時(shí)間：2022-06-28 03:39:30
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論文關(guān)鍵詞：乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理
乳腺癌是一種以多中心發(fā)生為特點(diǎn)的全身性疾病，也是最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的乳房疾病。多發(fā)生于40—60歲絕經(jīng)期前后的婦女，其發(fā)病率占全身惡性腫瘤的7%--10%。近年來(lái)，乳腺癌發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著婦女的身心健康，早期行手術(shù)治療并配合化療效果較好。我院自2006年12月---2008年12月共收治此類患者70例。按患者的需求實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，能提高患者的生存質(zhì)量，療效良好，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下：
臨床資料
一、一般資料
本組患者70例，年齡36---70歲，行單純?nèi)榉壳谐g(shù)20例，占28.6%；行乳腺癌根治切除術(shù)30例，占42.8%；行乳腺癌改良根治切除術(shù)20例，占28.6%?；家粋?cè)乳腺癌的62例，占88.6%；患兩側(cè)乳腺癌的8例，占11.4%
二、方法
術(shù)前針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理，提供相關(guān)信息，介紹手術(shù)方式及術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)后加強(qiáng)病情觀察及護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，加強(qiáng)功能鍛煉，做好出院指導(dǎo)。
三、結(jié)果
70例患者均痊愈出院，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。
護(hù)理
一、術(shù)前護(hù)理
1、心理護(hù)理
乳腺癌患者及家屬均有不同程度的顧慮，擔(dān)心手術(shù)治療的效果及預(yù)后，擔(dān)心手術(shù)后外表改變影響生活質(zhì)量。因此護(hù)理論文，護(hù)士應(yīng)多關(guān)心、體貼患者，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解患者心理，從語(yǔ)言、態(tài)度、行為上關(guān)心、疏導(dǎo)患者，告知患者手術(shù)前后注意事項(xiàng)，并征得患者家屬尤其是其丈夫的支持和理解，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者有充分的思想準(zhǔn)備，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。對(duì)心理素質(zhì)好，了解自己病情的患者，向其介紹乳腺癌相關(guān)知識(shí)包括治愈率、手術(shù)成功率和正常的生活方面信息，這對(duì)治療乳腺癌患者有十分重要的作用。
2、術(shù)前準(zhǔn)備
（1）術(shù)前做心、肝、肺、腎重要臟器功能檢查，各種血象、血型、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全套和術(shù)前四項(xiàng)等相關(guān)檢查，及時(shí)了解患者身體情況，為手術(shù)提供相關(guān)信息。
（2）手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備。備皮的范圍：上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，同側(cè)上臂上部1/3和腋窩部，若手術(shù)中需要植皮的，應(yīng)同時(shí)做好供皮區(qū)的準(zhǔn)備。由于、乳暈部皮膚不甚平滑，更要注意清潔，并避免割傷皮膚，同時(shí)要防止切口感染，術(shù)前12小時(shí)常規(guī)禁食，術(shù)前留置尿管，防止全麻術(shù)后出現(xiàn)尿失禁或尿滯留。
二、術(shù)后護(hù)理
1、
患者術(shù)后返回病房，護(hù)士應(yīng)根據(jù)麻醉方式取合適的臥位，若為硬膜外麻醉，應(yīng)去枕平臥4—6小時(shí)；若為全麻，患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止唾液和嘔吐物誤吸入呼吸道，保護(hù)呼吸道通暢。根治術(shù)后患者血壓平穩(wěn)后改為半臥位，改良根治擴(kuò)大背闊肌肌皮瓣乳房再造術(shù)患者平臥6小時(shí)后改半臥位，以利呼吸和切口引流。
2、飲食指導(dǎo)
由于手術(shù)創(chuàng)面大，對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷和消耗也大，故應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，
3、病情觀察
嚴(yán)密觀察患者的生命體征，特別是患者是否有呼吸困難、胸悶、切口疼痛、發(fā)熱等。術(shù)后24小時(shí)應(yīng)持續(xù)給氧，在應(yīng)用止血藥物的同時(shí)，注意觀察血壓及脈搏變化，密切觀察傷口和引流液的量、色，以便早期發(fā)現(xiàn)出血傾向。根據(jù)患者全身情況和出入量及時(shí)調(diào)整液體輸入量，以保持體液平衡，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)同處理。
4、傷口止痛與引流護(hù)理
為使胸部體療進(jìn)行和患者有良好的休息，術(shù)后通過(guò)肌肉注射或硬膜外使用止痛泵。為防止根治術(shù)后創(chuàng)腔積液，皮瓣壞死感染，常在腋窩下和胸骨緣放置引流管，其目的是吸出創(chuàng)面積液護(hù)理論文，避免皮瓣或所植皮壞死。因此，引流管應(yīng)妥善固定，避免過(guò)度牽拉，防止變壓、扭曲、堵塞和滑脫，更不能隨意拔出。應(yīng)擠壓引流管1次/小時(shí)，確保引流通暢，特別是注意引流液的量、色站。一般術(shù)后1—2天引流量較多，以后逐漸減少，至創(chuàng)腔基本無(wú)滲液，創(chuàng)面皮膚緊貼時(shí)即可拔管。
5、患肢觀察與護(hù)理
根治術(shù)后腋窩外用紗布繃帶或胸帶等繃帶加壓，包扎，松緊適度，以消滅死腔，使皮瓣或所植皮于胸腔緊貼，利于傷口愈合。一般術(shù)后第4天打開(kāi)傷口，肘腋窩基本上與胸腔緊貼。應(yīng)密切觀察傷口及患肢血運(yùn)情況，若皮膚呈紫紺色，伴皮溫低，脈搏不清，患者局部腫脹麻木，提示腋部血管受壓，包扎過(guò)緊，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整繃帶松緊度?；蛘甙l(fā)現(xiàn)皮膚顏色異常，滲液，組織下有波動(dòng)感等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
三、并發(fā)癥護(hù)理
1、預(yù)防氣胸、胸部感染
注意做擴(kuò)大根治術(shù)患者的呼吸情況，如有無(wú)胸悶、呼吸困難，如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即檢查胸部，包括肺部聽(tīng)診和胸部X線檢查，以判斷有無(wú)因手術(shù)損傷胸膜而引起的氣胸。若并發(fā)氣胸，及時(shí)通知醫(yī)生處理，在充分止痛的情況下，鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽、排痰、更換，以及時(shí)給予霧化吸入，協(xié)助患者排痰，預(yù)防肺炎、肺不張。
2、患肢上肢水腫
是根治術(shù)后較常見(jiàn)并發(fā)癥，主要原因是切除腋窩淋巴結(jié)后，來(lái)自上肢的淋巴結(jié)回流受阻或大靜脈被結(jié)扎，其水液靜脈栓塞、感染、放療、積液、局部復(fù)發(fā)等因素，均可使回流障礙加重。術(shù)后協(xié)助患者抬高上肢15—30CM。出現(xiàn)上肢水腫，應(yīng)用彈力繃帶包扎，繼續(xù)抬高患肢。局部感染，應(yīng)及時(shí)使用抗生素，患肢不宜行靜脈穿刺、肌肉注射、抽血、測(cè)量血壓，避免牽拉、受壓，保護(hù)患肢免受傷害。
四、康復(fù)護(hù)理
功能鍛煉。對(duì)根治術(shù)后患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)起著重要作用。術(shù)后1—3天，進(jìn)行患肢、肘、腕、手指及頸部運(yùn)動(dòng)；術(shù)后3—5天護(hù)理論文，進(jìn)行肩部運(yùn)動(dòng)，先進(jìn)行聳肩，然后行肩部環(huán)形運(yùn)動(dòng)，一般每次2小時(shí)，一天兩次。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免患肢搬動(dòng)、提拉重物。
改善體形。增加信心，注意休息，堅(jiān)持鍛煉，如散步、打太極拳，避免疲勞，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，告知患者及家屬眼定期復(fù)查。第1—5年，每半年來(lái)院復(fù)查，5年后，每年隨診復(fù)查，直至終身。如遇下列情況及時(shí)復(fù)查：（1）患側(cè)胸壁出現(xiàn)腫塊，腋窩鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大；（2）對(duì)策乳房腫塊，腋窩鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大；（3）出現(xiàn)咳嗽、胸痛、肝臟腫大、消瘦、乏力、食欲下降等，復(fù)查時(shí)做全面體格檢查。對(duì)于有生育要求的婦女，術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠。教會(huì)患者自我檢查乳房的方法，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有乳腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。多吃蔬菜，忌食高脂食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。
小結(jié)
通過(guò)對(duì)70例乳腺癌患者圍手術(shù)期的整體護(hù)理，使患者增加對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，保持樂(lè)觀向上的精神，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證手術(shù)治療的成功，提高患者的生存質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：李佩文，鄒麗琰，乳腺癌綜合治療學(xué)，北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999，5：160-283
顧培，徐建鳴，高穎，外科護(hù)理學(xué)，上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2002.2：90-99
1.臨床資料
54例患者，男性36例、女性18例，年齡在40~82歲，其中80歲以上8例。臨床表現(xiàn)：上腹痛和上腹部飽滿不適、進(jìn)行性黃疸（無(wú)痛性）、消瘦乏力、發(fā)熱、腹部可觸及腫塊。
實(shí)驗(yàn)室檢查，血尿淀粉酶增高50%（27/54）、總膽紅素、直接膽紅素增高4(4%（3/54），CEA、POA、PCAA、CA19-9均增高100%（54/54）。定位診斷：B超：可見(jiàn)胰膽管擴(kuò)張100%（54/54）、CT和核磁共振100%（54/54）。
54例患者根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)位置和腫瘤浸潤(rùn)情況，施行了胰十二指腸根治性切除術(shù)，32例無(wú)并發(fā)癥發(fā)生、22例有并發(fā)癥發(fā)生，在圍手術(shù)期進(jìn)行妥善處理和仔細(xì)的護(hù)理下痊愈出院。
2.觀察和護(hù)理
2.1術(shù)前準(zhǔn)備
2.1.1心理護(hù)理
胰十二指腸腫瘤患者術(shù)前的心理狀態(tài)比其他腫瘤術(shù)前心態(tài)還要差。除了手術(shù)給患者帶來(lái)不同程度的恐懼憂慮之外，由于頻繁嘔吐、腹脹、腹痛、皮膚瘙癢，使患者的情緒處于高度緊張狀態(tài)，護(hù)理人員向病人家屬清楚交代施行手術(shù)的必要性、可能取得的效果、手術(shù)的危險(xiǎn)性、可能發(fā)生的并發(fā)癥以及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程的注意事項(xiàng)，以取得病人和家屬的信任，同時(shí)也使他們有一定的思想準(zhǔn)備。
2.2.2營(yíng)養(yǎng)支持
補(bǔ)充能量是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一，90%以上病人都有不同程度的黃疸、凝血功能差、手術(shù)危險(xiǎn)大為了提高手術(shù)耐受力和減少并發(fā)癥，1.術(shù)前要進(jìn)行1周充分準(zhǔn)備，包括補(bǔ)充血容量?慢性脫水、低鉀的糾正，輸入人體白蛋白、新鮮血漿、胃腸外補(bǔ)充維生素K1以改善凝血機(jī)制、糾正低蛋白血癥，口服膽鹽減輕內(nèi)毒素血癥，如有貧血，則予以輸血。2.對(duì)于高消耗分解代謝的病人使用氨基酸、20%脂肪乳劑。3.胰十二指腸腫瘤病人糖尿病的發(fā)生率比普通人群得多，一旦檢查證實(shí)，應(yīng)使用胰島素控制血糖在7.2~8.9mmol/L、尿糖（+）~（-）范圍內(nèi)，要避免胰島素過(guò)量因?yàn)榈脱潜雀哐俏ｋU(xiǎn)更大。
2.1.3呼吸道的準(zhǔn)備
胰十二指腸腫瘤術(shù)后肺部并發(fā)癥機(jī)會(huì)多，術(shù)前應(yīng)采取預(yù)防措施。嚴(yán)格忌煙最好2周以上，教會(huì)病人進(jìn)行胸式呼吸鍛煉，有助于防止術(shù)后膈萎陷、肺部感染和低氮血癥。我科54例患者有吸煙史32位，術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行深呼吸鍛煉者，術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率為0。
2.2術(shù)后護(hù)理
患者回病房后取平臥位，神志清晰取半臥位。24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)控血壓、脈搏，保持各種引流管有效吸引，保證靜脈通暢，記錄24小時(shí)出入量，注意口腔和皮膚護(hù)理，此外，還需做好以下護(hù)理：
2.2.1腹腔內(nèi)出血的觀察及處理
胰十二指腸根治術(shù)，因手術(shù)范圍大、吻合口多，最易出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血。早期應(yīng)密切觀察腹腔引流液的性質(zhì)和量，應(yīng)注意腹腔內(nèi)出血往往不能通過(guò)腹腔引流表現(xiàn)出來(lái)，也就是說(shuō)不能完全依賴腹腔引流。我科22例有并發(fā)癥發(fā)生，出血占12例，其中6例腹腔出血已經(jīng)有很多，而腹腔引流量不多，甚至沒(méi)有。所以必須結(jié)合病人全身情況進(jìn)行分析，一旦患者在術(shù)后出現(xiàn)煩躁、口渴、脈快、低血、失血休克表現(xiàn)時(shí)，首先應(yīng)考慮腹腔出血的可能。一旦明確診斷，予以止血藥物，如：立止血2~4u靜脈點(diǎn)滴、補(bǔ)充血容量、輸血等抗休克治療并密切觀察生命體征，必要時(shí)立即手術(shù)探察、止血。
2.2.2應(yīng)急性潰瘍觀察及處理
胰十二指腸根治術(shù)后5~7天，最易出現(xiàn)并發(fā)癥是應(yīng)急性潰瘍。應(yīng)急性潰瘍的出現(xiàn)與手術(shù)創(chuàng)傷較大、病人應(yīng)急程度較低、體內(nèi)激素分泌增加有關(guān)，因此，為減少應(yīng)急性潰瘍的發(fā)生，在手術(shù)前應(yīng)使病人做好充分準(zhǔn)備，以減少精神應(yīng)激，術(shù)中盡量縮短時(shí)間，術(shù)后予以營(yíng)養(yǎng)支持和必要的代謝調(diào)理，以降低應(yīng)激程度和增加組織修復(fù)能力。予以雷尼替丁0.15+NS20mlBid靜脈注射或信法丁40-60mg＋NS20mlBid靜脈注射等酸藥物，并給予抑制胃腸道、胰膽等激素分泌和對(duì)胃腸道粘膜有保護(hù)作用的生長(zhǎng)抑素。我科發(fā)生應(yīng)激性潰瘍7例，經(jīng)過(guò)以上方法控制都得到滿意效果。
2.2.3胰瘺的觀察及護(hù)理
胰瘺是胰十二指腸根治術(shù)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，是根治術(shù)后早期死亡的主要原因。隨著胰吻合技術(shù)的提高，胰瘺的發(fā)生率大大降低。我科54例胰十二指腸根治術(shù)，僅發(fā)生1例胰瘺。胰瘺不僅與患者全身情況、醫(yī)生的操作機(jī)能有關(guān)，而且與感染有關(guān)。感染可以增加胰瘺的發(fā)生，胰瘺也與增加感染的程度有關(guān)。一旦發(fā)生胰瘺，早期應(yīng)保持胰液引流通暢，可使用善得定0.2mgq8h皮下注射，或用施他寧3000u+5%GS500ml維持24小時(shí)，并予以腸外高能量靜脈營(yíng)養(yǎng)等支持療法，合理使用有效抗菌素。
2.2.4腹腔內(nèi)感染的觀察及護(hù)理
【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)鏡;手術(shù);護(hù)理
隨著創(chuàng)傷外科技術(shù)的快速發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦小、療效好、住院時(shí)間短等特點(diǎn)，受到許多患者和醫(yī)生的青睞。膝關(guān)節(jié)的退行性變和關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、半月板、韌帶的損傷，用關(guān)節(jié)鏡可以迅速有效地緩解疼痛，明顯改善膝關(guān)節(jié)功能，但術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理工作和康復(fù)練習(xí)也是非常重要的，并直接影響手術(shù)的效果。我科自2005年11月～2006年11月，共實(shí)施膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)130例（41個(gè)膝關(guān)節(jié)），均取得了滿意的臨床效果。
1臨床資料
130例中，男88例，女42例；年齡15～68歲，平均37.2歲；膝關(guān)節(jié)半月板損傷45例，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎30例，十字韌帶損傷25例，膝關(guān)節(jié)感染30例。130例進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，術(shù)前平均住院2.5天，術(shù)后平均住院時(shí)間為10天。
2護(hù)理
2.1術(shù)前準(zhǔn)備
2.1.1對(duì)患者健康狀況的評(píng)估了解患者受傷經(jīng)過(guò)及損傷情況,了解其痛苦或其他不適應(yīng)程度,協(xié)助患者選擇舒適的臥位;了解患者是否是過(guò)敏體質(zhì);是否患有血液系統(tǒng)疾患,特別是凝血機(jī)制障礙;是否有精神系統(tǒng)疾病;是否存在重要臟器的嚴(yán)重器質(zhì)性病變;是否存在糖尿病等都應(yīng)考慮到。
2.1.2心理護(hù)理向患者解釋手術(shù)的目的,術(shù)后有一段時(shí)間不能行走,以后需通過(guò)功能鍛煉后恢復(fù)，并介紹做這些練習(xí)的重要性,講解術(shù)后做這些練習(xí)僅有輕度疼痛甚至無(wú)痛,清除緊張情緒,增強(qiáng)病人對(duì)治療的信心。
2.1.3按硬膜外麻醉術(shù)前常規(guī)護(hù)理(1)術(shù)前一天做血型測(cè)定、備血,完成常規(guī)藥物的皮膚過(guò)敏實(shí)驗(yàn),進(jìn)行備皮、清洗,避免皮膚劃傷；(2)手術(shù)前晚10時(shí)后禁食,12h禁水；(3)手術(shù)晨按醫(yī)囑給術(shù)前用藥。
2.2術(shù)后護(hù)理
2.2.1腰麻后常規(guī)護(hù)理(1)術(shù)后6h平臥位,頭偏向一側(cè)；(2)定期觀察并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓；(3)抬高患肢一般用枕頭或軟墊,使患肢抬高約20cm,以利靜脈回流,保持膝關(guān)節(jié)接近伸直位,減輕腫脹；(4)注意觀察切口出血情況,一般切口采用加壓包扎或冰袋冷敷24h,以利于減輕傷口出血和腫脹。切口有引流管的,一般在24h～48h內(nèi)拔管。如果切口滲血較多,應(yīng)及時(shí)更換敷料,并報(bào)告醫(yī)生,同時(shí)要觀察足趾的末梢循環(huán)、溫度、皮膚、顏色及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)等,以防止由于包扎過(guò)緊而引起血液循環(huán)障礙。
2.2.2功能鍛煉(1)術(shù)后第一天可開(kāi)始練習(xí)股四頭肌等長(zhǎng)收縮,通過(guò)肌肉的收縮和舒張,促進(jìn)血液回流,減輕腫脹,為抬腿運(yùn)動(dòng)做好準(zhǔn)備;(2)術(shù)后第二天開(kāi)始做抬腿運(yùn)動(dòng),抬高患肢15～20°,每天3次,每次5～10min；(3)3天后進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用CPM機(jī)來(lái)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,每天2～3次,每次1h,鍛煉前應(yīng)向患者解釋術(shù)后進(jìn)行CPM鍛煉的目的和意義,以取得患者的合作和支持循序漸進(jìn)為原則,每日增加5～10°,并且從被動(dòng)到主動(dòng),術(shù)后1周下地,但禁止做劇烈運(yùn)動(dòng),如頻繁上、下樓跑步,負(fù)重等,以免影響關(guān)節(jié)的恢復(fù)功能。
3康復(fù)指導(dǎo)
（1）膝關(guān)節(jié)保暖,夜間抬高,以利于血液循環(huán)；(2)按照要求進(jìn)行下肢訓(xùn)練,直至關(guān)節(jié)疼痛消失,下肢行走為正常為止；(3)定期隨訪。
1.1一般資料
選擇2013年6月~2014年2月我院泌尿外科收治的前列腺增生患者104例，患者術(shù)前均診斷為前列腺增生，并接受了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（transurethrueresectionofprostate，TURP）。患者年齡64~76歲，平均（69±3.7）歲?；颊呔鶠閱渭兦傲邢僭錾?，無(wú)長(zhǎng)期心血管疾病史，無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙及其他生理系統(tǒng)疾病合并癥。全部患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組52例。兩組患者年齡、BMI指數(shù)、前列腺體積、殘余尿量等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取圍手術(shù)期手術(shù)室護(hù)理，內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前1d下午由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行訪視，發(fā)放術(shù)前訪視卡，使患者了解術(shù)前自身準(zhǔn)備內(nèi)容，術(shù)中配合方法及術(shù)后注意事項(xiàng)。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)士術(shù)前閱讀病歷，與患者交談，了解患者的病情、健康狀況、過(guò)敏史、術(shù)前準(zhǔn)備情況及身體狀況，以便充分做好準(zhǔn)備，使術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合具有針對(duì)性和預(yù)見(jiàn)性。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行早會(huì)，訪視護(hù)士匯報(bào)病歷，并列出護(hù)理問(wèn)題及相應(yīng)的護(hù)理措施，準(zhǔn)備膀胱鏡、電切鏡等常規(guī)器械，并提前溫水加熱沖洗液。術(shù)前與患者做好交流，適當(dāng)消除患者緊張焦慮情緒，在手術(shù)過(guò)程中不談?wù)摕o(wú)關(guān)的話題及患者的病情，避免影響患者的自尊心或加重其疑心。在手術(shù)結(jié)束前認(rèn)真清點(diǎn)紗布和器械，保管好手術(shù)切除標(biāo)本等。③術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員在術(shù)后2~3d內(nèi)，到病房了解患者的生命體征、持續(xù)沖洗液顏色及進(jìn)食情況等，交代術(shù)后注意事項(xiàng)，收集術(shù)中護(hù)理帶來(lái)的后續(xù)效果信息，對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行客觀評(píng)估。而對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。觀察和記錄兩組患者在入院時(shí)、進(jìn)手術(shù)室后的心率、血壓變化，術(shù)后出血等并發(fā)癥以及術(shù)后住院時(shí)間。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者入院時(shí)與進(jìn)手術(shù)室后心率、血壓，以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間比較。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前、術(shù)中心率及血壓變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而對(duì)照組患者術(shù)中心率及血壓相對(duì)升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組為11.54%，與對(duì)照組21.15%相比更低，一定程度上縮短了術(shù)后住院時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
隨著我國(guó)人口老齡化加重，越來(lái)越多的男性患者因排尿困難加重而接受TURP術(shù)，該手術(shù)本身技術(shù)成熟，應(yīng)用普遍。由于此類患者一般年齡較大，為促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，給予一些正確有效的護(hù)理措施十分必要。首先，盡管TURP術(shù)為經(jīng)尿道的微創(chuàng)手術(shù)，但是手術(shù)失敗所帶來(lái)的真性尿失禁等嚴(yán)重并發(fā)癥難免會(huì)引起男性患者的心理恐慌和焦慮，造成患者術(shù)前心理不同程度失衡，并產(chǎn)生一系列身心變化，造成巨大心理壓力。同時(shí)，經(jīng)歷手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種心理應(yīng)激，且術(shù)后長(zhǎng)達(dá)數(shù)日的膀胱沖洗及留置導(dǎo)尿，對(duì)患者來(lái)說(shuō)耐受程度不一?；颊咝g(shù)后拔除導(dǎo)尿管，多數(shù)伴有尿頻、尿急等下尿路刺激癥狀，亦或下降，必要時(shí)需口服藥物治療。此時(shí)，術(shù)前、術(shù)后針對(duì)性的適當(dāng)心理疏導(dǎo)以及護(hù)理指導(dǎo)尤為重要，若只給予常規(guī)護(hù)理，忽略了患者本身的感受，這些生理上的創(chuàng)傷與心理上的恐懼都可直接影響患者的正常生活。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者入院時(shí)心率、血壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而經(jīng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者入手術(shù)室后的心率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時(shí)間縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，即術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后隨訪，使患者減輕術(shù)前焦慮、恐懼的心理，縮短護(hù)患之間的距離，初步掌握一些圍手術(shù)期的自護(hù)方法，從而降低其心理、生理的應(yīng)激反應(yīng)，使其順利度過(guò)圍手術(shù)期。另外，可制定出一套完整的手術(shù)室整體護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，使手術(shù)室護(hù)理有其獨(dú)特的模式和規(guī)范，從而不斷豐富手術(shù)室護(hù)士的理論知識(shí)，提高手術(shù)室護(hù)士的自身素質(zhì)和溝通交流能力，逐步提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，更好地服務(wù)于患者。
4結(jié)語(yǔ)
［摘要］圍手術(shù)期患者由于受疾病、手術(shù)、麻醉等因素的刺激，普遍存在緊張、焦慮、恐懼、不安、抑郁、消極、悲觀等不良的心理狀態(tài)。這些反應(yīng)在一定程度上削弱了患者的抗病能力和對(duì)手術(shù)的耐受力，增加手術(shù)的危險(xiǎn)性，直接影響手術(shù)預(yù)后。根據(jù)患者不同的時(shí)期，不同的心理反應(yīng)，尋找時(shí)機(jī)，適時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)幫助患者順利渡過(guò)手術(shù)，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)具有重要意義。
［關(guān)鍵詞］圍手術(shù)期；心理特點(diǎn)；心理護(hù)理
人的身心是一個(gè)有機(jī)的整體，外科圍手術(shù)期患者的心理特點(diǎn)對(duì)疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸有著不可低估的影響，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)其特殊的心理表現(xiàn)，根據(jù)不同的心理狀態(tài)，有目的制定出心理護(hù)理措施，實(shí)施整體護(hù)理，往往能起到藥物所不能達(dá)到的特殊療效，從而提高外科手術(shù)患者的疾病康復(fù)率。作者對(duì)本院圍手術(shù)期患者的心理反應(yīng)進(jìn)行觀察，適時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，起到良好的效果，體會(huì)如下。
1圍手術(shù)期患者的心理特點(diǎn)
1.1手術(shù)前
患者入院后，就盼著早日手術(shù)，而一旦安排了手術(shù)日期，有的患者就惶恐不安、焦慮緊張，表現(xiàn)在對(duì)將要實(shí)行的手術(shù)的害怕，疑慮自己是否被注意重視和厚待，擔(dān)心自己在術(shù)中會(huì)不會(huì)出現(xiàn)意外，對(duì)自己今后有什么影響等，甚至對(duì)年輕的醫(yī)務(wù)人員有不信任、排斥的心理趨向，而青睞于年資高的醫(yī)務(wù)人員給自己治療、手術(shù)及護(hù)理，較大手術(shù)或癌癥患者心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，他們非常注重醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病的態(tài)度，擔(dān)心能否精心的手術(shù)治療，還會(huì)考慮醫(yī)生能否將腫瘤完全切除，術(shù)后是否復(fù)發(fā)等問(wèn)題。
1.2手術(shù)中
手術(shù)室是陌生而可怕，但又必須經(jīng)過(guò)的地方，患者來(lái)到手術(shù)室將單獨(dú)面對(duì)一次令人迷惘又害怕的經(jīng)歷，常常會(huì)感到自己?jiǎn)适Я松矸?，任人支配，表現(xiàn)為冷漠、寡言又無(wú)奈的心情，但對(duì)關(guān)于自己手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員任何言語(yǔ)、舉措特別敏感。
1.3手術(shù)后
患者經(jīng)過(guò)手術(shù)，從麻醉中醒來(lái)后，知道自己手術(shù)已做完，回到病房，這時(shí)患者就想知道自己的真實(shí)情況和手術(shù)效果，由于傷口疼痛，軀體不能自主活動(dòng)，多產(chǎn)生焦慮不安的心理，盼望疼痛早點(diǎn)緩解、傷口盡快愈合、不出現(xiàn)意外、早日康復(fù)的心情非常迫切。
2圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理
2.1手術(shù)前
護(hù)士應(yīng)多巡視探望病人，講解手術(shù)環(huán)境，手術(shù)的經(jīng)過(guò)和術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)，手術(shù)中可能有的感覺(jué)及需配合等，對(duì)患者提出的疑問(wèn)給予詳細(xì)耐心的解答，采取尊重、同情、理解的態(tài)度。以嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)及語(yǔ)言增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，減少或消除對(duì)手術(shù)的緊張心理，有利于手術(shù)質(zhì)量的保證。對(duì)癌癥患者必須態(tài)度和藹，給予耐心解釋和安慰，解除患者的思想顧慮，以便配合手術(shù)，還要給患者介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生等，說(shuō)明對(duì)手術(shù)進(jìn)行了反復(fù)研究和討論，制定了最佳手術(shù)方案，讓患者深感醫(yī)生護(hù)士十分了解他的病情，對(duì)手術(shù)負(fù)責(zé)，在患者面前樹(shù)立手術(shù)人員的威信，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。
2.2手術(shù)中
護(hù)士應(yīng)熱情友善地將患者接進(jìn)手術(shù)間，并用幾分鐘專門(mén)照顧，擔(dān)當(dāng)起患者利益的臨時(shí)保護(hù)人，讓患者感到他是這里最重要的人。減少手術(shù)室內(nèi)噪聲，尊重患者，讓患者感到舒適。手術(shù)開(kāi)始后，巡回護(hù)士在工作允許的情況下盡量陪在患者的身旁，應(yīng)適時(shí)與患者交談（非全麻），有利于分散患者的注意力，減低患者對(duì)疼痛的敏感性，提高其耐受力，交談時(shí)注意既不能給患者以漫不經(jīng)心的感覺(jué)，又不能加劇患者的緊張情緒，在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)應(yīng)沉著鎮(zhèn)靜，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救和處理，不可驚慌失措，嚴(yán)禁進(jìn)行與手術(shù)無(wú)關(guān)的交談。
2.3手術(shù)后
密切觀察，用親切和藹的語(yǔ)言進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，并且了解患者焦慮的原因，對(duì)患者耐心做好解釋和勸慰工作，告訴患者手術(shù)做得很順利，只要忍受幾天的不適或疼痛就恢復(fù)健康，必要時(shí)可以給予抗焦慮藥物，并鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，少量進(jìn)食，傷口是不會(huì)感染裂開(kāi)的。對(duì)于治療效果不佳、情緒較低落的患者，應(yīng)用現(xiàn)身說(shuō)法、轉(zhuǎn)移療法、樹(shù)立目標(biāo)等心理護(hù)理技巧適時(shí)進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理，往往能起到較好的效果。
3體會(huì)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)心理學(xué)已被廣泛應(yīng)用到臨床。手術(shù)患者的心理護(hù)理尤為重要，無(wú)論是急診手術(shù)還是擇期手術(shù)，無(wú)論是大手術(shù)還是小手術(shù)，術(shù)前患者普遍存在緊張、焦慮、恐懼、不安、抑郁、消極、悲觀等不良的心理狀態(tài)。特別是接近手術(shù)日期時(shí)，患者的憂慮達(dá)到高峰。由于患者的這種心理變化直接影響了機(jī)體神經(jīng)交感系統(tǒng)，神經(jīng)興奮作用加強(qiáng)，使患者血壓升高、心率加快、不能正常的休息睡眠，處于焦慮不安的痛苦狀態(tài)。皮質(zhì)類固醇分泌明顯增加，從而減低機(jī)體對(duì)病毒、細(xì)菌、過(guò)敏物質(zhì)的抵抗力以及對(duì)手術(shù)的耐受性，增加手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［1～3］，因此手術(shù)前對(duì)患者行心理護(hù)理非常必要。
對(duì)圍手術(shù)期患者實(shí)施心理護(hù)理，應(yīng)根據(jù)患者不同的時(shí)期，不同的心理反應(yīng)，尋找時(shí)機(jī)，適時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)士與患者交談的第一印象非常重要，應(yīng)充滿自信，但自信必須要求護(hù)士具有扎實(shí)的心理分析理論、較廣的知識(shí)面、嫻熟的技術(shù)、敏銳的洞察力以及交際的各種技巧等。為此，真正做好、做實(shí)心理護(hù)理工作，還有漫長(zhǎng)的路，還需要我們臨床護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)和努力。
參考文獻(xiàn)：
［1］姜壽葆.外科學(xué)及護(hù)理［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：72.
關(guān)鍵詞：新生兒；護(hù)理管理；圍手術(shù)期
新生兒群體是一特殊人群。不僅體現(xiàn)在新生兒的發(fā)育特點(diǎn)、身體條件等，也體現(xiàn)在患兒家屬對(duì)于新生兒的關(guān)注程度上。而對(duì)于新生兒圍手術(shù)期治療過(guò)程中，有效的護(hù)理方法能夠起到輔助治療效果[1]。因此，提升護(hù)理質(zhì)量，在對(duì)于患兒的有效治療過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。為此，我院選取新生兒患兒為研究對(duì)象，探討圍手術(shù)期間護(hù)理管理方案對(duì)于提升圍手術(shù)期新生兒治療效果發(fā)揮的作用。具體方案如下：
1資料和方法
1.1一般資料
以我院在2016年1月至2017年5月期間收治的220例新生兒患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析討論，患兒中有120例男性患兒，女性患兒為100例，患兒的年齡在1-10天之間，平均年齡為5-6天。采取隨機(jī)實(shí)驗(yàn)法，將全部220例患兒隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各110例。兩組患兒的年齡、性別等一般資料，結(jié)果沒(méi)有出現(xiàn)顯著的差別，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是臨床上的可比性還是比較明顯的。
1.2方法
在患兒治療的過(guò)程中，對(duì)對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，具體的內(nèi)容和方法如下：1.2.1術(shù)前護(hù)理。做好血常規(guī)、血生化、出凝血時(shí)間及胸腹部X線片等檢查。進(jìn)行備皮、配血、胃腸減壓、應(yīng)用光譜抗生素、補(bǔ)充維生素K和維生素C。術(shù)前改善營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥可有效預(yù)防吻合口瘺，因此，糾正水、電解質(zhì)失衡及營(yíng)養(yǎng)不良是術(shù)前護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。當(dāng)患兒合并腸穿孔腹膜炎和休克時(shí)，復(fù)蘇的同時(shí)補(bǔ)充血容量是術(shù)前治療及護(hù)理的重點(diǎn)[2]。常規(guī)將患兒置暖箱內(nèi)；床旁備好吸引裝置；保持呼吸道通暢；吸氧；注意觀察腹部情況，爭(zhēng)取在出現(xiàn)明顯腹脹之前手術(shù)治療；同時(shí)做好家長(zhǎng)的心理護(hù)理。術(shù)前半小時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥及鎮(zhèn)靜藥?；純哼M(jìn)手術(shù)室后，病房護(hù)士準(zhǔn)備好一切搶救物品，提前將暖箱預(yù)熱到32℃左右。1.2.2術(shù)后護(hù)理。胃腸減壓及全胃腸外營(yíng)養(yǎng)是腸閉鎖早期管理的關(guān)鍵。因此，保持胃腸減壓管的通暢是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)。密切觀察患兒神志、面色、哭聲、四肢溫度、腹部穿刺孔滲出情況、嘔吐、腹脹、排氣和排便、切口愈合情況等變化。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離原則，對(duì)極低出生體重兒或合并其他嚴(yán)重畸形的患兒實(shí)行保護(hù)性隔離，并由專人護(hù)理?；純哼M(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)期間，指導(dǎo)患兒母親正確使用吸奶器，將乳汁擠出并儲(chǔ)存起來(lái)，為經(jīng)口母乳喂養(yǎng)做準(zhǔn)備。出院前評(píng)估患兒喂養(yǎng)狀況及哺乳支持情況，出院后隨訪至患兒進(jìn)食狀況良好、體重達(dá)標(biāo)。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，注重袋鼠式護(hù)理，鼓勵(lì)母嬰情感交流，營(yíng)造溫馨、舒適、和諧的護(hù)理氛圍和健康的心理成長(zhǎng)環(huán)境[3]。向患兒家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)隨訪和院外功能訓(xùn)練的重要性。1.2.3出院指導(dǎo)及患兒家長(zhǎng)健康教育。美國(guó)各大醫(yī)院均從不同層面設(shè)定健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及專職健康教育護(hù)士，形成了相對(duì)完善的健康教育管理體系[4]。我國(guó)目前健康教育的研究主要集中在疾病健康教育層面上，術(shù)前著重對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行心理健康教育。
1.3觀察指標(biāo)
自行編制患兒服務(wù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，在對(duì)患兒家屬進(jìn)行調(diào)查之前，向其家屬解釋該調(diào)查的目的、意義。調(diào)查問(wèn)卷總分100分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，所有檢測(cè)數(shù)據(jù)以（±s）表示，檢驗(yàn)方法用t和χ2檢驗(yàn)。以（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者實(shí)施人性化護(hù)理后患者的家屬滿意度高于對(duì)照組，住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。
3討論
在新生兒消化系統(tǒng)外科疾病當(dāng)中，腸道閉鎖、腸道狹窄是較為常見(jiàn)的，且對(duì)新生兒生活影響較重，生活質(zhì)量極大的降低。在對(duì)于該疾病的治療當(dāng)中，手術(shù)治療是可以取得臨床療效較好的一種治療方式，而手術(shù)治療期間的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于治療效果起到了很大的作用。腸閉鎖、腸狹窄是一種常見(jiàn)的先天性消化道畸形，可以發(fā)生在十二指腸到結(jié)腸的任何部位。臨床表現(xiàn)為嘔吐、無(wú)正常的胎便排出、腹脹[5]。新生兒手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，在取得家長(zhǎng)信任及配合前提下應(yīng)及時(shí)完善術(shù)前準(zhǔn)備，積極糾正水電解質(zhì)失衡，保證營(yíng)養(yǎng)及水分供給，提高對(duì)手術(shù)耐受性。術(shù)后維持新生兒恒定體溫，提供新生兒喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)，防止肺部表1兩組患者的臨床效果比較并發(fā)癥，加強(qiáng)及造口護(hù)理，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，是手術(shù)成功的關(guān)鍵。綜上所述，觀察組進(jìn)行新生兒生理病理的特點(diǎn)剖析并給予圍手術(shù)期護(hù)理管理后，提高了患者家屬的滿意度，降低了并發(fā)癥及住院時(shí)間。值得臨床推廣。
作者:蘆惠敏 單位:烏魯木齊兒童醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】心臟介入；圍手術(shù)期護(hù)理；安全管理
臨床心臟疾病患者治療的主要方法包括心臟介入，加強(qiáng)對(duì)患者圍手術(shù)期的有效護(hù)理是介入成功的關(guān)鍵[1]。本文為探究心臟介入治療患者圍手術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用護(hù)理安全管理后所取得的臨床成效，選取我院收治的心臟介入治療患者80例，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月～2016年6月在我院進(jìn)行心臟介入治療的患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男23例，女17例，年齡55～75歲，平均年齡（65±2.1）歲；對(duì)照組男25例，女15例，年齡60～80歲，平均年齡（70±2.5）歲。兩組年齡、性別等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。
1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
（1）兩組均符合心臟介入治療的標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）征得所有患者同意。
1.3護(hù)理方法
給予對(duì)照組常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括手術(shù)前后協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查、生命體征的密切監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療和護(hù)理等。除上述常規(guī)護(hù)理以為，觀察組運(yùn)用安全管理模式進(jìn)行護(hù)理，如以下方面。
1.3.1心導(dǎo)室的安全管理
心臟進(jìn)行介入治療和檢查的地方為心導(dǎo)室，心導(dǎo)室與普通手術(shù)室相比，具有一定的特殊性，因此在護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)具有一定的針對(duì)性。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本院心導(dǎo)室的具體情況，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，制度內(nèi)容主要涵蓋：操作規(guī)范、管理規(guī)范、醫(yī)護(hù)人員職責(zé)及相關(guān)儀器設(shè)備管理方面的諸多內(nèi)容。依據(jù)有關(guān)規(guī)定對(duì)所有工作人員產(chǎn)生一定的約束力，促使工作人員能夠合理有效進(jìn)行各項(xiàng)工作。
1.3.2成立專門(mén)的管理組
護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)根據(jù)科室護(hù)理人員的具體情況，設(shè)立相應(yīng)的心導(dǎo)室管理組。選出年資較長(zhǎng)的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，合理分配小組成員，每個(gè)小組分工應(yīng)當(dāng)明確，在儀器設(shè)備管理、消毒滅菌、日常運(yùn)行等方面，都要將具有工作安排到每位小組成員。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督，并定期對(duì)管理的效果進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)估和檢查，對(duì)于管理不當(dāng)?shù)牡胤阶o(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)督促護(hù)士及時(shí)改正。
1.3.3加強(qiáng)對(duì)護(hù)士有關(guān)心臟介入治療的操作技能培訓(xùn)
科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，可選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任總培訓(xùn)者，針對(duì)心臟介入方面的各個(gè)操作環(huán)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，在培訓(xùn)過(guò)程中，嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的相關(guān)規(guī)范制度進(jìn)行，從而提高護(hù)士護(hù)理流程的規(guī)范化。
1.3.4定期進(jìn)行專業(yè)技能考核
護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行心臟介入知識(shí)方面的專業(yè)技能考核，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰規(guī)定，鼓勵(lì)護(hù)士提高學(xué)習(xí)效率。能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)每個(gè)護(hù)士在工作中的問(wèn)題，并針對(duì)急救過(guò)程中出現(xiàn)的不良情況及時(shí)解決，從而不斷提高護(hù)理服務(wù)管理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)士護(hù)理水平的增高。
1.4觀察指標(biāo)
（1）比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況；（2）觀察兩組護(hù)理滿意度情況。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
選擇SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比觀察組低，（P<0.05），見(jiàn)表1。2.2護(hù)理滿意度方面兩組進(jìn)行比較護(hù)理滿意度方面，觀察組100%優(yōu)于對(duì)照組80%，（P<0.05），見(jiàn)表2。
3討論
隨著人口老齡化的不斷加劇，各種心臟疾病的發(fā)病率逐年增高，心臟介入治療是目前較為先進(jìn)的心臟病治療技術(shù)，為提高治療的成功率，加強(qiáng)對(duì)患者圍手術(shù)期的安全護(hù)理尤為重要[3]。本文通過(guò)探究心臟介入治療患者圍手術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用護(hù)理安全管理后所取得的臨床成效，臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理和操作規(guī)范方面評(píng)分分別為（94.65±3.27）分、（93.42±2.28）分，對(duì)照組分別（79.53±4.05）分、（77.36±2.85）分，對(duì)照組評(píng)分比觀察組患者低；對(duì)照組滿意度80%明顯比觀察組滿意度100%低。綜上所述，心臟介入治療患者圍手術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用護(hù)理安全管理后可以取得顯著的臨床效果，在改善護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，使護(hù)理滿意度明顯提高，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。
作者:戴曉鷗 單位:華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心血管外科
參考文獻(xiàn)
[1]王靜.心臟介入圍手術(shù)期護(hù)理安全管理的施行意義探析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(14):222-223.
