時(shí)間：2022-08-15 10:01:59
序論：在您撰寫(xiě)系統(tǒng)解剖學(xué)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
首先，我們要知道系統(tǒng)解剖學(xué)的課程是在新生入學(xué)第一學(xué)期進(jìn)行的，其面對(duì)的對(duì)象是剛進(jìn)入高校的大一新生。他們剛經(jīng)歷高中的艱苦環(huán)境，期待大學(xué)的美好生活。對(duì)這些剛進(jìn)入新環(huán)境的學(xué)生若開(kāi)始就進(jìn)行傳統(tǒng)式教學(xué)，講解教材中的主要內(nèi)容，要求強(qiáng)行記憶其中的重難點(diǎn)，結(jié)果將是徒勞無(wú)功，不僅使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中耗費(fèi)多時(shí)，還無(wú)法掌握學(xué)習(xí)知識(shí)，致使學(xué)習(xí)效果降低，從而使學(xué)生從內(nèi)心排斥該課程的學(xué)習(xí)。同時(shí)，系統(tǒng)解剖學(xué)本身是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，內(nèi)容本身較枯燥，多是一些比較生疏需要記憶的結(jié)構(gòu)名稱。因此，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中也應(yīng)該思考，系統(tǒng)解剖學(xué)中是不是所有內(nèi)容都需要強(qiáng)制記憶，該課程的關(guān)鍵之處究竟在哪里。因此，如何選擇一個(gè)合適的教學(xué)模式，在教學(xué)過(guò)程中適當(dāng)增加解剖課的趣味性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是該課程教學(xué)過(guò)程中的關(guān)鍵因素之一。
其次，由于系統(tǒng)解剖學(xué)是一門十分重要的基礎(chǔ)課程，所以內(nèi)容多，其中涵蓋的醫(yī)學(xué)名詞占醫(yī)學(xué)知識(shí)中的25%，其內(nèi)容之間無(wú)一定的邏輯性，不易理解，也沒(méi)有趣味性，不易使人產(chǎn)生興趣。而且目前的高校制定的理論課程學(xué)習(xí)時(shí)間不斷減少，而相對(duì)應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容卻沒(méi)有改變，故而，部分教師在教學(xué)過(guò)程中，為了完成該課時(shí)的講解內(nèi)容，在教學(xué)過(guò)程中只求快速，而不求學(xué)生理解。這樣就在教學(xué)過(guò)程中明顯表現(xiàn)出了學(xué)時(shí)少和內(nèi)容多之間的矛盾。另外，新生對(duì)系統(tǒng)解剖學(xué)的知識(shí)也十分陌生，部分專業(yè)詞匯更是難理解和記憶，因此，在不破壞良好的教學(xué)效果的同時(shí)，如何對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有效的取舍，是化解學(xué)時(shí)少與內(nèi)容多這一矛盾的關(guān)鍵所在。
最后，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)良好的教學(xué)環(huán)境對(duì)學(xué)好系統(tǒng)解剖學(xué)這門課程也有至關(guān)重要的作用。系統(tǒng)解剖學(xué)正如大多數(shù)教師和學(xué)生所說(shuō)的，其內(nèi)容抽象、不易理解，比如系統(tǒng)解剖學(xué)中介紹結(jié)構(gòu)的空間位置毗鄰關(guān)系就十分抽象，僅依靠在課程中的理論式的講解，很難徹底理解，只有在結(jié)合實(shí)踐過(guò)程中的觀察才能更好地掌握這部分知識(shí)。此外，高校配置的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備不齊全，比如，實(shí)驗(yàn)室的通風(fēng)條件差，在實(shí)驗(yàn)室教學(xué)時(shí)室內(nèi)彌漫著福爾馬林的氣味，不僅致使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中產(chǎn)生畏懼，還對(duì)學(xué)生的身體健康存在安全隱患。因此，一個(gè)良好的教學(xué)環(huán)境，一個(gè)設(shè)備完善的實(shí)驗(yàn)室，對(duì)學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行實(shí)際觀察起著重要作用，是提高教學(xué)效果的一個(gè)非常重要的因素。
二、探討系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中的改革措施
1.雙管齊下，提高系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)的趣味性和增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力針對(duì)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中的枯燥，我們可以通過(guò)以問(wèn)題為中心的PBL教學(xué)模式，部分高校對(duì)該模式已經(jīng)有多年的使用經(jīng)驗(yàn)，并取得了良好的效果。因此，在解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中結(jié)合臨床問(wèn)題進(jìn)行探討，這樣既可以啟發(fā)學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，又可以活躍課堂氣氛，增加課程趣味性，從而提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到更好的教學(xué)效果。與此同時(shí)，我們還應(yīng)該提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，由于系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容龐大，要讓新生明白僅僅依靠高中時(shí)期的死記硬背是行不通的。因此，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中，提倡學(xué)生摒棄原來(lái)不適合自己的學(xué)習(xí)方式，尋找適合自己的學(xué)習(xí)方式。另外，教師要在保證良好教學(xué)效果的前提下，精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容，針對(duì)不同教學(xué)內(nèi)容，采用不同教學(xué)方法。因此，我們?cè)谔岣邔W(xué)生學(xué)習(xí)能力的同時(shí)，依據(jù)教學(xué)大綱要求，掌握教學(xué)重點(diǎn)和次點(diǎn)，教師要熟悉系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容并對(duì)其進(jìn)行分類，使學(xué)生能針對(duì)性地去學(xué)習(xí)。在課余時(shí)間內(nèi)，學(xué)生也能通過(guò)教學(xué)過(guò)程中教師的指點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的復(fù)習(xí)，如此學(xué)習(xí)既抓住了重點(diǎn)，又節(jié)省了時(shí)間，提高了學(xué)習(xí)效率和教學(xué)質(zhì)量。因此，對(duì)于系統(tǒng)解剖學(xué)的學(xué)習(xí)，在掌握教材重點(diǎn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，還需要結(jié)合實(shí)習(xí)課的實(shí)物觀察去鞏固知識(shí)。
2.提高教學(xué)環(huán)境，提升實(shí)驗(yàn)室設(shè)備我們高校盡量提高實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備質(zhì)量，盡可能地排走實(shí)驗(yàn)室內(nèi)揮發(fā)的刺激性氣味。當(dāng)然，我們也需要通過(guò)改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方案來(lái)改善解剖實(shí)習(xí)課的學(xué)習(xí)環(huán)境。比如用保存液和冰柜冷凍保存來(lái)替換原有的固定液福爾馬林，并盡可能地降低福爾馬林的濃度，減少其刺激性氣體的揮發(fā)。
此外，我們還應(yīng)該監(jiān)督實(shí)驗(yàn)的衛(wèi)生管理工作，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的衛(wèi)生打掃和整理，通過(guò)一系列手段來(lái)改善解剖實(shí)習(xí)課惡劣的教學(xué)環(huán)境，提高教學(xué)質(zhì)量。
在心血管系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)講授中，老師在傳統(tǒng)的以組成、結(jié)構(gòu)、比鄰、功能為主線的基礎(chǔ)上要運(yùn)用關(guān)鍵路徑法的思想來(lái)進(jìn)行課程設(shè)計(jì)。首先讓學(xué)生明確心血管系統(tǒng)在人體的關(guān)鍵作用，心臟如同“發(fā)動(dòng)機(jī)”，血管如同“運(yùn)輸管道”。緊接著圍繞“運(yùn)輸管道”應(yīng)用關(guān)鍵路徑法讓學(xué)生理解大循環(huán)和小循環(huán)的概念，并對(duì)此管道通路上的關(guān)鍵點(diǎn)展開(kāi)講述。比如“大循環(huán)管道”與“小循環(huán)管道”共同經(jīng)過(guò)的器官“心臟”，就心臟的左右心室流入、流出道也同樣展開(kāi)關(guān)鍵路徑的講授。接下來(lái)再運(yùn)用關(guān)鍵路徑法將動(dòng)脈和靜脈結(jié)合起來(lái)，引導(dǎo)學(xué)生自己來(lái)繪制身體肺循環(huán)和體循環(huán)的兩套“管道網(wǎng)絡(luò)”。最后同樣采用關(guān)鍵路徑法幫助學(xué)生梳理知識(shí)點(diǎn)，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)。
2設(shè)計(jì)問(wèn)題并引導(dǎo)學(xué)生利用CPM自主學(xué)習(xí)
知識(shí)點(diǎn)講授結(jié)束后，為進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)并靈活加以運(yùn)用，我們采用PBL教學(xué)模式，圍繞心血管系統(tǒng)的解剖知識(shí)要點(diǎn)精選學(xué)生容易切入、知識(shí)涵蓋豐富的問(wèn)題，每8個(gè)學(xué)生為一組進(jìn)行小組討論，并在每組選取一名代表進(jìn)行總結(jié)回答，其他學(xué)生踴躍補(bǔ)充。主要從以下幾個(gè)方面做:
①緊扣本章節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容設(shè)計(jì)病例。某患者腿部外傷感染，需口服抗生素，請(qǐng)問(wèn)藥物如何到達(dá)患處發(fā)揮療效?引導(dǎo)學(xué)生在思考問(wèn)題、回答問(wèn)題中運(yùn)用關(guān)鍵路徑法(CPM)抓住問(wèn)題的重點(diǎn)，梳理要點(diǎn)，融會(huì)貫通。從藥物如何進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)(消化道毛細(xì)血管)、藥物如何到達(dá)心臟(靜脈回流)、靜脈血如何換成動(dòng)脈血(小循環(huán)管道)、藥物如何到達(dá)患處(大循環(huán)管道)這幾個(gè)環(huán)節(jié)引導(dǎo)學(xué)生用關(guān)鍵路徑法輕松作答，增加了解剖知識(shí)與臨床知識(shí)之間的聯(lián)系。
②針對(duì)本章節(jié)難點(diǎn)內(nèi)容設(shè)計(jì)問(wèn)題。血液是單向流動(dòng)還是雙向流動(dòng)?從而引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用關(guān)鍵路徑法從本章節(jié)重點(diǎn)心臟的結(jié)構(gòu)切入，深入理解三尖瓣、二尖瓣的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能，以及其他三種瓣膜主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、靜脈瓣的結(jié)構(gòu)和作用。
③結(jié)合之前所學(xué)章節(jié)設(shè)計(jì)知識(shí)點(diǎn)交叉貫通式問(wèn)題。食物消化吸收后營(yíng)養(yǎng)怎樣達(dá)到全身?呼入的氧氣如何到達(dá)全身，二氧化碳又是如何被呼出?尿液從哪里來(lái)?性激素和生殖細(xì)胞的運(yùn)輸途徑相同嗎?引導(dǎo)學(xué)生抓住要點(diǎn)，前后照應(yīng)地進(jìn)行知識(shí)的融合和串聯(lián)。
④以科技發(fā)展和臨床應(yīng)用的最新成果為背景設(shè)計(jì)擴(kuò)展開(kāi)放式問(wèn)題。如何安放左冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)支架?人工心臟瓣膜需要面對(duì)哪些挑戰(zhàn)?人工血管用于冠脈搭橋的展望?引導(dǎo)學(xué)員查閱課外書(shū)籍和相關(guān)網(wǎng)站進(jìn)行回答，不設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)答案，鼓勵(lì)大家積極思考、帶著問(wèn)題和疑惑進(jìn)行第二課堂相關(guān)研究學(xué)習(xí)。
3教學(xué)評(píng)價(jià)方式及效果
該章節(jié)教學(xué)結(jié)束后，采取標(biāo)本考試、客觀題測(cè)試、問(wèn)題回答三種形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。將考核結(jié)果與上屆學(xué)生本章節(jié)的考核成績(jī)進(jìn)行比較。并進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容如下:
①是否掌握了重點(diǎn)和難點(diǎn);
②是否逐漸建立了融會(huì)貫通的知識(shí)體系;
③分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力是否有提高;
④是否提高了學(xué)習(xí)解剖的積極性;
⑤是否體會(huì)到學(xué)習(xí)解剖對(duì)臨床學(xué)習(xí)的重要意義;
⑥是否培養(yǎng)起科研的初步興趣。采用CPM結(jié)合PBL教學(xué)模式實(shí)施教學(xué)的學(xué)生在標(biāo)本考試中平均成績(jī)較上一屆學(xué)生提高3分(滿分20分);客觀題測(cè)試成績(jī)較上一屆學(xué)生提高了6分(滿分100分);問(wèn)題回答中較上一屆學(xué)生提高了11分(滿分100分)。滿意度調(diào)查中六項(xiàng)問(wèn)題均回答“是”的學(xué)生達(dá)到95%。學(xué)生還反饋在獲取更多知識(shí)量、抓住關(guān)鍵點(diǎn)、啟發(fā)思維、多學(xué)科交叉、培養(yǎng)邏輯思維和總結(jié)表達(dá)能力等方面都得到了提高和進(jìn)步，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的興趣和信心，培養(yǎng)了活學(xué)活用的能力。
4討論
1.1教學(xué)方法
1.1.1傳統(tǒng)教學(xué)法采用常規(guī)的授課方法，學(xué)生利用晚自習(xí)時(shí)間，提前集體預(yù)習(xí)解剖學(xué)消化系統(tǒng)章節(jié)內(nèi)容，授課教師認(rèn)真?zhèn)湔n，編寫(xiě)教學(xué)方案。安排6個(gè)學(xué)時(shí)應(yīng)用多媒體課件結(jié)合圖譜、模型和標(biāo)本詳細(xì)講述人體消化系統(tǒng)的組成及各器官的位置、毗鄰、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和生理功能；安排2個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行人體標(biāo)本模型觀察，并根據(jù)教學(xué)大綱的要求總結(jié)本章節(jié)的重難點(diǎn)內(nèi)容。
1.1.2三維虛擬人體技術(shù)輔助教學(xué)法授課教師課前認(rèn)真?zhèn)湔n，編寫(xiě)教案。安排6個(gè)學(xué)時(shí)應(yīng)用多媒體課件和三維虛擬人體軟件引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入虛擬人體，使其身臨其境、直觀形象地觀察和認(rèn)識(shí)消化系統(tǒng)各器官的位置、毗鄰、形態(tài)、結(jié)構(gòu)。授課過(guò)程中只需對(duì)重難點(diǎn)加以闡述，同時(shí)根據(jù)課程知識(shí)點(diǎn)引入相關(guān)臨床病例進(jìn)行分析討論，指導(dǎo)學(xué)生操作三維虛擬人體軟件并讓其自主探索，在此過(guò)程中提出問(wèn)題讓學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題；安排2個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行人體標(biāo)本模型觀察，期間教師進(jìn)行本章節(jié)內(nèi)容的總結(jié)和重難點(diǎn)內(nèi)容的歸納復(fù)習(xí)。
1.2效果評(píng)定教學(xué)效果采用理論、實(shí)踐考試和學(xué)生對(duì)課程的認(rèn)可度進(jìn)行評(píng)估。
1.3問(wèn)卷調(diào)查對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)模式的滿意度問(wèn)卷調(diào)查，以無(wú)記名方式進(jìn)行。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷224份，收回有效問(wèn)卷224份，有效問(wèn)卷回收率100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。組間計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1教學(xué)效果評(píng)價(jià)
2.1.1理論考試成績(jī)理論考試由100道客觀選擇題構(gòu)成，滿分100分。內(nèi)容主要考查學(xué)生對(duì)解剖學(xué)消化系統(tǒng)的組成、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能等基本知識(shí)的理解和掌握情況。考試結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），而且獲得優(yōu)良評(píng)價(jià)（≥80分）的學(xué)生人數(shù)明顯更多（P＜0.05）。
2.1.2實(shí)踐考試成績(jī)實(shí)踐考試主要為人體標(biāo)本辨認(rèn)。考試結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的實(shí)踐考試成績(jī)高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組80~100分的學(xué)生人數(shù)明顯多于對(duì)照組（P<0.05）。
2.2問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果在本章節(jié)教學(xué)結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果見(jiàn)表2。在實(shí)驗(yàn)組學(xué)生中，75.9%認(rèn)為三維虛擬人體技術(shù)輔助教學(xué)有助于提高學(xué)習(xí)興趣，較對(duì)照組學(xué)生的滿意度高（P<0.05）；81.3%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為三維虛擬人體技術(shù)輔助教學(xué)有助于理解和記憶知識(shí)；61.6%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為三維虛擬人體技術(shù)輔助教學(xué)有助于理論與臨床實(shí)踐相聯(lián)系；93.8%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生希望今后繼續(xù)采用三維虛擬人體技術(shù)輔助教學(xué)。
3討論
1.1研究對(duì)象
選擇赤峰學(xué)院醫(yī)學(xué)院2009級(jí)至2012級(jí)連續(xù)四屆蒙古族預(yù)科班197名本科學(xué)生為研究對(duì)象，在系統(tǒng)解剖教學(xué)實(shí)踐中，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，稱為傳統(tǒng)教學(xué)組，四屆共99人，實(shí)施TBL教學(xué)方法，稱為TBL教學(xué)組，四屆共98人。
1.2教學(xué)方法的實(shí)施
1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)方法
傳統(tǒng)的教學(xué)方法是指根據(jù)教學(xué)大綱要求，教學(xué)目標(biāo)，課程設(shè)計(jì)，課堂提問(wèn)，由帶教教師為主，進(jìn)行填鴨式理論講授，然后教師對(duì)本節(jié)課重點(diǎn)、難點(diǎn)提問(wèn)，學(xué)生回答，最后教師根據(jù)本節(jié)課教學(xué)效果進(jìn)行課后小結(jié)。
1.2.2TBL教學(xué)方法
第一步，蒙古族預(yù)科班每屆每班22人左右，隨機(jī)每5~6人為一組，分為4組，每組選一名組長(zhǎng)，進(jìn)行團(tuán)隊(duì)學(xué)員聯(lián)系，主要根據(jù)民族預(yù)科班學(xué)生在解剖學(xué)習(xí)過(guò)程中實(shí)際存在問(wèn)題與教師溝通等相關(guān)工作。在學(xué)習(xí)解剖學(xué)相關(guān)內(nèi)容后，給出和所學(xué)解剖知識(shí)內(nèi)容相關(guān)的4個(gè)題目，每組選擇本團(tuán)隊(duì)感興趣的，要求學(xué)生兩周后以PPT匯報(bào)，考慮到蒙古族預(yù)科班的底子薄，基礎(chǔ)差等諸多實(shí)際，給出的題目要符合蒙古族特點(diǎn)又不宜過(guò)難，例如在學(xué)習(xí)消化和心血管結(jié)束后，檢驗(yàn)專業(yè)給出學(xué)習(xí)題目是肝包蟲(chóng)病為什么在牧區(qū)多發(fā)？肝包蟲(chóng)病的病因解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么？而護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)題目是布氏桿菌病是人畜共患疾病嗎？患此疾病進(jìn)一步發(fā)展會(huì)累及哪些器官？要求學(xué)生就此問(wèn)題涉及的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的研究現(xiàn)狀有所了解，對(duì)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)做出預(yù)測(cè)，以及此類疾病在農(nóng)村牧區(qū)是否多見(jiàn)以及是否得以重視等。這一幕所提出問(wèn)題務(wù)必新穎又切近蒙古族實(shí)際生活，而且問(wèn)題難易適中，學(xué)生還要感興趣，感覺(jué)問(wèn)題所聯(lián)系疾病就發(fā)生在我們身邊，這一點(diǎn)是TBL教學(xué)效果成功與否的關(guān)鍵，也是下一步順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。第二步，每組領(lǐng)到題目后，討論、分工、合作，通過(guò)各種途徑查閱相關(guān)材料，此過(guò)程中團(tuán)隊(duì)學(xué)員間要經(jīng)常相互碰頭溝通，組長(zhǎng)及時(shí)和任課教師交流題目解決的進(jìn)展，并對(duì)自學(xué)期間存在問(wèn)題和困難進(jìn)行匯報(bào)，以便在教師的引導(dǎo)下，高效解決，設(shè)計(jì)下一步努力方向，接近尾聲時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生制作課件。第三步，團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)完成后，每組選派一名代表對(duì)該組制作的PPT的核心內(nèi)容利用25min左右時(shí)間向全班同學(xué)匯報(bào)，其他同學(xué)提出問(wèn)題、討論5min左右，師生互評(píng)。第四部，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和實(shí)際討論情況，對(duì)本次團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)做簡(jiǎn)單小結(jié)，并給出指導(dǎo)性意見(jiàn)和建議。
1.3TBL教學(xué)效果評(píng)價(jià)
在完成一學(xué)期系統(tǒng)解剖學(xué)的TBL教學(xué)后，期末理論考試，滿分為100分，對(duì)兩組學(xué)生的考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)比。問(wèn)卷調(diào)查填寫(xiě)前對(duì)學(xué)生統(tǒng)一解釋說(shuō)明，自行填寫(xiě)，掌握學(xué)生對(duì)本組教學(xué)法實(shí)施效果評(píng)價(jià)，共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷98份，回收有效問(wèn)卷98份，有效問(wèn)卷回收率100%。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生考核成績(jī)比較
TBL教學(xué)組的理論考試成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組的學(xué)生。在2009~2012級(jí)連續(xù)四屆蒙古族預(yù)科班期末考試的理論成績(jī)中，傳統(tǒng)教學(xué)組優(yōu)秀總共9人，良好共16人，中等共42人，及格共32人，而TBL教學(xué)組連續(xù)四屆優(yōu)秀共13人，良好共25人，中等共43人，及格共17人?？梢?jiàn)，TBL教學(xué)組優(yōu)秀、良好、中等的人數(shù)比傳統(tǒng)教學(xué)組人數(shù)多，而傳統(tǒng)教學(xué)組的大部分人數(shù)集中在及格的比例，我們對(duì)TBL教學(xué)組的成績(jī)感到高興，同時(shí)也及時(shí)總結(jié)了這種新教學(xué)模式的實(shí)施過(guò)程，懇請(qǐng)同仁們提出寶貴意見(jiàn)。
2.2學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)方法的評(píng)價(jià)
TBL教學(xué)方法更能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，拓展了知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等，明顯提高了教學(xué)效果。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查得出，學(xué)生認(rèn)為TBL教法調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性95.92%，拓展了知識(shí)面93.88%，培養(yǎng)了協(xié)作能力85.71%，歸納總結(jié)能力得以提高77.55%，提高語(yǔ)言表達(dá)能力78.57%，課堂氣氛活躍94.90%，師生間溝通增強(qiáng)79.59%，希望在今后教學(xué)中應(yīng)用98.98%。
2.3教師的隨堂觀察
每組學(xué)生均用心準(zhǔn)備，制作了精良的PPT，同學(xué)們還合理的利用了板書(shū)，小組長(zhǎng)在匯報(bào)時(shí)思路清晰，重點(diǎn)突出，自信流利的表達(dá)了本組的自主學(xué)習(xí)收獲，因?yàn)閰R報(bào)結(jié)束時(shí)有5min的討論時(shí)間，所以其他同學(xué)集中精力，認(rèn)真投入，整體課堂學(xué)習(xí)氣氛濃，在討論的過(guò)程中，組間同學(xué)對(duì)各自的學(xué)習(xí)體會(huì)和知識(shí)文獻(xiàn)進(jìn)行了分享，甚至對(duì)個(gè)別知識(shí)點(diǎn)有意見(jiàn)分歧的還進(jìn)行了辯駁，老師還發(fā)現(xiàn)個(gè)別同學(xué)由于性格內(nèi)向不愛(ài)發(fā)言，經(jīng)老師及時(shí)鼓勵(lì)后，在后幾次的討論中也變得自信，而且課堂表現(xiàn)還很積極，大大的提高了同學(xué)們參與性學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。
3討論
TBL教學(xué)理念是是在2002年由美國(guó)Oklahoma大學(xué)的LarryMichaelsen等正式提出，以團(tuán)隊(duì)教育為核心，將一個(gè)大班分成若干個(gè)小團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)中的學(xué)習(xí)為了一個(gè)共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，承擔(dān)學(xué)習(xí)任務(wù)，既相互合作，有積極發(fā)揮每個(gè)成員的獨(dú)立性、自主性、積極性，最終達(dá)到較好的學(xué)習(xí)目的和教學(xué)目的。目前TBL教學(xué)模式已被國(guó)際認(rèn)為是普遍可以接受的并可以取得較好教學(xué)效果的新型教學(xué)模式。系統(tǒng)解剖學(xué)是民族高等醫(yī)學(xué)院校本科生入學(xué)的第一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，而且醫(yī)學(xué)1/3以上名詞來(lái)源于解剖，同時(shí)也是后續(xù)課程的基礎(chǔ)，又與臨床各門學(xué)科聯(lián)系緊密，是一門承上啟下的重要課程。與其他基礎(chǔ)課程相比，系統(tǒng)解剖學(xué)的醫(yī)學(xué)名詞記憶較多，學(xué)生普遍反應(yīng)難學(xué)、難記，傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以課堂講授為主，以期末考試成績(jī)?yōu)樵u(píng)價(jià)指標(biāo)，往往忽視了對(duì)解剖的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，如果與臨床課程的聯(lián)系不夠，教學(xué)方法過(guò)于呆板，不能情景化，學(xué)生只是被動(dòng)接受，長(zhǎng)此以往，就會(huì)出現(xiàn)“教學(xué)兩厭”，并不能有效的應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決臨床問(wèn)題，也偏離了教育的初衷。如何更好的提高民族預(yù)科學(xué)生這個(gè)特殊群體解剖學(xué)的教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)能力，為學(xué)生在接下來(lái)的學(xué)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)快速掌握知識(shí)的學(xué)習(xí)習(xí)慣，同時(shí)提高帶教老師自身素養(yǎng)和責(zé)任感，僅僅依靠傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能達(dá)到預(yù)期效果。作為醫(yī)學(xué)生的入門主干課程，我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中“授之以漁”比“授之以魚(yú)”更為重要。另外通過(guò)解剖學(xué)的教學(xué)應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生逐漸形成臨床思維，邏輯思維，分析和解決臨床問(wèn)題的能力，為其在今后的醫(yī)學(xué)生涯做很好“熱身”，達(dá)到很好的教與學(xué)雙贏。在不完全摒棄傳統(tǒng)經(jīng)典教法的前提下，我們又結(jié)合解剖形態(tài)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的自身特點(diǎn)，適時(shí)引入TBL教學(xué)法，相對(duì)于PBL教學(xué)法，TBL教學(xué)法跨學(xué)科程度低，對(duì)學(xué)生基本要求低，更適用于醫(yī)學(xué)院校低年級(jí)的學(xué)生，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照研究傳統(tǒng)教學(xué)模式與該教學(xué)模式對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，分析能力、自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)興趣等方面的作用，均收到較好效果。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，TBL教學(xué)法更強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建和應(yīng)用，充分挖掘每名學(xué)生的潛力。而且TBL教學(xué)模式確實(shí)能克服傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，故將TBL教學(xué)模式循序漸進(jìn)展開(kāi)，可以為學(xué)生提供更多探索問(wèn)題答案空間，在整體TBL教學(xué)課程設(shè)計(jì)中，極大程度地鍛煉了同學(xué)們的獨(dú)立思考能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，形成了互相幫助、競(jìng)爭(zhēng)學(xué)習(xí)的氛圍，拓寬了學(xué)習(xí)思路，優(yōu)化了知識(shí)結(jié)構(gòu)，使同學(xué)們的知識(shí)資源達(dá)到共享，真正將同學(xué)們帶到自主學(xué)習(xí)的起跑線。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，教師在教學(xué)過(guò)程中不再是“指揮棒”角色，而是參與者、帶領(lǐng)者和知識(shí)的分享者，每一次教學(xué)過(guò)程是在師生快樂(lè)、和諧的氛圍下，緊張有序的進(jìn)行，每每討論結(jié)束，師生感覺(jué)意猶未盡，教學(xué)效果極佳。在系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)施TBL教學(xué)的摸索過(guò)程中，我們已取得初步的的成效，我們必須借鑒這些良好教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，以利于進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及實(shí)踐能力，而且，TBL教學(xué)法在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中得到了認(rèn)可，值得推廣和實(shí)施的。在這個(gè)快節(jié)奏的時(shí)代，新知識(shí)的增加時(shí)刻都在進(jìn)行，教育和學(xué)習(xí)都是終身制的，因?yàn)橐粋€(gè)人在有限的時(shí)間內(nèi)無(wú)法窮盡本專業(yè)領(lǐng)域的所有知識(shí)，所以學(xué)生“會(huì)學(xué)”比“學(xué)會(huì)”更重要，交給學(xué)生獲取知識(shí)的途徑和方法也是教育的總體目標(biāo)。
目前醫(yī)學(xué)高職院校注重培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理專業(yè)知識(shí)與技能，學(xué)生都希望今后能夠成為一名有用的醫(yī)護(hù)工作者，因此，教師要強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位以及它與其他醫(yī)學(xué)課程的緊密聯(lián)系，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)與臨床實(shí)踐密切相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，與護(hù)理臨床應(yīng)用相結(jié)合，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)解剖學(xué)的重要性，提高學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)過(guò)程中，除了要體現(xiàn)系統(tǒng)解剖學(xué)的特點(diǎn)，全面了解人體的結(jié)構(gòu)，掌握主要器官的形態(tài)特征、功能及其相互作用，還要增加與護(hù)理操作、治療、病情觀察、搶救知識(shí)、護(hù)理診斷和生活護(hù)理等需要的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容。例如，在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中，要重點(diǎn)講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關(guān)節(jié)；在內(nèi)臟系統(tǒng)中，重點(diǎn)掌握與常見(jiàn)疾病護(hù)理相關(guān)的內(nèi)臟知識(shí)，如插胃管、導(dǎo)尿管等各種護(hù)理操作；脈管系統(tǒng)中，重點(diǎn)掌握與注射和急救有關(guān)的血管，如表淺靜脈注射、動(dòng)脈注射等。對(duì)涉外護(hù)理專業(yè)，則要求老師們應(yīng)把常用的解剖專業(yè)英語(yǔ)詞匯在上課時(shí)重點(diǎn)介紹給學(xué)生們。
2．重視體表標(biāo)志教學(xué)
人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)的是正常人體的結(jié)構(gòu)，護(hù)理人員面對(duì)的是活的標(biāo)本，掌握常用的體表標(biāo)志及深部結(jié)構(gòu)在體表的投影，對(duì)以后掌握規(guī)范的護(hù)理操作具有重要意義。學(xué)習(xí)時(shí)要求學(xué)生對(duì)照自身和相互對(duì)照，進(jìn)行體表標(biāo)志的觀察和觸摸，并給學(xué)生講解—些重要的標(biāo)志在臨床上的應(yīng)用，使學(xué)生十分直觀地理解和掌握書(shū)本中抽象的描述。如在講骨學(xué)和肌學(xué)時(shí)，可以觸摸一些重要的骨性和肌性標(biāo)志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結(jié)節(jié)等；如學(xué)習(xí)臀大肌時(shí)就結(jié)合臨床護(hù)理，講解與肌肉注射有關(guān)的體表標(biāo)志；學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)時(shí)，講解并表演關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和脫位表現(xiàn)；講解呼吸系統(tǒng)時(shí)講解如何觸摸甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和頸段氣管；講解脈管系統(tǒng)時(shí)，讓學(xué)生找準(zhǔn)并觸摸心尖搏動(dòng)點(diǎn)的位置、全身主要?jiǎng)用}的體表搏動(dòng)點(diǎn)及急救時(shí)壓迫止血點(diǎn)的位置；講解視器時(shí)請(qǐng)同學(xué)互看對(duì)方的雙眸，辨認(rèn)角膜、虹膜、瞳孔、結(jié)膜和鞏膜等結(jié)構(gòu)。
3．重視解剖與其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的聯(lián)系
系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、生理、病理和藥理等其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有緊密的聯(lián)系。教師不能僅在自己的學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)行深入的鉆研，還要對(duì)其他學(xué)科加強(qiáng)了解，在備課和講授中提高融會(huì)貫通性。例如通過(guò)了解胚胎學(xué)，聯(lián)系胚胎發(fā)生，讓學(xué)生理解器官的不對(duì)稱分布。消化管在發(fā)生時(shí)逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)使得胰、脾、胃與肝分別處于的消化管左右兩側(cè)；橫結(jié)腸和升、降結(jié)腸反折向上，位于十二指腸前方的冠狀面內(nèi)；與此同時(shí)支配食管與胃的左右迷走神經(jīng)成為前后的位置關(guān)系。心在發(fā)生時(shí)順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)，導(dǎo)致心的2/3位于人體正中矢狀面左側(cè)，1/3在右側(cè)。例如通過(guò)聯(lián)系藥理知識(shí)，講解藥物在體內(nèi)的循行，有助于消化系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的掌握。
4．病例式教學(xué)法的應(yīng)用，將臨床病例與解剖知識(shí)結(jié)合起來(lái)在教學(xué)中
基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)目的就是為了臨床各科的理論教學(xué)及臨床實(shí)踐打基礎(chǔ)，解剖學(xué)除了是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課，更滲透到了內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、影像等幾乎臨床的各個(gè)學(xué)科。在講解解剖學(xué)知識(shí)的同時(shí)，聯(lián)系臨床，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，講解肝門靜脈側(cè)支循環(huán)，解釋肝硬化出現(xiàn)嘔血、便血原因；講解眼的結(jié)構(gòu),解釋一些青光眼、白內(nèi)障的眼部疾病;講解神經(jīng)系統(tǒng)病例有核上癱與核下癱，脊髓半橫斷損傷、內(nèi)囊出血、脊髓灰質(zhì)炎、橈神經(jīng)損傷等。
5．重視畫(huà)圖
畫(huà)圖在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中的作用是多媒體無(wú)可比擬的，不但老師要自己畫(huà)圖，還要讓學(xué)生也動(dòng)手畫(huà)圖.畫(huà)圖不僅能提高學(xué)生的興趣，還能提高學(xué)生動(dòng)手能力，有利于開(kāi)發(fā)學(xué)生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復(fù)雜的脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)或者腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)過(guò)程中，畫(huà)圖可以促進(jìn)學(xué)生的理解，在講解眼球壁、女性生殖器等，可以隨講隨畫(huà)，吸引學(xué)生注意。
6．重視標(biāo)本模型考試
標(biāo)本模型考試是檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的一個(gè)重要手段，也是督促學(xué)生掌握知識(shí)的一個(gè)重要途徑。高職學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生，要求具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和較強(qiáng)的動(dòng)手操作能力。在解剖知識(shí)方面，更要重視人體解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。認(rèn)識(shí)解剖模型和標(biāo)本是人體解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，可逐漸培養(yǎng)學(xué)生的空間形象思維能力。要認(rèn)真地對(duì)待標(biāo)本考試，并將分?jǐn)?shù)計(jì)入期末總評(píng)中。
參考文獻(xiàn)
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1.1研究對(duì)象及分組
在2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科班的教學(xué)中，隨機(jī)選擇8個(gè)班（約40人/班），分為4組（2個(gè)班/組）：對(duì)照組（傳統(tǒng)教學(xué)法組）、置問(wèn)法組、病例分析法組與病例分析聯(lián)合置問(wèn)法（聯(lián)合）組。對(duì)各班進(jìn)行標(biāo)本辨認(rèn)測(cè)試、期末考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和問(wèn)卷調(diào)查分析，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出最佳教學(xué)模式。
1.2實(shí)施方法
1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)法：即課堂教學(xué)全程由教師講授、學(xué)生聽(tīng)課，不設(shè)置問(wèn)題，不進(jìn)行相關(guān)病例分析，傳統(tǒng)教學(xué)法作為本實(shí)驗(yàn)的對(duì)照組。
1.2.2置問(wèn)法：置問(wèn)法以課堂基礎(chǔ)知識(shí)的相關(guān)問(wèn)題為中心，把問(wèn)題作為教學(xué)的首要環(huán)節(jié)。采用置問(wèn)法應(yīng)在下一次上課前將問(wèn)題提前布置給學(xué)生，讓學(xué)生課下學(xué)習(xí)相關(guān)解剖知識(shí)并查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料。課堂教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，圍繞所設(shè)置的問(wèn)題用課堂相關(guān)知識(shí)解釋預(yù)設(shè)問(wèn)題。
1.2.3病例分析法：教師明確教學(xué)目的與要求，將學(xué)生的注意力吸引到相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容上。每次課都要精選典型、易懂而又緊扣系統(tǒng)解剖學(xué)相關(guān)內(nèi)容的臨床病例。教師將課堂理論知識(shí)運(yùn)用到病例分析中，而后再安排一定的時(shí)間進(jìn)行討論、講評(píng)。使學(xué)生能主動(dòng)地去理解和掌握知識(shí)，尤其是重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，由此加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。
1.2.4病例分析聯(lián)合置問(wèn)法：每次課結(jié)束后，布置下次課的問(wèn)題及相關(guān)病例。精選典型的臨床相關(guān)病例，然后根據(jù)病例由教師設(shè)置相關(guān)解剖學(xué)問(wèn)題。根據(jù)所提問(wèn)題，教師將學(xué)生分成若干小組，讓學(xué)生帶著問(wèn)題課后查閱資料。由每組一名成員將本組集中討論的結(jié)果陳述，然后其他組同學(xué)向該組所述結(jié)果提出質(zhì)疑，質(zhì)疑問(wèn)題由該組同學(xué)答疑，展開(kāi)討論。討論時(shí)，教師應(yīng)抓住關(guān)鍵性問(wèn)題進(jìn)行引導(dǎo)啟發(fā)。要引導(dǎo)學(xué)生思考鉆研，使學(xué)生能主動(dòng)地去理解和掌握知識(shí)，對(duì)爭(zhēng)議較大的問(wèn)題教師適當(dāng)作出答復(fù)，并根據(jù)學(xué)生討論的結(jié)果進(jìn)行綜合、總結(jié)。
1.3教學(xué)效果的檢測(cè)
1.3.1標(biāo)本辨識(shí)測(cè)試：8個(gè)班同題、相同標(biāo)本進(jìn)行標(biāo)本辨識(shí)測(cè)試2次，考試結(jié)束的學(xué)生按要求安排在規(guī)定的教室，杜絕與未考學(xué)生進(jìn)行交流，禁止攜帶電子通訊設(shè)施。對(duì)測(cè)試成績(jī)按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)答案，由相同教師批改，并對(duì)標(biāo)本測(cè)試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
1.3.2期末考試試卷對(duì)比分析：完全實(shí)行教考分離（即任課教師不參與出題，由本教研室年長(zhǎng)教授單獨(dú)出題）?？碱}嚴(yán)格按教學(xué)大綱要求，試題由名詞解釋、填空、選擇（單項(xiàng)選擇和多項(xiàng)選擇）、問(wèn)答題四種題型組成。試卷按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，由相同的教師進(jìn)行集中批改，每位教師負(fù)責(zé)批判一種題型。將四組成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析。
1.3.3問(wèn)卷調(diào)查：在8個(gè)班中獲取學(xué)生對(duì)各種教學(xué)模式效果的評(píng)價(jià)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS16.0進(jìn)行分析處理，多樣本均數(shù)兩兩比較采用單因素方差分析（onewayANOVA），以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩次標(biāo)本辨認(rèn)測(cè)試結(jié)果均顯示，四種教學(xué)模式組間存在顯著性差異（P＜0.001），聯(lián)合組標(biāo)本辨認(rèn)測(cè)試成績(jī)最好，與其他各組存在顯著性差異（P＜0.01），而置問(wèn)組、病例分析組標(biāo)本辨認(rèn)測(cè)試成績(jī)均較對(duì)照組高（P＜0.05）。期末考試試卷成績(jī)分析結(jié)果顯示，四種教學(xué)模式組間存在顯著性差異（P＜0.01），聯(lián)合組測(cè)試成績(jī)最好，與其他各組存在顯著性差異（P＜0.05），而病例分析組與對(duì)照組也存在顯著性差異（P＜0.05）。試題類型中，名詞解釋、填空題與問(wèn)答題組間存在顯著性差異（P＜0.05），而選擇題組間無(wú)差異。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，問(wèn)卷調(diào)查各項(xiàng)組間均存在顯著性差異（P＜0.001），聯(lián)合組問(wèn)卷調(diào)查各項(xiàng)前二者的百分比（好與較好）最高，與其他各組均存在顯著性差異（P＜0.01），而置問(wèn)組、病例分析組與對(duì)照組也存在顯著性差異（P＜0.05）。
3討論
傳統(tǒng)教學(xué)模式往往平鋪直敘、課堂氣氛枯燥，師生互動(dòng)少，知識(shí)交流途徑單一，極易使學(xué)生產(chǎn)生厭煩心理。學(xué)生在課堂上處于被動(dòng)地位會(huì)對(duì)知識(shí)的獲取產(chǎn)生負(fù)面影響。本研究結(jié)果表明，病例分析聯(lián)合置問(wèn)法教學(xué)模式教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，具體原因可能如下：
（1）明顯提高學(xué)生對(duì)課堂基礎(chǔ)理論的掌握。病例分析聯(lián)合置問(wèn)法教學(xué)模式要求學(xué)生運(yùn)用所學(xué)到的知識(shí)對(duì)臨床病例進(jìn)行分析并回答相關(guān)問(wèn)題，在此過(guò)程中相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)得到鞏固，擴(kuò)大了學(xué)生思維的深度與廣度，為學(xué)生分析問(wèn)題、提高解決問(wèn)題的能力提供了機(jī)會(huì)，增強(qiáng)了知識(shí)間的相互聯(lián)系。
（2）學(xué)生由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。互動(dòng)的教學(xué)模式對(duì)教與學(xué)都將起到促進(jìn)作用。病例分析聯(lián)合置問(wèn)法教學(xué)模式靈活機(jī)動(dòng)，把教學(xué)作為一種探索活動(dòng)，學(xué)生真正有機(jī)會(huì)參與課堂教學(xué)。將臨床病例分析與相關(guān)問(wèn)題引入課堂，促使學(xué)生認(rèn)真讀書(shū)，積極查閱資料，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，把枯燥抽象的內(nèi)容與具體的臨床病例聯(lián)系起來(lái)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，尊重和強(qiáng)化了學(xué)生的主體意識(shí)，提高了課堂教學(xué)效果。
教學(xué)效果評(píng)價(jià)包括兩方面，調(diào)查問(wèn)卷和考試成績(jī)，考試內(nèi)容只包括神經(jīng)系統(tǒng)部分，為了保證試題的客觀性，由未參加此次研究的教師來(lái)命題。題型包括客觀題（A1型：?jiǎn)芜x題；A2型：多項(xiàng)選擇題）和主觀題（名詞解釋，簡(jiǎn)答題和論述題）。統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有顯著性意義。
2.結(jié)果
2.1問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果
我們對(duì)實(shí)驗(yàn)班的班級(jí)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，一共發(fā)放61份，實(shí)際收回61份，收回率為100%。根據(jù)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明大部分學(xué)生認(rèn)為PBL結(jié)合多媒體技術(shù)教學(xué)法有助于神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)。
2.2成績(jī)比較及分析
在簡(jiǎn)答題、論述題和總成績(jī)的得分兩組均有顯著性差異（P＜0.05）。而在單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題和名詞解釋題的得分兩組沒(méi)有顯著性差異（P=0.965、0.602、0.448）。實(shí)驗(yàn)班中，總成績(jī)不及格者僅占9.84%（6/61），總成績(jī)優(yōu)秀者（≥80分）占4.92%（3/61）。而在對(duì)照班中，總成績(jī)不及格者占29.03%（18/62），總成績(jī)優(yōu)秀者（≥80分）占0.00%（0/62）。
3.討論
通過(guò)對(duì)2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)部分班級(jí)的系統(tǒng)解剖學(xué)的神經(jīng)系統(tǒng)部分采用PBL結(jié)合多媒體技術(shù)教學(xué)法表明，PBL與多媒體技術(shù)相結(jié)合的教學(xué)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。因此我們認(rèn)為在神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中積極開(kāi)展PBL結(jié)合多媒體技術(shù)教學(xué)法具有積極意義。
3.1PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)
PBL教學(xué)法是一種以問(wèn)題為核心，通過(guò)啟發(fā)式、自學(xué)式和交互討論式教學(xué)，這種教學(xué)模式可以充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動(dòng)性；同時(shí)這種教學(xué)模式既培養(yǎng)了學(xué)生的獨(dú)立思考問(wèn)題和分析及解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維。在課堂的發(fā)言過(guò)程中，為學(xué)生提供一個(gè)自由發(fā)揮的空間，學(xué)生積極思維，大膽發(fā)言，互相提問(wèn)，除了鍛煉了語(yǔ)言表達(dá)能力及綜合分析能力，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)結(jié)友愛(ài)，相互學(xué)習(xí)和相互合作的精神，從而使學(xué)生綜合能力得到全面的提高。教學(xué)過(guò)程中，不但學(xué)生的各方面能力得到了提高，同時(shí)作為教師在整個(gè)過(guò)程中也得到提高。教師在課前充分準(zhǔn)備，查閱各種文獻(xiàn)、書(shū)籍以及相關(guān)的臨床資料，精心挑選有討論價(jià)值的病案，教師的理論水平得到提高。在組織學(xué)生討論的過(guò)程中，通過(guò)總結(jié)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解掌握的程度，對(duì)日后的教學(xué)工作有借鑒作用，同時(shí)教師駕馭課堂能力也得到提高。
3.2多媒體技術(shù)在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中的優(yōu)點(diǎn)
