膿毒癥急性腎損傷時(shí)血管活性藥物的選擇
作者:晁彥公 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科; 北京100016; 中國重癥超聲研究組; 海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì); 心臟重癥專委會(huì); 中國醫(yī)藥健康對外交流促進(jìn)會(huì)急診急救專委會(huì); 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟重癥分會(huì); 北京委員會(huì)主任委員; 北京市醫(yī)學(xué)會(huì); 北京市醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥分會(huì); 北京市重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心專家組; 北京健康促進(jìn)會(huì)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì); 國際急重癥超聲聯(lián)盟(WINFOCUS); 加拿大急重癥超聲學(xué)會(huì)(CCUS); 《職業(yè)與健康》、《休克》中英文版雜志
摘要:急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)與膿毒癥關(guān)系密切且與較高的住院死亡率相關(guān)。膿毒癥相關(guān)AKI發(fā)生的影響因素包括血流動(dòng)力學(xué)改變、炎癥和對腎小管上皮的直接損傷。在這篇文章中,我們從膿毒癥相關(guān)AKI的流行病學(xué)和病理生理機(jī)制入手,重點(diǎn)討論膿毒癥相關(guān)腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變,并詳細(xì)闡述了包括去甲腎上腺素、腎上腺素、加壓素、多巴胺和苯腎上腺素等血管活性藥物選擇的相關(guān)問題,期待對相關(guān)領(lǐng)域的年輕醫(yī)生有所幫助。
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