時(shí)間：2022-05-06 11:37:36
序論：在您撰寫疾病護(hù)理論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1臨床資料
本組18例，男15例，女3例；年齡42~84歲，平均65.5歲。臨床診斷為動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥12例，血栓閉塞性脈管炎4例，糖尿病性末梢動(dòng)脈閉塞2例。
2治療方法
2.1治療藥物前列地而脂微球載體制劑（凱時(shí)），10ug/支，保存條件0~5℃。
2.2用法將前列地而脂微球載體制劑10ug溶解在10ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液中靜脈注射，每天一次，連續(xù)用藥14天為一療程。
3治療結(jié)果
3.1觀察指標(biāo)
3.1.1間歇性跛行的行走距離，每增減100米為一級(jí)。
3.1.2靜息痛，分無痛、較痛、很痛、難忍疼痛四級(jí)。
3.1.3潰瘍面積以長(zhǎng)徑*短徑為測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)。
3.1.4皮膚感覺按無痛、麻木、麻痹三級(jí)。
3.1.5踝/肱指數(shù)通過多普勒測(cè)得的踝動(dòng)脈和肱動(dòng)脈的血流量比值。
4最終療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
4.1各觀察指標(biāo)的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（見下表）
表各觀察指標(biāo)的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
4．2最終療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
4．2．1顯效五項(xiàng)觀察指標(biāo)中至少一項(xiàng)達(dá)Ⅳ級(jí)，其他都不低于Ⅲ級(jí)。
4．2．2有效五項(xiàng)觀察指標(biāo)中至少一項(xiàng)Ⅲ級(jí)，其他都不低于Ⅱ級(jí)。
4．2．3無效五項(xiàng)觀察指標(biāo)至少有一項(xiàng)達(dá)到Ⅱ級(jí)，其他都不低于Ⅰ級(jí)。
4．2．4惡化五項(xiàng)觀察指標(biāo)中有一項(xiàng)達(dá)到Ⅰ級(jí)。
5治療結(jié)果
5．1結(jié)果顯效3例（占16.7%），有效12例（占66.7%），無效3例（占16.7%），本組總有效15例（占83%）。
5．2副反應(yīng)全組未觀察到嚴(yán)重靜脈炎、頭痛等副反應(yīng)。在注射過程中，有8例主訴注射部位有疼痛感，其中3例于注射后出現(xiàn)血管段微紅、輕壓痛，分別于注射后2、3、5小時(shí)后體癥消失。
6護(hù)理
6．1使用本藥的護(hù)理
6．1．1本藥為前列地而脂微球載體制劑，故應(yīng)冷藏保存，但應(yīng)避免冷凍，宜注意冰箱中的溫度和放置位置。
6．1．2報(bào)道本品偶見過敏性休克，首次注射前應(yīng)測(cè)量病人的血壓，同時(shí)準(zhǔn)備搶救藥品，注射液靜脈注射時(shí)應(yīng)緩慢，隨時(shí)詢問病人主訴感覺，發(fā)現(xiàn)不適和異常，應(yīng)立即停用，進(jìn)行觀察和處理。
6．1．3由于本制劑對(duì)血管內(nèi)壁有一過性刺激，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)注射部位血管疼痛發(fā)紅、硬塊、瘙癢等癥狀，故注射后應(yīng)用生理鹽水滴注，以減輕對(duì)血管壁的刺激。
6．1．4本制劑注射時(shí)，應(yīng)避免與其他藥物混合，尤其是血管增容劑（右旋糖酐、明膠制劑等）混合，以免影響藥物的療效。
6．2觀察項(xiàng)目的護(hù)理
6．2．1皮膚潰瘍面的觀察本組采用照相對(duì)比測(cè)量，故原則上將最大的、最容易拍攝的潰瘍作為觀察病灶。每日進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理，以免繼發(fā)感染，影響療效結(jié)果觀察。
6．2．2病情觀察和護(hù)理使用本制劑曾有過加重心、肺水腫，使眼壓增高、胃腸道出血、口腔炎等癥狀，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心肺功能、消化系統(tǒng)等方面的觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)副反應(yīng)癥狀。
6．2．3加強(qiáng)血栓方面的護(hù)理定期進(jìn)行血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血小板聚集情況、血脂、血糖、肝功能和尿糖、大便隱血等實(shí)驗(yàn)室檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，判斷與本藥是否有關(guān)。
6．2．4某些藥物的使用影響藥效故在護(hù)理上應(yīng)積極配合醫(yī)師，防止使用對(duì)血液凝固織容系統(tǒng)、血小板功能影響的藥物以及血管擴(kuò)張藥、對(duì)微循環(huán)有影響的藥物，前者如噻氯吡啶、阿司匹林、吲哚美辛、潘生丁、華法令、肝素、尿激酶等。后者如已酮可可堿、激素、氯貝特、吡醇氨酯、硝酸脂、煙酸類、細(xì)胞色素C、右旋糖酐類等。
6．3心理護(hù)理
6．3．1用藥前對(duì)病人的心理護(hù)理本藥為一種新型的血管擴(kuò)張劑，除療效外，尚存在一定的藥物副反應(yīng)，故在使用前，應(yīng)詳細(xì)閱讀說明書聽取醫(yī)師對(duì)藥物的介紹，掌握使用特點(diǎn)和有關(guān)知識(shí)。本藥品作為對(duì)慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的四肢潰瘍及微小血管循環(huán)障礙導(dǎo)致的四肢靜息痛治療藥物，應(yīng)向病人及家屬作較詳細(xì)的介紹，說明某些病例用藥后無效的可能，以及在治療過程中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，解除病人的焦慮、恐懼心理，使病人在最佳的心理狀態(tài)中接受治療。
6．3．2治療過程中對(duì)病人的心理護(hù)理對(duì)不同病人對(duì)新藥治療的不同心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的心理誘導(dǎo)，大部分病人往往看好新藥，而忽視用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。部分病人有時(shí)對(duì)新藥作為試驗(yàn)對(duì)象而存有疑慮，對(duì)用藥過程中出現(xiàn)的一切細(xì)小現(xiàn)象均疑及與使用新藥有關(guān)，故主訴甚多。我們應(yīng)針對(duì)不同病人的特點(diǎn)，細(xì)致了解病人的心態(tài)，然后給予啟發(fā)和解釋，以區(qū)別是否屬藥物反應(yīng)，必要時(shí)與專題負(fù)責(zé)醫(yī)師聯(lián)系。
6．3．3療程結(jié)束后對(duì)病人的心理護(hù)理為進(jìn)一步提高對(duì)慢性閉塞性疾病的治療質(zhì)量，治療結(jié)束后對(duì)顯效病例的鼓勵(lì)，對(duì)有效病例囑咐保健事宜，以進(jìn)一步鞏固療效，對(duì)無效病例的心理安慰，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。
7討論
隨著血管外科的發(fā)展，下肢動(dòng)脈缺血癥不斷地被醫(yī)務(wù)人員研究和解剖，文獻(xiàn)報(bào)道目前疾病在我國以每年60萬的數(shù)字在遞增，其中有5%~6%的人被迫截肢。由于目前盛行的內(nèi)膜剝脫術(shù)和旁路轉(zhuǎn)流術(shù)遠(yuǎn)期療效尚不滿意，因此，血管擴(kuò)張劑、血小板凝集抑制劑、微循環(huán)改善劑等藥物不斷被開發(fā)應(yīng)用，其中前列地而近期被探索試用?？墒庆o脈應(yīng)用該藥經(jīng)一次肺循環(huán)約80%~90%失活，推廣動(dòng)脈用藥方法，技術(shù)要求高，不易推廣。目前有靜脈一次性給藥的方法，但劑量增加了4~8倍，伴之血管紅痛、全身發(fā)熱、腹瀉、肝功能損害副反應(yīng)驟然增加，且藥物選擇性差，即只擴(kuò)張正常血管而缺血組織血管不擴(kuò)張。
前列地而脂微球載體制劑將藥物包裹在脂微球中，采用0.2um的脂肪微粒，既具有了靶向作用（在病變末梢血管部位集中釋放），又防止了肺代謝的失活，注射用量可大為減少，緩解了靜脈注射的副作用。本組18例，有效率達(dá)83%，而無一例出現(xiàn)肝功能損害等毒副反應(yīng)，而減輕靜息痛則更為明顯，縮短了間歇性跛行距離，促進(jìn)潰瘍面的愈合。在治療過程中，準(zhǔn)確的授藥技術(shù)，做好對(duì)病人的心理護(hù)理和各項(xiàng)指標(biāo)的觀察護(hù)理，對(duì)保證順利完成治療和提高療效具有重要意義。
參考文獻(xiàn)
1臨床資料
本組18例，男15例，女3例；年齡42~84歲，平均65.5歲。臨床診斷為動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥12例，血栓閉塞性脈管炎4例，糖尿病性末梢動(dòng)脈閉塞2例。
2治療方法
2.1治療藥物前列地而脂微球載體制劑（凱時(shí)），10ug/支，保存條件0~5℃。
2.2用法將前列地而脂微球載體制劑10ug溶解在10ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液中靜脈注射，每天一次，連續(xù)用藥14天為一療程。
3治療結(jié)果
3.1觀察指標(biāo)
3.1.1間歇性跛行的行走距離，每增減100米為一級(jí)。
3.1.2靜息痛，分無痛、較痛、很痛、難忍疼痛四級(jí)。
3.1.3潰瘍面積以長(zhǎng)徑*短徑為測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)。
3.1.4皮膚感覺按無痛、麻木、麻痹三級(jí)。
3.1.5踝/肱指數(shù)通過多普勒測(cè)得的踝動(dòng)脈和肱動(dòng)脈的血流量比值。
4最終療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
4.1各觀察指標(biāo)的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（見下表）
表各觀察指標(biāo)的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
4．2最終療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
4．2．1顯效五項(xiàng)觀察指標(biāo)中至少一項(xiàng)達(dá)Ⅳ級(jí)，其他都不低于Ⅲ級(jí)。
4．2．2有效五項(xiàng)觀察指標(biāo)中至少一項(xiàng)Ⅲ級(jí)，其他都不低于Ⅱ級(jí)。
4．2．3無效五項(xiàng)觀察指標(biāo)至少有一項(xiàng)達(dá)到Ⅱ級(jí)，其他都不低于Ⅰ級(jí)。
4．2．4惡化五項(xiàng)觀察指標(biāo)中有一項(xiàng)達(dá)到Ⅰ級(jí)。
5治療結(jié)果
5．1結(jié)果顯效3例（占16.7%），有效12例（占66.7%），無效3例（占16.7%），本組總有效15例（占83%）。
5．2副反應(yīng)全組未觀察到嚴(yán)重靜脈炎、頭痛等副反應(yīng)。在注射過程中，有8例主訴注射部位有疼痛感，其中3例于注射后出現(xiàn)血管段微紅、輕壓痛，分別于注射后2、3、5小時(shí)后體癥消失。
6護(hù)理
6．1使用本藥的護(hù)理
6．1．1本藥為前列地而脂微球載體制劑，故應(yīng)冷藏保存，但應(yīng)避免冷凍，宜注意冰箱中的溫度和放置位置。
6．1．2報(bào)道本品偶見過敏性休克，首次注射前應(yīng)測(cè)量病人的血壓，同時(shí)準(zhǔn)備搶救藥品，注射液靜脈注射時(shí)應(yīng)緩慢，隨時(shí)詢問病人主訴感覺，發(fā)現(xiàn)不適和異常，應(yīng)立即停用，進(jìn)行觀察和處理。
6．1．3由于本制劑對(duì)血管內(nèi)壁有一過性刺激，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)注射部位血管疼痛發(fā)紅、硬塊、瘙癢等癥狀，故注射后應(yīng)用生理鹽水滴注，以減輕對(duì)血管壁的刺激。
6．1．4本制劑注射時(shí)，應(yīng)避免與其他藥物混合，尤其是血管增容劑（右旋糖酐、明膠制劑等）混合，以免影響藥物的療效。
6．2觀察項(xiàng)目的護(hù)理
6．2．1皮膚潰瘍面的觀察本組采用照相對(duì)比測(cè)量，故原則上將最大的、最容易拍攝的潰瘍作為觀察病灶。每日進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理，以免繼發(fā)感染，影響療效結(jié)果觀察。
6．2．2病情觀察和護(hù)理使用本制劑曾有過加重心、肺水腫，使眼壓增高、胃腸道出血、口腔炎等癥狀，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心肺功能、消化系統(tǒng)等方面的觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)副反應(yīng)癥狀。
6．2．3加強(qiáng)血栓方面的護(hù)理定期進(jìn)行血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血小板聚集情況、血脂、血糖、肝功能和尿糖、大便隱血等實(shí)驗(yàn)室檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，判斷與本藥是否有關(guān)。
6．2．4某些藥物的使用影響藥效故在護(hù)理上應(yīng)積極配合醫(yī)師，防止使用對(duì)血液凝固織容系統(tǒng)、血小板功能影響的藥物以及血管擴(kuò)張藥、對(duì)微循環(huán)有影響的藥物，前者如噻氯吡啶、阿司匹林、吲哚美辛、潘生丁、華法令、肝素、尿激酶等。后者如已酮可可堿、激素、氯貝特、吡醇氨酯、硝酸脂、煙酸類、細(xì)胞色素C、右旋糖酐類等。
6．3心理護(hù)理
6．3．1用藥前對(duì)病人的心理護(hù)理本藥為一種新型的血管擴(kuò)張劑，除療效外，尚存在一定的藥物副反應(yīng)，故在使用前，應(yīng)詳細(xì)閱讀說明書聽取醫(yī)師對(duì)藥物的介紹，掌握使用特點(diǎn)和有關(guān)知識(shí)。本藥品作為對(duì)慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的四肢潰瘍及微小血管循環(huán)障礙導(dǎo)致的四肢靜息痛治療藥物，應(yīng)向病人及家屬作較詳細(xì)的介紹，說明某些病例用藥后無效的可能，以及在治療過程中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，解除病人的焦慮、恐懼心理，使病人在最佳的心理狀態(tài)中接受治療。
6．3．2治療過程中對(duì)病人的心理護(hù)理對(duì)不同病人對(duì)新藥治療的不同心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的心理誘導(dǎo)，大部分病人往往看好新藥，而忽視用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。部分病人有時(shí)對(duì)新藥作為試驗(yàn)對(duì)象而存有疑慮，對(duì)用藥過程中出現(xiàn)的一切細(xì)小現(xiàn)象均疑及與使用新藥有關(guān)，故主訴甚多。我們應(yīng)針對(duì)不同病人的特點(diǎn)，細(xì)致了解病人的心態(tài)，然后給予啟發(fā)和解釋，以區(qū)別是否屬藥物反應(yīng)，必要時(shí)與專題負(fù)責(zé)醫(yī)師聯(lián)系。
6．3．3療程結(jié)束后對(duì)病人的心理護(hù)理為進(jìn)一步提高對(duì)慢性閉塞性疾病的治療質(zhì)量，治療結(jié)束后對(duì)顯效病例的鼓勵(lì)，對(duì)有效病例囑咐保健事宜，以進(jìn)一步鞏固療效，對(duì)無效病例的心理安慰，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。
7討論
隨著血管外科的發(fā)展，下肢動(dòng)脈缺血癥不斷地被醫(yī)務(wù)人員研究和解剖，文獻(xiàn)報(bào)道目前疾病在我國以每年60萬的數(shù)字在遞增，其中有5%~6%的人被迫截肢。由于目前盛行的內(nèi)膜剝脫術(shù)和旁路轉(zhuǎn)流術(shù)遠(yuǎn)期療效尚不滿意，因此，血管擴(kuò)張劑、血小板凝集抑制劑、微循環(huán)改善劑等藥物不斷被開發(fā)應(yīng)用，其中前列地而近期被探索試用?？墒庆o脈應(yīng)用該藥經(jīng)一次肺循環(huán)約80%~90%失活，推廣動(dòng)脈用藥方法，技術(shù)要求高，不易推廣。目前有靜脈一次性給藥的方法，但劑量增加了4~8倍，伴之血管紅痛、全身發(fā)熱、腹瀉、肝功能損害副反應(yīng)驟然增加，且藥物選擇性差，即只擴(kuò)張正常血管而缺血組織血管不擴(kuò)張。
前列地而脂微球載體制劑將藥物包裹在脂微球中，采用0.2um的脂肪微粒，既具有了靶向作用（在病變末梢血管部位集中釋放），又防止了肺代謝的失活，注射用量可大為減少，緩解了靜脈注射的副作用。本組18例，有效率達(dá)83%，而無一例出現(xiàn)肝功能損害等毒副反應(yīng)，而減輕靜息痛則更為明顯，縮短了間歇性跛行距離，促進(jìn)潰瘍面的愈合。在治療過程中，準(zhǔn)確的授藥技術(shù)，做好對(duì)病人的心理護(hù)理和各項(xiàng)指標(biāo)的觀察護(hù)理，對(duì)保證順利完成治療和提高療效具有重要意義。
參考文獻(xiàn)
1.1一般資料
選取2013年9月~2014年9月本院收治的50例肝膽疾病患者,患者均經(jīng)過臨床診斷確診。其中男34例,女16例,年齡37~79歲,平均年齡(48.0±10.4)歲,其中重癥胰腺炎12例,膽結(jié)石15例,膽囊炎13例,急性膽管炎10例。全部患者均不存在意識(shí)障礙及精神疾患。本組患者均知情同意后,隨機(jī)同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各25例,兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施,例如做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作、心理護(hù)理、健康教育等。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上主要實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法具體如下：①構(gòu)建良好的醫(yī)療環(huán)境。臨床對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前,首先應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)和諧、溫馨的就醫(yī)環(huán)境和住院環(huán)境,同時(shí)還應(yīng)該保證病房中的清潔度以及適宜的濕度和溫度,從而讓患者保持一個(gè)愉悅的治療心情。護(hù)理人員要注意著裝和言談,語氣要輕緩,服務(wù)要優(yōu)質(zhì)全面,并且積極主動(dòng)的為患者服務(wù),努力營造一個(gè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)空間和舒適的治療環(huán)境。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員工作的監(jiān)督,使護(hù)理工作能落到實(shí)處,采取一定的獎(jiǎng)懲制度,調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性。②心理護(hù)理。患者對(duì)病情缺乏了解或者對(duì)治療效果不清楚等狀況會(huì)使其產(chǎn)生焦慮、緊張以及恐懼等不良心理,影響患者的治療效果。因此,護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施中一定要加強(qiáng)患者的心理干預(yù),提高患者對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)程度,使其積極配合治療及護(hù)理等各項(xiàng)工作。另外,還應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通,及時(shí)了解患者的心理狀況和各種疑惑,以實(shí)現(xiàn)有針對(duì)性的開展心理護(hù)理,使患者保持良好的心態(tài),提升治療的信心。此外,護(hù)理人員也要與患者的家屬進(jìn)行密切的聯(lián)系,叮囑患者家屬給予患者貼心的關(guān)懷和心理的撫慰,幫助患者順利度過難關(guān)。③對(duì)需要手術(shù)的患者,護(hù)理人員必須根據(jù)手術(shù)的要求做好術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后的護(hù)理工作。例如術(shù)前禁食水、留置導(dǎo)尿管、灌腸和備皮等各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作。在手術(shù)過程中,應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立刻報(bào)告,及時(shí)處理,保證手術(shù)順利進(jìn)行。根據(jù)手術(shù)的不同情況,幫助患者安排舒適的臥位,在手術(shù)后患者的各項(xiàng)生命體征還不太穩(wěn)定,護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的病情觀察,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。定時(shí)為患者翻身、叩背,保持皮膚清潔,保持床單清潔、干燥、平整、無渣屑。④飲食護(hù)理。肝膽疾病患者的飲食是很關(guān)鍵的,否則會(huì)影響到患者的身體恢復(fù)。建立符合患者實(shí)際情況和身體需要的飲食結(jié)構(gòu),囑患者食用維生素和蛋白質(zhì)含量高的食物,禁食刺激性食品和油膩食品,確保營養(yǎng)的充足攝入。根據(jù)患者的要求和病情需要及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。對(duì)于無法自主進(jìn)食的患者主動(dòng)協(xié)助其吃飯,密切觀察進(jìn)食后反應(yīng)。⑤引流護(hù)理。要密切關(guān)注引流物的量、顏色、性狀等情況,確保引流管的順暢,一旦發(fā)現(xiàn)引流異常要立即采取相應(yīng)措施。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比,采用醫(yī)院自行制作的護(hù)理滿意情況調(diào)查表進(jìn)行,其中調(diào)查項(xiàng)目主要有入院指導(dǎo)護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度以及出院指導(dǎo)服務(wù)等各項(xiàng)指標(biāo),分為滿意和不滿意兩種評(píng)價(jià)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
照組護(hù)理滿意例數(shù)為18例,護(hù)理滿意率為72.0%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意例數(shù)為24例,護(hù)理滿意率為96.0%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3小結(jié)
1．1臨床資料：
我科自2012年10月―2013年5月間收治了患有婦科疾病的住院治療的患者200例，這些患者的年齡為26－45歲，平均年齡為36．8歲，患者的婦科疾病類型為：輸卵管疾病、子宮疾病、外陰疾病、陰道疾病、卵巢疾病等，患病時(shí)間為3－18個(gè)月，平均患病時(shí)長(zhǎng)為9．36個(gè)月。兩組患者的年齡、患病時(shí)間長(zhǎng)度、臨床癥狀等數(shù)據(jù)均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法：
①對(duì)這180例患者進(jìn)行隨機(jī)平均分組，分成觀察組100例，對(duì)照組100例，對(duì)兩組患者均進(jìn)行臨床基礎(chǔ)常規(guī)婦科疾病護(hù)理，對(duì)觀察組患者加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。②在兩組患者痊愈出院后對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意度的調(diào)查，對(duì)比兩組患者對(duì)所接受的臨床護(hù)理效果的滿意度。利用分組調(diào)查法，對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，作為參考測(cè)定兩種服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法：（1）創(chuàng)造氛圍，潛移默化，向病人、醫(yī)院、社會(huì)承諾護(hù)理服務(wù)的宗旨，接受病人的監(jiān)督，營造醫(yī)生、護(hù)士、病人共同參與的良好氛圍。科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理起始階段通過細(xì)節(jié)處理彰顯了病房的溫馨。如制作反應(yīng)科室文化的專欄優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主題，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的公示牌，各種溫馨提示，病房各擺放健康教育資料，為患者提供針線、梳子、老花鏡、一次性水杯等在內(nèi)的便利設(shè)施。（2）健全制度，明確職責(zé)：科室定期組織工作討論，了解科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施的創(chuàng)新性及可行性，掌握科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的整體質(zhì)量及管理狀態(tài)，加強(qiáng)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的規(guī)劃，協(xié)調(diào)與指導(dǎo)，統(tǒng)一思想，針對(duì)實(shí)際工作中的難點(diǎn)、專科特色和病人需求等，積極參與自由發(fā)言或提問，共同討論解決思路和辦法，保持護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。從主動(dòng)性、細(xì)微處、人性化等方面入手，在原有基礎(chǔ)上強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)化優(yōu)質(zhì)病區(qū)護(hù)士工作流程，各級(jí)護(hù)士職責(zé)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理檢查系則，質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士考核制度系則，病人滿意度測(cè)評(píng)表等。使護(hù)士明確基礎(chǔ)護(hù)理工作項(xiàng)目及工作規(guī)范，并接受患者及社會(huì)的評(píng)價(jià)。（3）技能培訓(xùn)，主動(dòng)服務(wù)：有計(jì)劃有目的的根據(jù)科室特點(diǎn)制定了一套詳細(xì)周密的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層分階段培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護(hù)理操作、?？浦R(shí)、工作職責(zé)、行為規(guī)范、法律法規(guī)、最新的護(hù)理動(dòng)態(tài)、新藥知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案等。通過各種形式進(jìn)行培訓(xùn)，如外出參觀學(xué)習(xí)、院內(nèi)業(yè)務(wù)講座等。培訓(xùn)人員涉及到科護(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)的每位護(hù)士?？剖乙沧⒅靥岣咦o(hù)士的溝通技巧。如制定護(hù)士文明用語（4）彈性排班，做好表率，護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)士的表率，起領(lǐng)頭羊的作用，起對(duì)待工作和患者的態(tài)度影響著身邊的護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)在工作中必須做到更新服務(wù)理念，嚴(yán)以律己，以身作則，積極投入到對(duì)患者的優(yōu)質(zhì)服務(wù)中去，以自己良好的品德及職業(yè)素養(yǎng)去影響啟發(fā)護(hù)士更好的服務(wù)于患者，并根據(jù)他們的特點(diǎn)與特長(zhǎng)，從護(hù)士的內(nèi)心入手，推進(jìn)護(hù)士激發(fā)他們的進(jìn)取心及良性競(jìng)爭(zhēng)力。我科根據(jù)病房的工作量、患者的病情和護(hù)士的能力等因素使用了彈性排班，合理調(diào)配護(hù)士人數(shù)、科室床位40張、護(hù)士人數(shù)12人，分成兩個(gè)組，每組2人，每組選定一名護(hù)理骨干擔(dān)任組長(zhǎng)，每位護(hù)士負(fù)責(zé)8～12個(gè)病人，工作時(shí)間07：30～17：30，排班注意新老搭配，危重病人由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，增加了高峰工作段薄弱時(shí)間一般護(hù)士的能力，提高各班護(hù)士人數(shù)及技術(shù)力量。護(hù)士站前移，縮短護(hù)士活動(dòng)距離，減輕護(hù)士的工作強(qiáng)度。采用表格畫護(hù)理文書，縮短書寫護(hù)理文書的時(shí)間。出院時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。（5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員做的每天整理床單元三次，制定護(hù)理工作日程表，并嚴(yán)格執(zhí)行，日程表內(nèi)容包括為不能自理患者洗頭、剪指甲、溫水擦浴、加強(qiáng)健康教育、出院隨訪等。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：
運(yùn)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，P＜0．05對(duì)比有顯著性差異。
2結(jié)果
經(jīng)過相關(guān)工作人員的統(tǒng)計(jì)，實(shí)兩組婦科疾病患者的滿意度分別為實(shí)驗(yàn)組99．6％和對(duì)照組88．4％，兩組患者的結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）。其中，觀察組當(dāng)中，滿意98例，一般1例，不滿意1例；對(duì)照組患者滿意85例，一般1例，不滿意14例，兩組患者的滿意度調(diào)查結(jié)果存在明顯差異。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)婦科患者的護(hù)理效果影響很大，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠給醫(yī)院的基礎(chǔ)護(hù)理工作帶來水平的提升，進(jìn)而取得優(yōu)異的成績(jī)，能夠使患者和醫(yī)院都得到收益。
3討論
從傳統(tǒng)工作的角度來說，護(hù)士的工作就是執(zhí)行醫(yī)生開出的醫(yī)囑。在提倡護(hù)理工作人性化的今天，除了要執(zhí)行醫(yī)囑之外，護(hù)士還應(yīng)多了解自己所管轄患者的生活、性格特點(diǎn)，把自己除了是護(hù)士還是晚輩的角色體現(xiàn)出來，與患者的和諧溝通有利于向患者進(jìn)行疾病預(yù)防宣傳，指導(dǎo)疾病治療，同時(shí)也有利于工作得到配合并順利開展。首先了解患者的性格特點(diǎn)，是喜歡安靜還是喜歡熱鬧，是頑皮型還是抑郁型，可根據(jù)不同人的特點(diǎn)營造良好、溫馨的氣氛，而不是給患者冷冰冰的感覺；應(yīng)給患者天使般的印象，而不是某些媒體宣傳的“魔鬼”恐懼感。其次，了解患者的衣、食、住、行習(xí)慣，針對(duì)病情有目的地指導(dǎo)患者改正不良生活習(xí)慣，以減少疾病惡化的幾率。在心血管內(nèi)科，最常見的急救患者就是心功能不好的老年患者，在天氣轉(zhuǎn)冷或者日夜溫差大的時(shí)候不注意保暖，容易引發(fā)嚴(yán)重心力衰竭，因而，對(duì)那些自以為身體還可以的、比較倔強(qiáng)的老年人就要注意勸說的方式，但最終目的是要其注意穿衣保暖。最后，對(duì)患者的關(guān)懷可以延伸到對(duì)其家人的了解。很多老年患者住院期間被發(fā)現(xiàn)存在害怕孤獨(dú)的心理，其主要原因是子女工作忙，老人又不好意思開口，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員除了要幫助老人解決心理問題外，更重要的是要以一個(gè)專業(yè)醫(yī)療工作者的身份對(duì)患者家屬進(jìn)行善意提醒，使其配合患者的治療。
2護(hù)理重點(diǎn)
在心血管內(nèi)科住院治療的患者，醫(yī)生強(qiáng)調(diào)最多的是患者要有足夠的休息，因?yàn)闆]有得到充分的休息，會(huì)極大地影響疾病的治療，甚至導(dǎo)致更為惡劣的后果，其中，出現(xiàn)最多的情況就是心律失常、心力衰竭，而每發(fā)生一次這樣的情況，對(duì)心臟就是一次不可逆轉(zhuǎn)的損害。因此，凡是會(huì)影響患者休息的因素，在日常護(hù)理工作中都是要引起重視，并盡量避免，這同樣是護(hù)理工作的重點(diǎn)。心血管內(nèi)科護(hù)理總結(jié)起來主要有如下幾點(diǎn)：
2.1便秘的護(hù)理
便秘是指連續(xù)48h未排便，且有自覺癥狀。便秘是老年人最常見的消化道癥狀，且嚴(yán)重的便秘常伴有頭痛、腹脹、厭食，并因排便時(shí)過度屏氣使老人顱內(nèi)壓和腸內(nèi)壓升高，從而誘發(fā)心絞痛、心率失常甚至心肌梗死，因此不容忽視。便秘原因如下：①Brant[1]研究發(fā)現(xiàn)，在不運(yùn)動(dòng)的老年人中，左半結(jié)腸和直腸內(nèi)可見到糞便積聚現(xiàn)象。另外，由于老年人腦血管硬化，大腦產(chǎn)生抑制，使胃、結(jié)腸反射減弱。②老年人消化吸收功能減退，機(jī)體虛弱，無力排便均可致便秘發(fā)生。③老年人多因牙齒松動(dòng)、脫落，喜食軟爛之食，纖維素?cái)z入減少產(chǎn)生便秘。④老年人味蕾數(shù)目減少，喜食肥甘、厚膩之物，加重便秘。在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中，建議不要過于依賴排便藥物解決問題，以免增加藥物對(duì)消化道的刺激作用，而應(yīng)從生活習(xí)慣方面糾正，如進(jìn)食富含纖維素的蔬菜、水果，適當(dāng)攝取粗糙、多渣的雜糧及油脂類食物，適量飲涼開水、蜂蜜等。做到勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加娛樂活動(dòng)，加強(qiáng)腹肌和盆底肌的鍛煉，有助于便秘的預(yù)防。
2.2失眠的護(hù)理
在我院住院的老年患者多因住院后環(huán)境、心理、疾病因素導(dǎo)致失眠，表現(xiàn)為難入睡或是入睡后易醒，醒后不能繼續(xù)入睡的情況。失眠原因還包括心血管疾病本身的特點(diǎn)，心血管病易反復(fù)發(fā)作，夜間迷走神經(jīng)興奮、冠狀動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致心肌缺血、低氧，患者往往因胸悶、憋氣而驚醒，導(dǎo)致睡眠不穩(wěn)。由于夜間平臥后，皮下水腫液的吸收，膈肌上抬，使患者產(chǎn)生陣發(fā)性呼吸困難，影響了睡眠。治療藥物的副作用，如利血平、可樂定、卡托普利等。醫(yī)護(hù)人員可以在一定范圍內(nèi)進(jìn)行有效干預(yù)，包括保證病房的安靜、睡前開小燈，有條件的情況下盡量滿足個(gè)人睡眠條件。
2.3心理護(hù)理
心血管疾病患者易產(chǎn)生各種思想顧慮，情緒易激動(dòng)，甚至絕望，從而導(dǎo)致病情惡化[2]。劉海英[3]認(rèn)為心血管疾病患者的心理干擾有：①憂慮心理；②絕望心理；③猜疑心理；④抵抗心理；⑤應(yīng)激心理。相關(guān)研究顯示，當(dāng)這些不良心理出現(xiàn)的時(shí)候，末梢神經(jīng)刺激組織釋放大量去甲腎上腺素，從而導(dǎo)致心率加快、血壓升高，兒茶酚胺與皮質(zhì)類固醇結(jié)合，動(dòng)員脂肪，從而增加了血中脂質(zhì)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察患者出現(xiàn)這些不良心理的情況及原因，耐心勸導(dǎo)和撫慰，主動(dòng)與他們溝通，給予精神支持，解除其精神壓力，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。
護(hù)理工作是治療疾病重要、有效的手段之一，良好的護(hù)理有利于疾病的康復(fù)，故護(hù)理人員應(yīng)切實(shí)認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，將人性化的思想帶到護(hù)理工作中，在心血管內(nèi)科中有著非同尋常的意義。
[參考文獻(xiàn)]
[1]BrantLJ.GastrointestinaldisorderoftheEiderly-cd1[M].NewYork:RavePress,1984:264.
[2]白耀鈞.情緒活動(dòng)與心血管疾病的關(guān)系及心理護(hù)理[J].中國水電醫(yī)學(xué),2007,6(2):20-21.
[3]劉海英.心血管疾病的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2007,7(4):72-73.
1.1一般資料選擇100例在我科出生的足月新生兒采用以往直刺采血法，100例采用現(xiàn)在定位斜刺采血法，它們的平均年齡74.5h，平均體重3215g。男44例，女56例，均系足月新生兒，無其他合并癥，出生后吸吮力好。
1.2采血時(shí)間新生兒出生72h后，4天之內(nèi)，采血前應(yīng)停用抗生素及含碘藥物、制劑并要充分哺乳。若在哺乳前無蛋白質(zhì)負(fù)荷的情況下采血，會(huì)出現(xiàn)苯丙酮尿癥(PKU）篩查的假陽性，72h后血樣可避免生理性促甲狀腺素（TSH）上升，并可防止生理性促甲狀腺素上升延遲患兒的假陰性。
1.3采用方法采集時(shí)盡量避免家屬在場(chǎng)觀看，以免新生兒哭鬧引起家屬緊張不安，無形中又增加了護(hù)士的壓力，影響采血的成功率。運(yùn)用足底定位斜刺采血法，新生兒沐浴后，將新生兒平臥，操作者左手推住新生兒左足，暴露足底，右手輕輕的按摩或熱毛巾敷足底采血部位，使其自然充血。用75%酒精棉簽消毒采血部位待干，右手持采血針沿新生兒足踝外側(cè)向足底外側(cè)緣做垂直線，此線與足底外側(cè)緣交界為采血點(diǎn)，沿此點(diǎn)進(jìn)針，針頭與皮膚呈40°～45°斜刺進(jìn)針，深度0.5～1.5mm，不要用力擠壓，血液很快涌出聚成血珠，使血自然滲透至濾紙背面，血斑標(biāo)本合格。
2結(jié)果
2.1一針成功率采用足底定位斜刺法，一針采血，血量滲透均勻，血斑直徑≥8mm，定位斜刺采血法100例，一針成功99例，成功率99%。
2.2穿刺點(diǎn)止血時(shí)間采血后用消毒干棉簽輕壓取血部位使其止血，止血法平均（5±7s），通過對(duì)100例篩查新生兒進(jìn)行比較：
3采血時(shí)的注意事項(xiàng)
3.1采集時(shí)盡量避免家屬在場(chǎng)觀看，以免新生兒哭鬧引起家屬緊張不安，給家屬必要的解釋，勸其不必緊張，采血不會(huì)給新生兒造成身體大的傷害，采血前必須帶口罩、帽子，按正規(guī)化洗手，采用一人一針，操作前后進(jìn)行空氣消毒，30分鐘后方可操作，同時(shí)要嚴(yán)格三查七對(duì)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。
3.2調(diào)節(jié)室溫28-30℃,當(dāng)室溫過低，新生兒因四肢寒冷，血流緩慢不暢，因局部血流量不足而導(dǎo)致采血失敗。室溫過高，新生兒大量出汗，因汗液中含水分99%，固體成分不到1%，大量出汗可導(dǎo)致血液粘稠度增高，血流量不足，血液粘稠度增高會(huì)使外周阻力增大，在這種狀態(tài)下即使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，流至局部的血流量仍緩慢不足，造成采血斑過小，而且血滴到圓圈內(nèi)遲遲不滲透，嚴(yán)重者可導(dǎo)致凝固而需重新采血。
4護(hù)理體會(huì)
4.1此法采血一針成功率高足底定位斜刺采血法，斜刺進(jìn)針的部位為足底淺靜脈收集足皮靜脈網(wǎng)，匯入足背外側(cè)緣靜脈處。穿刺點(diǎn)為淺靜脈匯聚點(diǎn)，血量豐富，出血快，對(duì)濾紙片滲透好，滲透均勻，又由于皮膚由表皮、真皮和皮下脂肪層組成，常規(guī)“直刺法”易入皮過深，針頭易到達(dá)皮下脂肪層，此層血管相對(duì)較少，血流欠豐富，用力擠壓易擠出脂肪顆粒，是導(dǎo)致采血失敗的主要原因。因此，定位斜刺采血法位置更精確，效果更好。
4.2操作簡(jiǎn)便易行，效率高，足底定位斜刺采血法不采取任何輔助工具，定位準(zhǔn)確有效，避免了針刺過深及反復(fù)穿刺，大大縮短了采血時(shí)間，提高了護(hù)理工作效率。
4.3對(duì)新生兒及家屬的影響足底定位斜刺采血法只需輕輕擠壓，血斑標(biāo)本即可合格，有效地降低了因血量少而反復(fù)用力擠壓所致新生兒長(zhǎng)時(shí)間哭鬧及家屬緊張心理，同時(shí)穿刺后止血時(shí)間并不延長(zhǎng)，降低了新生兒痛苦，家屬易于接受。
5討論
近年來我院分娩人數(shù)不斷增多，對(duì)新生兒疾病篩查采血質(zhì)量的要求也在提高，再加上現(xiàn)在大部分父母只生一個(gè)孩子，如果一次采血不成功，父母會(huì)覺的很心疼，這兩年多我科采用了定位斜刺采血法，定位準(zhǔn)確，效果滿意，而且一針采血成功率高，標(biāo)本的合格率也高，不但減輕了新生兒的痛苦，提高了工作效率，還贏得了家屬的滿意。采血最好是選擇在38-40℃溫水沐浴后，因?yàn)檫@樣可以促進(jìn)全身的血液循環(huán)，有利于采血的成功。總之采血成功是多方面的，只要我們每位護(hù)士都遵守正規(guī)操作的流程，注意采血時(shí)的細(xì)節(jié)，尋找失敗的原因，不斷吸取經(jīng)驗(yàn)，一定能夠把這項(xiàng)采血的工作做好。
1.1一般資料
以2012年3月~2014年8月社區(qū)92例COPD患者為研究對(duì)象,均經(jīng)醫(yī)院檢查確診,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組46例,男24例,女22例,年齡54~78歲,平均年齡(67.2±6.2)歲,病程3~12年,平均病程(6.2±2.8)年,觀察組46例,男23例,女23例,年齡53~76歲,平均年齡(66.8±6.0)歲,病程4~13年,平均病程(6.3±3.0)年,兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2社區(qū)護(hù)理管理
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,包括康復(fù)指導(dǎo)、回答患者咨詢和用藥指導(dǎo)等,未進(jìn)行社區(qū)一體化護(hù)理管理。觀察組采取“社區(qū)-醫(yī)院-家庭”三位一體化護(hù)理管理,具體措施如下：①建立社區(qū)個(gè)人健康檔案,由社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員整理COPD資料,評(píng)估患者的家庭、經(jīng)濟(jì)、病情和文化等。②系統(tǒng)化健康教育,由醫(yī)院、社區(qū)組織患者及其家屬參加COPD相關(guān)知識(shí)講座,解疑答惑,發(fā)放知識(shí)手冊(cè),提高患者依從性。③康復(fù)指導(dǎo),指導(dǎo)正確咳嗽、排痰和氧療方法,指導(dǎo)合理飲食、康復(fù)鍛煉方法等。④心理護(hù)理管理,多與患者溝通,給予鼓勵(lì)性語言,減輕其精神壓力,保證有效睡眠,提高其治療康復(fù)信心。⑤社區(qū)建立COPD預(yù)防護(hù)理宣傳欄,定期更換內(nèi)容,配合電話隨訪、上門隨訪、定期體檢、咨詢了解患者病情。
1.3觀察指標(biāo)
肺功能指標(biāo)包括肺活量、FEV1%和最大呼氣流量,護(hù)理管理期間患者的再次住院數(shù)和天數(shù),自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查COPD知識(shí)知曉率,包括用藥、飲食、功能鍛煉和家庭氧療四項(xiàng)內(nèi)容。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組經(jīng)3年社區(qū)護(hù)理管理后的肺活量、FEV1%和最大呼氣流量均明顯好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理管理后對(duì)COPD知識(shí)知曉率明顯好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。觀察組的再次住院次數(shù)(0.6±0.5)次,再次住院時(shí)間(8.6±5.4)d,對(duì)照組再次住院次數(shù)(01.0±0.6)次,再次住院時(shí)間(14.2±8.3)d,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
我國社區(qū)居民由于“三不到位”(即家庭料理、社區(qū)護(hù)理服務(wù)、家庭經(jīng)濟(jì)不到位)。現(xiàn)實(shí)中存在“三不定”(不定期注重誘因的防護(hù)、不定期服藥治療、不定期注重并發(fā)癥預(yù)防)現(xiàn)象。COPD“二咳一喘”癥狀反復(fù)出現(xiàn),病情不穩(wěn)定,并發(fā)癥不斷增多。本研究實(shí)施“社區(qū)-醫(yī)院-家庭”一體化現(xiàn)代護(hù)理管理模式,符合社區(qū)新形勢(shì)下醫(yī)療護(hù)理管理的新理念。社區(qū)護(hù)理管理后觀察組肺功能指標(biāo)顯著改善,再次住院天數(shù)和次數(shù)均低于對(duì)照組,社區(qū)護(hù)理管理使“二咳一喘”癥狀得到控制,減少了發(fā)病率和復(fù)發(fā)率,緩解了醫(yī)院看病難、看病貴、住院難等不良問題,減輕社會(huì)、家庭、醫(yī)院負(fù)擔(dān)。階段性評(píng)估提示觀察組對(duì)COPD知識(shí)的知曉率好于對(duì)照組,說明社區(qū)護(hù)理管理利于社區(qū)患者對(duì)疾病知識(shí)掌握,提高其治療康復(fù)依從性,是該病重要的社區(qū)防護(hù)手段。
4結(jié)語
