時間：2022-04-23 23:27:46
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南方日報訊 (記者/鄧圣耀)昨日，記者接到報料，3月1日東莞市衛(wèi)生局受省衛(wèi)生廳指派，成立調(diào)查組進駐東莞市中醫(yī)院，就該院超聲室醫(yī)生林家東申報高級職稱醫(yī)學論文造假一事進行調(diào)查，短時間突擊約談了數(shù)名該院醫(yī)務人員。
記者來到東莞市中醫(yī)院，在超聲室，看見林家東的辦公室大門緊閉。醫(yī)院工作人員稱其昨晚值過夜班，今天輪班休息。但有工作人員稱下午3點左右見其來過醫(yī)院一趟，不久便離開。
記者致電該院人事科，工作人員稱上級部門剛介入調(diào)查，事件尚不明朗。
據(jù)一位內(nèi)部人士確認，前日下午超聲室醫(yī)務人員確實被衛(wèi)生局約談，調(diào)查焦點在于林家東所作的兩篇論文《超聲造影在肝癌射頻消融治療前后的應用價值》和《超聲造影在肝動脈栓塞化療聯(lián)合經(jīng)皮微波凝固治療大肝癌中的價值》。該人士稱，兩篇論文被認為具有作假嫌疑，可能與東莞市中醫(yī)院并不具備超生造影儀器有關。
偉大的哲學家黑格爾曾經(jīng)說過，建筑是凝固的音樂。這是用理性思維對建筑之美做出的高度概括。建筑的藝術性往往來源于設計建造者的靈感與創(chuàng)意。從建筑中尋找美、發(fā)現(xiàn)美，對于中等職業(yè)學校非藝術專業(yè)學生來說，比其他形式的藝術作品欣賞更加直觀、更為生動。因為建筑作為藝術形式與人們的日常生活關系最為密切，能激發(fā)學生的認知熱情，學生的參與性較強。
二、建筑藝術的獨特性
建筑是用結構表達思想的科學性的藝術。建筑是有生命力的，它雖然是凝固的，但蘊含著人文思想。在西方，“建筑”一詞來源于古希臘語，古希臘人稱建筑師為“architecton”，意為“創(chuàng)始者”。隨著時代的發(fā)展，從原始石器時代的洞穴、巢，到古代文明的宮殿、神廟、陵墓建筑，再到近現(xiàn)代的高樓大廈、大型體育運動場館、工業(yè)建筑，無不是自然的人工化過程。建筑已經(jīng)成為一個時代文明程度的標志，是自然與人工、個體與社會、技術與藝術的有機統(tǒng)一體。
三、基礎模塊——如何進行建筑欣賞
在對現(xiàn)代建筑的欣賞教學中，教師可以引導學生審視建筑大師所設計建造的精美作品，了解其在具體環(huán)境中的位置，在特定歷史背景和建筑發(fā)展史上的地位、作用和價值，揣摩建筑大師對審美理想的追求，讓學生充分想象，深層次感知建筑藝術之美。教師要選擇具有經(jīng)典性、代表性的現(xiàn)代建筑，指導學生從自然、社會、文化和歷史等方面用藝術的眼光進行比較欣賞，更好地理解不同國家、民族的文化內(nèi)涵，使學生了解并尊重中西方文化差異，拓展建筑藝術的審美視野，形成積極健康的審美觀，借鑒其他國家先進的建筑技術和藝術手段探索中國現(xiàn)代建筑的發(fā)展方向，增強學生的民族自尊心。
四、多媒體電影探索式教學
教師應根據(jù)中職學生的學習特點，尋找更加貼近學生、適合學生的教學策略。電影作為一種大眾喜聞樂見的藝術形式，能帶給人們最為直接的信息資訊。教師可通過帶領學生賞析建筑電影，從平面轉入三維世界，更好地營造藝術教學氛圍，提高學生的學習興趣，引導學生主動參與建筑藝術欣賞，分組討論電影中建筑藝術的特點與功能，合作學習，感受建筑的魅力，從而拓寬學生的學習視野，激發(fā)學生的學習熱情。電影《安東尼奧•高迪》，導演是敕使河原宏。這是一部拍攝于1984年的影片，用亞洲視角審視伊比利亞半島的風潮，高迪用建筑設計征服世人，默默證明著“藝術無國界”的理念。影片對高迪建筑作品內(nèi)外都有詳細的拍攝，神秘、異域、另類、夢幻般，仿佛唯有童話里才會出現(xiàn)的城堡和房子出現(xiàn)在學生面前。學生能通過影片感受巴塞羅那這座充滿“高迪味道”的城市的魅力。電影所呈現(xiàn)的藝術情境給學生帶來不一樣的視覺沖擊。其他的建筑電影還有很多，如《貝聿銘的光影傳奇》《建筑大師：賴特》《壺中：日本現(xiàn)代建筑之美》等，教師都可以根據(jù)基礎模塊和拓展模塊教學內(nèi)容的需要放映。
五、在認知美、感悟美的過程中提高學生素養(yǎng)
缺乏正確的認識，學生往往不了解現(xiàn)在所學的課程，與工作崗位的聯(lián)系，降低了學習的興趣，甚至形成讀書無用的思想?；蚴怯行┩瑢W即使對本專業(yè)有學習的熱情，但知識面狹窄，以為只要畫畫畫的好，就是企業(yè)需要的優(yōu)秀設計人才。這使他們常常與周圍的環(huán)境絕緣，認為參加企業(yè)實踐，了解其他學科的知識是在浪費自己的時間，不如多畫幾幅靜物的錯誤思想，放棄了對一些資格證書的考核和設計比賽活動。只有進行學科間交錯學習，才能達到自身綜合發(fā)展的目標，只有多參加設計比賽活動，才能增加學校間的交流，增強學生的實踐能力。
二、工藝美術專業(yè)課程設置的原則
中職學校的工藝美術專業(yè)，應深入地了解市場對人才的需求,通過企業(yè)調(diào)研，開設適合崗位發(fā)展的相關課程。
（一）課程設置應以市場需求為基準
課程開發(fā)，應將學習與工作結合在一起，以職業(yè)為導向，充分利用學校內(nèi)、外不同的教育環(huán)境和資源，把以課堂教學為主的學校教育和直接獲取實際經(jīng)驗的校外工作有機結合，貫穿于學生的培養(yǎng)過程之中。中職學校培養(yǎng)的目標就是教會學生如何適應將來的工作和生活，結合中職學生實際，學校應該依據(jù)學生將來工作用什么，就教什么，學生的培養(yǎng)目標，應從學生將來的工作中反推得到。主要目的是提高學生的綜合素質(zhì)和就業(yè)競爭能力，同時提高學校教育對社會需求的適應能力。
（二）課程設置應以學生職業(yè)發(fā)展為培養(yǎng)目標
通過組織企業(yè)實踐專家訪談、問卷分析，現(xiàn)場觀察，請不同崗位工人填寫工作任務等方法，進行課程分析，了解學生將來的工作崗位、工作過程、工作任務對象、工具、方法、工作和技術要求等，確定將來學生發(fā)展的典型任務。譬如，了解學生步入崗位后主要工作的任務是什么，通過課程來學習工作崗位需要的某項技能。課程為工作需要服務，而不是單一的按照課本上的章節(jié)，完成教學任務了事。同時，應該考慮到，學生將來從工人轉變成為生產(chǎn)管理人員需要具備哪些能力，將學生將來職業(yè)生涯的發(fā)展作為最終培養(yǎng)目標，開設相關課程。
（三）課程設置應遵循科學的課程模式
目前，用人單位對職業(yè)院校不滿意的一個主要原因是，學生畢業(yè)后缺乏必要的工作能力，企業(yè)需要對學生進行第二次培訓，加大了企業(yè)的成本。要想讓企業(yè)對中職教育的質(zhì)量滿意，職業(yè)院校的畢業(yè)生必須具備一定的工作能力和基本的工作經(jīng)驗，其前提是能在學校學習期間系統(tǒng)化的完成過企業(yè)的真實項目案例。工學結合作為職業(yè)教育的重要特征已經(jīng)逐漸被大家所認識。工學結合的理論實踐一體化課程是將理論學習和實踐學習結合成一體的課程，這種科學的課程模式，符合職業(yè)能力發(fā)展規(guī)律，專業(yè)課程是從具體的工作領域轉化而來的，讓學生在真實的職業(yè)情景中學習如何工作，使學生接收的知識具有針對性，與工作緊密聯(lián)系。
三、對工藝美術專業(yè)課程設置的構想
（一）優(yōu)化課程設置，實現(xiàn)培養(yǎng)目標
1．專業(yè)理論目標：學生需掌握必備的專業(yè)理論知識。例如:色彩修飾的技巧、基礎圖案、平面設計原理、包裝設計、室內(nèi)設計、環(huán)境藝術設計、構成學、建筑裝飾材料與施工工藝等專業(yè)基礎知識,使學生了解工藝美術的藝術特征及設計的基本常識，為學生創(chuàng)作和鑒賞工藝美術作品，進行藝術設計打下理論基礎。
2．技能目標：學生可以通過色彩、素描等課程的學習，掌握造型的基礎知識和基本技能，具有正確表現(xiàn)對象的造型能力，提高藝術的感知力和鑒賞能力，為專業(yè)課學習奠定造型基礎。通過Photoshop圖像處理軟件、AutoCAD工程制圖軟件、IIustrator矢量設計軟件等課程的學習，掌握設計軟件的基本操作方法。學生還需要掌握一定門類工藝的制作技藝，學習工藝設計的一般方法、創(chuàng)作設計的要領。如：室內(nèi)設計方面，了解各種裝飾材料的性質(zhì)、規(guī)格、市面價格等，掌握常見的工藝施工規(guī)范和制作技術、工程質(zhì)量的檢驗方法、工藝制作過程中常見的各種問題，以及處理的方法。
3．品質(zhì)目標：培養(yǎng)學生具備愛崗敬業(yè)、誠實守信的職業(yè)道德,適應職業(yè)要求的心理素質(zhì)，同時要著重培養(yǎng)學生與時俱進、開拓創(chuàng)新，適應就業(yè)環(huán)境需求的完善人格。
（二）改革課程設置，進行模塊化教學
中等職業(yè)學校工藝美術專業(yè)模塊化課程要依托于職業(yè)崗位群，把培養(yǎng)學生的職業(yè)能力作為課程的目標，將職業(yè)所需要掌握的知識、技能、品行有機地結合在一起，從而形成基本素質(zhì)—職業(yè)能力—崗位技能三位一體化的課程模式，讓學生有機會完成與企業(yè)典型工作任務內(nèi)容相一致的學習任務，縮小在校期間所學技能與行業(yè)需求之間的差異，體現(xiàn)以能力為本位，以就業(yè)為導向的原則。
1．建立職業(yè)能力系統(tǒng)化的課程體系。中職工藝美術專業(yè)模塊化課程體系構建了以技術應用能力的形成為中心的職業(yè)能力系統(tǒng)化課程體系，遵循職業(yè)能力形成的規(guī)律，與中職教育培養(yǎng)目標相一致，有效地克服了傳統(tǒng)課程的弊端。
2．實現(xiàn)了課程教學現(xiàn)代化。中職工藝美術專業(yè)模塊化課程是以企業(yè)實際工作任務為中心開發(fā)的，這就需要使用專業(yè)的生產(chǎn)技術設備，在真實的工作場景中來開展教學活動，有利于實現(xiàn)課程教學的現(xiàn)代化。
3．實現(xiàn)課程內(nèi)容綜合化。中職工藝美術專業(yè)模塊化課程，具有相對靈活和獨立組合等特點。有利于以崗位能力為本位，將學科知識、技能、態(tài)度等內(nèi)容科學的整合，有利于課程體系整體的優(yōu)化。
4．實現(xiàn)課程評價社會化。對中職工藝美術專業(yè)模塊課程的評價應是由生產(chǎn)一線的技術專家來完成，這樣能縮小校內(nèi)教學與崗位任務、職業(yè)要求之間的距離，提高學生的企業(yè)環(huán)境適應性與就業(yè)能力。
經(jīng)過長時間的積累和探索，環(huán)境藝術設計專業(yè)中職教育的實踐教學已經(jīng)逐漸形成一套成熟的模式，中職教育下的學生普遍具有扎實過硬的實踐動手能力，方案設計水平也大大提高。相比之下，高職教育還在部分復制本科教育，實踐教學不具備明顯優(yōu)勢，一些高職院校的專業(yè)實踐課程的數(shù)量和質(zhì)量并不明顯好于環(huán)境藝術設計職業(yè)教育的內(nèi)在要求，校內(nèi)實踐基本局限于工作室虛擬項目教學和校外考察，造成環(huán)境藝術設計專業(yè)高職與中職實踐設計課程“倒掛”的現(xiàn)象，特別是材料工藝和模型制作等課程。
二、環(huán)境藝術設計專業(yè)中高職課程銜接體系問題及原因分析
（一）課程設置以學科為中心
國家在2001年頒布了《中等職業(yè)教育園林專業(yè)現(xiàn)行指導方案》，中等職業(yè)學校在指導方案的規(guī)定下制定教學計劃。不難看出，中職學校的理論課程較多，理論知識涉獵較全，而我國的高職教育受本科高等教育的影響，課程以學科為中心，沒有完全從其課程模式脫離出來形成自己的職業(yè)教育特點，不論是課程的模式還是體系，還以大量的理論課程作為專業(yè)支撐，這就不可避免地使中職階段和高職階段的相關課程部分重復。
（二）專業(yè)課程內(nèi)容缺乏統(tǒng)一標準
職業(yè)教育在我國的發(fā)展時間較短，較之國外的職業(yè)教育還具有較多不完善之處，尤其是高等職業(yè)教育。就目前的狀態(tài)來看，我國教育部并沒有對高等職業(yè)教育制定統(tǒng)一的課程標準，也沒有劃分中職學校和高職院校的課程分類標準和課程內(nèi)容的難易等級。這就會造成職業(yè)教育的混亂，中職學校和高職院校制定各自的課程，因此課程標準雷同、課程內(nèi)容重復的現(xiàn)象時常出現(xiàn)，中高職教育出現(xiàn)“斷檔”的現(xiàn)象
（三）課程實施未能體現(xiàn)因材施教的原則
遼寧省高職環(huán)境藝術設計專業(yè)主要招收兩類生源的學生，并且進行育培養(yǎng)，一類是來自普通高中的學生，一類是來自中職學校的學生，大多高職院校采用混合教學。普高生沒有任何專業(yè)基礎，而中職生文化基礎較差。高職院校在課程設計時往往以招生人數(shù)較多的普高生為對象，以零起點設置專業(yè)課程內(nèi)容，也是造成中職、高職課程內(nèi)容重復的根本原因。近兩年遼寧省3所高職院校環(huán)境藝術設計專業(yè)招生情況，教學模式均采用混合教學。
三、環(huán)境藝術設計專業(yè)中高職課程銜接體系
建設應遵循的原則職業(yè)教育與普通教育的主要區(qū)別是“職業(yè)化”，我國職業(yè)化教育一是中職，二是高職，因此兩者均屬于職業(yè)教育范疇，只是層級不同，為培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)人才，中職教育應和高職教育形成一個統(tǒng)一的職業(yè)教育體系，這就涉及二者銜接的問題，最終達到有機銜接的核心就是課程體系的銜接，在進行課程設置的銜接中應遵循一定的原則，才能使中高職形成統(tǒng)一的職業(yè)教育體系。
（一）能力本位原則
職業(yè)教育首先要明確自身的培養(yǎng)目標，要搞清與普通教育的區(qū)別，確定自己的培養(yǎng)方向，這就是明確“能力本位”的問題。環(huán)境藝術設計專業(yè)無論是在中職階段，還是在高職階段都要明確“能力本位”，要培養(yǎng)什么樣的學生，通過什么培養(yǎng)手段，教授給學生哪些知識，使學生具備哪些職業(yè)能力，這些都是需要在“能力本位”上考慮清楚的問題。所謂環(huán)境藝術設計專業(yè)的“能力本位”原則，就是要培養(yǎng)學生具有創(chuàng)意思維，扎實的藝術表現(xiàn)技能和良好的溝通協(xié)作能力，以適應社會對該專業(yè)人才的需求。
（二）市場導向原則
職業(yè)院校的培養(yǎng)目標首先要適應市場的需求，因為職業(yè)教育首先要為市場提供人才，職業(yè)教育的課程設置一定要遵循市場導向，重視實訓基地的建設和實踐教學的開展，突出環(huán)境藝術設計專業(yè)的特點，充分開展工作室項目式教學。因此課程設置要具有一定的前瞻性和預見性，并且要針對崗位需求，開設不同層次的實踐課程來滿足市場的需求。為避免課程重復和實踐能力重復，中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育根據(jù)各自崗位的要求，進行技能劃分，高職培養(yǎng)的職業(yè)技能要強于中職培養(yǎng)的職業(yè)技能。
（三）多元化原則
職業(yè)教育是培養(yǎng)技能型人才的教育形式，技能的形成是一個復雜的過程，是由簡單到復雜、由易到難的過程，因此在進行課程設置時，要考慮到學生對技能的接受程度，合理的編排課程，中職和高職兩個培養(yǎng)層次的課程設置要體現(xiàn)技能由簡單到復雜，知識點由易到難。中職的課程設置不宜過多過難，要考慮學生的接受程度和理解能力；高職的課程設置要考慮到中職的知識點，否則容易造成課程設置上的重復、斷檔、脫節(jié)等問題。
四、環(huán)境藝術設計專業(yè)中高職銜接課程體系建設的路徑
（一）根據(jù)行業(yè)需求，確定培養(yǎng)模式
職業(yè)院校的教材選用，要具有一定的實踐價值，體現(xiàn)職業(yè)教育的特點。目前職業(yè)院校的教材編寫主要是教師，而教師多數(shù)較缺乏行業(yè)背景。在這種情況下，就需要行業(yè)人才參與到教材的編寫當中來，把教師的理論知識與行業(yè)專家的實踐經(jīng)驗融合在一起，形成一個較為完善的符合職業(yè)教育特點的教材。同時，要加快畢業(yè)生能夠盡快適應企業(yè)工作，遼寧經(jīng)濟職業(yè)技術學院環(huán)境藝術系于2009年采取工作室教學模式，模擬公司化管理，項目式教學的方式，讓學生提前進入工作角色。
（二）優(yōu)化課程結構設置
中高職課程銜接涉及到課程內(nèi)容的銜接，中職學生畢業(yè)升入高職，已經(jīng)具有一定的專業(yè)知識，進入高職后與高中生并班學習顯然不適當。高中生的文化基礎較好，但是專業(yè)知識基本空白。兩種生源的混班授課必然會影響課程質(zhì)量。對于普高生源來講應該對其進行技能補課，充分利用其良好的學習能力快速將技能操作課程基礎夯實；對于中職生源來講，文化基礎薄弱，必須對中職生源進行文化基礎知識的補習。在教學資源充足的情況下，建議不同生源的學生分班授課，優(yōu)化高職的課程結構設置，中職生源的學生在項目設計類課程中要體現(xiàn)出設計方案的延伸和提升，要體現(xiàn)出高職的高層次職業(yè)教育。
（三）實施學分制管理
中職和高職的課程體系銜接應以學分制為基礎，施行動態(tài)彈性的銜接。這就給職業(yè)教育管理部門提出了一個更高的要求。中職和高職的課程設置，可以由教育部門下達學分標準，中職和高職兩種學歷對應相應的學分總數(shù)。學分制可以解決不同生源學生授課的問題，因此課程設置必須合理。在學分制的大環(huán)境下，通過不同生源的導向，讓高中畢業(yè)生多選擇專業(yè)基礎課程，讓中職畢業(yè)生多選擇文化基礎課程，經(jīng)過一年的學分制課程導向和因材施教，在二年級的時候，兩種生源的學生之間的差距就會有所減小，項目設計課程對于所有學生來說就不難開展，同時也符合高職的高層次職業(yè)化教育的理念，培養(yǎng)出具有職業(yè)能力的設計人才。
1.1運用各種成本核算方法預定成本目標醫(yī)院在醫(yī)療服務項目執(zhí)行之前，對影響項目成本的經(jīng)濟活動進行事前的調(diào)查、研究、規(guī)劃、預測和決策，采用降低成本最佳措施，確定未來期間醫(yī)療服務項目的目標成本，依此編制醫(yī)院的成本計劃，作為醫(yī)院成本控制的依據(jù)。
1.2成本控制活動貫穿成本管理的全過程醫(yī)院在運營過程中，采取開源、節(jié)流雙管齊下的方法，既勤儉節(jié)約，又以本、量、利分析等方法，掌握成本、工作量與收支節(jié)余之間的關系，充分利用現(xiàn)有的人、財、物力和職能分工，對日常的醫(yī)療服務項目成本進行控制，對醫(yī)療服務項目成本的形成、偏離成本計劃的差異、差異原因進行披露，并采取適當?shù)拇胧┯枰愿倪M，對此期間發(fā)生的差異、原因進行匯總，并分析研究，尋求醫(yī)療服務項目成本升降的規(guī)律性，提出措施，改進工作，達到不斷降低醫(yī)療服務項目成本的目的。以保證成本預算目標的實現(xiàn)。
1.3成本控制活動的范圍凡是成本費用發(fā)生的部門、科室、班組有關環(huán)節(jié)、相關部位，都應屬于成本控制活動開展的范圍。
2醫(yī)院成本控制的原則
2.1全員參與，集中統(tǒng)一相結合的原則醫(yī)院運營過程中，其成本核算與管理是一項專業(yè)性很強的工作，必須以專業(yè)人員為主成立專門機構，在醫(yī)院決策層的領導下，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一計劃，統(tǒng)一制度和統(tǒng)一核算。同時，任何成本都是各責任中心員工開展醫(yī)療服務活動的結果，因此，必須由參與這些活動的員工來控制。成本控制的目的就是降低耗費、增加效益，各責任中心參與成本控制的每個人都應自主控制活動成本。所以，成本控制涉及到醫(yī)院每一個員工，每一個崗位，每個領導及全體員工都負有成本控制責任，成本控制是全體員工的共同任務。只有在分級歸口管理原則下，充分發(fā)揮全體員工的積極性、創(chuàng)造性和團隊精神，才能把成本控制工作做好。
2.2先進技術與傳統(tǒng)做法相結合的原則醫(yī)院成本控制依據(jù)的是快速、準確的信息，因此，要設計合理的數(shù)據(jù)流程、完善的規(guī)章制度，并規(guī)范正確的操作。醫(yī)院的成本工作涉及醫(yī)院的方方面面，是一個復雜的系統(tǒng)工程，為提高工作效率、保證核算信息質(zhì)量，必須運用各種先進的核算手段，如設計功能齊全、結構合理的成本核算軟件，逐步建立成本核算計算機網(wǎng)絡，引進先進的成本核算方法和管理理念等。成本核算離不開繁雜的基礎數(shù)據(jù)，基礎數(shù)據(jù)的來源還必須依靠傳統(tǒng)的做法，如房屋面積的測量、占用資產(chǎn)的統(tǒng)計，水、電、取暖計量設備的安裝及計量等。
2.3因地制宜原則隨著醫(yī)療市場的發(fā)展，使醫(yī)院進入全面的競爭狀態(tài)，降低成本、提高效益是醫(yī)院實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的前提，由于各個醫(yī)院的級別、所處的地區(qū)環(huán)境、經(jīng)濟基礎、會計核算等方面的不同，造成各醫(yī)院成本管理的基礎千差萬別，因此，醫(yī)院在運營過程中進行成本控制和管理時應根據(jù)實際情況，有目的的逐步改進成本核算基礎工作，制定合理的成本核算和控制制度。
2.4經(jīng)濟原則醫(yī)院推行成本控制，其理想是合理使用醫(yī)療衛(wèi)生資源，并獲得最大經(jīng)濟效益，而管理的目的也是為講求經(jīng)濟效益。醫(yī)院在運營過程中，倘若采取的某項管理措施所帶來的效益小于所付出的成本，是不符合經(jīng)濟管理原則的。因此，在成本控制實際操作中，既要勤儉節(jié)約，又要充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，實現(xiàn)資源最佳配置和最優(yōu)的經(jīng)濟效益。
.5全面性和責、權、利相結合的原則醫(yī)院在成本控制時，既要對醫(yī)療服務項目成本形成的全過程控制，又要對全部耗費加以控制，同時，還要充分發(fā)動每個部門、每個員工參與成本控制。對完成任務好的部門、員工，還要按責、權、利相結合的原則，給予精神的或物質(zhì)的獎勵，充分調(diào)動部門和員工的積極性。
3加強成本控制的管理對策
醫(yī)院成本控制是一項十分復雜的工作，涉及面廣，又與醫(yī)院的各項管理政策相銜接，加強成本控制，必須做好以下幾方面工作。
3.1建立健全組織機構，配備精干的專門人員為保證成本控制任務的落實，發(fā)揮成本控制的管理作用，醫(yī)院在運營過程中，應建立適應醫(yī)院管理的組織機構，其職能配備及劃分應科學合理，同時還應具有一定專業(yè)知識的專門人員負責此項工作，這是保證醫(yī)院成本控制實施的有效途徑。
3.2完善基礎工作成本核算的基礎必須是各成本責任中心資產(chǎn)占用清晰、費用開支明確，這樣才能對各成本責任中心的成本進行有效歸集。醫(yī)院成本控制工作涉及到醫(yī)院方方面面，成本核算復雜。為保證成本數(shù)據(jù)的正確，必須做好基礎工作：（1）配備及培訓成本中心成本核算人員；（2）做好成本中心房屋、設備、人員等基本資料的統(tǒng)計與核算；各成本責任中心都要安裝計量水、電、暖、汽等計量設備或有一定的計算方法對其進行計量。
在做好基礎工作的前提下，還必須規(guī)范數(shù)據(jù)流程，如房屋、設備、人員變動信息的報送，消耗水、電等數(shù)據(jù)統(tǒng)計信息的報送，只有這樣，才能保證成本核算的及時、準確、完整。
在做好上述基礎工作的前提下，還應對各成本責任中心進行資產(chǎn)清查；建立健全費用開支標準、物資領用消耗標準等管理制度；建立健全成本數(shù)據(jù)采集、傳遞、操作流程及標準。
3.3充分利用先進的計算機網(wǎng)絡技術成本核算數(shù)據(jù)處理量大，單靠手工核算不太現(xiàn)實，利用計算機網(wǎng)絡，設計合理的核算程序，實現(xiàn)核算數(shù)據(jù)的資源共享及數(shù)據(jù)的自動歸集，成本核算數(shù)據(jù)的準確、及時將更能得到保證。
3.4建立有效的激勵機制激勵機制是促進成本管理的有效手段之一，將成本中心和員工個人的經(jīng)濟利益與成本控制目標相結合，能起到較好的激勵作用。讓努力做好成本管理工作的單位和個人得到較多的物質(zhì)和精神獎勵，讓完不成成本目標任務的單位和個人受到經(jīng)濟處罰，對保證醫(yī)療服務項目或其他項目成本目標的實現(xiàn)至關重要。
論股票交易中的執(zhí)行成本
投資領域中激烈的競爭，使得投資管理中如何最大限度地節(jié)約有關投資方案實施的交易成本，就成為投資者增強其競爭能力的源泉。證券投資活動中的交易成本，可分為確定性成本和執(zhí)行成本兩大類。確定性成本由交易手續(xù)費和交易稅構成，按手續(xù)費和交易稅占交易金額的一定比率來，無論手續(xù)費的確定是否自由化，都可以在股票實際交易之前確定其大小。而執(zhí)行成本則是由股票成交過程中市場因素的影響所產(chǎn)生的成本，由于市場的不確定，也決定了該成本的不確定。 在我國，股票買賣手續(xù)費的收取實施的是固定手續(xù)費制度，投資者每一筆交易所需的這一部分成本是非常明確的。由于執(zhí)行成本的隱含性性質(zhì)，許多投資者在觀念上及實際操作過程中，往往忽視這一部分成本的存在。但是，隨著我國投資者隊伍的逐漸和成熟，尤其是證券投資基金等機構投資者加盟股票市場，投資活動中投資組合形式的擴大，如何有效地控制執(zhí)行成本就成為一個重要的課題，對執(zhí)行成本的分析也必將引起投資者的足夠重視。 根據(jù)成本最小化原則，一個具有獨特優(yōu)勢的投資方案，如果在執(zhí)行過程中成本過高，也不一定能獲得較高的收益。
執(zhí)行成本問題的提出及分析的形成
60年代以前，世界主要證券市場上，一直維持的是以個人投資者為主的投資者結構。而60年代末期以后，由于銀行、保險公司、養(yǎng)老基金及各種投資公司等大機構進入證券市場，不僅打破了原有投資者隊伍的關系結構，而且也帶來了投資交易策略等方面的深刻變化。機構投資者不同于個人投資者，他們一般都具有資金力量雄厚、買賣交易量大、要求投資收益相對穩(wěn)定等特點，在投資策略上，注重組合投資形式，即把資金分散地投入多種證券，利用各證券間收益變動的不相關性，達到回避風險、增加收益的目的。一個優(yōu)秀的組合投資方案，不僅要求選股精良，而且各證券間的投資比例是否合適也直接影響最終投資收益，所以，適時地調(diào)整總資產(chǎn)中的投資比例，就成為資金管理者一項重要的日常管理工作。但是，在組合投資的具體操作過程中，頻繁地調(diào)整組合權數(shù)，又引起了新的問題。如在美國，許多養(yǎng)老基金在資金運用過程中，過高的交易周轉率引起交易費用（包括手續(xù)費）增加，成為影響投資成果的重要因素。那么，如果合理地管理交易費用，就對基金的管理者們提出了新的要求。 關于執(zhí)行成本的定義，可以追溯到1971 年，美國證券交易委員會在其“機構投資者調(diào)查報告”中，有關股票大額交易的擴大對股票價格形成影響的分析。這個報告將投資者買賣成交的即時價格稱作執(zhí)行價格，并以“上升刻度”（執(zhí)行價格大于收盤價）和“下降刻度”（即執(zhí)行價格小于收盤價）相區(qū)別，來表示前日收盤價和執(zhí)行價格之間的變化。從當時調(diào)查的結果看，具有下降刻度特征的賣出委托要比具有上升刻度特征的買入委托對股票價格形成的影響大。之后，80年代美國勞工部在實施的雇員退休收入保險計劃的投資成果的調(diào)查中，對年金資產(chǎn)運用中的交易成本也進行了分析。
當時，對執(zhí)行成本的分析，基本方法有兩種，其一是將投資者的成交價格與當日股價指標進行比較。這種方法以開盤價、收盤價、最高價或最低價，作為評價的水準基點，把投資者不同時點上股票買賣的實際價格與所選擇的水準基點價格之間的差作為評價指標，以此來評價投資者的投資成果。其二是美國勞工部在進行的有關調(diào)查中，所采用的以交易量加權平均股價為水準基點的方法。所謂交易量加權平均股價( VWAP: Volume Weighted Average Price) 是以交易量為權數(shù)對每日執(zhí)行價格進行平均，而計算出的當日平均執(zhí)行價格，即： 交易量加權平均股價＝Σ（執(zhí)行價格×交易股數(shù)）／Σ（交易股數(shù)）＝買賣總額／交易股數(shù) 由于交易量加權平均股價考慮了各價格的成交量，所以與由收盤價、開盤價、最高價和最低價平均的股價指標相比，是更加合理的價格水準基點。 但上述兩種方法中都有一個共同的困難所在，即交易成本評價的水準基點，對于投資者來說較難掌握。如果評價的水準基點選擇不合理，就會誘導交易活動在策略上發(fā)生偏離，對交易者的買賣決策生產(chǎn)惡劣影響。這之中存在兩個問題： 第一，有些股票的交易，雖然整個市場的交易量不大，但由于有幾個特定的交易者，只要進行幾筆特別大的買賣，就會對交易量加權平均股價產(chǎn)生影響。如果據(jù)此來確定買賣價格，很有可能導致價格的偏離，引起交易成本上升。 第二，水準基點的游戲可能性。如以開盤價作水準基點評價執(zhí)行價格的方法，其問題點在于，如果交易者知道評價開盤價的基準，就可在價格略比開盤價低的時點上發(fā)出買進指令，而使執(zhí)行成本為負。但是，在價格一路看漲的情況下，這種方案很難被執(zhí)行，買入失敗直接增加交易成本。相反，在預期價格下降的情況下，雖然也可依據(jù)開盤價確定其指令價格，但同樣也會落入由開盤價進行評價的陷阱。而利用收盤價作為水準基點的評價方法，交易者雖可盡量地采取在接近收盤價的時點上執(zhí)行買賣指令，但是與開盤價一樣，具有“指標游戲可能性”的問題。 因此，為避免這種可能性，投資分析家們繼續(xù)尋找和新的方法，促進了交易成本分析方法的發(fā)展。
投資者的投資執(zhí)行方案與執(zhí)行成本
90 年代以后，美國的機構投資者又采用了一種新的組合投資綜合執(zhí)行成本的，這種方法將交易成本為零而又無時間損失的票面組合投資收益作為比較的標準，通過監(jiān)測股票投資組合的實際收益與標準收益的差，來評價投資者的投資成果。也就是說，所選擇的評價水準基點是票面組合（Paper Portfolio）投資收益率，且該投資組合的交易成本為零。 在以票面組合投資收益與現(xiàn)實的組合投資收益進行比較中，票面組合投資收益是在假定其所選擇的股票與現(xiàn)實組合完全相同，并且同時可與現(xiàn)實組合中的股票進行替換的情況下，出來的收益，它與現(xiàn)實投資組合收益的差就可以看成是交易執(zhí)行時的成本。票面組合投資收益與實際組合投資收益間之所以會存在有差額，是因為交易過程中，除了有手續(xù)費那么明確的成本以外，還會因交易時間的推遲，而產(chǎn)生價格變化、市場變動、買賣價差等。通過對此進行合適的定義，就可分析出投資方案與執(zhí)行方案間的有機聯(lián)系。 現(xiàn)實組合投資中，總成本是以開始選擇股票的時點為基點計算的，因為從上看，這應該是在已獲得充分信息的基礎上進行投資抉擇的時點。但實際上投資活動中信息的獲得并非易事，決策者往往都利用前日收盤價作為投資決策的依據(jù)，這是因為收盤價具有與投資組合的清算價格或平衡價格一致性的特點，且可以與投資評價的水準基點指數(shù)進行比較。 任何投資活動的開展，都是按股票選擇、指令下達與交易成交等幾個階段進行，那么，由此所產(chǎn)生的執(zhí)行成本可以分解為由指令下達時間的選擇為起因所構成的交易時間成本和由委托金額大小及委托指令流動性關系決定的市場效果成本。 執(zhí)行方案的總成本＝交易時間成本＋市場效果成本表現(xiàn)的就是買賣某股票時執(zhí)行成本與交易時間的相關性。
組織學與胚胎學是研究人體正常微細結構和胚胎發(fā)育過程及其機制的課程，是臨床醫(yī)學專業(yè)的專業(yè)平臺課，是學習后續(xù)基礎課程和臨床課程的基礎課程。多年來，課程質(zhì)量標準是以組織學與胚胎學教學大綱、課堂教學效果、學生考試成績?yōu)橐罁?jù)。筆者十幾年來對該課程在教學隊伍、教學資源、教學內(nèi)容、教學方法、教學評價和課程建設方面進行了探索和研究，積累了豐富的經(jīng)驗，取得了一定的效果。但課程教學大綱在課程目標，所關注的仍是知識目標;課程教學內(nèi)容上教師講授偏多;課程實施過程基本上仍是以教師、課堂、書本為中心，學生的主體地位仍未真正得到充分體現(xiàn);課程評價標準不夠明確，對教學程序要求不夠清晰，操作性不強，未體現(xiàn)新學習方式的改革，如團隊學習、探究式學習等，仍過于重視學業(yè)成績，忽視學生的全面發(fā)展，重終結性評價，輕過程性評價，未形成一套科學、合理的課程質(zhì)量標準體系。組織學與胚胎學課程質(zhì)量標準的研究被列為紹興文理學院首批教育教學改革項目(質(zhì)量標準專項)，通過構建組織學與胚胎學課程質(zhì)量標準體系，優(yōu)化課程結構，加強內(nèi)涵建設，改革課程教學模式，建設引領課程改革的示范性課程;打造一批“就業(yè)有能力，深造有基礎”，滿足終身學習需求，具有一定影響力的優(yōu)質(zhì)課程，建立一套適合學校應用型人才培養(yǎng)模式的課程質(zhì)量評價體系，為進一步開展質(zhì)量標準體系建設提供基礎。
2組織學與胚胎學課程質(zhì)量標準構建的方法
2．1把握定位
把握學校－專業(yè)－課程定位是構建組織學與胚胎學課程質(zhì)量標準的關鍵。紹興文理學院為地方性本科院校，以應用型人才培養(yǎng)為目標，培養(yǎng)具有較強的社會責任能力、學習能力、實踐能力、創(chuàng)新能力，具備扎實的專業(yè)知識技能和良好的綜合素質(zhì)，能夠創(chuàng)造性地解決本專業(yè)領域較復雜實際問題的高級應用型專門人才。臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標是:基礎扎實、臨床技能突出，適應能力強、有終身學習能力、職業(yè)素質(zhì)良好，主要服務于地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高素質(zhì)應用型臨床醫(yī)學專業(yè)人才。組織學與胚胎學是臨床醫(yī)學專業(yè)的主干課程和核心課程，是學習醫(yī)學的入門課程，是培養(yǎng)專業(yè)整體知識結構及能力的核心部分，同時也是后續(xù)基礎醫(yī)學課程和臨床課程的重要基礎。
2．2尋找依據(jù)
以本科醫(yī)學教育標準－臨床醫(yī)學專業(yè)(教高［2008］9號)，2014國家醫(yī)師資格考試大綱(臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師)，國家精品課程評審指標(本科，2013)，2014版紹興文理學院臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案為依據(jù)。
2．3確定要素
課程質(zhì)量標準包括課程標準和課程評價兩個方面。
2．3．1基本要素
依照《本科醫(yī)學教育標準－臨床醫(yī)學專業(yè)》、2014國家醫(yī)師資格考試大綱(臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師)、2014版紹興文理學院臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案制定課程教學目標，組織課程組成員，并邀請相關基礎和臨床課程教師根據(jù)教學目標，討論課程設計思路，將理論知識與后續(xù)課程及臨床實踐對接，精心選用合適的病例引入教學過程，研究恰當?shù)慕虒W方法，形成知識、目標、能力、教學方法以及學時分配于一體的課程標準架構。課程評價是運用一定的方法和手段，通過系統(tǒng)地收集、分析、整理信息和資料，考查課程目標的達成程度或對課程設計、課程教學過程、課程效果等作出價值判斷的過程。課程標準是教學活動的綱領性文件，是課程建設的依據(jù)，是管理和評價課程的基礎。依據(jù)國家精品課程評審指標(本科，2013)，結合《本科醫(yī)學教育標準－臨床醫(yī)學專業(yè)》和2014版紹興文理學院臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案，緊扣課程標準提出的各項結果性指標確定課程評價要素。
2．3．2組織學與胚胎學課程質(zhì)量標準的基本框架。
3組織學與胚胎學課程質(zhì)量標準體系的特點
3．1組織學與胚胎學課程質(zhì)量標準遵循了“三個一致性”
組織學與胚胎學課程質(zhì)量標準以培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)應用型人才為中心，遵循與培養(yǎng)目標的一致性、與后續(xù)課程銜接的一致性、與臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的一致性。根據(jù)“三個一致性”，確定知識結構、課程體系、實踐體系、評價標準、保障體系。以崗位勝任能力為導向，根據(jù)對應的知識單元和能力要素確定教學內(nèi)容，按照專業(yè)培養(yǎng)目標的要求，與相關課程進行銜接、取舍、整合和序化，形成以應用為核心的全新的課程質(zhì)量標準。
3．2組織學與胚胎學課程質(zhì)量標準注重了“五個結合”
組織學與胚胎學課程質(zhì)量標準注重基礎與臨床結合、知識與能力結合、專業(yè)與人文結合、過程與終結結合、定量與定性結合。
3．3組織學與胚胎學課程質(zhì)量標準體現(xiàn)了“六項標準”
組織學與胚胎學課程質(zhì)量標準建立在以培養(yǎng)核心專業(yè)能力為主線的課程體系與總體思路基礎上，著重體現(xiàn)教學內(nèi)容、教學環(huán)節(jié)、教學方法、教學手段、考核方式、教學管理與組織方式等方面的改革，滿足崗位需求，有利于學生職業(yè)能力與職業(yè)技能的培養(yǎng)。
3．3．1教學隊伍標準
課程負責人與主講教師師德高尚、治學嚴謹;執(zhí)教能力強，教學經(jīng)驗豐富，教學效果好，參與及承擔教育研究或教學改革項目，成果顯著。課程負責人近三年主講該課程不少于兩輪。教學隊伍結構及整體素質(zhì):教學團隊中的教師責任感強、團結協(xié)作精神好;有合理的知識結構、年齡結構和學緣結構，并根據(jù)課程需要配備輔導教師;青年教師的培養(yǎng)計劃科學合理，并取得實際效果。
3．3．2教學資源標準
教材及相關資料:選用先進、適用的教材，課件、案例、習題集、實驗指導、學習指南等教學相關資料齊全，符合課程設計要求，滿足教學的需要。實踐教學條件:實踐教學條件滿足實驗教學要求;能進行開放式和探究式教學，效果明顯。網(wǎng)絡教學環(huán)境:網(wǎng)絡教學資源豐富，架構合理;硬件環(huán)境能支撐網(wǎng)絡課程的正常運行，并能有效共享，在教學中發(fā)揮積極作用。
3．3．3教學內(nèi)容標準
根據(jù)臨床醫(yī)學專業(yè)人才核心能力培養(yǎng)的要求，改革以學科知識系統(tǒng)化培養(yǎng)為目標的教學內(nèi)容，構建以能力培養(yǎng)要求為核心的教學體系，縮減理論學時，提高實驗學時，使二者學時之比達到1∶1。遵循“增強能力、強化技能”的思路，以應用能力培養(yǎng)為主線，以基礎實踐加強學生的專業(yè)素養(yǎng)，突出實驗操作技能的訓練，加深對基本理論、基礎知識及基本技能的理解和掌握，培養(yǎng)學生求真務實的職業(yè)素質(zhì)、扎實的基礎實踐能力和動手操作能力。
3．3．4教學方法標準
根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標的要求，結合專業(yè)特點，以學生為主體，以就業(yè)為導向，著重培養(yǎng)學生專業(yè)能力，實施理論實驗一體化教學，構建貫穿課程教學的系統(tǒng)實踐教學體系，強化實驗實踐教學，培養(yǎng)專業(yè)技能，提升醫(yī)學生崗位勝任能力和就業(yè)能力。對課程不同授課內(nèi)容，靈活采用適當?shù)慕虒W方法，教師講授與自主學習相結合、個人學習與團隊學習相結合、課堂學習與網(wǎng)絡學習相結合、翻轉課堂與PBL相結合。以學生為主體，將能力培養(yǎng)貫穿課程教學中，激發(fā)學生學習興趣，促進學生自主學習，實現(xiàn)課堂教學從知識傳授向能力素質(zhì)培養(yǎng)轉變，培養(yǎng)學生觀察問題、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力、表達能力、交流能力、團隊合作能力和創(chuàng)新意識。充分運用現(xiàn)代教育技術，以精品課程、微視頻建設為重點，提高教學工作信息化水平，延伸第一課堂，融合第一、第二課堂。根據(jù)課程特點，定期組織有關專業(yè)知識和專業(yè)技能的競賽，拓展學生視野，激發(fā)學生學習興趣，促進良好學風的形成，鞏固和提高專業(yè)知識和技能，提高學生綜合素質(zhì)。
3．3．5考核方式標準
尊重個體差異，注重過程評價，促進學生發(fā)展。建立與學生知識和能力培養(yǎng)要求相適應的考核方式，處理好課程和教學環(huán)節(jié)考試方式的關系，將過程考核與終結考核、知識考核和能力評價有機結合。過程性考核(50%)包括實驗成績(30%)、自主學習和團隊學習成績(10%)及網(wǎng)上單元測試成績(10%);終結性考核(50%)采取閉卷考試，包括基本概念(名詞解釋、填空題、簡答題)、知識點(選擇題)和案例分析(綜合應用題)。增加對知識點深刻掌握和靈活運用的考查比重，減少記憶內(nèi)容的考核比重。
3．3．6教學效果標準
