時間：2022-06-26 01:03:37
序論：在您撰寫衛(wèi)生信息化論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【摘要】當(dāng)前,計算機管理已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)。本文針對醫(yī)院檔案管理的信息化進行探討,分析了醫(yī)院檔案信息化需要面對和解決的問題,提出了對應(yīng)的策略。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院檔案管理信息化
1何為檔案的信息化管理
1.1檔案信息化管理的內(nèi)涵
檔案信息化管理的內(nèi)涵包括兩個方面:一是應(yīng)用信息技術(shù)對檔案信息系統(tǒng)集成、有序分類、便于查詢、開發(fā)應(yīng)用,對檔案的鑒定分類、編目、排序、檢索、歸檔保存等進行高效的管理,以提高醫(yī)院的管理效率。二是用信息流來調(diào)控檔案物流,最終實現(xiàn)“無紙化”管理,促進管理創(chuàng)新。
1.2檔案信息化管理的內(nèi)容
(1)數(shù)據(jù)資料信息化。應(yīng)用掃描儀、計算機和網(wǎng)絡(luò)把應(yīng)當(dāng)存檔的文件、資料信息等以統(tǒng)一規(guī)范的數(shù)據(jù)格式錄入計算機,以備處理。
(2)工作流程信息化。通過專用軟件實現(xiàn)檔案分類、編目和排序,為此首先需要規(guī)范管理流程、確定崗位員工的工作標(biāo)準(zhǔn),減少人為調(diào)控和干預(yù)。為保證文檔一致性,醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)要與檔案管理系統(tǒng)兼容。
(3)檔案檢索信息化。在施行分級檢索制度的前提下,通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和互聯(lián)網(wǎng)可隨時準(zhǔn)確地檢索到所需要的存檔文件、資料、原始記錄、文獻等。
1.3檔案信息化管理的條件
一是需要配備開放式電腦查詢檢索系統(tǒng),向利用者提供快捷、方便的檔案信息服務(wù)。
二是要加快醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。
三是需要建立檔案用戶信息庫,及時分析、了解用戶對檔案的需求,有針對性地編輯完整的系統(tǒng)檔案信息,提高檔案利用率。
四是要緊緊圍繞中心工作,多角度、多層次、多形式地開展利用宣傳活動。
2醫(yī)院檔案信息化管理的重要性及必要性
2.1適應(yīng)社會發(fā)展的需要
現(xiàn)代信息社會日新月異,人們對各種時效性強、具有高價值的檔案信息的需求量越來越大,對利用網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)檔案資源共享的要求越來越強,對檔案工作服務(wù)信息化的要求也相應(yīng)地越來越高,傳統(tǒng)的檔案管理模式及各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)已不斷受到新的挑戰(zhàn)。
2.2提升檔案管理水平的需要
從總體上來看,醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化程度不高,有些單位還比較落后,這就需要不斷更新管理意識,改革管理方法,運用先進的設(shè)備與技術(shù),提高工作效率,實現(xiàn)管理的現(xiàn)代化,從根本上提高檔案管理和利用的水平。
2.3確保醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的需要
檔案信息化管理不僅有利于發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和造就大批人才為醫(yī)院事業(yè)發(fā)展服務(wù),而且將會大大提高工作效率,使檔案信息資源得到更加充分的開發(fā)利用,同時可以延長檔案壽命。
3醫(yī)院檔案信息化管理需要解決的問題
3.1需要大量資金投入
醫(yī)院檔案信息化的初期建設(shè)需要整體規(guī)劃,包括整個硬件平臺和網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)置,如需要投入的設(shè)備就有計算機、掃描儀、數(shù)碼相機、刻錄機、縮微設(shè)備、打印機、復(fù)印機等,還需要進行信息的安全防護,這些都需要很大的經(jīng)費投入。另外,這些電子產(chǎn)品更新?lián)Q代速度快,生命周短,其后續(xù)的維修、更換、升級等也在一定程度上制約了檔案信息化工作的開展。
3.2任務(wù)繁雜,工作量大
醫(yī)院檔案的信息化管理有很多優(yōu)勢,但其工作量并不輕松,檔案的信息化建設(shè)需要完成的工作很多:(1)對現(xiàn)存檔案室的紙質(zhì)檔案進行數(shù)據(jù)化處理,通過掃描縮微等手段,將其轉(zhuǎn)換成電子文件。(2)要利用文檔處理軟件按照標(biāo)準(zhǔn)要求對數(shù)據(jù)庫進行規(guī)范整理,便于檢索利用。(3)要對醫(yī)院職能科室和業(yè)務(wù)科室提供網(wǎng)上利用平臺,搞好遠(yuǎn)程服務(wù)。(4)要采取數(shù)據(jù)備份,數(shù)據(jù)加密,設(shè)置防火墻等多種防護措施,確保檔案信息安全。(5)要根據(jù)電子信息技術(shù)的不斷完善與進步,要對電子文件進行轉(zhuǎn)換升級,使其處于可用狀態(tài)。(6)紙質(zhì)檔案與電子文檔并存,工作量是雙倍甚至是多倍。
3.3難以獲求滿足工作要求的人才
檔案信息化管理要求工作人員要有相適應(yīng)的熟練的計算機操作技能,有獲取判斷運用信息的能力,要有精通的檔案業(yè)務(wù)知識。那種既會檔案管理、計算機操作,又懂衛(wèi)生管理的復(fù)合型人才大受歡迎。但檔案部門待遇不高,優(yōu)秀人才難以吸引進來,進來后又難以留住,冗員又難以消化。
3.4需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的服務(wù)方式
傳統(tǒng)的檔案管理處于一種封閉的環(huán)境下,收集的也只是上級發(fā)來的紅頭文件、科研課題等等,沒有對信息進行深層次的開發(fā)和加工,致使應(yīng)變能力不強,競爭力不高。而檔案信息化面對的是遠(yuǎn)程的看不見的,是背靠背的服務(wù),服務(wù)方式是公開的透明的全方位的,服務(wù)質(zhì)量要經(jīng)得起網(wǎng)上的檢驗。這就要求我們要更新服務(wù)理念,拓寬服務(wù)領(lǐng)域,提升服務(wù)質(zhì)量。
4正視問題所在,加強醫(yī)院檔案信息化的建設(shè)
4.1醫(yī)院檔案信息化的問題所在
(1)基礎(chǔ)設(shè)施有待完善。大部分醫(yī)院的局域網(wǎng)建設(shè)還有待完善,有的辦公自動化系統(tǒng)尚未實施,形成不了醫(yī)院檔案專業(yè)體系,檔案信息化管理也由此受到制約。
(2)技術(shù)保障與政策支持不夠。保證電子文件信息安全的技術(shù)措施還有待于相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的引導(dǎo),電子文件的法律地位尚未確立。另外信息安全技術(shù)問題也缺乏明確的管理性、業(yè)務(wù)性和技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)。
(3)相關(guān)體系規(guī)范有待健全。檔案信息化建設(shè)的前提和必要條件是檔案工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。目前雖然已有一些標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范出臺,但還不能滿足檔案信息化快速、有序的發(fā)展。制約著信息交流的范圍和程度,直接影響著檔案信息化建設(shè)的步伐。
4.2醫(yī)院檔案信息化的措施
(1)加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。包括軟硬件方面的設(shè)施,即各種機器設(shè)備、各種檔案自動化處理程序、檔案數(shù)據(jù)庫建設(shè)等。
(2)重視人才培養(yǎng)。檔案信息化建設(shè)涉及的技術(shù)性較強,要采用各種措施,培養(yǎng)既掌握檔案管理知識,又通曉計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù),又熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才,以滿足檔案信息化建設(shè)的需要。
(3)加強安全管理。一方面要制定嚴(yán)格的檔案信息化安全保密制度,強化從業(yè)人員的安全保密意識和安全防范技能,另一方面要完善檔案管理系統(tǒng)和嚴(yán)密的流程化處理機制,引入科學(xué)實用的網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)對策略,加強監(jiān)控。
參考文獻:
[1]程潔.醫(yī)院檔案信息與數(shù)字化管理初探[J].實用全科醫(yī)學(xué),2007,(05).
1.1對象
貴陽市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，50家，其中醫(yī)療機構(gòu)26家（三級9家，二級10家，一級7家），公共衛(wèi)生機構(gòu)8家（省級1家，市級1家，區(qū)縣級6家）；衛(wèi)生管理機構(gòu)6家（省級1家，市級1家，區(qū)縣級4家），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)10家。
1.2調(diào)查方法
采用由“中心城市向周邊地區(qū)網(wǎng)絡(luò)輻射式”的研究方法。以貴陽全市為中心，按網(wǎng)絡(luò)輻射式（東、南、西、北）的研究方法隨機抽取樣本地區(qū)，再從樣本地區(qū)中隨機抽取不同的調(diào)查機構(gòu)進行調(diào)查。采用自編問卷調(diào)查的方式進行，正式調(diào)查前認(rèn)真進行預(yù)調(diào)查，并咨詢相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)專家后對問卷進行修改完善。主要內(nèi)容包括：信息機構(gòu)基本情況（機構(gòu)級別、信息部門設(shè)置），信息網(wǎng)絡(luò)人員基本情況（人員比例、學(xué)歷層次、編制情況、專業(yè)分布、職能分工、崗位性質(zhì)、年齡分布），信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)（設(shè)備、資金、安全措施，規(guī)章制度）及應(yīng)用情況等。
1.3統(tǒng)計分析
數(shù)據(jù)采用SPSS190統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析，錄入結(jié)果經(jīng)一致性檢驗和邏輯性核查，對有疑問的數(shù)據(jù)提取原問卷進行核實。采用相對數(shù)（構(gòu)成比）對定性資料進行統(tǒng)計描述。
2結(jié)果
2.1醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本情況
50家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，7200％的機構(gòu)設(shè)置了專業(yè)的信息網(wǎng)絡(luò)部門，5400％信息網(wǎng)絡(luò)部門由專職領(lǐng)導(dǎo)分管；2800％機構(gòu)未設(shè)置信息網(wǎng)絡(luò)部門，主要原因是人員不足，占5714％，其次是資金不足和領(lǐng)導(dǎo)不重視等問題，各占2143％。未設(shè)置信息網(wǎng)絡(luò)部門的機構(gòu)中4286％的機構(gòu)不打算組建信息部門。
2.2醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)人員基本情況
本次調(diào)查的機構(gòu)中從事信息網(wǎng)絡(luò)工作人員207人，20～35歲年輕人占6522％，本科畢業(yè)占6377％，專業(yè)為計算機、信息類占5169％，以有編制人員為主，占4541％，主要從事日常基本維護工作（占5314％），見表2。5500％的機構(gòu)人員不能滿足現(xiàn)在工作的需要，3500％的機構(gòu)人員基本滿足現(xiàn)在工作需要，1000％的醫(yī)療機構(gòu)人員完全滿足現(xiàn)在工作需要。
2.3醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及應(yīng)用情況
調(diào)查的機構(gòu)中有6600％機構(gòu)信息化建設(shè)水平不高，衛(wèi)生信息化建設(shè)所涵蓋業(yè)務(wù)窄，系統(tǒng)不統(tǒng)一、集成度低、共享性差；所有機構(gòu)均有信息網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備，6600％的設(shè)備在全單位正常運行使用，600％的設(shè)備在全單位試運行，2800％的設(shè)備僅有部分功能得到利用或在部分科室使用；信息化建設(shè)的資金來源5000％以自籌為主，政府投入占2800％，自籌加政府投入占2200％。大部分機構(gòu)較重視信息網(wǎng)絡(luò)安全問題，8600％的機構(gòu)有數(shù)據(jù)安全及備份措施，6200％的機構(gòu)設(shè)置了相應(yīng)的規(guī)章制度來維護數(shù)據(jù)信息安全；有局域網(wǎng)建設(shè)的單位以三級醫(yī)院為代表的醫(yī)療機構(gòu)為主，建設(shè)較好。
3討論
本次調(diào)查表明，貴陽市大部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化建設(shè)水平參差不齊，整體水平不高。醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)相對較好，處于醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)第一階段（醫(yī)院管理信息化階段）向第二階段（臨床管理信息化階段）的過渡；公共衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生管理機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)發(fā)展相對緩慢，與國內(nèi)其它研究報道類似［1］。其主要問題有以下幾個方面。
人才問題。衛(wèi)生信息化人才應(yīng)具有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、信息科學(xué)基礎(chǔ)知識、計算機專業(yè)知識、現(xiàn)代管理學(xué)理論知識以及現(xiàn)代化信息技術(shù)研究應(yīng)用的知識和技能，而目前我國高等教育尚不能系統(tǒng)、規(guī)模地培養(yǎng)上述復(fù)合型人才。國內(nèi)有研究報道，我國醫(yī)學(xué)信息相關(guān)專業(yè)的主干課程不集中、與需求仍存在差距［3］。貴陽市醫(yī)療衛(wèi)生信息化從業(yè)人員以年輕的擁有本科學(xué)歷的計算機類相關(guān)專業(yè)人員為主，但5500％的機構(gòu)仍反映現(xiàn)有人員不能滿足日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展需要，其原因可能是，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化發(fā)展已進入新的階段，而現(xiàn)有人員中大部分專業(yè)人員僅能從事日?；揪S護工作；非專業(yè)的從業(yè)人員所占比例又相對較高，在工作中難以處理專業(yè)性問題；因此，對同時具有醫(yī)學(xué)、信息學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科的復(fù)合型人才需求量較大，尤其是衛(wèi)生信息管理類人才緊缺。
資金不足、領(lǐng)導(dǎo)重視不夠、管理缺陷等問題。衛(wèi)生部提出，各單位應(yīng)按總收入的1％～3％的比例投入到信息化建設(shè)［4］。以醫(yī)院為代表的機構(gòu)信息化建設(shè)情況相對較好，而以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為代表的基層機構(gòu)建設(shè)水平相對較差。醫(yī)療機構(gòu)信息化發(fā)展速度較快、需求量大，需要大量的資金投入，而資金的安排取決于醫(yī)院本身，所以以三級醫(yī)院自籌為主的醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)相對較好。政府資金投入支持的重心是公共衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生管理機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3類機構(gòu)，但是此3類機構(gòu)信息化建設(shè)發(fā)展卻較差，部分機構(gòu)無專業(yè)管理部門和領(lǐng)導(dǎo)，且不打算組建信息網(wǎng)絡(luò)部門，可能與資金投入不連續(xù)、配套設(shè)施不完善、從業(yè)人員待遇過低、人才引進跟不上等因素有關(guān)。也可能與機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)缺乏長遠(yuǎn)規(guī)劃，并且對信息化建設(shè)的深遠(yuǎn)意義認(rèn)識不深，缺乏大局觀念等因素有關(guān)。
信息安全及資源共享問題。大部分機構(gòu)都比較重視信息安全建設(shè)，可能與信息安全技術(shù)發(fā)展相對比較成熟，從業(yè)人員信息網(wǎng)絡(luò)安全意識較強有關(guān)。但系統(tǒng)不統(tǒng)一、集成度低、共享性較差；有局域網(wǎng)建設(shè)的機構(gòu)以醫(yī)療機構(gòu)為主，建設(shè)較好的大型三級醫(yī)療機構(gòu)目前仍在使用之前自行購買或開發(fā)的系統(tǒng)，各機構(gòu)間系統(tǒng)不兼容、信息無法共享。公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)間也存在不能互聯(lián)互通和信息共享不足等問題。
1.衛(wèi)生信息化“孤島”現(xiàn)象嚴(yán)重。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，信息化在衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域中得以重視，發(fā)揮著越來越重要的作用，各個醫(yī)院都爭相加入到衛(wèi)生信息化的競技團隊中。但是衛(wèi)生信息化建設(shè)過程中，存在著嚴(yán)重的“孤島”現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在以下方面：
（1）醫(yī)院間衛(wèi)生信息化“孤島”。目前，衛(wèi)生信息化工作大都基于醫(yī)院為單位推行，在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)揮著重要的作用。但是不同醫(yī)院之間卻存在的嚴(yán)重的信息化“孤島”問題，不同醫(yī)院之間的診斷數(shù)據(jù)不能共享，極大地阻礙了患者醫(yī)療信息共享進程的推進，造成重復(fù)診斷問題，不僅僅浪費消費者時間與金錢，同樣也浪費了衛(wèi)生醫(yī)療資源。
（2）城市間衛(wèi)生信息化“孤島”。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中，居民醫(yī)療信息統(tǒng)計與分析是極其重要的工作內(nèi)容。目前大部分城市都建立了完善的城市醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)，對于分析城市居民健康水平發(fā)揮著重要的作用。但是，不同城市之間衛(wèi)生信息化存在著“孤島”現(xiàn)象，以至于影響居民健康信息全面化、快速化統(tǒng)計與分析。
2.衛(wèi)生信息化體系不夠完善。在當(dāng)前衛(wèi)生信息化工作中，信息化體系不夠完善是最為明顯的問題之一。由于，信息化部門在醫(yī)院中處于輔助的角色，因此醫(yī)院對信息化工作重視程度不高，產(chǎn)生衛(wèi)生信息制度不夠完善、衛(wèi)生信息化規(guī)劃缺失等問題。
二、互聯(lián)網(wǎng)時代衛(wèi)生信息化建設(shè)策略
1.轉(zhuǎn)變建設(shè)重心。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷成熟，使得大規(guī)模區(qū)域性的衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)成為現(xiàn)實。當(dāng)前衛(wèi)生信息化工作的重心需逐步轉(zhuǎn)變到區(qū)域性的衛(wèi)生信息化建設(shè)工作中，以實現(xiàn)將相對獨立的醫(yī)院信息系統(tǒng)、縣級新農(nóng)合業(yè)務(wù)系統(tǒng)、社區(qū)居民健康檔案轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴被颊邽橹行摹暗膮^(qū)域性衛(wèi)生信息中心，以實現(xiàn)對區(qū)域內(nèi)醫(yī)院信息、居民健康信息的數(shù)據(jù)整合。
2.儲備互聯(lián)網(wǎng)信息化人才。信息技術(shù)人才及數(shù)據(jù)分析人才，是互聯(lián)網(wǎng)時代衛(wèi)生信息化工作開展的關(guān)鍵因素。隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，衛(wèi)生信息化的發(fā)展對人才提出了更高的要求?；ヂ?lián)網(wǎng)時代衛(wèi)生信息化工作對人才的需求，不僅僅要求信息化工作人員不僅僅對衛(wèi)生業(yè)務(wù)及管理需求有較為深入的理解，還要求對互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)、數(shù)據(jù)分析技術(shù)等有著全面、熟練的掌握，并對互聯(lián)網(wǎng)信息化工作發(fā)展方向有較為獨特的見解，以更好地把握衛(wèi)生信息化的建設(shè)方向。因此，對于各級醫(yī)療衛(wèi)生單位而言，不僅僅要依靠專業(yè)公司的力量，同樣還要發(fā)展自身的互聯(lián)網(wǎng)信息化人才，以更好地支撐衛(wèi)生信息化工作。目前的衛(wèi)生信息化工作人員，特別是基層衛(wèi)生單位，大部分還停留在局域網(wǎng)信息化工作階段，因此需要投入大量的時間與精力學(xué)習(xí)互聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)，了解互聯(lián)網(wǎng)信息化發(fā)展方向，力爭為衛(wèi)生信息化工作貢獻自己的力量。
3.重視“互聯(lián)網(wǎng)+”應(yīng)用。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的深入應(yīng)用，“互聯(lián)網(wǎng)+”已提升至國家戰(zhàn)略層次，發(fā)揮著極其重要的作用。因此，在衛(wèi)生信息化工作中，要重視“互聯(lián)網(wǎng)+”應(yīng)用。具體包括以下措施：
（1）借助于微博、微信等微傳播渠道，提升醫(yī)院形象。醫(yī)院形象，對于提高患者對醫(yī)生的信任程度、促進醫(yī)院健康發(fā)展作用很大，因此提升醫(yī)院形象成為醫(yī)院行政人員重要的日常工作。微傳播，已成為提升形象的重要渠道。因此，在醫(yī)院日常工作中要積極發(fā)揮微博、微信等微傳播渠道的積極作用，全面、積極地宣導(dǎo)醫(yī)院的正能量，提升醫(yī)院形象。
［關(guān)鍵詞］動物衛(wèi)生監(jiān)督；信息化；建設(shè)
對于動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)，縣級以上機構(gòu)相對完善，系統(tǒng)性強，平臺搭建較好。主要的信息化問題集中在縣域及鄉(xiāng)鎮(zhèn)方面。為了解決基層動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化革新方面的資源配置問題，以及全面推進我國動物衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，必要從縣域、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及一些畜牧、養(yǎng)殖相對集中的農(nóng)村實施信息化體系建設(shè)，提高其監(jiān)督水平，為農(nóng)戶的農(nóng)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展提供重要的衛(wèi)生支持。
1以系統(tǒng)化思維構(gòu)建基層動物衛(wèi)生監(jiān)督管理體系
現(xiàn)階段，針對基層信息化建設(shè)中的不足，需要先對其各個縣域、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村的動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)中的設(shè)備進行實際的調(diào)查統(tǒng)計，然后借助現(xiàn)代化的辦公系統(tǒng)，根據(jù)動物衛(wèi)生管理系統(tǒng)的框架結(jié)構(gòu)實踐信息化建設(shè)。首先，需要在互聯(lián)網(wǎng)+思維的引領(lǐng)下做好基層動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)的思路指導(dǎo)；并在制度層面按照市級相關(guān)規(guī)范條例，結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r具體設(shè)置一系列關(guān)于動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)方面的安全、技術(shù)、風(fēng)險管理規(guī)范，以及人才引進條例；然后，根據(jù)制度規(guī)定引入責(zé)任追究制度，令各個方面的職能明確與責(zé)任實施對接，落實到具體的負(fù)責(zé)人，提高信息化建設(shè)的執(zhí)行力。同時，應(yīng)根據(jù)制度規(guī)范條例方面信息化建設(shè)中需要滿足的標(biāo)準(zhǔn)與要求設(shè)置對應(yīng)的建設(shè)考核評估指標(biāo)，并將激勵機制、監(jiān)督機制與評估機制進行多機制并行推進發(fā)展，形成“以制度引領(lǐng)、多機并推進運行”的信息化建設(shè)體系；并按照系統(tǒng)思維，使其中的大體系構(gòu)建完成后，在每個部分做好小體系建設(shè)，提高信息化建設(shè)效率［1］。
2配置匹配性的硬件資源及軟件資源
基層的動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)應(yīng)與市級信息化建設(shè)進行匹配設(shè)置，比如以縣級防疫為主，在該中心下的鎮(zhèn)級、農(nóng)村點狀分布形式上根據(jù)地理位置、移動通信發(fā)展水平，管理轄區(qū)的范圍以及養(yǎng)殖動物的數(shù)量等具體資源分布，對應(yīng)地匹配電腦、網(wǎng)絡(luò)、軟件、傳真、復(fù)印打印一體機、攝像頭和GPS定位儀。完成此類資源配置后按照動物種類、屠宰場地、養(yǎng)殖中的衛(wèi)生狀況，對應(yīng)設(shè)置相關(guān)的評估指標(biāo)，形成基層由縣級統(tǒng)一管理的視頻主導(dǎo)、資料指標(biāo)化傳遞、信息多點分享，檢疫、消毒、獸藥應(yīng)用、屠宰和肉質(zhì)出柜，以及中間各個環(huán)節(jié)間的動態(tài)化監(jiān)督、備案，建立動物檔案，使管理監(jiān)督與風(fēng)險預(yù)防等貫徹到可以追蹤每頭出欄動物上。在技術(shù)導(dǎo)向下的信息化建設(shè)需要從技術(shù)路徑出發(fā)，由縣級組織各鎮(zhèn)的衛(wèi)生監(jiān)督人員實施技術(shù)培訓(xùn)與一般性的操作、安全防護，并派遣具體的巡回人員進行多地域間的技術(shù)指導(dǎo)與支持，提高信息化建設(shè)完成后的人才資源配置效率，并全面推進信息化實踐應(yīng)用。
3多樣化推進動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)
由于動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)牽涉到基層整體的動物防疫，以及后續(xù)的肉質(zhì)品質(zhì)量，因而在開展信息化建設(shè)過程中需要從多個方面實踐。首先，在管理層面需要以現(xiàn)狀與應(yīng)用中的問題、信息反饋實時進行制度補充、革新，并對應(yīng)調(diào)整各機制運行中的具體內(nèi)容。另外，針對視頻、紙質(zhì)檔案、電子檔案，應(yīng)將監(jiān)督機構(gòu)與防疫機構(gòu)進行結(jié)合，提高信息在各個部門之間的分享率，并做好相應(yīng)的備份處理；若某個號牌的動物出欄、運輸、屠宰、肉品出售，則應(yīng)根據(jù)其出生、掛號牌時間、喂養(yǎng)環(huán)境、應(yīng)用藥物與所用飼料、衛(wèi)生狀況、疾病中的預(yù)防情況，以及相關(guān)應(yīng)用藥物、運輸過程是否存在某些過失處理等，做好針對每一頭動物的信息收集、整理形成檔案，并在完成肉品輸出后對其檔案進行保存［2］。多種資料之間的對比可以更完整地實現(xiàn)動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)后的無縫監(jiān)督，提高食品安全監(jiān)督水平。
4結(jié)語
動物衛(wèi)生監(jiān)督牽涉到民生問題中的生產(chǎn)與生活，也與農(nóng)戶、消費者之間存在著千絲萬縷的關(guān)聯(lián)。因而需要在信息化建設(shè)之初就預(yù)先做好整體戰(zhàn)略意圖方面的計劃推進與研究探討；然后根據(jù)具體情況設(shè)置對應(yīng)的高效化監(jiān)督手段；建議在現(xiàn)階段根據(jù)具體發(fā)展?fàn)顩r增加人為的下基層監(jiān)督與信息化監(jiān)督兩種監(jiān)督措施并行的方法，一方面做好監(jiān)督工作，另一方面針對農(nóng)戶養(yǎng)殖過程中的不合規(guī)范的方法進行有效的糾正與指導(dǎo)，為其健康養(yǎng)殖提供必要的技術(shù)支持。由于基層信息化建設(shè)中會遇到諸多因素阻礙，因而應(yīng)制定循序漸進的建設(shè)推進工作，爭取以漸進方式推進動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)。
作者:鄒小娟 單位:新鄉(xiāng)市動物衛(wèi)生監(jiān)督所
參考文獻
傳統(tǒng)的會計電算化只是單純地用計算機取代紙張成為信息記錄的工具。實質(zhì)上仍需要手工會計的核算，數(shù)據(jù)的核算缺乏簡便性和準(zhǔn)確性，而會計信息化則是利用信息技術(shù)，既確保核算的迅速、準(zhǔn)確，又加強信息的關(guān)聯(lián)性，整體性，對現(xiàn)代會計工作產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計信息化雖然取得了不小的進展，但是仍然處在發(fā)展階段，存在諸多問題亟待解決。
1.忽視會計信息化的重要性
目前醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對財務(wù)部門的重視程度普遍不夠，其原因是多方面的，第一，長期以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多以公立為主，計劃經(jīng)濟時代的殘留以及醫(yī)療的社會公益效益使得醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資金來源多依賴于財政撥款，資金籌措并不成問題，而在支出方面，國家對資金的使用也多有限制，因此，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生工作中，財務(wù)部門的工作都十分不起眼，自然得不到重視；第二，單位領(lǐng)導(dǎo)的財務(wù)意識淡薄，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總是將絕大多數(shù)的資源投入到一線的診治工作當(dāng)中，而對相關(guān)的配套機構(gòu)重視不足，得不到資源的支持，會計信息化自然就無從談起，不僅降低了會計工作的效率，更是造成了資源的流失。
2.會計信息化人才匱乏
會計信息化的建設(shè)需要一支既掌握信息技術(shù)，又要懂會計專業(yè)知識，還要具備一定管理能力的復(fù)合型人才，目前在醫(yī)院從事財務(wù)工作的人員，多數(shù)是從原先手工做賬的財務(wù)人員過渡而來的，他們的計算機操作水平不高，雖然接受了會計電算化的培訓(xùn)，但距離實際操作的業(yè)務(wù)水平還有相當(dāng)一段距離。而新招入的財務(wù)人員雖然接受了良好的計算機培訓(xùn)，但會計核算中的實際工作經(jīng)驗欠缺，尚不能獨當(dāng)一面。與此同時，醫(yī)療衛(wèi)生體系的招聘也不能滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對會計信息化的需求。公共醫(yī)療衛(wèi)生單位對大學(xué)畢業(yè)生的招聘側(cè)重于醫(yī)學(xué)專業(yè)，會計從業(yè)人員的招聘較少，招聘到財務(wù)人員的醫(yī)療機構(gòu)也多是大型公立醫(yī)院，能夠到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的高素質(zhì)財務(wù)人員寥寥無幾?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)急需建立一支高素質(zhì)的財務(wù)人員隊伍。
3.會計信息化孤島現(xiàn)象嚴(yán)重
醫(yī)療機構(gòu)會計信息化是一個具有高度關(guān)聯(lián)性的系統(tǒng)，而不是一個孤立的財務(wù)軟件。目前，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已經(jīng)基本全部采用了會計核算軟件，但是，會計核算軟件并沒有與醫(yī)院的信息系統(tǒng)對接，與收費系統(tǒng)、醫(yī)療保險軟件、物資管理軟件相互獨立，數(shù)據(jù)并未實現(xiàn)共享，形成一個完整的信息系統(tǒng)，會計信息系統(tǒng)成為孤島。日常的基礎(chǔ)工作的數(shù)據(jù)不能上傳、交換、共享，導(dǎo)致數(shù)量龐大的一線數(shù)據(jù)無法整合，仍需財務(wù)人員手動錄入會計系統(tǒng)，增加了不必要的人力成本，也難以保證工作的準(zhǔn)確性，沒能發(fā)揮會計信息化聯(lián)網(wǎng)互動的特點，削弱了實際工作當(dāng)中采用會計信息化所帶來的效益。
4.重核算，輕管理
目前各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在使用財務(wù)軟件時普遍注重核算，忽視管理。在以往長期的工作實踐中，財務(wù)人員的職責(zé)多是報賬，使用會計軟件的總賬、工資、固定資產(chǎn)等核算內(nèi)容較多，因此會計軟件公司根據(jù)實際工作的反饋，在后續(xù)的軟件開發(fā)中，日漸忽視管理功能的更新。而根據(jù)新醫(yī)院財務(wù)制度，與以前相比，新制度中增加了負(fù)債管理、預(yù)算管理、成本管理等方面的內(nèi)容，更加注重收入、支出的管理，管理的方向性更加明確，管理制度更加完善，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理能力提出更加嚴(yán)格的要求。傳統(tǒng)的重核算，輕管理的會計軟件已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在的工作需要。
5.會計信息化制度不健全
會計信息化不是簡單地使用計算機進行記賬，而是管理工作體系的更換，是一項系統(tǒng)化的工程，許多相關(guān)配套措施需要跟進。會計信息化帶來的不僅是效率的提升，它改變了整個工作的流程和模式，傳統(tǒng)制度已經(jīng)不適應(yīng)新的工作實踐，而目前的會計信息化制度還有許多不能覆蓋的方面。首先，會計信息化建立在計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)之上，網(wǎng)絡(luò)安全問題一直是困擾世界各國的一大難題，近年來，信息泄露等新聞不絕于耳，對網(wǎng)絡(luò)安全運行敲響警鐘。因此，如何保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)安全運行是管理制度首先必須面對的問題。然而現(xiàn)實情況卻是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計部門缺乏必要的信息安全管理，沒有相關(guān)的安全軟件的保護，沒有專門的安全技術(shù)人員進行維護，財會人員也缺乏基礎(chǔ)的安全意識和理論知識，更加沒有接受安全操作培訓(xùn)，會計數(shù)據(jù)的保密性和安全性差，安全隱患極多。對信息的備份、恢復(fù)等沒有相關(guān)規(guī)定，信息的可靠性和完整性沒有保障。其次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計基礎(chǔ)薄弱，缺少嚴(yán)密的管理制度或者有章不循，致使日常工作存在漏洞。而會計信息化的實施則更加劇了這一問題，舊制度與新的工作內(nèi)容銜接上出現(xiàn)問題，使會計信息系統(tǒng)不能正常順利運行，導(dǎo)致手工會計核算與計算機核算長期并行，沒能起到會計信息化應(yīng)有的效果。
二、針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計信息化不足的解決對策
1.重視會計信息化的實施
“看病難，看病貴”一直是遭社會詬病的話題，如何有效的開源節(jié)流是各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須面對的問題。會計信息化是信息時代、知識經(jīng)濟的產(chǎn)物，是會計工作發(fā)展的必然趨勢。會計信息化的實施有利于減少運營成本，提高工作效率和資金使用效率，是解決問題的有效途徑。因此，各級主管部門應(yīng)加大對會計信息化的宣傳力度，組織多種形式的學(xué)習(xí)，使會計信息化的理念深入人心，并提高基層財務(wù)工作人員的技能，掃除會計信息化實施過程中的盲區(qū)。此外，應(yīng)制定各種配套政策，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極開展會計信息化建設(shè)，如對實施會計信息化的機構(gòu)部門進行政策傾斜，優(yōu)先享受優(yōu)惠政策，在年底績效考核時予以鼓勵。
2.加快建設(shè)會計信息化人才隊伍
會計信息化人才隊伍的建設(shè)迫在眉睫，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的現(xiàn)代財務(wù)人員有兩個來源：一是內(nèi)部培訓(xùn)、選拔，對在職的財務(wù)人員進行定期培訓(xùn)，大膽啟用年輕的高校畢業(yè)生，他們大多掌握了計算機、會計和管理知識，但實踐經(jīng)驗匱乏，與經(jīng)驗豐富的老一輩財務(wù)工作人員形成搭檔，形成傳、幫、帶的合作局面，優(yōu)勢互補，加強各機構(gòu)之間的人才、技術(shù)交流；二是外部招聘，增加對財務(wù)專業(yè)人員的招聘，同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由于所處地理位置、薪金待遇、發(fā)展前景等自身缺陷，對人才的吸引力不足，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)制定優(yōu)惠政策，吸引人才到基層去。
3.系統(tǒng)整合，資源共享
會計信息化是一個系統(tǒng)性工程，其高效性的發(fā)揮依賴于信息的集成、共享，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依靠計算機和互聯(lián)網(wǎng)工具，建立會計信息化網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，建立一個集合財務(wù)、物流、人員、醫(yī)患、醫(yī)療保險等信息的工作平臺，信息的錄入、運算、輸出統(tǒng)一經(jīng)過平臺，保證資金預(yù)算、決算、收入、支出的系統(tǒng)化和規(guī)范化。這就需要一個可以對接多個軟件的通用型平臺，既要滿足已有的工作軟件，還要考慮未來可能會使用的軟件?？梢杂缮霞壷鞴懿块T委托實力雄厚的軟件公司進行有針對性的開發(fā)，也可以采用招標(biāo)的形式，制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，要求各種軟件提供商按照醫(yī)療衛(wèi)生體系的要求設(shè)計軟件。
4.重視管理功能
新的醫(yī)院財務(wù)制度中強調(diào)了預(yù)算管理、收入、支出管理，因此，會計信息化不能滿足于簡單地處理賬務(wù)這類的事后記錄，而要發(fā)揮其實時監(jiān)控的特點。既要對財務(wù)工作人員進行培訓(xùn)，使其掌握熟練使用財務(wù)軟件進行管理的技能，還要與軟件開發(fā)商保持長期合作，不斷就工作實踐進行反饋，幫助其對軟件進行改進。
5.加強會計信息化制度建設(shè)
信息安全的問題是應(yīng)當(dāng)放在重中之重的。信息的高度集約化加劇了信息泄露的風(fēng)險，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須要建立一套完整的安全制度，可以從以下方面入手：第一，設(shè)置密碼、權(quán)限等，限制接觸信息的途徑；第二，利用安全技術(shù)手段，使用安全軟件、防火墻等措施；第三，配備專門的安全技術(shù)人員，專門負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)安全的維護；第四，對財務(wù)人員進行安全培訓(xùn)和責(zé)任劃分，保證他們安全操作軟件，同時提高他們的責(zé)任意識，避免其信息泄露。完善會計信息化下的運行機制，加強內(nèi)部控制，做好會計檔案保管工作。首先要建立科學(xué)完善的內(nèi)部組織，形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約的局面；第二，設(shè)置分工清晰的操作權(quán)限制度，明確職責(zé)，工作順序和工作范圍，保障信息系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)；第三，制定會計檔案保存的相關(guān)規(guī)定，確定人員，確定細(xì)則，如存放地點要防磁、防火、防潮和防塵，采用磁性介質(zhì)保存的會計檔案要定期檢查、備份。
三、結(jié)束語
1 信息化背景下衛(wèi)生檔案管理工作開展的意義
1.1 有效節(jié)省資源
就傳統(tǒng)的衛(wèi)生檔案管理而言，往往采用的是保存紙質(zhì)材料的方式，而在具體的管理過程當(dāng)中需要把這些紙質(zhì)檔案信息進行歸類、裝訂、裝盒等，這些復(fù)雜的工序不僅僅會耗費大量的時間以及人力，而且在一段時間之后檔案資料就會積累到較大的數(shù)量，在存儲過程當(dāng)中更是需要極大的空間，后期管理特別是信息的調(diào)用需要大量的人力支持。而在信息化背景下，衛(wèi)生檔案管理工作可以通過信息技術(shù)的應(yīng)用而實現(xiàn)信息化從紙質(zhì)管理變成電子管理，無論是錄入還是管理保存都有著極大的優(yōu)越性，節(jié)約存儲空間的同時，極大節(jié)省了資源，讓檔案調(diào)用更加方便[1]。
1.2 提高工作效率
衛(wèi)生檔案管理工作以往會選用手動歸檔的方法，而在這其中需要耗費大量的人力物力，同時也需要在其中投入較多的管理資金，特別是在手動歸檔當(dāng)中出現(xiàn)錯誤的可能性較大，工作效率明顯較低。如今，隨著人們健康意識的增強，衛(wèi)生檔案的信息數(shù)據(jù)逐步增多，如果仍然選用手動歸零和管理的方法難度會越來越大，而且在這其中如果出現(xiàn)錯誤的話，會出現(xiàn)難以，會出現(xiàn)難以。在信息化的衛(wèi)生檔案管理當(dāng)中，則能夠確保工作效率，而且出現(xiàn)錯誤的可能性會極大降低，也減輕管理人員的負(fù)擔(dān)。
1.3 優(yōu)化醫(yī)療資源
在面對突發(fā)性醫(yī)療事件發(fā)生的過程當(dāng)中，衛(wèi)生檔案管理的信息化顯得更加的關(guān)鍵。這些危害深遠(yuǎn)的醫(yī)療事件有著突發(fā)性的特點，而且一旦發(fā)生會以迅猛的速度迅速擴展，如果是傳統(tǒng)的檔案管理模式的話，數(shù)據(jù)的處理以及準(zhǔn)確性都不能夠得到保障，很容易錯過最佳處理時機。在衛(wèi)生檔案的信息化管理實現(xiàn)之后，可以讓相關(guān)部門及時迅速的掌握第一手資料，相關(guān)研究機構(gòu)也可以抓住有利時機來總結(jié)疾病規(guī)律，并且提出控制和解決辦法，使得醫(yī)療資源得以優(yōu)化和有效利用。
1.4 促進整合共享
社會在向前推進，科技而是以人類難以想象的速度向前發(fā)展，那么信息量也在逐步擴大，無論是哪一個部門都無法把全部信息進行有效收集管理和應(yīng)用，那么打破傳統(tǒng)管理模式，有效構(gòu)建信息化的衛(wèi)生檔案管理系統(tǒng)，成為當(dāng)前的工作重點以及必經(jīng)之路，只有這樣才能夠使得檔案資源可以進行有效的整合和共享，進一步凸顯出信息管理的整體性優(yōu)勢。除此以外，衛(wèi)生檔案的信息化管理是讓我國能夠迅速與國際接軌的一個有力舉措，有效推進全球公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[2]。
2 信息化背景下衛(wèi)生檔案管理工作實施策略
2.1 加強衛(wèi)生檔案信息化管理隊伍建設(shè)
信息化背景下的衛(wèi)生檔案管理工作需要加強對信息技術(shù)的應(yīng)用，而在先進技術(shù)的推廣實施當(dāng)中不單單要求檔案管理人員具有豐富的檔案管理知識，更為主要的是要掌握先進的信息管理技術(shù)，并且能夠把檔案管理和信息技術(shù)管理進行有效的整合，這樣才能夠讓信息化的檔案管理得以實現(xiàn)，檔案管理的質(zhì)量才可以得到切實保障。在這樣的情況下，衛(wèi)生檔案的管理工作隊伍必須要進行有效的培訓(xùn)，強調(diào)檔案管理者除了要掌握先進以及完善衛(wèi)生檔案的管理專業(yè)知識之外，還需要對信息技術(shù)等相關(guān)技術(shù)進行熟練應(yīng)用。由此可見，人才建設(shè)是衛(wèi)生檔案信息化管理的重點以及關(guān)鍵資源。因此，要對檔案管理工作人員進行全方位的教育培訓(xùn)，使得他們的專業(yè)技能和信息技術(shù)得到綜合發(fā)展。與此同時，還需要注重外部人才的引進，使得他們能夠逐步充實到信息化的檔案管理隊伍當(dāng)中，為衛(wèi)生檔案的信息化管理注入活力。
2.2 加大檔案信息化管理基礎(chǔ)設(shè)施投入
如果說人才建設(shè)是衛(wèi)生檔案信息化管理工作實施的軟件的話，那么與之相配套的基礎(chǔ)設(shè)施則是不可或缺的硬件條件，所以需要加大對信息化管理基礎(chǔ)設(shè)施的投入，有效完善衛(wèi)生檔案管理的硬件系統(tǒng)，更好的是用信息化的背景?；A(chǔ)設(shè)施是衛(wèi)生檔案信息化的保障以及基礎(chǔ)，但是當(dāng)前檔案基礎(chǔ)設(shè)施落后和不完善的問題是十分突出的，特別是基層機構(gòu)設(shè)施更是缺乏，與檔案信息化管理工作還存在著很大的差距。對此，衛(wèi)生單位必須要對基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提起較高的重視程度，并且結(jié)合單位檔案管理的實際需求和切實能力來配備完善的基礎(chǔ)設(shè)施，如果單位條件允許的話，可以結(jié)合衛(wèi)生檔案的信息化管理需求來開發(fā)研究專門的管理軟件，優(yōu)化信息化檔案管理的技術(shù)，使得衛(wèi)生檔案信息化管理可以逐步走向正軌[3]。
2.3 構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范檔案信息化管理系統(tǒng)
就目前而言，有關(guān)于衛(wèi)生檔案管理的規(guī)范和規(guī)定還有待健全，這使得衛(wèi)生檔案管理工作的難度大大增加，并且得不到完善的制度和規(guī)范作為支持與保障。另外，在檔案管理的信息化工作推進當(dāng)中，會涉及多個環(huán)節(jié)以及部門，要想讓這些工作有條不紊地進行，強化部門之間的協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)，需要通過制度建設(shè)和規(guī)范性的管理體系來發(fā)揮約束作用。因此，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的檔案信息化管理系統(tǒng)成為目前的重中之重，只有這樣才能夠明確各方的責(zé)任，使得各個部門以及工作人員可以做到各司其職，把每一個管理環(huán)節(jié)緊緊聯(lián)系起來。另外，為了滿足信息檢索交換等多個方面的需求，需要構(gòu)建有著很強兼容性和通用性的信息交換以及存儲的標(biāo)準(zhǔn)，并將其在制度當(dāng)中進行體現(xiàn)，提高管理系統(tǒng)的規(guī)范性和完整。
2.4 推進實現(xiàn)衛(wèi)生檔案信息電子網(wǎng)絡(luò)化
電子網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是衛(wèi)生檔案管理的趨勢，同時也是信息化背景下衛(wèi)生檔案管理工作實現(xiàn)有效整合和共享的關(guān)鍵所在。在衛(wèi)生檔案的信息化管理工作當(dāng)中，需要加強對現(xiàn)代設(shè)備的應(yīng)用，提高紙質(zhì)資料到數(shù)字化的轉(zhuǎn)變速度，做好電子文件的整理以及全方位的管理。取得信息化但管理的各項工作可以聯(lián)系成一個網(wǎng)絡(luò)，通過發(fā)揮計算機的優(yōu)勢來構(gòu)建完善的數(shù)據(jù)庫，讓檔案信息的共享以及整合得以充分的實現(xiàn)。衛(wèi)生檔案信息化管理工作的最終目的是要對其進行科學(xué)合理的應(yīng)用，那么在檔案信息電子網(wǎng)絡(luò)化實現(xiàn)之后信息的咨詢、查詢、檢索、應(yīng)用等都可以贊一個完善的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)當(dāng)中得以解決和高效的處理，檔案服務(wù)的整體質(zhì)量也可以得到提升[4]。
衛(wèi)生信息學(xué)基礎(chǔ)理論研究現(xiàn)狀
缺失特色理論一門學(xué)科的特色理論至少有兩方面的作用:一是代表本學(xué)科的科研水平與發(fā)展趨勢，成為學(xué)科發(fā)展的里程碑標(biāo)志;二是對專業(yè)特有概念和特有規(guī)則從理論的角度進行系統(tǒng)解釋，使本學(xué)科區(qū)別于其他學(xué)科。筆者認(rèn)為，現(xiàn)階段還沒有一套成熟的基礎(chǔ)理論能夠明確標(biāo)志衛(wèi)生信息學(xué)成熟與完善程度，即衛(wèi)生信息學(xué)尚缺乏較為系統(tǒng)的特色理論。究其原因，一是衛(wèi)生信息學(xué)現(xiàn)有特色理論研究有待進一步的深化研究，理論闡述本身系統(tǒng)性欠缺，不能充分凸現(xiàn)衛(wèi)生信息學(xué)的存在特征和發(fā)展需要;二是，衛(wèi)生信息學(xué)的特色研究之間的關(guān)聯(lián)研究不夠。衛(wèi)生信息學(xué)由于其是一門新興邊緣學(xué)科，主要由信息學(xué)、圖書館學(xué)和檔案學(xué)在衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用而產(chǎn)生，因此，生命周期理論、核心價值理論、價值理論、全宗理論和價值鑒定理論被看作為衛(wèi)生信息學(xué)基礎(chǔ)理論。但是衛(wèi)生信息學(xué)有其本身學(xué)科特色，也有其特有的概念，這些特有的概念引伸出與衛(wèi)生信息工作相符合的衛(wèi)生信息工作規(guī)則與規(guī)律。如果簡單地把信息學(xué)、圖書館學(xué)和檔案學(xué)的理論套用到衛(wèi)生信息學(xué)中，將會妨礙對衛(wèi)生信息學(xué)自身理論特色理論深層面的挖掘。簡單套用現(xiàn)象從信息學(xué)、圖書館學(xué)和檔案學(xué)中“套用”其原理和方法應(yīng)用于衛(wèi)生信息學(xué)學(xué)科是現(xiàn)階段該學(xué)科的主要研究方法。衛(wèi)生信息學(xué)中涉及情報學(xué)、信息學(xué)、圖書館學(xué)和檔案學(xué)等學(xué)科，它們之間的界限日趨模糊，套用信息學(xué)、圖書館學(xué)和檔案學(xué)的原理和方法，并移植于衛(wèi)生信息學(xué)，能夠為本學(xué)科開拓出許多新的研究領(lǐng)域。然而這種方法容易造成簡單套用信息學(xué)等相關(guān)學(xué)科理論，使得衛(wèi)生信息學(xué)基礎(chǔ)理論產(chǎn)生生搬硬套、生吞活剝的套用現(xiàn)象，失去學(xué)科生命力。筆者認(rèn)為，應(yīng)在衛(wèi)生信息學(xué)研究中靈活運用信息學(xué)、圖書館學(xué)和檔案學(xué)相關(guān)學(xué)科的概念、理論、公式，并使之與衛(wèi)生信息學(xué)進行有機融合，使套用而來的理論根植于衛(wèi)生信息學(xué)學(xué)科，使衛(wèi)生信息學(xué)學(xué)科理論更精巧、理論理解更簡便，并在此基礎(chǔ)之上發(fā)展衛(wèi)生信息學(xué)的特色基礎(chǔ)理論。理論與應(yīng)用脫節(jié)對衛(wèi)生信息學(xué)進行理論與應(yīng)用的研究有利于適應(yīng)高科技帶來的新現(xiàn)象、新方法、新經(jīng)驗。衛(wèi)生信息學(xué)既是來源于實踐，又反作用于實踐?，F(xiàn)階段衛(wèi)生信息領(lǐng)域的現(xiàn)狀是基礎(chǔ)理論研究遠(yuǎn)落后于應(yīng)用實踐。如電子病歷，由于衛(wèi)生信息領(lǐng)域的特殊要求，信息技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)、電子簽名技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)等運用與信息學(xué)學(xué)科是相一致的，但是其理論研究卻遠(yuǎn)落后于信息學(xué)學(xué)科，進而造成電子病歷的理論研究與實際操作相互隔閡，阻礙了電子病歷信息資源的進一步開發(fā)與利用。另外，在衛(wèi)生信息學(xué)基礎(chǔ)理論研究中，對新事物、新技術(shù)不敏感，人云亦云，甚至生搬硬套外國衛(wèi)生信息學(xué)者的研究，或把外國衛(wèi)生信息學(xué)者的某些言論作為金科玉律。如對電子病歷的研究，其中有些研究者并不精通信息技術(shù)、計算機技術(shù)、通信技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)方面的知識，對國外文獻不能領(lǐng)會其意，因此其研究成果讓人不知所以［3］。無庸諱言，如果這種情形得以存續(xù)，衛(wèi)生信息學(xué)基礎(chǔ)理論研究將很難深入。
衛(wèi)生信息學(xué)基礎(chǔ)理論研究思考
明確學(xué)科意義，調(diào)整理論研究的思維方式研究衛(wèi)生信息學(xué)基礎(chǔ)理論的前提是明確什么是衛(wèi)生信息學(xué)學(xué)科。衛(wèi)生信息學(xué)學(xué)科是一個門類繁多、層次分明、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的知識系統(tǒng)，在這個系統(tǒng)中，不僅包括自然科學(xué)、技術(shù)科學(xué)和社會科學(xué)方面的知識，而且也包括在這三大領(lǐng)域之間由于門類交叉、學(xué)科交叉、知識交叉、方法交叉所產(chǎn)生的知識。但是任何科學(xué)知識，都有自己發(fā)育的過程，都有自己的演化歷史。衛(wèi)生信息學(xué)學(xué)科知識也經(jīng)歷了四個演化階段:準(zhǔn)科學(xué)、前科學(xué)、常規(guī)科學(xué)、后科學(xué)［4］。該學(xué)科現(xiàn)階段仍處于前科學(xué)階段，它是研究者從各個不同側(cè)面觀察和研究事物表現(xiàn)效應(yīng)的結(jié)果，因而對同一衛(wèi)生信息實踐現(xiàn)象有著多種不同的認(rèn)識和看法。前科學(xué)階段的批評或反駁對方的批評，無論怎么激烈，誰也難以取代誰。前科學(xué)階段，科學(xué)存在的形式乃是“多重態(tài)”的科學(xué)，不可能形成排斥異己的所謂“科學(xué)共同體”。這個階段的衛(wèi)生信息學(xué)研究對象的眾說紛紜，衛(wèi)生信息學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)劃分方法的各異，衛(wèi)生信息學(xué)理論研究現(xiàn)狀的不同評價，片面追求學(xué)科分支的邏輯增長，過量移植相關(guān)學(xué)科的理論與方法等等。這是大科學(xué)觀正確認(rèn)識某一學(xué)科的思維方式，這種思維方式，是以解放思想超越自身有限經(jīng)驗的局限為前提，以人類衛(wèi)生信息活動的全部歷史和實踐為對象的開放型思維，這一開放型思維是開展衛(wèi)生信息學(xué)理論研究的思想基礎(chǔ)。拓展研究范疇，探尋理論研究生長點探尋衛(wèi)生信息學(xué)學(xué)科新的知識生長點是面對新的信息環(huán)境研究衛(wèi)生信息學(xué)基礎(chǔ)的重要課題，不研究這些新課題，衛(wèi)生信息學(xué)基礎(chǔ)理論就沒有生命力，衛(wèi)生信息學(xué)學(xué)科也就可能萎縮。研究衛(wèi)生信息學(xué)基礎(chǔ)理論必須掌握衛(wèi)生信息學(xué)學(xué)科堅實、寬廣的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)深入的專業(yè)知識，必須掌握與本學(xué)科研究領(lǐng)域有關(guān)的相關(guān)學(xué)科的理論知識和先進的技術(shù)方法，只有如此才能創(chuàng)新性研究衛(wèi)生信息學(xué)基礎(chǔ)理論。衛(wèi)生信息學(xué)基礎(chǔ)理論的研究范疇，始終處于不斷更新和拓展的過程中，沒有更新就沒有發(fā)展，沒有局部的拓展就沒有全局的進步。在這方面，既不可墨守陳規(guī)，也不可人為地設(shè)置和障礙。不能只強求“同”，而不謀求“和”。應(yīng)更加注重學(xué)科和學(xué)者的多樣化，更加關(guān)注學(xué)科的融合，探求衛(wèi)生信息學(xué)基礎(chǔ)理論多元發(fā)展模式［5］。衛(wèi)生信息學(xué)研究不能僅從病案、醫(yī)院等實體來進行研究，而是要順應(yīng)跨學(xué)科研究的趨勢，將現(xiàn)代信息技術(shù)與衛(wèi)生信息學(xué)理論結(jié)合起來開展前沿性課題的研究。探尋學(xué)科新的知識生長點與加強衛(wèi)生信息學(xué)理論研究不是矛盾的，而是有助于衛(wèi)生信息學(xué)理論的創(chuàng)新。信息環(huán)境新變化和衛(wèi)生事業(yè)的變革為衛(wèi)生信息學(xué)基礎(chǔ)理論研究創(chuàng)造了發(fā)展的良機。在理論發(fā)展的前科學(xué)階段，衛(wèi)生信息學(xué)基礎(chǔ)理論研究更多地是研究學(xué)科對象、性質(zhì)、內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、相關(guān)學(xué)科、研究方法等方面;而當(dāng)衛(wèi)生信息學(xué)處于整體變革這一特殊階段時，基礎(chǔ)理論研究應(yīng)關(guān)注變革中出現(xiàn)的新問題，總結(jié)變革中出現(xiàn)的新理念和新方法，推動衛(wèi)生事業(yè)變革的進行;要審時度勢，注重學(xué)科新的框架建構(gòu)，為新理論、新方法的發(fā)展提供可容納的空間;還要關(guān)注衛(wèi)生信息學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域中的基礎(chǔ)理論問題，離開了應(yīng)用領(lǐng)域中具有普遍意義問題的研究，衛(wèi)生信息學(xué)基礎(chǔ)理論就將成為無源之水。理論與技術(shù)融合，促進學(xué)科發(fā)展優(yōu)勢融合理論與技術(shù)，創(chuàng)造學(xué)科發(fā)展新優(yōu)勢，是衛(wèi)生信息學(xué)基礎(chǔ)理論研究的一個新趨向。當(dāng)前現(xiàn)代信息技術(shù)突飛猛進，衛(wèi)生信息產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。衛(wèi)生信息學(xué)特有的分類、編目、索引、文摘、檢索語言等專業(yè)理論和方法仍然占有重要的地位，衛(wèi)生信息學(xué)在虛擬知識空間中并沒有失去繼續(xù)存在和發(fā)展的機會。信息技術(shù)專家主要考慮怎樣提供一種智能化、自動化、高效率的信息存取機制，而衛(wèi)生信息學(xué)專家更多地考慮衛(wèi)生信息內(nèi)容本身的合理邏輯性，尋求科學(xué)的知識建構(gòu)、組織和控制的途徑。這兩者應(yīng)該相互補充和支持，因為衛(wèi)生信息學(xué)是技術(shù)敏感型的學(xué)科，在衛(wèi)生信息學(xué)發(fā)展史上，信息技術(shù)總是滲透到其業(yè)務(wù)工作和技術(shù)設(shè)備之中，并武裝了衛(wèi)生信息管理員，成為衛(wèi)生信息管理領(lǐng)域中最重要的生產(chǎn)力因素。在衛(wèi)生信息學(xué)研究中，應(yīng)用性技術(shù)研究無疑占有相當(dāng)重要的地位。衛(wèi)生信息學(xué)理論和方法必須與現(xiàn)代信息技術(shù)緊密地結(jié)合起來，只有這樣才能創(chuàng)造交叉發(fā)展的學(xué)科優(yōu)勢，并繼而使之轉(zhuǎn)化成為資源優(yōu)勢，在虛擬知識空間中產(chǎn)生顯著的效益。理論與技術(shù)相融合的關(guān)鍵，在于正確處理基礎(chǔ)與應(yīng)用的關(guān)系。重應(yīng)用輕基礎(chǔ)乃至否定基礎(chǔ)研究的價值，這是當(dāng)前衛(wèi)生信息學(xué)研究中應(yīng)該反對的一種思想傾向。基礎(chǔ)理論和應(yīng)用技術(shù)既相對獨立而又不可分割，應(yīng)用技術(shù)的發(fā)展與完善是以相應(yīng)的理論和方法為條件的;沒有基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)，便沒有應(yīng)用技術(shù)的發(fā)展，也無法解決衛(wèi)生信息實踐所提出的現(xiàn)實問題。
