時間：2022-03-10 14:29:19
序論：在您撰寫針灸教學(xué)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
針灸醫(yī)學(xué)是中國古代醫(yī)學(xué)家在長期醫(yī)療實踐中的經(jīng)驗總結(jié)，千百年來不僅為中華民族的健康作出巨大的貢獻(xiàn)，也逐漸為世界各國人民所接受。特別是隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，針灸醫(yī)學(xué)以其簡便效廉等優(yōu)點(diǎn)，正越來越受到高度重視，目前己有140多個國家和地區(qū)應(yīng)用針灸療法，并用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法對針灸機(jī)理和臨床進(jìn)行了廣泛的研究，針灸成為非主流醫(yī)學(xué)系統(tǒng)中最為輝煌的部分。進(jìn)入21世紀(jì)以來，針灸學(xué)在日益國際化和現(xiàn)代化的同時，發(fā)展也面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)。針灸學(xué)發(fā)展離不開高素質(zhì)的針灸專業(yè)人才。針灸高等教育50余年來所培養(yǎng)的一批批針灸專業(yè)人才已成為針灸專業(yè)各領(lǐng)域中的主力軍，促進(jìn)了整個針灸事業(yè)的發(fā)展。但是針灸高等教育還不能滿足針灸學(xué)科日新月異的發(fā)展，因此針灸高等教育，要緊跟時代變化，
1.明確培養(yǎng)目標(biāo)，探討針灸人才培養(yǎng)模式
強(qiáng)化師資隊伍，建設(shè)師資梯隊，完善教學(xué)模式，改革課程體系，以繁榮發(fā)展針灸事業(yè)，培養(yǎng)合格的高素質(zhì)綜合型、創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才。明確不同培養(yǎng)目標(biāo)，探討針灸人才培養(yǎng)模式:1998年世界高等教育大會通過的《世界高等教育宣言》指出:高等學(xué)校要適應(yīng)、促進(jìn)和指導(dǎo)社會的發(fā)展。高等教育的目標(biāo)是培養(yǎng)市場和社會需求的的各類不同層次的人才，隨著教一育內(nèi)涵的擴(kuò)大，傳統(tǒng)教育、現(xiàn)代化教育、成人教育、終身教育將共同構(gòu)筑起21世紀(jì)高等教育的現(xiàn)代教育學(xué)體系。針灸高等教育與教學(xué)改革必須具有更強(qiáng)的應(yīng)變能力和創(chuàng)新能力，緊跟時代步伐，適應(yīng)社會發(fā)展。
1.1因材施教，明確不同培養(yǎng)目標(biāo)新世紀(jì)對針灸人才的需求有不同層次的要求。針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一方面要突出特色，發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢，面向傳統(tǒng)，繼承前人的經(jīng)驗，發(fā)掘古代針灸文獻(xiàn)中的精華:另一方面要與時俱進(jìn)，面向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及相關(guān)科學(xué)，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法研究針灸，推動針灸醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化進(jìn)程。因此，針灸人才的培養(yǎng)，不僅要注重不同層次的本科生、研究生培養(yǎng)，更要注重“因材施教”培養(yǎng)。針灸醫(yī)學(xué)發(fā)展既需要從事針灸高等教育、普及教育的教育人才，從事針灸現(xiàn)代研究的科研人才，從事針灸醫(yī)療為主的臨床人才，也需要從事繼承發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)針灸醫(yī)師經(jīng)驗、古代針灸文獻(xiàn)資料的傳統(tǒng)人才，從事對外交流、有較高外語水平的外向人才，更需要綜合型、創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才;因此針灸高等教育必須應(yīng)對社會需求，制定相應(yīng)培養(yǎng)目標(biāo)，針對不同培養(yǎng)層次、方向，注重一專多能的訓(xùn)練，以適應(yīng)社會各類各層次對針灸人才的需求，進(jìn)一步推動針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
1.2探討針灸人才培養(yǎng)模式遵循針灸教育的規(guī)律，培養(yǎng)創(chuàng)新型中醫(yī)針灸人才，一直是針灸教育研究的目標(biāo)。近年來，各個院校進(jìn)行了針灸人才的培養(yǎng)模式的探討，一些院校提出了院校教育與師承教育結(jié)合、導(dǎo)師制與班級制互補(bǔ)的模式培養(yǎng)，既適應(yīng)現(xiàn)代高等院校的辦學(xué)模式，又兼顧中醫(yī)傳承學(xué)習(xí)認(rèn)知的規(guī)律。這一培養(yǎng)模式的探討提供了良好的開端，探索了中醫(yī)針灸教育的規(guī)律和創(chuàng)新中醫(yī)針灸人才培養(yǎng)模式，在培養(yǎng)人才問題上主張熏陶成人、培育成才，以建立中醫(yī)針灸思維(熟讀經(jīng)典和導(dǎo)師指導(dǎo)貫通)、培養(yǎng)中醫(yī)針灸人才綜合素質(zhì)(科學(xué)和人文相融)、提高臨床動手能力(理論與實踐結(jié)合)等為培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生有自主創(chuàng)新意識、自主學(xué)習(xí)能力，具體來講，培養(yǎng)學(xué)生能在教師幫助下自主學(xué)習(xí)針灸經(jīng)典理論、針灸臨床技能和科學(xué)研究方法，對針灸學(xué)科知識具有融會貫通的批判性思考能力，善于發(fā)現(xiàn)問題，能通過合作交流、團(tuán)隊協(xié)作動手解決問題。上海中醫(yī)藥大學(xué)針推學(xué)院還探討了中醫(yī)針灸經(jīng)典、臨床、實驗二位一體創(chuàng)新性人才培養(yǎng)模式，取得了一定成果。針灸高等教育，應(yīng)該在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探討符合中醫(yī)針灸教育規(guī)律、適用性廣、多樣化的針灸人才培養(yǎng)模式，以培養(yǎng)新一代具有傳承精神和創(chuàng)新思想的針灸人才。
2.強(qiáng)化師資隊伍，建設(shè)教師梯隊
《中國教育改革與發(fā)展綱要》中指出:“振興民族的希望在教育，振興教育的希望在教師，建設(shè)一支具有良好政治業(yè)務(wù)素質(zhì)，結(jié)構(gòu)合理，相對穩(wěn)定的教師隊伍，是教育改革與發(fā)展根本大計?！闭衽d針灸，關(guān)鍵在教師。50余年來，針灸高等教育教師隊伍不斷優(yōu)化，現(xiàn)在全國各中醫(yī)院校都具有水平較高，結(jié)構(gòu)較為合理的針灸學(xué)科師資隊伍。針灸是一門綜合性、實踐性極強(qiáng)的學(xué)科，針灸教育要求從事課堂教學(xué)、臨床帶教的教師，具有同等的專業(yè)技術(shù)、理論水平、操作技能，教師隊伍的知識結(jié)構(gòu)直接影響到不同層次的培養(yǎng)目標(biāo)。因此建設(shè)高素質(zhì)、多技能、穩(wěn)定的師資隊伍是保證向社會輸送全面的針灸人才的先決條件，故今后針灸高等教育必須進(jìn)一步強(qiáng)化師資隊伍建設(shè)，采取多種措施，增加激勵機(jī)制，鼓勵針灸學(xué)科教師不斷學(xué)習(xí)新知識，通過外出進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、科學(xué)研究、在職培訓(xùn)等各種途徑提高教師的業(yè)務(wù)水平。高等教育對師資要求數(shù)量上有保證，質(zhì)量上嚴(yán)要求，這是人才培養(yǎng)的關(guān)鍵因素。針灸高等教育必須根據(jù)社會日益擴(kuò)大的學(xué)習(xí)需要調(diào)整教育機(jī)構(gòu)，教師要能重點(diǎn)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，掌握多種學(xué)習(xí)手段的培養(yǎng)，形成一種新的“以學(xué)為主”的風(fēng)氣，就必須首先提高自身的素養(yǎng)和知識水平，不斷獲得新的信息、，更有效地充當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者。因此，培養(yǎng)針灸人才的教師也必須掌握深博的中醫(yī)理論知識，具備豐富的醫(yī)療經(jīng)驗及相應(yīng)的科研能力、外語水平，并且能幫助學(xué)生在信息高速公路上行駛，跟上時代步伐的高級人才。
3.完善教學(xué)模式，改革課程體系
3.1.編寫、出版全國通用教材，規(guī)范針灸專業(yè)課程建設(shè):高等中醫(yī)院校是培養(yǎng)針灸專業(yè)人才的搖籃和基地。20世紀(jì)60年代，《經(jīng)絡(luò)學(xué)》、《輸穴學(xué)》、《刺灸法》、《針灸治療學(xué)》相繼出版，成為針灸專業(yè)的基本教材，以后隨著針灸高等教育的不斷發(fā)展，《針灸醫(yī)籍選》、《實驗針灸學(xué)》等教材相應(yīng)出版。近50年來，教材幾經(jīng)改版，增加了一些新內(nèi)容，補(bǔ)充了許多新的且得到學(xué)術(shù)界認(rèn)可的研究成果。但是針灸高等教育的課程體系幾十年變化不大，現(xiàn)行教材不能滿足創(chuàng)新性、實用性的要求。集全國針灸專家統(tǒng)編的教材并在全國內(nèi)通用情況并不理想，許多中醫(yī)院校仍然使用自編教材。針灸學(xué)科目前尚沒有適合于本科、專科、進(jìn)修生、研究生以及外國留學(xué)生等不同層次、不同專業(yè)方向的專業(yè)教材，今后應(yīng)該根據(jù)不同層次、專業(yè)編寫、出版全國通用教材，以供不同層次、不同方向教學(xué)使用;并鼓勵編寫自編教材，以突出地域特色，增強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典課程，強(qiáng)化中醫(yī)思維，補(bǔ)充新的研究成果，介紹針灸理論研究的突破、針灸治療手段的創(chuàng)新。課程建設(shè)是確保人才培養(yǎng)質(zhì)量最重要的教學(xué)基本建設(shè)環(huán)節(jié)之一，是優(yōu)秀學(xué)科建設(shè)的標(biāo)志，是全面提升教學(xué)水平、體現(xiàn)教學(xué)成就的重要舉措。2003年起教育部開始實施“高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”，建設(shè)了一批國家級精品課程，極大地推動了高等針灸教育的發(fā)展。上海中醫(yī)藥大學(xué)《針灸學(xué)》于2004年評為國家級精品課程，是針灸學(xué)的第一門國家級精品課程。各地針灸學(xué)精品課程建設(shè)也獲得全面發(fā)展，許多課程列入省市級和校級精品課程。但是，針灸學(xué)科課程建設(shè)仍需進(jìn)一步改進(jìn)，現(xiàn)在針灸學(xué)科課程設(shè)置上仍然存在內(nèi)容重復(fù)多、課堂講得多、實踐機(jī)會少、臨床涉獵面窄等現(xiàn)象。近幾年來，隨著培養(yǎng)專業(yè)方向的整合，教學(xué)內(nèi)容中西醫(yī)比例重新調(diào)整，課時壓縮，而教材改變沒有跟上變化，加重了學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān);此外，專業(yè)課程設(shè)置全面統(tǒng)籌安排不足，出現(xiàn)課程厚薄不均，影響學(xué)生知識的拓展、智能的開發(fā)川。因此，要培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)針灸學(xué)科發(fā)展的針灸人才，不能忽視教材、教學(xué)內(nèi)容、方法方式等方面的改革。故今后高等中醫(yī)院校的首要任務(wù)是圍繞教育目標(biāo)的調(diào)整而進(jìn)行課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)計劃、教學(xué)方法的創(chuàng)新及改革，從而使課程體系一體化、系統(tǒng)化、立體化，公共基礎(chǔ)課要體現(xiàn)基礎(chǔ)性、滲透性、寬廣性;專業(yè)課要體現(xiàn)傳承性、前瞻性、應(yīng)用性;教學(xué)計劃要體現(xiàn)不同層次、不同專業(yè)方向的學(xué)習(xí)要求;教學(xué)方法應(yīng)當(dāng)在突出針灸醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教育的基礎(chǔ)上，進(jìn)行靈活多樣、符合當(dāng)代大學(xué)生思維特點(diǎn)、認(rèn)知能力的創(chuàng)新。
3.2教學(xué)內(nèi)容的媒體化、網(wǎng)絡(luò)化研究:20世紀(jì)90年代以來多媒體技術(shù)的廣泛應(yīng)用，為教育事業(yè)開拓了全新的領(lǐng)域，同時也對傳統(tǒng)的針灸教學(xué)理論、教學(xué)觀念、教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計思想提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。全國各中醫(yī)院校在這一方面均作出了有益的嘗試，研制開發(fā)了包括經(jīng)絡(luò)學(xué)、經(jīng)絡(luò)輸穴學(xué)、刺法灸法學(xué)、針灸治療學(xué)、針灸名著選讀、實驗針灸學(xué)等針灸學(xué)多媒體網(wǎng)絡(luò)版和英漢對照版教學(xué)軟件，并開展了多門課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。這些自行開發(fā)的多媒體教學(xué)軟件豐富多彩，極大的豐富了教學(xué)手段，起到了良好的輔助教學(xué)作用。然而，在實際教學(xué)中，多媒體教學(xué)軟件的應(yīng)用局限，與傳統(tǒng)針灸教學(xué)方法的結(jié)合運(yùn)用還不夠完善，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)開展不足。為了適應(yīng)信息化時代，推進(jìn)針灸的現(xiàn)代化、國際化，針灸學(xué)科的多媒體教學(xué)軟件應(yīng)當(dāng)注重多樣性、直觀性、實用性，針灸學(xué)科的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)必須以校園網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，盡快建立能夠通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行的針灸遠(yuǎn)程教學(xué)，建立針灸資訊網(wǎng)站，擴(kuò)大針灸教學(xué)范圍，使更多的人士能夠通過利用現(xiàn)代媒體了解、學(xué)習(xí)和掌握中國針灸，這是時代的需要，也是學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)的必然趨勢。
備好課是上好課的前提。在授課之前，教師應(yīng)根據(jù)針灸治療的課程特點(diǎn)和教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合擬授課班級學(xué)生總體特點(diǎn)，選擇合適的教學(xué)方法，做好課時安排，理順講授順序，依據(jù)先總論再各論，邊理論邊實踐的順序展開教學(xué)，理論結(jié)合臨床，理論結(jié)合實踐開展教學(xué)，在實踐中強(qiáng)化理論知識，在實踐中反思理論學(xué)習(xí)，制定出詳細(xì)的教學(xué)計劃，保證學(xué)生有效地學(xué)習(xí)。教學(xué)內(nèi)容要條理清晰，重點(diǎn)突出，難點(diǎn)要講清、講透，要注重總論知識和各論內(nèi)容之間的邏輯性、延伸性。
總論的講授，目的是使學(xué)生通過學(xué)習(xí)能針對臨床常見病癥進(jìn)行簡單的配穴處方，過程中要注重兩點(diǎn)：①針灸辨證論治內(nèi)容“理法經(jīng)穴術(shù)”的講授。通過講“理”培養(yǎng)學(xué)生以中醫(yī)基本理論為基礎(chǔ)的辨病、辨證思維；通過講“法”體現(xiàn)針灸治療特色，比如臟腑病“虛則補(bǔ)之、實則瀉之、陷下則灸之”、經(jīng)筋病“治筋者首選阿是”、絡(luò)病“宛陳則除之”等等；通過講“經(jīng)”、講“穴”、講“術(shù)”，讓學(xué)生掌握“術(shù)法關(guān)系”、“穴法關(guān)系”，能根據(jù)確立好的治則、治法選擇合適的經(jīng)絡(luò)、腧穴、操作方法對疾病進(jìn)行治療；②把握要點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行講授。講“理”要注重病因辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證，同時兼顧氣血津液等辨證；講“法”要注重講明“證法關(guān)系”；講“經(jīng)”捋順選經(jīng)的原因；講“穴”要說清楚選穴的原則、配穴的方法和特定穴的臨床應(yīng)用。
各論的講授，要講清楚“理法經(jīng)穴術(shù)”在臨床中的實際應(yīng)用，在每個病證的講授中反復(fù)重復(fù)這一辨證論治規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生臨證思維，使學(xué)生看見患者表現(xiàn)，就能沿著“辨病辨證治則治法處方治療及觀察”這一思路進(jìn)行思考。講授中，既要講清、捋順書本上的知識，又要介紹臨床中行之有效的經(jīng)驗，比如在講授急性腰扭傷和肩周炎等經(jīng)筋疾病的內(nèi)容時，可以介紹針刺運(yùn)動療法，包括針刺運(yùn)動療法的歷史沿革、具體操作方法、不同病癥的腧穴選擇、臨床療效等內(nèi)容。要注重將理論教學(xué)與課間見習(xí)相結(jié)合、理論教學(xué)與模擬病案診療相結(jié)合，加深學(xué)生針灸治療的具體認(rèn)識，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
2 以多案例平行教學(xué)法為主，多種教學(xué)方法同用，強(qiáng)化學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)
針灸治療涉及眾多疾病的教學(xué)和學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，僅靠語言的表達(dá)很難讓學(xué)生直觀地理解疾病的主要癥狀和一些特殊的治療方法，如醒腦開竅法、針刺運(yùn)動療法等。在授課中，以多案例平行教學(xué)法為主，多種教學(xué)方法同用，把握課堂教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、自覺性，啟發(fā)學(xué)生的針灸辨證論治思維能力。
辨證論治是中醫(yī)的基本特點(diǎn)，針灸治療講授中，既要講清楚病的診斷和治療，也要講清楚這一個病中不同證型的診斷和隨證配穴。教學(xué)中，我們模擬案例教學(xué)法進(jìn)行“多案例平行教學(xué)法”的嘗試，同時呈現(xiàn)多個病名相同、證侯各異的病案，設(shè)置問題讓學(xué)生解決，通過在知識比較中尋找共同點(diǎn)和不同點(diǎn)，來促進(jìn)學(xué)生理解和掌握病名診斷中存在的共性和證名診斷中存在的個性，最終能對病、證進(jìn)行準(zhǔn)確地判斷并制定出相對應(yīng)的針灸治療方案。具體操作包括以下幾個步驟：（1）在某一疾病的講授中，精心選擇符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病案1~3個，每1個病案都要符合該病主要證型之一的證名診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）設(shè)置問題，讓學(xué)生閱讀病案資料，獨(dú)立思考后分組討論。主要問題和討論內(nèi)容涉及三個方面：a疾病的診斷和治療原則、針灸處方；b證名的診斷和治療配穴；c根據(jù)特殊癥狀選擇具有特殊治療作用的有效腧穴治療，例如感冒時鼻塞流涕當(dāng)配合迎香、經(jīng)筋病變局部疼痛明顯者當(dāng)配合阿是穴治療等等。（3）師生共同討論并對各討論組作出的初步診斷和治療方案進(jìn)行評價。通過多案例平行比較，加深學(xué)生對病、對證的辨識能力，加深學(xué)生對主方組成和隨證配穴、隨癥選穴的規(guī)律性的認(rèn)識，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)“理法經(jīng)穴術(shù)”的規(guī)律，掌握針灸臨床思維方式，能在臨床中舉一反三，靈活運(yùn)用。
理論知識講授過程中最主要的教學(xué)方法是課堂講授法，通過詳細(xì)準(zhǔn)備資料，認(rèn)真?zhèn)湔n，把握知識的基本點(diǎn)，突出知識的重點(diǎn)難點(diǎn)，運(yùn)用生動、簡潔的語言進(jìn)行講授，利用一些口訣、詩歌幫助學(xué)生學(xué)習(xí)、理解和記憶疾病癥狀的特點(diǎn)和要點(diǎn)。比如周圍性面癱病人癥狀就可以總結(jié)為七個字“歪漏淺少全面肌”進(jìn)行來概括，方便學(xué)生了解、學(xué)習(xí)和記憶周圍性面癱的主要癥狀和病變的范圍。
使用多媒體教學(xué)法把語言無法表達(dá)的臨床癥狀和一些治療方法，通過圖表、圖片、視頻等直觀地呈現(xiàn)給學(xué)生，增加學(xué)生的感性認(rèn)識，使學(xué)生看得見、易理解、印象深、好記憶。比如周圍性面癱病人患側(cè)面容的靜態(tài)觀和動態(tài)觀、針灸治療中風(fēng)的醒腦開竅針法等等。還可以根據(jù)教學(xué)需要，制作模擬病案診斷和治療的教學(xué)視頻，讓學(xué)生邊看邊思考，學(xué)習(xí)和模擬進(jìn)行臨床診療從問診、體檢的四診開始，到診斷、處方、治療的全過程。
以多案例平行教學(xué)法為主，多種教學(xué)方法同用，有利于漸次加深學(xué)生對疾病診治的理解，能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。
3 早臨床、多臨床，提高學(xué)生動手能力
針灸治療是一門操作性很強(qiáng)的課程，通過教學(xué)，學(xué)生應(yīng)具備良好的疾病診斷能力和運(yùn)用毫針刺法、灸法等操作技術(shù)治療疾病的能力，既要注重學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，又要注重學(xué)生針灸基本功的培養(yǎng)，這需要一個長期的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的過程，在教學(xué)中和業(yè)余時間都要注意指導(dǎo)和鼓勵學(xué)生早臨床、多臨床、勤練基本功。
在理論講授中注重案例分析和模擬診療過程的訓(xùn)練和練習(xí)，幫助學(xué)生自主形成學(xué)習(xí)討論小組，有計劃地安排一些時間讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，課間分次分批參加臨床見習(xí)，觀摩學(xué)習(xí)教師從接診病人開始到治療結(jié)束的診療全過程，讓學(xué)生早接觸臨床、多接觸臨床，讓學(xué)生通過參與臨床診療工作，積極和病患溝通交流，通過治愈疾病產(chǎn)生做醫(yī)生的成就感、自豪感，同時，鼓勵學(xué)生利用課余時間勤練針灸基本功，尤其腧穴定位、毫針刺進(jìn)針手法和基本行針手法的操作，最終培養(yǎng)學(xué)生自信心，提高學(xué)生動手能力，擴(kuò)展學(xué)生臨床思維，培養(yǎng)學(xué)生逐漸形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
4 提出參考書目的建議，利用網(wǎng)絡(luò)資源，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力
一、做好課堂教學(xué)
1.課前認(rèn)真?zhèn)湔n
十幾年的教學(xué)實踐使我們認(rèn)識到,講課決不打無把握之仗,針灸課更不能例外,必須準(zhǔn)備好每一節(jié)課,只有這樣,課堂上才能得心應(yīng)手,生動有趣,所以在每期講課前,我們都根據(jù)教學(xué)大綱,認(rèn)真研究教材,弄清教學(xué)目的和要求,熟練掌握教學(xué)內(nèi)容,認(rèn)真書寫教案。
備課時,不僅要備教材,還要了解學(xué)生的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)情況,做到“有的放矢”。如臨床專業(yè)的學(xué)生,自學(xué)能力強(qiáng),應(yīng)著重啟發(fā)和引導(dǎo),而護(hù)理專業(yè)的學(xué)生大都是女生,學(xué)習(xí)興趣雖然高,但大都膽小,不敢在身上試針,這就要加強(qiáng)示教。論文百事通不但要背教材上有的,也要備教材上沒有的,特別是十四經(jīng)穴定位、主治及操作方法,單調(diào)、重復(fù),講起來枯燥乏味,若能把必要的參考資料,如對腧穴的文獻(xiàn)選編、近代研究、治病原理、解剖部位及臨床應(yīng)用的典型例子等充實進(jìn)去,以擴(kuò)大學(xué)生們的視野,開闊知識領(lǐng)域,也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,活躍了課堂氣氛。
教案寫成,并非萬事大吉,備課任務(wù)只是完成了一半。當(dāng)需花費(fèi)很大精力去研究具體講授方法。在每次課之前,還要進(jìn)行一次“演戲”,以便發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。由于課前做了充分準(zhǔn)備,講課時才能運(yùn)用自如。
2.上好第一節(jié)課
學(xué)生們對學(xué)習(xí)針灸有濃厚的興趣,但也有一部分人對經(jīng)絡(luò)理論、針灸的療效持懷疑態(tài)度,為了堅定他們學(xué)好針灸的信念,提高其學(xué)習(xí)的自覺性,所以在給每個班講授的每一節(jié)課時,都不吝口舌,大講古往今來針灸治病的神奇療效,向?qū)W生們灌輸針灸的偉大和優(yōu)越,以期收到“信則靈”的效果。從上古時期的砭石治病、燒土祛痰,講到扁鵲針?biāo)幉⒂?使虢太子“死”而復(fù)生的故事;從華佗扎針下死胎,用針刺治頭風(fēng),講到現(xiàn)代用針灸治愈急癥、針麻術(shù),進(jìn)而講到近些年來,針灸如何被國外推崇,風(fēng)靡世界許多國家,使學(xué)生們聽得全神貫注,無不佩服針灸的神奇作用,對針灸術(shù)產(chǎn)生濃厚的興趣,從而為后來的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。
3.善于概括,重點(diǎn)掌握
腧穴是針灸的施術(shù)部位,因此,正確掌握腧穴的主治作用,如同深刻了解藥物的性能一樣,具有重要的作用。但因腧穴繁多,主治作用不一,為了加深印象,便于記憶,在講明各個腧穴主治作用后,歸納其共性和個性,用兩個或多個穴位比較的方法講解其主治作用,收效較好。如足陽明胃經(jīng),頭面部的腧穴,主治頭面、口齒、眼部疾患;腹部和下肢的腧穴,治療胃腸病證為主;膝關(guān)節(jié)以下的穴位還可治療頭面部的病證等。這樣,只要記住某一部位的腧穴,對于它們的主治病證基本上就可以掌握了。至于有特殊作用的穴位為少數(shù),記起來就容易得多。
4.充分利用圖表、模型和多媒體教學(xué)
在我國宋代就有用針灸銅人進(jìn)行直觀教學(xué)的經(jīng)驗,實踐證明,這是一種行之有效的教學(xué)方法。為了達(dá)到直觀教學(xué)的目的,幾年來,我們不但購買了一批塑料人體模型和耳穴模型,還自制了一些經(jīng)絡(luò)循行路線掛圖。上課時,提前將針灸模型發(fā)給學(xué)生,掛圖懸掛在教室里,再配上多媒體教學(xué),這些模型和掛圖中,標(biāo)有十四經(jīng)絡(luò)、腧穴、耳穴的位置,通過學(xué)習(xí),加深對經(jīng)脈的循行分布,一般腧穴及耳穴位置的印象。這樣,在課堂講解時,就比較省力,學(xué)生也容易理解記憶。
5.多做示范動作
有些腧穴,很難用語言來表達(dá)它的準(zhǔn)確位置,如講曲池穴的定位:屈肘,在肘橫紋的外側(cè)端與肱骨外上髁連線的中點(diǎn),學(xué)生會感到空洞,不好著摸。結(jié)果,有些雖然記住了定位方法,但準(zhǔn)確位置不能掌握。若教師一邊講,一邊示范,另外,也讓學(xué)生跟著老師在自己身上觸摸。這樣一比劃,印象就深得多。
二、上好示教課
示教是鞏固課堂知識的重要環(huán)節(jié),特別是腧穴的定位,有時不能用語言表達(dá)出它的準(zhǔn)確位置。在教師講完腧穴的定位、主治及操作方法,同學(xué)們有了初步的印象后,由學(xué)生按照老師的講解方法,兩人一組,一邊敘述腧穴的定位,一邊相互在身上劃經(jīng)點(diǎn)穴,老師巡回從旁指正,這樣,可以充分發(fā)揮教與學(xué)的積極性,鞏固課堂知識;或者劃分小組,老師在一個同學(xué)身上點(diǎn)劃,其他同學(xué)在一旁觀看,動腦筋思考,特別是對自己點(diǎn)不準(zhǔn)確的腧穴,再經(jīng)老師指點(diǎn),會掌握得更牢。
三重視臨床見、實習(xí)
學(xué)生對經(jīng)絡(luò)、腧穴及操作方法初步掌握之后,通過見、實習(xí),加強(qiáng)感性認(rèn)識,使理論與實踐緊密結(jié)合起來。在授課過程中,教師可在學(xué)生中找典型病例,先做示范,再指導(dǎo)學(xué)生操作,這樣,不僅鞏固了課堂知識,而且對針灸適應(yīng)的臨床病證有了初步的認(rèn)識,為學(xué)習(xí)好常見病的針灸治療打下了良好的基礎(chǔ)。如一學(xué)生失眠,在針刺神門、三陰交等穴后,該生夜晚睡眠非常好,他親自體驗了針感,證實了針灸治療失眠的效果,也掌握了這幾個穴位。用針灸為學(xué)生治病,使他們體驗了針感,觀察了針灸治療的效果,在老師幾次示范操作之后,同學(xué)們就可以用針灸治病了,這是見、實習(xí)的一種有效方式,當(dāng)然,有條件的,可集中安排到醫(yī)院見、實習(xí)。新晨
見、實習(xí)完畢,要求學(xué)生做好記錄,包括畫出經(jīng)脈的體表循行,標(biāo)出常用穴位的準(zhǔn)確位置,并寫出心得體會等,從而引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)重點(diǎn)的復(fù)習(xí),鞏固所學(xué)的知識。這樣從課堂講授到學(xué)生之間在自身上點(diǎn)劃,相互點(diǎn)穴,老師示教,臨床見、實習(xí),共有四次復(fù)習(xí)機(jī)會,使每個學(xué)生都有聽、看、點(diǎn)、練的機(jī)會。通過記錄心得體會,可以了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,加強(qiáng)師生之間的交流,溝通師生的感情,有利于教師改進(jìn)教學(xué)方法。
當(dāng)代醫(yī)療理論與技術(shù)是高職學(xué)院學(xué)生學(xué)習(xí)當(dāng)中的核心部分，主要課程是以內(nèi)外婦兒為主，而中醫(yī)課程課時所占比例較少。作為傳統(tǒng)醫(yī)療學(xué)習(xí)的主要組成部分――針灸，它要在跟上世界發(fā)展的速度的同時還要有自己獨(dú)到培養(yǎng)人才的方法和創(chuàng)新教學(xué)的改革。那么我們在對學(xué)生們在學(xué)習(xí)中式醫(yī)學(xué)的針灸學(xué)習(xí)中怎樣去吸引他們呢，還有要想給學(xué)生們以后學(xué)習(xí)中做好鋪墊也是我們每位老師需要考慮的重點(diǎn)問題。
一、 針灸教學(xué)改革的必要性
針灸學(xué)習(xí)是臨床學(xué)科，它包含了所有的基礎(chǔ)知識和實踐操作的知識。我們都知道針灸教學(xué)的根本任務(wù)包括經(jīng)絡(luò)腧穴篇，他主要是教給學(xué)習(xí)者針灸的基本理論，其次是刺灸，著重教學(xué)基本技能。再就是治療篇了，主要是講針灸的方法和實踐?，F(xiàn)在我們學(xué)習(xí)針灸的方式還主要來自于課堂知識。在這種持久不變的模式與理念中，還是教師講得多，學(xué)生實踐的少。而教學(xué)的基本方法也是抽象的去演練，這種方法只能讓學(xué)生去記住針灸的知識，在實際的實踐操作中并不能很好的去掌握針灸的主要精髓，這也導(dǎo)致了學(xué)生對針灸失去了興致，形成不了學(xué)生們自己積極主動去學(xué)習(xí)，所以說我們這針灸教學(xué)的改革是必然的趨勢。
二、 針灸教學(xué)改革的方法
教學(xué)過程伴隨著時代的進(jìn)步和社會的需求，教學(xué)模式的變化，讓學(xué)生們在課堂上學(xué)習(xí)的時間也越趨減少，可是在這種現(xiàn)狀下不但要讓學(xué)生對教材中繁多的教學(xué)內(nèi)容熟記，還要求學(xué)生們能有自己的實踐應(yīng)用能力，這是很矛盾的。這樣也就對教師的素質(zhì)進(jìn)行考驗，授課教師不但要有豐富的知識儲備，還要對知識進(jìn)行斟酌篩選提精，同時也要從學(xué)生對學(xué)科的興致和臨床實踐能力做苦功夫。以下是我對針灸教學(xué)的改革幾個方面的分析。
2.1 積極引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
我們知道每個學(xué)習(xí)臨床的學(xué)生在學(xué)習(xí)針灸之前都對中醫(yī)的基本理論知識有一定的學(xué)習(xí)和認(rèn)識，可是這些跟西醫(yī)的學(xué)習(xí)相比，這些只是知識表面的學(xué)習(xí)和認(rèn)知，并不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和興致。所以我們在教授第一堂針灸課時，應(yīng)該跟學(xué)生講授中醫(yī)針灸的發(fā)展歷史和在世界上對各個國家的影響，告訴他們許多國家的醫(yī)學(xué)教學(xué)中也著重講授中醫(yī)的針灸學(xué)，以提高學(xué)生對針灸學(xué)習(xí)的興趣和針灸在中醫(yī)學(xué)中的必要性。用針灸是真實案例使學(xué)生們正確的了解針灸的治療效果和實用的特性。同時也可以告訴學(xué)生們現(xiàn)代的針灸實驗成果和現(xiàn)代針灸的發(fā)展方向，讓同學(xué)們知道針灸學(xué)的科學(xué)發(fā)展觀，以增加學(xué)生們對針灸學(xué)習(xí)的興致。
2.2 注重教師綜合素質(zhì)培養(yǎng) 促進(jìn)成熟教學(xué)風(fēng)格形成
教師教學(xué)都需要有自己的風(fēng)格，這是在長期的教學(xué)實踐中形成的教學(xué)特色，也是教師教學(xué)活動的體現(xiàn)。如果教師都能從內(nèi)容的理解到教學(xué)方式都有自己的思想，去創(chuàng)造性的組織教學(xué)，運(yùn)用靈活的教學(xué)機(jī)智，同時融入自己的獨(dú)特風(fēng)格，形成成熟的教學(xué)理念來傳教于學(xué)生，效果會非常好。
2.3 教學(xué)互動，提高教學(xué)質(zhì)量
我們要一改針灸傳統(tǒng)教學(xué)的模式，要從被動教學(xué)轉(zhuǎn)變成主動學(xué)習(xí)模式，這樣可以最大化的促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，發(fā)揮他們的自主學(xué)習(xí)能力，從而達(dá)到提高他們學(xué)習(xí)興趣的目的。尤其是在針灸醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中，我們的教師可以把自己在科研方面取得的成果運(yùn)用在教學(xué)中，提高教學(xué)質(zhì)量。同時我們可以把真實的實踐治療病人的例子，讓同學(xué)們模擬推演治病的經(jīng)過，老師就在演示過程中起啟發(fā)，講解，讓同學(xué)們手腦相結(jié)合的學(xué)習(xí)。是同學(xué)們對技能知識和實踐都熟記下來。以提高學(xué)生們的積極性和教學(xué)質(zhì)量。
2.4 合理選材，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中，我們的時間是非常緊迫的，學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)內(nèi)容卻是繁多的，所以要把書本上每一個穴位都詳細(xì)的學(xué)習(xí)到位是不現(xiàn)實的，這樣就要讓我們學(xué)會剔除糟粕汲取精髓，拿重點(diǎn)的教學(xué)知識為主。同時在針刺的手法上要著重掌握，因為在腧穴的內(nèi)容中，挑出那些對治療疾病效果非常好的穴位進(jìn)行著重教學(xué)，并在穴位的定位和實踐操作手法的規(guī)范性上也著重學(xué)習(xí)。結(jié)合著教師多年的臨床禁言和現(xiàn)代實驗進(jìn)行講解，讓學(xué)生們快速準(zhǔn)確的掌握知識。同時在處方原則和處理方法等在臨床應(yīng)用上也要特別注意。
2.5 改革教學(xué)手段，傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)相結(jié)合
教育現(xiàn)代化、信息化的重要標(biāo)志就是多媒體教學(xué)，這種技術(shù)在我們醫(yī)學(xué)的教學(xué)中也廣泛地應(yīng)用了，它在我們的教學(xué)環(huán)境、教學(xué)模式和教學(xué)手段上都有了很大的變革。也為我們針灸醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革提供了充分的基礎(chǔ)。在提高教學(xué)質(zhì)量方面，我們的課件中的教學(xué)內(nèi)容更具有生動化了，同時是教學(xué)內(nèi)容的整合更具有系統(tǒng)化了。多媒體課件不但包含的內(nèi)容齊全，同時學(xué)生們也可以自主的通過鏈接找到自己想要學(xué)習(xí)和掌握的知識內(nèi)容了。還有就是在穴位的講解中，幻燈片可以突出穴位點(diǎn)，讓同學(xué)們看的更清晰明了，加深學(xué)生對穴位點(diǎn)的記憶。
2.6 加強(qiáng)臨床基本技能練習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生動手能力
為了實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)中針灸教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，我們才實際講解中一定要和學(xué)生的實踐操作相結(jié)合。在針灸法中，對進(jìn)針，行針，運(yùn)針方法及進(jìn)針的角度和深度的學(xué)習(xí)更要系統(tǒng)著重的教學(xué)。在腧穴定位準(zhǔn)確時針刺部位產(chǎn)生的酸麻脹和傳導(dǎo)反應(yīng)也要讓學(xué)生們了解熟記。加強(qiáng)學(xué)生對基本知識、基本理論、基本技能的綜合練習(xí)。使學(xué)生們快速的將理論知識轉(zhuǎn)到實踐應(yīng)用當(dāng)中去。讓學(xué)生們大膽嘗試，互相取穴練習(xí)，教師在邊上指導(dǎo)教學(xué)，讓學(xué)生們熟練掌握針灸的實踐技能。
三、 總結(jié)
我們只有改變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，教學(xué)模式。推出創(chuàng)新的，多樣的教學(xué)方法，進(jìn)而使學(xué)生們更熟練的掌握專業(yè)技能，讓學(xué)生們將自己學(xué)到的理論知識用到以后臨床實踐當(dāng)中解決現(xiàn)實問題。提高學(xué)生理論實踐相結(jié)合，綜合分析的能力。
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關(guān)鍵詞：針灸實驗教學(xué) 教學(xué)做合一 腧穴定位 針灸操作 拔罐刮痧
The acupuncture and moxibustion experiment at the beginning of teaching searches
Lin HanfangZhou ShaolinWang Yan et al.
Abstract:In the acupuncture and moxibustion experiment teaching,notifies the ceramic venerable "the teaching does gathers one" the education thought penetration in the teaching activity throughout,teaches with study all in order to do,for does teaches,for does studies.The practice proved that,this teaching method has highlighted independent which the student studies,enhanced the initiative and the study interest which the student studies,strengthened the student to begin the operation ability,enormously enhanced taught with study the effect,exceptionally tallied with the modern higher vocational education idea,complements each other.
Keywords:The acupuncture and moxibustion experiment teachingTeaching does gathers Acupoint localization Acupuncture and moxibustion operation Cupping to scrape the skin
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0176-02
針灸學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)重要組成部分，幾千年以來，一直指導(dǎo)著疾病的治療、護(hù)理、康復(fù)和養(yǎng)生保健，是臨床常用的深受廣大人民群眾歡迎的一種綠色療法，為中國人民的健康事業(yè)作出不朽的貢獻(xiàn)。針灸學(xué)的實用性強(qiáng)，臨床療效好，往往能夠立竿見影，針到病除。本課程強(qiáng)調(diào)實踐操作，重視動手能力的培養(yǎng)，是一門實踐性較強(qiáng)的學(xué)科。一旦掌握其學(xué)習(xí)內(nèi)容，便能觸類旁通，學(xué)以致用，受用終生。為了適應(yīng)現(xiàn)代高職教育需求，在針灸實驗教學(xué)中，我們始終將我國教育家陶行知老先生“教學(xué)做合一”的教學(xué)思想貫穿于教學(xué)的全過程，取得了良好的教學(xué)效果。針灸的實驗最重要的就是腧穴的準(zhǔn)確定位和各種針灸手法以及與之相關(guān)聯(lián)的拔罐刮痧的操作練習(xí)，現(xiàn)將我們的教學(xué)實踐情況歸納如下。
1 腧穴定位實踐――以準(zhǔn)確點(diǎn)出腧穴為先
針灸學(xué)內(nèi)容較多的是腧穴，如何將書本理論應(yīng)用于實踐，充分體現(xiàn)教是為了做，為做而教，為做而學(xué)，讓學(xué)生及時消化書本內(nèi)容并掌握其腧穴的定位。在進(jìn)行操作實踐時，我們以經(jīng)絡(luò)為中心，按照十二經(jīng)脈的規(guī)律，循經(jīng)取穴。首先要求學(xué)生必須知道十二經(jīng)脈在人體的分布規(guī)律，熟練掌握十二經(jīng)脈在人體的走向、交接、分布規(guī)律。然后根據(jù)經(jīng)脈的走向點(diǎn)穴。如手太陰肺經(jīng)分布于上肢內(nèi)側(cè)面的前線，第一個腧穴是中府，最后一個腧穴是少商。這其中的一個個腧穴都必須準(zhǔn)確點(diǎn)出。為了加強(qiáng)記憶，提高學(xué)習(xí)的效率，點(diǎn)穴時我們精練內(nèi)容，前后聯(lián)系，縱橫比較，強(qiáng)化訓(xùn)練。除了按照經(jīng)脈循行路線進(jìn)行點(diǎn)穴之外，我們還按照部位進(jìn)行點(diǎn)穴，要求大家將肘關(guān)節(jié)一圈的腧穴全部點(diǎn)出來，如尺澤、曲澤、曲池、小海、少海等；再如分布于下肢足踝部相對位置的內(nèi)外踝前下方、直下方與跟腱之間各有一個腧穴，在進(jìn)行定位時，要求大家認(rèn)真回憶，迅速說出點(diǎn)出這些腧穴，如內(nèi)外踝的前下方分別是丘墟和商丘；直下方分別是照海和申脈；內(nèi)外踝與跟腱之間分別是太溪和昆侖。此外我們還總結(jié)出根據(jù)取穴方法的不同來點(diǎn)穴。如頭面部有下關(guān)和聽宮，一個是閉口取穴，另一個是張口取穴；上肢腕橫紋和腕背橫紋上2寸有內(nèi)關(guān)和外關(guān)；下肢膝關(guān)節(jié)內(nèi)外上緣2寸有血海和梁丘……同時對一些具有特殊作用的腧穴進(jìn)行重點(diǎn)定位，如人中、至陰、大椎等；對于名稱相似的腧穴，如名字中有“風(fēng)”的腧穴有風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)門、秉風(fēng)、風(fēng)市、翳風(fēng)、八風(fēng)等，進(jìn)行強(qiáng)化實踐，遇其一則聯(lián)想其它，將所有含風(fēng)的腧穴都準(zhǔn)確進(jìn)行定位。在進(jìn)行腧穴定位時，我們不忘將腧穴的主治作用進(jìn)一步強(qiáng)化，緊密聯(lián)系臨床，舉臨床有效案例說明腧穴的治療作用，如按揉大椎穴治療高熱不退，頰車穴可以治療腮腺炎，迎香穴治鼻炎，然谷穴降血糖，人迎穴降血壓，涌泉穴能安神，極泉穴能救心，治療肩關(guān)節(jié)病變的肩三針如肩、肩、肩貞……使學(xué)生們學(xué)了就用，理論聯(lián)系實際，教學(xué)直接為臨床服務(wù)，提高了學(xué)習(xí)的興趣，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體性，使單純的點(diǎn)穴實驗課不再枯燥，大家學(xué)習(xí)熱情高漲。分組練習(xí)，一對一進(jìn)行腧穴定位。通過這樣舉一反三的強(qiáng)化練習(xí)，學(xué)生們對腧穴的定位均能熟練掌握。
2 針刺灸法練習(xí)――以獨(dú)立進(jìn)行操作為準(zhǔn)
針刺和灸法練習(xí)，是針灸學(xué)的重頭戲，腧穴是針和灸的基礎(chǔ)，有了腧穴的基礎(chǔ)，才能進(jìn)行針刺和灸法的操作實驗。根據(jù)陶行知老先生所說：“我們要在做上教，在做上學(xué)，在做上教的是先生，在做上學(xué)的是學(xué)生。從先生對學(xué)生的關(guān)系說，做便是教；從學(xué)生對先生的關(guān)系說，做便是學(xué)。先生拿做來教，乃是真教；學(xué)生拿做來學(xué)，方是實學(xué)?！保?］
針灸操作包括兩大內(nèi)容，一是運(yùn)用毫針進(jìn)行針刺操作；二是運(yùn)用艾絨燃燒進(jìn)行體表操作。我們教學(xué)的目標(biāo)就是圍繞學(xué)生的做，必須讓學(xué)生能夠獨(dú)立進(jìn)行針刺和艾灸的操作。針刺時要求學(xué)生提前做好練針包，指導(dǎo)學(xué)生訓(xùn)練指力。因為針刺的手法都靠指力完成。教師首先進(jìn)行示教，將針刺的全過程做給學(xué)生看，邊做邊講解，邊做邊啟發(fā)，啟發(fā)學(xué)生回答針刺前的準(zhǔn)備工作，如何確定腧穴，如何進(jìn)針，進(jìn)針的角度和深度，如何行針，怎樣才能得氣，留針多少時間，如何出針，出針后需要做什么……教師循序漸進(jìn)，逐一示教，其目的為了讓學(xué)生們學(xué)會做，真正做到實學(xué)。針刺操作時，教師選擇安全可靠無副作用的腧穴，如合谷、曲池、足三里、豐隆等，要求每個學(xué)生必須實體練習(xí)，兩人一組，可以在自己身體上操作，也可以互相操作，完成操作方能下課。有的學(xué)生因為膽小懼針，由教師親自針刺，一方面體會針感，一方面練習(xí)膽量。本次課不能完成實驗任務(wù)，則要求學(xué)生課后繼續(xù)練習(xí)，直到完成操作。迄今為此，我們所任課的班級所有學(xué)生均能夠完成實驗要求，過關(guān)率達(dá)100%。
灸法的操作練習(xí)也是同樣的要求，必須獨(dú)立進(jìn)行灸法操作。教師按照教學(xué)分別進(jìn)行艾炷灸、艾條灸、溫針灸的逐一操作示教，然后指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行練習(xí)。并且介紹灸法的神奇作用，據(jù)古代醫(yī)籍《扁鵲心書》記載：每年的秋分開始灸關(guān)元穴，每日上下午各一次，直至來年的春分，能夠強(qiáng)身健體，增強(qiáng)體質(zhì)，益壽延年。同時介紹灸神闕穴的妙用，在所有的腧穴中，唯有一個腧穴是不用用針刺的便是神闕，神闕穴只能用作灸，比如灸神闕可以治療小兒胃腸病變導(dǎo)致的上吐下瀉，因為孩子小，服藥困難，所以采取灸神闕的方法能夠取得很好的療效。當(dāng)然成人也能用此法。學(xué)生們興趣深厚，紛紛效仿，大家都積極艾灸關(guān)元、神闕、足三里等穴。其實就是通過課堂的教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生們學(xué)習(xí)情趣，以便在今后的工作中學(xué)以致用。通過教學(xué)實驗，要求學(xué)生能夠掌握灸法的適應(yīng)證、注意事項，以及艾炷灸、艾條灸、溫針灸，教學(xué)做合一的教學(xué)方法，大大提高了學(xué)生的操作動手能力。
3 拔罐刮痧操作――以學(xué)會臨床應(yīng)用為要
拔罐和刮痧是針灸學(xué)內(nèi)容之一，屬于中國古代傳統(tǒng)療法和非藥物療法。當(dāng)今社會人們追求綠色療法，所以這些古老傳統(tǒng)而富有特色的治療方法被臨床廣泛應(yīng)用。拔罐與刮痧不但能治療疾病還能養(yǎng)生保健，為了讓學(xué)生們掌握祖國醫(yī)學(xué)的特色療法，“授人以漁，受用終生”。實驗課上，為做而教，“不在做上用功夫，教固不成教，學(xué)固不成學(xué)”。 ［2］我們介紹拔罐的工具，拔罐的原理，拔罐和適應(yīng)證和注意事項及禁忌證。如何拔罐，拔罐的目的是什么……這些問題在我們實驗過程中一一得到解決。刮痧也是一種簡單方便，易學(xué)習(xí)，易操作的治療方法，有全身刮痧，也有分部位刮痧，如脊背刮痧，頭面刮痧，上肢與下肢刮痧，穴位刮痧等，學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，邊學(xué)邊做，學(xué)中做，做中學(xué)；教師則帶著問題教學(xué)，邊教邊做，邊做邊指導(dǎo)。俗話說：百聞不如一見，百見不如一做。教與學(xué)的過程中，我們靈活應(yīng)用操作技能，及時為學(xué)生解決病痛，如某學(xué)生因受寒涼導(dǎo)致胃痛，我們便在中脘穴拔罐，配合灸法，胃痛得止；某學(xué)生頭痛，無法堅持上課，可以進(jìn)行面部腧穴按揉，面部刮痧，頭痛痊愈。如此有效的治療方法，令學(xué)生大開眼界，學(xué)習(xí)激情倍增，學(xué)生們爭相操作，人人躍躍一試，形成了想不動手都不行的局面，教師及時給予鼓勵和指導(dǎo)，融教與學(xué)于做之中，使得教學(xué)錦上添花，取得事半功倍的教學(xué)效果。［3］
4 強(qiáng)化實踐考核，是教學(xué)的必備手段
歷年的針灸實驗教學(xué)，都是學(xué)生們最樂意參與的課程，也是期盼已久的課程，課堂上師生和諧平等，真正是開放式的教學(xué)，大家共同討論問題，解決問題，暢所欲言，輕松快樂，寓教于樂。針灸的實驗教學(xué)能夠如此順利開展，與“教學(xué)做合一”的教學(xué)思想不容分割。同時在教學(xué)做過程中，我們自始至終都十分重視學(xué)生的實踐技能考核，這種考核貫穿于實驗教學(xué)全過程，教與學(xué)都是為了做，而究竟做了沒有，做得如何，我們有完善的考核制度來檢驗做的結(jié)果。每次實驗課必須完成實驗規(guī)定的內(nèi)容，課堂上進(jìn)行考核，每個同學(xué)必須將實驗內(nèi)容做給老師看，經(jīng)過老師認(rèn)可方能放行。實踐考核占總成績的40%，平時的課堂討論提問以及完成作業(yè)情況20%，理論考核以筆試為主也占40%。實踐考核除每次實驗課的考核，最后課程結(jié)束時，專門進(jìn)行實踐綜合考核，采取兩人一組，隨機(jī)抽簽，選擇試題，有腧穴定位、針灸操作等內(nèi)容。通過考核，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的動手操作能力，澄清模糊概念，改正不正確的操作，不斷練習(xí)，熟能生巧，提高教與學(xué)的效果。所以，實踐考核是實驗教學(xué)中促進(jìn)和提高學(xué)生動手能力不可缺少的方法和手段。
總之，在針灸實驗教學(xué)中，我們重視理論與實踐的結(jié)合，將陶行知老先生的“教學(xué)做合一”的教育思想，貫穿在教學(xué)活動中，師生都以“做”為中心，在“做”上下功夫，在“做”上完成教與學(xué)的任務(wù)，實現(xiàn)了“教學(xué)做合一”，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉的培養(yǎng)了學(xué)生實踐操作能力，實現(xiàn)了理論與實踐的零距離，直接為社會培養(yǎng)出高素質(zhì)的應(yīng)用型專門人才。
參考文獻(xiàn)
1研究對象及方法
1.1教學(xué)對象選擇遼寧中醫(yī)藥大學(xué)2007級統(tǒng)招入學(xué)針灸推拿專業(yè)五年制本科生共74人，試驗組36人，對照組38人。試驗前對兩組學(xué)生前一學(xué)期主要相關(guān)科目成績、兩組學(xué)生的年齡和性別進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果顯示兩組無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。兩組均由有豐富教學(xué)經(jīng)驗的同一老師授課。使用中國中國醫(yī)藥出版社，普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材，新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校針灸專業(yè)創(chuàng)新教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第一版，供針灸推拿專業(yè)用。
1.2方法
1.2.1對照組采用傳統(tǒng)的以講授為主的教學(xué)方法(LectureBasedLearning，LBL)，由任課教師通過精心備課,運(yùn)用啟發(fā)式、病案式教學(xué)方式,借助多媒體課件等教學(xué)手段，對中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)的有關(guān)概念、病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、辨證論治等相應(yīng)部分知識進(jìn)行講授。教學(xué)過程的實施以教師的課堂講授為主，學(xué)生聽課為輔,突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，并融入中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)的最新進(jìn)展、最新動態(tài)。
1.2.2試驗組采PBL與LBL組合式教學(xué)法，即以中醫(yī)臨床問題為引導(dǎo)的PBL教學(xué)模式?；境绦蚍譃椴“浮ㄌ岢鰡栴}）自學(xué)——討論（含精講）——實踐操作——考核五個步驟:(1)病案：PBL教學(xué)前一周向所有學(xué)生發(fā)放教學(xué)資料。教學(xué)資料來自于臨床的典型病例，如無現(xiàn)癥病例，可采用典型的書面病例。教師也要進(jìn)行簡單的課前輔導(dǎo)。(2)自學(xué)：圍繞典型病案，由教師提出“問題”，要求學(xué)生帶著“問題”學(xué)習(xí)教材、參考書，自行在課外時間里利用各種方法（圖書館、網(wǎng)絡(luò)等）查找文獻(xiàn)資料，解決問題，尋找正確答案。(3)討論：分為兩個階段，第一階段是分組討論即由6～8名學(xué)生組成一個討論小組，由其中一個學(xué)生主持會議。第二階段是課堂組織討論，運(yùn)用病案、多媒體、圖表等每組選出一名代表發(fā)言，深化討論內(nèi)容，突出重點(diǎn)、難點(diǎn)，弄懂弄通。(4)實踐操作：挑選另一典型病例，讓學(xué)生寫出病歷，進(jìn)行辨證分析。提出診治方案，也可采用典型病歷讓學(xué)生擬診操作，重視操作。(5)考核評價：針對授課內(nèi)容，對學(xué)生進(jìn)行考核，以檢測教學(xué)效果，及時總結(jié)。按照上述五個步驟，教師在備課時準(zhǔn)備好定向教學(xué)提綱，在課堂下發(fā)給學(xué)生，一人一份。
2結(jié)果
采取期末考試與調(diào)查問卷相結(jié)合的方法。
(1)期末考試
根據(jù)教學(xué)大綱要求命題,期末試卷采用客觀題(60分)和主觀題(40分)相結(jié)合的考核方式，共100分。主要考查對《中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)》相關(guān)章節(jié)基礎(chǔ)知識的掌握和應(yīng)用。此外,為客觀公正的評價實施PBL與LBL組合的教學(xué)效果，在期末考試試卷中另設(shè)附加題(20分)，內(nèi)容為病案分析題，主要考查臨床思維過程及步驟，其分?jǐn)?shù)用于評估教學(xué)效果，不計入期末總成績。我們對期末試卷中兩組學(xué)生的客觀題、主觀題及附加題進(jìn)行了分析比較，分別進(jìn)行T檢驗和x2檢驗，結(jié)果見表1。表1顯示試驗組和對照組學(xué)生的客觀題考試成績無明顯差異(P>0.05)，表明PBL結(jié)合LBL教學(xué)法并不影響學(xué)生對基礎(chǔ)知識、重點(diǎn)和難點(diǎn)的掌握。而主觀題和附加題考試成績均有明顯差異，試驗組學(xué)生的成績顯著高于對照組。
（2）問卷調(diào)查
問卷調(diào)查：從激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、能力培養(yǎng)，知識記憶和理解情況等方面設(shè)計調(diào)查問卷，共設(shè)計10個問題，每個問題的答案以10分制計分，分為很好（10分）、好（8分）、一般（6分）、差（4分）、很差（2分）五檔。對調(diào)查所得資料，應(yīng)用SPSS統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析、比較，見表2。表2可見，在問卷調(diào)查的十個問題中，除了易于知識的記憶這一選項兩種教學(xué)法差異無顯著性(P＞0.05)外，其他九個問題，PBL與LBL組合式教學(xué)法具有明顯優(yōu)勢，有顯著性差異。
3討論
3.1中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)的特點(diǎn)
中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)是高等中醫(yī)院校針灸專業(yè)的主干課程之一，是針灸臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)臨床課，作為一門實踐性強(qiáng)的臨床課程，與其他學(xué)科相比具有專業(yè)性較強(qiáng)，內(nèi)容涉及面廣，與中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥、方劑、經(jīng)絡(luò)腧穴等基礎(chǔ)學(xué)科聯(lián)系緊密，學(xué)生很難記憶等特點(diǎn)。其課堂教學(xué)的好壞，直接影響著學(xué)生中醫(yī)臨床辨證思維的建立與培養(yǎng)。在有限學(xué)時的教學(xué)中要使學(xué)生能較全面系統(tǒng)地掌握教學(xué)內(nèi)容,在頭腦中建立起一個較牢固扎實的知識框架，為醫(yī)學(xué)生今后的臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)，是針灸臨床課堂教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。
3.2兩種教學(xué)模式的優(yōu)勢及不足
單一LBL教學(xué)模式是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的主要方法，基本特點(diǎn)是以教師為主體，以書本為主，在一定時間內(nèi)將相關(guān)的理論知識灌輸給學(xué)生。在教與學(xué)的過程中，不強(qiáng)調(diào)來自學(xué)生的反饋，不重視學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。由于缺少與學(xué)生之間的互動和來自學(xué)生對學(xué)習(xí)效果的反饋，學(xué)生即使在短時間內(nèi)通過死記硬背記住了一些理論知識，但缺少對一些知識的理解，又沒有及時通過臨床實踐強(qiáng)化理解并鞏固，一些重要的知識點(diǎn)也很快被遺忘。PBL教學(xué)模式經(jīng)過多年的發(fā)展完善，逐步形成一套完整的、科學(xué)的、成熟的教學(xué)模式,體現(xiàn)了教學(xué)的整體性，實踐性及社會性，把能力的培養(yǎng)作為重點(diǎn)，可使學(xué)生視野加寬、思路敏捷、知識牢固，是培養(yǎng)創(chuàng)造性人才的重要改革方法，已被越來越多的醫(yī)學(xué)院校所應(yīng)用,并得到廣泛肯定。但由于中西方文化、教育體制、思維方式及醫(yī)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)習(xí)慣等方面的差異，中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)科的特點(diǎn)等，PBL教學(xué)法存在的一些問題也逐漸顯露出來。首先是單一的PBL教學(xué)法不能完全適應(yīng)國內(nèi)現(xiàn)行高等教育國情，大學(xué)生因長期受應(yīng)試教育等因素的影響，對新興教學(xué)模式的認(rèn)知和對師生角色轉(zhuǎn)換的適應(yīng)性上存在障礙，使PBL這種具有先進(jìn)理念的教學(xué)模式的效果大打折扣。其次是單純采用PBL教學(xué)，則會打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的系統(tǒng)性和完整性，知識掌握不夠全面和深入。另外，我國高校擴(kuò)招解決了高中生升學(xué)難的問題，也為高校的發(fā)展提供了新的機(jī)遇，但教學(xué)資源與師資力量不足，對PBL教學(xué)法的順利開展帶來一定困難。
3.3PBL與LBL組合式教學(xué)法的評價
針灸學(xué)是一門理論及實踐性都很強(qiáng)的臨床學(xué)科，學(xué)生必須通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和反復(fù)實踐，才能掌握并加以應(yīng)用。自2007年開始，我們改革了教學(xué)方法，把情景教學(xué)法應(yīng)用到針灸教學(xué)中，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，取得了良好的教學(xué)效果。
1情景教學(xué)
教學(xué)情境或?qū)W習(xí)情境，是學(xué)生參與學(xué)習(xí)的具體的現(xiàn)實環(huán)境。情景教學(xué)是指在教學(xué)過程中教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情感色彩的生動具體的場景，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生心理功能得到發(fā)展的一種教學(xué)模式[1]。情境教學(xué)是一個很寬泛的概念，是教學(xué)設(shè)計中的一個重要環(huán)節(jié)[2]，具有“寓教于情，寓教于景，寓教于樂”的特點(diǎn)[3]。情景教學(xué)對培養(yǎng)學(xué)生情感，啟迪思維，開發(fā)智力等方面具有獨(dú)到之處，起到傳統(tǒng)的教學(xué)方法所不能起到的作用。
2情景教學(xué)類型
2.1多媒體
隨著時代的發(fā)展，多媒體技術(shù)正成為教育改革的重要技術(shù)手段，多媒體計算機(jī)的交互性有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體作用，形象生動、動態(tài)、直觀、教學(xué)效率高是其顯著特點(diǎn)。中醫(yī)針灸的課堂教學(xué)相對來說比較抽象，對學(xué)生容易形成單調(diào)的刺激，我們圍繞教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容，盡可能地創(chuàng)造利于學(xué)生理解的教學(xué)情景，充分利用多媒體技術(shù)，將經(jīng)絡(luò)的循行路線等利用圖片、動畫、VCD、錄像等方式在課堂展示，配合教學(xué)。例如，我們在介紹毫針的進(jìn)針方法時，將各種進(jìn)針方法做成多媒體來進(jìn)行講解;再如，講解針刺的意外情況的處理時，我們將做好的剪輯錄像利用多媒體播放出來，針對課堂教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生掌握的情況，將某一細(xì)節(jié)或內(nèi)容反復(fù)觀看，從而保證了對這一內(nèi)容的理解和掌握，以達(dá)到有利于提高學(xué)生操作技能的教學(xué)目的。
2.2病例分析
學(xué)生在學(xué)習(xí)階段，缺乏臨床知識，有些理論掌握起來印象不深，為此，我們根據(jù)教學(xué)目的選擇具有代表性、針對性、真實性的病例，有一般病例，典型病例，特殊病例等。通過對具體病例的討論，培養(yǎng)學(xué)生主動思考的意識，既鍛煉了學(xué)生運(yùn)用理論知識解決實際問題的能力，又可以使教師在與學(xué)生的交流中，通過他們的言談，了解其知識掌握的程度，從而使教學(xué)目的更明確。
2.3角色扮演
角色扮演可以活躍課堂氣氛，獲得角色的真實體驗。以講解腧穴的定位和針刺為例，我們將學(xué)生分成兩組，分別模擬為對方的病人，互相取穴，增加了動手機(jī)會。教師通過巡視，糾正錯誤的操作。在自身針刺練習(xí)過關(guān)的情況下，固定一些相對安全的穴位，讓學(xué)生施以針刺，使學(xué)生直接體會針感，以加深印象。除了毫針針刺外，艾灸、火罐等亦是如此進(jìn)行。這樣反復(fù)對學(xué)生進(jìn)行臨床模擬和實踐訓(xùn)練，對提高學(xué)生的操作能力和臨床實踐能力、活躍思維、強(qiáng)化所學(xué)知識都能夠起到很好的作用。在角色扮演教學(xué)中，我們也適時地引入“醫(yī)者父母心”等醫(yī)德教育和醫(yī)學(xué)倫理教育，增強(qiáng)學(xué)生日后從醫(yī)的責(zé)任感。
2.4技能考核
學(xué)生能力的評價，是教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)，對保證完成預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)具有強(qiáng)烈的導(dǎo)向作用。通過考核機(jī)制的制約，以評促教，使學(xué)生對學(xué)習(xí)具有一定的壓力和動力。
針灸是實踐性很強(qiáng)的臨床技術(shù)，我們改革了傳統(tǒng)的考核方式，首先以教學(xué)大綱為指導(dǎo)，明確教學(xué)項目、目的要求、操作規(guī)范及程序，采取量化式的技能考核，建立一套完整的考核方案，規(guī)定了得分和扣分標(biāo)準(zhǔn)，客觀、公正地評價學(xué)生的臨床實際工作的能力。在考核中， 兩人一組，互為操作對象，要求對一個實際病例明確診斷和針刺治療的方法，說出腧穴的定位，并在病例身上找到位置，然后按照消毒、進(jìn)針、行針、針刺補(bǔ)瀉、留針及出針等治療流程一一進(jìn)行，如有必要，可結(jié)合火罐等治療方法。教師作為評委，只是觀察和評分，記錄最后的實際得分。通過考核，充分調(diào)動了學(xué)生的思維，鍛煉了臨床實際操作能力，提高了整體診療水平，使課堂知識得到更深的理解和掌握，養(yǎng)成了科學(xué)的思維方法，練就了扎實的基本功，有利于培養(yǎng)綜合素質(zhì)較高的應(yīng)用型人才。
情景教學(xué)方法新穎，生動形象，給人以一種直感、容易理解、且饒有趣味性的感覺，使人產(chǎn)生新鮮感[4]。能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，挖掘其學(xué)習(xí)潛能，把書本知識和臨床技能結(jié)合起來，變枯燥的理論學(xué)習(xí)為愉快的情景體驗，培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力，提高了針灸課的教學(xué)質(zhì)量。同時也培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維能力、信息獲得能力、觀察能力、創(chuàng)造能力、合作能力等。
另外，情景教學(xué)對教師也提出了更高的要求。在整個過程中，教師是“導(dǎo)演”，要能把握整個教學(xué)過程的每一個細(xì)節(jié)，適時地引導(dǎo)學(xué)生。因此，情景教學(xué)對教師的知識儲備及教學(xué)能力提出了更高的要求，這對促進(jìn)中醫(yī)針灸教學(xué)改革，提高教師的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)能力，提高教學(xué)質(zhì)量和效果無疑起到良好的推動作用。
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