摘要：肝衰竭是由嚴(yán)重的合成和代謝紊亂導(dǎo)致的一組肝細(xì)胞功能障礙性疾病,病死率高。組織病理學(xué)對(duì)肝衰竭的診斷、分型及預(yù)后判斷臨床意義重大。廣泛的肝細(xì)胞死亡與肝細(xì)胞再生貫穿肝衰竭的臨床病理過(guò)程,肝細(xì)胞的死亡方式以壞死為主,且與細(xì)胞凋亡、焦亡及自噬等細(xì)胞死亡方式并存。各型肝衰竭有其相對(duì)的病理學(xué)特征,急性肝衰竭強(qiáng)調(diào)的是一次性打擊導(dǎo)致的一致性大塊性或亞大塊性壞死,亞急性肝衰竭系多次打擊引起的新舊病變交雜的亞大塊或雜以大塊性肝壞死,慢加急性肝衰竭是在慢性肝病背景基礎(chǔ)上發(fā)生的一次或多次打擊導(dǎo)致的廣泛肝細(xì)胞壞死,慢性肝衰竭組織學(xué)上呈小結(jié)節(jié)或大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化,纖維間隔以Ⅰ型膠原為主的致密寬隔,Laennec分期多為F4c,肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量及功能顯著下降,并呈現(xiàn)明顯的肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)異常及血循環(huán)紊亂,肝臟易見(jiàn)炎癥活動(dòng)病變。肝細(xì)胞死亡引發(fā)大量炎細(xì)胞在肝臟內(nèi)募集和Kupffer細(xì)胞過(guò)激活,刺激免疫介導(dǎo)的肝臟病理?yè)p傷,及炎癥激活后引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征,是肝衰竭致多器官衰竭的主要病理生理機(jī)制。