時間：2024-03-22 16:45:28
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細(xì)目一
體質(zhì)的概念和構(gòu)成
1.體質(zhì)的概念
體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。
2.體質(zhì)的構(gòu)成
體質(zhì)由形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)三個方面的差異性構(gòu)成。
（1）形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性：包括外部形態(tài)結(jié)構(gòu)和內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)。外部形態(tài)結(jié)構(gòu)是體質(zhì)的外在表現(xiàn)，內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)是體質(zhì)的內(nèi)在基礎(chǔ)。
（2）生理機(jī)能的差異性。
（3）心理狀態(tài)的差異性。
3.體質(zhì)的特點(diǎn)
（1）先天遺傳性：決定體質(zhì)形成和發(fā)展的基礎(chǔ)。
（2）差異多樣性：是體質(zhì)學(xué)說研究的核心問題。
（3）形神一體性：“形神合一”是中醫(yī)學(xué)體質(zhì)概念的基本特征之一。
（4）群類趨同性：同一種族或聚居在同一地域的人，因為生存環(huán)境和生活習(xí)慣相同，遺傳背景和生存環(huán)境具有同一性和一致性，從而使人群的體質(zhì)具有相同或類似的特點(diǎn)，形成了地域人群的不同體質(zhì)特征，使特定人群的體質(zhì)呈現(xiàn)類似的特征。
（5）相對穩(wěn)定性：個體稟承于父母的遺傳信息，使其在生命過程中遵循某種既定的內(nèi)在規(guī)律，呈現(xiàn)出與親代類似的特征，這些特征一旦形成，不會輕易改變，在生命過程某個階段的體質(zhì)狀態(tài)具有相對的穩(wěn)定性。
（6）動態(tài)可變性：先天稟賦決定著個體體質(zhì)的相對穩(wěn)定性和個體體質(zhì)的特異性，后天各種環(huán)境因素、營養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣、精神因素、年齡變化、疾病損害、針?biāo)幹委煹?，又使得體質(zhì)具有可變性。
（7）連續(xù)可測性。
（8）后天可調(diào)性。
細(xì)目二
體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ)
1.體質(zhì)與臟腑精氣血津液的關(guān)系
（1）體質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系
臟腑經(jīng)絡(luò)的盛衰偏傾決定體質(zhì)的差異。個體體質(zhì)的差異必然以臟腑為中心，反映出構(gòu)成身體諸要素的某些或全部的素質(zhì)特征。
（2）體質(zhì)與精氣血津液的關(guān)系
精氣血津液是決定體質(zhì)特征的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，其中精的多少優(yōu)劣是體質(zhì)差異的根本。
2.影響體質(zhì)的因素
（1）先天稟賦
（2）年齡因素
（3）性別差異
（4）飲食因素
（5）勞逸所傷
（6）情志因素
（7）地理因素
（8）疾病針?biāo)幖捌渌蛩?/p>
細(xì)目三
體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用
1.體質(zhì)與發(fā)病
人體的體質(zhì)是正氣盛衰偏傾的反映。因此體質(zhì)強(qiáng)弱決定著發(fā)病與否及發(fā)病情況，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”。邪正交爭是疾病發(fā)生的基本原理。
正氣虛是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)，邪氣是疾病形成的外在條件。
疾病發(fā)生與否，主要取決于正氣的盛衰，而體質(zhì)正是正氣盛衰偏傾的反映。
2.體質(zhì)與病因病機(jī)
（1）說明個體對某些病因的易感性：體質(zhì)反映了機(jī)體自身生理范圍內(nèi)陰陽寒熱的盛衰偏傾，這種偏傾性決定了個體的功能狀態(tài)，因而對外界刺激的反應(yīng)性、親和性、耐受性不同，也就是選擇性不同，正所謂“同氣相求”。因此，體質(zhì)因素決定著個體對某些病邪的易感性、耐受性。
（2）闡釋病變的從化和傳變：從化，即病情隨體質(zhì)而變化。
由于體質(zhì)的特殊性，不同的體質(zhì)類型有其潛在的、相對穩(wěn)定的傾向性，可稱之為“質(zhì)勢”。
人體遭受致病因素的作用時，即在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的病理變化，而且不同的致病因素具有不同的病變特點(diǎn)，這種病理演變趨勢稱之為“病勢”。
病勢依附于質(zhì)勢，從體質(zhì)而發(fā)生的轉(zhuǎn)化，稱之為“質(zhì)化”，亦即從化。
3.體質(zhì)與診治
（1）指導(dǎo)辨證：體質(zhì)是辨證的基礎(chǔ)，體質(zhì)決定疾病的證的類型。
（2）指導(dǎo)治療：
①區(qū)別體質(zhì)特征而治：體質(zhì)有陰陽、寒熱、強(qiáng)弱之分。
②根據(jù)體質(zhì)特征注意針?biāo)幰思?/p>
體質(zhì)偏陽者——宜甘寒、酸寒、咸寒、清潤——忌辛熱溫散
體質(zhì)偏陰者——宜溫補(bǔ)益火——忌苦寒瀉火
體質(zhì)氣虛者——宜補(bǔ)氣培元——忌耗散克伐
痰濕質(zhì)者——宜健脾芳香化濕——忌陰柔滋補(bǔ)
濕熱質(zhì)者——宜清熱利濕——忌滋補(bǔ)厚味
瘀血質(zhì)者——宜疏利氣血——忌固澀收斂
體質(zhì)強(qiáng)者——耐受性強(qiáng)——劑量宜大
體質(zhì)弱者——耐受性差——劑量宜小
肥胖體質(zhì)者——多氣血遲澀，對針刺反應(yīng)遲鈍——進(jìn)針宜深，刺激量宜大，多用溫針艾灸
瘦長體型者——?dú)庋?，對針刺反?yīng)敏感——進(jìn)針宜淺，刺激量相應(yīng)較小，少用溫灸
③兼顧體質(zhì)特征重視善后調(diào)理
論文關(guān)鍵詞：幾例，典型，質(zhì)量設(shè)計，問題，物理新儀器
中學(xué)物理實驗儀器是做好物理實驗的物質(zhì)基礎(chǔ)，是有效落實物理新課改的物質(zhì)條件保證。它選材是否優(yōu)劣、設(shè)計是否合理、質(zhì)量是否結(jié)實耐用、投產(chǎn)以前是否在物理實驗教學(xué)中得到反復(fù)試驗檢測等多種技術(shù)質(zhì)量指標(biāo)，直接關(guān)系到儀器性能的優(yōu)劣，實驗現(xiàn)象的明顯直觀，教學(xué)效果的高低。但隨著物理新課改的實施，物理實驗內(nèi)容的不斷更新和增加，大量物理新儀器的投入配備，物理新儀器在使用中也暴露出許多設(shè)計、質(zhì)量中存在的諸多嚴(yán)重問題，給物理實驗教學(xué)帶來了一定的影響和困難。
一、設(shè)計質(zhì)量兼優(yōu)的新儀器
大部分新儀器具有外型美觀、選材輕便等多種優(yōu)點(diǎn)，且在舊儀器的基礎(chǔ)上做了許多必要地改進(jìn)完善，充分利用了現(xiàn)代最新科技成果，具有實驗現(xiàn)象直觀生動、質(zhì)量可靠、操作方便、安全實用等多種優(yōu)點(diǎn)，很受教師和學(xué)生的青睞。
如江蘇省泰州市康保教儀（集團(tuán)）生產(chǎn)的J05205—Ⅰ型直投式發(fā)波水槽，改變了過去用舊發(fā)波水槽實驗時必須跟投影儀、投影幕布相配套的操作步驟復(fù)雜、取拿不便的缺點(diǎn)，而把實驗現(xiàn)象直接呈現(xiàn)在發(fā)波水槽的毛玻璃面上，能演示波的干涉、衍射、平面波等多種實驗現(xiàn)象，操作調(diào)節(jié)極其方便。浙江嘉興儀器配件廠生產(chǎn)的光導(dǎo)纖維應(yīng)用演示儀是一個利用光導(dǎo)纖維制成的傳光束作為傳聲、傳像元件，并結(jié)合電子、光電效應(yīng)等技術(shù)的一個演示裝置，由于它的聲、光、電產(chǎn)生的“立體”效果，在高一物理的《物理學(xué)與人類文明》的教學(xué)中用作激發(fā)學(xué)生物理興趣的有趣實驗初中物理論文，對學(xué)生有很強(qiáng)的吸引力和震撼力，還可演示高三物理演示彎曲玻璃管傳光，光導(dǎo)纖維傳聲、傳像現(xiàn)象的實驗，操作方便，現(xiàn)象明顯，很受師生的歡迎。
二、存在典型設(shè)計質(zhì)量問題的新儀器
但有部分新儀器在設(shè)計質(zhì)量上卻存在嚴(yán)重的粗制濫造等問題，甚至打開包裝就無法使用，更談不上有什么直觀生動的實驗現(xiàn)象，令人防不勝防核心期刊?，F(xiàn)列舉闡述如下，以引起大家的監(jiān)督與防范，也希望存在這些問題的教儀生產(chǎn)廠，積極查找問題的原因，提高其產(chǎn)品的質(zhì)量，樹立精品意識，否則，就會被市場無情地淘汰。
例1 浙江某教儀廠生產(chǎn)的J2212型縱波演示儀，由于其螺旋彈簧的鋼絲圈跟舊儀器相比鋼絲過細(xì)、質(zhì)地較軟、彈性較弱，顏色也由舊儀器的深色變?yōu)殂y白色，出現(xiàn)了安裝時長螺旋彈簧的鋼絲容易絞在一起，容易變形不便安裝，振動時由于彈簧鋼絲的銀白色存在嚴(yán)重的反光現(xiàn)象、彈性很小，大部分學(xué)生只觀察到彈簧在不停地晃動，而看不到疏密相間的縱波在彈簧上明顯傳播。杭州某教儀廠生產(chǎn)的J2218型縱橫波演示儀，雖說明書中稱“既能演示縱波，又能演示橫波”，可實際實驗時由于其螺旋彈簧鋼絲圈的半徑較小，鋼絲較細(xì)、質(zhì)地較軟，根本不能演示橫波，即使演示的縱波的疏密相間的傳遞效果也極其微弱，給人以名不副實之感！
例2 由于高一物理必修教材中有關(guān)運(yùn)動的合成與分解、平拋物體的運(yùn)動等運(yùn)動學(xué)內(nèi)容比較抽象,對學(xué)生的形象思維水平要求較高，是高中物理教學(xué)的一個難點(diǎn)，而J2156型運(yùn)動軌跡顯示儀是演示勻變速直線、自由落體、平拋、斜拋等有關(guān)運(yùn)動學(xué)實驗的一種比較先進(jìn)、比較準(zhǔn)確的大型物理演示儀器。
可本校2003年購置的某教儀公司生產(chǎn)的J2156型運(yùn)動軌跡顯示儀，價格極其昂貴，制作粗糙,剛打開電源開關(guān),線路板中一個200的綠色鍍膜電阻就已“冒煙”, 后來更換了同樣阻值的電阻仍然“冒煙”，根本無法正常使用，后來學(xué)校多方與該廠聯(lián)系解決都未有結(jié)果，一直閑置。筆者認(rèn)為是儀器的電路設(shè)計不合理、有問題，或者就是電路元件的質(zhì)量不過關(guān)。
例32006年由廣東某教儀廠生產(chǎn)的J2201型氣墊式彈簧振子，在導(dǎo)軌上把滑行器輕質(zhì)彈簧拉長一段松手后，又回到原來的位置初中物理論文，即使使用小型氣源給氣孔通氣后，滑行器仍然在導(dǎo)軌上不來回振動，甚至連振動1~2次都沒有。仔細(xì)觀察后發(fā)現(xiàn)：主要是由于彈簧較粗、材料較硬，彈簧的勁度系數(shù)過大，造成了彈簧的固有頻率過低，從而使彈簧不易振動。后來，雖然更換了新的輕質(zhì)彈簧，效果依然如此。
就是這樣無法正常使用的儀器，竟然在《產(chǎn)品質(zhì)量保證卡》上宣稱：該廠生產(chǎn)的產(chǎn)品曾多次獲中國教學(xué)儀器設(shè)備行業(yè)協(xié)會、廣東省教學(xué)儀器設(shè)備行業(yè)協(xié)會等多個單位頒發(fā)的優(yōu)秀產(chǎn)品獎，用戶對產(chǎn)品的性能、質(zhì)量及售后服務(wù)等問題均感滿意等等。不知這些榮譽(yù)及獎項是怎么來的，無法正常使用卻能使用戶滿意？真有點(diǎn)指鹿為馬的感覺。
例4 90年以前由浙江龍游溪口教儀廠出廠的J2154型平拋運(yùn)動實驗器和2001年由河北某教儀廠新研制的J04254型平拋運(yùn)動實驗器相比，后者對前者做了許多改進(jìn)，具有外型較小、質(zhì)量較輕,但制作平拋軌道的材料由硬度較高的白色鋁合金改為一種較軟的白鐵皮,質(zhì)量卻遠(yuǎn)不如前者,設(shè)計者從實驗精度考慮把舊儀器的鋼球在接球板的復(fù)寫紙上“砸點(diǎn)”,再由描跡器“壓點(diǎn)”后用鉛筆對準(zhǔn)V型口在豎直板內(nèi)“描點(diǎn)”, 改進(jìn)為新儀器小球直接與接球板相撞后，與固定在豎直面板上的復(fù)寫紙“撞點(diǎn)”。
但實際實驗效果顯示：舊儀器雖然外型笨重、結(jié)構(gòu)略顯復(fù)雜,但實驗效果顯著、可靠，操作方便，耐用結(jié)實不易損壞，雖已使用近三十年而現(xiàn)在仍然是物理儀器中的“骨干”，很受教師和學(xué)生的歡迎；而改進(jìn)型新儀器表面上看具有很多優(yōu)點(diǎn)，但使用效果卻不盡人意，哪個學(xué)生都不愿使用這種儀器。
由于其制作材料質(zhì)量遠(yuǎn)不如前者，造成了儀器的結(jié)實耐用程度遠(yuǎn)差于前者。實驗中出現(xiàn)了平拋軌道、接球板、豎直面板因材料較軟嚴(yán)重變形,穩(wěn)定性差、難于調(diào)節(jié),有時鋼球很難與接球板撞擊，進(jìn)而無法與固定在豎直面板上的復(fù)寫紙上“撞點(diǎn)”,而是從側(cè)面滾掉了, 豎直面板與小球運(yùn)動的平面難以保持在同一個水平面上；即使能夠撞上的點(diǎn)也是模糊不清，毫無規(guī)律，教師和學(xué)生實驗時叫苦不迭,可操作性極差，有的學(xué)生由于一時難以調(diào)節(jié)，把斜槽軌道都用手弄的變了形，師生意見很大，有的只使用一至兩年就無法再用了。
例5 某廠生產(chǎn)的帶有毫米刻度的米尺，20只中就有4、5把從形狀上看成彎曲性的“曲尺”，直尺變成“曲尺”，不知實驗精度如何保證？米尺的木質(zhì)選材也極差，很容易折斷核心期刊。上世紀(jì)80年代由福建泉州無線電五廠生產(chǎn)的J2459型電子管學(xué)生示波器,雖然外型笨重、其貌不揚(yáng),但連續(xù)使用三十幾年可靠性、穩(wěn)定性都很高,現(xiàn)在還一直使用；而現(xiàn)今新購的由杭州某廠生產(chǎn)的J2459-1型晶體管學(xué)生示波器,使用一年后28臺中就有3臺出現(xiàn)了“接觸不良”、“光電不見”等多種故障,嚴(yán)重影響了學(xué)生實驗的正常進(jìn)行。
三、造成的嚴(yán)重后果
以上列舉的是眾多物理實驗新儀器中，存在嚴(yán)重設(shè)計質(zhì)量問題的幾種典型，給學(xué)校的經(jīng)濟(jì)、物理教學(xué)、新課改的實施等多方面帶來了嚴(yán)重的影響，面對如此的新儀器，如何落實物理新課改！又如何對學(xué)生進(jìn)行實驗探究、創(chuàng)新能力的有效培養(yǎng)！教儀生產(chǎn)是一種特殊產(chǎn)品的生產(chǎn)，使用者又是活潑愛動、求知欲極強(qiáng)的中學(xué)生，產(chǎn)品的使用頻率較高，它具有比其它商品更為嚴(yán)格的質(zhì)量技術(shù)要求。由于廠家的地理位置與使用學(xué)相距甚遠(yuǎn)，大多數(shù)是跨省購置初中物理論文，這樣就出現(xiàn)了有質(zhì)量問題的產(chǎn)品難于調(diào)換。同時，其儀器配件規(guī)格型號要求極為嚴(yán)格，難于購買，產(chǎn)品價格昂貴，出現(xiàn)質(zhì)量問題的產(chǎn)品給使用學(xué)造成的不僅是經(jīng)濟(jì)上的損失，更重要的是對物理教學(xué)造成的影響是根本無法估計彌補(bǔ)的。
四、解決方法
教儀生產(chǎn)是一件關(guān)系到國家人才培養(yǎng)和造福子孫后代的大事，有關(guān)教育部門要加大對教儀生產(chǎn)廠的審查和監(jiān)管力度，嚴(yán)格對教儀生產(chǎn)廠的資質(zhì)審批和準(zhǔn)入制度，徹底改變教儀生產(chǎn)市場的自由混亂狀況，借鑒一些國外對教儀生產(chǎn)管理的先進(jìn)經(jīng)驗，加強(qiáng)教儀生產(chǎn)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化。同時，學(xué)校在購置新儀器時，也要加強(qiáng)對教儀生產(chǎn)廠家的資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)、背景資料、產(chǎn)品狀況、市場聲譽(yù)等多方面的綜合調(diào)查了解，組織多家教儀生產(chǎn)公司的公開招標(biāo)，加大對購置儀器的抽查檢測力度，采用先使用后付款，或者分期付款、廠家定期維修檢查等措施迫使它們提高其產(chǎn)品質(zhì)量，為物理教學(xué)負(fù)責(zé)、更為物理新課改負(fù)責(zé)。
2011年10月4日
甘肅省永昌縣第一高級中學(xué) 何永健
何永?。?966---），男，在甘肅省永昌縣第一高級中學(xué)任高中物理教師，中學(xué)一級教師，長期從事物理實驗教學(xué)與實驗研究，取得了較為豐碩的教研成果。在《物理教學(xué)》、《物理實驗》《物理教學(xué)探討》《中學(xué)物理教學(xué)參考》、《物理通報》等國家級、省級雜志上供44篇。
關(guān)鍵詞： 檢驗醫(yī)學(xué)；舉證倒置；醫(yī)療事故
什么是舉證倒置？根據(jù)我國《民事訴訟法》法律規(guī)定，由被告承擔(dān)主要舉證責(zé)任，對原告訴訟請求所指明的事實，用證據(jù)證明自己的“清白”，這就叫“舉證倒置”。一般實行“誰主張、誰舉證”的原則，而舉證倒置通俗的講，是指患者將醫(yī)院推上被告席后，首先要由醫(yī)院證明自己的“清白”，如果醫(yī)院拿不出證據(jù)，法院將判醫(yī)院敗訴。
一、確保檢驗質(zhì)量是面對《醫(yī)療事故處理條例》對策中的關(guān)鍵
臨床檢驗醫(yī)學(xué)是對臨床的標(biāo)本，在儀器、試劑、質(zhì)控品、檢測方法的共同作用下，為臨床醫(yī)生提供最大價值的實驗檢測信息，得出一份盡量準(zhǔn)確的檢驗報告，供臨床醫(yī)生得出患者疾病的正確診斷。醫(yī)院的主要職能在診斷、治療上，故正確的診斷顯得愈來愈重要，也是避免醫(yī)療事故非常重要的一環(huán)。如何在分析前、分析中、分析后搞好臨床檢驗質(zhì)量控制討論如下。
1.標(biāo)本是確保分析質(zhì)量的前提 標(biāo)本采集前應(yīng)注意患者生理狀態(tài)對結(jié)果的影響，如年齡、性別、妊娠、運(yùn)動、 餐前、采血時間、月經(jīng)期和生活方式等因素對檢驗結(jié)果的影響，以免造成檢驗結(jié)果的錯誤解釋。在給患者采血時，應(yīng)注意采血方式對結(jié)果的影響，正在輸液的患者千萬不可同側(cè)采血，更不能用原有的輸液針采血。 注意在標(biāo)本貯存、運(yùn)轉(zhuǎn)、離心、溫度對標(biāo)本結(jié)果的影響，更應(yīng)注意人為因素造成的張冠李戴，還要注意標(biāo)本質(zhì)量（溶血、脂血、黃疸），在此過程控制不當(dāng)也會造成錯誤的結(jié)果。標(biāo)本完成后，在4 ℃冰箱放置1周，并聲明檢驗結(jié)果只對此標(biāo)本負(fù)責(zé)。
2.提高臨床檢驗分析質(zhì)量 臨床檢驗分析質(zhì)量的四要素是：試劑、儀器、方法學(xué)、人，其中人是作好檢驗分析的前提。
2.1 試劑質(zhì)量是做好檢驗分析的一個基本因素 檢驗科各種自動化分析儀在臨床的進(jìn)一步廣泛應(yīng)用帶動試劑的商品化。新試劑使用前，一定要做以下幾個實驗：試劑的穩(wěn)定性試驗、線性回歸試驗、批內(nèi)批間變異系數(shù)、試劑的選擇同時還涉及到方法學(xué)的問題，不同試劑代表不同的方法，其參考值也就有所變化。同時使用試劑時，溫度、波長的選擇、測定時間以及樣品體積分?jǐn)?shù)等，廠家都做了精確的測試，一般不需要改動。除非檢驗人員親自做了相關(guān)實驗，否則將引起檢驗工作的紊亂。
2.2 儀器穩(wěn)定性及維護(hù)也是做好臨床檢驗的一個重要因素 儀器的精密度和準(zhǔn)確度決定著檢驗結(jié)果的質(zhì)量，特別是一些已用多年的檢驗分析儀，應(yīng)注意樣品/試劑加樣注射器、溫控系統(tǒng)、光電比色系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、定時器等工作質(zhì)量，并應(yīng)注意平時的保養(yǎng)、定期的校對、精密度和準(zhǔn)確度的檢測。
2.3 人員的因素是做好臨床檢驗的前提 從患者的檢測前準(zhǔn)備到檢測報告的發(fā)出，儀器的正確設(shè)置與保養(yǎng)，試劑的選擇，人的因素貫穿質(zhì)量控制全過程的始終。
2.4 各種自動分析儀參數(shù)設(shè)置和質(zhì)量保證 自動分析儀參數(shù)正確設(shè)置是保證臨床檢驗分析質(zhì)量的主要要素之一，包括方法學(xué)的選擇、樣品體積分?jǐn)?shù)、溫度、波長、反應(yīng)時間等的設(shè)置，還有試劑或樣品、反應(yīng)線形范圍、最大或最小吸光度值等限額參數(shù)的設(shè)置。參數(shù)的正確設(shè)置是儀器分析質(zhì)量保證的前提，一臺性能良好的自動分析儀，實驗室技術(shù)人員正確輸入?yún)?shù)，熟練操作儀器，合理使用試劑盒才能保證實驗質(zhì)量。
3 臨床檢驗分析后質(zhì)量控制
3.1 對檢驗結(jié)果應(yīng)進(jìn)行實時監(jiān)測 在檢驗結(jié)果發(fā)出前應(yīng)從儀器記錄中觀察實時反應(yīng)曲線在反應(yīng)過程中是否發(fā)生底物耗盡，樣品或試劑吸光度限是否超過設(shè)置范圍及線形范圍等，如能及時發(fā)現(xiàn)可避免假性報告發(fā)出。
3.2 應(yīng)認(rèn)真核對避免添錯報告 由于人為原因造成的添錯報告同樣可以造成錯誤的結(jié)果，給患者造成不必要的損失，建議應(yīng)在報告發(fā)出前建立核對制度。
3.3 加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系與溝通 對異常結(jié)果應(yīng)多方面查找原因，特別是與患者癥狀不相符、超出生命極限值應(yīng)加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系與溝通，檢驗科為臨床服務(wù)應(yīng)變被動為主動，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識，參加疑難、危重患者的查房、死亡病例討論等，及時發(fā)現(xiàn)差錯并予以改進(jìn)是提高診斷質(zhì)量的重要方面，也能對減少和避免醫(yī)療事故的發(fā)生起到較好的作用。
二、貫徹《醫(yī)療事故處理條例》
2.1 掌握醫(yī)療事故條例已于2002年9月1日施行的，將醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛納入了法律的軌道各醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛學(xué)習(xí)《條例》，制定對策，保護(hù)自身的合法權(quán)益，醫(yī)院檢驗科的醫(yī)務(wù)人員必須了解和熟悉法律、法規(guī)的規(guī)定，明知什么是能做的。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第33條第二款“在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的，不屬于醫(yī)療事故?！倍贸錾鲜鼋Y(jié)論，加強(qiáng)診斷是必要的手段[3]。
2.2 對檢驗人員實行準(zhǔn)入制度和崗前培訓(xùn)。臨床（醫(yī)學(xué)）實驗室質(zhì)量管理ISO15189號文件對檢驗人員要求至少應(yīng)具有中等專業(yè)學(xué)歷并接受崗前培訓(xùn)人員取得考試合格證書后方可上崗。
三、建立全面質(zhì)量管理體系是確保檢驗質(zhì)量，防范醫(yī)療事故的關(guān)鍵
3.1 做好檢驗科檔案（檢驗單、檢驗報告等）的管理 檢驗單（檢驗報告）是病歷的重要組成部分，是鑒定醫(yī)療事故的重要證據(jù)，重視檢驗科在醫(yī)療事故舉證倒置中的作用，是不能忽視的。要有明確、清楚的管理制度，檢驗人員在平時的工作中要養(yǎng)成有收集和保管證據(jù)的意識，任何時候有據(jù)（證據(jù)）才有理，這是舉證倒置要求我們必須這樣做的。
3.2 不斷提高實驗室的檢驗裝備水平 購買和添置必要的檢測設(shè)備，選用合法的、高質(zhì)量的檢測試劑和校準(zhǔn)品、質(zhì)控品，正確收集和處理標(biāo)本。
3.3 提高檢驗工作人員的技術(shù)水平 臨床實驗室應(yīng)具備良好的專業(yè)外語知識、檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、儀器設(shè)計原理、統(tǒng)計學(xué)知識、試劑方法學(xué)評價、質(zhì)量控制知識并能有機(jī)的結(jié)合，因此，不斷提高檢驗人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是建立全面質(zhì)量管理的重要課題。檢驗科面對臨床提供的標(biāo)本，要作出盡可能準(zhǔn)確的分析數(shù)據(jù)、分析報告，如果由于檢驗分析數(shù)據(jù)有誤，導(dǎo)致醫(yī)生得出錯誤的判斷，而引起醫(yī)療事故，將難辭其咎。此外對證據(jù)（檢驗單、檢驗報告）的不正確記載、不正確保管，或者有違診療的操作常規(guī)都將因此承擔(dān)民事責(zé)任。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例；問題；解釋制度
【中圖分類號】R155 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0796-01
1994年9月1日《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》（以下簡稱《條例》）正式實施，《條例》的實施在很大程度上規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)了醫(yī)療市場秩序，醫(yī)療安全得到相應(yīng)保障。但該條例實施至今已有19個年頭，受制于當(dāng)時的醫(yī)療體制和社會經(jīng)濟(jì)水平，一些條款設(shè)計不夠合理，可操作性不強(qiáng)?，F(xiàn)結(jié)合實際工作，就執(zhí)法監(jiān)督和行政處罰過程中該條例的法律適用困難做進(jìn)一步探討。
1 問題的主要表現(xiàn)
1.1 概念界定不嚴(yán)謹(jǐn)
《條例》第二條規(guī)定，“本條例適用從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、衛(wèi)生院、養(yǎng)老院、門診部、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）以及急救站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！痹摋l例實施細(xì)則中的第二條進(jìn)一步規(guī)定，“條例及本細(xì)則所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依據(jù)條例和本細(xì)則的規(guī)定，經(jīng)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。”可以理解為，適用于本條例規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須以取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》為前提條件[1]。那么打擊涉及無證行醫(yī)的“黑診所”便無法套用本條例第二十四條與四十四條的相關(guān)規(guī)定[2]?！稐l例》第二十四條規(guī)定，“任何單位或個人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動?！薄稐l例》第四十四條規(guī)定，“違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款?！?/p>
1.2 罰則缺失
在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有一種現(xiàn)象較為常見。某醫(yī)務(wù)人員的胸牌上標(biāo)注職稱為“主任醫(yī)師”或“副主任醫(yī)師”，進(jìn)一步調(diào)查核實，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)生僅為醫(yī)師職稱。這種虛假標(biāo)注胸牌內(nèi)容的行為明顯違反了《條例》第三十條的規(guī)定，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩戴載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌”，但是該條款并無對應(yīng)罰則，所以衛(wèi)生監(jiān)督部門只能在《監(jiān)督意見書》中責(zé)令立即改正，無法做出行政處罰。在檢查中還常出現(xiàn)一種情況，即發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其大門處私自懸掛未經(jīng)認(rèn)證的牌匾招牌，比如，發(fā)現(xiàn)一所肝病?？漆t(yī)院大門外擅自懸掛有一塊“某某肝病研究中心”牌匾。違反了《條例》細(xì)則第五十一條，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)的印章、銀行賬戶、牌匾以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱應(yīng)當(dāng)與核準(zhǔn)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱相同；使用兩個以上的名稱的，應(yīng)當(dāng)與第一名稱相同”。細(xì)則并無與之對應(yīng)的處罰性條款，所以也只能責(zé)令改正。
1.3 處罰金額不適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展
實施《條例》的時間是1994年，距今已經(jīng)近20年，《條例》及其實施細(xì)則所規(guī)定的行政處罰金額普遍在3000元以下，明顯不適應(yīng)今天的經(jīng)濟(jì)水平[1]。除了由于時間跨度大造成的罰款數(shù)額偏低，法律威懾力差等問題，我們必須留意一個更為嚴(yán)重的問題，《條例》細(xì)則第八十條第二款規(guī)定，有下列情形之一的，處以3000元罰款，并吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：（一）超出登記的診療科目范圍的診療活動累計收入在3000元以上；（二）給患者造成傷害；（三）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。根據(jù)第一項規(guī)定，只要機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)的違法收入累計超過3000元就必須吊銷執(zhí)照?？梢?000元的界限成為吊證與否的關(guān)鍵，但是，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)價格不斷上漲，很多外科手術(shù)一例的項目收費(fèi)就已經(jīng)超過3000元。由于3000元標(biāo)準(zhǔn)的易達(dá)性和吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的嚴(yán)苛性，造成法律上限與下限之間缺乏有效過度，不僅從法理上違背法律設(shè)置原則，更給衛(wèi)生監(jiān)督員在實際行政處罰過程中造成壓力。
2 建議與對策
2.1 完善立法
一部運(yùn)行良好的法律，立法是關(guān)鍵?！稐l例》及其細(xì)則從1994年實施至今，只在2006年由衛(wèi)生部對《條例》細(xì)則的第三條進(jìn)行了相關(guān)修訂。所以，由于時間跨度久，法條相對滯后，有必要對《條例》進(jìn)行一次全面修訂，甚至是使其法律化，提高法律效力。從立法層面進(jìn)一步豐富《條例》的內(nèi)容設(shè)置，完善處罰金額的設(shè)定，處理好同《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》等相關(guān)法律法規(guī)的協(xié)調(diào)性，增強(qiáng)該項法規(guī)的適用性[3]。
2.2 強(qiáng)化法律解釋制度
時效性是法律的典型特性之一，近幾來，我國醫(yī)療體制改革深入進(jìn)行，呈現(xiàn)出投資主體多元化，辦醫(yī)模式多樣化的特點(diǎn)，《條例》在實施過程中必然會帶來新問題新困惑，許多新醫(yī)療模式無法套用原規(guī)定，或者與其他法律法規(guī)相互矛盾，此時法律解釋無疑成為一種有效手段。涉及衛(wèi)生領(lǐng)域的法律解釋主要分為司法解釋和行政解釋。對此國家應(yīng)該做好“兩個嚴(yán)格”，一方面，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格司法解釋的主體，保障司法權(quán)獨(dú)立。另一方面，嚴(yán)格控制行政解釋權(quán)限，避免行政解釋成為新法創(chuàng)立。
2.3 出臺《醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)督管理規(guī)范》
2013年10月14日，國務(wù)院印發(fā)《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》[4]，此舉將放寬市場準(zhǔn)入，加大醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域開放力度。由于《條例》所涉及的罰則多針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)條件不達(dá)標(biāo)，并沒有將關(guān)注重點(diǎn)放在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上，所以，現(xiàn)階段有必要形成一部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)督管理規(guī)范》[2]，就醫(yī)院亂收費(fèi)，收取病人紅包，病歷處方管理混亂引起醫(yī)療糾紛等相關(guān)問題進(jìn)行進(jìn)一步法律約束，配合《條例》，充分保障公民合法權(quán)益。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：職業(yè)教育；理實一體化；會計基礎(chǔ)教學(xué)；技能培養(yǎng)
目前，我國的職業(yè)教育已經(jīng)進(jìn)入了快速發(fā)展時期，國家高度重視職業(yè)教育的發(fā)展。由于職業(yè)院校教學(xué)的理念是以職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求為培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能為核心，多給學(xué)生動手機(jī)會，讓學(xué)生在動手中了解并掌握專業(yè)課學(xué)習(xí)的要求。而理實一體化教學(xué)就是為了順應(yīng)目前的職業(yè)教育發(fā)展而產(chǎn)生的一種新型教學(xué)方法，就是將課堂教學(xué)搬到了實訓(xùn)室，將專業(yè)理論知識融入了技能訓(xùn)練中，利用直觀性和啟發(fā)式的教學(xué)方式，加強(qiáng)對學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)崗位適應(yīng)能力及解決實際問題的能力，通過理實一體化教學(xué)讓師生雙方邊教、邊學(xué)、邊做，豐富課堂教學(xué)和實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，把企業(yè)請進(jìn)課堂，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)課的教學(xué)質(zhì)量。
一、實施理實一體化教學(xué)的條件
1.理實一體化的實訓(xùn)室
因為實訓(xùn)室是講授專業(yè)理論課知識的課堂，也是操作技能訓(xùn)練的場所。會計專業(yè)與其他專業(yè)相比有其特殊性，為了使學(xué)生掌握扎實的會計專業(yè)技能，就必須構(gòu)建融教學(xué)、實驗、實訓(xùn)、考核等為一體的理實一體教室，用多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、現(xiàn)場演示教學(xué)等教學(xué)手段，還要求每位學(xué)生配備好紅筆、黑筆、回形針、剪刀、記賬憑證、各種格式的賬頁、報表等記賬用具，讓教學(xué)方法直觀、靈活，讓教學(xué)形式生動活潑，使學(xué)生更快地掌握專業(yè)知識。目前學(xué)院已經(jīng)建立多媒體網(wǎng)絡(luò)電教室、手工賬實訓(xùn)室、會計電算化實訓(xùn)室、證券投資實訓(xùn)室1個、模擬銀行1個、模擬工商窗口和模擬稅務(wù)窗口各1個和ERP（企業(yè)資源計劃）實訓(xùn)室。
2.校外理實一體化實訓(xùn)基地
會計課程中有些業(yè)務(wù)知識僅僅依靠模擬實訓(xùn)是不夠的，還需要利用校外的實訓(xùn)基地來開拓思路。例如，與會計軟件企業(yè)聯(lián)系，讓學(xué)生參觀企業(yè)，了解會計電算化軟件在企業(yè)中的具體運(yùn)用；將會計事務(wù)所的專家請進(jìn)課堂，使學(xué)生了解賬務(wù)處理程序在企業(yè)中的運(yùn)用；參觀證券交易所，了解證券交易的實戰(zhàn)情況；通過在校外實訓(xùn)基地的學(xué)習(xí)，學(xué)生會對會計專業(yè)的一些工作環(huán)境和工作內(nèi)容有真切的感受，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以提高會計專業(yè)的學(xué)習(xí)效果。
二、會計基礎(chǔ)課程理實一體化教學(xué)中的運(yùn)用
1.課前準(zhǔn)備
（1）首先聘請工作經(jīng)驗豐富的企業(yè)會計實踐專家，為學(xué)生介紹會計專業(yè)的就業(yè)前景、會計人員需要具備的能力素質(zhì)及個人職業(yè)生涯發(fā)展的經(jīng)歷等，并演示會計實務(wù)的操作過程和方法，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動力，同時為學(xué)生將來的職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃奠定基礎(chǔ)。
（2）ERP實訓(xùn)室模擬企業(yè)管理系統(tǒng)，讓學(xué)生了解企業(yè)的結(jié)構(gòu)、資金的來源、原材料的購置、生產(chǎn)線的設(shè)置、銷售的形式等，例如，ERP中企業(yè)的資金來源包括投資者投入資金和債權(quán)人投入資金，引發(fā)會計基礎(chǔ)中最基本的會計等式，通常稱為第一會計等式，資產(chǎn)=負(fù)債+所有者權(quán)益，由于負(fù)債和所有者權(quán)益共同構(gòu)成了企業(yè)資
產(chǎn)的來源，即負(fù)債和所有者權(quán)益之和等于權(quán)益，根據(jù)分析可知，在任一時點(diǎn)企業(yè)的全部資產(chǎn)必定等于負(fù)債和所有者權(quán)益之和。并引申出會計等式也是復(fù)式記賬法、試算平衡和編制資產(chǎn)負(fù)債表的理論基礎(chǔ)，在會計核算中占有極為重要的地位。通過理實一體化的學(xué)習(xí)使學(xué)生了解學(xué)習(xí)中的工作環(huán)境，更加明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。
2.課程實施
（1）會計基礎(chǔ)專業(yè)教學(xué)設(shè)置：要求學(xué)生了解會計基礎(chǔ)課程設(shè)置，第一章會計概述；第二章會計要素和會計科目；第三章復(fù)式記賬；第四章會計憑證；第五章會計賬簿；第六章賬務(wù)處理程序；第七章財產(chǎn)清查；第八章會計報表；第九章會計檔案；第十章主要經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)。會計職能中最基本的職能是會計核算，會計核算具體方法包括：設(shè)置會計科目和賬戶、復(fù)式記賬、填制和審核會計憑證、登記賬簿、成本計算、財產(chǎn)清查、編制會計報表。從賬務(wù)處理程序上來看是填制和審核會計憑證―登記賬簿―會計報表。
（2）在手工賬實訓(xùn)室中下面通過一實例詳解各章之間的相互關(guān)系和賬務(wù)處理程序。
例：A公司從B公司購入一批材料，貸款100 000元，增值稅17 000元，對方代墊運(yùn)雜費(fèi)1 000元。材料已運(yùn)到并驗收入庫（該企業(yè)材料按實際成本計價核算），款項尚未支付。
通過第一章會計概述的學(xué)習(xí)了解到會計核算以貨幣為主要計量單位，通過確認(rèn)、計量、記錄和報告等環(huán)節(jié)，反映特定會計主體的經(jīng)濟(jì)活動，向有關(guān)各方提供會計信息。在此實例中，
①確認(rèn)：原始憑證是由B公司提供商品并開具的增值稅專用
發(fā)票和代墊運(yùn)雜費(fèi)專用票據(jù)，而A公司并未付出貨幣資金，形成負(fù)債的增加；
②計量：記錄經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的金額確定，包括貨款成本101 000（貨款100 000+運(yùn)雜費(fèi)1 000）、增值稅稅費(fèi)（17 000）及負(fù)債總額（118 000）的確定；
③記錄和報告：在會計中如何進(jìn)行賬務(wù)處理。
A.根據(jù)審核無誤的原始憑證進(jìn)行填制記賬憑證。
借：原材料 101 000
應(yīng)交稅費(fèi)――應(yīng)交增值稅（進(jìn)項稅）17 000
貸：應(yīng)付賬款――B公司 118 000
通過上述會計分錄的形式對這筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)所作的反映，使學(xué)
生了解會計分錄中的借貸是在第三章復(fù)式記賬中指出借貸記賬法是指以“借”“貸”為記賬符號的一種復(fù)式記賬法。借貸只是純粹的記賬符號，成為會計上的專業(yè)術(shù)語，用來標(biāo)明記賬的方向。還有在實際編制記賬憑證中提示學(xué)生注意第四章會計憑證中記賬憑證上除反映會計分錄的三個要素，即借貸方向、會計科目、金額外，還需填列日期、摘要、編號等相關(guān)內(nèi)容。
B.通過填制和審核會計憑證，設(shè)置和登記會計賬簿。在第五章會計賬簿中了解會計賬簿的基本內(nèi)容有封面、扉頁、賬頁。啟用會計賬簿時，賬簿封面上寫明單位名稱和賬簿名稱，并在賬簿扉頁上附啟用表。登記會計賬簿時，應(yīng)當(dāng)將會計憑證日期、編號、業(yè)務(wù)內(nèi)容摘要、金額和其他有關(guān)資料逐項并平行記入賬內(nèi)。登記完畢后，要在記賬憑證上簽名或者蓋章。
C.根據(jù)會計賬簿記錄定期編制會計報表，在第八章會計報表中了解財務(wù)報表至少應(yīng)當(dāng)包括：①資產(chǎn)負(fù)債表；②利潤表；③現(xiàn)金流量表；④所有者權(quán)益（或股東權(quán)益）變動表，要求學(xué)生了解編制會計報表的目標(biāo)是向投資者、債權(quán)人、政府及其有關(guān)部門和社會公眾提供與企業(yè)財務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量等有關(guān)的會計信息，反映企業(yè)管理層受托責(zé)任履行情況，有助于會計報表使用者作出經(jīng)濟(jì)
決策。
會計憑證―會計賬簿―會計報表，這是基本的賬務(wù)處理程序。通過讓學(xué)生觀察真實的憑證、賬簿、報表，培養(yǎng)學(xué)生的感性認(rèn)識。
3.課程總結(jié)
在理實一體化課程教學(xué)完成之后要進(jìn)行教學(xué)評價。教學(xué)評價不僅要注重學(xué)生學(xué)習(xí)知識的結(jié)果，更要注重學(xué)生分析問題和解決問題的活動過程。通過理實一體化教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生對會計基本理論的理解，對會計基本方法的運(yùn)用和對會計基本技能的訓(xùn)練，將會計專業(yè)知識和會計實務(wù)有機(jī)地結(jié)合在一起，使之能夠真正掌握，針對各種業(yè)務(wù)進(jìn)行準(zhǔn)確而獨(dú)立的賬務(wù)處理，從而為學(xué)生今后從事會計工作打下基礎(chǔ)。
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[2]金啟東.試論職業(yè)教育教學(xué)改革當(dāng)念.職教論壇，2007（10）.
摘 要 進(jìn)入21世紀(jì)，隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的飛躍發(fā)展，會計在社會及日常生活中扮演著越來越重要的角色，同時對會計人員的素質(zhì)提出了更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。知識經(jīng)濟(jì)已經(jīng)到來，而我國的會計人員的素質(zhì)一定程度上與之的發(fā)展不再同步。本文在立足現(xiàn)實的基礎(chǔ)上分析我國會計人員素質(zhì)的現(xiàn)狀，并提出完善會計人員素質(zhì)的對策。
關(guān)鍵詞 會計人員 素質(zhì) 職業(yè)道德
簡單點(diǎn)說，會計人員是從事會計核算和財務(wù)管理等經(jīng)濟(jì)活動的人員，而很多的經(jīng)濟(jì)活動實施的效果取決于會計人員的素質(zhì)。新的時代到來，對會計人員的素質(zhì)提出了更高的要求。會計人員的素質(zhì)體現(xiàn)在職業(yè)道德，法律觀念及進(jìn)取精神等方面，會計人員整體素質(zhì)距離知識經(jīng)濟(jì)新時代的要求還存在一定的差距，相關(guān)部門和人員應(yīng)當(dāng)通過各種途徑努力提高其各方面的素質(zhì)。
一、會計人員素質(zhì)問題現(xiàn)狀
1．職業(yè)道德素質(zhì)不高。職業(yè)道德素質(zhì)不高的具體體現(xiàn)是缺乏責(zé)任心和敬業(yè)精神，利用職位之便提供虛假的會計信息，謀取私利。有些會計人員，甚至滿足于現(xiàn)狀，不思進(jìn)取，不能夠經(jīng)常主動地向他人學(xué)習(xí)，不注意自身的從業(yè)素質(zhì)的與時俱進(jìn)。
2．法制觀念不強(qiáng)。與眾多的經(jīng)濟(jì)活動打交道使得會計這個行業(yè)的風(fēng)險加大，而現(xiàn)實生活中，很多會計人員的法制觀念還有待提高。一些會計人員對國家的會計法律置之不理，鉆法律的空子，對自己放松要求，利用職務(wù)之便謀取不正當(dāng)利益，結(jié)果葬送了自己的前途。
3．管理機(jī)制不完善。內(nèi)部管理機(jī)制的不完善在一定程度上助長了會計人員的違法亂紀(jì)行為。有的企業(yè)的財政權(quán)與管理權(quán)過于集中，內(nèi)部監(jiān)督和稽查機(jī)制的不健全，再加上巨大的經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動，使得一些所謂的規(guī)章失去了執(zhí)行力。管理機(jī)制的欠缺，也使企業(yè)的會計信息與經(jīng)濟(jì)活動失去了衡量的標(biāo)準(zhǔn)。
二、完善會計人員素質(zhì)的建議
1．相對會計人員自身分析
（1）主動學(xué)習(xí)，提高自己的職業(yè)道德素質(zhì)
會計人員必須主動學(xué)習(xí)專業(yè)知識，而且在從事經(jīng)濟(jì)活動的過程中也不能放棄學(xué)習(xí)。一方面要不斷鞏固自己的理論知識，另一方面也要通過實踐活動提高自己的實踐能力。將理論知識與實際相結(jié)合，提高處理實際問題的能力?，F(xiàn)在，我們已經(jīng)步入了信息時代，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)日益增加，經(jīng)濟(jì)信息也日益龐大，這就要求會計人員不僅要掌握傳統(tǒng)的基本技能，也要有一定的計算機(jī)操作技能。這就要求會計人員必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)計算機(jī)信息系統(tǒng)，掌握會計網(wǎng)絡(luò)化的基礎(chǔ)，并擁有一定的在網(wǎng)絡(luò)條件下分析和處理經(jīng)濟(jì)信息的能力。只有將傳統(tǒng)的技能與現(xiàn)代信息管理的技能相結(jié)合的會計人員才是適合現(xiàn)代社會需要的會計人員。當(dāng)然，外語也是會計人員的一個必修課。因為新時代經(jīng)濟(jì)全球化已成為必然趨勢，與外國會計人才的交流必將增加，為使會計水平在與外國交流與接軌中得到提高，會計人員要掌握好一門外語。不僅如此，會計人員還要愛崗敬業(yè)，積極進(jìn)取，謹(jǐn)慎認(rèn)真地對待每一個經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，虛心向他人學(xué)習(xí)，以提高自己的業(yè)務(wù)處理水平。注重自身綜合素質(zhì)的提高，要鍛煉自己在復(fù)雜的情況下判斷分析和處理事情的能力。
（2）嚴(yán)格要求自己，樹立法律觀念
首先會計人員要有強(qiáng)烈的法律觀念。認(rèn)真學(xué)習(xí)并全面掌握國家的相關(guān)的法律和規(guī)章制度，時刻用法律觀念來規(guī)范，檢查自己的言行。潔身自好，堅決不做違反國家法律和行業(yè)規(guī)定的事，遠(yuǎn)離挪用公款，提供虛假經(jīng)濟(jì)信息等行為。秉著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度從事各項經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，對自己的接手的每一項業(yè)務(wù)負(fù)起責(zé)任來，不遷就，不隨波逐流。堅決同一切違反國家法律和行業(yè)規(guī)定的行為作斗爭。
2．針對會計管理部門分析
（1）加強(qiáng)管理機(jī)制的建設(shè)
企業(yè)應(yīng)鼓勵會計從業(yè)人員不斷學(xué)習(xí)，并將這種鼓勵通過舉辦培訓(xùn)班的形式付諸實踐，定期為他們舉行學(xué)術(shù)交流會，創(chuàng)新意識研討會，從而提高會計人員及整個公司的業(yè)務(wù)處理水平。在此基礎(chǔ)上，要建立健全監(jiān)督稽查機(jī)制，將財政權(quán)，管理權(quán)及稽查權(quán)分權(quán)，形成一種互相牽制密切相關(guān)的機(jī)制。完善信息反饋制度，保證會計信息的真實性和有效性，通過信息反饋來督促會計人員的工作。
（2）完善會計教育體系
高校對會計人才的教育應(yīng)立足于培養(yǎng)適合時展的高素質(zhì)會計人才，理論教學(xué)與實踐教學(xué)相結(jié)合，提高會計人員的綜合素質(zhì)。建立再教育體系也是一個重要的環(huán)節(jié)，因為會計人員只有不斷地學(xué)習(xí)才能應(yīng)對時代不斷進(jìn)步知識更新加快所呈現(xiàn)出的新問題。提高會計人員的素質(zhì)必須形成一個體系，一種制度。
（3）學(xué)習(xí)西方國家的先進(jìn)經(jīng)驗
我國會計行業(yè)的發(fā)展由于受經(jīng)濟(jì)，環(huán)境等因素的制約與發(fā)達(dá)國家存在不小的差距。這一點(diǎn)我們不得不承認(rèn)，但是差距只是暫時的。要想縮短我們與發(fā)達(dá)國家的差距，我們應(yīng)向西方國家虛心學(xué)習(xí)，努力做到取長補(bǔ)短。當(dāng)然，生搬硬套也是不可取的，要保持批判吸收的精神，結(jié)合企業(yè)自身特點(diǎn)，學(xué)習(xí)西方先進(jìn)的會計管理經(jīng)驗，并最終形成一套適合企業(yè)自身發(fā)展特點(diǎn)的管理模式。
三、總結(jié)
新時代的到來給傳統(tǒng)的會計工作帶來的不少挑戰(zhàn)，也對會計人員的自身素質(zhì)提出了更高的要求。會計人員必須清醒地認(rèn)識到這一點(diǎn)，會計人員素質(zhì)的高低直接影響自身的業(yè)務(wù)能力，企業(yè)的形象，甚至?xí)绊憞业暮暧^上的經(jīng)濟(jì)政策，從而對社會整體的經(jīng)濟(jì)狀況產(chǎn)生影響。會計人員只有完善自身的綜合素質(zhì)，才能使自己符合時展的需要，更好地為企業(yè)和全社會提高更有效的服務(wù)。當(dāng)然，自身素質(zhì)的提高不是一蹴而就的，它離不開全社會的關(guān)注和幫助和會計人員自身的努力。但是，我們相信，會計人員素質(zhì)的提高一定會為我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)的。
參考文獻(xiàn)：
[1]舒淑萍.知識經(jīng)濟(jì)時代提高會計人員素質(zhì)的幾條途徑.財政監(jiān)督.2005(06).
一、選擇題
1.在家庭電路中，從進(jìn)戶開始要順次安裝下列元器件再接用電器，其先后次序正確的是(
)
A．
電能表、保險裝置、總開關(guān)
B．
電能表、總開關(guān)、保險裝置
C．
保險裝置、電能表、總開關(guān)
D．
總開關(guān)、電能表、保險裝置
2.如圖給出了小明設(shè)計的樓梯照明電燈的四種控制電路，其中S1、S2分別為樓上和樓下的開關(guān)(都是單刀雙擲開關(guān))．要求撥動其中任一開關(guān)，都能改變電燈原來的發(fā)光或熄滅狀態(tài)．在實際應(yīng)用中最好的方案是(
)
A．
B．
C．
D．
3.如圖是一種試電筆的構(gòu)造圖，則下列說法中正確的是(
)
A．
使用試電筆時手應(yīng)接觸筆尖金屬體
B．
使用試電筆時手不能接觸筆尾金屬筆卡
C．
試電筆中的電阻可以用鐵絲代替
D．
當(dāng)氖管發(fā)光時有微弱電流通過人體
4.安裝大功率用電器的插座時，只在通插座的火線上接一根保險絲，而不是在火線、零線上都接，這是因為(
)
A．
可以節(jié)省一個保險盒
B．
與只在零線上裝保險絲效果一樣
C．
和在零線火線上都裝保險絲效果一樣
D．
為了防止保險絲熔斷后插座仍與火線連通而帶電
5.熔斷器盒內(nèi)的熔絲斷了，不可能的原因是(
)
A．
熔絲的額定電流太大
B．
熔絲額定電流太小
C．
用電器的功率過大
D．
電路中某處發(fā)生短路
6.應(yīng)該用測電筆去辨別火線與零線，決不能用手直接去接觸電線，這是因為(
)
A．
手接觸火線時，手不會發(fā)光，無法辨別火線
B．
手接觸零線時，通過人體的電流很大，人體會觸電
C．
氖管發(fā)光時，一定不會有電流通過人體
D．
氖管發(fā)光時，通過人體的電流很小，人體不會觸電
7.有關(guān)家庭電路的安裝原則，下列敘述不正確的是(
)
A．
各盞電燈應(yīng)該是并聯(lián)
B．
插座和電燈應(yīng)該是并聯(lián)
C．
控制電燈的開關(guān)應(yīng)該和電燈串聯(lián)
D．
保險盒應(yīng)裝在總開關(guān)前面
8.在一個寒冷的冬天，小明家來了許多客人當(dāng)他剛把第二個電烤爐接入電路中時，家里所有的燈突然熄滅，電烤爐也不發(fā)熱，檢查后發(fā)現(xiàn)保險絲斷了．導(dǎo)致保險絲燒斷的原回可能是(
)
A．
電路中用電器的總功率過大
B．
第二個電烤爐的電阻絲燒斷了
C．
燈泡的燈絲燒斷了
D．
開關(guān)接觸不良
9.把一小臺燈的插頭插入家庭電路中的插座時，空氣開關(guān)立即“跳閘”，原因可能是(
)
A．
臺燈的插頭內(nèi)斷路
B．
插座中原來已經(jīng)短路
C．
此時電路的總功率過大
D．
臺燈的插頭內(nèi)短路
10.正常用電時家庭電路中的最大電流為2.6安，那么選用的保險絲的額定電流應(yīng)為(
)
A．
2.5安
B．
2.6安
C．
3安
D．
5.2安
11.走在曠野中的行人遇到雷電時所采取的方式正確的是(
)
A．
立即躲到大樹下
B．
立即舉起手中的雨傘
C．
立即爬到高處
D．
立即蹲下，雙手抱頭
12.在家庭電路中，下列情況不會造成觸電現(xiàn)象的是(
)
A．
人站在地上，一只手接觸火線
B．
人站在地上，兩只手同時接觸火線
C．
人站在地面上，兩只手接觸零線
D．
人站在絕緣凳上，一只手接觸火線，一只手接觸零線
13.如圖所示的做法中符合安全原則的是(
)
A．雷雨天站在大樹下避雨
B．用手指觸碰插座的插孔
C．用濕抹布擦發(fā)光的燈泡
D．將冰箱的金屬外殼接地
14.某家庭電路中，已有電飯煲、電風(fēng)扇、電視機(jī)、電燈四個用電器在正常工作，如果用餐時，只關(guān)閉了電視機(jī)，斷開了電飯煲，那么此時家庭電路中的(
)
A．
總電壓變小，總電阻變大
B．
總電壓變大，總電阻變大
C．
總功率變大，總電流變小
D．
總功率變小，總電流變小
15．如圖所示，甲、乙分別為“熱得快”熱水器的簡易圖和電路圖?，F(xiàn)接通電源，發(fā)現(xiàn)熱水器沒有發(fā)熱，并且熱水器上的指示燈也不亮，現(xiàn)用電壓表去檢測，發(fā)現(xiàn)熱水器A、B兩端的電壓為220V，指示燈兩端的電壓也為220V．該熱水器的問題在于（
）
A．連接熱水器和電源之間的導(dǎo)線斷開
B．熱水器的電阻絲熔斷，同時指示燈燒毀
C．只是電阻絲與指示燈之間的導(dǎo)線發(fā)生了斷路
D．同時發(fā)生了以上各種情況
二、填空題
1．在家庭電路中火線與零線之間的電壓為
V，生活中直接接觸火線
(選填“一定”或“不一定”)就會發(fā)生觸電事故。當(dāng)家庭電路中電流超過一定限度時，
會自動熔斷，保護(hù)電路。
2.家庭電路中需要用額定電流為3
A
的保險絲，但手中只有額定電流為1
A
的保險絲，則解決的辦法是______________________________．
3.在日常用電中，需要特別警惕本來不該帶電的物體
，本來絕緣的物體
，因此應(yīng)該注意：防止絕緣部分
，避免電線跟其他金屬物體
．
4.如圖所示，測電筆正確的使用方法是＿＿＿＿（選填“甲”或“乙”），已知測電筆的電阻約為1.1×106Ω，氖管和人體的電阻比它小得多，可以忽略，請你計算“220V
40W”燈泡正常工作時的電流約為正確使用測電筆時通過人體電流的＿＿＿＿＿倍（結(jié)果保留到整數(shù)）。
5.為防止觸電造成人身傷害，在新建的樓房里，連接各用戶的總開關(guān)上大多裝有________保護(hù)器；為避免雷電災(zāi)害的發(fā)生，高大建筑物的頂端都必須安裝________，且通過很粗的金屬線與大地相連．雷雨天千萬不要在大樹下避雨．
6.如圖所示的甲、乙兩個電路中,開關(guān)閉合后,電線燃燒起來。分析產(chǎn)生現(xiàn)象的原因:
(1)甲電路中電線燃燒起來的原因是由于
使電路中電流過大;
(2)乙電路中電線燃燒起來的原因是由于
使電路中電流過大。
三、作圖題
1.如圖所示，①請將圖中“光控開關(guān)”、“聲控開關(guān)”和燈泡用筆畫線代替導(dǎo)線完成樓道燈自動控制電路，要求在光線較暗且有聲音時才亮；②安裝一個不受開關(guān)控制的三孔插座。
2.小明常用的一個插線板由一個三孔和一個二孔插座組成，并帶有開關(guān)、保險絲功能．如果接入的用電器電流過大，保險絲會熔斷，所有插座停止提供工作電壓．如果開關(guān)斷開時所有插孔都不能提供工作電壓，閉合時能提供工作電壓；根據(jù)上述現(xiàn)象請在圖中畫出開關(guān)、保險絲和插孔的連接方式，并把插線板與電源線接通．
四、計算題
1.如圖所示是一個同學(xué)家里的電能表，電能表上所顯示的數(shù)值反映了他家5月初的用電情況，這時電能表的示數(shù)為多少KWh；如果電能表的表盤轉(zhuǎn)動300圈，則實際消耗的電能是多少J；從電能表上可以看出，這個同學(xué)家接入用電器的電功率最多允許達(dá)到多少W．
2.圖甲是家用插線板
（1）在乙圖畫出插線板內(nèi)部開關(guān)和兩插座的連線，并接入家庭電路，要求：1插線板上的開關(guān)可同時控制兩插座的通、斷；2開關(guān)接通時兩插座都能提供220V電壓。
（2）把“220V
1100W”的電暖氣插入插座，在額定電壓下工作：
①流過電暖氣的電流多大？
②電暖氣的電阻多大？
③電暖氣多少小時消耗2.2kW·h的電能？
④電暖氣通過導(dǎo)線連到電路，為什么電暖氣工作時放出大量熱，而與其連接的導(dǎo)線卻幾乎不發(fā)熱？
