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序論：在您撰寫護(hù)理教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】高職院校 護(hù)理教育 現(xiàn)狀 發(fā)展趨勢(shì)
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）11-0219-02
一、高職院校護(hù)理教育的現(xiàn)狀分析
（一）高職院校的護(hù)理教育管理體制不夠完善
目前，在我國(guó)的高職院校護(hù)理教育中，還存在教育管理體制不夠完善的問題。主要體現(xiàn)在對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)管理制度缺乏有效的監(jiān)督、考核和管理。也沒有將教學(xué)的質(zhì)量監(jiān)督納入到管理體制中去，因此也就無法對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生或者是教師的教學(xué)行為進(jìn)行全面客觀的評(píng)價(jià)。所以管理體制的不完善嚴(yán)重制約了高職院校護(hù)理教育的健康發(fā)展，無法正確反映臨床護(hù)理教學(xué)的具體成效。
（二）護(hù)理專業(yè)教學(xué)的層次劃分不清
目前在我國(guó)的護(hù)理教育工作中，主要包含有中等護(hù)理教學(xué)、高等護(hù)理教學(xué)、全體質(zhì)教育和繼續(xù)教育這幾個(gè)層次的劃分。不同層次的教學(xué)中，其對(duì)于學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)顯然是不相同的。然而在實(shí)踐中，很多的醫(yī)院對(duì)于不同層次教育的區(qū)分不夠重視，在進(jìn)行教學(xué)安排上，不進(jìn)行有效區(qū)分，進(jìn)而導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法出現(xiàn)一定的混亂。這樣不僅會(huì)導(dǎo)致教學(xué)資源的浪費(fèi)，還會(huì)出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容重復(fù)等現(xiàn)象，不利于護(hù)理學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提升。
（三）高職院校護(hù)理教學(xué)方法較為單一
目前我國(guó)高職院校的護(hù)理教學(xué)中，主要的教學(xué)方式依然是課堂教學(xué)。而對(duì)于實(shí)踐教學(xué)的安排顯著不夠，這樣也就無法全面提升學(xué)生個(gè)體的實(shí)踐能力?；谡n堂講授為主的教學(xué)方式，難以獲取高質(zhì)量的教學(xué)效果。正因?yàn)榻虒W(xué)效果不突出，教學(xué)上就會(huì)增加更多的課程安排，因此學(xué)生自由自主學(xué)習(xí)的時(shí)間明顯減少，不利于發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和能動(dòng)性;同時(shí)，在高職院校的護(hù)理教育中，還存在學(xué)生護(hù)理意識(shí)欠缺，臨床教師未能發(fā)揮出提升學(xué)生綜合素質(zhì)的作用。
二、高職院校護(hù)理教育發(fā)展的趨勢(shì)探討
（一）提升教育層次，豐富業(yè)務(wù)技能
在高職院校護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)通過提升護(hù)理教育的層次和構(gòu)建專業(yè)性較強(qiáng)的護(hù)理隊(duì)伍等措施來改變目前護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀。并且定期對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，針對(duì)不達(dá)標(biāo)的學(xué)員采取定期培訓(xùn)的方式，不斷豐富護(hù)理人員的綜合技能。同時(shí)還應(yīng)該順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展潮流，積極引入先進(jìn)的教學(xué)醫(yī)療設(shè)備，培養(yǎng)護(hù)理人員掌握先進(jìn)儀器設(shè)備的技能，逐漸向著實(shí)用性的方向發(fā)展。此外還應(yīng)該為廣大的護(hù)理人員提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，不斷豐富護(hù)理學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從而提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。
（二）完善教學(xué)方式和教學(xué)手段
隨著現(xiàn)代臨床護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理人員的個(gè)人綜合素質(zhì)顯得尤為重要。因此高職院校的教師在護(hù)理教學(xué)方法上，可以營(yíng)造一個(gè)積極向上的課堂氛圍，充分發(fā)揮護(hù)理學(xué)生的主動(dòng)性和能動(dòng)性，多安排一些具有實(shí)踐意義的護(hù)理活動(dòng)，讓護(hù)理學(xué)生更加體會(huì)到患者的心理，以便于護(hù)理學(xué)生能夠更快的適應(yīng)將來的護(hù)理崗位。同時(shí)還可以培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生健康方面的技能，促使其和患者能夠進(jìn)行更多的內(nèi)心交流，以便于幫助患者盡早康復(fù)。此外，還可以提供各種模擬病例情況，讓學(xué)生依據(jù)模擬案例的具體情況提出有效的診斷方法。讓學(xué)生嘗試書寫各種患者的患病案例，初步接觸護(hù)理崗位中需用到的相關(guān)文件、書寫格式等。
（三）有效結(jié)合中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)，注重護(hù)理學(xué)術(shù)之間的交流和合作
目前，中西醫(yī)護(hù)理模式的有機(jī)結(jié)合是我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展的重要方向之一。該模式不僅融合了西醫(yī)的護(hù)理方法，還兼容了中國(guó)的護(hù)理模式。從兩個(gè)角度去綜合判斷患者的病癥，能夠最大程度上減低患者的病痛。同時(shí)積極融合了西方先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)，能夠全面提升護(hù)理工作的整體水平，改善患者的護(hù)理質(zhì)量，減緩患者的病程，實(shí)現(xiàn)了中西醫(yī)護(hù)理之間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理學(xué)生的交流和合作，不斷推動(dòng)我國(guó)護(hù)理技術(shù)走向國(guó)際化、多元化和信息化，是我國(guó)護(hù)理教育未來發(fā)展的重要形式之一。只有這樣才能不斷提高我國(guó)護(hù)理工作水平，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展。
高職院校護(hù)理教育作為培養(yǎng)護(hù)理人員的重要途徑，在管理體制、教學(xué)方法和教學(xué)層次劃分上還存在一定的不足。這就要求高職院校順應(yīng)時(shí)代潮流，不斷改善護(hù)理教學(xué)水平，加強(qiáng)和西方護(hù)理技術(shù)的交流和合作，切實(shí)提升我國(guó)護(hù)理教育工作的整體質(zhì)量水平，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理教育全面、健康的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞:護(hù)理專業(yè)；高職院校；教學(xué)現(xiàn)狀
護(hù)理水平的高低直接關(guān)系著患者的生命健康，因此，必須提高我國(guó)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平。然而，現(xiàn)階段我國(guó)高職院校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)現(xiàn)狀卻不容樂觀，需要我們?cè)诹私鈱?shí)際情況的前提下，進(jìn)行改革，實(shí)現(xiàn)教學(xué)實(shí)踐水平的提高，為學(xué)生營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的全面發(fā)展。
1高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀
（1）缺乏完善的護(hù)理教育管理體制?，F(xiàn)階段，我國(guó)高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)活動(dòng)中還存在教育管理體制不夠完善這一問題，主要體現(xiàn)在，缺乏科學(xué)有效的監(jiān)督和考核機(jī)制，難以對(duì)教育教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行管理。不僅如此，也沒有將教學(xué)活動(dòng)同教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督結(jié)合在一起，這也就在一定程度上導(dǎo)致了我們無法以科學(xué)、客觀的態(tài)度去評(píng)價(jià)護(hù)理專業(yè)教師的教學(xué)情況，嚴(yán)重阻礙了高職院校護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，難以將臨床護(hù)理教學(xué)的效果體現(xiàn)出來。長(zhǎng)此以往，學(xué)生的綜合素質(zhì)則難以得到提升。
（2）教學(xué)層次劃分不清。在護(hù)理教育工作中，大致可以劃分為幾個(gè)層次，包括護(hù)理教學(xué)、高等護(hù)理教學(xué)、全體質(zhì)教育和繼續(xù)教育。層次不同，高職院校護(hù)理專業(yè)對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)也并不完全一致。在具體的實(shí)踐活動(dòng)中，不少院校沒有重視層次教育的區(qū)分問題，在教學(xué)活動(dòng)的組織安排方面，也沒有將這一問題體現(xiàn)出來，從而導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法出現(xiàn)混亂以及資源的浪費(fèi)，難以將學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)起來，更不利于學(xué)生的全面發(fā)展。
（3）教學(xué)方法單一?，F(xiàn)階段，在我國(guó)絕大多數(shù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)活動(dòng)中，教師仍舊沿用著傳統(tǒng)的教學(xué)方式方法去教學(xué)，忽視了學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，難以進(jìn)一步提高學(xué)生的實(shí)踐能力。以課堂講授為主的教學(xué)方式，一方面不利于學(xué)生積極性的調(diào)動(dòng)，學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，另一方面也不利于教學(xué)效果的達(dá)成。在教學(xué)效果難以達(dá)成的前提下，高職院校護(hù)理專業(yè)就會(huì)安排更多的課程來實(shí)現(xiàn)更多的課程安排，從而導(dǎo)致學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間變得更加的少，難以充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)上的主體地位，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。
2高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)發(fā)展對(duì)策
針對(duì)上述問題，筆者通過長(zhǎng)期的研究與實(shí)踐認(rèn)為，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行解決，以提高高職院校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)水平。
（1）進(jìn)一步提高教育層次，實(shí)現(xiàn)學(xué)生業(yè)務(wù)技能的豐富。在高職院校教學(xué)護(hù)理專業(yè)中，相關(guān)教師應(yīng)當(dāng)通過進(jìn)一步提升護(hù)理專業(yè)教育的層次等方式來徹底改變現(xiàn)階段護(hù)理專業(yè)的教學(xué)現(xiàn)狀。定期或不定期的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的考評(píng)，對(duì)于那些沒有達(dá)到預(yù)定目標(biāo)的學(xué)員，可以采取一對(duì)一的培訓(xùn)方式，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理業(yè)務(wù)的提升。與此同時(shí)，高職院校護(hù)理專業(yè)的教師還應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時(shí)展的需求，創(chuàng)新教學(xué)方法，加強(qiáng)資金投入力度，引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備，切實(shí)提高護(hù)理人員的技能，使護(hù)理人員的實(shí)踐能力能夠得到進(jìn)一步提升，切實(shí)提高整個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域的護(hù)理服務(wù)水平。
（2）創(chuàng)新教學(xué)方式和教學(xué)手段。隨著社會(huì)的發(fā)展，臨床護(hù)理事業(yè)水平的提高，護(hù)理人員的個(gè)人綜合素質(zhì)顯得更加重要。正因如此，高職院校的教師應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步創(chuàng)新教學(xué)方式方法，為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)良好的課堂氛圍，將學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和能動(dòng)性發(fā)揮出來，為廣大護(hù)理專業(yè)的學(xué)生安排一些實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生體會(huì)到患者的心理，使學(xué)生能夠在畢業(yè)后迅速走到護(hù)理崗位。在具體的教學(xué)活動(dòng)中，教師還可以采用多媒體教學(xué)法，為學(xué)生提供各種各樣的模擬病例，使學(xué)生了解每一個(gè)案例的實(shí)際情況，并幫助學(xué)生熟悉相關(guān)文件和書寫格式的撰寫。除此之外，將網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用到護(hù)理教學(xué)當(dāng)中，打破傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)時(shí)間和空閑的限制，時(shí)時(shí)向?qū)W生一些護(hù)理專業(yè)知識(shí)和案例，為學(xué)生發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
（3）注重學(xué)術(shù)之間的交流與溝通?，F(xiàn)階段，我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展的重要方向就是實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)護(hù)理模式，該種模式一方面將中醫(yī)護(hù)理方式方法引進(jìn)到西醫(yī)護(hù)理中，通過逐步發(fā)展成為具有中國(guó)特色的護(hù)理模式。另一方面還可以幫助醫(yī)護(hù)人員從兩個(gè)角度對(duì)患者的病癥進(jìn)行綜合判斷，從而進(jìn)一步降低患者的病痛。與此同時(shí)，還要積極引進(jìn)西方先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)，全面實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作水平的提升，切實(shí)改善患者的護(hù)理質(zhì)量，幫助患者減輕病痛，實(shí)現(xiàn)護(hù)理之間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。這是我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展的重要趨勢(shì)之一，只有這樣，才能夠進(jìn)一步提高我國(guó)醫(yī)護(hù)專業(yè)的護(hù)理水平，實(shí)現(xiàn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
3結(jié)語
作為培養(yǎng)護(hù)理人員的重要途徑，高職院校護(hù)理教育在管理體制和教學(xué)方法上還存在很多問題，這些問題的存在對(duì)于高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)水平的提升是非常不利的，需要高職院校相關(guān)教師不斷創(chuàng)新護(hù)理教學(xué)方法，提高護(hù)理專業(yè)教學(xué)水平，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理教育的可持續(xù)發(fā)展，為社會(huì)培養(yǎng)出更多的高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員。
作者:張芳 單位:隨州職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞： 護(hù)理；教育；發(fā)展現(xiàn)狀；對(duì)比研究
1 國(guó)內(nèi)護(hù)理教育的發(fā)展現(xiàn)狀
現(xiàn)代護(hù)理教育在我國(guó)的建立和傳播已有近百年歷史。近年來 ，我國(guó)護(hù)理教育在人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和護(hù)理服務(wù)水平方面有了空前發(fā)展 ，獲得了舉世矚目的成就。但是必須承認(rèn) ，我國(guó)護(hù)理教育水平與發(fā)達(dá)國(guó)家相比尚有一定差距。我國(guó)實(shí)行的是包括學(xué)?；A(chǔ)教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育在內(nèi)的連續(xù)統(tǒng)一的教育體系，并已形成了由中專、大專、本科到研究生的多層次護(hù)理教育體系。但是，我國(guó)護(hù)理教育仍以中專、大專教育為主，本科及研究生教育僅占一小部分。根據(jù)教育部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)現(xiàn)有900多所中專護(hù)（衛(wèi)）校，500多所本科（大專）院校開設(shè)護(hù)理專業(yè)，有超過60所高等院校開設(shè)了護(hù)理碩士點(diǎn)，20多所開設(shè)了護(hù)理博士點(diǎn)[1]。同時(shí)，我國(guó)還擁有多層次、多規(guī)格、多形式的護(hù)士在職教育、護(hù)士繼續(xù)教育、護(hù)士成人教育系統(tǒng)，這些教育形式對(duì)提高在職護(hù)士的綜合素質(zhì)起到了積極作用。根據(jù)《2011中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》[2]，截止2010年，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士已超過200萬人，其中中專學(xué)歷占46.0%，大專學(xué)歷占42.5%，本科及研究生學(xué)歷不足10%。如表1所示。
2 歐美護(hù)理教育的發(fā)展現(xiàn)狀
美國(guó)護(hù)理教育經(jīng)過100多年 （1893～至今 ）的不斷發(fā)展 ，已成為當(dāng)今世界上最為先進(jìn)的護(hù)理教育體系。195 2年 ，美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟成立了正式的護(hù)理教育評(píng)估機(jī)構(gòu) ，標(biāo)志著美國(guó)護(hù)理教育走向制度化和系統(tǒng)化。美國(guó)護(hù)理教育主要分為2年制護(hù)理學(xué)院學(xué)位、3年制護(hù)校畢業(yè)證書、4年制護(hù)理學(xué)士學(xué)位、2年制護(hù)理碩士學(xué)位、2年制護(hù)理博士學(xué)位，這些為從事護(hù)理的學(xué)生提供了從低到高的階梯型教育。近年來還發(fā)展了另一類機(jī)動(dòng)靈活的培養(yǎng)模式，如分軌式（Separate Track Model）、校外學(xué)歷模式（External Degree Model）等，以滿足市場(chǎng)對(duì)護(hù)理勞動(dòng)力發(fā)展的需要和為在職護(hù)士提供更多受教育的機(jī)會(huì)。美國(guó)護(hù)理學(xué)院學(xué)會(huì)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[3]：2010年全美注冊(cè)護(hù)士超過310萬人，其中大專護(hù)士占36.1%，本科護(hù)士36.8%，碩士博士學(xué)位護(hù)士占13.2%，總計(jì)受過高等教育的護(hù)士占總數(shù)的86.1% 以上。其護(hù)士隊(duì)伍有如此高的教育準(zhǔn)備水平得益于靈活的教育體制、多樣的培養(yǎng)模式和已具規(guī)模的高等護(hù)理教育資源。在英國(guó)，高等護(hù)理教育則是實(shí)施專科化培養(yǎng)制度，護(hù)士由高中畢業(yè)后經(jīng)考試入學(xué)，學(xué)制分3年、4年兩種，前者為大專學(xué)位，后者則獲學(xué)士學(xué)位。執(zhí)業(yè)護(hù)士中，大部分擁有學(xué)士學(xué)位，還有很多護(hù)士攻讀碩士與博士研究生[4]。意大利、西班牙等國(guó)家的護(hù)理教育均以大學(xué)本科教育為主體，并設(shè)有相關(guān)數(shù)量院校開設(shè)護(hù)理學(xué)碩士、博士教育。如表2所示。
3 國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育發(fā)展情況對(duì)比
隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代和經(jīng)濟(jì)全球化的到來，護(hù)理教育和護(hù)理服務(wù)的國(guó)際化趨勢(shì)日趨明顯，全球性的護(hù)士短缺和護(hù)士流失是各個(gè)國(guó)家正共同面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問題。在臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和衛(wèi)生保健等領(lǐng)域培養(yǎng)出具有較高的職業(yè)素質(zhì)、道德修養(yǎng)的護(hù)士，已成為護(hù)理教育者關(guān)注的焦點(diǎn)。借鑒國(guó)外護(hù)理高等教育的有益經(jīng)驗(yàn)，一方面可以為我國(guó)護(hù)理高等教育改革和發(fā)展政策的制定提供依據(jù)；另一方面，可以廣泛開展與發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家護(hù)理高等教育的交流與合作，將我國(guó)培養(yǎng)出來的國(guó)際化護(hù)理人才向國(guó)外輸出，變巨大的人口壓力為豐富的人力資源。護(hù)理教育的發(fā)展，與各國(guó)的經(jīng)濟(jì)、文化、教育、宗教、婦女地位及人民生活水平的發(fā)展有很大的關(guān)系。近年來，我國(guó)護(hù)理教育的改革與發(fā)展取得了巨大進(jìn)步，但總體來說，和歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍存在較大差距，無法滿足社會(huì)發(fā)展的需要。諸如，護(hù)理人員數(shù)量偏低；每千人口平均護(hù)士（師）數(shù)偏低；護(hù)理教育層次偏低；護(hù)理管理缺乏足夠的科學(xué)性；護(hù)理科研有待于加強(qiáng)；整體護(hù)理還沒有在臨床護(hù)理實(shí)踐中普及等等。如表3、4所示。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化的不斷發(fā)展，我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)也將面臨全新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，展望未來，任重而道遠(yuǎn)。
參考文獻(xiàn) ：
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理；教育；發(fā)展；現(xiàn)狀
【中圖分類號(hào)】R199 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0067-02
1 起源于歐洲
自從有了人類社會(huì)，就逐漸出現(xiàn)了原始的醫(yī)藥、護(hù)理活動(dòng)。在19世紀(jì)中葉以前，世界各國(guó)沒有正規(guī)的護(hù)理專業(yè)，護(hù)理在當(dāng)時(shí)沒有科學(xué)的內(nèi)容，也不必接受正規(guī)教育。直到1576年，法國(guó)的天主教神父文森保羅（St. Vincent De Paul）在巴黎成立慈善姊妹會(huì)，培訓(xùn)為病弱者提供護(hù)理服務(wù)者。1836年，德國(guó)牧師佛里德爾（P. T. Fliedner）為教會(huì)的女執(zhí)事在凱塞威爾斯城設(shè)立了第一個(gè)短期護(hù)士訓(xùn)練班[2][3]。
人類歷史上正規(guī)的護(hù)理教育是從南丁格爾（Florence Nightingale）時(shí)代開始的。1853年，南丁格爾到凱塞威爾斯城醫(yī)院與基督教女執(zhí)事一同學(xué)習(xí)護(hù)理，隨后到巴黎“慈善事業(yè)修女會(huì)”參觀考察護(hù)理組織和設(shè)施，歸國(guó)后擔(dān)任倫敦患病婦女護(hù)理會(huì)監(jiān)督。1860年7月9日，南丁格爾在英國(guó)倫敦的圣托馬斯醫(yī)院開辦了第一所護(hù)士學(xué)校，為正規(guī)的護(hù)理教育奠定了基礎(chǔ)[2]。
2 歐美護(hù)理教育的發(fā)展
歐美護(hù)理教育的發(fā)展，與各國(guó)的經(jīng)濟(jì)、文化、教育、宗教、婦女地位及人民生活水平的發(fā)展有很大的關(guān)系。自1860年后，歐美許多國(guó)家的南丁格爾式的護(hù)士學(xué)校如雨后春筍般地出現(xiàn)。
在美國(guó)，1873年紐約貝爾維尤醫(yī)院創(chuàng)建了第一所南丁格爾式的護(hù)士學(xué)校。1901年約翰霍普金斯大學(xué)開設(shè)了專門的護(hù)理課程。1924年耶魯大學(xué)首先成立護(hù)理學(xué)院，學(xué)生畢業(yè)后取得護(hù)理學(xué)士學(xué)位，并于1929年開設(shè)碩士學(xué)位。1948年，卡內(nèi)基基金會(huì)資助了一項(xiàng)社會(huì)對(duì)護(hù)士需求的調(diào)查，并且提出了對(duì)護(hù)士進(jìn)行更高等級(jí)教育的建議。1956年，哥倫比亞大學(xué)護(hù)理學(xué)院成為美國(guó)第一個(gè)授予臨床護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位的院校。1963年加州大學(xué)舊金山分校開設(shè)了第一個(gè)護(hù)理博士學(xué)位課程。至此，護(hù)理教育在美國(guó)形成了多層次的完善的教育體制[2]。
在歐洲，護(hù)理教育向大學(xué)發(fā)展普及相對(duì)緩慢。1972年，愛丁堡大學(xué)成為歐洲第一個(gè)授予護(hù)理學(xué)位的院校。隨后，高等護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì)為西班牙所接受。1989年，西班牙將學(xué)士學(xué)位作為進(jìn)入護(hù)理行業(yè)的最低要求。1996年，英國(guó)和愛爾蘭將大學(xué)教育作為護(hù)士和助產(chǎn)士入行的最基礎(chǔ)教育[1]。
3 歐美護(hù)理教育的現(xiàn)狀
美國(guó)護(hù)理教育主要分為2年制護(hù)理學(xué)院學(xué)位、3年制護(hù)校畢業(yè)證書、4年制護(hù)理學(xué)士學(xué)位、2年制護(hù)理碩士學(xué)位、2年制護(hù)理博士學(xué)位，這些為從事護(hù)理的學(xué)生提供了從低到高的階梯型教育。近年來還發(fā)展了另一類機(jī)動(dòng)靈活的培養(yǎng)模式，如分軌式（Separate Track Model）、校外學(xué)歷模式（External Degree Model）等，以滿足市場(chǎng)對(duì)護(hù)理勞動(dòng)力發(fā)展的需要和為在職護(hù)士提供更多受教育的機(jī)會(huì)。美國(guó)護(hù)理學(xué)院學(xué)會(huì)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[4]：2010年全美注冊(cè)護(hù)士超過310萬人，其中大專護(hù)士占36.1%，本科護(hù)士36.8%，碩士博士學(xué)位護(hù)士占13.2%，總計(jì)受過高等教育的護(hù)士占總數(shù)的86.1% 以上。其護(hù)士隊(duì)伍有如此高的教育準(zhǔn)備水平得益于靈活的教育體制、多樣的培養(yǎng)模式和已具規(guī)模的高等護(hù)理教育資源。在英國(guó)，高等護(hù)理教育則是實(shí)施?？苹囵B(yǎng)制度，護(hù)士由高中畢業(yè)后經(jīng)考試入學(xué)，學(xué)制分3年、4年兩種，前者為大專學(xué)位，后者則獲學(xué)士學(xué)位。執(zhí)業(yè)護(hù)士中，大部分擁有學(xué)士學(xué)位，還有很多護(hù)士攻讀碩士與博士研究生[5]。意大利、西班牙等國(guó)家的護(hù)理教育均以大學(xué)本科教育為主體，并設(shè)有相關(guān)數(shù)量院校開設(shè)護(hù)理學(xué)碩士、博士教育。如表1所示。
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隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康觀念的更新，疾病譜的變化，衛(wèi)生保健體制的改革，人口老齡化進(jìn)展加快，護(hù)理工作模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，護(hù)士工作范圍及內(nèi)容日趨擴(kuò)大，護(hù)士任務(wù)和角色也隨之發(fā)生了變化，這些都對(duì)護(hù)理教育培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的護(hù)理人才提出了挑戰(zhàn)。同時(shí)，隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)的到來，21 世紀(jì)護(hù)理學(xué)必將與信息技術(shù)、社會(huì)科學(xué)以及其他相關(guān)學(xué)科融合發(fā)展。護(hù)理學(xué)科知識(shí)體系日益豐富，護(hù)理教育面臨的有限的教學(xué)時(shí)間和無限的教學(xué)內(nèi)容之間的矛盾日益加劇。此外，國(guó)外護(hù)理教育的蓬勃發(fā)展，護(hù)理教育國(guó)際化的形成，將對(duì)我國(guó)護(hù)理教育現(xiàn)存辦學(xué)體制和教育制度、師資隊(duì)伍水平和教學(xué)質(zhì)量形成沖擊?，F(xiàn)就我國(guó)護(hù)理教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)分析如下：
1 我國(guó)護(hù)理教育的發(fā)展現(xiàn)狀
1.1 我國(guó)護(hù)理教育迅猛發(fā)展
建國(guó)初期由于種種原因，我國(guó)取消了高等護(hù)理教育，護(hù)理教育成了單一層次的中專教育，直到1984年高等護(hù)理教育才得以恢復(fù)。1992年北京醫(yī)科大學(xué)開始招收護(hù)理碩士研究生，護(hù)理教育初步形成了由單一的中專教育向大專、本科、碩士研究生比較完整的、多層次、多形式的護(hù)理教育體系。至2003年底，全國(guó)共有255所院校開設(shè)護(hù)護(hù)理學(xué)專業(yè)教育，133所院校開設(shè)護(hù)理學(xué)本科教育，30所院校開設(shè)護(hù)理學(xué)研究生教育。2003年，第二軍醫(yī)大學(xué)獲得護(hù)理學(xué)博士學(xué)位授予權(quán)，2004年首屆招生2名。至此，我國(guó)護(hù)理教學(xué)層次基本齊全，與國(guó)外護(hù)理教育層次達(dá)到一致。但與國(guó)外仍有較大差距，如美國(guó)現(xiàn)有本科教育院校616所，碩士研究生教育367所，博士研究生教育323所，其護(hù)理教育早已處于成熟狀態(tài)，教育層次除了包括執(zhí)業(yè)護(hù)士教育、專科教育和學(xué)位教育(本科、碩士和博士)外，還發(fā)展了一些靈活多樣的教育模式，如分軌模式、RN-MSN模式、快速階梯模式、校外學(xué)歷模式和銜接模式等。
1.2 護(hù)理教育培養(yǎng)的規(guī)模和層次不能滿足需求
為了緩解護(hù)理人才緊缺的狀況，在教育部啟動(dòng)的“技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程”中，護(hù)理人才作為四類緊缺技能型人才之一被列入其中。截止2005年底，我國(guó)護(hù)士總?cè)藬?shù)為134.96萬，比2004年增加了4.2萬人，相當(dāng)于2000~2004年間增加數(shù)量的總和。然而專家指出，相對(duì)于13億人口來說，我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍仍然嚴(yán)重缺乏。護(hù)士總數(shù)占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的30.26%。而衛(wèi)生部1998年提出的綜合醫(yī)院組織編制的要求是護(hù)士應(yīng)占衛(wèi)技人員總數(shù)的50%。在醫(yī)護(hù)比方面，我國(guó)2001年的醫(yī)護(hù)比只有1∶0.61，遠(yuǎn)低于1998年世界平均水平1∶2.698；2001年全國(guó)平均護(hù)士與床位比例為0.4∶1，而世界許多國(guó)家護(hù)士與床位比例都基本保持在1∶1以上。當(dāng)前我國(guó)護(hù)理人員與人口之比約為1∶1000，與世界各國(guó)一般標(biāo)準(zhǔn)為2∶1000存在明顯差距。以中專為教育主體，教育層次低于世界普遍水平是我國(guó)護(hù)理教育的現(xiàn)狀。據(jù)2003年底來自中國(guó)衛(wèi)生部的資料顯示，全國(guó)126.6萬名護(hù)士中，中專學(xué)歷占64.5%，大專學(xué)歷占24.3%，本科學(xué)歷僅占1.6%。至2005年底，護(hù)士隊(duì)伍中具有大專以上學(xué)歷的人員達(dá)到25.6%，而2002年美國(guó)衛(wèi)生社會(huì)福利和健康保健資源部公布的抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，在全美270萬名注冊(cè)護(hù)士中，大專學(xué)歷占34.3%，本科學(xué)歷占32.7%，碩士學(xué)歷占9.6%，博士學(xué)歷占0.6%，即近43%的注冊(cè)護(hù)士已具備本科或以上學(xué)歷。由此可見，我國(guó)的護(hù)理人力資源與護(hù)理人員的學(xué)歷層次與發(fā)達(dá)國(guó)家存在很大的差距，尤其在衛(wèi)生保健體系的建立、健全使護(hù)理功能不斷擴(kuò)展的情況下，護(hù)士的數(shù)量更加不能滿足人們健康保健的需求。護(hù)理教育要想迅速改變學(xué)科科學(xué)化水平不高、獨(dú)立性不強(qiáng)的現(xiàn)狀，當(dāng)務(wù)之急是擴(kuò)大高層次的護(hù)理教育，特別是創(chuàng)設(shè)博士層次的護(hù)理教育，以及對(duì)臨床有一定資歷水平的?？谱o(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理專家的培養(yǎng)、認(rèn)定。以解決學(xué)科發(fā)展迫切需要理論基礎(chǔ)雄厚、專業(yè)信念堅(jiān)定、精通學(xué)科研究方法，占有豐富信息資料，能站在學(xué)科前沿，把握學(xué)科發(fā)展動(dòng)向，具有發(fā)展學(xué)科理論和實(shí)踐能力的高學(xué)歷人才及實(shí)用性人才。
1.3 師資隊(duì)伍素質(zhì)有待提高
現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)對(duì)教師的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的廣度、專業(yè)知識(shí)的深度和教學(xué)技能有了更高要求，而目前國(guó)內(nèi)師資隊(duì)伍普遍存在人力資源不足、學(xué)歷偏低、教學(xué)能力不強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)陳舊的狀況。在部分醫(yī)學(xué)院校里，高等護(hù)理教育的師資還沒有形成合理的梯隊(duì)。臨床護(hù)理教學(xué)中還有相當(dāng)部分院校存在著護(hù)理教育以醫(yī)院為主，護(hù)理教學(xué)以護(hù)士為主，以致缺乏教學(xué)的系統(tǒng)性和對(duì)護(hù)理工作實(shí)踐的研究和了解；而部分護(hù)理學(xué)專業(yè)教師脫離臨床，造成理論和實(shí)踐相脫離，這些也是造成護(hù)理教學(xué)質(zhì)量欠佳的原因。大部分院校師資隊(duì)伍學(xué)歷偏低，還存在醫(yī)教護(hù)、專教本的現(xiàn)象。而且護(hù)理臨床師資隊(duì)伍的穩(wěn)定性差，教學(xué)意識(shí)不強(qiáng)，技能不熟練，有待提高。
1.4 教學(xué)方法、教學(xué)手段單一和課程設(shè)置體系不完善
目前，中國(guó)護(hù)理教育大多仍舊采用傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)方法，即以課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)及臨床教學(xué)3種形式為主。以教師為中心，注重知識(shí)的傳授，學(xué)生主動(dòng)參與少，忽視學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。雖然在理論上強(qiáng)調(diào)學(xué)生是教學(xué)的主體，但在教學(xué)實(shí)踐中教師往往主導(dǎo)一切，授課方法是照本宣科，直接影響教學(xué)效果。課堂教學(xué)時(shí)數(shù)多，學(xué)生自學(xué)和討論時(shí)間少，不能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。教學(xué)形式單一，考試方法也較為刻板，缺少能力上的考評(píng)和靈活應(yīng)用方面的鑒定；教學(xué)評(píng)估開展不夠，學(xué)生交流不多造成教學(xué)方法和效果不能及時(shí)反饋和提高。幾十年來，我國(guó)的護(hù)理教育課程體系主要是以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)式課程，仍然是自然科學(xué)及技術(shù)偏多，人文學(xué)科偏少，缺乏從整體的角度考慮人才的培養(yǎng)。
1.5 護(hù)理教學(xué)評(píng)估體系欠缺
醫(yī)學(xué)教育評(píng)估由國(guó)家教育部或衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)，護(hù)理教育并未單列，不能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育和護(hù)理教育之間專業(yè)的獨(dú)特性，由此帶來的弊端是：不能充分反映護(hù)理專業(yè)教育和實(shí)踐發(fā)展的需要，用同一把尺子衡量不同的專業(yè)，造成護(hù)理專業(yè)教育計(jì)劃缺乏專業(yè)特色，實(shí)質(zhì)是附屬于醫(yī)學(xué)教育，沿用醫(yī)學(xué)教育的課程框架和教學(xué)模式及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，最終不僅限制了護(hù)理教育專業(yè)化發(fā)展和護(hù)理學(xué)知識(shí)的體系化，而且嚴(yán)重影響了臨床護(hù)理需要和社會(huì)需要。
2 我國(guó)護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì)
關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；人才培養(yǎng)；發(fā)展趨勢(shì)
一、我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理人才培養(yǎng)模式研究進(jìn)展
我國(guó)高等護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)，主要是以培養(yǎng)具有現(xiàn)代護(hù)理科研知識(shí)及護(hù)理管理為最終目的[1]，專業(yè)護(hù)理人才的培養(yǎng)已成為護(hù)理教育關(guān)注的熱點(diǎn)。沈?qū)幍萚2]研究表明，護(hù)理人員應(yīng)具備的能力是臨床護(hù)理、護(hù)理研究、護(hù)理教育能力。李小妹等[3]根據(jù)我國(guó)以生物醫(yī)學(xué)模式為主的臨床疾病護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)，提出了應(yīng)通過增加我國(guó)護(hù)理人員的科研和教學(xué)職能的方式來提升護(hù)理人員的整體水平。因此，我國(guó)護(hù)理人員的培養(yǎng)應(yīng)以能提供整體護(hù)理、健康教育咨詢、科研和教學(xué)工作的人才，形成新時(shí)期下中醫(yī)護(hù)理轉(zhuǎn)型的開拓型力量。徐燕等[1]提出，護(hù)理人員教育為具有護(hù)理教育、科研和管理的基本能力，能夠從事預(yù)防保健、臨床和康復(fù)護(hù)理工作的高級(jí)專業(yè)人才。李英等[4]提出，護(hù)理人員教育應(yīng)成為醫(yī)院及周邊服務(wù)社區(qū)護(hù)理工作的中堅(jiān)力量和后備軍。
二、貴州省中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)存在的不足
中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)是發(fā)展貴州省中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的先決條件，只有培養(yǎng)出高素質(zhì)、高經(jīng)驗(yàn)的創(chuàng)新型人才，才是貴州省中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展壯大的關(guān)鍵[5]。當(dāng)前由于貴州省中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)理念起步較晚，處在早期發(fā)展階段，中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)的體系還不是很完善，存在一些問題和不足。
（一）培養(yǎng)目標(biāo)還不夠明確
由于中醫(yī)護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵模糊，貴州省還未完全形成獨(dú)立、完善的學(xué)科理論體系，因此很難清楚的劃分中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)的階段性目標(biāo)，未能清晰明確的在中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)中突顯中醫(yī)醫(yī)護(hù)的特點(diǎn)，大多數(shù)的中醫(yī)護(hù)理人才不能講所學(xué)到的知識(shí)融入到實(shí)踐工作中去，理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象屢見不鮮。因此，貴州省中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)工作諸多方面不能展現(xiàn)處中醫(yī)護(hù)理區(qū)別于西醫(yī)的特色與長(zhǎng)處。
（二）教育模式和課程設(shè)置不盡合理
由于貴州省的護(hù)理教育起步較其他發(fā)達(dá)地區(qū)晚一些，因此貴州省在護(hù)理教育領(lǐng)域基本上沒有形成獨(dú)立的課程體系和人才培養(yǎng)模式。在課程設(shè)置、教材建設(shè)、教學(xué)方法、及護(hù)士在職教育、繼續(xù)教育等方面，都直接借鑒或模仿西醫(yī)護(hù)理教育體系。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，貴州省的護(hù)理教育主要存在著課程設(shè)置偏向于西化，且培養(yǎng)目標(biāo)不夠明確等現(xiàn)象，致使中醫(yī)護(hù)理本科教育體系西化傾向嚴(yán)重。
（三）中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)不突出
目前，貴州省現(xiàn)行的中醫(yī)護(hù)理規(guī)范教學(xué)中沒有能突出中醫(yī)護(hù)理的專業(yè)特色，而只是簡(jiǎn)單的將中醫(yī)培養(yǎng)體系簡(jiǎn)單的壓縮成為中醫(yī)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)護(hù)理學(xué)理論體系過于簡(jiǎn)單，缺乏實(shí)際可操作性和應(yīng)用價(jià)值，沒有一套完整的闡述中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的專業(yè)體系。此外，課程設(shè)置較為重復(fù)，未能將中西醫(yī)護(hù)理知識(shí)進(jìn)行有效整合，這不僅加重了中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，而且還導(dǎo)致了護(hù)理專業(yè)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，教學(xué)組織針對(duì)性不強(qiáng)，不能體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的專業(yè)特色。
三、貴州省中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)的發(fā)展趨勢(shì)
（一）應(yīng)以體現(xiàn)以人為本的培養(yǎng)理念為發(fā)展趨勢(shì)
中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)注重以人為本，立足學(xué)生的職業(yè)特性和個(gè)人的全面發(fā)展，以素質(zhì)教育為基礎(chǔ)，以能力培養(yǎng)為本位，以中醫(yī)護(hù)理為特色，保證知識(shí)層次規(guī)格，培養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)寬、專業(yè)能力強(qiáng)、人文素養(yǎng)深、職業(yè)水平高的多元復(fù)合型人才，根據(jù)“以人為本”的教育思想，按照人才規(guī)格滿足社會(huì)的需要，組織滿足學(xué)生就業(yè)的教學(xué)培訓(xùn)，使實(shí)用性與適應(yīng)性并重，構(gòu)建中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)模型[6]。
（二）應(yīng)以中醫(yī)傳承與護(hù)理技能培育為發(fā)展趨勢(shì)
貴州省應(yīng)在臨床護(hù)理培養(yǎng)中圍繞中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，結(jié)合當(dāng)代先進(jìn)西醫(yī)診療護(hù)理技術(shù)，以“學(xué)習(xí)、思考、塑身、實(shí)踐”為重點(diǎn)，將我國(guó)的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論以及中醫(yī)護(hù)理理論通過深入的實(shí)踐活動(dòng)得到系統(tǒng)、全面的整理，開發(fā)出具有以貴州省為代表性的中醫(yī)護(hù)理理論體系，并在教學(xué)的過程中滿足學(xué)生學(xué)以致用的要求，進(jìn)一步強(qiáng)化培養(yǎng)，開拓實(shí)踐視野，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的過程中驗(yàn)證中醫(yī)護(hù)理的專業(yè)獨(dú)特性，傳承中醫(yī)護(hù)理的特色，以講帶干，在豐富學(xué)生中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)其主觀興趣意識(shí)，從而推動(dòng)貴州省中醫(yī)傳承和護(hù)理技能培育的步伐。
（三）應(yīng)以教學(xué)內(nèi)容與執(zhí)業(yè)能力融合為發(fā)展趨勢(shì)
專業(yè)基礎(chǔ)和理論技術(shù)體系的構(gòu)建需要尊崇“強(qiáng)化知識(shí)、突出實(shí)踐”的基本原則。因此，在滿足就業(yè)崗位的基礎(chǔ)上，對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員實(shí)踐能力的考核將成為下一步貴州省中醫(yī)護(hù)理醫(yī)師考核的發(fā)展趨勢(shì)。在教學(xué)的過程中我們應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化教師對(duì)學(xué)員的培訓(xùn)引領(lǐng)作用，在日常的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)中加入實(shí)踐目標(biāo)的考核機(jī)制，通過實(shí)踐鍛煉，進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)護(hù)理的操作流程，使實(shí)踐能力培養(yǎng)常態(tài)化，教師在教學(xué)的過程中，也應(yīng)穿插、設(shè)計(jì)相應(yīng)的實(shí)踐內(nèi)容，并將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容作為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，開展一系列職業(yè)技能培訓(xùn)與鑒定工作，探索實(shí)施“雙證書”制度。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 高等護(hù)理教育；教學(xué)水平；評(píng)估
[中圖分類號(hào)]G420[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2007）08（c）-129-02
開展高等護(hù)理教育，是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步的必然需求。近年來，我國(guó)高等護(hù)理教育蓬勃發(fā)展，先后有100多所院校設(shè)立了高等護(hù)理教育，已經(jīng)培養(yǎng)了一大批適應(yīng)社會(huì)需要的高層次護(hù)理人才。但是，由于各校的整體辦學(xué)能力、開設(shè)護(hù)理高等教育的時(shí)間、從事高等護(hù)理教育的師資隊(duì)伍水平有著很大差異，在護(hù)理教學(xué)上的水平良莠不齊，目前尚無一個(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn)和尺度來進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。因此，構(gòu)建一個(gè)符合我國(guó)高等護(hù)理教育發(fā)展實(shí)際的教學(xué)水平評(píng)估指標(biāo)體系，逐步規(guī)范高等護(hù)理教育評(píng)估與管理，適應(yīng)高等教育理想化、產(chǎn)業(yè)化、大眾化和國(guó)際化的發(fā)展趨勢(shì)，勢(shì)在必行。
1 護(hù)理教育的研究
1.1 教學(xué)內(nèi)容
護(hù)理教育的教學(xué)內(nèi)容[1,2]突出學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，突出學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的地位，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和主動(dòng)性，體現(xiàn)教師角色和任務(wù)的轉(zhuǎn)變，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。
1.2 臨床實(shí)習(xí)
臨床護(hù)理學(xué)是融自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)為一體的學(xué)科[3]，講授滿足人們基本需要的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，理解人的身體和行為，使學(xué)生能勝任包括為個(gè)體、家庭和社區(qū)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，通過對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理達(dá)到促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦的目的，使學(xué)生從整體上認(rèn)識(shí)人、理解人和幫助人。
1.3 師資隊(duì)伍建設(shè)
我國(guó)高等護(hù)理教育起步較晚，師資隊(duì)伍總體學(xué)歷層次偏低，因此院校需要加強(qiáng)師資培訓(xùn)的力度和速度。目前，全國(guó)除一些早期開辦高等護(hù)理教育的醫(yī)學(xué)院校其護(hù)理院校師資隊(duì)伍中研究生學(xué)歷達(dá)到85%以上外[4]，大部分新開設(shè)本科護(hù)理教育的院校存在護(hù)理師資隊(duì)伍學(xué)歷偏低、師資隊(duì)伍不穩(wěn)定、學(xué)術(shù)帶頭人不突出、年輕教師不拔尖的現(xiàn)象，特別是臨床師資隊(duì)伍穩(wěn)定性差，教學(xué)意識(shí)不強(qiáng)，教學(xué)技能不熟練。
2 護(hù)理教育評(píng)估體系的構(gòu)建
目前，我國(guó)護(hù)理教育評(píng)估主要是由國(guó)家教育部或衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)，與醫(yī)學(xué)教育評(píng)估一并進(jìn)行，與醫(yī)學(xué)教育評(píng)估執(zhí)行同一評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和方法。因而，在護(hù)理教育評(píng)估內(nèi)部缺乏等級(jí)性、聯(lián)系性和承接性，在醫(yī)學(xué)教育和護(hù)理教育評(píng)估之間缺乏專業(yè)的獨(dú)立性、特殊性和區(qū)別性。由此而帶來的弊端有：不能充分反映護(hù)理專業(yè)教育和實(shí)踐發(fā)展的需要，用同一把尺子衡量不同的專業(yè)，造成護(hù)理專業(yè)教育計(jì)劃在課程設(shè)置、教學(xué)方法和教學(xué)實(shí)施等方面都缺乏專業(yè)特色，最終限制了護(hù)理教育專業(yè)化發(fā)展和護(hù)理學(xué)知識(shí)的體系化及對(duì)公共社會(huì)應(yīng)用的性能。
2.1 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
美國(guó)護(hù)理教育評(píng)估七大標(biāo)準(zhǔn)由美國(guó)NLNAC制定，這些標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)只是一些框架性、定性的指標(biāo)，給各州、各校以人的自主性和自我發(fā)展特色的空間，評(píng)估的宗旨、任務(wù)、方法等充分體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，從而保證了評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系準(zhǔn)確地反映護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)和專業(yè)發(fā)展的需要。
2.2 擬訂草案
在資料調(diào)研的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)分析目標(biāo)要素，就國(guó)內(nèi)外同類評(píng)估指標(biāo)體系進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)合我國(guó)高等護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀，廣泛征求專家意見，擬訂高等護(hù)理(本科)教學(xué)上作水平評(píng)估指標(biāo)體系的基本框架，組織預(yù)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行修正，形成較為合理的草案。
2.3 確定體系
選聘長(zhǎng)期在醫(yī)學(xué)及護(hù)理教育領(lǐng)域，理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的、有代表性的國(guó)內(nèi)外專家，采用Delphi法對(duì)草案中的各級(jí)指標(biāo)予以進(jìn)一步篩選，并對(duì)咨詢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確定各級(jí)指標(biāo)的分級(jí)內(nèi)涵和權(quán)重系數(shù)，形成較為成熟的評(píng)估指標(biāo)體系。Delphi法可確定各級(jí)指標(biāo)、指標(biāo)權(quán)重及分級(jí)內(nèi)涵，其核心是通過進(jìn)行幾輪函詢，征求專家意見，并予綜合、整理、歸納，再反饋給專家，供他們分析判斷，提出新的論證。如此多次反復(fù)，意見逐步趨于一致，得到一個(gè)比較一致且可靠性較大的意見。
2.4 應(yīng)用
美國(guó)護(hù)理教育評(píng)估是美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟教育評(píng)估委員會(huì)（NLNAC）負(fù)責(zé)實(shí)施，該機(jī)構(gòu)及其所承擔(dān)的使命和任務(wù)得到政府教育部門認(rèn)可和資助。NLNAC特別強(qiáng)調(diào)護(hù)理專業(yè)的特殊性，參與評(píng)估的人員均為護(hù)理專業(yè)人員從而確保該機(jī)構(gòu)評(píng)估結(jié)果的權(quán)威性。我國(guó)除了加強(qiáng)各級(jí)行政主管部門對(duì)護(hù)理教育實(shí)施評(píng)估以外，還應(yīng)當(dāng)建立專業(yè)的高等護(hù)理教育評(píng)估機(jī)構(gòu)，由專業(yè)人員組織實(shí)施評(píng)估工作，負(fù)責(zé)對(duì)所有提供護(hù)理學(xué)位教育的院校進(jìn)行評(píng)估。這樣，可以使評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)切實(shí)符合護(hù)理專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)和原則，充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的獨(dú)立性，使高等護(hù)理教育不但能更好地適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的要求，而且推動(dòng)護(hù)理專業(yè)的不斷發(fā)展。
美國(guó)的高等護(hù)理教育評(píng)估組織有政府的，也有民間的，評(píng)估的層次和類型也是多種多樣的。我國(guó)在評(píng)估方法上，除了專業(yè)機(jī)構(gòu)、行政機(jī)構(gòu)等組織的評(píng)估以外，還應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)各院校開展自我評(píng)估。在現(xiàn)代教育評(píng)估中，人們?cè)絹碓街匾曌晕以u(píng)估的作用，強(qiáng)調(diào)自我評(píng)估應(yīng)作為各類教育評(píng)估的基礎(chǔ)。自我評(píng)估是院校以自身為主體開展的評(píng)估活動(dòng)，它是學(xué)院自我約束、自我制衡、自我調(diào)控的基本手段。經(jīng)常性的自我評(píng)估和自我反思活動(dòng)，有助于院校的自我完善和不斷發(fā)展。評(píng)估內(nèi)容上，除了綜合評(píng)估，還可以開展專項(xiàng)評(píng)估，對(duì)護(hù)理院校的局部或單項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估。在評(píng)估形式上，可以進(jìn)行合格評(píng)估、選優(yōu)評(píng)估和個(gè)體內(nèi)差異評(píng)估等評(píng)估方法。通過開展多種層次和類型的評(píng)估活動(dòng)，不斷促進(jìn)高等護(hù)理教育自身的發(fā)展。
隨著我國(guó)高等教育的全面發(fā)展，高等護(hù)理教育的發(fā)展也隨之進(jìn)入了一個(gè)嶄新的階段。而如何合理評(píng)價(jià)高等護(hù)理教育的發(fā)展成效，科學(xué)評(píng)估相關(guān)院校的高等護(hù)理教育水平，已成為進(jìn)一步深化我國(guó)護(hù)理教育改革所必須研究和有待解決的問題。本文在查閱國(guó)內(nèi)外有關(guān)高等護(hù)理教育評(píng)估指標(biāo)體系文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，根據(jù)我國(guó)護(hù)理教育現(xiàn)狀和特點(diǎn)，對(duì)高等護(hù)理教育評(píng)估指標(biāo)體系的建立進(jìn)行研究，目的在于探索科學(xué)、客觀、全面的護(hù)理教育評(píng)估體系，逐步規(guī)范高等護(hù)理教育評(píng)估與管理，適應(yīng)高等教育理想化、產(chǎn)業(yè)化、大眾化和國(guó)際化的發(fā)展趨勢(shì)。
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