時間：2022-06-13 02:33:04
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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)務(wù)人員科研誠信科技論文
一、醫(yī)學(xué)科研誠信認(rèn)知的概述
對醫(yī)務(wù)人員來說，科研誠信就是在學(xué)習(xí)和科研活動中必須遵守的職業(yè)道德。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究是一個漫長的過程，作為人類知識產(chǎn)生的主要途徑，醫(yī)務(wù)研究人員知識的獲取和交流都是以誠信為基礎(chǔ)的。科研誠信，也可稱為科學(xué)誠信或?qū)W術(shù)誠信，指科研工作者要實(shí)事求是、不欺騙、不弄虛作假，還要恪守科學(xué)價值準(zhǔn)則、科學(xué)精神以及科學(xué)活動的行為規(guī)范。美國學(xué)術(shù)誠信研究中心（The Center for Academic Integrity, CAI）將學(xué)術(shù)誠信定義為即使在逆境中仍堅(jiān)持誠實(shí)、信任、公正、尊重和責(zé)任這五項(xiàng)根本的價值觀。[1]
二、科研誠信的基本原則和特點(diǎn)
對于醫(yī)務(wù)科研人員，在對醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目的目標(biāo)、意圖、方法及程序闡釋要誠實(shí)；對科學(xué)研究要真實(shí)可信，有關(guān)交流必須合理而充分；對事實(shí)要能被證明，在處理數(shù)據(jù)時要透明。科研人員都有對人類、動物、環(huán)境或研究對象關(guān)愛的責(zé)任。在提供引用文獻(xiàn)和介紹他人研究的貢獻(xiàn)時必須表現(xiàn)出公平。 同時還要擔(dān)負(fù)著救死扶傷的使命，同時通過科學(xué)研究，也在創(chuàng)造著生命奇跡。
三、科研誠信研究的意義及在科技論文中的體現(xiàn)
科研誠信直接影響科研環(huán)境，而科研環(huán)境對醫(yī)學(xué)創(chuàng)新水平和醫(yī)務(wù)科研人員成長起著至關(guān)重要的作用，只有將其與我國科研管理體制改革同步大力推進(jìn)，才可能取得標(biāo)本兼治的效果?？萍颊撐氖强蒲谐晒磉_(dá)的主要形式之一，也是傳播記載科技信息的重要手段。[2]但在醫(yī)學(xué)科技論文中也是科研不端行為存在的主要載體。
1.社會大環(huán)境的不良誘導(dǎo)，缺乏科研主觀判斷
科研不端行為與社會文化密切相關(guān)。醫(yī)務(wù)科研人員總是生活在一定的文化圈中，該文化必然對他們的思想行為產(chǎn)生直接或間接的影響，在科研活動中，醫(yī)務(wù)科研人員價值觀體現(xiàn)在對科學(xué)技術(shù)自身的認(rèn)識以及科學(xué)技術(shù)的社會功能的認(rèn)識上。
近年來，有關(guān)學(xué)術(shù)造假，論文抄襲事件如井噴狀紛紛報道出來。各種潛藏的名利誘惑也是導(dǎo)致科研不端行為產(chǎn)生的重要原因之一。有的醫(yī)務(wù)科研人員很難申請到課題，一旦申請到，總想讓自己的課題有個“好結(jié)果”，但是不是所有的實(shí)驗(yàn)結(jié)果都會成功，也不是所有的結(jié)果都是意料之中。為了調(diào)職、調(diào)級等部分醫(yī)務(wù)科研人員的“鋌而走險”只是為可能的“成功”獲取所需的名利。
2.科研誠信問題重視不夠，缺乏廣泛倡導(dǎo)宣傳
作為醫(yī)院科研行政人員，對科研論文的造假沒有足夠重視。對作者的自述不懷疑，對科研實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)很相信，對論文的產(chǎn)出過程不過問，對論文的真實(shí)性、科學(xué)性不探究等。同時很少在醫(yī)院內(nèi)對醫(yī)學(xué)科研人員進(jìn)行頻繁的宣傳教育，使之沒有達(dá)到科研的一定共識。主要是醫(yī)院對院內(nèi)科研人員的信任，堅(jiān)信“科學(xué)本身就是建筑在誠信基礎(chǔ)上的事業(yè)”，絕不會認(rèn)為科研人員會造假，相信絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)科研人員會本著科學(xué)、誠實(shí)的態(tài)度撰寫論文，從實(shí)驗(yàn)中得出的科學(xué)論點(diǎn)。正是由于這種信任，使得科研不端行為的放逐。
3.科研評價機(jī)制的不合理，缺乏有力平衡杠桿
任何一種現(xiàn)象的出現(xiàn)都與其制度有很大的相關(guān)性。在申請學(xué)位、調(diào)職調(diào)級、晉升職稱、成果評獎等事情上，論文的數(shù)量、的刊物級別是十分重要的衡量指標(biāo)。[3]為了能順利調(diào)職調(diào)級、晉升職稱，有的醫(yī)務(wù)工作者就用不同的材料，同一個方法做相似的試驗(yàn)、得相近的結(jié)果結(jié)論，發(fā)表多篇文章。這是一種科研誠信的缺失也是對科研資源的一種浪費(fèi)。大部分醫(yī)務(wù)人員所想獲取的不單單只是某種利益。一位醫(yī)學(xué)專家長期工作在臨床一線，由于臨床工作的突出表現(xiàn)，深得領(lǐng)導(dǎo)及患者的好評，工作總是沒日沒夜，但是由于沒有時間寫很多論文，論文數(shù)量太少，在職稱任期考評中“不合格”。我們不得感嘆，不合理的科研評價機(jī)制對科研誠信產(chǎn)生了不利的導(dǎo)向作用。
四、對科研誠信自身的客觀認(rèn)識
醫(yī)務(wù)科研工作者在從事科研活動的過程中應(yīng)當(dāng)求真務(wù)實(shí)，不斷追求創(chuàng)新，實(shí)事求是負(fù)責(zé)任的履行職責(zé)。對臨床某些診療技術(shù)或藥物療效的總結(jié)，選對選準(zhǔn)科研方向，做好基礎(chǔ)研究與臨床工作，實(shí)事求是，系統(tǒng)的進(jìn)行某些技術(shù)或方法上的改良，建立凈化的學(xué)術(shù)環(huán)境。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)科研；論文署名；規(guī)范管理
近年來，由于學(xué)術(shù)競爭的激烈和職稱評審體制等原因，出現(xiàn)了作者署名隨意、署名濫用、掛名等種種不規(guī)范現(xiàn)象，由此帶來一系列學(xué)術(shù)道德問題、法律糾紛以及科研管理問題［1］。本文就溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院日?？蒲泄芾磉^程中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)學(xué)論文署名不規(guī)范的表現(xiàn)做一總結(jié)，分析產(chǎn)生的原因，并提出解決對策。
1論文署名不規(guī)范的表現(xiàn)
1．1論文僅單作者署名，但事實(shí)上該類論文并非是綜述，系統(tǒng)評價，而為臨床研究的總結(jié)，是臨床科室成員多人參與，為團(tuán)隊(duì)的共同成果，而該作者僅僅是將該臨床研究進(jìn)行了總結(jié)、數(shù)據(jù)分析，僅為論文的撰寫者。1．2論文中通訊作者學(xué)歷和職稱明顯低于第一作者和其他合著者，且以往沒有任何科研成果；通訊作者與所的學(xué)術(shù)專業(yè)完全不一致；通訊作者在作者排序中不在最后位，等等?？梢娮髡卟恢匾暽踔敛涣私馔ㄓ嵶髡呤鹈脑瓌t和要求。通訊作者署名是對論文負(fù)主要責(zé)任的作者，一般排名在所有作者的最后［2］。通訊作者要熟悉課題設(shè)計(jì)，掌握數(shù)據(jù)材料，參與論文撰寫，能夠全面處理稿件中的一切，對論文的真實(shí)性、可靠性、科學(xué)性等均負(fù)有全責(zé)［3］。1．3論文中的合作署名不規(guī)范。隨著學(xué)科的交叉和融合，科研合作日益增強(qiáng)的情況下，來自不同學(xué)科領(lǐng)域的研究者之間的合作也越來越頻繁，因此，共同署名的文章越來越多。但是在合作署名的論文中有些是上下級，有些是同學(xué)，有些是夫妻，有些是朋友等，而這類論文“真正的作者”無法辨識。1．4研究生論文署名不當(dāng)情況。研究生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，利用我院的科研條件、課題組甚至科研經(jīng)費(fèi)完成實(shí)驗(yàn)，撰寫研究論文，畢業(yè)后到另一家單位工作，將該畢業(yè)論文投稿時卻只標(biāo)注其工作單位，不僅沒有導(dǎo)師的署名，也沒有我們醫(yī)院的署名，甚至有好多從未參與過該課題研究的無關(guān)人員的署名。1．5進(jìn)修生論文署名的不規(guī)范，包括來我院進(jìn)修和外出進(jìn)修人員發(fā)表的論文。如來我院進(jìn)修人員，利用我院的儀器設(shè)備、臨床病例資料甚至經(jīng)費(fèi)開展科研活動，撰寫好的論文投稿時僅將我院標(biāo)注為第二單位，甚至只署名其原來工作單位。而我院外出進(jìn)修人員，也有出現(xiàn)類似情況。1．6作者在開具單位投稿介紹信后，文章被錄用時或要求其出具版權(quán)轉(zhuǎn)讓書時，至科研管理部門申請要求更改作者署名，新增作者，刪減已經(jīng)署名的作者，調(diào)換作者順序等。1．7臨床工作者把科室他人的中文文章翻譯成英文論文再投稿，而大部分作者與原來中文文章署名作者不一致，甚至完全不一樣。
2署名不規(guī)范帶來的后果
2．1滋生學(xué)術(shù)腐敗現(xiàn)象
學(xué)術(shù)論文的作者作為原始著作權(quán)人，是科學(xué)研究的主體。如果不具備署名資格的人作為著作權(quán)人，破壞科學(xué)研究的嚴(yán)肅性和真實(shí)性，嚴(yán)重?fù)p害了學(xué)術(shù)研究和學(xué)術(shù)期刊在社會公眾中的地位，放縱了投機(jī)取巧、不勞而獲的壞風(fēng)氣，給科研學(xué)術(shù)的評價也造成了不公平和混亂現(xiàn)象。
2．2不利于學(xué)術(shù)交流
論文的通訊作者是對論文負(fù)全部責(zé)任的人，論文刊出后，如他人需反饋意見或探討問題總是與通訊作者聯(lián)系，若通訊作者對論文內(nèi)容毫無所知，論文的發(fā)表只流于形式，不利于學(xué)術(shù)交流與評價，影響科研合作的可持續(xù)性。
2．3侵犯他人的署名權(quán)
根據(jù)《著作權(quán)法》和《向生物醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求》［4］，明確規(guī)定了作者資格的條件，作者署名應(yīng)在投稿時確定。隨意增加或減少作者署名，以及變換署名順序，都是對其他作者署名權(quán)的侵犯。同時會降低部分作者在論文中的地位，貶低其對論文的實(shí)際貢獻(xiàn)程度，甚至可能產(chǎn)生知識產(chǎn)權(quán)的糾紛。
2．4影響職稱評定的真實(shí)性
撰寫學(xué)術(shù)論文是科學(xué)研究者科研能力和學(xué)術(shù)水平的具體體現(xiàn)。醫(yī)院職稱評定是為充分調(diào)動科研工作者的學(xué)術(shù)研究積極性，將發(fā)表的論文數(shù)量和質(zhì)量作為硬性指標(biāo)，但是如果有人通過學(xué)術(shù)論文“掛名”、“搭車”等不當(dāng)途徑通過職稱晉升，將會影響職稱評審的嚴(yán)肅性和公正性，同時引發(fā)學(xué)術(shù)上急功近利的發(fā)生。
2．5不利于科研成果的進(jìn)一步推廣
科研論文撰寫完成后，涉及到知識產(chǎn)權(quán)的歸屬問題。在申報成果時，因?yàn)橥瓿扇藛T的限制，部分論文往往因?yàn)楫?dāng)時的掛名，在報獎時要求其退出成果完成人員的行列，但往往遭到拒絕，難以協(xié)調(diào)，從而影響科研成果報獎及進(jìn)一步的推廣。
3規(guī)范作者署名的建議
3．1大力宣傳論文署名的意義
科研管理部門加強(qiáng)宣傳和教育，開展院內(nèi)講座，宣傳我國著作權(quán)法和國內(nèi)外雜志相關(guān)規(guī)定［5］，讓醫(yī)護(hù)人員明白作者署名的條件和資格，增強(qiáng)作者依法保護(hù)自己署名權(quán)的意識，維護(hù)自己的合法權(quán)益，著作的作者獲得的利益與其所承擔(dān)的責(zé)任是同時的，并是所有署名作者共有的，保證論文署名的科學(xué)合理。
3．2加強(qiáng)學(xué)術(shù)論文的署名管理
署名權(quán)屬于作者，其他人員無權(quán)剝奪，但是作為科研管理人員有責(zé)任和義務(wù)指導(dǎo)、幫助作者正確行使署名權(quán)，維護(hù)自身合法權(quán)益。我院科研管理部門重視署名問題，制定科研論文作者署名規(guī)范，明確論文作者的署名條件，按貢獻(xiàn)大小排序的具體原則，出現(xiàn)署名問題的處罰方法等?？蒲泄芾聿块T在開具論文介紹信時，要求每個作者簽名，以示作者的知情權(quán)以及對論文署名負(fù)責(zé)，尤其是通訊作者，投稿以后原則上不允許變更署名。對于提出更改署名要求的，科研管理部門認(rèn)真核實(shí)，履行監(jiān)管責(zé)任，如果因?yàn)樽髡呤状瓮陡鍟r疏忽錯寫作者姓名、漏寫作者姓名等確屬合理要求，必須提供變更理由充分的書面申請，由所有作者親筆簽名同意，科研管理部門才給予蓋章審核。3．2．1對于研究生投稿，科研管理部門要求第一作者的研究生提供其導(dǎo)師、論文所有作者親筆簽名同意發(fā)表的證明，同時核對其署名單位。3．2．2對于作者因研究生畢業(yè)、工作調(diào)動或者在研究單位進(jìn)修學(xué)習(xí)等要求，更改署名單位的，原則上按照知識產(chǎn)權(quán)歸屬確定署名單位，但可在論文作者單位備注項(xiàng)中注明作者現(xiàn)在的單位。3．2．3對于研究涉及多中心、多單位合作完成的論文，我們要求作者署名由所有合作單位的研究參與者自主協(xié)商決定，建議署名作者在研究過程中加強(qiáng)溝通交流，署名及排名順序取得一致意見后再投稿，并在論文中注明合作研究的單位，避免以后署名爭議。
3．3制定科研道德規(guī)范
根據(jù)近年來我國出臺的系列科技工作者科學(xué)道德、科研活動誠信指南等規(guī)范［6－7］，我院科研管理部門制定科研道德規(guī)范，要求科研人員以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，實(shí)事求是地反映科學(xué)成果，自覺抵制一切違反科學(xué)道德的研究活動?？蒲泄ぷ髡卟荒転榱搜矍袄妫谧约簺]有做出任何貢獻(xiàn)的論文上掛名，甚至請或向論文機(jī)構(gòu)購買論文。也不能為了朋友、領(lǐng)導(dǎo)的利益，主動讓出科研成果，互掛獲利。同時制定明確處罰條例，一旦發(fā)現(xiàn)存在違反科學(xué)道德的行為，科研管理部門將嚴(yán)肅調(diào)查，查實(shí)后網(wǎng)絡(luò)公示，并要求作者做出改正，且記入職工不良行為記錄，抄告人力資源部、監(jiān)察審計(jì)處，并與其年終考核、職稱晉升等掛鉤；甚至要求編輯部對該論文停發(fā)，且3年內(nèi)不再接受該作者投寄的論文?？蒲泄芾聿块T還建立檢舉、揭發(fā)科研不端行為等平臺，逐步杜絕不正之風(fēng)。
3．4制定科學(xué)合理的考評制度
(一)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的發(fā)展史
(二)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的類型
1.基礎(chǔ)研究:
增加科學(xué)技術(shù)知識和發(fā)現(xiàn)探索領(lǐng)域的任何創(chuàng)造性活動,而不考慮任何特定的實(shí)際目的。
研究內(nèi)容:
保持人體健康的規(guī)律,健康指標(biāo)的分子基礎(chǔ),人體功能與結(jié)構(gòu)的研究
疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸全過程的規(guī)律及分子基礎(chǔ)
人體衰老過程的規(guī)律及分子基礎(chǔ)
人體的生物力學(xué)、流體力學(xué)、電子學(xué)
化學(xué)藥物的構(gòu)效關(guān)系、植物藥的有效成分
2.應(yīng)用研究:
增加科學(xué)技術(shù)知識的創(chuàng)造性的系統(tǒng)活動,但考慮到特定的實(shí)際目的。
研究內(nèi)容:
疾病的病因、流行規(guī)律、治療及預(yù)防效果的機(jī)制研究
為實(shí)驗(yàn)研究需建立的動物模型、細(xì)胞株的研究
流行病學(xué)調(diào)查、考核防治效果的方法學(xué)研究
尋找新藥物、新生物制品、新醫(yī)用材料的方法、有效藥物的藥理作用機(jī)制、藥代動力學(xué)、醫(yī)用材料的機(jī)體相容性的機(jī)制研究
3.實(shí)驗(yàn)發(fā)展研究:
又稱開發(fā)性研究,是運(yùn)用基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究及實(shí)驗(yàn)知識,為了推廣新材料、新產(chǎn)品、新設(shè)計(jì)、新流程、新方法,或?yàn)榱藢ΜF(xiàn)有進(jìn)行重大改進(jìn)的創(chuàng)造性活動。
研究內(nèi)容:
有關(guān)疾病的新的診斷、治療、預(yù)防方法及措施的研究
有關(guān)新藥物、新生物制品、新器械、新試劑、新醫(yī)用材料、實(shí)驗(yàn)室樣品研制
有關(guān)藥物的資源調(diào)查、植物藥的試驗(yàn)
其它分類方法:
觀察性研究(描述性研究、分析性研究)
實(shí)驗(yàn)性研究(動物實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)、現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)、社區(qū)干預(yù)和整群隨機(jī)試驗(yàn))
理論性研究
按研究目的:
描述性(記述性)研究:客觀描述研究對象的某些現(xiàn)象或特征,如個案報道
闡述性研究:闡明研究對象的本質(zhì)及其規(guī)律性,如論著
按研究深度和廣度:
基礎(chǔ)性研究:如遺傳基因的研究
臨床應(yīng)用研究:如新藥的臨床觀察
按學(xué)科范圍:
?？蒲芯?局限于?？颇愁I(lǐng)域內(nèi)
多學(xué)科研究:涉及多個學(xué)科
邊緣學(xué)科研究:介于兩個或多個學(xué)科相互滲透交叉處的研究
按研究的主要形式:
分析性研究:將研究對象從總體聯(lián)系中分解出若干分支,然后同時或逐個進(jìn)行分析
綜合性研究:在逐個進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)性綜合認(rèn)識,揭示整體聯(lián)系
按研究方法:
Ⅰ型研究:隨機(jī)、對照研究
Ⅱ型研究:隊(duì)列(組群)研究
Ⅲ型研究:病例對照和多因素研究
Ⅳ型研究:敘述性研究和專家評論
(三)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本程序
研究課題的選定
搜集閱讀文獻(xiàn)
提出設(shè)計(jì)與假說
制定科研計(jì)劃
申報研究課題
進(jìn)行實(shí)驗(yàn)與觀察
搜集科學(xué)數(shù)據(jù)與材料
整理加工及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
形成科學(xué)概念和結(jié)論
撰寫論文并發(fā)表
鑒定成果與推廣應(yīng)用
二、醫(yī)學(xué)科研選題
(一)選題在科研工作中的意義
(二)選題的原則(6原則)
1.科學(xué)性:必須要有依據(jù),符合客觀規(guī)律,符合邏輯性
2.創(chuàng)新性:充分了解本課題領(lǐng)域國內(nèi)外研究狀況和水平,是選題的首要前提
3.適用性:實(shí)際、需要、適當(dāng)
4.目的性:有明確的研究目標(biāo)、研究內(nèi)容和預(yù)期成果
5.可行性:研究課題主要技術(shù)指標(biāo)實(shí)現(xiàn)的可能性,包括技術(shù)水平、設(shè)備條件、科研試劑、經(jīng)費(fèi)來源等
6.效益性:基礎(chǔ)研究要有重要的科學(xué)意義,應(yīng)用性研究要有應(yīng)用前景,具有可開發(fā)性和可推廣性
(三)選題的思維過程
提出問題和確立選題的過程
(四)選題的方法
1.前瞻性研究:所采用的原始資料是嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的科學(xué)方法獲得的,確定選題不受既往積累資料的限制,故選題有極大的活動度和隨意性。
(1)在臨床實(shí)踐中選題
(2)在閱讀文獻(xiàn)資料中選題
(3)重復(fù)前人實(shí)驗(yàn)研究選題
2.回顧性研究:是對過去某段時間內(nèi)自己經(jīng)歷的病例資料,或搜集本單位某階段收治的某種疾病的病例資料作為選題,進(jìn)行歸納、分析、總結(jié)。
(1)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)選題
(2)發(fā)現(xiàn)新問題選題
(3)總結(jié)教訓(xùn)選題
(五)選題的途徑
社會需要中
事物之間的聯(lián)系中
原有理論與新事實(shí)不符中不同學(xué)說的見解中
不同學(xué)科交叉的邊緣中
不同的信息渠道中
(六)選題的應(yīng)用
1.病因?qū)W研究選題(病因)
病因?qū)W研究選題
并存病的因果效應(yīng)研究選題
致病因素的量與病研究選題
2.診斷性試驗(yàn)研究選題(診斷)
診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇研究選題
3.疾病治療性研究選題(治療)
藥物治療、手術(shù)治療、其它治療、預(yù)后治療
4.藥物不良反應(yīng)研究選題(預(yù)后)
劑量-效應(yīng)關(guān)系研究選題
藥物不良反應(yīng)遠(yuǎn)期效應(yīng)研究選題
三、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索
(一)文獻(xiàn)的分類 1.一次文獻(xiàn):又稱原始文獻(xiàn),凡以作者本人的工作或科研成果創(chuàng)作的原始論文,不管引用或參考了他人的著作或文獻(xiàn)資料,均屬一次文獻(xiàn),包括期刊論文、研究報告、會議文獻(xiàn)、學(xué)位論文等
2.二次文獻(xiàn):是對一次文獻(xiàn)進(jìn)行搜集、整理、加工、編制而成,以檢索工具的形式發(fā)表,包括目錄、索引、文摘等
3.三次文獻(xiàn):是在廣泛利用二次文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,對一次文獻(xiàn)做出系統(tǒng)整理、概括、分析與綜合而成,包括綜述、述評、進(jìn)展以及年鑒、手冊、教科書、指南、辭典等
4.零次文獻(xiàn):在形成一次文獻(xiàn)之前的信息、知識,即尚未形成文字記載或未公開發(fā)表的材料,包括書信、手稿、記錄或口頭交談等
按出版形式分類:
圖書、期刊、專利文獻(xiàn)、學(xué)位論文、科技報告、會議文獻(xiàn)、技術(shù)檔案等
按文獻(xiàn)載體分類:
印刷型、微縮型、聲像型、機(jī)讀型、光盤型、電子網(wǎng)絡(luò)型
(二)檢索工具
1.書本型檢索工具
中文科技資料目錄(醫(yī)藥衛(wèi)生)
國外科技資料目錄(醫(yī)藥衛(wèi)生)
美國醫(yī)學(xué)索引(Index Medicus)
荷蘭醫(yī)學(xué)文摘(Excerpta Medica)
美國生物學(xué)文摘(Biological Abstracts)
美國化學(xué)文摘(Chemical Abstracts)
2.光盤型檢索工具
中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM-disc)
中文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫(CMCC)
超聲醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)，基本與其他臨床學(xué)科的科研設(shè)計(jì)相同。通常可分為兩大類，一類為前瞻性，一類為回顧性。前者是既往初步作過或尚未作過的課題，作以預(yù)計(jì)性的研究，如研究一種新技術(shù)、新治療方法對臨床的診斷、治療價值如何， 其結(jié)果可有實(shí)際應(yīng)用價值，也可得出相反的結(jié)論。而后者是將過去所做的工作給予回顧性的總結(jié)評價。目前采用前瞻性研究更具有新的實(shí)際意義。
在作前瞻性的課題研究時，首先要立題，而立題一定要新穎，最好通過查新，以確定待作的這項(xiàng)研究，他人是否作過，如果多人已作過并已有了明確結(jié)論，自己再作則僅是重復(fù)他人的項(xiàng)目而無新的意義。當(dāng)然，在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)了與前人不同的結(jié)果，此時為了進(jìn)一步深入研究，仍可立題，其結(jié)果可能是一項(xiàng)重大突破或發(fā)明。立題后，繼之要對本課題作合理的設(shè)計(jì)，并且絕對要嚴(yán)謹(jǐn)。
在確定了具體的科研題目后，應(yīng)按以下幾點(diǎn)去做并固定不變。
研究對象：要恒定。包括病人、對照健康人（志愿者），某種動物或其他。這個欄目中，對人體最好不用“實(shí)驗(yàn)”兩字，對動物或其他類可用“實(shí)驗(yàn)研究”。對所研究對象的年齡、性別、條件等應(yīng)當(dāng)一致且固定不變，特別在病人組與對照組間的性別、年齡要相當(dāng)方可。
研究方法：要新穎。檢測和治療方法切勿全部重復(fù)他人所用的內(nèi)容，并且應(yīng)由專人、專機(jī)完成。例如技術(shù)熟練者與新參加工作者的技術(shù)條件不相同，其檢測的結(jié)果則會出現(xiàn)人為的差異。又如儀器性能相差過甚時，所作結(jié)論會有一定的差異，否則作出的結(jié)論均一致，其可信性則值得考慮。
檢測指標(biāo)：要準(zhǔn)確。選擇容易觀察和意義明確的客觀指標(biāo)。如觀察胎兒臍帶繞頸的時間，最好在分娩前，若距分娩時間較長，則其結(jié)果之可信性就不如分娩前。
若使其科學(xué)性強(qiáng)，檢測的指標(biāo)要有旁證，如檢測診斷冠脈狹窄最好有冠脈造影結(jié)果的對比。診斷腹部某臟器之惡性腫瘤則應(yīng)有手術(shù)病理或針吸細(xì)胞學(xué)的證實(shí)。這些在科研設(shè)計(jì)時應(yīng)安排好。
研究結(jié)果：要有科學(xué)性。要按科研設(shè)計(jì)的目的研究和觀察，得出結(jié)果以統(tǒng)計(jì)學(xué)的客觀數(shù)據(jù)為結(jié)論，作為本項(xiàng)課題研究的結(jié)果最佳。
統(tǒng)計(jì)方法：設(shè)立對照組：要條件相似。為使結(jié)果更具有說服力，應(yīng)設(shè)對照組，通過實(shí)驗(yàn)組與對照組的結(jié)果對比，分辨出處理因素與非處理因素對研究結(jié)果的差距。處理因素包括對病人的檢測、治療方法、劑量等，非處理因素包括社會、環(huán)境等。非處理因素在兩組均相對一致時，例如，兩組間的年齡、性別均一致，檢測時期亦相同，如同在某一季節(jié)內(nèi)等，其得出的結(jié)果才具有較高的科學(xué)性。
隨機(jī)化：要客觀。隨機(jī)化即研究兩種不同檢測方法、治療方法、用藥方法等對檢測或治療結(jié)果的觀察。隨機(jī)化是保持實(shí)驗(yàn)組與對照組相對均衡的方法，即應(yīng)用抓鬮、抽簽等方式。這并非按主觀愿望挑選，而是被研究對象是從總體中隨機(jī)抽取的，即每個對象都有同樣的機(jī)會被抽到。
樣本量：要大。樣本量越大，其反映客觀的真實(shí)性越大。病例組與對照組樣本最好各在30例以上或再多些。如常見的病例在觀察藥物療效時，最好 100～200例或更多，對照組也應(yīng)有50～80例或更多。如果某種新療法作鑒定性研究時，樣本量應(yīng)超過200例。有時大樣本有一定困難，但應(yīng)確保研究結(jié)果的科學(xué)性。樣本少時，要求：
（1）個體間差異不大；
（2）兩組間效應(yīng)差異大（p＜0.01）時；
（3）嚴(yán)格控制非處理因素；
（4）罕見或少見病例，例數(shù)可少到10例左右；
（5）特殊疾病可個案報道。
2、撰寫論文
將自己所做的各種研究，予以真實(shí)的、客觀的作一總結(jié)和評價。但不應(yīng)同于一般的工作總結(jié)。撰寫時應(yīng)重點(diǎn)突出、簡明扼要，文字通順、條理清楚、用詞得當(dāng)、數(shù)據(jù)可靠。一般論著不超過3000字（含圖、表及參考文獻(xiàn)），短篇和個案500～1000字，綜述亦勿超過5000字為宜。
題目：立題應(yīng)簡明確切。通常20個字左右，最多不超過26個字為宜。應(yīng)能準(zhǔn)確的反映出論文的主要內(nèi)容。
作者：一般論著不超過5人；綜述1人，審校不應(yīng)超過2人。
摘要：250字左右，并按結(jié)構(gòu)式摘要撰寫，即：
（1）目的：本項(xiàng)檢測或研究的出發(fā)點(diǎn)。
（2）方法：所觀察或檢測的指標(biāo)，如病人及對照組的數(shù)目、性別、年齡、病種，使用的儀器、探頭頻率以及采用的方法等。
（3）結(jié)果：檢測或?qū)嶒?yàn)方法得出的具體效果或指標(biāo)，對比數(shù)據(jù)，最后結(jié)果，以及對上述各項(xiàng)的附加解釋。
（4）結(jié)論：本項(xiàng)目的觀察、研究或檢測后的總結(jié)性的定論。
關(guān)鍵詞：凡有摘要的論文皆應(yīng)標(biāo)引關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞主要自文題中選取，不足時可自摘要或正文中選用。選自論文所研究的目的、對象和涉及的新技術(shù)等。
（1）定義：可直接表達(dá)論文要點(diǎn)、中心內(nèi)容和特征的詞。
（2）用途：提供檢索窗口。
（3）數(shù)量：3～10個，一般3個。
（4）詞性：名詞或名詞性詞組、形容詞性。而代詞、介詞、冠詞、連詞、情態(tài)動詞等皆不能作為關(guān)鍵詞。
（5）方式：按順序排列成關(guān)鍵詞索引。
（6）要求：用規(guī)范化檢索語言，即主題詞。應(yīng)查閱中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院信息研究所編輯出版的《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》（Medical Subject Headings Annolated Alphabetic List.Me SHAAL）。當(dāng)所用詞未查及時，可用同義詞、近意詞或關(guān)聯(lián)詞，并可配用有關(guān)的副主題詞，亦應(yīng)查閱《Me SHAAL》副主題詞字順表〔1〕。
引言：應(yīng)在250字之內(nèi)。應(yīng)概括簡明的敘述立題的理論依據(jù)，研究思路與基礎(chǔ)，國內(nèi)外現(xiàn)狀，并應(yīng)明確指出本研究的目標(biāo)。
材料與方法（資料與方法）：此部分是論文的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。評價論文主要看材料和方法的可信度和確定結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)寫明病人、對照組、所用儀器種類、探頭頻率、檢測的方法、藥物名稱（不用商品名）、劑量等。
結(jié)果：此段是論文的核心部分。研究和檢測的最終目的，即所獲得的結(jié)果。此部分可分別用文字、圖表表示。可強(qiáng)調(diào)或摘要敘述本研究的主要發(fā)現(xiàn)。
結(jié)果應(yīng)有充分的數(shù)據(jù)及對比性研究，最后結(jié)果應(yīng)是科學(xué)的、合乎邏輯的，而不是作者自行判斷或推斷的。例如：應(yīng)用B超診斷胎兒臍帶繞頸30例分析。在此文章中，僅有診斷多少例的所見及數(shù)據(jù)，而無最后的分娩證實(shí)，這樣的文章則欠科學(xué)性。
討論：是論文最重要的部分是反映文章水平高低的主要部分。應(yīng)重點(diǎn)突出自己的新發(fā)現(xiàn)、新概念、新學(xué)說、新規(guī)律，及所作出的結(jié)論和觀點(diǎn)。對研究中所發(fā)現(xiàn)之不足處亦應(yīng)說明，此外，可以提出設(shè)想或建議。
在書寫討論段時，應(yīng)注意撰寫技巧，要簡明扼要、語言順暢、抓住重點(diǎn)、條理分明的表達(dá)出所要說明的主要問題，使讀者易懂，看后有收益，但要避免口語化。
（1）討論之重點(diǎn)是應(yīng)有自己的某些獨(dú)到觀點(diǎn)和見解，并將之講深講透，切勿僅重復(fù)他人的或眾所周知的內(nèi)容。如：超聲檢查法對人體無痛、無損傷、價格低廉……。
（2）討論段與其他段相關(guān)聯(lián)，特別是結(jié)果段中的某些數(shù)據(jù)及最后的結(jié)果，用以進(jìn)一步表明自己的觀點(diǎn)，但并不是結(jié)果中的數(shù)據(jù)又全盤搬到討論中，造成重復(fù)。
（3）討論中切勿引用他人文獻(xiàn)過多，更不要寫成：本研究結(jié)果與×××和×××的結(jié)果一致或符合×××的結(jié)論。一來是將論著寫成了綜述，二來是僅說明自己是重復(fù)他人所作。
（4）通常討論是文章中較長的一段，應(yīng)突出重點(diǎn)，不要洋洋數(shù)百字，冗長的內(nèi)容反而使該說明的問題模糊不清。此外，不要對某一問題尚未解釋清楚時，又另討論其他內(nèi)容，使讀者費(fèi)解不得要領(lǐng)。
當(dāng)前，知識經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展對科研管理創(chuàng)新提出了高層次要求?？蒲泄芾韯?chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研的必然需求，作為知識、技術(shù)密集的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，科研管理創(chuàng)新作為知識創(chuàng)新的一種形態(tài)，面對分子生物學(xué)的進(jìn)展、人類基因組計(jì)劃的完成、腦科學(xué)的研究，以及醫(yī)藥高新技術(shù)突飛猛進(jìn)，都預(yù)示著醫(yī)學(xué)研究正在發(fā)生一場革命性的變化。
1科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研的需要
科學(xué)研究活動最根本的目標(biāo)是不斷創(chuàng)造出推動社會發(fā)展的新成果，而創(chuàng)新精神是科學(xué)進(jìn)步的首要因素，活的靈魂。
1.1科研管理創(chuàng)新為醫(yī)學(xué)科研提供了良好的外部環(huán)境
醫(yī)學(xué)科研活動需要具備富有創(chuàng)新能力的科研人員、獲取科技信息的途徑與手段、完成科研活動的實(shí)驗(yàn)條件、以及廣泛的學(xué)術(shù)交流渠道與機(jī)會等外部環(huán)境。通過新的科技政策法規(guī)、協(xié)調(diào)管理機(jī)制、科研運(yùn)作模式等方面的創(chuàng)新活動，使科學(xué)研究的外部環(huán)境符合知識創(chuàng)新的要求，為醫(yī)學(xué)科研提供有利的客觀條件。
1.2科研管理創(chuàng)新已滲透到醫(yī)學(xué)科研的各個領(lǐng)域
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的重大突破與創(chuàng)新的管理機(jī)制有著密切的聯(lián)系?！叭祟惢蚪M計(jì)劃”、“人類蛋白組計(jì)劃”等一系列富有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)科研戰(zhàn)略規(guī)劃的實(shí)施，極大地促進(jìn)了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展?？蒲泄芾韯?chuàng)新已成為實(shí)現(xiàn)新知識、新技術(shù)的助推器。
1.3科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研方式變革的需求
醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域研究的對象大都具有多學(xué)科性，如生物信息學(xué)、生命科學(xué)、納米醫(yī)學(xué)、計(jì)算生物學(xué)等。組織多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)是科學(xué)研究取得突破性進(jìn)展的主要形式，多學(xué)科交叉融合能夠產(chǎn)生出富有創(chuàng)造性思維方式和創(chuàng)新性研究成果。醫(yī)學(xué)科研方式的變革特點(diǎn)決定了醫(yī)學(xué)科研管理必須隨之變革，打破舊的管理模式，建立新的醫(yī)學(xué)科研管理運(yùn)行機(jī)制。
1.4科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研主體素質(zhì)提升的需要
知識創(chuàng)新造就了一批高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)科研人員，面對醫(yī)學(xué)管理的高素質(zhì)對象，醫(yī)學(xué)科研管理工作必須不斷創(chuàng)新和發(fā)展，以滿足管理對象對高質(zhì)量管理的要求。可以從政策、法規(guī)上加強(qiáng)對科研管理的新引導(dǎo)，建立科研管理創(chuàng)新評價指標(biāo)體系，營造有利于醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新的文化氛圍和硬件要求。
2科研管理人員是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科研管理體系創(chuàng)新的主體
2.1科研管理者的綜合素質(zhì)
醫(yī)學(xué)科研管理是醫(yī)學(xué)和管理學(xué)的交叉學(xué)科，科研管理人員不但要具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還要掌握現(xiàn)代科學(xué)管理理論和方法，把科研管理從服務(wù)性、事務(wù)性工作，拓展到指導(dǎo)學(xué)科發(fā)展的高度[1]?？蒲泄芾砣藛T必須具備較高的政策水平和理論修養(yǎng)，熟悉并掌握國家整體科技規(guī)劃，為確定學(xué)科發(fā)展方向提出切實(shí)可行的建議；還應(yīng)具有開拓精神和創(chuàng)新意識、超前的信息運(yùn)用和決策能力、超強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)和公關(guān)能力，才能持續(xù)提高管理水平和工作效率。
2.2科研管理者的創(chuàng)新意識
醫(yī)學(xué)科研管理人員的創(chuàng)新意識是產(chǎn)生創(chuàng)造性思維和實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新的前提條件。創(chuàng)新意識在醫(yī)學(xué)科研管理創(chuàng)新行為構(gòu)成中起到了極為重要的作用，本論文由整理提供它決定了醫(yī)學(xué)科研管理人員創(chuàng)新性思維的形成和創(chuàng)新性成果質(zhì)量的高低。創(chuàng)新意識為科研管理創(chuàng)新的具體實(shí)施奠定基礎(chǔ)。
2.3科研管理者的創(chuàng)新能力
科研管理人員的知識能力結(jié)構(gòu)是產(chǎn)生管理創(chuàng)新意識的基礎(chǔ)條件，合理的知識能力結(jié)構(gòu)一般涵蓋對新事物敏銳的洞察能力和系統(tǒng)分析能力、對科研活動基本規(guī)律的把握能力、對各學(xué)科發(fā)展前沿的信息收集分析能力、對科研發(fā)展方向的科學(xué)預(yù)測能力、對課題攻關(guān)研究的組織協(xié)調(diào)能力等。
3科研管理創(chuàng)新的思路
3.1構(gòu)建促進(jìn)科技創(chuàng)新的政策平臺
科技政策在科技活動中起著導(dǎo)向作用，同時也起著保證、協(xié)調(diào)和激勵作用。在構(gòu)建科技政策平臺中，要注入創(chuàng)新的理念，以實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新推動科技創(chuàng)新為目的，通過體制改革、制度創(chuàng)新、優(yōu)化創(chuàng)新環(huán)境，調(diào)動廣大科技人員的積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)科技創(chuàng)新的能力。醫(yī)院要發(fā)展，必須首先建立能夠促進(jìn)科技創(chuàng)新的科技政策平臺[2]。圍繞科技創(chuàng)新，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，天津醫(yī)院制定了切實(shí)可行的管理制度。如《天津醫(yī)院科研項(xiàng)目管理規(guī)定》、《天津醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理辦法》、《天津醫(yī)院專利項(xiàng)目管理辦法》、《科研成果轉(zhuǎn)讓的獎勵辦法》、《天津醫(yī)院科技工作獎勵暫行管理辦法》等。制度的建立不僅保證了醫(yī)院良好的科研秩序，而且也使科研計(jì)劃進(jìn)入一個良性循環(huán)。
3.2“以人為本”激發(fā)科技人員的內(nèi)在創(chuàng)造力
“以人為本”是知識經(jīng)濟(jì)時代的全新管理理念，就是把人才看做第一資源，把人才管理作為第一要務(wù)[3]。首先，要建設(shè)一支結(jié)構(gòu)優(yōu)化、精干高效、富有活力的科研隊(duì)伍，要重視科研隊(duì)伍的整體建設(shè)，一流的創(chuàng)新目標(biāo)只有靠一流的創(chuàng)新隊(duì)伍才能實(shí)現(xiàn)。其次，要滿足科研人員的個體需求，各項(xiàng)管理制度和措施都要順應(yīng)人性，尊重每個人的人格和尊嚴(yán)，關(guān)注被管理者的情感體驗(yàn)，充分發(fā)揮情商對智商的支持和促進(jìn)作用。在發(fā)展需求方面，為每個人提供開發(fā)潛能、激發(fā)創(chuàng)造力的條件，使每個人都能健康發(fā)展、實(shí)現(xiàn)自己的人生價值，使一流的科技人才脫穎而出。
3.3全面引入“競爭激勵”機(jī)制
引入競爭機(jī)制，建立和完善激勵機(jī)制，可以激發(fā)科技人員創(chuàng)新的熱情和積極性。因此，要建立起重業(yè)績、重貢獻(xiàn)、向優(yōu)秀科技人才傾斜、自主靈活的激勵機(jī)制[4]。進(jìn)一步完善科技獎勵制度、健全知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)和成果轉(zhuǎn)讓制度，擴(kuò)大單項(xiàng)獎勵范圍，提高總體獎勵力度，以鼓勵創(chuàng)新人才科研發(fā)現(xiàn)、技術(shù)發(fā)明和技術(shù)創(chuàng)新。
3.4加大科技投入，激發(fā)內(nèi)在活力
為實(shí)現(xiàn)科研創(chuàng)新，必須加大科技投入力度，以激發(fā)其內(nèi)在活力。天津醫(yī)院把年收入的1%做為醫(yī)院的科技投入。主要用于：①院級課題的啟動，每年招標(biāo)立項(xiàng)8-10項(xiàng)；②高新技術(shù)的開展；③對局級以上的課題經(jīng)費(fèi)給與同等匹配；④科技獎勵；⑤科技支撐條件的改善。由于加大了科技投入，科研環(huán)境得到顯著改善，極大地激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員投身科研活動的積極性。
3.5建立開放的科研交流與合作平臺
加強(qiáng)與國內(nèi)外醫(yī)院、高校、科研單位的合作，以科技項(xiàng)目為依托，共同申報高層次的縱向課題，共同承接大規(guī)模的橫向課題，加強(qiáng)科技信息的交流，是提高科技人員科研創(chuàng)新能力、拓寬創(chuàng)新思路的基本途徑。醫(yī)院只有建立開放、誠信的科研合作平臺，才能匯集科技人才，提高醫(yī)院自身科研創(chuàng)新水平。每周5為天津醫(yī)院的學(xué)術(shù)活動時間，不定期邀請國內(nèi)、外知名專家學(xué)者來院講學(xué)，介紹骨科領(lǐng)域最新進(jìn)展，及時捕捉最新動態(tài)，為科技人員搭建了信息交流平臺。鼓勵科技人員積極參加國際學(xué)術(shù)交流和短期專題研修，不斷提高科技人員在國際舞臺的科技競爭力[4]。超級秘書網(wǎng)
3.6重視青年科技創(chuàng)新人才的培養(yǎng)
科研管理的創(chuàng)新，必須圍繞“人”來做，必須加強(qiáng)培養(yǎng)創(chuàng)新的科研人才。首先要挖掘創(chuàng)新人才，開發(fā)智力資源。在當(dāng)前科學(xué)發(fā)展瞬息萬變的情況下，要加強(qiáng)人才的培養(yǎng)，使人才具有創(chuàng)新觀念，使其能力和素質(zhì)得到進(jìn)一步發(fā)揮，才能跟上科技發(fā)展的步伐。在后備力量的選拔上要堅(jiān)持公開、公正、公平的原則，注意開發(fā)科研人員的潛力。特別要充分發(fā)揮中青年科技人才的作用，把有才華、有作為的中青年科技骨干放到科研工作的關(guān)鍵位置，給他們提供創(chuàng)新空間，在實(shí)踐中快速成長。其次，要關(guān)心創(chuàng)新人才，做好后勤保障?？蒲泄芾聿块T要充分重視人的價值，在培育和升華創(chuàng)新人才主體精神，增強(qiáng)創(chuàng)新人才自主、自強(qiáng)、自立、自覺、自尊的獨(dú)立意識和責(zé)任心的同時，盡可能做好科研人員的后勤保障工作，幫助他們解決實(shí)際困難，為他們創(chuàng)造一個和諧的科研環(huán)境，使創(chuàng)新人才的潛力得到最大限度的發(fā)揮。三要激勵創(chuàng)新人才，建立素質(zhì)檔案。科研管理活動要圍繞激發(fā)和調(diào)動科研人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性來展開。必須充分運(yùn)用多元化和人性化的管理方法，建立起使每一個科研人員都能施展個人才能的激勵機(jī)制，使人的想象力和創(chuàng)造力在科研活動中得到充分發(fā)揮。
參考文獻(xiàn)
[1]趙醒村,段勇.醫(yī)學(xué)科研管理中的創(chuàng)新解析[J].醫(yī)學(xué)信息,2006,19（5）:1010-1011.
[2]郭松,孫文廣.新形勢下如何做好醫(yī)院科研管理工作[J].中國醫(yī)院管理,2007,27（9）:68-69.
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)科研
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4) 討論部分 總的要求：The author should tell the reader what the results mean by placing them in the context of previous published studies of the problem, 即：與先有研究相比，本研究有何意義。 具體要求： A． 簡要說明研究背景（background） B． 簡要介紹總的發(fā)現(xiàn)（general findings）； C． 介紹具體要點(diǎn)（introduction of points） D． 與現(xiàn)有發(fā)現(xiàn)（若有）進(jìn)行比較（comparison in the context of other studies） E． 意義（suggested meaning） F． 結(jié)論（conclusion） G． 前瞻研究（future studies） 結(jié)論往往是論文中最長也是最難寫的部分，主要原因是作者要對研究結(jié)果和發(fā)現(xiàn)進(jìn)行分析、推斷、演繹和推理，要求作者具有很強(qiáng)邏輯思維能力和英語文字組織能力。此外，這部分時態(tài)比較復(fù)雜，要分清實(shí)驗(yàn)過程和結(jié)果（過去時）與分析意見（確定：現(xiàn)在時；不確定或假設(shè)：過去時）的區(qū)別；他人研究結(jié)果（過去時或現(xiàn)在完成時）與本研究結(jié)果（過去時）的區(qū)別；普遍適用的結(jié)論（現(xiàn)在時）與只適用本研究的結(jié)論（過去時）的其別等。因此，對于however, may, might, could, would, possibly, probably, be likely to 等詞（組）的使用以及we believe (think / consider) that, to our knowledge, in our experience (practice) 等插入語的使用就顯得格外重要。 示例： Parenteral nutrition is being used with increasing frequency as a primary source of caloric support inand pediatric patients with gastrointestinal problems. Numerous complications have been associated with the administration of TPN, including a significantly increased incidence of gallbladder disease [3-5,7]. The data here suggest that cholecystectomy is often required for the management of symptomatic gallbladder disease in this group of patients, and is associated with significant risks.[說明研究背景，包括意義] Of the 35 patients who required cholecystectomy for TPN-induced gallbladder disease, operative morbidity and mortality were 54 percent and 11 percent, respectively. Maingot [8] has stated that cholecystectomy “is one of the simplest and safest of the abdominal operations, and is associated with a low operative mortality rate (about 0.5 percent). A review of the pediatric literature suggests that when cholecystectomy is performed in children, the operative morbidity is less than 10 percent, and the mortality is less than 1 percent. [8,9] Glenn [11] has reported a mortality rate of less than 0.1 percent in over 5,000 patients under the age of 50 years who underwent cholecystectomy. The morbidity and mortality observed in our group of receiving long-term TPN, therefore, were far in excess of what would be expected for a population of patients whose mean age was 29 years. [提出本研究主要發(fā)現(xiàn)并將其與其他研究發(fā)現(xiàn)相比較] Our data suggest that are specific factors unique to patients who require long-term TPN that contribute to the increased mortality and morbidity associated with cholecystectomy in this select group.[以下，作者用較大篇幅分析了這類病人死亡率和并發(fā)癥增高的臨床、實(shí)驗(yàn)室和手術(shù)等方面的原因，原文從略] Based on the results of our studies, we believe that early cholecystectomy is indicated in patients with TPN-induced gallbladder disease. Obviously, all patients with symptomatic disease should undergo cholecystectomy unless there specific medical contraindications. These operations should be performed in a timely, elective fashion because delay may result in the need for urgent surgery and thereby, increase an already high risk. Although recent studies have suggested that cholecystectomy may not be warranted in otherwise healthy patients with asymptomatic gallbladder disease [20], we believe that this axiom does not apply to patients with TPN-induced gallbladder disease. Out data suggest that the natural history of gallbladder disease in patients receiving TPN is considerably different from that of their counterparts not receiving TPN. Based on our findings, we recommend elective cholecystectomy in patients receiving TPN when gallstones first appear. Furthermore, cholecystectomy should be considered, especially
in children without stones who are undergoing laparotomy for other reasons. [從對結(jié)果的分析及與其他研究的比較得出結(jié)論性意見，這是討論部分最重要的內(nèi)容 ] Whether TPN-induced gallstones can be prevented through daily stimulated gallbladder emptying awaits the results of further studies. [前瞻研究] 5） 致謝部分 總的要求：Always get approval of your intention to mention someone in the acknowledgement and approval of the form in which you will present the acknowledgement, 即：致謝詞和致謝方式必須征得受謝人或單位的同意。 6) 參考文獻(xiàn) 總的要求：Reference styles should be specific to each journal, 既：根據(jù)各雜志的具體要求，因?yàn)楦麟s志對參考文獻(xiàn)部分的編排順序和格式不盡統(tǒng)一?，F(xiàn)將URMSBJ要求的20多種參考文獻(xiàn)中最常見的5種格式列舉如下： 1） Vega KJ, Pina I, Krevsky B. Heart transplantation is associated with an increased risk for pancreatobiliary disease. Ann Intern Med 1996 Jun 1; 124(11): 980-3. [標(biāo)準(zhǔn)雜志文章] 2） The Cardiac Society of Australia and New Zealand. Clinical excise stress testing:Safety and performance guidelines. Med J Aust 1996; 164: 282-4. [作者是個組織] 3） Cancer in South Africa [editorial]. S Afr Med J 1984; 84: 15. [無作者名] 4） Shen HM, Zhang QF. Risk assessment of nickel cardiogenicity and occupational lung cancer. Environ Health Perspect 1994; 102 Suppl 1: 275-82. [某雜志增刊] 5） Browell DA, Lennard TW. Immunologic status of the cancer patient and the effects of blood transfusion on antitumor responses. Curr Opin Gen Surg 1993; 325-33 [無期無卷] 7) 插圖說明 總的要求：Type or point out legends for illustrations using double spacing, starting on a separate page, 既：插圖說明要另頁雙行打印。當(dāng)插圖中有箭頭（arrow）、符號（symbol）、數(shù)字（number）或字母（letter）時，要在這部分（不是在插圖頁上）對其方向、位置等作出非常明確的說明。 8）插圖 總的要求：Design your figures for the appropriate reduction, 即：插圖要按雜志的版面大小比例進(jìn)行壓縮；不要把插圖拍成照片。 9）表格 總的要求：A table should be a totally self-contained unit of information, 即：表格要作為一個獨(dú)立的信息單位另頁打印。表格要簡明清楚，完整（標(biāo)題、內(nèi)容和腳注），即使只有一張表格也要標(biāo)Table 1。 10）照片和說明 總的要求：與7）、8）部分相同。
4) 討論部分
總的要求：The author should tell the reader what the results mean by placing them in the context of previous published studies of the problem，即：與先有研究相比，本研究有何意義。
具體要求：
A． 簡要說明研究背景（background）
B． 簡要介紹總的發(fā)現(xiàn)（general findings）；
C． 介紹具體要點(diǎn)（introduction of points）
D． 與現(xiàn)有發(fā)現(xiàn)（若有）進(jìn)行比較（comparison in the context of other studies）
E． 意義（suggested meaning）
F． 結(jié)論（conclusion）
G． 前瞻研究（future studies）
結(jié)論往往是論文中最長也是最難寫的部分，主要原因是作者要對研究結(jié)果和發(fā)現(xiàn)進(jìn)行分析、推斷、演繹和推理，要求作者具有很強(qiáng)邏輯思維能力和英語文字組織能力。此外，這部分時態(tài)比較復(fù)雜，要分清實(shí)驗(yàn)過程和結(jié)果（過去時）與分析意見（確定：現(xiàn)在時；不確定或假設(shè)：過去時）的區(qū)別；他人研究結(jié)果（過去時或現(xiàn)在完成時）與本研究結(jié)果（過去時）的區(qū)別；普遍適用的結(jié)論（現(xiàn)在時）與只適用本研究的結(jié)論（過去時）的其別等。因此，對于however， may， might， could， would， possibly， probably， be likely to 等詞（組）的使用以及we believe (think / consider) that， to our knowledge， in our experience (practice) 等插入語的使用就顯得格外重要。
示例：
Parenteral nutrition is being used with increasing frequency as a primary source of caloric support in adult and pediatric patients with gastrointestinal problems. Numerous complications have been associated with the administration of TPN， including a significantly increased ncidence of gallbladder disease [3-5，7]. The data here suggest that cholecyste
ctomy is often required for the management of symptomatic gallbladder disease in this group of patients， and is associated with significant risks.[說明研究背景，包括意義] Of the 35 patients who required cholecystectomy for TPN-induced gallbladder disease， operative morbidity and mortality were 54 percent and 11 percent， respectively. Maingot [8] has stated that cholecystectomy “is one of the simplest and safest of the abdominal operations， and is ass
ociated with a low operative mortality rate (about 0.5 percent). A review of the pediatric literature suggests that when cholecystectomy is performed in children， the operative morbidity is less than 10 percent， and the mortality is less than 1 percent. [8，9] Glenn [11] has reported a mortality rate of less than 0.1 percent in over 5，000 patients under
the age of 50 years who underwent cholecystectomy. The morbidity and mortality observed in our group of receiving long-term TPN， therefore， were far in excess of what would be expected for a population of patients whose mean age was 29 years.
[提出本研究主要發(fā)現(xiàn)并將其與其他研究發(fā)現(xiàn)相比較]
Our data suggest that are specific factors unique to patients who require long-term TPN that contribute to the increased mortality and morbidity associated with cholecystectomy in this select group.[以下，作者用較大篇幅分析了這類病人死亡率和并發(fā)癥增高的臨床、實(shí)驗(yàn)室和手術(shù)等方面的原因，原文從略]
Based on the results of our studies， we believe that early cholecystectomy is indicated in patients with TPN-induced gallbladder disease. Obviously， all patients with symptomatic disease should undergo cholecystectomy unless there specific medical contraindications. These operations should be performed in a timely， elective fashion because delay may result in the need for urgent surgery and thereby， increase an already high risk. Although recent studies have suggested that cholecystectoy may not be warranted in otherwise healthy patients with asymptomatic gallbladder disease [20]， we believe that this axiom does not apply to patie
nts with TPN-induced gallbladder disease. Out data suggest that the natural history of gallbladder disease in patients receiving TPN is considerably different from that of their counterparts not receiving TPN. Based on our findings， we recommend elective cholecystectomy in patients receiving TPN when gallstones first appear. Furthermore， cholecystectomy should be considered， especially in children without stones who are un
dergoing laparotomy for other reasons. [從對結(jié)果的分析及與其他研究的比較得出結(jié)論性意見，這是討論部分最重要的內(nèi)容 ] Whether TPN-induced gallstones can be prevented through daily stimulated gallbladder emptying awaits the results of further studies. [前瞻研究]
5） 致謝部分
總的要求：Always get approval of your intention to mention someone in the acknowledgement and approval of the form in which you will present the acknowledgement， 即：致謝詞和致謝方式必須征得受謝人或單位的同意。
6) 參考文獻(xiàn)
總的要求：Reference styles should be specific to each journal， 既：根據(jù)各雜志的具體要求，因?yàn)楦麟s志對參考文獻(xiàn)部分的編排順序和格式不盡統(tǒng)一。
現(xiàn)將URMSBJ要求的20多種參考文獻(xiàn)中最常見的5種格式列舉如下：
1） Vega KJ， Pina I， Krevsky B. Heart transplantation is associated with an increased risk for pancreatobiliary disease. Ann Intern Med 1996 Jun 1; 124(11): 980-3. [標(biāo)準(zhǔn)雜志文章]
2） The Cardiac Society of Australia and New Zealand. Clinical excise stress testing:Safety and performance guidelines. Med J Aust 1996; 164: 282-4. [作者是個組織]
3） Cancer in South Africa [editorial]. S Afr Med J 1984; 84: 15. [無作者名]
4） Shen HM， Zhang QF. Risk assessment of nickel cardiogenicity and occupational lung cancer. Environ Health Perspect 1994; 102 Suppl 1: 275-82. [某雜志增刊]
5） Browell DA， Lennard TW. Immunologic status of the cancer patient and the effects of blood transfusion on antitumor responses. Curr Opin Gen Surg 1993; 325-33 [無期無卷]
7) 插圖說明
總的要求：Type or point out legends for illustrations using double spacing， starting on a separate page， 既：插圖說明要另頁雙行打印。當(dāng)插圖中有箭頭（arrow）、符號（symbol）、數(shù)字（number）或字母（letter）時，要在這部分（不是在插圖頁上）對其方向、位置等作出非常明確的說明。
8）插圖
總的要求：Design your figures for the appropriate reduction， 即：插圖要按雜志的版面大小比例進(jìn)行壓縮；不要把插圖拍成照片。
9）表格
總的要求：A table should be a totally self-contained unit of information， 即：表格要作為一個獨(dú)立的信息單位另頁打印。表格要簡明清楚，完整（標(biāo)題、內(nèi)容和腳注），即使只有一張表格也要標(biāo)Table 1。
