時(shí)間：2022-08-23 17:54:34
序論：在您撰寫全科醫(yī)學(xué)發(fā)展論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
在20世紀(jì)末，隨著社會(huì)的發(fā)展，全球疾病譜的變化，WHO提出衛(wèi)生服務(wù)要求，使在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)將生活質(zhì)量與健康水平提高到一個(gè)新階段，為維護(hù)人類健康需要，社會(huì)健康保障體系亟待建立一種良性運(yùn)行機(jī)制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展尤為重要，因此中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生。結(jié)合實(shí)際，國(guó)家中醫(yī)藥管理局與有關(guān)部委，適時(shí)制訂了有關(guān)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的綱要性、指導(dǎo)性文件：《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求到2020年，在我國(guó)初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2~3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。及《云南省以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》（云發(fā)改社會(huì)【2010】1871號(hào)）等文件精神。隨之，組織相關(guān)專家開(kāi)拓性地推出了相對(duì)完整的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)試用教材，對(duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的人才教育、臨床的發(fā)展具有填補(bǔ)空白的里程碑意義，其功巨焉!轉(zhuǎn)眼，跨入21世紀(jì)已15年了，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，尤其是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育思路、人才培養(yǎng)仍不容樂(lè)觀，亟待修正。詳細(xì)研讀上世紀(jì)國(guó)家中醫(yī)藥管理局與相關(guān)部委制訂的有關(guān)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床人才培訓(xùn)綱要性文件，考察相關(guān)的培訓(xùn)教材，不難發(fā)現(xiàn)：20世紀(jì)末，中醫(yī)醫(yī)學(xué)全科人才培訓(xùn)教育思路是普及最初級(jí)中醫(yī)臨床基本技能（如望聞問(wèn)切、推拿、刮痧等），適當(dāng)補(bǔ)充現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技與社區(qū)衛(wèi)生緊密結(jié)合又十分必須的實(shí)用技術(shù)（如心理咨詢等），以適應(yīng)剛剛成立的諸多社區(qū)衛(wèi)生中心的業(yè)務(wù)需要，以及諸多轉(zhuǎn)崗的初級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員的需要。同時(shí)，在此后開(kāi)展的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床碩士研究生教育思路也是圍繞這一教育思路開(kāi)展，存在對(duì)全科醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)缺乏經(jīng)驗(yàn)，且方向不明朗，培養(yǎng)方案存在制定重點(diǎn)把握不好，水平不高，對(duì)學(xué)生在校期間、就業(yè)等前瞻性不足。尤其是課程設(shè)置（除了碩士公共課以外，要求重點(diǎn)在中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病及中醫(yī)婦、兒、外科的多發(fā)病了解），顯然，這就是一個(gè)中醫(yī)住院醫(yī)師的強(qiáng)化培養(yǎng)。經(jīng)過(guò)近幾十年的發(fā)展，我們不難看到，這個(gè)教育思路與現(xiàn)在中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的臨床及人才培訓(xùn)已不再吻合。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展也不再是20世紀(jì)末葉的最初階段了，隨之，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床預(yù)防和健康教育思路也亟待與時(shí)俱進(jìn)，進(jìn)行調(diào)研、論證、修改、提高、完善！
2中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科亟待定位
中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，是因?yàn)槎兰o(jì)末，全面大力發(fā)展起來(lái)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）全方位服務(wù)。相關(guān)人才培訓(xùn)教育思路是根據(jù)少量的中醫(yī)和大量的非中醫(yī)專業(yè)出身的衛(wèi)生技術(shù)人員轉(zhuǎn)崗的現(xiàn)實(shí)而確定的；故而，相關(guān)的培訓(xùn)教材就著重于最基礎(chǔ)的中醫(yī)臨床適宜技術(shù)的強(qiáng)化培訓(xùn)；隨之而確定的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床碩士研究生教育也是在此大格局下開(kāi)展起來(lái)的。盡管在現(xiàn)在看來(lái)，這些相關(guān)決策和措施與眼下中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r不大吻合，但是，這是適應(yīng)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)最初級(jí)發(fā)展階段的、合適的、正確的決策和措施，毋庸置疑！然而，為什么這些決策和措施與當(dāng)今中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展不大吻合呢？或者說(shuō)，為什么這些決策和措施沒(méi)有得到及時(shí)修正或修訂呢？我們認(rèn)為其關(guān)鍵的因素是因?yàn)榇蠹覍?duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展亟待重新定位，因?yàn)闆](méi)有對(duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行定位。那么，這個(gè)中醫(yī)特殊的分支學(xué)科，就沒(méi)有發(fā)展方向，就沒(méi)有自己人才隊(duì)伍培養(yǎng)的特定目標(biāo)。換句話講，這個(gè)特殊的分支學(xué)科，尚未成為一個(gè)真正意義上的分支學(xué)科，其獨(dú)具特色的學(xué)科特點(diǎn)尚未形成。顯然，大家都是在摸索中艱難前行，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展正處于摸著石頭過(guò)河的初級(jí)階段！革命尚未成功，同志仍需努力!一門分支學(xué)科，或者是一門專業(yè)，必須有自己區(qū)別于其他學(xué)科或?qū)I(yè)的特色，有自己學(xué)科發(fā)展的方向和目標(biāo)，有自己獨(dú)特的人才隊(duì)伍、與之相關(guān)的獨(dú)特的教育體系，如獨(dú)自的教學(xué)方法、教材，理論體系、管理體系，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)……。這些諸多因素的確定或明確化的前提，必須是這一分支學(xué)科的定位。也就是說(shuō)這一學(xué)科的理論體系必須要盡快相對(duì)完善，如果僅僅是根據(jù)臨床需要，調(diào)整措施而進(jìn)行的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，那么，根本就上升不到理論層面，也根本形成不了學(xué)科。因此，對(duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科理論層面亟待進(jìn)入全面并且深入的研究。否則，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的思路仍將停在上世紀(jì)末葉，顯得有點(diǎn)僵化；培訓(xùn)教材仍是20世紀(jì)90年代的，顯得有點(diǎn)老化；臨床碩士生培養(yǎng)仍在摸索、試探，顯得有點(diǎn)幼化；而整個(gè)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)理論研究仍在上世紀(jì)末葉，顯得有點(diǎn)忒初級(jí)化。
3中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)是中醫(yī)臨床最高端的綜合性?？?/p>
據(jù)我們所知，在當(dāng)今我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系及我國(guó)教育學(xué)科體系中，中醫(yī)藥學(xué)科是醫(yī)學(xué)學(xué)科的子學(xué)科。而臨床上，中醫(yī)科、中醫(yī)醫(yī)院都是專科性質(zhì)的，即使三甲中醫(yī)醫(yī)院，在綜合評(píng)級(jí)評(píng)價(jià)中也僅僅是?？菩再|(zhì)的三甲醫(yī)院。這就是黨和政府十分重視中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展，而中醫(yī)藥發(fā)展與西醫(yī)發(fā)展之比較又如此相對(duì)困難之學(xué)科原因。換句話講，我們中醫(yī)藥學(xué)原來(lái)就是不分科，本來(lái)就是全科醫(yī)學(xué)或者是綜合醫(yī)學(xué)。而現(xiàn)在殘酷的現(xiàn)實(shí)：我們中醫(yī)藥學(xué)是?？?，這樣，當(dāng)今又提出中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科定位就顯得多么不嚴(yán)肅而多少有點(diǎn)滑稽的味道，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)遇上了極大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。然而，現(xiàn)實(shí)是，愈來(lái)愈發(fā)展的大量的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)又急需全面的、多面手的中醫(yī)科技實(shí)用型人才，而推而廣之，大量的高端的綜合醫(yī)院的發(fā)展，也同樣急需全面的、多面手的高端的中醫(yī)藥學(xué)科的實(shí)用型科技人才。因此，我們認(rèn)為，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)應(yīng)該是中醫(yī)臨床最高端的綜合性?？?。對(duì)于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)這一最高端的綜合性?？疲幢闶浅跫?jí)或低級(jí)階段，也同樣要求是綜合性醫(yī)學(xué)人才，而并非是一般的?？苹騿渭儾》N?？?，如兒科、心血管科等。顯然，與之相應(yīng)的教育學(xué)科、教材或培訓(xùn)教材、教學(xué)方法都應(yīng)該隨之而有變。鑒于此，我們認(rèn)為，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的初級(jí)人才培養(yǎng)，應(yīng)該是本碩連讀的不分科的中醫(yī)臨床研究生，而并非中醫(yī)臨床專業(yè)的本科生。中醫(yī)本科生再考中醫(yī)臨床研究生，大多是分科的專業(yè)較強(qiáng)的?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)，而非中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。換言之，具有不分科中醫(yī)本碩連讀的中醫(yī)臨床碩士研究生，才是比較對(duì)口基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)綜合科這一?？萍粗嗅t(yī)全科醫(yī)學(xué)的全面的、多面手的、實(shí)用型中醫(yī)藥人才。如果是中醫(yī)本科后再考中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)碩士臨床研究生，要有2年的中醫(yī)師臨床實(shí)踐，才能進(jìn)入中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)碩士研究生的學(xué)習(xí)。推而廣之，大型綜合型醫(yī)院的“中醫(yī)科”，有的叫“中西醫(yī)結(jié)合科”，這樣的最高端的綜合性中醫(yī)?？品侵嗅t(yī)不分科的碩博連讀的高端中醫(yī)多面手、全面的實(shí)用人才不能勝任工作。
設(shè)想一下，一個(gè)中醫(yī)本科生，考了中醫(yī)肝病臨床碩士研究生，又讀了肝病博士生，然后，到三甲醫(yī)院中醫(yī)科，每天遇到的是多?？贫嗖》N的診療現(xiàn)實(shí)，他該是多么多么痛苦！這就是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的現(xiàn)實(shí)！因此，提示我們：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)學(xué)科分支，或作為臨床的?？瓶剖?，與一般的?？剖怯兄洫?dú)特之處和高端全面系統(tǒng)特性的，是很值得深入研究的。然而，中醫(yī)臨床本科生是否就是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)之專科人才呢？我們并不這樣認(rèn)為。大家都知道中醫(yī)院校的本科生有2個(gè)中專生之戲稱，即一個(gè)西醫(yī)臨床中專生，一個(gè)中醫(yī)臨床中專生。顯然，對(duì)于僅是一個(gè)西醫(yī)中專生兼中醫(yī)中專生水平的醫(yī)生來(lái)講，面對(duì)日益重視健康、對(duì)健康服務(wù)水平要求日益提高的廣大社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)群體，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因?yàn)檫@一群體主要集中于老年病和慢性病康復(fù)人群，還有急性病、危急重病、社區(qū)的急救處理、院前處理或首診處置，這些遠(yuǎn)非中醫(yī)本科生能力所能及。這樣的基本情況，我們認(rèn)為，應(yīng)該是一個(gè)長(zhǎng)期有臨床一線工作的副主任醫(yī)師才能達(dá)到的基本水平，并且，不應(yīng)該是專病分科的?？漆t(yī)師。這就再次提示我們，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的高端性和綜合性，并非一般的專病?？茖I(yè)。從中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的臨床現(xiàn)實(shí)及人才需求，可以基本確定人才培養(yǎng)培訓(xùn)的基本目標(biāo)。
隨著21世紀(jì)人類衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的逐步建立，“加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)師”已成為我國(guó)今后若干年內(nèi)衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容。全科醫(yī)學(xué)是“最經(jīng)濟(jì)、最適宜”的醫(yī)療服務(wù)模式，是適應(yīng)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要、滿足群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的最理想的醫(yī)療服務(wù)形式。中醫(yī)學(xué)的理論體系與全科醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)基本是一致的，都是以整體醫(yī)學(xué)為主線。中醫(yī)“治未病”及“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，社區(qū)居民更容易接受，更符合集預(yù)防、治療、康復(fù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。創(chuàng)立具有中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重要組成部分。高等中醫(yī)藥院校培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)學(xué)人才具有突出的優(yōu)勢(shì)。高等中醫(yī)藥院校如何培養(yǎng)出高素質(zhì)、適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要的全科醫(yī)師，關(guān)鍵在于如何制定科學(xué)的培養(yǎng)方案，確定培養(yǎng)目標(biāo)，合理設(shè)置專業(yè)課程體系及實(shí)踐教學(xué)，這樣相應(yīng)的教學(xué)大綱確定、教材的編寫、課程的設(shè)置，就不再成為問(wèn)題了。值得說(shuō)明的是，現(xiàn)在有些中醫(yī)院校的本碩連讀的課程設(shè)置并非是針對(duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)而設(shè)。因?yàn)椋簧偈莻?cè)重了外語(yǔ)教學(xué)，也有是側(cè)重了西醫(yī)教學(xué)，其中，大多是取消中醫(yī)經(jīng)典的臨床教學(xué)，這都不是在培養(yǎng)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才。因?yàn)槲覀冋J(rèn)為，中醫(yī)經(jīng)典臨床教學(xué)才是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的核心課程。在此，對(duì)于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科發(fā)展定位，從不同側(cè)面給予簡(jiǎn)單的描述或提示，遠(yuǎn)沒(méi)有上升到理論層面，只是希望我國(guó)中醫(yī)界能立足世界中醫(yī)界、衛(wèi)生界的現(xiàn)實(shí)，對(duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)有一些認(rèn)知。
4中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展是系統(tǒng)工程
中醫(yī)學(xué)中蘊(yùn)含豐富“全科”思想，集中體現(xiàn)在大醫(yī)精誠(chéng)的醫(yī)德觀、天人合參的整體觀、陰平陽(yáng)秘的健康觀、內(nèi)外相因的疾病觀、辨證論治的診療觀、未病先防的預(yù)防觀、形神并調(diào)的養(yǎng)生觀、針?biāo)幉⒂玫尼t(yī)技觀等，這些觀念涵蓋了現(xiàn)代全科醫(yī)學(xué)在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下突出“以人為中心”的醫(yī)學(xué)觀。當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，需要傳承更需要?jiǎng)?chuàng)新，文章旨在通過(guò)對(duì)中醫(yī)學(xué)中全科醫(yī)學(xué)觀的探源，理清中醫(yī)學(xué)之"全科"與現(xiàn)代全科醫(yī)學(xué)之“全科”的聯(lián)系與區(qū)別，為探索構(gòu)建有中國(guó)特色的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)奠定理論基礎(chǔ)。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)藥學(xué)科的一個(gè)獨(dú)特學(xué)科分支，或獨(dú)特中醫(yī)?？?，其學(xué)科發(fā)展或臨床科室建設(shè)是牽涉到多部門多方面長(zhǎng)時(shí)間的復(fù)雜工作，遠(yuǎn)非單一科室單一人員一天半天能完成的。因此，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展是系統(tǒng)工程。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)作為臨床綜合性?？疲瑺可娴结t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的方方面面，與衛(wèi)生、醫(yī)藥、中醫(yī)藥系統(tǒng)關(guān)系緊密。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)教育學(xué)科的一個(gè)分支學(xué)科，課程設(shè)置，教材編寫，事無(wú)巨細(xì)。這就需要教育部門各中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)專家牽頭，由中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床專家（切記：非專病?？浦嗅t(yī)臨床專家）重點(diǎn)參與的專家隊(duì)伍共同努力，才能確定正確的教學(xué)大綱，編寫合適的教材。而在人才培養(yǎng)和使用方面，離不開(kāi)人事、勞動(dòng)等各方面的政策，如建議中醫(yī)臨床?？撇┦浚M(jìn)行2~3年的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)博士后的研究與學(xué)習(xí)（訓(xùn)練），以成為一個(gè)以專病為專長(zhǎng)的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)高端合格人才。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在綜合醫(yī)院中醫(yī)科或中西醫(yī)結(jié)合科的待遇及配置，都需要相應(yīng)的政策配套，如國(guó)家中醫(yī)藥管理局人事教育司開(kāi)展的世中聯(lián)（北京）遠(yuǎn)程教育科技發(fā)展中心全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目，實(shí)際上就是在培養(yǎng)中醫(yī)高端的全科醫(yī)學(xué)人才。此項(xiàng)目已開(kāi)展三批，近10年了，培養(yǎng)近千人，旁聽(tīng)課者近3千余人。這些人才都是主任醫(yī)師，大多臨床已近30年，已具有豐富的臨床一線經(jīng)驗(yàn)，分內(nèi)、外、婦、兒、針灸、推拿、口腔多科，而現(xiàn)在培訓(xùn)的重點(diǎn)是中醫(yī)經(jīng)典臨床應(yīng)用，并不分內(nèi)外婦兒各科，要求每人至少要拜名師3人，并且本省1人，外省2人，這就要求臨床上更要多看多練，對(duì)于各自專科，要求到國(guó)家重點(diǎn)專科學(xué)習(xí)。我們認(rèn)為，這是?？铺亻L(zhǎng)的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)高端人才培養(yǎng)途徑之一。
1.刊登范圍 《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志主要刊登國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)及社會(huì)醫(yī)學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域的最新研究成果報(bào)告。
目前開(kāi)設(shè)的主要欄目有：述評(píng)、專家論壇、全科醫(yī)療專題研討、論著、全科醫(yī)學(xué)教育研究、全科醫(yī)療/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作研究、社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題研究、社會(huì)·行為·心理、慢病管理/健康促進(jìn)、調(diào)查研究、護(hù)理與康復(fù)、會(huì)診與轉(zhuǎn)診、臨床病例討論、標(biāo)準(zhǔn)·方案·指南、用藥分析、急診急救、臨床診療提示、全科醫(yī)生技能發(fā)展、中醫(yī)·中西醫(yī)結(jié)合研究、全科醫(yī)生知識(shí)窗等欄目。
刊登的主要研究類型：綜述、臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）、隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究、現(xiàn)況研究、流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告、個(gè)案報(bào)告、Meta分析及系統(tǒng)評(píng)價(jià)等。
其他具體要求見(jiàn)本刊稿約（詳見(jiàn)2013年第1A、2A期；）
2.投稿和審稿
2.1稿件質(zhì)量要求 文稿內(nèi)容應(yīng)具有先進(jìn)性、科學(xué)性、實(shí)用性和指導(dǎo)性；文稿要求論點(diǎn)明確，論據(jù)可靠、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確；文稿層次結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、清晰，文字精煉，引用資料請(qǐng)附參考文獻(xiàn)。
2.2投稿方法 請(qǐng)使用《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志社官方網(wǎng)站的電子稿件系統(tǒng)進(jìn)行投稿，使用該系統(tǒng)的具體操作步驟如下：
（1）登陸《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志社網(wǎng)站（http：//）：登陸后點(diǎn)擊“投稿查詢”專區(qū)。
（2）注冊(cè)：點(diǎn)擊“注冊(cè)（Register）”后按要求填寫注冊(cè)信息，請(qǐng)務(wù)必填寫真實(shí)有效的信息，否則會(huì)影響稿件的處理流程，紅色嘆號(hào)標(biāo)注的為必填項(xiàng)目，填寫完畢后，點(diǎn)擊“提交”。請(qǐng)記住您的用戶名和密碼。
（3）再次登陸：注冊(cè)成功后，點(diǎn)擊返回，填寫用戶名和密碼后直接登錄即可。請(qǐng)不要重復(fù)注冊(cè)，否則可能導(dǎo)致信息查詢不完整。
（4）上傳稿件：點(diǎn)擊“論文提交”，填寫信息，選擇科目分類，填寫作者郵編和單位（按第一作者排序不超過(guò)5個(gè)），詳細(xì)填寫稿件信息。上傳稿件流程：
①點(diǎn)擊“瀏覽”在瀏覽界面選擇打開(kāi)要上傳的文件。
②打開(kāi)后“文件地址”中出現(xiàn)文件提交地址，點(diǎn)擊“上傳”，等待文件上傳（小于5M的doe、rar文件）。
③成功后，會(huì)提示有文件上傳成功，“上傳”按鈕右側(cè)出現(xiàn)“預(yù)覽”、“刪除文件”，點(diǎn)擊“預(yù)覽”可以看到上傳成功的稿件，點(diǎn)擊“刪除文件”可將上傳的文件刪除。
④上傳成功后填寫驗(yàn)證碼，點(diǎn)擊“提交”，提交稿件信息成功。
⑤因2007版word文件后綴為docx，還有其他文本編輯軟件的文件后綴不同。請(qǐng)盡量用WinRAR軟件壓縮文件為后綴rar文件；對(duì)于文件中含有過(guò)大圖片的，請(qǐng)用軟件壓縮圖片。
⑥稿件提交成功后，如需修改，請(qǐng)先與本刊編輯部聯(lián)系，請(qǐng)勿擅自修改，以免影響稿件的處理速度；修改后的稿件需重新上傳才能將原稿件覆蓋。
⑦文稿應(yīng)附有詳細(xì)的作者信息：投稿時(shí)務(wù)請(qǐng)附第一作者資料，包括姓名、職稱、最高學(xué)歷、研究方向、工作單位和詳細(xì)通訊地址、聯(lián)系電話、郵政編碼、E-mail等，以便于聯(lián)系和發(fā)展有學(xué)科特長(zhǎng)的作者擔(dān)任本刊的審稿專家。
2.3至編輯的信（投稿函） 建議每一位作者給審稿人提供關(guān)于文章的詳細(xì)信息：
2.3.1說(shuō)明研究目的；
2.3.2研究或設(shè)計(jì)的背景；
2.3.3國(guó)內(nèi)外同類研究水平與本研究比較；
2.3.4本研究的創(chuàng)新性、先進(jìn)性及特色說(shuō)明；
2.3.5查新報(bào)告；
2.3.6基金資助復(fù)印件；
2.3.7專家推薦信；
2.3.8利益沖突說(shuō)明；
2.3.9通訊作者詳細(xì)聯(lián)系方式。
2.4同行評(píng)議 每篇稿件初審后都要經(jīng)過(guò)兩位以上審稿人評(píng)審，所有發(fā)表在雜志的論文都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的雙盲同行評(píng)議，編輯部會(huì)在投稿后8周內(nèi)通知作者審稿意見(jiàn)，編輯部決定稿件返修、再審、接受和退稿。
3.論文撰寫指南
報(bào)告醫(yī)學(xué)研究的強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)（CONSORT）系列聲明的對(duì)規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)科研報(bào)告起到了很好作用，建議投稿作者根據(jù)不同的研究類型參考：
——CONSORT（Consolidated Standards of Reporting Trials）聲明：適用于隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的報(bào)道。該聲明遵循不同類型醫(yī)學(xué)研究又有不同的報(bào)告體例，主要針對(duì)兩組平行的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、整群試驗(yàn)、非劣效和等效性試驗(yàn)、實(shí)況試驗(yàn)、中醫(yī)藥和草藥干預(yù)、非藥物治療、針刺、不良反應(yīng)等臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。該聲明采用25條清單和1個(gè)流程圖以隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文章的撰寫進(jìn)行規(guī)范。另外，文章應(yīng)將隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的試驗(yàn)登記號(hào)和登記處放在摘要的最后一行。詳見(jiàn)：http：///
——Equator Network（Enhancing the Quality and Transparency）聲明：增強(qiáng)健康衛(wèi)生研究的質(zhì)量與透明度，提供了有關(guān)論文撰寫標(biāo)準(zhǔn)的所有指南。詳見(jiàn)：http：///
——MOOSE（Reporting Checklist for Authors，Editors，and Reviewers of Metaanalyses of Observational Studies）聲明：適用于觀察性研究的Meta分析。
——STARD（Standards for the Reporting of Diagnostic Accuracy Studies）聲明：適用于診斷的精確性研究。詳見(jiàn)：http：//stard—/
——STREGA（Strengthening the Reporting of Genetic Associations）聲明：適用于基因疾病關(guān)聯(lián)性研究。詳見(jiàn)：http：///
——STROBE（Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiolagy）聲明：適用于流行病學(xué)的觀察性研究。詳見(jiàn)：http：///
——TREND（Transparent Reporting of Evaluations with Nonrandomized Designs）聲明：適用于行為和公共衛(wèi)生干預(yù)的非隨機(jī)研究。詳見(jiàn)：http：///asp/
——PRISMA（Preferred Reporting items for systematic Reviews and MetaAnalysis：the PRISMA Statement）聲明：適用于系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析。詳見(jiàn)：http：///
4.發(fā)稿重點(diǎn)及綠色通道
4.1全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 WONCA國(guó)際研究課題和國(guó)內(nèi)的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課題研究。
4.2其他臨床基金課題研究的成果報(bào)告
請(qǐng)來(lái)自基金的課題論文提供詳細(xì)的研究信息：
基金聲明：注明基金資助項(xiàng)目名稱及項(xiàng)目編號(hào)。
作者貢獻(xiàn)：注明每位作者如何參與本次研究。
利益沖突：一經(jīng)接受發(fā)表，每篇文章均需有利益沖突聲明。所有作者要共同認(rèn)可利益沖突的表述。
倫理要求：實(shí)驗(yàn)需獲得所在單位倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，如個(gè)別情況下沒(méi)有申請(qǐng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)請(qǐng)注明原因。
（1）知情同意：參與試驗(yàn)的患病個(gè)體及其家屬應(yīng)自愿參加，所有供者、受者均應(yīng)對(duì)試驗(yàn)過(guò)程完全知情同意，在充分了解本治療方案的前提下簽署“知情同意書”，干預(yù)及治療方案要獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
（2）基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)過(guò)程中對(duì)動(dòng)物的處置應(yīng)符合2009年《Ethical issues in animal experimentation》相關(guān)動(dòng)物倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的條件。
（3）醫(yī)生資質(zhì)：臨床實(shí)驗(yàn)參研人員應(yīng)具有專業(yè)技術(shù)職稱，有從事某領(lǐng)域工作的經(jīng)驗(yàn)。課題的實(shí)施者應(yīng)是臨床醫(yī)師，經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，具有從事某項(xiàng)技術(shù)工作所要求的資質(zhì)。
（4）文章概要：包括3個(gè)方面。①文章要點(diǎn)：關(guān)于研究課題的描述或提出的假設(shè)。②關(guān)鍵信息：體現(xiàn)研究信息的特點(diǎn)或重要性。③研究的創(chuàng)新之處與不足：可≤3條。
4.3綠色通道 申請(qǐng)進(jìn)入綠色通道的論文必須具有創(chuàng)新性、科學(xué)性、指導(dǎo)性，該論文的盡快發(fā)表將對(duì)臨床和科研產(chǎn)生重大的影響，且為國(guó)家級(jí)基金項(xiàng)目資助的課題論文。作者投稿時(shí)應(yīng)提供需通過(guò)綠色通道發(fā)表理由的書面材料，同時(shí)提供省級(jí)及以上圖書館或醫(yī)學(xué)信息研究所等單位出具的“查新報(bào)告”。同時(shí)有兩位高級(jí)職稱的同行專家（為非本單位專家）的書面推薦意見(jiàn)。
對(duì)符合綠色通道要求的論文采用特定的審稿流程，在收稿后1個(gè)月就論文審稿結(jié)果（綠色通道發(fā)表、按普通稿件處理、退稿）給予作者答復(fù)，對(duì)于符合綠色通道要求的稿件在收稿后3個(gè)月發(fā)表。
5.接受、出版與版權(quán)
5.1接受與出版 稿件被接受后，作者可登陸“投稿查詢”專區(qū)隨時(shí)查詢稿件的處理進(jìn)程。一般稿件6個(gè)月發(fā)表，國(guó)家級(jí)基金資助文章及搶發(fā)國(guó)內(nèi)外首發(fā)權(quán)的優(yōu)秀文章可提出申請(qǐng)4個(gè)月發(fā)表。對(duì)于三審后可以發(fā)表的論文，編輯部會(huì)將交納版面費(fèi)的通知和作者承諾書發(fā)至作者郵箱，同時(shí)打電話通知作者接收電子郵件。作者承諾書需作者填寫好后發(fā)回編輯部。
5.2版權(quán) 發(fā)表于《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志上的文章均可在上獲得永久免費(fèi)在線閱讀的權(quán)力，作者保留文章的著作版權(quán)。編輯部對(duì)文章的部分或全部具有全球以下專有使用權(quán)：匯編權(quán)（文章的部分或全部）、印刷權(quán)和電子版的復(fù)制權(quán)、翻譯權(quán)、網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)、展覽權(quán)、發(fā)行權(quán)及許可國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)或數(shù)據(jù)庫(kù)的收錄權(quán)。如果原文被正當(dāng)引用，被用于非商業(yè)以及遵守許可的其他情況時(shí)，其使用、傳播和復(fù)制是允許的。
5.3已出版文章的復(fù)制許可 他人或機(jī)構(gòu)復(fù)制已經(jīng)出版的任何材料或說(shuō)明均應(yīng)獲得作者和出版社的許可，需提供書面材料證明其為非商業(yè)的學(xué)術(shù)用途或商業(yè)用途。
6.聯(lián)系我們
地址：北京市宣武區(qū)廣義街5號(hào)廣益大廈A座907，中國(guó)全科醫(yī)學(xué)雜志社編輯部
郵編：100053
電話：（010）83525550
傳真：（010）63052088
手機(jī)：15711057314
郵箱：
一、醫(yī)學(xué)期刊改革和創(chuàng)新的必要性
1.醫(yī)學(xué)期刊改革、創(chuàng)新是信息交流的實(shí)際需求
醫(yī)學(xué)期刊屬于信息傳媒的一種，是信息傳播的介質(zhì)，具有信息傳遞的作用。進(jìn)入“服務(wù)型”社會(huì)，這種信息傳遞具有典型的“服務(wù)”屬性，要讓讀者滿意，就需要確保傳遞信息具有價(jià)值、新穎、獨(dú)特。在醫(yī)學(xué)期刊上刊載的文章，或是能夠?yàn)樽x者提供幫助，或是能夠促進(jìn)學(xué)術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，這種“幫助”“促進(jìn)”實(shí)際上是通過(guò)“信息交流”實(shí)現(xiàn)的，正是存在“互通有無(wú)”“取長(zhǎng)補(bǔ)短”“拓展新知”的需求，才滋生了“改革”“創(chuàng)新”的“行為”[1]。
2.醫(yī)學(xué)期刊改革、創(chuàng)新是學(xué)術(shù)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求
醫(yī)學(xué)期刊承載著科學(xué)研究、知識(shí)創(chuàng)新的成果，醫(yī)學(xué)期刊的水映國(guó)家醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的水平，且促進(jìn)醫(yī)學(xué)水平、技術(shù)的發(fā)展[2]。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步過(guò)程中，醫(yī)學(xué)期刊起到了宣傳、擴(kuò)散、傳播的作用。如果不及時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)期刊進(jìn)行改革、創(chuàng)新，使其反映、體現(xiàn)最新的醫(yī)學(xué)成果，則很難實(shí)現(xiàn)技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)的推廣和促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研事業(yè)的進(jìn)步，不利于提高我國(guó)整體的醫(yī)療水平。從這個(gè)角度來(lái)看，醫(yī)學(xué)期刊改革、創(chuàng)新是學(xué)術(shù)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求。
3.醫(yī)學(xué)期刊改革、創(chuàng)新是信息技術(shù)發(fā)展的需求
隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，數(shù)據(jù)的體量、利用形式都發(fā)生了較大的改變，大數(shù)據(jù)時(shí)代悄然來(lái)臨。在這樣的情況下，如果醫(yī)學(xué)期刊的理念、編輯流程、收稿審稿流程等還不做出相應(yīng)的改革和創(chuàng)新，將很難滿足不斷提高的期刊閱讀需求，難以適應(yīng)高度信息化、數(shù)據(jù)化的環(huán)境[3]。為此，只有結(jié)合信息化、大數(shù)據(jù)的發(fā)展需求，及時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)期刊進(jìn)行改革和創(chuàng)新，才能更好地適應(yīng)信息技術(shù)的發(fā)展，彰顯醫(yī)學(xué)期刊的價(jià)值。
二、新常態(tài)下醫(yī)學(xué)期刊的改革和創(chuàng)新舉措分析
為面臨新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，適應(yīng)新常態(tài)，醫(yī)學(xué)期刊應(yīng)進(jìn)行大膽的改革創(chuàng)新，從編輯理念、期刊質(zhì)量、編輯流程、欄目設(shè)置、學(xué)術(shù)服務(wù)等方面進(jìn)行改革創(chuàng)新，以適應(yīng)新常態(tài)、迎接新挑戰(zhàn)、把握新機(jī)遇?！吨腥A全科醫(yī)學(xué)》雜志在這些方面進(jìn)行了相關(guān)的嘗試。
理念的創(chuàng)新是根本。為了更好地迎接挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)期刊編輯首先應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的編輯理念，擺脫傳統(tǒng)思想理念的束縛，這樣才能適應(yīng)新常態(tài)的要求，更科學(xué)、高效地辦刊?！吨腥A全科醫(yī)學(xué)》雜志具體做出了一些改革和創(chuàng)新。其一，提高編輯人員素質(zhì)。鼓勵(lì)編輯人員提高綜合素質(zhì)，學(xué)習(xí)了解現(xiàn)代信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)等，完善科學(xué)文化知識(shí)體系，提高業(yè)務(wù)能力。通過(guò)了解技術(shù)前沿，開(kāi)拓思路，在工作業(yè)務(wù)中了解有哪些新技術(shù)可供利用，可達(dá)到事半功倍的效果。其二，養(yǎng)成開(kāi)闊的視野。在期刊編輯上，不但要樹(shù)立市場(chǎng)觀念，還要有先進(jìn)開(kāi)闊的文化視野，要找準(zhǔn)市場(chǎng)和文化的結(jié)合點(diǎn)，突出期刊優(yōu)勢(shì)[4]。通過(guò)不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí)，經(jīng)常參加全國(guó)乃至國(guó)際編輯出版會(huì)議、論壇，既能獲取新知識(shí)，也能開(kāi)闊視野，拓展思路。其三，始終堅(jiān)持以讀者為核心。期刊是為讀者服務(wù)的，在期刊編輯過(guò)程中，編輯要始終樹(shù)立以讀者為核心的理念，著力提高期刊的質(zhì)量，提高市場(chǎng)占有率。
2.嚴(yán)把期刊質(zhì)量關(guān)
質(zhì)量是科技期刊的生命，醫(yī)學(xué)期刊作為傳播和醫(yī)學(xué)科技成果的重要載體，傳播正確的、實(shí)用性、創(chuàng)新性的原創(chuàng)內(nèi)容是基本的要求，在此基礎(chǔ)上追求高質(zhì)量、前沿的課題是對(duì)辦刊提出的更高要求。以往，《中華全科醫(yī)學(xué)》雜志在學(xué)術(shù)質(zhì)量、投稿審查、編輯校對(duì)等方面存在欠缺，為提高自身的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，把控期刊質(zhì)量，進(jìn)行了一系列改革及創(chuàng)新。第一，創(chuàng)新審稿定稿制度。2013年，為改善以往審稿、定稿等方面存在的問(wèn)題，特制定實(shí)施了“雙盲雙審”“主編定稿”制度。來(lái)稿必須要經(jīng)過(guò)編輯部主任初步審查，之后由相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行雙盲雙審，經(jīng)過(guò)前兩個(gè)流程之后，進(jìn)入修稿環(huán)節(jié)，修改達(dá)標(biāo)后再由主編最終定稿[5]。2013年以前，退稿率僅為25%，而實(shí)施上述制度以來(lái)，2016年退稿率達(dá)到了75%，進(jìn)一步確保了論文的品質(zhì)。第二，加強(qiáng)版權(quán)保護(hù)。做好版權(quán)保護(hù)，更好地服務(wù)于期刊出版。我國(guó)的著作權(quán)、版權(quán)相關(guān)法律法規(guī)日益完善，為進(jìn)一步加強(qiáng)版權(quán)保護(hù)，2013年，初步嘗試與作者簽訂《論文推薦及著作權(quán)授權(quán)書》，保障了雙方的權(quán)益，規(guī)避了法律風(fēng)險(xiǎn)，為期刊的暢通發(fā)展奠定基石。第三，提高作者寫作水平。為提高來(lái)稿質(zhì)量，針對(duì)以往來(lái)稿中醫(yī)務(wù)人員論文寫作中的常見(jiàn)問(wèn)題，開(kāi)設(shè)了專門的欄目“編者•作者•讀者”，邀請(qǐng)相關(guān)專家，針對(duì)寫作的格式、規(guī)范、要點(diǎn)、結(jié)構(gòu)等問(wèn)題進(jìn)行了闡述。《中華全科醫(yī)學(xué)》雜志社還與上海各社區(qū)醫(yī)院合作，定期開(kāi)展寫作培訓(xùn)班等。2014年，特增設(shè)了“全科醫(yī)學(xué)講堂”板塊，更加貼近基層醫(yī)院及社區(qū)工作者，得到了作者以及各專科學(xué)者的響應(yīng)和支持，改版后年收稿量由以往的3000余篇，增加到6000余篇，并且呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。
沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓。醫(yī)學(xué)期刊首先應(yīng)規(guī)范編輯流程，這樣才能確保論文的質(zhì)量及刊發(fā)的暢通。編、校、審中各項(xiàng)規(guī)定的制定對(duì)編校人員進(jìn)行約束的同時(shí)更是一種鞭策，為辦刊保駕護(hù)航。為規(guī)范編輯流程，更好地提高編輯效率、管理效率，自2011年起《中華全科醫(yī)學(xué)》雜志社先后制訂并完善了一系列編審制度，如《編輯部工作流程》《審稿通則》《關(guān)于編校排工作獎(jiǎng)懲細(xì)則的暫行規(guī)定》等，這些制度的建立進(jìn)一步明確和規(guī)范了雜志出版各個(gè)階段的職責(zé)、分工，鼓勵(lì)編輯減少差錯(cuò)，也提高了審稿的公正性、公平性。此外，建立了編者、讀者、作者互動(dòng)制度，如制訂實(shí)施的《雜志贈(zèng)閱制度》《讀者意見(jiàn)反饋制度》，促進(jìn)了編者、讀者、作者之間的交流與合作，改善了雜志編輯工作的面貌，暢通了論文投稿、發(fā)表的途徑，大大縮短了出刊時(shí)間。
4.改革、創(chuàng)新欄目設(shè)置
醫(yī)學(xué)刊物的欄目設(shè)置不但可以體現(xiàn)其辦刊宗旨和編輯思想，還可以幫助讀者閱讀、檢索，為了更好地適應(yīng)信息化要求，提高刊物的質(zhì)量以及服務(wù)水平，有必要在刊物欄目設(shè)置上推陳出新。欄目設(shè)置是一個(gè)大學(xué)問(wèn)，不能局限于行業(yè)、學(xué)術(shù)層次的思考，還應(yīng)該在欄目中引入熱點(diǎn)問(wèn)題，突出自身的特色，這樣才能讓人記住刊物，從而贏得更多的讀者。從當(dāng)前的情況來(lái)看，國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)期刊的欄目設(shè)置還存在諸多的瑕疵，同一層次的期刊欄目雷同，一些醫(yī)學(xué)期刊，單純看封面難以區(qū)分開(kāi)；甚至連欄目也較為雷同，缺乏自身特色[6]。如果無(wú)法在欄目設(shè)置上取得突破，將很難在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。比較理性的做法是分析同類、相似期刊，發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢(shì)、不足，發(fā)揮長(zhǎng)處，彌補(bǔ)不足，打造出自己的特色?！吨腥A全科醫(yī)學(xué)》一直有“專家論壇”“調(diào)查研究”“社區(qū)衛(wèi)生研究”“藥物與臨床”等深受讀者好評(píng)的欄目，但是并未就此安于現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上又開(kāi)設(shè)了10余個(gè)欄目，諸如“全科醫(yī)學(xué)講堂”“醫(yī)學(xué)綜述”“慢病防治研究”“健康教育與健康促進(jìn)”“病例報(bào)道”等，這些欄目從不同的角度，提供了多元的臨床信息，滿足了讀者多元化的需求，更加貼近讀者內(nèi)心。從2015年版面設(shè)置來(lái)看，“慢病防冶研究”“醫(yī)學(xué)綜述”“社區(qū)衛(wèi)生研究”所占比例均有所提高。這些欄目不但包含豐富的醫(yī)學(xué)新知識(shí)，還具有較強(qiáng)的可讀性，得到了讀者的廣泛認(rèn)可。雖然這樣的欄目設(shè)置可能會(huì)短期內(nèi)減少版面收入，增加了約稿費(fèi)用，但從長(zhǎng)期來(lái)看，期刊的品牌形象得以提升，在業(yè)內(nèi)的地位更為穩(wěn)固，這才是期刊存續(xù)、發(fā)展的根本。
5.創(chuàng)新期刊選題策劃
對(duì)醫(yī)學(xué)期刊而言，選題策劃是至關(guān)重要的，其不但是期刊編輯的起點(diǎn)，還凝結(jié)和反映了期刊的價(jià)值取向、定位[7]。醫(yī)學(xué)期刊要想得到更好的發(fā)展，就需要不斷創(chuàng)新選題策劃，只有高水準(zhǔn)的選題策劃，才能在保證期刊質(zhì)量的基礎(chǔ)上，使期刊得到更多讀者的認(rèn)可。為此，《中華全科醫(yī)學(xué)》雜志推行了“兩化”專項(xiàng)行動(dòng)，以加強(qiáng)編輯人員對(duì)選題策劃的認(rèn)知和理解，提高期刊的獨(dú)特性?！皟苫本唧w包括兩個(gè)方面：其一，選題“預(yù)見(jiàn)化”。醫(yī)學(xué)期刊以提高大眾健康素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)術(shù)發(fā)展為要旨。而無(wú)論是疾病、疫情的認(rèn)知，還是健康素質(zhì)的提高都是一個(gè)漸進(jìn)、發(fā)展的過(guò)程。為此，在實(shí)際的選題策劃過(guò)程中，編輯人員要有“預(yù)見(jiàn)性”“超前性”，不能局限于當(dāng)下，而應(yīng)該將一些尚未明確的、有價(jià)值、有必要的健康問(wèn)題、疾病等與讀者分享和討論。這樣不但可以引起讀者的共鳴，還可以將這種“預(yù)見(jiàn)化”變成期刊的特色。如此，不但豐富了期刊的內(nèi)容，也贏得了讀者的認(rèn)可[8]。其二，學(xué)術(shù)“樸素化”。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科研的部分問(wèn)題具有較強(qiáng)的專業(yè)性，很多文章大眾理解起來(lái)存在一定的難度。然而大眾對(duì)這些研究、結(jié)果有閱讀和了解的需求，為了讓讀者更輕松地理解相關(guān)內(nèi)容，編輯就需要以樸素化的語(yǔ)言將其中較為“專業(yè)”的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為科普知識(shí)?？偟膩?lái)說(shuō)，創(chuàng)新期刊選題策劃，使之更具預(yù)見(jiàn)性、科普性是期刊新常態(tài)的需要，也是期刊不斷發(fā)展的動(dòng)力。只有不斷推出內(nèi)涵豐富、獨(dú)具一格的優(yōu)質(zhì)選題，才能讓期刊獲得更多讀者的認(rèn)可，從而得到更好的發(fā)展。
6.加強(qiáng)數(shù)字化建設(shè)
近年來(lái)，信息化技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)得到了快速發(fā)展，為適應(yīng)信息化發(fā)展要求，緊隨大數(shù)據(jù)腳步，醫(yī)學(xué)期刊應(yīng)加強(qiáng)數(shù)字化建設(shè)，在技術(shù)上不斷推陳出新，推動(dòng)醫(yī)學(xué)期刊多元化的發(fā)展?！吨腥A全科醫(yī)學(xué)》也做了一些嘗試，具體如下：第一，建立網(wǎng)站。2013年底，雜志社建立了自己的網(wǎng)站，并且引入了“期刊編輯管理系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化管理，可以在網(wǎng)上完成“投稿-審稿-退修-查稿-修稿”等稿件處理流程[9]。并且經(jīng)常注意對(duì)網(wǎng)站進(jìn)行更新和維護(hù)。第二，引入遠(yuǎn)程期刊網(wǎng)絡(luò)采編系統(tǒng)。為進(jìn)一步適應(yīng)信息化的發(fā)展，提升服務(wù)質(zhì)量，提高收稿、審稿效率，2014年，本刊引入了遠(yuǎn)程期刊網(wǎng)絡(luò)采編系統(tǒng)（知網(wǎng)騰云系統(tǒng)），建立了網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，促進(jìn)了作者、編者、編委、讀者之間的交流和溝通，實(shí)現(xiàn)了編輯的網(wǎng)絡(luò)化、無(wú)紙化、數(shù)字化，改變了傳統(tǒng)的編輯形式，大大提高了編輯效率[10]。此外，為更好地與采編系統(tǒng)配套，雜志社還增加了網(wǎng)站的功能，諸如期刊目錄、專題報(bào)道、新聞資訊、稿件流程、在線投稿與查稿等。第三，升級(jí)排版軟件、優(yōu)化搜索引擎。2015年底，引入方正書版11.0最新版軟件，可進(jìn)行自動(dòng)排版并一鍵從小樣生成pdf文件供作者校對(duì)使用，較之前的版本方便快捷，大大提高了排版效率，表格排版也更方便、更易入手。同時(shí)進(jìn)行了搜索引擎優(yōu)化，提高了網(wǎng)站的知名度以及內(nèi)容的搜索頻率。雜志社與CNKI合作利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，對(duì)科研熱點(diǎn)、方向，進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘、熱點(diǎn)追蹤，從而使策劃、組稿更具有前瞻性、精準(zhǔn)性。第四，發(fā)展新媒體。2015年建立了自己的官方微博和微信公眾號(hào)，通過(guò)打造個(gè)性化的界面吸引用戶，同時(shí)實(shí)時(shí)推送優(yōu)秀論文和與健康促進(jìn)有關(guān)的內(nèi)容，黏合用戶，目前擁有固定粉絲5000余人。
7.做好學(xué)術(shù)服務(wù)，立足根本，做好服務(wù)學(xué)術(shù)期刊的發(fā)展方向一定是利用平臺(tái)開(kāi)展專業(yè)內(nèi)廣泛的學(xué)術(shù)服務(wù)。所有國(guó)際大型科技企業(yè)都在轉(zhuǎn)向服務(wù)，如Intel、IBM等。創(chuàng)新的方向也是服務(wù)。醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊應(yīng)以期刊為平臺(tái)，注重做好學(xué)術(shù)服務(wù)工作，平時(shí)與科研中心、高校、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室聯(lián)絡(luò)，做好服務(wù)，同時(shí)能吸引高質(zhì)量論文。為政策的制定與評(píng)估、科技咨詢、有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃設(shè)計(jì)服務(wù)。定期舉辦研討會(huì)、學(xué)術(shù)論壇，既能加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流與溝通，更好地為醫(yī)學(xué)科技工作者服務(wù)，也能拓展學(xué)術(shù)平臺(tái)，助力期刊發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)學(xué)；專業(yè)學(xué)位；在職培訓(xùn)
【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A doi：10.3969/j.issn.1007―9572.2013.06.020
在職申請(qǐng)碩士專業(yè)學(xué)位是我國(guó)專業(yè)學(xué)位的重要組成部分。1997年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)審議通過(guò)的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》為在職臨床醫(yī)生申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位開(kāi)辟了渠道，緩解了當(dāng)時(shí)社會(huì)對(duì)高層次臨床應(yīng)用型人才的迫切需求。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求越來(lái)越高，為了進(jìn)一步健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，國(guó)務(wù)院提出了完善我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)方式，加快建立全科醫(yī)生制度，為此國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)2011年決定在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位類別下增設(shè)全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域（以下簡(jiǎn)稱“全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”），并同意部分高等院校2012年開(kāi)始招收全日制研究生攻讀全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位。由于我國(guó)對(duì)高層次應(yīng)用型全科醫(yī)生的培養(yǎng)剛剛起步，現(xiàn)階段招生僅限于全日制研究生，但是面對(duì)高層次應(yīng)用型全科醫(yī)生供需矛盾的日益凸顯，我們應(yīng)加快研究相關(guān)政策，以滿足在職人員申請(qǐng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的需求。
1 對(duì)專業(yè)學(xué)位和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的認(rèn)識(shí)
專業(yè)學(xué)位是現(xiàn)代高等教育發(fā)展的產(chǎn)物，是針對(duì)社會(huì)特定職業(yè)領(lǐng)域的需要，培養(yǎng)具有較強(qiáng)的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)、能夠創(chuàng)造性地從事實(shí)際工作的高層次應(yīng)用型專門人才而設(shè)置的一種學(xué)位類型。我國(guó)1991-2007年陸續(xù)開(kāi)設(shè)了18種專業(yè)學(xué)位，期間各類專業(yè)學(xué)位累計(jì)招生61萬(wàn)多人，其中主要以非全日制在職教育為主，這對(duì)加快人才的培養(yǎng)、提高國(guó)民素質(zhì)、實(shí)施人才強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，2010年我國(guó)又將專業(yè)學(xué)位類別增設(shè)至38種。至此，我國(guó)專業(yè)學(xué)位教育經(jīng)歷了從無(wú)到有、規(guī)模不斷擴(kuò)大、類別不斷完善的過(guò)程。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位是在國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第十五次會(huì)議審議通過(guò)了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》后，于1998年正式設(shè)置?！杜R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》規(guī)定，對(duì)符合條件的臨床醫(yī)學(xué)研究生和在職臨床醫(yī)生授予臨床醫(yī)學(xué)碩士、臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的設(shè)置是我國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)位制度的一項(xiàng)重大改革，不僅有利于解決原來(lái)培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)碩士和博士學(xué)位獲得者臨床能力不足的問(wèn)題，而且極大地調(diào)動(dòng)了臨床住院醫(yī)師的積極性，推動(dòng)了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立和健全。
2 設(shè)置在職申請(qǐng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的必要性
2.1 是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加快培養(yǎng)高層次全科醫(yī)生的有效途徑2009年國(guó)務(wù)院在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》中提出，要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，特別是全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)，著力提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和質(zhì)量。按照2010年國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部等六部委聯(lián)合頒布的《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》，到2020年，要培養(yǎng)30萬(wàn)名全科醫(yī)生。但是，現(xiàn)階段我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在現(xiàn)有的社區(qū)全科醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、學(xué)歷和職稱低、人才流動(dòng)性大等問(wèn)題。廣西的抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)師的學(xué)歷構(gòu)成以大專及中專學(xué)歷為主，本科學(xué)歷只占15.1%，尚無(wú)研究生學(xué)歷全科醫(yī)師；職稱構(gòu)成中，以初級(jí)職稱和中級(jí)職稱為主，高級(jí)職稱只占9.1%。目前，全科醫(yī)師的水平滿足不了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要，無(wú)法達(dá)到新醫(yī)改提出的為社區(qū)群眾提供安全、適宜服務(wù)的要求。因此，迫切需要開(kāi)展在職申請(qǐng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育，通過(guò)多種渠道、不同方式加快全科醫(yī)生的培養(yǎng)，達(dá)到新醫(yī)改提出的要求。
2.2 是對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的有益補(bǔ)充 我國(guó)非全日制在職研究生教育是指與全日制研究生相對(duì)應(yīng)的，功能互補(bǔ)的，適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、科技發(fā)展需要的，以培養(yǎng)高層次創(chuàng)造型人才為目的的現(xiàn)代教育體系。自1991年我國(guó)試辦在職人員攻讀碩士專業(yè)學(xué)位以來(lái)，已為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了大批高層次人才，及時(shí)解決了國(guó)家高層次人才短缺的問(wèn)題。實(shí)踐證明，開(kāi)展非全日制在職研究生教育是一種重要的人才培養(yǎng)手段，是研究生教育體系的重要組成部分。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位自設(shè)置之初，即對(duì)在職醫(yī)務(wù)人員申請(qǐng)學(xué)位做了相應(yīng)的要求和規(guī)定，經(jīng)過(guò)十多年的發(fā)展，已初步建立起一套培養(yǎng)在職人員申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的體系。同時(shí)，教育部在《關(guān)于加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)教育和學(xué)科建設(shè)的意見(jiàn)》中要求，高等醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，積極為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培養(yǎng)合格的全科醫(yī)師；要?jiǎng)?chuàng)造條件積極探索全科醫(yī)學(xué)研究生教育，有條件的高等學(xué)校要舉辦全科醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位教育，為全科醫(yī)學(xué)教育體系中的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供教育資源。因此，隨著全日制研究生招收全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位工作的深入開(kāi)展，招收在職攻讀全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的工作也必將展開(kāi)，這既是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系不斷完善的需要，也是加快高層次全科醫(yī)生培養(yǎng)的需要。
2.3 是滿足在職全科醫(yī)生提高自身素質(zhì)和診療水平的需要目前我國(guó)注冊(cè)的全科醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師為8萬(wàn)余名，到2020年全科醫(yī)師的數(shù)量將要達(dá)到30萬(wàn)。如何進(jìn)一步提高那些本科畢業(yè)后即走上工作崗位的全科醫(yī)生的自身素質(zhì)和診療水平，是我們亟須解決的問(wèn)題。盡管部分高等院校已開(kāi)始招收全日制研究生攻讀全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，但對(duì)于大部分在職在崗的全科醫(yī)生來(lái)說(shuō)是很難實(shí)現(xiàn)的“愿望”，同時(shí)部分考上全日制研究生的全科醫(yī)生又主動(dòng)與原單位脫離關(guān)系，畢業(yè)后多數(shù)都不在社區(qū)基層工作，造成基層社區(qū)人才留不住、隊(duì)伍不穩(wěn)定。因此，設(shè)置在職申請(qǐng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，開(kāi)辟培養(yǎng)高層次應(yīng)用型全科醫(yī)生的新途徑，滿足在職全科醫(yī)生提高自身素質(zhì)和診療水平的需要，真正建立一支“留得住、用得著”穩(wěn)定的服務(wù)于基層社區(qū)衛(wèi)生的全科醫(yī)生隊(duì)伍。
3 設(shè)置在職申請(qǐng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的思考與建議
加快高層次應(yīng)用型全科醫(yī)生的培養(yǎng)，是當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育體制改革的重要內(nèi)容。隨著改革的深入和全科醫(yī)生制度的建立，在職申請(qǐng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的工作也必將在各醫(yī)學(xué)高等院校展開(kāi)。在此，我們對(duì)在職申請(qǐng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的設(shè)置和培養(yǎng)進(jìn)行了一些思考，同時(shí)提出了一些建議。
3.1 明確招生考試，加大宣傳力度 目前，將全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的申請(qǐng)條件納入“在職人員攻讀碩士學(xué)位入學(xué)考試全國(guó)聯(lián)考”，還是按在職申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的要求參加“同等學(xué)力人員申請(qǐng)碩士學(xué)位外國(guó)語(yǔ)水平和學(xué)科綜合水平全國(guó)統(tǒng)一考試”尚未明確。因此，應(yīng)進(jìn)一步明確在職人員申請(qǐng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的申請(qǐng)條件，規(guī)范招生入口，在此基礎(chǔ)上招生單位才能加大宣傳，充分調(diào)動(dòng)在職在崗全科醫(yī)生的積極性，使他們更主動(dòng)地要求學(xué)習(xí)，從而達(dá)到提高自身素質(zhì)和診療水平的目的。
3.2 科學(xué)定位，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè) 開(kāi)展在職申請(qǐng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位工作，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的需要，是加快培養(yǎng)高層次全科醫(yī)生的有效途徑，培養(yǎng)單位應(yīng)高度重視，科學(xué)定位，不能片面追求規(guī)模，將它作為學(xué)校創(chuàng)收手段。全科醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的服務(wù)對(duì)象和領(lǐng)域，更不能將它簡(jiǎn)單地等同于臨床醫(yī)學(xué)，照搬臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)模式。同時(shí)，培養(yǎng)單位應(yīng)重視全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，進(jìn)一步加大投入，不斷加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科研究和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，為培養(yǎng)高層次高質(zhì)量的全科醫(yī)生提供有力保障。
3.3 培養(yǎng)方案體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)特征，探索與全科醫(yī)生培訓(xùn)相銜接 全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位是為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)掌握全科醫(yī)學(xué)理論和基本研究方法，具備較強(qiáng)臨床分析和實(shí)踐能力，具有良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，能以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療保健和公共衛(wèi)生服務(wù)的應(yīng)用型專門人才。培養(yǎng)方案的制定要緊緊圍繞全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)，課程設(shè)置、教學(xué)實(shí)踐等各個(gè)培養(yǎng)環(huán)節(jié)都要體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)特征。同時(shí)，積極探索在職申請(qǐng)全科醫(yī)生專業(yè)學(xué)位與全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、骨干培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)的銜接，營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，創(chuàng)造各種有助于全科醫(yī)生培養(yǎng)的條件。
3.4 突出臨床實(shí)踐和社區(qū)實(shí)踐環(huán)節(jié)，加強(qiáng)教學(xué)培訓(xùn)基地建設(shè)
臨床實(shí)踐和社區(qū)實(shí)踐是培養(yǎng)合格全科醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)。全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實(shí)踐基地主要設(shè)在三甲綜合性醫(yī)院，完成相關(guān)?？婆R床科室輪轉(zhuǎn)；社區(qū)實(shí)踐基地設(shè)在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，主要是全科門診，將臨床培訓(xùn)中學(xué)到的知識(shí)和技能應(yīng)用到實(shí)踐中。但是，由于我國(guó)綜合性醫(yī)院?？圃O(shè)置過(guò)于細(xì)化，大部分綜合性醫(yī)院尚未設(shè)置具有全科醫(yī)學(xué)服務(wù)功能的科室；而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)量不足、所開(kāi)展的服務(wù)內(nèi)容有限等，使全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生沒(méi)有真正形成全科醫(yī)療臨床思維，不能很好的適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，造成全科醫(yī)生的教學(xué)培訓(xùn)是當(dāng)前全科醫(yī)生培養(yǎng)的最薄弱環(huán)節(jié)。因此，培養(yǎng)單位應(yīng)加大對(duì)教學(xué)培訓(xùn)基地的建設(shè)力度，搭建有利于培養(yǎng)全科醫(yī)生的平臺(tái)，為培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生提供保障。
3.5 加快導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，建立導(dǎo)師指導(dǎo)團(tuán)隊(duì) 導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素。目前，全科醫(yī)生培養(yǎng)最大的困難就是師資問(wèn)題。有研究提出：全科醫(yī)學(xué)師資人數(shù)少、無(wú)系統(tǒng)學(xué)科、專業(yè)雜；大多數(shù)無(wú)專業(yè)背景，通用型、普及型、低水平的師資較多；臨床師資在理論上不熟悉全科醫(yī)學(xué)思維方式，仍以疾病為中心，不以人為中心考慮問(wèn)題。因此，培養(yǎng)單位應(yīng)加快全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，建立一支屬于全科醫(yī)學(xué)自己的師資力量。同時(shí)，在研究生臨床實(shí)踐和社區(qū)實(shí)踐期間，建立由多學(xué)科專家組成的導(dǎo)師指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，這有利于研究生在不同科室輪轉(zhuǎn)時(shí)有相應(yīng)的導(dǎo)師指導(dǎo)其工作。
3.6 嚴(yán)格要求學(xué)位論文，保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量 學(xué)位論文質(zhì)量的高低在一定程度上體現(xiàn)了研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。在職全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生論文可以是病例分析報(bào)告或文獻(xiàn)綜述，也可以是針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題的調(diào)查研究，但選題一定要結(jié)合全科醫(yī)學(xué)實(shí)際，體現(xiàn)運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的理論方法分析解決全科醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題的能力。對(duì)在職全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的開(kāi)題報(bào)告、論文預(yù)答辯和正式答辯要做到與同專業(yè)、同類型全日制研究生的同等要求，并實(shí)施論文盲評(píng)和進(jìn)行論文學(xué)術(shù)不端檢測(cè)，只有這樣在職全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量才有一定保證。
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關(guān)鍵詞：新常態(tài)；中華全科醫(yī)學(xué)；改革；創(chuàng)新
中圖分類號(hào)：G210 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-8122（2017）03-0141-03
經(jīng)濟(jì)、信息化的發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展關(guān)系密切，進(jìn)入信息化時(shí)代，醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展面臨更多的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。如何去粗取精，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)學(xué)、科技發(fā)展，改革和創(chuàng)新自身的理念、欄目、選題、編審、數(shù)字化建設(shè)、做好學(xué)術(shù)服務(wù)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)期刊的關(guān)鍵著力點(diǎn)。筆者以《中華全科醫(yī)學(xué)》雜志為例，分析了醫(yī)學(xué)期刊的改革及創(chuàng)新策略。
一、醫(yī)學(xué)期刊改革和創(chuàng)新的必要性
1.醫(yī)學(xué)期刊改革、創(chuàng)新是信息交流的實(shí)際需求
醫(yī)學(xué)期刊屬于信息傳媒的一種，是信息傳播的介質(zhì)，具有信息傳遞的作用。進(jìn)入“服務(wù)型”社會(huì)，這種信息傳遞具有典型的“服務(wù)”屬性，要讓讀者滿意，就需要確保傳遞信息具有價(jià)值、新穎、獨(dú)特。在醫(yī)學(xué)期刊上刊載的文章，或是能夠?yàn)樽x者提供幫助，或是能夠促進(jìn)學(xué)術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，這種“幫助”“促進(jìn)”實(shí)際上是通過(guò)“信息交流”實(shí)現(xiàn)的，正是存在“互通有無(wú)”“取長(zhǎng)補(bǔ)短”“拓展新知”的需求，才滋生了“改革”“創(chuàng)新”的“行為”[1]。
2.醫(yī)學(xué)期刊改革、創(chuàng)新是學(xué)術(shù)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求
醫(yī)學(xué)期刊承載著科學(xué)研究、知識(shí)創(chuàng)新的成果，醫(yī)學(xué)期刊的水映國(guó)家醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的水平，且促進(jìn)醫(yī)學(xué)水平、技術(shù)的發(fā)展[2]。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步過(guò)程中，醫(yī)學(xué)期刊起到了宣傳、擴(kuò)散、傳播的作用。如果不及時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)期刊進(jìn)行改革、創(chuàng)新，使其反映、體現(xiàn)最新的醫(yī)學(xué)成果，則很難實(shí)現(xiàn)技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)的推廣和促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研事業(yè)的進(jìn)步，不利于提高我國(guó)整體的醫(yī)療水平。從這個(gè)角度來(lái)看，醫(yī)學(xué)期刊改革、創(chuàng)新是學(xué)術(shù)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求。
3.醫(yī)學(xué)期刊改革、創(chuàng)新是信息技術(shù)發(fā)展的需求
隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，數(shù)據(jù)的體量、利用形式都發(fā)生了較大的改變，大數(shù)據(jù)時(shí)代悄然來(lái)臨。在這樣的情況下，如果醫(yī)學(xué)期刊的理念、編輯流程、收稿審稿流程等還不做出相應(yīng)的改革和創(chuàng)新，將很難滿足不斷提高的期刊閱讀需求，難以適應(yīng)高度信息化、數(shù)據(jù)化的環(huán)境[3]。為此，只有結(jié)合信息化、大數(shù)據(jù)的發(fā)展需求，及時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)期刊進(jìn)行改革和創(chuàng)新，才能更好地適應(yīng)信息技術(shù)的發(fā)展，彰顯醫(yī)學(xué)期刊的價(jià)值。
二、新常態(tài)下醫(yī)學(xué)期刊的改革和創(chuàng)新舉措分析
為面臨新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，適應(yīng)新常態(tài)，醫(yī)學(xué)期刊應(yīng)進(jìn)行大膽的改革創(chuàng)新，從編輯理念、期刊質(zhì)量、編輯流程、欄目設(shè)置、學(xué)術(shù)服務(wù)等方面進(jìn)行改革新，以適應(yīng)新常態(tài)、迎接新挑戰(zhàn)、把握新機(jī)遇?！吨腥A全科醫(yī)學(xué)》雜志在這些方面進(jìn)行了相關(guān)的嘗試。
理念的創(chuàng)新是根本。為了更好地迎接挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)期刊編輯首先應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的編輯理念，擺脫傳統(tǒng)思想理念的束縛，這樣才能適應(yīng)新常態(tài)的要求，更科學(xué)、高效地辦刊?！吨腥A全科醫(yī)學(xué)》雜志具體做出了一些改革和創(chuàng)新。其一，提高編輯人員素質(zhì)。鼓勵(lì)編輯人員提高綜合素質(zhì)，學(xué)習(xí)了解現(xiàn)代信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)等，完善科學(xué)文化知識(shí)體系，提高業(yè)務(wù)能力。通過(guò)了解技術(shù)前沿，開(kāi)拓思路，在工作業(yè)務(wù)中了解有哪些新技術(shù)可供利用，可達(dá)到事半功倍的效果。其二，養(yǎng)成開(kāi)闊的視野。在期刊編輯上，不但要樹(shù)立市場(chǎng)觀念，還要有先進(jìn)開(kāi)闊的文化視野，要找準(zhǔn)市場(chǎng)和文化的結(jié)合點(diǎn)，突出期刊優(yōu)勢(shì)[4]。通過(guò)不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí)，經(jīng)常參加全國(guó)乃至國(guó)際編輯出版會(huì)議、論壇，既能獲取新知識(shí)，也能開(kāi)闊視野，拓展思路。其三，始終堅(jiān)持以讀者為核心。期刊是為讀者服務(wù)的，在期刊編輯過(guò)程中，編輯要始終樹(shù)立以讀者為核心的理念，著力提高期刊的質(zhì)量，提高市場(chǎng)占有率。
2.嚴(yán)把期刊質(zhì)量關(guān)
質(zhì)量是科技期刊的生命，醫(yī)學(xué)期刊作為傳播和醫(yī)學(xué)科技成果的重要載體，傳播正確的、實(shí)用性、創(chuàng)新性的原創(chuàng)內(nèi)容是基本的要求，在此基礎(chǔ)上追求高質(zhì)量、前沿的課題是對(duì)辦刊提出的更高要求。以往，《中華全科醫(yī)學(xué)》雜志在學(xué)術(shù)質(zhì)量、投稿審查、編輯校對(duì)等方面存在欠缺，為提高自身的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，把控期刊質(zhì)量，進(jìn)行了一系列改革及創(chuàng)新。第一，創(chuàng)新審稿定稿制度。2013年，為改善以往審稿、定稿等方面存在的問(wèn)題，特制定實(shí)施了“雙盲雙審”“主編定稿”制度。來(lái)稿必須要經(jīng)過(guò)編輯部主任初步審查，之后由相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行雙盲雙審，經(jīng)過(guò)前兩個(gè)流程之后，進(jìn)入修稿環(huán)節(jié)，修改達(dá)標(biāo)后再由主編最終定稿[5]。2013年以前，退稿率僅為25%，而實(shí)施上述制度以來(lái)，2016年退稿率達(dá)到了75%，進(jìn)一步確保了論文的品質(zhì)。第二，加強(qiáng)版權(quán)保護(hù)。做好版權(quán)保護(hù)，更好地服務(wù)于期刊出版。我國(guó)的著作權(quán)、版權(quán)相關(guān)法律法規(guī)日益完善，為進(jìn)一步加強(qiáng)版權(quán)保護(hù)，2013年，初步嘗試與作者簽訂《論文推薦及著作權(quán)授權(quán)書》，保障了雙方的權(quán)益，規(guī)避了法律風(fēng)險(xiǎn)，為期刊的暢通發(fā)展奠定基石。第三，提高作者寫作水平。為提高來(lái)稿質(zhì)量，針對(duì)以往來(lái)稿中醫(yī)務(wù)人員論文寫作中的常見(jiàn)問(wèn)題，開(kāi)設(shè)了專門的欄目“編者?作者?讀者”，邀請(qǐng)相關(guān)專家，針對(duì)寫作的格式、規(guī)范、要點(diǎn)、結(jié)構(gòu)等問(wèn)題進(jìn)行了闡述?！吨腥A全科醫(yī)學(xué)》雜志社還與上海各社區(qū)醫(yī)院合作，定期開(kāi)展寫作培訓(xùn)班等。2014年，特增設(shè)了“全科醫(yī)學(xué)講堂”板塊，更加貼近基層醫(yī)院及社區(qū)工作者，得到了作者以及各?？茖W(xué)者的響應(yīng)和支持，改版后年收稿量由以往的3000余篇，增加到6000余篇，并且呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。
沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓。醫(yī)學(xué)期刊首先應(yīng)規(guī)范編輯流程，這樣才能確保論文的質(zhì)量及刊發(fā)的暢通。編、校、審中各項(xiàng)規(guī)定的制定對(duì)編校人員進(jìn)行約束的同時(shí)更是一種鞭策，為辦刊保駕護(hù)航。為規(guī)范編輯流程，更好地提高編輯效率、管理效率，自2011年起《中華全科醫(yī)學(xué)》雜志社先后制訂并完善了一系列編審制度，如《編輯部工作流程》《審稿通則》《關(guān)于編校排工作獎(jiǎng)懲細(xì)則的暫行規(guī)定》等，這些制度的建立進(jìn)一步明確和規(guī)范了雜志出版各個(gè)階段的職責(zé)、分工，鼓勵(lì)編輯減少差錯(cuò)，也提高了審稿的公正性、公平性。
此外，建立了編者、讀者、作者互動(dòng)制度，如制訂實(shí)施的《雜志贈(zèng)閱制度》《讀者意見(jiàn)反饋制度》，促進(jìn)了編者、讀者、作者之間的交流與合作，改善了雜志編輯工作的面貌，暢通了論文投稿、發(fā)表的途徑，大大縮短了出刊時(shí)間。
4.改革、創(chuàng)新欄目設(shè)置
醫(yī)學(xué)刊物的欄目設(shè)置不但可以體現(xiàn)其辦刊宗旨和編輯思想，還可以幫助讀者閱讀、檢索，為了更好地適應(yīng)信息化要求，提高刊物的質(zhì)量以及服務(wù)水平，有必要在刊物欄目設(shè)置上推陳出新。欄目設(shè)置是一個(gè)大學(xué)問(wèn)，不能局限于行業(yè)、學(xué)術(shù)層次的思考，還應(yīng)該在欄目中引入熱點(diǎn)問(wèn)題，突出自身的特色，這樣才能讓人記住刊物，從而贏得更多的讀者。從當(dāng)前的情況來(lái)看，國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)期刊的欄目設(shè)置還存在諸多的瑕疵，同一層次的期刊欄目雷同，一些醫(yī)學(xué)期刊，單純看封面難以區(qū)分開(kāi)；甚至連欄目也較為雷同，缺乏自身特色[6]。如果無(wú)法在諛可柚蒙先〉猛黃疲將很難在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。比較理性的做法是分析同類、相似期刊，發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢(shì)、不足，發(fā)揮長(zhǎng)處，彌補(bǔ)不足，打造出自己的特色。
《中華全科醫(yī)學(xué)》一直有“專家論壇”“調(diào)查研究”“社區(qū)衛(wèi)生研究”“藥物與臨床”等深受讀者好評(píng)的欄目，但是并未就此安于現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上又開(kāi)設(shè)了10余個(gè)欄目，諸如“全科醫(yī)學(xué)講堂”“醫(yī)學(xué)綜述”“慢病防治研究”“健康教育與健康促進(jìn)”“病例報(bào)道”等，這些欄目從不同的角度，提供了多元的臨床信息，滿足了讀者多元化的需求，更加貼近讀者內(nèi)心。從2015年版面設(shè)置來(lái)看，“慢病防冶研究”“醫(yī)學(xué)綜述”“社區(qū)衛(wèi)生研究”所占比例均有所提高。這些欄目不但包含豐富的醫(yī)學(xué)新知識(shí)，還具有較強(qiáng)的可讀性，得到了讀者的廣泛認(rèn)可。雖然這樣的欄目設(shè)置可能會(huì)短期內(nèi)減少版面收入，增加了約稿費(fèi)用，但從長(zhǎng)期來(lái)看，期刊的品牌形象得以提升，在業(yè)內(nèi)的地位更為穩(wěn)固，這才是期刊存續(xù)、發(fā)展的根本。
5.創(chuàng)新期刊選題策劃
對(duì)醫(yī)學(xué)期刊而言，選題策劃是至關(guān)重要的，其不但是期刊編輯的起點(diǎn)，還凝結(jié)和反映了期刊的價(jià)值取向、定位[7]。醫(yī)學(xué)期刊要想得到更好的發(fā)展，就需要不斷創(chuàng)新選題策劃，只有高水準(zhǔn)的選題策劃，才能在保證期刊質(zhì)量的基礎(chǔ)上，使期刊得到更多讀者的認(rèn)可。為此，《中華全科醫(yī)學(xué)》雜志推行了“兩化”專項(xiàng)行動(dòng)，以加強(qiáng)編輯人員對(duì)選題策劃的認(rèn)知和理解，提高期刊的獨(dú)特性?！皟苫本唧w包括兩個(gè)方面：其一，選題“預(yù)見(jiàn)化”。醫(yī)學(xué)期刊以提高大眾健康素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)術(shù)發(fā)展為要旨。而無(wú)論是疾病、疫情的認(rèn)知，還是健康素質(zhì)的提高都是一個(gè)漸進(jìn)、發(fā)展的過(guò)程。為此，在實(shí)際的選題策劃過(guò)程中，編輯人員要有“預(yù)見(jiàn)性”“超前性”，不能局限于當(dāng)下，而應(yīng)該將一些尚未明確的、有價(jià)值、有必要的健康問(wèn)題、疾病等與讀者分享和討論。這樣不但可以引起讀者的共鳴，還可以將這種“預(yù)見(jiàn)化”變成期刊的特色。如此，不但豐富了期刊的內(nèi)容，也贏得了讀者的認(rèn)可[8]。其二，學(xué)術(shù)“樸素化”。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科研的部分問(wèn)題具有較強(qiáng)的專業(yè)性，很多文章大眾理解起來(lái)存在一定的難度。然而大眾對(duì)這些研究、結(jié)果有閱讀和了解的需求，為了讓讀者更輕松地理解相關(guān)內(nèi)容，編輯就需要以樸素化的語(yǔ)言將其中較為“專業(yè)”的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為科普知識(shí)?？偟膩?lái)說(shuō)，創(chuàng)新期刊選題策劃，使之更具預(yù)見(jiàn)性、科普性是期刊新常態(tài)的需要，也是期刊不斷發(fā)展的動(dòng)力。只有不斷推出內(nèi)涵豐富、獨(dú)具一格的優(yōu)質(zhì)選題，才能讓期刊獲得更多讀者的認(rèn)可，從而得到更好的發(fā)展。
6.加強(qiáng)數(shù)字化建設(shè)
近年來(lái)，信息化技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)得到了快速發(fā)展，為適應(yīng)信息化發(fā)展要求，緊隨大數(shù)據(jù)腳步，醫(yī)學(xué)期刊應(yīng)加強(qiáng)數(shù)字化建設(shè)，在技術(shù)上不斷推陳出新，推動(dòng)醫(yī)學(xué)期刊多元化的發(fā)展。《中華全科醫(yī)學(xué)》也做了一些嘗試，具體如下：第一，建立網(wǎng)站。2013年底，雜志社建立了自己的網(wǎng)站，并且引入了“期刊編輯管理系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化管理，可以在網(wǎng)上完成“投稿-審稿-退修-查稿-修稿”等稿件處理流程[9]。并且經(jīng)常注意對(duì)網(wǎng)站進(jìn)行更新和維護(hù)。第二，引入遠(yuǎn)程期刊網(wǎng)絡(luò)采編系統(tǒng)。為進(jìn)一步適應(yīng)信息化的發(fā)展，提升服務(wù)質(zhì)量，提高收稿、審稿效率，2014年，本刊引入了遠(yuǎn)程期刊網(wǎng)絡(luò)采編系統(tǒng)（知網(wǎng)騰云系統(tǒng)），建立了網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，促進(jìn)了作者、編者、編委、讀者之間的交流和溝通，實(shí)現(xiàn)了編輯的網(wǎng)絡(luò)化、無(wú)紙化、數(shù)字化，改變了傳統(tǒng)的編輯形式，大大提高了編輯效率[10]。此外，為更好地與采編系統(tǒng)配套，雜志社還增加了網(wǎng)站的功能，諸如期刊目錄、專題報(bào)道、新聞資訊、稿件流程、在線投稿與查稿等。第三，升級(jí)排版軟件、優(yōu)化搜索引擎。2015年底，引入方正書版11.0最新版軟件，可進(jìn)行自動(dòng)排版并一鍵從小樣生成pdf文件供作者校對(duì)使用，較之前的版本方便快捷，大大提高了排版效率，表格排版也更方便、更易入手。同時(shí)進(jìn)行了搜索引擎優(yōu)化，提高了網(wǎng)站的知名度以及內(nèi)容的搜索頻率。雜志社與CNKI合作利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，對(duì)科研熱點(diǎn)、方向，進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘、熱點(diǎn)追蹤，從而使策劃、組稿更具有前瞻性、精準(zhǔn)性。第四，發(fā)展新媒體。2015年建立了自己的官方微博和微信公眾號(hào)，通過(guò)打造個(gè)性化的界面吸引用戶，同時(shí)實(shí)時(shí)推送優(yōu)秀論文和與健康促進(jìn)有關(guān)的內(nèi)容，黏合用戶，目前擁有固定粉絲5000余人。
7.做好學(xué)術(shù)服務(wù)，立足根本，做好服務(wù)
學(xué)術(shù)期刊的發(fā)展方向一定是利用平臺(tái)開(kāi)展專業(yè)內(nèi)廣泛的學(xué)術(shù)服務(wù)。所有國(guó)際大型科技企業(yè)都在轉(zhuǎn)向服務(wù)，如Intel、IBM等。創(chuàng)新的方向也是服務(wù)。醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊應(yīng)以期刊為平臺(tái)，注重做好學(xué)術(shù)服務(wù)工作，平時(shí)與科研中心、高校、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室聯(lián)絡(luò)，做好服務(wù)，同時(shí)能吸引高質(zhì)量論文。為政策的制定與評(píng)估、科技咨詢、有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃設(shè)計(jì)服務(wù)。定期舉辦研討會(huì)、學(xué)術(shù)論壇，既能加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流與溝通，更好地為醫(yī)學(xué)科技工作者服務(wù)，也能拓展學(xué)術(shù)平臺(tái)，助力期刊發(fā)展。
三、總 結(jié)
醫(yī)學(xué)期刊改革、創(chuàng)新是信息交流、學(xué)術(shù)發(fā)展、適應(yīng)現(xiàn)代信息技術(shù)發(fā)展的需要，對(duì)期刊進(jìn)行創(chuàng)新是對(duì)雜志社長(zhǎng)久發(fā)展的保證。新常態(tài)下醫(yī)學(xué)期刊應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的改革、創(chuàng)新，諸如創(chuàng)新編輯理念、加強(qiáng)數(shù)字化建設(shè)、嚴(yán)把期刊質(zhì)量關(guān)、規(guī)范編輯流程及制度、改革創(chuàng)新欄目設(shè)置、創(chuàng)新期刊選題策劃、做好學(xué)術(shù)服務(wù)，這些舉措將使編輯、管理能力更強(qiáng)，有利于提升期刊質(zhì)量[11]。綜上，只有適應(yīng)新常態(tài)，進(jìn)行系統(tǒng)、全面的改革和創(chuàng)新，適應(yīng)科學(xué)技術(shù)、信息化的發(fā)展要求，滿足讀者多元化的需要，才能使期刊得到更好的發(fā)展。
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參考文獻(xiàn)是論文寫作的最后一步，那么我們要怎樣來(lái)寫壓瘡護(hù)理論文參考文獻(xiàn)呢？不要著急，本文主要是針對(duì)壓瘡護(hù)理論文參考文獻(xiàn)的寫作格式和范例來(lái)給大家介紹，希望小編整理的這些能對(duì)大家有所幫助。
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2009年，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議并原則通過(guò)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（下文簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）以及《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》?！兑庖?jiàn)》中提到：“我國(guó)將加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。”全科醫(yī)生應(yīng)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)六位一體的社區(qū)服務(wù)。目前我國(guó)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療兩大部分，其中公共衛(wèi)生服務(wù)包括疾病預(yù)防控制、計(jì)劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、急救采血服務(wù)以及食品安全、職業(yè)病防治和安全飲水等12個(gè)領(lǐng)域。群眾對(duì)全科醫(yī)生服務(wù)的需求調(diào)查顯示，95%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能對(duì)疾病的預(yù)防和促進(jìn)機(jī)體健康等方面進(jìn)行健康知識(shí)教育；96%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能進(jìn)行傳染病防治和預(yù)防接種及除四害的工作指導(dǎo)[4]。但我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)包括全科醫(yī)生培養(yǎng)模式“傳統(tǒng)的重疾病臨床治療輕疾病預(yù)防保健的思想嚴(yán)重”，因而造成注重疾病治療，忽略融預(yù)防、治療、保健、康復(fù)為一體的醫(yī)療衛(wèi)生全程服務(wù)，對(duì)社區(qū)預(yù)防保健、社區(qū)護(hù)理、社區(qū)健康教育等課程不感興趣，其相關(guān)知識(shí)和技能欠缺[5-6]。為提高基層全科醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)理論知識(shí)，國(guó)家出臺(tái)了《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，而就其實(shí)踐能力的提高問(wèn)題還有待進(jìn)一步解決。目前我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)教育仍處于過(guò)渡期，完整的全科醫(yī)學(xué)大學(xué)教育體系尚未形成，沒(méi)有與之匹配的全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院[7]。對(duì)于全科醫(yī)學(xué)的公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐能力的教學(xué)實(shí)習(xí)方面的研究較少，我們希望通過(guò)本次的課程改革來(lái)彌補(bǔ)這方面的空缺，努力提高全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生服務(wù)社區(qū)的能力，培養(yǎng)服務(wù)基層“下得去、留得住、用的上”的實(shí)用型全科醫(yī)生。
2基于基層公共衛(wèi)生服務(wù)崗位能力的課程內(nèi)容改革
2.1課程改革目標(biāo)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)學(xué)生應(yīng)該滿足基層民眾對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)從業(yè)人員應(yīng)具有的基層衛(wèi)生服務(wù)的崗位能力要求，滿足衛(wèi)生行政部門對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)的要求，滿足國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃，醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求，并能在畢業(yè)后盡快通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。
2.2課程內(nèi)容改革目的與理念
臨床醫(yī)學(xué)開(kāi)設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，多沿用的是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)五大學(xué)科課程的壓縮版，知識(shí)缺乏整體性，強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)，忽視應(yīng)用型、創(chuàng)新型、科研型人才的培養(yǎng)，也忽視了和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相結(jié)合，畢業(yè)后難以在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)工作需要和自身職業(yè)發(fā)展需要，難以滿足居民及國(guó)家對(duì)他們職業(yè)能力的需求。在課程內(nèi)容改革過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員應(yīng)具備的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)能力、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)要求的衛(wèi)生行政能力和自身職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基本知識(shí)素養(yǎng)，發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)校課程教學(xué)內(nèi)容對(duì)學(xué)生未來(lái)職業(yè)生涯的社區(qū)科研、專業(yè)能力、社會(huì)服務(wù)能力的引領(lǐng)和儲(chǔ)備作用。所以在教學(xué)內(nèi)容的改革中要兼顧多方要素，摒棄過(guò)往只注重知識(shí)的傳承，而忽視了由知識(shí)帶來(lái)的受教育對(duì)象的知識(shí)、能力、思維模式等的全面發(fā)展，摒棄過(guò)往為工作而工作的態(tài)度，轉(zhuǎn)化為工作是我的能力體現(xiàn)，推陳出新。
2.3課程內(nèi)容改革實(shí)施思考
預(yù)防醫(yī)學(xué)涵蓋的的五大學(xué)科，看似一盤散沙，其實(shí)他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結(jié)合新時(shí)代公共衛(wèi)生主題，在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容改革中應(yīng)緊密結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)，以及強(qiáng)化學(xué)科內(nèi)部知識(shí)間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫(yī)學(xué)這個(gè)大的學(xué)科體系，他們之間就一定有著必然和千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。在改革中，將內(nèi)容可以分為六個(gè)模塊，第一模塊為現(xiàn)代健康觀即緒論部分；第二模塊為健康影響因素研究即原環(huán)境與健康；第三模塊為健康研究的方法，主要涵蓋醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)；第四模塊為健康相關(guān)疾病的預(yù)防與控制原預(yù)防與控制。添加第五模塊健康相關(guān)基層(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)，第六模塊健康相關(guān)行政管理。通過(guò)合理整合和序化教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能強(qiáng)化現(xiàn)代健康觀，并將預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念、知識(shí)和技能貫穿到整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療服務(wù)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)和終身醫(yī)療服務(wù)（活動(dòng)）中去。
2.4課程內(nèi)容改革實(shí)施實(shí)例
將基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的各種職業(yè)能力融入預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，是本次課程內(nèi)容改革研究的重點(diǎn)之一，以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)三級(jí)預(yù)防的開(kāi)展在高血壓的預(yù)防、治療和康復(fù)中的重要性；第二部分學(xué)習(xí)完后，總結(jié)和思考“高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素（自然、職業(yè)、飲食、心理、社會(huì)、行為生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區(qū)開(kāi)展高血壓的三級(jí)預(yù)防”；第三部分是高血壓的社區(qū)考核，指標(biāo)計(jì)算方法、社區(qū)高血壓調(diào)查報(bào)告、本地區(qū)的高血壓流行病學(xué)研究；第四部分是高血壓的社區(qū)控制干預(yù)（社區(qū)危險(xiǎn)因素、干預(yù)方法、效果等）研究；第五部分是根據(jù)社區(qū)人群社會(huì)—心理—生物特點(diǎn)分析制定健康教育計(jì)劃和實(shí)施方案、社區(qū)管理方法、分析社區(qū)服務(wù)能力和服務(wù)提供與服務(wù)需求，提出改進(jìn)措施；第六部分是高血壓防治相關(guān)政策、法規(guī)與衛(wèi)生服務(wù)。課程學(xué)習(xí)最后，學(xué)生結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)選擇自己最感興趣的健康與衛(wèi)生問(wèn)題，通過(guò)查閱論文、教師指導(dǎo)開(kāi)展學(xué)術(shù)研究和/或論文撰寫。
3結(jié)束語(yǔ)
