時(shí)間：2022-09-23 15:50:13
序論：在您撰寫精神科護(hù)理論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1護(hù)理人員專業(yè)水平不足
由于受傳統(tǒng)觀念的影響，人們對(duì)精神疾病認(rèn)識(shí)不足，精神衛(wèi)生知識(shí)缺乏，在精神病院工作的醫(yī)護(hù)人員得不到社會(huì)的理解與支持，部分精神科護(hù)理工作者認(rèn)為精神科護(hù)理就是簡單的看管，不認(rèn)真履行職責(zé)。護(hù)士隊(duì)伍中大多數(shù)以往所受的教育往往只是如何做一個(gè)好護(hù)士，對(duì)如何實(shí)質(zhì)性的滿足病人的需要了解較少。有些護(hù)士具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，但缺乏有效的溝通技能，而忽視了患者心理變化與需要，缺少與患者的溝通，從而影響了護(hù)理的效果。
1.2病人與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系不融洽融洽的醫(yī)護(hù)關(guān)系能更有效的為患者提供醫(yī)療服務(wù)。有的精神疾病患者由于缺乏自知力，容易發(fā)生緊張，情緒不穩(wěn)定，甚至情緒失控。而醫(yī)護(hù)人員這時(shí)對(duì)患者的關(guān)心不夠，沒有及時(shí)動(dòng)態(tài)掌握患者的心理狀態(tài)，適當(dāng)予以心理干預(yù)，導(dǎo)致患者與醫(yī)護(hù)人員不能有效溝通，而使之間的關(guān)系不是十分融洽。護(hù)士必須尊重患者，才能得到患者的尊重，使用文明禮貌的語言，既能得到患者的尊重，收到以禮服人的效果，又能滿足患者希望受到尊重的心理需求，這是護(hù)患心理溝通的首要環(huán)節(jié)
2.防范措施
2.1加強(qiáng)護(hù)理人員安全素質(zhì)教育精神科護(hù)理人員不僅要熟悉精神癥狀學(xué)理論，還要了解各種癥狀的具體表現(xiàn)和發(fā)展規(guī)律，練掌握各種癥狀的護(hù)理技術(shù)并具備觀察力和高度的責(zé)任心。對(duì)新進(jìn)人員及時(shí)進(jìn)行崗前精神衛(wèi)生問題日益突出，培訓(xùn)，普及精神衛(wèi)生知識(shí)；同時(shí)開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，護(hù)理倫理學(xué)的學(xué)習(xí)。全體護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到在社會(huì)迅速發(fā)展的今天，已逐步得到社會(huì)的廣泛關(guān)注，明確了精神衛(wèi)生工作者所處的地位和肩負(fù)的責(zé)任。適當(dāng)心理護(hù)理十分重要，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)督促患者按時(shí)檢查，把精神疾病的發(fā)生原因、病情發(fā)展、對(duì)身體的危害、病情的轉(zhuǎn)歸及其預(yù)防措施等及時(shí)向病人及家屬說明，克服麻痹心理，求得病人及家屬對(duì)觀察治療及緊急處理的配合。對(duì)于患者家庭及工作方面引起的心理狀態(tài)變化，要做好耐心的勸導(dǎo)，以解脫心理上的壓力。對(duì)于出現(xiàn)緊張、焦慮或沖動(dòng)攻擊暴力行為的病人，護(hù)理人員應(yīng)以溫和、坦誠、尊重、接納、冷靜的態(tài)度對(duì)待患者，主動(dòng)與其建立良好護(hù)患關(guān)系，觀察、了解患者沖動(dòng)的相關(guān)因素，盡早給予干涉。把病情發(fā)展情況及時(shí)反饋，使病人明白精神疾病并不可怕，用嫻熟的技術(shù)，沉著、穩(wěn)重的舉止消除患者的心理焦慮，給患者以安全、信任感。
1．1積極動(dòng)員，轉(zhuǎn)變護(hù)理工作理念
護(hù)士是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施者，其對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵的理解影響著工作中護(hù)理服務(wù)的實(shí)施。為此，組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)文件及《推行“3H”護(hù)理模式，全力打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)高地活動(dòng)方案》，領(lǐng)會(huì)精神，提高認(rèn)識(shí)。通過學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員熟悉并掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵和目標(biāo)，并認(rèn)識(shí)到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性與意義，使“以患者為中心”的服務(wù)理念深入護(hù)理人員的思想中，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1．2推行“3H”護(hù)理模式
即:家庭式護(hù)理、賓館式服務(wù)、醫(yī)院個(gè)性化服務(wù)，營造溫馨、舒適、和諧的就醫(yī)環(huán)境。Home式護(hù)理(家庭式護(hù)理)，核心是把患者當(dāng)親人，讓患者感受到家的溫暖，環(huán)境人性化，營造家的氛圍。實(shí)施家庭式護(hù)理，從我做起，從小事做起，從細(xì)節(jié)做起，讓每一個(gè)環(huán)節(jié)充滿溫馨、理解和關(guān)懷。做到“四用”:用腦去想、用心去做、用話去說、用手去干;做到“十點(diǎn)”:微笑多一點(diǎn)、儀表美一點(diǎn)、說話輕一點(diǎn)、觀察細(xì)一點(diǎn)、操作柔一點(diǎn)、愛心濃一點(diǎn)、照顧全一點(diǎn)、要求嚴(yán)一點(diǎn)、效率高一點(diǎn)、服務(wù)誠一點(diǎn)。Hotel式護(hù)理(賓館式服務(wù))，核心是用規(guī)范的禮儀、規(guī)范的技術(shù)、規(guī)范的行為服務(wù)患者。實(shí)施賓館式服務(wù)，首先要努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，同時(shí)要學(xué)習(xí)禮儀規(guī)范，并運(yùn)用到實(shí)際工作中去，做到“八個(gè)規(guī)范”:迎接患者規(guī)范、文明用語規(guī)范、儀表著裝規(guī)范、稱呼患者規(guī)范、執(zhí)行醫(yī)囑規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范、征詢意見規(guī)范、送別出院規(guī)范。Hospital式護(hù)理(醫(yī)院個(gè)性化護(hù)理)，通過對(duì)患者全面細(xì)致地評(píng)估，充分了解患者不同個(gè)體、不同個(gè)性的需求，針對(duì)性地制定護(hù)理措施，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者做到“十知道”:床號(hào)、姓名、性別、癥狀、體征、診斷、治療、飲食、心理、護(hù)理要點(diǎn)。
1．3優(yōu)化服務(wù)流程
做到“五有”，即入院有人迎、手續(xù)有人辦、檢查有人陪、住院有人接、出院有人送，為患者提供安全、有效、方便、質(zhì)優(yōu)的服務(wù)。
1．4完善質(zhì)量控制
根據(jù)《方案》內(nèi)容，制定考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，確?！?H”護(hù)理模式的順利實(shí)施。為方便評(píng)價(jià)，考核細(xì)則設(shè)計(jì)為表格形式，總分100分，內(nèi)容分為2項(xiàng)，分別是優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境60分和優(yōu)化服務(wù)流程40分。每一大項(xiàng)又分為若干小項(xiàng)，每一小項(xiàng)分別設(shè)分值、標(biāo)準(zhǔn)、扣分、得分?？剖页闪⒆o(hù)理質(zhì)量管理小組，護(hù)士長任組長，職稱及年資高的護(hù)士任組員，每日查房1～2次，對(duì)照細(xì)則進(jìn)行評(píng)價(jià)。每周召開質(zhì)控分析會(huì)議，肯定成績，尋找不足，制定有效措施，積極整改，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1．5觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)
①護(hù)理質(zhì)量:對(duì)實(shí)施“3H”護(hù)理模式前后1年的護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果進(jìn)行比較，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、消毒隔離、護(hù)理文書等?？剖易o(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分各40分，得分越高說明護(hù)理質(zhì)量越好。②患者滿意度:自制滿意度調(diào)查表，對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。發(fā)放問卷400份，回收400份，回收率100%。
1．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
2．1隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入
患者對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求越來越高，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)院的生存與發(fā)展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是整體護(hù)理的進(jìn)一步優(yōu)化和完善，能滿足患者基本生活需要和安全需要，保持軀體舒適和心理健康;同時(shí)以人為本的創(chuàng)新服務(wù)理念注重人文關(guān)懷，可使患者得到最大程度的康復(fù)。“3H”護(hù)理模式是整體護(hù)理的進(jìn)一步補(bǔ)充，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要內(nèi)容，是深入貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的具體措施，也是踐行以人為本服務(wù)宗旨，改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，增進(jìn)醫(yī)患和諧，惠及廣大患者的有力措施。通過實(shí)施家庭式護(hù)理，把“女兒般的孝心、姐妹般的關(guān)心、阿姨般的愛心”貫穿護(hù)理工作全過程，使患者感受到濃濃的親情和溫暖如家的服務(wù)。通過實(shí)施賓館式服務(wù)，用規(guī)范的禮儀、規(guī)范的技術(shù)、規(guī)范的行為服務(wù)患者，使患者放心、安心、舒心。通過實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，滿足了不同個(gè)體、不同個(gè)性的需求，達(dá)到了患者需要什么，護(hù)士就護(hù)理什么的目標(biāo)，促進(jìn)了患者的康復(fù)。
2．2精神科患者作為一個(gè)特殊群體
1加強(qiáng)護(hù)理教育，提高護(hù)士綜合素質(zhì)
1.1更新觀念
樹立真正以“患者為中心”的服務(wù)理念，把安全護(hù)理和慎獨(dú)精神作為護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解其心理變化，尤其對(duì)有自殺外走想法的患者要嚴(yán)密觀察其行為舉止，并采取針對(duì)性措施，防患于未然。平時(shí)側(cè)重業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，制定規(guī)范的培訓(xùn)與考核方案，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期地進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的實(shí)習(xí)演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力，保障患者的安全。
1.2強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育
加大護(hù)理安全管理力度。護(hù)理安全是提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)和保障，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的核心內(nèi)容，也是預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛和事故的重要環(huán)節(jié)。強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理能力是安全管理的關(guān)鍵。加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)，針對(duì)科室出現(xiàn)的護(hù)理安全問題，及時(shí)進(jìn)行歸因分析，找出目前醫(yī)院現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)措施，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和防范能力，將風(fēng)險(xiǎn)關(guān)口前移，做到預(yù)防為主。
1.3重視護(hù)士的法制教育
增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《精神衛(wèi)生法》、《中華人民共和國護(hù)士條例》等，做到知法、懂法、守法，將學(xué)到的法律知識(shí)應(yīng)用于臨床工作，規(guī)范護(hù)理行為，尊重患者權(quán)利，運(yùn)用法律武器維護(hù)自己的合法權(quán)益。
2合理調(diào)配人力資源來改善超負(fù)荷的工作狀態(tài)
臨床30%的治療護(hù)理、生活服務(wù)等工作是由護(hù)士來完成的，超負(fù)荷的工作強(qiáng)度，極易影響護(hù)理人員的身心健康。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀適當(dāng)增加護(hù)理人員力量，同時(shí)充分利用現(xiàn)有人員，加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段，如節(jié)假日、夜班等班次的管理，注重新老護(hù)士的力量搭配并根據(jù)工作強(qiáng)度的變化規(guī)律實(shí)施彈性排班。
3加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制
注意細(xì)節(jié)管理。護(hù)士必須要有高度的責(zé)任感、敏銳的觀察力，特別是在開放式管理的病房，認(rèn)真交接班，重點(diǎn)患者重點(diǎn)交接，如對(duì)于藏藥、拒藥的患者，一定要將藥物看服下肚，在護(hù)士的視線范圍內(nèi)看護(hù)半小時(shí)后方可離開。針對(duì)護(hù)理安全質(zhì)量方面的隱患，結(jié)合實(shí)際情況，制定《護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理安全事故應(yīng)急預(yù)案》等，以規(guī)范工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。質(zhì)控小組加大檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予糾正處理。加強(qiáng)夜間查房次數(shù)，發(fā)現(xiàn)夜班值班工作中存在的問題并采取有效措施，將問題消滅在萌芽狀態(tài)。
4加強(qiáng)環(huán)境安全管理
確保病房設(shè)施的安全。針對(duì)安全四防工作的要求，制定符合本科室現(xiàn)狀的四方安全工作制度，定期對(duì)科室設(shè)施、設(shè)備的牢固性、安全性等進(jìn)行相應(yīng)的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，確保設(shè)施、設(shè)備時(shí)刻處于安全備用狀態(tài)。
5認(rèn)真履行告知制度
護(hù)士每做一項(xiàng)操作，都要在操作前將與操作有關(guān)的相關(guān)事宜向家屬做好解釋工作，以征得家屬的同意和配合。如對(duì)新入院患者的查體及對(duì)患者實(shí)施的保護(hù)性約束等。家屬帶患者外出時(shí)要辦理臨時(shí)外出手續(xù)并交待注意事項(xiàng)，對(duì)于外出歸來患者要做好危險(xiǎn)物品檢查的告知。告知制度的建立既是對(duì)患者權(quán)利的尊重，也是護(hù)士在保護(hù)自我、保護(hù)他人，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的重要舉施。
二總結(jié)
1.1方法
1.1對(duì)照組給予醫(yī)院護(hù)理部自行修訂統(tǒng)一執(zhí)行的2011版精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試行方案。
觀察組在對(duì)照組方法的基礎(chǔ)上，引入“魅力5S”服務(wù)方案。①微笑（smile）服務(wù)：接待病人及其家屬時(shí)面帶微笑；病人尋求幫助時(shí)面帶微笑予以解決；每日接觸病人及護(hù)理查房時(shí)面帶微笑進(jìn)行溝通；工作人員出現(xiàn)語言失誤及技術(shù)失誤時(shí)面帶微笑向病人表示歉意；病人出院離開時(shí)微笑送別。②快速（speed）服務(wù)：病房門鈴呼叫不超3聲，電話響起不超3聲；合作病人入院接待及各項(xiàng)處置安排不超20min；家屬辦理出院等待時(shí)間不超30min；長期醫(yī)囑開出到執(zhí)行不超10min，臨時(shí)醫(yī)囑開出到執(zhí)行不超5min；病人有異常情況5min內(nèi)反映匯報(bào)處理；入室應(yīng)用自制改良精神科入院評(píng)估單快速評(píng)估病人情況并識(shí)別病人的危機(jī)狀態(tài)。③標(biāo)準(zhǔn)（standard）服務(wù)：疾病護(hù)理按姚敏紅等研究制定的精神分裂癥臨床護(hù)理路徑（CNP）執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理程序，并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，日常護(hù)理執(zhí)行各項(xiàng)流程（如發(fā)藥流程、開飯流程、剃胡須流程等）。④特別（special）服務(wù)：結(jié)合專科特點(diǎn)，推出一系列特色服務(wù)，如責(zé)任護(hù)士上墻公告、各種溫馨提示卡及警示卡的應(yīng)用、鞋襪統(tǒng)一管理、洗漱用品一人一號(hào)，大便24h動(dòng)態(tài)記錄、病人外出檢查交班并雙簽名、開展出院延伸服務(wù)、多媒體健康宣教等。⑤滿意（satisfy）服務(wù)：借鑒向嵐等的護(hù)理滿意服務(wù)“1234”模式，即1個(gè)結(jié)果———病人滿意；2個(gè)理念———驅(qū)除病人痛苦，留下服務(wù)的真誠；3個(gè)目標(biāo)———護(hù)理服務(wù)零投訴，護(hù)理措施零缺陷，護(hù)理質(zhì)量零差錯(cuò)；4個(gè)及時(shí)———及時(shí)觀察病情，及時(shí)解決護(hù)理問題，及時(shí)進(jìn)行健康宣教，及時(shí)答應(yīng)病人反應(yīng)的問題。
1.2評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)照基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則進(jìn)行評(píng)分（100分制）。內(nèi)容包括安全措施、床單位、病人衛(wèi)生、飲食護(hù)理、臥位護(hù)理、壓瘡預(yù)防、排泄護(hù)理、安全護(hù)理等8項(xiàng)，共16條36項(xiàng)，每條缺陷扣0．3分～2．0分，扣至0分為止。分別統(tǒng)計(jì)觀察組與對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。
1.2.2病人對(duì)護(hù)理工作滿意度在谷波等研制的住院病人護(hù)理工作滿意度量表基礎(chǔ)上結(jié)合我院專科實(shí)際情況自行編制，包括環(huán)境設(shè)施、質(zhì)量及安全、服務(wù)可及性、健康教育、人文關(guān)懷5個(gè)維度，共20個(gè)條目，總分100分。每個(gè)條目評(píng)分分為很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意5個(gè)等級(jí)，所對(duì)應(yīng)的分值為5分、4分、3分、2分、1分。本次研究總量表Cronbach’sα系數(shù)0．856，分條目Cronbach’sα系數(shù)0．701～0．824，具有良好的信效度。在病人出院時(shí)指定專人向病人發(fā)放滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，填寫后當(dāng)場收回。共發(fā)放調(diào)查表116份，回收有效調(diào)查表116份，回收率100％。統(tǒng)計(jì)時(shí)很滿意、滿意均歸為滿意、一般、不滿意、很不滿意均歸為不滿意，統(tǒng)計(jì)出滿意率。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較
2.2兩組病人及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度比較
3討論
1.1臨床資料選取我院精神科收治的100例老年精神病人作為研究對(duì)象,其中,男患者56例,女患者44例,年齡為56—78歲,平均年齡(64.5±11.3)歲?；颊叩募膊顩r為:抑郁癥34例,失眠癥23例,精神分裂癥43例,平均病程(9.1±3.1)年,平均住院時(shí)間為(4±2.1)個(gè)月。除此之外,其中45例患者有心腦血管疾病,1例患者生活不能自理。
1.2方法整理與歸納患者的臨床資料,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。觀察患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)的變化,并將護(hù)理成果記錄下來。
2結(jié)果
根據(jù)臨床觀察資料統(tǒng)計(jì),老年精神病人在護(hù)理過程中各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生率。
3老年精神病患者的安全風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全護(hù)理對(duì)策
3.1飲食不當(dāng)這里的飲食不當(dāng)既是指老年精神病患者吞咽食物時(shí)發(fā)生噎食現(xiàn)象。有的精神病人會(huì)有暴飲暴食的癥狀,這就更加增加了發(fā)生噎食現(xiàn)象的幾率。對(duì)此,護(hù)理人員應(yīng)該:①在病人進(jìn)食時(shí),要做好陪護(hù)工作,一旦發(fā)現(xiàn)病人噎食就要馬上進(jìn)行救治;同時(shí)也要防止病人偷偷食用來路不明的東西;②給病人提供的食物要以易于消化且富含營養(yǎng)為準(zhǔn)則,防止病人食用堅(jiān)硬的食物;③病人進(jìn)食完畢后,要讓病人在餐廳休息,不可讓他們離開護(hù)理人員的視線范圍。
3.2跌倒據(jù)研究資料表明,65歲以上的老人跌倒的幾率會(huì)隨年齡的增加而呈上升的趨勢(shì)。老年精神病患者在住院期間服用大量的抗精神病藥物,造成理解力較差、對(duì)護(hù)士的安全宣教接受能力較差的情形。此外,老年精神病患者長期待在醫(yī)院中,封閉的環(huán)境也給他們的身體造成了不同程度的損害,大多數(shù)老人患有骨質(zhì)疏松癥,跌倒的幾率比較大。對(duì)此護(hù)理人員要做的工作有:①在醫(yī)院的公共活動(dòng)領(lǐng)域安裝盡可能多的扶手,使病人在需要幫扶的時(shí)候能夠得到有力的支撐;②在浴室、水房等比較容易造成跌倒的地方鋪設(shè)防滑墊;③病房門口不能有門檻等障礙物。
3.3皮膚損傷老年精神病人的知覺神經(jīng)的敏感度已經(jīng)嚴(yán)重下降,因而他們對(duì)冷、熱、痛的感知比較遲鈍,這就造成病人在生活中容易受到割傷、燙傷等皮膚損傷,而那些生活不能自理的病人則長期臥床,這也會(huì)造成壓瘡和皮膚壞死現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)此,護(hù)理人員應(yīng)該:①為病人準(zhǔn)備的水要保持適宜的溫度,盡量避免病人直接接觸開水;②在病人的日常飲食上,病人的食物要保持在適宜的溫度,必要時(shí)要進(jìn)行降溫處理,防止病人燙傷喉舌;③對(duì)長期臥床的病人,護(hù)理人員要加強(qiáng)他們的清潔衛(wèi)生的護(hù)理,對(duì)他們進(jìn)行肢體按摩,讓病人處在一個(gè)干凈舒爽的環(huán)境中。
人的正常生活包括兩個(gè)方面，心理和生理，生理上會(huì)出現(xiàn)疾病，同樣心理上也會(huì)有疾病，對(duì)待兩個(gè)方面的疾病不可用同樣的方式方法來對(duì)待，精神病患者也是人，也存在自己的意愿和選擇，不管臨床表現(xiàn)如何，都存在尊嚴(yán)，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理過程中應(yīng)給予充分的尊重，當(dāng)然前提條件是在不傷害自身和他人的安全的情況下。精神病患者一般得不到公平的待遇，當(dāng)威脅到自身和他人的生命安全時(shí)，作為精神科醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)對(duì)患者的生命健康進(jìn)行保護(hù)，堅(jiān)持以人為本。尊重和關(guān)心患者，對(duì)待患者向自己的親人一樣，不可侮辱、虐待以及諷刺患者。對(duì)于患者提出的合理要求，應(yīng)盡量給予滿足，這樣才能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，對(duì)患者的變化及時(shí)掌握，這有助于臨床護(hù)理工作的開展。
2培養(yǎng)心理素質(zhì)，樹立專業(yè)美德
精神科的護(hù)理人員要始終提醒自己，護(hù)理的患者是心理有缺陷、失去理智的患者，因而對(duì)護(hù)理人員的要求更加嚴(yán)格，不僅要具備頑強(qiáng)的意志、良好的心理素質(zhì)以及堅(jiān)強(qiáng)的信念，同時(shí)還要糾正社會(huì)對(duì)患者的偏見，同情和理解患者，耐心的與患者交流，每天保持積極樂觀的工作態(tài)度，當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)，不可慌亂，要認(rèn)真尋求解決方法，在與患者接觸時(shí)掩藏自身的不良情緒。因精神病患者隨時(shí)可能被疾病所影響，一些時(shí)候可能會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員作出沖動(dòng)的行為，這是護(hù)理人員心理所表現(xiàn)出的反應(yīng)會(huì)不同，面對(duì)這種情況需要在日常生活中護(hù)理人員努力提升自身的心理素質(zhì)，對(duì)自身的思想和行為有效控制，依據(jù)外界環(huán)境的變化對(duì)自我進(jìn)行調(diào)節(jié)。
3正確認(rèn)識(shí)精神疾病，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)
精神病患者主要是因精神因素引起的，選擇治療的切入口也應(yīng)從精神疾病開始，因此，精神科的護(hù)理人員在與患者接觸時(shí)語言要溫和、態(tài)度要和藹，思想作風(fēng)上要審慎適度，精神病患者不僅會(huì)表現(xiàn)出道德淪喪、行為紊亂以及人格障礙，同時(shí)還會(huì)表現(xiàn)出一些不自覺的行為，這些會(huì)使得患者對(duì)護(hù)理人員出現(xiàn)矛盾、敵意、壓力升高以及沖突等不良情緒，當(dāng)患者的自控能力不佳時(shí)就會(huì)表現(xiàn)出來。精神患者的行為與社會(huì)規(guī)范和道德多有不符，因而社會(huì)上大多數(shù)人無法接受和理解，但是我們既然成為了一名精神科醫(yī)務(wù)工作者，就要對(duì)精神病患者發(fā)病時(shí)的臨床表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)了解，注意其言行變化，無法用社會(huì)的準(zhǔn)則和規(guī)范對(duì)其進(jìn)行衡量，因而在對(duì)精神病患者實(shí)施護(hù)理的過程中，應(yīng)面帶微笑、態(tài)度和藹，用自己美好的心態(tài)去感染患者，在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)多為患者考慮，爭取患者早日恢復(fù)健康。
4謹(jǐn)言慎行，保守醫(yī)密
由于大部分人不理解精神病患者，對(duì)其存在錯(cuò)誤的觀念，思想上認(rèn)為精神病人很可怕、危險(xiǎn)和可恥，是無法治愈的疾病，因此大多數(shù)患者的家屬不愿意將患者的病情告知周圍人，但是為了更好的配合治療，患者及其家屬不得已的將患者的病情如實(shí)的告知醫(yī)生，根據(jù)患者的臨床癥狀醫(yī)生才可以制定適合的治療方法，護(hù)理人員才能夠?yàn)槠涮峁┯嗅槍?duì)性的護(hù)理措施。但是在這種情況下，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的秘密嚴(yán)格遵守，當(dāng)涉及到患者的工作和生活時(shí)，護(hù)理人員要注意保護(hù)患者的隱私，對(duì)自己所說的話負(fù)責(zé)，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。
5追求慎獨(dú)
1.1臨床資料
2012～2013年我院共接收了290例精神患者，共有男性患者150例，女性患者140例，最小患者34歲，最大患者75歲，患者病程3個(gè)月～14年不等，平均（5.6±0.8）年。所有患者均符合《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類，包括精神分裂癥85例，躁狂癥76例，抑郁癥67例，神經(jīng)癥48例，其他14例。隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組各145例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。
1.2方法對(duì)照組
患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受人性化護(hù)理，觀察組的護(hù)理內(nèi)容如下。
1.2.1對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行觀察，對(duì)患者給予尊重
保護(hù)患者的隱私，避免對(duì)患者的精神造成刺激，引起其病情的惡化；此外，和患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)失去自制能力和暴躁的患者，護(hù)理人員需要用耐心來進(jìn)行護(hù)理，疏導(dǎo)患者的心理情緒，幫助患者穩(wěn)定下來，讓其能夠?qū)ψ约旱募膊〗o予重視和關(guān)注，建立起治療的信心。
1.2.2對(duì)醫(yī)院的環(huán)境進(jìn)行改善
患者在進(jìn)入醫(yī)院后，因?yàn)閷?duì)環(huán)境的不熟悉，害怕有認(rèn)識(shí)的人將自己認(rèn)出，因此心理比較焦慮。護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，待患者熟悉環(huán)境，為患者進(jìn)行病房的整理，也可以將大病房進(jìn)行改造，做成獨(dú)立間，使用窗簾來進(jìn)行遮擋，給患者心理安全感。并且鼓勵(lì)患者多參與社交，對(duì)其心理情況進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。
1.2.3針對(duì)性的服務(wù)
護(hù)理的生活，要根據(jù)患者的需求和情況來進(jìn)行護(hù)理，避免其情緒起伏，通過愛心傳遞來讓患者感受到尊重和關(guān)懷。
2結(jié)果
觀察組接受治療和服從管理的依從率為95.17%（138/145），明顯高于對(duì)照組的63.45%（92/145），兩組比較具有顯著差異，P＜0.05；觀察組控制病情（7.5±2.3）d，明顯短于對(duì)照組的（14.2±2.8）d，兩組比較具有顯著差異，P＜0.05。觀察組意外事故發(fā)生率為7.59%，明顯低于對(duì)照組的37.93%，兩組比較具有顯著差異，P＜0.05。
3討論
