時(shí)間：2022-10-30 03:44:03
序論：在您撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)與化學(xué)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
摘 要：有機(jī)化學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的一門重要基礎(chǔ)課。近年來(lái),隨著教育教學(xué)改革發(fā)展,使醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)的教學(xué)面臨不少困境,如理論課時(shí)的減少,學(xué)生人數(shù)的擴(kuò)增,學(xué)生基礎(chǔ)參差不齊等。對(duì)此,本文作者分別提出了具體解決方法,并在實(shí)踐中進(jìn)行了應(yīng)用,取得了良好的教學(xué)效果。
關(guān)鍵詞：有機(jī)化學(xué)論文
有機(jī)化學(xué)是一門集理論性、實(shí)踐性和系統(tǒng)性為一體的學(xué)科。醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)是醫(yī)學(xué)、藥學(xué)以及生命科學(xué)等相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)課程之一。它銜接無(wú)機(jī)化學(xué)，并為后續(xù)的生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、藥物化學(xué)、藥理學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等課程提供了必備的基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論。醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)的內(nèi)容雖與化學(xué)、化工、生物工程等專業(yè)的有機(jī)化學(xué)課程大致相同，但教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)、教學(xué)的方法須有所差異，對(duì)任課教師也提出了更高的要求。筆者從自身的教學(xué)實(shí)踐出發(fā)，從以下4個(gè)方面談醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)教學(xué)實(shí)踐中。
一、了解學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)
筆者所在學(xué)校的醫(yī)學(xué)專業(yè)面向全國(guó)招生，而現(xiàn)階段各省或地區(qū)的高考政策不盡相同，部分新生參加了化學(xué)學(xué)科的高考，因而具有較為系統(tǒng)的中學(xué)化學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)，同時(shí)對(duì)基本的元素、物質(zhì)以及化學(xué)反應(yīng)有一定的認(rèn)識(shí)，這類學(xué)生具備較好的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)的基礎(chǔ);另有部分考生，未參加化學(xué)學(xué)科的高考，在高中階段學(xué)業(yè)水平測(cè)試之后便停止了化學(xué)的繼續(xù)學(xué)習(xí)，這部分新生的中學(xué)化學(xué)基礎(chǔ)薄弱，普遍存在概念模糊，對(duì)元素、官能團(tuán)的認(rèn)知不清以及對(duì)化學(xué)反應(yīng)幾乎一無(wú)所知的問(wèn)題，這些問(wèn)題導(dǎo)致這部分學(xué)生學(xué)習(xí)困難，課堂參與度低，進(jìn)一步導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣和信心的喪失，最終難以順利完成該課程的學(xué)習(xí)任務(wù)。
針對(duì)不同生源的中學(xué)化學(xué)基礎(chǔ)參差不齊的情況，我們不僅需要在合班上課時(shí)考慮班級(jí)合理編排，更需要在課堂教學(xué)中照顧到基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生，同時(shí)滿足基礎(chǔ)較好的學(xué)生更高的學(xué)習(xí)需求。另外，我們嘗試適當(dāng)安排時(shí)間對(duì)基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生單獨(dú)進(jìn)行中學(xué)化學(xué)的重要知識(shí)點(diǎn)的回顧和講解，將有利于這部分學(xué)生跟上該課程的課堂教學(xué)進(jìn)度，也有助于他們對(duì)后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。
二、引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)建立有機(jī)化學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)
多數(shù)有機(jī)化學(xué)教材，包括該校使用的醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)教材均按照化合物類型(如烷烴、烯烴、炔烴、芳烴、醛酮、羧酸及其衍生物、糖、氨基酸和蛋白質(zhì)……)進(jìn)行章節(jié)編排，雖利于學(xué)生依據(jù)化合物類型建立知識(shí)結(jié)構(gòu)，但各章節(jié)內(nèi)容仍稍顯分散，知識(shí)點(diǎn)較為繁雜，學(xué)生掌握不易。為了學(xué)生能夠從最基本的有機(jī)化學(xué)概念、原理出發(fā)建立完善的有機(jī)化學(xué)知識(shí)體系，我們有意識(shí)地加強(qiáng)了緒論部分尤其是關(guān)于有機(jī)結(jié)構(gòu)和有機(jī)反應(yīng)的基本理論的闡述。
比如：緒論中我們介紹有機(jī)化學(xué)反應(yīng)包含兩個(gè)基本的組成：反應(yīng)物共價(jià)鍵的斷裂以及產(chǎn)物共價(jià)鍵的生成。共價(jià)鍵的斷裂方式只有兩種：異裂和均裂。前者產(chǎn)生自由基，后者產(chǎn)生離子對(duì)，兩者均為有機(jī)反應(yīng)的活性中間體，大多數(shù)有機(jī)反應(yīng)與這兩種活性中間體的生成及參與有關(guān)，從而派生出有機(jī)反應(yīng)的三個(gè)基本類型：自由基反應(yīng)、離子型反應(yīng)(親核或親電反應(yīng))以及協(xié)同反應(yīng)。
在后續(xù)章節(jié)的講解中，我們將具體反應(yīng)歸屬到上述基本反應(yīng)類型進(jìn)行講解。比如：講解烯烴的化學(xué)性質(zhì)時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注碳正離子如何形成、如何穩(wěn)定以及如何參與化學(xué)反應(yīng);講解羥醛縮合時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注碳負(fù)離子如何形成、如何穩(wěn)定以及如何參與親核反應(yīng)。這樣不僅讓學(xué)生能夠從根本上理解反應(yīng)，并且能夠圍繞基本反應(yīng)的類型及活性中間體，將內(nèi)容龐雜的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸類并逐步建立相應(yīng)的知識(shí)體系。
三、注重有機(jī)化學(xué)與醫(yī)學(xué)的學(xué)科交叉
有機(jī)化學(xué)之所以成為醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，不僅因?yàn)橛袡C(jī)分子是構(gòu)成動(dòng)物、植物體的基本單位，體內(nèi)的物質(zhì)轉(zhuǎn)換及能量傳遞也均與有機(jī)化學(xué)反應(yīng)息息相關(guān)。在醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)的教學(xué)中，我們有意識(shí)地引入相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在強(qiáng)化對(duì)知識(shí)點(diǎn)理解的同時(shí)，闡釋相關(guān)的生物學(xué)或醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，從而提升學(xué)生對(duì)有機(jī)化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和熱情。例如：在講解立體化學(xué)這一章節(jié)時(shí)，我們開(kāi)篇即以“反應(yīng)?！?沙利度胺)事件為例，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到確定化合物立體構(gòu)型的重要性。在20世紀(jì)50～60年代，“反應(yīng)?！痹谂R床上被普遍用于抑制孕婦的妊娠反應(yīng)，但隨之而來(lái)的大量“海豹畸形嬰兒”的出生使該藥物被禁止使用。后來(lái)的研究表明，當(dāng)時(shí)使用的藥物“反應(yīng)停”實(shí)際為一對(duì)對(duì)映體混合物，即安全的R構(gòu)型及致畸的S構(gòu)型的混合物。通過(guò)這一實(shí)例，學(xué)生自然意識(shí)到立體化學(xué)對(duì)于有機(jī)化合物結(jié)構(gòu)的重要性，課堂專注度也顯著提高。
在具體章節(jié)的講解中，我們還嘗試以常見(jiàn)藥物分子為例來(lái)闡釋相關(guān)的官能團(tuán)或者分子片段，做到醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識(shí)與有機(jī)化學(xué)知識(shí)點(diǎn)的融合。比如：在羧酸及其衍生物的講解中，我們以青霉素等為例向?qū)W生介紹了含特殊結(jié)構(gòu)片段――“β-內(nèi)酰胺”的一類抗生素，使學(xué)生對(duì)酰胺的理解得以強(qiáng)化。同時(shí)，我們還對(duì)青霉素的發(fā)現(xiàn)、發(fā)展和臨床應(yīng)用背景進(jìn)行了介紹，從而一定程度上激發(fā)了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)研究的興趣。如圖1
教育專家逐漸認(rèn)識(shí)到這些問(wèn)題，他們認(rèn)為專門的思想道德課程，對(duì)學(xué)生思想品質(zhì)和道德素養(yǎng)的幫助不大，在課程教育中滲透人文教育是行之有效的方法，而且這種方法更深入、更持久，學(xué)生也樂(lè)于接受。因此，在醫(yī)學(xué)院?；瘜W(xué)教學(xué)中，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)是促進(jìn)其成長(zhǎng)為復(fù)合型人才的起步。
2醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)與人文教育情境結(jié)合
醫(yī)學(xué)教育不僅要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)精神，還要培養(yǎng)其人文精神?？茖W(xué)精神與人文精神都是以追求真、善、美的崇高價(jià)值理想為核心，以人自身的全面發(fā)展為終極目標(biāo)。
2.1具體實(shí)施
（1）化學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)中滲透醫(yī)學(xué)人文教育。
教師除了講授物質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、作用外，還要分析該化合物的合理使用、使用不當(dāng)或?yàn)E用對(duì)醫(yī)學(xué)、環(huán)境、食品衛(wèi)生、人體健康的影響。明確化學(xué)物質(zhì)既可以成為挽救生命的良藥，也可以成為損害人類的利器。由教師提供或在學(xué)生互動(dòng)中選擇一些共同關(guān)注的社會(huì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，將所學(xué)的化學(xué)知識(shí)與社會(huì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題結(jié)合起來(lái)進(jìn)行討論，緊跟社會(huì)相關(guān)熱點(diǎn)信息。導(dǎo)入化學(xué)知識(shí)，由點(diǎn)入手，點(diǎn)滴滲透，使學(xué)生在參與中理解并鞏固知識(shí)。教師引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散思維，逐步構(gòu)建與現(xiàn)實(shí)相關(guān)的化學(xué)知識(shí)情境，形成學(xué)習(xí)興趣與行為規(guī)范。
（2）在化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中增加實(shí)驗(yàn)室和化學(xué)藥品安全使用的考核
將《實(shí)驗(yàn)室安全衛(wèi)生制度》及《化學(xué)危險(xiǎn)品管理辦法》的學(xué)習(xí)和執(zhí)行情況納入學(xué)生實(shí)驗(yàn)考核中，監(jiān)督其做好危險(xiǎn)化學(xué)藥品的取用記錄。教導(dǎo)學(xué)生本著科學(xué)認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待化學(xué)實(shí)驗(yàn)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，指導(dǎo)其精準(zhǔn)、規(guī)范、合理地取用化學(xué)藥品。實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅可以提高學(xué)生的實(shí)踐技能，還可以訓(xùn)練其嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的實(shí)驗(yàn)態(tài)度。互動(dòng)的實(shí)驗(yàn)環(huán)境是師生相融、合作交往人文精神傳播的良好契機(jī)。
（3）社會(huì)活動(dòng)的實(shí)踐教育。
通過(guò)化學(xué)科普以及相關(guān)講座、社會(huì)調(diào)研將人類精神文明成果通過(guò)公益性活動(dòng)傳播至全社會(huì)。將所學(xué)知識(shí)融入社會(huì)實(shí)踐，科學(xué)普及與人文精神培養(yǎng)十分重要。積極向上的人文精神不僅是人類一切知識(shí)的原點(diǎn)，而且還是人類的信念之基、力量之源，昂揚(yáng)向上的現(xiàn)代人文精神是激發(fā)一切創(chuàng)造的靈魂所在。因此，讓學(xué)生參與醫(yī)學(xué)化學(xué)科普，能夠使其人文素養(yǎng)普遍提升。
2.2實(shí)踐中的改進(jìn)
（1）醫(yī)學(xué)化學(xué)理論學(xué)時(shí)與實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)有限，相關(guān)課外科普活動(dòng)也要占用很多時(shí)間
學(xué)生在選題、查找資料、參與社會(huì)調(diào)查、分析討論、總結(jié)匯報(bào)時(shí)，需利用課余時(shí)間來(lái)完成。這就要求教師能夠靈活分配時(shí)間，課內(nèi)與課外開(kāi)展指導(dǎo)教學(xué)活動(dòng)。由于采用主動(dòng)型學(xué)習(xí)方式，學(xué)生在選題初期會(huì)無(wú)從下手，選題過(guò)程中也會(huì)遇到許多困難和迷惑。應(yīng)從解決學(xué)生的實(shí)際困難入手，將知識(shí)獲取、平時(shí)學(xué)習(xí)與社會(huì)活動(dòng)結(jié)合起來(lái)作為人文關(guān)懷的重要載體，在實(shí)際活動(dòng)中引導(dǎo)學(xué)生提高科學(xué)文化素質(zhì)、思想道德素質(zhì)和精神境界，使學(xué)生受到潛移默化的教育，具有凝聚力、向心力和奮發(fā)向上的精神。
（2）醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)中的人文教育融合，要求教師不斷提升自身學(xué)識(shí)水平與人文修養(yǎng)。
只有加強(qiáng)自然科學(xué)、人文科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，教師才有能力和經(jīng)驗(yàn)解答學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的疑難問(wèn)題。同時(shí)還要能夠運(yùn)用科學(xué)的思維方式，多層次、多側(cè)面、多角度進(jìn)行引導(dǎo)，從學(xué)生最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題入手，推動(dòng)教學(xué)過(guò)程中化學(xué)知識(shí)與醫(yī)學(xué)情境的融合。教師指導(dǎo)學(xué)生解決遇到的具體問(wèn)題時(shí)，要以平等、博愛(ài)的心去關(guān)注學(xué)生、感染學(xué)生、影響學(xué)生。
3醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)與人文教育情境結(jié)合的意義
[摘要] 生物化學(xué)與分子生物學(xué)研究生的培養(yǎng)，在該學(xué)科研究生碩士點(diǎn)的建設(shè)中占重要地位，本文對(duì)醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)與分子生物學(xué)研究生的培養(yǎng)實(shí)踐進(jìn)行反思，旨在提高研究生論文質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞] 生物化學(xué)；論文質(zhì)量；醫(yī)學(xué)院校研究生
[中圖分類號(hào)] G642[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)]1673-7210（2011）08（a）-119-02
Study on the degree thesis quality of biochemistry and molecular biology students in medical couege
FU Xinhua, YANG Xiaoyun, WANG Shouxun*
Department of Biochemistry and Molecular Biology, Weifang Medical College, Shandong Province, Weifang 261053, China
[Abstract] Training graduate students of biochemistry and molecular biology have an important station in biochemistry development. We reflected the practice of biochemistry and molecular biology training in medical graduate students to improve the quality of thesis.
[Key words] Biochemistry; Thesis quality; Medical graduate student
當(dāng)前我國(guó)社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，從而加大了對(duì)高學(xué)歷、高素質(zhì)人才的需求，高校招生規(guī)模的年平均增長(zhǎng)率是26.9%。在此形勢(shì)下，如何調(diào)整研究生的培養(yǎng)目標(biāo)和教育模式，已成為各大高校研究生教育需要解決的當(dāng)務(wù)之急，因此探討研究生培養(yǎng)目標(biāo)和教育模式具有重要意義。
醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)研究生的培養(yǎng)和教育是造就高層次人才的渠道之一，如何加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)全過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)控，保證培養(yǎng)質(zhì)量，是目前高校值得研究的重要課題。其中，建立醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)與分子生物學(xué)研究生教學(xué)督導(dǎo)制度及對(duì)研究生學(xué)位論文進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，是保障培養(yǎng)質(zhì)量的有效途徑[1-2]。
1 我校生物化學(xué)與分子生物學(xué)研究生培養(yǎng)存在的問(wèn)題
當(dāng)前我校生物化學(xué)與分子生物學(xué)專業(yè)研究生實(shí)際培養(yǎng)工作中，存在一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：
1.1 對(duì)研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)的監(jiān)控不到位
長(zhǎng)期以來(lái)，研究生培養(yǎng)多注重對(duì)結(jié)果的評(píng)價(jià)，以研究成果、畢業(yè)論文和就業(yè)狀況等來(lái)衡量研究生培養(yǎng)的優(yōu)劣，而對(duì)研究生培養(yǎng)過(guò)程的監(jiān)管不足。
1.2 導(dǎo)師對(duì)研究生培養(yǎng)過(guò)程的指導(dǎo)投入不足
隨著研究生招生規(guī)模的擴(kuò)大，每位導(dǎo)師指導(dǎo)的學(xué)生數(shù)量增多，導(dǎo)師整體負(fù)荷增大，師生間的直接互動(dòng)減少，加之導(dǎo)師工作忙，事務(wù)多，時(shí)間和精力投入都難以到位，以致出現(xiàn)一些研究生培養(yǎng)“放羊”現(xiàn)象，如課題未經(jīng)論證、開(kāi)題報(bào)告時(shí)間滯后、畢業(yè)論文答辯匆忙等，從而制約了研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
1.3 研究生學(xué)位論文質(zhì)量有下滑趨勢(shì)
招生規(guī)模擴(kuò)大以后，導(dǎo)師壓力增大，難以保證每個(gè)學(xué)生高質(zhì)量的完成學(xué)位論文，造成同年畢業(yè)的研究生論文質(zhì)量良莠不齊。
2 提高醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)與分子生物學(xué)研究生學(xué)位論文質(zhì)量的幾點(diǎn)思考
研究生階段的教育重在培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，而學(xué)位論文能全面衡量研究生的綜合水平。其中，論文選題和開(kāi)題的嚴(yán)格把關(guān)是學(xué)位論文質(zhì)量管理的一個(gè)重要方面，對(duì)保證和提高學(xué)位論文質(zhì)量至關(guān)重要[3-4]。本文分析了醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)與分子生物學(xué)碩士學(xué)位論文各環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，提出了加強(qiáng)其質(zhì)量監(jiān)控的具體措施。
2.1 美國(guó)研究生教育模式
美國(guó)研究生教育在世界研究生教育中占重要地位，19世紀(jì)以來(lái)，美國(guó)以培養(yǎng)大學(xué)教師和高水平研究人才為研究生教育目標(biāo)。研究生教育便擔(dān)負(fù)起培養(yǎng)各學(xué)科高級(jí)研究人才的任務(wù)。從20世紀(jì)70年代至今，美國(guó)研究生的教育質(zhì)量不斷提高，美國(guó)研究生教育始終保持較高的整體質(zhì)量、宏觀質(zhì)量和體系質(zhì)量[3]。
目前美國(guó)研究生教育的評(píng)估力量主要來(lái)源于社會(huì)和高校自身，且以社會(huì)評(píng)估為主。內(nèi)部評(píng)估遵循“寬進(jìn)嚴(yán)出”的原則，從招生、課程學(xué)習(xí)、科學(xué)研究、中期考核、考試、論文寫(xiě)作、答辯等方面進(jìn)行質(zhì)量控制[4]。美國(guó)通常采用高校（系、科）評(píng)分的方法評(píng)價(jià)高校質(zhì)量，通過(guò)評(píng)價(jià)高等院校的實(shí)際辦學(xué)水平及在大學(xué)群與社會(huì)中的相對(duì)地位來(lái)促進(jìn)其質(zhì)量提升。培養(yǎng)過(guò)程有規(guī)范性要求，并嚴(yán)格按計(jì)劃和程序?qū)嵭刑蕴璠5]。
2.2 提高我國(guó)醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)與分子生物學(xué)研究生論文質(zhì)量的建議
根據(jù)我國(guó)的研究生培養(yǎng)目標(biāo)，研究生應(yīng)當(dāng)具備從事科學(xué)研究和獨(dú)立承擔(dān)專門技術(shù)工作的能力。研究生教育規(guī)模迅速擴(kuò)大，質(zhì)量問(wèn)題日益凸顯，引起教育界及社會(huì)各界的關(guān)注[6]。質(zhì)量管理系統(tǒng)的功能是對(duì)高校研究生培養(yǎng)質(zhì)量保障系統(tǒng)的具體組織與執(zhí)行，它直接決定了研究生培養(yǎng)質(zhì)量保障系統(tǒng)功能的發(fā)揮。
2.2.1 研究生培養(yǎng)中期考核培養(yǎng)過(guò)程的督導(dǎo)包括導(dǎo)師遴選、培養(yǎng)條件、培養(yǎng)方案、課程設(shè)置等的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)是中期考核。實(shí)施中期考核是研究生培養(yǎng)過(guò)程的重要環(huán)節(jié)，中期考核未達(dá)標(biāo)者，可給予一定形式的警示，令其限期達(dá)標(biāo)。
2.2.2 對(duì)生物化學(xué)與分子生物學(xué)培養(yǎng)方案與研究生培養(yǎng)計(jì)劃的審查與督導(dǎo)審查與督查是督導(dǎo)工作的重點(diǎn)。一方面對(duì)其培養(yǎng)方案進(jìn)行審查，另一方面查閱所選學(xué)位點(diǎn)的研究生培養(yǎng)計(jì)劃，重點(diǎn)審查其培養(yǎng)目標(biāo)是否合適，課程設(shè)置與安排是否合理等。
2.2.3 加強(qiáng)教學(xué)與管理研究生部加強(qiáng)學(xué)籍管理、宏觀管理、質(zhì)量檢查與評(píng)估等工作，全面監(jiān)督課程設(shè)置、教學(xué)實(shí)施、成績(jī)考核、論文評(píng)審、學(xué)位答辯等工作。
2.2.4 學(xué)位論文質(zhì)量監(jiān)控是重中之重學(xué)位論文監(jiān)控包括開(kāi)題報(bào)告、論文把關(guān)、質(zhì)量評(píng)定、論文質(zhì)量等級(jí)及學(xué)位授予。督導(dǎo)的重點(diǎn)是檢查畢業(yè)論文質(zhì)量，進(jìn)一步完善論文“盲審”制度能更好地確保畢業(yè)論文質(zhì)量。①開(kāi)題報(bào)告質(zhì)量監(jiān)控：開(kāi)題報(bào)告是提高論文質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。開(kāi)題報(bào)告重點(diǎn)檢查文獻(xiàn)是否滿足論文課題的要求、有無(wú)書(shū)面報(bào)告書(shū)等。中期的學(xué)術(shù)報(bào)告或階段總結(jié)重點(diǎn)檢查論文進(jìn)展情況、后期計(jì)劃、存在問(wèn)題及指導(dǎo)小組人員的評(píng)議意見(jiàn)，以促進(jìn)論文質(zhì)量的提高。②學(xué)位論文質(zhì)量監(jiān)控：研究生學(xué)位論文水平是評(píng)估研究生質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，必須加強(qiáng)對(duì)研究生學(xué)位論文的質(zhì)量監(jiān)控與督導(dǎo)。學(xué)位論文的質(zhì)量監(jiān)控重點(diǎn)是檢查論文質(zhì)量，協(xié)助研究生部對(duì)論文進(jìn)行質(zhì)量抽查，將該部分論文送予外校專家進(jìn)行雙盲審查，查閱專家評(píng)審意見(jiàn)，并參加論文答辯會(huì)，提出意見(jiàn)，供導(dǎo)師、管理部門參考和質(zhì)量抽查，從而保證論文質(zhì)量。
2.2.5 開(kāi)展對(duì)生物化學(xué)與分子生物學(xué)導(dǎo)師的督導(dǎo)工作著重從研究生的課堂、教學(xué)、文獻(xiàn)綜述、開(kāi)題報(bào)告、論文中期檢查、學(xué)術(shù)活動(dòng)、學(xué)術(shù)交流、學(xué)位論文質(zhì)量與論文答辯等方面對(duì)導(dǎo)師工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
本文通過(guò)對(duì)生物化學(xué)與分子生物學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)過(guò)程存在問(wèn)題的分析，圍繞加強(qiáng)研究生培養(yǎng)過(guò)程管理、全面提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量，從控制的重點(diǎn)、手段和主體等方面提出了進(jìn)一步實(shí)施研究生培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督控制的相關(guān)措施，以期對(duì)研究生培養(yǎng)工作有所裨益。
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1)開(kāi)卷考試:考試中允許學(xué)生帶教科書(shū)和筆記本進(jìn)考場(chǎng)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成試卷?？紤]到采用開(kāi)卷考試，出題的原則作了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，絕大部分題目有一定的靈活性。對(duì)所學(xué)過(guò)的一些基本知識(shí)、基本觀點(diǎn)、基本概念如已理解和掌握，不用翻書(shū)，稍事思考就能找出正確答案，否則即使翻書(shū)、看筆記也無(wú)法直接找到答案。例如，在“氨基酸代謝”一章，有一道這樣的題目:與S-腺苷甲硫氨酸無(wú)關(guān)的反應(yīng)有:A.肌酸的生成;B.膽堿的生成;C.多胺的生成;D.尿素的生成;E.腎上腺素的生成，選項(xiàng)中所列反應(yīng)，除去尿素的生成，其他都與S-腺苷甲硫氨酸有關(guān)。而上述相關(guān)反應(yīng)，分別在脂代謝、氨基酸代謝等章節(jié)中學(xué)到過(guò)，但需要同學(xué)們自己進(jìn)行歸納。其目的在于調(diào)動(dòng)學(xué)生思維，更多地通過(guò)理解去掌握知識(shí)，而不是一味地死記硬背。2)計(jì)算機(jī)模擬考試:學(xué)習(xí)若干章節(jié)后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)學(xué)生到計(jì)算機(jī)上抽題測(cè)試。測(cè)試是在師生之間充分信任的基礎(chǔ)上實(shí)行的免監(jiān)法，在充分的誠(chéng)信品質(zhì)教育培養(yǎng)的基礎(chǔ)上由學(xué)生自覺(jué)作答，使學(xué)生的發(fā)揮達(dá)到最佳，也對(duì)學(xué)生的綜合道德品質(zhì)培養(yǎng)和主動(dòng)學(xué)習(xí)的態(tài)度起到不可估量的促進(jìn)作用。免監(jiān)考的目的在于建設(shè)良好的學(xué)風(fēng)［5］。心理學(xué)的研究表明:人都要求平等和受到尊重與信任，渴望擁有自［6］。最有力量的學(xué)校管理者不是那些只會(huì)行使行政權(quán)力人，而是那些善于尊重人、相信人的人［7］。免監(jiān)考，讓學(xué)生對(duì)自己的行為負(fù)更大的責(zé)任、具有更大的自，從而也更有力地調(diào)動(dòng)了學(xué)生遵守紀(jì)律的自覺(jué)性。
2采用大班案例討論課考核分析、解決問(wèn)題的能力
對(duì)于一個(gè)患病的機(jī)體來(lái)講，同時(shí)存在著機(jī)能、形態(tài)和代謝方面的改變。案例分析是生物化學(xué)教學(xué)過(guò)程中經(jīng)常使用的方法，也是學(xué)生應(yīng)當(dāng)具備的學(xué)習(xí)能力［8］。如女性較為注意自己的形體，關(guān)注自己身體各部位的比例正常，有些女性刻意減少飲食量以保持身材苗條，有的女性由于過(guò)度減少進(jìn)食量而出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象。教師授課時(shí)首先提出日常生活中可以見(jiàn)到的這個(gè)現(xiàn)象，引起學(xué)生的強(qiáng)烈好奇心，再分析糖代謝的內(nèi)容，最后回到案例本身，使學(xué)生既學(xué)到了糖代謝的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，又能將這些知識(shí)運(yùn)用到生活及臨床實(shí)踐中，為將來(lái)的臨床課程學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)［9］。在案例的選擇中我們特別注重案例與生化知識(shí)點(diǎn)的相關(guān)性及相互聯(lián)系。例如:我們選擇糖尿病的病例，講解了糖代謝中血糖的來(lái)源及去路，與學(xué)生一起分析糖尿病患者為什么會(huì)出現(xiàn)“三多一少”的癥狀，糖尿病患者為什么容易出現(xiàn)酮癥酸中毒?通過(guò)這個(gè)案例的學(xué)習(xí)，不僅講解了糖代謝，同時(shí)還與脂代謝途徑聯(lián)系在一起，有利于學(xué)生對(duì)生化各章節(jié)內(nèi)容從縱向到橫向結(jié)合起來(lái)。在討論的過(guò)程中，請(qǐng)學(xué)生先分析，教師參與討論，及時(shí)引導(dǎo)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、活躍課堂氣氛，是一種有效的、主動(dòng)的學(xué)習(xí)方式。同時(shí)建立起案例討論成績(jī)?cè)u(píng)定方法以考核學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力。即大班病例討論成績(jī)由病例討論課現(xiàn)場(chǎng)討論各班成績(jī)(70%)和個(gè)人成績(jī)(30%)組成。其中討論課現(xiàn)場(chǎng)討論成績(jī)由教師及學(xué)委組織的答辯委員會(huì)評(píng)出;而個(gè)人成績(jī)則根據(jù)每人準(zhǔn)備工作多少、答辯參加狀況、任務(wù)完成情況等內(nèi)容，由學(xué)委組織學(xué)生評(píng)分。案例式教學(xué)考核提高了學(xué)生的綜合能力和團(tuán)隊(duì)精神［10］。
3采用論文綜述撰寫(xiě)與答辯方法考核創(chuàng)新能力
1醫(yī)學(xué)道德觀念與生俱來(lái)于人類文化
任何民族和國(guó)家都有自身的文化傳統(tǒng)，這種傳統(tǒng)是這些民族和國(guó)家在發(fā)展進(jìn)程中不斷選擇、創(chuàng)造、積累、傳承和堅(jiān)守的結(jié)果。作為當(dāng)代人文學(xué)科的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，原本的形態(tài)只是傳統(tǒng)文化中醫(yī)學(xué)道德觀念和思想的構(gòu)成部分，伴隨醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和后來(lái)整個(gè)生命科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)道德才從觀念和思想形態(tài)逐步轉(zhuǎn)化為一種學(xué)科形態(tài)。醫(yī)學(xué)以及與生俱來(lái)的醫(yī)學(xué)道德觀念是人類早期文化的重要構(gòu)成部分，無(wú)論東方還是西方，人類對(duì)事物的認(rèn)識(shí)都是從對(duì)人自身的認(rèn)識(shí)以及對(duì)可以觸摸到的、自己視野范圍內(nèi)的外部世界的觀察開(kāi)始的，對(duì)人自身的初始認(rèn)識(shí)中就包含醫(yī)學(xué)的意義，因?yàn)椤凹膊”热祟惛爬稀盵1]2，人類的出現(xiàn)就意味著疾病的相伴相隨，對(duì)人自身、疾病現(xiàn)象以及兩者之間關(guān)系的初步認(rèn)識(shí)就是醫(yī)學(xué)的萌芽狀態(tài)。由于原始人類認(rèn)識(shí)能力和認(rèn)識(shí)水平的局限性，“在人類尋求解除病痛的過(guò)程中，最初的方式是來(lái)自巫師的實(shí)踐”2]。巫術(shù)醫(yī)學(xué)是一種原始醫(yī)學(xué)文化形態(tài)，這種形態(tài)的基本特征是通過(guò)對(duì)一種超自然力量的信奉和崇拜，達(dá)到解除病痛、消災(zāi)免禍的目的。巫醫(yī)在采用藥物治療的同時(shí)，更注重采用巫術(shù)咒語(yǔ)、占卜、妖術(shù)的原始宗教方式，這些方式本身就包含了對(duì)道德力量和心理方法的巧妙運(yùn)用。在那個(gè)時(shí)代，巫術(shù)在許多文化中都起著重要的作用，盡管巫術(shù)醫(yī)學(xué)是世界各種不同原始醫(yī)學(xué)文化的共同形態(tài)，但由于文化起源的不同以及由此產(chǎn)生的文化差異，對(duì)后來(lái)古代醫(yī)學(xué)道德思想和實(shí)踐的影響也是不同的。
古代中國(guó)、印度、埃及和巴比倫四大人類文明發(fā)祥地所形成的各自獨(dú)特的文化形態(tài)，造就了不同的醫(yī)學(xué)和與之相應(yīng)的醫(yī)學(xué)道德思想的萌芽。比如幼發(fā)拉底河流域產(chǎn)生的巴比倫文明，“認(rèn)為惡神和魔鬼的附體是疾病和厄運(yùn)的根源，每一個(gè)邪惡的靈魂常常導(dǎo)致一種特殊的疾病?！盵1]28在對(duì)醫(yī)生行為的規(guī)范上采用的是法律的形式，如《漢漠拉比法典》中有多個(gè)段落對(duì)醫(yī)生的行為做出了法律的限定，具有一定的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范意義。形成于尼羅河流域的古埃及文化，將巫術(shù)與醫(yī)學(xué)視為兩種完全不同的學(xué)科，但他們希望二者通過(guò)結(jié)合達(dá)到更好的效果。古代埃及醫(yī)學(xué)的專業(yè)化程度很高，強(qiáng)調(diào)不同專業(yè)的醫(yī)生應(yīng)該具備與專業(yè)相適應(yīng)的良好的個(gè)人素質(zhì)，“身體無(wú)處沒(méi)有自己的神”[1]32,成為不同專業(yè)醫(yī)生的宗教信條。誕生于印度河流域的古代印度醫(yī)學(xué)深受印度宗教的影響，印度草醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是“生命的科學(xué)”“要求醫(yī)生要善待和同情所有病人，要全身心地對(duì)待那些可以治愈的病人，同時(shí)也要理性地對(duì)待那些即將死亡的病人”[1]?產(chǎn)生于黃河流域的中國(guó)古代醫(yī)學(xué)與中國(guó)古代哲學(xué)融為一體，具有豐富倫理內(nèi)涵的古代哲學(xué)思想直接滲透在中醫(yī)理論和方法中。在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)史意義上，蘊(yùn)含著醫(yī)學(xué)道德思想的古代醫(yī)學(xué)，其原始的科學(xué)性和人文性被融為一體，表現(xiàn)為一種自然哲學(xué)形態(tài)，這可以被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的初始樣態(tài)，這種樣態(tài)在不同民族和國(guó)家文化發(fā)展中表現(xiàn)形式各有千秋，共同的特點(diǎn)則是生長(zhǎng)在自身文化的土壤中，體現(xiàn)和反映不同的文化特質(zhì)。
2作為學(xué)科的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在西方率先形成有其特定的社會(huì)文化背景
近代以后的西方醫(yī)學(xué)開(kāi)始從自然哲學(xué)形態(tài)向自然科學(xué)形態(tài)轉(zhuǎn)化，解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等都開(kāi)始成為醫(yī)學(xué)系統(tǒng)中獨(dú)立的學(xué)科，古代醫(yī)學(xué)從注重對(duì)人體、環(huán)境的研究開(kāi)始逐漸擴(kuò)展為微觀生命科學(xué)的探索。這個(gè)時(shí)代西醫(yī)學(xué)發(fā)展的最大特點(diǎn)是實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式的逐步形成，以分析方法為主體的研究使醫(yī)學(xué)在擺脫自然哲學(xué)原始性的同時(shí)，追求生命科學(xué)的純粹性和單一性，醫(yī)學(xué)的人文性表面上被排斥在醫(yī)學(xué)之外，但由于人文性是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)規(guī)定性，迫使它只好另辟蹊徑選擇自己的發(fā)展方向和道路，西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)正是在這樣的背景下從古代醫(yī)學(xué)道德思想逐步向?qū)W科形態(tài)演化的。中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形態(tài)在近代以后并沒(méi)有發(fā)生本質(zhì)的變化，蘊(yùn)含在中醫(yī)學(xué)思想體系中的醫(yī)學(xué)道德思想一如既往附著在中醫(yī)學(xué)的母體上，以中醫(yī)學(xué)整體性的模式通過(guò)實(shí)際的診療過(guò)程傳遞給患者和社會(huì)。但近代以后，西醫(yī)學(xué)逐步成為世界性的主流醫(yī)學(xué)體系，西醫(yī)學(xué)診斷、治療方法在向世界各地?cái)U(kuò)散和傳播的過(guò)程中，特別是醫(yī)院的社會(huì)建制化和醫(yī)學(xué)教育的系統(tǒng)化，西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)從思想到學(xué)科都隨之向輸入地滲透，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中所包含和反映的傳統(tǒng)文化同樣對(duì)西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的接受者產(chǎn)生了潛移默化的影響。如果說(shuō)古代醫(yī)學(xué)道德思想與文化的關(guān)系相對(duì)直接和簡(jiǎn)單，近代以后醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的逐步形成，醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)被分屬于科學(xué)文化和人文文化兩個(gè)分隔的文化領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與傳統(tǒng)文化的關(guān)系較之前變得更加復(fù)雜化了。
從零散、碎片化的醫(yī)學(xué)道德觀念和思想向醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科形態(tài)的轉(zhuǎn)化，是醫(yī)學(xué)倫理思想諸要素向醫(yī)學(xué)倫理學(xué)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)化，這個(gè)過(guò)程不單純是一個(gè)伴隨醫(yī)學(xué)進(jìn)步走向成熟的過(guò)程，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一個(gè)學(xué)科的形成，科學(xué)和技術(shù)特別是生命科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展只提供了一方面的基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)進(jìn)步在每一個(gè)新的發(fā)展階段所提出和引發(fā)的新的倫理問(wèn)題，并不能僅靠醫(yī)學(xué)本身來(lái)解釋和解決。作為學(xué)科，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要具備從理論、原則、方法到實(shí)踐等多層面的比較全面和系統(tǒng)的邏輯架構(gòu)和學(xué)科體系，傳統(tǒng)文化通過(guò)學(xué)科理論建構(gòu)的過(guò)程必然滲透和融入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論體系，或者說(shuō)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論必然體現(xiàn)由傳統(tǒng)文化傳承下來(lái)的倫理精神、道德認(rèn)識(shí)、道德標(biāo)準(zhǔn)和倫理原則等，傳統(tǒng)文化更多地是通過(guò)形而上的道德哲學(xué)思想和理論并把它轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N立場(chǎng)和方法向醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論和實(shí)踐過(guò)程輸入和滲透。從這種意義上看，傳統(tǒng)文化同樣構(gòu)成了近代以后醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的思想和理論基礎(chǔ)。傳統(tǒng)文化對(duì)近代西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的影響并不局限于思想傳承這一條路徑上。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)打破以往的道德哲學(xué)形態(tài)向應(yīng)用倫理學(xué)形態(tài)的轉(zhuǎn)變，社會(huì)發(fā)展過(guò)程中政治的、經(jīng)濟(jì)的、宗教的、法律的和管理的因素都成為傳統(tǒng)文化向醫(yī)學(xué)倫理學(xué)輸送和傳遞的渠道。
比如，醫(yī)學(xué)由古代的個(gè)體行醫(yī)經(jīng)過(guò)松散的醫(yī)學(xué)社團(tuán)向作為社會(huì)建制的職業(yè)性轉(zhuǎn)變過(guò)程中，中世紀(jì)的歐洲就建立起了正規(guī)的醫(yī)學(xué)大學(xué)教育，一些歷史學(xué)家認(rèn)為，“中世紀(jì)后期的‘里性時(shí)代’是隨著對(duì)邏輯學(xué)、自然哲學(xué)、神學(xué)、醫(yī)學(xué)和定律的課程探索在大學(xué)里制度化開(kāi)始的?！盵1]m傳統(tǒng)文化通過(guò)教育手段對(duì)醫(yī)學(xué)觀念的影響可見(jiàn)一斑。在這個(gè)時(shí)代，原來(lái)醫(yī)學(xué)倫理的規(guī)范對(duì)象從醫(yī)生個(gè)體行為轉(zhuǎn)變?yōu)榻⒙殬I(yè)倫理道德規(guī)范的社會(huì)性要求。在醫(yī)學(xué)伴隨社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步逐步向科學(xué)化、技術(shù)化和職業(yè)化邁進(jìn)的過(guò)程中，醫(yī)學(xué)與社會(huì)的相互依賴度不斷增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)的社會(huì)責(zé)任隨之得到提升，這種提升也勢(shì)必對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)倫理的視野、眼界和范圍產(chǎn)生重要影響。正是因?yàn)檫@種變化，“幾千年逐步形成的醫(yī)學(xué)道德觀念和醫(yī)學(xué)倫理思想、道德原則和各種各樣的規(guī)范，產(chǎn)生了一種總結(jié)、概括和整合的必要，在近代哲學(xué)和倫理學(xué)強(qiáng)有力的理論鋪墊和支撐下，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在西方逐漸發(fā)展和成熟起來(lái)。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)向現(xiàn)代生命倫理學(xué)的延伸和發(fā)展，更體現(xiàn)了西方傳統(tǒng)文化的深刻影響。生命倫理學(xué)形成于20世紀(jì)60年代的美國(guó)社會(huì)。生命倫理學(xué)一方面是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在學(xué)科意義上的一種延伸和擴(kuò)展，傳統(tǒng)文化在這種延伸中完成的是自然傳承。另一方面更是生命科學(xué)和技術(shù)的進(jìn)步引發(fā)了諸多現(xiàn)實(shí)的生命倫理問(wèn)題，這些倫理問(wèn)題并不單純是由于生命科學(xué)和技術(shù)的進(jìn)步直接導(dǎo)致的，而是科學(xué)的應(yīng)用和技術(shù)的運(yùn)用與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理觀念和規(guī)范產(chǎn)生了矛盾乃至沖突，需要重新確立新的醫(yī)學(xué)倫理標(biāo)準(zhǔn)和形成新的醫(yī)學(xué)倫理觀念，由于很多矛盾和沖突主要體現(xiàn)在人的生命過(guò)程的各個(gè)階段，特別是體現(xiàn)在人的生和死兩端，生命倫理學(xué)作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展階段上的一個(gè)新的概念似乎更能反映學(xué)科的本質(zhì)。生命倫理學(xué)面對(duì)的倫理矛盾、悖論乃至道德沖突，現(xiàn)象上是源于新的科技成果在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域特別是臨床上的運(yùn)用，實(shí)質(zhì)上是社會(huì)傳統(tǒng)文化與科學(xué)技術(shù)成果廣泛運(yùn)用之間矛盾的反映。根深蒂固于美國(guó)社會(huì)中的個(gè)人主義、自由主義和人權(quán)等政治的、社會(huì)的和倫理的觀念，在科學(xué)技術(shù)面前并沒(méi)有讓步和動(dòng)搖，這些觀念向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的轉(zhuǎn)移，才造就了諸如醫(yī)療知情權(quán)、知情同意權(quán)、醫(yī)療自主權(quán)等醫(yī)療個(gè)人主義觀念的形成，這些觀念被納入到生命倫理學(xué)的原則和規(guī)范中。這種情況所表明的，并非是傳統(tǒng)文化對(duì)新倫理觀念形成的限制和阻礙，而是傳統(tǒng)文化通過(guò)各種路徑讓新的倫理觀念能夠體現(xiàn)和傳承它固有的價(jià)值。生命倫理學(xué)具有針對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題提出解決思路、方案并在此基礎(chǔ)上形成新的倫理公理的特點(diǎn)，但是無(wú)論面對(duì)什么樣的新的倫理問(wèn)題和難題，傳統(tǒng)文化的影響總是無(wú)處不在。這是人類文化進(jìn)化的本性決定的。
3傳統(tǒng)倫理文化是中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)本土化的脈與根
在中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，醫(yī)學(xué)倫理思想不僅伴隨醫(yī)學(xué)的發(fā)展而成長(zhǎng)，也成為以倫理文化為核心的中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要構(gòu)成部分。古代有諸如孫思邈的《大醫(yī)精誠(chéng)》、陳實(shí)功的“醫(yī)家五戒十要”等豐富的醫(yī)學(xué)倫理思想，這些思想與以“仁愛(ài)”為核心的儒家倫理思想一脈相承。近代以來(lái)，中國(guó)醫(yī)學(xué)界和哲學(xué)、倫理學(xué)的學(xué)者也力圖構(gòu)建具有中國(guó)自身文化基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，幾乎所有論述醫(yī)學(xué)道德和醫(yī)學(xué)倫理的著述中都十分強(qiáng)調(diào)優(yōu)秀的中國(guó)倫理傳統(tǒng)文化對(duì)醫(yī)學(xué)倫理的價(jià)值和意義。但是，由于中國(guó)是在帝國(guó)主義列強(qiáng)入侵和掠奪的炮火聲中走上近代史道路的，在長(zhǎng)達(dá)百年的歷史進(jìn)程中，中國(guó)的傳統(tǒng)文化遭受了種種強(qiáng)烈的沖擊。西醫(yī)學(xué)就是在這個(gè)時(shí)期引入中國(guó)的，教會(huì)醫(yī)院的建立，促使醫(yī)療形態(tài)由個(gè)體模式向集團(tuán)模式轉(zhuǎn)變，西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識(shí)和實(shí)踐方式上的巨大差異導(dǎo)致了兩種體系之間出現(xiàn)種種矛盾，在中國(guó)逐步形成了兩種醫(yī)學(xué)體系并存的格局，新格局的形成必然帶
來(lái)醫(yī)學(xué)道德觀念的調(diào)整與新的醫(yī)學(xué)倫理思想的傳入[3]17。在這個(gè)階段中國(guó)并沒(méi)有構(gòu)建起具有中國(guó)文化特色的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科，在思想上和理論上沒(méi)有明顯的建樹(shù)，對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)倫理文化的運(yùn)用仍然停留在自發(fā)狀態(tài)。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是20世紀(jì)70年代末開(kāi)始以學(xué)科形態(tài)出現(xiàn)在中國(guó)學(xué)術(shù)界和醫(yī)學(xué)界的。盡管那個(gè)時(shí)期的中國(guó)尚不具備形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)的條件以及社會(huì)基礎(chǔ)，但中國(guó)哲學(xué)界和醫(yī)學(xué)界的部分學(xué)者敏銳地洞察到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為學(xué)科存在的必要和可能。這個(gè)時(shí)期完成的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)著作和教學(xué)用書(shū)在內(nèi)容上都注意到了對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)倫理思想的引入，但是受時(shí)代和社會(huì)條件的局限，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)尚無(wú)能力在根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上，完全形成具有中國(guó)傳統(tǒng)倫理文化基礎(chǔ)的、適合中國(guó)現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。幾乎同一時(shí)期，西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論和方法等被介紹和引進(jìn)到中國(guó)，中國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)體系中吸納和借鑒了西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，特別是生命倫理學(xué)的許多觀點(diǎn)、理論、內(nèi)容、案例和方法，與中國(guó)學(xué)者自身的研究成果結(jié)合在一起，構(gòu)成了中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科體系。中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在迄今為止30多年的發(fā)展歷程中，在構(gòu)建具有中國(guó)自身文化特色的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面做了大量深入的研究工作，也取得了多方面的成果，但是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)如何形成中國(guó)的文化特色和倫理精神，并將這種具有自身文化特色的醫(yī)學(xué)倫理思想付諸醫(yī)學(xué)實(shí)踐，將是中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界和醫(yī)學(xué)界長(zhǎng)期和艱苦的工作。
我們還應(yīng)該注意到，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域無(wú)國(guó)界的國(guó)際化特征，勢(shì)必帶來(lái)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在很多方面認(rèn)識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)上的普適性和全球性。信息化社會(huì)帶來(lái)的文化傳播和流動(dòng)，文化的傳統(tǒng)性受到強(qiáng)烈沖擊。在這樣的趨勢(shì)面前，需要不斷地調(diào)整對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與傳統(tǒng)文化關(guān)系的認(rèn)識(shí)，才可能處理好繼承傳統(tǒng)文化與借鑒外來(lái)文化的問(wèn)題，從而推動(dòng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)更合理地、更深入地認(rèn)識(shí)和對(duì)待社會(huì)文化所具備的不可替代的基礎(chǔ)性作用。
4醫(yī)學(xué)倫理文化的接受與對(duì)傳統(tǒng)文化的反作用
傳統(tǒng)文化對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的影響，另外一條途徑是醫(yī)學(xué)職業(yè)主體在職業(yè)實(shí)踐中的習(xí)得和堅(jiān)守。文化對(duì)一個(gè)特定領(lǐng)域的影響固然是文化發(fā)展客觀規(guī)律性使然，主體對(duì)傳統(tǒng)文化的接受也是傳統(tǒng)文化得以傳承的重要因素。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)從來(lái)都是一個(gè)充滿文化競(jìng)爭(zhēng)、文化沖突的領(lǐng)域，醫(yī)務(wù)工作者在對(duì)醫(yī)學(xué)倫理思想、原則和規(guī)范的認(rèn)知和接受過(guò)程，實(shí)質(zhì)上是對(duì)文化的認(rèn)識(shí)和接納過(guò)程。傳統(tǒng)文化并不是以一種文本或者標(biāo)記的形態(tài)出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中，而是滲透在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想和理論中，這些思想和理論又通過(guò)若干倫理原則和規(guī)范等體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)務(wù)工作者行為的約束和要求上。醫(yī)務(wù)工作者從內(nèi)心深處接受并踐履醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，首先需要在文化層面認(rèn)同和接受醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提出和確立的價(jià)值觀念、道德認(rèn)識(shí)和倫理標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)工作者在對(duì)待醫(yī)學(xué)倫理原則和規(guī)范上，只有知其然并知其所以然才是真正的理解和接受，這一過(guò)程是學(xué)習(xí)并接受傳統(tǒng)文化的過(guò)程，當(dāng)醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)道德認(rèn)識(shí)達(dá)到一定的境界，傳統(tǒng)文化所倡導(dǎo)和確立的醫(yī)學(xué)道德價(jià)值觀念才可能扎根于醫(yī)務(wù)工作者的內(nèi)心世界并成為他們醫(yī)療實(shí)踐行為的指南。
當(dāng)今高等醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)、能力強(qiáng)、素質(zhì)高、有創(chuàng)新意識(shí)的醫(yī)學(xué)人才。為此，醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革。首先，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教學(xué)要與時(shí)俱進(jìn)，在確立以基本理論、技能為重點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，及時(shí)將各專業(yè)最新研究成果、技術(shù)應(yīng)用貫穿到教學(xué)中，使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到科學(xué)研究對(duì)攻克疾病的重要性。在講授具體知識(shí)點(diǎn)時(shí)，不僅要講清基本原理，更要說(shuō)明該知識(shí)在臨床上的應(yīng)用，這樣有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)。同時(shí)，開(kāi)展與理論教學(xué)相適應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)，減少演示性實(shí)驗(yàn)，增加探索性實(shí)驗(yàn)。
其次，改革教學(xué)模式。目前，醫(yī)學(xué)院校采取的教學(xué)模式有基于講座的學(xué)習(xí)方法（LectureBasedLearning，LBL）、基于個(gè)案的學(xué)習(xí)方法（CaseBasedLearning，CBL）和基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)方法（ProblemBasedLearning，PBL）。LBL是最常用的教學(xué)模式，以教師對(duì)知識(shí)的系統(tǒng)講授為特點(diǎn)，學(xué)生處于被動(dòng)接受地位；CBL是以典型案例分析引導(dǎo)學(xué)生討論的教學(xué)模式。這兩種教學(xué)模式不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。PBL是以問(wèn)題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的小組討論式及自學(xué)式教學(xué)模式，在塑造學(xué)生學(xué)習(xí)自主性、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和有效運(yùn)用理論知識(shí)解決問(wèn)題能力方面，比LBL和CBL教學(xué)模式更有優(yōu)勢(shì)，契合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，但也存在缺陷，如教學(xué)缺乏系統(tǒng)性和全面性。為克服這些教學(xué)模式的缺陷，美國(guó)Oklahoma大學(xué)的LarryMichaelsen提出了基于團(tuán)隊(duì)的教學(xué)模式（TeamBasedLearning，TBL），它結(jié)合了LBL和PBL教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)，注重大班教學(xué)的系統(tǒng)性和小組學(xué)習(xí)的高效性，以課前設(shè)計(jì)好的問(wèn)題為引導(dǎo)，避免了PBL教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確現(xiàn)象的發(fā)生。這一教學(xué)模式作為新興的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，已在歐美多所醫(yī)學(xué)院校使用，取得較好效果。最后，還應(yīng)重視開(kāi)展醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，注重學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合能力的培養(yǎng)。多開(kāi)展臨床見(jiàn)習(xí)、病例討論、社區(qū)見(jiàn)習(xí)等活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生從實(shí)踐中提出問(wèn)題，以解決提出的問(wèn)題為目標(biāo)進(jìn)行科學(xué)研究，實(shí)現(xiàn)從臨床問(wèn)題到實(shí)驗(yàn)室研究的轉(zhuǎn)化。
2以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念培養(yǎng)師資隊(duì)伍
師資隊(duì)伍培養(yǎng)是教學(xué)改革成功的關(guān)鍵，在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)中教師是指導(dǎo)者和幫助者，引導(dǎo)學(xué)生將理論學(xué)習(xí)與臨床應(yīng)用相結(jié)合，從臨床發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出解決思路和方法。因此，非常有必要對(duì)教師進(jìn)行系統(tǒng)的教學(xué)技能培訓(xùn)。
首先，要保證教師的科研內(nèi)容與臨床實(shí)踐不脫節(jié)。目前醫(yī)學(xué)院校專業(yè)基礎(chǔ)課程中，病理學(xué)和護(hù)理學(xué)是與臨床實(shí)際工作聯(lián)系最緊密的學(xué)科，因?yàn)槲覈?guó)大部分病理學(xué)教師同時(shí)承擔(dān)著附屬醫(yī)院病理科的病理診斷工作，護(hù)理學(xué)教師也在臨床各科室輪崗。但其他一些基礎(chǔ)課程（如病原微生物學(xué)、免疫學(xué)、生理學(xué)等）教師常由從事基礎(chǔ)研究而缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的研究人員擔(dān)任。
因此，醫(yī)學(xué)院校可通過(guò)組織基礎(chǔ)學(xué)科教師有選擇地參加臨床科室查房和全院疑難病例討論，組織臨床學(xué)科教師參加醫(yī)學(xué)科研沙龍等活動(dòng)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)學(xué)院校還可設(shè)立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科研基金，鼓勵(lì)基礎(chǔ)學(xué)科教師與臨床醫(yī)生聯(lián)合申請(qǐng)，為基礎(chǔ)科研人員與臨床醫(yī)生創(chuàng)造學(xué)術(shù)交流機(jī)會(huì)，臨床醫(yī)生可將臨床急需解決的問(wèn)題反饋給基礎(chǔ)科研人員，基礎(chǔ)科研人員可通過(guò)研究及時(shí)將成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用。
英語(yǔ)文學(xué)的翻譯過(guò)程是一項(xiàng)復(fù)雜的翻譯過(guò)程，其中英語(yǔ)與漢語(yǔ)存在著諸多文化方面的差異，如果在英語(yǔ)文學(xué)的翻譯過(guò)程中，對(duì)彼此的文化差異重視程度不夠，就會(huì)給英語(yǔ)文學(xué)作品的正確翻譯帶來(lái)障礙，直接的影響到了英語(yǔ)文學(xué)翻譯的實(shí)效性發(fā)揮，那么反之，只有在英語(yǔ)文學(xué)作品翻譯的過(guò)程中，充分的關(guān)注英語(yǔ)文化與漢語(yǔ)文化之間存在的具體差異，并根據(jù)存在的差異巧妙的在翻譯過(guò)程中，加以恰當(dāng)?shù)姆g處理，英語(yǔ)文學(xué)的翻譯才能更具實(shí)效性，所以在具體的翻譯過(guò)程中，能否采用正確的翻譯方法處理英語(yǔ)文學(xué)翻譯中出現(xiàn)的兩種語(yǔ)言文化所帶來(lái)的差異，對(duì)于英語(yǔ)文學(xué)翻譯質(zhì)量的提升具有重要的意義。也只有在翻譯的過(guò)程中正確的把握彼此的文化差異，并且恰當(dāng)?shù)奶幚砗糜捎谶@種文化差異所帶來(lái)的翻譯障礙，那么其所翻譯的文學(xué)作品的準(zhǔn)確性才值得信賴。文化因素應(yīng)是英語(yǔ)文學(xué)翻譯過(guò)程中需要考慮的重要因素，在翻譯中只用語(yǔ)言直譯的方式進(jìn)行翻譯，即使翻譯的沒(méi)問(wèn)題，在忽略了英漢文化差異情況下，也很難讓人有一個(gè)正確的理解，所以在翻譯的過(guò)程中不僅要讓其直接理解語(yǔ)言的內(nèi)容，更重要的是讓其理解語(yǔ)言背后具有迥異文化元素的內(nèi)在含義，只有突破這種文化的障礙才能真正的翻譯出好的英語(yǔ)文學(xué)作品。
二、英語(yǔ)文學(xué)翻譯過(guò)程中正確處理文化差異的策略
1.認(rèn)識(shí)作品的體裁，正確處理彼此之間的文化差異英語(yǔ)文學(xué)的翻譯與其文學(xué)體裁有著密切的聯(lián)系，不同的文學(xué)體裁所具有的特點(diǎn)也是不相同的，針對(duì)不同體裁的獨(dú)有特點(diǎn)，根據(jù)源語(yǔ)言與翻譯目的語(yǔ)言特點(diǎn)之間的差異性特征，熟練的運(yùn)用這些語(yǔ)言存在的特征，才能真正把英語(yǔ)文學(xué)作品翻譯的更加完美，體現(xiàn)出不同體裁作品的不同風(fēng)格。但是，我們也要明確文學(xué)體裁的差異不等于其文化內(nèi)涵與文化元素也存在著多大的差別，如針對(duì)科技內(nèi)容英語(yǔ)文章的翻譯，其蘊(yùn)含的文化元素就相對(duì)較少，因此，對(duì)這一類文章的翻譯，就很少考慮文化的差異，而針對(duì)小說(shuō)、話劇的英語(yǔ)文學(xué)體裁文章的翻譯，則在具體的翻譯過(guò)程中，必須要考慮其所蘊(yùn)含的文化內(nèi)涵，如果不考慮其文化的元素而進(jìn)行翻譯，其作品翻譯出來(lái)一定讓人感到枯燥和乏味，而失去了作品獨(dú)有的文化魅力。因此，在英語(yǔ)文學(xué)的翻譯過(guò)程中，一定要考慮其文體的差異，根據(jù)不同文體所具有的自身文化差異，運(yùn)用與之相適應(yīng)的正確翻譯方法來(lái)進(jìn)行翻譯，只有這樣才能真正的翻譯出好的文學(xué)作品。
2.運(yùn)用動(dòng)態(tài)對(duì)等的方式來(lái)正確處理其文化間的差異在英語(yǔ)文學(xué)的翻譯中，要把整篇的文章完整的翻譯出來(lái)，使這個(gè)文章的內(nèi)容全面、具體的呈現(xiàn)在讀者的面前，把原有的英文內(nèi)容用漢語(yǔ)的內(nèi)容完整的表達(dá)出來(lái)，使英文所表達(dá)的含義運(yùn)用漢語(yǔ)的表達(dá)方式展現(xiàn)出來(lái)。但是，我們要看到英語(yǔ)的語(yǔ)言與漢語(yǔ)的語(yǔ)言在很多方面存在差異，尤其是在文化方面存在著相當(dāng)大的差別，在具體的翻譯過(guò)程中，不僅要對(duì)兩種文化之間的差異進(jìn)行充分的了解，翻譯時(shí)還要學(xué)會(huì)運(yùn)用動(dòng)態(tài)對(duì)等的方式來(lái)處理彼此之間的文化差異，對(duì)等翻譯是指將英語(yǔ)原文中不同的單詞或者詞組翻譯出與之對(duì)等的漢語(yǔ)的表達(dá)意思，而在實(shí)際的英語(yǔ)文學(xué)的翻譯過(guò)程中，單純的運(yùn)用僵化的對(duì)等翻譯方式來(lái)對(duì)等翻譯彼此相應(yīng)的意思，則其翻譯的意思就可能出現(xiàn)嚴(yán)重的偏差，翻譯的結(jié)果往往不正確。動(dòng)態(tài)對(duì)等翻譯的含義則是指在翻譯的過(guò)程中，可以將詞語(yǔ)的翻譯進(jìn)行對(duì)等翻譯，也要將語(yǔ)法的翻譯進(jìn)行對(duì)等翻譯，并且在其翻譯的過(guò)程中，其體裁的特征也要彼此的對(duì)等相應(yīng)，在翻譯中，我們要充分的考慮這幾方面的問(wèn)題，讓所翻譯的作品盡量的保持原文的文化內(nèi)涵與風(fēng)格。
