時間：2022-02-04 07:48:45
序論：在您撰寫大專臨床畢業(yè)論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1.中醫(yī)護理本科生畢業(yè)實習質(zhì)量自評問卷的研制
2.中醫(yī)本科學生畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控指標體系的建立和應(yīng)用
3.提高中醫(yī)畢業(yè)實習生綜合素質(zhì)的嘗試及思考
4.對西醫(yī)院校畢業(yè)護理人員進行中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)培訓的效果
5.中醫(yī)臨床型研究生畢業(yè)論文選題中存在的問題及對策
6.電子病歷與中醫(yī)畢業(yè)實習生病案書寫問題芻議
7.中醫(yī)院校“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”改革在畢業(yè)考核中的應(yīng)用價值探討
8."導悟式教學"在西醫(yī)院校畢業(yè)新護士中醫(yī)理論與技能培訓中的運用效果研究
9.高職高專中醫(yī)養(yǎng)生與保健專業(yè)人才培養(yǎng)的研究與思考——畢業(yè)頂崗實習生及其實習單位問卷調(diào)查分析
10.加強過程管理,提高中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)論文質(zhì)量
11.中醫(yī)婦科畢業(yè)實習帶教方法探討
12.中醫(yī)本科生畢業(yè)臨床考核方法的改革與效果實踐分析
13.中醫(yī)院校英語專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀及建議
14.中醫(yī)護理本科生畢業(yè)實習模式的構(gòu)建
15.OSCE考核模式在中醫(yī)內(nèi)科學畢業(yè)考核中的實施
16.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習帶教探討
17.世界針聯(lián)人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“中醫(yī)針灸”首屆國際傳承班在京畢業(yè)
18.對中醫(yī)函授生畢業(yè)臨床實習之管見
19.關(guān)于中醫(yī)兒科本科學生畢業(yè)實習的幾點建議
20.中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)臨床技能考核的改革與實踐
21.“中醫(yī)針灸”首屆國際傳承班學員畢業(yè)
22.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習生的綜合素質(zhì)評價體系探討
23.我們是怎樣帶教中醫(yī)護士畢業(yè)實習的
24.振興中醫(yī)事業(yè) 廣開人才之路——天津市首批高教中醫(yī)自學考生畢業(yè)
25.遼寧中醫(yī)學院函授大學中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)八七屆畢業(yè)典禮在沈陽舉行
26.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考核實踐探索
27.中醫(yī)研究院83名畢業(yè)研究生首批獲得醫(yī)學碩士學位
28.中國中醫(yī)科學院2012—2014年博士畢業(yè)盲審學位論文查新項目統(tǒng)計分析
29.《中醫(yī)內(nèi)科學》畢業(yè)考核方案的探索與實踐
30.中醫(yī)專業(yè)學生的畢業(yè)考核指標和方法
31.85級中醫(yī)班中醫(yī)診斷學畢業(yè)考試試題質(zhì)量和成績分析
32.586例膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證型聚類分析及與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系
33.從辯證的視角看中醫(yī)科學性問題爭論
34.關(guān)于改革中醫(yī)專業(yè)本科生“畢業(yè)綜合考試”的構(gòu)想
35.淺析中醫(yī)跨文化傳播
36.本院中醫(yī)專業(yè)78級學生開始畢業(yè)實習
37.中醫(yī)藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察
38.中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實習存在的問題及對策探討
39.中醫(yī)住院醫(yī)師畢業(yè)后教育初探
40.名老中醫(yī)經(jīng)驗共性規(guī)律及個性差異比較研究
41.中醫(yī)研究院首屆中醫(yī)研究生舉行畢業(yè)論文答辯
42.在光明中醫(yī)函授大學骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會上的講話
43.為弘揚中華民族傳統(tǒng)優(yōu)秀文化 為人民的健康事業(yè)奮斗到底
44.在光明中醫(yī)函授大學骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會上的講話
45.我院召開首次中醫(yī)系?？贫ㄏ虍厴I(yè)實習工作會議
46.新疆首屆盲人中醫(yī)函授大專學員畢業(yè)
47.我院運動醫(yī)學系中醫(yī)骨傷科專業(yè)舉行醫(yī)學士畢業(yè)論文答辯會
48.南京中醫(yī)學院中醫(yī)專修科畢業(yè)
49.省中醫(yī)學校舉行教學研究班、醫(yī)科進修班畢業(yè)典禮
50.中醫(yī)系中醫(yī)專業(yè)七七年級學生畢業(yè)
51.遼寧中醫(yī)學院八六屆中醫(yī)函大畢業(yè)
52.中醫(yī)院校信息技術(shù)類專業(yè)畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量分析——基于大數(shù)據(jù)分析技術(shù)
53.中醫(yī)專業(yè)學位研究生畢業(yè)技能考核模式探索
54.中醫(yī)院校醫(yī)學學位研究生畢業(yè)論文的寫作
55.深化畢業(yè)考試改革 培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)人才
56.中醫(yī)兒科本科畢業(yè)實習階段的現(xiàn)狀及對策
57.從中醫(yī)醫(yī)師資格考試看高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)考試
58.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習教學的難點與對策
59.中醫(yī)類學生畢業(yè)綜合考試改革的初步探索
60.中醫(yī)專業(yè)護生畢業(yè)實習現(xiàn)況調(diào)查與分析
61.加強畢業(yè)后教育及繼續(xù)醫(yī)學教育 促進中醫(yī)人才培養(yǎng)
62.中醫(yī)英語專業(yè)畢業(yè)論文存在的問題及其對策
63.中醫(yī)婦科學畢業(yè)實習教學方法探討
64.中醫(yī)院校研究生社會適應(yīng)能力的調(diào)查與分析──67名畢業(yè)研究生社會適應(yīng)能力調(diào)查報告
65.五年制中醫(yī)本科生畢業(yè)考核模式的實踐與探討
66.中醫(yī)七年制婦科專業(yè)畢業(yè)實習教學方法探討
67.試論中醫(yī)臨床醫(yī)學研究生畢業(yè)論文的設(shè)計與要求
68.淺談中醫(yī)醫(yī)學生臨床畢業(yè)答辯
69.“高等中醫(yī)教育畢業(yè)實習評估體系”研究
70.試論中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實習提前的教學配套改革
71.大腸癌中醫(yī)辨證及治療概況
72.中醫(yī)護理大專生畢業(yè)實習質(zhì)量調(diào)查分析
73.設(shè)立答辯考核環(huán)節(jié) 確保自考教育質(zhì)量——中醫(yī)自考本科畢業(yè)答辯考核規(guī)范化研究
74.基于臨床病歷數(shù)據(jù)化的名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承方法學研究
75.難治性癲癇中醫(yī)證候的判別分析
76.加強大專畢業(yè)護士再培養(yǎng) 造就高級中醫(yī)護理人才
77.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考試的實踐與思考
78.中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)實習管理初探
79.轉(zhuǎn)變觀念抓改革 適應(yīng)需要求質(zhì)量──試談中醫(yī)高校畢業(yè)實習的改進與提高
80.廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席吳克清在光明中醫(yī)函大骨傷科學院畢業(yè)典禮大會上的講話
81.為培育中醫(yī)新苗貢獻力量——介紹我院指導畢業(yè)實習的一些做法
82.繼續(xù)發(fā)展中醫(yī)藥成人教育事業(yè)
83.成都中醫(yī)學院醫(yī)學系本科班79級畢業(yè)綜合考試 《中醫(yī)婦科學》試題及答案
84.天津市93名考生獲得中醫(yī)大專畢業(yè)文憑
85.福建中醫(yī)學院第四屆西醫(yī)離職學習中醫(yī)班畢業(yè)
86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國家最高科學技術(shù)獎
87.上海中醫(yī)學院首屆中醫(yī)專業(yè)生畢業(yè)
88.中醫(yī)護理培訓小組的設(shè)置與管理
89.中醫(yī)院護理人員專業(yè)知識與技能培訓效果評價
90.東北地區(qū)銀屑病中醫(yī)證候與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究
91.多項措施并舉 提高中醫(yī)婦科臨床實習質(zhì)量
92.中醫(yī)臨床學位研究生培養(yǎng)的思考
93.補瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經(jīng)驗
94.中醫(yī)內(nèi)科實習中加強急癥教育的做法和體會
95.中西醫(yī)結(jié)合臨床護理人才培養(yǎng)模式在中醫(yī)醫(yī)院的應(yīng)用研究
96.中醫(yī)胃腸病病機與防治研究的新思路——訪中醫(yī)內(nèi)科學專家白兆芝教授
97.我院護理人員中醫(yī)護理知識及技能現(xiàn)狀調(diào)查與培訓對策
98.浙江中醫(yī)學院恢復中醫(yī)函授教育
99.淺談中醫(yī)實習生急救能力的培養(yǎng)
100.全國西醫(yī)學習中醫(yī)班(西苑班)招生通知
101.中醫(yī)養(yǎng)生保健在我國的發(fā)展現(xiàn)狀及思考
102.原發(fā)性肺癌中醫(yī)證型規(guī)律與化療及靶向治療的相關(guān)性研究
103.關(guān)于構(gòu)建中醫(yī)惡性腫瘤療效評價體系的思路和問題
104.定性訪談法在名老中醫(yī)傳承研究中的應(yīng)用:思路與體會
105.肥胖、超重與正常體質(zhì)量高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點比較研究
106.非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)證型分布及證候特點研究
107.中醫(yī)辯證治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的網(wǎng)狀Meta分析
108.人類基因組學及基因芯片技術(shù)與中醫(yī)體質(zhì)學
109.近30年大腸癌中醫(yī)證型和用藥規(guī)律分析
110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫(yī)體質(zhì)特點分析及與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究
111.基于文本挖掘探討中醫(yī)外治法和食療在糖尿病中應(yīng)用規(guī)律
112.中醫(yī)治療腦卒中后抑郁的進展
113.中醫(yī)護理工作現(xiàn)狀調(diào)查和對策研究
114.《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準修改建議及分析
115.8448例一般人群的中醫(yī)體質(zhì)類型與健康狀況關(guān)系的分層分析
116.中醫(yī)養(yǎng)生探幽
117.中醫(yī)健康體檢在“治未病”中的作用
118.中醫(yī)體質(zhì)分類判定與兼夾體質(zhì)的綜合評價
119.660例尋常型銀屑病中醫(yī)體質(zhì)與中醫(yī)證型分布規(guī)律研究
1.談英語專業(yè)自考畢業(yè)論文寫作
2.護理學專業(yè)自考本科生畢業(yè)論文指導需求的調(diào)查
3.普通高校在自考教育中的作用探討
4.濟南市開展自考畢業(yè)申報網(wǎng)絡(luò)管理的嘗試
5.做好自考畢業(yè)設(shè)計工作之我見
6.某高校自考護理學本科專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量分析
7.自考畢業(yè)論文的設(shè)計與寫作
8.對公安本科自考畢業(yè)論文答辯工作的體會
9.護理自考本科生畢業(yè)論文質(zhì)量分析與對策
10.天津理工大學高自考項目管理專業(yè)畢業(yè)論文開題暨學士學位授予儀式在我院隆重舉行
11.高自考英語類專業(yè)畢業(yè)率及其影響因素的調(diào)查研究(英文)
12.護理自考畢業(yè)實習規(guī)范化管理實踐培養(yǎng)
13.護理自考本科畢業(yè)論文撰寫及答辯
14.護理自考本科畢業(yè)論文寫作中的常見問題分析
15.自考護理本科畢業(yè)論文撰寫及答辯現(xiàn)狀分析
16.中國美術(shù)學院繼續(xù)教育學院自考部視覺傳達系2010畢業(yè)設(shè)計優(yōu)秀作品
17.設(shè)立答辯考核環(huán)節(jié) 確保自考教育質(zhì)量——中醫(yī)自考本科畢業(yè)答辯考核規(guī)范化研究
18.上海市高教自考畢業(yè)生自學時間統(tǒng)計分析及應(yīng)用
19.談公安自考(本科)畢業(yè)論文答辯的幾個問題
20.運用情感教學提升全日制自考生的自考合格率
21.高校自考班的困惑與出路
22.創(chuàng)新形式 創(chuàng)造成功——“董元奔自考助學模式”探源
23.自考畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量偏低的經(jīng)濟學分析
24.關(guān)于高等教育自學考試畢業(yè)生就業(yè)問題的思考
25.自考畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量偏低:現(xiàn)狀、原因及對策
26.自考畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查與分析
27.構(gòu)建和諧的全日制自考助學教學秩序
28.面向勞動力市場發(fā)展全日制中專自考教育
29.關(guān)于對高等教育自學考試畢業(yè)生就業(yè)狀況的分析與探討
30.對自考畢業(yè)生擇業(yè)觀的思考
31.教師自學考試與江蘇中小學教師隊伍建設(shè)
32.衛(wèi)校學生自考認知態(tài)度的調(diào)查分析
33.試論高校自考助學班的教學監(jiān)控
34.淺談我院高護自考畢業(yè)生情況
35.提高科內(nèi)護士自考通過率的體會
36.檔案干部榮登上海高教自考優(yōu)秀生光榮榜
37.自學,我生命中的永恒
38.高職院校辦自考本科應(yīng)嚴格把關(guān)
39.楊延諦:十一歲的自考大學生
40.在校中專生參加自考之我見
41.“三多”自學法
42.領(lǐng)導重視 精心組織 熱情服務(wù) 從嚴治考——抓好高自考工作的體會
43.自考護士心理健康狀況及其對醫(yī)院管理的啟示
44.新疆護理自考本科畢業(yè)生健康評估能力分析及對策
45.自強不息 厚德載物——一個清華女博士的自考情結(jié)
46.自考助學要注重學生自學能力的培養(yǎng)
47.高職自考前程似錦——聯(lián)大應(yīng)用文理學院高職自考助學班創(chuàng)辦之路
48.“三自”大學的產(chǎn)生與社會效應(yīng)——錦州師院培訓中心辦學實踐評介
49.綜合性醫(yī)院自考護理大專臨床實踐管理工作探討
50.校園自考熱悄然升溫的啟示——寧波林校在校學生參加大專自考、函授情況調(diào)查
51.全日制自考助學與職業(yè)技能培訓雙證交互式教學改革的研究
52.打造自考品牌 促進教育公平公正
53.云學習視野下的自考助學模式創(chuàng)新研究
54.高教自考道德教育的探析
55.高教全日制自考助學教學管理的“以人為本”理念
56.搭建自考助學平臺 構(gòu)建自考育人體系
57.就自考助學質(zhì)量提高的途徑探究
58.試論高校全日制自考助學班班集體建設(shè)
59.淺談高職學校高自考的教學管理
60.提高普通高校自考助學教學質(zhì)量芻議
61.自考助學質(zhì)量提升的有效對策探究
62.高自考助學教育創(chuàng)新模式的實踐探索
63.自考新生環(huán)境適應(yīng)的心理健康教育
64.江西民辦高校自考助學的困境及改革對策
65.自考保險專業(yè)課程設(shè)置改革的可行性研究
66.新疆護理自考本科畢業(yè)生健康評估能力分析及對策
67.影響自考助學學生學習適應(yīng)的因素及其對策
68.某高校自考護理學本科專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量分析
69.自考報名系統(tǒng)中角色訪問控制權(quán)限的設(shè)計與實現(xiàn)
70.淺談自考“專本銜接”的學生管理工作——以桂林電子科技大學職業(yè)技術(shù)學院為例
71.高校全日制自考助學學生管理工作探索
72.三網(wǎng)融合下的自考助學模式創(chuàng)新與發(fā)展研究
73.高校全日制自考生學風建設(shè)的現(xiàn)狀和對策研究——基于湖南H高校1689名全日制自考學生的問卷調(diào)查
74.增強自考學生就業(yè)競爭力的難點解析
75.從“蝴蝶效應(yīng)”看自考助學學生管理
76.“自考”+“職業(yè)教育”模式的自考助學廣告專業(yè)培養(yǎng)方案探討
77.構(gòu)建自考助學模式 提高自考輔導質(zhì)量
78.淺談高教自考網(wǎng)絡(luò)助學發(fā)展與農(nóng)村科技人才的培養(yǎng)
79.我國普通高校藥學專業(yè)本科自考課程體系設(shè)計的思考
80.高教自考命題質(zhì)量三要素評價體系的創(chuàng)新研究
81.優(yōu)化自考服務(wù)支撐體系 推進自考教育可持續(xù)發(fā)展
82.自考創(chuàng)新與思維
83.推進中職與專科教育銜接自考學生管理的思考
84.科學發(fā)展觀視角下自考助學生黨建工作的思考
85.高校全日制自考助學學生管理對策研究
86.推進班主任專業(yè)化建設(shè)提升自考助學機構(gòu)教學管理能力的研究
87.對提高自考助學教學質(zhì)量的探討
88.繼續(xù)教育自考學生管理模式創(chuàng)新研究
89.人才成長“立交橋”背景下中職與自考高職銜接研究
90.自考校園文化的特點、作用與管理
91.本科自考助學對高職高專學生的影響調(diào)查
92.基于自考“中套專”銜接試點助學模式路徑的實踐與思考
93.論自考助學質(zhì)量保障體系的構(gòu)建
94.高校自考助學檔案管理模式研究
95.應(yīng)當重視和研究自考文獻資源建設(shè)
96.江西省自考助學的問題及對策分析
97.論民辦高校內(nèi)統(tǒng)招取代自考
98.自考助學與技能培訓銜接教學的研究與實踐——以浙江省高職類大專自考為例
99.21世紀高教自考面臨的挑戰(zhàn)及對策
100.一站式數(shù)字化自考學習服務(wù)中心研究與實踐
101.回歸“考”的本質(zhì)——淺談MOOC時代的自考定位
102.網(wǎng)絡(luò)自考助學系統(tǒng)的建設(shè)與分析研究
103.中高職自考銜接教育責任教師評價體系探究
104.自考英語教學現(xiàn)狀分析與對策
105.論自考主考學校的“助學”
106.衛(wèi)校學生自考認知態(tài)度的調(diào)查分析
107.護理學專業(yè)自考本科生畢業(yè)論文指導需求的調(diào)查
108.論教育選擇對全日制高自考教育價值取向的影響
109.淺談高校本科自考助學的困境與出路
110.高校全日制自考助學班問題分析——基于某高校2009級全日制助考班的研究報告
111.中高職自考銜接的課程銜接與教學模式研究
112.全日制自考助學學生管理工作探析——以浙江工商大學為例
113.新升格本科院校自考工作的發(fā)展思路——以湖南第一師范學院為例
114.普通高校全日制自考助學班的困境與對策研究
115.淺談自考“專本銜接”的學生管理工作
116.高職?？婆c自考本科銜接及互認的難題和對策
117.自考全日制助學現(xiàn)狀及發(fā)展對策研究——以浙江省為例
118.新形勢下全日制自考助學學風建設(shè)的探索與實踐
119.自考助學?？茖I(yè)人才培養(yǎng)方案研究與設(shè)計
120.自考助學廣告專業(yè)人才培養(yǎng)途徑探討
121.論成人自考英語教學的困境和對策
122.自考社會助學德育工作面臨的挑戰(zhàn)與對策
123.普通高?！白钥级W歷”教育管理模式——以新疆昌吉學院為例
124.從自考招生看成人自考教學中的問題
125.淺析新形勢下高教自考的人才培養(yǎng)定位
126.自考教材發(fā)行服務(wù)研究
關(guān)鍵詞：護理；護士；畢業(yè)設(shè)計；指導
反思性教學是20世紀80年代以來，在歐美教育界興起的一種教師培訓理論。我國學者熊川武采擷眾家之長，將反思性教學定義為：教學主體借助行動不斷研究與解決自身和教學目的以及教學工具等方面的問題，將“學會學習”與“學會教學”統(tǒng)一起來，努力提升教學實踐的合理性而使自己成為學者型教師的過程[1]。通過指導123級大專護理班學生的畢業(yè)設(shè)計論文中，發(fā)現(xiàn)學生撰寫這個畢業(yè)設(shè)計論文時，非常艱難。所有的指導老師感覺特別辛苦，畢業(yè)設(shè)計的內(nèi)容學生在校都學過，為什么會出現(xiàn)這樣的狀況？我們應(yīng)該反思教學中存在的問題。
一、發(fā)現(xiàn)問題，是“反思性教學”的首要任務(wù)
2014年湖南省教育廳下文，對高職院校123級學生畢業(yè)之前要求撰寫畢業(yè)論文。護理學院護士班學生畢業(yè)設(shè)計的論文題目是“護理程序在護理患者中的應(yīng)用”。護理程序是指護理人員以滿足護理對象的身心需要、促進和恢復健康為目標，科學地確認護理對象的健康問題，有計劃地為護理對象提供系統(tǒng)、全面、整體護理的一種護理工作方法[2]。護理程序分為五個步驟，即評估、診斷、計劃、實施和評價。通過指導123級大專護理班學生的畢業(yè)設(shè)計論文中，發(fā)現(xiàn)90%的學生對“護理程序”的概念不明白，步驟不清楚，為什么會出現(xiàn)這樣的問題？老師們應(yīng)該要反思。2012年學生入學的第一學期，學生開設(shè)了《護理學導論》這門課程，課時為26節(jié)，其中“護理程序”這一章課時為6節(jié)課，而“護理程序”的內(nèi)容都是有關(guān)患者病例的具體臨床表現(xiàn)、反應(yīng)及護理。因此存在的問題是：①對于沒有醫(yī)學、護理和臨床基礎(chǔ)知識的新生，開設(shè)這門與臨床相關(guān)的科目，為時過早，給師生雙方都帶來了一定的難度，而且課后學生沒有實踐和撰寫，所以她們也很難記住護理程序的內(nèi)容。②護理學生于2014年4月-2015年1月下到各臨床醫(yī)院實習，據(jù)學生反饋醫(yī)院里的帶教老師沒有按照“護理程序”的工作方法和步驟指導學生實習，學生在醫(yī)院里也沒有系統(tǒng)的實踐過“護理程序”的工作模式，所以她們對“護理程序”的概念還是很茫然。
二、嘗試改進，促進教學目標的達成
對學校老師和臨床帶教老師而言，經(jīng)常進行教學反思才能從根本上提高教學質(zhì)量和效果。2015級學生馬上就要入學，新的教學又要開始，如何改變這種狀況，共同反思。教師個體反思更多的是個人對解決問題的假設(shè)，如果能與同事進行磋商，共享反思，教師之間便能相互促進，共同提高[3]。嘗試改進是在搞清了教學的問題所在后，教師對自己教學中存在的問題所進行的主動尋求原因，并嘗試改進、糾正和調(diào)節(jié)的過程。這一過程主要表現(xiàn)在教師對教學各環(huán)節(jié)的用心體會，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題尋求問題出現(xiàn)的原因，并據(jù)此有針對性地及時調(diào)整自己的教學活動，嘗試使用新的教學方法或補救措施，使課堂教學達到最佳效果。我們要求在上每一節(jié)課時，對自己要講什么內(nèi)容、為什么要講這些內(nèi)容、沿著何種思路進行講授這些內(nèi)容等都要有清醒的認識。這種認識不僅表現(xiàn)在教學過程的組織與管理中，還表現(xiàn)在課堂教學之前的計劃與準備以及教學結(jié)束后的回顧。例如，“護理程序”中的“護理診斷”是教學中的難點，每一個患者疾病的癥狀、反應(yīng)不同，護士提出來的“護理診斷”就不同，怎樣解決這個問題?①調(diào)整教學計劃和時間安排。《護理學導論》這個科目原本屬于《基礎(chǔ)護理學》的前部篇幅，但因為牽涉理論的部分太多，所以將其分為兩本書編寫和開課，但其中“護理程序”這一部分內(nèi)容屬于臨床學科知識，學校可否考慮延遲到第二學期開《護理學導論》這門課，待新生接觸醫(yī)學基礎(chǔ)知識后再來學就容易學懂，學習這一章的內(nèi)容課時計劃適當調(diào)整增加。②教師悉心與學生溝通。例如，學完這一章后要求學生寫一個完整病歷的護理計劃，規(guī)定時間上交，作為平時成績計算，批閱完學生的作業(yè)后再反饋教學目標是否明確、是否從學生實際出發(fā)、教學方法是否得當?shù)确矫孢M行分析，與學生多交流和溝通，從而提高理論教學的效果。我們也可以通過當堂提問、隨堂學習以及通過角色扮演來理解“護理程序”的概念和步驟。③學生進入臨床醫(yī)院實習，在實綱里面提出要求：醫(yī)院帶教老師按照“護理程序”的工作模式指導學生實習，通過對患者的全程親身護理學生才能理解“護理程序”的概念，才能真正懂得評估病人從哪方面開始，護理診斷怎樣提合適，護理計劃怎樣制定合理，護理評價什么時候開始，護理記錄那些內(nèi)容，學生只有將理論知識融合到實踐當中去才能真正的掌握?？傊?，通過理論和實踐教學的多方位反思，加強教學的改革，讓學生認識到畢業(yè)設(shè)計的重要性，從根本上減輕學生的論文撰寫難度和老師的艱辛，提高教學的效果，促進教學目標的達成.
作者:龍亞香 單位:湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學院
參考文獻：
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關(guān)鍵詞： 雙導師制 醫(yī)學高等 護理教育 新型培養(yǎng)模式
近幾年，我國護理學專業(yè)教育發(fā)展較快，無論是辦學層次還是培養(yǎng)規(guī)模都顯著擴大，許多原本是中等的護理專業(yè)逐漸升格為高等教育。但醫(yī)學高等護理（簡稱高護）教育畢竟起步較晚，辦學經(jīng)驗少，教學規(guī)律有待進一步探索。因此，要加強高等護理專業(yè)教育研究，特別是臨床實踐能力的培養(yǎng)，以促進醫(yī)學高護教育快速發(fā)展。
雙導師制通常是指給研究生配備校內(nèi)指導老師和校外指導老師，其中，通過校內(nèi)指導側(cè)重專業(yè)理論指導，校外導師側(cè)重培養(yǎng)學生的實踐能力。目前，雙導師制逐漸推廣到本科教育，這樣能開發(fā)利用社會教育資源，提高學生實踐認知能力，以適應(yīng)未來工作的需要。
臨床護理教學是醫(yī)學高等護理教育的轉(zhuǎn)折點，是理論結(jié)合實踐走向臨床崗位的第一步，也是由學生角色向護士角色轉(zhuǎn)換的重要階段[1]。目前，國內(nèi)外許多知名醫(yī)學高校都十分重視臨床護理教學這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。將雙導師制應(yīng)用于臨床護理教學是一種新型培養(yǎng)模式的有益嘗試，但在實施過程中應(yīng)注意以下幾個方面。
1.雙導師的選擇：校內(nèi)導師的選擇以本專業(yè)教師為主，校外導師亦稱臨床導師，其選擇應(yīng)遵循以下原則：熱愛護理專業(yè)，有高度的責任心和敬業(yè)精神，具有扎實理論基礎(chǔ)，嫻熟規(guī)范的護理操作技能；具有大專（含）以上學歷的主管護師、高級護師，并從事護理工作10年以上。
2.導師的職責：校外導師根據(jù)教學實綱制定帶教計劃和培養(yǎng)目標，督促學生完成實習任務(wù)，參與教學查房、專題講座、護理病案討論等教學活動，解決學生在實習中遇到的疑難問題，在臨床帶教過程中，逐漸培養(yǎng)學生的評判思維能力、病情觀察分析及臨床應(yīng)變處理能力。完成本科室的帶教任務(wù)及學生的出科考核等，向護理部和校內(nèi)導師反饋學生的實習情況。校內(nèi)導師要幫助護生樹立正確的人生觀，引導學生提高對護理專業(yè)內(nèi)涵及護理專業(yè)的職業(yè)情感的認識，從臨床實踐逐漸認識護理專業(yè)的價值，形成穩(wěn)定的專業(yè)思想，指導護生畢業(yè)論文的選題、設(shè)計、撰寫。
3.“雙導師制”的實施和質(zhì)量控制。校外臨床導師是學生的良師益友，對學生一對一地帶教，以自身豐富的經(jīng)驗、發(fā)展的眼光幫助護生走出專業(yè)上的困惑，幫助學生盡快適應(yīng)實習生活，使學生體驗到一種家的溫馨。另外，通過參加院內(nèi)組織的醫(yī)療護理講座，觀摩新技術(shù)操作，激活他們在學校所學的理論知識，使基礎(chǔ)理論與臨床實際有機結(jié)合。采用綜合評價方式，評估“雙導師制”教學效果。測試內(nèi)容包括試卷測驗、無記名問卷調(diào)查、模擬場景考核等多種考核方式，重點考核學生的實際能力、咨詢能力、疾病護理能力、溝通交流能力等[2]。
4.“雙導師制”的實施可提升學生的綜合能力。學生在雙導師的指導下，完成各實習科室的整體護理、查房、病案討論和小講課等臨床實習活動，提高臨床護理能力、護理教育能力和臨床應(yīng)變處理能力，正確處理各類醫(yī)患關(guān)系，鍛煉學生的臨床溝通能力，如護患關(guān)系、護護關(guān)系、護醫(yī)關(guān)系等。很多導師本身就是護理部主任或護士長，積累了長期從事護理工作的寶貴經(jīng)驗，她們的工作方式方法具有極強的說服力和感染力，能潛移默化地影響學生，增強學生的護理管理意識。同時，組織學生參加導師的科研項目，初步掌握觀察、發(fā)現(xiàn)、分析問題的能力，具備初步的收集資料、處理數(shù)據(jù)的能力，培養(yǎng)科研意識與科研能力。導師結(jié)合臨床指導學生設(shè)計與撰寫畢業(yè)論文[3]，學生的綜合素質(zhì)明顯提高。
5.“雙導師制”的實施可提高自身素質(zhì)。臨床導師以往習慣于日常事務(wù)性工作，帶教的意識不強，通過擔任臨床導師，感到自身的角色發(fā)生很大改變，一種無形的壓力促使導師不斷提高認識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護理帶教觀念，為人師表，教書育人。很多導師在指導學生的實習中，發(fā)現(xiàn)自己的知識匱乏，需要在實際帶教過程中努力學習，不斷拓寬知識面，改善知識結(jié)構(gòu)，使自己成為名副其實的護理導師。
6.雙導師制是在導師制基礎(chǔ)上的補充與發(fā)展。校內(nèi)導師側(cè)重指導學生的學習方法，構(gòu)建健全的人格，奠定扎實的理論基礎(chǔ)，培養(yǎng)護生的團隊合作精神、創(chuàng)新意識，指導學生順利完成學業(yè)。促進護生人格健全發(fā)展，培養(yǎng)護生的團隊合作精神、創(chuàng)新意識及評判性思維能力和基本科研能力，幫助護生提高挫折承受能力、社會適應(yīng)能力。但是，相當多的內(nèi)容只是停留在理論上，學生缺乏實際的體驗。校外導師則側(cè)重臨床實踐，結(jié)合臨床實例融入團隊精神，提升護生的評判思維能力，恰當處理醫(yī)患關(guān)系，為今后真正承擔臨床護理工作打下基礎(chǔ)。校內(nèi)外導師相互結(jié)合是對傳統(tǒng)導師制的補充與發(fā)展，可明顯提高學生的綜合素質(zhì)。
由于雙導師制教學模式在臨床護理學中實施時間較短，尚有許多細節(jié)有待進一步完善，在今后的實施過程中，應(yīng)建立健全導師培訓制度，引導學生主動與導師溝通，進一步提高護理本科生的教學質(zhì)量。
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文章編號：1003-1383(2011)06-0800-03 中圖分類號：R 471 文獻標識碼：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056
護理學專業(yè)已提升為一級學科,可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵在于培養(yǎng)護理創(chuàng)新人才。我國頒布實施的本科醫(yī)學教育標準――護理學專業(yè)中要求護理本科畢業(yè)生“應(yīng)具有基本的臨床護理工作能力，初步的教學能力、管理能力及科研能力。”在倡導創(chuàng)新精神的今天，增強創(chuàng)新的意識，培養(yǎng)創(chuàng)新型護理人才顯得比以往任何時候更加緊迫，而創(chuàng)新型護理人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)，就是學生在校期間創(chuàng)新意識的形成和科學研究能力的培養(yǎng)，提高護理本科生的科研創(chuàng)新能力是護理教育的主要培養(yǎng)目標之一。我校地處經(jīng)濟欠發(fā)達的少數(shù)民族地區(qū)，60%的學生來自基層及少數(shù)民族地區(qū)，畢業(yè)后絕大多數(shù)回到基層工作。近幾年來隨著國家新醫(yī)改政策及新農(nóng)村合作醫(yī)療的實施，基層醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，但高端護理人才缺乏，急需具有創(chuàng)新能力的護理人才充實到臨床及護理管理的崗位。本著“加強基礎(chǔ)、突出素質(zhì)、注重能力、引導創(chuàng)新”的原則［1］，為了更好地實踐我校培養(yǎng)“精醫(yī)術(shù)、懂人文、有理想、能創(chuàng)新”的辦學定位，近年來實施護理本科生科研導師制教學改革實踐，取得較滿意效果。
對象與方法
1.對象 以我校2004級、2005級、2006級五年制護理學本科（英語方向）共150名學生為研究對象，其中，女生143名，男生7名，年齡19～23歲。
2.方法 按照人才培養(yǎng)方案實施教學計劃，并在此基礎(chǔ)上實施科研導師制針對性培養(yǎng)學生科研能力，具體做法為：①選聘導師。由護理學院在學校專、兼職教師中選拔責任心強，副高以上職稱或碩士以上學位的教師擔任導師。并將導師的基本信息及研究方向、研究成果向?qū)W生公布。②選擇導師。一般于大四第二學期開始，由學生根據(jù)自己的研究興趣和對導師的了解自行選擇導師，由每位導師確定帶2～3名學生。③開展系列專題講座。在完成人才培養(yǎng)方案中規(guī)定的《預防醫(yī)學》《文獻檢索》《護理研究》等相關(guān)課程的基礎(chǔ)上，以專題講座、參加相關(guān)學術(shù)活動、小講課等形式加強科研能力的培養(yǎng),內(nèi)容包括科研基本知識、護理科研概況、統(tǒng)計學基本知識、護理論文撰寫方法等。④舉辦科技創(chuàng)新活動。學生自由參加學校及院系組織的科技活動。⑤到基層教學基地掛職鍛煉進行社會實踐活動。⑥科研實踐。學生進入臨床實習前在導師指導下進行科研選題，撰寫科研立項標書，進行開題報告，由護理學院組織專家進行評審，學生獲立項后帶著課題進入臨床實習，在實習過程中由導師和臨床帶教老師共同監(jiān)督實施課題。實習結(jié)束回到學校后安排2～4周時間撰寫論文，由護理學院組織進行論文答辯、評分。
3.評價 ①科研立項：由護理學院組織科研開題報告，專家組從選題意義、科學性、實用性、可行性、創(chuàng)新性、譯文、課題完成量等七方面評價，答辯通過給予立項，不能通過者由導師根據(jù)專家意見指導學生修改,合格后給予立項。②論文評價：畢業(yè)論文成績由導師評分、專家評分、答辯小組評分三部分組成，比例為3∶2∶5；評價標準從學術(shù)價值、實用性、創(chuàng)新性、論點論據(jù)、語言文字、參考文獻、答辯情況等七方面進行評分，總分90分以上為優(yōu)秀、85～89分為優(yōu)良、80～84分為良好、60～79為分合格、59分以下為不合格。
4.統(tǒng)計分析 采用SPSS 11.5軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析。
結(jié) 果
1科研課題研究內(nèi)容 150項學生科研課題研究內(nèi)容，前三位順位依次為：調(diào)查分析、臨床護理觀察及健康教育。而新技術(shù)運用、護理管理和教學改革所占比重較低。見表1。
2.課題完成情況 150名學生中有144名學生能按計劃實施并如期完成，占96.0%。6名學生在實習過程中無法實施或完成課題而要求更改研究內(nèi)容，并在導師指導下調(diào)整，最終能完成課題。
3.論文評價 論文評分優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達79.33%，無不合格論文。見表2。
討 論
創(chuàng)新是人類特有的認識能力和實踐能力，是人類主觀能動性的高級表現(xiàn)形式，是推動民族進步和社會發(fā)展的不竭動力。新世紀以知識創(chuàng)新為突出的特征,創(chuàng)新教育已成為我國教育改革的主旋律，創(chuàng)新離不開科研，科研是學科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展的基本活動，是加強護理研究、推動護理學科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展最重要的環(huán)節(jié)。張金萍等［2］認為21世紀的護理工作很大一部分內(nèi)容將是以健康人而非病人為對象開展預防、保健、社會服務(wù)等工作，根據(jù)社會市場需求和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要，護理學專業(yè)的學生應(yīng)成為德智體美全面發(fā)展的，具備自然科學、社會人文科學、醫(yī)學基礎(chǔ)知識和先進的護理理論及技能，能在不同類型的醫(yī)療衛(wèi)生、保健機構(gòu)從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理科研工作的高級應(yīng)用型護理人才。本科生導師制是近年來許多高校在借鑒國外高校辦學經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，為適應(yīng)我國高等教育發(fā)展需要，探索學生教育和管理的一種新的工作機制［3］。我們通過實施導師制針對性地培養(yǎng)本科生的科研創(chuàng)新能力，初步顯現(xiàn)人才培養(yǎng)效果。
1.建立初步的科研意識 護理本科生應(yīng)具備初步的科研意識已是護理學界的共識，隨著護理學科的提升，加快學科建設(shè)步伐成為重中之重，而科研意識淡薄、科研能力欠缺是護理隊伍普遍存在的問題，除歷史原因外與隊伍學科氛圍有密切關(guān)系，要改變這一現(xiàn)狀必須從護理教育抓起。在國外，護理科研工作主要由博士、碩士畢業(yè)生承擔，對本科及大專生未作要求［4］,但美國的一些研究型大學為提高本科教育水平進行了一系列的改革，而加強本科生科研能力的培養(yǎng)，提高其創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學術(shù)后備人才則成為這些改革的中心環(huán)節(jié)［5］。當前我國護理博士生幾乎是鳳毛麟角，碩士生的教育也在起步發(fā)展階段，護理科研的重任落到護理本科畢業(yè)生的肩上。我們通過本科生科研導師制的實施，三屆護理學本科學生科研立項達150項，從結(jié)果看到，雖然學生科研立項的內(nèi)容比較局限，新穎性不夠，45.33%為調(diào)查分析，新技術(shù)應(yīng)用僅占5.33%；論文撰寫的優(yōu)秀率僅為7.33%，質(zhì)量有待提高，但重要的是學生有了實踐機會，科研意識有明顯的提高。
2.培養(yǎng)初步的科研能力 護理本科生學制五年，在校學習時間相當充裕，參加校園文化、學術(shù)活動的機會多。我們在入學后第一、第二年就有計劃地安排學生利用節(jié)假日定期輪流到實踐教學基地掛職，在老師的指導下參與力所能及的實踐活動，讓學生早接觸臨床、早接觸實踐、早接觸病人、早接觸社會，在實踐活動中激發(fā)學生臨床思維和評判性思維，發(fā)現(xiàn)問題，萌發(fā)探索及解決問題的好奇心和強烈欲望，導師因勢利導地培養(yǎng)創(chuàng)新思維，為科研選題和開展科研工作打下基礎(chǔ)。本科生通過課堂-實踐-文獻檢索-選題-立項-撰寫科研標書-開題報告-實施課題-撰寫論文-論文答辯，經(jīng)歷科研工作的全過程，體會其中的艱辛與獲得成功的快樂，更重要的是在實施過程中認識到自身知識的不足，激發(fā)學習興趣及培養(yǎng)自主學習的能力。論文評分結(jié)果顯示優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達79.33%，說明學生在導師指導下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書寫的程序與要求，具備初步科學研究的能力。
3.符合以臨床需求為導向的人才培養(yǎng)目標 隨著醫(yī)學科學的發(fā)展及新技術(shù)新方法的應(yīng)用，人民群眾對護理技術(shù)要求不斷提高，傳統(tǒng)的護理常規(guī)不能滿足服務(wù)對象的需要，臨床需要的護士是醫(yī)學基礎(chǔ)知識牢固，專業(yè)知識扎實，技能操作熟練，溝通能力強，綜合素質(zhì)高，具有獨立思考及臨床思維能力，在工作中不墨守陳規(guī)，能不斷創(chuàng)新的新型高級護理人才。而在欠發(fā)達地區(qū)對上述新型高級護理人才更是求賢若渴，如我校所處地域是全市總?cè)丝?82.63萬人，有12個縣區(qū)的少數(shù)民族地區(qū)，2010年底注冊護士有4000多人，具有碩士學位的注冊護士只有1人。培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的本科畢業(yè)生充實到臨床一線，對本地區(qū)護理學科的發(fā)展更是非常緊迫而具有戰(zhàn)略性意義的。當前護理本科教育階段對學生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)學時明顯不夠，如我校的培養(yǎng)方案中《護理研究》理論課為僅18學時，為了彌補不足我們采取專題講座，課外活動及假期的社會實踐來補充，經(jīng)過幾年的實踐取得一定成效，既能節(jié)省學時，又能使學生在實踐中學到知識提高能力。
4.科研能力培養(yǎng)的教學改革思考 科研能力的培養(yǎng)是一個復雜的系統(tǒng)工程，學校教育階段是培養(yǎng)的基礎(chǔ)，護理本科生文化基礎(chǔ)較好，具備有科學研究的潛質(zhì)，學校如能正確引導，樹立科研意識，讓學生掌握基本科研方法對今后工作有重要的意義。實踐中我們體會到，讓學生直接參與到科學研究工作，經(jīng)過親身體驗，從中感悟科學的嚴謹、倫理道德的重要，樹立科學研究的意識，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。作為護理教育策劃者及護理教學管理者，應(yīng)從有利于學科可持續(xù)發(fā)展和有利于學生成長成才的角度修訂人才培養(yǎng)方案，整合課程，優(yōu)化教學內(nèi)容，改革教學方法，創(chuàng)新教學手段，不拘泥于課本和課堂，利用一切教學資源全面培養(yǎng)學生科研能力。我們體會到導師制的優(yōu)勢是：導師對學生的知識、能力和興趣有比較深入的了解，能正確引導學生樹立科研意識，逐步培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維，做到有的放矢；同時學生能在直接參與導師課題實施,協(xié)助導師進行資料收集,數(shù)據(jù)錄入等具體科研工作，有比較多的機會與導師溝通交流。實踐證明,學生課題的水平,撰寫論文的質(zhì)量與導師的水平和能力及指導程度有密切的關(guān)系，沒有導師的正確指導，僅靠課堂中講授學生是無法進行科研立項并實施的。因此，導師制能提高護理本科生的科研能力，是培養(yǎng)創(chuàng)新型護理人才的有效模式。不足之處是少部分導師因教學、臨床或管理工作任務(wù)繁重，對學生投入精力不夠，今后將進一步完善。
總之，注重護理本科生科研能力培養(yǎng)將有力地推動高校人才培養(yǎng)模式的改革和人才質(zhì)量的提高，將為社會輸送更多思維敏銳、素質(zhì)全面的創(chuàng)新護理人才，從而促進護理專業(yè)人員學術(shù)和社會地位的提高［6］。培養(yǎng)護理本科生的科研能力，除了學校、學生重視外，與臨床帶教老師的科研能力和意識、實習醫(yī)院的科研環(huán)境有緊密切的聯(lián)系，需要參與護理教學的各機構(gòu)、部門、人員多方共同努力才能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞：實踐應(yīng)用型；教學模式；理科；醫(yī)學檢驗專業(yè)；綜合素質(zhì)
中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A
文章編號：1009-0118（2012）07-0014-03
我國于80年代初開設(shè)了醫(yī)學檢驗專業(yè)的本科教育，其目的在于培養(yǎng)具有扎實的專業(yè)知識和嫻熟的實驗技能、能夠勝任臨床醫(yī)學檢驗工作的專業(yè)人才。通過近30年的發(fā)展歷程，目前已形成了培養(yǎng)方式多樣化、層次和學制多樣化的教育體系，如三年制的大專、四年制的理科和五年制的醫(yī)科培養(yǎng)模式等［1］。四年制的理科培養(yǎng)模式由于其學科性質(zhì)和學制的條件限制，在學科建設(shè)和培養(yǎng)過程中出現(xiàn)了課程多、學制短和任務(wù)重等問題，使得理科醫(yī)檢專業(yè)學生的醫(yī)學素質(zhì)受到了影響。為此，結(jié)合我校四年制的理科醫(yī)檢專業(yè)教學情況，通過多年的工作探索和嘗試，成功建立起了一套較為成熟、教學效果好的實踐應(yīng)用型教學模式，對提高醫(yī)檢專業(yè)學生醫(yī)學素質(zhì)有著較好的促進作用，也最大限度的滿足了實際臨床檢驗工作的需要和培養(yǎng)醫(yī)檢專業(yè)人才的專業(yè)要求。
一、當前我國理科類醫(yī)檢專業(yè)培養(yǎng)過程中存在的問題
（一）教材更新慢，教學模式和教學方法落后
隨著現(xiàn)代生物技術(shù)的快速發(fā)展，尤其是在分子生物學和蛋白組學領(lǐng)域中檢測技術(shù)的飛速發(fā)展，各種臨床檢驗方法也在不斷更新。但在實際教學工作中，醫(yī)檢專業(yè)所用的教材更新速度慢，跟不上新型醫(yī)學檢測技術(shù)的發(fā)展步伐，某些已經(jīng)在臨床上淘汰的技術(shù)和方法依然在理論教材上存在，而某些新型的、先進的科學檢測方法卻沒有寫進教材，這使得學生的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)顯得陳舊，大大降低了學生對新型技術(shù)的敏感性。同時，教學模式還是傳統(tǒng)的“以教為主”的填鴨式模式，教學模式和教學方法落后。醫(yī)檢專業(yè)是一個典型的實踐應(yīng)用型學科，不僅僅要學習醫(yī)學檢驗專業(yè)知識，更重要的是要把這些專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為實際的臨床操作技能，這就要求改變現(xiàn)有教學模式、修訂教學大綱，與現(xiàn)代檢測技術(shù)發(fā)展相適應(yīng)。
（二）理論教學和實驗教學不相適應(yīng)，某些實驗內(nèi)容與現(xiàn)實需求脫節(jié)
理科類醫(yī)學檢驗專業(yè)由于受其學科性質(zhì)和學制等條件的限制，造成了學時少，授課內(nèi)容多，學習任務(wù)重的情況。由于課時緊張，為了完成教學任務(wù)，某些課程相當一部分內(nèi)容無時間講解，學生處于“走馬觀花”的境況，影響了學生對專業(yè)基礎(chǔ)知識的學習。而在實驗課中，實驗內(nèi)容缺乏整體性、系統(tǒng)性和連貫性，綜合性、連續(xù)性實驗較少，多數(shù)實驗僅僅為理論知識的驗證。理論課與實驗課的教學存在不協(xié)調(diào)的情況，理論課所講的知識點沒有在實驗課中得以實踐，而實驗課的項目內(nèi)容嚴重滯后，與臨床檢驗工作需要脫節(jié)。在實驗課上主要學習的是一些的手工操作方法，這些技術(shù)方法的操作、實驗試劑和儀器設(shè)備的準備均有實驗指導教師完成，學生只是在機械性的重復過程，缺乏獨立思考和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，實驗教學效果差。同時，實驗室內(nèi)學習的實驗操作方法被近年來出現(xiàn)的自動化電子儀器設(shè)備所代替，學生對于這些新型儀器設(shè)備的技術(shù)原理和操作方法沒有得到鍛煉，造成了學生“學而不能用、用而沒學”的局面，素質(zhì)培養(yǎng)受到了影響。
（三）受學科建設(shè)的影響，實驗開出率低，學生動手實踐機會少
由于理科醫(yī)檢專業(yè)學科性質(zhì)和學科建設(shè)的因素，實驗室軟硬件設(shè)施配備跟不上，儀器設(shè)備陳舊，技術(shù)方法簡單，實驗條件無法與大型醫(yī)院檢驗科條件相比，造成了許多實驗內(nèi)容無法實踐，學生動手機會大大減少，直接影響著學生的醫(yī)檢專業(yè)技能。同時，實驗教學經(jīng)費緊張和優(yōu)秀實驗師資缺乏也制約著學生臨床操作能力的培養(yǎng)。學校下?lián)艿膶嶒灲?jīng)費不足，使得實驗開出率不高，造成學生鍛煉實踐機會少。實驗教學工作中缺乏臨床優(yōu)秀的指導老師，實驗師資隊伍梯度不合理，這些因素大大制約著實驗的教學質(zhì)量和教學效果。
二、建立綜合性實踐應(yīng)用型教學模式，達到“學以致用”的教學目的
結(jié)合理科類醫(yī)檢專業(yè)存在的諸多問題和不足，我們教研室經(jīng)過多年的探索和實踐，目前形成了一套綜合性的實踐應(yīng)用型教學模式，無論理論課教學，還是實驗課教學，教學效果均較好，現(xiàn)將具體的實踐措施闡述如下：
（一）注重學生實驗技能的培養(yǎng)，修訂和完善教學計劃和教學大綱
結(jié)合理科醫(yī)檢專業(yè)的自身特點和存在的問題，我們從新修訂和完善了教學大綱和教學計劃。將理論課的授課與實驗教學銜接起來，使實驗教學成為鞏固和吸收理論課知識的過程，同時把理論課進行系統(tǒng)性的分類、分單元，與實驗的教學工作緊密連接，提高學生的專業(yè)實驗技能。在保證理論專業(yè)知識的學習基礎(chǔ)上，調(diào)整理論課時與實驗課時的比例，增加實驗課時，力求二者比例接近1：1，為學生創(chuàng)造更多的鍛煉機會。此外，改變傳統(tǒng)“填鴨式”的教學方法，借助于場景錄像和遠程現(xiàn)場教學等手段，豐富教學素材和視聽工具，最大化的提高教學效果。在實驗課上，加大外部具有豐富臨床檢驗經(jīng)驗人員的聘請工作，增強一線教師的教學水平，不斷提高教學質(zhì)量和教學效果。
（二）將實驗教學轉(zhuǎn)移至臨床檢驗工作中，在檢驗工作中學習實驗技能
醫(yī)學檢檢專業(yè)是一門實踐應(yīng)用性非常強的專業(yè)，教學工作必須和臨床實踐工作融為一體，在實踐工作中教學，在實踐工作中學習［2］。在日常的教學工作中，教師不僅有意識的將理論課教學與實驗課學習結(jié)合起來，而且還要將實驗教學工作與實際臨床檢驗工作緊密結(jié)合起來。利用醫(yī)院現(xiàn)有的大量的樣品和病料，使學生將臨床檢驗工作變成實驗課學習，學生能夠意識到自己所學知識是大有用途的，不僅增強了學生進行實驗操作的積極性，還培養(yǎng)了學生嚴肅認真的工作態(tài)度，沒有出現(xiàn)在學校實驗室條件下，無心輕率、應(yīng)付實驗學習的情況。將實驗教學工作轉(zhuǎn)移到臨床檢驗工作中，在真正意義上達到“學以致用”的目的，更大程度上提高了檢驗專業(yè)學生的動手操作能力。
（三）開展社區(qū)服務(wù)檢驗工作，拓寬學生實踐渠道
利用我校三個附屬醫(yī)院對不同社區(qū)提供定期服務(wù)的活動，積極引導醫(yī)檢專業(yè)學生參與進來。針對不同社區(qū)、不同人群，我們分批、分階段的開展了不同項目的檢查服務(wù)，包括傳染病的普查（乙肝、艾滋?。⒀菣z測、血型的檢測和三大常規(guī)的檢測等內(nèi)容。利用這些服務(wù)活動，不僅使學生在動手能力得到了充分的鍛煉，而且激發(fā)了學生對專業(yè)基礎(chǔ)知識學習的積極性，學生能夠科學正確的解釋社區(qū)居民的各種疑問。社區(qū)服務(wù)活動還鍛煉了學生的社交能力，提高了學生與患者的交流和溝通能力，增強了學生的社會服務(wù)意識，養(yǎng)成了“以人為本”、變被動為主動的真情服務(wù)醫(yī)學品質(zhì)［3］，為建立良好的醫(yī)患工作關(guān)系打下了工作基礎(chǔ)。
（四）憑借指導教師的課題支撐，增設(shè)實踐學習的第二課堂
除在臨床工作中、日常生活中增加學生動手鍛煉的機會外，結(jié)合任課教師的科研工作情況，增設(shè)了實踐操作學習的第二課堂［4］。不同任課教師具有不同的科研課題，包括國家自然科學基金、國家科技部、國家衛(wèi)生部和各類省級課題項目，任課教師積極的把學生納入到本課題的實驗活動中去，給學生提供一個自由鍛煉的空間，不僅延長了學生的實驗學習機會，而且培養(yǎng)了學生善于獨立思考、科研創(chuàng)新的優(yōu)秀素質(zhì)。在實驗學習的業(yè)余課堂上，不僅在時間上對學生開放，更重要的是在空間和實驗內(nèi)容上也要開放［5］，使學生敢思考、敢動手。與此同時，在第二課堂的學習過程中，指導教師還注重學生對各種儀器設(shè)備的操作能力培養(yǎng)，使學生熟練掌握了各種操作技能。
（五）抓好畢業(yè)實習和畢業(yè)論文設(shè)計工作，銜接好學生身份的變化過渡
畢業(yè)實習是培養(yǎng)醫(yī)學人才必不可少的教學環(huán)節(jié)，也是學生將理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)閯邮植僮髂芰Φ闹匾^程，該階段對于提高學生的工作業(yè)務(wù)能力，鞏固專業(yè)思想有著積極的促進作用［6］。為此，在學生學習的第七、八學期，重點抓好學生的畢業(yè)實習和畢業(yè)論文設(shè)計工作。在實習過程中，要求學生勤學好問，實事求是，不要不懂裝懂，虛心的向指導老師和優(yōu)秀的檢驗工作人員求教。在教師的傳、幫、帶引導下，不僅培養(yǎng)學生的專業(yè)檢測技能，還要重視學生嚴謹工作作風和高度醫(yī)學責任感的培養(yǎng)，做好學生從課堂走向社會的過渡工作。在指導學生進行畢業(yè)論文設(shè)計工作時，指導學生如何選題、開題，如何進行科學設(shè)計和研究、如何進行研究論文的寫作等，所有指導工作皆在為提高學生的認識問題、解決問題的能力，培養(yǎng)學生的科研能力和創(chuàng)新科研意識。
三、實踐應(yīng)用型教學模式對醫(yī)檢專業(yè)學生各個方面素質(zhì)的作用分析
（一）提高了學生的臨床實踐操作能力，增強了學生的醫(yī)學專業(yè)素質(zhì)
采用已經(jīng)建立的實踐應(yīng)用型教學方法，連續(xù)三年對我校2007、2008和2009級醫(yī)檢學生進行了比較研究。每個年級設(shè)立兩個班，每班人數(shù)相等，其中一班為常規(guī)的教學班，該班的理論教學和實驗教學按照傳統(tǒng)的教學模式進行；另一班為改革班，該班的教學采用已建立的實踐應(yīng)用型教學模式進行，在期末考試后，進行理論課成績和實驗課成績的統(tǒng)計比較。在分析理論課學習效果時，統(tǒng)計兩個班的學生成績，計算各個班的優(yōu)良率。通過對兩個班理論課成績優(yōu)良率的比較［7］，改革班的理論課成績明顯優(yōu)于普通班，其優(yōu)良率提高了約10%百分點（如表1）。
實踐應(yīng)用型教學模式對學生實驗成績的提高更為明顯，實驗成績的計算采用操作考核成績、實驗報告成績和平時上課成績相加［8］，經(jīng)過比較分析，改革班的實驗總體成績較普通班成績提高近25%百分點，學生的實驗動手能力明顯高于普通班（如表2所示），醫(yī)學專業(yè)素質(zhì)得到了明顯的增強。通過與學生的座談交流，學生一致認為實踐應(yīng)用型教學模式好，學生學習積極性高，教學效果好。 （二）提高了學生從事科研的能力和水平，增強了科研意識和創(chuàng)新精神
在實踐應(yīng)用型教學模式下，通過多種途徑的實踐和鍛煉，提高了學生自主發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，增強了學生從事科研的濃厚興趣。學生不僅學到了專業(yè)的檢驗知識和技術(shù)方法外，而且還養(yǎng)成了善于思考、善于創(chuàng)新的科研素質(zhì)和科研意識。同時，提高了學生進行專業(yè)研究論文的寫作水平和專業(yè)英文文獻的閱讀和翻譯水平。在老師的指導下，醫(yī)檢專業(yè)的本科生能夠在《現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志》，《中國醫(yī)學檢驗雜志》和《臨床檢驗雜志》等專業(yè)性的期刊雜志上發(fā)表研究論文，大大提高了學生進行科研的能力和水平。
（三）全方面提高了學生的綜合素質(zhì)，增強了學生的就業(yè)競爭力
通過將實驗教學工作與實際臨床檢驗工作結(jié)合，使得學生早日接觸臨床，提高了學生的實踐操作能力，養(yǎng)成科學謹慎、嚴肅認真的工作態(tài)度；通過開設(shè)第二課堂和抓好畢業(yè)生論文設(shè)計工作，培養(yǎng)了學生善于獨立思考、開拓創(chuàng)新的科研意識，養(yǎng)成了踏實務(wù)實的科研作風；通過日常的社區(qū)服務(wù)工作，鍛煉了學生的社交能力和提高了與患者之間的交流溝通能力，大大激發(fā)了學生對專業(yè)知識學習的主動性和積極性，增強了學生的服務(wù)意識和社會責任感，在多個方面提高了學生的綜合素質(zhì)。
總之，在實踐應(yīng)用型教學模式的運作下，不僅使學生加深加快了對理論知識的理解和吸收，提高了理論課的教學效果，而且著重提高了學生臨床實踐操作技能，增強了學生分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)造性思維和科研創(chuàng)新意識，對于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學檢驗人才，滿足實際臨床工作需要起著重要的推動作用。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：帶教老師 實習生 管理
中圖分類號：R473 文獻標示碼：B 文章編號：1729-2190(2008)10-0162-03
護理專業(yè)的學生在校的最后階段是臨床實習，是護理教育的重要組成，是將理論與實踐相結(jié)合的關(guān)鍵點，是必經(jīng)途徑。讓學生能順利完成實習，帶教老師圓滿完成帶教任務(wù)，雙方需要互通信息，及時交流，才能達到雙贏的效果。為此針對老師與學生的身上存在不同的問題進行剖析。
1 帶教監(jiān)管力度不夠
部分老師缺乏責任心，片面認為帶教是一種負擔，怕學生出事，不如自己做。有的老師則認為多了各跑腿的，都讓實習生去完成，科室對帶教工作不重視，只讓學生干雜活，有的老師工作忙，帶教同學太放心，不能做到“放手不放眼”。
2 帶教老師未采用啟發(fā)式教學
目前臨床帶教老師因為學歷職稱等條件的要求，相對年青化，存在帶教經(jīng)驗的不足，不能根據(jù)不同層次的學生，采用不同的帶教方式，本科生提出這方面的建議最多，講的少，具體操作多，缺乏對觀察、判斷、管理、科研能力的培養(yǎng)與鍛煉，阻礙了本科生的綜合素質(zhì)發(fā)展，是不同層次畢業(yè)生總體水平相等。
3 護理人員不足，將實習生當作人力用
護士缺編現(xiàn)象存在，為了應(yīng)付日常工作，忽視了講課與示教，特別是到了后階段，實習生環(huán)境熟悉了，老師較放心，有則作為定向?qū)嵙?，而不能完成實習計劃。這也是市場經(jīng)濟下產(chǎn)生的新的供需要求。
4 學生與老師、患者交流欠缺
本院的帶教老師屬于非脫產(chǎn)形式，因倒班等原因，同學入科很長時間不知帶教老師是何許人也？有的老師忽視了與學生的交流及溝通。實習生與患者交流存在很大難點，分析一下，原因諸多：學生來自與五湖四海，方言問題成了首要障礙；作為80 后的實習生，不能適應(yīng)本崗位的工作，角色轉(zhuǎn)換慢，尤其是本科生認為自己學歷高，只重視學習技術(shù)性強的，而忽視了最基礎(chǔ)的生活護理及病情觀察；缺乏溝通技巧，與患者交流的方式與尺度把握不夠；作為學生社會經(jīng)歷少，知識面狹窄，?？浦R掌握不夠，本身底氣不足；受大環(huán)境的影響，維權(quán)意識的增強，患者及家屬對實習生不信任，患者不讓實習生打針等從事有創(chuàng)傷性的治療，另則科室怕滿意度受影響，幾方面的因素導致實習生臨床實踐機會減少；職業(yè)道德觀念模糊，學生實習不安心有的只是拿文憑，缺少醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的職業(yè)道德及素養(yǎng)及工作熱情。
5 實習生自身的因素
實習生分不同的層次（中專、大專、本科生），從年齡和知識結(jié)構(gòu)來講，參差不齊，年齡小存在自覺性差，知識層次高的學生想法多，較難琢磨。 整改與對策
5.1 完善教學工作
2007 年的12 月曙光東院順利通過ISO－9001 質(zhì)量體系的貫標，西院通過復評，將教學的相關(guān)制度都納入了管理體系中，護理部成立了教育科研委員會，并設(shè)立了專職人員以條塊結(jié)合的形式進行系統(tǒng)管理。
5.2 重視崗前教育
5.2.1 實習生、新職工進崗前護理部集中崗前培訓一周，課程設(shè)置有：醫(yī)院概況、職業(yè)道德教育、護士禮儀規(guī)范、護理安全防范、消毒隔離知識、內(nèi)外科護理、各種相關(guān)檢查準備、實習生管理條例及各項制度等。
5.2.2 進科室后，加強入科教育，由病區(qū)護士長或帶教老師介紹環(huán)境，床位分布，區(qū)域設(shè)施，相關(guān)規(guī)章制度及專科特點，尤其加強自身防護教育。
總的目的是幫助實習生盡快適應(yīng)，順利過渡角色轉(zhuǎn)變，讓他們感到護理的特殊性和重要性，激發(fā)他們的工作熱情和社會責任感。
5.3 嚴格落實帶教
“有效的臨床護理教師”是由宋春燕等人提出的，有效的臨床護理教師應(yīng)當是護理專業(yè)學生的角色榜樣：具有專家般的臨床技能，能在現(xiàn)實的臨床環(huán)境中闡述護理知識，并且能運用臨床經(jīng)驗和教學技能培養(yǎng)學生的臨床能力『1?？剖覉?zhí)行專人帶教，根據(jù)不同層次的實習生及實習期的不同階段，采取不同的帶教方法。
5.3.1 針對不同層次的實習生
完成大綱要求，科室定期開展小講課、護理查房、技術(shù)操作示教等活動，?？埔陨系膶W生完成個案書寫、個案答辯，每位實習生出科前要完成本科的理論與技能考核，要求實習生嚴格遵守護理操作規(guī)程，防止差錯發(fā)生。針對本科畢業(yè)生安排有經(jīng)驗的指導老師，專人負責完成畢業(yè)論文。
5.3.2 針對不同階段的實習生
制定不同實習內(nèi)容，如初期掌握常規(guī)性工作，中期加強交流及技能操作水平，后期要培養(yǎng)觀察、判斷能力。在實習過程中面臨的最大問題是就業(yè)問題，在此期間學生可能思想波動較大，出現(xiàn)實習不安心，會增加請假機會，作為老師要注意從人性化角度考慮，穩(wěn)定思想，調(diào)整心態(tài)，以利順利渡過此階段。
5.3.3 針對不同的實習生
每個同學的個體差異較大，要學會因人而異的開展因材施教。有的反應(yīng)慢、接受能力差，老師要耐心、細心，多關(guān)心，多幫助；有的好學生，不要吝嗇表揚，以肯定優(yōu)秀，鼓勵落后；對于專業(yè)思想不穩(wěn)定的學生，要端莊態(tài)度，加強職業(yè)道德教育。
5.4 注視環(huán)節(jié)管理
要求實習生注視基礎(chǔ)護理工作，特別是本科生要克服只關(guān)心“技術(shù)性”操作，加強工作責任心教育。落實專科知識的培訓，搶救設(shè)備的使用，加強技能訓練。護理部每月定期進行操作示教，使的實習生能規(guī)范化操作，科室負責考核工作（基礎(chǔ)和專科），以提高操作水平。根據(jù)書寫要求認真指導正確的書寫護理記錄，及時修改，以提高文件書寫能力。
開展健康教育的專題講座，鼓勵學生共同參與，教學生交流的技巧，教學生采用不同方式如肢體語言、手勢等，進行，以提高學生的溝通能力。
5.5 加強師資建設(shè)
5.5.1 師生互動，互找不足 老師的言行直接影響學生，能起到潛移默化的效果，因此要選擇具有大?；蛞陨蠈W歷，工作兩年或具有主管職稱，有愛心、責任心的人員擔任帶教工作，并全面衡量，綜合考評。通過學生對老師的評價及老師對學生的評價進行雙方互評，如學生每季度填寫無記名調(diào)查表，從反饋中獲得學生的期望需求，還有護理部定期組織學生及帶教老師開會，在會上將各自的不同意見，予以溝通，定期整改。通過雙向評價，護生認識到自身問題，不斷改正，老師也看到了帶教中的不足，從中分析原因，積極整改，提高帶教水平，只有這樣才能真正起到教學相長的目的。
5.5.2 加強培訓、提高水平
據(jù)統(tǒng)計33.5%的學生認為護理師資水平低，嚴重影響了學生的積極性『2，加強師資隊伍各方面培訓，如院內(nèi)或到院外進行培訓學習，組織各種競賽如技能操作等形式，以提高整體帶教水平。
5.5.3 創(chuàng)造空間、實施激勵
護理部每年進行各種競賽，評選優(yōu)秀帶教老師，激發(fā)榮譽競爭，加強激勵機制實施；根據(jù)不同科室?guī)Ы糖闆r，發(fā)放帶教費，充分調(diào)動臨床帶教老師的工作積極性，做到?？顚Ｓ谩?/p>
當今社會，隨著學歷、文化層次的不斷提高教師與學生的關(guān)系也發(fā)生者微妙的變化，老師希望帶出好學生，學生希望碰到善解人意的好老師，但最終的目標只有一個：老師在保證帶教質(zhì)量的基礎(chǔ)上完成帶教任務(wù)，學生順利畢業(yè)走向新的工作崗位。
參考文獻
