時(shí)間：2022-05-07 09:37:36
序論：在您撰寫衛(wèi)生專業(yè)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
為了解當(dāng)前衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)人才的具體崗位，更好地進(jìn)行專業(yè)定位，深入調(diào)查廣西第三方檢測中心、食品加工等企業(yè)單位以及各級各類疾病控制中心、環(huán)境檢測部門、衛(wèi)生監(jiān)督部門、檢驗(yàn)檢疫部門等事業(yè)單位，對該專業(yè)人才的具體崗位，即微生物檢驗(yàn)、理化檢驗(yàn)和檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制技術(shù)，進(jìn)行充分的了解。在調(diào)研和崗位需要的前提下，經(jīng)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫行業(yè)專家論證后，我校將該專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)定位為如下內(nèi)容：具有從事衛(wèi)生檢驗(yàn)、檢疫、環(huán)境監(jiān)測以及臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的基本理論、知識和技能，可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫、海關(guān)檢疫、衛(wèi)生監(jiān)督、環(huán)境檢測、技術(shù)監(jiān)督局、衛(wèi)生管理部門、大專院校、科研機(jī)構(gòu)從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、檢疫、衛(wèi)生監(jiān)督工作或科學(xué)研究，有一定實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ膽?yīng)用型衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專門人才。
2明確教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建課程體系
2.1確定工作崗位所需專業(yè)知識衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)具體工作如下：理化檢驗(yàn)食品（農(nóng)漁牧產(chǎn)品）的營養(yǎng)成分檢測、有害成分檢測以及添加劑檢測等；化妝品或消毒產(chǎn)品的有害成分檢測、有效成分檢測等；環(huán)境因子如水、空氣和土壤等的污染物檢測等；生物樣品的鉛砷汞檢測；農(nóng)藥殘留檢驗(yàn)等。對于微生物檢驗(yàn)，其涉及的領(lǐng)域以衛(wèi)生微生物的檢測、病毒的分離鑒定、致病微生物的分析鑒定為主。實(shí)驗(yàn)室管理包括檢驗(yàn)儀器的使用及維護(hù)與檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制。根據(jù)該專業(yè)的學(xué)科特點(diǎn)，專業(yè)核心課程有理化檢驗(yàn)、衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)和儀器分析構(gòu)成。理化檢驗(yàn)包括水質(zhì)理化檢驗(yàn)、空氣理化檢驗(yàn)、生物材料檢驗(yàn)、臨床與職業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)、食品理化檢驗(yàn)等內(nèi)容。水質(zhì)理化檢驗(yàn)包括水樣的采集和保存、金屬化合物與非金屬化合物、物理指標(biāo)、有機(jī)污染物；空氣理化檢驗(yàn)包括空氣中常見污染物測量方法、空氣污染物的采樣方法、氣象參數(shù)測量、標(biāo)準(zhǔn)氣配制等。食品理化檢驗(yàn)包括樣品的采集與保存、食品中無機(jī)物的檢測方法、營養(yǎng)成分檢驗(yàn)、食品包裝用材料的衛(wèi)生檢驗(yàn)、食品添加劑的測定、食品中農(nóng)藥殘留量的測定；臨床與職業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)分為空氣中有害物質(zhì)的采集、空氣中有害物質(zhì)的檢測以及粉塵的測定；化妝品檢驗(yàn)包括一般化妝品檢驗(yàn)、特殊化妝品檢驗(yàn)；生物材料檢驗(yàn)包括生物樣品的采集和保存、生物樣品的測定、生物樣品的預(yù)處理、生物監(jiān)測中的質(zhì)量控制等。微生物檢驗(yàn)著重掌握致病微生物的標(biāo)本采集、病毒的分離鑒定方法與技能以及衛(wèi)生微生物的檢測方法；實(shí)驗(yàn)室管理對理化檢驗(yàn)的常規(guī)儀器設(shè)備的使用維護(hù)方法進(jìn)行了系統(tǒng)地介紹，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室的管理技術(shù)及規(guī)范，以便為今后檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制工作奠定必要的基礎(chǔ)。
2.2構(gòu)建課程體系桂林醫(yī)學(xué)院于2013年設(shè)立衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)，第一批學(xué)生在同年9月招收。在建立該專業(yè)前，學(xué)校通過考察其他院校的課程設(shè)置情況，對于該校此專業(yè)的辦學(xué)問題，選擇參考兄弟學(xué)校的課程設(shè)置。建立專業(yè)時(shí)，對于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和衛(wèi)生檢驗(yàn)，為了培養(yǎng)同時(shí)滿足兩方面需求的人才，希望學(xué)生可以同時(shí)掌握這兩個(gè)方面的知識和技能，所以在課程設(shè)置方面，必修課程共開設(shè)了46門，2711學(xué)時(shí)，做到盡量兼顧臨床檢驗(yàn)和衛(wèi)生理化檢驗(yàn)的內(nèi)容。
2.2.1考試課開設(shè)的考試課主要分為三類，即專業(yè)基礎(chǔ)課、素質(zhì)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程。再進(jìn)行分支，專業(yè)課程又包括分子生物學(xué)檢驗(yàn)、儀器分析、衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)、分析化學(xué)、生物化學(xué)與臨床生化檢驗(yàn)以及空氣、水質(zhì)和食品衛(wèi)生理化檢驗(yàn)等。專業(yè)基礎(chǔ)課主要包括病理學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、人體系統(tǒng)解剖學(xué)、微生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、傳染病學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、流行病學(xué)等。素質(zhì)基礎(chǔ)課程主要開設(shè)思想和中國特色社會主義理論體系概論、體育、英語、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)化學(xué)等課程。
2.2.2考查課和選修課加強(qiáng)學(xué)生思想品德和自身修養(yǎng)是開設(shè)考查課的主要目的，培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)，并讓學(xué)生熟悉有關(guān)數(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)及生物學(xué)等課程方面的知識。主要開設(shè)職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、醫(yī)用高等數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、毒理學(xué)基礎(chǔ)、全科醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、食品化學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等課程，課程內(nèi)容與檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)實(shí)際崗位緊密結(jié)合，突出實(shí)用性，努力培養(yǎng)學(xué)生成為綜合素質(zhì)較強(qiáng)的應(yīng)用型人才。
2.2.3基地實(shí)習(xí)畢業(yè)實(shí)習(xí)分為兩部分，第一部分為衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫實(shí)習(xí)24周（包括預(yù)實(shí)習(xí)2周，專業(yè)實(shí)習(xí)18周，社區(qū)實(shí)踐2周，機(jī)動2周），時(shí)間在暑假和第八學(xué)期，主要安排在疾病預(yù)防與控制中心、醫(yī)院等進(jìn)行；第二部分為畢業(yè)論文指導(dǎo)、輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)共12周，安排在第八學(xué)期；論文答辯在第八學(xué)期進(jìn)行。通過實(shí)習(xí)，學(xué)生了解了檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)相關(guān)崗位的要求。此外，通過實(shí)習(xí)單位各實(shí)習(xí)科室教師指導(dǎo)，學(xué)生更能較好的掌握檢驗(yàn)與檢疫各項(xiàng)技術(shù)操作，以滿足培養(yǎng)方案的要求。
1．1制定實(shí)施方案
職業(yè)技能鑒定工作具有標(biāo)準(zhǔn)高、要求嚴(yán)、人員多和范圍廣的特點(diǎn)，因此，鑒定實(shí)施方案的制定應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)、考慮周到、內(nèi)容全面。實(shí)施方案應(yīng)明確鑒定方式、對象、等級、工種、標(biāo)準(zhǔn)、要求和組織辦法等內(nèi)容；對鑒定工作的組織程序等進(jìn)行細(xì)化，對鑒定過程中可能出現(xiàn)的意外情況進(jìn)行研判，并制定處置預(yù)案；同時(shí)，為提高鑒定效率、嚴(yán)格鑒定紀(jì)律，還應(yīng)制定鑒定工作手冊，內(nèi)容包括理論考試安排、操作技能考核安排，學(xué)兵分組、考場安排、醫(yī)療保障、考試人員守則和偶發(fā)事件處理辦法等；及時(shí)召開協(xié)調(diào)會，將鑒定任務(wù)明確到人，以及準(zhǔn)確的鑒定時(shí)間、鑒定場所，為鑒定工作順利有序開展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
1．2規(guī)范場地器材
衛(wèi)生專業(yè)士兵職業(yè)技能鑒定結(jié)果關(guān)系到每位士兵的切身利益，為保證鑒定考核公平公正，在鑒定場所和物資器材準(zhǔn)備上，應(yīng)按照軍隊(duì)衛(wèi)生專業(yè)士兵職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心要求，統(tǒng)一材質(zhì)、型號、設(shè)置，理論考試應(yīng)嚴(yán)格遵守每個(gè)考場30人，單人、單桌，并保持80cm以上的間距，大型考場以30人為1個(gè)單元?jiǎng)澏▍^(qū)域，便于實(shí)施監(jiān)考。操作技能考核場地應(yīng)選擇整潔、明亮的環(huán)境，考核所用的設(shè)施設(shè)備和裝備器材必須完好，各類藥品、原材料等必須符合考核要求。部隊(duì)考點(diǎn)應(yīng)選擇級別條件相一致的醫(yī)療點(diǎn)，以利于場地器材的統(tǒng)一。
1．3加強(qiáng)人員培訓(xùn)
為確保鑒定工作公平公正、圓滿順利，應(yīng)對參與鑒定的各類工作人員進(jìn)行集中培訓(xùn)。
（1）由專家教授對考評人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，使其熟悉考核流程，掌握評分要點(diǎn)，關(guān)注關(guān)鍵環(huán)節(jié)。受訓(xùn)考評員赴部隊(duì)組織鑒定工作時(shí)，還應(yīng)對部隊(duì)考評人員進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，達(dá)到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、促進(jìn)考核公平公正的目的。
（2）工作人員培訓(xùn)由鑒定站組織，明確任務(wù)，提出標(biāo)準(zhǔn)，做到定人、定位、定事。
（3）警戒人員培訓(xùn)亦由鑒定站組織，明確時(shí)間、地點(diǎn)、交接辦法等。
（4）對全體學(xué)兵的考前輔導(dǎo)由鑒定站組織，學(xué)兵隊(duì)和教研室具體實(shí)施?？记拜o導(dǎo)主要包含3個(gè)方面內(nèi)容，一為考風(fēng)考紀(jì)教育，由學(xué)兵隊(duì)組織實(shí)施，通過學(xué)習(xí)相關(guān)文件和規(guī)章制度，強(qiáng)化學(xué)兵遵章守紀(jì)意識；二為專業(yè)輔導(dǎo)，由相關(guān)教研室組織實(shí)施，通過強(qiáng)化訓(xùn)練、對抗賽等方式進(jìn)行考前培訓(xùn)，提高鑒定通過率；三為心理輔導(dǎo)，由教研室組織，通過團(tuán)體心理輔導(dǎo)、互動游戲等方式，消除學(xué)兵緊張情緒，確保以最佳心理狀態(tài)參加鑒定。
1．4嚴(yán)格保管試卷
試卷由全軍衛(wèi)生專業(yè)士兵職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心統(tǒng)一命題、組卷，密封后由專人送至各鑒定站，試卷保密級別高、保管要求嚴(yán)。站內(nèi)鑒定試卷應(yīng)存入專用密碼柜，并實(shí)行雙人雙鎖保管；攜帶至部隊(duì)考點(diǎn)的試卷應(yīng)采用密鑰加鑰匙雙重管理模式，考評員攜帶鑰匙，密鑰由鑒定辦公室設(shè)定，待考評員到達(dá)指定考點(diǎn)將密碼箱移交考點(diǎn)保密室時(shí)再告知密鑰，取出試卷放至考點(diǎn)專用保密柜，雙人雙鎖管理。所有領(lǐng)取和存放過程須嚴(yán)格按照要求做好登統(tǒng)計(jì)工作，確保試卷保存安全可控。
2實(shí)施階段
2．1采集完整信息
由于衛(wèi)生專業(yè)士兵職業(yè)技能鑒定成績記載、查詢均采取信息化管理，考生身份證是唯一識別信息，且職業(yè)資格證書填寫時(shí)需有身份證信息，因此，身份證信息的準(zhǔn)確采集十分重要。站內(nèi)鑒定集中報(bào)名時(shí)雖已采集身份證信息，但伴隨鑒定因考生未采用網(wǎng)上報(bào)名方式，身份信息未采集，給日后成績查詢或證書辦理增加了困難。因此，在組織部隊(duì)考生進(jìn)行鑒定考核時(shí)，一定要督促考生將身份信息填寫完整，以方便日后查詢鑒定成績和辦理職業(yè)資格證書。
2．2嚴(yán)謹(jǐn)組織考核
伴隨鑒定中，各考點(diǎn)監(jiān)考人員均為臨時(shí)抽組人員，對考核標(biāo)準(zhǔn)的理解和把握上易存在認(rèn)識差異，評分過程中易出現(xiàn)偏差或者出現(xiàn)“人情分、關(guān)系分”等現(xiàn)象。因此，應(yīng)對考評人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，內(nèi)容既要涵蓋操作技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)，也要包括《軍隊(duì)衛(wèi)生專業(yè)士兵職業(yè)技能鑒定考核管理處罰規(guī)定》等，努力促使鑒定考核公平公正，不斷提高衛(wèi)生專業(yè)士兵職業(yè)技能鑒定工作的公信力。
3結(jié)束階段
3．1及時(shí)整理資料
職業(yè)技能鑒定工作結(jié)束后，須及時(shí)將鑒定資料按照教學(xué)檔案管理制度的要求進(jìn)行分類整理和歸檔。主要包括鑒定試卷裝訂歸檔，鑒定報(bào)名表整理歸檔，與年度鑒定相關(guān)的文件、方案、計(jì)劃和手冊等裝訂歸檔，影音資料整理歸檔，為年度鑒定工作留下寶貴的查詢資料。
3．2開展理論研究
軍隊(duì)衛(wèi)生專業(yè)士兵職業(yè)技能鑒定工作剛剛起步，因此，應(yīng)當(dāng)圍繞工作中發(fā)現(xiàn)的問題和不足開展針對性的研究。每輪鑒定工作結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)鑒定經(jīng)驗(yàn)、拓展職業(yè)技能鑒定方法與手段，將研究成果應(yīng)用于下一輪職業(yè)技能鑒定中，通過科學(xué)研究和實(shí)踐操作的良性循環(huán)，不斷促進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)士兵職業(yè)技能鑒定組織工作的科學(xué)化和規(guī)范化。
4結(jié)語
1.1對象
泰安市13家職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)從事職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)服務(wù)的整群人員。
1.2內(nèi)容
調(diào)查13家職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)2013年底從事職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)服務(wù)人員的年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)和職稱結(jié)構(gòu)等。
1.3方法
對收集的數(shù)據(jù)，進(jìn)行一般描述性統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1從事職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)服務(wù)人員規(guī)模
2013年底13家職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)從事職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員共346人。其中，男性174人，占50.3%；女性172人，占49.7%。
2.2從事職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)服務(wù)人員的年齡結(jié)構(gòu)
從事職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)服務(wù)人員中，30歲以下的人員占11.8%，31～40歲的占30.3%，41～50歲的占38.2%，51歲及以上的占19.7%。
2.3從事職業(yè)衛(wèi)生的專業(yè)技術(shù)服務(wù)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)
從事職業(yè)衛(wèi)生的專業(yè)技術(shù)服務(wù)人員中，研究生學(xué)歷占3.2%，本科學(xué)歷占33.2%，大專學(xué)歷占41.9%，中專及以下學(xué)歷占21.7%。2.4從事職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)服務(wù)人員的職稱結(jié)構(gòu)從事職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)服務(wù)人員中，正高級職稱占2%，副高級職稱占13.3%，中級職稱占51.5%，初級及以下職稱占33.2%。
3討論
3.1從事職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)服務(wù)人員的現(xiàn)狀分析
從事職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)服務(wù)人員相對老齡化，中級及以上職稱人員所占比例較少，本科及以上學(xué)歷人員較少，總之，存在人員年齡偏大學(xué)歷偏低，職稱偏低等問題。
3.2對加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)提出如下對策。
3.2.1提高對于加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)重要性的認(rèn)識
人才是一種戰(zhàn)略資源，實(shí)施人才戰(zhàn)略方可實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，其核心是抓好培養(yǎng)人才、吸引人才、使用人才、發(fā)現(xiàn)人才等環(huán)節(jié)。我國是世界上最大的發(fā)展中國家，職業(yè)病防治整體水平相對較低，這決定了我國職業(yè)病防治必須堅(jiān)持“以人為本”，實(shí)施人才戰(zhàn)略，造就一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的人才隊(duì)伍，才能為職業(yè)病防治工作奠定堅(jiān)實(shí)的人力資源基礎(chǔ)。
3.2.2改善專業(yè)人才引入培養(yǎng)機(jī)制
高素質(zhì)的專業(yè)人才是職業(yè)病防治工作開展的必要支撐，這就要求把人才資源開發(fā)利用放在首位。結(jié)合泰安市職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的現(xiàn)狀，開發(fā)利用人才的工作重點(diǎn)應(yīng)在育才、聚才、用才三個(gè)環(huán)節(jié)上下功夫。關(guān)于育才，職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)大力完善人才培訓(xùn)機(jī)制，堅(jiān)持選派業(yè)務(wù)骨干到高校、上級職防機(jī)構(gòu)及其它高水平醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。對于本單位的優(yōu)秀人才，要善于在工作上壓擔(dān)子，為人才健康成長搭建廣闊的舞臺、營造充足的空間。關(guān)于聚才，要樹立海納百川的引才觀念，根據(jù)工作需要，從地區(qū)或全國范圍內(nèi)招聘能引領(lǐng)業(yè)務(wù)發(fā)展的高層次專門人才，要對單位內(nèi)部各類人才提供充足的保障，在感情上留住人才，用待遇留住人才。關(guān)于用才，要營造人盡其才、才盡其用、知才善用的氛圍，堅(jiān)持“兩條腿”走路，既打造強(qiáng)大的專業(yè)人才隊(duì)伍，又打造強(qiáng)勁的專業(yè)管理隊(duì)伍，根據(jù)個(gè)人專長將其安排至相應(yīng)的崗位，揚(yáng)長避短，優(yōu)勢互補(bǔ)，使人才充分發(fā)揮天賦和潛力，形成推動事業(yè)發(fā)展的強(qiáng)大人才合力。
3.2.3強(qiáng)化培訓(xùn)教育，提升專業(yè)技能
一、以業(yè)務(wù)檔案為編研工作的主要對象
衛(wèi)生防疫站在以開展衛(wèi)生防病為中心的各項(xiàng)工作中，形成了大量的文書、業(yè)務(wù)技術(shù)、科研、基建、設(shè)備、會計(jì)、教學(xué)、聲像、實(shí)物等檔案材料。但由于衛(wèi)生防疫是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，故而反映與記錄此項(xiàng)工作的主要載體棗業(yè)務(wù)檔案也就具有了極強(qiáng)的專業(yè)性。此外，衛(wèi)生防疫在業(yè)務(wù)上又具有連續(xù)性的特點(diǎn)，對疫情流行規(guī)律的認(rèn)識以及在開展公共衛(wèi)生的監(jiān)督監(jiān)測的過程中，都必須以業(yè)務(wù)檔案為依據(jù)。因此，在開展檔案編研工作時(shí)，應(yīng)首先從業(yè)務(wù)檔案入手，編研材料才可能有專業(yè)特色，才能更有效地為站開展衛(wèi)生防病、監(jiān)督監(jiān)測工作服務(wù)。
二、選題要圍繞業(yè)務(wù)上的主要任務(wù)
檔案編研材料要有特色，要把好選題關(guān)。選題應(yīng)圍繞和反映單位的中心工作和主要業(yè)務(wù)活動。脫離業(yè)務(wù)工作的選題，就談不上編研材料的專業(yè)性。為此，檔案人員應(yīng)做到兩個(gè)了解和掌握。
1要了解和掌握單位的中心工作
在安排全年的檔案編研工作時(shí)，首先要摸清單位檔案利用需求的趨向，以此來確定編研選題，從而確保編研材料能最大限度地滿足單位實(shí)際工作的需要。然而，對檔案的利用往往都圍繞著單位的中心工作，因此，只有了解和掌握單位的中心工作，才能對當(dāng)年的編研工作的開展做到心中有數(shù)，才能確保編研選題在大的方向上與單位的中心工作保持一致，不偏離利用需求，更好地服務(wù)于中心工作。如我站近兩三年來的中心工作是為申報(bào)省市級一級站評審做準(zhǔn)備工作，而等級站評審標(biāo)準(zhǔn)要求各科出具近十年、五年的監(jiān)督監(jiān)測數(shù)據(jù)的綜合分析。對此，檔案室及早做出反應(yīng)，在制定編研計(jì)劃時(shí)，就安排編制反映這一內(nèi)容的編研材料，為及時(shí)滿足全站的利用需要起到了積極的作用。
2要了解和掌握各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作內(nèi)容
衛(wèi)生防疫站的主要業(yè)務(wù)是開展傳染病、地方病的預(yù)防和管理以及食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生的監(jiān)督監(jiān)測。檔案人員在具體做各專業(yè)口的編研計(jì)劃時(shí)，應(yīng)針對以上各業(yè)務(wù)工作的特點(diǎn)和內(nèi)容來確定編研材料的題目和適合的類型。為此，檔案人員應(yīng)經(jīng)常深入科室，廣泛地與業(yè)務(wù)人員交流，了解各科工作職責(zé)和范圍，熟悉各業(yè)務(wù)工作的流程和具體內(nèi)容，從中掌握業(yè)務(wù)人員的利用需求。此外，還可通過在借閱中開展專題利用登記、發(fā)放利用意見表和分析利用效果登記等形式，充分全面地了解和認(rèn)識業(yè)務(wù)人員的利用需求。這是確保編研選題具有專業(yè)性并能符合業(yè)務(wù)需求的重要環(huán)節(jié)。
三、積極開發(fā)深層次的檔案編研材料
檔案部門在分析利用需求的基礎(chǔ)上，針對室藏檔案的內(nèi)容和特點(diǎn)，可以開展多種層次的編研加工。如各衛(wèi)生防疫站的檔案中均有歷年來國務(wù)院、衛(wèi)生部及北京市政府頒發(fā)的關(guān)于傳染病管理及五大衛(wèi)生的法規(guī)、條例、程序及業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范，而衛(wèi)生防疫站做為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)委托的執(zhí)法機(jī)構(gòu)，在履行其職權(quán)時(shí)必須依據(jù)有關(guān)的法規(guī)條例進(jìn)行。檔案部門如能編制有關(guān)的業(yè)務(wù)依據(jù)性文件匯編，就會十分有效地滿足業(yè)務(wù)工作的需要。這種文件匯編既實(shí)用，做起來又不難。
然而，由于衛(wèi)生防病業(yè)務(wù)是一項(xiàng)連續(xù)性很強(qiáng)的工作，在開展疫情的分析預(yù)測、制定防治策略以及對公共衛(wèi)生實(shí)施監(jiān)督監(jiān)測的過程中，都需要掌握和對比以前年度的監(jiān)督監(jiān)測數(shù)據(jù)，特別是在開展預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)研究時(shí)，更需要以較長年度的相關(guān)數(shù)據(jù)做依據(jù)。因此，檔案部門如能將分散在各年檔案中的監(jiān)督監(jiān)測數(shù)據(jù)集中起來，做出有針對性的統(tǒng)計(jì)和分析，就可以使檔案的利用變得更系統(tǒng)更直觀，就可以極大地節(jié)省業(yè)務(wù)人員的時(shí)間。這就要求檔案人員對檔案信息除進(jìn)行上述初次加工外，還應(yīng)將編研工作的重點(diǎn)放在能系統(tǒng)地提供高度濃縮的檔案信息的二三次加工產(chǎn)品上。從實(shí)踐中看，根據(jù)各專業(yè)口的需要，開展專題性的統(tǒng)計(jì)分析更為適宜。如我站所編制的“1984－1995年北京市食物中毒發(fā)生情況分析”，“北京市五百例預(yù)防接種副反應(yīng)分析”，“1985－1995年北京市流腦發(fā)病、死亡數(shù)統(tǒng)計(jì)與分析”，這類編研材料已經(jīng)常地被業(yè)務(wù)人員應(yīng)用于科研、專題調(diào)查等實(shí)際工作中，顯示了很強(qiáng)的實(shí)用性。
檔案部門在編制專題性統(tǒng)計(jì)分析材料時(shí)，應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：
1要積極爭取業(yè)務(wù)部門的配合
檔案部門根據(jù)所選題目，以站藏檔案為依據(jù)，在完成對各年度相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后，可交予業(yè)務(wù)科室，由專業(yè)人員做出分析性報(bào)告。這樣的編研材料既內(nèi)行，又有一定的深度。
2統(tǒng)計(jì)分析時(shí)間跨度要大
統(tǒng)計(jì)分析材料的時(shí)間跨度越大，越能揭示出規(guī)律性、本質(zhì)性的信息，越能有助于業(yè)務(wù)人員認(rèn)識和總結(jié)疾病流行規(guī)律及公共衛(wèi)生發(fā)展趨勢。如果所跨年度過短，就沒有多少實(shí)用的價(jià)值，不能為湊編研材料的數(shù)量而忽視編研材料的實(shí)用性。
3統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確完整
編研不是杜撰，它必須以檔案材料為依據(jù)，是在分析檔案原件內(nèi)容的基礎(chǔ)上，根據(jù)選題對數(shù)據(jù)進(jìn)行取舍。因此，如實(shí)地采用檔案數(shù)據(jù)，是決定編研質(zhì)量及可靠程度的前提。有時(shí)，某個(gè)編研題目所需數(shù)據(jù)不能從檔案上直接得來，就需要檔案人員認(rèn)真研究檔案材料，找到相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算而得出，不能圖省事而主觀杜撰。另外，數(shù)據(jù)必須要準(zhǔn)確完整，不能隨意遺漏，要保證所采用的數(shù)據(jù)能系統(tǒng)全面地揭示編研材料的主題。要根據(jù)數(shù)據(jù)間的有機(jī)聯(lián)系進(jìn)行分類，同類項(xiàng)目才能進(jìn)行有關(guān)的計(jì)算。計(jì)算要正確，并要經(jīng)過復(fù)核。
4形式新穎好看
編制專題性統(tǒng)計(jì)分析，往往以表格、數(shù)字、文字為主，形式比較單一刻板。我們可采用計(jì)算機(jī)豐富的圖表處理軟件和打印技術(shù)，使編研材料做到圖文并茂，色彩鮮艷，生動直觀，新穎好看。
重慶市腫瘤醫(yī)院（下稱本院）創(chuàng)建于1943年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的國家三級甲等腫瘤醫(yī)院。醫(yī)院設(shè)了專門的檔案室，占地150平方米。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評檔案的建設(shè)。從2013年上半年開始，由人力資源部和檔案室牽頭，各業(yè)務(wù)部門和臨床科室參與協(xié)作，為全院1300余名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員建立專門的個(gè)人技術(shù)考評檔案，收集學(xué)歷、執(zhí)業(yè)、職稱、高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)授權(quán)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、進(jìn)修培訓(xùn)、年度考核等信息。本院實(shí)行院、科兩級管理。院級檔案由檔案室負(fù)責(zé)，留存《重慶市腫瘤醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評檔案》（主要包含學(xué)歷、執(zhí)業(yè)、職稱、高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)授權(quán)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、進(jìn)修培訓(xùn)、年度考核等信息）和相關(guān)資質(zhì)復(fù)印件?？萍墮n案由所在科室負(fù)責(zé)，留存《重慶市腫瘤醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)審核評估表》（主要是記錄科室每年6、12月對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行考核的情況）和相關(guān)資質(zhì)復(fù)印件。檔案室負(fù)責(zé)科級檔案的指導(dǎo)和監(jiān)督。
2存在問題
為完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評檔案體系建設(shè)，醫(yī)院于2013年下半年開展了細(xì)致的調(diào)研和抽查，發(fā)現(xiàn)實(shí)際管理中存在以下問題：
2．1檔案管理方式缺乏規(guī)范
檔案管理是一項(xiàng)長期工作，要責(zé)任到人并且各級嚴(yán)格把關(guān)，還須建立相應(yīng)的考核管理制度。沒有制度的指引，檔案管理的規(guī)范性和效率都缺乏保障。在檢查過程中，筆者發(fā)現(xiàn)不少科室對于個(gè)人技術(shù)考評檔案的內(nèi)容、作用、體系沒有系統(tǒng)認(rèn)識，對于管理的方式、流程、職責(zé)等沒有完整概念，從而降低了管理的質(zhì)量。例如有的科室未做到一人一檔；有的科室沒有序號、目錄和相應(yīng)標(biāo)注，不便于查找；有的科室沒有指定專人負(fù)責(zé)；有的科室采取的是醫(yī)、護(hù)分開的管理方式，但是沒有充分溝通、協(xié)調(diào)，導(dǎo)致資料有缺漏。
2．2資質(zhì)材料信息未盡一致
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評檔案涉及的人員眾多，資料繁雜。如果沒有加以細(xì)致的核對和整理，很容易導(dǎo)致搜集的信息不全或者錯(cuò)誤的情況：例如學(xué)歷是本科的，只提交大專學(xué)歷證書復(fù)印件；職稱是主治醫(yī)師的，只提供醫(yī)師職稱證書復(fù)印件。如果工作人員將錯(cuò)誤信息較多的資料作為基礎(chǔ)信息，將會導(dǎo)致檔案的應(yīng)用達(dá)不到預(yù)期的效果，甚至背道而馳。
2．3管理人員素質(zhì)水平不高
檔案管理人員是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評檔案的直接操作者，他們的能力和素質(zhì)關(guān)系著檔案的質(zhì)量。雖然醫(yī)院和科室領(lǐng)導(dǎo)對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評檔案的重要性和意義做了多次強(qiáng)調(diào)，然而由于自身綜合素質(zhì)和責(zé)任意識不盡相同，依然存在著個(gè)別人員對檔案的重要性認(rèn)識不足的現(xiàn)象。例如某外科工作人員不注重原始材料的收集，在檢查過程中采取敷衍的態(tài)度。
2．4檔案信息應(yīng)用有待加強(qiáng)
檔案管理的最終目的是應(yīng)用。如果只重視檔案的收集和保管，而忽視了材料的開發(fā)利用。那么檔案存放得再整齊、有序，也無法充分挖掘出其真實(shí)價(jià)值。例如有法定執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入要求的崗位，如醫(yī)療、護(hù)理人員，須持執(zhí)業(yè)證書上崗。對于未注冊在我院者，按要求不能獨(dú)立上崗，或不具備處方權(quán)。本文搜集了執(zhí)業(yè)注冊方面的信息，但是沒有據(jù)此實(shí)施監(jiān)管，從而導(dǎo)致管理方面存在空白。
3改進(jìn)措施
3．1建章立制，明確檔案管理的實(shí)施規(guī)范
人力資源部和檔案室于2013年10月下旬共同制定《重慶市腫瘤醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)人員個(gè)人技術(shù)考評檔案管理辦法》，明確適用人員、協(xié)助部門、歸檔范圍、管理方式、管理程序、注意事項(xiàng)等，要求科室指派專人管理，并且詳細(xì)規(guī)定將個(gè)人技術(shù)考評檔案作為年終考核、續(xù)聘解聘、崗位調(diào)整、獎(jiǎng)懲晉升、職稱評聘、職務(wù)聘任等的重要依據(jù)和考查內(nèi)容。同時(shí)，要求各相關(guān)職能部門于每年2月和8月將相關(guān)材料提供給人力資源部匯總、記錄、歸檔。
3．2開展培訓(xùn)，提升工作人員的專業(yè)素質(zhì)
工作人員的素質(zhì)直接影響檔案工作的質(zhì)量。人力資源部和檔案室于2014年2月組織培訓(xùn)，系統(tǒng)地介紹衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評檔案的定義、作用、本院的管理現(xiàn)狀、存在問題和改進(jìn)要求，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了檔案的整理和存放方式，有助于提升檔案管理工作的執(zhí)行力和規(guī)范性。
3．3完善資質(zhì)，確保檔案信息的準(zhǔn)確完善
作為檔案材料，真實(shí)性是其重要屬性之一，因此必須重視對材料的審核，尤其是對基本信息的審核。仔細(xì)核對存放的資質(zhì)復(fù)印件與醫(yī)院花名冊信息，及時(shí)通知相關(guān)人員補(bǔ)交缺漏的資質(zhì)材料。截止2014年5月28日，共更新學(xué)歷238份，更新職稱證書121份。此外，規(guī)定衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員取得更高層次的學(xué)歷、職稱證書，以及、完成課題、參加培訓(xùn)、獲得榮譽(yù)后，需在1個(gè)月內(nèi)將原件和復(fù)印件交至人力資源部和科室備案。
3．4實(shí)施監(jiān)管，促進(jìn)檔案應(yīng)用的科學(xué)高效
一是要求工作人員嚴(yán)格審核醫(yī)療和護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格、注冊證書、學(xué)歷和職稱等信息，通過權(quán)威網(wǎng)站、電話、信函等途徑與發(fā)證機(jī)關(guān)進(jìn)行核實(shí)。若發(fā)現(xiàn)弄虛作假的情況，則取消相應(yīng)錄用和任職資格。二是深入臨床科室現(xiàn)場檢查未在本院注冊的醫(yī)療和護(hù)理人員的工作情況，護(hù)理人員嚴(yán)禁獨(dú)立值班，醫(yī)療人員不得開具處方。同時(shí)，要求其注冊到本院后，須在兩周內(nèi)將執(zhí)業(yè)注冊證書原件和復(fù)印件交至科室和人力資源部審核、備案，人力資源部憑證書發(fā)放相關(guān)福利待遇。
4小結(jié)
關(guān)鍵詞：全科理念；基本公共衛(wèi)生服務(wù)；公共衛(wèi)生課程
三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)主要面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，據(jù)《中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒2013》記載，2012年我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師大專學(xué)歷者占41.0%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師大專學(xué)歷者占41.4%，可見?？茖哟吾t(yī)療衛(wèi)生人員是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主力軍。為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)于2010年實(shí)施人才培養(yǎng)模式改革，公共衛(wèi)生課程也隨之進(jìn)行創(chuàng)新改革，現(xiàn)報(bào)告如下。
1改革背景
為順應(yīng)人民健康需求增長和深化醫(yī)藥體制改革要求，我國于2009年啟動國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，是開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體機(jī)構(gòu)。在該背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)逐步從過去單一的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)為醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)并重，即要求基層醫(yī)療衛(wèi)生人員必須同時(shí)具備開展基本疾病診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。目前，我國大部分農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生水平低下，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可勝任醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的人員嚴(yán)重缺乏，明顯阻礙了農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。何坪[1]等人對重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，以評價(jià)專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)際工作能力。結(jié)果表明，重慶市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師數(shù)量及能力均處于較低水平，幾乎沒有專業(yè)的全科醫(yī)師；三年制臨床專業(yè)畢業(yè)生臨床基本診療能力不強(qiáng)，開展公共衛(wèi)生服務(wù)不力，缺乏相關(guān)理念、知識和技能，難以獨(dú)立開展和全面承擔(dān)相關(guān)工作，素質(zhì)普遍偏低，自我職業(yè)歸宿感也較低。同時(shí)，《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》[2~4]等的相繼出臺，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提出了新的要求，?？漆t(yī)學(xué)教育應(yīng)以“3+2”模式著力培養(yǎng)全科醫(yī)生，即在欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)工作的三年制醫(yī)學(xué)專科生，畢業(yè)后接受兩年的臨床和公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)。以“基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)”為重點(diǎn)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能以及全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)，并將其作為三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的核心。
2改革措施
根據(jù)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的目標(biāo)任務(wù)，臨床醫(yī)學(xué)?？平逃龖?yīng)圍繞農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理”六位一體的基本要求，深化三年制臨床醫(yī)學(xué)?？平逃瞬排囵B(yǎng)模式改革，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置，強(qiáng)化全科理念和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力培養(yǎng)。為提高臨床專業(yè)學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力與水平，應(yīng)在原有預(yù)防醫(yī)學(xué)課程基礎(chǔ)上，針對具體工作崗位能力需求進(jìn)行必要的建設(shè)與改革。在此基礎(chǔ)上，我校公共衛(wèi)生教研室對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目與內(nèi)容進(jìn)行大量調(diào)研[5]，結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容[6]，針對臨床類學(xué)生編寫了《基層預(yù)防保健技術(shù)》教材。教材共十一章，內(nèi)容即建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、2型糖尿?。⒅匦跃裥约膊』颊吖芾?、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、中醫(yī)藥健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。在編寫過程中，將預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康保健等基礎(chǔ)知識與基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容有機(jī)融合，并編寫配套的實(shí)訓(xùn)教材，使實(shí)訓(xùn)內(nèi)容按章節(jié)整合；改革教學(xué)方法，探討使用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，并聘請基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一線人員擔(dān)任兼職教師進(jìn)行教學(xué)和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，提升課程教學(xué)效果；同期開發(fā)了課程教學(xué)網(wǎng)站，包括課程相關(guān)資料及課外學(xué)習(xí)資源鏈接，學(xué)生可在課后進(jìn)行自主練習(xí)及拓展學(xué)習(xí)；同時(shí)，在臨床專業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)中，增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)內(nèi)容[7，8]，以進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。本課程教學(xué)使專科臨床類學(xué)生能理解基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意義，掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求與技能，為以后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心順利開展相應(yīng)工作奠定基礎(chǔ)。
3討論
我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？迫瞬排囵B(yǎng)提出了新的要求，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主力軍，應(yīng)同時(shí)具備開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中，公共衛(wèi)生課程較少，僅有預(yù)防醫(yī)學(xué)一門課程，與基層實(shí)際工作結(jié)合不太緊密，應(yīng)在一定程度上增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生公共衛(wèi)生能力培養(yǎng)。《基層預(yù)防保健技術(shù)》即是在全科理念指導(dǎo)下，綜合采用調(diào)研、查閱文獻(xiàn)資料、專家研討等方法，針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？粕_發(fā)的基層實(shí)用性校本教材，具有一定的創(chuàng)新性，對其他高職醫(yī)學(xué)院校有一定的借鑒作用。該教材根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容和要求進(jìn)行編寫，并配套相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)教材和網(wǎng)絡(luò)資源，針對性地提高臨床專業(yè)學(xué)生基層工作能力。在課程教學(xué)中應(yīng)注意教學(xué)方法改革與創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)實(shí)訓(xùn)操作。如在講解居民健康檔案建立與管理時(shí)，讓每一名學(xué)生自己創(chuàng)建一份健康檔案，增強(qiáng)學(xué)生動手能力；同時(shí)在臨床見習(xí)與頂崗實(shí)習(xí)中增加相應(yīng)的基層公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，以培養(yǎng)真正的全科醫(yī)師。我?；鶎宇A(yù)防保健技術(shù)課程于2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)，并在教學(xué)過程中結(jié)合國家相應(yīng)政策規(guī)定不斷更新，以更貼近實(shí)際崗位工作任務(wù)。2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)評價(jià)結(jié)果顯示，學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)意識及能力均較以前的學(xué)生有所增強(qiáng)，崗位勝任力有所提高。
綜上所述，我校自主開發(fā)的基層預(yù)防保健技術(shù)課程能有效提高專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力，符合?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，但因?yàn)槭且婚T新課程，如何使教學(xué)內(nèi)容和方法更貼近實(shí)際崗位需求，尚待進(jìn)一步研究。
作者:王 丹 楊柳清 單位:重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校
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專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是專業(yè)改革的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，一旦確定，將直接影響學(xué)制年限、課程門類、順序和時(shí)間設(shè)置等，是課程設(shè)置和課程改革的原則和指導(dǎo)思想，是培養(yǎng)方案中的關(guān)鍵內(nèi)容。美國大學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理類似專業(yè)的研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是根據(jù)研究方向而設(shè)定，比較具體。其研究型的研究生和應(yīng)用型的研究生的培養(yǎng)目標(biāo)有明顯的區(qū)別、研究型的研究生就是提高研究能力、培養(yǎng)高級研究人員；應(yīng)用型的研究生培養(yǎng)就是為衛(wèi)生系統(tǒng)輸送高素質(zhì)的領(lǐng)導(dǎo)或管理者。而我國大多數(shù)高校該專業(yè)研究生培養(yǎng)方案均設(shè)定博士研究生或碩士研究培養(yǎng)的總目標(biāo)，這些總目標(biāo)一般都比較籠統(tǒng)，研究型和應(yīng)用型沒有明顯的區(qū)分。如博士的培養(yǎng)目標(biāo)，無論哪個(gè)方向都是“培養(yǎng)具有堅(jiān)定正確的政治方向，德、才兼?zhèn)洌m應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)和國家、衛(wèi)生改革與發(fā)展需要，熟練掌握社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理的理論、技術(shù)與方法，專業(yè)基礎(chǔ)寬厚，知識結(jié)構(gòu)合理，能獨(dú)立從事教學(xué)、科研和管理的高層次、復(fù)合型、應(yīng)用型的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)管理人才”。而每個(gè)具體研究方向的培養(yǎng)目標(biāo)也未區(qū)分研究型和應(yīng)用型研究生培養(yǎng)。
2、研究方向設(shè)置
美國大學(xué)研究方向的設(shè)置有兩個(gè)突出特點(diǎn)。一是研究方向比較宏觀。例如，Harvard大學(xué)衛(wèi)生政策和衛(wèi)生管理專業(yè)兩年制碩士研究生的方向有衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生政策、衛(wèi)生服務(wù)研究，實(shí)際上它的每一個(gè)方向都是一門學(xué)科，這樣有利于研究者從更廣泛的領(lǐng)域進(jìn)行創(chuàng)新性研究。二是研究方向體現(xiàn)交叉學(xué)科、跨學(xué)科的思想。例如，Harvard大學(xué)跨系、跨學(xué)院設(shè)置聯(lián)合培養(yǎng)研究生的研究方向；Hopkins大學(xué)衛(wèi)生政策和管理博士研究生的研究方向有生物倫理學(xué)和衛(wèi)生政策、衛(wèi)生服務(wù)研究和衛(wèi)生政策，健康和公共政策，每一個(gè)方向都設(shè)計(jì)到兩個(gè)學(xué)科領(lǐng)域。這樣研究者往往采用交叉學(xué)科的理論知識和研究方法進(jìn)行研究工作，更容易產(chǎn)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新成果；同時(shí)，每個(gè)方向覆蓋面比較廣，適合培養(yǎng)復(fù)合型人才。相比之下，我國該專業(yè)的研究方向設(shè)置往往過細(xì)，在二級學(xué)科內(nèi)部設(shè)置更加狹窄的研究方向，這樣培養(yǎng)的學(xué)生知識面比較窄，不適宜開展交叉學(xué)科和跨學(xué)科的研究工作，不適合培養(yǎng)復(fù)合型人才。
3、課程設(shè)置
研究生培養(yǎng)的質(zhì)量和創(chuàng)新能力受多種因素的影響，如生源本身的素質(zhì)、培養(yǎng)模式等。但是，創(chuàng)新性人才首先必須具有創(chuàng)新思維，而創(chuàng)新思維的形成必須以合理的知識結(jié)構(gòu)為前提，這種知識結(jié)構(gòu)的形成有賴于科學(xué)的課程體系。美國衛(wèi)生管理學(xué)專業(yè)的研究生課程設(shè)置除了注重交叉學(xué)科設(shè)置外，還有以下特點(diǎn)：
（1）課程豐富、學(xué)時(shí)多。兩年制的碩士研究生課程開設(shè)1學(xué)年，4年制的博士研究生的課程一般開設(shè)2學(xué)年。
（2）高度重視方法學(xué)的課程。無論碩士還是博士研究生課程高度重視研究方法類課程。如在Harvard大學(xué)，衛(wèi)生政策和衛(wèi)生管理專業(yè)的博士研究生要求完成7個(gè)領(lǐng)域的課程學(xué)習(xí)（35學(xué)分）：衛(wèi)生政治、決策學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、項(xiàng)目評價(jià)、法律和公共衛(wèi)生，其中兩個(gè)領(lǐng)域是研究方法有關(guān)課程（流行病學(xué)和生物統(tǒng)計(jì)）共占15學(xué)分。在UNCGillings大學(xué)，衛(wèi)生政策和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的博士研究生要求完成衛(wèi)生服務(wù)研究、研究設(shè)計(jì)、定量研究方法和衛(wèi)生政策等4個(gè)領(lǐng)域的相關(guān)課程，其中“研究設(shè)計(jì)”和“研究方法”占有重要地位。在Hopkins大學(xué)，該專業(yè)的碩士和博士課程中同樣重視統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)，尤其是統(tǒng)計(jì)學(xué)。在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生政策碩士開設(shè)3學(xué)期的公共衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)，見表3，在所有研究方向的博士研究生中開設(shè)4學(xué)期，見表4。我國衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的研究生的生源往往來自多重渠道，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)應(yīng)屆生僅僅是其中一小部分，更多的是來自衛(wèi)生各個(gè)行業(yè)的管理層領(lǐng)導(dǎo)，他們本科專業(yè)往往不是衛(wèi)生事業(yè)管理，甚至不是管理專業(yè)，而是醫(yī)學(xué)專業(yè)。因此，他們的教育背景、基礎(chǔ)知識水平和實(shí)踐能力同樣差異較大，特別是本科專業(yè)不是衛(wèi)生事業(yè)管理的學(xué)生，管理類的專業(yè)基礎(chǔ)相對薄弱，他們需要補(bǔ)學(xué)相關(guān)的知識。然而，大多數(shù)碩士研究生課程開設(shè)縮短到1學(xué)期，而博士研究生課程學(xué)習(xí)時(shí)間僅僅為3個(gè)月。因此，課程相對較少，特別是博士研究生的課程，主要是政治和外語課，有些幾乎沒有方法學(xué)課程的必修課。
4、建議
研究生培養(yǎng)應(yīng)該首先明確培養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置研究方向，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和研究方向設(shè)置課程，最后根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定考核方式。近年來衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)研究生的培養(yǎng)已在不斷地探索和改革。已經(jīng)取得一定成績，但是目前還有待于從以下幾個(gè)方面開展進(jìn)一步的改革和創(chuàng)新。
4.1進(jìn)一步細(xì)化培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)目標(biāo)過于籠統(tǒng)就等于沒有目標(biāo)。因此，培養(yǎng)目標(biāo)必須細(xì)化和具體化，將應(yīng)用型人才培養(yǎng)和研究型人才培養(yǎng)分開。應(yīng)用型研究生的培養(yǎng)目標(biāo)可以考慮為社會培養(yǎng)高級衛(wèi)生事業(yè)管理人才或者領(lǐng)導(dǎo)。研究型研究生培養(yǎng)的目標(biāo)就是培養(yǎng)研究人員，研究如何通過高效管理，有效地推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革的進(jìn)程，提高整個(gè)人群的健康水平。明確和細(xì)化的培養(yǎng)目標(biāo)可以指導(dǎo)課程的設(shè)置，同時(shí)也為最后的學(xué)位評定提供重要依據(jù)。
4.2聚焦衛(wèi)生事業(yè)管理研究方向首先，目前我國有些高校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生的研究方向還主要集中在科研管理、醫(yī)學(xué)教育和部分醫(yī)院管理等方面，但是真正涉及“衛(wèi)生事業(yè)管理”、“衛(wèi)生政策”以及“社會醫(yī)學(xué)”等方面的方向還較少，很難為我國循證決策和衛(wèi)生事業(yè)管理方面提供重要的決策依據(jù)。因此，需要進(jìn)一步探索如何開設(shè)有關(guān)的研究方向，從而開展有特色的研究工作，為我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、衛(wèi)生政策的完善和改革培養(yǎng)實(shí)踐者和科研人員，進(jìn)而為部隊(duì)衛(wèi)生決策提供依據(jù)。其次，現(xiàn)有研究方向需要進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)學(xué)科交叉，在交叉領(lǐng)域?qū)ふ倚碌难芯糠较蚴窃搶W(xué)科發(fā)展以及進(jìn)行創(chuàng)新型研究的突破口。此外，為了培養(yǎng)復(fù)合型人才，有必要考慮設(shè)置多學(xué)科聯(lián)合培養(yǎng)研究生的研究方向。
