時(shí)間：2022-08-07 13:51:38
序論：在您撰寫(xiě)護(hù)患關(guān)系論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
本文作者：楊巧芳曹學(xué)云常玉蘭牛紅艷闊靜宋葆云工作單位：河南省人民醫(yī)院老年臨床醫(yī)學(xué)部
患者對(duì)護(hù)患關(guān)系更滿意對(duì)當(dāng)前護(hù)患關(guān)系患者認(rèn)為很好的有84.7%,45.3%的患者對(duì)護(hù)患關(guān)系的改變持無(wú)所謂的態(tài)度;護(hù)士則24.8%認(rèn)為很好,93.8%的護(hù)士希望改善目前的護(hù)患關(guān)系。人類(lèi)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行類(lèi)別化,形成群體內(nèi)偏好,從而夸大群體內(nèi)部的相似性和群體之間的差異性。護(hù)士和患者是兩個(gè)不同的群體,按照群體利益化和利己的原則,護(hù)士和患者對(duì)護(hù)患關(guān)系的定位不同,對(duì)其認(rèn)知上必然產(chǎn)生差異。因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù),患者體驗(yàn)到了如兒女般的關(guān)愛(ài),甚至比兒女照顧的還要周到、細(xì)致,和精湛的專(zhuān)科護(hù)理。因此,患者認(rèn)為目前的護(hù)患關(guān)系很好,這是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的成效之一,不僅順應(yīng)了人民群眾的呼聲,更使患者對(duì)當(dāng)前的護(hù)患關(guān)系更滿意。而當(dāng)前醫(yī)院的臨床護(hù)士呈年輕化趨勢(shì),多數(shù)護(hù)士為獨(dú)生子女,依賴性強(qiáng),缺乏吃苦耐勞精神。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后在工作中除提供專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理技術(shù)外,還要依據(jù)情況為患者提供諸如洗頭、洗腳、剪指甲、擦洗等患者家屬想不到或不愿做的服務(wù),甚至連兒女都不愿意做的大小便護(hù)理,會(huì)感到委屈、不情愿。因此應(yīng)通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理內(nèi)涵認(rèn)知的培訓(xùn)、患者溝通教育內(nèi)容的調(diào)整,使雙方能夠相互理解,從而減少認(rèn)知的差異。
患者對(duì)護(hù)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)充滿信心%%的患者認(rèn)為護(hù)患關(guān)系會(huì)不斷的改善,說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施得到了患者的高度認(rèn)可,患者在住院期間得到了良好的護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前,護(hù)士由于工作緊張、長(zhǎng)期輪班、體力過(guò)分消耗、缺乏同患者和家屬交流的時(shí)間和精力,患者對(duì)此認(rèn)識(shí)不夠,造成護(hù)患關(guān)系緊張;實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,保證了人力資源,護(hù)士增加了為患者服務(wù)的時(shí)間,患者感到滿意,對(duì)護(hù)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)有良好的認(rèn)知。34.8%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)患關(guān)系會(huì)惡化或不確定,與當(dāng)前醫(yī)院管理層對(duì)護(hù)患關(guān)系的引導(dǎo)、培訓(xùn)及對(duì)糾紛的處理方式有關(guān)。由此,強(qiáng)化良性護(hù)患關(guān)系的認(rèn)知培訓(xùn),實(shí)施醫(yī)院內(nèi)非苛責(zé)處理方式和引人非訴訟解決機(jī)制等科學(xué)的處理手段,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展?；颊咂诖c護(hù)士成為親人或朋友72.7%的患者認(rèn)為護(hù)士把他們當(dāng)成朋友或親人來(lái)對(duì)待,60.1%的患者期待護(hù)士向親人一樣為他們提供服務(wù),與報(bào)道一致,也與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)是一致的,提示進(jìn)一步的工作要圍繞患者的期望做好護(hù)理服務(wù)。而63.1%的護(hù)士則認(rèn)為護(hù)患關(guān)系是服務(wù)關(guān)系,58.9%的護(hù)士期待護(hù)患關(guān)系是朋友關(guān)系。這與不同的人面對(duì)同樣的環(huán)境有不同的認(rèn)知和不同的行為有關(guān)。由于加床造成工作量增多,護(hù)士相對(duì)不足,工作緊張度增加,缺乏同患者和家屬交流的時(shí)間和精力,患者對(duì)此認(rèn)識(shí)不夠,要求護(hù)理人員要高度關(guān)注自己,圍著自己轉(zhuǎn),向親人一樣,因此,雙方的認(rèn)知彼此有差異。
通過(guò)對(duì)護(hù)士情商、同理心等的教育,加強(qiáng)護(hù)患溝通,使護(hù)患雙方了解彼此期望,進(jìn)而構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。通過(guò)對(duì)護(hù)患關(guān)系認(rèn)知的調(diào)查,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施已經(jīng)取得一定成效,患者對(duì)目前的護(hù)理服務(wù)及護(hù)患關(guān)系感到滿意。本調(diào)查結(jié)果也提示,醫(yī)院管理部門(mén)要大力宣傳和引導(dǎo)良性護(hù)患關(guān)系,對(duì)出現(xiàn)糾紛的處理方式進(jìn)行調(diào)整,采取減少懲罰措施,多幫助護(hù)士分析原因,正確引導(dǎo)護(hù)患雙方能夠理性認(rèn)識(shí)糾紛事件,學(xué)會(huì)利用法律保護(hù)自己的權(quán)益等措施,來(lái)擴(kuò)大對(duì)良性護(hù)患關(guān)系的認(rèn)知和減少護(hù)患雙方對(duì)負(fù)性護(hù)患關(guān)系的關(guān)注;同時(shí),要簡(jiǎn)化處理程序,縮短等待處理的時(shí)間,促使護(hù)患關(guān)系的良性發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】護(hù)患關(guān)系；現(xiàn)狀分析；護(hù)理對(duì)策
護(hù)患關(guān)系是人際關(guān)系的一種，是指以護(hù)理工作者為一方，以病人為另一方之間的人際關(guān)系。護(hù)患關(guān)系從病人就診即建立，直至出院后才告完結(jié)，因此，可以說(shuō)護(hù)患關(guān)系貫穿于護(hù)理的全過(guò)程。而在臨床工作中，與病人接觸最多的也是護(hù)士。面臨當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的形勢(shì)下，怎樣在護(hù)理工作中協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，減少摩擦與糾紛，已成為擺在護(hù)理工作者面前的重要課題。護(hù)理工作者只有不斷規(guī)范護(hù)理行為、加強(qiáng)護(hù)患溝通，提供與社會(huì)進(jìn)步、病人需求相適應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，才能有利于護(hù)患和諧的構(gòu)建。
1護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀分析
11護(hù)理方面
111護(hù)理隊(duì)伍年輕化，綜合素質(zhì)不高，沒(méi)有扎實(shí)的理論知識(shí)和過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。
112護(hù)士的溝通能力與患者的溝通要求還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相適應(yīng)，相當(dāng)一部分護(hù)理人員缺乏溝通的理念、知識(shí)和技巧。具體表現(xiàn)如下：（1）語(yǔ)言不規(guī)范：過(guò)于簡(jiǎn)單、生硬而引起護(hù)患關(guān)系緊張。（2）溝通方式和技巧欠妥：以自我為中心，不顧病人想法；使用說(shuō)教式的語(yǔ)言主觀判斷；談話中隨意改變?cè)掝}，阻斷病人表達(dá)感情和信息，這些使病人及家屬心情不愉快，有礙良好的護(hù)患關(guān)系的建立。（3）在繁忙的工作情況下，溝通信息發(fā)出量大、速度快，急于求成；不講成效同時(shí)忽略了病人的感受。
113工作中執(zhí)行查對(duì)制度不嚴(yán)格，實(shí)施錯(cuò)誤治療，使患者對(duì)護(hù)理人員不信任，甚至給醫(yī)院帶來(lái)了不良影響。
114以患者為中心的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)不主動(dòng),護(hù)理人員對(duì)病人的生命表現(xiàn)出冷漠或不以為然，對(duì)待病人提出的要求置之不理或不耐煩，甚至指責(zé)病人或家屬，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。
115向病人宣教疾病的有關(guān)知識(shí)和住院相關(guān)規(guī)定不到位,引起護(hù)患糾紛,導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。
116臨床一線護(hù)理人員編制缺額導(dǎo)致護(hù)理工作不落實(shí),護(hù)士責(zé)任與義務(wù)履行不夠。
12患者方面
121缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德規(guī)范，無(wú)端提出不合理要求。
122患者預(yù)后不佳，將自身疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)護(hù)人員，引起護(hù)患糾紛。
123患者對(duì)護(hù)士履行護(hù)理工作職責(zé)不予理解，不予配合，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。
124患者及其家屬的過(guò)度維權(quán)?；颊卟涣私忉t(yī)療服務(wù)的特殊性，不懂醫(yī)學(xué)道理，將自己作為商品消費(fèi)者對(duì)待，導(dǎo)致過(guò)度維權(quán)。
125患者和家屬不尊重客觀事實(shí)，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和管理?xiàng)l例，過(guò)度強(qiáng)調(diào)自身利益。
13社會(huì)方面當(dāng)前國(guó)內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系跌到了國(guó)外罕見(jiàn)、國(guó)內(nèi)歷史上從未有過(guò)的低谷，醫(yī)患之間的誠(chéng)信度大大降低。一方面，普通大眾、社會(huì)輿論極力要求擴(kuò)大患者就醫(yī)的自、選擇權(quán)，另一方面又用過(guò)高的期望值要求醫(yī)務(wù)人員“只能成功不能失敗”；還有一些人對(duì)發(fā)生在醫(yī)患之間的類(lèi)似事件作壁上觀，甚至彈冠相慶；其次一些媒體對(duì)醫(yī)患糾紛帶有濃厚情感色彩而非客觀公正的報(bào)道，直接影響了公眾對(duì)事件的正確判斷。
2對(duì)策
提供與社會(huì)進(jìn)步、病人需求相適應(yīng)的多元化護(hù)理服務(wù)，是建立新型、良好的護(hù)患關(guān)系前提，也是未來(lái)系統(tǒng)化整體護(hù)理順利開(kāi)展的關(guān)鍵。
21護(hù)理工作者要樹(shù)立高尚的職業(yè)道德情操，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)意識(shí)，堅(jiān)持工作原則和科學(xué)的工作態(tài)度。
22護(hù)理工作者要鍛煉過(guò)硬的護(hù)理操作技術(shù)，及時(shí)、準(zhǔn)確、熟練地執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，為患者解除痛苦，避免因操作失誤或不熟練導(dǎo)致患者痛苦加重或延誤治療時(shí)機(jī)，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。
23護(hù)理工作者要提高自身綜合素質(zhì)，增進(jìn)患者信任感。注重綜合能力的培養(yǎng)，美化自身的言行舉止，滿足多元化知識(shí)結(jié)構(gòu)的需要。
24護(hù)理工作者要加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。
241正確運(yùn)用語(yǔ)言，掌握好語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)。語(yǔ)言應(yīng)清晰、文雅、通俗易懂,不要過(guò)多使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)或方言，語(yǔ)調(diào)應(yīng)平穩(wěn)、柔和,語(yǔ)速應(yīng)流暢而不太快,真正體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心,以避免產(chǎn)生生硬難以接受或消極、怠慢、不重視感，語(yǔ)言可治病，也可致病。
242正確使用身體語(yǔ)言。語(yǔ)言溝通過(guò)程中，配合相應(yīng)的動(dòng)作、表情、手勢(shì)等形體語(yǔ)言，如撫摸、攙扶等來(lái)表達(dá)對(duì)患者的關(guān)愛(ài),強(qiáng)化溝通效果，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。
243對(duì)不同的患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。根據(jù)社會(huì)地位、文化層次、信仰、年齡及對(duì)疾病治療的需求不同實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。
244善于傾聽(tīng)，誘導(dǎo)患者交談。在傾聽(tīng)過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)充分體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心,不要東張西望、漫不經(jīng)心,也不要隨意打斷患者的談話,從而使患者敞開(kāi)心扉,展現(xiàn)內(nèi)心世界。
25護(hù)理人員儀表端莊、舉止穩(wěn)重。莊重的儀表及大方的舉止往往能起到良好的效果,成為良好溝通的開(kāi)始。
26對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度是獲得患者認(rèn)同、贊賞、信任的良好基礎(chǔ)。
27護(hù)理人員要保持積極穩(wěn)定的情緒。健康、穩(wěn)定的情緒有助于營(yíng)造和諧的心理氣氛,形成融洽的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)更多地從自身出發(fā),多學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí),學(xué)會(huì)自我控制和自我調(diào)整情緒,用樂(lè)觀、向上、穩(wěn)定的態(tài)度去感染患者,為患者樹(shù)立榜樣,促進(jìn)護(hù)患間的人際吸引。
28尊重患者隱私。護(hù)士應(yīng)有良好的職業(yè)道德，對(duì)患者的隱私保密，如無(wú)特殊情況，必須征得患者同意，方可告知他人。
29詳細(xì)、耐心向病人宣教疾病的有關(guān)知識(shí)和住院院相關(guān)規(guī)定。使病人對(duì)所患疾病有所了解和認(rèn)識(shí)，主動(dòng)配合治療和護(hù)理，增進(jìn)護(hù)患間的交流，為患者疾病的康復(fù)提供良好的保障。
210護(hù)理人員要學(xué)會(huì)換位思考。時(shí)刻站在病人的角度為患者著想，急病人之所急,想病人之所想,解決患者的實(shí)際問(wèn)題，將人文關(guān)懷滲透于護(hù)理服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)。真正把“以病人為中心”做到實(shí)處，滿足病人的全方位需求。
211護(hù)理人員要不斷增強(qiáng)法律意識(shí)，改變“懂醫(yī)不懂法、懂法不執(zhí)法”的被動(dòng)現(xiàn)狀，臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)和各種規(guī)章制度、操作程序、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)等，避免護(hù)患糾紛。
212加大對(duì)患者和家屬進(jìn)行法制宣傳教育的力度，培養(yǎng)正確規(guī)范的就醫(yī)行為和道德，積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療活動(dòng)，遵守就醫(yī)程序和醫(yī)院有關(guān)管理制度。
11護(hù)理方面
111護(hù)理隊(duì)伍年輕化，綜合素質(zhì)不高，沒(méi)有扎實(shí)的理論知識(shí)和過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。
112護(hù)士的溝通能力與患者的溝通要求還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相適應(yīng)，相當(dāng)一部分護(hù)理人員缺乏溝通的理念、知識(shí)和技巧。具體表現(xiàn)如下：（1）語(yǔ)言不規(guī)范：過(guò)于簡(jiǎn)單、生硬而引起護(hù)患關(guān)系緊張。（2）溝通方式和技巧欠妥：以自我為中心，不顧病人想法；使用說(shuō)教式的語(yǔ)言主觀判斷；談話中隨意改變?cè)掝}，阻斷病人表達(dá)感情和信息，這些使病人及家屬心情不愉快，有礙良好的護(hù)患關(guān)系的建立。（3）在繁忙的工作情況下，溝通信息發(fā)出量大、速度快，急于求成；不講成效同時(shí)忽略了病人的感受。
113工作中執(zhí)行查對(duì)制度不嚴(yán)格，實(shí)施錯(cuò)誤治療，使患者對(duì)護(hù)理人員不信任，甚至給醫(yī)院帶來(lái)了不良影響。
114以患者為中心的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)不主動(dòng),護(hù)理人員對(duì)病人的生命表現(xiàn)出冷漠或不以為然，對(duì)待病人提出的要求置之不理或不耐煩，甚至指責(zé)病人或家屬，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。
115向病人宣教疾病的有關(guān)知識(shí)和住院相關(guān)規(guī)定不到位,引起護(hù)患糾紛,導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。
116臨床一線護(hù)理人員編制缺額導(dǎo)致護(hù)理工作不落實(shí),護(hù)士責(zé)任與義務(wù)履行不夠。
12患者方面
121缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德規(guī)范，無(wú)端提出不合理要求。
122患者預(yù)后不佳，將自身疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)護(hù)人員，引起護(hù)患糾紛。
123患者對(duì)護(hù)士履行護(hù)理工作職責(zé)不予理解，不予配合，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。
124患者及其家屬的過(guò)度維權(quán)?；颊卟涣私忉t(yī)療服務(wù)的特殊性，不懂醫(yī)學(xué)道理，將自己作為商品消費(fèi)者對(duì)待，導(dǎo)致過(guò)度維權(quán)。
125患者和家屬不尊重客觀事實(shí)，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和管理?xiàng)l例，過(guò)度強(qiáng)調(diào)自身利益。
13社會(huì)方面當(dāng)前國(guó)內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系跌到了國(guó)外罕見(jiàn)、國(guó)內(nèi)歷史上從未有過(guò)的低谷，醫(yī)患之間的誠(chéng)信度大大降低。一方面，普通大眾、社會(huì)輿論極力要求擴(kuò)大患者就醫(yī)的自、選擇權(quán)，另一方面又用過(guò)高的期望值要求醫(yī)務(wù)人員“只能成功不能失敗”；還有一些人對(duì)發(fā)生在醫(yī)患之間的類(lèi)似事件作壁上觀，甚至彈冠相慶；其次一些媒體對(duì)醫(yī)患糾紛帶有濃厚情感色彩而非客觀公正的報(bào)道，直接影響了公眾對(duì)事件的正確判斷。
2對(duì)策
提供與社會(huì)進(jìn)步、病人需求相適應(yīng)的多元化護(hù)理服務(wù)，是建立新型、良好的護(hù)患關(guān)系前提，也是未來(lái)系統(tǒng)化整體護(hù)理順利開(kāi)展的關(guān)鍵。
21護(hù)理工作者要樹(shù)立高尚的職業(yè)道德情操，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)意識(shí)，堅(jiān)持工作原則和科學(xué)的工作態(tài)度。
22護(hù)理工作者要鍛煉過(guò)硬的護(hù)理操作技術(shù)，及時(shí)、準(zhǔn)確、熟練地執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，為患者解除痛苦，避免因操作失誤或不熟練導(dǎo)致患者痛苦加重或延誤治療時(shí)機(jī)，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。
23護(hù)理工作者要提高自身綜合素質(zhì)，增進(jìn)患者信任感。注重綜合能力的培養(yǎng)，美化自身的言行舉止，滿足多元化知識(shí)結(jié)構(gòu)的需要。
24護(hù)理工作者要加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。
241正確運(yùn)用語(yǔ)言，掌握好語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)。語(yǔ)言應(yīng)清晰、文雅、通俗易懂,不要過(guò)多使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)或方言，語(yǔ)調(diào)應(yīng)平穩(wěn)、柔和,語(yǔ)速應(yīng)流暢而不太快,真正體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心,以避免產(chǎn)生生硬難以接受或消極、怠慢、不重視感，語(yǔ)言可治病，也可致病。
242正確使用身體語(yǔ)言。語(yǔ)言溝通過(guò)程中，配合相應(yīng)的動(dòng)作、表情、手勢(shì)等形體語(yǔ)言，如撫摸、攙扶等來(lái)表達(dá)對(duì)患者的關(guān)愛(ài),強(qiáng)化溝通效果，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。
243對(duì)不同的患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。根據(jù)社會(huì)地位、文化層次、信仰、年齡及對(duì)疾病治療的需求不同實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。
244善于傾聽(tīng)，誘導(dǎo)患者交談。在傾聽(tīng)過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)充分體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心,不要東張西望、漫不經(jīng)心,也不要隨意打斷患者的談話,從而使患者敞開(kāi)心扉,展現(xiàn)內(nèi)心世界。
25護(hù)理人員儀表端莊、舉止穩(wěn)重。莊重的儀表及大方的舉止往往能起到良好的效果,成為良好溝通的開(kāi)始。
26對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度是獲得患者認(rèn)同、贊賞、信任的良好基礎(chǔ)。
27護(hù)理人員要保持積極穩(wěn)定的情緒。健康、穩(wěn)定的情緒有助于營(yíng)造和諧的心理氣氛,形成融洽的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)更多地從自身出發(fā),多學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí),學(xué)會(huì)自我控制和自我調(diào)整情緒,用樂(lè)觀、向上、穩(wěn)定的態(tài)度去感染患者,為患者樹(shù)立榜樣,促進(jìn)護(hù)患間的人際吸引。
28尊重患者隱私。護(hù)士應(yīng)有良好的職業(yè)道德，對(duì)患者的隱私保密，如無(wú)特殊情況，必須征得患者同意，方可告知他人。
29詳細(xì)、耐心向病人宣教疾病的有關(guān)知識(shí)和住院院相關(guān)規(guī)定。使病人對(duì)所患疾病有所了解和認(rèn)識(shí)，主動(dòng)配合治療和護(hù)理，增進(jìn)護(hù)患間的交流，為患者疾病的康復(fù)提供良好的保障。
210護(hù)理人員要學(xué)會(huì)換位思考。時(shí)刻站在病人的角度為患者著想，急病人之所急,想病人之所想,解決患者的實(shí)際問(wèn)題，將人文關(guān)懷滲透于護(hù)理服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)。真正把“以病人為中心”做到實(shí)處，滿足病人的全方位需求。
211護(hù)理人員要不斷增強(qiáng)法律意識(shí)，改變“懂醫(yī)不懂法、懂法不執(zhí)法”的被動(dòng)現(xiàn)狀，臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)和各種規(guī)章制度、操作程序、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)等，避免護(hù)患糾紛。
212加大對(duì)患者和家屬進(jìn)行法制宣傳教育的力度，培養(yǎng)正確規(guī)范的就醫(yī)行為和道德，積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療活動(dòng)，遵守就醫(yī)程序和醫(yī)院有關(guān)管理制度。
213護(hù)理管理部門(mén)要及時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充護(hù)理人員，確保臨床一線護(hù)理工作質(zhì)量到位，避免人員缺額導(dǎo)致護(hù)理工作不落實(shí)，甚至侵犯患者權(quán)益的事件發(fā)生。
214呼吁社會(huì)支持。解決醫(yī)患糾紛，對(duì)抗絕對(duì)不是辦法，而且可能越走越遠(yuǎn)。如果這種現(xiàn)象得不到遏制，每一個(gè)人都將有成為受害者的機(jī)會(huì)。中國(guó)的法制建設(shè)已經(jīng)走上了正軌，現(xiàn)有的法律制度對(duì)處理醫(yī)患糾紛還是有能力的，關(guān)鍵是要保證執(zhí)法的公正性，其次，醫(yī)患雙方相互理解和體諒、信任，攜起手來(lái)共同與疾病作斗爭(zhēng)才能達(dá)成和諧的醫(yī)患關(guān)系，從而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。最后讓我們共同努力建立護(hù)患之間互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的和諧關(guān)系，從而促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展。
一個(gè)病人從一病入院到疾病康復(fù)出院須經(jīng)過(guò)整個(gè)護(hù)理過(guò)程。在此過(guò)程中護(hù)士若
有主觀良好的護(hù)理情感與職業(yè)道德可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而利于疾病的康復(fù)。護(hù)理人員得體的語(yǔ)言，恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)不僅能使病人得到心理上的滿足，消除疾病帶來(lái)的焦慮、恐懼，而且能增加病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴，從而促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。如果護(hù)理人員面如冰霜，大聲訓(xùn)斥病人甚至厭煩的情緒，只會(huì)使病人的情緒更緊張、郁悶、加重病情，更有可能遭受投訴的可能，給自身帶來(lái)不必要的麻煩。所以護(hù)理人員良好的情感不僅有利于病人病情的恢復(fù)，而且有利于自身素質(zhì)的提高。護(hù)理人員的職業(yè)道德對(duì)本身具有內(nèi)在的約束力。如護(hù)士獨(dú)立工作的時(shí)候，她的護(hù)理行為無(wú)人知曉無(wú)人監(jiān)督，這就需要職業(yè)道德提醒她該做什么或者怎樣去做；當(dāng)因一時(shí)疏忽出現(xiàn)差錯(cuò)，應(yīng)忠實(shí)于病人，勇于承認(rèn)錯(cuò)誤，敢于承擔(dān)責(zé)任，所以具有職業(yè)道德的護(hù)理人員自然會(huì)受到病人的尊重，會(huì)促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的正確發(fā)展。
護(hù)士的職業(yè)態(tài)度是護(hù)士本人對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法和情感，以及自己職業(yè)行為傾向
的心態(tài)［2］。護(hù)士的工作繁鎖又沉重，而且社會(huì)地位低下待遇與勞動(dòng)程度不相等，容易給護(hù)理人員造成心理上的失衡情緒郁悶煩躁。當(dāng)護(hù)理人員把這些不良情緒帶到工作中時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)對(duì)患者的粗聲大氣，面若冰霜，問(wèn)之不理，甚至厭煩情緒不僅給患者造成心理上的傷害，而且會(huì)讓病人對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生不信任的感覺(jué)，不利于護(hù)患關(guān)系的發(fā)展，更不利于疾病的恢復(fù)，所以護(hù)理人員盡可能克制自己的不良情緒，以熱情、沉穩(wěn)、謙和真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待每一位患者。雖然現(xiàn)實(shí)環(huán)境中，由于現(xiàn)代護(hù)理意識(shí)與傳統(tǒng)護(hù)理觀念的矛盾沖突［3］，造成人們對(duì)護(hù)理人員的偏見(jiàn)，容易造成護(hù)患沖突，因此護(hù)士良好的語(yǔ)言，真誠(chéng)的態(tài)度可以與病人建立互相了解和信任的護(hù)患關(guān)系，從而使病人能夠很好地與護(hù)理人員配合增強(qiáng)治療疾病的信心和決心，讓病人主動(dòng)地接受配合治療和護(hù)理。
護(hù)理人員應(yīng)自尊自重自愛(ài)，在工作中應(yīng)具有同情心，它會(huì)建立在熱愛(ài)生命尊重
病人人格基礎(chǔ)上的一種高尚情感，生命不分高低貴賤，在生命受到疾病侵襲和威脅時(shí)護(hù)理人員應(yīng)一視同仁，平等待人，尊重每一位病人的生命價(jià)值和人格。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以疾病為中心的護(hù)理服務(wù)方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行?，改變醫(yī)務(wù)人員主導(dǎo)地位觀念，尊重病人的權(quán)利，發(fā)揮病人的主導(dǎo)作用，只有這樣護(hù)患關(guān)系才會(huì)和諧，護(hù)理事業(yè)才會(huì)發(fā)展，如一些身患艾滋病病毒的患者，醫(yī)院不愿接受，護(hù)理人員更是唯恐避之不及，這都是對(duì)生命的不尊重，對(duì)人格的不尊重，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高護(hù)理道德修養(yǎng)服務(wù)于護(hù)理實(shí)踐，在尊重病人的基礎(chǔ)上，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展，在尊重病人的同時(shí)，應(yīng)保護(hù)病人的隱私，不得隨意泄露病人的病情，背后議論紛紛，指指點(diǎn)點(diǎn)，這都違背護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。
良好的護(hù)患關(guān)系更需要有效溝通的幫助。有時(shí)不恰當(dāng)?shù)囊痪湓捇蛞粋€(gè)動(dòng)作都會(huì)
影響病人的心理狀態(tài)。良好的語(yǔ)言可以調(diào)動(dòng)病人的積極情緒，與病人建立信任的良好關(guān)系，所以有效地與患者溝通，對(duì)病人進(jìn)行準(zhǔn)確的觀察，善于從病人的言談、行為、情緒及微小變化中發(fā)現(xiàn)他們內(nèi)心活動(dòng)。那么怎樣才能與病人順利地進(jìn)行溝通，而且病人也積極與之交流呢？首先，護(hù)理人員要做到儀表端莊大方。
護(hù)理人員大方的儀表， 恰當(dāng)?shù)呐e止會(huì)給病人產(chǎn)生認(rèn)同感，容易取得病人的信任，利于溝通的進(jìn)行。在護(hù)理工作過(guò)程中，護(hù)士的儀表無(wú)疑是一種無(wú)聲的語(yǔ)言傳遞著一種信息。大方得體的儀表向病人傳遞一種文明、優(yōu)雅、尊重、禮貌的信息。病人自然對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信賴感，打開(kāi)心靈的窗戶與之交談。護(hù)理人員在注意儀表的同時(shí)面部表情同等重要。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，交往中一個(gè)信息的表達(dá)=7%語(yǔ)言+38%的聲音+55%的面部表情，最常用的就是面帶微笑［4］。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中必須學(xué)會(huì)控制個(gè)人情感做到憂在心而不形于色，不因自己的情感失控而影響對(duì)病人的情緒，導(dǎo)致病人的心情沉悶而加重病情。
護(hù)理人員應(yīng)善于使用美好的語(yǔ)言，鼓勵(lì)性的話語(yǔ)來(lái)調(diào)動(dòng)病人的積極性。如有的患者性格開(kāi)朗，善于交流便于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系；有的患者性格內(nèi)向、木訥，對(duì)護(hù)理人員的健康指導(dǎo)不配合，如不按時(shí)服藥，生活不規(guī)律，忽視一些不良習(xí)慣對(duì)疾病的影響，對(duì)待病情非常消積，所以很難達(dá)到預(yù)期效果。這就需要護(hù)理人員運(yùn)用安慰鼓勵(lì)的語(yǔ)言，提供心理支持，拉近距離。對(duì)于一些不善言辭言的患者可以通過(guò)非語(yǔ)言的溝通，如眼神、表情等動(dòng)作來(lái)進(jìn)行。有時(shí)護(hù)理人員一個(gè)善意的提醒會(huì)讓病人有感動(dòng)、溫暖的感覺(jué)，從而拉近距離，取得患者主動(dòng)地配合，積極面對(duì)疾病，增加疾病恢復(fù)的勇氣和信心。
良好的環(huán)境是護(hù)士與患者溝通的基礎(chǔ)。如有的病人喜歡在安靜的環(huán)境下交流，有的病人喜歡人多熱鬧的環(huán)境中交談；也有的病人不喜歡在眾人面前談?wù)撟约旱牟∏椋宰o(hù)理人員應(yīng)該具有敏銳的觀察力，善于從病人的言談、行為中發(fā)現(xiàn)他們各自的特點(diǎn)，及時(shí)了解病人的思想變化，有針對(duì)性的溝通。護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)病情發(fā)展的情況作以時(shí)間上的安排與之溝通。
在新型護(hù)患關(guān)系中，醫(yī)護(hù)人員不再處于主導(dǎo)地位［5］，而是鼓勵(lì)病人參與自我護(hù)理，學(xué)習(xí)新的護(hù)理行為，戒掉不良生活習(xí)慣，所以在溝通過(guò)程中，護(hù)理人員選擇合適的時(shí)機(jī)，得體的語(yǔ)言，客觀的解釋?zhuān)托牡亟榻B病情的發(fā)生發(fā)展治療及轉(zhuǎn)歸的過(guò)程。鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳狀態(tài)接受治療。如規(guī)勸病人戒掉吸煙的習(xí)慣，應(yīng)選擇天氣晴朗，病人心情好，身體狀況較好的時(shí)間提議健康指導(dǎo)，病人接受的機(jī)率大，反之病人心情郁悶，身體狀況較遭讓其戒掉多年的習(xí)慣，會(huì)增加病人的不快，影響下一步的交流、溝通，阻礙護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展。在護(hù)患溝通中護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)所處情景選擇適當(dāng)形式與患者溝通，提高溝通的有效性。滿足病人日益增長(zhǎng)的自我保健的需要，護(hù)理人員應(yīng)該增加人文社會(huì)知識(shí)的學(xué)習(xí)，根據(jù)病人不同的職業(yè)，，文化程度，對(duì)疾病的態(tài)度選擇適當(dāng)?shù)臏贤ㄐ问脚c之交流，提高有效性，在交流過(guò)程中耐心傾聽(tīng)病人的自訴，取得信任，減少彼此的隔閡，消除陌生感，達(dá)到護(hù)患關(guān)系的和諧。
溝通技巧是一種人際溝通能力，作為護(hù)理工作的核心關(guān)系，護(hù)患關(guān)系更需要相互的信任與尊重，這就要求護(hù)理人員掌握溝通技巧，需要護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)，提高溝通的有效性。有效的溝通可以促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，護(hù)患關(guān)系的和諧會(huì)讓病人對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信賴感，當(dāng)發(fā)生事情的時(shí)候彼此會(huì)互相理解互相包容，很多矛盾迎刃而解，甚至醫(yī)療糾紛也會(huì)瓦解在這和諧的護(hù)患關(guān)系中。因此為了發(fā)揮護(hù)理人員在建設(shè)和諧護(hù)患關(guān)系中的主導(dǎo)作用，必須掌握護(hù)理溝通技巧，雖然復(fù)雜又深?yuàn)W，但為了護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要，護(hù)理人員必須迎難而上努力學(xué)習(xí)，熟練應(yīng)用才會(huì)適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。
［1］李 才，王繼紅，臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)，4，16-17
［2］吳雅文，姜安利，對(duì)護(hù)士職業(yè)態(tài)度和測(cè)量意義的理論探討，護(hù)理雜志，____x2，____x（2）：71-72
1.1患者的因素
(1)患者對(duì)醫(yī)療效果的期望值過(guò)高，若一旦出現(xiàn)醫(yī)療效果不佳或者意外死亡，就會(huì)將不滿情緒發(fā)泄到醫(yī)護(hù)人員身上。
(2)理解差異，因護(hù)患雙方年齡、職業(yè)、文化程度及風(fēng)俗習(xí)慣等方面的不同，在交流過(guò)程中容易產(chǎn)生差異。
(3)費(fèi)用問(wèn)題，若患者一旦住院將給家庭帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而往往實(shí)行告知義務(wù)的是護(hù)士，當(dāng)患者的治療不能繼續(xù)時(shí)，往往引起很大的糾紛。
1.2護(hù)理人員的因素
(1)信任危機(jī)，信任是護(hù)患關(guān)系的重要內(nèi)容，也是患者接受護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作的先決條件，更是護(hù)患溝通的前提，護(hù)士缺乏職業(yè)道德，沒(méi)有責(zé)任心或者技術(shù)操作不熟練甚至出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)士不信任。
(2)護(hù)理人員配備不足，導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊、或長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷地工作導(dǎo)致護(hù)士缺乏工作熱情和耐心。
(3)不能積極主動(dòng)為患者提供幫助，或不積極參加康復(fù)護(hù)理、或不服從護(hù)理管理者，均可導(dǎo)致護(hù)患溝通障礙。
(4)缺乏醫(yī)德，護(hù)士把一些影響病人情緒和身體恢復(fù)的重大診斷結(jié)果直接告知本人，給其造成很大的精神壓力，甚至產(chǎn)生絕望輕生念頭，對(duì)一些病人及家屬提出的與治療無(wú)關(guān)的問(wèn)題不假思索地給予回答，造成相互間的矛盾和誤會(huì)。
1.3社會(huì)因素
(1)醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平受許多因素的限制，有些患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境條件、布局設(shè)施不滿也遷怒于醫(yī)護(hù)人員
(2)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)資金的投入不足，使患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生抵觸情緒
(3)新聞媒體對(duì)某些投訴糾紛的不實(shí)報(bào)道降低了人民群眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度。
2.增強(qiáng)職業(yè)道德、構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系
2.1加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育
醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化每一位醫(yī)務(wù)工作者:"以病人為中心"的職業(yè)道德，職業(yè)紀(jì)律，職業(yè)責(zé)任。制定、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的言行，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系奠定良好的基礎(chǔ)。
2.2營(yíng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境
我院是一所綜合醫(yī)院，近年來(lái)先后投資對(duì)病房、門(mén)診各診室裝修改造，還引進(jìn)了先進(jìn)的電子叫號(hào)系統(tǒng)，給患者創(chuàng)造了一個(gè)輕松愉悅的就診環(huán)境，并修建花壇、噴泉、小公園，為患者提供了良好的健身休閑的去處。
2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通渠道
有研究顯示:護(hù)患關(guān)系緊張的實(shí)質(zhì)是信任危機(jī)，而信任危機(jī)又來(lái)源于彼此溝通渠道的不暢，缺乏相互尊重和理解，80%以上的醫(yī)療糾紛是由于護(hù)患之間溝通不當(dāng)所致。因此，我院經(jīng)常組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握和了解如何面對(duì)不同的人群進(jìn)行溝通，每個(gè)科室定期召開(kāi)醫(yī)護(hù)和病友座談會(huì)，設(shè)立投訴信箱，公布投訴電話，對(duì)出院患者進(jìn)行信件和電話回訪，暢通溝通的渠道。
2.4完善醫(yī)療和社會(huì)保障體系
醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用過(guò)高也是發(fā)生護(hù)患糾紛的主要原因之一，政府堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，加大投入支持力度，改善落后的醫(yī)療保障體系，建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方投保的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。
2.5加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心
規(guī)范醫(yī)療護(hù)理文件的記錄醫(yī)療護(hù)理文件不僅是診治病人的重要依據(jù)，也是體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高低，它具有法律效力。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從思想上認(rèn)識(shí)到醫(yī)療護(hù)理文書(shū)在醫(yī)療糾紛中的重要性，因此書(shū)寫(xiě)時(shí)應(yīng)科學(xué)、真實(shí)、及時(shí)完整。
2.6加強(qiáng)健康教育
提升醫(yī)療護(hù)理的水平改善醫(yī)患關(guān)系，我院在各侯診區(qū)開(kāi)放閉路電視系統(tǒng)，針對(duì)專(zhuān)科宣傳健康知識(shí)。在不同區(qū)域設(shè)立活動(dòng)櫥窗宣傳專(zhuān)欄，定期在門(mén)診大廳義診發(fā)放健康教育處方等等，增加了患者的健康知識(shí)，同時(shí)也貼近了患者與醫(yī)務(wù)人員的距離，對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系起到積極作用。
3.小結(jié)
密切觀察氣囊，如發(fā)現(xiàn)氣囊呈充盈狀態(tài)，當(dāng)立即上報(bào)處理，以防氣囊在過(guò)度充氣的狀態(tài)下增大對(duì)氣管壁的壓迫力度，從而引發(fā)潰瘍、局部壞死。為了避免氣囊過(guò)度充盈，需間隔12h釋放氣體1次，每次持續(xù)25min。在氣囊放氣之前，當(dāng)徹底清除患兒口腔內(nèi)、鼻咽部分泌物，以防分泌物誤入氣道，引發(fā)氣道阻塞。與此同時(shí)，可適當(dāng)調(diào)整潮氣量，以防因漏氣而出現(xiàn)潮氣量不足的情況。②對(duì)于行氣管切開(kāi)輔助通氣者，當(dāng)確保局部皮膚清潔干燥，堅(jiān)持每日更換敷料（1~2次）。若敷料沾有痰液，當(dāng)立即更換。通氣治療1周形成竇道后，結(jié)合患兒氣道情況，觀察是否需要更換氣管套管。在捆綁皮管時(shí)，應(yīng)保證氣管套管不會(huì)脫落。
2吸入氣體護(hù)理①凈化
凈化室內(nèi)空氣，堅(jiān)持每日進(jìn)行1~2次空氣消毒、通風(fēng)換氣，每日進(jìn)行紫外線照射（2~3次，30min/次），對(duì)病房?jī)?nèi)的桌椅、地板進(jìn)行消毒。禁止過(guò)多人員進(jìn)入病房，控制好探視人數(shù)、探視時(shí)間，以免交叉感染。所有進(jìn)出病房的醫(yī)務(wù)人員或陪護(hù)人員，必須對(duì)雙手進(jìn)行消毒，佩帶醫(yī)用口罩、衣帽，換鞋。②濕化。實(shí)施微量泵入濕化法，泵入藥液為α糜蛋白酶（4000U）聯(lián)合氯化鈉液（0.9%，50mL），經(jīng)輸液泵持續(xù)泵入，速度：2~3mL/h。如濕化效果不明顯，當(dāng)遵循醫(yī)囑增加濕化次數(shù)，保持每日2~5次。對(duì)于行機(jī)械通氣者，可實(shí)施蒸汽加濕，蒸汽溫度要保持在32~36℃間，以防溫度過(guò)高而出現(xiàn)燙傷狀況。在蒸汽加濕時(shí)，當(dāng)使用蒸餾水（消毒滅菌），定時(shí)更換濕化液，嚴(yán)禁運(yùn)用生理鹽水，以防分析出鹽，影響濕化效果。
3護(hù)理
墊高患兒臀部，指導(dǎo)患兒取健側(cè)臥位。輕叩背部，排出分泌物后，給予吸痰處理。進(jìn)食2h后，可給予引流，以免因胃內(nèi)容物反流而發(fā)生誤吸的情況。與此同時(shí)，加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，以防導(dǎo)管脫落，確保呼吸道無(wú)分泌物、通氣順暢。在氣管插管時(shí)，指導(dǎo)患兒取仰臥位，引流出分泌物，以免出現(xiàn)肺不張、墜積性肺炎等病狀。吸痰護(hù)理對(duì)于行氣管內(nèi)插管的重癥患兒，當(dāng)給予氣管內(nèi)吸痰護(hù)理。如患兒咳痰有力、分泌物較少，每日行1~2次吸痰后處理；如患兒吸痰無(wú)力、分泌物黏稠且多，每隔4h行吸痰處理1次，吸引負(fù)壓：100~200mmHg，每次持續(xù)處理時(shí)間：10~15s。在吸痰前，給予高濃度氧過(guò)度通氣（1次，1~3min）；在吸痰后，仍需給予高濃度氧過(guò)度通氣（1次，30s）。在對(duì)患兒進(jìn)行吸痰處理時(shí)，要確保無(wú)菌、敏捷、精準(zhǔn)、無(wú)創(chuàng)傷。對(duì)于未行氣管內(nèi)插管者，當(dāng)結(jié)合患兒病情特點(diǎn)，確定是否需要進(jìn)行吸痰處理。觀察指標(biāo)觀察兩組重癥患兒的護(hù)理效果（顯效、有效、無(wú)效）、并發(fā)癥（墜積性肺炎、真菌感染、窒息、呼吸道感染）情況。統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS13.0軟件包，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)分析方法分別為t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料以%進(jìn)行表示。
4結(jié)果
在研究組的64例中，顯效41例，有效19例，無(wú)效4例，總有效60例。在對(duì)照組的64例中，顯效29例，有效25例，無(wú)效10例，總有效54例。比較兩組重癥患兒護(hù)理效果，研究組護(hù)理總有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。
5討論
1.1臨床資料
選取我院2013年1月—2014年1月收治的重癥患兒89例，其中男49例，女40例，年齡29d~8歲，平均（3.4±2.2）歲；患兒原發(fā)疾病為呼吸心搏驟停7例，哮喘持續(xù)狀態(tài)10例，格林-巴利綜合征1例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染10例，感染性休克2例，遲發(fā)性維生素K缺乏癥并發(fā)顱內(nèi)出血3例，肺出血6例，重癥肺炎50例。
1.2呼吸道護(hù)理管理方法
89例患兒在行對(duì)癥治療期間均給予呼吸道護(hù)理管理，具體措施如下：①環(huán)境護(hù)理：對(duì)病房?jī)?nèi)空氣進(jìn)行凈化，定期進(jìn)行通風(fēng)換氣，每日2次，每次換氣時(shí)間不短于30min；每日利用紫外線對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，同時(shí)用含氯消毒劑對(duì)地面進(jìn)行適當(dāng)擦拭；確保病房溫度和濕度適中；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入PICU前應(yīng)根據(jù)規(guī)定更換帽子、佩戴口罩并換鞋，同時(shí)應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)探視時(shí)間予以合理控制。②鎮(zhèn)靜護(hù)理：大多數(shù)患兒由于年齡較小或父母無(wú)法一直陪伴在身邊，常會(huì)出現(xiàn)煩躁、哭鬧等現(xiàn)象，可導(dǎo)致病情加重。護(hù)理人員需給予充分鎮(zhèn)靜，特別是對(duì)于重度肺高動(dòng)脈壓患兒，其吸痰時(shí)有劇烈反應(yīng)，應(yīng)在吸痰前給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑以避免患兒躁動(dòng)。③心理護(hù)理：患兒在疾病刺激下及陌生環(huán)境中很容易出現(xiàn)恐懼、憂傷等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)保持親切和善的態(tài)度，利用通俗易懂的語(yǔ)言給予患兒有效安慰，消除其恐懼，使其配合治療與護(hù)理。④氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入護(hù)理：給予患兒氧氣驅(qū)動(dòng)霧化面罩吸氧，將30mg氨溴索與20mL滅菌水注入霧化罐中，與輸氧裝置連接并將氧流量調(diào)節(jié)為3~5L/min，當(dāng)面罩中噴出氣霧后將其扣緊在患兒口鼻上。每日進(jìn)行4~6次吸氧，每次吸氧時(shí)間為10min~15min。⑤護(hù)理及吸痰護(hù)理：指導(dǎo)患兒抬高頭頸取半臥位，使氣道保持伸直狀態(tài)；協(xié)助患兒排痰，每2h為患兒進(jìn)行1次叩背或協(xié)助其翻身，每1h~2h為患兒進(jìn)行1次吸痰且保持吸痰動(dòng)作輕柔，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)20s，壓力在190mmHg以內(nèi)。⑥叩背、震動(dòng)護(hù)理：對(duì)于咳嗽無(wú)力、咳嗽伴隨痰多等患兒給予叩背及震動(dòng)，震動(dòng)操作方法是將中指與示指置于需震動(dòng)處，將掌、腕及指彎曲并伸直手臂，通過(guò)肱二頭肌和肱三頭肌對(duì)抗收縮形成振動(dòng)。叩背時(shí)彎曲手背、并攏四指，利用空掌心對(duì)患兒脊背進(jìn)行輕輕叩擊。⑦呼吸道濕化、抗炎、解痙：利用高壓氣體作為噴射式霧化器的動(dòng)力，在給藥同時(shí)給予氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入給藥，所用藥物主要為沙丁胺醇、布地奈德、氨溴索及異丙托溴銨，同時(shí)給予祛痰、抗感染、抗炎及支氣管擴(kuò)張治療。
2結(jié)果
本組89例重癥患兒PICU住院時(shí)間為3d~9d，平均（4.3±1.2）d；進(jìn)至PICU后所有患兒均未發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎或痰液窒息，無(wú)死亡事件發(fā)生；1例患兒出現(xiàn)原發(fā)呼吸道感染加重現(xiàn)象，1例出現(xiàn)墜積性肺炎，經(jīng)對(duì)癥治療后均痊愈出院。
3討論
呼吸道護(hù)理管理對(duì)于重癥患兒有著顯著的治療效果，與患兒疾病治療效果及搶救成功率均有密切關(guān)系。對(duì)PICU患兒展開(kāi)呼吸道護(hù)理管理，其目的是促使患兒原發(fā)疾病有效恢復(fù)，同時(shí)對(duì)醫(yī)院感染的出現(xiàn)予以有效預(yù)防，且后一目的在社區(qū)醫(yī)院護(hù)理工作中更為重要。重癥患兒因應(yīng)用廣譜抗生素、機(jī)體免疫力受損、糖皮質(zhì)激素等因素很容易發(fā)生內(nèi)源性及外源性感染，外源性呼吸系統(tǒng)感染中大部分為醫(yī)源性感染，其感染途徑為醫(yī)護(hù)人員口鼻、手，損傷性操作或受污染醫(yī)療器械等，也可自病房環(huán)境或醫(yī)院內(nèi)致病菌侵襲引發(fā)。現(xiàn)如今，院內(nèi)獲得性呼吸道感染對(duì)于住院患者，特別是對(duì)于重癥患兒而言已成為十分嚴(yán)峻的問(wèn)題，常見(jiàn)的肺部感染類(lèi)型主要為呼吸機(jī)相關(guān)肺炎及院內(nèi)獲得性肺炎等。在致病菌耐藥率不斷增高及耐藥種類(lèi)日益增多的現(xiàn)狀下，重癥患兒肺部感染臨床治療難度日益增大，幾乎已達(dá)到無(wú)藥可用的地步，因此對(duì)肺部感染等醫(yī)院感染加以解決的最佳方法，也是惟一方法即為預(yù)防。基于這一理論，我院在為重癥患兒進(jìn)行治療時(shí)，均給予呼吸道護(hù)理管理，從環(huán)境護(hù)理、鎮(zhèn)靜護(hù)理、心理護(hù)理、氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入、護(hù)理及吸痰護(hù)理、叩背、震動(dòng)護(hù)理、呼吸道作者簡(jiǎn)介：盧艷芳，女，本科，主管護(hù)師。濕化、抗炎、解痙等方面展開(kāi)護(hù)理工作，護(hù)理人員以細(xì)致、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度與規(guī)范化操作，確保病房空氣清新、濕潤(rùn)、潔凈，為患兒提供良好的住院環(huán)境與全面的護(hù)理服務(wù)，結(jié)果顯示89例重癥患兒PICU平均住院時(shí)間為（4.3±1.2）d，進(jìn)至PICU后1例患兒出現(xiàn)原發(fā)呼吸道感染加重現(xiàn)象，1例出現(xiàn)墜積性肺炎，經(jīng)對(duì)癥治療后均痊愈出院，無(wú)死亡事件發(fā)生。
4結(jié)語(yǔ)
