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關(guān)鍵詞:公路養(yǎng)護(hù);內(nèi)部市場化運(yùn)作;財(cái)務(wù)管理;影響及對策
中圖分類號:U412.36 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1009-9166(2010)011(C)-0181-02
近幾年來,各地公路養(yǎng)護(hù)管理部門結(jié)合各自的實(shí)際,對改革公路養(yǎng)護(hù)運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行了大膽探索,使之逐步適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的要求,做了有益的嘗試,也取得了明顯進(jìn)展。但從總體上講,改革始終未能實(shí)現(xiàn)質(zhì)的突破,一些深層次的矛盾還未得到有效解決,科學(xué)、高效的公路養(yǎng)護(hù)運(yùn)行機(jī)制尚未形成。因此,公路養(yǎng)護(hù)管理工作仍然面臨著探索新思路、樹立新觀念、研究新方法的繁重任務(wù)。
一、公路養(yǎng)護(hù)工程內(nèi)部市場化的由來和發(fā)展前景。
(一)公路養(yǎng)護(hù)內(nèi)部市場的定義
市場經(jīng)濟(jì)具有平等性、自主性、競爭性、有序性、開放性。建立公路養(yǎng)護(hù)內(nèi)部市場,就是把市場空間縮小為公路系統(tǒng)的內(nèi)部,從而模擬市場經(jīng)濟(jì)體制,在內(nèi)部運(yùn)行。
(二)公路養(yǎng)護(hù)內(nèi)部市場的由來和發(fā)展
公路養(yǎng)護(hù)體制改革的目的是實(shí)行管養(yǎng)分離,實(shí)現(xiàn)事企分離,使公路養(yǎng)護(hù)生產(chǎn)單位成為自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、自我發(fā)展的法人實(shí)體,從而能夠全方位進(jìn)入市場,通過參與市場經(jīng)濟(jì),建立競爭機(jī)制,實(shí)現(xiàn)市場化運(yùn)作,達(dá)到資源優(yōu)化、成本降低,投資效益提高的目的。
現(xiàn)行的公路管理體制屬于條塊結(jié)合,建立統(tǒng)一的公路養(yǎng)護(hù)市場條件不成熟,同時公路養(yǎng)護(hù)工程還具有自己的特殊性,特別是小修和日常保養(yǎng)工作,點(diǎn)多、線長、面廣,工作比較瑣碎、繁雜,不利于考核和計(jì)量,實(shí)現(xiàn)跨縣區(qū)作業(yè)有一定的難度,人員的觀念意識還沒有認(rèn)識到位等,因此,培育養(yǎng)護(hù)內(nèi)部市場,在日常養(yǎng)護(hù)作業(yè)中引入招投標(biāo)制就成為當(dāng)務(wù)之急。
東營市公路局東營分局提出了建立公路養(yǎng)護(hù)內(nèi)部市場的思路,組建了養(yǎng)護(hù)中心,制定了公路養(yǎng)護(hù)小修保養(yǎng)招投標(biāo)辦法,引入競爭機(jī)制,通過公開招標(biāo)或內(nèi)部競標(biāo)的方式,選擇養(yǎng)護(hù)生產(chǎn)單位,進(jìn)行養(yǎng)護(hù)生產(chǎn)作業(yè)。率先在全市公路系統(tǒng)中實(shí)行日常養(yǎng)護(hù)管理招投標(biāo)制,對所管養(yǎng)的省道S228新博路、S231河辛路、S230東青路部分路段的日常養(yǎng)護(hù)和維修在分局范圍內(nèi)進(jìn)行內(nèi)部公開招標(biāo)。分局與中標(biāo)者簽定了養(yǎng)護(hù)合同,中標(biāo)者在人員管理、經(jīng)費(fèi)使用等方面享有合同賦予的權(quán)利,同時也必須履行合同要求的義務(wù),分局作為業(yè)主,對中標(biāo)者實(shí)施合同管理和計(jì)量支付,根據(jù)檢查考核情況按月?lián)芨顿Y金。從而打破了沿襲多年的公路養(yǎng)護(hù)管理模式,在公路養(yǎng)護(hù)體制改革的進(jìn)程中邁出了一大步,開創(chuàng)了全市公路養(yǎng)護(hù)體制改革的先河。
二、公路養(yǎng)護(hù)內(nèi)部市場化運(yùn)作模式的成效
公路養(yǎng)護(hù)內(nèi)部市場的建立與運(yùn)行,是推進(jìn)公路養(yǎng)護(hù)體制改革的一條有效途徑,對促進(jìn)公路養(yǎng)護(hù)業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了積極的作用,初步顯示出它的生機(jī)和活力。
(一)轉(zhuǎn)變了職工的思想觀念,提高了職工的生產(chǎn)積極性。
實(shí)行養(yǎng)護(hù)內(nèi)部市場化運(yùn)作,養(yǎng)護(hù)生產(chǎn)任務(wù)不再由上級安排,而是通過參與投標(biāo)競爭,中標(biāo)后才能取得,這就促使職工樹立起工作靠競爭、生存靠質(zhì)量的思想觀念,培育起他們的市場意識、參與意識、競爭意識和風(fēng)險自擔(dān)的意識,使他們產(chǎn)生了強(qiáng)烈的緊迫感和責(zé)任感,轉(zhuǎn)變了等、靠、要的思想觀念。
(二)提高了公路的養(yǎng)護(hù)質(zhì)量,保持道路狀態(tài)良好
實(shí)行市場化運(yùn)作后,通過養(yǎng)護(hù)招投標(biāo),標(biāo)段內(nèi)的養(yǎng)護(hù)任務(wù)以合同契約的形式明確規(guī)定下來,中標(biāo)單位必須對養(yǎng)護(hù)質(zhì)量、合同工期負(fù)責(zé),加上實(shí)行監(jiān)督檢查制、計(jì)量支付,不合格工程不計(jì)量、一切成本由承包人負(fù)責(zé),養(yǎng)護(hù)質(zhì)量好壞與其生存和發(fā)展密切相關(guān),這就促使中標(biāo)單位最大限度地提高養(yǎng)護(hù)質(zhì)量。因此,職工的質(zhì)量意識普遍增強(qiáng),規(guī)范化養(yǎng)護(hù)水平提高。
(三)提高了養(yǎng)護(hù)投資的效益,降低了養(yǎng)護(hù)成本
市場化的運(yùn)作方式使得公路養(yǎng)護(hù)資金的使用更加科學(xué)合理。按照合同規(guī)定,養(yǎng)護(hù)資金撥付實(shí)行計(jì)量支付,切實(shí)與職工的經(jīng)濟(jì)利益掛起鉤來。一方面優(yōu)化了資源配置,使養(yǎng)護(hù)資金的投入達(dá)到了科學(xué)合理;另一方面堵塞漏洞,減少了不必要的開支,杜絕了材料浪費(fèi)的現(xiàn)象,養(yǎng)護(hù)資金得到了充分利用。
(四)轉(zhuǎn)變管理方式,促進(jìn)了公路養(yǎng)護(hù)行業(yè)參與市場競爭的能力
通過養(yǎng)護(hù)內(nèi)部市場化運(yùn)行,實(shí)行養(yǎng)護(hù)招投標(biāo),合同管理取代了行政管理,實(shí)現(xiàn)了管理方式的轉(zhuǎn)變。通過養(yǎng)護(hù)招投標(biāo),一方面可以讓公路養(yǎng)護(hù)生產(chǎn)單位成為自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧實(shí)體單位,參與市場競爭,并在逐步適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律的過程中,不斷壯大自己,尋找新的發(fā)展契機(jī)。另一方面,公路管理機(jī)構(gòu)也可以擺脫巨大的包袱,使有限的養(yǎng)護(hù)資金更多的用于養(yǎng)護(hù)工程,公路管理機(jī)構(gòu)可以有更多的精力用于培養(yǎng)“功能齊全、規(guī)模適度、技術(shù)先進(jìn)”的具有一定競爭實(shí)力的公路養(yǎng)護(hù)生產(chǎn)單位,并逐步推向市場,參與競爭。這樣既可以提高養(yǎng)護(hù)質(zhì)量和投資效益,也有利于公路管理機(jī)構(gòu)從生產(chǎn)型向管理型轉(zhuǎn)變,有利于養(yǎng)護(hù)生產(chǎn)單位向規(guī)?；I(yè)化轉(zhuǎn)變。真正實(shí)現(xiàn)事企分開、管養(yǎng)分離。
三、實(shí)行公路養(yǎng)護(hù)內(nèi)部市場化運(yùn)作對財(cái)務(wù)管理的影響及對策
隨著“事改企”形勢的發(fā)展,公路養(yǎng)護(hù)走向了市場,使原來的公路養(yǎng)護(hù)會計(jì)制度在實(shí)際操作中的滯后性日益明顯,實(shí)行內(nèi)部市場化運(yùn)作以后,情況發(fā)生了很大變化,根據(jù)這些變化,就要采取相應(yīng)的措施。因此,公路養(yǎng)護(hù)要樹立成本管理理念,要強(qiáng)化成本管理。
四、合同結(jié)算取代了計(jì)劃撥款
養(yǎng)護(hù)費(fèi)用不再由上級公路管理部門直接下?lián)芙o養(yǎng)護(hù)生產(chǎn)單位,而是由養(yǎng)護(hù)單位通過養(yǎng)護(hù)市場投標(biāo)競爭中標(biāo)后,按養(yǎng)護(hù)工程量依照合同計(jì)量支付。它體現(xiàn)的是合同契約關(guān)系,反映的是合同價款結(jié)算。這就要求業(yè)主按照工程進(jìn)度,及時、靈活的進(jìn)行工程計(jì)量,確保計(jì)量支付符合工程進(jìn)度要求
五、改進(jìn)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理模式
修改制定公路事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理辦法及會計(jì)核算辦法,使會計(jì)制度與財(cái)政接軌。劃小核算單位,增加核算級次,實(shí)行“三級核算”,真正量入為出、量力而行地確定發(fā)展規(guī)模,合理安排各項(xiàng)支出,有多少錢辦多少事,注意資金的使用效益,把有限的資金用在刀刃上,從而降低成本,節(jié)省費(fèi)用,提高經(jīng)濟(jì)效益。
六、合理核算養(yǎng)護(hù)工程成本
養(yǎng)護(hù)綜合成本的核算與技術(shù)等級、養(yǎng)護(hù)等級、路面路基寬度、路面結(jié)構(gòu)、使用年限、交通量、氣候特征等因素密切相關(guān)。因此,應(yīng)盡可能分析影響成本核算的各種因素,利用現(xiàn)有資料和經(jīng)驗(yàn),進(jìn)行定量分析,也可在試行中邊做邊修訂,使成本核算工作更趨合理。
七、加強(qiáng)對資金流向的監(jiān)督管理
根據(jù)制定的管理辦法,各承包人使用業(yè)主按合同規(guī)定支付的各種款項(xiàng),必須是本工程的成本費(fèi)用開支范圍,超過合同規(guī)定內(nèi)容和范圍的款項(xiàng),合同期內(nèi)不允許支付。在合同執(zhí)行期間,業(yè)主有權(quán)監(jiān)督、檢查承包人的財(cái)務(wù)開支狀況和資金流向,督促各承包人按資金管理辦法來執(zhí)行,確保資金周轉(zhuǎn)合法安全。
八、重視財(cái)務(wù)的內(nèi)部管理
要建立現(xiàn)代管理制度,需要重視內(nèi)部管理。要以建立現(xiàn)代制度為目標(biāo),滿足企業(yè)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)機(jī)制的需要,建立現(xiàn)代管理系統(tǒng)。內(nèi)部財(cái)務(wù)管理要以責(zé)任會計(jì)為主要形式,加強(qiáng)對資產(chǎn)、資金、成本和利潤的管理,而以資金管理為中心;實(shí)行目標(biāo)管理,以利潤目標(biāo)為牽頭,或以成本目標(biāo)牽頭,做到目標(biāo)明確、責(zé)任落實(shí)、考核嚴(yán)格、獎罰分明。
九、嚴(yán)格公路養(yǎng)護(hù)單位的預(yù)算管理,維護(hù)預(yù)算的剛性
預(yù)算管理是行業(yè)財(cái)會管理工作的一項(xiàng)重要手段,通過財(cái)務(wù)預(yù)算的制定和實(shí)施,將單位的主要考核目標(biāo)指標(biāo)化。年度財(cái)務(wù)預(yù)算可采用自下而上編制、自上而下管理的方法。只有健全預(yù)算管理制度,才能使養(yǎng)護(hù)管理逐漸走向規(guī)范化發(fā)展道路,為養(yǎng)護(hù)實(shí)行招投標(biāo)奠定良好的基礎(chǔ)。
作者單位:山東省東營市公路管理局東營分局
參考文獻(xiàn):
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1.護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì)
1.1適應(yīng)護(hù)士長角色“角色”是社會學(xué)、社會心理學(xué)中一個專門術(shù)語，是描述一個人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。護(hù)士長角色的期望主要有：醫(yī)院、科室、護(hù)理組織
要求護(hù)士長嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)；滿足患者的需要；樹立良好的護(hù)理專業(yè)價值觀；滿足護(hù)士群體利益的需要，加強(qiáng)與護(hù)理相關(guān)部門、科室、人員的有效溝通與合作等。
管理學(xué)者M(jìn)inlzberg認(rèn)為護(hù)士長承擔(dān)著10種角色，即領(lǐng)導(dǎo)者、聯(lián)系者、陪伴者、監(jiān)督者、傳播者、代言人、企業(yè)家、資源調(diào)配者、調(diào)停者和協(xié)調(diào)者[1]。
1.2較強(qiáng)的非權(quán)力影響力 護(hù)士長作為護(hù)理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級賦予的權(quán)力是不夠的，要不斷加強(qiáng)自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養(yǎng)，
要有高尚的道德情操，自覺獻(xiàn)身事業(yè)的精神，吃苦耐勞，以身作則，在護(hù)理第一線帶頭工作，不計(jì)較人得失，淡薄名利，無私奉獻(xiàn)；時時事事作出表率，要求別人做到的，自己首
先做到；要求別人不做的，自己堅(jiān)決不做，把榮譽(yù)讓給別人，把困難留給自己。
1.3出色的管理藝術(shù)管理藝術(shù)是管理者在運(yùn)用管理理論進(jìn)行管理實(shí)踐時，所表現(xiàn)出的個人行為態(tài)度與行為方式。一位富有管理藝術(shù)的護(hù)士長，善于用簡練的語言表達(dá)自己的意圖；善于做思想工作。抓住護(hù)士的心理；善于交往；善于明察秋毫.辨明是非，具有敏捷的思維和準(zhǔn)確的判斷能力，能及時發(fā)現(xiàn)問題.做出正確的決策，應(yīng)付自如。
1.4護(hù)患代言人護(hù)士長首先要關(guān)心、愛護(hù)、尊重、理解護(hù)士，對自己的下屬要以誠相待，做護(hù)士的知心人，盡量滿足下屬護(hù)理人員的群體利益。護(hù)士長要代表患者的利益，
反映患者的要求，與有關(guān)人員聯(lián)系和溝通，為患者解決困難，盡量滿足他們的需求。
1.5學(xué)科帶頭人護(hù)士長還應(yīng)有扎實(shí)的專業(yè)知識、管理知識、廣博的人文社會知識等。應(yīng)精通本專業(yè)知識，了解本專業(yè)的新進(jìn)展，成為學(xué)科帶頭人；練就精湛的技術(shù)，護(hù)士長要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護(hù)理方法以及新的醫(yī)療、護(hù)理
設(shè)備的應(yīng)用。并帶領(lǐng)全科加強(qiáng)護(hù)理新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，積極開展護(hù)理科學(xué)研究。
2.提高護(hù)士長素質(zhì)的途徑和方法
2.1強(qiáng)化培訓(xùn)，增強(qiáng)管理能力護(hù)理管理具有獨(dú)立性、綜合性、科學(xué)性和藝術(shù)性，可分為護(hù)理行政管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理教育管理三部分。實(shí)踐證明，單憑經(jīng)驗(yàn)管理是不能適應(yīng)
護(hù)理管理發(fā)展的[3]?？刹扇≌堖M(jìn)來，走出去相結(jié)合的方式和派出去參觀學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議、進(jìn)修等。對新任和年輕護(hù)士長可采取定期或不定期、長期或短期、自學(xué)或脫產(chǎn)等多種形式進(jìn)行分層次培訓(xùn)，尤其是對新任護(hù)士長，應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，上崗后應(yīng)繼續(xù)參加護(hù)士長系統(tǒng)
的管理學(xué)習(xí)和教育[4]。
2.2公開競選護(hù)士長要改變以往領(lǐng)導(dǎo)任命提拔護(hù)士長的傳統(tǒng)做法，按照民主、公開、平等、擇優(yōu)的原則引入競爭機(jī)制，公開競選護(hù)士長，變原來的“要”為“我要干”，為有護(hù)理管理才能者搭設(shè)一個施展才華的大舞臺，逐步形成能者上，平者讓，庸者下的競爭氛圍[5]。
3.護(hù)理管理技巧
3.1作風(fēng)民主。寬宏待人 護(hù)士長要廣泛聽取醫(yī)護(hù)人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差；讓護(hù)士參與病房管理，以增強(qiáng)他們的主體意識和責(zé)任感。護(hù)士長的作風(fēng)民主、寬宏待人，能使下屬護(hù)士產(chǎn)生安全感，心情舒暢，有利團(tuán)結(jié)，增加凝聚力。
3.2公正和公開作為護(hù)士長一定要公正，切不可戴有色眼鏡，厚此薄彼，以防引起護(hù)士與護(hù)士、護(hù)士與護(hù)士長之間的矛盾。護(hù)士長盡可能讓護(hù)士知道你對工作的想法和打算。
要讓護(hù)士參與討論與他們切身利益相關(guān)的計(jì)劃和決策，增加透明度，調(diào)動積極性。要充分運(yùn)用激勵機(jī)制，但前提是必須公正和公開。在護(hù)士長有限的權(quán)力范圍內(nèi)，可利用的激勵資
源有工資、獎金、推薦晉升、派出進(jìn)修（學(xué)習(xí)）、評選先進(jìn)等，充分利用這些激勵資源，鼓勵每位護(hù)士實(shí)現(xiàn)自己的理想，提高自己的事業(yè)心和責(zé)任感。
3.3創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境嚴(yán)明的紀(jì)律，依然是維持一切正常工作的前提。管理者應(yīng)以公平、公正、管理嚴(yán)、待人寬為原則，一視同仁。在生活上盡全力為護(hù)士排憂解難，了解他們的需要，使他們在科室工作中感到溫暖。批評也要講究藝術(shù)，眾多護(hù)士中性格各一，思想認(rèn)識水平也不同，對接受護(hù)士長批評所反映出來的態(tài)度也不同，因此，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)問題的性質(zhì)和護(hù)士的性格采取不同的批評方式。對“小”（不直接影響治療護(hù)理效果）的問題，如做完操作物品歸位不整齊，抄寫表格字跡不夠工整等，護(hù)士長可以開展一些小競賽，通過評比提高護(hù)士素質(zhì)，這類問題不必在交班會上點(diǎn)名批評，但對做得好的同志可在會上點(diǎn)名表揚(yáng)。對“較大”（嚴(yán)重的差錯事故苗頭）的問題，應(yīng)及時制止，對當(dāng)事人個別談話，組織討論，查找原因，吸取教訓(xùn)。
3.4注重護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高科內(nèi)護(hù)理隊(duì)伍中不乏具有聰明、才華橫溢的人才，科護(hù)士長要善于發(fā)現(xiàn)他們的閃光點(diǎn)，并有愛才之心、用才之略。要經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)
的學(xué)習(xí)，以拓寬知識面。采取考試、考核、以老帶新的方法，對不同年資護(hù)士進(jìn)行不同內(nèi)容的培訓(xùn)。
3.5重視護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的，護(hù)理管理應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局；具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，
進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制。反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量，把評價結(jié)果分析反饋給護(hù)士，肯定成績，表揚(yáng)優(yōu)秀，對差的提出糾正方案，達(dá)到改進(jìn)護(hù)理工作，提高質(zhì)量之目的[4]。
3.6制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃 根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)的工作計(jì)劃，制訂出本科室的具體護(hù)理工作計(jì)劃并確保實(shí)施。制訂工作計(jì)劃時應(yīng)注意從實(shí)際出發(fā)，群策群力，制訂出切實(shí)
可行的計(jì)劃，不輕易改變或廢止，但可根據(jù)情況變化作必要的修改。計(jì)劃必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項(xiàng)，使執(zhí)行者知道應(yīng)該怎樣去做。
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中醫(yī)歷來高度重視護(hù)理?！叭种委?、七分護(hù)理”的理念，突出強(qiáng)調(diào)了護(hù)理在治療疾病和維護(hù)健康中的重要作用。護(hù)理是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，已經(jīng)形成了獨(dú)具特色的技術(shù)方法和服務(wù)流程。中醫(yī)護(hù)理工作，是醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，是體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的重要方面。為推動醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作扎實(shí)開展，提高醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理科學(xué)管理水平和服務(wù)水平，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理工作健康、可持續(xù)發(fā)展，國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司組織編寫了《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(試行)》(簡稱《指南》)?！吨改稀愤m用于各級醫(yī)院，圍繞突出中醫(yī)特點(diǎn)，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作提出要求，常規(guī)性的、西醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容以及對中醫(yī)特色優(yōu)勢發(fā)揮影響不大，關(guān)系不密切的在本《指南》中不涉及。《指南》主要針對做好中醫(yī)護(hù)理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從管理體系與職責(zé)、人員管理、臨床護(hù)理實(shí)施、質(zhì)量評價等四方面，在總結(jié)全國中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)并廣泛征求意見基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理工作的基本要求而制定，以指導(dǎo)各醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理工作。
管理體系及職責(zé)醫(yī)院的護(hù)理組織管理體系，是醫(yī)院組織管理體系的重要組成部分，是醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作目標(biāo)全面實(shí)現(xiàn)和工作計(jì)劃有效實(shí)施的重要保證。
一 管理體系
(一)設(shè)置原則1.因地制宜 應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和發(fā)展需要，合理設(shè)置護(hù)理組織體系的結(jié)構(gòu)和布局。2.精簡高效 護(hù)理組織管理體系的設(shè)置應(yīng)層級簡明清晰，工作流程合理，運(yùn)行順暢高效。3.協(xié)調(diào)統(tǒng)一 護(hù)理組織管理體系的各層級的職責(zé)任務(wù)明確，協(xié)調(diào)配合，權(quán)責(zé)統(tǒng)一。(二)基本結(jié)構(gòu)根據(jù)醫(yī)院的不同規(guī)模，護(hù)理組織管理體系主要有兩種結(jié)構(gòu)形態(tài)。1.三級結(jié)構(gòu) 實(shí)行護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長三級結(jié)構(gòu)。2.二級結(jié)構(gòu) 實(shí)行護(hù)理部(總護(hù)士長)、護(hù)士長二級結(jié)構(gòu)。醫(yī)院床位在300張以上，或不足300張但醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù)繁重的，應(yīng)設(shè)護(hù)理部；300張床位以下的，可設(shè)總護(hù)士長。醫(yī)院床位在100張以上或設(shè)有三個以上護(hù)理單元的，可根據(jù)醫(yī)院具體任務(wù)情況設(shè)科護(hù)士長。每個護(hù)理單元或有5名以上護(hù)理人員時，應(yīng)設(shè)護(hù)士長。
二 職能職責(zé)
(一)護(hù)理管理部門負(fù)責(zé)全院中醫(yī)護(hù)理的臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防管理工作；制定全院中醫(yī)護(hù)理工作中長期規(guī)劃和年度計(jì)劃，并組織實(shí)施；組織制定完善中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理質(zhì)量要求，并組織實(shí)施和考核；制定各級護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施等。(二)護(hù)理管理人員1.主管院長(專職副院長)在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理管理工作。指導(dǎo)護(hù)理管理部門制定相關(guān)中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，督促其組織實(shí)施和落實(shí)；組織護(hù)理管理部門提出并實(shí)施中醫(yī)護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃，指導(dǎo)開展中醫(yī)護(hù)理科研工作等。2.護(hù)理部主任(總護(hù)士長)在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理行政與業(yè)務(wù)管理。擬定全院中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃，并負(fù)責(zé)組織、實(shí)施、總結(jié)；組織制定并完善、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等；定期組織對中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時組織研究討論，制定改進(jìn)措施；負(fù)責(zé)擬定全院各級護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理教育工作計(jì)劃，并開展培訓(xùn)和考核；組織護(hù)理人員開展中醫(yī)護(hù)理科研工作；建立護(hù)理人員技術(shù)檔案，建立健全護(hù)理信息系統(tǒng)，開展中醫(yī)護(hù)理相關(guān)信息的收集和分析等。3.科護(hù)士長在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科中醫(yī)護(hù)理的行政、業(yè)務(wù)管理。制定本科中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃，報(bào)護(hù)理部審批后組織實(shí)施；組織實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；定期對本科的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查并提出改進(jìn)措施；參加主任或主治醫(yī)師查房，指導(dǎo)危重患者中醫(yī)護(hù)理，解決本科中醫(yī)護(hù)理工作中的疑難問題；制定并落實(shí)本科中醫(yī)護(hù)理的培訓(xùn)計(jì)劃等。4 護(hù)士長在護(hù)理部主任(總護(hù)士長)或科護(hù)士長、科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)病區(qū)中醫(yī)護(hù)理工作。根據(jù)護(hù)理部及病區(qū)內(nèi)工作計(jì)劃，制定本病區(qū)工作計(jì)劃并組織實(shí)施；實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；指導(dǎo)病區(qū)護(hù)士或親自操作復(fù)雜中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；定期組織護(hù)理查房，參加科主任或主治醫(yī)師查房，全面掌握本病區(qū)中醫(yī)護(hù)理工作情況與患者動態(tài)，解決臨床實(shí)際問題，指導(dǎo)并做好危重患者的中醫(yī)護(hù)理；組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理理論，實(shí)施辨證施護(hù)；負(fù)責(zé)病區(qū)的護(hù)理安全，對中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查并及時提出改進(jìn)措施；組織并監(jiān)督本病區(qū)護(hù)士完成中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育任務(wù)等。
臨床護(hù)理實(shí)施
一 基本要求(一)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。藥物使用和技術(shù)操作等護(hù)理實(shí)施必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。(二)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。認(rèn)真執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，充分遵循和貫徹中醫(yī)學(xué)理論整體觀、辨證施護(hù)，全面體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢。(三)加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，明確護(hù)理、醫(yī)療、藥劑、后勤保障等相關(guān)部門職責(zé)任務(wù)，完善機(jī)制，相互配合，整體推進(jìn)。(四)強(qiáng)化檢查評估。加強(qiáng)對醫(yī)院各相關(guān)部門及臨床護(hù)理崗位職責(zé)任務(wù)落實(shí)情況的檢查評估，分析問題，落實(shí)措施，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)。
二 內(nèi)容與要點(diǎn)(一)工作內(nèi)容1.生活起居護(hù)理 主要包括病室及環(huán)境、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等。2.飲食護(hù)理 主要包括普通膳食、治療膳食護(hù)理和飲食健康養(yǎng)生指導(dǎo)等。3.用藥護(hù)理 主要包括中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜脈給藥等用藥護(hù)理，藥食作用指導(dǎo)及不良反應(yīng)護(hù)理等。4.情志護(hù)理 主要包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護(hù)等。5.康復(fù)護(hù)理 主要包括語言、肢體功能鍛煉的中醫(yī)保健操、健身操(如太極拳、八段錦)、音樂療法等。6.?？谱o(hù)理 主要包括疾病護(hù)理、癥狀(體征)護(hù)理等。
三、工作任務(wù)1、把改善服務(wù)態(tài)度、提倡主動微笑服務(wù)做為護(hù)理工作重要內(nèi)容之一，抓緊抓好。隨著條件的改善，各項(xiàng)護(hù)理措施*都要跟上，特別是護(hù)理服務(wù)方面：要變被動服務(wù)為主動服務(wù)，主動服務(wù)為滿意服務(wù)，滿意服務(wù)為感動服務(wù)，2011年力爭實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)零投訴。提倡普通話。各護(hù)理單元首先在晨會交接班中運(yùn)用普通話交接；在為病人提供護(hù)理服務(wù)過程中，要盡量運(yùn)用普通話。2、繼續(xù)抓好護(hù)理工作質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對、一注意”，把細(xì)節(jié)管理作為2011年護(hù)理質(zhì)量管理重點(diǎn)內(nèi)容之一，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識，杜絕護(hù)理事故發(fā)生，把護(hù)理差錯降
低到最低程度。①嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士長巡查制度，每周巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。②科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、質(zhì)量考評一次，對存在問題，召開質(zhì)量分析會，查找原因，及時解決。③護(hù)理部每周召開護(hù)士長例會，每季度組織護(hù)士長、質(zhì)控員，對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次考評，并召開質(zhì)量分析會，研究解決工作中存在的問題，使護(hù)理質(zhì)量不斷得到持續(xù)改進(jìn)。④護(hù)理部每季度組織護(hù)士長進(jìn)行一次業(yè)務(wù)查房，與護(hù)士長、護(hù)士共同進(jìn)行病歷討論，以提高專病護(hù)理知識。⑤每季度對各科的各種資料進(jìn)行檢查。⑥每季度對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔、胃鏡室等重點(diǎn)科室進(jìn)行一次質(zhì)量考評，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。⑦提倡科內(nèi)實(shí)行*護(hù)理質(zhì)量與效益掛鉤制度，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。3、強(qiáng)化護(hù)理人員的素質(zhì)以及基本技能訓(xùn)練。
①加強(qiáng)護(hù)士長技能培訓(xùn)，使護(hù)士長對22項(xiàng)技術(shù)操作熟練掌握，以點(diǎn)帶面，帶動全科同志，重點(diǎn)科室按照護(hù)理部安排組織科室人員進(jìn)行技術(shù)操作培訓(xùn)，使她們熟練掌握本科室常用技術(shù)操作技能，努力做好科室工作，具體內(nèi)容詳見業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃。②護(hù)士長組織科內(nèi)人員進(jìn)行技能培訓(xùn)（中醫(yī)技能培訓(xùn)），并考核。③7月進(jìn)行一次技術(shù)操作考核，護(hù)理部組織實(shí)施。④年度組織護(hù)理人員理論考試1次。4、加強(qiáng)安全管理
①危重病人管理：特護(hù)病人要設(shè)立專護(hù)，制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施；一級護(hù)理病人要記特護(hù)記錄單，病情危重者制定護(hù)理計(jì)劃，每班記錄病情；二級護(hù)理每周記錄2-3次。②壓瘡管理：對長期臥床病人，要定期翻身、按摩，采取相應(yīng)措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生。③防止跌傷：對行動不便的病人，協(xié)助患者進(jìn)行各種醫(yī)技檢查，煩躁不安者，加床檔并留陪人，采取保護(hù)性措施，防止跌傷。④每月上報(bào)差錯一次，并組織分析討論，制定改進(jìn)措施。5、加強(qiáng)消毒滅菌工作，防止院內(nèi)感染①定期對消毒、滅菌工作進(jìn)行督查。認(rèn)真落實(shí)院內(nèi)關(guān)于“控制院內(nèi)感染督查實(shí)施方案”的內(nèi)容，對不嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度的科室，按院內(nèi)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。②認(rèn)真做好醫(yī)療垃圾的分類管理
與登記，做好一次性醫(yī)療用品使用毀形管理工作，杜絕一次性用品流入社會，危害人民群眾的健康。6、繼續(xù)做好人力資源管理工作，執(zhí)行護(hù)士聘任制，嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗，繼續(xù)對無證人員加強(qiáng)管理，不能單獨(dú)值班，督促盡早拿到上崗證。四、具體措施
【摘要】通過對實(shí)際工作中得到的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，說明護(hù)士長在管理方面應(yīng)具備幾方面素質(zhì)，才能在工作管理中運(yùn)用合適的方法圓滿完成護(hù)理管理任務(wù)。
【關(guān)鍵詞】護(hù)士長 素質(zhì) 管理
在醫(yī)院這個組織系統(tǒng)中，護(hù)士長的工作有承上啟下、溝通協(xié)調(diào)的作用，既要組織領(lǐng)導(dǎo)基層的護(hù)理工作，又要參加病區(qū)的行政事務(wù)，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)、護(hù)患及科室之間的關(guān)系，在病區(qū)護(hù)理工作的開展中起領(lǐng)導(dǎo)、決策、指揮、監(jiān)督等作用，所以在知識激增，醫(yī)療科技迅速發(fā)展的今天，護(hù)士長經(jīng)驗(yàn)式的管理已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理，要掌握科學(xué)的管理理論和管理方法，具備良好的管理素質(zhì)，做到有計(jì)劃、有步驟的利用科室人、財(cái)、物、時間和信息資源，發(fā)揮最大的管理效益，保證不斷提高護(hù)理質(zhì)量［1］。作為一名護(hù)士長在管理方面應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。
一、 良好的自身素質(zhì)
1 良好的思想素質(zhì) 護(hù)士長是醫(yī)院最基層的管理者，必須具備良好的思想素質(zhì)，熱愛本職，有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，有高尚的護(hù)理倫理道德、思想工作作風(fēng)，謙虛謹(jǐn)慎，光明磊落，以身作則，在護(hù)士中樹立起較高的威信，并改變他們的不良行為。
2 較高的業(yè)務(wù)素質(zhì) 護(hù)士長要勝任管理工作，應(yīng)具備豐富的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識、人文科學(xué)知識和護(hù)理知識，應(yīng)是技術(shù)骨干、業(yè)務(wù)能手，是本專業(yè)護(hù)理學(xué)科的專家或帶頭人，以淵博的知識、精湛的技藝獲得下屬的信賴［2］。
3 良好的心理素質(zhì) 護(hù)理管理是一種復(fù)雜和艱苦的實(shí)踐活動，一名合格的護(hù)士長必須具備良好的心理素質(zhì)，要有堅(jiān)強(qiáng)的意志，寬廣的胸懷，確立目標(biāo)不盲從，遇到困難不氣餒，求大同、存小異，善于團(tuán)結(jié)，有自信心，相信自己能夠激勵和帶領(lǐng)下屬，這是克服困難和激勵全體護(hù)理人員積極性的前提。
二、 出色的管理藝術(shù)
1 獲得領(lǐng)導(dǎo)的支持至關(guān)重要 護(hù)士長在工作上接觸的人和事比較廣泛，護(hù)理工作需要多部門的協(xié)調(diào)合作，尤其是需要科主任的支持配合，才能順利實(shí)施和完成各項(xiàng)工作。所以在工作中，要尊重領(lǐng)導(dǎo)，積極認(rèn)真地完成領(lǐng)導(dǎo)布置的任務(wù)，有事多請示、匯報(bào)，盡量與領(lǐng)導(dǎo)在工作中達(dá)成默契的關(guān)系。與領(lǐng)導(dǎo)意見不一致時，不與其發(fā)生正面沖突，而采用迂回的方法，最終達(dá)到意見一致，努力成為領(lǐng)導(dǎo)的得力助手。
2 良好的同事關(guān)系 護(hù)士長與護(hù)士長期相處，保持良好的同事關(guān)系是開展工作的重要條件。護(hù)士長是護(hù)士的直接管理者，護(hù)士群體中學(xué)歷、年齡、資歷、個性等都有不同，認(rèn)識不一，護(hù)士長應(yīng)運(yùn)用科學(xué)的管理方法，充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性和主觀能動性，使各項(xiàng)護(hù)理工作順利實(shí)施完成。護(hù)士長必須掌握運(yùn)用人、尊重人、認(rèn)識人、激發(fā)人、組織人、關(guān)心人這六大法寶，尊重護(hù)理人員的人格，關(guān)心她們的身體和心理健康，當(dāng)她們遇到困難時應(yīng)該號召大家伸出友誼之手給予關(guān)心和幫助，使她們感覺到集體的溫暖，堅(jiān)信自己是這個團(tuán)體的一份子，團(tuán)結(jié)協(xié)作，使感情融洽，加深理解，創(chuàng)造一個愉快的工作氛圍。
3 以人為本，合理安排人力 為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)士長要按照不同的培訓(xùn)要求，對護(hù)士進(jìn)行有目的、有重點(diǎn)的培訓(xùn)。對低年資護(hù)士，以基本理論、基礎(chǔ)護(hù)理、基本技能為主，多指點(diǎn)、多檢查、多督促；對高年資護(hù)士，以專業(yè)知識提高、開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)為主；對專業(yè)護(hù)士，以?？浦R、專科技術(shù)為主。排班時注意新老搭配，以老帶新，減少差錯的發(fā)生［3］，提倡護(hù)士之間相互交流學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，定期進(jìn)行自我評價。對工作突出的護(hù)士應(yīng)及時提出表揚(yáng)，對工作較差的護(hù)士及時給予批評指正，善于用簡練的語言表達(dá)自己的意圖，善于做思想工作，抓住護(hù)士的心理，即使批評對方也能接受，達(dá)到預(yù)期的效果。
4 勇于開展批評與自我批評 護(hù)士長要善于溝通交往，能夠與各種不同的意見溝通思想，善于明察秋毫，辨明是非，工作不搞特殊，不搞親疏好惡，要主持公道，弘揚(yáng)正氣，最大限度地發(fā)揮護(hù)理人員的工作積極性和創(chuàng)造性，變護(hù)士“要”為“我要干”。
三、 重視護(hù)理質(zhì)量管理
1 有計(jì)劃的抓管理 護(hù)士長是醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹者和執(zhí)行者，應(yīng)根據(jù)護(hù)理部的工作計(jì)劃，制定本科室的工作計(jì)劃并確保實(shí)施，必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項(xiàng)，在工作中要責(zé)任到人，分工明確。
2 以病人為中心抓落實(shí) 護(hù)士長在護(hù)理過程中要本著把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者的原則，使各項(xiàng)工作計(jì)劃切實(shí)落實(shí)到位，讓護(hù)士有更多的時間到病房，與患者溝通，做好健康教育，做好基礎(chǔ)護(hù)理，要經(jīng)常督促檢查并給予指導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，保證質(zhì)量控制的及時、準(zhǔn)確、有效，減少護(hù)理差錯的發(fā)生。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局，具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制，達(dá)到改進(jìn)護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量的目的。
綜上所述，護(hù)士長在現(xiàn)代化醫(yī)院快速發(fā)展的新形勢中，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開拓創(chuàng)新，提高自己的管理技巧，使護(hù)理管理逐步從經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型過渡，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理管理者新形象。
參考文獻(xiàn)
［1］ 李秀珍.護(hù)士長的角色與管理.護(hù)理管理學(xué)，2002.9（209—215）.
護(hù)理管理學(xué)既屬于護(hù)理學(xué),又屬于管理學(xué)的分支學(xué)科范圍。護(hù)理管理是一種行為過程,是護(hù)理管理者為了實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo),采用一定的組織形式和方法,指揮、協(xié)調(diào)和控制被管理者完成預(yù)定護(hù)理目標(biāo)的一種活動過程。管理者、被管理者和作用對象構(gòu)成管理活動的三要素,其中管理者是活動的主體,護(hù)士長即為科室和病房護(hù)理管理的主體,如何提高護(hù)士長的素質(zhì)和管理能力,改善護(hù)理質(zhì)量是擺在當(dāng)前醫(yī)院管理者面前的重要課題。作者參考有關(guān)文獻(xiàn)結(jié)合多年擔(dān)任護(hù)士長的工作經(jīng)驗(yàn)就護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì),提高護(hù)士長素質(zhì)的途徑和方法,護(hù)理管理中應(yīng)注意的技巧探討如下。
1.護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì)
1.1適應(yīng)護(hù)士長角色
“角色”是社會學(xué),社會心理學(xué)中一個專門術(shù)語,是描述一個人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。護(hù)士長角色的期望主要有:醫(yī)院、科室、護(hù)理組織要求護(hù)士長嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé);滿足患者的需要;樹立良好的護(hù)理專業(yè)價值觀;滿足護(hù)士群體利益的需要,加強(qiáng)與護(hù)理相關(guān)部門、科室、人員的有效溝通與合作等。管理學(xué)者M(jìn)intzberg認(rèn)為護(hù)士長承擔(dān)著10種角色,即領(lǐng)導(dǎo)者、聯(lián)系者、陪伴者、監(jiān)督者、傳播者、代言人、企業(yè)家、資源調(diào)配者、調(diào)停者和協(xié)調(diào)者。
1.2較強(qiáng)的非權(quán)力影響力
管理理論對領(lǐng)導(dǎo)一詞的解釋,傳統(tǒng)與現(xiàn)論存在著差異。傳統(tǒng)理論注重指揮過程,而現(xiàn)論強(qiáng)調(diào)影響過程。按現(xiàn)代管理理論,可以認(rèn)為護(hù)士長自身的行為是護(hù)士的范型,護(hù)士長良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和淵博的知識、良好的自制能力和人際關(guān)系,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高超的護(hù)理技術(shù)等無不影響著護(hù)士。護(hù)士長作為護(hù)理管理的基層管理者,要帶好一班人,單靠行使上級賦予的權(quán)力是不夠的,要不斷加強(qiáng)自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養(yǎng),在護(hù)士中樹立起較高的威信,增強(qiáng)自身的凝聚力和號召力,使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴,并改變她們的不良行為。
1.3出色的管理藝術(shù)
護(hù)理管理是藝術(shù),是技巧。管理藝術(shù)是管理者在運(yùn)用管理理論進(jìn)行管理實(shí)踐時,所表現(xiàn)出的個人行為態(tài)度與行為方式。一位富有管理藝術(shù)的護(hù)士長,善于用簡練的語言表達(dá)自己的意圖;善于做思想工作,抓住護(hù)士的心理,即使批評對方也能接受,達(dá)到預(yù)期的效果;善于交往,能夠與各種不同意見的人溝通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思維和準(zhǔn)確的判斷能力,能及時發(fā)現(xiàn)問題,做出正確的決策,應(yīng)付自如,工作效率高等等。護(hù)士長應(yīng)該學(xué)會充分運(yùn)用管理藝術(shù)包括決策藝術(shù)、指揮藝術(shù)、交談藝術(shù)、激勵藝術(shù)、協(xié)調(diào)藝術(shù)等,才能成為合格的護(hù)士長。
1.4護(hù)患代言人
護(hù)士長首先要關(guān)心、愛護(hù)、尊重、理解護(hù)士,對自己的下屬要以誠相待,做護(hù)士的知心人,盡量滿足下屬護(hù)理人員的群體利益。代表護(hù)理人員與其他業(yè)務(wù)人員協(xié)商業(yè)務(wù)工作,與行政后勤部門協(xié)商為護(hù)理人員爭取權(quán)益。護(hù)士長要代表患者的利益,反映患者和陪人的要求,與有關(guān)人員聯(lián)系和溝通,為患者解決困難,盡量滿足他們的需求。
1.5學(xué)科帶頭人
護(hù)士長還應(yīng)有扎實(shí)的專業(yè)知識,管理知識,廣博的人文社會知識等。應(yīng)精通本專業(yè)知識,了解本專業(yè)的新進(jìn)展,成為學(xué)科帶頭人;練就精湛的技術(shù),做執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程的模范;取得護(hù)士在專業(yè)知識和護(hù)理操作技能方面對護(hù)士長的佩服。護(hù)士長要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護(hù)理方法以及新的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用。并帶領(lǐng)全科加強(qiáng)護(hù)理新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí),積極開展護(hù)理科學(xué)研究。
2.提高護(hù)士長素質(zhì)的途徑和方法
2.1強(qiáng)化培訓(xùn),增強(qiáng)管理能力
護(hù)理管理具有獨(dú)立性、綜合性、科學(xué)性和藝術(shù)性,可分為護(hù)理行政管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理教育管理三部分。實(shí)踐證明,單憑經(jīng)驗(yàn)管理是不能適應(yīng)護(hù)理管理發(fā)展的,學(xué)習(xí)是提高素質(zhì)的主要途徑,護(hù)士長應(yīng)以學(xué)習(xí)護(hù)理管理知識及護(hù)理專業(yè)知識為重點(diǎn)?？刹扇≌堖M(jìn)來,走出去相結(jié)合的方式,即邀請具有豐富管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專家、護(hù)士長講學(xué),進(jìn)行現(xiàn)身說法,解決護(hù)士長在實(shí)際工作中碰到的問題和派出去參觀學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議、進(jìn)修等。對新任和年輕護(hù)士長可采取定期或不定期、長期或短期、自學(xué)或脫產(chǎn)等多種形式進(jìn)行分層次培訓(xùn),尤其是對新任護(hù)士長,應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn),上崗后應(yīng)繼續(xù)參加護(hù)士長系統(tǒng)的管理學(xué)習(xí)和教育。
2.2公開競選護(hù)士長
要改變以往領(lǐng)導(dǎo)任命提拔護(hù)士長的傳統(tǒng)做法,按照民主、公開、平等、擇優(yōu)的原則引入競爭機(jī)制,公開競選護(hù)士長,變原來的“要”為“我要干”,為有護(hù)理管理才能者搭設(shè)一個施展才華的大舞臺,逐步形成能者上,平者讓,庸者下的競爭氛圍。
2.3實(shí)行護(hù)士長任期目標(biāo)責(zé)任制
護(hù)士長在任職期間要根據(jù)醫(yī)院、護(hù)理部的工作總目標(biāo),結(jié)合科室工作、護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、素質(zhì)等方面實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。定期對護(hù)土長的任職進(jìn)行考核,了解護(hù)士長履行職責(zé)、工作質(zhì)量及管理水平情況,充分發(fā)揮護(hù)士長的職能作用。采取年度護(hù)士長述職,綜合科室工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)等管理項(xiàng)目和個人德、能、勤、績的實(shí)際考核,進(jìn)行科及全院范圍內(nèi)民主測評,醫(yī)院考核組進(jìn)行綜合分析,對照考核標(biāo)準(zhǔn)逐個做出優(yōu)秀、稱職、基本稱職、不稱職的結(jié)論,提交院領(lǐng)導(dǎo)審議,從而促使護(hù)士長在競爭中思考變革,提高自我,增強(qiáng)護(hù)士長隊(duì)伍的活力。
3.護(hù)理管理技巧
3.1作風(fēng)民主,寬宏待人
護(hù)士長要廣泛聽取醫(yī)護(hù)人員的意見,及時糾正工作中的失誤和偏差;讓護(hù)士參與病房管理,以增強(qiáng)她們的主體意識和責(zé)任感。寬宏是在一定質(zhì)、量、度范圍內(nèi),不怕她們工作和生活中有缺點(diǎn)和錯誤,而是捕捉有利時機(jī)進(jìn)行啟示、誘導(dǎo)、教育。護(hù)士長的作風(fēng)民主、寬宏待人,能使下屬護(hù)士產(chǎn)生安全感,大家不必?fù)?dān)心“穿小鞋”、“抓辮子”,心情舒暢,有利團(tuán)結(jié),增加凝聚力?？砷_展角色互換的討論,讓大家換位思考,讓護(hù)士們知道假如我是護(hù)士長我該怎樣做?希望護(hù)士怎樣?假如我是護(hù)士,將會怎樣做?希望護(hù)士長怎樣?從而達(dá)到相互理解。
3.2公正和公開
作為護(hù)士長一定要公正,切不可戴有色眼鏡,厚此薄彼,這樣最容易引起護(hù)士與護(hù)士,護(hù)士與護(hù)士長之間的矛盾,這種矛盾越大,其離心力越大,護(hù)理工作質(zhì)量勢必受到影響。護(hù)士長盡可能讓護(hù)士知道你對工作的想法和打算,不要讓大家蒙在鼓里。要讓護(hù)士參與討論與她們切身利益有關(guān)的計(jì)劃和決策,增加透明度,調(diào)動積極性。要充分運(yùn)用激勵機(jī)制,但前提是必須公正和公開。在護(hù)士長有限的權(quán)力范圍內(nèi),可利用的激勵資源有工資、獎金、推薦晉升、派出進(jìn)修(學(xué)習(xí))、評選先進(jìn)等,充分利用這些激勵資源,用好這些資源,鼓勵每位護(hù)士實(shí)現(xiàn)自己的理想,提高自己的事業(yè)心和責(zé)任感;同時要善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)思想和事跡,進(jìn)行宣傳和表彰,以激發(fā)護(hù)士的工作熱情。
3.3創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境
工作上必須“嚴(yán)”字當(dāng)頭,去掉“怕”字,才有生機(jī),才能造就人才,才能提高護(hù)理質(zhì)量?！袄虾萌恕辈⒉粶p少工作中的矛盾和沖突,但在生活上盡全力為護(hù)士排憂解難,了解她們的需要,對她們?nèi)缤饶?似至姐妹,使她們在科室工作中感到溫暖。護(hù)士長切忌不穩(wěn)定的情緒,不要把不好的情緒帶到工作中,動不動就發(fā)脾氣,肯定不能做好護(hù)士長工作。批評也要講就藝術(shù),眾多護(hù)士中性格各一,思想認(rèn)識水平也不同,對接受護(hù)士長批評所反映出來的態(tài)度也不同,因此,護(hù)士長應(yīng)根據(jù)問題的性質(zhì)和護(hù)士的性格采取不同的批評方式。對“小”(不直接影響治療護(hù)理效果)的問題,如做完操作物品歸位不整齊,抄寫表格字跡不夠工整等,護(hù)士長可以開展一些小競賽,通過評比提高護(hù)士素質(zhì),這類問題不必在交班會上點(diǎn)名批評,但對做的好的同志可在會上點(diǎn)名表揚(yáng)。對“較大”(嚴(yán)重的差錯事故苗頭)的問題,應(yīng)及時制止,對當(dāng)事人個別談話,組織討論,查找原因,吸取教訓(xùn)。護(hù)士長要遵循這一信條:不要輕易將護(hù)士分為“好的”與“壞的”,要確信每個人身上都有優(yōu)點(diǎn)和不足,重要的是鼓勵優(yōu)點(diǎn),克服缺點(diǎn)。任何時候都不要傷害護(hù)士的自尊心,即使有了差錯,也應(yīng)避免當(dāng)眾訓(xùn)斥、責(zé)備。
3.4注重護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高
要經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí),以拓寬知識面。采取考試、考核、以老帶新的方法。對不同年資護(hù)士,進(jìn)行不同的培訓(xùn)。畢業(yè)1-3年的護(hù)士,主要是學(xué)好三基訓(xùn)練要求的基本功,鞏固在校所學(xué)知識,以融會貫通。畢業(yè)4-5年的,缺什么,補(bǔ)什么,以自學(xué)為主,組織講座、參加學(xué)術(shù)活動等。畢業(yè)5年以上的,除自學(xué)為主外,還應(yīng)壓重?fù)?dān),選送深造等。
3.5重視護(hù)理質(zhì)量管理
護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的,護(hù)理管理應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量,以統(tǒng)籌全局;具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量,重視終末質(zhì)量,進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制。反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量,把評價結(jié)果進(jìn)行分析并反饋給護(hù)士,肯定成績,表揚(yáng)優(yōu)秀,醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理對差的提出糾正方案,達(dá)到改進(jìn)護(hù)理工作,提高質(zhì)量之目的。
3.6不陷于瑣碎事務(wù)
一個勞動三百天的護(hù)士長,可以當(dāng)選勞模,但卻不一定是合格的護(hù)士長。而能調(diào)動護(hù)士積極性,把護(hù)理工作管理的井井有條,得到廣大護(hù)士的認(rèn)可才是一個合格的護(hù)士長。任何一項(xiàng)工作,都要靠大家去努力完成,作為一個護(hù)士長不可能、也不應(yīng)該親自去做所有的具體工作,應(yīng)該起參謀長和統(tǒng)帥作用。
3.7制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃
根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)的工作計(jì)劃,制定出本科室的具體護(hù)理工作計(jì)劃并確保實(shí)施。制訂工作計(jì)劃時應(yīng)注意從實(shí)際出發(fā),群策群力,制定出切實(shí)可行的計(jì)劃,不輕易改變或廢止,但可根據(jù)情況變化作必要的修改。計(jì)劃必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項(xiàng),使執(zhí)行者知道應(yīng)該怎樣去做。
【關(guān)鍵詞】管理學(xué)；護(hù)理學(xué)；護(hù)士長素質(zhì)；護(hù)理管理；管理技巧
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0731-01
護(hù)理管理學(xué)既屬于護(hù)理學(xué)，又屬于管理學(xué)的分支學(xué)科范圍。護(hù)理管理是一種行為過程，是護(hù)理管理者為了實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，采用一定的組織形式和方法，指揮、協(xié)調(diào)和控制被管理者完成預(yù)定護(hù)理目標(biāo)的一種活動過程。管理者、被管理者和作用對象構(gòu)成管理活動的三要素，其中管理者是活動的主體，如何提高護(hù)士長的素質(zhì)和管理能力，改善護(hù)理質(zhì)量是擺在當(dāng)前醫(yī)院管理者面前的重要課題[1]，作者參考有關(guān)文獻(xiàn)結(jié)合多年擔(dān)任護(hù)士長的工作經(jīng)驗(yàn)就護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì)，提高護(hù)士長素質(zhì)的途徑和方法，護(hù)理管理中應(yīng)注意的技巧探討如下。
1 護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì)
1.1 適應(yīng)護(hù)士長角色 “角色”是社會學(xué)，社會心理學(xué)中一個專門術(shù)語，是描述一個人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。護(hù)士長角色的期望主要有：醫(yī)院、科室、護(hù)理組織要求護(hù)士長嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)；滿足患者的需要，樹立良好的護(hù)理專業(yè)價值觀，滿足護(hù)士群體利益的需要，加強(qiáng)與護(hù)理相關(guān)部門、科室、人員的有效溝通與合作等 。管理者、調(diào)停者、協(xié)調(diào)者[2]。
1.2 較強(qiáng)的非權(quán)力影響力 管理理論對領(lǐng)導(dǎo)一詞的解釋，傳統(tǒng)與現(xiàn)代存在著差異。傳統(tǒng)理論注重指揮過程，而現(xiàn)論強(qiáng)調(diào)影響過程，現(xiàn)代管理理論，認(rèn)為護(hù)士長自身的行為是護(hù)士的范型，護(hù)士長良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和高超的護(hù)理技術(shù)等無不影響著護(hù)士[3]。護(hù)士長作為護(hù)理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級賦予的權(quán)力是不夠的，要不斷加強(qiáng)自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養(yǎng)，在護(hù)士中樹立起較高的威信，增強(qiáng)自身的凝聚力和號召力，使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴，并改變她們的不良行為。
1.3 出色的管理藝術(shù) 護(hù)理管理是藝術(shù)，更是技巧。管理藝術(shù)是管理者在運(yùn)用管理理論進(jìn)行管理實(shí)踐時，所表現(xiàn)出的個人行為態(tài)度與行為方式。一位富有管理藝術(shù)的護(hù)士長，善于用簡練的語言表達(dá)自己的意圖，善于做思想工作；抓住護(hù)士的心理，即使批評對方也能接受，達(dá)到預(yù)期效果；善于交往，能夠與各種不同意見的人溝通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思維和準(zhǔn)確的判斷能力，能及時發(fā)現(xiàn)問題，做出正確的決策，應(yīng)付自如，提高工作效率。護(hù)士長應(yīng)該學(xué)會充分運(yùn)用管理藝術(shù)包括決策藝術(shù)、指揮藝術(shù)、交談藝術(shù)、激勵藝術(shù)、協(xié)調(diào)藝術(shù)等，才能成為 合格的護(hù)士長[4]。
1.4 護(hù)患代言人 護(hù)士長首先要關(guān)心、愛護(hù)、尊重、理解護(hù)士，對自己的下屬要以誠相待，做護(hù)士的知心人，盡量滿足護(hù)理人員的群體利益，代表護(hù)理人員與其他業(yè)務(wù)人員協(xié)商業(yè)務(wù)工作，與行政后勤部門協(xié)商為護(hù)理爭取權(quán)益，護(hù)士長要代表患者的利益，反映患者和陪護(hù)的要求，與有關(guān)人員聯(lián)系和溝通，為患者解決困難，盡量滿足他們的需求。
1.5 學(xué)科帶頭人 護(hù)士長不僅應(yīng)有扎實(shí)的專業(yè)知識，管理知識，廣博的人文社會知識等。還應(yīng)掌握本專業(yè)知識，了解本專業(yè)的展的新動態(tài)，成為學(xué)科帶頭人；練就精湛的操作技術(shù)，做執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程的模范，取得護(hù)士在綜合方面對護(hù)士長的佩服。護(hù)士長要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新檢查、診斷、治療和護(hù)理以及新的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用。并帶領(lǐng)全科加強(qiáng)護(hù)理新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，積極開展護(hù)理科學(xué)研究[5]。
2 提高護(hù)士長素質(zhì)的途徑和方法
2.1 強(qiáng)化培訓(xùn)，增強(qiáng)管理能力 護(hù)理管理具有獨(dú)立性、綜合性、科學(xué)性和藝術(shù)性，可分為護(hù)理行政管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理教育管理三部分。實(shí)踐證明，單憑經(jīng)驗(yàn)管理是不能適應(yīng)護(hù)理管理發(fā)展的。學(xué)習(xí)是提高素質(zhì)的主要途徑，護(hù)士長應(yīng)以學(xué)習(xí)護(hù)理管理知識及護(hù)理專業(yè)知識為重點(diǎn)?？刹扇≌堖M(jìn)來送出去相結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，解決護(hù)士長在實(shí)際工作中碰到的問題和派出去參觀學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議、進(jìn)修等。對新任的年輕護(hù)士長可采取定期或不定期、長期或短期、自覺或脫產(chǎn)等多種形式進(jìn)行分層次培訓(xùn)，尤其是對新任護(hù)士長，進(jìn)行崗前培訓(xùn)，上崗后應(yīng)繼續(xù)參加護(hù)士長系統(tǒng)的管理學(xué)習(xí)和教育
2.2 實(shí)行護(hù)士長任期目標(biāo)責(zé)任制 護(hù)士長在任職期間要根據(jù)醫(yī)院、護(hù)理部的工作總目標(biāo)，結(jié)合科室工作、護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、素質(zhì)等方面實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。定期對護(hù)士長的任職進(jìn)行考核，了解其履行職責(zé)、工作質(zhì)量情況，充分發(fā)揮護(hù)士長的職能作用。從而促使護(hù)士長在競爭中不斷的思索，提高自我，增加隊(duì)伍活力。
3 護(hù)理管理技巧
3.1 寬宏待人，作風(fēng)民主 護(hù)士長要廣泛聽取醫(yī)護(hù)人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差；讓護(hù)士參與病房管理，以增強(qiáng)她們的主體意識和責(zé)任感；寬宏是在一定質(zhì)、量、度范圍內(nèi)，征對她們工作和生活中有缺點(diǎn)和錯誤，捕捉有利時機(jī)進(jìn)行啟示、誘導(dǎo)、教育。護(hù)士長的作風(fēng)民主、寬宏待人，能使護(hù)士產(chǎn)生安全感，大家不必?fù)?dān)心“穿小鞋”、“抓辮子”，心情舒暢，有利團(tuán)結(jié)，增加凝聚力。同時可開展角色互換的討論，讓大家換位思考，讓護(hù)士們知道假如我是護(hù)士長我應(yīng)該怎樣做？希望護(hù)士怎樣？假如我是護(hù)士，將會怎樣做？希望護(hù)士長怎樣？從而達(dá)到相互理解。
3.2 公正和公開 作為護(hù)士長一定要公正，切不可戴有色眼鏡，厚此薄彼，，這樣最容易引起護(hù)士與護(hù)士長之間的矛盾，這種矛盾越大，其離心力越大，護(hù)理工作質(zhì)量勢必受到影響。護(hù)士長盡可能讓護(hù)士知道你對工作的想法和打算，不要讓大家蒙在鼓里。要讓護(hù)士參與討論與她們切身利益有關(guān)的計(jì)劃和決策，增加透明度，調(diào)動積極性。要充分運(yùn)用激勵機(jī)制，鼓勵每位護(hù)士實(shí)現(xiàn)自己的理想，提高自己的事業(yè)心和責(zé)任感；同時要善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)思想和事跡，進(jìn)行宣傳和表彰，以激發(fā)護(hù)士的工作熱情。
3.3 創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境 工作上必須“嚴(yán)”字當(dāng)頭，去掉“怕”字，才有生機(jī)，才能造就人才，才能提高護(hù)理質(zhì)量。“老好人”并不能減少工作中的矛盾和沖突。但在生活上盡力為護(hù)士著想，了解她們的需要，對她們?nèi)绱饶?，似至姐妹，使她們在科室工作中感到溫暖。護(hù)士長切忌不穩(wěn)定的情緒，不要把不好的情緒帶到工作中，動不動就發(fā)脾氣，肯定不能做好護(hù)士長工作。批評也要講藝術(shù)，護(hù)士們性格不一，思想認(rèn)識水平也不同，對接受護(hù)士長批評所反映出來的態(tài)度也不同，因此，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)問題的性質(zhì)和護(hù)士性格采取不同的批評方式。對“小”（不直接影響治療護(hù)理效果）的問題，如完成操作后物品未按要求處置，字跡不工整等等，護(hù)士長可以開展一些小競賽，通過評比提高護(hù)士素質(zhì)，這類問題不必在交班會上點(diǎn)名批評，但對做得好的同志可在會上點(diǎn)名表揚(yáng)。對“較大”（嚴(yán)重的差錯事故苗頭）的問題，應(yīng)及時制止，對當(dāng)事人個別談話，組織討論，查找原因，吸取教訓(xùn)。護(hù)士長要遵循這一信條：不要輕易將護(hù)士分為“好的”與壞的”，要確信每個人身上都有優(yōu)點(diǎn)和不足，重要的是鼓勵優(yōu)點(diǎn)，克服缺點(diǎn)的。任何時候都不要傷害護(hù)士的自尊心，即使有了差錯，也應(yīng)避免當(dāng)眾訓(xùn)斥、責(zé)備。
3.4 注重護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高 要經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，以拓寬知識面。采取培訓(xùn)、考試、考核、以老帶新的方法。對不同年資護(hù)士，進(jìn)行分層次的培訓(xùn)。
3.5 重視護(hù)理質(zhì)量管理 護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的，護(hù)理管理應(yīng)以嚴(yán)格和質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局；具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制。反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量，將評價結(jié)果 進(jìn)行分析并反饋給護(hù)士，肯定成績，表揚(yáng)優(yōu)秀，對差的教授方法、提出修正方案，達(dá)到改進(jìn)護(hù)理工作，提高質(zhì)量的目的。
3.6 制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃 根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)的工作計(jì)劃，制定出本科室的具體護(hù)理工作計(jì)劃并確保實(shí)施。制訂工作計(jì)劃時應(yīng)注意從實(shí)際出發(fā)，群策群力，制定出切實(shí)可行的計(jì)劃，不輕易改變或廢止，但可根據(jù)情況變化作必要的修改。計(jì)劃 必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項(xiàng)，使執(zhí)行者知道應(yīng)該怎樣去做。
3.7 勤于管理及時完成各種記錄 如護(hù)士長手冊、護(hù)士長業(yè)務(wù)查房和管理查房記錄、講評考核記錄、教學(xué)記錄、科研總結(jié)登記等等；以便及時的總結(jié)、梳理、分析、整改，從不同程度的提高自身綜合素質(zhì)和科室工作質(zhì)量。
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