǎng)參與到手術(shù)室各項(xiàng)工作中，因其職能的原因，有很多的工作需要協(xié)調(diào)解決，導(dǎo)致了護(hù)士長(zhǎng)的工作壓力過(guò)大，影響了管理效率，
實(shí)施細(xì)化工作小組后，護(hù)士長(zhǎng)將各項(xiàng)工作交由各個(gè)小組長(zhǎng)管理，做到了各項(xiàng)工作有專人管理，如有問(wèn)題有人可查，有人負(fù)責(zé)，保證了各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，護(hù)士長(zhǎng)只需定期督察，將充分的時(shí)間和精力投入到護(hù)理管理工作中，提高了管理效率。
3.4促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的可持續(xù)發(fā)展手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的管理，是管理體系中的一部分，充分的計(jì)劃，有效的管理，持續(xù)的改進(jìn)才能實(shí)現(xiàn)質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)。制定工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，如急救藥品管理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)等。各項(xiàng)工作責(zé)任到人，使每個(gè)人都目的明確，促其主動(dòng)積極工作，執(zhí)行決策、擔(dān)當(dāng)責(zé)任，減少等待依賴的被動(dòng)工作，以自覺(jué)完成護(hù)理工作［3］。實(shí)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)和發(fā)展的目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
［1］羅祥芬.手術(shù)室護(hù)理管理的探討.廠礦醫(yī)藥衛(wèi)生,1998:199.
【摘要】：目的 探討手術(shù)室護(hù)士實(shí)施層級(jí)管理的效果。方法 通過(guò)建立護(hù)士層級(jí)管理模式，制訂崗位職責(zé)，并且制定有效的排班系統(tǒng)，以此對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行有效的管理。結(jié)果 手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和對(duì)待工作的態(tài)度得到明顯提高，通過(guò)這樣的管理，讓護(hù)士本身的專業(yè)知識(shí)得到了明顯的提高，同時(shí)，保證了手術(shù)室護(hù)理的工作安全度。結(jié)論 實(shí)施手術(shù)室護(hù)士層級(jí)管理，可利用有限的管理?xiàng)l件和資源，優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的護(hù)理人力資源，提高護(hù)理工作效率，從而提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：手術(shù)室護(hù)士層級(jí)管理 護(hù)理效果
對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)施層級(jí)管理，是提高手術(shù)室工作效率的重要途徑。
1運(yùn)作小組的組成
手術(shù)室護(hù)理專業(yè)護(hù)士層由護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)護(hù)士、初級(jí)護(hù)士組成。
2組成員的作用
2.1護(hù)士長(zhǎng) 。
作為手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心人，是整個(gè)手術(shù)室工作能否正常運(yùn)行的組織者和安排者，一方面要提出手術(shù)室護(hù)理工作目標(biāo)，落實(shí)各項(xiàng)職能，提供資源，促進(jìn)全員參與，另一方面，作為護(hù)理工作管理者，還應(yīng)親自檢查績(jī)效，組織實(shí)施與改進(jìn)，落實(shí)工作，用自身的領(lǐng)導(dǎo)作用帶動(dòng)護(hù)理工作的有序進(jìn)行。同時(shí)努力的創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)部環(huán)境，確保護(hù)理質(zhì)量管理體系的有效運(yùn)行。
2.2高級(jí)護(hù)士。
高級(jí)責(zé)任護(hù)士作為工作中的領(lǐng)頭人物，通常由資歷高且工作經(jīng)驗(yàn)豐富，業(yè)績(jī)出色、熟悉醫(yī)院管理狀況的人員擔(dān)任。對(duì)質(zhì)量體系的正常運(yùn)行和改進(jìn)起著重要作用。
2.3初級(jí)護(hù)士。
作為手術(shù)室?？谱o(hù)士層中資歷最低的一層，是手術(shù)護(hù)理?？频男〗M成員。需要高級(jí)責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)以加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，服從組織機(jī)構(gòu)分工，從基礎(chǔ)做起，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)專業(yè)理論知識(shí)和操作技能，輪轉(zhuǎn)期間按階段由淺到深參與專科小組的日常手術(shù)配合，并參與術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作，處理護(hù)患關(guān)系，互相監(jiān)督小組成員工作等。并且在高級(jí)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)同安排下完成崗位職責(zé)。
論文摘要：目的 探討手術(shù)室護(hù)士實(shí)施層級(jí)管理的效果。方法 通過(guò)建立護(hù)士層級(jí)管理模式，制訂崗位職責(zé)，并且制定有效的排班系統(tǒng)，以此對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行有效的管理。結(jié)果 手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和對(duì)待工作的態(tài)度得到明顯提高，通過(guò)這樣的管理，讓護(hù)士本身的專業(yè)知識(shí)得到了明顯的提高，同時(shí)，保證了手術(shù)室護(hù)理的工作安全度。結(jié)論 實(shí)施手術(shù)室護(hù)士層級(jí)管理，可利用有限的管理?xiàng)l件和資源，優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的護(hù)理人力資源，提高護(hù)理工作效率，從而提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
當(dāng)前醫(yī)學(xué)層級(jí)管理中，各施其職的作用越來(lái)越重要，對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，建立護(hù)理人員的層級(jí)管理制度顯得十分必要，其一方面可以根據(jù)護(hù)理人員的能力等級(jí)設(shè)定不同的管理層，另一方面，也可以使護(hù)理人員能夠享受不同的工作權(quán)限和待遇，可以更好的履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，滿足手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)病人的需要，確保護(hù)理質(zhì)量。
對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)施層級(jí)管理，是提高手術(shù)室工作效率的重要途徑，一方面，可以讓手術(shù)室的工作落實(shí)到人，讓每個(gè)人都明確自己相應(yīng)的職責(zé)， 這樣一來(lái)，在手術(shù)中，我們就可以使每例手術(shù)能夠安全、快捷、有序的進(jìn)行，同時(shí)，也可以讓患者接受安全、滿意的護(hù)理服務(wù)，那么，針對(duì)于現(xiàn)在的狀況，如何對(duì)手術(shù)室的護(hù)士進(jìn)行分工才可以更好的達(dá)到預(yù)期的效果呢，我們做出了以下的分析。
1 運(yùn)作小組的組成
手術(shù)室護(hù)理專業(yè)護(hù)士層由護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士組成。
2 組成員的作用
2.1 護(hù)士長(zhǎng) 。
在層級(jí)管理中，作為手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心人，是整個(gè)手術(shù)室工作能否正常運(yùn)行的組織者和安排者，一方面要提出手術(shù)室護(hù)理工作目標(biāo)，落實(shí)各項(xiàng)職能，提供資源，促進(jìn)全員參與，另一方面，作為護(hù)理工作管理者，還應(yīng)親自檢查績(jī)效，組織實(shí)施與改進(jìn)，落實(shí)工作，用自身的領(lǐng)導(dǎo)作用帶動(dòng)護(hù)理工作的有序進(jìn)行。同時(shí)努力的創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)部環(huán)境，確保護(hù)理質(zhì)量管理體系的有效運(yùn)行。
2.2 高級(jí)責(zé)任護(hù)士。
高級(jí)責(zé)任護(hù)士作為工作中的領(lǐng)頭人物，通常由資歷高且工作經(jīng)驗(yàn)豐富，業(yè)績(jī)出色、熟悉醫(yī)院管理狀況的人員擔(dān)任。高級(jí)責(zé)任護(hù)士在一個(gè)組織內(nèi)對(duì)質(zhì)量體系的正常運(yùn)行和改進(jìn)起著重要作用。一般來(lái)說(shuō)，作為高年資的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，其在工作中一般都起著領(lǐng)導(dǎo)的作用，主要表現(xiàn)在對(duì)手術(shù)室工作的運(yùn)行起監(jiān)督作用；對(duì)手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)起參謀作用。同時(shí)，在質(zhì)量管理方面起溝通領(lǐng)導(dǎo)和群眾之間的渠道和紐帶作用；起內(nèi)外接口的作用；在質(zhì)量體系的有效實(shí)施方面起事實(shí)作用。
2.3 初級(jí)責(zé)任護(hù)士。
作為手術(shù)室?？谱o(hù)士層中資歷最低的一層，是手術(shù)護(hù)理?？频男〗M成員。需要高級(jí)責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)以加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，服從組織機(jī)構(gòu)分工，從基礎(chǔ)做起，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)專業(yè)理論知識(shí)和操作技能，輪轉(zhuǎn)期間按階段由淺到深參與?？菩〗M的日常手術(shù)配合，并參與術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作，處理護(hù)患關(guān)系，互相監(jiān)督小組成員工作等。并且在高級(jí)責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)同安排下完成崗位職責(zé)。
3 實(shí)施效果
通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層管理，有效的實(shí)施護(hù)士層級(jí)管理模式以后，醫(yī)院的手術(shù)室工作效率明顯提高，護(hù)理質(zhì)量包括手術(shù)物品準(zhǔn)備、術(shù)中配合、感染控制、急救技術(shù)、病歷書寫等質(zhì)量考核也得到了全面的提高，在工作質(zhì)量上實(shí)現(xiàn)了極高的跨度，以此帶來(lái)的病人滿意度也得到了全面的提升。
通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層管理，使得工作更加的具有系統(tǒng)性。護(hù)士長(zhǎng)把握護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展的方向，制定專科護(hù)理工作目標(biāo)，革新護(hù)理服務(wù)理念，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士的管理，充分挖掘高級(jí)責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性。高級(jí)責(zé)任護(hù)士作為手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的中堅(jiān)力量，對(duì)科室管理鏈起上傳下達(dá)的重要作用，對(duì)手術(shù)醫(yī)生提出的建議及需求能及時(shí)解決，參與制定各種手術(shù)配合流程指引，設(shè)置培訓(xùn)計(jì)劃，掌握下層級(jí)護(hù)士的專業(yè)成長(zhǎng)狀況，根據(jù)每一位小組成員的專業(yè)能力給予不同的系統(tǒng)培訓(xùn)及指導(dǎo)。初級(jí)責(zé)任護(hù)士在上級(jí)護(hù)士的帶動(dòng)下接受系統(tǒng)的手術(shù)室專科培訓(xùn)。掌握扎實(shí)的臨床實(shí)踐技能，了解手術(shù)患者的生理和心理狀態(tài)，提供系統(tǒng)的、人性化的護(hù)理服務(wù)，確保手術(shù)患者的安全，保證護(hù)理工作的連續(xù)性、系統(tǒng)性以及護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理分工明確又相互協(xié)作，實(shí)施護(hù)士分層管理，可以讓其按級(jí)別上崗、責(zé)任到人，使每一名護(hù)士均能在團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮重要的作用，充分體現(xiàn)護(hù)理工作的成就感。
4 總結(jié)
總之，通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士的分層級(jí)管理的實(shí)踐和探索可以看出，通過(guò)一系列措施后，在手術(shù)室護(hù)理管理上已經(jīng)小有所成，一方面是較大程度的提高了工作效率及?？漆t(yī)生的滿意度，讓手術(shù)室?？谱o(hù)士在層級(jí)管理中的作用得到明顯的體現(xiàn)，發(fā)揮每一個(gè)護(hù)士在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的作用，激發(fā)了努力工作的熱情，同時(shí)也轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，將以前的對(duì)待病人被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，在很大的程度上提高了服務(wù)水平，提高了病人的滿意程度；而對(duì)于一些資歷較高的護(hù)士來(lái)說(shuō)，通過(guò)這樣的分工，更加強(qiáng)了他們的責(zé)任心，從而擔(dān)負(fù)起帶領(lǐng)及指導(dǎo)初級(jí)護(hù)士的作用，充分發(fā)揮了其工作的潛能，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和護(hù)理專業(yè)知識(shí)全面，也讓他們?cè)诠ぷ髦谐浞值募訌?qiáng)人際溝通能力，提高解決問(wèn)題的能力，能更好的去解決問(wèn)題，對(duì)工作充滿成就感的同時(shí)，也為年輕的護(hù)士起到帶動(dòng)的作用，并創(chuàng)造更加安全規(guī)范和輕松的工作環(huán)境，確保其護(hù)理的質(zhì)量。而對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，作為手術(shù)室護(hù)士團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)者，作為手術(shù)室護(hù)理工作的指導(dǎo)者和手術(shù)室管理的核心人物，起著帶動(dòng)全局，影響全局的作用，是手術(shù)團(tuán)隊(duì)能夠正常有序運(yùn)行的關(guān)鍵。由此，這也就對(duì)當(dāng)前手術(shù)室各層級(jí)護(hù)士提出了更高的要求，要求每個(gè)崗位各施其職，根據(jù)實(shí)際情況制定計(jì)劃，安排每周工作重點(diǎn)，鍛煉思維及提高總結(jié)能力。同時(shí)，在日常工作中，也應(yīng)當(dāng)注重自身業(yè)務(wù)素質(zhì)能力的培養(yǎng)，不斷吸取新理論、新知識(shí)、新技能。要善于積累工作經(jīng)驗(yàn)，在危、重癥病人及特殊病例的護(hù)理實(shí)踐和對(duì)下級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)中獲得鍛煉及成長(zhǎng)，充分發(fā)揮手術(shù)室護(hù)士層級(jí)管理的積極作用，努力提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，讓患者滿意、讓整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)滿意。
參考文獻(xiàn)
[1] 湯秀云，湯銀惠，許志軍.層級(jí)管理在手術(shù)室的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，下半月刊（外科護(hù)理），2010，16，9，100—101.
[2] 林巖，潘麗芬，譚淑芳，彭剛藝.手術(shù)室專業(yè)護(hù)士分層級(jí)核心能力培訓(xùn)階段性效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士學(xué)報(bào)，2010，17，03：044.
[3] 葉靈芝.層級(jí)培訓(xùn)在手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)中的實(shí)踐[J].全科護(hù)理，2010，08，13：323.
關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)士 層級(jí)管理 護(hù)理效果
中圖分類號(hào)：R472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）06-0169-02
當(dāng)前醫(yī)學(xué)層級(jí)管理中，各施其職的作用越來(lái)越重要，對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，建立護(hù)理人員的層級(jí)管理制度顯得十分必要，其一方面可以根據(jù)護(hù)理人員的能力等級(jí)設(shè)定不同的管理層，另一方面，也可以使護(hù)理人員能夠享受不同的工作權(quán)限和待遇，可以更好的履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù),滿足手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)病人的需要,確保護(hù)理質(zhì)量。
對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)施層級(jí)管理，是提高手術(shù)室工作效率的重要途徑，一方面，可以讓手術(shù)室的工作落實(shí)到人，讓每個(gè)人都明確自己相應(yīng)的職責(zé)， 這樣一來(lái)，在手術(shù)中，我們就可以使每例手術(shù)能夠安全、快捷、有序的進(jìn)行，同時(shí)，也可以讓患者接受安全、滿意的護(hù)理服務(wù)，那么，針對(duì)于現(xiàn)在的狀況，如何對(duì)手術(shù)室的護(hù)士進(jìn)行分工才可以更好的達(dá)到預(yù)期的效果呢，我們做出了以下的分析。
1 運(yùn)作小組的組成
手術(shù)室護(hù)理專業(yè)護(hù)士層由護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士組成。
2 組成員的作用
2.1 護(hù)士長(zhǎng) 。
在層級(jí)管理中，作為手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心人，是整個(gè)手術(shù)室工作能否正常運(yùn)行的組織者和安排者，一方面要提出手術(shù)室護(hù)理工作目標(biāo)，落實(shí)各項(xiàng)職能，提供資源，促進(jìn)全員參與，另一方面，作為護(hù)理工作管理者，還應(yīng)親自檢查績(jī)效，組織實(shí)施與改進(jìn)，落實(shí)工作，用自身的領(lǐng)導(dǎo)作用帶動(dòng)護(hù)理工作的有序進(jìn)行。同時(shí)努力的創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)部環(huán)境，確保護(hù)理質(zhì)量管理體系的有效運(yùn)行。
2.2 高級(jí)責(zé)任護(hù)士。
高級(jí)責(zé)任護(hù)士作為工作中的領(lǐng)頭人物，通常由資歷高且工作經(jīng)驗(yàn)豐富，業(yè)績(jī)出色、熟悉醫(yī)院管理狀況的人員擔(dān)任。高級(jí)責(zé)任護(hù)士在一個(gè)組織內(nèi)對(duì)質(zhì)量體系的正常運(yùn)行和改進(jìn)起著重要作用。一般來(lái)說(shuō)，作為高年資的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，其在工作中一般都起著領(lǐng)導(dǎo)的作用，主要表現(xiàn)在對(duì)手術(shù)室工作的運(yùn)行起監(jiān)督作用；對(duì)手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)起參謀作用。同時(shí)，在質(zhì)量管理方面起溝通領(lǐng)導(dǎo)和群眾之間的渠道和紐帶作用；起內(nèi)外接口的作用；在質(zhì)量體系的有效實(shí)施方面起事實(shí)作用。
2.3 初級(jí)責(zé)任護(hù)士。
作為手術(shù)室?？谱o(hù)士層中資歷最低的一層，是手術(shù)護(hù)理?？频男〗M成員。需要高級(jí)責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)以加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，服從組織機(jī)構(gòu)分工，從基礎(chǔ)做起，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)專業(yè)理論知識(shí)和操作技能，輪轉(zhuǎn)期間按階段由淺到深參與專科小組的日常手術(shù)配合，并參與術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作，處理護(hù)患關(guān)系，互相監(jiān)督小組成員工作等。并且在高級(jí)責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)同安排下完成崗位職責(zé)。
3 實(shí)施效果
通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層管理，有效的實(shí)施護(hù)士層級(jí)管理模式以后，醫(yī)院的手術(shù)室工作效率明顯提高，護(hù)理質(zhì)量包括手術(shù)物品準(zhǔn)備、術(shù)中配合、感染控制、急救技術(shù)、病歷書寫等質(zhì)量考核也得到了全面的提高，在工作質(zhì)量上實(shí)現(xiàn)了極高的跨度，以此帶來(lái)的病人滿意度也得到了全面的提升。
通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層管理，使得工作更加的具有系統(tǒng)性。護(hù)士長(zhǎng)把握護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展的方向，制定?？谱o(hù)理工作目標(biāo)，革新護(hù)理服務(wù)理念，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士的管理，充分挖掘高級(jí)責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性。高級(jí)責(zé)任護(hù)士作為手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的中堅(jiān)力量，對(duì)科室管理鏈起上傳下達(dá)的重要作用，對(duì)手術(shù)醫(yī)生提出的建議及需求能及時(shí)解決，參與制定各種手術(shù)配合流程指引，設(shè)置培訓(xùn)計(jì)劃，掌握下層級(jí)護(hù)士的專業(yè)成長(zhǎng)狀況，根據(jù)每一位小組成員的專業(yè)能力給予不同的系統(tǒng)培訓(xùn)及指導(dǎo)。初級(jí)責(zé)任護(hù)士在上級(jí)護(hù)士的帶動(dòng)下接受系統(tǒng)的手術(shù)室?？婆嘤?xùn)。掌握扎實(shí)的臨床實(shí)踐技能，了解手術(shù)患者的生理和心理狀態(tài)，提供系統(tǒng)的、人性化的護(hù)理服務(wù)，確保手術(shù)患者的安全，保證護(hù)理工作的連續(xù)性、系統(tǒng)性以及護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理分工明確又相互協(xié)作，實(shí)施護(hù)士分層管理，可以讓其按級(jí)別上崗、責(zé)任到人，使每一名護(hù)士均能在團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮重要的作用，充分體現(xiàn)護(hù)理工作的成就感。
4 總結(jié)
總之，通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士的分層級(jí)管理的實(shí)踐和探索可以看出，通過(guò)一系列措施后，在手術(shù)室護(hù)理管理上已經(jīng)小有所成，一方面是較大程度的提高了工作效率及?？漆t(yī)生的滿意度，讓手術(shù)室?？谱o(hù)士在層級(jí)管理中的作用得到明顯的體現(xiàn)，發(fā)揮每一個(gè)護(hù)士在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的作用，激發(fā)了努力工作的熱情，同時(shí)也轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，將以前的對(duì)待病人被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，在很大的程度上提高了服務(wù)水平，提高了病人的滿意程度；而對(duì)于一些資歷較高的護(hù)士來(lái)說(shuō)，通過(guò)這樣的分工，更加強(qiáng)了他們的責(zé)任心，從而擔(dān)負(fù)起帶領(lǐng)及指導(dǎo)初級(jí)護(hù)士的作用，充分發(fā)揮了其工作的潛能，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和護(hù)理專業(yè)知識(shí)全面，也讓他們?cè)诠ぷ髦谐浞值募訌?qiáng)人際溝通能力，提高解決問(wèn)題的能力，能更好的去解決問(wèn)題，對(duì)工作充滿成就感的同時(shí)，也為年輕的護(hù)士起到帶動(dòng)的作用，并創(chuàng)造更加安全規(guī)范和輕松的工作環(huán)境，確保其護(hù)理的質(zhì)量。而對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，作為手術(shù)室護(hù)士團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)者，作為手術(shù)室護(hù)理工作的指導(dǎo)者和手術(shù)室管理的核心人物，起著帶動(dòng)全局，影響全局的作用，是手術(shù)團(tuán)隊(duì)能夠正常有序運(yùn)行的關(guān)鍵。由此，這也就對(duì)當(dāng)前手術(shù)室各層級(jí)護(hù)士提出了更高的要求，要求每個(gè)崗位各施其職，根據(jù)實(shí)際情況制定計(jì)劃，安排每周工作重點(diǎn)，鍛煉思維及提高總結(jié)能力。同時(shí)，在日常工作中，也應(yīng)當(dāng)注重自身業(yè)務(wù)素質(zhì)能力的培養(yǎng)，不斷吸取新理論、新知識(shí)、新技能。要善于積累工作經(jīng)驗(yàn)，在危、重癥病人及特殊病例的護(hù)理實(shí)踐和對(duì)下級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)中獲得鍛煉及成長(zhǎng)，充分發(fā)揮手術(shù)室護(hù)士層級(jí)管理的積極作用，努力提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，讓患者滿意、讓整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)滿意。
參考文獻(xiàn)
[1] 湯秀云，湯銀惠，許志軍.層級(jí)管理在手術(shù)室的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,下半月刊（外科護(hù)理）,2010,16,9,100―101.
[2] 林巖,潘麗芬,譚淑芳,彭剛藝.手術(shù)室專業(yè)護(hù)士分層級(jí)核心能力培訓(xùn)階段性效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士學(xué)報(bào),2010,17,03：044.
[3] 葉靈芝.層級(jí)培訓(xùn)在手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)中的實(shí)踐[J].全科護(hù)理,2010,08,13：323.
1.1對(duì)象
在前期做了大量工作的基礎(chǔ)上,筆者在近期對(duì)我院東區(qū)手術(shù)室在職醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查對(duì)象共包括醫(yī)生護(hù)士20人,在實(shí)施人性化管理模式前后,問(wèn)卷分兩次進(jìn)行,時(shí)間跨度半年。
1.2方法
對(duì)于本研究課題,筆者設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷A、B兩種：前者針對(duì)手術(shù)室醫(yī)生,后者面向手術(shù)室護(hù)士。主要問(wèn)題是對(duì)醫(yī)生護(hù)士日常工作難題的解決和工作效率的影響等方面。
1.2.1問(wèn)卷內(nèi)容
從問(wèn)卷的具體設(shè)計(jì)來(lái)看,問(wèn)卷A主要涉及醫(yī)生,內(nèi)容主要圍繞實(shí)施人性化管理前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)室工作的認(rèn)知情況,包括科室管理、手術(shù)室環(huán)境維護(hù)、手術(shù)間安排情況等,其中還涉及工作能力態(tài)度、教育能力、物品配備、手術(shù)呼應(yīng)配合等層面。結(jié)合以上問(wèn)題,問(wèn)卷共談及10多個(gè)子項(xiàng)目,要求按等級(jí)賦分,最高100分,不滿意為0分,中間層次根據(jù)不同情況分別賦分90或80分。問(wèn)卷B則主要結(jié)合手術(shù)室護(hù)士展開,內(nèi)容主要圍繞實(shí)施人性化管理前后護(hù)士對(duì)本科室工作開展的認(rèn)知情況,內(nèi)容包括護(hù)理難度、護(hù)理質(zhì)量、生活影響、對(duì)工作環(huán)境的認(rèn)知、心理壓力等層面,共分出10個(gè)子項(xiàng)目。與問(wèn)卷A一樣,要求按等級(jí)賦分,最高100分,不滿意為0分,中間層次根據(jù)不同情況分別賦分90或80分。
1.2.2問(wèn)卷實(shí)施
問(wèn)卷實(shí)施過(guò)程中,調(diào)查者將問(wèn)卷交由科室負(fù)責(zé)人發(fā)放,分發(fā)前調(diào)查者做簡(jiǎn)要說(shuō)明,對(duì)調(diào)查目的、填寫要求、記名方式進(jìn)行解釋,并要求對(duì)相關(guān)整改信息進(jìn)行備注。問(wèn)卷完成,由調(diào)查者統(tǒng)一回收。因?yàn)榻M織到位,兩次問(wèn)卷回收率都做到了100%。
1.2.3問(wèn)卷處理
結(jié)合兩次問(wèn)卷的情況,研究者將相關(guān)數(shù)據(jù)整理,錄入計(jì)算機(jī)程序分析處理,得出兩次問(wèn)卷的調(diào)查結(jié)果。結(jié)合兩個(gè)問(wèn)卷的調(diào)查結(jié)果,研究者得出相應(yīng)整改結(jié)論,對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中醫(yī)生、護(hù)士所存在的問(wèn)題進(jìn)行探究,并據(jù)此提出并實(shí)施整改措施(推行人性化管理模式)。
2問(wèn)卷結(jié)果
2.1醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度
根據(jù)問(wèn)卷A,結(jié)果顯示醫(yī)生對(duì)“手術(shù)間安排情況”滿意度最高,達(dá)到94%,對(duì)“手術(shù)物品準(zhǔn)備”滿意度偏低,數(shù)據(jù)為68%,10多個(gè)子項(xiàng)目中平均滿意度為80%。實(shí)施人性化化管理后,醫(yī)生對(duì)“護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量”滿意度最高,達(dá)到98%,對(duì)“手術(shù)物品準(zhǔn)備”滿意度還是較低,但滿意度已達(dá)到88%,15個(gè)項(xiàng)目的平均滿意度上升至97％。從中可以看出,實(shí)施人性化管理模式后,醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度有了明顯提升。
2.2影響護(hù)理滿意度的因素
根據(jù)問(wèn)卷B的調(diào)查,特別是護(hù)士的自我剖析,將造成護(hù)理工作質(zhì)量問(wèn)題的主要原因歸納為9項(xiàng),主要是交通因素、壓力因素、家庭因素等原因。
3討論
針對(duì)問(wèn)卷結(jié)果,筆者聯(lián)系科室主任,召開討論會(huì),進(jìn)一步分析問(wèn)卷結(jié)果,并一致確認(rèn)以下幾點(diǎn)是影響護(hù)理效果的重要因素?！敖煌ㄔ颉笔怯绊憹M意度低的主要方面。主要體現(xiàn)在以下三點(diǎn)：一是家與單位之間距離太遠(yuǎn),上班途中會(huì)遇到不可避免的外因影響；二是下班總想盡早到家,會(huì)有提前離崗想法,三是夜班途中存在不安全的因素。這會(huì)造成護(hù)士工作中的煩燥情緒,繼而影響術(shù)前準(zhǔn)備等工作。“壓力原因”是影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的第二個(gè)原因,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,高、精、尖技術(shù)的廣泛應(yīng)用,加之社會(huì)心理支持不足等種種因素存在,使手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期承受著巨大的精神心理壓力。這體現(xiàn)在三個(gè)層面原因,一是一線護(hù)理人員缺少,工作量較大；二是護(hù)理工作的專業(yè)性要求護(hù)理人員應(yīng)不斷提升專業(yè)素養(yǎng),以便適應(yīng)專業(yè)發(fā)展需要；三是行業(yè)壓力過(guò)大,責(zé)任要求過(guò)重,造成心理承受壓力過(guò)大?！凹彝ヒ蛩亍笔堑谌坏挠绊懸蛩?。實(shí)質(zhì)上來(lái)講,因?yàn)樽o(hù)士專業(yè)的特殊性,女性從業(yè)人員居多,他們既承擔(dān)著繁重的家庭事務(wù),還擔(dān)當(dāng)著工作上的沉重壓力,更有甚者,家中可能還有病人需要照顧,這都影響了他們對(duì)工作的投入,影響了工作質(zhì)量。
4措施
從問(wèn)卷結(jié)果可見(jiàn),手術(shù)室醫(yī)生、護(hù)士對(duì)工作的滿意度都有待提升。實(shí)踐也證明,提高手術(shù)室日常運(yùn)行效能,進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理人員的工作凝聚力和職業(yè)認(rèn)同感,護(hù)理管理水平提升尤為重要。就筆者看來(lái),我們從以下措施入手落實(shí)實(shí)施人性化管理。
4.1完善科室各項(xiàng)規(guī)章制度
根據(jù)本次問(wèn)卷調(diào)研結(jié)果,我們更堅(jiān)定了實(shí)施人性化管理的信念。為了更好地實(shí)施人性化管理,結(jié)合醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的頒布實(shí)施,手術(shù)室因地制宜,結(jié)合科室特點(diǎn)開展工作,首先就是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章進(jìn)行完善,盡力在制度層面上避免手術(shù)失誤的發(fā)生。具體來(lái)講,手術(shù)室做好了以下幾個(gè)方面的制度完善：一是術(shù)中配合,像巡回護(hù)士堅(jiān)守崗位問(wèn)題、各項(xiàng)有創(chuàng)操作前告知問(wèn)題、手術(shù)間環(huán)境管理問(wèn)題等；二是組織紀(jì)律方面進(jìn)行細(xì)化,像遲到30min和遲到1h有明顯的處罰區(qū)別；遲到一次和遲到三次有明顯的區(qū)別；事假和病假有明顯的區(qū)別；工齡假和病事假有區(qū)別等。三是對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行量化管理,像有創(chuàng)操作每月進(jìn)行個(gè)人一次性成功率統(tǒng)計(jì)；工作量完成情況每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；工作任務(wù)完成情況每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)等。
4.2明確各項(xiàng)工作崗位職責(zé)
明確崗位崗位職責(zé),對(duì)于工作有序開展其重要性不言而喻。一定程度上講,明確崗位職責(zé)能讓手術(shù)室工作中的每一道工序都責(zé)任到人,保障工作高質(zhì)有效完成。比方說(shuō)助理護(hù)士,其職責(zé)主要是接送手術(shù)病人,這其中也分為多個(gè)類別,所以,在明確崗位職責(zé)時(shí)就可以把他們分成A類、B類、C類,讓工作責(zé)任更有明確,更有利于實(shí)施人性化護(hù)理。又如,儀器室護(hù)士崗位,其職責(zé)從設(shè)備使用到設(shè)備維護(hù),都是他們的特定職責(zé)。同時(shí),監(jiān)控各種消毒、使用大型設(shè)備等方面也包含在責(zé)任范圍。這些工資職責(zé)無(wú)疑會(huì)對(duì)其科室工作開展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
4.3人性化管理科室員工
針對(duì)交通問(wèn)題：統(tǒng)計(jì)員工居住地分布情況,醫(yī)院派班車或?qū)＼嚱铀?確實(shí)不能安排的,通過(guò)醫(yī)院與出租車公司協(xié)調(diào),固定部分出租車輛用于員工選擇乘坐,租車費(fèi)用由各科室集中報(bào)銷。另外可以提倡科室人員互助拼車,達(dá)到多贏。針對(duì)壓力問(wèn)題：在人員分配上,醫(yī)院可以增加護(hù)士人員配備,減輕工作量上的壓力；通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)的形式提升業(yè)務(wù)能力并做好護(hù)士的心理疏導(dǎo)工作；讓管理措施更加人性化,定期召開討論會(huì),讓每個(gè)人把心中的不愉快釋放出來(lái)。另外,增加集體活動(dòng),每季度至少組織一次戶外活動(dòng)。加強(qiáng)心理調(diào)節(jié),增加工作熱情。針對(duì)家庭問(wèn)題：科室負(fù)責(zé)人結(jié)合工作實(shí)際,排班時(shí)進(jìn)行新老結(jié)合,已婚的和未婚的結(jié)合,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)；采取多種形式加強(qiáng)家庭間的溝通,增加互信理解,取得家屬對(duì)護(hù)理人員工作的理解和支持,幫助他們解決后顧之憂；發(fā)揮工會(huì)或婦聯(lián)的作用,對(duì)部分經(jīng)濟(jì)困難的家庭,給予適當(dāng)資助。
4.4建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制
每一項(xiàng)制度的長(zhǎng)期有效落實(shí)都離不開一個(gè)長(zhǎng)效機(jī)制的堅(jiān)持建立和實(shí)施。手術(shù)室人性化管理同樣需要一個(gè)長(zhǎng)效機(jī)制的保障。比方說(shuō),手術(shù)室護(hù)理工作管理中應(yīng)該推行每月進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)小結(jié),科室進(jìn)行常規(guī)質(zhì)控管理,對(duì)做的好的在科室晨會(huì)上進(jìn)行表?yè)P(yáng),做的不好的給予點(diǎn)名批評(píng),必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。這樣能實(shí)實(shí)在在讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)落到實(shí)處,讓病號(hào)得到優(yōu)惠。為了落實(shí)這項(xiàng)機(jī)制,手術(shù)室醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、全體護(hù)士應(yīng)該堅(jiān)持召開服務(wù)質(zhì)量提升會(huì),對(duì)近期工作進(jìn)行總結(jié),探討新的工作方法思路,尋求新的人性化管理思路。問(wèn)卷結(jié)果還告訴我們,人性化管理還體現(xiàn)在與病患的積極溝通上。加強(qiáng)護(hù)患溝通,可有效改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)通過(guò)術(shù)前訪視,盡力給予其可能范圍內(nèi)的幫助,為手術(shù)順利完成提供有力保障。
5小結(jié)
關(guān)鍵詞:眼科手術(shù);顯微器械;精細(xì)化管理
眼科手術(shù)大部分為微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)手術(shù)器械的要求很高，然而眼科手術(shù)顯微器械材質(zhì)特殊，精密度高，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，因此手術(shù)器械管理與保養(yǎng)十分重要，手術(shù)室必須不斷更新提高相關(guān)的精密儀器管理來(lái)適應(yīng)微創(chuàng)眼科顯微手術(shù)的飛速發(fā)展，是保證手術(shù)成功的重要因素。傳統(tǒng)的器械管理模式已經(jīng)不能滿足臨床需要，手術(shù)室器械準(zhǔn)備不齊或器械質(zhì)量不佳，會(huì)影響手術(shù)質(zhì)量或?qū)е率中g(shù)改期，引起醫(yī)患矛盾。為探討精細(xì)化管理在眼科顯微器械管理中的應(yīng)用，本科室自2015年11月至今，將眼科器械的管理由傳統(tǒng)專人管理模式轉(zhuǎn)向手術(shù)室與供應(yīng)室一體化，人人參與，全程質(zhì)量環(huán)節(jié)控制精細(xì)化管理模式，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1．1一般資料本院是一所三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，眼科是重點(diǎn)學(xué)科，目前擁有2個(gè)眼科手術(shù)間，年眼科手術(shù)量1800臺(tái)左右，開展的手術(shù)有白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，青光眼手術(shù)，復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)，玻璃體切除術(shù)，翼狀胬肉手術(shù)，斜視矯正術(shù)，眶內(nèi)腫瘤切除術(shù)等，手術(shù)室眼科手術(shù)小組5名，均為女性，年齡28～45歲，其中護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，副主任護(hù)師1名，目前隨著本市人口增加及人口老齡化的趨勢(shì)，眼科手術(shù)量逐年增長(zhǎng)。1．2方法1．2．1傳統(tǒng)的管理方法眼科器械由手術(shù)室護(hù)士用純凈水清洗，紗布擦干后放于固定位置，下次手術(shù)需要時(shí)用快速鍋滅菌，滅菌后即使用。1．2．2精細(xì)化管理規(guī)范眼科顯微器械的手供一體化管理流程，全程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。具體包括以下:①制定眼科顯微器械質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。建立與供應(yīng)室的合理交接流程，?？菩〗M負(fù)責(zé)管理眼科顯微器械，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。②交接明細(xì)單的使用。對(duì)眼科顯微器械依據(jù)本院手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣及疾病病種，分類裝盒，目前有超聲乳化包、斜視包、青光眼包、眼外傷包、玻璃體切除包及眼科特殊器械包。另有機(jī)動(dòng)單包裝的眼科顯微器械及時(shí)調(diào)配手術(shù)臺(tái)上所需，器械盒上注明器械包名稱，用紙塑包裝送供應(yīng)室，隨包送器械包、器械明細(xì)單，供應(yīng)室滅菌后返回手術(shù)室有器械明細(xì)單，方便交接。③優(yōu)化器械管理流程。手術(shù)室護(hù)士在顯微器械使用前查看物品數(shù)量和質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與供應(yīng)室溝通，必要時(shí)可用微信傳送照片給供應(yīng)室護(hù)士。手術(shù)完畢，手術(shù)室護(hù)士清點(diǎn)器械，并檢查質(zhì)量，經(jīng)預(yù)處理后裝于眼科專用盒內(nèi)，放于手術(shù)室非限制區(qū)固定位置，負(fù)責(zé)與供應(yīng)室交接的護(hù)士再次查看器械，并打印2份交接單，一份留于手術(shù)室。供應(yīng)室下收工人將另一份交接單和眼科顯微器械放于平穩(wěn)位置，送到供應(yīng)室清洗、滅菌，滅菌畢供應(yīng)室按接收單上的器械送到手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士放至眼科顯微器械專柜保存。④加強(qiáng)人員素質(zhì)培訓(xùn)。人員素質(zhì)是精細(xì)化管理的第一要求［1］，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)眼科顯微器械性能，保養(yǎng)方法及使用范圍，護(hù)士長(zhǎng)晨會(huì)不定期提問(wèn)，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，科室備有眼科器械圖譜，方便護(hù)士隨時(shí)學(xué)習(xí)。⑤健全崗位職責(zé)與工作制度。崗位職責(zé)明確眼科巡回護(hù)士和器械護(hù)士職責(zé)，與供應(yīng)室交接的職責(zé)，并將工作內(nèi)容流程化。⑥眼科顯微器械放置規(guī)范，裝在上下都帶有突起耐高壓的墊子內(nèi)，有利于眼科顯微器械卡在鑿內(nèi)，并在顯微器械頭端套上直徑合適的硅膠，延長(zhǎng)器械使用壽命。1．3評(píng)價(jià)方法對(duì)精細(xì)化管理實(shí)施前后眼科顯微器械的清潔度、器械完好率進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)價(jià)精細(xì)化管理后的器械質(zhì)量［2］。采用目測(cè)法、5倍放大鏡觀測(cè)及棉簽擦拭法對(duì)清洗后的器械進(jìn)行效果檢測(cè)，無(wú)水跡、血跡等殘留，放大鏡觀測(cè)及棉簽擦拭均無(wú)混濁及變色為合格;有血跡、水跡等殘留，放大鏡觀測(cè)及棉簽擦拭有絮狀物，則為不合格。器械完好率的標(biāo)準(zhǔn):使用目測(cè)和放大鏡檢測(cè)器械各個(gè)部位，凡器械完整無(wú)缺，性能良好視為器械完好;器械損壞、丟失，器械表層有脫落或銹斑，刃面變鈍、尖銳部位起卷或錯(cuò)位折斷等均為器械損耗。每月發(fā)放手術(shù)醫(yī)生滿意度調(diào)查表調(diào)查滿意度。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS14．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1精細(xì)化管理實(shí)施前后眼科顯微器械清潔度和完好率比較，見(jiàn)表1。2．2精細(xì)化管理實(shí)施前后器械術(shù)前準(zhǔn)備比較，見(jiàn)表2。2．3精細(xì)化管理實(shí)施前后護(hù)士責(zé)任意識(shí)比較，見(jiàn)表3。2．4精細(xì)化管理實(shí)施前后手術(shù)醫(yī)生滿意度比較，見(jiàn)表4。
3討論
3．1精細(xì)化管理使眼科器械質(zhì)量得到保障隨著社會(huì)的發(fā)展及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院眼科中心進(jìn)入了精確顯微手術(shù)的時(shí)代。眼科手術(shù)的顯微器械精細(xì)且昂貴，這就要求手術(shù)室必須有相應(yīng)的科學(xué)精密的管理方法與之相配。精細(xì)化管理以科學(xué)管理為基礎(chǔ)，其核心思想是精細(xì)、準(zhǔn)、嚴(yán)［3］。傳統(tǒng)的器械管理模式已經(jīng)不能滿足臨床需要，其主要弊端表現(xiàn)為在手術(shù)室全面負(fù)責(zé)處理眼科顯微器械，手術(shù)室由于人手緊張，護(hù)士忙于應(yīng)付日常護(hù)理工作，沒(méi)有足夠的時(shí)間和專業(yè)清洗設(shè)備與條件，難以保證眼科顯微器械的清洗合格質(zhì)量，器械不合格，影響手術(shù)順利進(jìn)行。實(shí)施精細(xì)化管理，制定眼科器械質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和具體流程，使得眼科顯微器械質(zhì)量有章可依，工作制度化。對(duì)于工作中的具體環(huán)節(jié)制定了器械明細(xì)交接單，按交接單簽字交接，做到交接正確，眼科顯微器械依據(jù)實(shí)際情況分類裝盒，切合臨床手術(shù)應(yīng)用，細(xì)節(jié)上器械裝于眼科專用顯微器械盒，并配上保護(hù)套，延長(zhǎng)器械使用壽命，節(jié)約成本。關(guān)于人員制定了崗位職責(zé)和工作制度，并加強(qiáng)對(duì)人員素質(zhì)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格按制度執(zhí)行，護(hù)士各司其責(zé)，又互相聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出，對(duì)于合理化建議經(jīng)眼科?？菩〗M討論循證并報(bào)上級(jí)批準(zhǔn)合理采納，納入制度。3．2精細(xì)化管理能夠促進(jìn)多團(tuán)隊(duì)之間的合作精細(xì)化管理是應(yīng)用程序化，標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)化手段，使組織管理各單元精確、高效、協(xié)同的持續(xù)運(yùn)行［4］。作為手術(shù)室，要做好質(zhì)量控制，精細(xì)化管理是良好的管理理念，明確職責(zé)，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性和責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士與供應(yīng)室護(hù)士良好協(xié)作關(guān)系，提高了手術(shù)室的滿意度，有利于眼科手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員之間良好協(xié)作，促進(jìn)眼科手術(shù)順利完成。
參考文獻(xiàn)
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［3］溫德誠(chéng)．精細(xì)化管理［M］．新華出版社，2007．
【關(guān)鍵詞】總務(wù)護(hù)士;手術(shù)室;護(hù)理質(zhì)量;影響
我院處于市中心地帶，是一所綜合性三級(jí)乙等醫(yī)院，擁有開放潔凈手術(shù)室共9間，其中百級(jí)2間，千級(jí)1間，萬(wàn)級(jí)5間，負(fù)壓手術(shù)間1間，共有手術(shù)室護(hù)理人員30人，每年手術(shù)量約10000例。為給患者提供人性化、優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，我科從2016年1月開始設(shè)立總務(wù)護(hù)士崗位，讓其參與手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理。較崗位設(shè)立前，手術(shù)室的各項(xiàng)工作銜接更加緊密無(wú)縫，高值耗材的管理更到位，手術(shù)室護(hù)士對(duì)人員安排、調(diào)配也更合理，手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室的滿意度有所提高?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1方法
1.1總務(wù)護(hù)士崗位的設(shè)立。為促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理，更好地為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，設(shè)立總務(wù)護(hù)士崗位，形成護(hù)士長(zhǎng)—總務(wù)護(hù)士—手術(shù)室護(hù)士的層級(jí)架構(gòu)。1.2總務(wù)護(hù)士的任職條件。擔(dān)任手術(shù)室總務(wù)護(hù)士者須在手術(shù)室工作年限10年以上，具有一定的管理及溝通協(xié)調(diào)能力，而且有豐富的各專科配合經(jīng)驗(yàn)及敏銳的觀察能力。1.3總務(wù)護(hù)士的崗位職責(zé)?？倓?wù)護(hù)士應(yīng)積極配合護(hù)士長(zhǎng)完成科室各項(xiàng)工作任務(wù)，具體崗位職責(zé)包括以下幾方面：1.3.1全面掌握當(dāng)天手術(shù)的情況，協(xié)助各手術(shù)間巡回護(hù)士接送手術(shù)患者?？倓?wù)護(hù)士在緩沖間對(duì)接臺(tái)手術(shù)患者進(jìn)行核查，無(wú)誤后在患者的推車上掛上寫有相應(yīng)手術(shù)間及手術(shù)臺(tái)次的號(hào)碼牌，將患者接入術(shù)前等待室等候；經(jīng)常巡視等候間的手術(shù)患者，及時(shí)給予心理護(hù)理，緩解其緊張情緒，了解接臺(tái)手術(shù)患者的需要并及時(shí)給予滿足。1.3.2遵從醫(yī)院及科室制定的相關(guān)制度及流程，合理安排接臺(tái)及急診手術(shù)。按先重后輕、先急后緩的原則，顧全大局、合理安排急診手術(shù)，同時(shí)與麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)將人力和物力安排到位，為搶救患者贏得時(shí)間的同時(shí)盡可能縮短手術(shù)患者術(shù)前等待時(shí)間，從而提高了患者的滿意度。1.3.3按彈性排班、新老護(hù)士搭配的原則安排本科室護(hù)士的工作?？倓?wù)護(hù)士經(jīng)常性巡視各手術(shù)間，了解各手術(shù)間手術(shù)的進(jìn)展情況，根據(jù)手術(shù)量、手術(shù)進(jìn)度及手術(shù)難易、護(hù)士配合手術(shù)的能力、護(hù)士實(shí)際工作時(shí)間及護(hù)士需求等情況進(jìn)行彈性排班，盡量滿足護(hù)士的需求、減少拖班拖點(diǎn)的現(xiàn)象、緩解護(hù)士的工作及精神壓力，有利于手術(shù)室護(hù)士的身心健康發(fā)展，從而提高手術(shù)室護(hù)士積極性，同時(shí)也有利于科室更好地進(jìn)行人力資源管理。1.3.4總務(wù)護(hù)士應(yīng)具有豐富的手術(shù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。手術(shù)配合是一項(xiàng)極其富有團(tuán)隊(duì)精神的工作，每位手術(shù)醫(yī)師有不同的喜好，而總務(wù)護(hù)士多年積累的知識(shí)系統(tǒng)可為低年資的護(hù)士提供技術(shù)指導(dǎo)并傳授豐富的各專科手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)，對(duì)新開展的手術(shù)及難度較大的手術(shù)提供相應(yīng)信息及技術(shù)指導(dǎo)，從而潛移默化地提高護(hù)理人員的綜合能力，同時(shí)也提高了手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生的滿意度。1.3.5保證手術(shù)室高值耗材的正常供應(yīng)。手術(shù)室高值耗材品種繁多，總務(wù)護(hù)士要及時(shí)檢查各類高值耗材的使用及備用情況，根據(jù)各科室的使用情況進(jìn)行申請(qǐng)、領(lǐng)取及管理，保證高值耗材性能的完好，每日清點(diǎn)記錄，定點(diǎn)定量放置。1.3.6協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)處理好工作?？倓?wù)護(hù)士協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好月底各類工作量的統(tǒng)計(jì)，護(hù)士長(zhǎng)不在期間，全權(quán)護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)，參加醫(yī)院院周會(huì)，并傳達(dá)周會(huì)精神，并在第一時(shí)間對(duì)醫(yī)院各部門的相關(guān)事務(wù)、通知等及時(shí)、準(zhǔn)確地傳達(dá)給相關(guān)人員。
2效果
2.1總務(wù)護(hù)士的設(shè)立優(yōu)化了手術(shù)流程。總務(wù)護(hù)士的設(shè)立填補(bǔ)了患者從進(jìn)入手術(shù)室緩沖間—術(shù)前等候間—手術(shù)間—手術(shù)結(jié)束回病房這一流程中的空白，使手術(shù)患者從入室到出室整個(gè)流程更加緊密順暢。一方面，手術(shù)間護(hù)士更加專注于手術(shù)的配合工作，有更多的精力和時(shí)間用于患者圍術(shù)期護(hù)理工作，從而更好地為手術(shù)患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，縮短了手術(shù)接臺(tái)的時(shí)間，提高了手術(shù)室的工作效率。另一方面，接臺(tái)的手術(shù)患者在術(shù)前等候手術(shù)間集中等候，總務(wù)護(hù)士經(jīng)常性巡視手術(shù)患者，不但消除了潛在的安全隱患，還緩解了患者的緊張情緒，使患者能以更好的心態(tài)迎接手術(shù)。2.2總務(wù)護(hù)士的設(shè)立提高了手術(shù)團(tuán)隊(duì)的凝聚力。凝聚力高的手術(shù)團(tuán)隊(duì)才能為患者提供高標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)，總務(wù)護(hù)士全面掌握手術(shù)室的動(dòng)態(tài)，保證手術(shù)室護(hù)理人員工作目標(biāo)的一致性，充分調(diào)動(dòng)人力資源，使手術(shù)室護(hù)士都能齊心協(xié)力完成當(dāng)日的手術(shù)、緊鑼密鼓地配合危重患者的搶救、共同完成術(shù)后手術(shù)間的整理工作等，營(yíng)造了緊張有序、繁忙又愉快的工作氛圍，使手術(shù)團(tuán)隊(duì)優(yōu)質(zhì)、高效、富有活力和生機(jī)，從而提高了手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師的滿意度。2.3總務(wù)護(hù)士的設(shè)立提高了手術(shù)配合質(zhì)量。總務(wù)護(hù)士全面掌握當(dāng)天各種手術(shù)的進(jìn)度，綜合考慮手術(shù)室的人員配置，合理安排護(hù)士的工作，將具有不同能力的護(hù)士配置到不同的崗位，有利于不同層級(jí)護(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)互補(bǔ)。既發(fā)揮了高年資護(hù)士的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、體現(xiàn)了高年資護(hù)士的職業(yè)價(jià)值，又對(duì)低年資護(hù)士起到了傳、幫、帶的作用，降低了低年資護(hù)士精神壓力的同時(shí)為其創(chuàng)造了更加安全、規(guī)范、有效的學(xué)習(xí)和工作環(huán)境。相互督促不僅調(diào)動(dòng)了各級(jí)護(hù)理人員工作的積極性，還提高了護(hù)士的工作效率，從而提高手術(shù)室護(hù)理人員整體配合質(zhì)量，提高了手術(shù)室護(hù)士的滿意度。
3討論
