時(shí)間：2022-03-14 02:51:09
序論：在您撰寫(xiě)口述歷史論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1938年，美國(guó)歷史學(xué)家內(nèi)文斯首次在《通往歷史之路》一書(shū)中呼吁人們重視口述史學(xué)研究，并于1948年在哥倫比亞大學(xué)成立了口述歷史研究中心(Oral History Center ofthe Columbia University )，這被認(rèn)為是口述史學(xué)正式誕生的標(biāo)志。在內(nèi)文斯的大力倡導(dǎo)和推動(dòng)之下，口述史學(xué)開(kāi)始在美國(guó)甚至是整個(gè)西方世界盛行起來(lái)，并逐漸傳播到世界各個(gè)角落，其中就包括各國(guó)的圖書(shū)館。口述歷史發(fā)展的實(shí)踐證明，圖書(shū)館不僅是口述歷史的起源地，而且一直是口述歷史研究的重鎮(zhèn)，以至于早期的口述歷史被賦予“圖書(shū)檔案實(shí)踐”的特色。
早在18世紀(jì)60年代，美國(guó)圖書(shū)館的佼佼者班克羅夫特圖書(shū)館(Bancroft Library)的創(chuàng)始人班克羅夫特已經(jīng)邁出了搜集口述歷史的重要一步。班克羅夫特在寫(xiě)作的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)話收集而來(lái)的資料比傳統(tǒng)文獻(xiàn)更能滿足自己的需求，于是開(kāi)始走上口述歷史的采集之路。由于當(dāng)時(shí)尚未出現(xiàn)留聲機(jī)、錄音機(jī)等電磁錄音設(shè)備，班克羅夫特只能在采訪過(guò)程中用文字記錄受訪者的口述回憶，所以班克羅夫特圖書(shū)館最初收藏的口述歷史是抄本形式，而不是電磁錄音的形式。“根據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)來(lái)追溯現(xiàn)代圖書(shū)館收藏口述資料的歷史時(shí)，我們驚奇地發(fā)現(xiàn)，在錄音機(jī)發(fā)明以前，已經(jīng)出現(xiàn)了現(xiàn)代圖書(shū)館采集與收藏口述資料的例證，那就是美國(guó)班克羅夫特圖書(shū)館。該館所保存的是借助于文字將口述內(nèi)容逐字逐句轉(zhuǎn)錄而成的抄本而非原始聲音，不過(guò)因產(chǎn)生的源頭是口述形式，我們?nèi)哉J(rèn)定其為口述資料”。但是，班克羅夫特圖書(shū)館在當(dāng)時(shí)只是個(gè)例，影響力較為有限，并未帶動(dòng)其他圖書(shū)館的口述歷史研究和實(shí)踐工作從而形成口述歷史潮流。因此，在很多研究者看來(lái)，班克羅夫特圖書(shū)館只是美國(guó)口述歷史的萌芽。
自1948年開(kāi)始，在哥倫比亞大學(xué)巴特勒?qǐng)D書(shū)館口述歷史研究中心的影響與推動(dòng)下，其他口述歷史計(jì)劃和機(jī)構(gòu)相繼應(yīng)運(yùn)而生。1952年，德克薩斯大學(xué)開(kāi)展了有關(guān)美國(guó)石油工業(yè)和森林木材行業(yè)先驅(qū)的口述歷史計(jì)劃;兩年后，班克羅夫特圖書(shū)館創(chuàng)建了美國(guó)歷史上第二個(gè)口述歷史專業(yè)機(jī)構(gòu)—地區(qū)口述歷史辦公室(Regional Oral HistoryOffice ); 1959年，加州大學(xué)洛杉磯分校圖書(shū)館也創(chuàng)建了口述歷史項(xiàng)目。至1960年之前，美國(guó)第一批以大學(xué)圖書(shū)館為基礎(chǔ)的口述歷史發(fā)展格局已基本形成。除大學(xué)圖書(shū)館之外，對(duì)美國(guó)早期口述歷史發(fā)展做出重要貢獻(xiàn)的是總統(tǒng)圖書(shū)館，1961年杜魯門(mén)總統(tǒng)圖書(shū)館(Harry S. Truman Library )率先啟動(dòng)口述歷史計(jì)劃。到20世紀(jì)60年代末之前，肯尼迪、胡佛、約翰遜和艾森豪威爾總統(tǒng)圖書(shū)館都相繼建立了各自的口述歷史計(jì)劃?；诟鐐惐葋喆髮W(xué)巴特勒?qǐng)D書(shū)館開(kāi)創(chuàng)的口述歷史模式，從1948年到20世紀(jì)60年代中期，口述歷史在美國(guó)呈現(xiàn)快速發(fā)展趨勢(shì)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，到1965年全美共有89個(gè)口述歷史計(jì)劃[3]。1966年美國(guó)口述歷史協(xié)會(huì)正式宣告成立，其會(huì)員遍布全美與海外各地。至此，由哥倫比亞大學(xué)巴特勒?qǐng)D書(shū)館口述歷史中心引起的“真正的運(yùn)動(dòng)”，促進(jìn)了口述歷史在美國(guó)的長(zhǎng)足發(fā)展。
20世紀(jì)八九十年代以來(lái)，得益于計(jì)算機(jī)技術(shù)的成熟和廣泛應(yīng)用，以及互聯(lián)網(wǎng)和新媒體技術(shù)的迅猛發(fā)展帶來(lái)的便利和效率，美國(guó)圖書(shū)館口述歷史進(jìn)入了全面快速的發(fā)展軌道，并引領(lǐng)口述歷史的國(guó)際化發(fā)展趨勢(shì)。同時(shí)，受世界民主力量的推動(dòng)，圖書(shū)館口述歷史的用戶已不再局限于專家學(xué)者，而是逐漸延伸到廣大的普通民眾。值得指出的是，普通民眾不僅是口述歷史的用戶，還紛紛加入到口述歷史項(xiàng)目之中，參與口述歷史的采集、信息傳播和共享?？偟膩?lái)說(shuō)，當(dāng)前美國(guó)圖書(shū)館口述歷史研究及其實(shí)踐工作已邁入信息化、網(wǎng)絡(luò)化和社會(huì)化。
2 口述歷史用戶服務(wù)發(fā)展歷程
豐富的館藏和良好的整理基礎(chǔ)是開(kāi)展用戶服務(wù)的前提。筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一般而言，服務(wù)出色的圖書(shū)館在口述歷史資源采集與積累方面的工作也較出色。美國(guó)圖書(shū)館口述歷史數(shù)據(jù)庫(kù)不僅充實(shí)了豐富的口述歷史資源，同時(shí)為了便于網(wǎng)上查閱開(kāi)辟了多樣化的檢索方式和詳盡的資源描述。以美國(guó)國(guó)會(huì)圖書(shū)館的退伍軍人口述歷史項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)為例，該數(shù)據(jù)庫(kù)的資源不僅有大量口述歷史的抄本，還收錄有口述歷史錄音或錄像。數(shù)據(jù)庫(kù)中的口述歷史錄音或錄像會(huì)有“訪問(wèn)數(shù)字采集”標(biāo)識(shí)，可供用戶在線觀看。其檢索方式有記錄格式檢索、日期檢索、區(qū)域檢索、口述人檢索等諸多類(lèi)型，其資源的元數(shù)據(jù)描述也十分詳細(xì)，囊括了題名、館藏地址、采集者或捐贈(zèng)者(組織)、口述者、訪談日期等。此外，為了避免網(wǎng)上瀏覽的不便，實(shí)現(xiàn)對(duì)頁(yè)數(shù)較多的抄本快速定位查閱，杜魯門(mén)圖書(shū)館對(duì)幾百頁(yè)甚至上千頁(yè)的抄本做了必要的加工，制作了內(nèi)容目錄，提高了利用的效率。目前，我國(guó)圖書(shū)館的口述歷史工作還在初始階段，很多圖書(shū)館的口述歷史采集工作剛剛啟動(dòng)，采集的口述歷史資源還比較單薄，建立起來(lái)的口述歷史數(shù)據(jù)庫(kù)需要不斷的積累和充實(shí)。除了個(gè)別口述歷史工作較好的圖書(shū)館外，很多圖書(shū)館即使建立了數(shù)據(jù)庫(kù)等，也缺乏對(duì)資源的梳理和必要加工，只是將口述歷史資料簡(jiǎn)單地放進(jìn)數(shù)據(jù)庫(kù)，并且數(shù)據(jù)庫(kù)的功能較為單一，數(shù)據(jù)資源的描述不能充分揭示數(shù)據(jù)的內(nèi)容和特征。長(zhǎng)此以往，這種狀況將會(huì)阻礙圖書(shū)館口述歷史服務(wù)的持續(xù)開(kāi)展。美國(guó)圖書(shū)館口述歷史服務(wù)工作的開(kāi)展，尤其注重資源的積累和整理加工，啟示我們要做好前期的口述歷史訪談工作，注重口述歷史資料的采集和整理加工，加強(qiáng)數(shù)據(jù)庫(kù)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)，為后續(xù)的用戶服務(wù)提供基礎(chǔ)。
2 探索多元化的服務(wù)方式
從調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下美國(guó)圖書(shū)館口述歷史用戶服務(wù)的路徑并不是單一固化的，而是包括了網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索、網(wǎng)絡(luò)展覽、網(wǎng)絡(luò)商店、網(wǎng)絡(luò)社交媒體、網(wǎng)上課堂等多種形式。例如，美國(guó)班克羅夫特圖書(shū)館不僅建有“特色口述歷史項(xiàng)目”數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)上博物館展覽，還在圖書(shū)館網(wǎng)站上公布自己出版的圖書(shū)目錄和提供網(wǎng)上售書(shū)服務(wù)，開(kāi)辟了別具特色的“批判式利用”。美國(guó)總統(tǒng)圖書(shū)館在數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的基礎(chǔ)上，還開(kāi)辟了網(wǎng)上商店和網(wǎng)上課堂。一方面，這些多元化的服務(wù)路徑是數(shù)字網(wǎng)絡(luò)時(shí)展的產(chǎn)物，另一方面，則體現(xiàn)了美國(guó)圖書(shū)館口述歷史界為用戶提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的積極態(tài)度和所做的努力。目前，我國(guó)圖書(shū)館口述歷史服務(wù)的路徑主要是建設(shè)口述歷史資源數(shù)據(jù)庫(kù)，提供網(wǎng)絡(luò)檢索服務(wù)和網(wǎng)上展覽，服務(wù)方式還較為單一。據(jù)了解，一些用戶對(duì)口述歷史較為感興趣，但苦于沒(méi)有合適的獲取口述歷史服務(wù)的路徑，制約了他們對(duì)口述歷史的利用。因此，筆者認(rèn)為，我國(guó)圖書(shū)館應(yīng)在現(xiàn)實(shí)條件的基礎(chǔ)上，主動(dòng)出擊、積極作為，對(duì)美國(guó)圖書(shū)館多元化的服務(wù)路徑進(jìn)行思考和合理借鑒，研究開(kāi)辟適合不同用戶群體的多元化的服務(wù)路徑，這或許能夠成為提升圖書(shū)館口述歷史用戶服務(wù)水平的突破點(diǎn)。
3 注重口述歷史著作權(quán)保護(hù)
口述歷史作為口述者的回憶，是對(duì)口述者過(guò)去經(jīng)歷的原始記錄，涉及了口述者及相關(guān)人士的過(guò)去甚至隱私?？谑稣呃響?yīng)作為口述歷史的著作權(quán)主體之一，享有對(duì)口述歷史的各種權(quán)益。圖書(shū)館在提供口述歷史利用服務(wù)時(shí)，有責(zé)任對(duì)口述者的著作權(quán)和隱私權(quán)進(jìn)行保護(hù)。隨著因特網(wǎng)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，針對(duì)口述歷史工作者遇到的新的法律問(wèn)題和法規(guī)事務(wù)，在1998年的美國(guó)口述歷史協(xié)會(huì)年會(huì)上，學(xué)者們專門(mén)研討了網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下口述歷史利用服務(wù)的著作權(quán)保護(hù)問(wèn)題。當(dāng)前，美國(guó)圖書(shū)館在口述歷史服務(wù)中通常的做法是通過(guò)協(xié)議和技術(shù)等方式來(lái)保護(hù)口述歷史著作權(quán)。例如，約翰遜總統(tǒng)圖書(shū)館不僅收藏了大量的口述歷史資料，而且通過(guò)網(wǎng)絡(luò)為用戶提供抄本，并且用戶可以任意下載和到館租借口述歷史的訪談錄音磁帶，不過(guò)考慮到今后可能產(chǎn)生的著作權(quán)問(wèn)題，這種服務(wù)是以簽汀法律許可協(xié)議為前提的。為了發(fā)揮口述歷史著作權(quán)協(xié)議的作用，美國(guó)馬里蘭州波托馬克的圣安德魯主教派教會(huì)學(xué)校專門(mén)制定了各種標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)議書(shū)。此外，為了保護(hù)著作權(quán)，美國(guó)國(guó)會(huì)圖書(shū)館則對(duì)網(wǎng)絡(luò)下的口述歷史利用做出了詳細(xì)規(guī)定:“口述歷史資料的所有參與者(包括采訪者與受訪者)對(duì)資料擁有版權(quán)，用戶在用于出版和傳播之前需要獲取他們的許可。如果用戶將獲取的口述歷史資料用于出版或展覽，圖書(shū)館必須收到受訪者的書(shū)面許可，否則該使用僅限于個(gè)人研究等。這些許可對(duì)于保護(hù)受訪者的版權(quán)是必須的。有的圖書(shū)館為了避免敏感內(nèi)容被公開(kāi)，通過(guò)技術(shù)手段對(duì)口述歷史資料進(jìn)行處理，既保護(hù)了敏感的內(nèi)容，又確保了用戶可以利用公開(kāi)部分的權(quán)利。實(shí)踐證明，美國(guó)圖書(shū)館的以上做法，在保護(hù)口述歷史著作權(quán)方面起到了重要作用。在我國(guó)圖書(shū)館口述歷史研究領(lǐng)域，著作權(quán)保護(hù)問(wèn)題已經(jīng)引起了學(xué)者們的關(guān)注，同時(shí)在實(shí)踐工作中也暴露了著作權(quán)保護(hù)存在的短板，因著作權(quán)糾紛而對(duì)簿公堂的案件不斷發(fā)生。因此，我國(guó)圖書(shū)館應(yīng)該借鑒美國(guó)圖書(shū)館的做法，在開(kāi)展口述歷史用戶服務(wù)中注重著作權(quán)保護(hù)，通過(guò)簽汀著作權(quán)協(xié)議和采取相關(guān)技術(shù)措施來(lái)保護(hù)口述歷史著作權(quán)。
1.1一般資料
選取2012年1月~2013年1月在本院接受手術(shù)治療的患者150例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組75例。觀察組中女34例,平均年齡(45.00±5.23)歲,男41例,平均年齡(50.00±8.74)歲。對(duì)照組中女39例,平均年齡(43.00±4.26)歲,男36例,平均年齡(48.00±5.24)歲。其中包括胃部手術(shù)24例、闌尾手術(shù)17例、異位妊娠手術(shù)9例、肺部手術(shù)26例、尿道手術(shù)19例、腸道手術(shù)29例、骨科手術(shù)26例,均已按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理隨機(jī)分配到兩組。兩組患者年齡、性別、過(guò)往病史等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組按照實(shí)際情況給予全面系統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理干預(yù),具體如下。
1.2.1術(shù)前護(hù)理干預(yù)
多次組織本院護(hù)理人員學(xué)習(xí)手術(shù)室護(hù)理指導(dǎo),明確各種手術(shù)器械的無(wú)菌防護(hù)、更換措施、衛(wèi)生清潔等術(shù)前準(zhǔn)備。督促醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前進(jìn)行無(wú)菌操作,避免細(xì)菌攜帶進(jìn)手術(shù)室。注意手術(shù)室器械的整齊安放,作為主管醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)合理安排護(hù)理人員的護(hù)理工作,并起到督促和監(jiān)察的作用。
1.2.2手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)
盡可能的縮短手術(shù)時(shí)間,如果手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)增加手術(shù)傷口的感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)過(guò)程中堅(jiān)決杜絕醫(yī)護(hù)人員互相談笑、喧嘩、打噴嚏等。努力保持手術(shù)室清潔,護(hù)理人員以及醫(yī)師可根據(jù)手術(shù)的實(shí)際狀況以及患者的病情予以特殊護(hù)理。此外,設(shè)立?？谱o(hù)士,認(rèn)真了解手術(shù)過(guò)程以及手術(shù)中出現(xiàn)的各種問(wèn)題,針對(duì)不同的患者予以合適有效的護(hù)理措施。
1.2.3術(shù)后護(hù)理
護(hù)理人員參考患者的術(shù)后狀況,并且結(jié)合患者的過(guò)往病史以及醫(yī)師的醫(yī)囑有針對(duì)性的給予患者護(hù)理,如遇切口感染要及時(shí)制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案,而且要隨患者的病情變化而做出相應(yīng)的調(diào)整。護(hù)理人員術(shù)后需嚴(yán)格控制患者其他疾病的預(yù)防和發(fā)生,并予以患者針對(duì)性的飲食護(hù)理。要提倡患者食用高蛋白、低脂肪的食物,少量多次,并及時(shí)將患者術(shù)后恢復(fù)狀況向其主治醫(yī)師反映,確保患者的早日康復(fù)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1觀察組
患者手術(shù)后感染率為4.00%,對(duì)照組患者手術(shù)后感染率為20.00%。兩組相比較觀察組患者感染率明顯低于對(duì)照組,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者手術(shù)后的切口恢復(fù)情況的比較
觀察組治療有效73例,總有效率為97.33%。對(duì)照組治療有效57例,總有效率為76.00%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3術(shù)后患者感染的病原菌檢查情況
從67例患者的切口感染的標(biāo)本中分離出86株病原菌,且96%的感染患者感染處均含兩種或兩種以上的致病菌。
3討論
手術(shù)切口感染在手術(shù)后較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥,在本院感染患者例數(shù)中術(shù)后感染占35.26%。術(shù)后感染不但延長(zhǎng)了患者康復(fù)時(shí)間,而且有可能會(huì)加重患者病情,給患者帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。從手術(shù)室的角度分析能引起術(shù)后感染的原因很多,包括患者本身的體質(zhì)、術(shù)后的衛(wèi)生清潔、手術(shù)中各種器械的不正確使用等,都會(huì)引起患者術(shù)后感染。手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)常規(guī),按著裝要求更換消毒滅菌的衣褲、口罩、帽子、拖鞋按流程進(jìn)入手術(shù)間,遵守手術(shù)間規(guī)則。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格培訓(xùn),要了解手術(shù)的過(guò)程以及手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題,了解相關(guān)抗感染藥物的使用方法,按照患者的實(shí)際狀況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。并且配合好醫(yī)師合理的安排手術(shù)時(shí)間,不同的手術(shù)要特殊對(duì)待。對(duì)于某些患者本身體質(zhì)問(wèn)題在術(shù)前就要做好充足的準(zhǔn)備,針對(duì)患者特點(diǎn)予以特定的護(hù)理措施,術(shù)前的住院時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)狀況、低蛋白血癥、糖尿病等因素有關(guān)。對(duì)于一些抗生素的使用一定要嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行,正確掌握其用藥濃度、用藥劑量、和不良反應(yīng)的處理,一般預(yù)防性給藥的最佳時(shí)間是在切皮前30min或麻醉誘導(dǎo)期給予首次劑量,如手術(shù)時(shí)間超過(guò)4h,術(shù)中增加1次劑量。對(duì)于骨科手術(shù)也要作為重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象之一,骨科手術(shù)的細(xì)菌感染一般不會(huì)發(fā)生,但是手術(shù)為創(chuàng)傷性手術(shù),多數(shù)情況下需要植入外植體,因?yàn)槭中g(shù)環(huán)境無(wú)法徹底滅菌,所以多會(huì)發(fā)生細(xì)菌性感染。對(duì)于一些患者在術(shù)后的心理狀態(tài)也是護(hù)理人員要各外注意的,積極健康的心理狀態(tài)是患者早日康復(fù)的必要保障,對(duì)于患者家屬也要督促其嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的建議陪護(hù)患者,不可私自采取措施處理患者的不良反應(yīng)。本院針對(duì)手術(shù)室的實(shí)際狀況和地域性的患者特點(diǎn),詳細(xì)制定了適合本院的手術(shù)護(hù)理干預(yù)措施,盡量確保患者能接受到最為全面的護(hù)理,保證患者能早日康復(fù),努力杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。此次研究中予以觀察組全面的護(hù)理在患者的治療效果方面具有重要的臨床意義。通過(guò)此次研究不難發(fā)現(xiàn)在有護(hù)理干預(yù)的情況下,手術(shù)過(guò)程和手術(shù)后的患者感染率有較為明顯的下降,相比于一般護(hù)理,手術(shù)室護(hù)理能做到全面、細(xì)致、轉(zhuǎn)移、有針對(duì)性等特點(diǎn),能針對(duì)不同的患者予以不同護(hù)理措施。
4結(jié)語(yǔ)
1.1臨床一般資料
選擇我院2014年8月到2015年3月外科手術(shù)室護(hù)理管理模式改變前后進(jìn)行手術(shù)治療的144例患者臨床資料，根據(jù)改變方式前后不同其依次分為一號(hào)組和二號(hào)組，每組72例患者資料。一號(hào)組72例患者，患者平均體重為(46.3±2.9)kg，男患者45例，年齡在(45.2±11.2)歲，女患者27例，年齡在(43.8±13.5)歲;二號(hào)組72例患者，患者平均體重為(52.8±3.7)kg男患者39例，年齡在(49.5±12.6)歲，女患者33例，年齡在(45.9±11.4)歲。手術(shù)種類(lèi):胃腸型12例手術(shù)、甲狀腺切除24例手術(shù)、婦產(chǎn)科29例手術(shù)、闌尾12例、腫瘤19例手術(shù)、膽道21例手術(shù)、其他27例手術(shù)。一號(hào)組與二號(hào)組從性別、年齡、體重、病情以及手術(shù)類(lèi)型等數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)均無(wú)意義且P＞0.05。證明兩組組間具有一定可比性。
1.2方法
一號(hào)組:屬于手術(shù)室護(hù)理管理模式前，采取一般常規(guī)護(hù)理管理模式，如觀察患者手中生命體征、協(xié)助醫(yī)生等護(hù)理工作;二號(hào)組:為手術(shù)室護(hù)理管理模式改變后，具體措施如下:規(guī)范及健全手術(shù)室護(hù)理管理制度，制定監(jiān)管小分組并由該手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任責(zé)任人向小組成員開(kāi)會(huì)研究調(diào)查以及學(xué)習(xí)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和參觀他院手術(shù)室，在學(xué)習(xí)調(diào)查的同時(shí)取其精華去其糟粕，并針對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理中缺點(diǎn)不足以及可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行改善，將他院值得學(xué)習(xí)的地方吸取為本院經(jīng)驗(yàn)加以使用。監(jiān)管小組需將污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)分別制定標(biāo)準(zhǔn)加以管理，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)監(jiān)管小組對(duì)各個(gè)區(qū)域定期抽查和檢查，并對(duì)其手術(shù)室護(hù)理人員的消毒以及管理器材進(jìn)行考核抽查評(píng)分。手術(shù)室無(wú)菌概念意義是關(guān)系手術(shù)切口感染直接原因。所以要嚴(yán)格遵守手術(shù)室無(wú)菌觀念，針對(duì)手術(shù)室參觀人員、應(yīng)用物品以及手術(shù)室人員都需嚴(yán)格監(jiān)管，避免交叉感染產(chǎn)生。如參觀人員不能超過(guò)5人以上，進(jìn)入時(shí)穿戴要經(jīng)監(jiān)管小組檢查后才能進(jìn)入手術(shù)室。增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員之間配合，熟練手術(shù)室操作技能，減少手術(shù)因技能不熟所導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間增強(qiáng)的問(wèn)題。嚴(yán)格將手術(shù)室器械進(jìn)行消毒，定期采用微生物監(jiān)測(cè)手術(shù)室各個(gè)區(qū)域。根據(jù)患者情況合理給予其抗菌藥物。
1.3評(píng)定判斷
切口感染:愈合:術(shù)后切口愈合狀況良好，無(wú)紅腫、無(wú)疼痛、無(wú)流膿、無(wú)積液及壞死組織等;微感染:術(shù)后切口愈合狀況略好，出現(xiàn)輕微紅腫疼痛，無(wú)流膿、無(wú)積液及壞死組織等癥狀;感染:術(shù)后切口愈合狀況差，出現(xiàn)紅腫疼痛、流膿以及積液和皮膚組織壞死等癥狀。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理及分析，數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料應(yīng)用"%"顯示，一號(hào)組與二號(hào)組組間比較應(yīng)用"X2"檢驗(yàn)，如見(jiàn)P＜0.05證明一號(hào)組與二號(hào)組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
據(jù)統(tǒng)計(jì)一號(hào)組72例患者中，手術(shù)切口感染34例患者、感染率為47.22%，手術(shù)切口微感染19例患者、感染率為26.39%，手術(shù)切口愈合19例患者，總感染為73.61%;二號(hào)組72例患者中，手術(shù)切口感染22例患者、感染率為30.56%，手術(shù)切口微感染17例，感染率為23.61%，手術(shù)切口愈合33例患者，總感染率為54.17%。充分表明二號(hào)組手術(shù)切口感染率明顯低于一號(hào)組19.44%，從而發(fā)現(xiàn)P＜0.05兩組存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.討論
【關(guān)鍵詞】贛劇，傳承，發(fā)展，口述史
中圖分類(lèi)號(hào)：G124 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1007-0125（2016）07-0018-03
一、贛劇的現(xiàn)狀和問(wèn)題
隨著社會(huì)的發(fā)展、國(guó)際間交流的增多，外來(lái)文化的沖擊一方面推動(dòng)了中國(guó)文化的全面性發(fā)展，另一方面，對(duì)中國(guó)現(xiàn)在的本土文化也造成了相當(dāng)嚴(yán)重的沖擊。傳統(tǒng)藝術(shù)文化之一的戲劇正因此而正在經(jīng)歷前所未有的挑戰(zhàn)。更重要的是全球化高速發(fā)展、科技的高速發(fā)展與隨之而來(lái)的電視劇，電影和網(wǎng)絡(luò)的的高速發(fā)展，越來(lái)越多的人選擇影視業(yè)，觀賞性較為直接的藝術(shù)形式，而很少有人會(huì)去選擇戲曲等傳統(tǒng)的藝術(shù)形式進(jìn)行觀賞，尤其是對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，古老的戲曲已經(jīng)不能滿足他們的需求。這使得越來(lái)越多像贛劇這樣的傳統(tǒng)文化形式逐漸被邊緣化。贛劇受到的影響也離不開(kāi)大環(huán)境，如果不是國(guó)家扶持，生存都日益艱難，更談不上傳承與發(fā)展。贛劇目前的受眾群體越來(lái)越少，受關(guān)注程度也越來(lái)越少，而且觀眾大部分是老年人，好像無(wú)關(guān)于年輕人的事。年輕人從小接觸的大部分都是電影、電視、網(wǎng)絡(luò)，接觸過(guò)贛劇等傳統(tǒng)戲曲形式的微乎其微。觀眾少的藝術(shù)形式的生存空間當(dāng)然就很小，所以當(dāng)下戲曲文化市場(chǎng)的萎縮，缺少觀眾已經(jīng)是一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題。因此，我們更要加強(qiáng)對(duì)于贛劇的研究和宣傳，加強(qiáng)對(duì)于贛劇的保護(hù)，必須在原有的基礎(chǔ)上推陳出新，找到一條適合贛劇發(fā)展的良好道路，使之進(jìn)入良性發(fā)展的軌道。
二、口述史在贛劇研究中的突出優(yōu)勢(shì)
口述史是一個(gè)舶來(lái)品，它并不是中國(guó)人的發(fā)明，而是產(chǎn)生于西方史學(xué)界。早期西方史學(xué)界較為重視“史料”，所以在早期的史學(xué)發(fā)展中，“史料學(xué)”基于重要的位置。后來(lái)隨著科技的進(jìn)步、錄音錄像技術(shù)的產(chǎn)生，由歷史事件的親歷者來(lái)對(duì)歷史進(jìn)行口述，并且由學(xué)者錄音、錄像、整理、歸檔進(jìn)而研究成為了可能。所以史學(xué)界也開(kāi)始由只重視史料，發(fā)展到也重視歷史親歷者的口述史。而口述史的概念也并非是統(tǒng)一和一成不變的，筆者較為贊同美國(guó)歷史學(xué)家唐納德對(duì)于“口述史”這個(gè)概念及方法的界定，他認(rèn)為口述史包括兩個(gè)層面的內(nèi)容即：“口傳記憶”與“個(gè)人觀點(diǎn)”。也就是說(shuō)口述史不僅僅是大而全地記載歷史親歷者對(duì)于那段歷史的記憶，還要有個(gè)人對(duì)于那段記憶的觀點(diǎn)。每個(gè)人的生長(zhǎng)背景、生活經(jīng)歷、政治立場(chǎng)等的不同，使得每個(gè)人看待事物和問(wèn)題的角度千差萬(wàn)別?？谑鰵v史就是要避免宏大敘事的歷史，需要細(xì)節(jié)的、個(gè)人的歷史，所以我們?cè)谧隹谑鍪窌r(shí)，還需要特別關(guān)注口述者對(duì)于那段歷史的看法以及基于此種看法背后的東西，這也就是唐納德所說(shuō)的我們?cè)谧隹谑鍪窌r(shí)不僅僅要記錄保存“口傳記憶”，還要注重發(fā)掘“個(gè)人觀點(diǎn)”。
然而，傳統(tǒng)史學(xué)雖然重視史料，但也不僅僅是只用史料，它也用到一些口述材料。例如我國(guó)就有使用口述史料的傳統(tǒng)，最為著名的如司馬遷的《史記》當(dāng)中就大量使用了口述史料。那么現(xiàn)代的作為一門(mén)學(xué)科或者作為種方法的口述史和以前的口述史料有何區(qū)別呢？我們需要明確的是，作為一門(mén)學(xué)科的口述史時(shí)伴隨著科技的發(fā)達(dá)、錄音錄像技術(shù)的出現(xiàn)而發(fā)展起來(lái)的，也就是說(shuō)現(xiàn)代的口述史是以錄像、錄音的方式出現(xiàn)的。而且作為一門(mén)學(xué)科和一種視角的口述史，搜集史料不是它的僅有目的。利用系統(tǒng)的方法、理論對(duì)口述史料進(jìn)行詳細(xì)研究，并提供一種“自下而上”的全新視角才是正解。在口述史作用于贛劇等非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的研究上也是如此，我們不僅僅要把其看做一種史料，更要將其當(dāng)做一門(mén)學(xué)科、一種方法、一類(lèi)視角。
由此可見(jiàn)，口述史作用于贛劇研究是必要的，它不僅僅為我們提供了一個(gè)研究贛劇的視角，而且為研究贛劇提出的新的理論和方法?？谑鍪吩谮M劇研究中的突出優(yōu)勢(shì)亦可通過(guò)以下幾個(gè)方面凸顯：
（一）“視角”的更新
上世紀(jì)80年代的“集成”是政府主導(dǎo)下的中國(guó)近現(xiàn)代最大規(guī)模的一次民間音樂(lè)調(diào)查與搜集整理工作。涉及者眾，包括：音樂(lè)學(xué)家、戲曲學(xué)家、高校教研人員、各地文化局文化館文藝工作者、民間藝人等約十萬(wàn)人，歷時(shí)近30年。此項(xiàng)工程的資料和研究?jī)r(jià)值毋需質(zhì)疑，但缺憾也不能回避。這次的集成工作雖然有大量的記譜，但在有些方面卻因?yàn)橛^念的原因、時(shí)代的局限而有重大的缺漏，如對(duì)于表演者、奏樂(lè)者等的介紹、他們對(duì)音樂(lè)、戲曲的看法、他們的背景、師承、收入等等，信息缺漏十分嚴(yán)重。此外，由于傳統(tǒng)史學(xué)觀念過(guò)于強(qiáng)勢(shì)，當(dāng)時(shí)的史料記錄大部分為文字史料，而當(dāng)時(shí)的錄音帶主要是為了記譜或給音樂(lè)創(chuàng)作者提供素材，沒(méi)有得到重視加以妥善保存，圖書(shū)館、檔案館、文化館等地的相關(guān)資料，大多也只是文字史料，聲像史料奇缺。而僅有的一些錄音也是以歌曲、戲曲的演唱為主，對(duì)于表演者、傳承者卻沒(méi)有進(jìn)行口述史的錄音錄像活動(dòng)，從而導(dǎo)致這些史料的單一性?？谑鍪凡粌H僅是對(duì)地方音樂(lè)、戲曲的淺描，而是關(guān)注歷史當(dāng)中的個(gè)體，從宏大的視角轉(zhuǎn)為微觀的視角，從上層的視角轉(zhuǎn)為草根的視角。這是口述史作用于贛劇研究的首要貢獻(xiàn)。
（二）“立體”的史料
傳統(tǒng)的文字史料主要是以文字、文本為手段來(lái)進(jìn)行儲(chǔ)存，而口述史的史料存儲(chǔ)形式和呈現(xiàn)形式都不同于傳統(tǒng)的文本形式，它是“有聲”、“有像”的，是“立體”的。贛劇研究如果借用了口述史的研究方法，則其史料就不會(huì)僅僅是文字儲(chǔ)存或樂(lè)譜的儲(chǔ)存，而可以是口述史的有聲有像的“立體”儲(chǔ)存，這相比于前者是一個(gè)非常重要的史料優(yōu)勢(shì)。特別是對(duì)于贛劇這種以聲像的形式來(lái)進(jìn)行表達(dá)的藝術(shù)，這種優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)得更為明顯。首先得到體現(xiàn)的是口述者訪談內(nèi)容的“立體性”。贛劇音樂(lè)史料搜集工作在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)存在著文本資料的不確切性，這種不確切性體現(xiàn)在贛劇音樂(lè)研究者搜集整理的文字資料內(nèi)容中研究者與口述者觀點(diǎn)的隨意刪增或交叉，進(jìn)而引起后續(xù)工作的麻煩。而現(xiàn)代口述史對(duì)口述者進(jìn)行錄像和錄音的方式則使上述的麻煩和誤解得以避免。它可以和文字史料相互證實(shí)、證偽、相互補(bǔ)充，使得研究的隨意性減少，確切性增多。繼而口述史這種“立體”的史料的價(jià)值還體現(xiàn)在贛劇音樂(lè)的特殊性上。贛劇無(wú)論是唱腔、伴奏、演員表演無(wú)一不是一種時(shí)間的藝術(shù)、綜合的藝術(shù)。我們傳統(tǒng)的記譜方式只能記載音樂(lè)的曲譜，而表演、舞臺(tái)等內(nèi)容卻很難用文字描述清楚。即使是得到了記載的樂(lè)譜，也存在著相當(dāng)大的問(wèn)題。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在用的記譜方式是西方的五線譜或者簡(jiǎn)譜，這種發(fā)端與十二平均律體系的記譜方式與我國(guó)的傳統(tǒng)音樂(lè)并不是一種音樂(lè)語(yǔ)言，所以很多贛劇等中國(guó)傳統(tǒng)音樂(lè)所要體現(xiàn)的內(nèi)容這些記譜并不能完全體現(xiàn)出來(lái)。僅僅依靠記譜這種傳統(tǒng)的方式是無(wú)法有效地記錄、保護(hù)、傳承這些寶貴的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的。所以我們必須要尋求和借助現(xiàn)代的科技手段，通過(guò)錄像、錄音等方式，將贛劇等非物質(zhì)文化遺產(chǎn)全面地進(jìn)行記錄，只有這樣，才更有利于后續(xù)的保護(hù)、傳承、發(fā)展和研究。
（三）“有序”的存檔
中國(guó)很早就已經(jīng)有通過(guò)訪談、口述來(lái)搜集資料的傳統(tǒng)，建國(guó)以后，更是由政府主導(dǎo)了大小規(guī)模不等的多次對(duì)于史料的挖掘、整理、搶救工作。而具體到戲曲、音樂(lè)的領(lǐng)域，古代詩(shī)經(jīng)就是明證，而現(xiàn)代也有“集成”這種大規(guī)模的搜集整理行動(dòng)。但是行動(dòng)歸行動(dòng)，成效如何還需討論。錄音錄像技術(shù)的局限、西方記譜法的局限、治史觀念的局限、資料管理的混亂等諸多原因都使得效果不是那樣地盡如人意。所以我們?cè)诶每谑鍪返姆椒ㄑ芯亢捅Ｗo(hù)贛劇等非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的時(shí)候，要注意口述史料的保存工作是否具有有序性。也就是說(shuō)在記錄、整理、歸檔、保存這些珍貴的口述史料時(shí)，要參考國(guó)內(nèi)外相對(duì)成熟的口述史機(jī)構(gòu)的做法，對(duì)口述史料進(jìn)行無(wú)遺漏、有效地整理和保護(hù)。
三、口述史研究對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的創(chuàng)新作用
從民間藝人的口述史中可以得到更多的關(guān)于文化遺產(chǎn)方面的知識(shí)，這對(duì)于文化的傳播與繼承將有重要的促進(jìn)作用，另一方面也能激發(fā)年輕人對(duì)于贛劇的喜愛(ài)，從而繼承發(fā)揚(yáng)贛劇，口述史研究對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的創(chuàng)新作用的具體體現(xiàn)在這樣幾個(gè)方面：
（一）敘述者與傳統(tǒng)文化主體的同一性
口述史涉及的范圍很廣，強(qiáng)調(diào)的東西也很多，在口述史的講述中，尤為注重視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等的影響，根據(jù)歷史記憶記錄更多的關(guān)于贛劇等非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的聲音，喚起對(duì)于民間藝術(shù)傳統(tǒng)的記憶，找到更多更好的繼承者，這樣不才能進(jìn)一步加強(qiáng)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)。
（二）戲曲口述史的在場(chǎng)性與規(guī)范性
在訪談過(guò)程中，必須要有規(guī)范的訪談方式，被采訪者必須以實(shí)際的贛劇文化為內(nèi)容，保證訪談內(nèi)容的絕對(duì)性，在口述訪談過(guò)程，也必須做到規(guī)范，不做假，還要求訪談?wù)吣軌蚺c被訪問(wèn)者創(chuàng)造更加融合的氣氛環(huán)境，這樣有利于保證訪談?wù)叩谋辉L談內(nèi)容的公平性，采訪者利用錄音，記筆記的方式，將口述的內(nèi)容完好無(wú)損地保存下來(lái)，傳承與繼承。
四、贛劇“口述史”的價(jià)值
通過(guò)上述論述可以看出，口述史在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承保護(hù)方面具有諸多的優(yōu)勢(shì)。那么，贛劇“口述史”的研究具有什么價(jià)值呢？贛劇是一種內(nèi)涵豐富的劇種，它其中就包含了歷史悠久當(dāng)時(shí)曾與昆腔齊名的弋陽(yáng)腔。而弋陽(yáng)腔的流傳過(guò)程，是否還存在于世則一直存在著爭(zhēng)議。通過(guò)贛劇口述史的研究，我們可以保留很多現(xiàn)在的老藝人如潘鳳霞、祝月仙、鄒莉莉等的詳實(shí)口述訪談?dòng)涗?。她們的老師大都是清代光緒年間的弋陽(yáng)腔老藝人，通過(guò)這些老藝人的教學(xué)，潘鳳霞等人掌握了大量弋陽(yáng)腔的曲牌而后對(duì)于贛劇的發(fā)展也產(chǎn)生了重要影響。這些口述史內(nèi)容可以說(shuō)是研究贛劇、研究弋陽(yáng)腔的重要史料，它對(duì)于之前贛劇、弋陽(yáng)腔的研究不但可以起到一個(gè)證實(shí)的作用，也可以起到一個(gè)證偽的作用，甚至可以給我們提供更多的新的研究和保護(hù)視角。
口述史在贛劇中的運(yùn)用，是我們研究贛劇等戲曲的觀念上的更新，它使得我們有更為清晰的一條記錄歷史的線索，而且不同的口述人的不同口述史，也使得我們對(duì)于同一段歷史的研究可以從更多的角度進(jìn)行關(guān)照。
五、新時(shí)代背景下贛劇的傳承發(fā)展與創(chuàng)新
在世界舞臺(tái)上，與新興的文化對(duì)比，傳統(tǒng)文化處于劣勢(shì)，處于不利地位，要想改變這種現(xiàn)狀，就必須不斷地將傳統(tǒng)文化進(jìn)行規(guī)劃，形式轉(zhuǎn)換，將瑣碎的素材進(jìn)行整理，進(jìn)行細(xì)化，然后整理出來(lái)，進(jìn)行一定的創(chuàng)新研究，當(dāng)然要想真正的獨(dú)立于世界舞臺(tái)上，就必須以原有的素材結(jié)構(gòu)作為母體，然后結(jié)合現(xiàn)代元素，進(jìn)行創(chuàng)新改良，贛劇作為中國(guó)傳統(tǒng)戲劇之一，具有更多的藝術(shù)美，但是與傳統(tǒng)的題材一樣，要想取得更加穩(wěn)定的發(fā)展，就必須利己之長(zhǎng)，避其之短，在原有基礎(chǔ)上，進(jìn)行一系列的探索實(shí)踐，塑造更加成功的戲劇派風(fēng)，這樣才能讓后世年輕人更好的繼承與傳播贛劇。
六、結(jié)論
隨著世界文化的大繁榮和大發(fā)展，對(duì)于本民族的文化我們應(yīng)該更加良好地繼承與傳播，利用新的治史方法“口述史”來(lái)研究和保護(hù)贛劇，不失為一個(gè)新的研究視角。對(duì)于贛劇進(jìn)行一系列的創(chuàng)新與改編也同樣重要，只有與新興文化更好地融合，贛劇才能得到進(jìn)一步的發(fā)展。文化之新，在于創(chuàng)新；文化之深，在于更新。傳承與發(fā)揚(yáng)贛劇，是當(dāng)下年輕人應(yīng)該做的事情，我們也有理由相信，民族的即世界的，無(wú)論何人，都應(yīng)為優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的傳承發(fā)展，為促進(jìn)中華文化的繁榮，盡綿薄之力。
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作者簡(jiǎn)介：
一、史料的收集
史料一般分為三種：實(shí)物史料、文字史料和口述史料。隨著社會(huì)的進(jìn)一步發(fā)展，史料的存在方式日益多樣化，利用網(wǎng)頁(yè)和視頻也成為收集史料的重要途徑。史料對(duì)于史學(xué)研究來(lái)說(shuō)具有重要作用，只有收集了大量史料，才不致寫(xiě)出空洞無(wú)物的文章。
首先，收集史料要做到詳細(xì)具體。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及人類(lèi)保存歷史意識(shí)的提高，當(dāng)代資料的收集工作可以通過(guò)多種途徑，比如可以通過(guò)廣泛閱讀及時(shí)積累史料，充分利用當(dāng)前歷史學(xué)的各種網(wǎng)絡(luò)資源平臺(tái)，不斷豐富歷史知識(shí)，及時(shí)補(bǔ)充歷史史料。
其次，收集資料要有發(fā)現(xiàn)意識(shí)。對(duì)于眼前的史料，有人視而不見(jiàn)或者見(jiàn)而不識(shí)，那么蘊(yùn)含其中的史料價(jià)值就無(wú)從發(fā)現(xiàn)。只有當(dāng)史料中的歷史信息、歷史價(jià)值被充分發(fā)現(xiàn)，外顯的遺跡才能內(nèi)化為史料證據(jù)。
最后，史料的收集要具有客觀性。研究者在收集史料時(shí)要秉持客觀性原則，廣泛收集資料，不能對(duì)不符合自己偏愛(ài)的資料不予采納，更不能為了證明自己的觀點(diǎn)去裁剪歷史資料，無(wú)視歷史史料的全面性和論文寫(xiě)作的客觀性。
二、史料的選擇與運(yùn)用
對(duì)于歷史論文的寫(xiě)作而言，史料的選擇與運(yùn)用具有重要意義。因此，在史料的搜集和選擇上要注重史料的典型性和可信度，并將史料與科學(xué)的分析方法和歷史觀點(diǎn)相結(jié)合。
首先，史料的選擇要具有典型性。歷史的遺跡不計(jì)其數(shù)，面對(duì)浩瀚龐雜的歷史史料，要善于有目的、有計(jì)劃地對(duì)史料進(jìn)行比較與篩選，選擇最具典型性的史料去說(shuō)明歷史問(wèn)題，圍繞問(wèn)題有的放矢地選取富有典型性的史料，增加歷史研究的真實(shí)性和說(shuō)服力，使過(guò)去的歷史呈現(xiàn)時(shí)具有完整性與鮮活性。
其次，史料的選擇要具有可信度。在廣泛收集資料的工作完成之后，辨別史料的真?zhèn)尉统蔀檎撐膶?xiě)作的一大問(wèn)題。史料的真?zhèn)沃苯記Q定著歷史論文的可信度，所以要選擇可信度高的史料作為論文寫(xiě)作的材料加以運(yùn)用。著名歷史學(xué)者戴逸曾說(shuō)：“歷史研究必須以史料的收集、整理、排比、考證為基礎(chǔ)?！?nbsp;
最后，要注意將史料的運(yùn)用與作者的歷史觀點(diǎn)相結(jié)合。論文的寫(xiě)作不是歷史史料的簡(jiǎn)單堆積，而是史料與觀點(diǎn)結(jié)合的成果。對(duì)于歷史論文的寫(xiě)作而言，歷史史料縱然必不可少，但是如果沒(méi)有作者歷史觀點(diǎn)的解讀，那么整篇文章的價(jià)值就會(huì)大打折扣。唯有在深刻分析、研讀史料的基礎(chǔ)上，才能更好地發(fā)現(xiàn)歷史、認(rèn)識(shí)歷史、反省歷史。
三、史料的解釋
歷史是一門(mén)具有解釋性的學(xué)科，歷史論文的寫(xiě)作同樣離不開(kāi)解釋。有時(shí)歷史解讀還必須借助合理的理論假設(shè)，這就決定了歷史解釋不可避免的會(huì)帶有主觀色彩。所以，對(duì)史料的解釋要做到以下幾點(diǎn)：
首先，在歷史史料的敘述和解釋過(guò)程中，研究者要做到努力排除自己內(nèi)在的偏好和偏見(jiàn)，在歷史知識(shí)的呈現(xiàn)上努力做到全面、客觀，同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到自身存在的某些條件束縛，不讓其受到自身價(jià)值準(zhǔn)則的影響，確保盡可能接近地反映歷史事實(shí)。
其次，歷史學(xué)家在研究過(guò)程中還要確立正確的歷史方向感。史料的收集與運(yùn)用固然重要，但是歷史研究者也要意識(shí)到史料的作用在于提供一個(gè)臺(tái)階，以達(dá)到認(rèn)識(shí)歷史的目的。對(duì)歷史的認(rèn)識(shí)不僅在于認(rèn)識(shí)歷史事實(shí)，還要在現(xiàn)有史料的基礎(chǔ)上不斷跨越，超越當(dāng)前社會(huì)以及當(dāng)前歷史所具有的局限性，將眼光投射到將來(lái)，因?yàn)闅v史學(xué)家只有在將來(lái)才能找到歷史判斷的最后標(biāo)準(zhǔn)。
最后，要注意將歷史史料與史學(xué)理論相結(jié)合。日益豐富的歷史史料的發(fā)現(xiàn)需要科學(xué)的理論加以指導(dǎo)和分析，從史料本身出發(fā)，推導(dǎo)出新的歷史研究領(lǐng)域，同時(shí)，新的歷史史料的發(fā)現(xiàn)也促進(jìn)了史學(xué)理論的創(chuàng)新，在史料分析與運(yùn)用的過(guò)程中拓展出新的歷史問(wèn)題與歷史領(lǐng)域，可以說(shuō)歷史史料的擴(kuò)充與歷史認(rèn)識(shí)的深化是歷史研究中不可分割的兩個(gè)方面。二者相輔相成，共同推動(dòng)了歷史學(xué)的發(fā)展。
總之，史料在歷史論文寫(xiě)作中占有重要位置。史料的存在增加了還原歷史真實(shí)的可能性。但是，想要增加歷史事實(shí)的說(shuō)服力，就必須增強(qiáng)史料的科學(xué)性及可信度，將史料的選擇、運(yùn)用與科學(xué)的理論與分析相結(jié)合，使史料不斷得到發(fā)掘和充實(shí)，也使歷史認(rèn)識(shí)得到不斷深化。
注釋：
[1]梁?jiǎn)⒊?，中?guó)歷史研究法[M]，長(zhǎng)沙：湖南人民出版社，2010
[2]戴逸，中國(guó)近現(xiàn)代史的研究如何深入[N]，人民日?qǐng)?bào)，1987
【參考文獻(xiàn)】
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[3]李劍鳴.歷史學(xué)家的修養(yǎng)和技藝[M].上海：上海三聯(lián)書(shū)店，2000
[4]梁?jiǎn)⒊?中國(guó)歷史研究法[M].長(zhǎng)沙：湖南人民出版社，2010
1.1一般資料
選取2011年8月至2013年2月，我院骨科無(wú)菌手術(shù)患者共3200例，根據(jù)患者切口愈合情況以及臨床表現(xiàn)被判定為切口出現(xiàn)感染32例，其中男18例，女14例，年齡24~75歲，平均年齡（56.3±11.2）歲。
1.2方法
本次研究對(duì)32例患者病案進(jìn)行逐一調(diào)查，包括手術(shù)部位、手術(shù)地點(diǎn)、手術(shù)類(lèi)型、手術(shù)時(shí)間以及是否接臺(tái)手術(shù)等，并將其進(jìn)行分析和匯總。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
3200例患者中，共出現(xiàn)手術(shù)切口感染患者32例，其感染率為1%。急診手術(shù)的切口感染率顯著高于平診手術(shù)（P<0.05）；非層流室手術(shù)的切口感染率顯著高于層流室（P<0.05）；腰髖部以下部位手術(shù)的切口感染率顯著高于頸肩上肢手術(shù)（P<0.05）；手術(shù)時(shí)間＞3h者的切口感染率顯著高于≤3h者（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
3.1相關(guān)因素分析
本次研究結(jié)果顯示，急診、非層流室、腰髖部以下部位及手術(shù)時(shí)間＞3h者的切口感染率，均顯著高于平診斷、層流室、頸肩上肢及手術(shù)時(shí)間≤3h者（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明骨科手術(shù)切口感染和手術(shù)地點(diǎn)、手術(shù)類(lèi)型、手術(shù)部分以及手術(shù)時(shí)間等多種因素有關(guān)。
3.1.1術(shù)前準(zhǔn)備不夠充分
對(duì)于急診手術(shù)患者而言，由于時(shí)間倉(cāng)促，術(shù)前對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備不夠充分，無(wú)法對(duì)患者的實(shí)際情況做出全面評(píng)估，從而導(dǎo)致患者自身抵抗能力下降，增加了患者感染的概率。
3.1.2手術(shù)環(huán)境的原因
術(shù)中外源性細(xì)菌種植的主要來(lái)源則是空氣污染。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，層流感染的發(fā)生率較低，這說(shuō)明層流手術(shù)室能夠減少室內(nèi)細(xì)菌濃度，從而降低了患者出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，手術(shù)室中細(xì)菌降落的數(shù)量在術(shù)中變化明顯，在開(kāi)始時(shí)降落量最大，結(jié)束后又會(huì)出現(xiàn)高峰值，充分說(shuō)明了手術(shù)室中人員流動(dòng)是空氣污染的根本因素之一。
3.1.3手術(shù)部位
手術(shù)本身的侵襲性讓患者的抵抗力嚴(yán)重下降，這同樣也是造成骨科手術(shù)切口感染的重要因素，在本次研究中發(fā)現(xiàn)腰髖部以下部位手術(shù)切口感染占1.3%，這可能與切口時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)難度大、侵襲性操作多等因素相關(guān)。
3.2手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施
3.2.1術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估
術(shù)前對(duì)患者感染情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)導(dǎo)致患者機(jī)體下降的因素進(jìn)行積極控制；做好患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，檢查手術(shù)區(qū)域，備皮時(shí)應(yīng)當(dāng)接近手術(shù)時(shí)間，防止皮膚損傷，降低感染。
3.2.2手術(shù)間和物品的準(zhǔn)備
手術(shù)器材的滅菌同樣是避免患者切口感染的重要因素。選擇正確的滅菌方法，結(jié)合科學(xué)的監(jiān)測(cè)手段，達(dá)到最佳的滅菌效果。對(duì)于手術(shù)室中耐濕、耐熱以及耐高溫的器械應(yīng)當(dāng)采用蒸汽滅菌，其他物品應(yīng)當(dāng)采用低溫等離子滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌，執(zhí)行一次性物品使用原則。對(duì)于需要接臺(tái)的手術(shù)室應(yīng)當(dāng)限制人員進(jìn)出手術(shù)間，減少工作人員走動(dòng)。接臺(tái)手術(shù)間隙自然通風(fēng)10min左右，釋放空氣細(xì)菌指數(shù)。同時(shí)控制好外帶物品。
3.2.3縮短手術(shù)時(shí)間
